Un tumore benigno della vescica è una neoplasia, che appartiene al gruppo di patologie urologiche, che non ha una propensione alla crescita maligna e allo sviluppo di metastasi. Tumori benigni possono verificarsi da diversi strati delle pareti della vescica, una delle caratteristiche di tali tumori è la loro germinazione nella cavità della vescica. Rispetto alle neoplasie maligne, tali tumori non rappresentano una minaccia per la vita del paziente, ma sono ancora soggetti a molte manifestazioni spiacevoli e provocano complicazioni.

Il sintomo di questa categoria di tumori può essere l'ematuria, vari disturbi disurici e la sensazione di dolore nell'area della vescica. La diagnosi di tali tumori comporta l'uso di una serie di studi urologici (ecografia, cistografia discendente, cistoscopia con prelievo bioptico, studio delle proprietà delle urine, ecc.). Le basi per il trattamento di questa categoria di cambiamenti patologici nella vescica sono interventi chirurgici per rimuovere i tumori.

Cause di tumori benigni della vescica

Per la medicina moderna, le cause esatte dello sviluppo di neoplasie nel corpo, compresi i tumori che si formano nella vescica, rimangono sconosciute. Esiste un gruppo di fattori predisponenti che, secondo le statistiche, possono contribuire alla comparsa di neoplasie, che includono:

• squilibrio ormonale, ridotta attività del sistema di difesa del corpo;
• sostanze nocive nell'ambiente;
• processi infiammatori cronici nell'uretra e nell'urea, così come in altre patologie del sistema urogenitale (leucoplachia, cistite cervicale, urolitiasi, prostatite, ulcerazione delle pareti della vescica, ecc.);
• processi stagnanti nella vescica in combinazione con il fumo (spesso le sostanze chimiche nocive contenute nel fumo di sigaretta indugiano sulle pareti della vescica e provocano la proliferazione delle sue cellule epiteliali);
• infestazioni da parassiti (schistosomiasi, bilgarziosi e altri);
• età del paziente e caratteristiche anatomiche della vescica.

Classificazione dei tumori della vescica benigna

Questi tumori possono essere genesi epiteliale e non epiteliale. I tumori benigni epiteliali non sono comuni, poiché la maggior parte dei tumori dell'epitelio è maligna. Le neoplasie epiteliali benigne includono polipi e papillomi, alcuni dei quali possono essere soggetti a malignità.

I polipi sono di varie dimensioni e sono protuberanze tissutali nel lume della vescica. Questo tipo di tumori urologici può essere singolo o multiplo.

I papillomi vescicali germinano dall'epitelio superficiale e sono neoplasie mature con crescita esofitica. L'esame al microscopio indica la presenza di una superficie vellutata e papillare. Hanno un colore bianco-rosato e una consistenza morbida. I papillomi possono anche avere carattere multiplo e singolo, e talvolta c'è una lesione totale delle pareti della vescica sotto forma di papillomatosi.

Le neoplasie benigne di eziologia non epiteliale comprendono fibromi, fibromi, emangiomi, fibromixomi, neurinomi.

Sintomi di tumori benigni della vescica

Abbastanza spesso, il quadro clinico di questa patologia è nascosto. Nella maggior parte dei casi, i sintomi di tumori benigni della vescica sono disturbi disurici, nonché ematuria.

Sangue nelle urine

La quantità di sangue nelle urine può essere insignificante e può essere rilevata solo mediante diagnostica di laboratorio (micro ematuria) o può essere visualizzata ad occhio nudo (macromaturia). I fenomeni ematologici possono essere monofase, a lungo termine o periodici e, di norma, sono la causa dell'appello all'urologo.

Disturbi urinari

I disordini urinari si sviluppano nel caso dell'aggiunta di processi infiammatori nella vescica. Molto spesso, la disfunzione disurica si manifesta sotto forma di stranguria (difficoltà a urinare), frequente desiderio di urinare, ischeuria (ritenzione urinaria acuta), tenesmo e dolore nella regione perineale e al di sopra del pube, che viene eseguita alla fine della minzione.

Disturbi di Dysuric

Disturbi disurici possono essere causati dalla dimensione della neoplasia e dalla sua localizzazione, ad esempio, neoplasie di grandi dimensioni o polipi su una base lunga possono bloccare il lume dell'uretra o dell'uretere e impedire la normale escrezione di urina. In assenza di trattamento tempestivo, tali processi possono essere complicati da idronefrosi, pielonefrite, insufficienza renale cronica, uremia o urosepsis.

Alcune delle neoplasie benigne della vescica sono inclini a piegarsi, con conseguente sviluppo di necrosi di parte del tumore, che è complicata da vari processi infiammatori. La parte morta della neoplasia si stacca, mentre i vasi nel punto di separazione iniziano a sanguinare, il che si manifesta con un aumento dell'ematuria. Le neoplasie nella vescica sono un fattore predisponente alla frequente recidiva di alcune malattie urologiche di natura infiammatoria (cistite, pielonefrite, uretrite).

Diagnosi di tumori benigni della vescica

La diagnosi di questo gruppo di patologie viene effettuata sulla base dell'anamnesi, dell'esame del paziente e dei risultati degli studi strumentali e di laboratorio.

Nel processo di raccolta dell'anamnesi, viene prestata particolare attenzione alla presenza di fattori che possono determinare un paziente a rischio di sviluppare tumori, in particolare la sua predisposizione genetica, condizioni di lavoro dannose, fumo, ecc.

Test diagnostici

La presenza di tumori è determinata dall'ecografia della vescica. Questo metodo diagnostico non è invasivo e non contiene informazioni sull'origine della neoplasia e sulle sue qualità morfologiche. Per visualizzare le pareti della vescica, viene eseguita la cistoscopia e viene utilizzata la biopsia cistoscopica per determinare le caratteristiche morfologiche della neoplasia. La cistoscopia consente di identificare la posizione esatta del tumore, la sua prevalenza, la dimensione e il colore. Lo studio della biopsia consente di escludere (o confermare) la malignità del tumore, nel caso di un tumore benigno, per determinare da quali cellule ha avuto origine, il che facilita enormemente la scelta delle tattiche di trattamento. In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, così come l'identificazione delle malattie associate, la cistografia o CT evidenziata.

Anche l'urografia escretoria e la cistografia discendente vengono eseguite a scopo diagnostico.

Per determinare la presenza di globuli rossi nelle urine (ematuria) consentono metodi di ricerca di laboratorio, la più informativa è l'analisi delle urine secondo Nechyporenko.

Trattamento dei tumori benigni della vescica

Le neoplasie benigne non epiteliali di piccola taglia, che hanno un decorso asintomatico, di regola, non richiedono alcun intervento, i pazienti con tali patologie hanno sufficiente osservazione dinamica, durante la quale si eseguono ecografia della vescica e cistoscopia.

In caso di crescita di una neoplasia, i pazienti possono essere trattati con un trattamento conservativo o chirurgico.

Trattamento conservativo

La terapia conservativa è indicata nel trattamento dei tumori epiteliali soggetti a malignità e coinvolge farmaci chemioterapici intracavitari, con un meccanismo d'azione antitumorale. Tali farmaci contribuiscono alla scomparsa del tumore ripristinando l'immunità locale dei tessuti.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico dei tumori benigni viene eseguito eseguendo la cistoscopia chirurgica con cistosi-resezione transuretrale o l'effetto sul tumore mediante impulsi elettrici. Al completamento dell'operazione, la vescica viene cateterizzata, il catetere può essere nella vescica per un massimo di 5 giorni, la durata del suo utilizzo dipende dalle dimensioni dell'intervento chirurgico e dalla terapia concomitante (prescrizione di antidolorifici, antibiotici, antispastici).

Ulcere e neoplasie borderline sono indicazioni per l'escissione della parete della vescica interessata mediante chirurgia ad accesso aperto o resezione transuretrale (TUR).

Previsione e prevenzione dei tumori benigni della vescica

Abbastanza spesso, un decorso asintomatico è caratteristico di polipi e papillomi, fino al momento della neoplasia, che complica enormemente il trattamento e riduce le possibilità di un risultato positivo. I tumori non epiteliali hanno una prognosi più favorevole, poiché non sono inclini alla crescita maligna e alla presenza di metastasi, ma la mancanza di una terapia adeguata può provocare molte complicazioni, pertanto, quando si identificano queste patologie (soprattutto tumori di grandi dimensioni), è necessario monitorare regolarmente l'urologo e seguire tutte le raccomandazioni..

Molto spesso, i pazienti con la natura benigna delle neoplasie della vescica mostrano un trattamento chirurgico, che implica l'esistenza di un periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico e dei possibili rischi di complicanze (sanguinamento, infezione, processi adesivi).

Al fine di prevenire questo gruppo di patologie, si raccomanda di eliminare le cattive abitudini (in particolare il fumo), di condurre uno stile di vita sano, mangiare razionalmente e, in caso di comparsa di disturbi urologici, richiedere cure mediche specialistiche.

