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Sintomi e trattamento della lesione della vescica

La vescica è un organo importante del sistema urinario. Qualsiasi danno ad esso può portare a gravi conseguenze per la salute. Pertanto, è necessario ricordare i primi segni di ferita e le caratteristiche della terapia.

Caratteristiche della lesione della vescica

Per lesione della vescica si intende qualsiasi violazione dell'integrità delle sue pareti. Ciò si verifica a seguito di influenza esterna. Tale danno è severamente tollerato dai feriti e può avere conseguenze critiche. Pertanto, quando si individuano i primi sintomi, è necessario rivolgersi immediatamente agli specialisti.

Questo organo non è protetto da nulla, quindi anche un piccolo colpo di forza allo stomaco può portare al suo danno. Il recupero richiederà molto tempo. Il trattamento sarà effettuato in un ospedale.

Classificazione dei danni

A seconda della posizione dell'area danneggiata, tutte le lesioni della vescica possono essere suddivise in diverse categorie:

1. Intraperitoneale. Tali lesioni sono spesso causate dal fatto che la vescica è stata riempita al momento della lesione. In questo caso, il contenuto viene versato nella cavità addominale.
2. Vnebryushnye. Queste lesioni si verificano nelle fratture delle ossa pelviche. L'urina non entra nella cavità addominale.
3. Combinato. Se alla frattura delle ossa del bacino, la vescica veniva riempita e il suo danno si verificava in una sola volta in diverse aree, allora l'urina si diffondeva sopra la cavità addominale.

Se consideriamo tutti gli infortuni dal punto di vista del tipo di lesione, possiamo distinguere i seguenti tipi:

1. Infortunio chiuso. Allo stesso tempo non vi sono lesioni e rotture della pelle e dei tessuti circostanti. Gli organi interni non sono in contatto con l'ambiente esterno.
2. Infortunio aperto. È caratterizzato da lesioni cutanee e dal contatto degli organi con fattori esterni.

Le lesioni della vescica possono essere classificate in base alla gravità. In questo caso, si distinguono i seguenti gruppi:

1. Rottura completa del corpo
2. Rottura incompleta della parete del corpo.
3. Lesioni. Tale danno non implica una violazione dell'integrità della vescica.

In alcuni casi, non solo la vescica stessa è danneggiata, ma anche organi vicini. Sulla base di questa caratteristica, gli infortuni si dividono in diverse categorie:

1. Isolato. Solo la vescica stessa è danneggiata.
2. Combinato. Contemporaneamente con la vescica, gli organi vicini sono feriti.

Il programma di trattamento sarà sviluppato da uno specialista, in base al tipo e alle caratteristiche della lesione. In questo caso, il paziente dovrà trascorrere del tempo in ospedale.

Come si manifesta la malattia?

Per determinare correttamente il metodo di trattamento, è necessario prestare attenzione ai sintomi che accompagnano il problema. Tra questi ci sono:

1. Dolore nell'addome inferiore.
2. Perdita di minzione
3. Rilevazione di sangue nelle urine.
4. Frequenti inviti al bagno, ma la minzione non si verifica. Potrebbe esserci una piccola quantità di sangue.
5. Vi sono segni di sanguinamento interno, come un calo della pressione sanguigna, sbiancamento della pelle e battito cardiaco accelerato.
6. Segni manifestanti di peritonite in via di sviluppo. Questo fenomeno si verifica quando l'urina penetra nella cavità addominale. Questi sintomi includono: dolore, che regredisce solo nella posizione semi-seduta, aumento della temperatura corporea, aumento del tono muscolare della cavità addominale, attacchi di vomito e nausea, gonfiore.
7. Se la lesione è di tipo non addominale, può manifestarsi un gonfiore nella parte inferiore dell'addome e un colorito bluastro in quest'area.

Se si verificano questi sintomi, deve essere esaminato il più presto possibile e iniziare il trattamento. Il ritardo in tale situazione ha gravi conseguenze.

Le principali cause di lesioni

È possibile ottenere lesioni alla vescica nelle seguenti situazioni:

1. Quando cadi da un'altezza su qualsiasi oggetto.
2. Durante un colpo di coltello o una ferita da arma da fuoco.
3. Con un salto troppo acuto. Questo succede spesso se la vescica era piena durante il salto.
4. Quando il colpo arrivò nell'addome inferiore.
5. Durante la procedura, cateterizzazione della vescica. Con l'introduzione del tubo nel corpo per garantire il flusso completo di urina, possibile danno alle pareti della vescica.
6. Durante la dilatazione dell'uretra. Questa procedura comporta l'espansione del canale introducendo perni metallici.
7. Chirurgia per le fratture delle ossa pelviche.
8. Possono verificarsi anche le seguenti lesioni: adenoma prostatico, restringimento dell'uretra, cancro alla prostata.

Spesso, le lesioni si verificano mentre intossicato. Allo stesso tempo, la voglia di urinare è offuscata.

Tecniche diagnostiche di base

Per effettuare una diagnosi accurata, lo specialista esegue diverse misure diagnostiche. Questi includono:

1. Esame del paziente e raccolta dell'anamnesi. Il medico interroga la vittima per i reclami, ricevendo tali lesioni in precedenza, l'uso di droghe.
2. Analisi del sangue generale Consente di determinare la presenza di sanguinamento, è determinata dal livello di emoglobina e globuli rossi.
3. Analisi delle urine Lo studio ha rivelato la presenza di globuli rossi nel campione.
4. Stati Uniti. Non solo la vescica, ma anche i reni vengono esaminati. Questo ti permette di valutare le dimensioni e la struttura del corpo, per identificare la presenza di coaguli di sangue, una violazione del passaggio dell'urina. Inoltre, è possibile eseguire un'ecografia addominale. Aiuta a rilevare le emorragie nella cavità addominale.
5. Cistografia retrograda. Nella vescica inietta una sostanza speciale, che si manifesta chiaramente nell'immagine radiografica. Le immagini mostreranno chiaramente le caratteristiche del danno e le condizioni delle ossa pelviche.
6. Urography. Alla vittima viene somministrato un farmaco che entra nei reni. Dopo di ciò, viene eseguito un esame radiografico. Questo metodo consente di determinare la localizzazione delle lesioni e il grado della gravità.
7. MR. Questo metodo ha un'accuratezza elevata. Ti permette di esaminare la vescica in varie proiezioni. Grazie a questo, è possibile accertare la natura del danno, il grado di gravità e anche il trauma degli organi vicini.
8. Laparoscopia. Piccoli tagli sono fatti nell'addome inferiore. Attraverso una sonda viene inserita una sonda. Questo esame consente di determinare la presenza di sanguinamento e la sua intensità, la posizione della ferita e la presenza di lesioni associate.
9. Tomografia computerizzata Questo è un metodo di ricerca radiografica, che consente di ottenere un'immagine tridimensionale. Con esso, è possibile determinare con precisione la natura del danno, la gravità, l'intensità del sanguinamento.

La scelta di una tecnica specifica viene effettuata sulla base delle attrezzature disponibili in un istituto medico, le caratteristiche del paziente.

