ureterohydronephrosis

Ureterohydronephrosis è un'espansione patologica della pelvi renale e coppe, così come l'uretere. Si sviluppa a causa di una violazione del flusso naturale di urina. Come conseguenza di questo processo, le cellule funzionali del rene muoiono.

Di conseguenza, l'ureteroidronefrosi porta a insufficienza renale acuta. Molto spesso c'è solo una violazione patologica a senso unico. Il danno renale bilaterale è diagnosticato solo nel 5% dei casi.

eziologia

Esistono due tipi di ureteroidronefrosi: congenita e acquisita. La forma congenita di ureteroidronefrosi viene diagnosticata nei bambini. L'eziologia, in questo caso, è la seguente:

  • restringimento della vescica;
  • posizione retrocavale dell'uretere;
  • valvola congenita nell'uretere.

Se parliamo della forma acquisita di ureteroidronefrosi, i fattori eziologici possono essere i seguenti:

  • infiammazione del sistema genito-urinario;
  • lesione ureterale;
  • cancro del sistema genito-urinario;
  • formazione maligna della ghiandola prostatica;
  • midollo spinale e lesioni spinali.

Inoltre, il diabete e l'uso a lungo termine di analgesici possono portare allo sviluppo di un processo patologico nel sistema renale.

Nei bambini, la malattia può essere diagnosticata in una fase precoce, che consente di effettuare un trattamento tempestivo e di successo.

patogenesi

A causa di alcuni fattori eziologici, il flusso naturale delle urine è disturbato. Ciò porta alla formazione di una pressione inutile nel sistema pelvico. Di conseguenza, la funzionalità renale è compromessa, che porta alla morte cellulare e insufficienza renale acuta.

Sintomi generali

Ci sono due forme del decorso della malattia: acuta e cronica. Lo stadio cronico può essere asintomatico per diversi anni. Nella forma acuta dello sviluppo della malattia, è possibile osservare i seguenti sintomi:

  • dolore addominale inferiore;
  • minzione frequente (soprattutto di notte);
  • gonfiore degli occhi;
  • ipertensione;
  • colica renale;
  • sangue nelle urine.

In alcuni casi clinici, il paziente può lamentare una mancanza di appetito, malessere generale e debolezza. La presenza di ulteriori sintomi nella ureteroidronefrosi dipende dalla salute generale del paziente.

Dal momento che non ci sono praticamente sintomi nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, è piuttosto difficile diagnosticare il disturbo in modo tempestivo. Questo è ciò che porta a insufficienza renale acuta.

Va notato che il quadro clinico della ureteroidronefrosi è molto simile all'idronefrosi. Quest'ultima è una malattia separata. Ma, come complicazione, la malattia descritta può svilupparsi.

Tipi di malattia per localizzazione

Dalla natura della localizzazione si distinguono:

  • unilaterale;
  • ureteroidronefrosi bilaterale.

L'ureteroidronefrosi unilaterale viene spesso diagnosticata. La forma bilaterale della malattia è osservata solo nel 5% del numero totale di pazienti. Inoltre, questa forma di danno al sistema renale è molto rara nei bambini.

A seconda del danno renale, possono svilupparsi ureteroidronefrosi destra o ureteroidronefrosi sinistra. Per questo motivo, il dolore nell'addome può essere completato da dolore nell'ipocondrio destro o sinistro.

Anche nella medicina ufficiale, la malattia si distingue per il grado di ostruzione:

  • riflusso - espansione dell'uretere lungo l'intera lunghezza;
  • ostruttiva - espansione dell'uretere solo nella parte superiore;
  • combinato - restringimento simultaneo del reflusso dell'uretere e della cistifellea.

Fasi dello sviluppo della malattia

In totale, è consuetudine distinguere cinque fasi nello sviluppo del processo patologico:

  • espansione della regione pelvica;
  • patologia della funzione escretoria del rene;
  • fallimento della funzione secretoria-escretoria del corpo;
  • lesione delle prime vie urinarie;
  • atrofia del parenchima, insufficienza renale acuta.

Con le prime tre fasi dello sviluppo della malattia, il trattamento può avere un discreto successo, senza gravi complicazioni. Ma, a causa delle caratteristiche fisiologiche del corpo e della salute generale del paziente, la prognosi può cambiare in direzione negativa.

diagnostica

La diagnosi per sospetto di ureteroidronefrosi consiste in un esame personale di un paziente da parte di un medico e metodi diagnostici di ricerca - di laboratorio e strumentali.

Un esame personale rivela una storia. Alla palpazione, un rene allargato è ben sentito. Il paziente può avvertire un dolore acuto nell'addome inferiore, che dà all'ipocondrio destro o sinistro (a seconda della posizione e del grado di danno d'organo). Dopo questo, il medico prescrive analisi strumentali di un tale piano:

  • cystochromoscopy;
  • Esame a raggi X della cavità addominale;
  • angiografia renale;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • Scansione TC dei reni;
  • MR.

Inoltre, i test di laboratorio standard sono obbligatori:

Sulla base dei risultati ottenuti, il medico curante può fare una diagnosi accurata e prescrivere il corretto corso del trattamento.

A causa del fatto che i sintomi sono in qualche modo simili ad altre malattie del sistema urinario, in alcuni casi viene effettuata una diagnosi differenziale.

trattamento

Il corso principale del trattamento è finalizzato al miglioramento generale delle condizioni del paziente e alla conservazione degli organi. Oltre ai farmaci, al paziente viene prescritta una dieta speciale.

Nel caso in cui il paziente non aiuti la terapia, è possibile un intervento chirurgico. Ma, come dimostra la pratica medica, il trattamento conservativo da solo spesso non è sufficiente.

L'intervento utilizzabile può essere suddiviso nelle seguenti fasi:

  • eliminazione del principale ostacolo al flusso naturale di urina dal sistema pelvico;
  • resezione dell'uretere (secondo il metodo "end to side" o "end to end").

Il trattamento farmacologico è applicabile sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Durante l'intero corso del trattamento il paziente deve seguire una dieta speciale.

dieta

Per il trattamento di ureteroidronefrosi, viene prescritta la dieta n. 7. Come parte di questa tabella di dieta dovrebbe essere escluso dalla ricezione di tali prodotti:

  • piatti salati;
  • pane fresco, sia bianco che nero;
  • piccante, affumicato;
  • brodi di carne e funghi;
  • cibi in salamoia e in salamoia;
  • cioccolato, caffè forte;
  • alcol;
  • acqua minerale con molto sodio.

Invece, la razione giornaliera dovrebbe essere costituita da tali alimenti e piatti:

  • zuppe - preferibilmente di verdure, ma senza funghi;
  • latte senza grassi, prodotti a base di latte fermentato;
  • pesce e carne magri (dopo due settimane dall'operazione);
  • verdure, verdure - sia bollite che in forma naturale;
  • tè debole, fianchi deboli di brodo;
  • frutta fresca

Nei primi 3-4 giorni dopo l'intervento, si consiglia al paziente di trascorrere giorni di digiuno con lo stesso tipo di cibo.

Il trattamento di un tale piano dà risultati positivi e impedisce lo sviluppo di complicanze. Gravi complicanze si osservano solo in pazienti con patologia di tipo bilaterale. Va notato che i pazienti con un tipo congenito della malattia dovrebbero aderire a questa dieta tutto il tempo.

Previsioni e Prevenzione

Con un trattamento tempestivo e adeguato, le previsioni sono ottimistiche. Per quanto riguarda la prevenzione, come tale, non lo è. Ma a chi è già stata diagnosticata la malattia, è necessario attenersi a una corretta alimentazione e sottoporsi regolarmente ad un esame completo da parte di un medico competente.

Se una persona non ha la forma congenita di questa malattia, allora si può, se non escludere, ridurre significativamente il rischio di formazione di patologia. Per questo, vale la pena di mettere in pratica le seguenti regole:

  • dieta corretta ed equilibrata;
  • esercizio moderato;
  • controllo del peso corporeo;
  • eliminazione del consumo eccessivo di alcol, smettere di fumare.

Quindi, puoi proteggerti non solo da ureteroidronefrosi, ma anche da molte altre malattie.

ureterohydronephrosis

Ureterohydronephrosis è una patologia del sistema ureterale-pelvico di natura congenita o acquisita. In un altro modo, questa malattia è chiamata - megaureter - "big ureter". L'espansione dell'uretere porta al ristagno delle urine, all'allargamento del bacino. Successivamente, questo porta a pyelonephritis cronico con un risultato in insufficienza renale cronica.

