Formazione di cistoide nella cavità dell'uretere, bloccando completamente o parzialmente il flusso delle urine, chiamato ureterotipo (dal greco Uretero - ureter e Kele - rigonfio, gonfiore).

Questa diagnosi è di 500-4000 neonati e nelle ragazze si riscontra 3-4 volte più spesso che nei maschi.

Molto spesso, questa malattia congenita, tuttavia, si verifica e acquisita ureterotsel.

Classificazione della malattia

A seconda che ci sia una cisti in uno o entrambi gli ureteri, l'ureterocele a una o due facciate è isolato. Per posizione si distinguono:

• semplice o ortotopico, in questo caso la formazione cistica è nell'uretra localizzata naturalmente;
• prolasso, cioè, rigonfiamento (cisti attraverso l'uretra cade dalle ragazze, nei ragazzi - nell'uretra);
• ectopico, in cui parte dell'uretere entra nell'uretra (la cisti si trova all'esterno della vescica).

Nella maggior parte dei casi di anomalie congenite (fino all'80%), si trova l'ureterocele ectopico.
A seconda delle dimensioni della formazione cistica, ci sono tre gradi di sviluppo di questa anomalia:

1. Il primo stadio. La cisti è piccola e non causa gravi irregolarità nel sistema urogenitale.
2. Il secondo Formazione cistica di dimensioni considerevoli, blocca il flusso di urina e può causare la morte del tessuto renale (ureteroidronefrosi).
3. Terzo grado Un grande ureterocele interferisce con il normale funzionamento del sistema urogenitale. Osservati forti cambiamenti nella vescica in violazione delle sue funzioni.

La malattia di primo grado non causa disagi al paziente e, di regola, è diagnosticata per caso. Nella seconda e nella terza fase, la malattia influisce significativamente sulla qualità della vita e richiede un trattamento serio.

Motivi per l'educazione

La causa più comune della malattia - patologia congenita degli ureteri. L'ureterocele acquisito può svilupparsi a causa della formazione di calcoli nella vescica e nel pizzicamento del "ciottolo" all'interno dell'uretere.

Questo blocco porta alla formazione di una ciste. Inoltre, la causa della patologia può essere un tumore e un ispessimento delle pareti degli ureteri.

Quadro clinico

Una cisti piccola non impedisce il deflusso di urina e quindi nelle fasi iniziali la malattia non è praticamente manifestata.

In rari casi, il paziente può lamentare una minzione frequente.

Se la formazione di dimensioni significative, sintomi come:

• la minzione è difficile o lo spreco di urina è completamente assente;
• frequente, inefficace voglia di urinare;
• dolore prolungato nella zona dei reni;
• odore sgradevole di urina.

Nelle fasi successive, quando la cisti blocca il flusso di urina e deforma gli organi e i tessuti vicini, si sviluppano le malattie del sistema genito-urinario. Oltre a questi sintomi si possono osservare:

• sangue o pus nelle urine (ematuria, piuria);
• aumento della temperatura;
• vomito;
• dolore nell'addome inferiore, sensazione di pesantezza.

A causa del ristagno delle urine, iniziano a formarsi le pietre, che a loro volta portano al blocco dell'uretere. Quanto prima viene prescritto il trattamento, tanto maggiori sono le complicazioni da evitare.

Eziologia nei bambini

Le cause delle cisti ureterali congenite non sono completamente comprese. Forse questa anomalia nei neonati è causata da tali infezioni della madre come toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus, herpes.

L'anomalia congenita è spesso accompagnata da altre anomalie del sistema urogenitale e viene diagnosticata nel periodo perinatale.

Metodi diagnostici

Di solito, una cisti ureterale viene rilevata in un esame urologico generale dopo che il paziente ha lamentato dolore e disagio durante la minzione, quando la malattia ha già portato a complicanze.

Allo stesso tempo, viene prelevato un campione di urina che può rivelare pus, globuli rossi e globuli bianchi. Realizza bakposiv su microflora, tipico delle infezioni urinarie.

Vengono utilizzati i metodi di diagnostica hardware per la presenza di ureterocele:

L'esame ecografico mostra una cisti sferica con contenuto liquido (può essere una sostanza urinaria, sanguinolenta o acquosa), consente di determinarne la localizzazione, lo spessore delle pareti e rivela anche un'anomalia abbastanza comune: doppio uretere e reni.

È anche possibile utilizzare gli ultrasuoni per determinare se vi è idronefrosi, cioè un ingrandimento della pelvi renale che si verifica a causa di alterazioni del deflusso e del ristagno delle urine a causa del blocco del dotto dell'uretere con una cisti.

La cistoscopia ti consente di esplorare la superficie interna della vescica. Per questo endoscopio con una mini-telecamera viene introdotta nella vescica attraverso l'uretra - uretra.

La procedura è abbastanza dolorosa per gli uomini, quindi viene eseguita in anestesia locale o in anestesia generale.

Metodi di terapia

La cisti può essere rimossa solo chirurgicamente. I mezzi della medicina tradizionale attutiranno il dolore, ma non elimineranno la causa. Decotti diuretici e spese mediche possono essere usati solo come misura temporanea.

L'unico metodo di trattamento è la chirurgia.
A seconda delle dimensioni e della localizzazione della crescita erniaria, vengono utilizzati diversi metodi operativi:

1. La cistoscopia è l'opzione di trattamento più benigna. Il cistoscopio inserito attraverso le cisti dell'uretra viene sezionato, viene eseguita la chirurgia plastica. Tale operazione viene eseguita solo con un piccolo ureterocele e le normali pareti della vescica.
2. Intervento endoscopico (senza curing) con dissezione laser della cisti e schiacciamento dei depositi.
3. Chirurgia addominale con una fessura nella regione lombare.

Con metodi di intervento delicati, le conseguenze sono generalmente minime.

Con il trattamento cistoscopico, l'urina può fuoriuscire nella cisti e quindi può essere necessario un intervento chirurgico. C'è il rischio di formare una valvola in grado di bloccare il flusso di urina.

Prima della chirurgia addominale per evitare la sepsi, viene eseguita una terapia antibiotica.

Con tali interventi, le complicanze sono più spesso associate alla comparsa di reflusso - il ritorno di urina dalla vescica all'uretere e / o ai reni. Se un ureterocele causa la morte dei reni, viene eseguita una nefrectomia.

Complicazioni e conseguenze

Nelle donne, una cisti alla vescica può cadere nell'uretra e causare l'impossibilità totale dell'astinenza da urina o la sua scarica involontaria.

Questa patologia negli uomini è rara, che è associata alle caratteristiche anatomiche del sistema urogenitale. Una possibile complicazione è un prolasso di una cisti nella prostata, causando dolore acuto.

Prevenzione delle malattie

Non esistono metodi collaudati di prevenzione delle anomalie congenite. Affinché l'ureterocele non si formi a causa di urolitiasi e altre malattie del sistema urogenitale, è necessario trattarli nel tempo, sottoporsi a esami preventivi, passare periodicamente i test appropriati.

