Una delle malattie comuni del sistema urinario è l'uretrite nei bambini. Questa infiammazione della mucosa dell'uretra, spesso diagnosticata nei ragazzi, che è associata alle caratteristiche strutturali del sistema urogenitale. La malattia può essere infettiva e non infettiva. I genitori dovrebbero riconoscere la malattia in tempo e interrompere il trattamento in modo che l'infiammazione non si diffonda alla vescica e ai reni.

Tipi e cause di uretrite

Vari fattori possono innescare lo sviluppo della malattia, che sono classificati nei seguenti tipi:

Specie infettive

È osservato più spesso negli adulti, ma si verifica anche nei bambini. L'infiammazione dell'uretra si sviluppa quando uno o più agenti patogeni entrano nell'uretra:

• Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella cadono spesso dalla vagina o dall'intestino;
• Mycobacterium gonococcus, micoplasma, Trichomonas attacca dall'ambiente esterno, causando un'infezione infettiva;
• la cistite contribuisce anche allo sviluppo di uretrite;
• l'uretrite può essere dovuta a complicazioni infiammatorie nei reni (pielonefrite);
• nelle ragazze con infiammazione delle labbra vulvari, si sviluppa la vulvite, che contribuisce alla crescita del focus infiammatorio, nei maschi prostatiti (infiammazione della ghiandola prostatica).

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Specie non infettiva

Un numero di ragioni per lo sviluppo di uretrite non infettiva:

• lesione della mucosa del canale urinario durante le procedure mediche, ad esempio l'uso di un catetere;
• danno meccanico ai genitali esterni;
• alterazioni patologiche dell'uretra, che sviluppa ristagno di urina;
• ipotermia (bagni in acqua fredda, correnti d'aria, piedi bagnati);
• frenare l'impulso quando il ristagno delle urine porta allo sviluppo di condizioni favorevoli per lo sviluppo di batteri patogeni;
• inosservanza dell'igiene personale;
• interruzione dei processi metabolici nell'organismo associati alla malnutrizione (piccante, salato, affumicato);
• la debole resistenza del corpo può essere stagionale o sviluppata dopo un lungo periodo di assunzione di antibiotici;
• mancanza di attività fisica, aumento del peso corporeo.

L'uretrite allergica si verifica se il bambino indossa indumenti intimi sintetici o se i vestiti vengono lavati con polveri clorurate.

Sintomi di uretrite nei bambini

I sintomi si manifestano in tutti i bambini in modi diversi a seconda dell'età, del sesso del bambino e del grado di abbandono della malattia. Se il bambino non può indicare il luogo del dolore o spiegare le sensazioni, i genitori dovrebbero essere più attenti ai seguenti sintomi:

• Minzione frequente. Il processo di svuotamento della vescica è accompagnato da dolore acuto, il bambino inizia a piangere, schivare. Nei neonati dovrebbe rimuovere il pannolino e tracciare la qualità e la quantità delle feci. Uno sconto dovrebbe essere dato al fatto che i bambini piccoli spesso urinano, ma seguendo la reazione, è possibile confermare o confutare il suggerimento. Dovresti anche seguire il colore dell'urina, può essere annebbiato con sangue o impurità purulente.
• Prurito e dolore Nei neonati c'è una condizione nervosa costante, che piange. I bambini più grandi tirano le mani ai genitali esterni, il che indica il conseguente disagio. Ragazzi e ragazze hanno paura di andare in bagno, perché con lo sviluppo della malattia, il dolore aumenta. Inoltre, durante l'infiammazione dell'uretra, le ragazze lamentano dolore nella parte inferiore della cavità addominale.
• La manifestazione del sesso. Negli adulti, l'infiammazione è più comune nelle donne, ma nei bambini l'uretrite prevale nei ragazzi. Ciò è dovuto al restringimento del prepuzio, quindi il fuoco infiammatorio viene trasferito all'uretra. Appare l'edema della testa del pene, il prepuzio non si muove, il bambino piange e resiste, sono possibili secrezione e prurito.

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Come è la diagnosi?

All'esame, il medico si concentra sull'età, indipendentemente dal fatto che il bambino abbia malattie croniche del sistema genito-urinario. Inoltre un importante chiarimento sarà se il bambino ha avuto un intervento chirurgico e malattie causate da un agente infettivo. Ulteriore esame include:

• esame del medico specialista dei bambini (urologo o ginecologo);
• esame di uno striscio prelevato dall'uretra;
• uretroscopia (nella forma acuta della malattia non si applica);
• l'uretrografia, in cui una sostanza specifica viene iniettata e sottoposta a raggi x, non viene utilizzata durante l'esacerbazione;
• la semina batteriologica viene effettuata per identificare il patogeno e monitorare la crescita di microrganismi patogeni;
• Ultrasuoni, con l'aiuto dei quali vengono esaminati gli organi pelvici;
• esame delle urine e del sangue.

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Trattamento della malattia

Il trattamento di uretrite nei bambini viene effettuato secondo un piano elaborato dal medico. Anche importante è stare. Quando l'uretra è infiammata, sotto l'influenza combinata di cibo pesante e un agente patogeno, il sollievo arriverà molto più tardi. Pratica terapia completa con farmaci. In caso di infiammazione infettiva, la terapia viene effettuata con l'aiuto di:

• Agenti antibatterici La parte principale della terapia è l'uso di antibiotici, il dosaggio e il tipo sono selezionati in base all'età del bambino e del patogeno. Doxycycline, tetraciclina, eritromicina sono più comunemente utilizzati.
• Antistaminici. I farmaci di questo gruppo eliminano il gonfiore delle membrane mucose, oltre ad alleviare l'infiammazione, prevenire lo sviluppo di una reazione allergica. Aiuta "Fenkrol", "Suprastin", "Cetirizine".
• Antisettico. Prevenire l'infezione secondaria, ben collaudata "Collargol", "Dioksidin".
• Immunomodulatori. Durante questo periodo, è importante rafforzare l'immunità del corpo del bambino, dopo aver completato un ciclo di antibiotici, si raccomanda anche di ripristinare la microflora benefica.

Durante l'esacerbazione della forma cronica di uretrite, viene inoltre prescritta la fisioterapia. Questo può essere l'elettroforesi, la fitoterapia, la magnetoterapia. Se la causa della malattia è la lesione, il trattamento prevede anche l'assunzione di agenti antibatterici, poiché i patogeni colpiscono la mucosa danneggiata.

ureteroscopy

L'uretroscopia è necessaria per l'esame dell'uretra. Con l'aiuto di un dispositivo endoscopico inserito all'interno, il medico può esaminare in dettaglio la membrana mucosa, la struttura e le condizioni dell'uretra. Anche i bambini eseguono tale procedura, è sicuro e fornisce tutte le informazioni necessarie per diagnosticare e curare correttamente il paziente. Esaminiamo più in dettaglio: come e perché lo fanno, se vale la pena avere paura dove sottoporsi a tale procedura.

A cosa serve l'uretroscopia?

L'uretroscopia è necessaria per un'accurata ispezione del canale, l'individuazione delle malattie, la loro eliminazione. L'uretra è un organo sotto forma di un tubo attraverso il quale l'urina passa dalla vescica. Negli uomini e nelle donne è diverso, quindi per l'esame vengono utilizzati uretroscopi femminili e maschili. Le malattie in quest'area sono associate a infiammazioni causate da batteri, virus, funghi. Questo fenomeno è spesso accompagnato da dolore e disagio, viola la vita sessuale. In uno stato trascurato, le malattie dell'uretra portano a processi infiammatori estesi, infertilità, incontinenza.

Questa tecnica di esame si basa sull'introduzione del dispositivo nella zona di interesse, motivo per cui i pazienti ne hanno spesso paura. Studiare come viene eseguita l'uretroscopia servirà da buona preparazione psicologica. Per l'ispezione utilizzare un uretroscopio - un dispositivo con un tubo cavo sottile e ugelli. Il dispositivo è dotato di illuminazione e di una telecamera, mentre passando attraverso il canale i dati vengono trasmessi al monitor e l'immagine viene ingrandita 3 volte. Per lo studio del sistema urogenitale, questo è un metodo estremamente informativo, dal momento che il medico riceve un'immagine in tempo reale, il colore e anche i più piccoli cambiamenti nell'organo possono essere considerati.

Questa procedura richiede alcune competenze dal medico, alte qualifiche ed esperienza. Un processo molto scrupoloso può essere irto di rischi per il paziente se il medico non ha la competenza adeguata. Lo fanno solo se un'ecografia, una TAC o una risonanza magnetica non forniscono le informazioni necessarie o è impossibile eseguirle per qualche motivo. Se il medico prescrive questo esame, significa che è necessario risolvere il problema del paziente. Oltre all'ispezione visiva dell'organo, l'uretroscopia può essere un'opzione di trattamento. Ad esempio, quando il lume si restringe, un bowling viene eseguito con l'uretroscopio. La procedura consente anche di prendere un pezzo di tessuto per la biopsia.

L'uretroscopia consente di determinare con precisione la causa e l'ubicazione della malattia, di condurre l'analisi necessaria, per determinare un metodo efficace di trattamento. Durante l'invasione (penetrazione), il medico farà tutto il possibile per accelerare il processo e ridurre il disagio del paziente.

Quando lei è nominata

L'uretroscopia è diretta dopo un esame visivo e una palpazione (palpazione), di regola un venereologo, un urologo o un ginecologo prescriveranno un esame. Prima dell'invasione del paziente eseguire un'ecografia o altra diagnosi - RM, TC. Tuttavia, tali tecniche forniscono meno informazioni rispetto all'intervento diretto. In alcuni casi, l'uretroscopia è l'unico modo per definire chiaramente il problema e la sua soluzione.

Indicazioni per la procedura in uomini e donne:

1. Urolitiasi - la formazione di pietre nel sistema urogenitale. A volte con l'aiuto dell'uretroscopia, le pietre possono essere rilevate e rimosse, in altri casi è necessario un altro trattamento.
2. Cisti e polipi - neoplasie, che di solito sono chiaramente visibili sugli ultrasuoni. L'invasione è prescritta, se è necessario chiarire la diagnosi.
3. Eiaculazione disturbata - durante il processo, il medico determina la causa del problema, poiché molti fattori possono causare una tale violazione.
4. L'uretrite - infiammazione dell'uretra, si trova nelle donne e negli uomini. Accompagnato da bruciore, dolore, cistite, sanguinamento.
5. Littreite e morganite - danno alle ghiandole mucose delle lacune Morganiyevy, mentre la mucosa è infiammata, scarico purulento, appaiono rossori.
6. Malattie sessualmente trasmissibili - possono dare complicazioni sotto forma di infiammazione urinaria.
7. Ulcere peptiche ed erosione - nella zona dell'uretra e della vescica sono estremamente rari.
8. Inclusioni di sangue nei liquidi biologici: urine, secrezioni, sperma.
9. Restringimento del canale in una o più sezioni.
10. Disturbi urinari acuti: incontinenza, difficoltà con il processo.

L'invasione rende possibile chiarire la natura della malattia, prendere una particella di tessuto per l'analisi. Sulla base delle informazioni ricevute, l'urologo determina il regime di trattamento, in alcuni casi, il passaggio dell'uretroscopio attraverso l'organo serve già come trattamento. Anche per le malattie croniche, questa tecnica viene eseguita per verificare la qualità della terapia, il medico determina se ci sono cambiamenti, cambia le tattiche di trattamento.