Molte malattie croniche iniziano nell'infanzia e possono essere nascoste a lungo. Una di queste patologie è una malattia del sistema urinario - ureteroidronefrosi. Che cos'è, come procede e viene trattato - questo articolo parla di questo.

sintomi

Ureteroidronefrosi può essere sospettata già nella gravidanza di una donna. Quando si esamina l'ecografia del feto, è possibile vedere il bacino esteso. Ma non sarà necessariamente un megaureter. Il bacino allargato si trova in molti neonati. Quando megaureter espanso ureter. Un bambino con sospetto di questa patologia necessita di un monitoraggio costante. In 1 mese è necessario ripetere l'ecografia del rene.

In un neonato, l'ureteroidronefrosi potrebbe non essere sintomatica. Successivamente, il ristagno di urina nell'uretere dilatato può portare a pielonefrite con la clinica appropriata. Il punto di partenza può essere una malattia respiratoria, disbiosi, dentizione.

Quando si verifica ureteroidronefrosi stiramento della parete dell'uretere. Il bambino inizia a sentire dolore all'addome. Uno dei sintomi principali sarà la febbre senza sintomi catarrali, minzione frequente, ansia del bambino. Nell'analisi dei leucociti urinari in grandi quantità.
I sintomi del megaureter nei bambini più grandi

Nei bambini più grandi, l'ureteroidronefrosi si manifesta con sintomi gravi. Questo è un aumento periodico della temperatura corporea a numeri elevati. Sintomi urinari: incontinenza urinaria, frequente minzione dolorosa. Ci sono dolori all'addome, lungo l'uretere, nella regione lombare nella proiezione dei reni. La stagnazione si traduce in precipitazione salina e formazione di pietre. Ciò peggiora significativamente la prognosi e il decorso della malattia. Il trattamento precedente è iniziato, migliore è la prognosi.

motivi

L'insorgenza di ureteroidronefrosi è dovuta ai seguenti motivi.

  • Malformazioni congenite degli ureteri - valvole che rendono più difficile il flusso di urina;
  • Stenosi (restringimento del lume) alla bocca dell'uretere e della vescica. La bocca è sclerotica, bruscamente ristretta, che causa difficoltà al flusso di urina e stiramento delle sezioni superiori dell'uretere;
  • Ipoplasia congenita del rene
  • Posizione errata dell'uretere per la vena cava inferiore;
  • Spasmo dello sfintere a causa del fattore neurogenico;
  • Lo sviluppo di un'inflessione anomala dell'uretere nella parte sovrapubica.
  • Pietra ureterale di ostruzione (ostruzione);
  • Danneggiamento dell'uretere a seguito di infortunio;
  • Compressione dei tumori dell'uretere, neoplasie di altri organi della piccola pelvi;
  • Aneurisma dell'aorta addominale e vasi addominali;
  • Lesione traumatica del midollo spinale;
  • Cambiamenti cistici del rene;
  • Rene di ascesso e carbonchio.

Ureterohydronephrosis nei bambini è più spesso unilaterale e più spesso il rene destro. Il processo bilaterale è caratterizzato dalla gravità della condizione e da una prognosi grave. Secondo le storie della malattia nei neonati, si può giudicare il decorso della malattia, la sua prognosi, la causa della patologia. Più spesso trovato nei ragazzi.

classificazione

Al momento dell'occorrenza:

  1. Ureteroidronefrosi primitiva o congenita;
  2. Acquisito o secondario.
  1. Ureteroidronefrosi destra o sinistra unilaterale;
  2. Bilaterale con la sconfitta del rene destro e sinistro e dell'uretere.

Secondo la severità del restringimento o dell'espansione del lume dell'uretere:

  1. Forma di riflusso - l'emergere del riflusso - lanciare l'urina dalla vescica all'uretere;
  2. Obstructive - costrizione nella parte inferiore e espansione nella parte superiore;
  3. Combinato - una combinazione di reflusso e restringimento dell'uretere.

Ureterohydronephrosis a destra è più comune.

diagnostica

I moderni metodi diagnostici possono rilevare la patologia nella fase iniziale. Anche nel periodo dello sviluppo prenatale, gli ultrasuoni possono diagnosticare i segni di ureteroidronefrosi.

In tal caso viene diagnosticato un megaureter. La caratteristica principale degli ultrasuoni è l'espansione dell'apparato coppa-bacino. Il metodo è sicuro per la donna incinta e il feto, pertanto, viene utilizzato come metodo diagnostico principale. Permette di determinare la localizzazione del processo a sinistra o a destra. Gli ultrasuoni possono essere applicati da 3 a 6 mesi.

Ulteriori metodi diagnostici includono analisi cliniche generali, analisi biochimiche, radiografia del rene con una sostanza radiopaca, cistografia e risonanza magnetica dei reni.

La risonanza magnetica è il metodo più accurato di diagnosi, che consente di esaminare il parenchima renale a strati, per identificare le lesioni.

trattamento

Il principale metodo di trattamento del megaureter è la chirurgia. Il trattamento conservativo è usato come ausiliario. Ciò è dovuto al rapido sviluppo di cambiamenti irreversibili. In caso di un intervento chirurgico tardivo, è possibile perdere un rene, poiché una complicazione del megaureter è l'incresparsi del rene. Il trattamento chirurgico viene effettuato in urologia.

Quando è installata una forma ostruttiva, rimuovi gli ostacoli. Viene inoltre eseguito un megaureter riflesso e viene eseguita la resezione dell'area estesa, uretrocistoneostomia diretta o indiretta per eliminare il reflusso.

Un metodo radicale per rimuovere il rene con gli ureteri con cambiamenti irreversibili. In un processo bilaterale, si ricorre all'impianto di rene da donatore.

Rimozione della metà superiore del rene doppio del feto con ureteroidronefrosi destra.

Con l'ureteroidronefrosi, il medico curante sceglie la tattica del trattamento chirurgico. Hanno un intervento chirurgico per lesioni su entrambi i lati e reni in un bambino con ureteroidronefrosi? Se necessario, viene eseguita la chirurgia palliativa, specialmente nel caso di una variante dipendente dalla bolla.

In caso di insufficienza renale acuta, l'operazione viene eseguita immediatamente per motivi di salute. Quando il paziente è relativamente risarcito, quindi prepararsi per l'operazione. Nominata terapia antibiotica per la riabilitazione delle urine.

L'insufficienza renale cronica richiede cure palliative e osservazione. Si tratta di preparazioni mediche secondo la raccomandazione dell'urologo, rimedi popolari. È richiesto il controllo della pressione arteriosa.

dieta

Assegnato alla dieta numero 7 con la restrizione di sale, estrattivi, cibi proteici grossolani. I giorni del digiuno sono fatti, si raccomandano cibi a base di latte e verdure. Una tale dieta con ureteroidronefrosi ha un effetto parsimonioso sui reni e facilita il decorso della malattia.

prevenzione

Le misure principali per la prevenzione del riflesso ureteroidronefrosi in un bambino sono lo svuotamento tempestivo della vescica. Questo è particolarmente vero tra studenti e studenti. L'astinenza prolungata dalla minzione porta al reflusso. È necessario osservare alcune precauzioni per prevenire l'ureteroidronefrosi.

Quando si studia la storia della malattia ureteroidronefrosi, si presta attenzione all'esordio precoce della malattia e alla progressione relativamente rapida. Pertanto, quando compaiono i primi segni di una malattia renale, è necessario consultare immediatamente un medico. Un trattamento tempestivo aiuterà a preservare la salute e la vita.

Hydroureteronephrosis - patologia dei reni e delle vie urinarie

Ureteroidronefrosi o idroureteronefrosi è una condizione patologica in cui si osserva un aumento del volume (espansione) della pelvi renale, delle coppe e del canale uretrale. La malattia può manifestarsi in persone di diverse fasce di età. Succede unilaterale e bilaterale (bilaterale è estremamente raro - solo il 5% dei casi). Secondo gli esperti, l'ureteroidronefrosi può interessare sia il rene destro sia quello sinistro nella stessa misura. Con il trattamento ritardato o la mancanza di ciò, sono possibili gravi conseguenze e complicazioni.

Cos'è l'ureteroidronefrosi e le sue fasi

Ureterohydronephrosis è primario (congenito) e acquisito. Congenita viene diagnosticata nel feto dagli ultrasuoni (prima della nascita), e acquisita si verifica più spesso negli adulti e viene diagnosticata quando compaiono sintomi specifici.

La malattia può manifestarsi in forma asettica o infettiva. L'assenza di una flora batterica è caratteristica della forma asettica e la presenza di un processo infiammatorio (causato da batteri, funghi e (o) altri microrganismi patogeni) è caratteristica di una forma infettiva.

Ureterohydronephrosis è diviso nei seguenti tipi:

  • riflusso (è una complicazione del reflusso vescico-ureterale);
  • ostruttivo (è un difetto congenito caratterizzato da un'ostruzione dell'articolazione vescico-vescicolare dovuta alla sua stenosi);
  • combinato (questo tipo combina punti di vista reflusso e ostruttivo).

