I reni sono in grado di rimuovere i prodotti metabolici, indipendentemente dalla quantità di liquidi ingeriti. Pertanto, se una piccola quantità di fluido entra nel corpo, i reni rimuovono i prodotti metabolici in un piccolo volume di urina, risparmiando così il liquido (si forma un'urina concentrata con un peso specifico elevato). Se vi è eccesso di liquidi nel corpo, i reni rimuovono i prodotti del metabolismo finale in un grande volume di urina, così i reni alleviano il corpo di entrambi i prodotti metabolici e il fluido in eccesso (si forma un'urina debolmente concentrata a bassa densità).

Pertanto, il peso specifico o la densità relativa delle urine è un indicatore che riflette la capacità dei reni di concentrarsi e diluire l'urina. La norma è 1003-1028, mentre queste cifre possono cambiare più volte durante il giorno. Ciò è dovuto al fatto che il tasso di formazione dei prodotti metabolici e l'assunzione di liquidi nel corpo sono in costante cambiamento. La determinazione della densità delle urine è inclusa nell'analisi generale delle urine e nelle analisi delle urine secondo Zimnitsky.

In relazione alla densità del plasma sanguigno emettono:

• Ipostenuria: peso specifico delle urine non superiore a 1010 (la densità delle urine è inferiore alla densità del plasma)
• Isostenuria - il peso specifico delle urine è 1010 (la densità di urina e plasma è la stessa)
• Iperstenuria: il peso specifico supera 1010 (la densità urinaria è superiore alla densità del plasma sanguigno).

Poiché la densità delle urine cambia costantemente durante il giorno, una singola misurazione non è sufficiente per la sua corretta valutazione. Un metodo più accurato per valutare la capacità di concentrazione dei reni è l'analisi delle urine di Zimnitsky, in cui questo indicatore è stimato in 8 lotti di urina raccolti durante il giorno, con un intervallo uguale.

Stati in cui la densità dell'urina è ridotta:

Condizioni in cui la densità urinaria è aumentata:

• disidratazione
• diabete mellito
• Toxicosis incinta
• glomerulonefrite
• Sindrome nefrosica
• Ritenzione di liquidi (edema)

Gravità specifica delle urine: bassa, alta, normale. La proporzione di urina nei bambini

Oggi, nessun esame del paziente è completo senza test di laboratorio, che includono l'analisi delle urine generale. Nonostante la sua semplicità, è molto indicativo non solo per le malattie del sistema urogenitale, ma anche per altri disturbi somatici. La proporzione di urina è considerata uno dei principali indicatori funzionali dei reni e consente di valutare la loro funzione di filtrazione.

Formazione di urina

L'urina nel corpo umano si forma in due fasi. Il primo di questi, la formazione di urina primaria, si verifica nel glomerulo, dove il sangue passa attraverso numerosi capillari. Poiché questo viene effettuato ad alta pressione, avviene la filtrazione, che separa le cellule del sangue e le proteine ​​complesse, che sono trattenute dalle pareti dei capillari, dall'acqua e dalle molecole di amminoacidi, zuccheri, grassi e altri prodotti di scarto disciolti in esso. Quindi, seguendo il nefono canalicolo, l'urina primaria (da 150 a 180 litri può formarsi entro 24 ore) viene riassorbita, cioè sotto l'azione della pressione osmotica, l'acqua viene nuovamente assorbita dalle pareti dei tubuli e le sostanze benefiche rientrano nel corpo. L'acqua residua con urea disciolta, ammoniaca, potassio, sodio, acido urico, cloro e solfati è l'urina secondaria. È attraverso i tubuli che si raccolgono, il sistema di coppette a piccoli e grandi reni, la pelvi renale e l'uretere entra nella vescica, dove si accumula e poi viene rilasciato nell'ambiente.

Come viene determinato il peso specifico?

Per determinare la densità di urina in laboratorio utilizzando un dispositivo speciale - urometro (idrometro). Per l'esame, l'urina viene versata in un cilindro largo, la schiuma risultante viene rimossa con carta da filtro e il dispositivo viene immerso in un liquido, facendo attenzione a non toccare le pareti. Dopo aver fermato l'immersione dell'urometro, premerlo leggermente dall'alto e, quando termina l'oscillazione, segnare la posizione del menisco urinario inferiore sulla scala dello strumento. Questo valore corrisponderà al peso specifico. Conducendo la misurazione, l'assistente di laboratorio deve tenere conto della temperatura in ufficio. Il fatto è che la maggior parte degli urometri è calibrata per funzionare a una temperatura di 15 °. Ciò è dovuto al fatto che con l'aumento della temperatura si ha un aumento del volume di urina, rispettivamente, la sua concentrazione diminuisce. Quando si abbassa il processo va nella direzione opposta. Per rimuovere questo errore? per ogni 3 ° sopra 15 °, aggiungere 0,001 al valore ottenuto e, corrispondentemente, per ogni 3 ° sotto - sottrarre lo stesso valore.

Indicatori di peso normale

La densità relativa (questo è un altro nome per il peso specifico) caratterizza la capacità del rene, a seconda delle esigenze del corpo, di allevare o concentrare l'urina primaria. Il suo valore dipende dalla concentrazione di urea e sali disciolti in essa. Questo valore non è costante e durante il giorno il suo indicatore può cambiare in modo significativo sotto l'influenza di cibo, regime alimentare, processi di escrezione di liquidi con il sudore e la respirazione. Per gli adulti, la proporzione di urina nella norma sarà di 1.015-1.025. La densità di urina nei bambini è leggermente diversa da quella degli adulti. I numeri più bassi sono registrati nei neonati nei primi giorni di vita. Per loro, il peso specifico dell'urina può normalmente variare da 1.002 a 1.020. Man mano che il bambino cresce, queste figure iniziano ad aumentare. Quindi, per un bambino di cinque anni, gli indicatori da 1,012 a 1020 sono considerati la norma e la proporzione di urina nei bambini di 12 anni è quasi la stessa degli adulti. Lui è 1.011-1.025.

