La didattica Dermo è molto interessante per lo studio che differisce in natura dai tumori. La cisti ovarica dermoide è teratoma e al suo interno si trovano gli elementi più insoliti. Può essere capelli, ossa, unghie, tessuto adiposo, nervoso e altri tipi di tessuto. La domanda sorge spontanea, qual è la ragione di questo riempimento della capsula.

Qual è la cisti dermoide sull'ovaia nelle donne

La malattia ha un'origine embrionale. La ragione, che può spiegare l'aspetto della malattia, può essere una violazione della divisione dei tessuti durante l'embriogenesi. Il tumore risultante si trova vicino all'ovaio, più vicino all'utero. Dermoid cresce su una gamba lunga, non saldata alla pelle, ha una struttura complessa, ricorda una capsula con diversi tipi di tessuti:

Le pareti del tumore sono sottili, ma molto dense, composte da tessuto connettivo. L'escrescenza di Dermo è diagnosticata nel 20% delle donne che hanno la citosi. Le cisti sono classificate come neoplasie liquide e il teratoma ovarico è formato dalla mitosi delle cellule, come un tumore, e nella struttura può essere a camera singola, meno spesso a due camere e a più camere.

sintomi

Il decorso della malattia può essere asintomatico finché il tumore non inizia a crescere a causa di cambiamenti ormonali nel corpo. Scarico osservato con cisti ovarica, ci sono più segni di questo tipo:

• inizia a ferire lo stomaco nella regione pelvica;
• il numero di impulsi da urinare aumenta;
• ciclo mestruale prolungato e doloroso

Con una piccola dimensione educativa, la malattia procede quasi impercettibilmente. L'emergere di un dolore specifico porta le donne a ulteriori esami, durante i quali diagnosticano un tumore dermoide.

cause di

La medicina non identifica esattamente la causa della comparsa di questo tipo di malattia. La spiegazione più accurata è una violazione dell'embriogenesi, come nel caso di una cisti ovarica e paraovarica. La formazione delle cisti si verifica in tenera età. La crescita attiva si verifica durante i cambiamenti ormonali nel corpo, può essere:

• pubertà;
• la gravidanza;
• la menopausa.

Lo sfondo ormonale spesso influisce sulla crescita attiva e aumenta la cisti ovarica in menopausa. Tuttavia, la menopausa non è considerata la causa principale della malattia. Il teratoma può non apparire per un tempo molto lungo, a causa delle sue piccole dimensioni, a volte non è nemmeno visibile sugli ultrasuoni. Se una ragazza visita regolarmente un medico e si sottopone a esami ginecologici, la malattia viene rilevata anche prima dello sviluppo.

Qual è il pericolo del teratoma maturo

Teratoma volte raggiunge proporzioni significativi come cisti endometriali o cisti epidermica - fino a 10-15 cm teratomi medi valore -.. 4-6 cm durante la crescita attiva di neoplasia tessuto ovarico sostituito grossolana capace di trasferire lo stato di carenza di ossigeno.

La nuova crescita, aumentando di dimensioni, spreme i canali del sangue delle appendici. Allo stesso tempo, la seconda ovaia affronta il carico senza problemi e la malattia è asintomatica. In un caso più complicato, il teratoma può sopprimere completamente lo sviluppo dell'ovaio. L'organo ingrossato è attorcigliato a causa dello stress, che provoca dolore acuto. Se una gamba cistica è attorcigliata, è necessario un intervento di emergenza. Nell'1,5% dei casi, il teratoma può svilupparsi in una neoplasia maligna o causare infiammazione bilaterale.

Controindicazioni

Le controindicazioni includono effetti che aumentano la temperatura del basso addome. Un effetto avverso ha la compressione della cavità addominale: una circolazione sanguigna maggiore porta alla crescita della capsula. In presenza della malattia è meglio rifiutare i farmaci ormonali Altri ormoni attivano un cambiamento nel valore del dermoide.

Le donne spesso si chiedono se possono rimanere incinte quando hanno diagnosticato una cisti dermoide? Se la dimensione della formazione è piccola e non causa disagio, allora la gravidanza è possibile in presenza di una cisti. Ma dopo il parto è meglio ricorrere alla chirurgia. Ulteriori cambiamenti nei livelli ormonali minacciano la crescita attiva della formazione di dermoidi.

diagnostica

La malattia asintomatica nella maggior parte dei casi porta al fatto che la malattia viene rilevata solo durante gli esami di routine presso il ginecologo. Nella prima fase della diagnosi, viene rilevata una formazione ovale mobile-mobile, mentre la palpazione non causa sensazioni dolorose. La conferma della diagnosi richiede una ricerca accurata, il metodo informativo è l'ecografia. Nella foto puoi vedere come la cisti assomiglia a una piccola forma ovale vicino all'appendice. Inoltre, per chiarire la diagnosi è possibile assegnare la tomografia computerizzata.

Cisti ovarica dermoide

La cisti ovarica dermoide è un tumore benigno a crescita lenta che consiste di cellule germinali, follicoli piliferi e ghiandole sudoripare. Non causa ansietà per molto tempo e nella maggior parte dei casi viene rilevato abbastanza per caso durante l'esame dell'area pelvica con un'ecografia. Di solito la cisti dermoide è osservata nelle donne in età riproduttiva e nel periodo postmenopausale.

In rari casi, un tumore non complicato può portare a un ricciolo ovarico, infezioni dovute a rottura e malignità (acquisizione di cellule maligne). L'unica opzione di trattamento è la chirurgia: laparoscopia o laparotomia. Nella terminologia medica, la patologia si trova spesso come teratoma cistico maturo e cisti ovarica teratodermoide.

epidemiologia

Secondo il Dr. Holland, specialista in ostetricia e ginecologia, la cisti ovarica dermoide è più comune tra le donne in età riproduttiva tra i 20 ei 30 anni. Nel 98% dei casi, il neoplasma ha una forma benigna e raramente rinasce in uno maligno.

Tra tutti i tumori ovarici, i teratomi cistici maturi si riscontrano nel 10-25% dei casi. Più del 90% di essi contengono grassi, che è chiaramente visibile durante la scansione di TC e RM. Il tipo bilaterale di neoplasia è osservato nel 10-15% dei pazienti.

motivi

Il consenso nella comunità medica sullo sviluppo delle cisti ovarica dermoide non esiste. Gli esperti ritengono che le cellule germinali totipotenziali siano da biasimare, che vengono attivate durante l'età riproduttiva e causano la crescita di cisti piene di tessuti duri. La probabile ragione di questo comportamento delle cellule è chiamata un aumento del livello degli ormoni sessuali femminili - estrogeni. Il teratoma cistico maturo è più comune nelle donne con una diagnosi di sindrome dell'ovaio policistico e endometriosi.

Per provocare i fattori di rischio, gli scienziati includono:

1. Problemi ormonali. Accettazione di farmaci usati per stimolare l'ovulazione.
   
2. Gravidanza. Una cisti può formarsi durante l'ovulazione e il concepimento e rimarrà nell'ovaia durante tutta la gravidanza.
   
3. Infezione pelvica Le infezioni gonorrheal e chlamydial possono diffondersi alle ovaie e condurre alla formazione di cisti.
   
4. Cisti precedentemente diagnosticata. Il rischio di una ciste aumenta nel caso di un tumore ovarico precedentemente diagnosticato e curato.
   

Trattamento della cisti ovarica dermoide:

sintomi

La cisti ovarica dermoide è una capsula ovale ricoperta da una spessa pelle coriacea. Può crescere in entrambe le ovaie allo stesso tempo e di solito è pieno di capelli, unghie, denti e ghiandole sebacee. Ecco perché il suo secondo nome è il teratoma cistico maturo ("teras" dal greco significa mostro).

Nella maggior parte dei casi, il tumore cresce di 1-2 mm all'anno e non provoca sintomi. Quando raggiunge una grande dimensione, può causare dolore addominale, sanguinamento vaginale anormale e dolore durante il rapporto. Con l'esclusione di altre patologie, i segni di formazione di cisti sono difficoltà di urinare e nausea.