Tre gradi di sviluppo di questa condizione patologica:

  • I grado (con il primo grado, si osservano cambiamenti patologici, ma non viene rilevato alcun danno funzionale);
  • II grado (nel secondo grado, c'è un aumento significativo del volume dei reni e il suo funzionamento è compromesso);
  • Grado III (il parenchima praticamente non funziona, i siti dei tessuti vengono sottoposti a necrosi, si sviluppa insufficienza renale).

Per determinare la fase, il tipo e la causa principale di questa patologia, è necessario cercare assistenza medica qualificata.

Cause della malattia

Ureterohydronephrosis può svilupparsi per una varietà di ragioni. La malattia congenita appare, di regola, come risultato di processi patologici nel periodo prenatale e nel primo anno di vita.

Ureteroidronefrosi nei bambini (congenita) è causata da:

  • restringimento delle vie urinarie;
  • posizione retrocavale dell'uretere o sottosviluppo del suo lume nel feto;
  • difetto della valvola (lembo delle mucose, copertura del lume dell'uretere).

Le cause dell'aceteroidronefrosi acquisita negli adulti sono:

  • lo sviluppo di malattie infiammatorie del sistema urogenitale;
  • lesione dell'organo associato del sistema urinario (uretere);
  • spostamento del rene;
  • ostruzione di un coagulo di sangue, che è sorto a causa della presenza di malattie del sangue, reni;
  • presenza di tumori (sia benigni che maligni), localizzazione - utero, ovaie, retto, ecc.;
  • lesioni del midollo spinale e del midollo spinale (la regolazione nervosa del sistema urinario è disturbata).

Contribuire anche allo sviluppo di questo processo patologico: consumo eccessivo di bevande alcoliche, uso incontrollato di alcuni farmaci (analgesici), esposizione alle radiazioni.

Anche la manifestazione di ureteroidronefrosi nelle donne durante la gravidanza non è rara. Si sviluppa come conseguenza dello spostamento degli organi (compressione dell'uretere) a causa della crescita dell'utero. In questi casi, il rene destro soffre più spesso e le sensazioni dolorose derivano dal lato destro.

Altre condizioni patologiche altrettanto pericolose, tra cui diabete, anemia, malattia ovarica policistica, urolitiasi, possono anche essere fattori stimolanti. Pertanto, è molto importante sapere: come si manifesta questa malattia e perché è necessario cercare immediatamente un aiuto medico.

Sintomi patologia

Solo il medico curante è in grado di rilevare l'ureteroidronefrosi, dopo che sono state prese alcune misure diagnostiche, ma i suoi sintomi di base devono ancora essere conosciuti.

I principali sintomi di questa malattia:

  • dolore nell'addome inferiore o nella parte bassa della schiena (possono apparire sul lato destro o sinistro ed essere entrambi doloranti e parossistici in natura);
  • un aumento del basso addome (non solo l'aumento dell'addome, ma anche il rene, e questo è più evidente nei bambini);
  • peggioramento delle condizioni generali (presenza di tachicardia, diarrea, nausea, brividi, vertigini, ecc.);
  • minzione frequente e dolorosa (questo sintomo è tipico non solo per ureteroidronefrosi, ma anche per prostatite, cistite, patologie infettive del sistema urogenitale, presenza di calcoli nei reni, tratto urinario, ecc.);
  • gonfiore (in un primo momento questo sintomo si manifesta con gonfiore al viso al mattino, ma di conseguenza l'edema non diminuisce o scompare durante il giorno e si osserva anche in altre aree del corpo);
  • ipertensione (ha una natura passeggera o permanente e richiede una particolare attenzione da parte dei medici, poiché aumenta il carico sul sistema cardiovascolare);
  • ipertermia (la temperatura corporea può essere subfebrile o raggiungere altezze elevate, manifestata a causa del processo infiammatorio e in caso di aggiunta di infezione);
  • ematuria (presenza di sangue nelle urine).

Tutti i sintomi di cui sopra possono verificarsi in presenza di altre malattie del sistema genito-urinario, quindi non è necessario posticipare la visita al medico. Nel processo di diagnosi e terapia, sarà necessario l'aiuto dei seguenti specialisti: nefrologo, urologo, chirurgo, oncologo.

Consulenza medica per il trattamento

Il trattamento di ureteroidronefrosi può essere effettuato in diversi modi: farmaci, chirurgia e con l'aiuto di ricette di medicina tradizionale.

Nella maggior parte dei casi, sono prescritti i seguenti farmaci:

  • antispastici (aiutano ad eliminare il dolore);
  • analgesici (prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio o contribuire ad eliminarlo);
  • mezzi per migliorare il flusso sanguigno (per migliorare le condizioni della microvascolatura dei reni);
  • antibiotici (prescritti in presenza di un'infezione batterica).

La selezione dei farmaci deve essere effettuata dal medico curante, poiché solo uno specialista può prendere in considerazione tutti i fattori (l'età del paziente, l'efficacia di alcuni farmaci in un caso particolare, la loro compatibilità, ecc.).

Il trattamento chirurgico di questa malattia viene effettuato con l'aiuto di tali tipi di intervento chirurgico come: installazione dello stent ureterale, resezione (rimozione) dell'uretere, ureterocianistomia.

Ci sono molte ricette della medicina tradizionale che promettono di aiutare a eliminare questo problema. I guaritori raccomandano l'uso di decotti e infusi di varie piante medicinali: bardana, camomilla; betulla, luppolo e ginepro. La medicina tradizionale non è in grado di sostituire il trattamento conservativo, pertanto è possibile accedervi solo per lo scopo previsto e sotto la supervisione del medico curante.

Non dimenticare di una corretta alimentazione. Quando l'ureteroidronefrosi deve essere inclusa nella dieta quotidiana, tali prodotti:

  • verdure e frutta;
  • uova;
  • latte e prodotti lattiero-caseari.

È necessario rifiutare:

  • consumo eccessivo di proteine ​​e cibi grassi;
  • prodotti di farina;
  • funghi;
  • legumi;
  • brodi;
  • carni grasse e pesce.

È anche importante ridurre la quantità di sale nei piatti o eliminarla completamente (se la malattia è nella fase acuta).

I reni svolgono una serie di funzioni vitali nel corpo, quindi quando vengono sconfitti sorgono molti sintomi spiacevoli e condizioni di pericolo per la vita. È molto importante iniziare il trattamento in una fase iniziale, poiché l'abbandono a lungo termine della malattia può essere fatale.

Ureterohydronephrosis: che cos'è, sintomi e trattamento

Ureterohydronephrosis è una malattia del sistema urinario. Nella maggior parte dei casi, è il risultato di un'anomalia congenita del sistema urogenitale.

Ureterohydronephrosis - che cos'è?

Ureteroidronefrosi è un aumento anormale dei calici e della pelvi renale a causa di uno spreco improprio delle urine e della sua posizione all'interno dell'organo.

Con la malattia, l'uretere si espande (uno o due alla volta). Questo accade gradualmente, a causa della pressione dell'urina accumulata. L'uretere inizia ad allungarsi, cambiare forma, aumentare di diametro.

Lo sviluppo avverso della malattia si manifesta nei tessuti dei reni. L'urina, che non ha uscita, espande le tazze, così come il bacino, per questo il parenchima si assottiglia e la circolazione sanguigna viene disturbata. Il risultato è una lenta estinzione della funzione renale e lo sviluppo del morente del parenchima, il tessuto che lo riempie.

Con il rapido sviluppo della patologia, il rene sta rapidamente aumentando di diametro. Potrebbe rompersi, anche con una piccola azione meccanica.

La malattia si manifesta in forma acuta o cronica. Fondamentalmente c'è una lesione di un uretere. Un'anomalia bilaterale si verifica in rari casi.

cause di

Ci sono congeniti e acquisiti durante la vita. Le anomalie congenite determinano nei bambini piccoli e nei neonati. Grazie ai moderni metodi di ricerca (ecografia), è possibile determinare l'ostruzione e il restringimento del canale urinario anche durante la gravidanza.

