Teratoma: la cosiddetta neoplasia che si sviluppa nei tessuti delle ovaie, che può essere sia benigna che maligna. La natura del teratoma oggi non è completamente identificata. È stato dimostrato che il tumore compare più spesso nella regione delle ovaie, ha una forma arrotondata o ovale e nelle sue dimensioni può raggiungere un diametro di 15 cm. Il principale pericolo di questa neoplasia è che la fase iniziale del suo sviluppo non è praticamente accompagnata da alcun sintomo, il cui risultato può essere la degenerazione del tumore in uno maligno.

Cos'è il teratoma?

Il teratoma, come accennato in precedenza, è una neoplasia simile a un tumore, classificata come cellula germinale. Questa neoplasia consiste di tessuti embrionali che sono in grado di adattarsi e rigenerarsi in qualsiasi tessuto del corpo umano. La malattia è divisa nei seguenti tipi:

• Il teratoma ovarico maturo è sempre benigno, può verificarsi sia negli adolescenti che nelle donne durante la menopausa.
• Un tumore immaturo - in questo caso il più spesso è un tumore del tipo maligno. Un teratoma immaturo ha una forma irregolare, i bordi sono vaghi.

Il teratoma ovarico è raramente accompagnato da sintomi pronunciati. Molto spesso, questa malattia è quasi impossibile da rilevare nella fase iniziale, in quanto non vi sono segni di teratoma. La salute di una donna non si deteriora, non sente dolore o disagio. In casi estremamente rari, si può avvertire una sensazione di pesantezza e disagio nell'addome inferiore, ma, di norma, molte donne lo assumono per i sintomi della solita sindrome premestruale.

Laparoscopia con teratoma

Il trattamento per il teratoma ovarico è solo operativo. Ad oggi, la laparoscopia è considerata il metodo più efficace e sicuro per il trattamento chirurgico di tali tumori. Questa è una tecnica chirurgica minimamente invasiva moderna che consente di rimuovere un tumore senza penetrazione diretta nella cavità addominale, che non può essere evitato con le operazioni classiche.

Quando si esegue laparoscopia, viene preso in considerazione il quadro clinico completo, che include l'età della donna, le precedenti gravidanze, il tipo di neoplasia e gravità della malattia, l'estensione dell'ovaio interessato e la presenza di eventuali malattie croniche concomitanti.

La laparoscopia viene eseguita solo in ospedale, con anestesia generale. L'intervento chirurgico viene eseguito secondo uno schema chiaro - sulla parete della cavità addominale, il chirurgo fa 3 o 4 piccole forature, la cui dimensione non supera 1,5-2 cm. Un tubo ottico con una videocamera miniaturizzata che trasmette l'immagine allo schermo del monitor viene inserito attraverso uno dei fori. Gli strumenti laparoscopici sono inseriti in altre aperture, con le quali il chirurgo esegue tutte le manipolazioni operative necessarie. In uno dei buchi viene servita una porzione di anidride carbonica, che "solleva" leggermente le pareti della cavità addominale. Ciò consente di migliorare significativamente la visualizzazione degli organi interni, nonché di liberare lo spazio necessario per eseguire manipolazioni operative. Inoltre, l'introduzione del biossido di carbonio è necessaria per prevenire danni accidentali ai vasi sanguigni o agli organi interni.

Il medico controlla da vicino ogni movimento di strumenti chirurgici attraverso uno speciale monitor. Ciò consente di rendere ogni movimento il più preciso e corretto possibile. Con l'intervento laparoscopico, il rischio di danni accidentali agli organi interni è minimo. La chirurgia laparoscopica è considerata delicata e sicura e quindi può essere eseguita durante la gravidanza. Nessun danno alla salute del nascituro.

Se una donna ha un piccolo teratoma durante l'intervento, viene rimossa solo la parte interessata dell'ovaio con il tumore. Ciò consente di interrompere lo sviluppo di tumori e prevenire ripetute recidive della malattia. Se il teratoma è grande, viene eseguita una resezione completa dell'ovaio. Va notato che i medici vanno alla completa rimozione dell'ovaio nei casi più estremi - solo quando si tratta di un serio rischio per la vita e la salute di una donna.

Dopo l'esecuzione di un'operazione laparoscopica, le particelle del biomateriale vengono necessariamente inviate per l'esame istologico - ciò è necessario per assicurarsi che la neoplasia sia benigna.

Rimozione dei tumori ovarici: l'efficacia della chirurgia laparoscopica

La maggior parte dei ricercatori consiglia di evitare il trattamento chirurgico di tumori ovarici maligni con accesso laparoscopico e procedure endosurgiche inadeguate per neoplasie ovariche maligne, scambiate per quelle benigne, poiché peggiora la prognosi e posticipa i termini di una terapia adeguata. Secondo altri autori, a causa della bassa incidenza di neoplasie maligne nella struttura dei tumori e nelle formazioni tumorali dell'utero, la laparotomia classica è spesso "eccessiva" per i pazienti adeguatamente selezionati e una grande percentuale di laparotomia ingiustificata.

Studi retrospettivi mostrano che su 100 pazienti in pre-menopausa con neoplasie di appendici, meno di 20 hanno bisogno di una laparotomia a causa delle dimensioni e dei segni di un tumore maligno o di altre patologie e almeno 80 possono evitare l'accesso laparotomico.

Quando si utilizzano i criteri di selezione preoperatoria delle donne nel periodo postmenopausale per giustificare un tentativo di laparoscopia, risulta che più della metà di essi ha un basso rischio di malignità.

Altrettanto degno di nota è il cosiddetto problema di uso eccessivo: uso troppo frequente e irragionevole della tecnologia endoscopica. Come risulta dall'articolo di Koester "Risultati dell'esame da parte della commissione di qualificazione della Società tedesca di ginecologia e ostetricia", queste sono cisti funzionali, nel 30% delle osservazioni che sono state operate mediante accesso laparoscopico, come i tumori ovarici.

Dato il polimorfismo dei tessuti nei tumori ovarici, l'assenza di specifici test diagnostici differenziali nella diagnostica subclinica rende impossibile selezionare in sicurezza i pazienti per il trattamento endoscopico nel 100% dei casi. Quindi, alcuni ricercatori ritengono che anche i tumori che sono stati considerati benigni dopo un'attenta selezione preoperatoria dovrebbero essere considerati maligni in almeno lo 0,2% dei casi.

Studio dell'efficacia della resezione del tumore laparoscopico

L'Associazione americana dei ginecologi laparoscopici ha presentato i dati di un'analisi retrospettiva di 13.000 laparoscopie, di cui 53 (0,4%) hanno rivelato segni istologici di un tumore maligno, sebbene tutti i parametri clinici preoperatori non causassero dubbi sulla sua benignità.

Un certo numero di autori aderisce all'opinione che, nell'esame completo di un tumore ovarico, anche un chirurgo esperto non può con certezza differenziare tra tumori benigni e maligni. È ovvio che durante il trattamento dei tumori delle appendici dell'utero, la vigilanza oncologica e la presenza di un oncologo sono necessari per la stadiazione ottimale del processo tumorale, che influisce sulla prognosi della malattia.

L'accesso endoscopico nel trattamento dei tumori può essere selezionato solo se è possibile eseguire uno studio intraoperatorio di una sezione tissutale su un microtomo congelatore con passaggio a una laparotomia, se necessario. Va da sé che il paziente dovrebbe essere informato della situazione. Quando si diagnostica l'esame citologico del liquido ascitico, è impossibile limitarsi, poiché nel 10-60% delle osservazioni fornisce un risultato falso negativo.

Tuttavia, sono descritti casi di diagnosi morfologica intraoperatoria falsa-negativa della sezione tumorale ovarica nelle donne in età pre- e postmenopausale, operata anche dall'accesso alla laparotomia. In queste osservazioni, in conclusione dell'esame istologico, i tumori sono stati identificati come borderline. Le neoplasie di confine si trovano nella struttura dei tumori ovarici con una frequenza dell'8-15%. Gli errori diagnostici e tattici nelle neoplasie borderline sono molto comuni nella pratica clinica e sono principalmente correlati alla complessità della loro valutazione visiva e all'interpretazione morfologica da parte del patologo dei segni di crescita tumorale invasiva. Così, anche tra i principali patologi specializzati in questo campo, come determinato in una riunione del panel in Inghilterra nel 1983, la percentuale di discrepanze nella valutazione del grado di maturità del tumore ha raggiunto 20. La mancanza di parametri diagnostici per i tumori borderline confonde il chirurgo nella scelta delle tattiche di trattamento adeguate.

Gli aspetti positivi della laparoscopia per tumori delle appendici dell'utero sono confrontati con l'ambigua risposta alla domanda del pericolo dell'effetto di spillage intraoperatorio - l'effetto collasso (schiacciamento), l'effetto distruttivo di schiacciamento e rimozione di tumori maligni in parti, che viene eseguito nel 93% dei casi di trattamento chirurgico con accesso laparoscopico.

Il problema della violazione dell'integrità della capsula tumorale è discusso in letteratura non solo durante le operazioni laparoscopiche per i tumori ovarici. Quindi, F. Nagele et al. non è stato possibile determinare il valore prognostico della perforazione, la penetrazione oltre la capsula del tumore e, di conseguenza, la rottura della capsula. Tuttavia, gli autori notano un'alta percentuale (fino a 31) dei casi di violazione dell'integrità della capsula durante la rimozione dei carcinomi ovarici di stadio I anche mediante accesso laparotomico. Dal nostro punto di vista, la percentuale di osservazioni del divario è troppo alta.

Netlo et al. quando la perforazione dei carcinomi ovarici non può stabilire il loro stadio e quando la capsula del carcinoma di stadio I è rotta, la presenza di cellule tumorali nel liquido ascitico.