I principali sintomi della malattia:

• dolore addominale;
  
• sanguinamento uterino anormale;
  
• difficoltà a urinare (se la cisti esercita pressione sulla vescica);
  
• nausea, a volte accompagnata da vomito;
  
• dispareunia (dolore durante il rapporto sessuale);
  
• costante dolore sordo nei fianchi e nella parte bassa della schiena;
  
• aumento di peso per ragioni inspiegabili.
  

Una formidabile complicazione di una cisti dermoide è il recesso ovarico. Un tumore ingrossato riduce il flusso di sangue all'organo e aumenta la probabilità di infiammazione. È sopraffatta da improvviso vomito improvviso, febbre e dolore addominale, accompagnata da stitichezza o diarrea. Durante la diagnosi differenziale, il medico esclude la gravidanza ectopica e l'appendicite. Viene anche condotto un test di gravidanza, in quanto la condizione aumenta il rischio di torsione cinque volte.

In caso di rottura di una cisti è richiesta anche un'assistenza medica di emergenza. Può verificarsi durante un intenso esercizio fisico o un rapporto sessuale attivo. Una donna avverte forti dolori all'addome inferiore e tensione nella parete addominale anteriore. I segni secondari di rottura sono febbre e sanguinamento dalla vagina.

diagnostica

Poiché la maggior parte dei teratomi cistici benigni non mostrano alcun sintomo, essi vengono spesso rilevati durante un esame ginecologico o un'ecografia. Per determinare il tipo di tumore, la posizione, le dimensioni e il numero di cisti, il medico esegue l'ecografia addominale o transvaginale. Nel 90% dei casi si sviluppa solo una cisti dermoide.

Il secondo metodo più importante per diagnosticare i tumori è la tomografia computerizzata. Le immagini ottenute durante lo studio mostrano aree di grasso, depositi di sale di calcio, nodo di Rokitansky e ciuffi di capelli. La presenza di tessuto nel 98% dei casi indica la presenza di un teratoma cistico maturo. Un tumore di diametro superiore a 10 cm e un bordo sfocato della capsula possono indicare un carcinoma a cellule squamose.

trattamento

Il trattamento di una cisti dermoide consiste nella sua completa rimozione chirurgica. La laparoscopia è considerata un metodo standard di terapia e offre molti vantaggi rispetto alla laparotomia. Dopo la procedura, la donna ritorna a casa dopo alcune ore, il recupero completo avviene entro 2-3 settimane. In casi rari, l'approccio laparoscopico può condurre a peritonite chimica causata dal contenuto trapelato di una cisti lacerata.

La chirurgia laparoscopica sarà suddivisa in diversi tipi, la cui implementazione dipende dalle qualifiche del medico, dalle dimensioni e dal tipo di tumore, dall'età del paziente. Nello studio, "cisti dermoidi trattamento laparoscopiche" riferito che cistectomia applicato nel 57% dei casi, ovariectomia 36%, ovariectomia parziale 6% e le restanti donne condotti laparoscopica isterectomia vaginale.

cistectomia

La cistectomia viene eseguita attraverso una piccola incisione chirurgica sotto l'ombelico utilizzando un laparoscopio. La procedura è considerata preferibile per la maggior parte delle donne perché non influisce sulle ovaie e non influisce sulla fertilità. La laparoscopia viene anche utilizzata a scopo diagnostico per prelevare campioni di tessuto durante una biopsia per rilevare endometriosi o fibromi uterini. Dopo l'intervento chirurgico, rimane una cicatrice con una lunghezza di 2 a 5 cm.

Nel 2% dei casi, viene rilevato un tumore maligno che richiede laparotomia (è necessaria una maggiore incisione addominale). Durante la procedura, il medico ha l'opportunità di esaminare più attentamente gli organi della cavità addominale o pelvica. Il paziente rimane sotto la supervisione del personale medico per 2-4 giorni, il recupero completo avviene in 1-2 mesi.

ovariectomia

L'ovariectomia è la rimozione chirurgica di una o entrambe le ovaie attraverso piccole punture nella parete addominale anteriore o nell'incisione addominale. L'operazione è necessaria per la formazione di cisti molto grandi o per la malignità del tumore. Viene anche effettuato su base profilattica al fine di ridurre il rischio di cancro ovarico nelle donne nella storia familiare.

La rimozione di un'ovaia non causa gravi disturbi ormonali, la donna ha la possibilità di avere figli.

Isterectomia vaginale

La procedura è quella di rimuovere l'utero attraverso la vagina con un laparoscopio. Tradizionalmente, l'operazione è stata eseguita utilizzando una grande incisione addominale, che ha comportato un alto rischio di complicanze e un lungo periodo postoperatorio. Il metodo laparoscopico consente di ridurre la degenza ospedaliera a 4-7 giorni, il completo recupero avviene entro 2-4 settimane.

L'isterectomia vaginale viene eseguita in donne con una storia di cisti ovariche, fibromi, endometriosi e infezioni con una frequenza piuttosto elevata.

gravidanza

Le cisti dermoide di piccole dimensioni non influenzano il funzionamento del sistema riproduttivo femminile e non causano infertilità. L'unica eccezione è la crescita intensiva e le dimensioni del tumore troppo grandi, che insieme portano a complicazioni: rottura o torsione dell'ovaio.

Il teratoma cistico maturo viene talvolta rilevato durante un esame ecografico pianificato durante la gravidanza. Il medico decide l'operazione e il piano di trattamento in base alla posizione e alle dimensioni della cisti, al benessere della donna e al feto. Se il tumore è single e non ha la tendenza a crescere, si raccomanda un'ulteriore osservazione fino alla nascita del bambino.

Il rischio di rottura o di torsione dell'ovaio aumenta quando una cisti raggiunge i 6 cm o più. Un periodo di sicurezza per la chirurgia è il secondo trimestre da 14 a 16 settimane. La chirurgia per rimuovere il tumore può essere eseguita fino a 28 settimane, dopo di che aumenta il rischio di travaglio prematuro. Una neoplasia maligna necessita di un intervento chirurgico immediato, indipendentemente dal termine del bambino.

ricerca

Il Dipartimento di ostetricia e ginecologia dell'Università di Laval ha confrontato l'incidenza della cisti ovarica dermica nelle donne trattate con laparoscopia e laparotomia. Come risultato dell'osservazione, la probabilità di recidiva dopo due anni nel gruppo laparoscopia era del 7%, nel gruppo laparotomico 0%. Gli esperti hanno notato che la chirurgia laparoscopica porta ad una riduzione della degenza ospedaliera e riduce la perdita di sangue rispetto alla laparotomia.

Alcuni chirurghi ritengono che la rimozione di una cisti non sia pratica nel caso del suo lento tasso di crescita e di piccole dimensioni. Questa conclusione nel suo studio "Trattamento conservativo della cisti ovarica dermoide" è arrivata dal Dr. Karl Miller. Egli osserva che un'operazione di rimozione di una cisti non deve essere eseguita se ha una dimensione inferiore a 6 cm e un tasso di crescita annuale non superiore a 2 cm. La strategia consente alle donne di pianificare un bambino di osservare la crescita con ultrasuoni e ritardare l'intervento chirurgico, che può compromettere la fertilità.

Cisti ovarica dermoide (teratoma)

La cisti ovarica dermoide è una lesione congenita benigna caratterizzata da crescita lenta e decorso asintomatico. Altri nomi di patologia sono teratoma maturo o dermoide. La cisti viene rilevata principalmente nelle giovani donne e spesso diventa un reperto casuale durante l'ecografia. Nelle fasi iniziali, la formazione è facilmente confusa con altri tumori ovarici benigni e maligni.

Una cisti dermoide non è attiva a livello ormonale e non influisce sul ciclo mestruale. La formazione di piccole dimensioni non interferisce con l'attuazione della funzione riproduttiva: non interferisce con il concepimento, il trasporto e l'avere un figlio. I problemi si alzano con la crescita rapida di un tumore o la sua degenerazione maligna. La tattica del trattamento è determinata dalla dimensione della cisti, dalla presenza di complicazioni e da altri fattori significativi.

Caratteristiche generali della patologia

Il teratoma maturo è un complesso di tessuti germinali che avrebbe dovuto essere coinvolto nella formazione di altri organi, ma per qualche motivo cadde nell'ovaio. I dermoidi appartengono ai tumori delle cellule germinali, cioè emergenti dalle cellule germinali.

Il teratoma maturo è un tumore benigno.

Tipi di teratomi maturi:

• Educazione solida;
• Educazione cistica Sembra nella diagnosi come una cisti dermoide.

Teratomi altamente specializzati - struma (composto da tessuto tiroideo) e carcinoide ovarico (strutturalmente simile ai tessuti intestinali) sono isolati separatamente.

Nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10), il teratoma maturo si verifica sotto il codice D27 - una formazione ovarica benigna. Se il tipo di tumore o cisti non è chiaro, la patologia è codificata con il codice N83.2 (cisti ovarica non specificata).

Il teratoma maturo è altrettanto comune a destra e a sinistra dell'ovaia. Si ritiene che la giusta educazione sia rilevata nel 60-70% dei casi, ma questa ipotesi non è stata dimostrata.

Che aspetto ha il dermoide

Il teratoma maturo è costituito da tessuti altamente differenziati - derivati ​​di tutti e tre i livelli germinali:

• Ectoderm - una fonte di sviluppo della pelle, intestino, sistema nervoso, organi sensoriali;
• Mesoderma, che dà origine a muscoli, cartilagine e tessuto osseo, oltre a vasi e reni;
• Entoderma - la base per lo sviluppo delle mucose degli organi interni, dei polmoni e delle ghiandole endocrine.

Gli elementi dell'ectoderma predominano nella cisti dermoide, motivo per cui ha ricevuto un tale nome.

• Nella maggior parte dei casi, una cisti dermoide è a camera singola. La comparsa di partizioni e la formazione di cellule;
• È circondato da una capsula densa. Lo spessore del guscio può essere diverso e dipende dalla sua struttura;
• La superficie del dermoide sul taglio è liscia e lucente.

La cisti dermoide sembra una formazione arrotondata nella struttura dell'ovaio. La composizione del teratoma maturo può includere vari tessuti. Molto spesso, il suo contenuto è pelle, muscoli, capelli, unghie, ossa e denti. Aree identificate di tessuto adiposo, vascolare, nervoso. In rari casi, elementi di altri organi interni si trovano nella struttura dell'educazione.

La letteratura descrive casi in cui una cisti dermoide era in gemello uterino morto. Nel gennaio 2018, l'ospedale clinico regionale di Krasnoyarsk ha subito un'operazione difficile per rimuovere un tumore gigante in un paziente di 40 anni. Dalla storia della malattia è noto che la patologia è stata a lungo asintomatica. La ragione per andare dal dottore era la comparsa di dolori sordi nell'addome inferiore, che davano alla regione glutea. L'esame ha rivelato una cisti ovarica di 15 × 15 × 25 centimetri. L'educazione occupava l'intera cavità del bacino, l'utero sfollato, il retto e la vescica. La cisti è stata rimossa. L'operazione è durata più di tre ore. All'esame, si è scoperto che la cisti è un teratoma maturo che contiene i resti di due tessuti.

I medici che hanno eseguito l'operazione non sono sorpresi dalla conclusione dell'istologo. La cisti dermoide in questo caso si rivelò essere una gemella, morta nelle prime fasi dello sviluppo fetale. Tali situazioni sono descritte nella letteratura medica, ma sono estremamente rare. Ad oggi, non più di 70 storie simili sono conosciute.

Secondo RIA Novosti, 2018

Di seguito viene presentata una foto di una cisti ovarica dermoide. Contenuto di teratoma maturo: capelli, ghiandole sebacee, tessuto adiposo, elementi delle fibre del tessuto connettivo:

Cause di cisti ovarica dermoide

La causa esatta dell'occorrenza del teratoma maturo non è nota. Si presume che la formazione di una cisti dai tessuti embrionali sia associata a un fallimento dello sviluppo fetale intrauterino. Bookmark gli organi interni è nel primo trimestre. Se qualcosa va storto durante questo periodo, alcuni tessuti potrebbero essere fuori posto. Questo è probabilmente ciò che accade nel caso di una cisti dermoide.

Viene discussa la probabilità di anomalie cromosomiche nello sviluppo di tumori ovarici congeniti, incluso il teratoma maturo.

• Farmaco con effetto teratogeno;
• Avvelenamento di cibo e veleni industriali;
• Esposizione alle radiazioni;
• L'effetto di temperature molto alte o estremamente basse;
• Malattie infettive (virali e batteriche).

L'impatto di questi fattori durante la gravidanza può essere la causa della nascita di una cisti dermoide ovarica nel feto. Il teratoma maturo si verifica a causa della compromissione della differenziazione dei tessuti. Questo fatto è supportato dal fatto che l'educazione è spesso rilevata nelle ragazze adolescenti. La scoperta di una cisti in un bambino prima della pubertà e perfino in un neonato è possibile.

La cisti ovarica dermoide si trova talvolta nelle ragazze adolescenti.

Nonostante la natura innata della patologia, il dermoide viene solitamente rilevato nell'età riproduttiva, a causa della sua crescita lenta e del decorso asintomatico. Una cisti può essere una scoperta casuale in menopausa (dopo 45-50 anni).

Ci sono tre modi principali di sviluppo del dermoide:

• Violazione dei processi di fissione di blastomero in una fase iniziale del suo sviluppo, quando si formano tre foglie germinali. Questa teoria spiega il fatto che quasi tutti i tessuti possono essere il contenuto di un dermoide;
• La cisti è formata da cellule germinali, che a un certo punto del loro sviluppo devono subire la migrazione e diventare gameti a tutti gli effetti. Il fallimento a 2-8 settimane di gravidanza porta alla comparsa di un tumore. Questa teoria spiega la localizzazione predominante di teratomi nelle ovaie nelle donne e nei testicoli negli uomini;
• Teratoma a seguito di gravidanze multiple. L'educazione contiene i tessuti del gemello deceduto.

L'esistenza di cisti dermoidi è un'altra ragione per cui una donna deve fare attenzione durante la gravidanza. Anche un leggero impatto negativo sulle prime fasi della formazione del feto può portare a compromissione dello sviluppo intrauterino e alla comparsa di un tumore in esso.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe essere più attenta alla sua salute per minimizzare i rischi di disturbi nello sviluppo del feto.

Quanto velocemente cresce il teratoma maturo?

La cisti dermo cresce molto lentamente. La letteratura descrive i casi di rilevamento del teratoma maturo nei bambini piccoli, ma più spesso la patologia viene rilevata nelle giovani donne di età compresa tra 25 e 35 anni. Spesso, una cisti viene vista per la prima volta su un'ecografia durante lo screening di routine durante la gravidanza.

I seguenti fattori possono provocare la crescita di un dermoide:

• Pubertà e le prime mestruazioni nella vita di una ragazza (menarca);
• L'inizio della gravidanza (indipendentemente dal suo esito);
• Climax - l'intero periodo di cambiamenti ormonali e la menopausa attuale (l'ultima mestruazione nella vita);
• Forte stress emotivo, stress;
• Malattie infettive acute;
• Patologia ginecologica che colpisce gli ormoni;
• Operazioni sugli organi pelvici;
• Lesioni all'addome.

In alcuni casi, determinare il fattore provocante non è possibile.

Ricerca diagnostica: i principali sintomi della malattia e metodi di esame

Il teratoma maturo non è solo lento, ma anche asintomatico. L'educazione fino a 3 cm di diametro non infastidisce, non dà dolore, non interferisce con la vita normale. La cisti dermoide non ha attività ormonale. Con questa patologia, il ciclo mestruale non cambia, non c'è sanguinamento o sanguinamento aciclico dalla vagina. Se questi sintomi sono presenti, è necessario cercare un'altra causa.

Segni clinici cisti dermoide dà quando si raggiunge una dimensione significativa - da 5 cm o più. Crescere l'educazione può all'infinito. La letteratura descrive casi di rimozione di teratoma maturo gigante - circa 15-20 cm di diametro.

La cisti dermo può crescere indefinitamente e raggiungere dimensioni gigantesche.

I pazienti con una cisti dermoide presentano i seguenti disturbi:

• Dolore addominale opaco sul lato della lesione. Il dolore si irradia nell'area inguinale, glutei, coscia, zona lombare. La localizzazione del disagio può variare;
• Una sensazione di disagio, pressione, pesantezza e distensione nell'addome inferiore.