Pertanto, quando compaiono i primi sospetti sulla presenza di questa malattia, è necessario consultare urgentemente uno specialista.

Cos'è l'ureterocele vescicale e come trattarlo

Ureterocele della vescica si riferisce alla patologia che interessa l'intero sistema urinario. La malattia è caratterizzata dall'ingrossamento cistico dell'uretere nel segmento che si collega alla vescica. Quando ureterocele viene rilevato protrusione, che ha una grande somiglianza con la solita ernia.

Caratteristiche della malattia

Questa deviazione è osservata con cambiamenti nella struttura delle pareti nella parte inferiore dell'uretere. La sua apertura, adiacente all'organo, è significativamente ridotta. La pressione nel lume aumenta in modo significativo, il che porta ad un forte allungamento dell'uretere. Poiché la deviazione è all'ingresso della vescica, le sue pareti esfoliano, e nella cavità formata, l'urina inizia ad accumularsi.

La condizione all'interno dell'organo è chiamata cisti endovescicale, si verifica nel 2-2,5% dei neonati. Le ragazze sono inclini alla patologia più spesso rispetto ai ragazzi. Nella maggior parte dei casi, l'ureterocele viene rilevato in una fase precoce. Negli adulti, la patologia acquisita è molto meno comune. A volte la patologia progredisce e include il raddoppiamento degli ureteri.

Secondo l'ICD, l'ureterocele appartiene alla classe della pervietà congenita della pelvi renale e delle anomalie dell'uretere (Q62):

• Ingrandimento congenito o megaloureter (Q62.2)
• Atresia e stenosi (Q62.1)
• Completa assenza dell'uretere (Q62.4)
• Duplicazione dell'uretere (Q62.5)

motivi

La patologia non è completamente compresa, quindi non ci sono ragioni precise per il suo verificarsi. Gli esperti identificano una serie di fattori in cui l'anomalia più comune della vescica e dell'uretere.

Nei bambini

• carenza di fibre muscolari dell'uretere distale (anomalia intrauterina);
• l'effetto di sostanze cancerogene e alcol etilico (fumo, alcool);
• inalazione di sostanze chimiche (contatto ravvicinato con prodotti chimici domestici e abrasivi durante il trasporto di un feto);
• assunzione di farmaci condizionatamente teratogeni (che violano lo sviluppo embrionale);
• trasferito infezioni embriotossiche (toxoplasmosi, herpes, citomegalovirus).

Negli adulti

1. L'ureterocele acquisito è spesso associato ad alterata innervazione della parte inferiore dell'uretere, in cui si verifica un deterioramento della comunicazione con il sistema nervoso centrale. Il processo di solito coinvolge i tessuti circostanti.
2. Un altro fattore del disturbo nel tardo periodo di età può essere una incarcerazione del calcolo urinario nel segmento distale dell'uretere.

L'ureterocele ha una sua classificazione, diversa nella gravità della forma della lesione:

1. Fase iniziale o facile Espansione leggermente nell'uretere. Non vi è alcun pronunciato effetto negativo sul lavoro dei reni da restringimento e protrusione.
2. Fase intermedia In questo periodo si sviluppa gradualmente idronefrosi. L'espansione è rilevata non solo nell'uretere, ma anche nel sistema della vescica della cavità. L'urina si accumula in eccesso.
3. Palcoscenico difficile C'è idronefrosi, una violazione di molte funzioni della vescica. Il paziente è manifestato attivamente incontinenza.

A vari stadi della cavità cistica formata, il fluido accumulato può contenere sangue, pus o piccoli calcoli.

Inoltre, questa malattia è divisa in forme:

1. Lesione ectopica Ha una posizione atipica nell'uretere, la protrusione va ai genitali o al canale uretrale.
2. Prolasso o prolasso. Un'anomalia è caratterizzata da un prolasso della formazione cistica nella parte interna o esterna. Ha un colore viola scuro e numerose ulcere. Solitamente si gonfia nell'uretra.
3. Semplice sconfitta Formato senza significative anomalie unilateralmente o bilateralmente. L'uretere adiacente può essere schiacciato o gonfiato.

sintomi

Nella fase iniziale delle manifestazioni ureterocele può essere assente. Nel tempo, a causa dell'urina stagnante, si sviluppano patologie con segni specifici.

• infiammazione nei reni e nella vescica;
• salta a temperatura corporea;
• l'urina diventa più torbida e scura;
• dolore nella zona del pube, del perineo, della zona lombare e dell'inguine;
• falsa voglia di usare il bagno;
• violazione del deflusso delle urine;
• brividi e colica renale;
• impurità nelle urine e odore sgradevole.

È impossibile determinare l'ureterococco solo in base ai sintomi. La malattia è combinata con processi infiammatori, i cui segni si possono sovrapporre l'un l'altro. Il trattamento del bambino dovrebbe essere fatto solo da uno specialista dopo una diagnosi ben consolidata.

Oggi la cistite si sta sviluppando attivamente e colpisce non solo uomini e donne, ma anche bambini piccoli. È possibile conoscere le principali cause del verificarsi di questa malattia e i metodi del suo trattamento.

diagnostica

Il rigonfiamento cistico è determinato su uno studio completo, che include tecniche strumentali e di laboratorio:

1. Eritrociti, aumento della conta dei globuli bianchi ed elementi purulenti sono presenti nell'analisi delle urine.
2. La semina batteriologica delle urine determina la microflora insita nelle infezioni e nei reni del tratto urinario.
3. L'analisi biochimica del sangue mostrerà i livelli di proteine, potassio, sodio e creatinina. Grazie a lui, l'urologo può eliminare o confermare l'insufficienza renale.
4. L'ecografia dei reni e della vescica (USG) viene effettuata con l'aiuto di moderne attrezzature informatiche. Durante lo studio, un'immagine con lo stato generale degli organi e dei tessuti molli viene accuratamente trasmessa allo schermo. Le onde sonore ad alta frequenza non hanno un effetto dannoso sull'organismo, pertanto possono essere utilizzate nella diagnosi nelle donne in gravidanza.
5. La cistografia si riferisce a uno dei tipi di raggi X per esaminare la vescica. Aiuta a determinare le formazioni cistiche, le pietre e la struttura esatta dell'organo. Gli agenti di contrasto sono usati in cistografia. Possono essere somministrati attraverso un catetere o per via endovenosa. Include anche l'utilizzo del dispositivo con una lampadina speciale all'estremità. Un tubo viene inserito nella vescica attraverso il canale uretrale. Nella maggior parte dei casi, lo studio viene eseguito in anestesia locale o spinale. Quando si utilizza un tubo rigido, il medico vede l'immagine completa nella vescica.
6. Uroflowmetry è necessario per misurare la velocità del flusso di urina per identificare anomalie durante la minzione. Durante lo studio viene usato un uroflowmeter. Il paziente deve urinare nel suo serbatoio, dopo di che le letture accurate dei numeri vengono visualizzate sullo schermo.