Se la gravità specifica dell'urina è ridotta

L'ipostenuria, o una diminuzione del peso specifico a 1.005-1.010, può indicare una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni. È regolato da un ormone antidiuretico, in presenza del quale il processo di assorbimento dell'acqua è più attivo e, di conseguenza, si forma una minore quantità di urina più concentrata. E viceversa - in assenza di questo ormone o della sua piccola quantità, l'urina si forma in grandi volumi, che hanno una densità inferiore. La ragione per cui il peso specifico dell'urina è abbassato può essere il seguente stato:

patologia acuta dei tubuli renali;

insufficienza renale cronica;

poliuria (grande quantità di urina escreta), a causa di bere eccessivo, mentre si assumono farmaci diuretici o quando si riassorbe grandi essudati.

Perché il peso specifico diminuisce?

È consuetudine individuare tre ragioni principali che portano a una diminuzione patologica del peso specifico.

Polidipsia: consumo eccessivo di acqua, che porta a una diminuzione della concentrazione di sali nel plasma sanguigno. Al fine di compensare questo processo, il corpo migliora la formazione e l'escrezione di urina in grandi volumi, ma con un contenuto di sale ridotto. C'è una tale patologia come la polidipsia involontaria, in cui c'è una bassa gravità specifica dell'urina nelle donne con psiche instabile.

Le ragioni per la localizzazione extrarenale. Questi includono il diabete insipido neurogenico. In questo caso, il corpo perde la capacità di produrre ormone antidiuretico nelle quantità richieste e, di conseguenza, i reni perdono la capacità di concentrare l'urina e trattenere l'acqua. Il peso specifico dell'urina può scendere a 1.005. Il pericolo è che anche con una diminuzione dell'assunzione di acqua, la quantità di urina non diminuisce, il che porta alla disidratazione. Danni all'area ipotalamo-ipofisi a causa di traumi, infezioni o interventi chirurgici possono essere attribuiti a questo gruppo di cause.

Cause associate al danno renale. Il basso peso specifico delle urine spesso accompagna malattie come la pielonefrite, la glomerulonefrite. Altre nefropatie con lesioni parenchimali possono anche essere attribuite a questo gruppo di patologie.

La proporzione delle urine è aumentata

L'iperstenuria, o un aumento del peso specifico delle urine, può essere generalmente osservata con oliguria (una diminuzione della quantità di urina rilasciata). Può verificarsi a causa di insufficiente assunzione di liquidi o di grandi perdite (vomito, diarrea), con un aumento dell'edema. Anche un aumento del peso specifico può essere osservato nei seguenti casi:

in pazienti con glomerulonefrite o insufficienza cardiovascolare;

con somministrazione endovenosa di mannitolo, sostanze radiopache;

quando si rimuovono determinati farmaci;

un aumento del peso specifico dell'urina nelle donne può essere associato a tossicosi nelle donne in gravidanza;

contro la proteinuria nella sindrome nefrosica.

Separatamente, si dovrebbe menzionare un aumento della densità urinaria nel diabete mellito. In questo caso, può superare 1.030 sullo sfondo di un aumento del volume di urina escreta (poliuria).

Test funzionali

Determinare lo stato funzionale dei reni non è sufficiente solo per fare un'analisi delle urine. Il peso specifico può variare durante il giorno e, al fine di determinare esattamente quanto i reni sono in grado di eliminare o concentrare le sostanze, vengono eseguiti test funzionali. Alcuni di essi mirano a determinare lo stato della funzione di concentrazione, altri - escretori. Accade spesso che le violazioni influenzino entrambi questi processi.

Test di allevamento

Il test viene eseguito sotto il riposo a letto del paziente. Dopo un digiuno notturno, il paziente svuota la vescica e beve acqua alla velocità di 20 millilitri per chilogrammo del suo peso per 30 minuti. Dopo che tutto il liquido è stato bevuto e quindi a un intervallo di un'ora 4 volte, si raccoglie l'urina. Dopo ogni urinazione, inoltre, il paziente beve lo stesso volume di liquido che è stato espulso. I campioni selezionati stimano il numero e la gravità specifica.

Se, nelle persone sane, il peso specifico dell'urina (norma) nelle donne e negli uomini non dovrebbe scendere sotto il 1.015, allora sullo sfondo del carico idrico la densità può essere di 1,001-1,003, e dopo la sua cancellazione aumenta da 1,008 a 1,030. Inoltre, durante le prime due ore del test dovrebbe essere assegnato più del 50% del liquido e al suo completamento (dopo 4 ore) - oltre l'80%.

Se la densità supera 1.004, allora possiamo parlare di una violazione della funzione di riproduzione.

Test di concentrazione

Per eseguire questo esame, la razione giornaliera del paziente esclude il consumo di alimenti liquidi e liquidi e include alimenti ad alto contenuto proteico. Se il paziente soffre di sete grave, è permesso bere in piccole porzioni, ma non più di 400 ml al giorno. Ogni quattro ore, raccogliere l'urina, valutarne la quantità e il peso. Normalmente, dopo 18 ore senza assunzione di liquidi, la densità relativa deve essere 1.028-1.030. Se la concentrazione non supera 1,017, allora possiamo parlare di una diminuzione della funzione di concentrazione dei reni. Se gli indicatori sono 1,010-1,012, allora viene diagnosticata isostenuria, cioè il rene è completamente perso nella sua capacità di concentrare l'urina.

Il test di Zimnitsky

Il test di Zimnitsky ci consente di valutare contemporaneamente sia la capacità dei reni di concentrarsi sia la capacità di espellere l'urina e di farlo sullo sfondo del consueto regime di consumo. Per la sua attuazione, l'urina viene raccolta in porzioni ogni 3 ore durante il giorno. In totale, ci sono 8 lotti di urina al giorno, in ognuno dei quali sono registrati la quantità e la gravità specifica. I risultati determinano il rapporto tra diuresi notturna e diurna (normalmente dovrebbe essere 1: 3) e la quantità totale di liquido rilasciato, che, insieme al controllo del peso specifico in ciascuna porzione, consente di valutare il lavoro dei reni.