I punti di vista riguardanti la disseminazione intraoperatoria delle cellule tumorali in caso di danno alla capsula del tumore ovarico durante il carcinoma nello stadio 1a sono ambigui. Alcuni autori credono che la rottura chirurgica di una cisti peggiori la prognosi. Allo stesso tempo, un'analisi multivariata in studi retrospettivi di altri autori non ha confermato questo: è stato dimostrato che, se una laparotomia è stata eseguita immediatamente, la perforazione del tumore non ha influenzato la prognosi della neoplasia ovarica. Tuttavia, se si ritarda il periodo di terapia adeguata per diverse settimane dopo la puntura laparoscopica o la biopsia, la prognosi può essere significativamente peggiorata.

Secondo N.V. Porkhanova, rimozione di un tumore maligno dell'ovaio attraverso accesso laparoscopico prognosticamente sfavorevole in relazione allo sviluppo della recidiva della malattia. L'autore ha mostrato che il periodo libero da recidive mediana nei pazienti con ovarico stadio cancro 1a, che nel primo passo è stato fatto per rimuovere il tumore attraverso un accesso laparoscopico, quindi un adeguato trattamento chirurgico e successivi cicli di chemioterapia, è molto inferiore a quella dei pazienti sottoposti alla prima fase del trattamento chirurgico nel volume di estirpazione dell'utero con appendici e resezione del maggiore omento (16.6 e 25.5 mesi, rispettivamente).

Da questo, è chiaro che se il trattamento dei pazienti con carcinoma dello stadio ovarico 1a non viene eseguito in modo adeguato con il metodo laparoscopico e il posticipo del trattamento chirurgico finale è piuttosto sfavorevole.

Diversi autori concordano che lo stadio secondario del trattamento con chirurgia endoscopica indesiderata di un tumore ovarico maligno nella stragrande maggioranza delle osservazioni (fino all'83%) viene effettuato in media 4-5 settimane dopo.

Uso dell'evacuazione endomeshka

Durante la rimozione laparoscopica tumori, in particolare di ignoto istogenesi preferibile che era capsula completamente intatto e la sua evacuazione è stato condotto per eventualmente in endomeshke laparoscopica impermeabile. Tale metodo impedisce efficacemente fuoriuscita di tumore liquido nella cavità addominale e quindi minimizza il rischio di separazione di cellule tumorali, così come intasamento grasso addominale e capelli a rottura dermoide tumore. Il tumore è da collocare all'interno dell'addome in evacuazione endomeshok essere ben chiuso, che dà una riduzione del tumore intra-funzionamento sicuro possibilità di sua evacuazione laparoscopica ed evita la dissipazione potenzialmente materiale cellulare maligna, liquido cistico, e la puntura carcinoma ovarico in fase 1a impedisce la trasformazione di almeno nella fase Ic.

L'uso di una endoscopica di evacuazione per via laparoscopica non dovrebbe smorzare la vigilanza del chirurgo per quanto riguarda la sicurezza, dal momento che queste borse sono di qualità ambigua. La capacità di gestire una borsa di evacuazione è necessaria non solo per il chirurgo, ma anche per l'intero personale operativo.

J. Volz et al. dati pubblicati su 200 operazioni laparoscopiche sulle ovaie con resezione del resettate (excisate) utilizzando una sacca di evacuazione. Studi tecnici sulla resistenza di questi sacchi hanno dimostrato che il rischio di rottura è ovviamente determinato dal tipo di prodotto e dalla dimensione del tumore e della sacca. Ogni quinto paziente aveva bisogno di aumentare l'incisione della parete addominale per l'estrazione del sacco. Dobbiamo anche tener conto delle debolezze del materiale, che possono influenzare la forza della borsa e quindi influenzare negativamente la previsione.

Nel lavoro analizzato, ci sono differenze significative nella qualità degli endodontici con lo stesso valore sul mercato. Il chirurgo in ogni caso deve essere in grado di valutare la capacità del sacco di evacuazione per resistere alla pressione e aumentare l'incisione della parete addominale o portare il kuskovanie borsa, senza dimenticare il pericolo di danni iatrogeni.

Durante l'analisi di argomenti non è stata trovata nella letteratura disponibili dati quantitativi affidabili sulla puntura impatto prognostico di tumori ovarici e il rischio di dispersione di cellule tumorali usando l'approccio laparoscopico circa carcinomi ovarici. Allo stesso tempo, c'è un post impianto tumore dopo laparoscopia diagnostica, così come un aumento del numero di osservazioni, quando nella rimozione normale programmato attraverso l'approccio laparoscopico, invece cistoadenoma rilevato un tumore maligno e ha suggerito urgente, un adeguato trattamento chirurgico di laparotomia è stata ritardata per alcune settimane.

G. Kindermann e R. Steldinger riportano i risultati di un'indagine condotta in 97 cliniche ginecologiche in Germania con l'esperienza di "carcinoma ovarico endoscopico e tumori ovarici borderline". Dei 52 operazioni di passaggio 1a carcinomi ovarici eseguite per via laparoscopica, solo a 3 tumore è stato rimosso in evacuazione endomeshke, 24 osservazioni riportate tumore autopsia e la sua rimozione seguita da lavaggio in 25 tumore è stato rimosso in chiaro per il lavaggio finale.

Dei casi in cui il trattamento chirurgico finale è stato effettuato entro 7 giorni dalla diagnosi della diagnosi dell'intero corpo, in nessuno dei casi è stata osservata l'ulteriore diffusione del processo tumorale. Dei 18 pazienti con stadio 1a del processo tumorale, da cui è stata eseguita l'operazione radicale solo 7 giorni dopo la diagnosi, 6 hanno avuto un risultato positivo. Citologia del lavaggio, in 3 - una lesione del peritoneo pelvico con metastasi di impianto nell'utero, ovaio e colon sigmoideo, in 4 - tumori degli stadi II e III. Dei 3 pazienti sottoposti a una polichemioterapia per 3 cicli prima di un intervento chirurgico radicale, solo 2 non hanno avuto complicanze a lungo termine.

Tra i 7 pazienti con ovarico cistoadenocarcinoma I e fase II azionato in laparoscopia, un solo tentato di rimuovere endomeshke tumore, mentre altri hanno fatto ricorso a rimozione parziale di una biopsia tumorale e cisti condotti autopsia. Solo 3 pazienti sono stati operati in modo radicale per 6 giorni, nei restanti casi il trattamento chirurgico con accesso alla laparotomia è stato prescritto solo dopo 8-14 o 9-30 giorni.

Quando il lungo periodo tra le procedure terapeutiche e diagnostiche endoscopiche e finale adeguato trattamento chirurgico riferito kantseromatoze peritoneo e le metastasi sottocutanee in aree di trequarti e della regione ipogastrica.

Formazione del tumore secondario

Le segnalazioni relative alla presenza di tumori sottocutanei tumorali secondari in cicatrici laparoscopiche non sono affatto isolate. Le più alte metastasi impianto frequenza in luogo laparoscopica puntura con tumori gastrointestinali, in particolare durante la resezione laparoscopica del cancro colorettale - fino al 50% dei casi di recidiva metastatica nel sito di escissione del tumore, cancro ovarico è 1%, mentre il collo e il cancro endometriale - 16%. Tutte le metastasi di impianto sono state localizzate in tratti postparoscopici con un'incisione minima, principalmente dopo l'introduzione di trocar da 5 mm.

Le metastasi ombelicali non possono essere chiamate un fenomeno insolito nel cancro ovarico. Metastasi di tumori nel tessuto cicatriziale, identiche al tipo istologico del tumore, sono raramente osservate dopo la laparotomia per lesioni maligne delle ovaie.

Nel rapporto i membri delle ginecologi, oncologi, hanno studiato il caso di rimozione laparoscopica dei tumori ovarici, maligni in seguito riconosciuto, i casi di metastasi tumorali nel tratto laparoscopica riportato. Sfortunatamente, le cifre esatte nella relazione non vengono fornite.

In un articolo basato su numerose procedure laparoscopiche per il cancro dell'ovaio (70 pazienti), J. Childers et al. riportare un singolo caso di metastasi al tratto laparoscopico, che è stato rilevato 56 giorni dopo la prima operazione. In questo caso, durante il trattamento di una donna con carcinoma ovarico si sono verificate metastasi nel sito della puntura della trocar, che non è stata successivamente aiutata né dalla prima né dalla seconda linea di chemioterapia.

Secondo altri ricercatori, metastasi nel cicatrice dopo il trattamento laparoscopico e procedure di diagnosi tumori ovarici di confine (potenzialmente maligne) si sono verificati in 2-3 settimane, nei tumori ovarici maligni con un processo comune, accompagnato da ascite e carcinosi pelvica - in un periodo di 8 giorni per 2 settimane.

Cercando di capire se le metastasi di impianto sono al sito di puntura dopo laparoscopia insolita manifestazione locale della malattia disseminata intra-addominale o che sono sorte a seguito della laparoscopia, R. Kruiwagen et al. Abbiamo trovato che i pazienti con "comune" metastasi del cancro ovarico e ascite nella parete addominale si sono evoluti con la stessa frequenza nel campo della trequarti paracentesi e dopo laparoscopie diagnostici; Questo ha suggerito che l'ambiente "laparoscopico" non influisce su questo fattore.

Negli esperimenti sugli animali, non è stato dimostrato che l'imposizione di pneumoperitoneo promuova la crescita delle cellule tumorali.

Valutare l'effetto del trauma chirurgico sulla crescita delle cellule tumorali negli animali può chiarire il meccanismo di crescita del tumore nei siti di puntura. È noto che la guarigione dei tessuti nelle prime fasi favorisce la crescita delle cellule tumorali e la accelera. Un'analisi della diluizione (dissoluzione) delle cellule ha mostrato che sono necessarie meno cellule tumorali per stimolare la crescita del tumore nelle incisioni cutanee rispetto alla pelle non danneggiata. E la probabilità che una cellula tumorale si sviluppi in una formazione macroscopica è 1000 volte più alta per una guarigione anastomotica intestinale sierosa o una cicatrice laparotomica rispetto ai tessuti normali.

