L'oncologia maligna è percepita da molti come una frase, ma nella medicina moderna vengono costantemente sviluppati nuovi metodi per trattare anche le malattie più complesse, come il cancro. In questo articolo parleremo di uno dei metodi più moderni usati nel suo trattamento: terapia mirata, sua applicabilità, preparazione e costo in Russia e Israele.

Come ogni nuovo strumento, la tecnica si distingue per un prezzo elevato - il costo dei farmaci da 15 mila rubli per bottiglia, un corso di trattamento nelle cliniche israeliane costa da diverse migliaia di dollari. Altri prezzi saranno discussi alla fine dell'articolo.

Qual è la terapia mirata?

Questo concetto è formato dalla parola inglese "target" che si traduce come "obiettivo". La terapia mirata è l'ultimo sviluppo utilizzato per sopprimere il cancro maligno in oncologia. La parola "mirata" significa prendere di mira solo le cellule tumorali, senza danneggiare le strutture sane e la salute generale, il che esclude gli effetti negativi, come la chemioterapia o l'esposizione alle radiazioni.

Un tale complesso di misure terapeutiche ha mostrato la sua efficacia e un buon feedback in oncologia dei reni, polmoni, ghiandole mammarie, melanomi o cancro della pelle. Sfortunatamente, il grado di impatto su altre patologie tumorali non è molto alto e l'uso di questo metodo è ingiustificato. La linea di farmaci unificata sotto il nome di "terapia target" consiste in un numero di farmaci che differiscono nel prezzo e nella forza dell'effetto su varie forme di oncologia.

Usando una terapia mirata puoi ottenere una rapida distruzione delle strutture tumorali. È nata dopo un lungo studio sullo sviluppo delle cellule tumorali. Di conseguenza, sono stati ottenuti farmaci che agivano sui centri che forniscono una crescita cellulare patologica.

Ad oggi, l'obiettivo è chiamato un metodo indipendente di terapia, utilizzato sia separatamente che in combinazione con altri.

Quando viene indicata una terapia mirata

Le indicazioni per l'esposizione target sono:

• Il paziente è in gravi condizioni, quando la chirurgia o la chemioterapia possono peggiorare notevolmente la sua situazione.
• Al fine di "diluire" le terapie che sono pericolose per i tessuti sani.
• Alta probabilità di metastasi o recidiva dell'oncologia remota.
• L'aggressività del cancro e la rapida crescita della neoplasia.

Come funzionano le droghe?

Quando si sviluppano farmaci, vengono creati in modo tale da sopprimere il DNA e il sistema di recettori del neoplasma. In considerazione di ciò, cessa di crescere di dimensioni, il progresso interno e la capacità di formare metastasi sono inibiti.

A causa del rallentamento delle metastasi, è possibile migliorare significativamente la prognosi del trattamento e la durata della vita dei pazienti, dal momento che il principale rischio per il cancro è la riproduzione dell'istruzione in tutto il corpo.

I bersagli dei farmaci mirati sono:

• Set di geni responsabili della divisione e della riproduzione.
• Microstrutture che controllano i processi di apuzione o morte cellulare.
• Recettori che percepiscono sostanze ormonali nelle cellule, che è caratteristica dell'oncologia mammaria.
• Reti vascolari che supportano la vitalità dei tumori.

Di solito, il trattamento mirato è mirato a regredire la crescita del tumore e la comparsa di metastasi. Bloccando il processo di divisione cellulare e interrompendo l'afflusso di sangue con l'aiuto di farmaci mirati, il normale sviluppo del tumore viene interrotto, che gradualmente si trasforma nella sua morte naturale.

Vantaggi e svantaggi

Il vantaggio indiscusso è l'effetto target che ha la terapia target. Le sostanze attive "intellettuali" dei farmaci "comprendono" quale tessuto cellulare è sano e che è cancerogeno e ha un effetto distruttivo solo su quest'ultimo.

La propositività consente di inibire lo sviluppo di oncologia maligna del sistema polmonare, dei reni, del seno femminile in modo naturale e senza effetti collaterali e conseguenze.

Vantaggi principali

1. I preparati sono sotto forma di compresse.
2. Minimi effetti collaterali combinati con tolleranza facile
3. Alta efficienza
4. La possibilità di combinare con altri metodi di trattamento senza timore di controindicazioni

I farmaci mirati sono sotto forma di compresse, che consente loro di essere portati a casa senza visitare un ospedale o un ospedale, come dovrebbe fare, ad esempio, durante la chemioterapia.

In assenza di sintomi della malattia, il paziente durante il trattamento non soffre dei farmaci ricevuti, le sue prestazioni non diminuiscono, come notato nel feedback del paziente.

Un'altra importante caratteristica positiva è la distinzione tra farmaci per scopi diversi. La terapia mirata contro il cancro può mirare a rallentare le metastasi, distruggere le connessioni delle cellule immunitarie, isolare le cellule cancerose, ecc. Per qualsiasi compito c'è un farmaco che può essere rapidamente attivato o disattivato dalla tattica del trattamento.

Contro di terapia mirata

• Prezzo elevato quando il costo di ogni corso parte da poche migliaia di dollari.
• La necessità di un profondo esame molecolare e genetico per la selezione dei mezzi più efficaci.
• Effetti limitati nel cancro del polmone, del rene, del seno nelle donne, del melanoma della pelle.

Quali farmaci vengono utilizzati

Ad oggi, sono state create dozzine di farmaci classificati come mirati, con i quali il cancro del sistema respiratorio, della mammella, dei reni, del melanoma e alcune altre oncologie vengono trattati con successo. Elenchiamo i farmaci più popolari e popolari:

1. Avastin. Serve a distruggere la rete nutrizionale vascolare, che rende impossibile mantenere la vita del tumore. Ha mostrato un alto effetto nella patologia renale, polmonare e lattea-ghiandolare. È uno dei prezzi più convenienti per bottiglia da 15.000 rubli.
2. Herceptin. Arresta lo sviluppo del tumore, influenzando i fattori di questo processo. Viene utilizzato principalmente nel trattamento delle donne con neoplasie mammarie, migliorando la prognosi del 30-45%, il che porta ad una maggiore sopravvivenza.
3. Sorafenib. A causa della soppressione della progressione dell'istruzione sul cancro, i sintomi del dolore grave scompaiono e il benessere del paziente migliora.
4. Tarceva (Erlotinib) è efficace nella sconfitta dell'esofago, dei reni, dei polmoni.

La buona notizia è il rapido sviluppo del settore. Ogni anno, l'arsenale della terapia mirata viene reintegrato con nuovi farmaci che ampliano la gamma di malattie da curare, il che crea i prerequisiti per ridurre i costi.

Caratteristiche della terapia mirata in oncologia

Consideriamo più in dettaglio alcuni aspetti e caratteristiche nel trattamento di vari tipi di cancro con l'aiuto di un metodo mirato.

Nel cancro al seno

L'oncologia al seno è una pericolosa malattia femminile. Studi recenti ci hanno permesso di ottenere farmaci che bloccano i recettori degli estrogeni, che riduce l'aggressività del tumore e la sua capacità di formare metastasi.

Farmaci piombo-terapia:

• toremifene
• tamoxifene
• Fareston
• Fazlodeksom
• fulvestrant

Questi fondi hanno costi diversi, ma hanno tutti la stessa funzione: non permettere agli estrogeni di connettersi con le cellule dell'oncologia maligna, a causa della quale si verificano la crescita e la migrazione.