Le cause dell'uretereidronefrosi sono patologie nel sistema urogenitale:

  1. Deviazione dalla norma nella struttura dell'uretere e delle sue pareti muscolari.
  2. Patologia della formazione e sviluppo dell'uretere. Valvole che interferiscono con il passaggio naturale dell'urina.
  3. Spasmo dello sfintere, dovuto all'ipertonicità del sistema nervoso dei bambini.
  4. Anomalia congenita del restringimento della bocca del dotto urinario e del rigonfiamento sacciforme della vescica.
  5. Stenosi dell'uretere.
  • Sviluppo di urolitiasi.
  • Neoplasie tumorali del sistema genito-urinario. Durante la crescita del tumore, il condotto viene schiacciato.
  • Lesione ureter traumatizzata, con conseguente edema.
  • Danni al midollo spinale, a causa dei quali c'è un fallimento nel controllo nervoso del sistema urinario.
  • Lo sviluppo dell'infiammazione cronica nei reni e nel sistema urinario.
  • Quando si verifica la gravidanza, la pressione dell'utero sul dotto urinario.
  • Ascesso del rene

Rischi per la malattia:

  • Il diabete mellito.
  • Radiazione radiante.
  • Farmaco per lungo tempo

Sintomi per ureteroidronefrosi

  1. C'è un attacco acuto di dolore, peggio di notte.
  2. La frequente necessità di urinare è accompagnata da sensazione di bruciore e dolore.
  3. Nelle urine impurità visibili di sangue.
  4. Inizialmente, il viso si gonfia e quindi il gonfiore passa gradualmente a tutto il corpo.
  5. Nei bambini, con ureteroidronefrosi, l'addome viene ingrandito nell'area del dotto malato. Il bambino si lamenta del dolore costante in questo posto.
  6. C'è un avvelenamento generale del corpo: aumento della temperatura corporea, attacchi di vomito, disturbi intestinali, squilibrio di pressione.

Come diagnosticare

La diagnosi di ureteroidronefrosi è la stessa di altre malattie renali.

  1. Raccolta generale di informazioni dal paziente, i suoi reclami.
  2. Analisi completa delle urine. Rilevazione e determinazione del numero di leucociti, eritrociti e proteine.
  3. Analisi del sangue generale Determinazione dell'eccesso di sodio, calcio e urea.
  4. Esame ecografico della cavità addominale.
  5. Radiografia del rene usando un agente di contrasto.
  6. Raggi X della vescica durante la minzione.
  7. La risonanza magnetica è fatta solo per gli adulti, i bambini sono controindicati a causa dell'elevata dose di radiazioni.

Dopo un esame completo, il medico conferma la diagnosi proposta di ureteroidronefrosi e prescrive il trattamento.

Metodi di trattamento

Il trattamento chirurgico o conservativo può essere prescritto da un medico.

Conservativo (farmaco) - prescritto nelle prime fasi della malattia. Questa malattia si verifica inosservata, il più delle volte diagnosticata in una fase avanzata.

Il trattamento con i farmaci può raramente essere importante. È prescritto ai pazienti (sia bambini che adulti) prima e dopo l'operazione.

Prescrivere questi farmaci:

  • Antispastici. Aiutano a ridurre il tono del sistema urinario.
  • Antidolorifici.
  • Antibiotici (se c'è un'infezione batterica)
  • Farmaci anti-infiammatori

Chirurgia: questo metodo di trattamento è essenziale per i pazienti con ureteroidronefrosi.

Fai questi tipi di operazioni:

  1. Rimozione dell'ostruzione nel tubo del canale urinario.
  2. Espandi l'area ristretta e installa lo stent.
  3. Ureterocystomy - reimpianto del dotto urinario nella vescica, per eliminare il reflusso.
  4. Nefroureterectomia - rimuove contemporaneamente il rene e l'uretere.

Trattamento con metodi popolari

Il trattamento di questa malattia con ricette popolari è proibito e completamente inutile.

Il periodo postoperatorio è l'unica opzione in cui i rimedi popolari possono essere utilizzati in combinazione con farmaci. Puoi applicare:

  • Brodi e infusi di germogli di betulla.
  • Un decotto di camomilla e bardana.
  • Brodi d'avena

Prognosi ed esito della malattia

La prognosi per ureteroidronefrosi è sempre diversa. Tutto dipende dallo stadio della malattia e dal suo tipo. Se la malattia è stata rilevata nella fase iniziale, è necessario condurre un trattamento farmacologico. Dopo il trattamento, il paziente, al fine di non perdere una ricaduta, deve essere regolarmente testato e fatto un'ecografia.

Se non si cura la malattia, possono verificarsi complicanze potenzialmente letali: compromissione della funzionalità renale ed epatica.

Per questo motivo, con i minimi sintomi di questa malattia, consultare immediatamente un urologo e un nefrologo.

prevenzione

Se il paziente ha malattie croniche che possono causare un restringimento dell'uretere, devono essere prese misure preventive. Dieta (cibo con una quantità ridotta di sale), trattamento tempestivo di edema e processi infiammatori nel corpo, evitare l'ipotermia.

Ureterohydronephrosis: quadro clinico, cause, trattamento

Ureterohydronephrosis è una condizione patologica causata da una violazione del deflusso di urina, che provoca l'espansione degli organi superiori del sistema urinario e la morte graduale delle loro cellule. A questo proposito, è richiesta l'assistenza immediata di un chirurgo.

Descrizione e tipi

La maggior parte dei pazienti, dopo aver ascoltato la diagnosi per la prima volta, non sa cosa sia l'ureteroidronefrosi e come affrontarla. Spesso, un termine medico così complesso provoca il panico.

Ureteroidronefrosi è una patologia urologica caratterizzata da un aumento delle coppe e della pelvi renale, nonché dall'allungamento dell'intero uretere o della sua parte. La causa principale è la congestione urinaria nei reni o nell'uretere. Col passare del tempo, sotto la pressione delle urine, si verifica un'atrofia delle cellule del parenchima dell'organo che porta alla loro disfunzione.

L'ureteroidronefrosi unilaterale è caratterizzata da lesione di un rene, patologia bilaterale - da lesione simultanea di entrambi i reni. Allo stesso tempo, quest'ultimo tipo di patologia si trova in meno del 5% dei casi registrati della malattia.

Le anomalie congenite sono diagnosticate nei neonati e si formano durante il periodo di sviluppo nell'utero. La forma acquisita in bambini e adulti si sviluppa sotto l'influenza di fattori esterni ed interni negativi. Vale la pena notare che l'ureteroidronefrosi è determinata più spesso nei ragazzi che nelle ragazze.

A seconda del volume del danno al condotto e ai reni, la patologia procede in violazione della pervietà della bocca dell'uretere nella pelvi renale, restringimento dell'uretere. Anomalie meno comuni causate dalla violazione della pervietà dei due tipi.

L'ureteroidronefrosi di riflusso si forma a causa del ritorno dell'urina dagli organi inferiori del sistema urinario alla parte superiore. La forma ostruttiva della malattia si sviluppa quando la metà inferiore dell'uretere si restringe e porta all'espansione della sua parte superiore. La forma combinata della malattia combina entrambi i tipi.

L'ureteroidronefrosi asettica si sviluppa in assenza di un agente infettivo negli organi urinari. La causa è l'infiammazione del tessuto renale. Nella forma infetta, la deviazione progredisce sullo sfondo dello sviluppo di un agente infettivo negli organi urinari.

palcoscenico

Nel suo sviluppo, la malattia attraversa 3 fasi, che sono caratteristiche di tutte le forme e tipi di ureteroidronefrosi. Al primo stadio, il tono della muscolatura liscia del dotto peggiora, con un aumento della sua divisione pelvica. La deformazione minore dell'uretere non porta alla rottura del passaggio dell'urina.

Nel secondo stadio, il tono muscolare dell'uretere scompare completamente, il che si manifesta nell'impossibilità della sua riduzione. Questo stadio si manifesta con una violazione della funzione escretoria, così come un aumento degli organi superiori del sistema urinario in volume.

Il terzo grado è caratterizzato dall'espansione delle coppe e della pelvi renale. Violato il processo di accumulo e scarico di urina. Si verifica una graduale atrofia dei tessuti e si sviluppa un'insufficienza renale acuta.

motivi

Nei neonati, l'ureteroidronefrosi può verificarsi per i seguenti motivi:

  • sottosviluppo di condotti di valvole, strozzature, torsioni o megaureter;
  • localizzazione anormale degli organi urinari;
  • la formazione di una nave in più o la struttura anomala del sistema vascolare del rifornimento di sangue ai reni;
  • spasmo della muscolatura liscia degli organi, che si è manifestata a seguito di lesioni al midollo spinale o al cervello durante il travaglio o a causa dell'immaturità del sistema nervoso centrale;
  • la formazione di cisti, tumori, pietre.

Negli adulti, la patologia deriva dal verificarsi di ostacoli nel percorso di scarico delle urine: pietre, tumori, cisti, muco e coaguli di sangue. Spesso una violazione dello scarico delle urine si verifica dopo una lesione agli organi del sistema urinario.

Lo sviluppo della malattia è influenzato da patologie infettive infiammatorie dell'uretere e del rene, che si traducono in un restringimento del lume dell'uretere e un aumento delle dimensioni del corpo, che impedisce la normale minzione.

La ragione successiva è una compressione dell'uretere nelle malattie infiammatorie, così come i tumori genitali: negli uomini - la prostata, nelle donne - l'utero, le ovaie e le tube di Falloppio.

Meno comunemente, il passaggio alterato dell'urina negli adulti si verifica nelle malattie del sistema nervoso, a seguito di lesioni del midollo spinale o del cervello.