La gravità specifica dell'urina (la norma nelle donne e negli uomini è riportata sopra) è un indicatore importante della capacità dei reni di funzionare normalmente, e qualsiasi deviazione consente di determinare il problema e prendere le misure necessarie con un alto grado di probabilità.

Analisi delle urine

L'analisi delle urine (generale) valuta le proprietà fisiche e chimiche dell'urina, determina la composizione del sedimento. In questa pagina: descrizione dell'analisi delle urine, norme, interpretazione dei risultati.

• colore delle urine
• la trasparenza,
• densità relativa
• pH delle urine (reazione delle urine).

Indicatori chimici (presenza o assenza):

La microscopia di sedimenti può essere rilevata:

• epitelio (piatto, transitorio, renale),
• globuli bianchi
• globuli rossi
• cilindri,
• muco.

Inoltre, nel sedimento si trovano sali, cristalli di colesterolo, lecitina, tirosina, ematodo, emosiderina, acidi grassi, grassi neutri; batteri, trichomonads, sperma, lievito.

Indicazioni per eseguire l'analisi delle urine (generale)

Malattie dei reni e delle vie urinarie.

Esame di screening quando si visitano specialisti di profili diversi.

Preparazione per lo studio

Alla vigilia escludere le verdure che cambiano il colore dell'urina (barbabietole), i farmaci (diuretici, aspirina).

Al mattino, è necessario eseguire un bagno degli organi genitali esterni e raccogliere l'urina in un contenitore sterile precedentemente preparato. Le donne non sono raccomandate per raccogliere l'urina per l'analisi durante le mestruazioni. L'urina deve essere consegnata alla clinica di un policlinico o di un centro medico la mattina dello stesso giorno, poiché diverse ore più tardi le proprietà fisiche dell'urina cambiano e gli elementi del sedimento vengono distrutti, l'analisi diventa disinformativa.

Materiale di studio

Urina (porzione mattutina), non meno di 10 ml.

Decodifica risultati

Proprietà fisiche:

1. Colore delle urine

Norma: giallo paglierino.

Lo scolorimento delle urine può essere causato da cibo, droghe o essere un segno di alcune malattie.

Possibile causa del cambiamento di colore

Diabete mellito, assunzione di farmaci diuretici, riduzione della concentrazione della funzione renale, eccessivo contenuto di acqua nel corpo

Disidratazione, gonfiore, vomito e diarrea, ustioni. Edema nell'insufficienza cardiaca

Ittero parenchimale in epatite virale

Furagin, Furomag, vitamine del gruppo B.

Infarto del rene, colica renale

Il colore di "slop di carne", rosso-marrone

Barbabietola, mirtillo, aspirina

Avvelenamento da fenolo Assunzione di sulfonamidi, metronidazolo, medicinali a base di uva ursina

Ittero meccanico (a causa dell'ostruzione del dotto biliare) in caso di tumore della testa pancreatica o in presenza di calcoli nella colecisti (colecistite calcicola)

Gocce di grasso, pus o fosforo inorganico

Melanoma, alcaptonuria (malattia ereditaria), malattia di Markiafav-Mikelli (emoglobinuria notturna parossistica)

2. Trasparenza delle urine

Norma: trasparente.

L'urina torbida può essere dovuta a muco ed epitelio. Quando si immagazzina l'urina a bassa temperatura, i suoi sali possono precipitare e causare torbidità. Lo stoccaggio prolungato di materiale per la ricerca porta alla proliferazione di batteri in esso e alla torbidità delle urine.

3. Gravità specifica o densità relativa

La norma per i bambini sopra i 12 anni e gli adulti: 1010 - 1022 g / l.

Il peso specifico dell'urina è influenzato dalla quantità di fluido escreto, composti organici (sali, urea) ed elettroliti - cloro, sodio e potassio. Più acqua viene espulsa dal corpo, più "diluita" sarà l'urina e minore sarà la densità relativa o il peso specifico.

Diminuzione (ipostenuria): meno di 1010 g / l.

• Osservato in caso di insufficienza renale, quando la capacità di concentrazione dei reni è compromessa.
• Diabete insipido;
• Insufficienza renale cronica;
• Bere grandi quantità di acqua, assumendo farmaci diuretici.

Aumento (ipersenturiuria): più di 1030 g / l.

La presenza di proteine ​​o glucosio nelle urine. Si verifica quando:

• diabete mellito che risponde male alla terapia;
• la comparsa di proteine ​​nelle urine con glomerulonefrite;
• somministrazione endovenosa di sostanze radiopaco, soluzioni di destrano o mannitolo;
• assunzione di liquidi inadeguata;
• toxicosis di donne incinte.

4. Reazione dell'urina (pH delle urine)

Norma: 5.5-7.0, acida o leggermente acida.

La natura della dieta e la presenza di malattie nel corpo influenzano la reazione delle urine. Se una persona preferisce il cibo a base di carne, allora la reazione urinaria è acida. Quando si mangia frutta, verdura e latticini, la reazione passa al lato alcalino. Oltre alle abitudini alimentari, sono possibili le seguenti ragioni.

Alcalino, pH> 7, aumento del pH:

• insufficienza renale cronica
• alcalosi respiratoria o metabolica,
• acidosi tubulare renale (tipo I e II),
• iperparatiroidismo,
• iperkaliemia,
• vomito prolungato
• tumori del sistema urinario,
• infezioni del tratto urinario e infezioni renali causate da batteri che distruggono l'urea,
• assunzione di adrenalina o nicotinamide (vitamina PP).