In urologia, molti tipi di ricerca sono ampiamente utilizzati. Il metodo scelto dipende dalle condizioni generali del corpo, dalla gravità della malattia e da altre caratteristiche. A volte sono combinati.

trattamento

Quando viene confermata la diagnosi di ureterocele, l'intervento chirurgico è indicato per qualsiasi paziente indipendentemente dall'età. Prima dell'intervento, il paziente è preparato. Con forti processi infiammatori, è necessaria la terapia antimicrobica.

• ureteroneocystostomy

Durante il trattamento, l'uretere viene impiantato nel segmento distale adiacente alla vescica. L'uretere viene ripristinato in direzione obliqua nella parete dell'organo, dopodiché inizia a funzionare come una valvola. Grazie all'operazione, l'iniezione di fluido nella cavità si arresta.

• Dissezione transuretrale

Con l'aiuto di un endoscopio, viene eseguita un'incisione e viene rimossa l'area di restringimento dell'uretere. Dopo l'intervento chirurgico, il deflusso delle urine avviene senza ostacoli. Ci sono anche operazioni con l'escissione parziale dell'uretere, se è raddoppiata.

• Rimozione dei reni

Se l'ureterocele in stadio avanzato è associato a insufficienza renale grave o insufficienza, il medico può porre una domanda sulla nefrectomia. Implica la completa rimozione dell'organo interessato con l'impianto di un segmento separato dell'uretere nella pelvi.

1. Per qualche tempo, il paziente assume antibiotici per prevenire lo sviluppo di infezioni.
2. L'urinazione viene effettuata attraverso il catetere. Questo previene l'infezione e altre complicazioni causando tensione all'addome durante la minzione.
3. È vietato deviare dalle raccomandazioni del medico, auto-medicare e usare rimedi popolari.
4. Per il miglioramento del sistema urinario è raccomandato annualmente di visitare le località con acque minerali. Questa è un'eccellente prevenzione della formazione di calcoli nella vescica e nei reni.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, la prognosi della malattia per i pazienti è favorevole in varie fasi e forme. Ci sono situazioni rischiose quando l'uretere può rompersi, ma con un'ambulanza, questa condizione non minaccia il paziente con la mortalità.

Le prestazioni non si deteriorano. Dopo la rimozione del catetere e l'aspirazione dei punti, il paziente può iniziare il normale lavoro con l'attività fisica. Se la diagnosi viene effettuata in tempo e l'operazione pianificata è andata senza complicazioni, il periodo di recupero completo non supera le 3 settimane. A suppurazione delle suture, le ferite vengono trattate con gel, balsami e unguenti curativi. Dal trattamento regolare, le cuciture interessate vengono serrate per un mese.

È possibile eliminare l'ureterocele causando disagio al paziente dopo l'esame e il trattamento pianificato. A causa del rapido periodo di riabilitazione durante il mese, la funzione della vescica viene completamente ripristinata.

È inoltre possibile conoscere l'opinione del medico guardando questo video, cos'è l'urethrocele, come può essere rilevato dai sintomi e quali opzioni di trattamento ci sono.

ureterocele

L'ureterocele è una protrusione sferica (erniaria) di una parte dell'uretere intravescicale, che provoca una violazione del flusso di urina e si combina con un pronunciato congenito o acquisito restringimento della bocca dell'uretere.

Il contenuto

Informazioni generali

La prima descrizione dell'uretereocele appartiene a Lechler e si riferisce al 1834. Questa anomalia fu scoperta durante l'autopsia, ma Lechler la considerò una doppia vescica.

La prima classificazione dell'uretereocele fu pubblicata nel 1957, ma non includeva tutte le varianti di questa patologia.

Nel 1961 Uson, Lattimer e Melich scoprirono che l'ureterosel era spesso causato da un raddoppiamento dei reni.

L'ureterocele può anche essere accompagnato da ectopia dell'orifizio dell'uretere (sua posizione atipica), raddoppiamento degli ureteri, presenza di infezione e formazione di calcoli nell'uretereocele.

Quando si raddoppia l'ureterocele del tratto urinario superiore nella maggior parte dei casi rilevato nell'uretere della metà superiore.

Questa patologia viene rilevata a qualsiasi età e corrisponde all'1-2% dei casi dell'intera popolazione.

L'ureterocele è meno comune negli uomini che nelle donne (1: 2-2,5).

L'ureterocele nei bambini si verifica con una frequenza di 1: 500 neonati.

forma

La patologia può essere congenita o acquisita.

A seconda della posizione, l'ureterocele può essere:

• intravescicale (la protrusione è localizzata nella cavità della vescica e ha molte opzioni);
• extracellulare (si verifica quando l'uretere cade nei genitali, nell'uretra o nella parauretra).

Sebbene la classificazione generalmente accettata dell'uretereocele non sia stata ancora sviluppata, gli urologi distinguono:

• Un ureterocele semplice (ortotopico), che può essere unilaterale e bilaterale. L'espansione dell'uretere in questo tipo di ureterocele viene osservata direttamente nella vescica. Nella maggior parte dei casi, è di piccole dimensioni, ma può essere combinato con la compressione dell'uretere adiacente in presenza del suo raddoppio o compressione dell'uretere controlaterale.
• Ureterocele ectopico, che è accompagnato dalla penetrazione di parte dell'uretere nell'uretra o nel collo della vescica. Si presenta con un basso livello di ectopia della bocca dell'uretere, è grande e può schiacciare la bocca degli uretri controlaterali e primari.

A seconda del grado di sviluppo della patologia, ci sono:

• I grado in cui la parte intravescicale dell'uretere si espande leggermente e non vi sono cambiamenti funzionali nel sistema addominale del rene;
• II grado in cui l'espansione dell'uretere porta all'accumulo di urina e allo sviluppo di ureteroidronefrosi;
• III grado in cui, oltre alla ureteroidronefrosi, vi sono significative disfunzioni della vescica.

Cause dello sviluppo

La causa dell'uretereocele può essere:

• Anormalità congenita della struttura dell'uretere distale (carenza di fibre muscolari nella zona che entra nella parete della vescica), che porta ad un allungamento del segmento intramurale, o restringimento congenito della bocca dell'uretere.
• Blocco della bocca dell'uretere (si verifica durante la formazione di calcoli renali e la loro migrazione nell'uretere, ecc.).

Se la struttura degli strati della parete nella parte inferiore dell'uretere viene disturbata e la sua apertura si restringe, la pressione nell'uretere aumenta e la parete dell'uretere si allunga.

L'espansione risultante, incuneata tra gli strati della parete della vescica, stratifica la sua parete e forma una cavità che contiene urina.

L'ureterocele aumenta ad intervalli regolari quando viene riempito di urina e quando l'urina viene scaricata attraverso la bocca dell'uretere, diminuisce.

patogenesi

L'aumento della pressione idrostatica nell'uretere e l'allungamento eccessivo del suo muro porta al suo rigonfiamento nella parte intravescicale della vescica.