La fase successiva del trattamento del cancro del latte-cancro comporta l'assunzione di medicinali di un'altra classe, il cui scopo è quello di inibire la produzione di aromatasi, poiché l'enzima è coinvolto nella produzione di estrogeni. Per fare questo, nomina Eczemestan, Anastrozole, Aromasin, ecc.

L'assunzione di farmaci di entrambe le classi riduce il livello di estrogeni, inibendo così l'attività vitale delle cellule tumorali.

Migliora la prognosi del trattamento per le donne nella fase dopo la menopausa, quando la funzione ovarica è marcatamente ridotta ed è più facile bloccare la secrezione di aromatasi.

Cancro al rene

Nell'oncologia renale ci sono anche mezzi efficaci di terapia mirata, il cui compito è prevenire la comparsa di elementi vascolari che portano alla metastasi. Il trattamento viene effettuato con i seguenti farmaci mirati:

Scegliere uno strumento specifico può solo curare l'oncologo. Nonostante il "targeting" della terapia renale, ci sono alcuni effetti collaterali, ad esempio vomito, aumento della pressione sanguigna al di sopra del normale, dermatiti, disturbi intestinali. Tuttavia, rispetto all'introduzione di sostanze chimiche, tali sintomi non sono nulla.

Per il cancro ai polmoni

L'oncologia polmonare è difficile da rilevare in una fase precoce a causa di sintomi e segni deboli. Le statistiche affermano che i tre quarti di coloro che si ammalavano al momento della diagnosi erano inutilizzabili. Per tali persone, la terapia mirata è una delle poche possibilità di fermare lo sviluppo del processo patologico e dare una possibilità di miglioramento della prognosi e le revisioni esistenti lo confermano.

Il meccanismo d'azione delle sostanze attive comporta l'arresto della progressione della crescita di una neoplasia attraverso la distruzione di una catena di reazioni biologiche e chimiche in essa. Per questo farmaci adatti appartenenti alle tre classi:

1. Enzyme blockers
2. Immunoglobuline specifiche
3. Blocco della proliferazione vascolare

Recensioni

Ecco alcune recensioni di pazienti sottoposti a trattamento mirato.

Alain: Lo stadio 3 del cancro del rene per me è stato solo uno shock. Grazie a Dio, le riserve di denaro mi hanno permesso di essere trattato all'estero, e sono stato mandato in una clinica israeliana dove mi è stata data una terapia mirata. A quel tempo c'erano già state metastasi, tuttavia, i tumori secondari cominciarono a ridursi e nuovi fuochi cessarono di formarsi. Al momento, il trattamento continua, la prognosi dei medici è migliore e spero in un buon risultato.

Svetlana: ho imparato la terapia mirata quando avevo bisogno di chemioterapia. Il suo prezzo è molto più alto, ma ho deciso di provare, perché ho molta paura degli effetti collaterali del trattamento chimico. Al momento, c'è una remissione delle metastasi, gli oncologi rassicurano che il cancro si è spostato da aggressivo a calmo. Durante il trattamento e la speranza per il meglio.

Il prezzo delle droghe e il costo di un corso di terapia mirata

Il costo di questo tipo di trattamento non è limitato, soprattutto in considerazione del reddito di russi, bielorussi, ucraini, ecc. E questo è un forte limite per cui la terapia target non è molto diffusa in questi paesi.

Ecco i prezzi dei farmaci mirati ai farmaci (costo di una bottiglia):

1. Avastin: da 15.000 rubli.
2. Herceptin - 32 o più migliaia di rubli.
3. Imatinib - da 35 mila rubli.
4. Tarceva - da 68 mila rubli.

Se parliamo del costo di una terapia mirata alle galline nelle cliniche, allora il trattamento in Israele dovrebbe avere almeno cinquemila dollari. Attualmente, le istituzioni mediche stanno emergendo a Mosca, fornendo servizi simili ad un prezzo di $ 4000.

Autore: redattore del sito, data 25 febbraio 2018

Terapia mirata in oncologia

La terapia mirata - uno dei più recenti sviluppi nel campo del trattamento del cancro, è una delle aree più significative del trattamento farmacologico dell'oncologia. Consiste nell'agire esclusivamente sulle cellule tumorali, che impedisce l'ulteriore crescita e diffusione della lesione maligna. Questo metodo di trattamento può essere usato sia indipendentemente che in combinazione con la chemioterapia. Dipende da ogni caso specifico, vale a dire sul tipo e localizzazione del tumore.

Qual è la terapia mirata in oncologia?

Questa tecnologia di trattamento del cancro è relativamente nuova, non più di 50 anni. Nella traduzione dall'inglese, il nome può essere interpretato come "colpito su un bersaglio specifico", cioè l'effetto sulle cellule interessate, ignorando quelle sane.

Questo tipo di terapia colpisce solo le cellule colpite, bypassando il sano, o meglio l'azione della terapia mirata in oncologia, diretta direttamente a specifiche molecole nel corpo, a causa delle quali le cellule tumorali crescono e si moltiplicano. Inoltre, i farmaci mirati bloccano l'accesso dell'ossigeno ai tessuti tumorali, che interferisce anche con l'ulteriore vitalità delle cellule colpite. Grazie a questo metodo di trattamento, non solo il tumore stesso smette di crescere, ma anche la diffusione delle metastasi viene soppressa.

Ad oggi, ci sono variazioni nel trattamento del cancro con l'aiuto della terapia mirata:

• Interruzione delle strutture che supportano le cellule tumorali vitali;
• Effetti solo sulle cellule interessate, inclusi recettori, geni e vari enzimi intracellulari;
• Distruzione della via di segnalazione per le cellule tumorali, che interferisce con la loro vita e riproduzione.

La terapia mirata colpisce solo le cellule colpite.

Questo metodo di trattamento può essere utilizzato sia indipendentemente che in combinazione con la chemioterapia per aumentare le probabilità di una prognosi favorevole. La terapia mirata è meno tossica del prodotto chimico o della radiazione, ma ha ancora i suoi effetti collaterali.

Indicazioni per appuntamento

La decisione se utilizzare farmaci mirati in ogni caso di una malattia è presa da uno specialista. Dipende dalla struttura delle cellule tumorali, dalla sua localizzazione, dalle condizioni generali del paziente e da una serie di altri fattori.

Fondamentalmente, il trattamento con sostanze mirate è prescritto nei seguenti casi:

• Quando un paziente anziano o in gravi condizioni necessita di un trattamento. Cioè, in tali situazioni in cui il trattamento con la chemioterapia è controindicato;
• Se necessario, stabilizzare lo sviluppo di un tumore maligno e trasformarlo da attivo a cronico;
• Per la prevenzione della recidiva del cancro, nonché per fermare la diffusione delle metastasi;
• In parallelo con la radioterapia o la chemioterapia, per ridurre il peso di questi più tossici per i metodi di trattamento del corpo.

Molto spesso, questo metodo di trattamento è prescritto se la chemioterapia non aiuta (cioè, la crescita del tumore non si è fermata), in presenza di un gran numero di metastasi oa 4 stadi del cancro.