In generale, sembra che la natura dei tessuti cicatrizzanti o il modo in cui le cellule tumorali sono penetrate in essi sia irrilevante per stimolare la crescita delle cellule tumorali. La pelle danneggiata e il tessuto sottocutaneo contribuiscono alla crescita delle cellule tumorali direttamente introdotte in esso. B. Fisher et al. È stato determinato che il trauma ai tessuti sottocutanei non promuove la crescita di cellule tumorali ematogene (per via endovenosa) trapiantate, sebbene aumenti la "suscettibilità" di questi tessuti al tumore. Tuttavia, quando le cellule tumorali entrano direttamente nella ferita, più cellule vengono introdotte, più forte è la stimolazione della crescita del tumore nelle incisioni cutanee.

Sebbene l'effetto dell'incisione sulla crescita del tumore non sia stato studiato in esperimenti su animali, ma, come risulta dalle osservazioni dei pazienti, piccole incisioni sono più favorevoli alla crescita del tumore rispetto a quelle di grandi dimensioni. Ad esempio, il carcinoma ovarico non ricorre quasi mai in un'incisione laparotomica, sebbene cellule maligne da grandi neoplasie e liquido ascitico abbiano accesso ad essa per lunghi periodi di funzionamento. Allo stesso tempo, un tumore "clinico" può svilupparsi nei punti in cui un ago viene perforato in pochi giorni.

Laparoscopia ovarica - l'essenza e i tipi di procedura, la preparazione e le possibili conseguenze dell'operazione

In chirurgia, la laparoscopia ovarica è diventata lo standard per la diagnosi e il trattamento di molte malattie. Viene utilizzato per eliminare tumori, diagnosticare patologie complesse delle ovaie e determinare le cause di infertilità. Il principale vantaggio del metodo è una piccola invasività e un breve periodo di recupero. Affinché la procedura proceda senza complicazioni, è importante conoscere le caratteristiche della preparazione per la chirurgia e la riabilitazione.

Cos'è la laparoscopia ovarica

Le manipolazioni laparoscopiche in ginecologia hanno cominciato ad essere applicate relativamente di recente, circa 30 anni fa. Durante questo periodo, questo metodo minimamente invasivo praticamente sostituì il classico intervento chirurgico. Per eseguire l'operazione, utilizzare diversi manipolatori dotati di strumenti di taglio e coagulazione in miniatura, una lampada e una fotocamera.

L'operazione, nota come laparoscopia ovarica, è considerata il metodo più sicuro e più utilizzato nella ginecologia chirurgica. Ciò è reso possibile dai seguenti vantaggi della procedura:

1. Estetica - a differenza di un'operazione aperta, dopo la quale rimane una grande cicatrice sull'addome, laparoscopia non lascia quasi segni, dal momento che tutte le manipolazioni sono eseguite attraverso fori di circa 1 cm di diametro. Le cicatrici dopo laparoscopia sono piccole e invisibili, quindi una donna può indossare abiti aperti.
2. Versatilità: se necessario, nel condurre studi sulle ovaie mediante laparoscopia, un medico può non solo individuare patologie, ma anche eliminarle all'interno della stessa procedura.
3. Danni minimi a tessuti e organi - strumenti utilizzati in laparoscopia, di piccole dimensioni e dotati di moderne attrezzature per la coagulazione di vasi e superfici delle ferite. A causa di ciò, l'area del danno rimane minima, la guarigione è più veloce.

A differenza della laparotomia classica, l'intervento laparoscopico non richiede l'uso dell'anestesia profonda.

Le manipolazioni richiedono non più di mezz'ora, quindi gli esperti tendono ad utilizzare l'anestesia combinata con bassi dosaggi di farmaci. Questo approccio riduce la probabilità di complicanze dopo l'anestesia.

Tipi di laparoscopia ovarica

Attualmente, ci sono due tipi di procedure che utilizzano un laparoscopio: diagnostico e chirurgico (terapeutico).

Sotto laparoscopia diagnostica delle ovaie si comprende la procedura in cui il medico visualizza le appendici, ne valuta la struttura, il colore, le dimensioni, la presenza o l'assenza di tumori. Durante la procedura, la biopsia ovarica può essere eseguita per stabilire le cause di infertilità o la natura dei cambiamenti funzionali nelle ghiandole sessuali nelle donne.

È importante! Spesso, la laparoscopia diagnostica diventa terapeutica, che non è oltre la norma.

La laparoscopia terapeutica o chirurgica comporta la rimozione completa o parziale delle appendici, la cistifellatura delle cisti, l'eliminazione delle aderenze delle tube di Falloppio e altri cambiamenti.

Rimozione delle cisti ovarica

L'intervento laparoscopico può essere eseguito con diversi metodi a seconda delle caratteristiche della malattia:

• cistectomia: esfoliazione della neoplasia con conservazione dell'organo con piccole dimensioni della cisti e teratoma ovarico durante laparoscopia;
• resezione - l'applicazione di tacche sulle ovaie durante la laparoscopia con successiva rimozione della crescita patologica e parte dell'organo a cui era attaccata;
• l'adnexectomia è una rimozione radicale dell'ovaio insieme ad un'escrescenza, viene usata se c'è una grande dimensione di una cisti o di un teratoma, così come per un cambiamento irreversibile totale nei tessuti dell'ovaio.

Poiché la diagnostica moderna prevede la diagnosi precoce di patologie, i medici spesso usano la cistectomia. Una tale operazione comporta il minor numero di problemi con il sistema riproduttivo in futuro.

Rimozione dell'ovaio

Con la rimozione radicale dell'ovaio con laparoscopia, il chirurgo si appoggia in caso di danno d'organo totale. L'intervento può essere eseguito con uno dei due seguenti metodi:

1. Ovariectomia - rimozione del solo organo interessato da una cisti senza la cattura di elementi adiacenti degli organi riproduttivi. I medici tendono a utilizzare questo metodo di laparoscopia per apoplessia ovarica e altri problemi.
2. Adnexectomy - asportazione dell'ovaia insieme con gli elementi adiacenti del sistema riproduttivo, in particolare, la tuba di Falloppio. Il metodo è utilizzato nel caso di una forte proliferazione di neoplasie, combinata con una torsione, così come nei processi infiammatori avanzati che coinvolgono l'ovaio, la tuba di Falloppio e talvolta l'utero.

Questi metodi sono usati quando la resezione meno traumatica delle ovaie (escissione parziale dell'organo) sarà inefficace.

Laparoscopia con policistico

La cosiddetta sindrome della ghiandola genitale policistica è accompagnata dalla formazione di neoplasie multiple sulla superficie dell'organo. Di solito, la causa di questa malattia è l'endotelio troppo denso, che impedisce il rilascio di uova. Di conseguenza, la superficie dell'organo è disseminata di piccole cisti.

Le operazioni con questo tipo di crescita patologica vengono eseguite con diversi metodi:

• decorticazione - il medico asporta la membrana esterna dell'ovaio con un elettrodo ad ago, insieme a formazioni cistiche;
• cauterio - incisione circolare delle ovaie a una profondità di circa 10 mm,
• resezione del cuneo - sul polo dell'organo, il medico esegue un'asportazione a cuneo del tessuto;
• demodulazione - rimozione laparoscopica dell'ovaio nella sua parte centrale;
• endotermococco: sulla superficie di un organo il medico brucia un elettrodo con 15-20 fori con una profondità non superiore a 10 mm.

Come risultato dell'uso di questi metodi, sulla superficie dell'organo si forma tessuto sano mentre le incisioni e le aperture guariscono, forma i follicoli normali. L'elettrolavorazione sembra un po 'diversa - un metodo di trattamento fondamentalmente diverso del policistico. Durante questa procedura, il medico evapora il contenuto delle formazioni cistiche usando un elettrodo.

Laparoscopia con endometriosi

Con una diagnosi di endometriosi ovarica, laparoscopia è considerata l'opzione più appropriata. Il metodo più comunemente usato è l'elettrocoagulazione dei foci dell'endometriosi in combinazione con la dissezione delle aderenze. Se una cisti endometrioide si è formata sull'organo (una cavità riempita di sangue coagulato), la sua esfoliazione viene eseguita da uno dei metodi precedentemente espressi.

È importante! Oltre ad eliminare le lesioni endometriosiche direttamente sulle ovaie, il medico esegue un audit della cavità addominale per identificare aree patologiche su altri organi e rimuoverle.

Indicazioni e controindicazioni per

Nella pratica ginecologica, la laparoscopia dell'ovaio viene effettuata con l'inefficacia della terapia farmacologica e altri metodi conservativi. La chirurgia pianificata è prescritta se la donna viene diagnosticata:

• infertilità di origine sconosciuta;
• diagnosi di lesioni benigne non inclini a rapida progressione;
• dolore che non può essere eliminato con metodi conservativi.

È importante! Gli specialisti non sono inclini a eseguire la laparoscopia per il cancro con metastasi, dal momento che singoli punti focali patologici possono essere trascurati. Le indicazioni possono essere solo 1 o 2 fasi della malattia.

Interventi urgenti con laparoscopia vengono eseguiti in caso di sospetta rottura delle membrane dell'ovaio o della cisti, torsione delle appendici o infiammazione acuta, che non è suscettibile di terapia per 2 giorni.

Controindicazioni all'intervento sono le condizioni in cui non è possibile eseguire alcuna operazione e utilizzare l'anestesia:

• emofilia e altre malattie associate a disturbi della coagulazione del sangue;
• insufficienza d'organo interno scompensata;
• infezioni acute e infiammazioni di natura sistemica e direttamente del sistema genito-urinario;
• sofferto meno di un mese e mezzo fa, infarto, ictus e altre malattie gravi.

Se sono disponibili, si consiglia di sottoporsi a un ciclo di terapia per stabilizzare la condizione, dopo di che il medico valuterà la fattibilità della laparoscopia.

Preparazione per laparoscopia

Con l'operazione prevista come preparazione per la laparoscopia delle ovaie, i pazienti dovranno sottoporsi a test e sottoporsi a esami standard per la chirurgia in generale. Tale formazione include:

• esami del sangue e delle urine;
• test di coagulazione del sangue;
• ECG;
• Ultrasuono dell'utero;
• Raggi X al torace.

Se si sospetta un processo maligno o endometriosi, può essere richiesta la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.

