La maggior parte dei pazienti va solo a medici "popolari", come un chirurgo, un medico generico, un oculista e un ginecologo. Ma quando arriva il momento di visitare un urologo, sono completamente in perdita e cercano di trovare risposte a molte domande.

Le domande principali, ovviamente, sono ciò che l'urologo sta facendo, come prepararsi per l'accoglienza e dove trovare uno specialista competente. Questo e molte altre cose oggi saranno discusse nel nostro articolo.

Com'è la reception?

Molto spesso, in caso di disagio, i pazienti si recano a un appuntamento con un terapista - egli sa con certezza a quale specialista inviare il paziente per ulteriori consultazioni e trattamenti. Ma la conoscenza di specialisti ristretti è spesso limitata.

Ad esempio, molte persone non sanno nemmeno cosa sta facendo l'urologo alla reception. In realtà, tutto è semplice - l'urologo è un medico che cura le malattie del sistema urinario di una persona.

L'urologo risolve problemi come:

• processi infiammatori del sistema urinario;
• malattie infettive delle vie urinarie;
• patologia e difetti genitali;
• infertilità;
• malattie dei reni e delle ghiandole surrenali;
• traumi genitourinari;
• neoplasie (tumori, cisti, calcoli) del sistema genito-urinario e così via.

L'urologo specialista, contrariamente all'opinione radicata, cura non solo gli uomini, ma anche le donne. Alcuni fanno subito una domanda su cosa fa l'urologo alla reception per le donne?

Uno specialista presso l'appuntamento di una donna, così come un uomo, fa un esame, raccoglie una storia della malattia, prescrive test e diagnostica, e poi fa una diagnosi.

Inoltre, a volte uno specialista dovrebbe essere visitato durante la gravidanza e durante l'infanzia - a volte per correggere i problemi, a volte per la consultazione.

Ma non confondere il lavoro di un urologo con un ginecologo - hanno diverse aree di lavoro, anche se spesso le loro attività si intersecano o addirittura fluiscono da una direzione all'altra.

Quando dovrei visitare un dottore?

Certo, molte persone visitano un medico solo per sottoporsi a una visita medica, quando vengono a lavoro o da soli. Altri sono costretti a visitare uno specialista a causa di problemi di salute.

Quindi, dovresti assolutamente visitare un medico per i seguenti disturbi:

• minzione dolorosa e frequente bisogno di lui, specialmente di notte;
• scolorimento delle urine, l'aspetto di una mescolanza di sangue o muco;
• incontinenza;
• disagio nell'ombelico e nell'addome inferiore: lancinante, tagliente, fastidioso dolore, e così via;
• scarico di origine oscura e altro ancora.

Inoltre, per qualsiasi disagio nella zona renale, il rilevamento di pietre in base ai risultati di ultrasuoni e altri tumori, è necessario consultare un urologo.

Solo un tempestivo appello a uno specialista, un trattamento di qualità e un esame completo elimineranno rapidamente la malattia nelle fasi iniziali, impedendole di diffondersi e spostarsi in una forma complicata.

Preparazione per l'esame da parte di uno specialista

Affinché l'esame da un medico passi rapidamente e comodamente, è necessario prepararlo in anticipo, sia per gli uomini che per le donne.

L'igiene personale prima

Le donne dovrebbero eseguire la preparazione e il ginecologo - alla vigilia dell'assunzione, lavare con acqua tiepida, prendere un pannolino e le calze con sé. In alcuni casi, l'esame viene eseguito su una sedia ginecologica. Inoltre, il giorno prima dell'ispezione dovrebbe astenersi dal rapporto sessuale.

Si raccomanda di non usare sapone o gel doccia durante il lavaggio, e anche di escludere l'uso di imbianchini e l'uso di un disinfettante per il lavaggio, come ad esempio la clorexidina e simili.

Gli uomini hanno bisogno senza alcun dubbio alla vigilia di un clistere purificante, o prendere un lassativo.

Vale anche la pena di astenersi dall'attività sessuale per almeno due giorni prima di prendere.

Sia gli uomini che le donne e i bambini devono portare le copertine delle scarpe della reception, oltre ai documenti: polizza, passaporto, certificato di nascita, tessera sanitaria, libretto sanitario e così via.

Se sei molto preoccupato prima di prendere, allora è meglio bere un sedativo leggero (valeriana, motherwort, biancospino). Solo in questo modo puoi rappresentare accuratamente l'immagine della malattia e non dimenticare nulla di importante.

Cosa fa il dottore alla reception?

La domanda su cosa fa l'urologo alla reception per gli uomini e cosa fa l'urologo per i ragazzi può rispondere esattamente allo stesso modo della domanda alla reception dell'urologo che cosa stanno facendo lì?