Fattori predisponenti

Nella pratica medica, i pazienti con urolitiasi ricorrente, malattie del sistema endocrino e anemia falciforme congenita rientrano nel gruppo a rischio.

La violazione dei processi di minzione colpisce anche l'avvelenamento del corpo con i farmaci a causa della loro assunzione incontrollata, così come l'esposizione alle radiazioni. Sotto l'influenza di fattori negativi, si verifica atrofia delle papille renali e terminazioni nervose. Di conseguenza, la funzione di pulizia ed evacuazione è disturbata. Si notano anche interruzioni nelle connessioni neurali tra il cervello e gli organi urinari.

L'attenzione speciale è richiesta per pazienti con neoplasmi maligni di varia localizzazione. Con lo sviluppo dell'oncologia, le metastasi possono comparire in qualsiasi organo.

sintomi

Al primo stadio, è estremamente difficile sospettare lo sviluppo della malattia. Ciò è dovuto alla mancanza di un quadro clinico pronunciato. Il dolore e la minzione sono praticamente assenti. Solo nelle ore del mattino si può notare una leggera ritenzione urinaria.

Nella seconda e terza fase, con un cambiamento significativo nel volume dell'uretere e del rene, si verifica dolore - colica renale. La sindrome del dolore colpisce bruscamente la parte bassa della schiena e può durare per diverse ore. Un cambio di posizione non porta sollievo.

Con significativa ritenzione di liquidi nel corpo, il gonfiore del viso e delle estremità aumenta gradualmente. Con la forma grave gonfia tutto il corpo. Quando l'urina mette pressione sul parenchima del rene, la pressione intrarenale aumenta, il che porta ad un aumento della pressione arteriosa.

Dopo l'adesione dell'infezione, l'ureteroidronefrosi si manifesta con febbre, debolezza, brividi, sete e deterioramento delle condizioni generali.

La diuresi è disturbata: quando si verificano dolori urinari nell'addome, si verificano bruciore e crampi nel perineo, il colore delle urine cambia. Nelle urine, il livello di eritrociti, di leucociti e di proteine ​​aumenta, c'è un aumento della densità e della precipitazione dei sali.

Nell'infanzia, è difficile determinare l'ureteroidronefrosi, ma i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione. Durante lo sviluppo della malattia, il bambino diventa lunatico e letargico, non dorme bene e mangia. Una caratteristica della patologia renale in giovane età è la distensione addominale. Inoltre, i genitori dovrebbero osservare come il bambino defeca. Quando il dolore si verifica, il bambino inizia a preoccuparsi, urlare o piangere.

diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico invia il paziente a esami del sangue e delle urine, diagnostica strumentale.

Quando l'ureteroidronefrosi nel sangue ha rivelato un alto contenuto di composti azotati, calcio, sodio e urea. La crescita di questi indicatori indica una violazione del passaggio di urina e disfunzione renale. I processi patologici nei reni indicano una maggiore quantità di proteine, globuli rossi e globuli bianchi nelle urine.

L'ecografia può determinare quale rene è interessato - a sinistra oa destra, così come il suo grado di modifica. Usando gli ultrasuoni, è possibile determinare la presenza di tumori negli organi urinari, cisti, calcoli, che violano il deflusso di urina.

L'urografia escretoria si riferisce al metodo della radiografia, che viene eseguita dopo somministrazione endovenosa di un agente di contrasto. Le immagini ottenute consentono di determinare lo stato del sistema di placca a coppa, per vedere il processo di passaggio delle urine e l'apporto di sangue renale.

Per lo studio dell'uretere, della vescica e dell'utero nelle donne è stata utilizzata la cromocitoscopia. Il metodo prevede l'introduzione di un mezzo di contrasto per via endovenosa o intramuscolare. Contrasto macchie di urina e consente di determinare lo stato dell'uretere, vedere gli ostacoli e le anomalie nella struttura e nella posizione degli organi.

L'aortografia è un metodo di ricerca per ureteroidronefrosi, che consente di identificare possibili patologie e disturbi del flusso sanguigno al rene.

L'imaging a risonanza magnetica o computazionale viene utilizzato quando la causa della malattia non è stata stabilita usando ultrasuoni e altri metodi.

Terapia conservativa

Il trattamento con i farmaci viene utilizzato quando la malattia è nella prima fase, non c'è disfunzione renale.

Per la normalizzazione del tono muscolare dell'uretere vengono prescritti farmaci antispastici (No-Spa, Spasmalgon, Papaverine e altri). Più spesso, questi strumenti vengono utilizzati quando il deflusso di urina è disturbato a causa di urolitiasi. Gli antispasmodici aiuteranno a sbarazzarsi di una pietra senza conseguenze gravi. Per eliminare il dolore che si verifica con colica renale, vengono utilizzati antidolorifici (Ibuprofen, Tramadol, Ketanov e altri).

Trental è stato prescritto per normalizzare la circolazione del sangue renale e gli ACE-inibitori sono usati per abbassare la pressione sanguigna.

Se l'ureteroidronefrosi si è sviluppata sullo sfondo di malattie infettive infiammatorie, sono prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori di azione generale. In caso di danno batteriologico degli organi urinari, vengono utilizzati urotettici.

Intervento operativo

Di norma, i farmaci che non sono in grado di affrontare l'ureteroidronefrosi, ma alleviano il paziente dal dolore e alcune complicazioni. Pertanto, per ripristinare il lavoro dei reni richiede un intervento chirurgico. Ai bambini viene anche prescritto questo metodo di trattamento, dal momento che il più delle volte la malattia è causata da anomalie nella struttura degli organi del sistema urinario.

Il trattamento chirurgico comporta l'eliminazione degli ostacoli al flusso di urina. A tal fine, viene eseguita un'operazione per installare un catetere o uno stent. La resezione vascolare viene eseguita con una struttura anormale del sistema vascolare dei reni. Quando il lume dell'uretere viene ridotto, viene rimossa un'area anormale e sostituita con l'intestino tenue.

Con un danno significativo ai reni e l'impossibilità di ripristinare la loro capacità lavorativa, vengono rimossi sia i reni stessi che l'uretere (nefroureterectomia).

dieta

Un posto importante nel corso del trattamento è la terapia dietetica. In caso di ureteroidronefrosi, viene utilizzata la tabella n. 7, che prevede la riduzione del carico sui reni e la quantità di potassio e sodio nel corpo con il cibo. Gli alimenti salati, piccanti, affumicati, fritti e in salamoia dovrebbero essere esclusi. Pane bianco e nero, carne, interiora, funghi, caffè e prodotti contenenti cacao sono vietati.

Invece di cibo escluso, si consiglia di diversificare la tavola con zuppe di verdure, latticini a basso contenuto di grassi, pesce e carne magra. È inoltre consentito mangiare verdure, frutta e verdura illimitate fresche e al vapore. Si consiglia di bere tè e decotti a base di erbe deboli.

Ureterohydronephrosis è una malattia in cui si verifica l'atrofia dei tessuti degli organi superiori del sistema urinario. È caratterizzato da deterioramento delle condizioni generali e minzione compromessa. Il trattamento è possibile solo con la chirurgia. In rari casi si usa una terapia conservativa.

Ureteroidronefrosi: cos'è, sinistra, destra, nei bambini

Ureterohydronephrosis è un'espansione patologica della pelvi renale e coppe, così come l'uretere. Si sviluppa a causa di una violazione del flusso naturale di urina. Come conseguenza di questo processo, le cellule funzionali del rene muoiono.

  • eziologia
  • patogenesi
  • Sintomi generali
  • Tipi di malattia
  • Fasi dello sviluppo della malattia
  • diagnostica
  • trattamento
  • dieta
  • Prognosi e prevenzione

Di conseguenza, l'ureteroidronefrosi porta a insufficienza renale acuta. Molto spesso c'è solo una violazione patologica a senso unico. Il danno renale bilaterale è diagnosticato solo nel 5% dei casi.

eziologia

Esistono due tipi di ureteroidronefrosi: congenita e acquisita. La forma congenita di ureteroidronefrosi viene diagnosticata nei bambini. L'eziologia, in questo caso, è la seguente:

  • restringimento della vescica;
  • posizione retrocavale dell'uretere;
  • valvola congenita nell'uretere.

Se parliamo della forma acquisita di ureteroidronefrosi, i fattori eziologici possono essere i seguenti:

  • infiammazione del sistema genito-urinario;
  • lesione ureterale;
  • cancro del sistema genito-urinario;
  • formazione maligna della ghiandola prostatica;
  • midollo spinale e lesioni spinali.

Inoltre, il diabete e l'uso a lungo termine di analgesici possono portare allo sviluppo di un processo patologico nel sistema renale.