Per prepararsi direttamente all'intervento, pochi giorni prima dell'intervento, si raccomanda che i pazienti:

• Dieta priva di schiaffi - esclude fritti e grassi, alcol, caffè, carne rossa e dolci dal menu;
• rifiutare di assumere droghe con un'azione diradamento del sangue;
• osservare la pace sessuale;
• mantenere l'equilibrio emotivo;
• abbandonare un pesante sforzo fisico.

Il giorno prima dell'intervento, passano a pasti liquidi (brodo, gelatina, bevande con latte acido), assumono un lassativo la sera o fanno un clistere purificante. 12-16 ore prima che l'operazione non possa prendere cibo e acqua. La mattina prima dell'operazione, fanno una doccia e si radono i peli pubici.

Corso di operazione

Prima che inizi l'intervento, il medico esamina il paziente e sonda il suo stomaco per l'allentamento e il gonfiore delle anse intestinali, poiché ciò potrebbe indicare una violazione del regime di preparazione e una scarsa qualità della pulizia del tratto gastrointestinale. Durante l'operazione, ciò può causare perforazione intestinale o mancata rilevazione di focolai patologici - l'operazione non verrà eseguita con successo. Se tutto è in ordine, l'anestesista entra nel paziente in uno stato di sonno del farmaco usando l'anestesia generale.

Non appena il paziente si immerge nel sonno, il medico esegue la prima incisione vicino all'ombelico, in cui viene inserito un tubo per fornire anidride carbonica allo spazio retroperitoneale. Successivamente, il chirurgo taglia la pelle, i muscoli del peritoneo e altri strati della parete addominale anteriore e inserisce uno strumento chirurgico e dispositivi per la visualizzazione nei fori.

Successivamente, il medico esegue le manipolazioni e le attività necessarie per identificare o eliminare la patologia ovarica:

• esamina l'ovaio e corregge i cambiamenti;
• rimuove la parte danneggiata o l'intera ovaia con uno dei metodi descritti in precedenza, o elimina i fuochi endometriali bruciando le aree rilevate con elettrodi;
• se la patologia non può essere eliminata durante la laparoscopia, il medico rimuove gli strumenti dalle incisioni e procede alla laparotomia - un'operazione chirurgica attraverso una grande incisione nella parete addominale anteriore.

Dopo la fine della manipolazione, il chirurgo rimuove gli strumenti dalle incisioni e ricuce le cosiddette forature.

Buono a sapersi! Poiché le ferite aperte durante la laparoscopia sono di dimensioni minori, i pazienti possono lavarsi e fare la doccia un giorno dopo l'operazione.

Quanto dura la laparoscopia

La manipolazione standard dell'intervento laparoscopico dura circa 30 minuti. La durata dell'operazione è influenzata da fattori come la complessità della diagnosi (ad esempio, più cisti endometriali vengono rimosse più a lungo di una singola cisti piccola). La laparoscopia diagnostica, che non richiede ulteriori interventi terapeutici, richiede il tempo minimo - da 15 a 25 minuti.

Viene utilizzata l'anestesia?

Poiché la laparoscopia appartiene alla categoria degli interventi chirurgici e viene eseguita in aree con molte terminazioni nervose, la procedura può essere piuttosto dolorosa. Pertanto, durante la procedura, utilizzare sempre l'anestesia generale. Di norma, l'anestesia viene somministrata per intubazione, cioè attraverso un tubo inserito nella trachea o per via endovenosa. In alcuni casi, utilizzare l'anestesia spinale.

Posso rimanere incinta dopo l'intervento chirurgico

Per pianificare una gravidanza dopo la laparoscopia, i medici consigliano non prima di 2-4 settimane. Durante questo periodo, le piccole lesioni postoperatorie guariscono completamente e non vi è più alcun rischio di effetti dei farmaci e dell'anestesia sul feto in via di sviluppo.

Un fatto interessante! Poiché sussiste il rischio di aderenze dopo la laparoscopia, i medici consigliano di concepire la pianificazione nel primo ciclo dopo l'intervento. In questo caso, l'adesione delle pareti delle tube di Falloppio sarà insignificante, il che ridurrà il rischio di gravidanza extrauterina.

Recupero dopo laparoscopia

Restauro dopo laparoscopia ovarica, gli esperti prestano la stessa attenzione delle attività preparatorie. Di solito ci vogliono fino a 2 mesi dopo l'intervento, ma nella maggior parte dei casi le donne iniziano a sentirsi completamente in salute dopo un paio di settimane. Durante questo periodo, sono particolarmente preoccupati quando puoi intraprendere una vita intima e svolgere semplici compiti domestici. Questo è ciò che i medici dicono su questo:

• i primi giorni sono buoni per passeggiate nel reparto, esercizi di respirazione e altre attività non stressanti;
• dopo una settimana, è possibile tornare alla vecchia dieta e praticare sessioni di terapia fisica;
• Dopo 2-3 settimane, arriva un periodo di completo recupero, quando puoi dormire sullo stomaco, andare al lavoro, iniziare una vita sessuale e generalmente guidare il vecchio stile di vita.

L'unica limitazione che dovrebbe essere osservata per almeno 2 mesi è il sollevamento pesi. Una donna non è raccomandata per trasportare o riorganizzare oggetti più pesanti di 3 kg.

Esercizi di respirazione

Una rara ma pericolosa complicazione della laparoscopia ovarica nel periodo postoperatorio è la probabilità di problemi respiratori. Questa conseguenza dell'eccessiva pressione sul diaframma dell'anidride carbonica, che viene riempita con la cavità addominale durante la procedura, viene eliminata mediante esercizi di respirazione. È necessario eseguirlo nel primo giorno dopo l'intervento. Per cominciare, si raccomanda che una donna inspiri il più profondamente possibile ed espiri lentamente per alcuni minuti. Quindi puoi praticare la respirazione intermittente, quando il volume dei polmoni aumenta con 2-3 o 4 inalazioni e mentre espiri, prova a rilasciare l'aria lentamente e in modo uniforme.

dieta

Una parte importante della riabilitazione dopo la laparoscopia è il ripristino delle funzioni intestinali. Al fine di non sovraccaricare il tratto digestivo, il primo giorno si consiglia di bere un sacco di liquore e brodo. Dal secondo giorno vengono introdotti nella dieta porridge liquidi, zuppe con verdure, purè di patate.

Entro la fine della prima settimana, il menu consiste di verdure bollite, soufflé di carne, zuppa di noodle di pollo, una varietà di cereali e piatti al vapore. Una donna è consigliata a mangiare latticini, uova sode e omelette, bere gelatina, composte e tisane.

La laparoscopia ovarica è pericolosa o possibile a complicazioni?

Non è sempre possibile prevedere se sono possibili complicazioni dopo l'intervento. Il rischio della loro insorgenza dipende da quanto fedelmente sono state seguite le raccomandazioni per il recupero ovarico dopo la laparoscopia. Tuttavia, la loro conformità non esclude la comparsa di ematomi sulla parete addominale anteriore, la formazione di aderenze sugli organi interni. Tali problemi si verificano abbastanza spesso, ma non richiedono una terapia specifica. Altre relazioni richiedono complicazioni derivanti da violazioni della tecnica dell'operazione:

• perforazione degli organi interni;
• sanguinamento postoperatorio;
• infezione delle ferite postoperatorie.

Sono accompagnati da un deterioramento dello stato di salute del paziente immediatamente dopo l'operazione. Sono indicati da scottature della pelle e delle mucose, febbre, intenso dolore addominale e secrezione dai genitali, e talvolta dalla sutura. Tali sintomi sono un segnale per il re-intervento.

Teratoma ovarico: cos'è pericoloso? cancellazione e previsione

Teratoma ovarico

Il teratoma ovarico è una formazione tumorale con molti nomi. Anche tenendo conto del fatto che questa patologia è inclusa nella attuale classificazione medica, ad oggi non è stata completamente studiata.

I medici lo definiscono nel gruppo di tumori a cellule germinali. L'educazione in questione è considerata benigna, ma il pericolo è che si formi senza alcun sintomo e che la malattia possa progredire a lungo e passare inosservata. Consideriamo più in dettaglio che tipo di malattia è e come viene effettuato il suo trattamento.

Informazioni generali

Il teratoma ovarico è un tumore con una struttura complessa. Secondo la struttura, può essere costituito da uno, due o tre strati germinali, mentre i tessuti dai quali è stata formata la formazione non corrispondono agli organi e alle zone in cui sono stati creati. Il tumore appare sotto l'influenza dell'epitelio germogenico altamente specializzato e polipotente delle cellule germinali.

Si verifica una formazione benigna in violazione della crescita e dello sviluppo del trofoblasto, nonché a seguito di differenziazione somatica. In tali condizioni si possono formare tumori ovarici come teratoma, disgerminoma, carcinoma embrionale, coroepitelioma e poliembrione. In questa categoria può essere attribuito ai tipi combinati delle formazioni tumorali presentate.

Come si presenta un tumore all'ovaio?

Inizialmente, le forme di teratoma nelle ovaie, ma è possibile che la formazione possa crescere nello spazio retroperitoneale o nei plessi vascolari del cervello ventricolare. È anche possibile la crescita di uno sredosteniye, di un corpo pineale, di una cavità nasale e orale.

In quelle situazioni in cui la formazione è stata trovata al di fuori delle ghiandole genitali, i medici concludono che c'è stato un ritardo nello spostamento dell'epitelio germogenico dalla membrana del sacco vitellino al punto in cui le cellule sessuali vengono deposte nella quinta settimana di sviluppo fetale.

motivi

Attualmente, anche nelle condizioni della medicina moderna, non è stato possibile stabilire inequivocabilmente le vere cause della formazione del teratoma.

I medici propongono molte versioni, ma la maggior parte tende a distruggere l'embriogenesi, quando c'è un fallimento nella quantità e qualità del set cromosomico.

In realtà, è per questo che la formazione di tumori a cellule germinali, compresi i teratomi, si verifica nelle ovaie delle donne e nei testicoli degli uomini.