Meccanismo di impatto

I metodi d'influenza di terapia mirata su tumori di localizzazione diversa sono alquanto diversi. Ad esempio, nel cancro al seno, vengono introdotti ormoni mirati che portano il programma per la distruzione delle cellule tumorali o viene effettuata una terapia che uccide gli ormoni necessari per la crescita e la diffusione del tumore. Nel carcinoma polmonare non a piccole cellule, il paziente viene iniettato con agenti che agiscono sulle proteine ​​necessarie per la riproduzione delle cellule colpite. La stessa cosa succede con il melanoma. Innanzitutto, vengono rilevati i tipi di mutazioni proteiche e quindi vengono introdotte sostanze che distruggeranno tali proteine.

Di conseguenza, il tumore non ha le risorse per l'attività vitale, e il suo sviluppo è sospeso, e il paziente inizia la fase di remissione.

I seguenti sono tra gli "obiettivi" che possono influenzare i farmaci mirati:

• Geni mutati mediante i quali le cellule maligne possono crescere e dividersi;
• Molecole che portano informazioni sulla morte cellulare programmata;
• Recettori per vari ormoni che sono sulla superficie di cellule maligne (con un tumore al seno);
• I recettori sono responsabili dello sviluppo del sistema vascolare necessario per la vita del tumore.

La composizione chimica dei farmaci mirati può essere suddivisa in due tipi: piccole molecole e anticorpi.

Piccole molecole vengono create sinteticamente in laboratorio. Possono entrare nella cellula interessata e lì, se necessario, agire su leucorrea, DNA o RNA. Questi farmaci sono meno costosi dei farmaci appartenenti alla classe degli anticorpi. Una delle loro applicazioni più frequenti è la prevenzione delle metastasi nel cancro del sistema nervoso centrale.

Gli anticorpi sono proteine ​​che si ottengono a seguito dello sviluppo dell'immunità negli animali (principalmente topi) a determinati tipi di malattie maligne. Affinché il corpo umano non respinga tale proteina, vengono apportate varie modifiche genetiche. Per facilitare l'assimilazione del farmaco, una tale proteina può essere incorporata nell'immunoglobulina, una sostanza naturale per il corpo umano.

preparativi

Per la terapia mirata vengono utilizzati vari farmaci a seconda della struttura e della posizione del tumore.

Herceptin

L'uso di questo farmaco aumenta il tasso di sopravvivenza di quasi la metà e riduce anche la probabilità di recidiva. L'uso più efficace del farmaco in combinazione con la chemioterapia.

imatinib

È usato nel trattamento dei tumori maligni del tratto gastrointestinale, nonché per combattere la leucemia mieloide cronica.

Imatinib: una delle terapie mirate

rituximab

Questo farmaco è usato nel trattamento dei linfomi non Hodgkin.

Tayverba

Il più delle volte viene prescritto nel trattamento di tumori al seno metastatici ed estesi, specialmente se il paziente ha già ricevuto un trattamento di chemioterapia prima. Inoltre, il farmaco può essere usato per trattare tumori cerebrali con metastasi.

Avastin

Utilizzato principalmente in combinazione con un trattamento chemioterapico, aumentando significativamente la sua efficacia. Soprattutto nei tumori polmonari, renali, mammari, colon e cervello.

Questo farmaco impedisce la crescita di vasi che sono necessari per l'esistenza di un tumore maligno. Così, il cancro cessa di crescere, e nel tempo, e completamente va in una fase di remissione.

sorafenib

È usato per combattere il cancro del rene. Grazie a questo farmaco, il tumore smette di crescere e il benessere generale del paziente migliora.

Tarceva

Utilizzato principalmente per tumori maligni del polmone, se la chemioterapia standard non ha funzionato. Il farmaco elimina sintomi come dolore al petto, tosse e mancanza di respiro. Inoltre, il suo uso riduce significativamente il tasso di crescita del tumore, ha un effetto benefico sul benessere del paziente e aumenta la longevità.

Questo medicinale è anche usato con successo nel trattamento del melanoma, del cancro del rene con metastasi, tumori del fegato, pancreas, esofago e altro ancora.

IRESSA

Nella maggior parte dei casi, aiuta a ridurre il tumore. Più spesso usato nel trattamento di donne con cancro ai polmoni che non hanno fumato prima. Spesso usato in combinazione con altri farmaci per la chemioterapia. Può essere utilizzato, anche per migliorare il benessere dei pazienti che non sono stati influenzati dalla chemioterapia standard.

Quali tipi di cancro usano?

La terapia mirata viene utilizzata sia in combinazione con il trattamento chemioterapico sia indipendentemente, contro quei tipi di tumori nelle cui cellule si trova la proteina bersaglio, che le sostanze bersaglio possono influenzare. Questi tipi di tumori includono quanto segue:

• il melanoma;
• Cancro del colon-retto;
• Carcinoma polmonare metastatico;
• Tipi squamosi di tumori maligni;
• Cancro dello stomaco e del pancreas;
• Sviluppo di un tumore al seno maligno;
• Cancro al rene

E questo non è un elenco completo, perché questo metodo di terapia è abbastanza nuovo e gli specialisti stanno ancora continuando la ricerca, oltre a osservare l'efficacia delle combinazioni di farmaci mirati tra di loro, nonché con agenti chemioterapici standard.

Vantaggi e svantaggi della terapia

Questo metodo di trattamento ha i suoi vantaggi e svantaggi. I vantaggi dei farmaci mirati includono quanto segue:

• Aumentare l'efficienza quando utilizzato in combinazione con il trattamento chemioterapico;
• Praticamente non toccano le cellule sane, il che riduce il numero di effetti negativi;
• Funzionano anche con forme avanzate di cancro, prolungando la loro durata di vita di mesi, settimane e talvolta anche anni;
• La forma di rilascio della maggior parte dei fondi - compresse, che consente di non danneggiare ulteriormente il paziente;
• Agisci anche su quelle cellule maligne che sono insensibili o poco sensibili alle droghe chimiche.

Tra le carenze sono le seguenti:

• I farmaci mirati non possono essere usati per una vasta gamma di pazienti, in ogni situazione il medicinale deve essere selezionato individualmente;
• Affinché il trattamento sia efficace, è necessario scegliere il farmaco giusto, che richiede studi di genetica molecolare;
• Il costo delle sostanze utilizzate per la terapia mirata è piuttosto elevato, a causa della complessità della loro preparazione.

Effetti collaterali

L'impatto negativo della terapia mirata sul corpo è molto meno pronunciato rispetto al caso dell'uso di farmaci chemioterapici. Inoltre, quando si utilizza questo trattamento del cancro come metodo indipendente, il rischio di effetti collaterali che possono portare una minaccia per la vita del paziente è ridotto. E tuttavia, con tutti i vantaggi di questa nuova tecnologia, esistono ancora reazioni collaterali che possono essere piuttosto serie, tra cui:

• Rash e altri problemi della pelle;
• Disordini del sistema escretore;
• Disturbi del sistema nervoso centrale, ghiandole endocrine e midollo osseo;
• A volte può verificarsi l'ipertensione arteriosa;
• Varie irregolarità nel lavoro del sistema cardiovascolare, compresa la comparsa di insufficienza cardiaca;
• Malfunzionamenti dell'apparato respiratorio (possono comparire polmonite o bronchiolite);
• Epatite e altre malattie del fegato;
• Disturbi di stomaco;
• Funzione di coagulazione del sangue alterata, che è il motivo per cui tagli e ferite guariranno più lentamente.

La terapia mirata può causare insufficienza cardiaca.

Questi fenomeni si trovano spesso separatamente e sono molto meno pronunciati rispetto al caso di un ciclo di chemioterapia.