Acidico, pH circa 4, riduzione del pH:

• acidosi respiratoria o metabolica,
• ipokaliemia,
• la fame,
• la disidratazione,
• febbre prolungata,
• diabete mellito
• la tubercolosi,
• assunzione di vitamina C (acido ascorbico), metionina, corticotropina.

Proprietà chimiche:

1. Proteine ​​nelle urine

Norma: assente.

La comparsa di proteine ​​nelle urine - un segnale di problemi nei reni. Un'eccezione è la proteinuria fisiologica (proteina nelle urine), che viene osservata durante un intenso sforzo fisico, una forte esperienza emotiva o ipotermia. Il contenuto proteico consentito è fino a 0,033 g / l, non è determinato dai reagenti ordinari per l'esecuzione di un test urinario generale.

Aumento: oltre 0,033 g / l.

• danno renale nel diabete mellito (nefropatia diabetica),
• sindrome nefrosica,
• glomerulonefrite,
• mieloma multiplo,
• infezioni del tratto urinario: uretrite, cistite,
• neoplasie maligne degli organi del sistema urogenitale.

2. Glucosio nelle urine

Norma: assente.

Durante la filtrazione nei tubuli renali, il glucosio nelle persone sane viene completamente assorbito. Pertanto, non viene rilevato o accade in quantità minime - fino a 0,8 mmol / l.

Migliora: presenza in analisi. Se il glucosio appare nelle urine, ci sono due ragioni:

1. Il suo contenuto nel sangue ha superato 10 mmol / l invece dei 5.5 mmol / l consentiti, quindi i reni non sono stati in grado di produrre l'aspirazione inversa. Questo è possibile con diabete mellito, pancreatite acuta, ipertiroidismo, infarto miocardico, ustioni, lesioni estese, con feocromocitoma (tumore della ghiandola surrenale).

2. I tubuli renali sono interessati, pertanto il riassorbimento del glucosio non si verifica. Si verifica in caso di avvelenamento da stricnina, morfina, fosforo; lesioni tubulointerstiziali dei reni.

3. Bilirubina nelle urine

Norma: assente.

Biliribun compare nelle urine quando la sua concentrazione nel fegato supera significativamente i valori normali. Ciò si verifica in caso di danno al parenchima epatico (epatite virale, cirrosi epatica) o in caso di ostruzione meccanica del dotto biliare e disturbo del deflusso biliare (ittero meccanico, metastasi di tumori di altri organi nel fegato).

4. Urobilinogeno nelle urine

Norma: assente.

L'urobilinogeno è formato dalla bilirubina, che è il risultato della distruzione dell'emoglobina.

Aumento: più di 10 μmol / giorno.

A) Aumento della disintegrazione dell'emoglobina (anemia emolitica, trasfusione di sangue incompatibile, riassorbimento di grandi ematomi, anemia perniciosa).

B) Formazione avanzata di urobilinogeno nell'intestino (ostruzione intestinale, enterocolite, ileite.

C) Aumento del livello di urobilinogeno nel sangue in caso di malattie del fegato (epatite cronica e cirrosi epatica) o danno tossico (alcol, tossine batteriche).

5. corpi chetonici

Norma: nessuna.

Acetone e due acidi - acido acetoacetico e beta-idrossibutirrico appartengono ai corpi chetonici. Sono formati con una maggiore distruzione di acidi grassi nel corpo. La loro definizione è importante per il monitoraggio dei pazienti con diabete. Se i corpi chetonici vengono rilevati nelle urine, significa che la terapia insulinica viene scelta in modo errato. La chetoacidosi è accompagnata da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, perdita di liquidi e squilibrio elettrolitico. Può causare un coma iperglicemico.

Condizioni associate all'apparizione di corpi chetonici nelle urine:

• diabete scompensato,
• coma cerebrale iperglicemico,
• grave febbre
• digiuno prolungato
• eclampsia in donne in gravidanza
• avvelenamento da isoproponololo,
• intossicazione da alcol.

6. Nitriti nelle urine

Norma: nessuna.

In una persona sana, non c'è nitrito nelle urine. Sono formati sotto l'influenza di batteri da nitrati nella vescica, se l'urina è in esso per più di 4 ore. Se i nitriti appaiono nelle urine, è un segno di infezione del tratto urinario. Molto spesso, le infezioni del tratto urinario asintomatico si verificano nelle donne, negli anziani sopra i 70 anni, nei pazienti con diabete mellito o gotta e nell'adenoma prostatico.

7. Emoglobina nelle urine

Norma: assente.

Quando si eseguono analisi è quasi impossibile distinguere tra mioglobina ed emoglobina. Pertanto, l'aspetto della mioglobina nelle urine viene spesso descritto dal tecnico di laboratorio come "emoglobina nelle urine". Entrambe le proteine ​​non dovrebbero apparire nelle urine. La presenza di emoglobina indica:

• grave anemia emolitica,
• sepsi,
• ustioni,
• avvelenamento da funghi velenosi, fenolo, sulfonamidi.

La mioglobina appare quando:

• sforzo fisico estenuante (a volte con atleti),
• rabdomiolisi,
• infarto miocardico.

Microscopia dei sedimenti nelle analisi delle urine

Per ottenere un precipitato, una provetta da 10 ml viene posta in una centrifuga. Di conseguenza, il sedimento può includere cellule, cristalli, cilindri.

1. Globuli rossi nelle urine

Norma: fino a 2 in vista

I globuli rossi sono cellule del sangue. Normalmente fino a 2 eritrociti per 1 ml di urina entrano nelle urine. Questa quantità non cambia il suo colore. L'aspetto di un gran numero di globuli rossi (ematuria, sangue nelle urine) indica sanguinamento in qualsiasi parte del sistema urinario. Allo stesso tempo, le donne dovrebbero essere escluse dalle mestruazioni.

Migliora: più di 2 in vista.

• calcoli renali o ureteri,
• glomerulonefrite,
• pielonefrite,
• tumore del sistema genito-urinario
• danno renale
• diatesi emorragica,
• lupus eritematoso sistemico,
• dosi di anticoagulanti selezionate in modo improprio.