Esiste anche una teoria che descrive il teratomo come la formazione di un embrione all'interno di un embrione. Questo è considerato un tumore parassita, che è spesso rilevato nel cervello. La ragione per la comparsa di una tale formazione è la coordinazione anormale delle cellule staminali e dei tessuti circostanti.

Tipi di tumore

Se consideriamo l'educazione per struttura, i medici distinguono tre tipi principali di teratoma:

Consideriamo più in dettaglio ogni tipo di formazione del tumore e determiniamo in che cosa consistono il loro pericolo e le peculiarità della progressione. Il tumore può trovarsi su una o due ovaie.

La lesione bilaterale è considerata un evento raro e la patologia viene diagnosticata solo nel 7-10% dei casi clinici di rilevamento di neoplasie ginecologiche. Spesso una crescita avviene sul lato destro (nel 60-65% dei pazienti), che è causato da una circolazione del sangue più attiva in questa zona, perché c'è un fegato, aorta, che alimenta l'arteria ovarica.

Ciò che riempie la formazione cistica

I principali provocatori della formazione del tumore sul lato destro sono:

• Architettura venosa;
• Discrepanza anatomica tra le dimensioni delle ovaie (aumento sul lato destro);
• La vicinanza dell'appendice, con un'infiammazione che accelera la crescita del tumore.

Per quanto riguarda il teratoma dell'ovaio sinistro, si sviluppa molto meno frequentemente, poiché in questa zona l'ovulazione non si verifica tanto spesso quanto sul lato destro. Di conseguenza, se il corpo è meno stressato, la probabilità di sviluppare anomalie si riduce significativamente.

Per quanto riguarda il quadro clinico, cioè i sintomi caratteristici, secondo i quali la patologia può essere sospettata, è la stessa, indipendentemente dalla posizione del tumore. I segni si sviluppano solo in quei pazienti nei quali il teratoma ha raggiunto dimensioni elevate, in cui si è accumulato del pus o che ha provocato lo sviluppo del processo infiammatorio.

maturo

In un tumore maturo con compromissione dello sviluppo embrionale, si osserva un'altra discrepanza cromosomica, rispetto ad altri tipi di tumore. È costituito da derivati ​​differenziati e precisamente definiti di cellule embrionali, che sono chiamati strati germinali.

Per quanto riguarda la struttura, il teratoma del tipo maturo è singolo, intero o cistico. Una neoplasia solida ha un andamento benigno del flusso, ma può essere di qualsiasi dimensione. Quando si considera la struttura di una neoplasia, è possibile rilevare chiaramente gli elementi della cartilagine, delle ossa e delle impurità sebacee, ci saranno anche leggere formazioni cistiche e muco trasparente.

Vale la pena notare che i teratomi maturi e interi praticamente non differiscono nella loro struttura, perché i componenti principali in essi sono le cellule organoide. La particolarità di questa neoplasia è che la prognosi per il recupero dal trattamento di fusione sarà favorevole. Le cisti di questo tipo non degeneri in maligni e non danno metastasi.

Il pericolo risiede nella loro dimensione, e anche nel fatto che esiste il rischio di torsione della gamba lunga. Le neoplasie sono sicuramente soggette a rimozione, indipendentemente dall'età del paziente. Durante la gravidanza, vengono tagliati, a condizione che il diametro sia superiore a 5 centimetri, che vi sia una minaccia di aborto spontaneo o di torsione delle gambe, che l'infiammazione o la suppurazione siano iniziate.

Il teratoma cistico ha anche un pattern di flusso benigno. La probabilità di recupero durante il trattamento è del 90%, mentre il tumore può diventare maligno, a condizione che si sviluppi in concomitanza con il seminoma o il corioepitelioma. Spesso con questa patologia, i medici diagnosticano il teratoma dell'ovaio destro, in rari casi si sviluppa sul lato sinistro.

Un tumore maturo ha spesso la forma di una capsula ovale e una dura. La dimensione della formazione può variare tra 5-7 centimetri. Se il teratoma è di grandi dimensioni, costituito da una o più strutture, è pieno di muco grigio-giallo, cellule delle ghiandole sebacee e sudoripare e tessuto embrionale.

Inoltre, tra queste particelle possono essere le cellule muscolari e nervose, le strutture ossee e cartilaginee, le particelle di capelli e denti, le cellule della pelle, il grasso e l'intestino. Tale teratoma è diagnosticato abbastanza spesso in donne di età diverse. Procede senza sintomi ed è molto difficile da diagnosticare con gli ultrasuoni.

immaturo

Il pericolo di questo tipo di teratoma è che agisce come una fase di transizione ed è capace di malignazione, cioè di diventare maligno. In termini di elementi costitutivi, è caratterizzato dalla predominanza di cellule a bassa differenziazione dei tessuti delle foglie embrionali.

Tumore acerbo

Il tumore si trova sulla parte anteriore dell'utero e consiste di cellule mesenchimali e nervose, ma raramente viene diagnosticato. Di tutti i tumori rilevati nelle donne di età compresa tra 18 e 25 anni, solo il 2-3% è teratoma immaturo, che viene spesso specificato dopo l'intervento chirurgico al momento dell'esame istologico.

Un teratoma immaturo dell'ovaio sinistro o dell'ovaio destro può raggiungere da 5 a 40 centimetri di diametro, mentre avrà una superficie liscia. L'istruzione è caratterizzata da una rapida necrotizzazione e da una tendenza all'emorragia, provoca la formazione di metastasi negli organi interni vicini e lontani.

maligno

Il tipo di tumore presentato è diagnosticato in rari casi. Caratterizzato dalla formazione di uno dei tipi maligni di cisti nel teratoma: melanoma, adenocarcinoma o carcinoma a cellule squamose.

Specie altamente specializzate e, di conseguenza, forme piuttosto rare di teratoma, è uno stroma ovarico, un cartsionoid o una combinazione di queste patologie.

Nel primo caso, la formazione consiste nei tessuti della tiroide ed è spesso accompagnata da ipertiroidismo. Allo stesso tempo, gli adenocarcinomi, che hanno una struttura simile al cancro della tiroide, si sviluppano nella struttura delle ovaie.

Se la sindrome carcinoide è congenita, si sviluppa quindi carcinoide ovarico.

clinica

Il modo in cui si manifesterà la progressione della formazione del tumore dipende direttamente dalla sua posizione. La frequenza della diagnosi di teratomi maturi è del 20% nelle donne in età fertile. Più spesso trovato formazioni cistiche solide e immature nei bambini e nelle ragazze adulte. I tumori rotondi si trovano nella zona sacrale o nel perineo.

Se un tumore appare in questa zona, diventerà un ostacolo significativo nel processo di dare alla luce un bambino, mentre il bambino avrà difficoltà a urinare e defecare. È molto importante condurre una diagnosi differenziale, perché c'è il rischio di confondere questa anomalia con un'ernia spinale.

Poiché i tumori sono caratterizzati da un decorso asintomatico e latente, possono essere rilevati solo per caso, durante la radiografia o la tomografia. Se usi anche la fistulografia, allora sarà possibile determinare la configurazione delle formazioni cistiche piene di pus.

sintomatologia

Se la formazione del tumore ha raggiunto le dimensioni di 7-10 centimetri di diametro, può portare a uno spostamento degli organi interni, nonché aumentare la pressione su di essi. In questo contesto, una donna può provare disagio e pesantezza nell'addome inferiore. È possibile che si verifichino problemi di minzione, in particolare i pazienti sviluppano disuria.

Alcuni lamentano problemi con la defecazione e ci possono essere sia costipazione che diarrea allo stesso modo. I rappresentanti del gentil sesso, con basso peso corporeo e ossa sottili, possono notare un aumento delle dimensioni dell'addome.

A seconda della complessità del processo patologico, ci possono essere i seguenti sintomi: dolore acuto che dà al retto o alle gambe, anemia, affaticamento, affaticamento, perdita di peso, febbre.

trattamento

A seconda del tipo di teratoma diagnosticato nel paziente e delle sue caratteristiche morfologiche, il medico determinerà la strategia di trattamento più ottimale. Il processo di selezione è influenzato anche dallo stadio dello sviluppo del tumore, dalle sue dimensioni, dall'età e dalle condizioni del paziente, dalla sensibilità alle radiazioni e dalla chemioterapia.

Il teratoma ovarico viene rimosso chirurgicamente.

Teratomi maturi e immaturi, per prevenire il rischio della loro degenerazione in tumori maligni, nelle prime fasi sono soggetti a terapia secondo i seguenti metodi:

• Rimozione della formazione del tumore al confine con tessuti sani;
• Rimozione del teratoma ovarico (intervento chirurgico di resezione parziale) - eseguito per ragazze e donne che non hanno ancora figli, al fine di preservare la funzione riproduttiva;
• Per prevenire lo sviluppo del cancro durante la menopausa, i medici eseguono una rimozione completa di utero, omento, ovaie e appendici.

La procedura stessa per la rimozione chirurgica del teratoma viene eseguita in anestesia generale. Successivamente, il medico esegue le incisioni necessarie. Dopo di ciò, viene determinato un tumore, da un lato, o una lesione bilaterale. Quindi, parte della formazione viene campionata per l'istologia e la parte restante del tumore viene rimossa.

In conclusione, l'area operatoria viene disinfettata, gli organi interni del peritoneo vengono lavati. Il medico inserisce una sutura intradermica sull'incisione del trocar usando suture autoassorbibili. La durata dell'intervento è di circa un'ora e le suture saranno rimosse dopo 3-5 giorni.

Dopo il trattamento del teratoma ovarico, la prognosi per il recupero è favorevole nel 95-98% dei casi e la malignità del tumore è osservata solo nel 2% dei pazienti.

Su un tumore (video)

Teratoma ovarico: che cos'è, cause, trattamento, laparoscopia

Tra i tumori benigni delle ovaie, ci sono quelli che ancora oggi non possono essere chiamati pienamente studiati. Questi includono teratoma ovarico o tumore mostruoso, la causa esatta di cui gli scienziati non hanno stabilito.