Tumore alla vescica

Chirurgia del tumore alla vescica

Un tumore alla vescica è una neoplasia benigna o maligna della vescica. Un tumore benigno della vescica (papilloma) si trova solo nel 10% dei casi e il restante 90% dei tumori sono neoplasie maligne.

epidemiologia

In Europa, il cancro della vescica viene registrato ogni anno in oltre 100.000 persone. La malattia è scoperta più spesso all'età di 40-60 anni. Gli uomini sono malati quasi 4 volte più spesso delle donne. Il tumore della vescica rappresenta il 4% della mortalità totale da tumori maligni negli uomini e il 2% nelle donne. Al momento della diagnosi, quasi ogni terzo caso di cancro alla vescica è invasivo (stadio superiore). Ogni terzo paziente con carcinoma della vescica invasivo al momento della diagnosi ha metastasi a distanza.

eziologia

Attualmente, le cause del cancro della vescica non sono completamente comprese. Tra i comprovati fattori di rischio per il cancro della vescica sono:

• tabagismo (nel 20-65% dei casi)
• rischio professionale nel 20-25% dei casi (lavoro in industrie legate all'uso di coloranti, prodotti tessili, cuoio, gomma e prodotti chimici e altre industrie),
• radioterapia in pazienti con altre malattie oncologiche (cancro degli organi ginecologici - 2-4 volte più spesso, cancro alla prostata, ecc.),
• infezione cronica del tratto urinario,
• schistosomiasi (aumenta il rischio di sviluppare il cancro alla vescica di quasi 5 volte),
• chemioterapia per il cancro di altri organi
• tumori delle prime vie urinarie (reni, ureteri),
• genere maschile
• ritenzione urinaria cronica nella vescica.

classificazione

La classificazione TNM più comune dei tumori maligni (dall'inglese Tumore, Nodi, Metastasi - tumore primario, linfonodi, metastasi a distanza).

• T - tumore primario
• Tx: il tumore primario non può essere valutato.
• T0 - nessun segno di tumore primario
• Ta - carcinoma papillare non invasivo
• Тis - carcinoma in situ (tumore piatto)
• T1 - il tumore cresce tessuto connettivo subepiteliale
• T2 - il tumore invade lo strato muscolare:
  • T2a - superficiale (metà interna)
  • T2b - deep (metà esterna)
• T3 - il tumore invade la fibra paravesica:
  • T3a - microscopicamente
  • T3b - macroscopicamente (tessuto tumorale extravesicale)
• T4 - il tumore si diffonde in una delle seguenti strutture:
  • T4a - ghiandola prostatica, utero o vagina
  • T4b - parete pelvica o parete addominale

• N - linfonodi
• Nx - i linfonodi regionali non possono essere valutati
• N0 - metastasi nei linfonodi regionali sono assenti
• N1 - metastasi in un singolo linfonodo (ileale, ostruttivo, iliaco esterno o presacrale) nella pelvi
• N2 - metastasi in diversi linfonodi (ileali, ostruttivi, iliaci o presacrali esterni) nella pelvi
• N3 - metastasi in un linfonodo ileale comune o più.

• M - metastasi distanti
• M0 - nessuna metastasi a distanza
• M1 - metastasi distanti.

Classificazione istologica

• papilloma,
• tumore uroteliale papillare con basso potenziale maligno,
• carcinoma uroteliale di basso grado,
• Cancro uroteliale di alto grado di malignità.

Manifestazioni cliniche

Nelle fasi iniziali della malattia, un tumore alla vescica nella maggior parte dei casi non ha manifestazioni cliniche. Il più frequente e il primo sintomo del cancro della vescica è il sangue nelle urine, che si verifica nel 60-80% dei pazienti. Molto spesso, l'ematuria macroscopica è indolore, con grumi informi. L'urina macchiata di sangue può essere durante l'intero atto di minzione (ematuria macroscopica totale) o alla fine della minzione (terminale). L'ematuria macroscopica terminale è associata a trauma del tumore, situato nella cervice, con una riduzione della vescica alla fine della minzione. L'ematuria è spesso rilevata solo nell'analisi generale dell'urina (microemturia).

Fenomeni disurici, come minzione dolorosa e frequente, minzione frequente di apparire quando un tumore della vescica cresce nello strato muscolare.

Il dolore nella regione lombare può verificarsi a causa della compressione dell'uretere da parte del tumore e del flusso in uscita di urina dal tratto urinario superiore. Questa condizione può causare insufficienza renale.

L'escrezione di urina dalla vagina o dall'intestino è osservata negli stadi successivi della malattia durante la germinazione del tumore nella vagina o nella parete del retto con la formazione di fistole.

Debolezza generale, vertigini, pallore della pelle, bassa pressione sanguigna sono il risultato di anemia in presenza di sanguinamento cronico o insufficienza renale cronica.

Il dolore che si irradia al perineo, alla coscia, ai genitali, al sacro, appare con la sconfitta dei fasci neuroconduttivi.

Con un tumore alla vescica, potrebbe anche esserci un costante aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilari.

diagnostica

Dai metodi di ricerca di laboratorio nella diagnosi del cancro della vescica il più informativo:

• analisi delle urine (rilevazione dei globuli rossi),
• analisi delle urine delle cellule atipiche (esame citologico per l'individuazione di cellule di un tumore in decomposizione),
• emocromo completo (rilevazione di anemia nel sanguinamento cronico).

In primo luogo, i metodi strumentali di ricerca dovrebbero iniziare con l'ecografia della vescica e dei reni, in cui è possibile visualizzare il tumore stesso, la diffusione alle strutture vicine e la condizione del tratto urinario superiore. Dai metodi radiologici di ricerca, viene utilizzata la tomografia computerizzata multispirale (MSCT), meno frequentemente l'urografia e la cistografia escretoria. La risonanza magnetica (MRI) è un metodo frequentemente utilizzato e altamente informativo per la diagnosi del cancro della vescica, che spesso consente di valutare la prevalenza del processo tumorale e la presenza di metastasi linfonodali.

La cistoscopia è il metodo principale per diagnosticare il cancro della vescica. Il metodo è esaminare la vescica "dall'interno". Con la cistoscopia, è possibile valutare le condizioni della mucosa della vescica, le dimensioni, il numero, la posizione, l'aspetto, la prevalenza del tumore, nonché il coinvolgimento degli orifizi ureterali e di altri parametri. La cistoscopia termina con una biopsia della vescica (prendendo il tessuto tumorale della vescica). Il tessuto tumorale è sottoposto ad esame istologico, i cui risultati stabiliscono la diagnosi finale.

Per escludere metastasi polmonari, viene eseguita radiografia o tomografia computerizzata degli organi del torace.

Per escludere le metastasi ossee, viene eseguita l'osteoscintigrafia.

trattamento

Il trattamento per il cancro della vescica dipende dalla sua prevalenza. Per i tumori superficiali (muscolo-non invasivo), il principale metodo di trattamento è una resezione transuretrale elettrica (TUR) della vescica con un tumore. Nel periodo postoperatorio, al fine di ridurre il rischio di recidiva del cancro alla vescica, viene condotto un ciclo di chemioterapia intravescicale o terapia immunitaria (instillazione di farmaci nella vescica).

Nel cancro infiltrativo della vescica (muscolo-invasivo), il principale metodo di trattamento è la cistectomia radicale, che include la rimozione della vescica e della ghiandola prostatica negli uomini, nella vescica, nell'utero e nella parete anteriore della vagina nelle donne. L'operazione termina con la formazione di una nuova vescica (nebulizzazione) dall'intestino, il trasferimento di ureteri in essa e la sua connessione con l'uretra.

Con il diffuso carcinoma della vescica, quando il tumore cresce negli organi vicini, così come con le lesioni metastatiche dei linfonodi retroperitoneali, in presenza di metastasi a distanza, vengono utilizzate radioterapia e chemioterapia.

Operazione di videotape

Tumore alla vescica TOUR di un muro di una vescica con un tumore. Opera dms, il professor Magomed Alkhazurovich Gazimiev.

prospettiva

La prognosi per il cancro della vescica dipende dai seguenti fattori: lo stadio del processo, il grado di malignità del tumore, la radicalità della terapia effettuata.

Con il carcinoma superficiale della vescica, la sopravvivenza a 10 anni è circa dell'85-90%. Negli stadi T1-T2, il tasso di sopravvivenza a 5 anni raggiunge il 50-80% e negli stadi T3-T4 - fino al 30%. Dopo cistectomia radicale, un tasso di sopravvivenza a cinque anni è determinato in più della metà dei pazienti.

prevenzione

Eliminazione dei fattori di rischio (restrizione del fumo passivo e attivo ecc., Vedi sopra). Esame preventivo annuale da parte di un urologo chirurgo. Osservazione dinamica dopo il trattamento. Va ricordato che durante le fasi iniziali di un tumore della vescica le manifestazioni cliniche sono assenti!

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Tumori benigni della vescica

I tumori benigni della vescica sono un gruppo di tumori epiteliali e non epiteliali che provengono da diversi strati della parete della vescica e crescono all'interno della sua cavità. La neoplasia può manifestare ematuria di varia intensità, minzione frequente e falsi stimoli, dolore. La diagnosi richiede un'ecografia, una cistoscopia con biopsia, una cistografia discendente. Trattamento per tumori chirurgici benigni - rimozione transuretrale di tumori, resezione della vescica.