2. Leucociti nelle urine

norma:

• 0-3 nel campo visivo degli uomini
• 0-5 in vista nelle donne.

I leucociti indicano la presenza di infiammazione nei reni o nei reparti sottostanti. Con un processo infiammatorio pronunciato, un gran numero di leucociti conferisce alle urine una tonalità biancastra (piuria, pus nelle urine). Talvolta i leucociti diventano il risultato di urine raccolte in modo improprio: penetrano dalla vagina o dalle mucose dell'uretra esterna con una scarsa igiene igienica.

Un aumento del numero di leucociti è un segno di un processo infiammatorio:

• pielonefrite acuta e cronica
• glomerulonefrite,
• nefrite tubulo-interstiziale,
• pietre nell'uretere.

3. Epitelio nelle urine

norma:

• epitelio squamoso - nelle donne, cellule singole in vista,
• negli uomini, cellule singole nella preparazione.

L'epitelio urinario può essere piatto, transitorio o renale. Nelle persone sane, nell'analisi sono presenti numerose cellule epiteliali piatte. Un aumento del loro numero indica un'infezione del tratto urinario.

L'epitelio transizionale appare nella cistite, la pielonefrite.

L'epitelio renale è un segno di danno al tessuto renale (glomerulonefrite, pielonefrite, necrosi tubulare, avvelenamento con sali di metalli pesanti, preparazioni di bismuto).

4. Cilindri nelle urine

Norma: cilindri ialini - singoli, nessun altro cilindro

I cilindri sono formati da proteine ​​e varie cellule, possono contenere bilirubina, emoglobina, pigmenti. Questi componenti formano "calchi" di forma cilindrica dalle pareti dei tubuli renali. Ci sono cilindri ialini, granulari, cerosi, eritrocitari.

I cilindri ialini sono formati da una proteina speciale prodotta dalle cellule dell'epitelio renale (proteina Tamm-Horsfal). Si trovano anche in persone sane, ma l'aspetto di un gran numero di cilindri ialini in diverse analisi ripetute indica:

• glomerulonefrite acuta o cronica
• pielonefrite,
• tubercolosi ai reni,
• gonfiore renale,
• insufficienza cardiaca congestizia
• esercizio significativo

I cilindri granulari sono il risultato della distruzione delle cellule epiteliali tubulari renali. Se vengono rilevati a temperatura corporea normale (senza febbre), allora dovrebbe essere sospettato:

• glomerulonefrite,
• pielonefrite,
• avvelenamento da piombo
• infezione virale acuta.

I cilindri cerosi sono una combinazione di cilindri ialini e granulari che si combinano in ampi tubuli. Il loro aspetto è un segno di malattia renale cronica.

• Amiloidosi renale,
• insufficienza renale cronica
• sindrome nefrosica.

Cilindri di eritrociti - è l'unione di cilindri hyaline con erythrocytes (le celle del sangue). Il loro aspetto suggerisce che la fonte di sanguinamento, il cui risultato è l'ematuria, è nei reni.

• Glomerulonefrite acuta;
• trombosi della vena renale;
• infarto renale.

I cilindri leucocitari sono una combinazione di cilindri ialini con leucociti. Caratterizzato da nefrite da lupus con lupus eritematoso sistemico, pielonefrite.

I cilindri epiteliali sono estremamente rari, si trovano nella glomerulonefrite acuta diffusa, con rigetto di un rene trapiantato.

5. Batteri nelle urine

Norma: nessuna.

I batteri possono essere rilevati nelle urine prima dell'inizio del trattamento con agenti antibatterici e il primo giorno dopo l'inizio del trattamento. La loro scoperta indica la presenza di un processo infettivo - pielonefrite, cistite, uretrite. Per lo studio dovrebbe raccogliere la porzione mattutina di urina.

6. Lievito

Norma: nessuna.

L'aspetto dei funghi di lievito del genere Candida nelle urine è un segno di candidosi causato da un trattamento antibatterico impropriamente selezionato.

7. sedimento urinario inorganico, sali e cristalli

Norma: nessuna.

Vari sali vengono disciolti nelle urine, che possono precipitare o formare cristalli quando la temperatura si abbassa o il pH delle urine cambia. Se una grande quantità di sali si trova nelle urine, aumenta il rischio di calcoli renali (rischio di urolitiasi).

L'acido urico e gli urati si trovano nelle urine acide (esercizio fisico, il vantaggio della carne nella dieta, febbre), nella gotta, insufficienza renale cronica, disidratazione nel vomito e diarrea.

I cristalli di acido ippurico sono un segno di diabete, malattie del fegato o di mangiare mirtilli e mirtilli rossi.

Fosfati amorfi compaiono quando urina alcalina in persone sane, dopo vomito o lavanda gastrica, con cistite.

Gli ossalati si trovano nelle urine mangiando cibi contenenti acido ossalico (acetosa, spinaci, rabarbaro, asparagi), diabete, pielonefrite.

Tirosina e leucina nelle urine sono un segno di avvelenamento da fosforo, un disturbo metabolico pronunciato o anemia perniciosa, leucemia.

La cistina si trova nella cistinosi, una malattia congenita del metabolismo della cistina.

Gli acidi grassi e il grasso entrano nelle urine con un'eccessiva assunzione di olio di pesce dal cibo o con alterazioni degenerative nell'epitelio dei tubuli dei reni.

Il colesterolo nelle urine indica la degenerazione grassa del fegato, echinococcosi, hiluria o cistite.

La bilirubina appare nelle urine nelle epatiti, nel cancro del fegato o nell'avvelenamento da fosforo.

L'ematidina è presente nelle urine durante il sanguinamento cronico nel sistema urinario, specialmente se c'è ristagno di sangue.

8. Muco nelle urine

Tasso: importo minore.

L'epitelio delle mucose secerne il muco, che in un corpo sano è notato in piccole quantità. Molto muco si verifica nei processi infiammatori negli organi del sistema urinario.