Sintomi simili si manifestano quando la cisti raggiunge un diametro di 5-7 cm. Con la sua ulteriore crescita, seguono i segni di compressione degli organi adiacenti e di altri fenomeni correlati:

• L'aumento della dimensione dell'addome;
• Minzione frequente. La separazione delle urine può avvenire in piccole porzioni;
• Costipazione. C'è una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino, ci sono dolori durante la defecazione;
• Dolore durante il rapporto.

Se ricevi tali reclami, contatta il tuo ginecologo. La diagnosi viene fatta dopo l'esame.

Schema diagnostico per teratomo maturo sospetto:

Esame ginecologico

In un esame bimanuale, viene determinata un'istruzione rotonda, di solito davanti all'utero. Il tumore ha una superficie liscia, mobile. La gamba lunga di una cisti può essere definita. Sulla palpazione, consistenza dermoide densa non complicata, indolore.

Durante un esame bimanuale, uno specialista può determinare il teratoma non complicato per la sua densità.

Durante un esame ginecologico, un medico può solo assumere la presenza di un tumore, ma non è in grado di determinarne il tipo. La diagnosi differenziale viene effettuata con cisti follicolare e luteale, cisti-nenoma ovarico, salpingo-ooforite e gravidanza ectopica.

Metodi di laboratorio

Se si sospetta la natura maligna della patologia, viene eseguito un esame del sangue per il mantenimento dei marcatori tumorali (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). L'identificazione di queste sostanze parla a favore della neoplasia tumorale.

esame ecografico

La cisti dermoide sugli ultrasuoni sembra una formazione ipoecogena con inclusioni singole o multiple. I contorni del tumore sono chiari. Immediatamente dopo l'ombra acustica visibile inclusioni.

I teratomi maturi sono difficili per la diagnosi ecografica, perché non sempre rientrano nel quadro classico. Il tumore può essere completamente omogeneo o contenere inclusioni, rotonde o ovali, a camera singola e a più camere. Il polimorfismo dei segni eco non consente di effettuare una diagnosi accurata senza ulteriori metodi di ricerca.

Informazioni importanti sono fornite dalla mappatura Color Doppler. Quando il doplerometrii nella vascolarizzazione del teratoma maturo è assente. Il flusso sanguigno può essere osservato nei tessuti adiacenti dell'ovaio.

Ecco come una cisti ovarica dermoide guarda su un'ecografia.

Altri metodi strumentali

Per chiarire la diagnosi vengono applicati:

• Esame a raggi X. Una cisti dermoide è l'unica formazione ovarica che può essere vista in un'immagine di indagine addominale;
• La risonanza magnetica (MRI) è un metodo efficace di esame, che consente di determinare la dimensione e la posizione del tumore, nonché di suggerirne la struttura.

laparoscopia

Durante un'operazione diagnostica, una cisti dermoide viene definita come la formazione di un colore giallo non uniforme. Strumento di palpazione (manipolatore) maturo teratoma denso. Una caratteristica distintiva è la posizione del dermoide nella volta anteriore. Altre masse ovariche si trovano di solito nello spazio rettale uterino.

La diagnosi definitiva viene effettuata solo dopo un esame istologico del tumore rimosso. Nessun altro metodo fornisce un quadro completo della malattia e non consente di conoscere la struttura della cisti. L'esame istologico aiuta anche a distinguere un tumore benigno da quello maligno.

Dermo cisti e gravidanza: possibili problemi

Il teratoma ovarico maturo non influisce sugli ormoni. Non interferisce con il normale funzionamento degli organi riproduttivi, non interferisce con il concepimento e il trasporto di un bambino, non disturba il decorso del parto naturale. Con le dimensioni dell'istruzione fino a 3-5 cm, è possibile rimanere incinta e partorire in modo tempestivo senza complicazioni.

I problemi sorgono nel caso in cui il dermoide cresce, raggiungendo grandi dimensioni. La grande educazione interferisce con la crescita dell'utero, porta al suo spostamento e può causare aborto spontaneo. Durante la gravidanza, il teratoma è spesso contorto o lacerato, il che richiede un intervento chirurgico urgente.

I ginecologi consigliano di pianificare una gravidanza dopo la rimozione di una cisti dermoide - 3-6 mesi dopo l'intervento. L'intervento chirurgico è possibile durante la gestazione, ma viene effettuato solo per indicazioni specifiche (spremere gli organi pelvici, sviluppo di complicanze). Se la gravidanza termina con un taglio cesareo, è possibile rimuovere una cisti direttamente durante l'operazione immediatamente dopo la rimozione del feto.

Effetti indesiderati del teratoma maturo

Una cisti ovarica dermoide che non viene rimossa nel tempo può portare allo sviluppo di complicazioni pericolose:

Torsione delle gambe del tumore

Il teratoma maturo cresce spesso su un gambo sottile e quindi soggetto a torsione. Tale complicazione può provocare esercizio, sport, intimità. Quando la torsione completa arresta l'afflusso di sangue al tumore, che porta alla comparsa di sintomi pronunciati:

• Un forte dolore al basso addome, costringendo una donna a prendere una posizione forzata - sdraiata su un fianco con le gambe piegate. Il dolore è scarsamente sollevato dall'assunzione di analgesici;

Quando si torcono le gambe della cisti, la donna è costretta a stendersi su un fianco, piegando le gambe per ridurre il dolore.

• Segni di intossicazione (febbre, brividi, nausea e vomito) che si verificano con lo sviluppo di necrosi della cisti sullo sfondo dei disturbi del flusso sanguigno.

Con un parziale giro delle gambe dell'istruzione, il quadro clinico può essere sfocato.

Rottura della capsula di cisti

L'attività fisica diventa anche un fattore stimolante per questa complicazione. Quando si rompe la capsula, un forte dolore acuto nell'addome inferiore irradia verso la parte bassa della schiena, la gamba e il perineo. L'aspetto della scarica sanguinante dal tratto genitale. Il sanguinamento è accompagnato da una diminuzione del livello di emoglobina e dallo sviluppo dell'anemia, che è determinato da test di laboratorio.

suppurazione

Una rara conseguenza delle cisti dermoidi. La presenza di una flora patogena e condizionatamente patogena nel tratto genitale può provocare lo sviluppo di tale complicazione. La fonte di infezione più spesso diventa l'utero o la vagina. Più raramente, agenti pericolosi penetrano nella cisti con il flusso di sangue da altri organi.

Segni del processo infiammatorio:

• Aumento del dolore addominale;
• Aumento della temperatura corporea;
• La comparsa di segni di irritazione del peritoneo (determinata dal medico durante l'esame).

malignità

Secondo le statistiche mediche, nell'1-3% dei casi, il teratoma maturo può rinascere nel cancro. La sintomatologia di una neoplasia maligna non è molto diversa da quella di un tumore benigno e un esame speciale è indispensabile. A favore della malignità parlano questi sintomi:

• L'aspetto del flusso sanguigno atipico nel tumore, che è determinato dagli ultrasuoni;
• La rapida crescita dell'istruzione;
• Linfonodi ingrossati;
• L'aumento del contenuto dei marcatori tumorali nel sangue (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

La diagnosi finale viene fatta dopo l'esame istologico.

Al minimo sospetto di cancro o allo sviluppo di altre complicanze, è indicata la rimozione chirurgica di una cisti.

Man mano che cresce, il dermoide sposta il normale tessuto ovarico. Nelle fasi iniziali non è pericoloso e non si verificano sintomi significativi. Con la crescita dell'istruzione, l'apporto di sangue alle ovaie viene disturbato, le aree funzionali vengono sostituite con tessuto connettivo (cicatrice). Il processo avviene inosservato da una donna, poiché la seconda ovaia funziona per due. Eppure stringere con il trattamento di dermoide non ne vale la pena. I ginecologi operanti spesso incontrano una situazione in cui nulla rimane dell'ovaio e deve essere rimosso insieme alla cisti.

Trattamento chirurgico della cisti dermoide

Il teratoma maturo non è in grado di risolversi da solo. Non è influenzato da ormoni, vitamine, fisioterapia. Inefficace contro le cisti dermoidi e i rimedi popolari. La malattia non viene curata con erbe, irudoterapia, massaggi, auto-allenamento, cospirazioni e preghiere. Senza un intervento chirurgico, è impossibile sbarazzarsi del dermoide.