Tumori benigni della vescica

Un gruppo di tumori benigni della vescica include tumori epiteliali (polipi, papillomi) e non epiteliali (fibromi, leiomiomi, rabdomiomi, emangiomi, neurinomi, fibromixomi). Le neoplasie della vescica costituiscono circa il 4-6% di tutte le lesioni tumorali e il 10% tra le altre malattie, diagnosticate e trattate da specialisti nel campo dell'urologia clinica. I processi tumorali nella vescica vengono diagnosticati principalmente in persone di età superiore ai 50 anni. Negli uomini, i tumori della vescica si sviluppano 4 volte più spesso rispetto alle donne.

motivi

Le cause dello sviluppo dei tumori della vescica non sono sufficientemente chiarite. Una grande importanza in materia di eziologia è data agli effetti dei rischi professionali, in particolare le ammine aromatiche (benzidina, naftilina, ecc.), Poiché un'alta percentuale di tumori viene diagnosticata tra i lavoratori impiegati nelle industrie di vernici, carta, gomma, chimica.

Provocare la formazione di tumori può prolungare il ristagno (stasi) delle urine. Gli ortoamminofenoli contenuti nelle urine (prodotti del metabolismo finale dell'aminoacido triptofano) causano la proliferazione dell'epitelio (urotelio) che riveste il tratto urinario. Più a lungo l'urina viene trattenuta nella vescica e più alta è la sua concentrazione, più pronunciato è l'effetto indotto dal tumore dei composti chimici contenuti in esso sull'urotelio. Pertanto, nella vescica, dove l'urina è relativamente lunga, più spesso che nei reni o negli ureteri, si sviluppano vari tipi di tumori.

Negli uomini, a causa delle caratteristiche anatomiche del tratto urogenitale, abbastanza spesso ci sono malattie che interrompono il deflusso delle urine (prostatiti, stenosi e diverticoli dell'uretra, adenoma prostatico, cancro alla prostata, urolitiasi) e vi è un'alta probabilità di sviluppare tumori della vescica. In alcuni casi, cistite di eziologia virale, lesioni trofiche, ulcerative, infezioni parassitarie (schistosomiasi) contribuiscono alla comparsa di tumori nella vescica.

necroscopia

I polipi vescicali sono formazioni papillari su una base fibrovascolare sottile o larga, ricoperti di urotelio invariato e rivolti verso il lume dell'organo. I papillomi vescicali sono tumori maturi con crescita esofitica, che si sviluppano dall'epitelio superficiale. Macroscopicamente il papilloma ha una superficie papillare vellutata, consistenza morbida, colore biancastro-biancastro. Qualche volta in una vescica i papillomi multipli vengono alla luce, è più raro - una diffusione papillomatoz.

classificazione

Per criteri morfologici, tutti i tumori benigni della vescica sono suddivisi in epiteliali e non epiteliali. La stragrande maggioranza dei tumori (95%) è epiteliale. Le neoplasie epiteliali benigne includono papillomi e polipi. Questi tipi di tumori hanno molte forme di transizione e molto spesso maligni. Inoltre, il gruppo di tumori benigni non epiteliali della vescica è rappresentato da fibromi, miomi, fibromixomi, emangiomi e neurinomi, che sono relativamente rari nella pratica urologica.

sintomi

I tumori della vescica spesso si sviluppano inosservati. Le manifestazioni cliniche più caratteristiche sono l'ematuria e i disordini disurici. La presenza di sangue nelle urine può essere rilevata da un laboratorio (microematuria) o essere visibile agli occhi (ematuria macroscopica). L'ematuria può essere singola, periodica o prolungata, ma dovrebbe sempre essere motivo di trattamento immediato per l'urologo.

I fenomeni disurici si verificano di solito con l'aggiunta di cistite e si manifestano nell'aumentata urgenza di urinare, tenesma, sviluppo di stranguria (difficoltà a urinare), ischuria (ritenzione urinaria acuta). I dolori ai tumori della vescica sono solitamente avvertiti sopra il pube e nel perineo e si intensificano alla fine della minzione.

complicazioni

Grandi tumori della vescica o polipi sul lungo stelo mobile, situato vicino all'uretere o all'uretra, possono bloccare il loro lume e causare una violazione dello svuotamento del tratto urinario. Nel tempo, questo può portare allo sviluppo di pielonefrite, idronefrosi, insufficienza renale cronica, urosepsis, uremia. Polipi e papillomi possono essere ritorti, accompagnati da disturbi circolatori acuti e tumori del miocardio. Con la separazione del tumore marcata ematuria aumentata.

Nuove crescite sono un fattore che supporta le infiammazioni ricorrenti del tratto urinario - cistite, uretero-pielonefrite ascendente. La probabilità di malignità dei papillomi è particolarmente alta nei fumatori. I papillomi vescicali sono soggetti a recidiva dopo vari periodi di tempo, con recidive più maligne delle neoplasie epiteliali precedentemente rimosse.

diagnostica

Ultrasonografia, cistoscopia, biopsia endoscopica con esame morfologico della biopsia, cistografia, TC vengono eseguite per identificare e verificare i tumori della vescica. L'ecografia della vescica è un metodo di screening non invasivo per la diagnosi dei tumori, per determinarne la posizione e le dimensioni. Per chiarire la natura del processo, è consigliabile integrare i dati ecografici con il computer o la risonanza magnetica.

Il ruolo principale tra gli studi di imaging della vescica è la cistoscopia - esame endoscopico della cavità vescicale. La cistoscopia consente di esaminare le pareti della vescica dall'interno, rivelando la localizzazione, la dimensione e la prevalenza del tumore ed eseguendo una biopsia transuretrale del neoplasma rivelato. Se è impossibile fare una biopsia, ricorrono all'esame citologico delle urine su cellule atipiche.

Tra gli studi radiologici, l'urografia escretoria con cistografia discendente è della massima importanza diagnostica, il che rende possibile valutare ulteriormente la condizione del tratto urinario superiore. Nel processo di diagnosi, i processi tumorali dovrebbero essere differenziati dalle ulcere della vescica in tubercolosi e sifilide, endometriosi, metastasi del cancro dell'utero e del retto.

Trattamento del tumore alla vescica

Di solito non è richiesto il trattamento di tumori non epiteliali asintomatici. I pazienti sono invitati a seguire un urologo con ecografia dinamica e cistoscopia. Per polipi e papillomi della vescica, una cistoscopia operativa viene eseguita con una elettroresegnazione transuretrale o elettrocoagulazione del tumore. Dopo l'intervento, la cateterizzazione della vescica viene eseguita per 1-5 giorni a seconda dell'entità del trauma operativo, della prescrizione di antibiotici, analgesici, antispastici.

Meno comunemente (con ulcere, neoplasie borderline) è necessaria una elettro-escissione transveica (sulla vescica aperta) del tumore, cistectomia parziale (resezione aperta della parete vescicale) o resezione transuretrale (TUR) della vescica.

Prognosi e prevenzione

Dopo la resezione dei tumori della vescica, il monitoraggio cistoscopico viene eseguito ogni 3-4 mesi per un anno e per i successivi 3 anni, una volta all'anno. Il rilevamento del papilloma vescicale è una controindicazione per lavorare in industrie nocive. Le misure preventive standard includono il rispetto del regime di consumo con l'uso di almeno 1,5 - 2 litri di liquidi al giorno; svuotamento tempestivo della vescica durante la minzione, rifiuto di fumare.

Caratteristiche distintive di un tumore alla vescica nelle donne

Le neoplasie patologiche della vescica sono diagnosticate nel 20% dei pazienti che hanno problemi con questo organo. Di questo numero, il 25% si riferisce a tumori maligni.

Nelle donne, questa patologia viene diagnosticata 3 volte meno che negli uomini. Tali statistiche sono spiegate dal fatto che più uomini fumano e lavorano in industrie pericolose.

Nella vescica possono svilupparsi due tipi di tumori: benigni e maligni. Le lesioni benigne si trovano nella maggior parte dei casi. Sono caratterizzati da una crescita lenta e una rinascita rara in un tumore maligno.

epiteliale

Questo tipo di tumore comprende la formazione di natura benigna, localizzata solo all'interno dei tessuti della vescica. Questi includono:

Polipi. Sono formazioni di tipo papillare, con una base ampia fibrovascolare. Il polipo ha una gamba allungata ricoperta di urotelio. L'educazione è circondata da villi modificati, la cui larghezza è maggiore della lunghezza.

Papilloma. Nella loro struttura, i papillomi sono simili ai polipi. Hanno anche un'ampia base e gamba. Ma a differenza dei polipi, tendono a ramificarsi.

Lo stelo papilloma è costituito da tessuto fibroso al centro, che ospita i vasi sanguigni. La formazione è coperta da diversi strati epiteliali. Hanno un alto grado di inseminazione e recidiva.