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Cause di aumento e diminuzione della densità urinaria negli adulti e nei bambini

La densità specifica è uno degli indicatori fisici coinvolti nell'analisi complessiva dell'urina. Le ragioni della sua deviazione dalla norma possono essere le peculiarità della dieta. Tuttavia, a volte un aumento o diminuzione della densità urinaria richiede test speciali per rilevare la presenza di patologia.

Gravità specifica delle urine: cos'è?

Il fluido espulso è urina secondaria. A differenza del primario (con una composizione simile al plasma sanguigno), non contiene sostanze benefiche. Consiste solo in una quantità eccessiva di liquidi e rifiuti (urea, acidi, creatinina, urobilina e sali - cloruri, solfati e fosfati).

I reni sani devono far fronte al compito di escrezione dei prodotti metabolici nelle condizioni di ingresso nel corpo, sia piccole che quantità significative di liquido. Nel primo caso, l'urina dovrebbe diventare più densa e nel secondo diluita.

Il peso specifico (densità) delle urine è la quantità che caratterizza questa capacità dei reni per assicurare la costanza della massa dei rifiuti metabolici escreti in qualsiasi volume di urina secondaria.

Norme negli adulti e nei bambini

Il volume totale di fluido coinvolto nei processi metabolici non è costante. Qui fattori come:

• temperatura dell'aria;
• regime di bere;
• ora corrente del giorno;
• la presenza di cibi salati o piccanti nel menu;
• la quantità di liquido rilasciato durante la sudorazione e la respirazione.

Tuttavia, normalmente in un adulto, le variazioni dovrebbero essere nel range di 1,014-1,025 g / litro (normostenuria).

Durante la gravidanza, la variazione dei valori giornalieri può essere più ampia - 1,003-1,035. Le cause di questo sono, in parte, la tossicosi, la nausea e il vomito, che causano la disidratazione.

Se c'è una deviazione dell'indicatore (nel modulo di analisi - SG), si distingue quanto segue:

• isostenuria - fluttuazioni di SG entro limiti limitati - 1,010-1,012;
• ipostenuria - SG inferiore a 1.010 (1.008);
• Ipersenia: aumento dell'SG a 1.025 (1.030) e oltre.

L'aumento della densità può anche essere innescato da fattori quali:

• la presenza di zucchero nel sangue - 1% a 0,004 g / litro;
• la presenza di proteine ​​nelle urine - 3 g / litro di proteine ​​corrisponde ad un aumento di SG per 0,001.

I valori normali di gravità specifica per i bambini possono essere riassunti nella tabella:

In generale, l'eccesso della norma per i bambini è il valore del peso specifico di 1,020 g / litro.

Motivi per aumentare la proporzione

Tutte le ragioni esistenti per la produzione dell'indicatore della densità di urina oltre l'intervallo normale possono essere suddivise in fisiologiche e patologiche. I primi fattori indipendenti dal sesso e dall'età includono:

• la caratteristica del regime di bere, espressa in insufficiente assunzione di liquidi durante il giorno:
• assunzione di grandi dosi di farmaci attivamente escreti con le urine: diuretici (o meglio, singoli gruppi di diuretici, che aumentano la produzione insieme all'urina di urea e altre sostanze), così come gli antibiotici;
• disidratazione causata da frequenti vomito o diarrea, nonché sudorazione eccessiva nella stagione calda o durante un intenso allenamento fisico;
• ustioni di grandi aree del corpo e lesioni dell'addome - naturalmente, entrambe queste condizioni richiedono una terapia, ma il meccanismo della comparsa di iperstenuria è generalmente naturale.

Tra le malattie che possono causare un cambiamento nell'indice di laboratorio SG, ci sono:

• insufficienza cardiaca, con manifestazioni edematose concomitanti;
• diabete mellito, accompagnato da un'alta concentrazione di zucchero nelle urine;
• malattie infiammatorie dei reni o delle basse vie urinarie;
• glomerulonefrite cronica o, al contrario, l'inizio della sua fase acuta;
• sindrome nefrosica (l'iperstenuria è combinata in oligouria - riducendo la quantità di urina);
• malattie associate alla proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine).
• patologia endocrina.

Iperstenuria nelle donne in gravidanza

I parametri di laboratorio nelle donne nel periodo di gravidanza possono differire significativamente dalla norma, sia a causa di motivi fisiologici che di trattamento. L'aumento del peso specifico può apparire in relazione a fenomeni come:

• tossicosi e concomitante disidratazione, così come la violazione dell'equilibrio del sale marino;
• preeclampsia (preeclampsia) - l'aumento della proporzione di urina si verifica in condizioni di edema esteso, una piccola quantità di urina e la presenza di grandi quantità di proteine ​​in esso.

Iperstenuria nei bambini

Le cifre impressionanti che caratterizzano questo indicatore possono verificarsi nei bambini, sia sullo sfondo di cause comuni, che hanno prerequisiti specifici:

• patologie congenite o acquisite degli organi urinari;
• avvelenamento frequente e infezioni gastrointestinali che portano a diarrea e vomito.
• nei neonati, un aumento della proporzione di urina può essere dovuto alle peculiarità della dieta della madre, un eccesso di proteine ​​animali, cibi grassi e sottoprodotti.

Motivi per ridurre la proporzione

La modifica dell'indice non dovrebbe causare preoccupazione se la diminuzione si è verificata nelle seguenti condizioni:

• assunzione eccessiva di liquidi;
• prendendo gruppi non diuretici di breve durata (anche se potrebbe essere necessario consultare un medico qui);
• non una dieta diversa che è caratterizzata da un'assunzione inadeguata di proteine. Questo può anche includere un digiuno prolungato, condizioni distrofiche.

In presenza di un processo patologico, l'urina diventa meno densa in assenza di un regime di consumo eccessivo (ma non patologico).