Regole di trattamento

La medicina moderna offre le seguenti tecniche terapeutiche:

1. Trattamento farmacologico L'uso di droghe è consentito solo per lesioni leggere: lividi o leggera lacerazione della parete vescicale. Prescrivere farmaci emostatici e antinfiammatori, antibiotici. In presenza di forti dolori si prescrivono antidolorifici. In questo caso, il paziente deve aderire al riposo a letto.
2. Chiusura della vescica per via laparoscopica o attraverso un'incisione.
3. Cistostomia. Questa procedura è applicata per gli uomini. Un piccolo tubo di gomma viene inserito nella vescica per consentire il flusso di urina.

Con la diffusione dell'urina nella cavità addominale, sarà richiesto il drenaggio. Il metodo di trattamento specifico è selezionato in base alla gravità della lesione.

Quali complicazioni possono causare lesioni?

Nei casi più gravi, possono svilupparsi complicazioni della malattia. Tra questi ci sono:

1. Urosepsi. Una ferita aperta può essere infettata da microrganismi. Di conseguenza, inizia il processo infiammatorio.
2. Condizioni di shock a causa di una forte perdita di sangue. Questo si manifesta in perdita di coscienza, palpitazioni, respiro superficiale, caduta della pressione sanguigna.
3. Processo purulento nella vescica
4. Osteomielite. Questa è un'infiammazione delle ossa pelviche.
5. Formazione di fistola La suppurazione del sangue e delle urine avviene vicino alla vescica. Questo provoca la distruzione di parte del muro del corpo. Il risultato è un canale attraverso il quale l'urina può fluire nella cavità addominale.
6. Peritonite. Appare quando l'urina entra nella cavità addominale.

Se si verificano tali effetti, sarà necessario un ulteriore complesso di misure terapeutiche. Il programma è sviluppato dallo specialista presente in base alle caratteristiche della malattia.

Come prevenire le lesioni?

Al fine di evitare gravi conseguenze per la salute, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

1. Determina e tratta le malattie della prostata in modo tempestivo.
2. Cerca di evitare situazioni traumatiche.
3. Per rinunciare a cattive abitudini, in particolare l'uso di bevande alcoliche.
4. Monitorare regolarmente il livello di antigene prostatico specifico. La sua concentrazione aumenta con le malattie della prostata.

Se la lesione si è verificata, quindi per tre mesi dopo la fine del trattamento, è necessario essere osservati da un urologo.

Una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata per infortunio contribuiranno ad evitare gravi conseguenze per la salute. Ai primi segnali di pericolo, contattare il medico.

Lesione alla vescica

Recentemente, a causa di un aumento del numero di fratture del bacino, è aumentato anche il numero di lesioni della vescica.

Meccanismo di danno

Ci sono due forme di lesioni della vescica chiusa. Nella prima forma, il danno alla vescica (di solito extraperitoneale) è una complicazione di una frattura pelvica e dipende dall'introduzione di frammenti ossei nella parete della vescica.

Questo tipo di lesione può causare lividi, danni parziali o completi alla parete o completo distacco dall'uretra. A seconda del meccanismo di danno, le parti anteriori o laterali della vescica sono ferite. La parete superiore e posteriore rimangono intatte. In questa forma di danno, una bolla vuota è anche soggetta a lesioni.

La seconda forma è una vera rottura intraperitoneale della vescica. Questo danno si verifica solo quando la vescica è piena a causa di un colpo o di una pressione sulla parete addominale anteriore. Tale interruzione può verificarsi, come nella prima forma (se la vescica era piena di urina), contemporaneamente con una frattura della pelvi. Ma una frattura pelvica in questa forma non è necessaria.

La ragione della rottura di una bolla è un improvviso aumento della pressione intravescicale quando la vescica è piena di urina. La sezione della resistenza minima è esposta alla rottura. Queste sono la parete superiore e posteriore della vescica, dove i muscoli sono meno sviluppati e meno la contropressione dal lato dell'intestino facilmente spostato. A causa del fatto che tali parti della vescica sono coperte con il peritoneo sulla loro superficie più grande, le rotture intraperitoneali sono più frequenti in questa forma.

La rottura della bolla di solito si verifica in direzione longitudinale a causa del fatto che i muscoli longitudinali del detrusore sono molto più forti di quelli trasversali. Il danno alla vescica nelle fratture, al contrario, ha spesso la forma di fori di forma irregolare.

La causa delle rotture è una lesione diretta all'addome inferiore: un calcio da un veicolo in movimento, una caduta da un'altezza, un incrocio in auto, ecc. Un infortunio indiretto è meno comune: un colpo al sacro, gluteo, coscia. Nel meccanismo della rottura della bolla, lo stato dei muscoli detrusori gioca un ruolo importante. Più la parete della vescica si assottiglia a causa della ritenzione urinaria cronica, più atrofia i muscoli della vescica sono stati sottoposti, più è facile da rompere.

Ecco perché le rotture della vescica sono più comuni nell'atrofia senile della vescica, nell'adenoma della prostata, in alcune malattie della vescica (diverticoli, ulcere da tubercolosi, cancro).

È importante notare che le rotture della vescica sono più spesso osservate in persone in stato di ubriachezza. Ciò contribuisce allo stato di intossicazione, in cui la sensibilità della bolla è significativamente ridotta.

Anatomia patologica

A seconda del meccanismo della lesione, il danno alla vescica può, come detto sopra, essere completo e incompleto. In caso di danno incompleto, una parte del muro della vescica si rompe. A volte c'è una lacuna solo membrane mucose, a volte mucose e muscolari pur mantenendo l'integrità della copertura sierosa. Al contrario, quando si impiantano detriti dalla pelvi delle ossa all'esterno, l'avventizia e una parte del tessuto muscolare sono feriti mentre la mucosa rimane intatta.

Si tenga presente che le rotture incomplete possono in seguito diventare piene a causa dell'eccesso di vescica con urina e di un forte aumento della pressione intravescicale.

Di importanza pratica è la divisione del danno alla vescica verso l'esterno e intraperitoneale. Di norma, le rotture intraperitoneali della vescica non sono accompagnate da una frattura delle ossa pelviche, perché nel meccanismo della lesione il ruolo principale è giocato dallo shock idraulico nella vescica urinaria traboccata. Le fratture extraperitoneali sono solitamente accompagnate da una frattura delle ossa pelviche.

Nel meccanismo di tale rottura, la trazione dell'anello pelvico al momento della frattura con sovradimensionamento dei legamenti della vescica gioca un ruolo importante. Il risultato è una rottura della parete della vescica con una rottura del legamento. Più raramente, una rottura della bolla si verifica a causa del danneggiamento dei frammenti ossei.

Quando le rotture intraperitoneali del sanguinamento della vescica sono di solito insignificanti, poiché la punta della vescica è un po 'vascolarizzata, e la contrazione dei muscoli della vescica quando si svuota l'urina nella cavità addominale aiuta anche a ridurre il sanguinamento.