L'ureterocele può essere di piccole dimensioni e manifestarsi solo sotto forma di minzione frequente, ma con le sue dimensioni considerevoli, una protrusione dell'uretereocele nell'uretere e la violazione del deflusso di urina da uno dei reni si verifica.

Quando il volume dell'uretere è limitato, si osserva una minzione frequente con una piccola quantità di urina.

Con una quantità significativa di ureterocele nelle donne e nelle ragazze, ci può essere una evidente risalita verso l'esterno della protrusione nell'uretra. In questi casi si verifica una ritenzione urinaria acuta o cronica.

In caso di violazione del processo di minzione nella pelvi renale si verifica un ristagno di urina (idronefrosi), si manifesta un'infezione da microbi e si sviluppano cistite e pielonefrite. Questi processi contribuiscono alla formazione di calcoli urinari e successivamente portano alla nefrosclerosi e i reni perdono le loro funzioni.

In qualsiasi variante della patologia, la legge di Weigert-Meier non viene violata - quando l'uretere si raddoppia, la bocca dell'uretere del bacino superiore si trova nella vescica urinaria medialmente e sotto la bocca dell'uretere della pelvi inferiore.

Quando si raddoppiano gli ureteri, vengono rivelate molte combinazioni di varie varianti di questa protrusione ed ectopia delle bocche degli ureteri, ma con un'elevata ectopia dell'uretere o della cavità ureterica ureterica, non si trova mai principalmente nell'uretere.

Nell'uretereocele ectopico viene sempre rilevata una bassa ectopia della bocca dell'uretere e l'uretere intramurale è assente.

Il semplice ureterocele è localizzato nell'angolo del triangolo urinario (nel luogo della posizione normale della bocca dell'uretere) e la regione intramurale è preservata.

sintomi

L'ureterocele è spesso asintomatico fino a quando si sviluppa la pielonefrite. Lo sviluppo di questa complicazione è accompagnato da:

• aumento della temperatura corporea;
• cambiamento di colore e chiarezza delle urine (diventa torbido e scuro, fino all'ombra di "brodo di carne");
• dolore nella regione lombare, accompagnato da una sensazione di distensione laterale.

Quando l'ureterocele causa spesso malattie infettive del sistema urinario, vi è una minzione frequente e un bisogno imperativo (improvviso e insormontabile) di urinare.

Nelle urine può essere presente pus, e in alcuni casi - sangue.

Con una grande quantità di protrusione e la sua discesa nell'uretra, si osserva l'incontinenza. Nelle donne, tale omissione può portare alla completa ritenzione urinaria.

Con una violazione totale del deflusso di urina dai reni e lo sviluppo di idronefrosi acuta, ci sono dolori parossistici del tipo di colica renale.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, l'ureterocele viene rilevato durante l'esame a causa di infezioni ricorrenti del tratto urinario.

L'analisi generale delle urine in questa patologia rivela la presenza di leucociti, eritrociti e pus e l'esame batteriologico consente di rilevare la microflora, che è caratteristica delle infezioni urinarie.

Un ultrasuono della vescica può rilevare una formazione fluida arrotondata a parete sottile che si manifesta sulla parete della vescica. Nella maggior parte dei casi l'ecografia dei reni rivela una trasformazione idronefrotica unilaterale o bilaterale dell'organo.

Una chiara immagine a raggi X dell'uretereocele fornisce la cistografia. Le radiografie possono rilevare il reflusso vescico-ureterale nell'uretere adiacente e opposto, la presenza di un difetto nel riempimento della vescica e un'espansione clavata dell'uretere distale (talvolta viene rilevata una ectopia).

Per determinare il grado di disturbo del deflusso delle urine, viene utilizzata l'urografia escretoria, in cui un mezzo di contrasto viene iniettato in una vena.

L'uso di uroflowmetry registra la velocità di flusso delle urine durante la minzione.

Le bocche degli ureteri e della mucosa della vescica vengono esaminate in dettaglio mediante cistoscopia, per la quale viene inserito uno speciale dispositivo ottico attraverso l'uretra.

trattamento

Poiché questa patologia spesso causa l'ostruzione meccanica dell'uretere, l'ureterosele viene rimosso per eliminare il blocco.

Per la rimozione della variante ortotopica della protrusione per lungo tempo è stata utilizzata l'escissione transveica, che è stata combinata con la chirurgia antireflusso, tuttavia, per protrusioni piccole e medie, ora preferiscono usare la rimozione endoscopica dell'uretereocele.

La rimozione endoscopica viene eseguita mediante elettro-chirurgia, forbici endosurgiche o un laser al olmio. L'operazione comprende due fasi: in primo luogo, il muro viene tagliato attraverso l'ureterosel e, se c'è una pietra, viene eseguita l'ureterolitotripsia e quindi viene eseguito lo stadio di plastica ricostruttiva dell'operazione.

Per protrusioni di grandi dimensioni e protrusioni ectopiche, la chirurgia endoscopica non si giustifica, pertanto viene utilizzata ureterocistomonastomosi (collegamento artificiale dell'uretere con la vescica) secondo Politano-Leadbetter.

I metodi di trattamento chirurgico sono accompagnati dall'uso di terapie antibatteriche uro-antisettiche ed etiotropiche.

I preparati di fluorochinolone sono spesso usati per trattare la pielonefrite.

In caso di raddoppiamento dell'uretere e nel caso di atrofia di parte del parenchima renale, la parte interessata viene rimossa (resecata) e, con atrofia completa del rene, viene rimossa.

prevenzione

La prevenzione delle complicanze include:

• trattamento tempestivo all'urologo in caso di difficoltà a urinare;
• trattamento di malattie della vescica con farmaci antibatterici;
• una dieta che include un limitato apporto di sale, proteine ​​e cibi grassi.

Anomalie degli ureteri

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Lo sviluppo anormale degli ureteri è una conseguenza delle anomalie congenite nella struttura o capacità funzionali dell'organo che si sono manifestate durante lo sviluppo fetale. La struttura anatomica nella forma di un tubo cavo consente agli ureteri sani di deviare efficacemente l'urina dal sistema della coppa e del bacino direttamente alla vescica, mentre le anomalie nell'organo possono creare seri ostacoli al percorso di deflusso. Come risultato di tali disturbi, si sviluppa disfunzione renale, che richiede un controllo medico obbligatorio e un trattamento appropriato.

Sintomi di anomalie ureterali

Un certo numero di segni che possono manifestarsi con vari gradi di intensità aiuta a sospettare uno sviluppo anormale degli ureteri in un paziente. Il principale di essi è la sindrome del dolore, localizzata nella parte posteriore e con una natura dolorante costante. Inoltre, la patologia può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• ematuria;
• gonfiore del viso e del corpo;
• ipertensione arteriosa;
• cambiamento della struttura delle urine (torbidità, schiuma, oscuramento);
• minzione bifasica, risultante dall'espansione del lume delle vie urinarie.