Questo può verificarsi nelle seguenti condizioni:

• polidipsia involontaria - consumo di liquidi a volume eccessivo, non causato da bisogni fisiologici. La violazione accompagna spesso disturbi mentali o diabete insipido;
• diabete insipido centrale o renale;
• Malattie del SNC - encefalite, meningite;
• insufficienza renale cronica;
• amiloidosi.

A sua volta, per provocare lo sviluppo di diabete insipido di vario tipo può:

• condizioni patologiche ereditarie;
• lesioni alla testa e chirurgia;
• malattie infettive;
• urolitiasi;
• neoplasie maligne nel tessuto cerebrale, accompagnate da metastasi;
• tumori benigni, compreso il rene policistico.

Funzionalità in donne incinte e bambini

Nei neonati, l'indicatore del peso specifico dell'urina spesso non supera 1,015-1,017. Questo valore è considerato normale durante il primo mese di vita di un bambino.

Nelle donne durante la gravidanza può verificarsi una sindrome transitoria da diabete insipido. O non ha bisogno di alcun trattamento, o permette la terapia sintomatica del tipo di sindrome centrale. Se è di natura nervosa, può essere richiesto uno psichiatra.

Metodi diagnostici

L'analisi generale delle urine non è in grado di determinare con precisione la densità specifica a causa del fatto che la concentrazione di sostanze disciolte nelle urine durante il giorno può variare in modo significativo. Non può nemmeno differenziare la causa della violazione. Pertanto, vengono applicati i seguenti tipi di studi funzionali:

• campione di urina secondo Zimnitsky - un tipo di diagnosi, durante il quale viene determinata la capacità dei reni di espellere, così come la concentrazione e la diluizione delle urine. Viene effettuato senza modificare il regime di consumo e consiste nel raccogliere 8 porzioni di urina per bussare (dopo 3 ore). Ogni parte misura il volume di urina e il suo peso specifico. Il risultato dell'analisi sarà la diffusione delle cifre di densità al giorno e la differenza tra la diuresi diurna e notturna. Ulteriori test sono prescritti solo nel caso di un risultato dubbio di un campione di Zimnitsky o se vengono rilevate evidenti deviazioni;
• test di concentrazione (con dieta secca) - viene effettuato con l'eliminazione di alimenti liquidi e bevande dalla dieta del paziente. Raccogli diverse porzioni giornaliere di urina dalle 9 alle 21 di sera e una sera. Il campione non è sempre consigliabile e ha controindicazioni;
• test di diluizione - qui viene testata la capacità dei reni di diluire l'urina con un'eccessiva assunzione di liquidi. Per fare ciò, la persona in esame deve bere una certa quantità d'acqua, calcolata in base al peso del suo corpo. Vi sono gruppi di pazienti la cui ricerca viene effettuata con cautela o controindicata.

La gravità specifica delle urine è un indicatore a cui una persona ordinaria raramente mostra un maggiore interesse. Tuttavia, può anche essere una fonte di informazioni necessarie per il medico nella valutazione del lavoro dei reni, e talvolta nella diagnosi delle patologie non renali.

Perché aumentare la gravità specifica delle urine?

La gravità specifica delle urine è uno dei parametri chiave dell'analisi complessiva. L'OMS ha stabilito standard per i risultati di studi di gravità specifica tra varie categorie di cittadini: bambini, uomini, donne incinte, ecc.

Se, come risultato di OAM, la proporzione di urina si discosta dalla norma, allora il medico può prescrivere ulteriori studi funzionali.

Cos'è?

Il peso specifico dell'urina (Sg), altrimenti indicato come densità relativa, riflette una delle funzioni più importanti dei reni: la capacità di accumularsi nell'urina primaria di sostanze destinate a essere rimosse dall'organismo.

L'urina primaria può concentrare diverse quantità di urea, sali, acidi e creatinina.

La densità relativa delle urine può cambiare abbastanza rapidamente sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• dieta;
• Modalità di consumo;
• Intensità dello sforzo fisico;
• Intensità di sudorazione.

Qualsiasi processo di escrezione e accumulo di liquidi nel corpo può influire sulla proporzione di urina.

Come è definito?

La ricerca di laboratorio viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale - urometro (idrometro). Le scale di misurazione consentono di determinare la proporzione di urina nell'intervallo da 1.000 a 1.060 g / l.

50-100 ml di urina vengono accuratamente raccolti in un cilindro, cercando di evitare la formazione di schiuma. Se la schiuma è ancora fatta, viene rimossa con carta da filtro. Il dispositivo è immerso nelle urine in modo che la sua parte superiore rimanga sopra il livello del liquido.

Quando l'urometro interrompe l'auto-immersione, deve essere leggermente spostato con le dita, poiché non affonda completamente. Il movimento della mano crea lievi fluttuazioni. Determinare la densità relativa dell'urina è appropriato solo dopo la completa cessazione delle oscillazioni.

L'urometro non deve entrare in contatto con le pareti del contenitore, pertanto viene scelto un cilindro con un diametro maggiore della parte più larga del dispositivo.

Quando viene fornita una piccola quantità di urina (20-50 ml) per l'analisi, viene diluita con acqua distillata fino ai volumi richiesti e misurata nel modo prescritto. Le ultime due cifre dell'indicatore impostato moltiplicano il grado di diluizione.

È possibile determinare i parametri del peso specifico delle urine, anche se sono state raccolte solo poche gocce per l'analisi. In questo caso, utilizzare il metodo misto di liquidi.

Il contenitore cilindrico viene riempito con una miscela di benzene con cloroformio e viene iniettata una pipetta di urina raccolta. Se le gocce di urina affondano, la sua densità relativa è superiore ai parametri della miscela; se le gocce cadono dall'alto, allora la densità è più bassa.

Aggiungendo piccole quantità di cloroformio o benzene alla miscela, la miscela viene regolata fino a quando la goccia dell'urina in questione si trova esattamente nel centro del serbatoio. Cadute "medie" significa che il peso specifico dell'urina è uguale alla gravità specifica della soluzione, che è facile da determinare in condizioni di laboratorio.