L'urina versata nella cavità addominale causa fenomeni chimici e ulteriore peritonite purulenta. Tale peritonite in assenza di assistenza tempestiva porta alla morte del paziente. Le rotture extraperitoneali non sono meno difficili, in quanto sono complicate da fratture pelviche e shock severi, dai quali a volte è molto difficile rimuovere la vittima. Il verificarsi di intossicazione urinaria e urosepsis che si verificano il 2-3 ° giorno senza un intervento chirurgico tempestivo porta anche alla morte.

Le rotture della vescica combinate si verificano con lesioni molto grandi, compressione dell'anello pelvico e vescica affollata.

Poiché le rotture non complicate della vescica di solito rompono la parete superiore e posteriore, tali rotture sono per lo più intraperitoneali. In caso di lesioni complicate, non vi è una precisa localizzazione della rottura, quindi le rotture possono essere intra-ed extra-saline, sebbene queste ultime siano indubbiamente più frequenti.

Una forma speciale è il danno che alcuni autori riferiscono di danneggiare la vescica, altri - di danneggiare l'uretra. Si tratta di strappare la vescica dall'uretra.

Clinica di sintomatologia e lesione della vescica

Le lesioni della vescica chiuse non hanno un quadro clinico tipico. Nelle prime ore dopo l'infortunio, i pazienti sono di solito in stato di shock, anche se ci sono stati casi in cui, anche con gravi lesioni della vescica, non sono stati osservati fenomeni di shock e gli stessi pazienti sono venuti in ospedale. Qualche tempo dopo l'infortunio, appaiono il dolore e la tensione nell'addome inferiore.

Sia lo shock che il dolore non sono segni specifici di rottura della vescica e possono dipendere dal danno ad altri organi.

Il sintomo principale della rottura della vescica è un disturbo della minzione, che si esprime nella conclusione dell'atto di minzione, tenesmah doloroso nella vescica e nel retto. L'isolamento del sangue dall'uretra non è tipico per i danni alla vescica, in quanto può anche essere osservato durante le rotture dell'uretra.

In contrasto con la rottura della vescica alla rottura dell'uretra, di regola, c'è un uretrorragia significativa e un forte bisogno di urinare. Quando la rottura intraperitoneale del tenesmo vescicale può essere assente se l'urina scorre liberamente nella cavità addominale.

Quando si verifica una rottura extraperitoneale, la pressione dell'uroematoma nei tessuti circostanti causa un falso desiderio di urinare. Un sintomo importante di una rottura della bolla in questi casi è l'assenza di un segno di percussione di ottusità sul pube o l'assenza di confini definiti per il suono di percussione ottuso.

La palpazione dell'addome è solitamente osservata da un dolore acuto nella sinfisi e dalla tensione muscolare della parete addominale anteriore nelle sezioni inferiori. Con l'esame rettale o vaginale, attraverso il retto o la vagina, si trova una pasta che indica l'infiltrazione urinaria.

Con rotture intraperitoneali della vescica, la peritonite si sviluppa già dalle 10 alle 12 ore dopo la lesione. La condizione dei pazienti si sta deteriorando. Compaiono nausea, vomito, feci e ritenzione di gas.

L'impulso diventa frequente, la temperatura aumenta. La palpazione dell'addome è determinata da un dolore acuto della parete addominale e dalla tensione muscolare. I segni di peritonite sono uniti da segni di intossicazione urinaria. Senza il trattamento chirurgico, le rotture intraperitoneali della vescica, di norma, portano alla morte.

Quando si verificano rotture extraperitoneali il 2-3 ° giorno dopo la lesione, vengono rilevati sintomi di perdita urinaria e infiltrazione urinaria dei tessuti circostanti la vescica. L'arrossamento della pelle e il gonfiore del tessuto sottocutaneo appaiono nella regione della sinfisi, nell'addome inferiore, nello scroto e nel pene.

Queste aree diventano estremamente sensibili durante la palpazione e il movimento. L'infiltrazione urinaria può diffondersi alle aree pelvica, perineale, rettale, coscia. L'urosepsis, che si sviluppa alla fine, provoca anche la morte con lesioni extraperitoneali.

Poiché le lesioni della vescica sono spesso associate a fratture delle ossa pelviche, insieme ai sintomi di cui sopra, si osservano i sintomi di una frattura della pelvi. Per tutte le fratture del bacino, dovresti scoprire se c'è un danno alla vescica e all'uretra allo stesso tempo.

Diagnosi della lesione della vescica

La diagnosi delle lesioni della vescica chiusa presenta notevoli difficoltà. Non ci sono segni di danneggiamento assoluto della bolla.

Quando si interroga il paziente dovrebbe scoprire il meccanismo della lesione alla vescica. Abrasioni sulla pelle nell'area della sinfisi, diffuso ottusità del suono della percussione sul pube senza chiari confini, dolore acuto alla palpazione nel basso addome, tensione dei muscoli addominali, interruzione della minzione (specialmente se vi è una frattura del bacino) può causare sospetto di danno alla vescica. La più grande difficoltà è la diagnosi differenziale della rottura della vescica extraperitoneale con rottura uretrale.

Tutti i segni soggettivi e oggettivi nelle fasi iniziali sono di solito così poco chiari che non è possibile fare una diagnosi corretta del danno alla vescica con sicurezza. Nel frattempo, le attese tattiche per sospetta rottura della bolla sono completamente inaccettabili. Solo un intervento chirurgico tempestivo può salvare la vita del paziente.

Date le stesse tattiche operative per la rottura della vescica e la rottura dell'uretra, così come le gravi condizioni del paziente, il problema dovrebbe essere affrontato a favore di un intervento chirurgico urgente. La diagnosi finale è fatta durante l'intervento chirurgico. I metodi esistenti di esame urologico speciale devono essere applicati solo in caso di quadro clinico poco chiaro, se le condizioni del paziente non richiedono un'operazione urgente.

Cateterizzazione. Il metodo di indagine più semplice e accessibile è la cateterizzazione di Zeldovich.

Il cosiddetto sintomo di Zeldovich è che 200-300 ml di liquido antisettico vengono iniettati nella vescica attraverso un catetere (soluzione di rivanolo 1: 1000, soluzione di furatsilina 1: 6000). Con una vescica intatta, tutto il fluido iniettato viene rilasciato di nuovo; alla rottura, tutta o gran parte del liquido penetra nel punto di rottura e non viene rilasciata indietro.

Nella maggior parte dei casi, il metodo Zeldovich fornisce un risultato positivo, tuttavia, possono verificarsi errori con alcune forme di danno. Ad esempio, in caso di rotture della vescica con intestino tamponata e omento, con danno incompleto alla vescica, quando ci sono lacrime della membrana mucosa, il fluido introdotto nella vescica, si distingue completamente. In questi casi, il metodo Zeldovich può portare a un grave errore diagnostico.

Cistoscopia. Dove questo è possibile con il danno alla vescica, la cistoscopia è certamente un metodo valido. Offre l'opportunità di diagnosticare immediatamente tutte le forme di danno alla vescica. In caso di rotture incomplete, è chiaramente visibile il punto di rottura della parete vescicale e l'ecchimosi della mucosa.