Nei bambini, la malattia può essere diagnosticata in una fase precoce, che consente di effettuare un trattamento tempestivo e di successo.

patogenesi

A causa di alcuni fattori eziologici, il flusso naturale delle urine è disturbato. Ciò porta alla formazione di una pressione inutile nel sistema pelvico. Di conseguenza, la funzionalità renale è compromessa, che porta alla morte cellulare e insufficienza renale acuta.

Sintomi generali

Ci sono due forme del decorso della malattia: acuta e cronica. Lo stadio cronico può essere asintomatico per diversi anni. Nella forma acuta dello sviluppo della malattia, è possibile osservare i seguenti sintomi:

  • dolore addominale inferiore;
  • minzione frequente (soprattutto di notte);
  • gonfiore degli occhi;
  • ipertensione;
  • colica renale;
  • sangue nelle urine.

In alcuni casi clinici, il paziente può lamentare una mancanza di appetito, malessere generale e debolezza. La presenza di ulteriori sintomi nella ureteroidronefrosi dipende dalla salute generale del paziente.

Dal momento che non ci sono praticamente sintomi nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, è piuttosto difficile diagnosticare il disturbo in modo tempestivo. Questo è ciò che porta a insufficienza renale acuta.

Va notato che il quadro clinico della ureteroidronefrosi è molto simile all'idronefrosi. Quest'ultima è una malattia separata. Ma, come complicazione, la malattia descritta può svilupparsi.

Tipi di malattia per localizzazione

Dalla natura della localizzazione si distinguono:

  • unilaterale;
  • ureteroidronefrosi bilaterale.

L'ureteroidronefrosi unilaterale viene spesso diagnosticata. La forma bilaterale della malattia è osservata solo nel 5% del numero totale di pazienti. Inoltre, questa forma di danno al sistema renale è molto rara nei bambini.

A seconda del danno renale, possono svilupparsi ureteroidronefrosi destra o ureteroidronefrosi sinistra. Per questo motivo, il dolore nell'addome può essere completato da dolore nell'ipocondrio destro o sinistro.

Anche nella medicina ufficiale, la malattia si distingue per il grado di ostruzione:

  • riflusso - espansione dell'uretere lungo l'intera lunghezza;
  • ostruttiva - espansione dell'uretere solo nella parte superiore;
  • combinato - restringimento simultaneo del reflusso dell'uretere e della cistifellea.

Fasi dello sviluppo della malattia

In totale, è consuetudine distinguere cinque fasi nello sviluppo del processo patologico:

  • espansione della regione pelvica;
  • patologia della funzione escretoria del rene;
  • fallimento della funzione secretoria-escretoria del corpo;
  • lesione delle prime vie urinarie;
  • atrofia del parenchima, insufficienza renale acuta.

Con le prime tre fasi dello sviluppo della malattia, il trattamento può avere un discreto successo, senza gravi complicazioni. Ma, a causa delle caratteristiche fisiologiche del corpo e della salute generale del paziente, la prognosi può cambiare in direzione negativa.

diagnostica

La diagnosi per sospetto di ureteroidronefrosi consiste in un esame personale di un paziente da parte di un medico e metodi diagnostici di ricerca - di laboratorio e strumentali.

Un esame personale rivela una storia. Alla palpazione, un rene allargato è ben sentito. Il paziente può avvertire un dolore acuto nell'addome inferiore, che dà all'ipocondrio destro o sinistro (a seconda della posizione e del grado di danno d'organo). Dopo questo, il medico prescrive analisi strumentali di un tale piano:

  • cystochromoscopy;
  • Esame a raggi X della cavità addominale;
  • angiografia renale;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • Scansione TC dei reni;
  • MR.

Inoltre, i test di laboratorio standard sono obbligatori:

  • analisi delle urine;
  • emocromo completo.

Sulla base dei risultati ottenuti, il medico curante può fare una diagnosi accurata e prescrivere il corretto corso del trattamento.

A causa del fatto che i sintomi sono in qualche modo simili ad altre malattie del sistema urinario, in alcuni casi viene effettuata una diagnosi differenziale.

trattamento

Il corso principale del trattamento è finalizzato al miglioramento generale delle condizioni del paziente e alla conservazione degli organi. Oltre ai farmaci, al paziente viene prescritta una dieta speciale.

Nel caso in cui il paziente non aiuti la terapia, è possibile un intervento chirurgico. Ma, come dimostra la pratica medica, il trattamento conservativo da solo spesso non è sufficiente.

L'intervento utilizzabile può essere suddiviso nelle seguenti fasi:

  • eliminazione del principale ostacolo al flusso naturale di urina dal sistema pelvico;
  • resezione dell'uretere (secondo il metodo "end to side" o "end to end").

Il trattamento farmacologico è applicabile sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Durante l'intero corso del trattamento il paziente deve seguire una dieta speciale.

dieta

Per il trattamento di ureteroidronefrosi, viene prescritta la dieta n. 7. Come parte di questa tabella di dieta dovrebbe essere escluso dalla ricezione di tali prodotti:

  • piatti salati;
  • pane fresco, sia bianco che nero;
  • piccante, affumicato;
  • brodi di carne e funghi;
  • cibi in salamoia e in salamoia;
  • cioccolato, caffè forte;
  • alcol;
  • acqua minerale con molto sodio.

Invece, la razione giornaliera dovrebbe essere costituita da tali alimenti e piatti:

  • zuppe - preferibilmente di verdure, ma senza funghi;
  • latte senza grassi, prodotti a base di latte fermentato;
  • pesce e carne magri (dopo due settimane dall'operazione);
  • verdure, verdure - sia bollite che in forma naturale;
  • tè debole, fianchi deboli di brodo;
  • frutta fresca

Nei primi 3-4 giorni dopo l'intervento, si consiglia al paziente di trascorrere giorni di digiuno con lo stesso tipo di cibo.

Il trattamento di un tale piano dà risultati positivi e impedisce lo sviluppo di complicanze. Gravi complicanze si osservano solo in pazienti con patologia di tipo bilaterale. Va notato che i pazienti con un tipo congenito della malattia dovrebbero aderire a questa dieta tutto il tempo.

sintomi

Ureteroidronefrosi può essere sospettata già nella gravidanza di una donna. Quando si esamina l'ecografia del feto, è possibile vedere il bacino esteso. Ma non sarà necessariamente un megaureter. Il bacino allargato si trova in molti neonati. Quando megaureter espanso ureter. Un bambino con sospetto di questa patologia necessita di un monitoraggio costante. In 1 mese è necessario ripetere l'ecografia del rene.

In un neonato, l'ureteroidronefrosi potrebbe non essere sintomatica. Successivamente, il ristagno di urina nell'uretere dilatato può portare a pielonefrite con la clinica appropriata. Il punto di partenza può essere una malattia respiratoria, disbiosi, dentizione.

Quando si verifica ureteroidronefrosi stiramento della parete dell'uretere. Il bambino inizia a sentire dolore all'addome. Uno dei sintomi principali sarà la febbre senza sintomi catarrali, minzione frequente, ansia del bambino. Nell'analisi dei leucociti urinari in grandi quantità.
I sintomi del megaureter nei bambini più grandi

Nei bambini più grandi, l'ureteroidronefrosi si manifesta con sintomi gravi. Questo è un aumento periodico della temperatura corporea a numeri elevati. Sintomi urinari: incontinenza urinaria, frequente minzione dolorosa. Ci sono dolori all'addome, lungo l'uretere, nella regione lombare nella proiezione dei reni. La stagnazione si traduce in precipitazione salina e formazione di pietre. Ciò peggiora significativamente la prognosi e il decorso della malattia. Il trattamento precedente è iniziato, migliore è la prognosi.

motivi

L'insorgenza di ureteroidronefrosi è dovuta ai seguenti motivi.

  • Malformazioni congenite degli ureteri - valvole che rendono più difficile il flusso di urina;
  • Stenosi (restringimento del lume) alla bocca dell'uretere e della vescica. La bocca è sclerotica, bruscamente ristretta, che causa difficoltà al flusso di urina e stiramento delle sezioni superiori dell'uretere;
  • Ipoplasia congenita del rene
  • Posizione errata dell'uretere per la vena cava inferiore;
  • Spasmo dello sfintere a causa del fattore neurogenico;
  • Lo sviluppo di un'inflessione anomala dell'uretere nella parte sovrapubica.
  • Pietra ureterale di ostruzione (ostruzione);
  • Danneggiamento dell'uretere a seguito di infortunio;
  • Compressione dei tumori dell'uretere, neoplasie di altri organi della piccola pelvi;
  • Aneurisma dell'aorta addominale e vasi addominali;
  • Lesione traumatica del midollo spinale;
  • Cambiamenti cistici del rene;
  • Rene di ascesso e carbonchio.