All'atto di ricevimento all'urologo loro trattano malattie del sistema urogenitale, consultano pazienti, prescrivono il passaggio di un o altro tipo di diagnosi, e così via.

In generale, l'urologo presso la reception fa la stessa cosa di tutti gli altri medici, sia specialisti di largo profilo che specialisti strettamente qualificati, vale a dire:

• raccoglie una storia della malattia;
• chiede al paziente la sua salute, i sintomi, le sensazioni;
• cerca di determinare il lasso di tempo per l'insorgenza della malattia;
• effettua un esame esterno se necessario;
• prescrive ulteriori strumenti diagnostici, se necessario - ecografia, esami delle urine e del sangue, risonanza magnetica e molto altro;
• Sulla base di tutti i dati ottenuti, fa una conclusione sulle condizioni del paziente, prescrive il trattamento appropriato e spiega al paziente la possibile prognosi della malattia.

Ora, la domanda su cosa farà l'urologo alla reception non dovrebbe più disturbarti. Dopo aver esaminato attentamente il materiale, saprai esattamente come avviene l'accoglienza, quali malattie il medico tratta, cosa fa l'urologo all'appuntamento della donna e come prepararsi adeguatamente per l'accoglienza.

A proposito, le donne incinte spesso pensano: un urologo durante la gravidanza, che cosa fa e perché dovrebbe essere visitato?

Non è abbastanza ginecologo? Rispondi decisamente non qui.

Qualche volta, è abbastanza e la supervisione al ginecologo, in altri casi, è necessario visitare l'urologo. È importante capire che solo così nessuno ti consiglierà di consultare un medico, tanto meno un trattamento.

Se il tuo medico generico o il ginecologo insistono per una visita all'urologo, o non ti senti bene, allora è meglio non ritardare una visita dal medico per evitare complicazioni.

Chi può sostituire l'urologo?

Spesso i pazienti sono interessati - e se non c'è un urologo nelle vicinanze - chi può sostituirlo? Può, ad esempio, un terapeuta o un ginecologo svolgere le sue funzioni? In generale, sì, forse, ma non così come uno specialista stretto.
Inoltre, l'urologo può essere sostituito da altri specialisti di questo orientamento:

• Andrologo - un medico che tratta di patologia negli uomini. Il cosiddetto ginecologo "maschio";
• urinognekolog - uno specialista con una vasta conoscenza non solo nel campo dell'urologia, ma anche nel campo della ginecologia;
• Uno oncourologist è uno specialista che "lavora" esclusivamente con tumori, cisti e neoplasie. Tuttavia, la consultazione generale e il trattamento delle malattie non complicate possono essere facilmente eseguiti;
• Urologo di emergenza: può condurre un intervento chirurgico d'urgenza, prescrivere un trattamento e stabilire una diagnosi per i problemi urologici;
• Alcuni medici di medicina generale sono specialisti che hanno completato corsi di formazione speciali con una durata legale.

Come vedi, molti medici possono sostituire uno specialista, ma solo un urologo sarà in grado di fornire un approccio integrato al trattamento, e quindi il risultato più veloce e più qualitativo.

Come scegliere uno specialista competente?

La salute è qualcosa che dovrebbe essere curato responsabilmente. Visitare un medico è stressante per una persona, non importa quanto sia fiducioso. Ecco perché è importante trovare un buon specialista.

Ci sono molti annunci su medici specialisti pronti a riceverti in qualsiasi momento. Molto spesso questo vale per le cliniche commerciali. Ma ci sono dei bravi dottori e vale la pena fidarsi di loro?

Alla reception dall'urologo

Cosa è incluso nel concetto di "buono"? Tutto è semplice: il medico ha l'istruzione appropriata, una vasta esperienza, è in grado di ascoltare il paziente e trovare un approccio per tutti, cerca di usare farmaci per un trattamento minimo e così via.

È in questa situazione, sarete soddisfatti del lavoro del medico, e lui, a sua volta, sarà in grado di risolvere rapidamente e senza problemi, così come stabilire in modo affidabile la diagnosi e prescrivere un trattamento obiettivo.

Puoi anche fare affidamento sulle raccomandazioni di amici, colleghi e parenti quando scegli un medico - come sai, la terra è piena di voci.

Sarai in grado di scoprire informazioni affidabili su uno specialista sin dalla prima bocca.

Inoltre, puoi cercare i medici nei grandi centri clinici, dove c'è un dipartimento di urologia - qui puoi fare esperienza, e molti medici e "recensioni".

Video correlati

Video su chi è un urologo e cosa fa:

Per il resto, solo tu puoi decidere quale medico affidare la tua salute. La tua conoscenza di urologia e urologo è stata aggiunta al tuo articolo grazie all'articolo di oggi, ma lascia che questa conoscenza sia necessaria solo per il tuo sviluppo generale e non sarà mai utile per il trattamento di una malattia.