Va da sé che la cateterizzazione, la cistoscopia e altri metodi strumentali di esame sono consentiti solo in quelle istituzioni in cui l'operazione, se necessaria, può essere eseguita immediatamente.

La cistografia consente di stabilire il fatto della rottura, la sua forma (esterna e intraperitoneale) e la localizzazione delle perdite urinarie. Nel caso di una rottura extraperitoneale, il liquido di contrasto viene localizzato per via subperitoneale nello spazio paraveanale e nella fessura intraperitoneale, tra le anse intestinali.

Per la cistografia usato contrasto liquido e sostanze gassose.

Urografia escretoria. Un metodo di indagine completamente sicuro è l'urografia escretoria. Può dare un'idea chiara, anche se meno distinta, della natura del danno. Se si sospetta una rottura della bolla, è consigliabile iniziare lo studio con l'urografia escretoria. Solo con i risultati negativi dell'ultima o sospetta rottura incompleta della bolla si dovrebbe ricorrere alla cistoscopia o alla cistografia retrograda.

Trattamento per lesioni della vescica

Al minimo sospetto di danno alla vescica, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale. Dopo averlo rimosso dallo stato di shock, è necessario fare gli studi di cui sopra. Se la vescica è danneggiata senza rottura (rottura incompleta), è possibile un trattamento conservativo. Assegna ghiaccio allo stomaco, agenti emostatici, riposo a letto rigoroso. È necessario monitorare lo svuotamento della vescica e la natura dell'urina. Se l'ematuria si è arrestata e l'urina è diventata normale, il paziente può essere dimesso dall'ospedale dopo 2 settimane. Se l'auto-urinazione è improvvisamente cessata, si dovrebbe sospettare la perforazione della vescica. In questi casi, viene indicata un'operazione di emergenza.

Se viene diagnosticata una rottura della vescica o si sospetta una rottura, è necessario un intervento chirurgico urgente. 2-3 giorni dopo la rottura, l'operazione potrebbe rivelarsi troppo tardi.

Per le lesioni intraperitoneali, la laparotomia deve essere eseguita con una revisione della cavità addominale. La cavità addominale viene drenata dall'urina e dal sangue. Sulla ferita della vescica imporre una doppia fila di punti di sutura.

Per non rompere l'alimentazione, le cuciture della prima fila non devono essere applicate frequentemente. Dopo di che, viene eseguita una cistostomia extraperitoneale.

La mancanza di un catetere permanente è che non fornisce un drenaggio sufficiente della cavità vescicale, causa tenesmo e può causare infezioni. Come accennato in precedenza, i fenomeni peritoneali possono essere osservati con lesioni extraperitoneali della vescica a causa di irritazione del peritoneo peritoneale con ematoma. In questi casi, per escludere danni agli organi intraperitoneali, deve essere eseguita laparotomia.

Dopo la revisione della cavità addominale sulla vescica nel sito di punti di rottura e drenaggio. In caso di danno extraperitoneale alla parete anteriore della vescica, un'operazione del genere è semplice. Un'operazione con una rottura della parete posteriore extraperitoneale può presentare significative difficoltà tecniche. In questi casi, è necessario pre-extraperitare la vescica, punti nel punto di rottura e drenarla.

Con la separazione del collo della vescica dal vantaggio operativo dell'uretra è quello di collegarli insieme. In questi casi, è meglio usare l'accesso pozadilobkovoy, come nel caso dell'operazione di adenomectomia per Lidsky-Millen.

In tutti i casi di rottura della vescica in combinazione con una frattura delle ossa pelviche, le misure terapeutiche dovrebbero essere indirizzate non solo all'eliminazione della rottura della vescica, ma anche al trattamento di una frattura delle ossa pelviche. Anche nel pronto soccorso, il paziente deve essere posto sullo scudo e trasportato nella sala operatoria. Anche l'operazione dovrebbe essere eseguita su uno schermo per ridurre la possibilità di amplificazione dello shock o lo sviluppo di shock secondario, che può essere particolarmente grave. Dopo l'intervento, il paziente deve essere sullo scudo nella cosiddetta posizione della rana.

Lesioni e rotture della vescica

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La vescica è uno strumento importante del sistema urinario. La rottura della vescica è rara, poiché le ossa pelviche lo proteggono. Questa è una lesione grave che è possibile con penetrazione diretta o lesioni stupide. Senza un trattamento tempestivo può sviluppare ulteriori processi patologici. Una vescica può esplodere in una persona proprio così, in quali casi questo accade e cosa deve essere fatto?

Classificazione delle lesioni della vescica

La vescica è un serbatoio vuoto per l'accumulo di urina dopo il processo di filtrazione da parte dei reni. In stato di vuoto, è perfettamente protetto dalle ossa pelviche e, quando è riempito fino in cima, sporge nell'approfondimento dell'addome e diventa vulnerabile. La pelvi del bambino non è completamente sviluppata, quindi l'organo dei bambini è più spesso a rischio di lesioni.

Tipi di lesioni

I danni alla vescica sono divisi in due tipi:

• Apri. In questa forma, l'integrità della pelle è disturbata e si verifica il contatto degli organi interni con l'ambiente esterno.
• Chiuso. L'integrità della pelle non è rotta.

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Forme di lesioni

Lesione extraperitoneale e intraperitoneale

Ci sono varie lesioni alla vescica. Sono classificati in base alla posizione, alle dimensioni della ferita e al meccanismo di origine. Fondamentalmente le lesioni della vescica sono divise in due tipi:

1. In relazione al peritoneo. L'area in cui si trovano gli organi addominali interni è chiamata cavità addominale. I danni alla vescica rispetto al peritoneo sono suddivisi in:
   • Rottura extraperitoneale Tale svolta è una conseguenza del danno alle ossa pelviche. Molto spesso, la rottura della vescica extraperitoneale si verifica nella parete anteriore o laterale, che non è coperta dal peritoneo. La vescica come risultato di una svolta, completamente svuotata o in essa rimane una piccola parte dell'urina. L'urina non fluisce nel peritoneo, ma nei tessuti molli che circondano l'organo ferito.
   • Rottura intraperitoneale Un impatto diretto sulla zona addominale causa lesioni al setto superiore dell'organo posteriore, in cui gli strati muscolari sono debolmente espressi. È in questa lacuna che l'organo è collegato con una parete sottile che riveste lo spazio del peritoneo, nel quale sono concentrati fegato, milza e intestino. Come risultato della lesione, anche la membrana peritoneale si rompe e appare una rottura della parete intraperitoneale.
   • Gap combinato. La rottura della vescica si verifica in caso di gravi lesioni alle ossa pelviche. L'urinario è al momento dell'infortunio in uno stato affollato. La rottura delle pareti è osservata in diversi punti in cui esiste una stretta connessione con la regione peritoneale e la regione pelvica. L'urina non entra solo nella cavità peritoneale, ma anche nella zona pelvica.