Altri nomi di teratoma ovarico

MKOYA (Classificazione internazionale dei tumori ovarici) contiene una descrizione delle neoplasie delle cellule lipidiche (teratogeniche) e tra queste si chiamano tumori a cellule germinali. Il teratoma delle appendici si riferisce al loro numero e può essere chiamato:

• tumore cellulare complesso;
• embryoma;
• tridemomoy;
• monodermomoy.

Nomi conosciuti e tali della malattia come un feto parassita misto. La particolarità di questo tumore è che contiene tessuti relativi ai lobi germinali.

Perché si verifica il teratoma ovarico

Come altre condizioni patologiche degli organi genitali femminili, il teratoma ovarico si verifica sullo sfondo di un equilibrio ormonale compromesso che si verifica durante la gravidanza o la menopausa, durante l'allattamento o durante gravi malattie infiammatorie, il cui trattamento richiede un trattamento a lungo termine.

Se il processo di divisione dei fogli germinali è disturbato, le particelle di ectoderma rimangono all'interno delle ovaie.

La localizzazione del tumore è caratterizzata dal fatto che il tumore si trova nella zona, dal punto di vista dello sviluppo anatomico normale, atipico per la ricerca di tali tessuti. Questa educazione è tra i benevoli.

Il suo pericolo - il corso è nascosto, senza sintomi pronunciati. Ciò porta alla diagnosi in una fase avanzata e riduce il livello di efficacia degli interventi terapeutici.

Secondo gli scienziati, la causa principale della malattia è l'insufficienza cromosomica. In questo momento, è possibile la formazione della formazione di cellule germinali patologiche. Le cellule germinali embrionali primarie sono la base per la formazione di un tumore.

• scaglie di pelle;
• cellule epiteliali intestinali;
• cellule ciliate;
• elementi di tessuto osseo, muscolo, fibre nervose.

L'intero contenuto di questo tumore è costituito da cellule del lobo germinale. Secondo i maggiori esperti, il teratoma ovarico si verifica a 5 settimane dopo il concepimento e può rimanere invariato durante i 9 mesi di sviluppo fetale.

Immagini ad ultrasuoni di teratoma dell'ovaio destro e sinistro

specie

Tra le malattie dell'ovaio, il teratoma occupa un posto speciale. Può essere rilevato sia nelle giovani donne non ancora nate che nelle ragazze. I medici distinguono teratomo:

1. Immaturo. È un pericolo particolare, in quanto è in grado di entrare rapidamente in un tumore maligno. Si trova nelle donne sia in età fertile che in quelle che hanno raggiunto l'età della menopausa. La superficie del tumore è irregolare, la forma è irregolare, tale formazione appare spesso simultaneamente alle metastasi. Il decorso asintomatico e la diagnosi tardiva causano una prognosi deludente.
2. Coppia. Scoperto in pazienti giovani, spesso frustrati. Tuttavia, tale tumore può essere diagnosticato in donne di qualsiasi età. Questo tumore è benigno, ha una superficie liscia e la forma corretta. Un altro nome per questo tumore è la cisti ovarica dermoide. All'interno può essere diverse cisti gialle.

Sintomi della malattia

Una malattia così pericolosa come il teratoma ovarico può essere rilevata in una fase precoce del suo sviluppo con l'aiuto della diagnostica ecografica. Questo accade spesso per caso durante un normale esame ginecologico. Il fatto è che un tumore di piccole dimensioni non si manifesta e non influisce negativamente sulle funzioni degli organi situati nella piccola pelvi.

Nel momento in cui la neoplasia raggiunge 5 cm in dimensioni trasversali, non esercita ancora pressione sugli organi vicini e non diventa causa di minzione o difficoltà a defecare. Gradualmente aumentando di dimensioni, il teratoma provoca la comparsa di sintomi come:

• stitichezza o diarrea;
• minzione frequente;
• dolore e senso di tensione, dolore al pube.

Con un aumento del tumore da 5 a 10 cm, provoca un aumento dell'addome, porta allo sviluppo di anemia, e in caso di crescita accresciuta (dimensioni del tumore superiori a 12 cm) e torsione delle gambe, il teratoma provoca un quadro di "addome acuto", che induce il paziente a cercare aiuto da un ginecologo al chirurgo.

Quando questa malattia viene rilevata in una donna giovane, non nata o in una ragazza, i ginecologi fanno tutto il possibile per preservare la funzione riproduttiva del paziente. La laparoscopia del teratoma ovarico diventa il modo più efficace per risolvere il problema. Questa è un'operazione minimamente invasiva dal numero di sparing, ma diversa nella massima efficienza.

Altri sintomi comuni includono:

• debolezza e rapida stanchezza;
• sensazione di pesantezza;
• indolenzimento.

Tutte queste manifestazioni sono causate dallo sviluppo di infiammazione e crescita del neoplasma. Molto spesso, i pazienti lamentano dolore nella zona dell'appendice destra.

diagnostica

È possibile rivelare un tumore al suo aumento considerevole in dimensioni. Con un diametro di 5 cm, non viene diagnosticato e non causa preoccupazione al paziente. Ma una maggiore crescita del tumore diventa un segno dello sviluppo di un tumore maligno.

Il paziente lamenta dolori addominali acuti, minzione frequente e difficile, disturbi delle feci, debolezza generale, un aumento delle dimensioni dell'addome diventa evidente.

Quando ci si riferisce a un medico, è necessario chiarire la presenza o l'assenza di metastasi, per confermare una neoplasia benigna o la sua degenerazione in uno maligno.

Le principali misure diagnostiche sono:

• esame ecografico;
• Raggi X;
• Esame duplex;
• tomografia computerizzata;
• rettomanoscopia o irrigoscopia Esame ecografico delle ovaie

Se necessario, il medico invia il paziente per l'analisi, per determinare i marcatori tumorali, viene eseguita cromocistoscopia. La biopsia e il tessuto istologico possono essere presi.

Caratteristiche del teratoma sul lato destro e sinistro

Il teratoma dell'ovaio destro è più comune. Ciò è dovuto all'asimmetria anatomica delle ovaie. L'organo giusto è più grande della sinistra ed è caratterizzato da una circolazione del sangue più attiva e da un apporto di sangue.

L'arteria dell'ovaio destro è nutrita dall'aorta e dal fegato, che si trova nelle vicinanze e ha un effetto positivo sul rifornimento di sangue a tutti gli organi del lato destro dell'area addominale.

Alcuni medici sostengono che la crescita del teratoma dell'ovaio destro sia anche significativamente influenzata dall'appendice adiacente. Il processo infiammatorio nell'appendice del cieco accelera la crescita di una cisti dermoide.

Questa forma della malattia si verifica nel 65% dei casi diagnosticati della malattia. La caratteristica principale di questa forma di malattia è la diagnosi complicata. I sintomi di torsione delle gambe del teratoma sono molto simili ai segni di un'appendice infiammata.

Il teratoma dell'ovaio sinistro viene diagnosticato molto meno frequentemente. Il tumore colpisce meno frequentemente questo organo, perché ha meno probabilità di ovulare, non di rifornimento di sangue così attivo. Secondo i risultati di una ricerca condotta da scienziati americani nel corso di 5 anni, i sintomi e l'incidenza del teratoma dell'ovaio sinistro differiscono poco dal decorso della malattia nell'appendice destra.

Teratoma e gravidanza

Molto spesso, la presenza di questo tumore viene rilevata quando una donna contatta la clinica prenatale per la registrazione in gravidanza. È possibile rilevare la presenza di teratoma ovarico in una donna incinta a 5 settimane dopo il concepimento.

Dopo aver confermato la diagnosi, il ginecologo può eseguire una laparoscopia e rimuovere il tumore rilevato senza danneggiare la madre e il feto.

Il teratoma ovarico è considerato sicuro per le donne in stato di gravidanza se:

• la dimensione del tumore non supera i 2-5 cm;
• l'educazione è definita come teratoma maturo;
• non accompagnato da malattie infiammatorie degli organi interni della regione addominale;
• non combinato con altri tumori.

Una condizione importante è l'osservazione costante di uno specialista esperto con esperienza durante l'intero periodo della gravidanza. Questo intervento non influisce negativamente sulla salute della donna e del feto. Non influenza l'operazione e l'ulteriore corso della gravidanza.

L'utero in crescita, esercitando una pressione sugli organi vicini, colpisce anche il teratoma. Questo può portare alla necrosi del tessuto tumorale, alla sua rottura o al torcimento delle gambe. Al fine di evitare possibili complicazioni, nella maggior parte dei casi i ginecologi decidono l'operazione.

trattamento

La scelta del trattamento dipende da molti fattori:

• il grado di sviluppo e le dimensioni del tumore;
• l'età della donna che si è rivolta al dottore;
• la presenza di malattie degli organi interni.

La terapia del teratoma ovarico viene sempre eseguita in concomitanza con una speciale terapia antitumorale, inclusa la chemioterapia e la radioterapia. Pertanto, il medico dovrà stabilire in che modo il teratoma immaturo (maligno) rilevato è sensibile a questi metodi e metodi di azione.

Il teratoma deve essere rimosso A tale scopo viene eseguita laparoscopia. L'operazione è delicata, indolore e completamente sicura per la salute delle donne.

Durante l'operazione, è possibile la rimozione parziale dell'organo interessato, ma la funzione riproduttiva di una donna in età fertile è pienamente preservata.

Anche nelle donne in gravidanza, neoplasie tumorali di piccole dimensioni sono soggette a rimozione e quelle più grandi vengono rimosse 4 mesi dopo il parto.

Nelle donne nel periodo della menopausa viene eseguita una rimozione completa dell'organo interessato e, se necessario, il medico decide di rimuovere l'utero.

Ricordate! La diagnosi tempestiva aiuta non solo a sbarazzarsi con successo del teratoma, ma anche ad evitare la chemioterapia.

Teratoma ovarico: cos'è pericoloso? Elimina e previsioni

Il neoplasma dermo o il teratoma ovarico è una crescita tumorale dei tessuti delle ghiandole riproduttive femminili, nella parte interna della quale si trova una cavità piena di piccoli frammenti della pelle. L'emergere di una tale patologia è associata ad uno sviluppo anormale dei tessuti embrionali.