Inoltre, il paziente può essere disturbato da manifestazioni generali di intossicazione crescente, come mal di testa, febbre, sete, brividi.

Tipi di anomalie dell'uretere

La classificazione medica scientifica identifica diversi tipi di patologia, a seconda della sua localizzazione e dell'impatto sulla funzionalità. È consuetudine distinguere i seguenti tipi di sviluppo anormale:

• l'assenza o l'aplasia di un organo da una parte o dall'altra;
• raddoppiamento unilaterale o triplicazione dell'uretere.

• stenosi o restringimento del lume;
• sottosviluppo o ipoplasia del tubo uretrale;
• displasia delle pareti del corpo, che porta a una violazione della peristalsi adeguata;
• la presenza di valvole patologiche del tessuto connettivo nel lume del tubo;
• diverticoli murari;
• aumento della dimensione dell'uretere (megaureter);
• deformità globulare della bocca dell'organo, noto anche come ureterocele.

Anomalie di struttura e forma:

• forma ad anello;
• contorto come un cavatappi.

Per posizione:

• retrocaval - copertura anulare della vena cava inferiore;
• retrotilea - dietro la vena iliaca oi rami della vena cava inferiore;
• posizione errata dell'uscita del tubo ureterale, chiamata anche bocca ectopia.

Cause di sviluppo di anomalie ureterali

Poiché questa patologia è di natura congenita, è necessario soffermarsi in dettaglio sui fattori provocatori che si verificano durante la nascita del feto dalla futura madre. Questi includono i seguenti prerequisiti:

• errori di sviluppo genetico, a seguito dei quali la normale formazione di alcuni organi e sistemi viene interrotta;
• malattie infettive (sifilide, rosolia) trasferite da una donna incinta, ad alto rischio di anomalie congenite;
• l'uso futuro della madre di stupefacenti o bevande alcoliche;
• l'impatto sul corpo dei vari rischi professionali gravidi, nonché i fattori esterni pericolosi (radiazioni, alte temperature).

Metodi diagnostici

La diagnosi finale viene effettuata sulla base di un esame clinico completo, comprendente un esame obiettivo del paziente, l'analisi dei suoi reclami, nonché vari metodi di laboratorio e strumentali. Durante il sondaggio, il medico presta attenzione alla presenza e alla durata dell'insorgenza del dolore, alla sua natura e frequenza. Anche la connessione del dolore con ipertensione arteriosa, febbre e manifestazioni di intossicazione è importante.

Nella storia della vita, le malattie precedentemente trasferite dagli esseri umani sono necessariamente analizzate, comprese quelle sviluppatesi nel periodo dell'infanzia e della gioventù. Inoltre, il medico può aver bisogno di informazioni sulla presenza di patologie croniche nel paziente e nella sua famiglia immediata al fine di valutare correttamente il rischio e la probabilità di fattori ereditari.

Dalle tecniche di laboratorio e strumentali utilizzate nella pratica clinica, si osservi quanto segue:

• analisi delle urine - consente di riconoscere la presenza di infiammazione nel sistema urinario (presenza di particelle di sangue, sali, leucocituria, inclusione di molecole proteiche, infezioni batteriche);
• emocromo completo - valuta lo stato della difesa immunitaria del corpo nel suo insieme e la presenza di processi infiammatori in esso, che sono segnalati da un aumento del numero di leucociti e un aumento della VES;
• Ultrasuoni: consente di conoscere le dimensioni dei reni, in particolare la loro posizione e struttura interna, la presenza di processi volumetrici (cisti, tumori, calcoli), la funzionalità del sistema pelvi-pelvi;
• urografia escretoria - un metodo consistente nell'introduzione di un mezzo di contrasto nel sistema venoso per ottenere raggi X informativi, dimostrando chiaramente la presenza o l'assenza di alcune anomalie;
• uretrografia retrograda è l'introduzione di un contrasto speciale direttamente nella cavità dell'uretere attraverso un catetere attraverso l'uretra e la vescica; aiuta a determinare il tipo di anomalia e il grado di espansione del lume;
• L'uretrografia anterograda è un altro metodo associato alla somministrazione di un mezzo di contrasto, che viene consegnato all'uretere mediante puntura renale o attraverso un tubo speciale installato nella regione lombare - nefrostomia;
• La tomografia MR è una tecnica altamente informativa che consente di ottenere una serie di immagini consecutive nell'area dell'uretere, che fornisce un'immagine chiara di alcuni difetti dello sviluppo, la loro posizione, le dimensioni, la presenza di processi patologici e inclusioni;
• La TAC multispirale è uno studio tomografico che consente di scattare immagini passo passo dell'area in studio e identificare anomalie ureterali, dimensioni, posizione, presenza di cisti, calcoli, ecc.;
• Nefroscintigrafia - una tecnica invasiva che consente di valutare le violazioni esistenti della funzione escretoria renale introducendo un farmaco speciale.

Metodi di trattamento

La scelta delle tattiche di trattamento dipende dal tipo di patologia e dalla sua influenza sul lavoro dell'intero sistema urinario. Nei casi in cui le condizioni del paziente ti permettono di fare senza chirurgia, il medico prescrive una terapia conservativa:

• corsi di farmaci antibatterici per sopprimere l'attività della microflora patologica;
• trattamento efficace dell'ipertensione arteriosa concomitante;
• sollievo dei sintomi di intossicazione;
• preparati vitaminici e minerali che compensano la mancanza di alcuni oligoelementi e aumentano la resistenza e la resistenza del corpo;
• terapia dietetica, con restrizione di sale, cibi grassi e piccanti, proteine ​​animali; Alimenti raccomandati - verdure, frutta, cereali, verdure.

In quei casi clinici in cui la terapia conservativa è inefficace, ricorrere ai metodi chirurgici di trattamento:

• L'installazione di nefrostomia - è l'introduzione nel rene di un tubo speciale dal retro, attraverso il quale verrà effettuato il trasporto di urina. L'operazione viene eseguita sotto monitoraggio radiologico o ecografico.
• Chirurgia plastica dell'area ureterale pelvica, durante la quale l'uretere stenotico viene espanso al suo attacco con la pelvi renale.
• Plastica di chirurgia di diverse parti dell'uretere in caso di restringimento o presenza di altri cambiamenti patologici.
• Lo stent viene eseguito inserendo un sottile tubo di plastica attraverso l'uretra e la vescica nel lume dell'uretere.
• Asportazione transuretrale dell'uretereocele - l'intervento viene eseguito attraverso la cavità della vescica utilizzando uno strumento speciale dotato di una mini videocamera.
• Chirurgia per sostituire l'uretere con il tessuto intestinale.
• Neoureterotsystoanastomoz - è la formazione chirurgica di un nuovo orifizio ureterale nei casi in cui vi sia una ectopia congenita o un ureterocele che si gonfia nella cavità della vescica.