Controindicazioni

Le controindicazioni per la terapia mirata sono simili a quelle proposte per il trattamento chemioterapico, con la sola differenza che in questo caso ci saranno meno danni per il paziente, pertanto la terapia mirata è una buona via d'uscita per i pazienti indeboliti.

Mirato, così come la chemioterapia non è applicato nei seguenti casi:

• Periodi di gravidanza e allattamento;
• L'età dei bambini, fino a 18 anni, come la sicurezza e l'efficacia della terapia mirata quando viene utilizzata per i bambini non è stata ancora dimostrata;
• Ipersensibilità a vari componenti di farmaci mirati.

Terapia del tumore mirata

L'innovativa tecnologia di trattamento del cancro - terapia mirata - non c'era quasi mezzo secolo fa, quando non c'era termine "mirati", non vi era alcuna comprensione del meccanismo antitumorale di azione, e nemmeno un'idea molto chiara delle caratteristiche molecolari del cancro, che si realizza attraverso l'effetto terapeutico dei farmaci.

I primi conduttori della terapia mirata in oncologia, letteralmente "colpendo un obiettivo specifico", erano i farmaci ormonali che uccidevano con successo le cellule del cancro al seno. Un quarto di secolo fa, iniziarono a comprendere lo sfondo dei meccanismi di azione antitumorale, ma non i meccanismi stessi, e un decennio e mezzo fa comparve il termine "terapia mirata".

Oggi la ricerca di medicinali procede intenzionalmente e nella pratica clinica sono già utilizzate tre opzioni per effetti mirati:

• Effetti su determinati bersagli cellulari, compresi i recettori per gli ormoni sessuali, i geni e gli enzimi intracellulari;
• Danni al normale funzionamento di un tumore tumorale di strutture extracellulari, ad esempio, vasi che forniscono il tumore;
• Interrompere la trasmissione di segnali biochimici intracellulari, che consentono al cancro di vivere e moltiplicarsi, nella catena di reazioni biochimiche - la via di segnalazione.

La terapia mirata è inclusa nel trattamento antitumorale della droga, ma viene gradualmente separata dal concetto di chemioterapia, poiché il meccanismo d'azione è diverso, ma il risultato è comune - la distruzione del cancro. Questi farmaci sono usati solo con citostatici e migliorano la loro efficacia.

Non si può sostenere che la terapia mirata ai farmaci non dia complicazioni, perché le cellule sane non danneggiano, colpendo solo maligne. Infatti, nelle cellule normali non ci sono geni su cui influiscono, e la concentrazione del "prodotto bersaglio" è più alta, tuttavia, interrompono la biochimica cellulare, motivo per cui si sviluppano alcuni effetti collaterali peculiari.

Benefici della terapia mirata

I seguenti benefici dei farmaci mirati possono essere evidenziati:

• Possono essere efficaci contro il cancro, che risponde scarsamente alla chemioterapia. Se la chemioterapia non aiuta e le cellule tumorali hanno determinate proprietà genetiche molecolari, la terapia mirata diventa il principale tipo di trattamento.
• I farmaci mirati non attaccano, come la chemioterapia, tutte le cellule che si dividono rapidamente indiscriminatamente. Hanno un "target" specifico. Agiscono più precisamente, quindi causano meno effetti collaterali.
• I farmaci mirati, aggiunti al corso di chemioterapia, possono aumentare significativamente l'efficacia del trattamento.
• Spesso i farmaci mirati aiutano a trattare il cancro avanzato come una malattia cronica temporanea, danno al paziente settimane, mesi e talvolta anni di vita.

Farmaci per terapia mirata

Attualmente, ci sono un sacco di diversi farmaci mirati. Alcuni sono stati a lungo introdotti nella pratica clinica, altri hanno recentemente completato o sono ancora in fase di test. A seconda degli effetti, possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• In ogni cellula umana vengono utilizzate le cosiddette vie di segnalazione: cascate di reazioni chimiche, il cui esito è un evento particolare. I farmaci mirati possono bloccare i collegamenti nelle vie di segnalazione responsabili della moltiplicazione cellulare.
• Alcuni farmaci modificano importanti proteine ​​in modo tale che la cellula muoia.
• Un tumore maligno è attivamente in crescita e si sta diffondendo in tutto il corpo, quindi ha bisogno di molto ossigeno e sostanze nutritive. Le cellule tumorali secernono sostanze che stimolano l'angiogenesi - la crescita di nuovi vasi sanguigni. Esistono farmaci mirati che possono bloccarli.
• Agendo su alcune molecole, è possibile attivare il sistema immunitario, farlo riconoscere e uccidere le cellule tumorali.
• Esistono farmaci mirati che introducono le tossine nelle cellule tumorali (senza influenzare le cellule sane) che le distruggono.

Con quali malattie oncologiche vengono utilizzate terapie mirate?

Al fine di capire se la terapia mirata sarà efficace in un particolare paziente, è necessario effettuare un'analisi genetica molecolare delle cellule tumorali. Questo aiuterà a capire se c'è un "bersaglio" nelle cellule tumorali contro cui è diretto un farmaco mirato. Spesso, il medico prescrive una terapia mirata per le metastasi, per il cancro in stadio IV, se altri farmaci sono stati inefficaci, se, nonostante il trattamento, il tumore continua a crescere e si diffonde in tutto il corpo.

Terapia mirata nel trattamento del cancro al seno

Il tumore al seno è stato il primo a subire una terapia mirata sotto forma di un tamoxifene anti-ormonale farmaco dal gruppo di anti-estrogeni. All'interno del nucleo della cellula della ghiandola mammaria c'è un recettore ormonale che si collega agli ormoni sessuali che circolano nel sangue. Il complesso "recettore + ormone" formato come risultato della fusione dà impulso a un'ulteriore attività cellulare: crescita, riproduzione e cambiamento delle funzioni, cioè porta un programma di ulteriore vita (vedi studi clinici).

I farmaci ormonali creati per il trattamento del cancro al seno sono molto simili agli ormoni reali, ma non portano il programma di vita del cancro, ma il programma della sua morte, e il recettore dell'ormone sceglie attivamente non l'ormone nativo, ma la medicina. Oggi, insieme al tamoxifene, vengono utilizzati gli antiestrogeni toremifene (fareston) e fulvestrant (fazlodeks).

Il secondo gruppo di agenti ormonali mirati sono gli inibitori dell'enzima aromatasi, che convertono un tipo di ormone sessuale in un altro. L'aromatasi si trova nel tessuto adiposo ed è sintetizzata dalle ovaie, la sua chiusura con l'aiuto di un medicinale interrompe la sintesi dell'ormone di cui le cellule cancerogene hanno bisogno.

Trattamento con Herceptin

La sensibilità alla chemioterapia può essere prevista dalla presenza di un gene specifico HER-2 / neu, un gene resistente alla multiresistenza. La scoperta di questo gene suggerisce che il tumore potrebbe non rispondere alla presenza del farmaco killer.

La cellula tumorale cerca di evitare la morte in diversi modi, includendo contemporaneamente i meccanismi:

• rimozione rapida di farmaci chemioterapici nello spazio intercellulare;
• neutralizzante citostatico con proteine ​​speciali;
• riparando rapidamente il danno;
• cambiare l'obiettivo per il farmaco, offrendogli una proteina simile, che non è di fondamentale importanza per ulteriori attività della vita;
• cambiare il ruolo dei geni chiave che controllano l'apoptosi cellulare (morte), che non può più innescare cambiamenti fatali.