Non epiteliale

Per specie non epiteliali comprende l'educazione, che interessa tutti i tessuti della vescica. Esistono diversi tipi di tumori non epiteliali:

1. Fibroma. Sono localizzati nel tessuto connettivo della cavità d'organo, ed è un tumore ovale o rotondo sul peduncolo, con bordi chiaramente definiti. Il fibroma di solito non cresce più di 3 cm di diametro. Questo tipo di tumore tende a rallentare la crescita, con danni alla parete della vescica.
2. Leiomioma. Questa è una formazione ormono-dipendente che si verifica nei tessuti connettivi e muscolari della cavità della vescica. In apparenza assomiglia a un nodo arrotondato, di dimensioni variabili da pochi mm a 3 cm di diametro.
3. Rabdomiomi. Formata solo negli strati profondi del muscolo striato. È una formazione densa con una struttura omogenea. Questo tipo è caratterizzato da una crescita in tutto il muscolo interessato, che non copre il tessuto circostante.
4. Emangioma. Localizzato nel tessuto vascolare di un organo e costituito da cellule di tipo endoteliale autosviluppo. Di solito viene diagnosticato nei bambini. I tumori hanno un periodo di crescita limitato, che è di circa 12 mesi, dopo di che l'emangioma smette di crescere o regredisce indipendentemente.
5. Neuroma. Formata sulla membrana delle fibre nervose del corpo, come risultato della crescita delle sue cellule. È caratterizzato da una rapida crescita e da forti sintomi di dolore. Il tumore ha la forma di un ovale o di una rete piatta.
6. Fibromiksomy. Si riferiscono a fibromi embrionali con crescita multicentrica, localizzati nella regione del tessuto connettivo. Caratterizza la formazione di nodi multipli. Di regola, vi è un grande nodo centrale e diversi piccoli noduli adiacenti.

I tumori della vescica sono suddivisi in tipi in base all'area del danno e al grado di coinvolgimento dei tessuti adiacenti nel processo patologico. Secondo queste caratteristiche, ci sono 2 tipi: invasivo e superficiale.

Metastasi epatiche: qui la prognosi per la vita e il feedback del paziente sulla riabilitazione.

dilagante

Un tipo invasivo è un tumore che colpisce tutti gli strati della vescica e dei tessuti adiacenti, indipendentemente dalla sede primaria. Tali tumori sono caratterizzati da una rapida crescita e da sintomi gravi. Man mano che si sviluppa, colpisce gli organi vicini, portando alla loro disfunzione.

superficie

Nei tumori superficiali, solo il livello epiteliale della cavità d'organo è coinvolto nel processo patologico. L'educazione si trova sia nell'epitelio che sulla sua superficie sotto forma di polipo o papilloma.

La penetrazione in altre strutture della vescica non si verifica. Queste patologie hanno sintomi levigati, che si manifestano come la crescita dell'istruzione. Sono particolarmente pericolosi con una crescita estesa, in quanto possono causare una sovrapposizione dei lumi della cavità.

palcoscenico

I tumori maligni che colpiscono la vescica attraversano diverse fasi del loro sviluppo:

• Fase 1 È l'esordio della malattia, in cui un piccolo tumore con margini limitati, localizzati nell'epitelio, si forma nei tessuti dell'organo. In questa fase, la formazione può aumentare di diametro senza crescere nel tessuto muscolare.
• Fase 2 È caratterizzato da danni al tessuto muscolare del corpo.
• Fase 3 Differisce nella crescita estesa di un tumore che copre la maggior parte del corpo. Allo stesso tempo, si osserva la sua germinazione all'esterno della vescica, che porta all'adesione con i tessuti e gli organi adiacenti. In questa fase, l'inizio del processo di metastasi. I tumori secondari si trovano nei linfonodi regionali.
• Fase 4. All'ultimo stadio di sviluppo, il cancro colpisce l'intero organo, compresi gli ureteri, che porta al loro restringimento e sovrapposizione. La presenza di metastasi distanti e adiacenti.

sintomi

Alcuni sintomi sono caratteristici di questa patologia:

1. Sangue nelle urine. Questo sintomo è uno dei primi segnali sull'inizio dello sviluppo della malattia. Di regola, il sangue appare leggermente sotto forma di goccioline o striature scarlatte. L'aspetto del sangue può essere raro o isolato. Ma con l'aumentare dell'istruzione, la frequenza delle manifestazioni aumenta.
2. Incontinenza urinaria Questo sintomo è caratteristico solo per le donne. Fondamentalmente, si manifesta durante lo sforzo fisico.
3. Frequente voglia di urinare. Sorgono a causa dell'irritazione e dell'eccessivo allungamento dell'epitelio.
4. Dolore nell'addome inferiore, che si estende fino al lobo frontale. All'inizio, il dolore è strettamente localizzato e appare piuttosto raramente. Quindi, diventa più intenso e si diffonde alla regione lombare.
5. Minzione difficile Nella maggior parte dei casi, è un sintomo tardivo della malattia. È provocato dal restringimento del lume dell'uretere.

In questo articolo, sintomi, segni e immagini del cancro laringeo.

motivi

Come le ragioni che provocano lo sviluppo di formazioni patologiche nella vescica, indicare quanto segue:

• attività professionali associate alla produzione pericolosa, utilizzando ammine aromatiche, derivati ​​di metalli pesanti;
• il fumo;
• patologie della vescica cronica, senza trattamento;
• la presenza di papillomavirus umano nel corpo;
• radiazioni o chemioterapia.

diagnostica

Per diagnosticare i tumori vengono utilizzati numerosi metodi standard:

• Stati Uniti. Ti permette di considerare la struttura del corpo, la forma del tumore e determinare il grado della sua crescita;
• cistoscopia. È uno studio della cavità d'organo, introducendovi attraverso l'uretra, un cistoscopio;
• biopsia endoscopica con uno studio morfologico della biopsia. Viene eseguito contemporaneamente alla cistoscopia, consente di determinare la presenza di cellule maligne;
• cistografia. È un esame a raggi, in cui si ottiene un'immagine della vescica riempiendola con una sostanza, di tipo radiopaco. Permette di identificare formazioni aggiuntive, anche con le loro piccole dimensioni;
• CT. Permette di considerare il tessuto affetto e sano in strati a livello cellulare.

trattamento

Il trattamento è prescritto in base alla qualità della formazione patologica. Di regola, in caso di piccoli tumori benigni, aderiscono alle tattiche di attesa, poiché possono regredire indipendentemente quando si eliminano i fattori irritanti.

Nessun trattamento è applicato a loro, osservando la crescita. La terapia viene avviata solo quando si rilevano sintomi negativi gravi o crescita delle formazioni. Il trattamento principale è la rimozione del tumore. Per fare ciò, utilizzare diverse tecniche:

Cistoscopia con elettroresegnazione transuretrale, elettrocoagulazione. Con questo metodo, la rimozione viene eseguita utilizzando un resettoscopio, che viene inserito attraverso l'uretra e l'uretere.

Questo dispositivo rende il taglio di un tumore e la simultanea cauterizzazione del tessuto operato che fornisce la mancanza di perdita di sangue e il rapido recupero di vasi ed epitelio.

Elettroscissione transvesicale. È usato per una crescita ampia o numerosa. È la rimozione della formazione attraverso l'apertura della vescica attraverso la dissezione del tessuto.

Cistectomia parziale. È il metodo di trattamento più traumatico, che comporta la rimozione parziale dell'organo interessato. È usato nella sconfitta della maggior parte della vescica. Di norma, le donne rimuovono anche i tessuti adiacenti coinvolti nel processo maligno.

Resezione transuretrale. Con questo tipo di operazione, viene utilizzato un apparecchio speciale, che viene somministrato attraverso l'uretere. Usando un cappio, il tumore viene rimosso dall'organo, e quindi un catetere viene inserito nel canale per rimuovere l'urina.

reinserimento

Il periodo di riabilitazione dipenderà dal metodo utilizzato per il trattamento. Quando si risparmiano le tecniche, il tempo di recupero richiede da 5 a 7 giorni. Dopo il trattamento traumatico, questo periodo aumenta fino a 2 settimane o più.

Nei primi giorni, un catetere causerà disagio alla donna, che viene rimosso 2-5 giorni dopo l'intervento. Prima di completare la guarigione dei tessuti, è necessario aderire a una dieta specifica, in cui sono esclusi tutti i prodotti che irritano le mucose.

Durante l'intero periodo di riabilitazione vengono prescritti farmaci antibatterici e interferone. Durante il mese successivo all'intervento, è vietato lo sforzo fisico, che causerà danni ai tessuti, che è indicato dalla presenza di sangue nelle urine.

previsioni

In presenza di tumori benigni nella vescica, richiede un esame costante da parte di un medico, in quanto vi è il rischio della loro rinascita. Secondo le statistiche, ciò si verifica nel 30% dei casi. La causa più comune è l'indebolimento del sistema immunitario e l'azione costante del fattore irritante.

Nonostante il fatto che la rimozione sia il metodo preferito, non garantisce ancora il 100% di un risultato positivo e nel 25% dei casi si verificano recidive. Pertanto, si raccomanda di combinarlo con la chemioterapia.

In questo video, lo specialista parla della malattia e della prognosi per la cura:

Recensioni

A giudicare dalle recensioni positive, un tumore alla vescica nelle donne risponde bene al trattamento, specialmente se è stato rilevato nelle prime fasi dello sviluppo.

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Tipi di tumori della vescica - come distinguere i tumori benigni dall'oncologia?

Questa patologia rappresenta oggi circa il 4% di tutti i tipi di cancro. Ogni anno questa cifra aumenta. Nella zona a rischio sono, in primo luogo, gli uomini anziani. Nelle donne, questa malattia viene diagnosticata 4 volte meno spesso e nei bambini, 60 volte meno spesso che negli uomini.

La sintomatologia di questa malattia dipende dal tipo di neoplasma, dal luogo della sua localizzazione, dallo stadio di sviluppo.

Tutti i tipi di tumori benigni della vescica nelle donne e negli uomini sono sintomi di patologia.

Secondo le sue caratteristiche morfologiche, il disturbo in esame è diviso in due tipi:

1. Neoplasie maligne
2. Neoplasie benigne. Questo tipo di tumore alla vescica tende a crescere e, in assenza di un trattamento tempestivo, può trasformarsi in cancro.

Le neoplasie epiteliali benigne della vescica includono:

• polipi

Rappresentano una proliferazione difettosa delle cellule del tessuto connettivo, che sono attaccate alla mucosa della vescica con una gamba sottile.

Esteriormente, nella loro forma assomigliano a un fungo, la cui gamba è diretta nella cavità della bolla. Hanno una superficie liscia, una struttura morbida e abbastanza fragile.

Questa patologia viene spesso rivelata per caso, quando si esegue un'ecografia pianificata: i polipi di solito non si manifestano nelle prime fasi dello sviluppo. Un'eccezione è quando il tumore è localizzato nell'area dell'uretere o dell'uretra: nel corso del tempo si può verificare la ritenzione di urina e nel processo di svuotamento il getto viene spruzzato e cambia direzione. Indicazioni per l'installazione di cistostomia

Se i polipi si trovano direttamente nell'area della vescica senza esacerbazioni accompagnatorie, la malattia sarà asintomatica.

1. Urina a colori in rosa / rosso. Indica la distruzione delle pareti del polipo e l'apertura di sanguinamento.
2. Dolore durante la minzione. È un segno di morte tessutale della neoplasia specificata. I sintomi simili sono presenti in condizioni infiammatorie.

Sono formazioni mature che hanno una superficie ruvida, una struttura morbida e una tinta rosata. Sono singole e multiple e la loro caratteristica principale è la tendenza alla ricaduta. Allo stesso tempo, ri-germinando nella mucosa della vescica, vengono spesso modificati.

I papillomi atipici sono considerati lo stadio iniziale del cancro.

Come i polipi, questo tipo di formazione epiteliale benigna praticamente non si manifesta nella fase iniziale.

Nel tempo, la cistite può svilupparsi, ritardare la minzione. Un test delle urine controllerà la presenza di sangue.

Sono di diversi tipi:

1. Fibroma. È caratterizzato da piccole dimensioni. Esternamente, assomiglia a una palla oa un'ellisse di colore rosa chiaro. Con un aumento significativo può cambiare colore. Formato come risultato della moltiplicazione cellulare incontrollata. Questa neoplasia non si manifesta, e la sua esfoliazione dalle pareti della vescica è una procedura chirurgica piuttosto semplice.
2. Fibromi. Ha una superficie liscia e può crescere fino a grandi dimensioni. La sua struttura è mista e consiste in cellule di tessuto connettivo e fibroso.
3. Fibromiksoma. È un'educazione sferica e non solida sulla gamba.
4. Emangioma. Una specie di tumore vascolare rosso e blu. Spesso questa patologia è un'anomalia congenita che è soggetta a rapida progressione. Una caratteristica distintiva dell'emangioma è il sanguinamento dall'uretra.
5. Neuroma. È la formazione di una forma sferica, ovale o irregolare con una superficie irregolare che è formata da cellule ausiliarie del tessuto nervoso.

I tumori non epiteliali della vescica praticamente non si manifestano. Nei casi in cui il tumore inizia a crescere attivamente in dimensioni, ci sono sintomi simili a quelli con polipi e papillomi.

Tipi di cancro alla vescica - Classificazione medica dei tumori maligni

Oggi nella scienza medica c'è la seguente classificazione del cancro alla vescica:

1. A seconda della componente morfologica

• Carcinoma delle cellule surrenali

Oggi è il tipo più comune di cancro del corpo in esame. È formato dalle cellule della parete interna della vescica. A causa di alcuni fattori, iniziano a cambiare e a crescere.

La neoplasia è rivestita con fibre corte e spesse. La membrana mucosa, la sottomucosa e, in rari casi, la membrana muscolare della vescica possono essere coinvolte nel processo distruttivo. La membrana mucosa cambia forma: diventa gonfia e iperemica.

Allo zero e al primo stadio, questo tipo di tumore non si manifesta.

1. La presenza di sangue nelle urine, che provoca anemia da carenza di ferro. In alcuni casi, la minzione è accompagnata dal rilascio di coaguli di sangue, ma più spesso i pazienti si lamentano di urina rosa.
2. Un dolore scoppiante nel basso addome quando urina, che dà all'ano.Un fenomeno simile si verifica quando il tumore si trova nella zona del collo della vescica. I pazienti possono anche lamentarsi di frequenti sollecitazioni in bagno.
3. Dolore nella regione lombare, brividi, difficoltà con la minzione indicano la comparsa di un tumore direttamente nell'uretere. La sconfitta dei due ureteri è accompagnata da malfunzionamento del tratto gastrointestinale, debolezza, prurito.
4. Dolore dopo il deflusso di urina, il falso desiderio di urinare è un segno che il tumore si trova all'interno della vescica.

Si basa su cellule epiteliali, che durante la riproduzione possono interessare tutte le membrane della vescica, compresi i vicini linfonodi.

Il tipo di tumore in questione viene diagnosticato principalmente negli uomini dopo che hanno raggiunto l'età di 60 anni. Questa malattia è provocata da processi infiammatori prolungati nel sistema urogenitale.

1. Dolore durante la minzione.
2. Frequenti inviti al bagno.
3. Dolore nell'utero, sacro, inguine.

Se questo tipo di neoplasia maligna si trova vicino all'uretere, in futuro ci saranno gravi malfunzionamenti dei reni (fino all'uremia).

Nelle fasi iniziali, il carcinoma a cellule squamose si manifesterà come ematuria idiopatica (presenza di sangue nelle urine).

Questo tipo di cancro si sviluppa a causa della mutazione delle cellule che compongono le ghiandole della vescica. Una situazione simile può sorgere a causa del fatto che le secrezioni delle ghiandole sono costantemente ristagnanti nella mucosa della vescica.

I sintomi nell'adenocarcinoma sono simili a quelli in transizione e carcinoma a cellule squamose.

Inoltre, sullo sfondo dei disturbi associati al drenaggio linfatico, i pazienti possono lamentare un forte gonfiore degli arti inferiori.

2. A seconda della forma di manifestazione della malattia

• Cancro al papillare

Presentato da crescite papillari, che nel tempo si trasformano in tumori maligni.

Molto spesso, il tumore è localizzato nell'area del fondo della vescica e nella zona del collo.

Esternamente, tale tumore assomiglia a un cavolfiore e durante i test istologici si possono osservare segni di necrosi e mutazioni cellulari.

Può manifestarsi in due forme:

1. Tumore esofitico È caratterizzato dalla presenza di neoplasie collinose, che sporgono nella cavità della vescica. Sullo sfondo delle ulcere progressive, il tumore subisce una fusione purulenta. Ciò ha un effetto negativo sulla membrana mucosa: cambia colore a bluastro, si gonfia e spesso è coperto da neoplasie povere simili a tumori. Questo tumore è in grado di germinare l'intero spessore della parete vescicale, per diffondersi agli organi vicini.
2. Tumore endofitico Cresce molto rapidamente a causa della quale spesso ha una struttura piatta. Lo spazio libero all'interno della vescica viene rapidamente riempito, che si manifesta esternamente con minzione frequente, dolore nel basso ventre. Il tumore endofitico non cresce all'interno degli ureteri o del canale urinario, tuttavia, man mano che aumenta, può comprimerli, provocando così difficoltà nella minzione.

3. Basato sulla profondità della lesione delle membrane della vescica da parte delle cellule tumorali

• Cancro superficiale (non invasivo)

La zona di influenza delle cellule maligne è limitata agli strati mucosi e sottomucosi della vescica.

Questo tipo di cancro non provoca metastasi. Il cancro transcellulare è spesso superficiale, il che ha un effetto positivo sulla qualità del trattamento della malattia.

Colpisce gli strati interni della vescica, spesso metastatizza agli organi adiacenti (polmoni, fegato), spesso va ai linfonodi pelvici / retroperitoneali.

Adenocarcinoma e carcinoma a cellule squamose il più delle volte - cancro invasivo.

4. A seconda del grado di deformità del neoplasma maligno.

• Cancro altamente differenziato

La mutazione delle strutture cellulari del tipo specificato di cancro è pronunciata.

Con tali tumori, la malattia procede in una forma aggressiva ed è molto pericolosa.

• Tumore scarsamente differenziato

La neoplasia maligna del cancro in questione è dotata di minore aggressività.

Tumori alla vescica: tipi di formazioni e metodi di trattamento

Un tumore alla vescica è una raccolta di cellule troppo cresciute che formano il tessuto di un organo. Gran parte di questi tumori sono benigni. Causano sintomi quali l'aspetto del sangue nelle urine o la minzione ridotta. Ma tali segni possono indicare un processo maligno. Un tumore canceroso della vescica può crescere in organi vicini o penetrare in quelli lontani attraverso il flusso sanguigno, interrompendo la loro funzione e rappresentando una vera minaccia per la vita del paziente.

Cos'è un tumore alla vescica?

La vescica entra nella struttura del sistema urinario. È un organo muscolare cavo destinato all'accumulo di urina, che viene prodotto nei reni ed entra attraverso gli ureteri. Il corpo può espandersi durante il riempimento con urina e cono dopo lo svuotamento a causa della parete muscolare elastica.

La vescica agisce come un serbatoio di urina.

La parete della vescica è composta da 3 strati:

• Uroteliya che riveste la superficie interna della vescica, dell'uretere e dell'uretra. È costituito da cellule uroteliali (di transizione) ed è anche chiamato epitelio di transizione.
• Il tessuto connettivo, o sottoepiteliale, separa l'urotelio dallo strato esterno del muscolo. Contiene vasi sanguigni, nervi e ghiandole.
• Muscolare è lo strato esterno della vescica. Lo strato muscolare è costituito da tre strati di tessuto muscolare liscio: longitudinale interno, medio circolare e longitudinale esterno.

Come nasce una neoplasia

I tumori sono formazioni patologiche che si verificano a seguito di violazioni dei meccanismi di divisione, crescita e formazione cellulare. Il processo di trasformare cellule normali in cellule tumorali è chiamato oncogenesi. In questo caso, il tumore può essere sia benigno che maligno, a seconda delle sue caratteristiche strutturali e del potenziale di diffusione ad altri tessuti e organi (capacità di metastatizzare).

Quando le cellule normali subiscono cambiamenti degenerativi (mutazioni), che portano alla loro crescita e riproduzione anormali incontrollate, si verifica un tumore

Le neoplasie formate da cellule rinate che possono moltiplicarsi ma non possono metastatizzare sono chiamate tumori benigni. Di regola, non costituiscono un pericolo per la vita. Vengono rimossi chirurgicamente e di solito non appaiono più.

I tumori le cui cellule sono in grado di penetrare sangue o linfa in parti distanti del corpo sono maligne (cancerose, oncologiche). Il cancro può avere un effetto dannoso su entrambi i tessuti adiacenti e su qualsiasi organo distante. La penetrazione di cellule maligne attraverso il sistema linfatico o il flusso sanguigno in altri tessuti e organi e la formazione di lesioni metastatiche in esse con la successiva distruzione di questi organi è una caratteristica distintiva di un tumore maligno.

Il termine "cancro" si riferisce al tessuto in cui ha avuto origine. Ad esempio, il cancro della vescica è una malattia diversa dal cancro del polmone. Se la cellula tumorale della vescica si metastatizza, cioè si diffonde ai polmoni attraverso il flusso sanguigno, tale tumore è considerato come un cancro alla vescica metastatico e non come un cancro ai polmoni.

La causa esatta dei tumori è sconosciuta e attualmente non ci sono modi efficaci per prevenirne la formazione.

Tipi di neoplasie della vescica

La vescica è incline allo sviluppo dei seguenti tipi di formazioni tumorali di natura benigna:

• i papillomi sono formazioni verrucose che crescono dall'urotelio della vescica urinaria nella sua cavità e occasionalmente i papillomi si verificano contemporaneamente in altri punti delle vie urinarie;
• papillomi invertiti - si sviluppano anche da urotelia, ma la superficie di questo tipo di tumore è liscia e la sua crescita è diretta nella parete della vescica;
• leiomiomi: si formano nello strato muscolare del tessuto vescicale;
• fibromi - formati da tessuto connettivo fibroso grossolano;
• emangiomi: crescono dal plesso coroideo nel muro della vescica;
• neurofibromi - provengono dalle membrane delle cellule nervose nella vescica;
• lipomi: provengono dalle cellule adipose che circondano la vescica.

Tra tutti i tipi di cellule che formano la vescica, sono le cellule della superficie interna dell'organo che sono più suscettibili alla degenerazione maligna.

Qualsiasi tipo di cellula è capace di mutazione patologica. I nomi delle malattie oncologiche corrispondono ai tipi di cellule da cui hanno avuto origine:

1. Carcinoma uroteliale. Si trova in 9 casi su 10 di cancro alla vescica. Questo tipo di patologia si sviluppa dalle cellule di transizione che formano l'urotelio. Quindi, il suo secondo nome è carcinoma a cellule transizionali. Cellule simili si allineano alla superficie interna degli ureteri, quindi c'è il pericolo che il tumore si diffonda attraverso gli ureteri ai reni.
2. Carcinoma squamoso Questo tipo di tumore da cellule epiteliali squamose è molto meno comune, in circa l'8% dei casi. Le neoplasie consistono in cellule epiteliali squamose e compaiono dopo un lungo processo infiammatorio o irritazione della vescica, che dura per mesi o anni.
3. Adenocarcinoma. La specie più rara, la sua prevalenza è di circa il 2%. L'adenocarcinoma è formato da cellule secretorie delle ghiandole. Pertanto, è anche chiamato cancro ghiandolare.

La diagnosi di un tumore in una fase precoce è la chiave per una ripresa di successo

Basato sulla profondità di penetrazione del tumore nella parete della vescica, i tumori del cancro sono divisi in superficiali e invasivi. Quasi tutti gli adenocarcinomi e i carcinomi a cellule squamose sono invasivi. Pertanto, quando vengono rilevati, di solito invadono già il muro. La maggior parte dei carcinomi uroteliali non cresce oltre la mucosa, essendo non invasiva.

Il cancro della vescica è più comune nei paesi con l'industria sviluppata.

Per assegnare un trattamento adeguato, il medico deve conoscere l'entità del cancro. La sua definizione si basa su una valutazione microscopica del tumore. Le cellule di una neoplasia altamente maligna hanno più cambiamenti nella struttura durante l'esame al microscopio. Questi tumori sono più pericolosi e tendono a diffondersi in modo aggressivo, anche se non sono invasivi a prima vista.

Cause di tumore

Le ragioni esatte per la trasformazione di cellule sane in cellule tumorali sono sconosciute. Si ritiene che vi sia una connessione con i cambiamenti nel DNA - la macromolecola che forma i geni e controlla il lavoro delle cellule. Questi cambiamenti possono attivare certi oncogeni, che comandano alle cellule di crescere, dividersi inutilmente e sopravvivere. I cambiamenti genetici possono essere ereditati dai genitori o acquisiti come risultato dell'azione di determinati fattori di rischio.

Gli uomini hanno tre volte più probabilità rispetto alle donne di soffrire di oncologia della vescica. Ma i tumori femminili tendono ad essere più aggressivi.

È stato stabilito che i seguenti fattori influenzano negativamente la salute della vescica, provocando il processo del tumore:

1. Tabacco da fumo I fumatori si ammalano 3-5 volte più spesso delle persone che non hanno questa cattiva abitudine.
2. Attività professionali legate alle sostanze chimiche. L'esposizione regolare al corpo di agenti chimici aumenta la probabilità di sviluppo di neoplasie. Le industrie pericolose includono vernici e vernici, industrie tessili e di stampa, lavorazione della gomma e della pelle, colorazione dei capelli.
3. Preferenze alimentari Una dieta con quantità eccessive di carne fritta e grassi animali, secondo i medici, aumenta il rischio di cancro alla vescica. Lo stesso vale per l'insufficiente assunzione di liquidi, in particolare l'acqua.
4. Farmaci. Secondo la Food and Drug Administration (USA), l'uso di Pioglitazone per il diabete per più di un anno aumenta la probabilità di carcinogenesi nel tratto urinario. Lo stesso vale per la precedente chemioterapia con Cyclophosphamide (Cytoxan).
5. Radioterapia degli organi adiacenti. L'irradiazione in oncologia degli organi pelvici (utero, prostata, retto) a volte provoca la crescita di un tumore nella vescica.
6. Arsenico nell'acqua potabile. Vari composti di arsenico, che si accumulano in eccesso nel corpo, inibiscono la capacità delle cellule di riparare le molecole di DNA danneggiate, di conseguenza, portano a disturbi nei geni.

Questi sono fattori che una persona può influenzare. Puoi smettere di fumare, usare rimedi chimici sul lavoro o cambiare la tua dieta.

I seguenti fattori di rischio si riferiscono a quelli che sono al di fuori del controllo umano:

1. Età: maggiore è la persona, maggiore è la probabilità di oncogenesi.
2. Sesso - gli uomini, secondo le statistiche, sono più a rischio.
3. Razza - razza bianca che porta al numero di tumori della vescica.
4. Anamnesi di un tumore maligno delle vie urinarie - il rischio di recidiva è più alto per coloro che hanno avuto un tumore simile in passato.
5. Cistite cronica - infezioni ricorrenti, presenza di calcoli, uso costante del catetere urinario (Foley) e altri fattori che irritano la vescica, aumentano il rischio di sviluppare un tumore maligno, più spesso - carcinoma a cellule squamose. Cistite cronica (infiammazione del rivestimento interno della vescica) nel tempo può portare alla formazione di un tumore
6. Difetti congeniti - L'uraco è il collegamento tra il cordone ombelicale e la vescica nel feto, di solito scompare prima della nascita, ma se parte della connessione rimane, può rinascere come adenocarcinoma uraco.
7. Genetica ed ereditarietà - gli individui i cui parenti stretti si trovano di fronte al cancro della vescica hanno anche un aumentato rischio di sviluppare questo tumore maligno.