Per arrivare alle analisi di laboratorio, devi seguire le regole per la sua condotta:

Temperatura ambiente = 15 gradi Celsius (la deviazione di 3 gradi è accettabile);

Alcuni urometri sono calibrati per misurare a una temperatura di 20 o 22 gradi. È necessario prestare attenzione alle istruzioni sulla custodia del dispositivo.

Assenza di proteine ​​o glucosio nel materiale;

Colore normale, odore, chiarezza e acidità delle urine.

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Test funzionali

Quando vengono rilevate deviazioni anomale da OAM, di norma vengono prescritti test funzionali aggiuntivi. Un campione secondo Zimnitsky e un test di concentrazione consentono di valutare le condizioni generali dei reni, la loro capacità di concentrare ed eliminare l'urea con i sali.

Secondo Zimnitsky

Uno studio di laboratorio valuta l'abilità funzionale dei reni in un paziente senza dieta alimentare. Una persona raccoglie 8 porzioni di urina, urinando ogni 3 ore in un giorno.

L'urometro esamina la densità relativa di ciascuna porzione di urina e il volume risultante. Il risultato dello studio mostra la differenza oggettiva tra la diuresi durante il giorno e la notte, mentre la diuresi notturna dovrebbe essere circa 1/3 del giorno.

Come raccogliere l'analisi delle urine su Zimnitsky leggi nel nostro articolo.

concentrazione

La preparazione del paziente per l'analisi è l'esclusione quotidiana dalla sua dieta di assunzione di liquidi in qualsiasi forma. L'urina viene raccolta ogni 4 ore. Ogni lotto viene esaminato con un urometro e i risultati vengono analizzati.

Se il peso specifico si adatta all'intervallo di 1,015-1,017 g / l, ciò significa che i reni del paziente non rispondono alla funzione principale e non concentrano l'urina nel volume richiesto. Questa condizione è chiamata isostenuria.

Quali sono i normali intervalli di gravità specifica delle urine?

Durante il giorno, la densità relativa dell'urina fluttua e nell'intervallo di 0,001-0,005 g / l devia dalla norma. Valori medi per persone di diverse categorie:

• Neonato fino a 5 giorni - 1.008-1.018;
• Da 5 giorni a 2 anni - 1,002-1,004;
• Bambino di 2-3 anni - 1010-1.017;
• Bambino 4-5 anni - 1.012-1.020;
• Un bambino di 6-17 anni - 1.011-1030;
• Adulto - 1,010-1 025;
• Donna incinta - 1,003-1,035.

L'analisi della notte o dell'urina del primo mattino sarà la più informativa, poiché in un sogno il respiro di una persona rallenta, l'intensità della sudorazione si abbassa e il liquido non scorre dall'esterno.

Deviazione dalla norma: cause ed effetti

Alta e bassa densità di urina nella terminologia medica è indicata come iperstenuria e ipostenuria, rispettivamente.

Entrambi gli stati indicano una violazione del normale metabolismo del sale marino nel corpo e spesso consentono di identificare malattie e patologie funzionali nel corpo umano.

baruria

L'aumento del peso specifico delle urine è solitamente accompagnato da un edema chiaro. Questo sintomo può indicare lo sviluppo di glomerulonefrite o insufficienza renale cronica.

Inoltre, l'iperstenuriuria è caratteristica di varie malattie endocrinologiche, quando le funzioni ormonali riducono il livello di fluido nel corpo umano.

• Processi fisiologici associati a significativa perdita di liquidi (vomito e diarrea abbondanti, aumento della sudorazione, sanguinamento, ustioni in vaste aree, ecc.).
• Lesioni all'addome, alla schiena, all'ostruzione intestinale.
• Tossicosi nelle donne durante la gravidanza.
• Malattie croniche del sistema urinario.
• Accettazione di antibiotici ad alto dosaggio.
• Malattie endocrine con compromissione del metabolismo naturale.

Iperstenuriuria fisiologica non richiede intervento medico. La proporzione di urina sarà ripristinata a livelli normali non appena il corpo ripristina la perdita di liquidi.

• Produzione di urina ridotta
• Oscuramento delle urine.
• Aumento dell'odore delle urine.
• Gonfiore.
• Debolezza, sonnolenza e stanchezza.
• Dolore circostante nell'addome e nella schiena.

Come notato sopra, un aumento dei battiti dell'urina può essere dovuto alla presenza di glucosio o proteine ​​nelle urine. Se uno di questi componenti si trova nelle urine, vengono nominati test funzionali aggiuntivi.

Gipostenuriya

La concentrazione di residuo secco nelle urine è inferiore alla norma, la sua densità relativa diminuisce a causa di un aumento dell'assunzione di liquidi o dello sviluppo di processi patologici all'interno del corpo.

• La pielonefrite è un processo infiammatorio acuto nei reni.
• Malattie croniche del sistema urinario.
• Non diabete di diversa natura (neurogenico, nefrogenico, durante la gravidanza, ecc.).
• Aumento dell'assunzione di liquidi.

• Aumento della produzione di urina
• Colore chiaro di urina.
• Pallore della pelle.

Spesso, l'ipostenuria è asintomatica e le anomalie possono essere rilevate solo eseguendo un'analisi delle urine generale.

Come normalizzare il peso specifico dell'urina?

Quando la gravità specifica delle urine anormali è causata da ragioni fisiologiche, la normalizzazione avviene senza intervento medico. Non appena il corpo ripristina la perdita di liquidi o rimuove l'eccesso, l'indice di densità relativa tornerà alla normalità.

Se l'iperstenuria o l'ipostenuria si verificano sullo sfondo delle malattie, gli indici di gravità specifica delle urine possono essere normalizzati solo mediante l'intervento terapeutico o l'eliminazione della causa patologica.

Cosa è criptato nelle forme di analisi delle urine, guarda il video: