Uno studio clinico delle urine è un modo universale per individuare la patologia in una fase precoce. È prescritto come parte di qualsiasi esame diagnostico e preventivo. Oltre alla presenza di sangue, batteri, odore, colore e altri indicatori, la densità relativa dell'urina si riflette nella forma di analisi. Questo articolo parla di cosa significa e cosa significa il cambiamento in un determinato valore.

Definizione, norme

Il peso specifico o la densità relativa dell'urina dipende dalla sua saturazione con le sostanze (proteine, glucosio, batteri, sedimento inorganico), nella forma dei risultati è indicata dalla sigla SG. La densità riflette le proprietà fisiche dell'urina, la capacità dei reni di filtrare, concentrare e mantenere l'omeostasi (equilibrio dei liquidi nel corpo).

• Il tasso di gravità specifica delle urine per gli adulti è 1017-1025 g / l. Questo indicatore non è statico, cambia a seconda dell'ora del giorno, della qualità e della quantità di cibo, liquidi, droghe, attività fisica e temperatura dell'aria.
• Nelle donne, durante la gravidanza, gli standard per la densità delle urine sono più ampi, a causa del carico fisiologicamente aumentato degli organi di filtrazione e della regolazione ormonale. Le norme di gravità specifica nelle urine delle donne incinte variano da 1001 a 1035 g / l.
• La normale densità dell'urina di un bambino è diversa da quella di un adulto. Le fluttuazioni dei valori di riferimento sono causate dall'instabilità dei processi di regolazione dello scambio di liquidi in un organismo in continua crescita. Nei bambini di età inferiore a un anno, le cifre da 1005 a 1018 g / l sono considerate la norma della densità specifica di urina. Nei bambini di età compresa tra un anno e quattro anni, i limiti dei valori adeguati sono ridotti - 1010 - 1015 g / l. Dopo 5 anni, la proporzione di urina nei bambini aumenta gradualmente, allineandosi con gli standard per gli adulti a 14 - 17 anni.

Un'unica fluttuazione del peso specifico del test delle urine non è motivo di preoccupazione. Per parlare della violazione della filtrazione, è necessario osservare un cambiamento persistente della densità delle urine per 3 mesi. La gravità specifica alta o bassa delle urine può occasionalmente apparire in una persona sana sotto l'influenza di fattori esterni.

Fisiologia, il valore della minzione

L'urina escreta è il prodotto finale del metabolismo, del decadimento, della filtrazione delle sostanze nel corpo. Prima di emergere mentre si va in bagno, l'urina attraversa diverse fasi di formazione.

Dal sistema canalicolare dei reni al loro lume dal sangue, l'urina primaria viene filtrata, simile nella composizione al plasma senza proteine. La saturazione di questo fluido con sostanze nutritive è molto superiore a quella del prodotto finale, la sua quantità raggiunge 150-180 l / giorno. Quindi avviene il riassorbimento (riassorbimento) di amminoacidi, zuccheri, vitamine e sali dal lume dei tubuli renali nella rete secondaria dei capillari. Come risultato di questa reazione, si forma un'urina finale di 1,5 - 2 l / die.

Segue la secrezione, durante la quale grandi molecole di sostanze vengono rimosse dai tessuti adiacenti attraverso il sistema vascolare nel mezzo liquido. Di conseguenza, il sangue viene pulito dalle particelle di droghe, coloranti, microrganismi decomposti. L'urina completamente filtrata di persone sane contiene solo impurità nocive, la cui rimozione è necessaria. Il contenuto di tali sostanze è circa il 5% della massa totale del liquido, il resto è acqua.

L'importanza della formazione e della concentrazione delle urine:

• Escrezione: prodotti finali della disgregazione proteica (creatina, creatinina, urea, acido urico), sostanze estranee (particelle di droghe, coloranti alimentari e non alimentari), eccesso di composti organici dal cibo o formati a seguito di reazioni di scambio (aminoacidi, zucchero).
• La pulizia e il mantenimento della reazione ematica acido-base è normale.
• Stabilizzazione della composizione ionica, pressione osmotica (equilibrio della concentrazione di sali nei fluidi corporei e nei tessuti), livello dei liquidi.
• Mantenere la pressione sanguigna stabile.

L'analisi della composizione e delle proprietà dell'urina dà un'idea del successo di questi processi, della presenza di patologia.

Cambio di peso

Le fluttuazioni fisiologiche nella densità di urina in un adulto tra 1010 - 1027 g / l sono permissibili. L'aumento naturale del peso specifico si verifica al mattino a causa della sedimentazione e del riassorbimento secondario delle urine durante la notte, rallentando i processi attraverso i quali il fluido viene rimosso in un modo diverso: respirazione, sudorazione. Se il valore della densità urinaria è molto più alto o più basso del normale, stiamo parlando della patologia dei sistemi escretore, endocrino, nervoso o cardiovascolare.

baruria

Questo termine indica un'aumentata densità di urina (più: 1030 g / l negli adulti, 1040 g / l in gravidanza, 1025 g / l nei bambini). Nelle malattie con questo sintomo, lo scarico diventa marrone scuro, di colore marrone, c'è un odore sgradevole, una tendenza al gonfiore, dolore addominale, letargia generale e apatia.

Cause patologiche di variazioni della densità urinaria sopra la norma:

• Infiammazioni acute del sistema urogenitale (cistite, glomerulonefrite, malattie veneree). Quando aumentano la produzione di leucociti, proteine, sedimenti purulenti.
• Ritenzione di liquidi nel corpo, aumento di edema nell'insufficienza renale e cardiovascolare cronica. Accompagnato da oligouria - una forte diminuzione del volume di scarico (fino a 0,5 litri al giorno).
• Diabete mellito incontrollato, in cui vi è un aumento del livello di glucosio nel sangue e in altri fluidi biologici.
• Debolezza, dolore addominale, un odore sgradevole e acuto di urina significa avvelenamento con sali di metalli pesanti, che sono parzialmente escreti con le urine.
• Accettazione di alcuni farmaci - antibiotici, sostanze radiopache per uso endovenoso. In questo caso, la proporzione di urina è aumentata a causa del contenuto di grandi molecole della sostanza farmaceutica in esso.
• Grave disidratazione nelle malattie gastrointestinali, accompagnata da diarrea, vomito. Riducendo il volume di liquidi nel corpo aumenta la concentrazione di secrezioni. Un tal fenomeno può essere osservato con toxicosis di donne incinte.
• Lesioni agli organi della cavità addominale, ostruzione intestinale porta alla rottura del normale funzionamento degli organi di minzione.
• Nei bambini in giovane età con disturbi di termoregolazione, aumento dell'attività fisica (nella stagione calda), si osserva una sudorazione eccessiva, che dà una maggiore concentrazione di urina.

Una dieta con abbondanza di carne scura, cibi grassi e piccanti, insufficiente assunzione di acqua, può portare al superamento del normale livello di densità urinaria. La normalizzazione della dieta e l'equilibrio di sale e acqua non consentono di ricorrere a una terapia seria.

Gipostenuriya

Questo termine è usato quando si parla di ridurre il peso specifico delle urine (meno di 1010 g / l negli adulti, 1000 g / l in gravidanza, 1003 g / l nei bambini). In una persona sana, la gravità specifica dell'urina viene ridotta bevendo una grande quantità di liquido (più di 3 litri al giorno), ad esempio, quando fa caldo.

• Una delle principali cause di bassa densità urinaria può essere il diabete insipido (diabete). È associato al malfunzionamento delle regioni del cervello responsabili della regolazione del metabolismo dei fluidi. Con il diabete neurogenico, la produzione di ormone antidiuretico (ADH) è ridotta, il che mantiene la costanza dell'equilibrio del sale e della pressione vascolare nel corpo. Il diabete insipido è un indicatore di processi neoplastici, metastatici nel sistema nervoso centrale, trauma cranico. Si incontra una forma geneticamente determinata. La condizione è accompagnata da costante aumento della sete (polidipsia) e dalla minzione (poliuria, fino a 10-15 litri al giorno).
• Il danno renale, che influenza la capacità di filtrare le sostanze disciolte nel plasma, porta anche a una bassa densità di urina. Questo gruppo comprende: cisti, ascessi renali, nefrite, nefrosclerosi (degenerazione del tessuto connettivo).
• Nelle donne in gravidanza, è consentito diminuire la proporzione di urina. La produzione attiva di ormoni sessuali, la spremitura dell'apparato escretore da parte dell'utero in crescita, il cambiamento nella concentrazione di sali e minerali portano alla bassa densità di urina.
• Con una diminuzione della densità relativa delle urine, le cause possono essere nascoste nell'abuso di bevande alcoliche. Questo è spesso osservato negli uomini con la passione per la birra, che di per sé è un prodotto diuretico.
• La risoluzione della stasi fluida, l'edema, la terapia a lungo termine per infusione (contagocce) e la somministrazione di farmaci diuretici sono accompagnati da un aumento della separazione delle urine a bassa densità.

È importante! In nessun caso puoi prescriverti diuretici senza la supervisione di un medico. L'uso di rimedi diuretici sintetici e fitoterapici per la perdita di peso può portare a conseguenze disastrose. Insieme all'acqua, vengono rimossi elementi vitali come il potassio, il magnesio, il fosforo e il calcio. Le conseguenze del trattamento incontrollato possono essere crampi muscolari, interruzioni nel lavoro del cuore, ossa rotte, distruzione dello smalto dei denti.

La concentrazione di sostanze nelle urine dipende direttamente dalla qualità della nutrizione. L'errore alimentare può provocare lo sviluppo di ipostenuria. Questa condizione è facile da correggere cambiando la dieta.

Preparazione, analisi

Il colore naturale dell'urina è dal giallo chiaro al giallo scuro. La scarica troppo scura o trasparente indica indirettamente un aumento o una diminuzione della densità delle urine. Per scoprirlo, viene assegnata l'analisi clinica e la determinazione della densità relativa delle urine.

Per il risultato corretto, è richiesta una preparazione adeguata per l'analisi. È necessario raccogliere la porzione media della scarica mattutina - la concentrazione di sali e di urea in essi è massima. Un campione di campione pulito e asciutto viene consegnato al laboratorio entro 2 ore dalla minzione. Un ulteriore mantenimento dell'urina porta alla precipitazione, all'ossidazione del liquido e ad un risultato falso.

La determinazione del peso specifico nell'analisi delle urine viene effettuata utilizzando un urometro. Lo strumento per la misurazione si presenta come un termometro sottile con un palloncino vuoto ovale alla fine e una scala con graduazioni. Si trova in una fiasca con urina, livella la posizione, segna il livello più basso sulla scala. L'urometro è impostato per funzionare a una temperatura ambiente di 12 - 18 ° C. Quando la temperatura cambia, i dati ottenuti effettuano le regolazioni - per ogni 3 ° C sopra / sotto la norma, viene sottratto / aggiunto 0001 g / l.

Il test di Zimnitsky

Per analizzare la capacità di concentrazione dell'apparato escretore, prescrivere un campione Zimnitsky. Tutta l'urina giornaliera viene raccolta in 8 barattoli puliti e consegnata per l'analisi insieme alle informazioni sulla quantità di fluido consumato durante questo periodo. Il paziente ha bisogno di svuotare la vescica nella toilette alle 6 del mattino, poi urina esclusivamente in contenitori, sostituendoli ogni 3 ore fino alle 6 del mattino successivo.

Dieta al momento della raccolta di urina per il campione di Zimnitsky è standard, si consiglia di bere liquidi non più di 1,5 litri al giorno. Grazie a questa analisi, è possibile tracciare le fluttuazioni giornaliere della quantità e della gravità specifica del fluido. Calcolare la densità relativa media delle urine, il rapporto tra diuresi diurne e notturne. Normalmente, 2/3 dell'urina totale giornaliera viene rilasciata durante il giorno, la quantità totale di liquido rilasciato è 4/5 ubriaco.

Come studio aggiuntivo sulla dinamica della concentrazione delle secrezioni, utilizzare campioni specifici con carico d'acqua o restrizione. Le condizioni di questi ultimi sono spesso difficili per il soggetto (minestre, salse, tè e altre bevande sono esclusi dal menu del giorno, sono ammessi solo pochi sorsi di liquido). È importante capire che un tale studio consente di rilevare una violazione della filtrazione del plasma sanguigno centrale (associato con l'ipofisi, come con il diabete insipido) della genesi. 2 - 3 giorni prima dell'analisi, la terapia farmacologica, che aumenta la diuresi, e i farmaci che possono influenzare la produzione di ormoni coinvolti nella formazione di urina vengono cancellati.

Sotto osservazione dinamica, il test delle urine viene ripetuto in diversi momenti dell'anno. Ciò è dovuto a cambiamenti nella temperatura dell'aria, all'attività fisica, alla quantità di acqua consumata. Viene determinata la dipendenza della saturazione delle emissioni di sostanze su questi parametri.

Campioni speciali e analisi delle urine vengono completati controllando i conteggi ematici. Questi fluidi nel corpo sono continuamente collegati. Se la densità urinaria è aumentata / diminuita, ci sarà una concentrazione alta / bassa di parametri clinici e biochimici nel sangue - cellule del sangue, batteri, sedimento inorganico.

È importante! Quando si raccoglie l'urina da un bambino, è necessario creare condizioni in modo che urini direttamente nel contenitore. È vietato versare l'urina da una pentola, spremere da un pannolino o da coccolare - questo garantisce ovviamente valori errati degli indicatori.

Trattamento, prevenzione

Un cambiamento nella gravità specifica delle urine non richiede alcuna misura di trattamento speciale, essendo solo un segnale di una violazione. La tattica della terapia dipende dalla causa iniziale della malattia. Vale la pena iniziare con una consultazione con un urologo, nefrologo ed endocrinologo.

• La cura delle sindromi renali è finalizzata a ripristinare la funzione di formazione ed escrezione delle urine. Utilizzare adsorbenti, diuretici, antibiotici per le infezioni. Per l'edema caratteristico di insufficienza renale cronica e insufficienza cardiaca, i mezzi per l'espansione dei vasi periferici sono utilizzati per scaricare la circolazione principale. In caso di un significativo deterioramento della condizione, la depurazione extracorporea del sangue viene applicata utilizzando dispositivi speciali - dialisi, ultrafiltrazione, emosorbimento.
• Per ridurre gli effetti della disidratazione, la terapia di reidratazione viene somministrata con infusione endovenosa di grandi volumi di soluzioni saline, colloidi. Per prevenire gli effetti della tossicosi, le donne incinte si raccomandano di assumere complessi vitaminici-minerali.
• La natura neurogena e endocrina dei disturbi urinari spesso richiede una terapia sostitutiva per tutta la vita con ormoni sintetici. I tumori sono soggetti a trattamento chirurgico.
• Per la prevenzione delle patologie della minzione, uno specialista raccomanderà una dieta moderata (a seconda delle malattie concomitanti), il rispetto del regime idrico. Un moderato esercizio fisico, evitando cattive abitudini e un esame tempestivo contribuirà a ridurre i rischi e migliorare le condizioni generali del corpo.