Ureterohydronephrosis nei bambini è più spesso unilaterale e più spesso il rene destro. Il processo bilaterale è caratterizzato dalla gravità della condizione e da una prognosi grave. Secondo le storie della malattia nei neonati, si può giudicare il decorso della malattia, la sua prognosi, la causa della patologia. Più spesso trovato nei ragazzi.

classificazione

Al momento dell'occorrenza:

  1. Ureteroidronefrosi primitiva o congenita;
  2. Acquisito o secondario.
  1. Ureteroidronefrosi destra o sinistra unilaterale;
  2. Bilaterale con la sconfitta del rene destro e sinistro e dell'uretere.

Secondo la severità del restringimento o dell'espansione del lume dell'uretere:

  1. Forma di riflusso - l'emergere del riflusso - lanciare l'urina dalla vescica all'uretere;
  2. Obstructive - costrizione nella parte inferiore e espansione nella parte superiore;
  3. Combinato - una combinazione di reflusso e restringimento dell'uretere.

Ureterohydronephrosis a destra è più comune.

diagnostica

I moderni metodi diagnostici possono rilevare la patologia nella fase iniziale. Anche nel periodo dello sviluppo prenatale, gli ultrasuoni possono diagnosticare i segni di ureteroidronefrosi.

In tal caso viene diagnosticato un megaureter. La caratteristica principale degli ultrasuoni è l'espansione dell'apparato coppa-bacino. Il metodo è sicuro per la donna incinta e il feto, pertanto, viene utilizzato come metodo diagnostico principale. Permette di determinare la localizzazione del processo a sinistra o a destra. Gli ultrasuoni possono essere applicati da 3 a 6 mesi.

Ulteriori metodi diagnostici includono analisi cliniche generali, analisi biochimiche, radiografia del rene con una sostanza radiopaca, cistografia e risonanza magnetica dei reni.

La risonanza magnetica è il metodo più accurato di diagnosi, che consente di esaminare il parenchima renale a strati, per identificare le lesioni.

trattamento

Il principale metodo di trattamento del megaureter è la chirurgia. Il trattamento conservativo è usato come ausiliario. Ciò è dovuto al rapido sviluppo di cambiamenti irreversibili. In caso di un intervento chirurgico tardivo, è possibile perdere un rene, poiché una complicazione del megaureter è l'incresparsi del rene. Il trattamento chirurgico viene effettuato in urologia.

Quando è installata una forma ostruttiva, rimuovi gli ostacoli. Viene inoltre eseguito un megaureter riflesso e viene eseguita la resezione dell'area estesa, uretrocistoneostomia diretta o indiretta per eliminare il reflusso.

Un metodo radicale per rimuovere il rene con gli ureteri con cambiamenti irreversibili. In un processo bilaterale, si ricorre all'impianto di rene da donatore.

Rimozione della metà superiore del rene doppio del feto con ureteroidronefrosi destra.

Con l'ureteroidronefrosi, il medico curante sceglie la tattica del trattamento chirurgico. Hanno un intervento chirurgico per lesioni su entrambi i lati e reni in un bambino con ureteroidronefrosi? Se necessario, viene eseguita la chirurgia palliativa, specialmente nel caso di una variante dipendente dalla bolla.

In caso di insufficienza renale acuta, l'operazione viene eseguita immediatamente per motivi di salute. Quando il paziente è relativamente risarcito, quindi prepararsi per l'operazione. Nominata terapia antibiotica per la riabilitazione delle urine.

L'insufficienza renale cronica richiede cure palliative e osservazione. Si tratta di preparazioni mediche secondo la raccomandazione dell'urologo, rimedi popolari. È richiesto il controllo della pressione arteriosa.

dieta

Assegnato alla dieta numero 7 con la restrizione di sale, estrattivi, cibi proteici grossolani. I giorni del digiuno sono fatti, si raccomandano cibi a base di latte e verdure. Una tale dieta con ureteroidronefrosi ha un effetto parsimonioso sui reni e facilita il decorso della malattia.

prevenzione

Le misure principali per la prevenzione del riflesso ureteroidronefrosi in un bambino sono lo svuotamento tempestivo della vescica. Questo è particolarmente vero tra studenti e studenti. L'astinenza prolungata dalla minzione porta al reflusso. È necessario osservare alcune precauzioni per prevenire l'ureteroidronefrosi.

Quando si studia la storia della malattia ureteroidronefrosi, si presta attenzione all'esordio precoce della malattia e alla progressione relativamente rapida. Pertanto, quando compaiono i primi segni di una malattia renale, è necessario consultare immediatamente un medico. Un trattamento tempestivo aiuterà a preservare la salute e la vita.

Informazioni generali

Ureterohydronephrosis a sinistra oa destra è segnato da un aumento significativo del diametro dell'uretere. In caso di un fenomeno patologico, si osserva un'uscita difficile di urina. Quando il megaureter aumenta la lunghezza dell'uretere, ci sono curve in molti punti. L'organo interno dei bambini ha un diametro non superiore a 5 mm e, in caso di patologia, l'uretere può espandersi fino a 10 mm e oltre.

Nella maggior parte dei casi, l'ureteroidronefrosi si verifica sullo sfondo di altre malattie del sistema genito-urinario.

Spesso si osserva patologia con agenesia o malattia renale policistica, raddoppiamento del rene. Spesso, l'ureteroidronefrosi viene diagnosticata insieme a ureterocele, idronefrosi o reflusso vescico-ureterale. La malattia, sebbene rara, si verifica ancora. Particolarmente osservato nei neonati maschi. Nelle ragazze, un megaureter viene diagnosticato 3 volte meno.

Torna al sommario

Classificazione ed entità della lesione

In medicina esistono diversi tipi di ureteroidronefrosi, che dipendono da vari fattori. Questa patologia è classificata secondo tre parametri: origine, localizzazione e grado di danno agli organi del sistema urinario. A seconda della natura dell'origine della malattia, ci sono:

  • forma primaria o congenita, che si osserva nei neonati;
  • acquisito, preceduto da varie lesioni e malattie dell'organo interno.

Considerando il luogo di localizzazione del processo patologico, c'è ureteroidronefrosi bilaterale e bilaterale. Nel primo caso, la patologia si trova a sinistra o a destra dell'uretere. Con lesioni bilaterali, la patologia colpisce entrambi i lati. Il secondo tipo di malattia è estremamente raro.

A seconda del grado di ostruzione, viene isolata una patologia da reflusso, da ostruzione e da colecisti. Quando si riflettono ureteroidronefrosi, l'urina penetra nell'uretere dalla vescica. Questo tipo di malattia si sviluppa sullo sfondo del reflusso vescico-ureterale. Nel caso di patologia ostruttiva, la parte superiore del tubo si espande, causata dalla stenosi dell'uretere. Se viene diagnosticato un megaureter dipendente dalla cistifellea, il paziente ha un reflusso urinario di ritorno e il tubo dell'uretere si restringe.

Torna al sommario

Stadio della malattia

Ureterohydronephrosis si verifica in cinque fasi che non dipendono dalle cause della malattia. Il primo grado di lesione è caratterizzato da un tono ridotto dell'uretere. Quando ciò accade, l'espansione della divisione pelvica dell'organo interno. Nella fase 2 ureteroidronefrosi, l'uretere perde tono e capacità di contrarsi. Al paziente viene diagnosticata una compromissione della funzionalità escretoria renale.

Durante la terza fase, il tono della pelvi renale e delle coppe è significativamente ridotto, il che porta a compromissione della funzione escretoria-escretoria dell'organo. Al quarto stadio, c'è una diminuzione del tono della sezione superiore degli organi urinari. Come risultato della lesione, c'è una violazione della funzione di evacuazione del motore. Il paziente ha una maggiore pressione nei vasi dei reni e una ridotta funzionalità degli organi. Nell'ultima fase di ureteroidronefrosi, le atrofie del parenchima renale, che portano allo sviluppo dell'insufficienza acuta dell'organo interno.

Torna al sommario

Cause di ureteroidronefrosi nei bambini e negli adulti

Vari motivi di natura congenita e acquisita possono influenzare lo sviluppo della patologia: in un bambino, l'ureteroidronefrosi nella maggior parte dei casi si verifica a causa di patologie congenite. I medici sono in grado di identificare la patologia nel feto anche durante la gravidanza con un'ecografia programmata. La principale causa di malattia nei neonati è un restringimento e un'ostruzione del tubo dell'uretere. Le ragioni che causano questa deviazione:

  • stenosi del sistema a bacino pelvico;
  • posizione patologica dell'organo interno;
  • disturbi nefrologici accompagnati da spasmo dello sfintere uretrale;
  • eccessi dell'uretere nella regione pelvica.
La patologia del feto può essere identificata anche durante la gravidanza su un'ecografia programmata.

Se non ci sono anomalie congenite, allora viene acquisita la causa della malattia. Ureteroidronefrosi viene diagnosticata quando l'uretere o il midollo spinale vengono feriti. In quest'ultimo caso, c'è una violazione della regolazione nervosa del sistema urinario. Spesso l'urolitiasi o i tumori maligni che fanno pressione sull'uretere possono provocare patologie. Negli uomini, l'ureteroidronefrosi si verifica sullo sfondo dell'adenoma prostatico. Se ci sono malattie renali croniche, si può sviluppare una patologia.