Un gene chiave per il cancro al seno, chiamato HER 2, è stato trovato, e costringendo i recettori sulla superficie cellulare a prendere eccessivamente attivamente i fattori di crescita cellulare, portando a una divisione incontrollata. In alcuni casi, il gene è amplificato, cioè non forma uno nel DNA, ma un intero gruppo di copie genetiche.

Il gene HER 2 blocca Herceptin (trastuzamab). Da solo, Herceptin non uccide il cancro, ma "rimuove" la resistenza ai farmaci da esso, pertanto, viene usato insieme ai farmaci chemioterapici. È stata osservata una connessione tra Herceptin e difensori del sistema immunitario, con un'alta concentrazione nel carcinoma dei linfociti T, diminuendo l'attività di Herceptin.

Il lavoro di Herceptin è supportato da un altro farmaco mirato di Peretus (pertuzumab) - una proteina sintetizzata da cellule immunitarie o un anticorpo monoclonale. Una penna sulla superficie di una cellula cancerosa si lega a un recettore specifico, impedendo al fattore di crescita di penetrare e attivare il gene HER2. Peret viene somministrato insieme a Herceptin e al farmaco chemioterapico docetaxel.

Allo stesso modo, Herceptin funziona lapatinib (tayverb), utilizzato nella seconda fase dopo Herceptin con una piuma.

Terapia mirata per il carcinoma polmonare metastatico

Farmaci mirati per il carcinoma polmonare non a piccole cellule possono essere utilizzati in combinazione con farmaci chemioterapici o indipendentemente. Vengono usati farmaci che bloccano l'angiogenesi (ramicirumab, bevacizumab), proteine ​​mutanti che causano la moltiplicazione delle cellule tumorali: EGFR (afatinib, erlotinib, gefitinib), ALK (brigatinib, alektinib, ceritinib, crizotinib), lycros (lycros);

Terapia mirata per il melanoma

Gli studi dimostrano che in circa la metà di tutti i melanomi, le cellule hanno una mutazione nel gene BRAF. Per questo motivo producono la proteina mutante con lo stesso nome e si moltiplicano rapidamente. In tali casi, i farmaci mirati del gruppo degli inibitori di BRAF sono efficaci: dabrafenib, vemurafenib.

In tandem con il gene BRAF, il gene MEK funziona. Se viene rilevata una mutazione, il medico può prescrivere inibitori MEK: cobimetinib e trametinib.

Alcuni melanomi (nelle aree della pelle esposte costantemente alla luce solare, sui palmi e sulle piante dei piedi, sulle mucose, sotto le unghie) presentano una mutazione nel gene C-KIT. Questo può aiutare i farmaci imatinib e nilotinib.

Terapia mirata per il cancro del pancreas

Negli stadi successivi del cancro del pancreas, ad alcuni pazienti viene prescritta una chemioterapia in combinazione con erlotinib, un farmaco mirato che blocca il recettore del fattore di crescita epidermico (EGRF).

Terapia mirata per il cancro del colon-retto

Nel cancro del colon e del retto vengono utilizzati tre gruppi di farmaci mirati:

• Inibitori del fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF), una proteina prodotta dalle cellule tumorali e che stimola l'angiogenesi: ramucirumab, bevacizumab.
• Inibitori dei recettori del fattore di crescita epidermico che si trovano sulla superficie delle cellule tumorali e, essendo in uno stato attivo, li fanno moltiplicare: panitumumab, cetuximab.
• Inibitori della chinasi - un enzima della proteina che svolge varie funzioni, tra cui stimola la crescita cellulare: regorafenib.

Terapia mirata per il cancro gastrico

In circa 1 caso su 5, le cellule dei tumori maligni dello stomaco contengono una maggiore quantità di proteina HER2 / neu (o solo HER2), che stimola la loro riproduzione. In tali casi, viene utilizzato il farmaco trastuzumab (Herceptin) previsto. Utilizzato anche per il cancro dell'inibitore dell'angiogenesi dello stomaco ramucirumab (Tsiramza).

Terapia mirata per il cancro del rene

Per l'uso del cancro al rene:

• Farmaci mirati che bloccano l'angiogenesi: bevacizumab.
• Farmaci target che bloccano le proteine ​​tirosin-chinasi: sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, cabozantinib, lenvatinib.
• Farmaci mirati che bloccano la proteina mTOR: temsirolimus, everolimus.

Revisionato da un paziente della clinica europea sulla terapia mirata

Ho trovato una clinica sulla base di una terapia mirata. Ho cercato attentamente e ho scoperto che la clinica europea ha la più vasta esperienza nel suo utilizzo per il trattamento del melanoma. Sono stato accettato molto rapidamente, la diagnosi è stata confermata e, secondo uno studio istologico, è stato prescritto dabrafenib, in quanto vi è un fratello mutante. Ora sto passando il secondo corso. Ci sono effetti collaterali, ma non gli stessi della chimica convenzionale. A giudicare dalle dinamiche, tutto va bene e possiamo aspettarci un buon risultato. Mi fido del dott. Pyleva completamente. Penso di essere stato molto fortunato con la clinica e i medici.

Prezzi per terapia mirata a Mosca

Il costo di 1 corso di terapia mirata è da 150 mila rubli.

Nella clinica europea non sono limitati alla chemioterapia, e per tutte le malattie maligne conosciute utilizzare l'intera gamma di farmaci antitumorali, compresa una terapia mirata innovativa. Programmi speciali aiutano a tollerare meglio la terapia e a migliorare i risultati della terapia antitumorale.

L'uso della terapia mirata nel trattamento dell'oncologia

La terapia mirata è un metodo per influenzare le cellule oncologiche, che è stato scoperto dagli specialisti determinando il meccanismo del meccanismo di crescita delle neoplasie. In caso di cancro, il trattamento è una vera sfida non solo per i medici, ma anche per i pazienti stessi. In tutti i paesi del mondo, gli scienziati stanno lavorando duramente per sviluppare nuovi trattamenti contro il cancro molto efficaci.

Nonostante il fatto che il trattamento mirato abbia iniziato a essere applicato abbastanza recentemente, è già riuscito a stabilire se stesso come un metodo molto efficace per affrontare il cancro. Lo sviluppo di farmaci mirati è un passo avanti nel campo dell'oncologia e forse nel prossimo futuro aiuterà a ottenere una vittoria completa sul cancro.

Qual è la terapia mirata?

L'uso della terapia mirata implica un impatto negativo sulle cellule tumorali, mentre le cellule sane del corpo rimangono completamente intatte. Questo moderno sviluppo consente un trattamento più efficace dei tumori del cancro, escludendo i vari effetti che vengono spesso osservati dopo esposizione alle radiazioni o chemioterapia. La massima efficienza si verifica quando la forma terapia mirata prescritto per lesioni cancerose dei polmoni, i reni, seno, cancro della pelle o melanoma. Sfortunatamente, in altri casi, l'effetto dei farmaci mirati è un po 'più basso.

I farmaci mirati hanno diverse categorie di prezzo e differiscono anche nella forza dell'impatto nel trattamento di alcune forme di cancro. Il tipo di trattamento mirato può essere prescritto come metodo di trattamento indipendente e in combinazione con altri metodi, che consente di distruggere completamente le cellule dei tumori maligni.