Né la terapia ormonale, né i rimedi popolari, né altri tipi di medicina alternativa possono salvare una donna dal teratoma.

Su Internet è possibile trovare varie recensioni sul trattamento delle cisti dermoidi, anche senza chirurgia. È importante capire che tali commenti non sono stati dimostrati e non possono servire da linea guida per la scelta di un metodo terapeutico. Il teratoma maturo contiene tessuti densi del corpo umano: capelli, unghie, ossa, denti, muscoli. Queste strutture non possono scomparire o dissolversi sotto l'influenza di varie tecniche discutibili.

La cisti dermoide ha sempre bisogno di essere rimossa? I ginecologi approvano le tattiche di osservazione nel caso in cui l'educazione rimanga entro 3 cm, non eserciti pressioni sugli organi vicini e non interferisca con la vita normale. È importante capire che il dermoide non andrà da nessuna parte. Il teratoma maturo rimarrà nel corpo fino alla fine della vita di una donna. Il pericolo sta nel fatto che in qualsiasi momento una cisti può trasformarsi in cancro e questo processo non è sempre possibile per seguire questo processo.

Cure dermoide cistica può essere solo operativa. Se il paziente rifiuta l'operazione, dovrebbe essere esaminata da un ginecologo ogni anno. L'esame regolare e l'ecografia aiuteranno a controllare la crescita del tumore e aiutano a notare i segni di malignità nel tempo.

La dimensione ottimale del teratoma maturo per la chirurgia è di 50 millimetri. In questa fase, la cisti offre già un certo disagio e la donna è pronta a sbarazzarsi del tumore.

Come viene rimossa una cisti dermoide? Sono possibili due opzioni:

• Rimozione laparoscopica dell'istruzione. Tutte le manipolazioni sono eseguite attraverso punture nella parete addominale senza un taglio;

La laparoscopia è un metodo delicato di trattamento chirurgico di vari tipi di cisti ovariche.

• Chirurgia addominale (laparotomia). L'operazione viene eseguita aprendo la cavità addominale.

Se tecnicamente possibile, viene eseguita la chirurgia laparoscopica. Il recupero da una procedura minimamente invasiva richiede meno tempo, inoltre viene ridotto il rischio di complicanze. La laparotomia è indicata per la neoplasia tumorale.

Il volume dell'operazione dipenderà dalle dimensioni della formazione e dalla conservazione dei tessuti dell'ovaio. Se possibile, i ginecologi cercano di rimuovere solo la cisti, lasciando appendici. Se l'escissione del teratomo fallisce, viene eseguita la resezione dell'ovaio o dell'ovariectomia (rimozione dell'intero organo).

La durata dell'operazione è determinata dallo stato dell'ovaio, dalla dimensione del tumore e da altri fattori. In assenza di complicanze, la rimozione del teratoma maturo con dimensioni di 5-10 cm richiede circa 30-40 minuti con laparoscopia e più di un'ora con laparotomia. Nessun chirurgo determinerà l'ora esatta in anticipo.

Il costo dell'intervento per cisti ovarica dermoide varia da 25 a 50 mila rubli. Il prezzo dipende dal volume e dalla complessità dell'intervento chirurgico, dal livello della clinica e dall'abilità del medico. Secondo la politica OMS nell'ospedale statale, l'operazione è gratuita per il paziente.

Riabilitazione postoperatoria

Il recupero dopo il trattamento chirurgico per una cisti dermoide dura da 3 settimane a 2 mesi e dipende dal tipo e dall'entità dell'intervento chirurgico. Il modo più veloce con cui il corpo ritorna al regime precedente dopo la laparoscopia. In caso di chirurgia addominale, soprattutto quando vengono rimosse le ovaie, la riabilitazione viene ritardata.

Nel periodo postoperatorio ci sono alcune limitazioni e controindicazioni. In particolare, è raccomandato:

• Per osservare la pace sessuale;
• Non sollevare pesi;
• Non fare sport;
• Non visitare la sauna, il bagno, la piscina, non prendere il sole nel solarium e sulla spiaggia;

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, una donna non dovrebbe prendere trattamenti termici, tra cui prendere il sole.

• Mangia bene ed evita gli alimenti che provocano stitichezza.

Dopo l'intervento chirurgico vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro per prevenire complicanze infettive. Condotta terapia anti-infiammatoria, prendendo analgesici - secondo le indicazioni.

Il ripristino del ciclo mestruale avviene entro un mese dall'intervento. Il mese può arrivare con un leggero ritardo - per 5-7 giorni.

La prognosi di una cisti dermoide è favorevole, ma solo con un trattamento chirurgico tempestivo. La ricaduta della malattia quasi non accade. La cisti dermoide non ricresce dopo la sua rimozione qualitativa. La crescita dell'istruzione suggerisce che non tutti i suoi tessuti sono stati rimossi durante l'operazione. Ciò accade se il medico, cercando di preservare l'ovaio, ha cercato di esfoliare la cisti all'interno dei tessuti sani.

In rari casi, la patologia viene rilevata immediatamente su entrambe le ovaie. In situazioni trascurate può essere necessaria l'ovariectomia bilaterale e quindi si verifica una menopausa artificiale. Una donna viene prescritta terapia ormonale sostitutiva prima dell'inizio della menopausa naturale.

La cisti dermoide dell'ovaio è una patologia grave che richiede la supervisione obbligatoria di uno specialista. La liberazione garantita dalla malattia dà solo un intervento chirurgico. Molti ginecologi consigliano di non attendere la crescita del teratoma e di rimuoverlo entro i limiti dei tessuti sani quando raggiungono una dimensione di 4-5 cm. Questa tattica consente di evitare complicazioni pericolose e preservare la salute della donna.

Sintomi e cause della cisti dermoide ovarica

Cos'è la cisti ovarica dermoide, come è diversa dalle altre e come eliminarla? Una cisti dermoide è una formazione non maligna che si sviluppa in utero ed è formata da frammenti di tessuti rudimentali dell'embrione.

La struttura si presenta come una capsula mobile con una densa pelle biancastra, associata a un'ovaia a gamba lunga. La capsula è piena di denso contenuto gelatinoso con elementi di vari tessuti corporei: grasso, ossa, fibre nervose, capelli, denti e cartilagine, organi ghiandolari formati nella fase di sviluppo dell'embrione.

Altri termini medici (nomi) usati per riferirsi a questo tipo di neoplasma sono teratoma maturo, dermoide o cisti ovarica teratodermoide.

Va notato che una cisti dermoide è spesso considerata un tumore germogenico (germinale), perché, a differenza delle strutture cistiche, che si formano a causa dell'accumulo di fluidi, si forma come risultato della mitosi cellulare (divisione).

1. La dimensione del dermoide raggiunge 120-150 mm.
2. Lo sviluppo del teratoma maturo è piuttosto lento, quindi la patologia nel corso degli anni potrebbe non manifestarsi.
3. Tra le strutture cistiche diagnosticate dell'ovaio, questa patologia è del 15-20%.
4. Diagnosticato a qualsiasi età, a partire dal neonato. Il più delle volte si trova nelle ragazze più giovani alla pubertà, nelle donne in età fertile e in menopausa.
5. Possibile neoplasia (degenerazione cancerosa) delle cellule (1 - 3%).

localizzazione

Più spesso, la formazione di questo tipo si sviluppa sulla ghiandola dello stesso sesso, e nella pratica medica, una cisti dermoide dell'ovaio destro è più spesso diagnosticata (circa il 70% dei casi). Gli esperti spiegano questo fenomeno con le caratteristiche del flusso sanguigno nel corpo. E l'apporto di sangue e il funzionamento dell'ovaio destro per la produzione di uova è più attivo.

La ghiandola riproduttiva sinistra si forma più tardi rispetto alla destra e la cisti dermoide dell'ovaio sinistro è formata 2,5 volte meno spesso (25-26%). Formazioni bilaterali di questa origine sono diagnosticate nel 5 - 6% dei pazienti.