Spesso i medici osservano questo problema nelle persone che soffrono di diabete. Quando la malattia è un restringimento dell'uretere a causa di alterata circolazione del sangue. Se una persona assume farmaci analgesici per un lungo periodo, allora c'è una maggiore probabilità di ureteroidronefrosi. In questo caso, il flusso sanguigno nei reni è disturbato.

Torna al sommario

Caratteristiche ureterohydronephrosis del neonato

Nei neonati, la malattia è molto più comune che negli adulti ed è contrassegnata da un corso speciale. Durante i primi due anni di vita del bambino, l'uretere si espande. In alcuni bambini questo periodo è contrassegnato da un miglioramento della funzionalità renale, ma la maggior parte è caratterizzata da deterioramento. In medicina, al momento, non è stato sviluppato alcun metodo che consenta di monitorare la progressione della malattia. Dopo aver dato alla luce un bambino con ureteroidronefrosi, si raccomanda di contattare specialisti esperti e sottoporsi periodicamente a esami necessari per controllare il problema e prevenire le complicanze. In alcuni casi, il trattamento di ureteroidronefrosi in un neonato è indicato immediatamente dopo la nascita.

Torna al sommario

Segni e sintomi

Negli adulti e nei bambini, la malattia è cronica e acuta. Per diversi mesi e talvolta anni, l'ureteroidronefrosi non si manifesta. Se c'è una forma cronica della malattia, allora il sintomo principale sarà il dolore nella regione lombare e nell'addome, che è di natura periodica. Questa forma della malattia è accompagnata da gonfiore e urine ritardate, specialmente al mattino. Durante il decorso acuto della patologia, si osservano i seguenti sintomi:

  • debolezza e cattiva salute;
  • tachicardia;
  • pressione sanguigna instabile;
  • nausea e vomito;
  • diarrea;
  • escrezione dolorosa di urina;
  • dolore nei reni e nell'addome;
  • impurità del sangue nelle urine.

Se sono presenti altre malattie, i sintomi aumentano e si manifestano con particolare intensità. Quindi, con una cisti nell'uretere, il paziente ha un forte dolore e interrompe il flusso di urina. In alcuni casi, è possibile una completa cessazione della minzione. Se c'è un reflusso, allora ci saranno ricadute costanti di lesioni infettive. Quando si uniscono ureteroidronefrosi di urolitiasi, i pazienti si lamentano di dolori lancinanti quando vanno in bagno, mancanza di appetito e malessere generale.

Una caratteristica caratteristica dell'uretereidronefrosi acuta è la colica renale.

Negli anziani e nei neonati, la colica renale è un sintomo importante che indica inequivocabilmente la patologia. Per quanto riguarda gli adulti, i suddetti sintomi possono essere presenti in altre malattie. Con l'aiuto del quadro clinico non può essere indipendente determinare la malattia. Dovrebbe consultare un medico e condurre una diagnosi completa.

Torna al sommario

diagnostica

Per diagnosticare la patologia, i medici utilizzano metodi diagnostici che vengono utilizzati per la rilevazione di altre malattie renali. Ad oggi, la malattia può essere rilevata durante la gravidanza con gli ultrasuoni. Prima di tutto, il dottore è interessato ai sintomi presenti. Quindi viene assegnato un complesso di studi di laboratorio e strumentali, che include:

  • analisi generale di urina;
  • diagnosi ecografica degli organi interni;
  • esame a raggi X dei reni con un agente di contrasto;
  • cystography;
  • imaging a risonanza magnetica dei reni.
L'imaging a risonanza magnetica dei reni è prescritto solo per gli adulti.

Quest'ultimo metodo viene utilizzato in casi speciali e viene assegnato solo agli adulti. Ai bambini è vietato eseguire la risonanza magnetica a causa di una forte esposizione. Il metodo di ricerca più comune ed efficace è la diagnosi ecografica, che consente di rilevare l'espansione delle coppe e della pelvi renale e rilevare anomalie congenite. L'ecografia è un metodo diagnostico sicuro e indolore ed è indicata per adulti e bambini.

Torna al sommario

Metodi di trattamento

Considerando lo stadio della malattia e le condizioni del paziente, è possibile il trattamento con metodi conservativi o chirurgici. Il trattamento farmacologico di ureteroidronefrosi è indicato solo durante le fasi iniziali, quando non ci sono complicazioni. Nella maggior parte dei casi, viene effettuato un trattamento chirurgico, perché la malattia non si manifesta per molto tempo e procede in forma latente.

Torna al sommario

Trattamento conservativo

La malattia ha dimostrato di essere trattata con farmaci solo nelle fasi iniziali. Al paziente vengono prescritti fondi che ripristinano il normale flusso di urina e ripristinano la funzionalità renale. Il paziente viene mostrato prendendo farmaci antispastici che riducono il tono del sistema urinario. Il medico prescrive farmaci analgesici e antibatterici, se è presente una lesione infettiva. Nelle malattie infiammatorie, sono raccomandati farmaci antinfiammatori. Se la terapia conservativa non porta risultati corretti, viene prescritto un trattamento chirurgico.

Torna al sommario

Intervento chirurgico

Nella maggior parte dei casi, un paziente con una tale malattia riceve un intervento chirurgico, soprattutto se esiste ureteroidronefrosi bilaterale. I medici eseguono diversi tipi di operazioni, che vengono assegnate in base alla lesione e allo stadio della patologia. In alcuni casi, è indicata la rimozione dell'uretereele, in cui viene rimossa l'ostruzione nel tubo dell'uretere. Se c'è una forma ostruttiva di patologia, i medici espandono la sezione ristretta e installano lo stent. Nei casi più gravi, il paziente è sottoposto a intervento chirurgico, in cui l'uretere viene parzialmente rimosso.

Esiste anche un tale metodo operativo di eliminazione del problema, come l'ureterocianistostomia, in cui l'uretere viene trapiantato nella vescica per eliminare il reflusso. In alcuni casi, è indicata la nefroureterectomia, che è caratterizzata dalla rimozione del rene e dell'uretere. Questo metodo è usato molto raramente e nei casi più gravi. La nefrroetereterectomia è indicata per l'atrofia dell'organo interno e nei casi in cui il processo patologico minaccia la vita di una persona.

Torna al sommario

Rimedi popolari

I fondi della medicina tradizionale vengono mostrati solo dopo l'intervento chirurgico, insieme alla terapia conservativa. In tutti gli altri casi, i medici raccomandano fortemente l'uso di rimedi popolari per l'ureteroidronefrosi, perché sono inefficaci e possono danneggiare. Nel periodo postoperatorio, si raccomanda di preparare decotti basati su foglie di bardana e camomilla. Rimedi efficaci per il restauro sono decotti di farina d'avena, bacche di ginepro e coni inebrianti. L'infusione preparata sulla base di foglie di betulla e germogli aiuterà nel periodo postoperatorio.

Torna al sommario

Dieta speciale

Ai pazienti con questa patologia viene prescritta una dieta speciale che deve essere seguita durante la terapia conservativa o nel periodo postoperatorio. I pazienti con ureteroidronefrosi mostrano la dieta n ° 7, che esclude i prodotti salati, speziati e affumicati. E 'vietato consumare brodi di carne e funghi, bevande alcoliche e acqua, che contiene molto sodio.

Il paziente deve mangiare zuppe di verdure giornaliere, prodotti a base di latte magro a bassa percentuale di grassi. Si raccomanda di mangiare pesce e carne magra (due settimane dopo l'operazione). La dieta include verdure fresche e frutta. Tutti i piatti dovrebbero essere al vapore o bolliti. Questa dieta aiuta ad evitare complicazioni e recuperare rapidamente dopo il trattamento. Se c'è una patologia congenita, allora la dieta deve essere seguita per tutta la vita.

Torna al sommario

Prognosi e prevenzione

È piuttosto difficile predire l'esito del processo patologico, tutto dipende dallo stadio, dal decorso della malattia e da quanto tempo il paziente ha chiesto aiuto. Se le misure terapeutiche sono state prese in tempo, la prognosi è abbastanza favorevole. Nel caso in cui una malattia venga ritardata e con la manifestazione di complicanze, l'ureteroidronefrosi porta a insufficienza renale e compromissione della funzionalità epatica.

Per evitare una tale malattia è possibile se non è una patologia congenita. La prevenzione della ureteroidronefrosi acquisita è un'alimentazione corretta ed equilibrata. Si raccomanda di mantenere uno stile di vita attivo, ma non di dare al corpo un forte sforzo fisico. Una persona dovrebbe controllare il peso corporeo e rinunciare o ridurre l'assunzione di alcool.