Urologo durante la gravidanza

Nella "gente" si considera ancora che l'urologo sia un medico esclusivamente maschile. Ma questo non è assolutamente il caso. L'urologia è la parte della medicina che è responsabile per la salute del sistema genito-urinario nel suo complesso.

Le donne si applicano anche a un tale specialista. Che cosa tratta un urologo con le donne? Vediamo.

Perché le donne vanno da lui?

Un urologo è uno specialista nel sistema urinario.

Nonostante il fatto che l'urologo appartenga a specialisti ristretti, la specializzazione clinica stessa cattura molte industrie correlate. Ad esempio, la ginecologia si riferisce al corpo femminile e la pediatria si riferisce al corpo dei bambini.

Le donne spesso non affrontano i loro problemi direttamente all'urologo come fanno gli uomini.

Questo è spiegato abbastanza semplicemente: percependo dolore o disagio, il gentil sesso va prima al ginecologo, il quale, a sua volta, dopo l'esame invia il paziente a uno specialista.

Quali sintomi dovrebbero allertare:

Disegno, o dolore acuto nella parte bassa della schiena, così come il basso addome;

Disagio durante la minzione;

Frequenti viaggi in bagno durante la notte;

La sensazione di pienezza della vescica con una piccola scarica di urina;

Dolore durante i rapporti sessuali;

Incontinenza urinaria;

Gonfiore della faccia o degli arti inferiori.

Una donna incinta dovrebbe essere particolarmente attenta a se stessa e alla sua salute.

Durante questo periodo, aumenta il carico sul corpo, compresi i reni e la vescica. Si verificano durante la gravidanza, i processi fisiologici portano al rischio o esacerbazione di malattie del sistema urinario.

I sintomi che la futura mamma non dovrebbe ignorare:

• Dolore acuto nei reni;
• Non passando doloroso addome inferiore;
• Qualsiasi scarico di colore rosso, marrone dal tratto genitale;
• Urina rossa;
• Drastici disturbi della minzione.

In questi casi, la donna deve contattare immediatamente il medico o chiamare un'ambulanza.

Quando si pianifica una gravidanza, la gestante dovrebbe assolutamente curare tutte le malattie croniche degli organi genitali femminili.

Cosa fa uno specialista femminile?

Urologia nelle donne - specializzazione strettamente focalizzata. Tuttavia, il medico deve essere sia un urologo che un ginecologo in una persona per distinguere correttamente un problema da un altro e aiutare il paziente nel tempo.

L'urologo prende con tali malattie come:

• pielonefrite;
• cistite;
• Calcoli renali e uretere;
• incontinenza;
• Malformazioni congenite degli organi urinari;
• Iperattività della vescica;
• Cisti e neoplasie.

Vale la pena notare che la metà femminile ha più probabilità di soffrire di malattie del sistema urinario rispetto al maschio. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali degli organi genitali femminili.

(L'immagine è cliccabile, clicca per ingrandire)

Com'è l'accoglienza che sembra?

Un buon specialista può fare una diagnosi preliminare basata sull'esame e sulla valutazione dei sintomi del paziente.

Il medico, dopo un esame esterno e la palpazione degli organi problematici, può misurare la temperatura del corpo, esaminare visivamente l'area dei reni toccando la parte inferiore della schiena. Quindi uno specialista determina i segni esterni di infiammazione.

Se i reclami del paziente si riferiscono alla vescica, l'esame viene eseguito nell'ufficio ginecologico.

Il medico può prescrivere ulteriori test e ricerche:

Emocromo completo;

Analisi biochimica del sangue per un numero di indicatori: proteina C-reattiva, urea, creatinina;

Analisi delle urine;

Analisi giornaliera delle urine;

Spalmare su microflora;

Ultrasuoni dei reni;

Ecografia addominale;

Ultrasuoni della vescica.

Come raccogliere un'analisi generale delle urine, leggi il nostro articolo.

In casi poco chiari o complicati, possono essere richiesti risonanza magnetica, uretroscopia e pieloscopia.

Il più delle volte, l'urologo prescrive un'ecografia dei reni. Prepararsi appositamente per questa procedura non è necessario, tuttavia, prima che lo studio debba essere escluso dagli alimenti dietetici che portano ad una maggiore formazione di gas nell'intestino, poiché ciò potrebbe distorcere i risultati.

Anche l'eccesso di peso del paziente è spesso un ostacolo alla diagnosi corretta mediante ultrasuoni. Se un'ecografia del rene viene eseguita su un bambino piccolo, è importante che non si muova durante l'intera procedura.