Le ragioni per cui varia il peso specifico delle urine possono essere naturali e patologiche. Se vengono rilevati cambiamenti di disturbo nel corpo, la diagnostica profilattica deve essere eseguita. È molto più difficile trattare una malattia avanzata che prevenirla.

La proporzione di urina è aumentata cosa significa

Gravità specifica delle urine: bassa, alta, normale. La proporzione di urina nei bambini

Oggi, nessun esame del paziente è completo senza test di laboratorio, che includono l'analisi delle urine generale. Nonostante la sua semplicità, è molto indicativo non solo per le malattie del sistema urogenitale, ma anche per altri disturbi somatici. La proporzione di urina è considerata uno dei principali indicatori funzionali dei reni e consente di valutare la loro funzione di filtrazione.

Formazione di urina

L'urina nel corpo umano si forma in due fasi. Il primo di questi, la formazione di urina primaria, si verifica nel glomerulo, dove il sangue passa attraverso numerosi capillari. Poiché questo viene effettuato ad alta pressione, avviene la filtrazione, che separa le cellule del sangue e le proteine ​​complesse, che sono trattenute dalle pareti dei capillari, dall'acqua e dalle molecole di amminoacidi, zuccheri, grassi e altri prodotti di scarto disciolti in esso. Quindi, seguendo il nefono canalicolo, l'urina primaria (da 150 a 180 litri può formarsi entro 24 ore) viene riassorbita, cioè sotto l'azione della pressione osmotica, l'acqua viene nuovamente assorbita dalle pareti dei tubuli e le sostanze benefiche rientrano nel corpo. L'acqua residua con urea disciolta, ammoniaca, potassio, sodio, acido urico, cloro e solfati è l'urina secondaria. È attraverso i tubuli che si raccolgono, il sistema di coppette a piccoli e grandi reni, la pelvi renale e l'uretere entra nella vescica, dove si accumula e poi viene rilasciato nell'ambiente.

Come viene determinato il peso specifico?

Per determinare la densità di urina in laboratorio utilizzando un dispositivo speciale - urometro (idrometro). Per l'esame, l'urina viene versata in un cilindro largo, la schiuma risultante viene rimossa con carta da filtro e il dispositivo viene immerso in un liquido, facendo attenzione a non toccare le pareti. Dopo aver fermato l'immersione dell'urometro, premerlo leggermente dall'alto e, quando termina l'oscillazione, segnare la posizione del menisco urinario inferiore sulla scala dello strumento. Questo valore corrisponderà al peso specifico. Conducendo la misurazione, l'assistente di laboratorio deve tenere conto della temperatura in ufficio. Il fatto è che la maggior parte degli urometri è calibrata per funzionare a una temperatura di 15 °. Ciò è dovuto al fatto che con l'aumento della temperatura si ha un aumento del volume di urina, rispettivamente, la sua concentrazione diminuisce. Quando si abbassa il processo va nella direzione opposta. Per rimuovere questo errore? per ogni 3 ° sopra 15 °, aggiungere 0,001 al valore ottenuto e, corrispondentemente, per ogni 3 ° sotto - sottrarre lo stesso valore.

Indicatori di peso normale

La densità relativa (questo è un altro nome per il peso specifico) caratterizza la capacità del rene, a seconda delle esigenze del corpo, di allevare o concentrare l'urina primaria. Il suo valore dipende dalla concentrazione di urea e sali disciolti in essa. Questo valore non è costante e durante il giorno il suo indicatore può cambiare in modo significativo sotto l'influenza di cibo, regime alimentare, processi di escrezione di liquidi con il sudore e la respirazione. Per gli adulti, la proporzione di urina nella norma sarà di 1.015-1.025. La densità di urina nei bambini è leggermente diversa da quella degli adulti. I numeri più bassi sono registrati nei neonati nei primi giorni di vita. Per loro, il peso specifico dell'urina può normalmente variare da 1.002 a 1.020. Man mano che il bambino cresce, queste figure iniziano ad aumentare. Quindi, per un bambino di cinque anni, gli indicatori da 1,012 a 1020 sono considerati la norma e la proporzione di urina nei bambini di 12 anni è quasi la stessa degli adulti. Lui è 1.011-1.025.

Se la gravità specifica dell'urina è ridotta

L'ipostenuria, o una diminuzione del peso specifico a 1.005-1.010, può indicare una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni. È regolato da un ormone antidiuretico, in presenza del quale il processo di assorbimento dell'acqua è più attivo e, di conseguenza, si forma una minore quantità di urina più concentrata. E viceversa - in assenza di questo ormone o della sua piccola quantità, l'urina si forma in grandi volumi, che hanno una densità inferiore. La ragione per cui il peso specifico dell'urina è abbassato può essere il seguente stato:

patologia acuta dei tubuli renali;

insufficienza renale cronica;

poliuria (grande quantità di urina escreta), a causa di bere eccessivo, mentre si assumono farmaci diuretici o quando si riassorbe grandi essudati.

Perché il peso specifico diminuisce?

È consuetudine individuare tre ragioni principali che portano a una diminuzione patologica del peso specifico.

Polidipsia: consumo eccessivo di acqua, che porta a una diminuzione della concentrazione di sali nel plasma sanguigno. Al fine di compensare questo processo, il corpo migliora la formazione e l'escrezione di urina in grandi volumi, ma con un contenuto di sale ridotto. C'è una tale patologia come la polidipsia involontaria, in cui c'è una bassa gravità specifica dell'urina nelle donne con psiche instabile.

Le ragioni per la localizzazione extrarenale. Questi includono il diabete insipido neurogenico. In questo caso, il corpo perde la capacità di produrre ormone antidiuretico nelle quantità richieste e, di conseguenza, i reni perdono la capacità di concentrare l'urina e trattenere l'acqua. Il peso specifico dell'urina può scendere a 1.005. Il pericolo è che anche con una diminuzione dell'assunzione di acqua, la quantità di urina non diminuisce, il che porta alla disidratazione. Danni all'area ipotalamo-ipofisi a causa di traumi, infezioni o interventi chirurgici possono essere attribuiti a questo gruppo di cause.

Cause associate al danno renale. Il basso peso specifico delle urine spesso accompagna malattie come la pielonefrite, la glomerulonefrite. Altre nefropatie con lesioni parenchimali possono anche essere attribuite a questo gruppo di patologie.

La proporzione delle urine è aumentata

L'iperstenuria, o un aumento del peso specifico delle urine, può essere generalmente osservata con oliguria (una diminuzione della quantità di urina rilasciata). Può verificarsi a causa di insufficiente assunzione di liquidi o di grandi perdite (vomito, diarrea), con un aumento dell'edema. Anche un aumento del peso specifico può essere osservato nei seguenti casi:

in pazienti con glomerulonefrite o insufficienza cardiovascolare;

con somministrazione endovenosa di mannitolo, sostanze radiopache;

quando si rimuovono determinati farmaci;

un aumento del peso specifico dell'urina nelle donne può essere associato a tossicosi nelle donne in gravidanza;

contro la proteinuria nella sindrome nefrosica.

Separatamente, si dovrebbe menzionare un aumento della densità urinaria nel diabete mellito. In questo caso, può superare 1.030 sullo sfondo di un aumento del volume di urina escreta (poliuria).

Test funzionali

Determinare lo stato funzionale dei reni non è sufficiente solo per fare un'analisi delle urine. Il peso specifico può variare durante il giorno e, al fine di determinare esattamente quanto i reni sono in grado di eliminare o concentrare le sostanze, vengono eseguiti test funzionali. Alcuni di essi mirano a determinare lo stato della funzione di concentrazione, altri - escretori. Accade spesso che le violazioni influenzino entrambi questi processi.

Test di allevamento

Il test viene eseguito sotto il riposo a letto del paziente. Dopo un digiuno notturno, il paziente svuota la vescica e beve acqua alla velocità di 20 millilitri per chilogrammo del suo peso per 30 minuti. Dopo che tutto il liquido è stato bevuto e quindi a un intervallo di un'ora 4 volte, si raccoglie l'urina. Dopo ogni urinazione, inoltre, il paziente beve lo stesso volume di liquido che è stato espulso. I campioni selezionati stimano il numero e la gravità specifica.

Se, nelle persone sane, il peso specifico dell'urina (norma) nelle donne e negli uomini non dovrebbe scendere sotto il 1.015, allora sullo sfondo del carico idrico la densità può essere di 1,001-1,003, e dopo la sua cancellazione aumenta da 1,008 a 1,030. Inoltre, durante le prime due ore del test dovrebbe essere assegnato più del 50% del liquido e al suo completamento (dopo 4 ore) - oltre l'80%.

Se la densità supera 1.004, allora possiamo parlare di una violazione della funzione di riproduzione.

Test di concentrazione

Per eseguire questo esame, la razione giornaliera del paziente esclude il consumo di alimenti liquidi e liquidi e include alimenti ad alto contenuto proteico. Se il paziente soffre di sete grave, è permesso bere in piccole porzioni, ma non più di 400 ml al giorno. Ogni quattro ore, raccogliere l'urina, valutarne la quantità e il peso. Normalmente, dopo 18 ore senza assunzione di liquidi, la densità relativa deve essere 1.028-1.030. Se la concentrazione non supera 1,017, allora possiamo parlare di una diminuzione della funzione di concentrazione dei reni. Se gli indicatori sono 1,010-1,012, allora viene diagnosticata isostenuria, cioè il rene è completamente perso nella sua capacità di concentrare l'urina.

Il test di Zimnitsky

Il test di Zimnitsky ci consente di valutare contemporaneamente sia la capacità dei reni di concentrarsi sia la capacità di espellere l'urina e di farlo sullo sfondo del consueto regime di consumo. Per la sua attuazione, l'urina viene raccolta in porzioni ogni 3 ore durante il giorno. In totale, ci sono 8 lotti di urina al giorno, in ognuno dei quali sono registrati la quantità e la gravità specifica. I risultati determinano il rapporto tra diuresi notturna e diurna (normalmente dovrebbe essere 1: 3) e la quantità totale di liquido rilasciato, che, insieme al controllo del peso specifico in ciascuna porzione, consente di valutare il lavoro dei reni.

La gravità specifica dell'urina (la norma nelle donne e negli uomini è riportata sopra) è un indicatore importante della capacità dei reni di funzionare normalmente, e qualsiasi deviazione consente di determinare il problema e prendere le misure necessarie con un alto grado di probabilità.

La proporzione di urina in normale e patologica

Ti hanno dato i risultati della ricerca in laboratorio. Cosa può provare una persona che ha poca comprensione in medicina, guardando queste cifre incomprensibili? Prima di tutto, confusione. Ovviamente, determinare l'aumento o la diminuzione di un indicatore non causa una grande complessità, perché i valori normali sono indicati nella stessa forma. Per interpretare i numeri risultanti, è necessaria una certa conoscenza. Prendi il noto test delle urine. La prima cosa che attira l'attenzione è la proporzione di urina. Cosa significa questo indicatore?

Il peso specifico dell'urina (chiamato anche densità relativa delle urine) indica la capacità dei reni di concentrare le sostanze destinate all'asportazione dal corpo nelle urine. Questi includono, in particolare, l'urea, i sali urici, l'acido urico e la creatinina. La proporzione di urina è normalmente nell'intervallo da 1012 a 1027, è determinata utilizzando un urometro. La misurazione viene eseguita in laboratorio. Recentemente, la determinazione della densità delle urine viene effettuata su attrezzature speciali usando metodi di chimica secca.

Se il fluido viene espulso più del solito, la concentrazione di soluti nelle urine diminuisce. Di conseguenza, la percentuale di urina diminuisce. Questa condizione è chiamata ipostenuria. Può essere notato in persone sane che consumano una grande quantità di liquidi, dopo aver assunto alimenti diuretici (cocomeri, meloni). Gli amanti di varie diete possono sembrare declinare (a causa della mancanza di cibi proteici nella dieta, specialmente durante il digiuno).

In varie malattie dei reni, la loro capacità di concentrare varie sostanze nelle urine è compromessa, pertanto, la diminuzione del peso specifico non è dovuta all'eccesso di assunzione di liquidi, ma alla compromissione della funzionalità renale (pielonefrite o glomerulonefrite, nefrosclerosi). L'ipostenuria si verifica nei pazienti durante il riassorbimento di edema o versamento, quando il fluido accumulato nei tessuti lascia rapidamente il corpo. Una diminuzione della densità urinaria si verifica durante l'assunzione di farmaci diuretici. Il peso monotono specifico durante il giorno dovrebbe avvertire il medico per la pielonefrite (specialmente in combinazione con l'urina notturna).

Un aumento della densità relativa superiore a 1030 viene chiamato iperstenuria. Una condizione simile si verifica negli esseri umani con insufficiente assunzione di liquidi. La proporzione di urina, il cui tasso è direttamente proporzionale al regime di consumo di una persona, può aumentare nella stagione calda, quando una persona suda abbondantemente e quindi perde molta umidità. Le alte cifre di questo indicatore di laboratorio sono caratteristiche per i lavoratori delle hot-shop: cuochi, fabbri, metallurgisti.

L'iperstenuria si verifica anche quando i coaguli di sangue si verificano a causa di vomito abbondante o diarrea. Nei pazienti con malattie cardiache, c'è un accumulo di liquidi nel corpo, con conseguente riduzione della diuresi e un aumento della proporzione di urina. I pazienti con diabete mellito hanno spesso elevati valori di gravità specifici nei laboratori. In questo caso, indica una grande quantità di glucosio nelle urine.

L'indicatore indica anche indirettamente come il paziente aderisce al regime di bere raccomandato. Questo è importante per i pazienti con malattie renali e urolitiasi.

Una modifica una tantum dell'indice non è critica per la diagnosi, poiché le variazioni giornaliere di gravità specifica possono essere comprese nell'intervallo da 1004 a 1028, e questo è normale.

Densità delle urine Decifrando l'analisi delle urine

Una persona durante la vita deve fare i conti con vari servizi medici. Questo potrebbe essere un consulto medico, uno studio di qualsiasi biomateriale, un esame degli organi interni e l'assunzione di vari farmaci. Assolutamente tutte le persone danno un'analisi delle urine, è prescritto a tutte le persone - dai neonati ai pensionati. Questo è il metodo più comune e simultaneamente informativo di urina.

Analisi delle urine: che cos'è questo studio?

Queste analisi sono un indicatore del lavoro dei reni, quindi, al minimo sospetto della loro disfunzione, i medici prescrivono questo studio. Inoltre, i risultati dell'analisi possono indicare altri processi patologici nel corpo. Questo metodo può rilevare il funzionamento anormale degli organi, determinare le proprietà generali delle urine e la microscopia dei sedimenti urinari. I parametri principali con cui il medico prende le conclusioni sulle condizioni del paziente sono i seguenti:

• colore delle urine;
• la sua trasparenza;
• densità dell'urina;
• la presenza di proteine;
• acidità;
• indicatori di glucosio;
• qual è l'emoglobina del paziente;
• bilirubina;
• corpi chetonici;
• urobilinogen;
• nitriti;
• la presenza di sali di urina;
• epitelio;
• conta dei globuli rossi;
• leucociti;
• quali sono i batteri nelle urine;
• cilindri.

Questo studio è prescritto abbastanza spesso per i pazienti con patologie renali al fine di monitorare la dinamica dei cambiamenti nel sistema escretore e l'efficacia dei farmaci utilizzati. Una persona in buona salute dovrebbe idealmente fare questo test 1-2 volte all'anno per il rilevamento tempestivo delle patologie.

Quali sono le regole per la raccolta delle analisi?

Lo studio dovrebbe essere condotto con la massima precisione. Deve essere fornito dall'inizio della raccolta delle urine fino ai risultati finali. Prima di raccogliere l'urina è necessario effettuare l'igiene degli organi competenti. È necessario prestare attenzione al fatto che vari barattoli di cibo o contenitori non sono adatti per l'analisi. Per raccogliere il biomateriale, è necessario un contenitore speciale, usato solo per questo scopo. Puoi acquistarlo in qualsiasi farmacia.

La sera prima dell'analisi, è necessario limitare l'uso di prodotti che possono macchiare l'urina: barbabietole, carote e altri. Inoltre, è necessario seguire l'uso alla vigilia di vari farmaci, in quanto possono falsare i risultati dei test. Durante il periodo delle mestruazioni, i risultati potrebbero anche essere falsi, quindi è necessario attendere fino alla fine di questo periodo.

È impossibile la sera prima dell'analisi consumare bevande alcoliche. Il contenuto di oligoelementi nelle urine può cambiare in modo significativo.

Cosa può essere identificato con questa analisi?

L'analisi generale delle urine è prescritta al fine di determinare la condizione del corpo se si sospetta qualche patologia. Questa analisi è prescritta per il verificarsi di malattie del sistema urinario, per determinare la dinamica della malattia e il controllo su di essa. L'analisi aiuta in tempo a prevenire possibili complicazioni e mostra anche l'efficacia del trattamento. Questo studio è anche spesso utilizzato nelle indagini di persone sottoposte a esami medici.

Determinazione della densità delle urine

La densità delle urine è il rapporto relativo della densità di due materiali, uno dei quali è considerato come riferimento. In questo caso, il campione è acqua distillata. La densità dell'urina è solitamente variabile. La ragione è che la densità cambia ogni giorno, ciò è dovuto alla produzione irregolare di prodotti metabolici disciolti nelle urine.

Quando si filtra il sangue, i reni formano l'urina primaria, la maggior parte dei quali viene riassorbita e ritorna nel flusso sanguigno. Sulla base del processo descritto, i reni formano un concentrato di urina secondaria. Il processo sopra descritto è chiamato funzione di concentrazione dei reni. Se c'è una violazione di quest'ultimo, porterà ad una diminuzione della densità relativa delle urine. Diabete insipido, alcune varianti della nefrite cronica e altre malattie possono diventare una violazione della funzione di concentrazione.

Se le proteine, lo zucchero, i globuli bianchi, gli eritrociti e simili appaiono nelle urine, questo aumenta la densità delle urine. La densità relativa dell'urina e, più precisamente, il suo valore medio dipende dall'età della persona. Anche la funzione di concentrazione dei reni dipende dall'età. In generale, questi due concetti sono strettamente correlati.

Fisiologia della densità delle urine

La densità di urina e, più precisamente, il processo del suo verificarsi, si compone di tre fasi. Questi sono filtrazione, riassorbimento e secrezione tubulare.

Il primo stadio, la filtrazione, ha luogo nel corpo malpighiano del nefrone. È possibile a causa dell'elevata pressione idrostatica nei capillari dei glomeruli, che si crea a causa del fatto che il diametro delle arteriole portanti è maggiore dell'uscita.

Il secondo stadio è chiamato riassorbimento o, in altre parole, aspirazione nella direzione opposta. È effettuato nei tubuli contorti e piatti del nefrone, dove, strettamente parlando, l'urina primaria entra.

L'ultimo, terzo stadio della minzione: secrezione tubulare. Le cellule dei tubuli renali insieme agli enzimi speciali effettuano il trasferimento attivo dai capillari sanguigni nel lume dei tubuli di sostanze metaboliche tossiche: urea, acido urico, creatina, creatinina e altri.

La norma della densità relativa dell'urina

La densità relativa delle urine in condizioni normali ha una vasta gamma. Inoltre, il processo della sua formazione sarà determinato dai reni normalmente funzionanti. Molto dice la densità relativa specialistica dell'urina. Il tasso di questo indicatore fluttuerà durante il giorno molte volte. Ciò è dovuto al fatto che di volta in volta una persona assume un cibo diverso, beve acqua e perde liquidi attraverso la sudorazione, la respirazione e altre funzioni. In varie condizioni, i reni espellono l'urina con indici di densità relativa: 1,001 - 1,040. Si ritiene che la densità delle urine sia normale. Se un adulto in buona salute beve una quantità sufficiente di acqua, la densità relativa di urina, la cui norma è indicata sopra, può avere i seguenti indicatori al mattino: 1.015 - 1.020. L'urina del mattino può essere molto ricca, poiché di notte il fluido non entra nel corpo.

La densità delle urine è normale, se il suo colore è giallo paglierino, trasparente e ha un odore delicato. La sua reazione dovrebbe variare da 4 a 7.

Che cos'è l'iperstenuriuria pericolosa?

Se una persona ha una maggiore densità di urina, ciò indica che determinati processi patologici si verificano nel corpo, che sono in una parola chiamata "hyperstaneuria". Tale malattia si manifesterà come un aumento dell'edema, in particolare, nella glomerulonefrite acuta o insufficiente circolazione sanguigna nei reni. Se ci fosse un'enorme perdita di liquido extrarenale. Questo include diarrea, vomito, grossa perdita di sangue, ustioni su una vasta area, edema, traumi addominali, ostruzione intestinale. L'aspetto nelle urine di una grande quantità di glucosio, proteine, droghe e dei loro metaboliti indicherà anche un'iperstenomiuria. La causa di questa malattia è ancora tossicosi durante la gravidanza. Se hai superato un esame delle urine, il cui peso specifico si è rivelato elevato (più di 1030), un risultato del genere indicherà ipertensione. Questi risultati devono essere discussi con il medico.

L'alta densità di urina non sopporta il grande pericolo per la vita umana. Ma è di due tipi:

1. Patologia del rene, ad esempio, sindrome nefrosica.
2. Mancanza di patologia primaria dei reni (glicosuria, mieloma, condizioni ipovolemiche in cui il riassorbimento di acqua nei tubuli aumenta come compensazione, e quindi inizia la concentrazione di urina).

Cosa indica ipostenuria?

L'ipostenuria è l'opposto dell'iperstenuriuria. È caratterizzato da una minore densità di urina. La causa è una lesione acuta dei tubuli renali, diabete insipido, insufficienza renale persistente o ipertensione maligna.

L'ipostenuria indica che c'è stata una violazione della capacità di concentrazione dei reni. E questo, a sua volta, parla di insufficienza renale. E se hai trovato questa malattia, è consigliabile contattare immediatamente un nefrologo, che ti prescriverà un trattamento tempestivo e necessario.

Norme di densità delle urine per i bambini

Come accennato in questo articolo sopra, gli standard di densità dell'urina sono diversi per ogni età. L'analisi dell'urina di un adulto è significativamente diversa dal bambino. Può variare in molti modi, ma la sua principale differenza è nelle norme. La densità relativa di urina in un bambino deve soddisfare i seguenti standard:

- in un bambino di un giorno, la norma varia da 1.008 a 1.018;

- se il bambino ha circa sei mesi, il tasso normale sarà 1.002-1.004;

- all'età di sei mesi a un anno, la normale densità relativa delle urine è compresa nell'intervallo da 1.006 a 1.010;

- tra i tre ei cinque anni, i limiti di densità delle urine vanno da 1.010 a 1.020;

- per i bambini che hanno circa 7-8 anni, la norma è 1.008-1.022;

- e coloro che hanno tra 10 e 12 anni, la loro densità di urina dovrebbe essere ad un tasso di 1.011-1.025.

Può essere molto difficile per i genitori raccogliere l'urina dal loro bambino, specialmente se è molto piccola. Ma al fine di determinare la densità delle urine, almeno 50 ml devono essere consegnati al laboratorio dove viene eseguita questa analisi.

Analisi delle urine: trascrizione

Identificare molte malattie e trarre conclusioni sullo stato generale della salute umana aiuta l'analisi delle urine. Decodifica e risultati sono comunicati al paziente dal medico. In questo articolo consideriamo gli indicatori più significativi.

Quantità di urina

Il primo punto da cui inizia la decodifica dell'analisi generale dell'urina è la sua quantità. Per determinare gli indicatori richiesti, sono necessari solo 100-200 ml di liquido. Una quantità maggiore può influire sulla determinazione del peso specifico. La quantità totale di urina (diuresi) al giorno dovrebbe essere 1-2 litri. Questo è circa 7 minzione.

I pigmenti influenzano l'analisi delle urine. La trascrizione può indicare giallo chiaro o giallo intenso. In realtà, questa è la norma. Colore troppo scuro significa nessun liquido nel corpo. L'urina può avere un colore rosso, che indica la presenza di globuli rossi in esso. Il verde indicherà la bilirubina. Il colore del liquido cambia da alcuni farmaci (piramide, naftolo, ecc.) E prodotti alimentari (barbabietole, rabarbaro, mirtilli).

L'odore

L'odore descritto, insieme ad altri indicatori, viene preso in considerazione dal medico quando fa una diagnosi. L'urina fresca del mattino non dovrebbe avere un cattivo odore. L'odore di frutta si verifica nel diabete, l'ammoniaca - nel caso di cistite, putrido - con processi gangrenous. Questo indicatore è anche influenzato da droghe e cibo, che sono usati e presi dall'uomo.

trasparenza

La trasparenza imposta anche il test delle urine. La decodifica comporta la separazione del liquido in un trasparente (normale), traslucido e torbido (indica la presenza di epitelio, batteri, globuli rossi, sali, leucociti).

Reazione (PH)

Per prevenire la formazione di calcoli renali può essere, se in tempo per superare un test delle urine. Il ruolo principale in questo caso è interpretato da PH. La norma dovrebbe essere 6.25-6.61. È neutro, leggermente acido. Una cifra inferiore a 4, infatti, porta alla comparsa di pietre.

Gravità specifica

Con questo indicatore, si può sospettare di malattie così terribili come l'insufficienza cardiaca, la glomerulonefrite, il diabete mellito (se la proporzione supera la norma), così come la pielonefrite (con una bassa frequenza). Idealmente, l'indicatore dovrebbe essere compreso tra 1012 e 1025. Durante il giorno, i dati potrebbero cambiare.

Globuli rossi

Non tutto è normale con la salute umana, se la presenza di globuli rossi mostra un'analisi generale delle urine. La decrittazione dovrebbe indicare la loro assenza. Tra le malattie in cui compaiono i globuli rossi nelle urine, ci sono tumori, calcoli negli ureteri e nei reni, avvelenamento, lupus eritematoso, ipertensione e altri.

Globuli bianchi

Il numero di globuli bianchi consentiti per uomini e donne varia. Quindi, per il primo, dovrebbe essere fino a 3 nel par. H., nel secondo, è consentito fino a 5 nel par. Identificandone una quantità eccessiva è possibile sospettare malattie infiammatorie del sistema urinario.

Cosa non dovrebbe essere nelle urine

Indicatori come corpi chetonici, emoglobina, bilirubina, proteine, cilindri, glucosio, sali, funghi, parassiti, batteri non dovrebbero apparire affatto nelle urine. La loro presenza richiede una ripresa delle analisi e la consultazione con un medico.

Gravità specifica delle urine: bassa, alta, normale. La proporzione di urina nei bambini

Oggi, nessun esame del paziente è completo senza test di laboratorio, che includono l'analisi delle urine generale. Nonostante la sua semplicità, è molto indicativo non solo per le malattie del sistema urogenitale, ma anche per altri disturbi somatici. La proporzione di urina è considerata uno dei principali indicatori funzionali dei reni e consente di valutare la loro funzione di filtrazione.

Formazione di urina

L'urina nel corpo umano si forma in due fasi. Il primo di questi, la formazione di urina primaria, si verifica nel glomerulo, dove il sangue passa attraverso numerosi capillari. Poiché questo viene effettuato ad alta pressione, avviene la filtrazione, che separa le cellule del sangue e le proteine ​​complesse, che sono trattenute dalle pareti dei capillari, dall'acqua e dalle molecole di amminoacidi, zuccheri, grassi e altri prodotti di scarto disciolti in esso. Quindi, seguendo il nefono canalicolo, l'urina primaria (da 150 a 180 litri può formarsi entro 24 ore) viene riassorbita, cioè sotto l'azione della pressione osmotica, l'acqua viene nuovamente assorbita dalle pareti dei tubuli e le sostanze benefiche rientrano nel corpo. L'acqua residua con urea disciolta, ammoniaca, potassio, sodio, acido urico, cloro e solfati è l'urina secondaria. È attraverso i tubuli che si raccolgono, il sistema di coppette a piccoli e grandi reni, la pelvi renale e l'uretere entra nella vescica, dove si accumula e poi viene rilasciato nell'ambiente.

Come viene determinato il peso specifico?

Per determinare la densità di urina in laboratorio utilizzando un dispositivo speciale - urometro (idrometro). Per l'esame, l'urina viene versata in un cilindro largo, la schiuma risultante viene rimossa con carta da filtro e il dispositivo viene immerso in un liquido, facendo attenzione a non toccare le pareti. Dopo aver fermato l'immersione dell'urometro, premerlo leggermente dall'alto e, quando termina l'oscillazione, segnare la posizione del menisco urinario inferiore sulla scala dello strumento. Questo valore corrisponderà al peso specifico. Conducendo la misurazione, l'assistente di laboratorio deve tenere conto della temperatura in ufficio. Il fatto è che la maggior parte degli urometri è calibrata per funzionare a una temperatura di 15 °. Ciò è dovuto al fatto che con l'aumento della temperatura si ha un aumento del volume di urina, rispettivamente, la sua concentrazione diminuisce. Quando si abbassa il processo va nella direzione opposta. Per rimuovere questo errore? per ogni 3 ° sopra 15 °, aggiungere 0,001 al valore ottenuto e, corrispondentemente, per ogni 3 ° sotto - sottrarre lo stesso valore.

Indicatori di peso normale

La densità relativa (questo è un altro nome per il peso specifico) caratterizza la capacità del rene, a seconda delle esigenze del corpo, di allevare o concentrare l'urina primaria. Il suo valore dipende dalla concentrazione di urea e sali disciolti in essa. Questo valore non è costante e durante il giorno il suo indicatore può cambiare in modo significativo sotto l'influenza di cibo, regime alimentare, processi di escrezione di liquidi con il sudore e la respirazione. Per gli adulti, la proporzione di urina nella norma sarà di 1.015-1.025. La densità di urina nei bambini è leggermente diversa da quella degli adulti. I numeri più bassi sono registrati nei neonati nei primi giorni di vita. Per loro, il peso specifico dell'urina può normalmente variare da 1.002 a 1.020. Man mano che il bambino cresce, queste figure iniziano ad aumentare. Quindi, per un bambino di cinque anni, gli indicatori da 1,012 a 1020 sono considerati la norma e la proporzione di urina nei bambini di 12 anni è quasi la stessa degli adulti. Lui è 1.011-1.025.