La malattia colpisce principalmente l'ovaio destro. a causa di un afflusso di sangue più attivo a questa zona e alla vicinanza dell'appendice.

Cause del teratoma ovarico nelle donne

Oggi la scienza non conosce la causa della violazione dello sviluppo embrionale del sistema riproduttivo femminile.

Gli scienziati hanno scoperto che la causa principale di questa patologia potrebbe essere una violazione del processo naturale di separazione degli strati germinali. Di conseguenza, le ectoderm particelle rimangono nelle ovaie, che successivamente danno luogo alla formazione di frammenti di pelle e ossa.

La stimolazione della divisione atipica dei tessuti embrionali si verifica durante il periodo di squilibrio ormonale, gravidanza, allattamento e menopausa. Le lesioni addominali acute o croniche possono anche innescare la formazione di cavità cistiche.

Sintomi e manifestazione della malattia

Una caratteristica distintiva della lesione da teratoma è considerata asintomatica durante il periodo iniziale. I sintomi clinici si sviluppano dopo che il tumore ha raggiunto dimensioni significative (8 cm o più di diametro). In tali condizioni, un tumore benigno inizia a esercitare pressione sulle ovaie, sull'utero e sull'intestino.

I sintomi della malattia includono i seguenti sintomi esatti:

• dolore fastidioso nell'addome inferiore, che tende ad aumentare gradualmente l'intensità degli attacchi dolorosi;
• frequente voglia di urinare, che è il risultato della pressione del tumore sulla vescica;
• disturbi digestivi sotto forma di diarrea, stitichezza o indigestione.

Che cos'è un teratoma ovarico pericoloso?

La neoplasia dermo è attaccata alla superficie dell'ovaio con l'aiuto delle cosiddette "gambe". La complicazione più pericolosa di questa patologia è associata alla torsione dell'istruzione.

Il quadro clinico di tale complicazione è un netto deterioramento del benessere della donna, dolore acuto che si diffonde agli arti inferiori. Il paziente ha ipertermia del corpo a causa di infiammazione della parete peritoneale nelle vicinanze.

Torcere le gambe del tumore è considerato una ragione urgente per l'intervento chirurgico.

Analisi e esame dei pazienti

La diagnosi della malattia include la condotta sequenziale delle seguenti procedure:

Un medico può solo sospettare la presenza di una cisti dermoide. In questo caso, lo specialista determina la dimensione approssimativa del tumore. la localizzazione dei tumori e la sua coesione con l'ovaia.

In questo caso, l'ecografia è la tecnica più informativa. Questo esame determina la dimensione del tumore, la sua consistenza e la presenza di inclusioni nella cavità cistica. La diagnosi può essere fatta dal tipo caratteristico di neoplasia sul gambo lungo.

Risonanza magnetica e tomografia computerizzata

Nominato in casi eccezionali quando è necessario studiare il tumore in modo più dettagliato.

Analisi del sangue di laboratorio per i marcatori tumorali

È consigliabile determinare la concentrazione dei marcatori tumorali ovarici in caso di sospetta degenerazione maligna di una ciste in cancro. Tale studio richiederà anche contenuti cistici di puntura. Di conseguenza, la diagnosi finale viene stabilita dall'analisi istologica del biomateriale rimosso.

Trattamento del teratoma ovarico

Allo stadio attuale dello sviluppo della medicina, gli esperti hanno dimostrato l'inefficacia del trattamento conservativo di questa patologia. L'unico modo per curare il teratoma è la chirurgia. L'ambito e la forma dell'intervento radicale sono determinati individualmente per ciascun paziente, a seconda della posizione e della dimensione della neoplasia.

Come funziona l'intervento?

L'escissione chirurgica viene eseguita in tre versioni:

1. La cistectomia è, infatti, la tecnica più benigna in cui i tessuti cistici sono intagliati all'interno dell'ovaio. La funzione riproduttiva viene quindi preservata.
2. Resezione: questo intervento prevede la rimozione parziale del tessuto ovarico. In questa forma di realizzazione, la capacità funzionale della ghiandola è ridotta.
3. Ovariectomia: completa estrazione dell'ovaio con l'educazione. Le indicazioni per tale operazione sono:

• età avanzata della donna;
• coinvolgimento nel processo cistico del corpo ovarico;
• rottura di cisti.

prospettiva

Il teratoma ovarico è considerato un neoplasma benigno. La cisti tempestiva ha una prognosi favorevole. Gli esperti indicano che la probabilità di una trasformazione del cancro del tumore è trascurabile. La prevenzione della malattia in questo caso consiste in visite regolari al ginecologo.

È importante sapere:

Maggiori informazioni sull'argomento: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Manifestazione di teratoma ovarico e metodi del suo trattamento

Il teratoma ovarico è una crescita benigna che contiene tessuti atipici per questo organo e sono derivati ​​degli strati germinali. Lo sviluppo di una tale neoplasia nell'ovaio sinistro o destro nella maggior parte dei casi è asintomatico.

Nonostante il fatto che il teratoma sia di natura benigna, è impossibile ottenerne l'eliminazione con metodi conservativi. Se viene rilevato un tale difetto, nella maggior parte dei casi viene prescritto un intervento chirurgico.

Le cause della malattia

Il teratoma è una delle più comuni anomalie congenite degli organi interni. Possono essere localizzati in qualsiasi parte del corpo, comprese le ovaie. I prerequisiti per la formazione del teratoma sono rilassati nel periodo di sviluppo fetale del bambino. Le cause esatte di questo problema non sono state ancora stabilite.

Ci sono diverse teorie che spiegano il meccanismo della formazione di teratomi. Alcuni ricercatori ritengono che questi tumori siano il risultato di una violazione dell'embriogenesi causata da insufficienza cromosomica. Per questo motivo, una parte della foglia germinale è conservata nei tessuti di un organo separato, che può rinascere in qualsiasi tipo di tessuto.

Secondo un'altra teoria, i teratomi sono il risultato di uno sviluppo compromesso dei gemelli identici, motivo per cui un frutto assorbe un altro, che è più piccolo o meno vitale. Questa teoria è in parte confermata dal fatto che nella cavità del teratoma si trovano spesso:

• denti;
• capelli;
• tessuto adiposo;
• mani o palme;
• piedi;
• bulbi oculari;
• epitelio;
• muscolare;
• i rudimenti degli organi interni;
• parti della colonna vertebrale;
• cartilagine;
• ossa;
• tubo neurale ecc.

L'effetto dei seguenti fattori avversi può contribuire al suo aumento delle dimensioni e della degenerazione maligna:

• il fumo;
• abuso di alcol;
• farmaci ormonali;
• radiazioni ionizzanti;
• interruzioni ormonali.

Non è esclusa la possibilità di predisposizione ereditaria alla formazione di teratomi. In questo caso, la storia familiare nella maggior parte dei casi non è indicativa, dal momento che molte persone nel corso della vita non sanno nemmeno della presenza di un tale tumore.

Sintomi caratteristici

Nella maggior parte dei casi, i teratomi maturi sono asintomatici o con manifestazioni lievi. Spesso, tali formazioni, se non differiscono in grandi dimensioni e non possono essere esaminate dal paziente da sole, vengono rilevate casualmente durante un esame di routine da parte di un ginecologo. Spesso, per la prima volta, tali tumori vengono rilevati dopo l'inizio della gravidanza in una donna.

Grandi difetti possono periodicamente manifestare dolore nell'addome inferiore. Disagio che ricorda quelli che sono spesso presenti nelle donne prima dell'inizio delle mestruazioni.

Se il teratoma situato nella regione ovarica è grande, può causare difficoltà alla defecazione o alla minzione.

Queste manifestazioni sono il risultato della compressione del tumore sul tessuto circostante.

Le cisti immature sono spesso accompagnate da sintomi gravi, quindi questi tumori spesso inducono i pazienti a chiedere aiuto medico. Tali tumori possono provocare tali manifestazioni come:

• debolezza generale;
• aumento della fatica;
• dolore nell'addome inferiore.

Inoltre, mentre la ciste progredisce e germina nei tessuti circostanti, possono comparire segni di anemia, espressi dal pallore e secchezza della pelle, perdita di peso, deterioramento della condizione generale. Forse un graduale aumento del dolore e problemi con la minzione e la defecazione.

Nelle fasi successive dello sviluppo di teratomi immaturi possono comparire sintomi che indicano la formazione di tumori secondari in organi distanti a causa della diffusione di metastasi. Spesso ci sono segni di intossicazione da cancro del corpo. Spesso, con questa forma di teratoma, si osserva la formazione di tumori secondari nei polmoni, quindi è possibile un aumento dei disturbi respiratori.

diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, una donna deve visitare un ginecologo. In futuro, il paziente potrebbe aver bisogno di consultare un oncologo e un chirurgo. Per una diagnosi accurata, il ginecologo effettua un esame e la palpazione dell'addome. Questo ti permette di determinare la mobilità dei tumori.

Dopo l'esame iniziale, possono essere prescritti esami del sangue generali e biochimici. Radiografia spesso nominata della cavità addominale. Questo studio consente di identificare elementi ossei e denti nel teratoma. Spesso, per determinare il teratoma assegnato agli ultrasuoni. Una scansione TC o MRI viene utilizzata per chiarire la struttura del teratoma.

Nei casi gravi viene prescritta laparoscopia. Si tratta di un metodo diagnostico invasivo che prevede l'apertura della parete addominale per accedere al teratoma e al campionamento tissutale per l'esame istologico. Se vi sono segni di degenerazione maligna, vengono eseguite analisi per identificare i marcatori tumorali.

Tipi di formazioni

Data la fase di sviluppo del tessuto, si trovano tumori germogenici sia maturi che immaturi. I meno pericolosi sono i difetti maturi. Tali tumori possono essere cistici. I teratomi di questi tipi sono caratterizzati da una crescita lenta.

Entrambe le neoplasie solide e dermoidi non sono in grado di metastasi. I tumori immaturi sono rari. Questo tipo di tumore è più pericoloso. Tali tumori possono crescere nel tessuto sano circostante e dare metastasi, diffondendo modo linfogeno. La degenerazione classica del tessuto maligno con teratomi è estremamente rara.