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Vuoto parziale e completo

Dalla gravità Qualsiasi lesione alla vescica è caratterizzata da vari livelli di gravità. Lo specialista deve valutare il grado di danno per calcolare la possibilità di complicanze. Ci sono i seguenti tipi:

Solo uno specialista può valutare l'entità del danno d'organo.

Organo contuso Un tipo di lesione chiusa. Di norma, quando è ammaccato, l'integrità del guscio non viene violata e non vi è alcun pericolo per la salute umana. Appare un ematoma, quindi è necessario rimuovere i coaguli con un catetere con un ampio lume. Non appena il colore delle urine è normale e il medico conferma che il catetere è facoltativo, sarà rimosso.

Rottura parziale della shell

Pausa completa.

Inoltre, il danno può interessare altri organi interni. In relazione agli organi di lesione sono divisi:

• isolato (solo la vescica è ferita);
• combinato (l'infortunio è accompagnato da lesioni ad altri organi).

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Cause e meccanismi di danno

Come già noto, il più delle volte il danno alla vescica si verifica a seguito di lesioni. Essendo nell'approfondimento della regione pelvica, il corpo è protetto in modo affidabile da tutti i lati. Se è piena di urina, è facile da danni, ma se il "serbatoio" è vuoto, ha bisogno di una forza potente abbastanza o attraverso vescica ferita superficie del guscio violare. I fattori che influenzano il danno alla vescica, sono diversi, ma tra questi sono i più comuni:

• Salto sfavorevole, a causa del quale il danno alla vescica può essere ottenuto con la sua pienezza.
• Quando si scende da un'altezza in giù (specialmente su un piano duro), non è solo l'organo del sistema escretore che si rompe, molti sistemi interni sono danneggiati.
• Provocare intenzionalmente una ferita con un'arma da fuoco o un coltello porta a lesioni direttamente nella zona dell'organo.
• Un semplice colpo, pressione o calcio nell'addome può danneggiare l'integrità del guscio.
• Danni durante le procedure mediche:
  • installazione di un catetere per la rimozione di urina;
  • allargamento del canale di minzione;
  • chirurgia sugli organi pelvici.
• Svuotamento prematuro sotto l'influenza dell'alcool.
• Condizioni patologiche nel corpo che provocano danni:
  • neoplasie degli organi pelvici o degli organi adiacenti a loro;
  • proliferazione del tessuto prostatico;
  • compressione dell'uretra.

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Sintomi traumatici

Le lesioni chiuse non sono caratterizzate da segni tipici del quadro clinico. Lo stato di shock attenua tutte le sensazioni e il paziente inizia a sentire dolore allo stomaco solo dopo un po 'di tempo. Né il dolore addominale, né lo stato di shock sono i principali indicatori di una rottura, il trauma degli organi interni vicini influenza la loro forza di manifestazione.

Oltre al dolore, i sintomi della ferita sono:

• violazione della minzione (difficoltà a cercare di andare in bagno);
• la presenza di sangue nelle urine;
• in caso di danno all'uretra, frequente voglia di urinare;
• perdita di urina nella cavità addominale (lesione aperta);
• sintomi luminosi di sanguinamento interno:
  • bassa pressione;
  • aumento del battito cardiaco;
  • pallore della pelle.
• il danno intra-addominale è caratterizzato da sintomi di peritonite:
  • dolore acuto;
  • la posizione sdraiata aumenta il dolore;
  • aumento della temperatura corporea;
  • gonfiore;
  • nausea;
  • i muscoli addominali sono in tensione.
• il danno extraperitoneale è diverso:
  • gonfiore dell'inguine, pube;
  • ematoma nell'addome inferiore.

Danneggiare l'integrità del guscio del corpo può danneggiare le ossa del bacino. Pertanto, insieme ai sintomi di cui sopra, ci sono segni di fratture. Il compito principale del medico in presenza di fratture è accertare la presenza di danni alla vescica e all'uretra.

Gap, le sue conseguenze

La situazione in cui il medico si occupa di un corpo rotto richiede alta professionalità. Cosa succede se la vescica scoppia? L'ulteriore sviluppo degli eventi è influenzato dalla complessità della lesione, ma la probabilità di complicanze è alta:

• Sanguinamento grave, shock, bassa pressione, polso rapido. Il risultato di questa condizione potrebbe essere la morte.
• Lo sviluppo dell'infezione a causa della penetrazione di tossine e microrganismi nel sangue dopo il guscio è scoppiato.
• Il processo infiammatorio nell'area di danno e sangue.
• Se durante un lungo processo di infiammazione si è strappato un ascesso, l'integrità della pelle si rompe. Esiste un canale attraverso il quale i microrganismi ambientali hanno accesso agli organi interni.
• Infiammazione della membrana e degli organi interni della cavità addominale.
• Processo infiammatorio infettivo del tessuto osseo pelvico.

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diagnostica

La diagnosi tempestiva consente di scoprire se l'organo si è rotto o si è verificato uno strappo muscolare, per determinare la direzione di un'ulteriore terapia. La diagnosi corretta è stabilita dal medico, sulla base della storia medica, dei dati di ispezione e dei risultati dei metodi diagnostici:

• Nella prima fase delle misure diagnostiche, è necessario condurre un'indagine a raggi X per determinare l'integrità del guscio e l'identificazione degli elementi traumatici nella cavità addominale.
• Analisi generale di urina e sangue per determinare la presenza e l'estensione del sanguinamento.
• L'urografia escretoria è un metodo per diagnosticare il tratto urinario con l'aiuto di sostanze radiopache. Permette di identificare la natura del danno.
• L'ecografia delle cavità addominale e addominale permette di rilevare una guaina lacerata o la presenza di ematomi interni.
• Cistografia di Mick - inserimento del contrasto attraverso un catetere e radiografia. La procedura è necessaria per confermare il divario. Se l'organo si rompe, il materiale di contrasto si infiltrerà nell'area pelvica.
• La tomografia computerizzata fornisce il risultato con una precisione maggiore rispetto agli ultrasuoni e alla radiografia.
• Fistolografia: riempiendo il canale della ferita con un antisettico. Utilizzato per lesioni addominali aperte.

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Pronto soccorso

Il compito principale in caso di traumi urinari è consegnare la vittima il prima possibile all'ospedale, dove c'è un ospedale chirurgico. Il primo soccorso per l'infortunio alla vescica è quello di eseguire misure anti-shock che smettono di sanguinare. Sono, secondo la seguente procedura:

• Trattare l'area con agenti antisettici e creare una benda.
• Posare la vittima sulla schiena, le gambe nella posizione "rana" con un rullo posto sotto le ginocchia, la testa sollevata. Se la vittima si trova in una condizione di forte shock, il corpo deve essere posizionato ad un angolo di 45 gradi, sollevando le gambe e il bacino sopra la testa.
• Applicare allo stomaco freddo.
• Coprire il corpo del paziente con una coperta.
• Se possibile, inserire un medicinale che fornisce la coagulazione del sangue.