Cause del teratoma ovarico

Le cause della cisti dermoide sono investigate. La ragione principale per la comparsa di un dermoide è una violazione della formazione del tessuto intrauterino durante lo sviluppo dell'embrione. Allo stesso tempo, gli elementi degli organi embrionali dell'embrione rimangono nell'ovaia, da cui può svilupparsi il teratoma maturo.

Questi frammenti di tessuto comprendono tre strati germinali:

• ectoderma (pelle, tubo neurale, organi sensoriali, sezioni intestinali);
• mesoderma (ossa, cartilagine, muscoli, reni, vasi sanguigni);
• endoderma (mucosa intestinale, fegato, pancreas, polmoni).

Da qui il nome della cisti - dermoide.

Tuttavia, le cause esatte della comparsa di un processo anomalo, in cui vengono create le condizioni per la crescita dei tessuti germinali, non sono determinate. I frammenti fetali sono rilevati nelle gonadi in molte donne, ma solo in alcuni casi servono come materiale per lo sviluppo di una cisti ovarica.

I fattori provocatori considerano:

1. Ristrutturazione ormonale, come evidenziato dalla frequente individuazione di un tumore durante i periodi di salti ormonali: nelle ragazze dai 12 ai 15 anni sullo sfondo della formazione della funzione mestruale, nelle donne adulte durante la gravidanza e la menopausa.
2. Lesioni agli organi riproduttivi, peritoneo.

Sintomi di una cisti dermoide

Se una cisti dermoide progredisce (cresce), compaiono sintomi spiacevoli, ma non si osservano disturbi del ciclo mensile e dello stato ormonale.

I sintomi del dermoide non differiscono in specificità e sono simili ai segni che si sviluppano in altre formazioni ovariche.

I sintomi comuni includono:

1. Tirando i dolori nell'addome inferiore, che possono concentrarsi su un lato se una ghiandola gonadica è interessata.
2. Sensazione di scoppio nella cavità addominale o sul lato dello sviluppo del teratoma.
3. Invito frequente a urinare, che è spiegato dalla compressione della vescica da una cisti dermoide in crescita.
4. Disfunzione intestinale: diarrea, stitichezza o alternanza.
5. Con l'aumento del teratoma maturo a 12 - 15 cm, aumenta anche la circonferenza addominale.
6. Se un tumore cistico dell'ovaio è localizzato su un lato, è possibile una notevole asimmetria addominale.

Conseguenze e complicazioni

Con la crescita del teratoma, sono possibili i seguenti effetti negativi:

• la cisti dermoide tissutale inizia a sostituire il tessuto ovarico (ovaio), interrompendone la funzione;
• la cisti restringe i vasi, impedendo il flusso di sangue alle cellule della ghiandola sessuale;
• pressa dermoide su organi adiacenti, tra cui la vescica e l'intestino, impedendo loro di funzionare normalmente;
• Da 1 a 3 su 100 donne con teratoma maturo sviluppano un carcinoma ovarico a cellule squamose.

Complicazioni di emergenza

Le condizioni più gravi che il teratoma maturo può provocare sono:

• rottura delle pareti delle cisti;
• torsione della gamba;
• suppurazione della cisti.

Le prime due complicazioni si verificano spesso con forti sforzi fisici, sport, processi sessuali attivi, nelle ragazze - durante i giochi all'aperto, ma possono verificarsi in assenza di fattori provocatori esterni.

Suppurazione di una cisti dermoide si verifica quando vengono introdotti microbi dai focolai di infezione nel corpo.

Tutti e tre gli stati sono estremamente pericolosi per la vita, tuttavia, i loro sintomi sono spesso presi per segni di avvelenamento, infiammazione dell'appendice e altri problemi intestinali, soprattutto se l'ovaio non è stato esaminato prima di questo punto e la donna non sa della cisti.

Sintomi di base da prestare attenzione a:

1. Dolore acuto, intollerabile, di lunga durata nell'addome inferiore o su un lato, spesso con un nodulo all'inguine, al retto, alla gamba. Se la cisti dermoide è esplosa, dopo qualche tempo il dolore può attenuarsi, indicando uno stato di falso miglioramento.
2. Dolore e indurimento dei muscoli addominali dell'addome quando si cerca di sondare.
3. Aumento della temperatura corporea, che può raggiungere fino a 39-40 C.
4. Sovraeccitazione, panico, in alternanza con improvvisa inibizione e apatia.
5. Sudore, sudore freddo, polso rapido.
6. Debolezza generale all'esaurimento.
7. Nausea, vomito, ritenzione di urina e delle feci.
8. Forte riduzione della pressione, perdita di coscienza, shock, coma.

Tutti questi sintomi richiedono cure chirurgiche immediate in un ospedale o in un reparto di terapia intensiva.

diagnostica

Per rilevare il teratomo maturo e differenziarlo (distinguerlo) da altre patologie, utilizzare i seguenti esami diagnostici:

1. Un esame ginecologico, in cui una cisti dermoide è definita come una formazione mobile, arrotondata con una struttura elastica, situata nell'area dell'appendice uterina. Quando la sensazione è indolore, se non c'è infiammazione.
2. Esame ecografico (ultrasuoni) utilizzando un sensore transvaginale (interno), nelle ragazze - utilizzando un sensore per via rettale. Consente di ottenere informazioni sulla dimensione, la struttura del tumore, le inclusioni interne, lo stato del flusso sanguigno e di distinguere il dermoide dalle formazioni simili.
3. RM - risonanza magnetica e ricerca computerizzata. È possibile chiarire la natura del tumore rilevato (benigno o canceroso).
4. Test di gravidanza condotto in donne in età fertile (12 - 50 anni) per escludere una possibile gravidanza extrauterina.
5. Campionamento del sangue per il rilevamento di un marcatore CA-125 al suo interno, il cui aumento del contenuto può indicare una degenerazione del teratoma maligno.
6. La puntura del fornice vaginale posteriore con citologia (esame cellulare) e laparoscopia diagnostica sono prescritte in caso di complicanze per chiarire la diagnosi e il campionamento del tessuto bioptico (esame microscopico del tessuto per sospetta oncologia).
7. Ecografia Doppler (se necessario) per escludere lo sviluppo maligno del teratoma.

trattamento

Nel caso di una cisti dermoide, nessun farmaco o trattamento tradizionale curerà il teratoma. Non è stato registrato nemmeno l'1% dei casi, quindi una cisti di questo tipo si è risolta da sola.

Qualsiasi metodo può solo peggiorare la situazione - privare il paziente dell'opportunità di rimanere incinta, portare a complicazioni critiche o permettere una degenerazione cancerosa del tumore.

Il trattamento del teratoma ovarico maturo comporta solo un intervento chirurgico, durante il quale viene rimossa la cisti dermoide.

In rari casi, i medici non possono rimuovere una cisti, se non sono più di 30 mm, non crescono e non inibiscono il funzionamento delle ghiandole sessuali. Ciò richiede un monitoraggio regolare della crescita del tumore, inclusa la diagnostica ecografica.

Ma, anche quando viene rilevata una cisti dermoide di piccole dimensioni, gli esperti raccomandano che i pazienti che vogliono rimanere incinta rimuoverlo immediatamente dopo il rilevamento.

Tipi di operazioni

laparoscopia

L'intervento più delicato per rimuovere una cisti dermoide. Eseguito nel 90 - 95% dei casi. La laparoscopia del teratoma ovarico è un metodo senza sangue, che riduce la probabilità di adesione del 50% e preserva la capacità di generare figli.

Poiché il compito principale nel trattamento di un dermoide è quello di preservare il funzionamento dell'ovaio, la laparoscopia per rimuovere una cisti dermoide viene nominata se la donna sta per partorire e il dermoide non supera i 50 - 60 mm.

Oggi la laparoscopia viene utilizzata anche in pazienti in menopausa e postmenopausa, poiché una piccola quantità di intervento chirurgico riduce la probabilità di tromboembolia (blocco delle arterie con coaguli di sangue), che spesso si verifica durante la chirurgia addominale.