La presenza di teratoma immaturo in un paziente è un'indicazione per il trattamento chirurgico, dal momento che tali tumori portano spesso a gravi complicanze.

Tali neoplasie nella struttura possono essere sia a camera singola che a più camere. Si ritiene che l'educazione come il teratoma cresce e matura con la crescita del paziente.

A poco a poco, il tumore può acquisire una guaina densa di tessuto connettivo.

Metodi di trattamento

La terapia con teratomi viene eseguita con metodi chirurgici. La chirurgia per rimuovere questi tumori può essere eseguita sia pianificata che urgentemente, a seconda della gravità delle manifestazioni sintomatiche e della presenza di complicanze.

L'entità dell'intervento chirurgico dipende da molti fattori, ma la maturità del tumore e l'età del paziente sono fondamentali.

L'intervento chirurgico per rimuovere il teratoma viene eseguito in anestesia generale. Il metodo di operazione è selezionato singolarmente dal dottore.

Nei teratomi maturi nelle donne che hanno intenzione di avere figli in futuro, viene eseguita una resezione parziale dell'ovaio.

laparoscopia

L'intervento viene spesso eseguito per via laparoscopica. In questo caso vengono realizzati piccoli fori, la cui dimensione è di 2-3 cm.

Un laparoscopio dotato di una sorgente luminosa e una videocamera e strumenti per la manipolazione sono inseriti attraverso i fori. Questo intervento chirurgico non è associato al rischio di complicanze e aderenze.

Inoltre, in questo caso, è più probabile che conservi la funzione dell'ovaia. I pazienti si riprendono rapidamente.

Amputazione sopra-vaginale dell'utero

Se viene rilevata una patologia in una donna durante la menopausa, può essere raccomandata un'amputazione sopra-vaginale dell'utero. Questa procedura chirurgica è associata ad un alto rischio di complicanze e richiede una riabilitazione a lungo termine.

chemioterapia

I teratomi con segni di degenerazione maligna richiedono un approccio speciale al trattamento. La radioterapia non è utilizzata per tali tumori. Se viene rilevato un processo oncologico dopo l'intervento, viene prescritta la chemioterapia. I seguenti farmaci chemioterapici sono usati più spesso per eliminare le metastasi e sopprimere i tumori secondari:

In alcuni casi, i farmaci ormonali sono inclusi nel regime di trattamento. Con un approccio integrato al trattamento, la prognosi è favorevole. Nella maggior parte dei casi, esiste una cura completa. Le recidive sono estremamente rare. Dopo aver completato la terapia, la donna ha bisogno di riabilitazione per il recupero più veloce.

Istruzioni speciali

Per 2 giorni dopo l'intervento, una donna deve aderire al riposo a letto. Dopo questo tempo, puoi iniziare a rialzarti e muoverti indipendentemente.

Dopo circa 5-7 giorni, se non ci sono complicazioni, i punti possono essere rimossi. Successivamente, il paziente può essere dimesso a casa. Per almeno una settimana, si dovrebbe osservare un regime delicato, evitando curve brusche e sovraccarichi fisici.

Dovrebbe essere spesso all'aria aperta.

Inoltre, è necessario seguire una dieta speciale, includere nella dieta ipercalorici, ma alimenti facilmente digeribili ricchi di proteine, vitamine e minerali.

Ciò ridurrà l'intensità degli effetti collaterali della chemioterapia e accelererà il recupero dopo l'intervento chirurgico.

Dopo il trattamento per eliminare il teratoma situato nell'ovaio, il paziente deve osservare il completo riposo sessuale per evitare emorragie interne e rottura.

Possibili complicazioni

Le complicanze più pericolose del teratoma comprendono la torsione ovarica. Questa condizione è acuta e nella maggior parte dei casi richiede un intervento chirurgico urgente. Nelle donne in gravidanza, lo sviluppo di questa complicanza può causare aborto spontaneo o parto prematuro.

Una complicanza relativamente rara ma estremamente pericolosa è la necrosi della parete teratoma. L'uscita del contenuto di teratoma e l'accessione di infezione nella maggior parte dei casi provoca lo sviluppo di peritonite. Se non si inizia il trattamento in modo tempestivo, la condizione patologica può essere fatale.

I grandi teratomi sono associati ad un alto rischio di emorragia massiva. Nei neoplasmi immaturi, la diffusione delle metastasi diventa spesso la causa dell'insufficienza respiratoria.

prevenzione

Considerando che le cause esatte dello sviluppo di una neoplasia non sono state ancora stabilite, non sono state sviluppate speciali misure preventive per prevenire lo sviluppo di questo disturbo. Per ridurre il rischio di comparsa di patologia in un bambino, una donna durante la gravidanza dovrebbe prestare particolare attenzione alla sua salute, mangiare bene e assumere integratori vitaminici prescritti da un ginecologo.

Per ridurre il rischio di teratoma in un bambino, è necessario eliminare le cattive abitudini. Una donna durante la gravidanza dovrebbe regolarmente fare passeggiate all'aria aperta. Inoltre, per ridurre il rischio di sviluppare una patologia simile in un bambino, la futura gestante deve registrarsi in tempo e sottoporsi regolarmente a esami di routine.

Teratoma ovarico: cos'è, la rimozione laparoscopica del tumore nelle donne

Teratoma ovarico - che cos'è? Questo termine si riferisce ai tumori delle cellule germinali di questo organo.

Esistono molti tipi di tumori germinali, tuttavia, il più comune è il teratoma.

Le cause del teratoma ovarico nelle donne non sono state identificate. La teoria delle anomalie cromosomiche è considerata la più popolare, ma ci sono versioni di embrioni che non vengono divisi durante il periodo di embriogenesi, le cellule di una delle quali sono conservate nel corpo del secondo.

Varietà di teratoma

Secondo la struttura istologica:

Il primo consiste di elementi altamente differenziati. Ciò significa che le cellule hanno completato il loro sviluppo embrionale e diventano mature.

Sull'incisione di teratoma maturo dell'ovaio, capelli, tessuto adiposo, cellule di denti, ossa, cartilagine, ghiandole sebacee e sudoripare, si trovano spesso fibre muscolari

Un tale tumore è il più benigno. non è soggetta a malignità, metastasi e crescita incontrollata.

Secondo la struttura morfologica, il teratoma ovarico maturo è diviso in:

Il teratoma solido (a) ha una struttura omogenea con piccole cavità riempite di muco. La cistica (b) comprende molti grandi bolle piene di liquido mucoso, spesso indicato come cisti dermoide.

Il teratoma immaturo è più pericoloso, dal momento che le sue cellule mantengono la loro struttura embrionale e continuano a dividersi in modo incontrollabile. Malignità e metastasi si verificano rapidamente. In una sezione il tumore ha siti di una struttura uniforme, alternati a cisti. Ci sono aree di necrosi e focolai di emorragia. La frequenza di insorgenza tra tutti i teratomi è bassa (circa il 2-3%).

Quadro clinico

Il teratoma ovarico è un tumore "silente". Una tale affermazione non era senza ragione. Nella maggior parte dei casi, una donna non sospetta nemmeno la sua esistenza. I sintomi sono molto scarsi e poco informativi e un quadro clinico vivido appare solo quando la dimensione dell'istruzione è enorme a causa della compressione degli organi vicini o durante la neoplasia.

Le manifestazioni non specifiche possono essere:

• pesantezza nell'addome;
• violazione della minzione e della defecazione;
• aumento irragionevole della circonferenza addominale.

Come già accennato, in contrasto con altri teratomi, una cisti dermoide dovuta alla torsione può fornire un quadro clinico dell'addome acuto.

I principali sintomi di torsione di una cisti dermoide che richiede cure chirurgiche di emergenza

Teratoma e gravidanza

Molto spesso, il teratoma ovarico viene diagnosticato per la prima volta all'ecografia al momento della registrazione per la gravidanza. Cosa fare? E come rimuovere il teratoma dell'ovaia durante la gravidanza?

Il rilevamento dell'istruzione non è un'indicazione per un trattamento chirurgico immediato.

Se il tumore è maturo, di piccole dimensioni (fino a 5 cm) e non ha la tendenza a crescere, la sua rimozione viene ritardata fino alla fine della gravidanza.

Se il tumore non corrisponde a questi parametri, il teratoma ovarico viene rimosso mediante laparoscopia, questo metodo è il più favorevole sia per la madre che per il feto. Il rilevamento di una neoplasia immatura richiede un intervento chirurgico aperto.

diagnostica

Il principale metodo di diagnosi del teratoma ovarico è l'ecografia.

Cisti dermoide dell'ovaia sinistra. Sembra un'educazione arrotondata con contorni chiari.

I metodi ausiliari sono:

• esame ginecologico;
• Raggi X;
• ecografia doppler;
• Scansione TC;
• biopsia seguita da esame istologico.

trattamento

L'unico trattamento per il teratoma ovarico è la rimozione radicale. Ci sono due modi:

• rimozione laparoscopica;
• operazione aperta.

Come rimuovere il teratoma dell'ovaio esattamente in che modo - decide il medico, guidato dai dati del sondaggio.

Il metodo laparoscopico presenta diversi vantaggi: meno traumatico; breve periodo di recupero postoperatorio; basso rischio di complicanze infiammatorie purulente; mancanza di grandi cicatrici. Tuttavia, questo metodo è possibile solo in presenza di teratoma maturo di piccole dimensioni.

L'accesso aperto viene utilizzato in caso di sospetta neoplasia e in caso di tumori immaturi. In questo caso, viene eseguita una revisione di tutti gli organi della pelvi per metastasi, i linfonodi regionali, l'utero e le ovaie vengono rimossi. Successivamente, un ciclo di chemioterapia e radioterapia.

È impossibile prevenire lo sviluppo del teratoma, ma la sua diagnosi precoce e la sua rimozione sono reali. Ecco perché è così importante visitare regolarmente il ginecologo almeno una volta all'anno.