Video: cancro che può essere infettato

Sintomi di neoplasie

La maggior parte dei piccoli tumori benigni sono asintomatici, anche se i tumori più grandi possono comprimere le strutture circostanti e causare manifestazioni appropriate.

I sintomi più comuni di un cancro alla vescica sono:

• sangue nelle urine (ematuria); L'ematuria visibile (sangue nelle urine) è uno dei principali sintomi di un tumore maligno della vescica.
• dolore o bruciore durante la minzione senza segni di infezione del tratto urinario;
• cambiamenti nelle abitudini della minzione, ad esempio, la necessità di urinare più spesso con un flusso debole e una piccola quantità di urina.

Questi sintomi non sono specifici. Ciò significa che possono essere associati a molte altre condizioni che non hanno nulla a che fare con il cancro.

Il sangue nelle urine è di solito il primo segnale di avvertimento di un processo maligno nella vescica. Ma un sintomo simile è causato da un numero di problemi medici benigni, come ad esempio:

• infezione del tratto urinario;
• urolitiasi;
• lesioni benigne.

Il cancro alla vescica può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle persone di età superiore ai cinquant'anni.

Sfortunatamente, il sangue è spesso invisibile ad occhio nudo e viene rilevato solo al microscopio durante l'analisi di laboratorio. Questo è chiamato ematuria microscopica. Il sangue visibile nelle urine è chiamato ematuria macroscopica o macroscopica. L'urina può essere leggermente rosa o arancione, ma può essere rossa brillante con o senza coaguli di sangue. Per qualsiasi cambiamento sospetto nel colore delle urine, è necessario consultare immediatamente un medico. Il cancro della vescica spesso non provoca sintomi fino a quando non raggiunge uno stadio avanzato che è difficile da curare.

Metodi diagnostici

La diagnosi di cancro alla vescica di solito inizia con una visita a un terapeuta che, a seguito di un esame generale, si riferisce a un urologo. Il medico chiederà al paziente i sintomi, le recenti procedure mediche e la presenza di fattori di rischio.

L'esame obiettivo include:

• Ricerca bimanuale Tenuto in guanti medici. Il medico inserisce le dita di una mano nella vagina (donna) o nel retto (uomo) e ha una seconda mano nell'addome inferiore premendo delicatamente su di essa. Palpando gli organi contemporaneamente con due mani, il medico può rilevare un tumore o un sigillo nella parete della vescica.
• Palpazione dell'addome per la presenza di tumori e segni di ingrossamento del fegato.
• Dimensione stimata dei linfonodi regionali.

Per un esame completo della vescica, nonché per verificare lo stato generale di salute ai fini di un'ulteriore pianificazione del trattamento, sono prescritti i seguenti studi:

1. Analisi delle urine. È necessario rilevare anomalie nel colore, nell'aspetto e nel contenuto di elettroliti, ormoni e rifiuti metabolici. Ad esempio, la presenza di globuli rossi indica sanguinamento nel tratto urinario.
2. Analisi batteriologiche delle urine. Gli studi sono condotti per escludere l'infezione come causa dei sintomi urinari. Questo è un processo di 1-3 giorni di crescita di microrganismi da un campione di urina in un terreno appositamente preparato. Utilizzando la coltura batterica, viene determinata la presenza di agenti patogeni nell'urina. Normalmente sono assenti lì.
3. Citologia urinaria Esame microscopico di cellule di urotelia per possibili anomalie. Le cellule citologiche sono isolate da un normale campione di urina, oppure l'urologo scarica la vescica con soluzione salina durante la cistoscopia per raccogliere il materiale.
4. Analisi del sangue generale Misura la quantità e la qualità di leucociti, eritrociti e piastrine. Necessario per controllare l'anemia da sanguinamento della vescica a lungo termine o cronica.
5. Tomografia computerizzata (CT). Metodo a raggi X per l'esame strato per strato dei tessuti degli organi. Permette di creare immagini tridimensionali e trasversali di organi e tessuti. Viene anche usato per determinare lo stadio di un cancro (ce ne sono 4).
6. Cistoscopia. La procedura terapeutica e diagnostica per esaminare la vescica attraverso un endoscopio inserito nell'uretra è uno strumento tubolare sottile con luce e una lente. Consente di valutare visivamente le dimensioni, la posizione e la struttura di eventuali anomalie nella vescica e, se necessario, eseguire manipolazioni terapeutiche.
   Cistoscopia: esame della superficie interna della vescica
7. La cistoscopia fluorescente è una procedura che utilizza un colorante (porfirina) e una luce speciale che aiuta a identificare più facilmente le cellule tumorali. Le porfirine sono un gruppo di sostanze chimiche che brillano nella luce blu dello spettro. Il medico inietta la porfirina nella vescica e le cellule tumorali la assorbono. Quindi, usando un cistoscopio, il medico esamina la vescica.
8. Biopsia. Se i sintomi, i test di laboratorio e le immagini di screening indicano un processo maligno, il passo successivo è una biopsia: asportazione di un piccolo campione di tessuto tumorale per test di laboratorio sulla presenza di cellule maligne. Utilizzando una biopsia, viene valutata la profondità dell'invasione. Ad oggi, solo questo metodo consente di effettuare una diagnosi definitiva. Più del 5% delle biopsie, secondo la ricerca, può causare complicazioni. Questi includono dolore, sanguinamento, infezioni e danni accidentali a un organo vicino. Ma il più grande pericolo di biopsia è il rischio di metastasi. La puntura di un tumore può portare al rilascio in quantità microscopiche di cellule cancerose nel sistema linfatico o nei vasi sanguigni circostanti, che consentirà loro di spostarsi su organi distanti. Questo, ovviamente, non significa che tutti coloro che subiscono una biopsia sperimenteranno queste complicazioni. Ma la presenza di tale connessione dovrebbe essere presa in considerazione quando si prescrive questa procedura ai pazienti.
9. Test per marker tumorali. Solitamente utilizzato per controllare il progresso del trattamento antitumorale. Ma può essere usato per diagnosticare il cancro alla vescica. I marcatori tumorali sono sostanze (solitamente proteine) presenti nell'urina che possono indicare la presenza di una neoplasia maligna della vescica.

Trattamento del tumore alla vescica

Quando la natura maligna del tumore è confermata, l'urologo-oncologo sviluppa un piano di trattamento individuale, che può consistere in una combinazione di metodi diversi. Scegliendo il tipo di terapia, il medico considera:

• tipo di tumore;
• la posizione del tumore;
• stadio della malattia (dimensioni del tumore, grado di invasione, presenza di metastasi);
• salute generale.

La terapia standard per il carcinoma della vescica invasivo include:

• rimozione chirurgica;
• immunoterapia;
• la chemioterapia;
• radioterapia.

Per i tumori non invasivi delle fasi iniziali, viene solitamente selezionato un trattamento locale, chiamato terapia intravescicale. L'immunoterapia è un metodo locale e include il trattamento erogato all'interno della vescica. Chirurgia e radioterapia eliminano le cellule tumorali solo nell'area trattata. La chemioterapia ha un effetto sistemico e può distruggere le cellule tumorali quasi ovunque nel corpo.

Un tumore benigno asintomatico di solito non richiede trattamento. I pazienti hanno mostrato un controllo dinamico con cistoscopia regolare ed ecografia. Se un tale tumore cresce e schiaccia il tessuto circostante, viene rimosso chirurgicamente.

Qualsiasi tipo di cancro viene trattato con maggiore successo se viene rilevato in una fase precoce.

chirurgia

I tumori maligni della vescica, di norma, richiedono la rimozione chirurgica. Il medico determina il tipo di operazione necessario in base al tipo di neoplasia e allo stadio del processo oncologico. È possibile utilizzare uno dei seguenti metodi:

1. Resezione transuretrale (TUR). Il più delle volte usato per rimuovere i tumori che si trovano sulla membrana mucosa, non avendo il tempo di penetrare all'interno del muro. La procedura consiste nell'inserire un piccolo anello di filo attraverso l'uretra, che distrugge le cellule tumorali mediante l'azione della corrente elettrica (fulgurazione). Dopo la procedura, possono verificarsi dolore o minzione di sangue. Resezione transuretrale - una chirurgia urologica per la rimozione dei tumori della vescica
2. Cistectomia parziale o segmentale. Asportazione di parte della vescica contenente cellule tumorali, senza danneggiare la funzione degli organi. Se un tumore maligno si trova in un'area specifica della vescica, la cistectomia segmentaria è un'opzione terapeutica adatta.
3. Cistectomia radicale. Rimozione di tutto il corpo insieme ai linfonodi regionali. Se necessario, alcuni organi riproduttivi possono anche essere rimossi. Dopo la cistectomia, il chirurgo crea nuove vie per la diversione delle urine, di norma, questa è l'installazione dell'urostomia - la conservazione delle urine esterne. La chirurgia plastica può anche essere eseguita per formare una vescica artificiale dal sito dell'ileo. Vescica artificiale formata dall'ileo

medicazione

I farmaci possono essere utilizzati per controllare la crescita delle cellule tumorali e alleviare i sintomi. I farmaci vengono iniettati per via endovenosa o direttamente nella vescica usando un catetere.

immunoterapia

L'immunoterapia è un tipo di terapia biologica che funziona attraverso il sistema immunitario per uccidere le cellule tumorali. Questa tecnica si basa sull'uso di sostanze naturali o artificiali che imitano il comportamento o bloccano la reazione delle cellule naturali per distruggere, controllare o modificare il comportamento delle cellule tumorali.