Una micro-strumentazione e una videocamera sono inserite attraverso piccole incisioni nella parete peritoneale. Una cisti viene solitamente espulsa (cistectomia) se non è cresciuta nel tessuto ghiandolare o se viene eseguita un'asportazione aggiuntiva delle aree interessate (resezione). Il recupero è molto veloce, non rimangono cicatrici. L'ovaia continua a produrre normalmente uova.

laparotomia

Tale chirurgia addominale viene eseguita con grandi teratomi, la presenza di complicanze, sospetto di oncologia. Nei pazienti in menopausa con sospetta oncologia, l'ovaio (ovariectomia) e spesso la tuba di Falloppio (adnexectomy) sono spesso completamente rimossi. La degenza ospedaliera è estesa a 7 - 10 giorni.

Durante l'operazione viene eseguita una biopsia espressa per la presenza di oncologia.

Le donne sono preoccupate dal fatto che la gravidanza e la cisti dermoide siano stati incompatibili. Questo è un equivoco. Né l'operazione né il teratoma stesso influiscono sulla capacità di rimanere incinta (tranne quando entrambe le ovaie vengono rimosse con una cisti). Si consiglia di pianificare la concezione 6 a 8 mesi dopo la rimozione della cisti dermoide.

Dermoid durante la gravidanza

Cisti ovarica dermoide e gravidanza - la combinazione non è così rara.

Se il teratoma maturo è piccolo (20-40 mm) e non infastidisce il paziente, il trattamento chirurgico viene ritardato fino alla nascita del bambino. In questi casi, la cisti non influenzerà lo sviluppo del bambino, la gestazione, il decorso del travaglio e la salute della madre.

Si raccomanda solo un'osservazione continua del tumore, che consentirà di notare cambiamenti avversi nel tempo e di adottare misure urgenti. Dopo la nascita, è necessario rimuovere tutti i teratomi maturi, anche di piccole dimensioni, per prevenire la loro malignità (degenerazione maligna).

Tuttavia, se una cisti ovarica dermoide progredisce attivamente durante la gravidanza, sono possibili conseguenze negative.

L'utero in crescita sposta sia il teratoma che gli organi vicini, a seguito del quale aumenta il rischio di una rottura, di un pizzicamento o di una torsione della capsula, condizioni critiche in cui è necessario un intervento chirurgico.

La rimozione di una cisti dermoide minacciando di complicanze viene eseguita per via laparoscopica dopo 16 settimane di gestazione, al fine di garantire le condizioni più favorevoli per il trasporto di un bambino. In rari casi di suppurazione, rottura, stravolgimento della gamba, l'operazione viene eseguita immediatamente in qualsiasi fase della gravidanza, poiché la situazione è pericolosa per la vita.

Nel caso in cui la consegna venga eseguita con taglio cesareo, il dermoide viene rimosso contemporaneamente.

Cause di cisti ovarica dermoide e metodi del suo trattamento

Una cisti dermoide è una neoplasia benigna che si forma nel corpo femminile dai frammenti del tessuto embrionale del feto. In questo articolo imparerai cos'è, come si può provocare lo sviluppo di questa patologia e quali sono i metodi del suo trattamento.

Questo termine medico ha un certo numero di sinonimi: teratoma maturo, teratoma ovarico o dermoide e questo tipo di neoplasma può anche essere chiamato cisti teratodermoide.

Visivamente, la patologia è una capsula mobile, che è coperta da una membrana densa biancastra e collegata all'ovaia con una lunga gamba. All'interno della capsula vi è un denso segreto gelatinoso con vari tessuti del corpo: grasso, ossa, fibre nervose, capelli, denti, cartilagine, organi ghiandolari, cioè tutto ciò che si sarebbe potuto formare durante la formazione dell'embrione.

Questa formazione è considerata come un tumore germinale, piuttosto che una struttura cistica, poiché quest'ultima è formata come risultato dell'accumulo di fluidi e il dermoide si forma durante la divisione cellulare. Questo tumore ha le seguenti caratteristiche:

• la dimensione della formazione può raggiungere 15 cm di diametro;
• il teratoma maturo si sviluppa piuttosto lentamente, quindi una donna potrebbe non essere consapevole della sua malattia per anni;
• questa patologia rappresenta circa il 15-20% di tutte le strutture cistiche diagnosticate;
• il dermoide può essere diagnosticato a qualsiasi età, anche nelle neonate;
• per l'1-3% dei pazienti con una diagnosi simile, è possibile la malignità della neoplasia e la sua transizione in un tumore canceroso.

localizzazione

Le cisti di Dermo più spesso si formano su una delle ovaie. Nel 70% dei casi, viene diagnosticato il dermoide dell'ovaio destro, poiché l'ovaio sinistro ha un apporto sanguigno significativamente più basso e il coinvolgimento nella produzione di uova. Inoltre, la gonade destra è formata in precedenza, il che causa un'alta frequenza di diagnosi di tumori al suo interno. Solo il 5-6% dei pazienti forma un teratoma bilaterale.

Cause di

È impossibile identificare accuratamente le cause della cisti ovarica teratodermoide, presumibilmente sono il risultato di una compromissione della formazione del tessuto intrauterino durante lo sviluppo dell'embrione.

Gli elementi degli organi embrionali del feto rimangono nella gonade, che nel tempo può diventare il "fondamento" per la comparsa di un tumore maturo.

La cisti dermo è chiamata per la ragione che consiste di tre strati germinali:

• ectoderma (pelle, tubo neurale, organi sensoriali, elementi intestinali);
• mesoderma (osso, cartilagine, tessuto muscolare, vasi sanguigni e reni);
• endoderma (mucosa intestinale, polmoni, fegato, pancreas).

La presenza di frammenti embrionali nelle ovaie è tipica di molte donne, ma solo se ci sono determinati fattori provocatori, questo materiale è in grado di formare un teratoma maturo.

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di dermoidi:

• squilibrio ormonale. Tali tumori si manifestano spesso nelle ragazze in età adolescenziale sulla base della formazione della funzione mestruale, così come nelle donne in gravidanza e nel sesso imparziale nel periodo di avvizzimento della funzione fertile;
• lesioni del sistema riproduttivo e del peritoneo.

sintomi

Nelle fasi iniziali di sviluppo di un dermoide, una donna può non avvertire alcun sintomo specifico, ma con la crescita di un tumore, si verifica un certo disagio, come con altre formazioni sulle ovaie.

Il teratoma non è caratterizzato da disturbi mestruali o cambiamenti ormonali.

Elenchiamo i sintomi più comuni di patologia:

• dolore fastidioso nell'addome inferiore, che è più sentito dall'ovaia interessata;
• sensazione di pesantezza e lacrimazione sul lato dello sviluppo del dermoide;
• a causa della costrizione dell'urea da parte della cisti, le visite al bagno possono diventare più frequenti;
• la normale attività intestinale è disturbata, si verificano disturbi, stitichezza e alternanza;
• se il tumore ha raggiunto la sua dimensione massima (12-15 cm), aumenta anche il volume dell'addome;
• quando il tumore è localizzato da un lato, la forma asimmetrica dell'addome diventa evidente.

diagnostica

Per rilevare il dermoide e la sua differenziazione da altre neoplasie, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• esame ginecologico. Il medico determina questa patologia durante l'esame come una neoplasia mobile di forma arrotondata con una struttura elastica, che si trova nell'appendice uterina. Se il tumore non è completato da processi infiammatori, il paziente non sente dolore;
• esame ecografico È effettuato da un sensore transvaginale, le ragazze sono esaminate per via rettale. Questo metodo diagnostico ci permette di stimare la dimensione della neoplasia, la sua struttura, la presenza di inclusioni interne, lo stato dell'afflusso di sangue e dà un'idea delle differenze tra il dermoide e altri tumori;
• RM e TC. Metodi di ricerca high-tech in grado di chiarire la natura della neoplasia, in base ai loro risultati, si può dire con certezza se il tumore è benigno o se ci sono processi maligni in esso;
• le donne in età riproduttiva sono incoraggiate a fare un test di gravidanza. All'età di 12-50 anni, tali test aiuteranno ad eliminare la possibilità di una gravidanza ectopica;
• esame del sangue per marker tumorali CA-125. Se il suo alto contenuto è rivelato, significa che c'è un alto rischio di degenerazione del teratoma maligno;
• la puntura della parete vaginale posteriore con successivo esame citologico delle cellule e laparoscopia diagnostica aiuterà a chiarire la diagnosi in presenza di complicanze. Durante un esame laparoscopico, i campioni di tessuto possono essere prelevati per la biopsia, questo viene fatto se vi è il sospetto di oncologia;
• L'ecografia Doppler, se necessario, è un metodo aggiuntivo per eliminare il processo maligno nella formazione di dermoidi.

effetti

Se il teratoma inizia a crescere attivamente, può portare ai seguenti problemi:

• i tessuti del neoplasma iniziano a sostituire il tessuto ovarico ovarico, che influisce negativamente sulla sua attività;
• il tumore preme i vasi e quindi interrompe la circolazione del sangue nelle ghiandole sessuali;
• il teratoma può colpire organi vicini, in particolare, può spremere l'urea e l'intestino, interrompendo la normale attività vitale;
• nell'1-3% dei pazienti con una cisti simile, può degenerare in carcinoma ovarico a cellule squamose.