Nella forma chiusa della lesione non devono essere somministrati farmaci anestetici.

Trattamento per lesioni

Ogni caso di lesione della vescica richiede un attento esame in un ospedale specializzato e la nomina di una terapia individuale. Il metodo di terapia dipende dalla causa, che ha provocato il trauma, la condizione fisica generale del paziente e l'incuria della situazione. Il trattamento può essere conservativo o operativo.

Trattamento conservativo

Condotto con ferite lievi: lesioni, sfondamento di guaina extraperitoneale minore. Per uso terapeutico:

• Catetere uretrale. È installato nell'urinario per diversi giorni.
• Rigorosa aderenza al riposo a letto.
• Farmaci prescritti:
  • inibire la crescita di microrganismi patogeni;
  • fermare il sangue;
  • rimuovere il processo infiammatorio;
  • antidolorifici.

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chirurgia

Qualsiasi rottura traumatica richiede un intervento chirurgico, che impedisce al corpo di esplodere completamente con un difetto minore o richiede la sua completa rimozione. Le operazioni vengono eseguite attraverso la pelle tagliata o con il metodo laporoscopico, quando gli strumenti e una fotocamera vengono inseriti in una piccola incisione pulita:

• gap di cucitura;
• installazione di drenaggio (tubulo), che migliora il flusso di urina e sangue;
• citostomia, utilizzata nel trattamento degli uomini e consiste nell'installare un tubo di gomma attraverso il dotto escretore delle urine direttamente nell'urina.

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Prevenzione delle malattie

Non esistono metodi profilattici efficaci che aiutino a evitare lesioni all'organo urinario, a causa di fattori al di fuori del controllo umano che causano lesioni. Ma ogni persona è in grado di prendersi cura della prevenzione di situazioni pericolose e di prendersi cura delle misure di sicurezza personali:

• Monitoraggio della salute e accesso tempestivo a un medico. Uomini: controllo della prostata, per le donne: un esame costante da parte di un ginecologo e osservazione dopo il parto.
• Evitare situazioni traumatiche.
• L'eliminazione delle bevande alcoliche.
• Follow-up regolare con uno specialista dopo l'infortunio per 3 anni.

È importante tenere traccia della sostanza specifica della prostata. Un antigene speciale è una proteina che traccia il lavoro della ghiandola prostatica. Anomalie riscontrate nelle analisi indicano problemi con il lavoro o il possibile sviluppo di una neoplasia. La diagnosi precoce e il trattamento danno un risultato favorevole per la salute.

Lesione alla vescica

. o: rottura della vescica

I sintomi della lesione alla vescica

• Dolore addominale inferiore, sopra il pube o in tutto l'addome.
• Sangue nelle urine.
• Ritenzione urinaria: il paziente non può urinare da solo.
• Minzione frequente e infruttuosa per espellere alcune gocce di sangue.
• Il rilascio di urina dalla ferita - con ferite aperte della vescica (in violazione dell'integrità della pelle).
• Segni di sanguinamento (pallore della pelle, bassa pressione sanguigna, polso rapido).
• I sintomi della peritonite (infiammazione delle pareti della cavità addominale) - si verificano durante la rottura intraperitoneale della vescica (la cavità della vescica comunica con la cavità addominale - lo spazio in cui l'intestino, lo stomaco, il fegato, il pancreas, la milza):
  • dolore addominale;
  • posizione forzata del paziente: semi-seduta (il dolore all'addome è peggiorato quando il paziente è sdraiato e si indebolisce in posizione seduta);
  • febbre;
  • gonfiore;
  • tensione dei muscoli addominali;
  • ritenzione delle feci;
  • nausea, vomito.

• Quando la rottura extraperitoneale della vescica (non c'è alcun messaggio della cavità della vescica con la cavità addominale) può essere osservata:
  • gonfiore sopra il pube, nelle aree dell'inguine;
  • blueness della pelle (a causa dell'accumulo di sangue sotto la pelle) sopra il pube.

forma

In relazione alla cavità addominale (lo spazio in cui sono intestati l'intestino, lo stomaco, il fegato, il pancreas, la milza):

• rottura extraperitoneale della vescica (si verifica più spesso nelle fratture delle ossa pelviche, la cavità della vescica non viene comunicata con la cavità addominale);
• rottura intraperitoneale della vescica (si verifica più spesso quando la vescica era piena al momento della lesione, in questo caso la cavità della vescica comunica con la cavità addominale);
• rottura combinata della vescica (l'infortunio ha causato una frattura delle ossa pelviche, e in questo punto la vescica era piena, la vescica è danneggiata in più punti e c'è un messaggio alla cavità addominale e alla cavità pelvica (lo spazio in cui il retto, la ghiandola prostatica )).

Per tipo di danno:

• danno aperto alla vescica (in violazione dell'integrità della pelle, mentre c'è un messaggio di organi interni con l'ambiente esterno);
• danno della vescica chiuso (senza compromettere l'integrità della pelle).

Secondo il grado di gravità del trauma emettere:

• contusione (l'integrità della vescica non è rotta);
• rottura incompleta del muro della vescica;
• rottura completa della parete della vescica.

Dalla presenza di danni ad altri organi:

• lesioni della vescica isolate (si verifica solo il danno alla vescica);
• danno della vescica combinato (oltre alla vescica, gli organi addominali sono danneggiati).

motivi

• Cadere da un'altezza su un oggetto solido.
• Agitazione del corpo durante un salto (sullo sfondo di una vescica straripante).
• Un colpo all'addome (spesso a causa di un incidente stradale).
• Ferita da arma da fuoco o coltello.
• Manipolazioni mediche:
  • cateterizzazione della vescica (inserimento di un tubo di plastica o metallo sottile nella vescica per rimuovere l'urina);
  • bougienage dell'uretra (espansione dell'uretra con barre di metallo);
  • chirurgia sugli organi pelvici con fratture delle sue ossa.
• Intossicazione da alcol - contribuisce al verificarsi di lesioni alla vescica, poiché la voglia di urinare è offuscata.
• Le malattie che causano l'interruzione del deflusso delle urine dalla vescica, contribuiscono alla comparsa della lesione alla vescica:
  • adenoma prostatico (tumore benigno della prostata);
  • cancro alla prostata (tumore maligno della prostata);
  • restringimento dell'uretra (stenosi uretrale).