L'immunoterapia più comunemente usata è il vaccino Bacillus Calmette-Guerin (BCG), che viene tradizionalmente utilizzato per la prevenzione della tubercolosi, ma, secondo una nuova ricerca, è in grado di stimolare le capacità proprie del corpo a combattere i tumori maligni. Il BCG viene somministrato per via intravesica (tramite un catetere).

L'immunoterapia è indicata principalmente per il trattamento di tumori non invasivi. Ma può anche essere proposto per un tumore localmente avanzato o metastatico come terapia di seconda linea, se la neoplasia continua a crescere durante o immediatamente dopo la fine del trattamento con Cisplatino, così come se il tumore si ripresenta entro 12 mesi. Il farmaco usato per l'immunoterapia del carcinoma avanzato (progressivo) si chiama Pembrolizumab (Kitrud).

Kitruda - una droga antitumorale

chemioterapia

La chemioterapia intravescicale o sistemica è anche usata per trattare il cancro alla vescica. Durante la chemioterapia intravesicale, i farmaci vengono iniettati nella vescica attraverso un catetere. Questa tecnica può essere prescritta al posto di BCG o se il tumore della vescica non risponde al vaccino. Il farmaco riconosciuto per la chemioterapia intravesicale è l'antibiotico antitumorale Mitomicina. Il suo uso riduce il rischio di recidiva (ricorrenza) di tumori superficiali che non sono germogliati nello strato muscolare della parete della vescica.

Mitomicina: un antibiotico antitumorale

Durante la chemioterapia sistemica, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa, circolano in tutto il corpo. La chemioterapia sistemica è necessaria per trattare tumori che si sono diffusi ad altri tessuti vicino alla vescica (tumore localmente avanzato) o ad altre parti del corpo (tumore metastatico). La chemioterapia è raccomandata prima della cistectomia radicale (la cosiddetta chemioterapia neoadiuvante) in molti casi, se il tumore ha invaso lo strato muscolare della parete della vescica. La chemioterapia sistemica viene spesso eseguita anche dopo cistectomia radicale (la cosiddetta chemioterapia adiuvante) per le persone con tumori particolarmente pericolosi che si sono diffuse ai linfonodi.

Radioterapia

La radioterapia o radioterapia è il trattamento mediante esposizione a radiazioni ionizzanti. La radioterapia può essere eseguita da un dispositivo situato all'esterno del corpo (radioterapia esterna) o da un dispositivo situato direttamente all'interno del corpo vicino o vicino a un tumore maligno. Nelle donne, il dispositivo viene inserito nella vagina (brachiterapia).

La radioterapia esterna è più comunemente usata nel trattamento del cancro della vescica. La tecnica può essere utilizzata come primaria in situazioni in cui il tumore non può essere completamente rimosso o per prevenire una recidiva postoperatoria. È inoltre inteso ad alleviare i sintomi causati da un tumore progressivo (radioterapia palliativa). Questo metodo può essere utilizzato prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore e rimuoverlo facilmente, così come dopo l'intervento chirurgico, per eliminare le cellule tumorali rimanenti.

La radioterapia o radioterapia è il trattamento di un tumore mediante esposizione a radiazioni ionizzanti.

La radioterapia e la chemioterapia sono talvolta utilizzate come trattamento di combinazione.

Cibo dietetico

Le scelte alimentari possono influire sulla salute della vescica. Cambiamenti dietetici ragionevoli facilitano notevolmente il lavoro del corpo. È solo necessario seguire alcune semplici raccomandazioni:

• consumare abbastanza liquido; Per la salute della vescica è estremamente importante utilizzare il tasso di acqua pulita al giorno.
• evitare l'irritazione della vescica;
• mantenere i movimenti intestinali regolari.

L'irritazione della vescica provoca qualsiasi cibo, bevanda o sostanza che provoca sintomi come la necessità frequente e urgente di urinare o perdite di urina.

Le irritanti della vescica comuni includono:

1. Prodotti e bevande contenenti acido citrico. Molti frutti e alcuni vegetali irritano la vescica a causa del loro alto contenuto di acido. Pomodori, limoni, lime, arance, pompelmi e ananas sono i più acidi. Dovresti anche evitare i succhi di frutta, che di solito sono aggiunti zucchero e conservanti. I frutti a bassa acidità includono cocomeri, papaia, pere e albicocche.
2. Prodotti a base di carne La carne e i prodotti a base di carne sono un'ottima fonte di proteine, ma sono anche una fonte di acido. Tutta la carne contiene purine. Il prodotto del loro decadimento è l'acido urico. È necessario per il corpo, i reni sono responsabili del controllo e della sua eliminazione. Ma un eccesso di acido urico può portare a urolitiasi, disturbi gastrointestinali e irritazione della vescica.
3. Alcol. Può colpire la vescica in diversi modi. In primo luogo, l'alcol è un potente diuretico che causa un eccessivo allungamento della vescica. In secondo luogo, l'alcol ha un effetto irritante diretto sulla mucosa della vescica. Infine, molte bevande alcoliche combinano l'alcol con altri irritanti della vescica, come succo di frutta e liquidi gassati. Per ridurre l'impatto negativo sulla vescica diluendo l'alcool con acqua in un rapporto 1: 1.
4. Caffè e tè Queste bevande sono i principali irritanti della vescica a causa del contenuto di caffeina. Colpisce il corpo e in modo simile all'alcol. L'effetto diuretico porta ad un aumento della produzione di urina, mentre la natura acida di queste bevande può causare l'irritazione diretta della vescica. Le tisane e i sostituti del caffè possono essere una buona alternativa alle bevande contenenti caffeina. L'effetto della caffeina può essere mitigato diluendo le bevande con acqua o un altro agente alcalinizzante.
5. Dolcificanti e conservanti artificiali. Molti conservanti alimentari sono anche irritanti per la vescica. L'acido benzoico, utilizzato in molti succhi di frutta e bevande gassate, è spesso combinato con acido citrico per migliorare il gusto. I solfiti o l'anidride solforosa sono anche di natura acida e vengono utilizzati nei vini, nei prodotti ortofrutticoli per preservare colore e sapore. La maggior parte dei nutrizionisti raccomanda l'uso di dolcificanti naturali, come la stevia, invece di quelli artificiali.

Galleria fotografica: prodotti che irritano la vescica

Video: modi per curare un cancro alla vescica

Prognosi e complicanze del trattamento

La prognosi per i pazienti con un tumore benigno è solitamente eccellente nella stragrande maggioranza dei casi. Il pericolo sta nel fatto che tali strutture possono alla fine degenerare in quelle maligne. Di tutti i tipi di tumori maligni, il tumore della vescica ha una tendenza insolitamente elevata alla ricaduta dopo il trattamento iniziale, se consisteva solo nella rimozione o escissione locale mediante resezione transuretrale. Il tumore oncologico trattato in questo modo ha un tasso di recidiva del 50-80%.

Il cancro ricorrente è solitamente, ma non sempre, lo stesso tipo di quello primario. Può essere ripetuto nella vescica o in un'altra parte del tratto urinario (rene o uretere).

La prognosi di un tumore maligno è molto diversa nei diversi pazienti, a seconda dello stadio del tumore e del grado di invasione. Quasi il 90% dei pazienti che ricevono un trattamento per il carcinoma della vescica non invasivo sopravvive per almeno cinque anni. Il tempo medio di sopravvivenza per i pazienti con un tumore metastatico è da 12 a 18 mesi. I tumori ricorrenti indicano un tipo più aggressivo e una prognosi peggiore per la sopravvivenza a lungo termine. Il ripetuto cancro superficiale della vescica superficiale è raramente pericoloso per la vita a meno che il suo trattamento non venga trascurato.

È possibile prevenire il gonfiore della vescica?

Poiché le cause esatte dello sviluppo di un tumore nella vescica sono sconosciute, non esiste un modo affidabile per prevenire un tumore, sia benigno che maligno. Ma puoi sempre prendere provvedimenti per ridurre i rischi. Queste misure includono:

1. Smettere di fumare La cessazione del fumo è la chiave per ridurre il rischio di recidiva, in particolare per il tumore superficiale della vescica.
2. Fornire la protezione necessaria quando si lavora con prodotti chimici.
3. Rispetto del regime di consumo in conformità con i requisiti dettati dall'età e dalle condizioni climatiche. Bere una quantità sufficiente di liquido diluisce e lava via sostanze tossiche e cancerogene dal corpo prima che possano causare danni.

I tumori della vescica possono essere maligni e benigni. È impossibile distinguere l'uno dall'altro senza una diagnosi medica completa. Prima viene rilevato un cancro, maggiore è la probabilità del paziente di un esito favorevole. Ecco perché è importante rivolgersi al medico quando compaiono i primi sintomi sospetti.