Se la gravità specifica dell'urina è ridotta

L'ipostenuria, o una diminuzione del peso specifico a 1.005-1.010, può indicare una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni. È regolato da un ormone antidiuretico, in presenza del quale il processo di assorbimento dell'acqua è più attivo e, di conseguenza, si forma una minore quantità di urina più concentrata. E viceversa - in assenza di questo ormone o della sua piccola quantità, l'urina si forma in grandi volumi, che hanno una densità inferiore. La ragione per cui il peso specifico dell'urina è abbassato può essere il seguente stato:

patologia acuta dei tubuli renali;

insufficienza renale cronica;

poliuria (grande quantità di urina escreta), a causa di bere eccessivo, mentre si assumono farmaci diuretici o quando si riassorbe grandi essudati.

Perché il peso specifico diminuisce?

È consuetudine individuare tre ragioni principali che portano a una diminuzione patologica del peso specifico.

Polidipsia: consumo eccessivo di acqua, che porta a una diminuzione della concentrazione di sali nel plasma sanguigno. Al fine di compensare questo processo, il corpo migliora la formazione e l'escrezione di urina in grandi volumi, ma con un contenuto di sale ridotto. C'è una tale patologia come la polidipsia involontaria, in cui c'è una bassa gravità specifica dell'urina nelle donne con psiche instabile.

Le ragioni per la localizzazione extrarenale. Questi includono il diabete insipido neurogenico. In questo caso, il corpo perde la capacità di produrre ormone antidiuretico nelle quantità richieste e, di conseguenza, i reni perdono la capacità di concentrare l'urina e trattenere l'acqua. Il peso specifico dell'urina può scendere a 1.005. Il pericolo è che anche con una diminuzione dell'assunzione di acqua, la quantità di urina non diminuisce, il che porta alla disidratazione. Danni all'area ipotalamo-ipofisi a causa di traumi, infezioni o interventi chirurgici possono essere attribuiti a questo gruppo di cause.

Cause associate al danno renale. Il basso peso specifico delle urine spesso accompagna malattie come la pielonefrite, la glomerulonefrite. Altre nefropatie con lesioni parenchimali possono anche essere attribuite a questo gruppo di patologie.

La proporzione delle urine è aumentata

L'iperstenuria, o un aumento del peso specifico delle urine, può essere generalmente osservata con oliguria (una diminuzione della quantità di urina rilasciata). Può verificarsi a causa di insufficiente assunzione di liquidi o di grandi perdite (vomito, diarrea), con un aumento dell'edema. Anche un aumento del peso specifico può essere osservato nei seguenti casi:

in pazienti con glomerulonefrite o insufficienza cardiovascolare;

con somministrazione endovenosa di mannitolo, sostanze radiopache;

quando si rimuovono determinati farmaci;

un aumento del peso specifico dell'urina nelle donne può essere associato a tossicosi nelle donne in gravidanza;

contro la proteinuria nella sindrome nefrosica.

Separatamente, si dovrebbe menzionare un aumento della densità urinaria nel diabete mellito. In questo caso, può superare 1.030 sullo sfondo di un aumento del volume di urina escreta (poliuria).

Test funzionali

Determinare lo stato funzionale dei reni non è sufficiente solo per fare un'analisi delle urine. Il peso specifico può variare durante il giorno e, al fine di determinare esattamente quanto i reni sono in grado di eliminare o concentrare le sostanze, vengono eseguiti test funzionali. Alcuni di essi mirano a determinare lo stato della funzione di concentrazione, altri - escretori. Accade spesso che le violazioni influenzino entrambi questi processi.

Test di allevamento

Il test viene eseguito sotto il riposo a letto del paziente. Dopo un digiuno notturno, il paziente svuota la vescica e beve acqua alla velocità di 20 millilitri per chilogrammo del suo peso per 30 minuti. Dopo che tutto il liquido è stato bevuto e quindi a un intervallo di un'ora 4 volte, si raccoglie l'urina. Dopo ogni urinazione, inoltre, il paziente beve lo stesso volume di liquido che è stato espulso. I campioni selezionati stimano il numero e la gravità specifica.

Se, nelle persone sane, il peso specifico dell'urina (norma) nelle donne e negli uomini non dovrebbe scendere sotto il 1.015, allora sullo sfondo del carico idrico la densità può essere di 1,001-1,003, e dopo la sua cancellazione aumenta da 1,008 a 1,030. Inoltre, durante le prime due ore del test dovrebbe essere assegnato più del 50% del liquido e al suo completamento (dopo 4 ore) - oltre l'80%.

Se la densità supera 1.004, allora possiamo parlare di una violazione della funzione di riproduzione.

Test di concentrazione

Per eseguire questo esame, la razione giornaliera del paziente esclude il consumo di alimenti liquidi e liquidi e include alimenti ad alto contenuto proteico. Se il paziente soffre di sete grave, è permesso bere in piccole porzioni, ma non più di 400 ml al giorno. Ogni quattro ore, raccogliere l'urina, valutarne la quantità e il peso. Normalmente, dopo 18 ore senza assunzione di liquidi, la densità relativa deve essere 1.028-1.030. Se la concentrazione non supera 1,017, allora possiamo parlare di una diminuzione della funzione di concentrazione dei reni. Se gli indicatori sono 1,010-1,012, allora viene diagnosticata isostenuria, cioè il rene è completamente perso nella sua capacità di concentrare l'urina.

Il test di Zimnitsky

Il test di Zimnitsky ci consente di valutare contemporaneamente sia la capacità dei reni di concentrarsi sia la capacità di espellere l'urina e di farlo sullo sfondo del consueto regime di consumo. Per la sua attuazione, l'urina viene raccolta in porzioni ogni 3 ore durante il giorno. In totale, ci sono 8 lotti di urina al giorno, in ognuno dei quali sono registrati la quantità e la gravità specifica. I risultati determinano il rapporto tra diuresi notturna e diurna (normalmente dovrebbe essere 1: 3) e la quantità totale di liquido rilasciato, che, insieme al controllo del peso specifico in ciascuna porzione, consente di valutare il lavoro dei reni.

La gravità specifica dell'urina (la norma nelle donne e negli uomini è riportata sopra) è un indicatore importante della capacità dei reni di funzionare normalmente, e qualsiasi deviazione consente di determinare il problema e prendere le misure necessarie con un alto grado di probabilità.

Cause di aumento e diminuzione della densità urinaria negli adulti e nei bambini

La densità specifica è uno degli indicatori fisici coinvolti nell'analisi complessiva dell'urina. Le ragioni della sua deviazione dalla norma possono essere le peculiarità della dieta. Tuttavia, a volte un aumento o diminuzione della densità urinaria richiede test speciali per rilevare la presenza di patologia.

Gravità specifica delle urine: cos'è?

Il fluido espulso è urina secondaria. A differenza del primario (con una composizione simile al plasma sanguigno), non contiene sostanze benefiche. Consiste solo in una quantità eccessiva di liquidi e rifiuti (urea, acidi, creatinina, urobilina e sali - cloruri, solfati e fosfati).

I reni sani devono far fronte al compito di escrezione dei prodotti metabolici nelle condizioni di ingresso nel corpo, sia piccole che quantità significative di liquido. Nel primo caso, l'urina dovrebbe diventare più densa e nel secondo diluita.

Il peso specifico (densità) delle urine è la quantità che caratterizza questa capacità dei reni per assicurare la costanza della massa dei rifiuti metabolici escreti in qualsiasi volume di urina secondaria.