Un urologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei disturbi - quando si è verificata una lesione, quando il sangue è apparso nelle urine, difficoltà nella urina, se vi è stato un trattamento, un esame, se ci sono stati feriti alla vescica.
• Analisi della storia della vita - quali malattie soffre una persona, quali operazioni ha subito. Particolare attenzione è rivolta alle malattie della prostata.
• Emocromo completo: consente di determinare i segni di sanguinamento (diminuzione del livello dei globuli rossi (globuli rossi che trasportano ossigeno), emoglobina (proteina contenente ferro, situata nei globuli rossi, che è coinvolta nel trasporto di ossigeno e anidride carbonica)).
• Analisi delle urine: per determinare la presenza di globuli rossi (globuli rossi) e per identificare il grado di sanguinamento.
• L'esame ecografico (ecografia) dei reni, della vescica - consente di valutare la dimensione e la struttura, la presenza di sangue vicino alla vescica, la presenza di coaguli di sangue all'interno della vescica, per identificare la violazione del deflusso delle urine dai reni.
• Esame ecografico (ultrasuoni) degli organi addominali. Consente di rilevare la presenza di sangue nell'addome, che non dovrebbe essere normale.
• Cistografia retrograda. Una sostanza visibile sulla radiografia viene iniettata nella cavità della vescica attraverso l'uretra. Il metodo consente di determinare il tipo di danno alla vescica, lo stato delle ossa pelviche.
• Urografia endovenosa. Un farmaco radiogeno viene iniettato nella vena del paziente, che in 3-5 minuti viene espulso dai reni, momento in cui vengono prese diverse immagini. Il metodo consente di valutare il grado di lesione della vescica, per identificare il luogo in cui vi è un difetto nella vescica.
• La risonanza magnetica (MRI) è un metodo di alta precisione per la diagnosi del danno alla vescica basato sulla possibilità di studiare l'organo strato per strato. Il metodo consente di determinare il grado di danno alla vescica. Utilizzando anche questo metodo, è possibile identificare il danno agli organi vicini.
• La tomografia computerizzata (CT) è uno studio radiografico che consente di ottenere un'immagine spaziale (3D) di un organo. Il metodo consente di determinare con precisione il grado di danno alla vescica, nonché il volume di sangue, urina, situato vicino alla vescica. Utilizzando anche questo metodo, è possibile identificare il danno agli organi vicini.
• La laparoscopia è un metodo diagnostico basato sull'inserimento di una videocamera e di strumenti nella cavità addominale attraverso piccole incisioni cutanee. Il metodo consente di determinare il tipo di danno alla vescica, il grado di sanguinamento, per valutare il danno agli organi interni.
• È anche possibile la consulenza del chirurgo.

Trattamento per lesioni della vescica

Complicazioni e conseguenze

• Eccessivo sanguinamento con insorgenza di shock (mancanza di coscienza, bassa pressione sanguigna, polso rapido e frequente respiro superficiale). La condizione può portare alla morte.
• Urosepsis: la penetrazione dei microrganismi nel sangue e lo sviluppo dell'infiammazione in tutto il corpo.
• Suppurazione di sangue e urina intorno alla vescica.
• La formazione di fistola urinaria. La suppurazione del sangue e delle urine vicino alla vescica porta alla rottura dell'integrità dei tessuti, che a sua volta porta alla fuoriuscita dell'ascesso attraverso la pelle. Di conseguenza, si forma un canale attraverso il quale l'ambiente esterno comunica con gli organi interni.
• Peritonite - infiammazione delle pareti e degli organi nella cavità addominale.
• L'osteomielite è un'infiammazione delle ossa pelviche.

Prevenzione delle lesioni vescicali

• Trattamento tempestivo delle malattie della ghiandola prostatica, come ad esempio: adenoma prostatico (tumore benigno), cancro alla prostata (tumore maligno della prostata).
• Esclusione della lesione.
• Evita di bere eccessivamente.
• Dopo l'infortunio, osservazione regolare presso l'urologo per almeno 3 anni.
• Controllo del PSA (l'antigene prostatico specifico è una proteina specifica che viene rilevata nel sangue, che aumenta nelle malattie della prostata, incluso il cancro).

• fonti

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• Urologia di emergenza. YA Pytel, I.I. Zolotorev. "Medicina", 1985
• Danneggiamento del sistema urogenitale. IP Shevtsov, "Medicina", 1972
• Urologia di Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Pratica" 2005
• Libro di testo. Urologia. N. A. Lopatkin. "Geotar-Med" 2004

Cosa fare in caso di lesioni alla vescica?

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Sintomi e trattamento delle lesioni della vescica

Molto spesso, a causa di una caduta incurante o per altri motivi, una persona è ferita negli organi urinari. Qualsiasi lesione agli organi del sistema urinario è irta di danni a causa dell'impatto meccanico dall'esterno.

In base a quale organo ha sofferto, danno alla vescica, possono verificarsi traumi all'uretere o ai reni. Altri componenti del sistema non sono considerati, poiché la loro posizione è diversa in profondità e sono estremamente raramente danneggiati.

Quali sono le cause del trauma urinario?

Quando il rene è danneggiato, la causa più comune è un fastidioso mal di schiena. Può essere una bici, un pattino o uno snowboard. Inoltre, un difetto renale è spesso rilevato in un combattimento di strada, quando un livido può essere inflitto su una tangente.

Le ragioni per la ferita della vescica si trovano nell'impatto nella zona sopra il pube, e se l'organo è pieno di urina, allora si verifica la sua rottura. Se la vescica era vuota, ci sarebbe solo un ematoma nelle mucose, che si dissolve in modo indipendente senza trattamento entro un paio di settimane.

Una ferita particolare è considerata una rottura dell'uretra. Ciò accade quando cadi sul telaio di una bicicletta o in un portello aperto della fogna.

Le cause di danno chiuso o smussato possono anche causare ferite aperte. Queste sono ferite tagliuzzate o strappate, accoltellate o causate da una ferita da arma da fuoco. Nel caso della partecipazione alle ostilità, le lesioni multiple degli organi urinari, così come altre, si sono verificate a causa delle rotture delle mine, quando i frammenti penetravano nell'uretra o nella vescica e li rompevano.

I sintomi del trauma urinario

Importante sapere! I medici sono sotto shock: "Esiste un trattamento completo del rene". Per saperne di più.

Il principale sintomo di traumi di tipo smussato nel sistema renale è il forte dolore alla schiena, i problemi nella minzione e il rilascio di coaguli di sangue nelle urine. Il dolore acuto è sentito dal lato del colpo. Durante lo sforzo fisico, cresce, proprio come durante la minzione. In alcuni casi, un grande ematoma appare in quest'area, assumendo forme e dimensioni completamente diverse. Con la deurinazione, la quantità di urina può essere ridotta, il paziente sente un impulso frequente, che potrebbe anche non portare al rilascio di urina e indossare una forma puramente imperativa. Le manifestazioni di ematuria fluttuano con tali lesioni da un piccolo sedimento nel liquido a grossi coaguli di sangue, indicando un sanguinamento abbondante.

Spesso i medici annotano l'ipertensione renale nelle arterie, un segno caratteristico del danno renale. Questo fenomeno ha spesso un'eziologia maligna ed è mal trattato.

La lesione della vescica in caso di rottura porta alla penetrazione di urina nella cavità addominale. Ciò potrebbe innescare lo sviluppo della peritonite urinaria. In assenza di un trattamento adeguato, questa malattia è fatale per il paziente. Una persona avverte un intenso dolore acuto nell'addome, le pareti del peritoneo sono molto tese e non c'è assolutamente bisogno di svuotare la vescica. Se una certa quantità di urina viene secreta, allora più spesso appare insieme a sangue e secrezioni purulente.