Come prepararsi per questo

La diagnosi non viene eseguita sullo sfondo dell'infiammazione acuta, in quanto l'intervento in questo caso complica la malattia. 2-3 giorni prima della procedura, al paziente viene prescritto un antibiotico in pillole, a volte si sottopongono a una iniezione antibatterica il giorno dell'esame. Questo per prevenire la possibilità di esacerbazioni. Al momento della nomina della procedura, il medico deve assicurarsi che il paziente non sia allergico agli antisettici e agli anestetici. Il resto della formazione non è richiesto. Prima dell'esame, il paziente deve svuotare la vescica.

Caratteristiche di

La procedura viene eseguita su base ambulatoriale - nello studio del medico o in un ospedale. Il paziente si toglie i vestiti e si trasforma in ospedale. L'esame si svolge su una sedia speciale o sul tavolo. Il paziente è posizionato convenientemente, prima che l'uretroscopia sia molto importante per rilassarsi il più possibile, i sedativi sono particolarmente sensibili. Il paziente mette i piedi in apposite scanalature in modo che siano leggermente piegati alle ginocchia e distanziati. L'area genitale dovrebbe essere facilmente accessibile al medico.

Il processo sarà eseguito da un urologo, assistito da un'infermiera. Assicurati di preparare dispositivi, pastiglie di cotone sterili, lenzuola usa e getta. Il medico tratta ogni dettaglio dell'uretra con agenti antisettici. Anche i genitali esterni del paziente vengono disinfettati - non è assolutamente doloroso. Dopo i preparativi, inizia il processo stesso, per donne e uomini procede nello stesso modo:

1. Il medico disinfetta l'area degli organi genitali esterni per prevenire l'infezione nell'uretra durante la procedura. Per questo vengono utilizzate soluzioni speciali, non causano dolore. Se ci sono graffi o ferite nell'area indagata, apparirà una sensazione di bruciore che passerà rapidamente.
2. Per il paziente, selezionare il tipo appropriato di uretroscopio. Per le donne e gli uomini, sono diversi, inoltre viene selezionato il diametro più adatto del tubo. Per far passare facilmente il dispositivo attraverso l'organo, viene imbrattato con glicerina medica. È una sostanza sicura che non causa allergie o disagi.
3. La prima cosa che fa il dottore è l'anestesia. Per l'esame di donne con anestetico con tubo di processo lidocaina alla fine dell'uretra. Il gel anestetico maschile viene iniettato nell'uretra stessa, mentre il dolore sarà, ma si fermerà non appena la sostanza inizierà ad agire. Dopo l'introduzione del gel attendere 3-5 minuti, così ha iniziato ad agire. Da questo punto in poi, il paziente non sentirà dolore, massimo - una sensazione di pressione, solo sentimenti spiacevoli.
4. In alcuni casi, utilizzare l'anestesia generale. I pazienti con disturbi mentali, molto sensibili, anestesia locale dei bambini non è sufficiente. Qualsiasi paziente può scegliere tra anestesia generale e anestesia.
5. Sulla punta dell'uretra, indossare un ugello speciale: un otturatore. È necessario per proteggere la mucosa, in modo che il dispositivo non lo danneggi durante lo studio.
6. Il medico inserisce delicatamente il tubo dello strumento attraverso l'uretra. Se si desidera esaminare solo la parte anteriore, la procedura sarà più veloce. Per l'esame dell'uretra posteriore, il dispositivo è avanzato ulteriormente.
7. Quindi l'otturatore viene rimosso e il sistema ottico viene inserito nel tubo. Rimuovendo il dispositivo dall'organo, il medico sullo schermo esamina la condizione dell'uretra. Se hai bisogno di un biomateriale per l'analisi, viene preso con l'aiuto di minuscole pinze.
8. Il processo termina quando il medico esamina l'intera area di interesse: la vescica, il lobo dell'uretere, il tubo canalare e altre parti.

Inoltre, l'urologo sente l'uretra e la vescica. Per prevenire l'infezione, i genitali vengono nuovamente trattati con un antisettico. La tecnica può variare leggermente, distinguere tra l'irrigazione uretroscopica e secca. Per una migliore ispezione, la vescica è piena di aria - è secca, o un fluido speciale - è l'irrigazione. Allo stesso tempo, il riempimento è sentito male, ma senza dolori acuti. Le revisioni dei pazienti mostrano che l'irrigazione è tollerata più facilmente. Questa manipolazione viene eseguita quando l'uretroscopio ha raggiunto la vescica e l'organo è riempito con esso. Sotto l'azione di un liquido o di un'aria, la zona di interesse si raddrizza, la mucosa è più visibile. Inoltre, il processo è leggermente diverso negli uomini e nelle donne.

Nelle donne

Signore tale indagine è prescritta molto meno frequentemente rispetto agli uomini. Nella maggior parte dei casi, questo è dovuto allo stress da incontinenza urinaria. L'uretra femminile è più larga e più corta del maschio, quindi l'operazione è più facile e veloce. Tuttavia, questa caratteristica anatomica ha il suo inconveniente: è più facile raggiungere la vescica attraverso il breve canale di infezione, quindi, nelle donne, i processi infiammatori sono più comuni. Per la stessa ragione, durante gli esami delle donne, si esamina l'intera vescica, si parla di cistoscopia diagnostica. L'introduzione del dispositivo in questo caso avviene rapidamente e più facilmente sia per il paziente che per lo specialista.

Negli uomini

Poiché l'uretra di un uomo è più lunga, la procedura richiede un po 'di più. Inoltre, il diametro del canale è più stretto di quello femminile, a causa del quale l'avanzamento del tubo dello strumento è un po 'più complicato. Di regola, il metodo di irrigazione è prescritto al sesso più forte, con esso le pareti dell'organo si espandono dolcemente e l'apparato può più facilmente passare. Sento dolore quando si verifica un'anestesia, ma scompaiono non appena il farmaco inizia ad agire. Durante l'operazione, la sensazione di disagio è considerata normale, ma con dolore e tensione il processo viene interrotto. L'esame è continuato dopo che il paziente si è calmato in modo che i muscoli siano rilassati.

Nei bambini

Questa tecnica è considerata sicura per bambini e adulti. Ai bambini viene prescritto uno studio molto raro, ma in casi eccezionali l'uretroscopia a un bambino è l'unico modo per diagnosticare e trattare. Lo fanno solo in anestesia generale, altrimenti la tecnica è la stessa.

Conseguenze e complicazioni

L'uretroscopia è considerata un metodo di ricerca a basso impatto e innocuo. Può sembrare piuttosto pericoloso per il paziente, che è completamente ingiustificato. È condotto da uno specialista esperto, sotto la cui supervisione sono esclusi i possibili rischi. La manipolazione, ovviamente, è sgradevole, ma è trasferita abbastanza normalmente.

Tra le rare complicanze ci sono:

• infezione;
• lesione del canale da parte dell'uretroscopio;
• sanguinamento dopo l'intervento chirurgico o la biopsia;
• dolore durante la minzione.

La secrezione di sangue dopo una biopsia è considerata una norma accettabile, così come il dolore di passaggio minore nell'uretra. Tuttavia, se vi sono lunghi sanguinamenti, febbre, forti dolori, debole flusso urinario, questo è il motivo per consultare immediatamente un medico.

Controindicazioni alla procedura

È impossibile condurre un tale esame o trattamento per persone con processi infiammatori acuti nel sistema urogenitale. L'infezione incontrollata può diffondersi durante le manipolazioni. Inoltre, non è prescritto dopo un infarto o ictus, dal momento che tali complicazioni sono incompatibili con l'anestesia e l'anestesia. Per lo stesso motivo, non è sempre possibile diagnosticare pazienti con problemi dell'apparato respiratorio e del sistema cardiovascolare. Il medico stabilisce se tali manipolazioni possono essere assegnate al paziente dopo aver esaminato la storia medica e gli esami.

Domande importanti

Fa male

Con l'uso dell'anestesia, il processo avviene senza dolore. Il disagio si verifica solo al momento dell'introduzione di questa anestesia, che passa rapidamente. La cosa principale è non essere nervosi, la tensione muscolare complica il compito del medico e del paziente. Quando entri in ufficio, rilassati, informa il medico della tua ansia, la sessione non inizierà finché il paziente non sarà pronto. Inoltre, puoi chiedere un sedativo.

Quanto tempo ci vuole

A seconda degli obiettivi, il processo può richiedere da 15 a 40 minuti. L'uretroscopia diagnostica è veloce, la maggior parte è occupata da preparazioni. Se hai bisogno di una biopsia o di un trattamento, ci vorrà un po 'di più. In generale, cercano di eseguire le manipolazioni tempestivamente e con la massima efficienza.

Dove fare

È possibile sottoporsi ad un esame o terapia con un uretroscopio in un'istituzione pubblica, clinica privata, centro diagnostico. Scegliendo tra queste opzioni, è meglio dare la preferenza a cliniche specializzate. Il corso dell'operazione dipende dalla qualità e dalla generazione dei dispositivi, ad esempio, la nuova tecnica è più flessibile e tubi sottili, una protezione efficace. È anche importante prestare attenzione all'esperienza del personale medico, alla reputazione della clinica. È meglio cercare recensioni sui siti Web di ospedali o forum.

Quanto costa

Il costo del servizio è influenzato dalla gamma di lavoro, dalla qualità dell'attrezzatura, dalla reputazione della clinica. Le manipolazioni diagnostiche sono costate circa $ 20- $ 40 in una clinica privata. Il prezzo dei servizi medici sarà di 100-150 dollari. Allo stesso tempo, in alcune istituzioni l'anestesia non è inclusa nel prezzo, quindi dovrai pagare circa 10-20 dollari in più per questo. In breve, questo servizio costerà 200-250 dollari nel segmento di prezzo medio.

Indicazioni per la cistoscopia renale nei bambini

La cistoscopia nei bambini non è molto diversa dalla cistoscopia negli adulti. In questo caso, il medico utilizza strumenti progettati per diagnosticare l'uretra dei bambini. In generale, la cistoscopia è una procedura diagnostica efficace: è necessario esaminare la superficie interna della vescica. La cistoscopia si riferisce a un metodo diagnostico invasivo. Per la sua implementazione, il medico usa un cistoscopio, che viene inserito direttamente nella vescica (attraverso l'uretra). Quando il cistoscopio si sposta verso la vescica, il medico esamina le mucose dell'uretra. La cistoscopia consente di valutare le condizioni dell'uretra e della vescica.

Efficienza della procedura, combinazione con altri tipi di diagnostica

La procedura consente di identificare rapidamente la patologia associata alla vescica e ai reni. Prima di prescrivere il trattamento, il medico studia le caratteristiche dell'uretra pediatrica, tenendo conto della localizzazione del processo patologico. Sulla base di tutti i dati ottenuti, viene prescritta la terapia. La cistoscopia non può essere paragonata ai raggi X e agli ultrasuoni: i medici dicono che è più affidabile. Tuttavia, la cistoscopia in un bambino può essere eseguita insieme a una procedura ecografica e una radiografia. Per la procedura, il medico utilizza un dispositivo endoscopico speciale, si chiama un cistoscopio. Il dispositivo sembra un tubo con un sistema di illuminazione speciale. Con l'aiuto di un cistoscopio, vengono introdotti nella vescica fluidi e numerosi strumenti aggiuntivi per assistere nella diagnosi. A volte è necessario utilizzare una pinza per raccogliere un campione di tessuto per l'istologia.

Se necessario, il medico utilizza strumenti elettronici per rimuovere il polipo. Per la cistoscopia in un bambino e un adulto sono richiesti cateteri. Esistono due tipi di cistoscopio. Il primo è un cistoscopio flessibile, il secondo è uno standard. Utilizzando lo standard può essere visivamente ispezionare la vescica. Il cistoscopio flessibile è uno strumento più moderno: sulla punta c'è una fotocamera che consente di visualizzare un'immagine sullo schermo. L'uso di uno strumento specifico dipende dallo scopo del sondaggio.

Indicazioni per la procedura diagnostica

1. È effettuato con cistite cronica, manifestata da frequenti esacerbazioni.
2. La cistoscopia è prescritta quando il medico sospetta urolitiasi in un bambino.
3. La misura diagnostica è necessaria in violazione del deflusso di urina, con incontinenza.
4. La cistoscopia del bambino è indicata in presenza di sangue nelle urine.
5. Se il bambino lamenta dolore nell'area genitale, dovresti consultare un medico che prescriverà una diagnosi e, possibilmente, una cistoscopia.
6. La procedura è anche prescritta per la cistite sospetta non infettiva.

Quando non viene eseguita la cistoscopia?

Ci sono una serie di controindicazioni.

1. La diagnosi è vietata in presenza di infiammazione acuta delle mucose e infiammazione acuta nell'uretra.
2. La cistoscopia non viene eseguita per malattie croniche che colpiscono i testicoli e l'uretra.
3. È vietato in presenza di infezioni nel corpo e quando una persona ha la febbre o è in uno stato di intossicazione.

Prima di eseguire un esame diagnostico, il medico analizza i reclami del bambino; spiega anche l'essenza della cistoscopia e come prepararsi per la procedura. Se il medico lo ritiene necessario, si dovrebbe rifiutare di prendere alcuni farmaci: questi possono essere antidolorifici, farmaci non steroidei, aspirina, anticoagulanti. Per la prevenzione delle complicanze della cistoscopia, il medico può consigliare Monural. è necessaria l'anestesia generale per la cistoscopia. Si noti che il sondaggio viene effettuato solo a stomaco vuoto. Prove pre-bambino, sangue. Prima della procedura, la pulizia igienica dei genitali è obbligatoria.

L'essenza della procedura, la durata

La durata della diagnostica è compresa tra 10 e 45 minuti: molto dipende dal suo scopo e dal tipo di strumento utilizzato. La procedura viene eseguita a livello ambulatoriale o stazionario. Il bambino viene posto su una sedia speciale, che è in qualche modo simile a quella ginecologica, le gambe sono fissate su supporti. In modo che il bambino non senta dolore, il medico dà un farmaco anestetico (anestetico o una soluzione specializzata). Il farmaco viene iniettato nell'uretra. La scelta del tipo di anestesia è determinata in base alle caratteristiche dell'organismo.

La cistoscopia della vescica nei bambini deve essere eseguita in anestesia generale (il medico può raccomandare l'anestesia generale). Prima della procedura, il medico tratta i genitali con un antisettico. Il tubo del cistoscopio è imbrattato con glicerina chiara. Dopo che il dispositivo è stato inserito nella vescica, è necessario rimuovere il resto dell'urina, quindi lavare la vescica con caldo furatsilinom. Per garantire una buona visibilità della vescica, è necessario introdurre una soluzione al suo interno. Il bambino dovrebbe sentire la necessità di urinare, quindi il medico esaminerà la cavità della vescica. Prima viene esaminata la parete frontale della vescica, poi quella laterale e posteriore. Il medico studia anche il fondo della vescica, perché qui si possono localizzare i processi patologici. È importante considerare la bocca degli ureteri: il medico attira l'attenzione sulla loro simmetria. Dopo aver rimosso il cistoscopio, il bambino può tornare a casa.

La cistoscopia può produrre complicazioni e effetti collaterali spiacevoli. Se un bambino ha sangue nelle urine entro 2 giorni, questo è normale: non dovresti allarmarti. Dopo la cistoscopia, potrebbe esserci una sensazione di bruciore nell'uretra, farà male a urinare. Sintomi di ansia per 4 giorni, quindi - passare. I pazienti adulti possono lamentare che dopo la cistoscopia sviluppano cistite. Ciò può verificarsi a causa di un'insufficiente igiene degli organi genitali, pertanto è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico e prepararsi con cura alla procedura. Se il medico è inesperto, può perforare accidentalmente la vescica, anche questo accade.

Lesioni possono verificarsi quando il medico prende il materiale istologico per l'esame. In questo caso, la persona avrà un forte dolore e non passerà per molto tempo. L'urina diventa meno, forma coaguli di sangue. Il paziente può avere la febbre, appaiono brividi (in questo caso, è necessario contattare un chirurgo il più presto possibile). Se una persona non ha sintomi ansiosi, torna rapidamente alla vita di tutti i giorni. È importante notare che il danno all'uretra è una complicanza grave. Richiede un intervento chirurgico. Uno speciale catetere viene inserito attraverso la parete addominale e l'urina inizia a spostarsi nel contenitore attaccato. Dopo che il trattamento è terminato, il sistema urinario deve essere rimosso.

Ripetiamo che la procedura richiede il rispetto di tutte le norme igieniche, altrimenti sono possibili complicazioni. La cistoscopia viene eseguita da un medico esperto, mentre è auspicabile che abbia esperienza di lavoro con i bambini. È importante che il bambino sia preparato moralmente per questo tipo di procedura. Dopo la cistoscopia non è possibile sottoporsi a sforzi eccessivi fisicamente. È necessario abbandonare l'uso di prodotti nocivi, questo include anche patatine, snack, cialde. È necessario spiegare al bambino che la sensazione di bruciore e l'incontinenza dopo la procedura scompariranno presto e tornerà rapidamente alla vita di tutti i giorni.

Cistoscopia durante l'infanzia

La cistoscopia nei bambini è considerata uno dei metodi moderni e altamente efficaci per l'individuazione di malattie della vescica. Allo stesso tempo, la mucosa e il lume della vescica vengono esaminati direttamente, se necessario viene prelevato un campione per l'esame citologico.

È possibile condurre uno studio in regime ambulatoriale o ambulatoriale.

La particolarità di questa procedura per i bambini è che i cistoscopi, che il medico manipola, sono progettati specificamente per i bambini, hanno un diametro molto più piccolo, rispetto agli strumenti per gli adulti.

Indicazioni per la procedura

In questi casi, il medico può raccomandare che i bambini effettuino la cistoscopia:

• Con l'aspetto del sangue nelle urine del bambino.
• Se ci sono frequenti esacerbazioni di cistite.
• Con dolore persistente nell'addome inferiore.
• Con minzione aumentata, dolorosa e difficile.
• Con ritenzione urinaria, sospetta ostruzione dell'uretra.
• Quando le cellule atipiche appaiono come risultato dell'analisi delle urine.

A cosa serve lo studio?

La cistoscopia del bambino può essere eseguita per raggiungere i seguenti obiettivi diagnostici e terapeutici:

• Esame della vescica, facendo una biopsia.
• Bougienage e cateterizzazione dell'uretere.
• Erosione della moxibustione.
• Rimozione di polipi.

• L'introduzione di droghe intravescicale.
• Eliminazione dell'iperplasia prostatica o rimozione di neoplasie.
• Frantumazione e rimozione del calcolo.
• Fermare il sanguinamento.

Controindicazioni allo studio

La cistoscopia non è raccomandata in presenza di malattie infiammatorie acute dell'uretra e della vescica, perché se si esegue la procedura durante un processo acuto, ciò comporterà un ulteriore danno alla mucosa ed esacerberà il processo attuale.

Inoltre, la manipolazione non è indicata nei casi di febbre di origine sconosciuta, sanguinamento, così come nelle gravi condizioni generali del paziente.

Preparazione e svolgimento della procedura

Il giorno prima della cistoscopia pianificata, inizia un antibiotico con un ampio spettro di azione, che si raccomanda di continuare a prendere per i prossimi 7 giorni per prevenire l'infezione.

1-2 ore prima dell'esame è necessario svuotare l'intestino (da solo o con un lassativo).

Se la procedura viene eseguita in anestesia locale, non è necessaria altra preparazione. Se lo studio verrà eseguito in anestesia generale, i medici raccomandano di non assumere cibo per almeno 8 ore e di bere acqua ─ per 6 ore.

Inoltre ─ su cosa e come fare durante la cistoscopia.

L'intero studio, il paziente è sdraiato sulla schiena con le gambe divaricate. Se è stata presa una decisione per condurre un'anestesia generale, al paziente viene data l'anestesia. Se la procedura viene eseguita in anestesia locale, una soluzione di novocaina viene iniettata nell'uretra. Il medico inserisce un cistoscopio nell'uretra, lo scavalca, entra nella cavità della vescica e lo riempie con una piccola quantità di soluzione salina sterile per una migliore visibilità. Il medico riceve tutte le informazioni necessarie sulla condizione della mucosa ed esegue le necessarie manipolazioni (ad esempio, cauterizzazione dell'erosione, biopsia, bougienage o cateterizzazione dell'uretere, ecc.). Spesso la cistoscopia viene eseguita con una cromosomia ─ in questo studio, un agente di contrasto viene iniettato in una vena in un paziente e si osserva da quale uretere e con quale velocità l'urina penetra nella vescica. Pertanto, l'uso della cistoscopia può giudicare indirettamente lo stato dei reni nei bambini.

La durata dello studio dipende dalle qualifiche del medico, dall'apparato con cui viene effettuato l'esame, dalle caratteristiche individuali e dalle patologie del paziente, nonché dallo scopo dello studio. Può richiedere da 5-10 minuti a un'ora.

Tutto ciò che l'endoscopista vede e fa durante la procedura, registra nel protocollo, spiega al paziente i risultati dell'esame dal suo medico curante (medico generico o urologo).

Patologia diagnosticata

I seguenti tipi di patologie sono diagnosticati mediante cistoscopia:

• Cistite cronica
• Calcoli alla vescica

• Ostruzione dell'uretra
• Corpo estraneo nell'uretra o nel lume della vescica.
• Neoplasie delle basse vie urinarie.
• Poliposi delle basse vie urinarie.
• Lesioni alla vescica

Possibili complicazioni

La cistoscopia, come molti interventi medici, può causare le seguenti complicazioni:

• Infezione del tratto urinario inferiore (cistite, uretrite).
• Violazioni dell'integrità del muro dell'uretra.
• Violazione dell'integrità del muro o rottura della vescica.

Condurre la cistoscopia nei ragazzi è un po 'più complicato che nelle ragazze a causa delle peculiarità della struttura dell'uretra e della sua lunghezza. Molto dipende dalle capacità dell'endoscopista. Nei maschi, oltre alla cistite e all'uretra, possono verificarsi prostatite, vescicolite e disfunzione erettile.

Ci sono alcune condizioni, in presenza delle quali il compito del dottore nel processo di ricerca è molto più complicato. Ciò si verifica in presenza di anomalie congenite delle vie urinarie, fistole urinarie, ecc. In tali circostanze, le complicanze possono svilupparsi più spesso del solito.

Con il giusto approccio al trattamento, la maggior parte delle complicanze sono reversibili, possono essere gestite in poche settimane.

Dopo l'esame

Dopo la cistoscopia, è consigliabile continuare a prendere un antibiotico ad ampio spettro per 7 giorni. Inoltre, è meglio escludere dalla dieta cibi altamente salati e piccanti e anche astenersi dall'intenso sforzo fisico.

alternativa

A volte è sufficiente che un medico faccia una diagnosi solo con un esame ecografico, in questi casi si può fare a meno della cistoscopia.

In altre condizioni, una radiografia o una risonanza magnetica può aiutare il medico.

Il medico curante sceglie un metodo specifico di diagnosi sulla base dei reclami e dei dati ottenuti. In alcuni casi, l'esame della vescica viene immediatamente integrato da procedure terapeutiche.

Cistoscopia della vescica ─ è il metodo più recente per la diagnosi di patologia delle basse vie urinarie, spesso utilizzato nella pratica clinica ed è molto istruttivo ed efficace. Pertanto, se ci sono delle lamentele da parte del sistema genito-urinario, non è necessario tirare o auto-medicare, è necessario contattare uno specialista. Raccoglierà l'anamnesi e farà una diagnosi presuntiva, che potrebbe dover essere confermata mediante cistoscopia.

Uretra e cistoscopia per bambini

L'urologia pediatrica, essendo una parte importante della scienza medica, come molte altre branche della pediatria, richiede un alto grado di responsabilità professionale. Allo stesso tempo, questa industria, insieme alla ginecologia pediatrica, è molto delicata, e il medico di questa specializzazione, oltre a una indiscussa esperienza medica, dovrebbe essere anche un buon psicologo ed essere in grado di gestire bambini di tutte le età.

Gli organi del sistema genito-urinario dei bambini sono sensibili e suscettibili a vari fattori negativi e reagiscono anche acutamente alle comuni infezioni e malattie dei bambini, come può essere giudicato dall'analisi delle urine.

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Ma non tutte le malattie urologiche di un bambino possono essere diagnosticate in una fase precoce. Se non ci sono lamentele da parte del bambino, o il bambino è troppo piccolo per spiegare le sue condizioni, per colore, odore e sedimento nelle urine, si può sospettare che qualcosa sia sbagliato con il bambino e contattare uno specialista bambino.

Quando gli ultrasuoni, i raggi X e altri metodi diagnostici non determinano accuratamente la malattia del bambino e la patologia del sistema genito-urinario, vengono utilizzate cistoscopia e uretroscopia, e talvolta uno studio combinato: l'uretrocistoscopia.

La cistoscopia è uno studio della condizione della mucosa e della cavità della vescica mediante un cistoscopio. L'uretroscopia è un metodo endoscopico per esaminare la condizione dell'uretra con un uretroscopio sotto controllo visivo della vista.

Gli esami aiutano a identificare nei bambini malattie croniche del sistema genito-urinario, lesioni del bacino e del perineo, tumori, corpi estranei, malformazioni e infiammazioni, danni alle vie urinarie superiori e ai reni e neoplasie dell'uretra (papillomi, condilomi).

Le indicazioni per cistoscopia e uretroscopia possono essere:

• violazione della minzione nei bambini;
• cistite frequente;
• la presenza di sangue nelle urine;
• cattive prove delle urine;
• dolori addominali e pelvici inferiori;
• corpi estranei nell'uretra;
• sospetto di neoplasia;
• calcoli alla vescica;
• uretrite;
• trauma genitale.

Inoltre, tali studi nei bambini possono essere utilizzati non solo con diagnosi, ma anche con uno scopo terapeutico - per rimuovere corpi estranei, iniettare droghe, ecc.

Controindicazioni

Gli studi non possono essere condotti con malattie infiammatorie acute dell'uretra, mucosa uretrale, testicoli in un bambino, con ostruzione del canale, con infiammazione della vescica, sanguinamento di origine sconosciuta.

formazione

Prima dell'esame, i bambini devono passare un'analisi delle urine generale per escludere le malattie infiammatorie acute del sistema urogenitale.

Durante la ricerca vengono utilizzati solo cistoscopi e uretroscopi per bambini, le cui dimensioni sono selezionate individualmente per ciascun piccolo paziente, a seconda dell'età e delle caratteristiche anatomiche. Ci sono dispositivi usati per i neonati.

La procedura di cisti e uretroscopia nei bambini viene effettuata principalmente in anestesia generale e dura da 10 a 45 minuti. I bambini più grandi possono essere testati in anestesia locale.

Nella clinica multidisciplinare "Meditsentr" ha sperimentato urologi pediatrici - dottori della più alta categoria. Esame attento e delicato del bambino, attrezzatura appositamente studiata per i pazienti più giovani, molti anni di esperienza dei nostri medici qualificati, vari metodi diagnostici, test di laboratorio - tutto questo che offriamo ai giovani pazienti del nostro centro medico.

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Come si fa la cistografia nei bambini

Gli esami endoscopici del sistema urinario nei bambini vengono condotti quando si sospetta una patologia tale che i metodi diagnostici esterni, i risultati degli esami del sangue e dei test delle urine non forniscano informazioni complete. Una cistografia per bambini è utile per riconoscere una malattia urologica; come viene gestita la manipolazione, cosa è e come il bambino la trasferirà, tutti i genitori vorrebbero sapere.

Informazioni generali

La cistografia è una speciale radiografia della vescica. Il metodo si basa sull'introduzione di un mezzo di contrasto in questo organo, dopo di che viene eseguita una serie di scatti con l'aiuto dei raggi x. Molto spesso, una preparazione radiopaca viene iniettata dal basso verso l'alto, attraverso l'uretra. Gli organi pieni di contrasto sono chiaramente visibili sulle fotografie a raggi X, che consente di giudicare la loro dimensione e forma, la presenza di inclusioni straniere.

Oltre all'esame cistografico, l'uretrocistoscopia e la cistoscopia possono essere utilizzate per la diagnosi. Questi metodi suggeriscono che l'urologo esamina la mucosa interna degli organi urinari inferiori attraverso uno speciale dispositivo ottico, un cistoscopio, che viene inserito direttamente nel tratto urinario senza l'uso di raggi X. La differenza cistoscopica in uretrocistoscopia dall'esame della vescica è che questo studio esamina anche l'uretra.

Quando serve una procedura

A causa dei possibili effetti nocivi della cistografia a raggi X nei bambini viene effettuata una volta e con una dose minima di radiazioni.

La procedura è di grande importanza per la diagnosi di reflusso vescico-ureterale - un fenomeno in cui l'urina viene espulsa dalla vescica verso l'alto nell'uretere. Questa patologia durante la cistografia può essere rilevata anche a riposo. Particolarmente spesso è osservato su cistogrammi ritardati. In questo caso, le immagini vengono scattate ogni 30 minuti per 3 ore.

I dati ottenuti durante la cistografia vengono utilizzati per rilevare lacrime e lesioni della vescica, nonché patologie congenite del tratto urinario.

I bambini sono sottoposti a cistografia per le seguenti indicazioni:

• sospetto di una pietra o neoplasma nella vescica;
• difficoltà a urinare o incontinenza;
• lesione della vescica;
• malattie del sistema urinario.

Controindicazioni

L'esame della vescica, o cistografia, ha le seguenti controindicazioni:

• violazione della minzione dovuta a un'ostruzione nel collo dell'organo o nell'uretra (tuttavia è consentita una cistografia discendente);
• processi infiammatori purulenti acuti nel tratto urinario inferiore;
• insufficienza renale e altre malattie renali (è possibile solo la cistografia ascendente);
• disfunzione tiroidea;
• reazione allergica o idiosincrasia della preparazione radiopaca utilizzata (è richiesto un test per le allergie);
• scarsa coagulazione del sangue.

Come prepararsi

Per l'immagine più affidabile dello stato dei reni e della vescica, al fine di ottenere quale cistografia viene eseguita, la preparazione per la procedura dovrebbe iniziare 2 giorni prima.

I genitori dovrebbero fare attenzione a ridurre la formazione di gas negli intestini del bambino, perché possono distorcere l'immagine a raggi X degli organi urinari. Per fare questo, non è consigliabile dare al bambino in questo momento dolci, cavoli, piselli e bevande gassate. Puoi annaffiarlo con acqua di aneto.

La preparazione per la cistografia include clistere di pulizia mattutina il giorno dello studio. Se il bambino soffre di stitichezza, puoi dargli un lassativo prescritto da un medico in anticipo. Inoltre, il bambino dovrebbe essere avvertito delle caratteristiche della procedura, del suo possibile dolore e dei suoni aspri prodotti dalla macchina a raggi X.

Caratteristiche della cistografia nei bambini

La radiografia ascendente della vescica nei bambini con contrasto viene eseguita nel seguente ordine:

1. Un catetere in gomma elastica svuota la vescica. Con l'introduzione di un catetere per i neonati, viene utilizzato uno strumento per la cateterizzazione degli ureteri.
2. Attraverso lo stesso catetere, l'organo viene riempito con un agente di contrasto liquido. I bambini fino a 2 anni vengono iniettati con 50 ml della soluzione, in 5-7 anni - 80-100 ml e dopo 7 anni - 100-150 ml. A questo punto, il bambino potrebbe provare dolore.
3. Riempiendo la vescica, il catetere viene rimosso delicatamente.
4. Fai diversi scatti in 3 proiezioni: assiale, anteroposteriore e semi-laterale.
5. Il bambino urina da solo, quindi scatta un'istantanea di una vescica vuota.

In alcuni casi, quando la cistografia comporta l'esame simultaneo della vescica, dei reni e dell'uretere, può essere necessario il contrasto endovenoso. Con un flusso sanguigno, la sostanza entra nei reni, e già da loro, insieme con l'urina, nella vescica, dopo di che il bambino è pronto a prendere i raggi X.

L'uso di anestesia

La diagnostica cistografica ascendente (retrograda) e la chirurgia sulle vie escretorie delle urine per neonati e bambini in età prescolare vengono eseguite utilizzando l'anestesia generale.

Possibili complicazioni

La cistografia eseguita correttamente nei bambini non comporta conseguenze negative. Tuttavia, ci sono casi di danni allo sfintere della vescica e infezione, che porta allo sviluppo di processi infiammatori acuti.

Risultati di cistoscopia

L'urologo esamina le immagini del bambino preso con una radiografia della vescica. Normalmente, l'organo riempito nei bambini ha contorni chiari e una forma a forma di pera. La cistografia in aumento aiuta a identificare:

• pietre e sabbia;
• oggetti estranei;
• ureterocele (prolasso ureterale);
• processi tubercolari;
• gonfiore;
• lesioni - quando il contrasto è visibile all'esterno del corpo;
• vescica neurogena - ingrandita nella foto;
• debolezza dello sfintere, che ha l'aspetto di un lancio simile a una lingua di una sostanza radiopaca nella parte posteriore dell'uretra;
• urina residua nella vescica dopo autourinazione;
• diverticoli (sacculi protrusioni delle pareti degli organi), che sul cistogramma assomigliano ad una cavità addizionale sul lato della vescica.

Nel rilevare i difetti gravi e le rotture della vescica del paziente viene preparato per la chirurgia. Corpi estranei, pietre e tumori vengono eliminati nel modo scelto dal medico. Quando vengono rilevate malattie infiammatorie del sistema urogenitale, viene prescritto un trattamento con rimedi popolari e medicinali.

Caratteristiche di donne e uomini

La cistografia viene eseguita quando ci sono indicazioni per bambini e adulti. Le caratteristiche specifiche di questa procedura per le donne sono che, in considerazione dell'ampia e breve uretra, possono usare un catetere duro per iniettare un agente di contrasto. Negli uomini, al contrario, l'uretra è stretta e lunga, quindi questo catetere paziente flessibile viene utilizzato in questa categoria di pazienti. Con l'iperplasia prostatica, accompagnata da un restringimento dell'uretra, è preferibile che gli uomini eseguano una cistografia discendente con contrasto endovenoso.

Tipi di cistografia

Urografia percutanea

Per l'urografia percutanea, il contrasto viene iniettato nella pelvi renale mediante iniezione esterna. Il metodo viene utilizzato quando è impossibile eseguire urografia escretoria o retrograda a causa di patologie dei reni o degli ureteri.

Esame e urografia escretoria

La radiografia panoramica viene eseguita senza l'uso di un mezzo di contrasto. Una semplice immagine a raggi X fornisce una panoramica della posizione e della forma degli organi urinari.

Se è necessario determinare la funzionalità dei reni e delle patologie del sistema urinario superiore, viene eseguita l'urografia escretoria. Il metodo si basa sulla capacità dei reni di accumulare ed espellere con l'urina una sostanza radiopaca iniettata nella vena del paziente.

Urografia anterograda

Con l'urografia endovenosa anterograda (verso il basso), l'immagine della vescica nell'immagine è meno chiara rispetto a quella retrograda. Questo studio ha un valore particolare se per qualsiasi motivo l'introduzione di un catetere è controindicata al paziente.

Urografia retrograda

Il contrasto viene iniettato nel tratto urinario con un catetere attraverso l'uretra e si sposta verso i reni.

Cistoscopia della vescica nei bambini

La cistoscopia è un metodo moderno per esaminare la struttura interna della vescica, viene effettuata per identificare varie anomalie della sua condizione, per rilevare patologie, focolai di infezione e processi infiammatori. Vi diremo quale dispositivo è utilizzato in questo esame, se è doloroso fare un esame e quali complicazioni possono apparire dopo di esso. Sempre da questo articolo, imparerai come questo esame viene fatto al bambino e in quali casi viene eseguito in anestesia generale, per il quale la cistoscopia della vescica viene utilizzata in donne e uomini e se è applicabile durante la gravidanza.

• Quando si tiene?
  • testimonianza
  • Controindicazioni
• Trattamento di cistoscopia
• Come si prepara?
• Come è la procedura
  • Tipo difficile
  • Tipo flessibile
  • L'uso di anestesia
  • Progresso della procedura
• Cistoscopia per diversi pazienti
  • Esame nelle donne
  • Cistoscopia per uomini
  • Cistoscopia per bambini
  • Durante la gravidanza
• Effetti della procedura

Chi è questa procedura indicata e controindicata?

La valutazione delle pareti interne della vescica viene effettuata utilizzando un dispositivo medico-cistoscopio, motivo per cui hanno chiamato la procedura. È applicabile in situazioni in cui i metodi diagnostici alternativi non sono in grado di rilevare piccoli tumori, la loro prevalenza e natura. Ad esempio, un'ecografia eseguita in precedenza sulla vescica potrebbe non visualizzare piccole ulcere o polipi. In questo caso viene utilizzata la cistoscopia, questo metodo è più dettagliato, accurato e informativo. Permette di identificare tumori di qualsiasi forma e dimensione, valutare la loro benignità o malignità, nonché la forza di trovare la formazione di calcoli, i siti di infiammazione o le aree lesionate delle mucose.

testimonianza

1. È prescritto per la cistite interstiziale precedentemente diagnosticata.
2. Raccomandato per i pazienti con cistite in forma cronica, il cui trattamento, sebbene dia risultati, non esclude completamente le esacerbazioni periodiche della malattia.
3. Indispensabile se il sangue è stato rilevato nelle urine, anche in piccole quantità.
4. La cistoscopia nei bambini e negli adulti viene spesso prescritta per l'enuresi, specialmente se il trattamento non ha avuto esito positivo.
5. Se sono state rilevate strutture cellulari atipiche durante l'esame di laboratorio delle urine. Molto spesso questo indica lo sviluppo di tumori.
6. Questo studio viene sempre eseguito quando la minzione è difficile, la persona è dolorosa da muovere e il dolore è localizzato nella regione pelvica.
7. Tale esame è necessario per un paziente a cui è stata diagnosticata l'iperplasia prostatica e sono stati rilevati un'ostruzione o restringimento degli ureteri.
8. Il metodo di cistoscopia viene utilizzato quando si sceglie un regime di trattamento per la formazione di calcoli.
9. Condotto con minzione frequente, le cui cause non sono state precedentemente identificate.

Controindicazioni

1. La cistoscopia è controindicata nell'infiammazione acuta della vescica.
2. Non raccomandato per i pazienti che hanno infezioni del tratto urinario.
3. È consigliabile rifiutare la cistoscopia a quelli con diagnosi di orchite o prostatite, specialmente se le malattie sono nella fase acuta.
4. Se il sangue viene rilasciato dal tratto urinario, ma l'eziologia di questa anomalia non è stata identificata.
5. È meglio scegliere metodi alternativi di cistoscopia quando il paziente ha la febbre causata da malattie delle vie urinarie.
6. È inoltre necessario abbandonare la cistoscopia per le persone che hanno coagulato lentamente e lentamente il sangue.

Trattamento di cistoscopia

La maggior parte dei metodi diagnostici, siano essi ultrasuoni o radiografie, possono solo rilevare la malattia e determinarne la natura, ma non sono applicabili al suo trattamento. L'esame cistoscopico, a differenza della maggior parte dei metodi diagnostici, può alleviare un paziente con certi disturbi. Ai fini del trattamento, questo metodo viene utilizzato per rimuovere le neoplasie, rimuovere o distruggere le pietre, eliminare i blocchi e restringere i percorsi, per cauterizzare le ulcere.

Come prepararsi per la procedura?

Prima che una persona si sottoponga a questo esame, ha bisogno di una certa preparazione per la cistoscopia, di solito il medico curante informa il paziente circa le procedure preliminari necessarie, che forniscono un rinvio ad esso. Le principali raccomandazioni sono le seguenti:

• Se l'esame viene eseguito con anestesia, la persona deve osservare uno sciopero della fame, il periodo di tempo in cui il paziente non deve mangiare o bere viene calcolato individualmente. La sua durata dipende dalla corporatura del paziente, dal suo metabolismo e, soprattutto, dal tipo di anestesia.
• Va tenuto presente che dopo l'uso di antidolorifici la gente non può mettersi al volante, quindi dopo la procedura dovrà andare a casa con i mezzi pubblici o in taxi.
• In anticipo, dovresti scegliere un set di vestiti comodo e gratuito, senza molti bottoni e cravatte, e tutti i gioielli sono migliori da portare a casa.
• L'elenco necessario di documenti che è necessario portare con sé: rinvio alla procedura, eventuali immagini, risultati dei test o conclusioni dei medici curanti in relazione alle malattie del sistema urinario.

Com'è la cistoscopia

Per la cistoscopia viene utilizzato un dispositivo medico con lo stesso nome: sembra un tubo, alla fine del quale è attaccata una lampada. Se le superfici interne della vescica devono essere esaminate, lo strumento viene inserito nell'uretra. A seconda del tipo di strumento, si distinguono due tipi di cistoscopia: rigida e flessibile.

Tipo difficile

Per questo sondaggio, scegli un cistoscopio standard, questo tubo consentirà un esame più dettagliato e più accurato dei tessuti delle vie urinarie e della vescica stessa. Ma vale la pena notare che è piuttosto doloroso, una persona può provare un semplice disagio nell'area della ricerca, e può apparire un dolore piuttosto evidente. Ecco perché prima dell'introduzione del dispositivo, il paziente viene prima anestetizzato, può essere locale, spinale o generale.

Tipo flessibile

Questo tipo di ricerca viene fatto usando un tubo flessibile, per introdurlo non è così doloroso. Ma i dati che il medico riceverà dopo questa procedura saranno meno chiari. Che tipo di dispositivo scegliere il medico decide sempre, ma, ad esempio, si raccomanda al bambino di usare un tipo flessibile.

L'uso di anestesia

Come abbiamo notato in precedenza, questo tipo di diagnosi viene spesso eseguita utilizzando l'anestesia. Se è necessario solo l'anestesia locale, poi direttamente introdotto nell'uretra circa 10 ml di soluzione novocaine (2%), e gli uomini per questo scopo può essere messo sul pene pinza speciale, esso è installato sotto la testa del pene e memorizzato in esso non più di 10 minuti. L'anestesia generale è usata raramente, principalmente solo per bambini o persone incoscienti.

Progresso della procedura

Durante l'esame, il paziente giace sul lettino, prima che il dispositivo sia inserito nell'uretra, i suoi genitali sono trattati con un antisettico. Il canale urinario è pieno di liquido, viene inserito un cistoscopio, il medico esamina la condizione delle pareti interne della vescica. L'esame dura non più di 10 minuti, l'intera procedura può richiedere fino a 45 minuti. Se è stata applicata l'anestesia locale, dopo l'esame il paziente viene immediatamente rilasciato a casa. Poiché il dispositivo medico è inserito attraverso l'uretra, il diagnostico ha l'opportunità di valutare la struttura di tutte le mucose in assoluto, per esaminarle per la presenza di blocchi, lesioni e lesioni. La soluzione viene introdotta nella cavità della bolla in modo che le sue pareti siano meglio visualizzate. A volte usando lo stesso metodo, puoi fare una biopsia, cioè prendere pezzi di tessuto d'organo. Questo è usato per testare il tessuto per l'istologia, per identificare tumori o formazioni anormali. Ma come abbiamo notato in precedenza, questa procedura è applicabile non solo per scopi diagnostici, ma anche per il trattamento di vari tipi di malattie.

Cistoscopia per diverse categorie di pazienti

Se usare l'anestesia e che tipo di dispositivo scegliere - in ogni caso, determina il medico che conduce l'esame. Dipende dall'età del paziente e dagli scopi per cui è prescritta la cistoscopia.

Esame nelle donne

Le infiammazioni delle vie urinarie sono più spesso influenzate dai rappresentanti della metà più debole dell'umanità. La cistoscopia della vescica nelle donne viene eseguita per diagnosticare cistite, neoplasie, calcoli e lesioni della cavità vescicale. Viene prescritta una procedura per identificare la causa dell'incontinenza, se la visita al gabinetto provoca sensazioni dolorose, così come quando ci sono impurità nelle urine.

Cistoscopia per uomini

Vale la pena notare che l'uretra, dove il dispositivo è inserito, negli uomini è parecchie volte più lunga rispetto alle donne, quindi la procedura è meno dolorosa per le donne. Affinché il paziente non soffra di dolore, si raccomanda agli uomini di usare l'anestesia o di dare la preferenza al tubo flessibile del dispositivo. La cistoscopia della vescica urinaria negli uomini è prescritta per sospetti processi infiammatori, inclusa la prostatite. Visualizza anche un tumore, incluso adenoma o adenocarcinoma, che viola le funzioni del sistema urinario.

Esame del sistema urogenitale dei bambini

In pediatria, questo metodo non viene usato così spesso, ma viene effettuato esclusivamente con l'uso dell'anestesia, spesso locale, ma se il bambino è molto piccolo, si raccomanda l'anestesia generale. C'è un cistoscopio speciale per bambini, è più flessibile e più piccolo. La procedura richiede non solo la nomina di un pediatra distrettuale o di uno specialista, ma anche il consenso scritto di uno dei genitori. Questo tiene conto delle caratteristiche dell'uretra dei bambini, la sua lunghezza nei maschi alla nascita è di circa 5 cm, ogni anno aumenta di circa 5 mm, all'età di 18 anni raggiunge i 17 cm. Il canale urinario nelle neonate è di 1,5 cm fino all'età adulta, la sua lunghezza raggiunge solo 3 cm. È importante che i bambini scelgano un medico qualificato, poiché questo esame può facilmente danneggiare le mucose.

Esame durante la gravidanza

Questo metodo durante la gravidanza non è controindicato, la cistoscopia durante la gravidanza è spesso utilizzata per il drenaggio dei reni quando le impurità del sangue si trovano nelle urine. Questo sintomo è caratteristico della pielonefrite e si verifica anche se le pietre compaiono nei reni. L'esame con questo dispositivo durante la gravidanza è applicabile solo in presenza di indicazioni gravi, poiché anche lesioni lievi possono causare aborti spontanei. Se possibile, sia la diagnosi che il trattamento devono essere posticipati per il periodo postpartum.

Effetti della procedura

Dopo la procedura, i medici consigliano di bere più acqua. È un'aumentata produzione di urina che aiuta a ridurre i sintomi spiacevoli che possono verificarsi dopo un esame:

• Dopo l'inserimento, durante la minzione possono verificarsi prurito, malessere o sensazione di bruciore.
• Inoltre, dopo questo metodo di diagnosi, il paziente può essere disturbato dal frequente bisogno di andare in bagno, possono essere rilevate strisce o gocce di sangue nelle urine.
• Ci può essere dolore nell'addome inferiore.

Tutte queste manifestazioni sono una variante della norma, ma se non passano entro una settimana, è necessario contattare uno specialista per prevenire lo sviluppo di un'infezione o un processo infiammatorio.

Quando viene eseguita la cistoscopia

Effettuare la cistoscopia con uno scopo diagnostico o terapeutico viene eseguita in modo pianificato. Lo studio è nominato da un urologo. Nella direzione indica una diagnosi preliminare, che la cistoscopia confermerà o negherà.

testimonianza

Le indicazioni per la cistoscopia non sono solo malattie. La diagnosi endoscopica della vescica e dell'uretra mediante cistoscopio può essere assegnata nei seguenti casi:

1. Sospetto di neoplasie di diversa natura.
2. La presenza di corpi estranei o pietre nella vescica del paziente. Nella urolitiasi, la cistoscopia viene spesso prescritta per la litotripsia. Un piccolo corpo estraneo con una superficie liscia può talvolta essere rimosso con l'aiuto della cistoscopia, il che rende le condizioni del paziente molto più facili.
3. Lesioni. La cistoscopia consente di diagnosticare con precisione lividi, lacrime delle mucose.
4. Sangue nelle urine (ematuria). L'esame con un cistoscopio consente di determinare con precisione la fonte di sanguinamento.

Le indicazioni possono essere integrate con l'incontinenza urinaria. Questo problema è particolarmente rilevante per le donne anziane.

Controindicazioni

Poiché l'esame endoscopico con un cistoscopio è una procedura piuttosto traumatica, ha le sue controindicazioni. Prima di tutto, il paziente viene esaminato per la presenza di malattie infiammatorie della vescica. Per fare questo, basta fare un'analisi delle urine e del sangue, intervistare il paziente, esaminarlo. In presenza di cistite e altre malattie simili, la cistoscopia non viene eseguita.

Se la cistite è una controindicazione relativa, allora ci sono assoluti. Questi includono:

• Condizioni gravi scompensate: cuore, reni, insufficienza epatica.
• Gravidanza.

Preparazione per lo studio

La preparazione per la cistoscopia inizia con la firma di un documento speciale - consenso informato. Il medico spiega in dettaglio al paziente come fare la cistoscopia. Se il consenso è firmato, pianificare la data della procedura.

Qualche formazione speciale per quanto riguarda i farmaci o le restrizioni dietetiche non lo è. Tuttavia, la cistoscopia viene eseguita sempre a stomaco vuoto. Per prepararsi bene allo studio, il medico può raccomandare i seguenti test:

• Analisi di Nechiporenko.
• Analisi Zimnitsky.
• Elettrocardiogramma.
• Biochimica del sangue e analisi generale.

Tale esame preliminare è necessario per chiarire il quadro diagnostico.

Caratteristiche delle donne

La cistoscopia della vescica nelle donne non è difficile. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura dell'uretra femminile. È piuttosto corto e largo, il che facilita l'avanzamento del tubo del cistoscopio. Di solito, l'anestesia è fornita dall'anestesia spinale, poiché la donna fa ancora male.

Esame del bambino

La cistoscopia nei bambini non ha limiti di età, ma viene eseguita esclusivamente per indicazioni specifiche. Fallo con un cistoscopio speciale per bambini. La cistoscopia per i bambini viene eseguita solo in anestesia generale. Il bambino è pre-esaminato. La formazione speciale non viene eseguita. Se è pianificata la cistoscopia di un bambino, si raccomanda alla madre di dargli da mangiare 4-6 ore.

Problemi degli uomini

L'anatomia dell'uretra maschile è più complicata della femmina. Pertanto, la cistoscopia della vescica negli uomini richiede alcune competenze del medico. I pre-uomini devono pulire bene l'intestino. In precedenza, venivano utilizzati clisteri di pulizia per questo, ora sempre più spesso usano farmaci speciali - forzhekt, fortrans.

Sotto quale tipo di anestesia fare la procedura, il medico decide individualmente. È piuttosto doloroso per gli uomini durante la procedura, pertanto, a volte viene utilizzata l'anestesia generale al posto della colonna vertebrale. Fondamentalmente, la cistoscopia viene eseguita negli uomini anziani.

Progresso della procedura

Consideriamo in dettaglio come viene eseguita la cistoscopia.

Prima della procedura, il paziente viene posto sulla schiena, offrendo di sollevare e allargare le gambe. Quindi, gli organi genitali esterni e il perineo vengono trattati con una preparazione antisettica - questo garantisce la prevenzione delle infezioni ascendenti. Un anestetico locale viene iniettato nell'uretra in modo che la persona non si ammali con l'introduzione di un cistoscopio.

La fine del cistoscopio viene cosparso di olio di vaselina, iniettato nell'uretra e lentamente avanzato nella vescica. Lungo la strada, la soluzione salina viene iniettata nel cistoscopio.

Durata della procedura: nei bambini - fino a 35 minuti, nelle donne e negli uomini - fino a 45 minuti. Ma questi sono valori estremi. A volte è sufficiente per un medico e 5 minuti per raggiungere un risultato.

Se la cistoscopia è combinata con biopsia o litotripsia, la procedura può durare fino a 2 ore.

L'uso di anestesia

Decifriamo i concetti di anestesia generale e spinale.

L'anestesia aiuta ad immergere una persona in uno stato in cui non ha dolore.

Se si tratta di anestesia spinale, l'anestesia viene eseguita con un colpo alla colonna vertebrale. Il medico inietta la sostanza analgesica nel liquido cerebrospinale. Il risultato: la persona non fa male, perché la parte inferiore del corpo perde temporaneamente sensibilità.

L'anestesia generale (anestesia) - è effettuata da iniezione endovenosa e una maschera speciale. Fornisce un arresto completo della coscienza. Una persona non solo non sarà ferita, anche dopo la procedura non ricorderà come è avvenuta la cistoscopia.

Effetti della procedura

Le conseguenze negative con la tecnica corretta della procedura sono assenti. Ma ci sono anche complicazioni che possono svilupparsi a causa della non conformità con gli antisettici o l'insufficiente igiene personale. Le complicazioni più comuni sono dolore doloroso al basso ventre e cistite. Se i fenomeni spiacevoli non passano entro 24 ore, la condizione deve essere trattata.

Negli uomini anziani con adenoma prostatico, le complicanze possono manifestarsi come lesioni traumatiche all'uretra. Il più pericoloso - interruzioni.

Le complicazioni più rare sono i danni alla perforazione della vescica. Ci sono estremamente rari, ma vale la pena ricordarli.

Il medico deve spiegare in dettaglio al paziente non solo per che cosa viene effettuata questa manipolazione, ma anche quali complicazioni sono possibili. Solo dopo che il paziente è d'accordo con la procedura. Pertanto, fai attenzione. Se il medico impegnato ha semplicemente scritto un referral per un esame con un cistoscopio e non ti ha parlato, non accettare la procedura fino a quando non scopri in dettaglio come, dove e per cosa verrà fatto. Questo è corretto

Come condurre la cistoscopia della vescica

Un cistoscopio è un dispositivo tubolare dotato di una lampada. Può essere rigido (standard) o flessibile.

Per l'esame della vescica, un cistoscopio deve essere inserito nell'uretra. La procedura è alquanto dolorosa, pertanto viene eseguita l'anestesia locale, spinale o generale. Se viene indicata un'anestesia generale, che viene spesso prescritta a pazienti con una psiche instabile, il paziente non può essere mangiato per 8 ore prima della cistoscopia.

Con l'anestesia locale, una soluzione di novocaina 2% - 10 ml o gel con lidocaina viene iniettata nell'uretra prima dell'inizio della cistoscopia. Quando si esegue la cistoscopia negli uomini, una clip speciale viene applicata al pene sotto la testa per 5-10 minuti.

Il paziente durante la cistoscopia dovrebbe essere in posizione supina, dopo l'introduzione della vescica del cistoscopio, per garantire una migliore visibilità riempita con acqua o soluzione salina sterile - non più di 200 ml. Dopo questo, il dottore esamina la vescica. L'autoispezione dura 2-10 minuti. In generale, la cistoscopia non richiede più di 45 minuti e, se viene utilizzata l'anestesia locale, il paziente può tornare immediatamente a casa.

In alcuni casi, cistoscopia nelle donne, uomini combinati con un altro studio - cromocistoscopia, per il quale il paziente viene iniettato per via endovenosa con un contrasto - 1-3 ml di soluzione di carminio indaco 0,4%. Questo è fatto al fine di studiare da quale uretere, con quale intervallo e intensità colorata urina apparirà. È considerato normale se il colorante inizia a precipitare nella vescica dopo 3-5 minuti dopo l'iniezione. Se passano più di 10 minuti, ciò può indicare un deterioramento della funzione renale.

La cistoscopia nei bambini viene eseguita secondo lo stesso principio degli adulti, ma i cistoscopi per bambini speciali sono usati per l'esame, hanno un diametro molto inferiore rispetto agli adulti. La cistoscopia viene di solito eseguita con il consenso scritto dei genitori, l'anestesia generale è offerta per i bambini emotivamente eccitabili.

Controindicazioni ed effetti della cistoscopia

La cistoscopia nelle donne, negli uomini e nei bambini non viene eseguita in presenza di infiammazione acuta della vescica, delle vie urinarie, dei testicoli e della prostata, in presenza di sanguinamento, febbre uretrale.

Dopo una cistoscopia per qualche tempo, uno o due giorni, il paziente può avvertire una sensazione di bruciore durante la minzione. Inoltre, vi è il rischio di sviluppare un'infezione (gli antibiotici vengono spesso prescritti dopo la cistoscopia), l'apertura di sanguinamento e l'interruzione dell'integrità della parete vescicale.

A causa del fatto che un uomo ha un canale uretrale più lungo rispetto a quello di una donna, la cistoscopia per gli uomini è una procedura più complicata e in un certo senso pericolosa. Il grado di complicanze dipende dalle qualifiche del medico e dal cistoscopio utilizzato: più è sottile, meglio è. Il dispositivo deve passare attraverso il reparto prostatico, il tubercolo seminale, il collo della vescica e poi andare nella vescica. Quando viene maltrattato, la cistoscopia può causare prostatite, cistite, uretrite, infiammazione del tubercolo di seme e delle vescicole, alterata potenza, in particolare, l'erezione del mattino e l'assenza di desiderio sessuale. Per eliminare le complicanze, è necessario sottoporsi a trattamento, i sintomi della disfunzione erettile sono transitori, ci può essere una settimana o diversi mesi.

Rivolgersi al medico se si osservano brividi, forti dolori all'uretra e febbre dopo la cistoscopia, se l'urina diventa sensibilmente meno urinaria del solito.

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La cistoscopia è un tipo di diagnosi endoscopica utilizzata per studiare la superficie interna della vescica. Il metodo è invasivo, in quanto è accompagnato dalla penetrazione di uno speciale sistema ottico (cistoscopio) nella cavità della vescica attraverso l'uretra (uretra).

Mentre il cistoscopio si sposta nella vescica, vengono esaminate anche le mucose dell'uretra stessa (uretroscopia).

La cistoscopia consente di esaminare in dettaglio e valutare lo stato dell'integrato interno dell'uretra e della vescica, identificare possibili patologie e decidere su ulteriori tattiche mediche.

Rispetto al solito esame radiografico o ecografico, la cistoscopia è il metodo diagnostico più informativo.

Strumenti per cistoscopia

Un cistoscopio è un tipo separato di strumento endoscopico, che è un lungo tubo dotato di un sistema di illuminazione. Un fluido speciale viene utilizzato per irrigare le mucose attraverso il canale interno del cistoscopio e vengono introdotti strumenti aggiuntivi per eseguire varie procedure mediche, come la pinza per selezionare un biomateriale per l'istologia, i diathermoelettrodi per rimuovere i polipi, i cateteri per inserirli negli ureteri, ecc.

Nella pratica urologica uso 2 tipi di cistoscopio - flessibile e rigido standard (rigido). Attraverso un cistoscopio duro, il medico esamina la cavità della vescica attraverso il sistema ottico (occhio), e il cistoscopio flessibile ha una videocamera fissa alla sua estremità, quindi l'immagine viene visualizzata sul monitor di un computer. La scelta dell'uno o dell'altro tipo di strumento dipende dallo scopo dello studio.

Che tipo di dottore e cosa prescrive la cistoscopia

La cistoscopia della vescica viene prescritta da un urologo per diagnosticare le seguenti condizioni:

• cistite cronica con esacerbazioni ricorrenti (recidive);
• urolitiasi sospetta;
• disturbi della minzione non diagnosticati con altri mezzi;
• incontinenza urinaria;
• sangue nelle urine;
• identificazione di cellule atipiche nell'analisi delle urine;
• dolore prolungato nella zona pelvica;
• aumento dell'attività della vescica;
• sospetta cistite interstiziale (non infettiva).

Inoltre, la cistoscopia della vescica viene effettuata per chiarire i risultati dei metodi di ricerca standard (ultrasuoni, raggi X, TC) per il sospetto processo di cancro nel tratto urinario.

Il ruolo della cistoscopia nel trattamento delle malattie urologiche

Con l'aiuto della cistoscopia vengono eseguite una serie di procedure terapeutiche:

• arrestare il sanguinamento;
• rimozione di tumori benigni e maligni della vescica;
• un pizzico di biopsia;
• schiacciamento e rimozione di pietre;
• stadiazione di cateteri ureterali;
• dissezione della stenosi (restringimento del lume interno) dell'uretra o della bocca dell'uretere;
• rimozione di ostruzioni nella vescica.

Controindicazioni per l'esame della vescica con un cistoscopio includono:

• infiammazione acuta delle membrane mucose dell'uretra;
• esacerbazione delle malattie croniche della prostata, dei testicoli e dell'uretra;
• processi infettivi nel corpo, accompagnati da febbre alta e intossicazione;
• nuovo danno all'uretra;
• sanguinamento con eziologia non chiara (causa);
• violazione della pervietà dell'uretra.

Prima dell'esame, il medico conduce una conversazione esplicativa con il paziente, durante il quale viene rivelata l'essenza della procedura e le caratteristiche di preparazione per esso.

Potrebbe essere necessario rifiutare per qualche tempo l'assunzione di alcuni farmaci: antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei, aspirina e anticoagulanti, insulina;

Alcuni esperti raccomandano alla vigilia dell'indagine (di sera intorno alle 22.00) di prendere il farmaco anti-batterico Monural per prevenire complicazioni infiammatorie e infettive dopo la cistoscopia;

Se la procedura di cistoscopia viene eseguita in anestesia generale, al mattino non puoi mangiare nulla. Alcuni tipi di anestesia locale richiedono anche il rispetto di questa condizione;

Analisi per cistoscopia:

• analisi delle urine;
• analisi biochimica delle urine;
• coagulazione del sangue.

Devono passare qualche giorno prima dello studio.

Immediatamente prima della procedura, è imperativo lavare i genitali esterni in modo igienico e, in presenza di abbondante copricapo, raderlo per evitare che i singoli peli entrino nell'uretra con il cistoscopio.

La durata della cistoscopia dipende dalla malattia, dal tipo di cistoscopio e dalle qualifiche del medico e può variare da 5-10 a 45-60 minuti. La procedura viene eseguita sia in regime ambulatoriale che in regime di ricovero.

Sia le manipolazioni terapeutiche che i test diagnostici durante la cistoscopia vengono eseguiti su una sedia speciale simile a quella ginecologica: il paziente giace sulla schiena con le gambe sollevate e piegate alle ginocchia. Per comodità, i piedi del paziente sono fissati su supporti speciali.

Alla nota: per l'eliminazione del dolore durante la procedura, il paziente sta subendo l'anestesia. Questo può essere un anestetico locale sotto forma di una soluzione o gel che viene iniettato direttamente nell'anestesia, nell'anestesia spinale o generale.

La scelta del metodo di anestesia è determinata dallo scopo della procedura (esame o trattamento) e dalle caratteristiche individuali del corpo umano.

In precedenza, gli organi genitali esterni del paziente vengono trattati con un antisettico e il tubo del cistoscopio viene lubrificato con glicerina sterile, che non viola la trasparenza del supporto ottico. Immediatamente dopo che il dispositivo è stato introdotto nella vescica, l'urina residua viene rimossa da esso e quindi risciacquando a fondo la vescica con furacilina calda.

Per stimare la capacità della vescica, viene riempito con una soluzione limpida fino a quando il paziente non sente la necessità di urinare (la quantità media di soluzione è di 200 ml).

Successivamente, il medico procede a studiare la cavità della vescica. Lo studio inizia con la parete frontale, quindi si sposta sul lato sinistro, sul retro e sul lato destro.

Particolare attenzione è rivolta allo studio del triangolo Leto (area del fondo della vescica). In questo sito le varie patologie sono più spesso localizzate. Anche da vicino sono le bocche degli ureteri (posizione, numero, forma, simmetria).

Dopo la rimozione del cistoscopio, se è stata applicata l'anestesia locale, il paziente può tornare immediatamente a casa. Se l'esame è stato eseguito in anestesia spinale o generale, per un certo periodo di tempo il paziente rimane in ospedale sotto la supervisione degli operatori sanitari.

Caratteristiche della cistoscopia negli uomini e nelle donne

Nelle donne l'uretra è breve, quindi l'anestesia locale viene solitamente utilizzata per la cistoscopia diagnostica. Quando si eseguono procedure terapeutiche che richiedono più tempo di un semplice esame, viene utilizzata l'anestesia regionale (spinale) o generale.

Negli uomini, l'uretra è molto più lunga e le sensazioni quando si introduce un cistoscopio sono più dolorose. Pertanto, ai pazienti di sesso maschile viene somministrata un'anestesia generale o spinale (indipendentemente dallo scopo dello studio) e durante l'avanzamento del dispositivo nell'uretra per raddrizzarlo, il pene viene prima sollevato e poi abbassato. Questa tecnica evita danni meccanici alla mucosa dell'uretra.

Foto: procedura di cistoscopia per uomini e donne

Per informazioni sulla funzionalità del rene, la cistoscopia diagnostica negli adulti è spesso combinata con un'altra procedura, la cromocitoscopia.

Questo studio richiede una precedente somministrazione endovenosa di un agente di contrasto, dopo di che il medico valuta da quale uretere, dopo quale ora, e con quale velocità verrà rilasciata l'urina colorata.

Se l'aspetto dell'urina con la tintura viene risolto 3-5 minuti dopo l'iniezione del contrasto nella vena, allora questa è la norma. Con il rilascio ritardato fino a 10 minuti, viene diagnosticata la disfunzione renale.

L'esame dei bambini viene eseguito secondo lo stesso schema degli adulti. Ma per i bambini vengono usati cistoscopi per bambini speciali, il cui diametro è selezionato individualmente in base all'età del bambino e alle caratteristiche anatomiche della sua uretra. Nell'urologia moderna sono stati sviluppati anche cistoscopi per neonati.

Per i bambini molto piccoli e i bambini più grandi molto attivi, la procedura viene eseguita in anestesia generale. In altri casi, viene utilizzata l'anestesia locale.

I genitori dovranno dare il consenso scritto per la ricerca del loro bambino.

Effetti collaterali e complicanze della cistoscopia

Il sangue nelle urine dopo la cistoscopia può essere osservato entro 1-2 giorni. Questa è la norma. Inoltre, una sensazione di bruciore nell'uretra e dolore durante la minzione può anche essere avvertita per diversi giorni. Nel tempo, questi sintomi scompariranno da soli.

Relativamente spesso, i pazienti possono lamentare cistite dopo cistoscopia. Tuttavia, portare l'infezione durante la procedura e la conseguente infiammazione della vescica non è sempre colpa dei medici. Questo di solito è dovuto alla mancanza di pulizia degli organi genitali esterni del paziente.

Una puntura (perforazione) della vescica può verificarsi a seguito delle azioni di un medico inesperto, ad esempio, quando si seleziona un materiale istologico, il medico non ha calcolato la lunghezza dell'ago e ha bucato accidentalmente la parete della vescica.

In questo caso, ci sono forti dolori dopo la cistoscopia, che non passano da molto tempo, una diminuzione della quantità di urina rilasciata, una miscela di sangue, febbre, brividi. In questa situazione, il paziente necessita di cure chirurgiche urgenti.

Se il paziente non ha sintomi negativi dopo la cistoscopia, tornerà al suo solito ritmo di vita il prima possibile.

Una delle complicanze più gravi della cistoscopia è il danno all'uretra, che si traduce in una falsa mossa. In questo caso, il paziente è impostato cistostomia - un sistema per lo scarico delle urine in aggiunta all'uretra. Attraverso una puntura della parete addominale nella zona sovrapubica, un tubo sottile (catetere) viene introdotto nella vescica, attraverso il quale l'urina scorre nel contenitore attaccato. Dopo un trattamento qualificato, il processo di urinazione normale viene ripristinato e la cistostomia viene rimossa.

La cistoscopia è una procedura molto istruttiva, ma tecnicamente difficile. Pertanto, viene spesso nominato e viene eseguito solo da urologi esperti e qualificati. È possibile superare l'esame sia in istituzioni mediche statali (policlinico e ospedaliero) che in cliniche private specializzate (urologiche).

Scopri la tua probabile malattia e quale dottore dovresti visitare.

L'essenza del metodo cistoscopio

La cistoscopia è il metodo utilizzato per studiare la superficie interna dell'uretra e della vescica utilizzando uno speciale strumento ottico del cistoscopio. Molte persone non sanno come fare la cistoscopia. Pertanto, sono molto preoccupati prima dell'esame, per paura di dolore e danni agli organi interni.