Norme negli adulti e nei bambini

Il volume totale di fluido coinvolto nei processi metabolici non è costante. Qui fattori come:

• temperatura dell'aria;
• regime di bere;
• ora corrente del giorno;
• la presenza di cibi salati o piccanti nel menu;
• la quantità di liquido rilasciato durante la sudorazione e la respirazione.

Tuttavia, normalmente in un adulto, le variazioni dovrebbero essere nel range di 1,014-1,025 g / litro (normostenuria).

Durante la gravidanza, la variazione dei valori giornalieri può essere più ampia - 1,003-1,035. Le cause di questo sono, in parte, la tossicosi, la nausea e il vomito, che causano la disidratazione.

Se c'è una deviazione dell'indicatore (nel modulo di analisi - SG), si distingue quanto segue:

• isostenuria - fluttuazioni di SG entro limiti limitati - 1,010-1,012;
• ipostenuria - SG inferiore a 1.010 (1.008);
• Ipersenia: aumento dell'SG a 1.025 (1.030) e oltre.

L'aumento della densità può anche essere innescato da fattori quali:

• la presenza di zucchero nel sangue - 1% a 0,004 g / litro;
• la presenza di proteine ​​nelle urine - 3 g / litro di proteine ​​corrisponde ad un aumento di SG per 0,001.

I valori normali di gravità specifica per i bambini possono essere riassunti nella tabella:

In generale, l'eccesso della norma per i bambini è il valore del peso specifico di 1,020 g / litro.

Motivi per aumentare la proporzione

Tutte le ragioni esistenti per la produzione dell'indicatore della densità di urina oltre l'intervallo normale possono essere suddivise in fisiologiche e patologiche. I primi fattori indipendenti dal sesso e dall'età includono:

• la caratteristica del regime di bere, espressa in insufficiente assunzione di liquidi durante il giorno:
• assunzione di grandi dosi di farmaci attivamente escreti con le urine: diuretici (o meglio, singoli gruppi di diuretici, che aumentano la produzione insieme all'urina di urea e altre sostanze), così come gli antibiotici;
• disidratazione causata da frequenti vomito o diarrea, nonché sudorazione eccessiva nella stagione calda o durante un intenso allenamento fisico;
• ustioni di grandi aree del corpo e lesioni dell'addome - naturalmente, entrambe queste condizioni richiedono una terapia, ma il meccanismo della comparsa di iperstenuria è generalmente naturale.

Tra le malattie che possono causare un cambiamento nell'indice di laboratorio SG, ci sono:

• insufficienza cardiaca, con manifestazioni edematose concomitanti;
• diabete mellito, accompagnato da un'alta concentrazione di zucchero nelle urine;
• malattie infiammatorie dei reni o delle basse vie urinarie;
• glomerulonefrite cronica o, al contrario, l'inizio della sua fase acuta;
• sindrome nefrosica (l'iperstenuria è combinata in oligouria - riducendo la quantità di urina);
• malattie associate alla proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine).
• patologia endocrina.

Iperstenuria nelle donne in gravidanza

I parametri di laboratorio nelle donne nel periodo di gravidanza possono differire significativamente dalla norma, sia a causa di motivi fisiologici che di trattamento. L'aumento del peso specifico può apparire in relazione a fenomeni come:

• tossicosi e concomitante disidratazione, così come la violazione dell'equilibrio del sale marino;
• preeclampsia (preeclampsia) - l'aumento della proporzione di urina si verifica in condizioni di edema esteso, una piccola quantità di urina e la presenza di grandi quantità di proteine ​​in esso.

Iperstenuria nei bambini

Le cifre impressionanti che caratterizzano questo indicatore possono verificarsi nei bambini, sia sullo sfondo di cause comuni, che hanno prerequisiti specifici:

• patologie congenite o acquisite degli organi urinari;
• avvelenamento frequente e infezioni gastrointestinali che portano a diarrea e vomito.
• nei neonati, un aumento della proporzione di urina può essere dovuto alle peculiarità della dieta della madre, un eccesso di proteine ​​animali, cibi grassi e sottoprodotti.

Motivi per ridurre la proporzione

La modifica dell'indice non dovrebbe causare preoccupazione se la diminuzione si è verificata nelle seguenti condizioni:

• assunzione eccessiva di liquidi;
• prendendo gruppi non diuretici di breve durata (anche se potrebbe essere necessario consultare un medico qui);
• non una dieta diversa che è caratterizzata da un'assunzione inadeguata di proteine. Questo può anche includere un digiuno prolungato, condizioni distrofiche.

In presenza di un processo patologico, l'urina diventa meno densa in assenza di un regime di consumo eccessivo (ma non patologico).

Questo può verificarsi nelle seguenti condizioni:

• polidipsia involontaria - consumo di liquidi a volume eccessivo, non causato da bisogni fisiologici. La violazione accompagna spesso disturbi mentali o diabete insipido;
• diabete insipido centrale o renale;
• Malattie del SNC - encefalite, meningite;
• insufficienza renale cronica;
• amiloidosi.

A sua volta, per provocare lo sviluppo di diabete insipido di vario tipo può:

• condizioni patologiche ereditarie;
• lesioni alla testa e chirurgia;
• malattie infettive;
• urolitiasi;
• neoplasie maligne nel tessuto cerebrale, accompagnate da metastasi;
• tumori benigni, compreso il rene policistico.

Funzionalità in donne incinte e bambini

Nei neonati, l'indicatore del peso specifico dell'urina spesso non supera 1,015-1,017. Questo valore è considerato normale durante il primo mese di vita di un bambino.

Nelle donne durante la gravidanza può verificarsi una sindrome transitoria da diabete insipido. O non ha bisogno di alcun trattamento, o permette la terapia sintomatica del tipo di sindrome centrale. Se è di natura nervosa, può essere richiesto uno psichiatra.

Metodi diagnostici

L'analisi generale delle urine non è in grado di determinare con precisione la densità specifica a causa del fatto che la concentrazione di sostanze disciolte nelle urine durante il giorno può variare in modo significativo. Non può nemmeno differenziare la causa della violazione. Pertanto, vengono applicati i seguenti tipi di studi funzionali:

• campione di urina secondo Zimnitsky - un tipo di diagnosi, durante il quale viene determinata la capacità dei reni di espellere, così come la concentrazione e la diluizione delle urine. Viene effettuato senza modificare il regime di consumo e consiste nel raccogliere 8 porzioni di urina per bussare (dopo 3 ore). Ogni parte misura il volume di urina e il suo peso specifico. Il risultato dell'analisi sarà la diffusione delle cifre di densità al giorno e la differenza tra la diuresi diurna e notturna. Ulteriori test sono prescritti solo nel caso di un risultato dubbio di un campione di Zimnitsky o se vengono rilevate evidenti deviazioni;
• test di concentrazione (con dieta secca) - viene effettuato con l'eliminazione di alimenti liquidi e bevande dalla dieta del paziente. Raccogli diverse porzioni giornaliere di urina dalle 9 alle 21 di sera e una sera. Il campione non è sempre consigliabile e ha controindicazioni;
• test di diluizione - qui viene testata la capacità dei reni di diluire l'urina con un'eccessiva assunzione di liquidi. Per fare ciò, la persona in esame deve bere una certa quantità d'acqua, calcolata in base al peso del suo corpo. Vi sono gruppi di pazienti la cui ricerca viene effettuata con cautela o controindicata.

La gravità specifica delle urine è un indicatore a cui una persona ordinaria raramente mostra un maggiore interesse. Tuttavia, può anche essere una fonte di informazioni necessarie per il medico nella valutazione del lavoro dei reni, e talvolta nella diagnosi delle patologie non renali.