Se una lesione della vescica non è accompagnata dalla rottura della vescica, i sintomi non appaiono in una forma così acuta. Il paziente avverte dolore nell'area sopra il pube, oltre a piccole difficoltà urinarie. A volte tracce di sangue possono comparire nella secrezione di urina, ematuria in questo caso più spesso microembruria.

In caso di lesioni alla vita o al bacino piccolo, contattare immediatamente il proprio urologo. Anche le cause minori possono causare danni agli organi, i cui sintomi appariranno dopo un po '. È l'urologo che deve determinare il grado di lesione e il pericolo di questo fenomeno per la salute umana.

Come identificare le lesioni del sistema genito-urinario?

Inizialmente, nella diagnosi delle lesioni degli organi urinari, viene eseguita una radiografia di tutti gli organi situati nella cavità addominale. Utilizzando tale sondaggio, è possibile rilevare la presenza di oggetti estranei e sostanze traumatiche all'interno e dietro il peritoneo.

Per dati più dettagliati, viene eseguito un esame supplementare: urografia escretoria. Anche se non mostra cambiamenti nella struttura del parenchima dei reni, rifletterà al massimo la funzionalità dell'organo studiato. Di solito, quando un rene è ferito, c'è un fallimento nel filtrare uno dei loro organi, e quando l'uretra si rompe, l'agente di contrasto va oltre i limiti dello studio.

Un esame ecografico degli organi della cavità peritoneale può determinare la morfologia dei reni e la loro condizione. Particolare attenzione è rivolta alla capsula, che può essere in uno stato completamente strappato o strappato. Per confermare i test a ultrasuoni uno specialista può eseguire un'angiografia dei reni per studiare il flusso di sangue nell'organo.

Quando la vescica si rompe, viene eseguita una cistografia vaginale, consistente nell'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità dell'uretra. L'area della parte uretrale viene sottoposta a raggi x e l'agente di contrasto rivela le aree più chiaramente problematiche. Se non ci sono raggi X, un organo rotto può essere rilevato da un catetere di mischia inserito nel peritoneo. Se c'è una patologia, i coaguli di sangue o il sedimento di sangue verranno rilasciati insieme all'urina.

Per la diagnosi degli organi del sistema urogenitale con il loro danno vi è la tomografia computerizzata più efficace con un agente di contrasto. Durante questo esame i risultati saranno particolarmente accurati, mentre gli ultrasuoni e l'urografia escretoria mostrano molteplici difetti.

Se ci sono ferite aperte del sistema urinario, un canale con una ferita, quindi utilizzare una tecnica speciale - fistulografia. Il processo è caratterizzato dal riempimento di questo canale della ferita con soluzioni di verde brillante o blu di metilene e un'indagine dettagliata.

Come trattare il trauma urinario?

Tutti i pazienti con lesioni del tratto urinario di qualsiasi eziologia devono essere ospedalizzati in cliniche specializzate. Solo in ambito ospedaliero, è possibile per medici e specialisti specializzati esaminare e monitorare l'insorgenza di complicazioni e la correttezza del regime terapeutico scelto in donne e uomini. Il trattamento prescritto può essere sia conservativo che chirurgico.

In caso di rene, viene utilizzato un intervento chirurgico in cui il difetto dell'organo viene suturato o completamente rimosso. L'operazione termina con una nefrostomia, il cui scopo è quello di evacuare l'urina, penetrando costantemente nella superficie della ferita dopo l'operazione. Durante l'intervento chirurgico, viene eseguita una revisione completa di tutti i tessuti vicino all'organo per la presenza di corpi estranei, specialmente in caso di danno renale.

Il trattamento per la rottura della vescica viene effettuato sotto forma di un'operazione, durante la quale il difetto sorto deve essere eliminato mediante sutura. I chirurghi fanno una cucitura in due file, che sigilla strettamente la cavità d'organo. Dopo l'intervento chirurgico, è importante garantire l'evacuazione completa e sufficiente delle urine dall'interno, in modo che non ci sia un aumento di pressione all'interno della cavità. Questo è necessario per l'integrità delle cuciture sulle sue pareti.

Il trattamento chirurgico della rottura uretrale e dell'uretra è il modo tradizionale. Durante l'intervento, il difetto uretrale esistente viene suturato e viene fornito un drenaggio di alta qualità.

Il trattamento conservativo delle lesioni degli organi urinari avviene nelle condizioni di trattamento antibatterico e anestesia degli spasmi risultanti. Le medicine Ofloxacin, Gatifloxacin e Ceftriaxone dovrebbero combattere con batteri e infiammazione. L'anestesia si ottiene con l'aiuto di Ketanov, Diclofenac e Analgin. La durata del corso dipende dalla gravità della malattia e dalle condizioni del paziente.

Trattamento di rimedi popolari

Un risultato positivo può dare un impacco sull'area del danno. Questo allevia il dolore, accelera il riassorbimento dell'ematoma. Se c'è una rottura e un'emorragia aperta, allora tali metodi possono essere pericolosi, perché rimandano la sfida di uno specialista. Per questi motivi, è necessario consultare un urologo, e solo allora applicare compresse e altri metodi raccomandati dalla medicina tradizionale.

Dieta e stile di vita per le lesioni della vescica

Limitare la nutrizione del paziente con danni alla vescica o agli organi vicini solo nel caso di intervento chirurgico. Dieta assegnata - il numero zero, che implica una fame completa alla vigilia della manipolazione. Questo è importante in modo che durante l'anestesia il paziente non abbia un effetto emetico che complica l'inizio dell'operazione.

Periodo postoperatorio

I pazienti prescrivono la fisioterapia durante l'intero periodo di recupero dopo l'intervento. UHF e darsonvalutazione sono estremamente utili, secondo gli esperti, per la riparazione dei tessuti e la guarigione della pelle. È imperativo consumare farmaci antibatterici e un corso di preparazioni di microflora intestinale.

Possibili complicazioni

La più pericolosa delle possibili complicanze è la peritonite e il sanguinamento aperto o interno. Le rotture dei vasi sanguigni possono verificarsi con lesioni a qualsiasi organo se una nave di grandi dimensioni ha sofferto. Tutto il sangue che viene rilasciato entra nella cavità della vescica o nell'area dietro il peritoneo.

Lo sviluppo della peritonite si verifica durante la perforazione della parete urinaria, quando l'urina penetra attraverso i difetti e riempie tutto lo spazio disponibile all'interno del peritoneo. Tale processo innesca l'infiammazione acuta e può essere fatale.

Prevenzione del trauma genitourinario

Il più pericoloso e vulnerabile al pregiudizio, secondo gli esperti, la professione - i costruttori e i piloti del motocross. Hanno particolarmente bisogno di seguire le regole in sicurezza durante il lavoro e di applicare tutti i possibili mezzi di protezione.

Altrettanto frequenti lesioni al rene o alla vescica si verificano in un incidente d'auto. La presenza di airbag nell'auto e l'aumento dei modelli di comfort sono una delle misure preventive contro i danni al sistema urinario.