Il cistoscopio è un tubo con un diametro di 4,9-5,2 mm. È dotato di retroilluminazione e di due sistemi di lenti che consentono l'ispezione da diverse angolazioni. Grazie all'utilizzo di fibre ottiche ultrasottili, il dispositivo offre un buon colore e visibilità nella cavità della vescica. La lunghezza di lavoro del dispositivo tubolare è sufficiente per studiare l'organo in donne e uomini (circa 400 mm).

I cistoscopi video sono dotati di una videocamera che trasmette un'immagine a uno schermo monitor. Il segnale video trasmesso dal dispositivo viene elaborato interamente in forma digitale, consentendo l'uso di una serie di filtri sovrapposti per migliorare la leggibilità del quadro clinico.

Un cistoscopio viene inserito nella vescica attraverso l'uretra. Il dispositivo può essere utilizzato non solo per esaminare la mucosa della vescica, ma anche per introdurre un catetere nella pelvi renale o nell'uretere. È usato per rimuovere piccoli tumori. La cistoscopia viene spesso eseguita simultaneamente con una biopsia. Gli accessori terapeutici per le manipolazioni nella cavità d'organo vengono introdotti attraverso il canale strumentale del cistoscopio. Il suo diametro è di circa 2 mm.

A seconda dello scopo della procedura di cistoscopia, vengono utilizzati cistoscopi di osservazione, cateterizzazione, universali o operativi. Sono rigidi o piegati. I modelli rigidi sono più spesso utilizzati per le operazioni. Forniscono una manipolazione di alta precisione. Per scopi diagnostici, viene utilizzato il cistoscopio di flessione (cistoscopio fibro).

Per esaminare attentamente la superficie interna della vescica, è riempito con un mezzo liquido. Gli elementi più piccoli sono chiaramente visibili sulle pareti allungate dell'organo.

I cistoscopi flessibili non causano danni alla membrana mucosa delle vie urinarie. Pertanto, quando si utilizzano i fibrocistoscopi, la procedura viene spesso eseguita senza anestesia. Se si utilizza un cistoscopio rigido, si consiglia l'anestesia.

Preparazione per la cistoscopia

Se la procedura di cistoscopia è effettuata sotto anestesia generale, è necessario rifiutarsi di mangiare. Il cibo contenuto nello stomaco può entrare nei polmoni durante l'esame e causare una condizione critica. Alla vigilia dello studio, puoi fare colazione e pranzare. La cena è meglio saltare o rendere molto facile. Puoi bere come al solito.

Durante il giorno prima della cistoscopia non è possibile bere alcolici. L'alcol può cambiare gli effetti dell'anestesia. Si consiglia di smettere di fumare per 7-10 giorni prima della procedura. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare complicanze respiratorie.

Dopo l'anestesia, non puoi guidare una macchina. Pertanto, è necessario preoccuparsi in anticipo su come tornare a casa. Se la procedura viene eseguita senza anestesia, è necessario abbandonare il cibo solo il giorno della sua implementazione.

Alla vigilia della cistoscopia viene effettuata un'analisi generale e biochimica delle urine per valutare lo stato di salute del paziente. Poiché la procedura è invasiva, c'è il rischio di danneggiare i tessuti della mucosa delle vie urinarie. Per valutare la probabilità di sanguinamento, al paziente viene prescritto un test di coagulazione del sangue. In alcune malattie, un esame radiografico supplementare viene eseguito prima della cistoscopia.

Si raccomanda di astenersi dalla minzione per 1 ora prima della procedura. Per prevenire l'infezione del tratto urinario, è necessario lavare i genitali con sapone e radere via la vegetazione.

Per prevenire complicanze in pazienti con febbre alta, i disinfettanti (Syntomycin, Furadonin, Urosulfan) sono prescritti per 2-3 giorni prima della manipolazione. Immediatamente prima della procedura, la penicillina viene iniettata per via endovenosa, e dopo lo studio - Esametilentetrammina. Per escludere la febbre uretrale, può essere raccomandato il chinino o l'aspirina.

Andando alla procedura, è necessario rimuovere tutti i gioielli e abbandonare l'uso di cosmetici. Dovresti prendere i documenti medici (risultati dei test, immagini, prescrizioni di medicinali) e i medicinali di cui hai bisogno durante il giorno. Devi prendere una serie di vestiti comodi per la manipolazione.

Introduzione di un cistoscopio agli uomini

La cistoscopia della vescica negli uomini può essere eseguita in regime ambulatoriale o in ospedale. A seconda dello scopo della procedura, viene eseguita l'anestesia generale, spinale o locale. Pazienti con aumentata sensibilità al dolore nel lume della soluzione iniettata di urina di Novocaina (2%) o Dikain in una soluzione di 3: 1000. Se non si utilizza l'anestesia, il medico può iniettare nell'uretra un gel speciale che riduce la sensibilità della mucosa del tratto urinario. Gel evita sensazioni spiacevoli.

Durante la manipolazione, l'uomo è in una sedia speciale con un supporto per i piedi, che assomiglia a un ginecologico. Si trova sulla schiena con le gambe sollevate e divaricate. Prima dell'introduzione del cistoscopio, viene trattato con glicerina. La glicerina facilita lo scorrimento del dispositivo tubulare lungo il tratto urinario, senza ridurre la qualità dell'immagine.

Prima di inserire l'estremità distale del cistoscopio, il pene viene sollevato e il becco del dispositivo viene installato nella porzione di cipolla dell'uretra. Quindi il padiglione è inclinato verso il basso in modo che il becco del cistoscopio si trovi nella zona dello sfintere esterno. In questa posizione, il dispositivo viene inserito nell'uretra. È avanzato lungo la parte prostatica dell'uretra, abbassando costantemente il padiglione. Durante l'introduzione del cistoscopio nella vescica, il padiglione è tenuto in una posizione, non inclinato verso il basso. Allo stesso tempo, l'estremità distale del tubo viene spinta delicatamente in avanti.

Introduzione di un cistoscopio alle donne

La preparazione per la cistoscopia della vescica nelle donne inizia con il trattamento degli organi genitali esterni. La procedura per introdurre un cistoscopio nei rappresentanti del sesso debole non è così dolorosa e difficile come negli uomini. L'uretra femminile è più ampia e molto più corta, quindi il sollievo dal dolore di solito non è usato. Tuttavia, se la donna è molto sensibile e ha molta paura del dolore, applica l'anestesia locale. Dopo l'allevamento delle piccole labbra, l'apertura esterna dell'uretra viene pulita con Furacilin in una soluzione 1: 5000. Un cistoscopio lubrificato con glicerina sterile viene quindi iniettato nell'uretra.

La cistoscopia per le donne viene eseguita in posizione supina con le gambe piegate e distese. I pazienti sono su una sedia speciale con un supporto per i piedi. Se una tale situazione è impossibile (ad esempio, in caso di lesioni pelviche), il paziente giace su un fianco.

L'esame della vescica di una donna può essere prescritto anche durante la gravidanza, se ci sono indicazioni per esso. Il medico dirige una donna incinta alla cistoscopia, se il sangue è presente nelle sue urine. Un tale segno può indicare calcoli renali o pielonefrite nella fase acuta dello sviluppo. In altri casi, la cistoscopia viene posticipata fino al periodo postparto a causa del rischio di provocare un aborto.

Cistoscopia nei bambini

Per la cistoscopia nei bambini, vengono usati cistoscopi per bambini speciali con un diametro più piccolo. Sono selezionati individualmente, in base all'età, all'altezza e alle caratteristiche anatomiche del bambino. Esistono dispositivi per la cistoscopia per i neonati.

Durante lo studio, la persona deve rimanere immobile. Se il paziente si muove, possono verificarsi lesioni alla mucosa del tratto urinario. Il trauma può causare gravi complicazioni. Poiché è impossibile mantenere i bambini piccoli in una posizione stazionaria, la manipolazione viene eseguita in anestesia generale. Un adolescente si sottopone a cistoscopia in anestesia locale.

Processo di cistoscopia

Quando il dispositivo entra nel corpo, l'urina viene rilasciata da esso. Quindi l'etakridin (Rivanol) in una soluzione 1: 3000 o Furacilin in una soluzione 1: 5000 viene iniettato nella vescica svuotata per lavare e disinfettare la sua superficie interna. La soluzione viene iniettata fino a quando l'effluente diventa chiaro. In totale, 200-250 ml di soluzione vengono versati nell'organo.

L'esame della vescica viene effettuato da quattro posizioni consecutive. Per prima cosa, esamina la parete frontale della vescica, quindi esamina il segmento superiore del collo dell'organo, tirando lo strumento verso se stesso. Per esaminare il segmento inferiore del collo della vescica, il dispositivo viene ruotato di 180 °. Alla fine, ispeziona le bocche degli ureteri, situate alle estremità della piega uretero-uterina. Durante l'ultima fase, la posizione del cistoscopio è rispettivamente alle 5 e alle 7.

La mucosa della vescica di una persona sana ha una colorazione giallo-biancastra o rosa chiaro. Nella zona del triangolo il colore di Lietho potrebbe essere più intenso. Può essere visto vene e arterie. Il colore della vescica, che ha focolai di infiammazione, è cambiato. Ha aree rosse. A volte il rossore si trova su tutta la superficie interna dell'organo.

Se durante l'indagine sono state rilevate formazioni sospette, viene eseguita una biopsia della vescica. Una procedura di biopsia comporta l'assunzione di un tessuto da un'area modificata per il successivo esame istologico. Un pezzo di educazione è separato da una pinzetta speciale, che è dotata di un cistoscopio. La cistoscopia consente il rilevamento di tumori di 5 mm.

La durata media della procedura è di 25 minuti. In rari casi, potrebbero essere necessari 45 minuti per completare tutte le manipolazioni.

Complicazioni di cistoscopia

La presenza di complicanze dopo la cistoscopia dipende da come viene effettuata l'introduzione del cistoscopio ed esaminato l'organo. Lo sviluppo della prostatite purulenta, dell'epididimite e dell'orchite dopo la procedura si verifica a causa dell'uso grossolano e inetto del cistoscopio, nonché della non conformità con le misure antisettiche.

Tuttavia, anche uno studio condotto correttamente può provocare disagio. Si presentano come risultato della reazione del corpo alla penetrazione di un oggetto estraneo. Il paziente ha disagio, dolore o sensazione di bruciore nell'uretra. La lombalgia e i problemi urinari (aumentati o ritardati) possono destare preoccupazione. A volte la temperatura corporea sale a 37-38 ° C, c'è mal di testa e debolezza. Nelle urine ci sono impurità di sangue. I disturbi durano non più di 2-3 giorni e passano senza trattamento. Con una procedura eseguita correttamente, in genere non si verificano complicazioni gravi.

Se i sintomi non scompaiono o peggiorano, consultare un medico.

Controindicazioni alla procedura

La cistoscopia non è indicata per i pazienti indeboliti con gravi malattie croniche, così come per le persone in età molto avanzata. Lo studio può essere condotto solo nel caso in cui il rischio potenziale derivante dalla sua condotta sia inferiore al beneficio atteso per il paziente. Non usare la cistoscopia, se diagnosticata con forme acute di malattie infiammatorie della vescica. Non è possibile inserire il cistoscopio nell'uretra con epididimite acuta e prostatite purulenta.

Se una persona malata ha segni di una malattia infettiva acuta, la procedura viene posticipata. Lo studio del bambino fa solo con il consenso scritto dei genitori.