Vantaggi e svantaggi

Sicuramente il principale vantaggio della terapia mirata è l'effetto mirato sulle cellule tumorali, senza causare alcun danno ai tessuti e agli organi sani. I principi attivi contenuti nei preparati hanno un effetto negativo esclusivamente sulle cellule patologiche dei tumori, che impedisce il verificarsi di reazioni avverse.

I principali vantaggi includono:

• i farmaci sono fatti in forma di compresse;
• il verificarsi di effetti collaterali è ridotto al minimo;
• facile portabilità;
• grande indicatore di prestazione;
• la possibilità di una terapia complessa con altri metodi anticancro.

Poiché i farmaci mirati sono prodotti sotto forma di compresse, possono essere utilizzati per l'autotrattamento a casa, senza perdere tempo nelle visite in ospedale. Ma è molto importante considerare rigorosamente le raccomandazioni e le prescrizioni dell'oncologo.

Va notato che il metodo di terapia mirato può essere prescritto per diversi scopi durante il trattamento. Alcuni agenti mirati rallentano la diffusione delle metastasi nel fegato e in altri organi, mentre altri, per esempio, isolano le cellule tumorali. A seconda del compito scelto dal medico, viene prescritto il farmaco necessario per la terapia, che in qualsiasi momento può essere aggiunto o escluso dal corso generale di trattamento. Dopo l'intervento chirurgico in terapia, tali agenti sono spesso usati per prevenire le ricadute.

Oltre a vantaggi significativi, ci sono anche svantaggi di questo trattamento con farmaci mirati:

• costo elevato dei farmaci;
• effettuare un esame molecolare e genetico preliminare per selezionare i mezzi più efficaci;
• uso limitato - nominato solo in presenza di reni, polmoni, carcinoma mammario e melanoma o oncologia cutanea.

Con il tipo di terapia mirata, i pazienti non avvertono disagio e quindi eliminano efficacemente le cellule tumorali. Ma dal momento che tali agenti sono utilizzati solo per determinati tipi di malattie oncologiche e hanno un costo elevato, il trattamento mirato non è adatto a tutti.

Indicazioni per l'uso

È impossibile eliminare completamente il cancro con un trattamento mirato, poiché l'effetto del farmaco è quello di fermare la crescita della neoplasia e prevenirne le metastasi. Ma anche questo risultato è molto buono per i pazienti oncologici, perché con il decorso cronico della malattia, senza dinamiche nella crescita dell'istruzione e nella diffusione delle metastasi, il paziente può ancora vivere per molti anni.

La terapia mirata in oncologia è prescritta nelle seguenti situazioni:

• fermare la crescita di tumori maligni;
• prevenire la ricorrenza e la diffusione delle metastasi;
• se il paziente è in una condizione critica, a causa della quale la chemioterapia non può essere eseguita;
• ridurre la dose di radiazioni e chemioterapia per trattamenti complessi.

Usando la terapia mirata in combinazione con altri metodi per il trattamento dei tumori maligni, consente ai pazienti di vivere per più di cinque anni senza la morte.

In oncologia, esistono diversi tipi di terapia mirata, che a loro volta ulteriormente suddivisi in un gran numero di sottotipi.

Ogni gruppo di farmaci fornisce un'azione specifica:

• farmaci ormonali - volti a fermare la produzione del corpo di ormoni necessari per la crescita di un cancro;
• modulatori dell'espressione genica - modificare il meccanismo d'azione delle proteine;
• induttori dell'apoptosi - contribuiscono all'eliminazione delle cellule tumorali chiamate apoptosi;
• inibitori dell'angiogenesi - riducono il flusso di sangue che alimenta il tumore, oltre a ostacolare lo sviluppo dei vasi sanguigni all'interno della formazione;
• anticorpi monoclonali - forniscono molecole tossiche e aiutano nella distruzione di specifiche cellule tumorali.

Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati farmaci che possono essere attribuiti alla classe di anticorpi monoclonali che sono completamente identici agli anticorpi prodotti nel corpo in caso di penetrazione di un agente estraneo.

Come funziona la terapia?

Con la terapia con farmaci mirati, i metodi di trattamento possono essere diversi. Le droghe mirate agiscono in modo diverso, possono avere un impatto diretto sulle strutture che ne promuovono la crescita. È questo effetto che causa l'alta efficienza di questa tecnica.

Durante la terapia, gli obiettivi per agenti mirati possono essere:

• geni responsabili della riproduzione e della crescita delle cellule tumorali;
• recettori ormonali sulla superficie delle cellule tumorali;
• i recettori responsabili dello sviluppo del sistema vascolare nei tumori;
• molecole responsabili dell'apoptosi.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'obiettivo principale dei farmaci durante la terapia sono le proteine, che sono responsabili della progressione della neoplasia e delle sue metastasi. farmaci mirati possono bloccare eventuali fattori che contribuiscono alla crescita di istruzione, così come interrompere il flusso sanguigno che alimenta il tumore. La stimolazione dell'apoptosi è una molecola che blocca le cellule che sono state modificate a causa del cancro e promuove la loro rimozione dal corpo.

Quali farmaci vengono utilizzati

Nonostante il fatto che un trattamento mirato possa essere definito un modo moderno per combattere il cancro, oggi ne viene già prodotta una grande quantità di denaro. Grazie a farmaci mirati, viene effettuata una terapia efficace quando viene diagnosticata la patologia oncologica mammaria, renale e polmonare, nonché in presenza di melanoma e altri tipi di cancro della pelle.

Gli agenti target più comuni sono:

• Sorafenib - sopprime la progressione di una neoplasia maligna, allevia le manifestazioni cliniche intense e migliora le condizioni generali del paziente.
• Avastin: viene assegnato per distruggere il sistema vascolare che alimenta il tessuto tumorale. Un indicatore di alta efficienza è osservato nelle patologie di polmoni, reni e ghiandole mammarie. Va notato che questo strumento si riferisce anche al valore più conveniente tra gli analoghi.
• Herceptin è efficace nel ritardare la crescita del tumore, influenzando i fattori che causano questo processo. Più spesso utilizzato per il trattamento di pazienti con carcinoma mammario diagnosticato con metastasi, che aumenta notevolmente le possibilità di un recupero di successo nella terapia di combinazione.
• Tarceva: la massima efficacia del farmaco si osserva nel trattamento del cancro dei polmoni, dei reni, dell'esofago e del cancro intestinale.

A causa di questa efficacia nel trattamento dei farmaci mirati, le aziende farmaceutiche espandono annualmente il loro arsenale di nuovi farmaci, riducendo così i loro costi e aumentando l'elenco delle malattie che possono essere trattate con questo metodo di trattamento.

Funzionalità in Oncologia

Quando la terapia mirata è prescritta per il cancro, i farmaci sono determinati dalla forma del cancro, dalla sua posizione, dal suo grado di sviluppo e da molti altri fattori. Poiché questa tecnica non è adatta in tutti i casi, vale la pena comprendere più a fondo i tipi di malattie oncologiche quando l'uso di farmaci mirati è il più razionale. Quando si scelgono i metodi di terapia con agenti mirati, il medico deve discuterne con il paziente.

Nel cancro al seno

Quando si rileva il cancro al seno, il cancro viene trattato con agenti mirati appositamente sviluppati, che mirano a bloccare i recettori degli estrogeni, che riduce significativamente l'aggressività del tumore e il rischio di metastasi.

Questi prodotti mirati includono:

• tamoxifene;
• Fazlodeksom;
• Fareston;
• Fulvestranom;
• Toremifene.

Le categorie di prezzo dei farmaci di cui sopra sono diverse, ma lo scopo è lo stesso. Tutti loro interferiscono con la connessione delle cellule maligne con gli estrogeni, che è la causa principale della crescita e delle metastasi del neoplasma.

Cancro al rene

Quando viene diagnosticato un tumore al rene, il compito dei farmaci mirati durante la terapia è di prevenire la crescita dei vasi sanguigni che causano la metastasi della neoplasia.

Il trattamento viene effettuato con i seguenti agenti mirati:

La scelta del farmaco ottimale in ogni singolo caso è fatta dall'oncologo, poiché con il tipo mirato di trattamento del cancro del rene, alcuni effetti collaterali sono possibili con tali farmaci, ad esempio, disturbi intestinali, vomito e aumento della pressione. Ma tali reazioni sono molto meno pericolose di quelle che possono essere causate dalla chemioterapia di alto grado.

Per il cancro ai polmoni

Quando si rileva l'oncologia polmonare, vengono utilizzati farmaci mirati, la cui azione è mirata a bloccare il fattore di crescita del tumore, attraverso la distruzione di reazioni chimiche e biologiche al suo interno.

Le seguenti terapie mirate sono prescritte:

• immunoglobuline;
• inibitori enzimatici;
• bloccanti della crescita del sistema vascolare all'interno della formazione.

Nelle prime fasi, gli studi raramente rivelano questa patologia, quindi, in circa il 25% dei casi, i pazienti sono inutilizzabili. Da ciò consegue che l'uso della terapia basata su agenti mirati è una delle poche possibilità di rallentare lo sviluppo del tumore e prolungare la vita del paziente.

Effetti collaterali

Anche se l'uso di tale terapia è molto più sicuro rispetto all'uso di metodi di chemioterapia, ma possono sorgere alcuni problemi.

Le reazioni avverse più comuni da farmaci mirati possono essere:

• la comparsa di diarrea, epatite e altre malattie del fegato;
• cambiamenti nella struttura di capelli e unghie, così come problemi di pelle (acne, secchezza);
• ipertensione;
• disturbo emorragico.

Spesso, il verificarsi di reazioni avverse è osservato contemporaneamente al miglioramento complessivo del paziente. Si può ritenere che l'uso di un metodo di trattamento mirato oggi sia il più sicuro nella lotta contro il cancro. Tuttavia, a causa dell'uso limitato di alcuni tipi di cancro e del costo elevato, la terapia con farmaci mirati può salvare lontano da tutti i pazienti.

Terapia mirata

Che cos'è la Terapia mirata (chiamata anche Terapia mirata) Approvata dai curatori Cancer.Net, 05/2018
La terapia mirata è un trattamento contro il cancro che usa i farmaci. Ma questo è diverso dalla chemioterapia tradizionale. La terapia mirata si rivolge a specifici geni o proteine ​​per aiutare a prevenire la crescita e la diffusione del cancro. Questi geni e proteine ​​si trovano nelle cellule tumorali o nelle cellule associate alla crescita del cancro, come le cellule dei vasi sanguigni.

I medici usano spesso una terapia mirata con la chemioterapia e altri tipi di trattamento. La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato trattamenti mirati per molti tipi di cancro. Gli scienziati stanno anche testando farmaci per nuovi target per il cancro.

"Obiettivi" della terapia mirata

È utile sapere come crescono le cellule tumorali per capire meglio come funziona la terapia mirata. Le cellule formano ogni tessuto del tuo corpo. Esistono molti tipi diversi di cellule, come le cellule del sangue, le cellule del cervello e le cellule della pelle. Ogni tipo ha una funzione specifica. Il cancro inizia quando alcuni geni nelle cellule sane cambiano. Questo cambiamento è chiamato una mutazione.

I geni dicono alle cellule come produrre proteine ​​che supportano il lavoro cellulare. Se i geni cambiano, anche queste proteine ​​cambiano. Questo fa sì che le cellule si dividano in modo anomalo o vivano troppo a lungo. Quando ciò accade, le cellule crescono fuori controllo e formano un tumore.

I ricercatori riconoscono che alcuni cambiamenti genetici si verificano in alcuni tipi di cancro. Pertanto, sviluppano farmaci mirati al cambiamento.

I farmaci target possono funzionare per:

• Bloccare o disattivare i segnali chimici che indicano a una cellula tumorale di crescere e dividersi;
• cambiare le proteine ​​nelle cellule tumorali in modo che le cellule muoiano;
• smettere di fare nuovi vasi sanguigni per nutrire le cellule tumorali;
• gestisci il tuo sistema immunitario per uccidere le cellule tumorali;
• portare le tossine nelle cellule tumorali per ucciderle, ma non cellule normali.

Alcuni farmaci mirati sono più mirati di altri. Alcuni possono prendere di mira solo un cambiamento nelle cellule tumorali, mentre altri possono influenzare diversi cambiamenti. Altri contribuiscono a come il tuo corpo combatte le cellule tumorali. Questo può influenzare il luogo in cui questi farmaci funzionano e quali effetti collaterali essi causano.

Esistono 2 tipi principali di terapia mirata:

• Anticorpi monoclonali. I preparati chiamati "anticorpi monoclonali" bloccano un bersaglio specifico al di fuori delle cellule tumorali e / o il bersaglio può trovarsi nell'area circostante il tumore. Questi farmaci agiscono come un tappo nel bagno, che si collega all'acqua. Un tappo impedisce all'acqua di fuoriuscire dal bagno. Gli anticorpi monoclonali possono anche inviare sostanze tossiche direttamente alle cellule tumorali. Ad esempio, possono aiutare la chemioterapia e la radioterapia a migliorare le cellule tumorali. Di solito questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa (iv);
• piccole molecole di farmaci. Farmaci chiamati "farmaci a basso peso molecolare" possono bloccare il processo che aiuta le cellule tumorali a moltiplicarsi e diffondersi. Questi farmaci sono di solito presi in forma di pillola. Gli inibitori dell'angiogenesi sono un esempio di questo tipo di terapia mirata. Questi farmaci prevengono la formazione di vasi sanguigni attorno al tessuto. L'angiogenesi è il nome per la creazione di nuovi vasi sanguigni. Il tumore ha bisogno dei vasi sanguigni per fornire sostanze nutritive ad esso. I nutrienti aiutano a crescere e diffondersi. La terapia antiangiogenesi costringe il tumore a morire di fame, impedendo la formazione di nuovi vasi sanguigni.

Quali tipi di terapia mirata sono disponibili?

Molti trattamenti mirati diversi sono stati approvati per l'uso nel trattamento del cancro. Questa terapia include terapia ormonale, inibitori di segnalazione, modulatori dell'espressione genica, induttori di apoptosi, inibitori dell'angiogenesi, immunoterapia e molecole di rilascio di tossine.

La terapia ormonale rallenta o blocca la crescita di tumori ormono-sensibili che richiedono la crescita di determinati ormoni. La terapia ormonale agisce impedendo al corpo di produrre ormoni o interferendo con l'azione degli ormoni. La terapia ormonale è stata approvata sia per il carcinoma della mammella che per il cancro alla prostata.

Gli inibitori della trasduzione del segnale bloccano l'attività delle molecole coinvolte nella trasduzione del segnale, il processo attraverso il quale una cellula risponde ai segnali provenienti dal suo ambiente. Durante questo processo, non appena la cellula ha ricevuto un determinato segnale, il segnale viene trasmesso all'interno della cellula attraverso una serie di reazioni biochimiche che, in ultima analisi, attivano la risposta appropriata. In alcuni tipi di cancro, le cellule maligne sono stimolate per la divisione continua senza stimolazione da fattori di crescita esterni. Gli inibitori della trasduzione del segnale interferiscono con questa trasduzione del segnale inappropriata.

I modulatori di espressione genica modificano la funzione delle proteine ​​che svolgono un ruolo nel controllo dell'espressione genica.
Gli induttori dell'apoptosi fanno sì che le cellule tumorali subiscano un processo di morte cellulare controllata, che si chiama apoptosi. L'apoptosi è uno dei metodi che il corpo usa per liberarsi di cellule indesiderate o anormali, ma le cellule tumorali hanno strategie per evitare l'apoptosi. Gli induttori dell'apoptosi possono aggirare queste strategie per causare la morte delle cellule tumorali.

Gli inibitori dell'angiogenesi bloccano la crescita di nuovi vasi sanguigni nei tumori (un processo chiamato angiogenesi tumorale). L'apporto di sangue è necessario per la crescita tumorale di una certa dimensione, perché il sangue fornisce l'ossigeno e le sostanze nutritive necessarie per continuare a crescere i tumori. Il trattamento che interferisce con l'angiogenesi può bloccare la crescita del tumore. Alcuni trattamenti mirati che inibiscono l'angiogenesi influenzano l'azione del fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF), una sostanza che stimola la formazione di nuovi vasi sanguigni. Altri inibitori dell'angiogenesi prendono di mira altre molecole che stimolano la crescita di nuovi vasi sanguigni.

L'immunoterapia innesca il sistema immunitario per uccidere le cellule tumorali. Alcune immunoterapie sono anticorpi monoclonali che riconoscono specifiche molecole sulla superficie delle cellule tumorali. Il legame di un anticorpo monoclonale con una molecola bersaglio porta alla distruzione immunitaria delle cellule che esprimono questa molecola bersaglio. Altri anticorpi monoclonali si legano a specifiche cellule immunitarie per aiutare queste cellule a uccidere meglio le cellule tumorali.

Gli anticorpi monoclonali che trasportano molecole tossiche possono causare la morte delle cellule tumorali. Quando l'anticorpo si lega alla cellula bersaglio, la molecola tossica che è legata all'anticorpo, come una sostanza radioattiva o una sostanza tossica, viene assorbita dalla cellula, eventualmente uccidendo la cellula. La tossina non influenza le cellule che non hanno un bersaglio per gli anticorpi, cioè la stragrande maggioranza delle cellule del corpo.
I vaccini contro il cancro e la terapia genica sono a volte considerati terapia mirata perché interferiscono con la crescita di alcune cellule tumorali.

Approccio individuale al trattamento del paziente.

Gli studi dimostrano che non tutti i tumori hanno gli stessi obiettivi. Pertanto, un trattamento mirato non funzionerà per tutti. Ad esempio, un gene chiamato KRAS (pronunciato kay-rass) controlla la crescita e la diffusione di un tumore. Circa il 40% dei casi di cancro del colon-retto ha questa mutazione genetica. Quando ciò accade, i farmaci target cetuximab (erbitux) e panitumumab (vectibix) non sono efficaci. Se hai il cancro del colon-retto, è utile essere sottoposti a screening per la mutazione KRAS. Questo aiuterà il medico a darti il ​​trattamento più efficace. Ti protegge anche dagli effetti collaterali non necessari. Inoltre, non è necessario pagare i farmaci che molto probabilmente non aiuteranno.

Il medico può ordinare test per scoprire i geni, le proteine ​​e altri fattori nel tumore. Aiuta a trovare il trattamento più efficace. Molti trattamenti mirati causano effetti collaterali. Inoltre, possono essere costosi. Pertanto, i medici cercano di trovare il miglior trattamento possibile per ciascun tumore.

Terapia mirata: esempi

Di seguito sono riportati alcuni esempi di terapia mirata. Consultare il proprio medico per ulteriori informazioni.

Cancro al seno Circa il 20% al 25% di tutti i casi di cancro al seno contengono troppe proteine, chiamate recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2). Questa proteina fa crescere le cellule tumorali. Se il tumore è HER2 positivo, sono disponibili diversi trattamenti mirati.

Cancro colorettale. Il cancro del colon-retto spesso contiene troppe proteine, chiamate recettori del fattore di crescita epidermico (EGFR). I farmaci che bloccano l'EGFR possono aiutare a fermare o rallentare la crescita del cancro. Questi tumori non hanno una mutazione KRAS. Un'altra opzione è un farmaco che blocca il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF, l'effetto pronunciato di vedge-eff). Questa proteina aiuta a creare nuovi vasi sanguigni.

Cancro ai polmoni. I farmaci che bloccano la proteina EGFR possono arrestare o rallentare il cancro del polmone. Questo potrebbe essere più probabile se l'EGFR ha determinate mutazioni. Sono disponibili anche farmaci per il cancro del polmone con mutazioni nei geni ALK e ROS. I medici possono anche usare inibitori dell'angiogenesi per alcuni tipi di cancro ai polmoni.

Melanoma. Circa la metà dei melanomi ha una mutazione nel gene BRAF (proto-oncogene B-Raf, serina / treonina chinasi). I ricercatori sanno che specifiche mutazioni BRAF sono buoni bersagli farmacologici. Pertanto, la FDA ha approvato diversi inibitori BRAF. Questi farmaci possono essere pericolosi se non si dispone della mutazione BRAF.

L'elenco sopra non include tutte le terapie mirate. I ricercatori stanno esplorando molti nuovi bersagli e droghe. Puoi saperne di più sulla terapia target in ciascuna sezione di cancro su Cancer.Net.

Problemi di terapia mirata.

La terapia mirata è una scienza in via di sviluppo e non tutti i tipi di cancro possono essere trattati con l'aiuto di farmaci mirati. La Food and Drug Administration statunitense ha approvato diversi trattamenti mirati per il trattamento del cancro, tra cui la terapia ormonale, inibitori della trasduzione del segnale, induttori dell'apoptosi, modulatori dell'espressione genica, inibitori dell'angiogenesi e molecole di rilascio di tossine.

Può sembrare semplice usare un farmaco che agisce sul tuo particolare cancro. Ma la terapia mirata è complessa e non sempre efficace. È importante ricordare che:

Il trattamento mirato non funzionerà a meno che il tumore non abbia un obiettivo.

Avere un bersaglio non significa che il tumore risponderà al farmaco.

La risposta al trattamento può essere temporanea.

Ad esempio, un obiettivo potrebbe non essere così importante come pensavano i medici. Quindi il farmaco potrebbe non essere di grande aiuto. Oppure il farmaco potrebbe funzionare prima, ma poi smettere di funzionare. Infine, una terapia mirata con farmaci può causare gravi effetti collaterali. Di solito differiscono dagli effetti tradizionali della chemioterapia. Ad esempio, le persone che ricevono una terapia mirata spesso hanno problemi con la pelle, i capelli, le unghie o gli occhi.

La terapia mirata è un importante trattamento per il cancro. Ma fino ad ora, i medici possono sbarazzarsi di pochi tipi di cancro, usando solo questi farmaci. La maggior parte delle persone necessita anche di chirurgia, chemioterapia, radioterapia o terapia ormonale. I ricercatori svilupperanno farmaci più mirati mentre imparano di più su specifici cambiamenti nelle cellule tumorali.