Possibili complicazioni e loro prevenzione

Le seguenti condizioni patologiche possono essere le possibili conseguenze di alcune anomalie ureterali:

• pielonefrite acuta o cronica dovuta allo sviluppo della microflora batterica;
• idronefrosi con CLS dilatato;
• la formazione di urolitiasi;
• atrofia del parenchima renale, che porta gradualmente alla sua disfunzione;
• ipertensione sintomatica;
• la formazione di insufficienza renale cronica.

megauretere

Il megaureter è un aumento congenito del lume dell'uretere con dilatazione delle pareti e espansione del sistema di raccolta del rene, causando idronefrosi.

Sinonimi - idroureter, megaloureter, ureterohydronephrosis.

Codice del megaureter per l'ICD 10 N 13.4. - patologia congenita, si verifica più spesso nei ragazzi, più spesso a sinistra, bilaterale si verifica nel 20% dei casi. Questa è la patologia più comune dell'uretere ostruttivo.

In una tale patologia come un megaureter, le cause dell'evento sono gli effetti dei fattori teratogeni sul feto durante la gravidanza. La malformazione dell'uretra è un restringimento anatomico persistente della parte inferiore dell'uretere, l'espansione compensatoria del lume della parte superiore dell'uretere con l'ipotrofia delle fibre muscolari.

Il codice per il megaureter ICB nel feto è diverso Q 62.2. Ciò è dovuto alle caratteristiche della diagnosi prenatale. Con lo sviluppo della medicina e la diagnosi di malattie e malformazioni, è diventato possibile diagnosticare un megaureter e idronefrosi dalla 26a settimana di sviluppo fetale. La diagnosi precoce consente di identificare tutte le anomalie nello sviluppo del feto e prendere una decisione sul parto nel reparto maternità del livello IV di accreditamento per fornire cure specialistiche per un neonato con un difetto dello sviluppo nelle prime ore di vita.

Il riflusso del megaureter (secondo MKB 10 N 13.7) è causato dall'urina che viene lanciata dalla vescica nell'uretere. Questo meccanismo peggiora solo la condizione della struttura elastica dell'uretere e forma l'ipertrofia delle singole direzioni delle fibre muscolari, interrompendo il normale meccanismo della motilità muscolare.

Il megaureter non reflusso è causato solo dalla stenosi della parte inferiore dell'uretere. Tra i pazienti con questo tipo di megaureter, circa un terzo del megaureter scompare indipendentemente sullo sfondo della "maturazione" del sistema urinario durante i primi anni di vita.

Il megaureter ostruttivo (forum per urologia discusso di questo argomento) nei neonati viene diagnosticato sulla base della diagnosi prenatale.

A seconda del grado di stenosi dell'uretere e del grado di deformazione del suo scheletro, le manifestazioni cliniche possono essere a partire dai primi mesi di vita e possono essere rilevate fin dall'adolescenza o quando un'infezione è attaccata nel tratto urinario.

Inoltre, valvole supplementari, membrane, polipi nel suo lume possono provocare l'espansione dell'uretere.

Clinicamente, le malformazioni del sistema urinario (megaureter in un neonato in particolare) non si manifestano in alcun modo fino a quando l'infezione non si è unita o fino allo sviluppo di insufficienza renale. Queste sono le due manifestazioni estreme del megaureter.

Quando si unisce l'infezione, ci sarà un aumento di temperatura persistente superiore a 380 ° C, dolore nella regione lombare della schiena, dolore nel basso addome dal lato della lesione, comparsa di impurità nelle urine - sedimento biancastro nelle urine torbide o comparsa di pus, sangue nelle urine.

Il megaureter ostruttivo viene esaminato dal laboratorio (il forum contiene un elenco completo di analisi) secondo i seguenti criteri:

• Determinazione del livello di creatinina (nei neonati è determinata dal sesto giorno)
• Determinazione del livello di bicarbonati o cloruri
• Analisi delle urine per sterilità
• Affinamento della funzione di concentrazione renale

La diagnosi strumentale del megaureter è confermata:

• Ultrasuoni dei reni e delle vie urinarie
• Urografia escretoria
• TC di organi di spazio zabryushinny con contrasto
• Tsistoureterografiya
• Pieloskopiya

Il trattamento di un megaureter dell'uretere inizia con una terapia farmacologica sullo sfondo del monitoraggio periodico dello stato dell'uretere e del rene nel tempo.

Inizialmente, viene eseguita la profilassi antibiotica regolare delle esacerbazioni della pielonefrite. Lo spettro di farmaci antibatterici per uso è ampio, colpisce penicilline, cefalosporine, nitrofurani.

Con la frequente pielonefrite, la terapia antibiotica può avere un effetto a breve termine. Ci sarà già bisogno di un drenaggio megaureter, e questo è un intervento chirurgico.

Il drenaggio viene effettuato anche per scaricare l'uretere nei bambini e, molto spesso, dopo il drenaggio, il megaurometro non reflusso raggiunge uno standard funzionale.

Con una grave violazione dell'urodinamica nei neonati, la chirurgia viene posticipata fino a 3-5 mesi di età. Ciò è dovuto al fatto che il neonato ha una massa corporea troppo bassa per poter essere sottoposto a chirurgia senza complicazioni e rischio di morte. Durante il tempo di attesa, i medici controllano lo stato dei reni e l'urodinamica.

È importante che i genitori accettino il fatto che l'unica possibilità per una vita piena della loro progenie diagnosticata con "megaureter" è un'operazione; quanto dura il periodo di riabilitazione non è così importante. È importante in caso di gravi malformazioni, quando il rene è colpito al momento della nascita del bambino - per eseguire la correzione dell'uretere il più presto possibile e alleviare il rene.

La questione della curabilità di un megaureter senza conseguenze e complicazioni solleva molti dubbi. I membri del forum della mamma sono preoccupati per la domanda "Chi ha curato il codice megaureter mkb N 13.4?" La risposta a questa domanda sta nelle caratteristiche di ogni singolo caso. Se al momento dell'inizio del trattamento, il bambino ha già pielonefrite cronica, idronefrosi - questa patologia rimarrà con lui per sempre. Può entrare in uno stadio di remissione persistente con l'approccio giusto.

Si raccomanda a tutti i bambini con patologie ostruttive dell'apparato urinario, anche dopo un intervento chirurgico, di sottoporsi a esami regolari da parte di un urologo, di osservare tutte le misure di prevenzione delle infezioni o di fermare il ripetersi di infezioni.

Il concetto generale di urethrocele

L'ureterocele (ICD-10: N28.8) è una patologia ureterale che si verifica sia negli uomini che nelle donne ed è definita come un'espansione patologica e cistica dell'uretere che sporge nella cavità della vescica. Nella pratica urologica, si verifica con una frequenza di circa 4 persone ogni 10.000 abitanti, mentre secondo le statistiche, si riscontra più spesso nelle donne.

L'ureterocele è una cisti all'interno della vescica. Espansione cistica, rigonfiamento della vescica - tutto questo si riferisce all'uretere. Fondamentalmente, il genere femminile è esposto all'uretereocele, ma i ragazzi non dovrebbero essere esclusi, dal momento che possono anche rivelare una cisti. I sintomi vengono rilevati durante l'infanzia, ma possono ancora essere rilevati come adulti. Accompagnare ureterocele - raddoppio dell'uretere, ematuria, oltre che dolore alla schiena e disturbi disurici. La posizione della cisti può essere assolutamente nulla, l'ureterocele a destra è comune come a sinistra. Nelle ragazze, questo è l'uretere o vestibolo della vagina, e nei ragazzi, l'uretra prostatica.

Ureterocele nelle donne

Come già accennato, le donne tendono a ureterotsel più degli uomini. I sintomi possono essere molto diversi, ad esempio

• febbre;
• pus nelle urine;
• mal di schiena o nella zona della vescica.

In generale, il processo è accompagnato da costanti difetti del dolore, quindi la terapia dovrebbe iniziare il prima possibile.

Nei forum in cui è discusso questo problema, è possibile vedere il seguente titolo: "Ureterocele in chirurgia femminile". La linea di fondo è che la chirurgia per ureterotsel è una procedura necessaria, specialmente quando la protrusione è troppo grande. Se la situazione è estremamente difficile, è possibile rimuovere il bordo del rene in modo che la malattia non progredisca.

Dove trovare informazioni sulla chirurgia nei bambini?

L'ureterocele è una malattia grave che è più progressiva nei bambini. Certo, se vai in ospedale in tempo, puoi recuperare rapidamente, ma se lo avvii, non puoi assolutamente fare a meno di un'operazione.

Al secondo posto dopo le donne arriva la prossima richiesta "operazione ureterocele nei bambini forum". Nei forum puoi davvero imparare molto dalle persone che lo hanno già passato. È possibile conoscere le patologie e le complicanze, nonché quando è necessaria solo una rimozione e quando è richiesto un trapianto serio.

Come è la rimozione dell'uretereocele della vescica

Non è difficile trasferire la rimozione dell'uretereocele della vescica, è difficile sopportare il dolore costante. L'operazione stessa consiste dei seguenti passaggi:

• Terapia antimicrobica;
• Nefrectomia (quando il rene non funziona);
• Dissezione endoscopica dell'uretereocele (quando il rene funziona).

Ognuno dei processi richiede un certo tempo, come risultato del secondo, che può essere suddiviso in nefrectomia e dissezione endoscopica, la rimozione dell'ostruzione dell'uretere o l'escissione dell'uretereele ureterico.

Ureterocele ICD-10

Ureterocele (codice ICD - 10 - N.28.8). Questo codice è suddiviso, mostra una malattia più precisa e specifica, ma se parliamo in generale della cisti all'interno della vescica, allora l'ureterotsel mkb 10 N28.8 è il codice con cui puoi trovare la malattia e saperne di più.

Esistono unità speciali per casi speciali, ad esempio, per le donne in gravidanza, così come per i bambini, perché nessuno è immune dalle malattie.

Trattamento di ureterocele negli uomini, effetti

Il trattamento dell'uretereocele negli uomini e le conseguenze sono aspetti importanti, ma prima di comprenderli, è necessario affrontare le cause.

• Anomalia che è congenita (mancanza di fibre muscolari);
• Il blocco della bocca dell'uretere (la ragione principale - questi sono i calcoli renali, che molte persone hanno).

La pressione nell'uretere inizia ad aumentare e le sue pareti iniziano ad espandersi, l'espansione è in grado di esfoliare le pareti della vescica, e quindi formare una nuova cavità. Questa cavità è piena di urina ed è formata dall'uretereocele, che è in costante aumento.

Come sbarazzarsi di ureterotsel?

• Prima di tutto inizia con la diagnosi. È necessario passare l'urina per l'analisi, l'ecografia della vescica, controllare i reni. Passa attraverso la radiografia per sapere con certezza cosa sta succedendo dentro di te;
• Preparazione per la chirurgia, perché oltre alla rimozione, non ci sono praticamente soluzioni al problema. Non c'è bisogno di cercare modi per trattare a casa, semplicemente non esistono. L'operazione dovrebbe avvenire in un ospedale con tutte le condizioni, con la disinfezione effettuata in anticipo;
• La rimozione endoscopica viene utilizzata quando la dimensione della protrusione è piccola. La chirurgia antireflusso è il tipo di trattamento richiesto con una forte protrusione;
• L'operazione funziona in combinazione con la terapia antibatterica, quindi non trascurare i farmaci aggiuntivi prescritti dal medico;
• Farmaci che appartengono al gruppo dei fluorochinoli e sono farmaci per trattare questo problema.

Ureterocele può causare quanto segue:

• idronefrosi;
• sanguinamento;
• calcoli renali;
• cistite;
• insufficienza renale;
• pielonifrit;
• atrofia renale.

Naturalmente, tutto questo può essere evitato, basta seguire le regole di prevenzione, che ti aiuteranno a imparare meglio la tua salute e mantenerla al più alto livello. La prevenzione è la seguente:

• Esame periodico da un urologo;
• Igiene personale;
• Trattamento delle malattie nel tempo, poiché una varietà di fattori può influire sulla vescica.

Cause, sintomi e trattamento dell'uretereocele nelle donne

La patologia congenita del sistema urogenitale, in cui si forma la protrusione ureterale, si chiama ureterotsel, nelle donne con una complicazione di questa malattia, può verificarsi una ritenzione urinaria completa, o l'ureterosel può uscire quando la vescica è vuota. L'ureterocele nei bambini è più comune che negli adulti.

Cause e classificazione

L'uretrocele è un'anomalia congenita, in cui vi è un restringimento del lume dell'uretere. Con una mancanza di tessuto muscolare nell'uretere distale, il suo segmento intramurale è esteso.

Se la patologia viene acquisita, la causa della sua formazione è il pizzicamento della pietra urinaria nell'uretere intramurale.

I principali fattori per lo sviluppo di ureterocele includono:

• stasi di urina;
• danno alle pareti della vescica;
• accumulo di urina nella pelvi;
• violazione delle terminazioni nervose dell'uretere.

Questa patologia comporta un aumento della pressione all'interno della vescica e lo stiramento delle pareti dell'uretere. A questo proposito, la borsa è il suo rigonfiamento nella vescica. Spesso l'ureterocele è costituito da urine e concrezioni purulente. In alcuni casi, contenuti sanguinosi entrano nella sua cavità.

In violazione del processo di minzione nel ristagno del corpo di urina nella pelvi. In questo contesto, viene creato un ambiente favorevole per lo sviluppo di infezioni e microbi. La stasi di urina può provocare lo sviluppo di cistite o pielonefrite. Nelle fasi avanzate, vi è la probabilità di calcoli e la completa perdita di funzionamento dei reni.

L'ureterocele è classificato in unilaterale e bilaterale (bilaterale), che si trova su entrambi i lati dell'uretere.

Inoltre, l'ureterocele è diviso in forma semplice, prolasso ed ectopica. Un ureterotsel semplice è caratterizzato da una posizione normale degli ureteri. Nel caso di una patologia da prolasso, l'ureterocele può, nelle donne o nelle ragazze, cadere all'esterno attraverso l'uretra. In questo caso, la formazione ha un colore viola scuro. Negli uomini o nei ragazzi, la forma di prolasso della patologia porta ad un prolasso dell'uretereocele nel dipartimento dell'uretra e causa così ristagno di urina. La forma ectopica della patologia può essere localizzata sulla soglia della vagina o del diverticolo della vescica.

sintomi

Una delle ovvie manifestazioni cliniche di questa patologia è la sindrome del dolore. Inoltre, i pazienti hanno problemi urinari.

Se l'ureterocele viene ingrandito, occupa la maggior parte della vescica. In questo caso, il suo volume è notevolmente ridotto. I pazienti possono avvertire una frequente necessità di svuotare la vescica. Spesso l'urina viene escreta in piccole quantità. Dopo aver visitato il bagno, i pazienti non si sentono sollevati e continuano a sperimentare il sovraffollamento della vescica.

Con la progressione della patologia, le protrusioni a forma di sacchetto si sovrappongono alla bocca degli ureteri e quindi portano alla ritenzione urinaria. La conseguenza di un tale cambiamento patologico nel sistema urinario è la formazione di idronefrosi acuta, che è accompagnata da dolore acuto e parossistico.

Con le complicanze dell'uretereocele nelle donne, le protuberanze cistiche possono cadere durante il processo di svuotamento della vescica. Cadendo, l'ureterocele si resetta indipendentemente.

Nel caso di una forma acquisita di patologia nelle fasi iniziali del suo sviluppo, molti pazienti sperimentano un intenso dolore nella regione lombare. Quando esacerbare l'ureterocele, il dolore si intensifica ed è accompagnato da febbre o piuria.

Uno dei segni dello sviluppo della patologia è la presenza di sangue nelle urine. L'urina diventa scura e torbida con un caratteristico odore sgradevole.

In alcuni casi, possono essere avvertiti pesantezza addominale, colica renale, debolezza e confusione.

Con un'operazione tempestiva, il periodo di riabilitazione non richiede più di 2 settimane. Al fine di evitare la suppurazione della ferita postoperatoria durante il periodo di riabilitazione, i medici forniscono consigli su come prendersene cura e prescrivono pomate o gel terapeutici.

complicazioni

Senza trattamento, l'ureterocele aumenta e porta alla violazione delle arterie iliache. Di conseguenza, il paziente può apparire claudicatio intermittente. Quando compaiono i primi sintomi di zoppia, la maggior parte dei pazienti cerca aiuto da un chirurgo vascolare. Quindi, il trattamento è nominato sbagliato. In questo caso, il trattamento mira a eliminare il sintomo della patologia.

L'ureterocele può innescare lo sviluppo di urolitiasi. L'urina si accumula nella cavità della protuberanza simile a una borsa, col tempo questo porta alla formazione di calcoli e al ristagno del sedimento urinario. Nelle prime fasi, la patologia potrebbe non manifestarsi. I primi sintomi compaiono se il calcolo inizia a irritare le pareti della vescica. Il paziente può avvertire forti dolori all'addome inferiore. Se l'urina delle mucose si verifica nelle urine, può comparire sangue. Le grandi pietre possono ferire gravemente la membrana mucosa e causare gravi emorragie.

Quando si formano le pietre, l'ureterolitotomia laparoscopica è un trattamento efficace. Per l'operazione, il medico fa 3-4 piccole incisioni nella cavità addominale attraverso le quali introduce strumenti speciali. Durante l'operazione, il medico apre il lume dell'uretere e rimuove la pietra, quindi sutura il muro dell'uretere. L'ureterolitotomia viene eseguita solo se altri trattamenti si sono dimostrati inefficaci.

Alcune complicazioni della patologia possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico. Spesso una tale complicazione può essere una rottura dell'uretere. Una rottura si verifica se un catetere uretrale non è stato inserito nella vescica. Con una tale complicazione nella vescica, la pressione aumenta bruscamente, a causa della quale causa una rottura. In questo caso, il paziente avverte un dolore acuto e bruciante nell'addome inferiore. Può anche aumentare la temperatura corporea al livello di 37-38 ° C.

trattamento

Il trattamento dell'uretereocele viene eseguito esclusivamente chirurgicamente.

Poiché l'ureterocele può causare infezioni ai reni, a un paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici prima dell'operazione.

Attualmente, nel trattamento della patologia, possono essere eseguite diverse operazioni a seconda della natura e del grado di sviluppo della patologia. Puntura transuretrale ben provata. Questa operazione viene eseguita utilizzando un cistoscopio. Il medico inserisce un cistoscopio nell'uretere attraverso l'uretra. Durante l'operazione viene eseguita un'incisione nell'ureterocele e il suo contenuto viene rilasciato. In media, la procedura non richiede più di 20-25 minuti. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale. Il periodo di recupero è minimo a causa del fatto che l'operazione viene eseguita senza incisione chirurgica. La puntura transuretrale viene eseguita aumentando il lume nell'uretere.

In caso di danno renale, i medici eseguono la nefrectomia del lobo superiore. Durante l'operazione, il medico rimuove la parte interessata del rene. Questa chirurgia laparoscopica viene eseguita in assenza di reflusso ureterale o in violazione dell'attività funzionale del rene.

Con una perdita completa di attività funzionale, il rene viene completamente rimosso. Questa chirurgia laparoscopica viene eseguita attraverso una piccola incisione tra le costole.

La chirurgia endoscopica con attrezzatura endoscopica viene anche utilizzata nel trattamento chirurgico. Le operazioni endoscopiche non hanno restrizioni di età, quindi vengono eseguite dalla nascita.

Con le operazioni aperte nell'addome inferiore, viene eseguita una piccola incisione attraverso la quale viene rimossa la protrusione del sacchetto. Quindi il collo della vescica e l'uretere vengono ripristinati. Negli ultimi anni, il numero di interventi chirurgici aperti è significativamente diminuito, poiché il periodo di riabilitazione è lungo e doloroso.

La laparoscopia è considerata il modo più efficace per trattare la patologia nella medicina moderna. Tali operazioni sono meno traumatiche e non lasciano cicatrici e cicatrici. L'efficacia della laparoscopia è del 95-100% circa. Le indicazioni per le manipolazioni laparoscopiche comprendono le malattie dei reni, della vescica e dei suoi dotti.

L'ureterocele, indipendentemente dal grado e dalla forma della patologia, risponde bene al trattamento e raramente termina con la morte del paziente. Anche i quadri clinici più complessi non rappresentano un serio rischio per la salute del paziente.