In caso di rottura delle pareti della cisti possono essere necessarie cure mediche di emergenza per pazienti con questa patologia, mentre torcono le gambe o durante la suppurazione.

La rottura e la torsione delle gambe della cisti possono essere innescate da forti sforzi fisici, attività sportive e sesso attivo, e nelle ragazze i giochi troppo attivi e altri fattori esterni possono portare a tali conseguenze. La suppurazione cistica si verifica a causa di microrganismi che entrano in esso da focolai infettivi nel corpo di una donna.

Queste conseguenze sono molto pericolose sia per la salute che per la vita del gentil sesso. I loro sintomi sono molto simili all'avvelenamento, all'infiammazione dell'appendice e ad altri problemi intestinali, soprattutto se la donna non ha precedentemente esaminato le ovaie e non è consapevole della presenza di tumori in esse.

Se noti i seguenti sintomi, dovresti immediatamente consultare un medico:

• dolore acuto, prolungato e insopportabile nell'addome inferiore o su un lato con una proiezione nel perineo, nell'ano o nella gamba. Quando una ciste si rompe, il dolore si attenua nel tempo, ma questo è uno stato di falso miglioramento;
• indurire e diventare doloroso durante la palpazione dei muscoli del peritoneo;
• la temperatura corporea sale a 39-40 ° C;
• gli attacchi di panico sono sostituiti da apatia e letargia;
• il polso si fa più veloce, il sudore sudore e gocce di sudore freddo;
• grave debolezza;
• nausea fino a vomito, ritardata escrezione di prodotti di scarto;
• grave calo della pressione sanguigna, svenimento, shock, coma.

Tutte queste condizioni richiedono un intervento chirurgico immediato in un ospedale o rianimazione.

Come trattare

Nel caso di terapie mature senza chirurgia è impossibile.

Non è stata registrata neanche una percentuale singola di casi di auto-riassorbimento di una cisti di questo tipo. Se tratti la patologia con farmaci o metodi tradizionali, puoi solo esacerbare la situazione e privare il paziente della capacità di concepire. Se il tempo non elimina la patologia, può portare a complicanze critiche o sviluppare un cancro.

L'unico metodo di trattamento di questa patologia è la chirurgia, durante la quale viene eseguita la rimozione di una cisti ovarica dermoide.

Quando la formazione raggiunge un diametro di 3 cm e non si sviluppa ulteriormente, non subisce la funzione ovarica, sono consentite tattiche di trattamento in attesa. La crescita del tumore dovrà essere monitorata periodicamente con un'ecografia. Se una donna vuole rimanere incinta in futuro, gli esperti raccomandano di rimuovere piccoli tumori immediatamente dopo la loro scoperta.

Tipi di operazioni

Esistono i seguenti metodi per rimuovere un dermoide:

La rimozione chirurgica con il metodo laparoscopico è la terapia più benigna, che viene praticata nel 90-95% dei casi. Questo metodo esangue consente una riduzione del 50% della probabilità di adesione e il mantenimento della fertilità.

Poiché il trattamento del dermoide deve essere principalmente finalizzato a preservare tutte le funzioni delle gonadi, la tecnica laparoscopica viene utilizzata nei casi in cui la donna vuole partorire e la dimensione della cisti non supera i 5-6 cm Nella medicina moderna, questo metodo di rimozione del tumore viene utilizzato anche dalle donne. durante la menopausa, perché una piccola quantità di intervento chirurgico riduce il rischio di tromboembolia, che è una delle principali complicanze nella chirurgia addominale.

Durante la laparoscopia, vengono effettuate 3 piccole incisioni attraverso le quali sono inseriti micro-strumenti e una videocamera. Successivamente, la cisti viene mondata se non cresce nel tessuto ovarico, altrimenti viene asportata l'area interessata della ghiandola riproduttiva. Il periodo di recupero non richiede molto tempo, le cicatrici sono minime e le ovaie continuano a funzionare a ritmo normale.

Se il dermoide è abbastanza grande, ci sono complicazioni o sospetti per la presenza di processi maligni, viene eseguita una laparotomia. Nelle donne in menopausa con sospetta oncologia, molto spesso prescrivono la rimozione completa dell'ovaio, a volte insieme alla tuba di Falloppio. Dopo una tale operazione in ospedale è necessario rimanere da una settimana a 10 giorni. Durante l'operazione viene prelevato un materiale per una biopsia espressa, che consentirà di verificare la presenza di oncologia.

Cisti dermoide e gravidanza

Molte donne sono interessate alla domanda se sia possibile rimanere incinta con un dermoide.

Gli esperti dicono che né l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti, tranne quando entrambe le ovaie vengono rimosse, o il dermoide stesso non è una controindicazione alla gravidanza. La concezione può essere pianificata sei mesi dopo la rimozione della neoplasia.

Molto spesso, questa patologia si trova già durante la gravidanza. Se il teratoma non infastidisce il paziente e la sua dimensione non supera i 4 cm, l'operazione di rimozione del tumore viene ritardata fino alla nascita del bambino. Una tale cisti non è in grado di influenzare lo sviluppo del feto, la gravidanza stessa e il corso del travaglio. In questo caso, si raccomanda una costante supervisione medica e, dopo la consegna, anche un piccolo tumore deve essere immediatamente rimosso.

Se una donna incinta ha un forte aumento delle dimensioni della cisti, allora l'utero in crescita e gli organi vicini possono provocare una rottura del tumore, la sua incarcerazione o la torsione delle gambe. In questi casi è necessario un intervento chirurgico immediato. Se c'è una minaccia di complicanze, la rimozione del teratoma viene effettuata dopo la 16 ° settimana di gravidanza. Se c'è suppurazione, rottura di una ciste o torsione delle gambe, le donne incinte vengono operate per qualsiasi periodo, indipendentemente dalla causa della complicazione. Durante il taglio cesareo, possono contemporaneamente rimuovere e teratome.

prospettiva

Se il teratomo viene rilevato e rimosso in modo tempestivo, la prognosi per il recupero sarà piuttosto ottimistica. La donna continuerà ad avere le mestruazioni, le gravidanze e le funzioni sessuali, dopo l'intervento lei dimenticherà per sempre questi problemi e tornerà alla vita normale.

A volte la chirurgia può portare a complicanze postoperatorie:

• squilibrio ormonale;
• teratoma ricorrente;
• endometriosi;
• infertilità.

Se una donna per qualsiasi ragione si rifiuta di rimuovere prontamente una cisti, quindi qualsiasi sollevamento di peso o attività fisica eccessiva può portare a infiammazione o rottura del tumore, a torsioni delle gambe, suppurazione e malignità.

prevenzione

Sfortunatamente, non ci sono raccomandazioni specifiche per prevenire lo sviluppo del dermoide. Per ridurre il rischio che si verifichi, è necessario seguire semplici consigli:

• visita il ginecologo almeno due volte all'anno;
• monitorare la tua salute e curare tutte le malattie nel tempo;
• prima di pianificare la concezione, passare attraverso un esame fisico completo;
• sbarazzarsi di cattive abitudini;
• mangia bene e arricchisci la tua dieta con cibi contenenti vitamina A e selenio.

L'accesso tempestivo a un medico e il trattamento della malattia miglioreranno le condizioni generali del corpo e alleviano gli effetti negativi del teratoma maturo.

Formazioni fotografiche

Di seguito ti forniamo una foto di educazione dermoide. Le persone impressionanti non guardano!