Dopo la diagnosi, il medico prescrive la terapia. Di solito, include farmaci, che possono includere vari farmaci: antibiotici ad ampio spettro, preparati a base di erbe, diuretici e così via.

Il medico può anche raccomandare terapia fisica e dieta.

Solitamente prescritti dal medico i metodi conservativi di trattamento danno un buon risultato, ma nei casi più gravi, ricorrere all'intervento chirurgico. Anche l'urologo ha questa qualifica.

Quando le donne hanno bisogno di un urologo ci diranno il dottore nel video:

Ragazze e chi l'urologo ha inviato Per quale motivo A che ora Che cosa fai.

Ragazze e chi ha mandato all'urologo? Per quale motivo? Quanto tempo? Che cosa hai fatto lì.

Ho passato all'inizio di B, perché la schiena mi faceva male nella zona dei reni. Mi ha toccato sulla schiena, ha chiesto quante volte sono andato in bagno e come ho inviato i miei reni all'ecografia. Non è stato trovato nulla allora. La seconda volta è stata inviata nella settimana 32, da qualche parte a causa del sangue nelle urine, poi ho ripetuto l'analisi, non c'era sangue e non ha mai raggiunto l'urologo

Un urologo viene inviato con i reni o qualcos'altro come quello.

Sono stato mandato, calcoli renali.

vinile, ooh, e come ora? fuori?

urgent9686, alla nascita è uscito.

urgent9686, alla nascita è uscito.

vinile, spero che escano anche loro. E ho avuto una cisti. E la nascita è venuta fuori

Ho segnato molto peso e mi ha mandato, quindi sto cercando di capire la connessione. Probabilmente sospetto edema interno? e come fa l'urologo a diagnosticarli?

hellespont199701, non lo so. secondo l'analisi?

Sì, come un urologo non c'è niente, a mio parere, l'edema interno viene diagnosticato dagli ultrasuoni. Bene, quando li ho sospettati, hanno mandato una specie di digiuno all'Uzi. E questo è probabilmente quello che vuoi eliminare nei tuoi problemi ai reni.

pedal198710, i reni possono essere colpevoli di un rapido aumento di peso?

Urgente9686, sì, ho analisi normali. Sono completamente confuso)))

hellespont199701, sono anche confuso

Mi sono riferito a un urologo a causa della proteina nel test delle urine. Lo trovano, è normale. Sono andato dall'urologo, ha detto che succede. E questo è tutto.

No, solo un rapido aumento di peso può indicare edema, l'aumento di peso può verificarsi a causa della ritenzione di liquidi, e questo, a sua volta, può essere dovuto a una scarsa funzionalità renale. Bene, qualcosa del genere. Ho lo stesso problema, ho un aumento di peso patologico, edema nel mio ufficio di cambio.

Sono stato mandato con una brutta urina. ma non sono andato, è molto difficile raggiungerlo.

Pedal198710, beh, ho fatto anche questo schema, beh, vediamo))) e come hai ottenuto un aumento patologico? Quanto tempo hai avuto?

ridacchiare, e non abbiamo alcun problema per qualsiasi medico))) solo andare e venire) solo con un allergologo è un problema e questo, nonostante il fatto che ogni seconda persona ha + una città di raffinazione del petrolio.

Cosa c'è di sbagliato in lui per il terapeuta ((

Negli ultimi due mesi, ogni ammissione ha iniziato a guadagnare più del previsto. Nelle ultime due settimane per 2 kg. Ma in generale, per l'intera gravidanza già 18 kg ((

pedal198710, anche qui ce l'ho, per 21n + 4kg lo era, e poi per 4n + 4kg, per un totale di 25n + 8kg, sono in horror silenzioso, ora sto provando a scaricare il successivo. la ricezione non compone ((((

Che ho già sputato, non ha senso. Presto per partorire, poi cadrò)))) e il gonfiore passerà

pedal198710, anche qui ce l'ho, per 21n + 4kg lo era, e poi per 4n + 4kg, per un totale di 25n + 8kg, sono in horror silenzioso, ora sto provando a scaricare il successivo. la ricezione non compone ((((

Urologo per donne incinte

Durante il monitoraggio di una donna incinta in buona salute in una clinica prenatale, la visita di un urologo non è inclusa nella lista delle visite obbligatorie. Allo stesso tempo, la consultazione con un urologo è necessaria per alcune donne in gravidanza. Questi includono, in primo luogo, le donne che hanno avuto una malattia renale prima della gravidanza, prima fra tutte pielonefrite (dettagli in questa pagina) e del tratto urinario, e in secondo luogo, quelle donne incinte che hanno mostrato segni di tali malattie dopo l'insorgenza di gravidanza. Soprattutto con l'edema (vedi qui)

Durante la gravidanza, i reni funzionano con un aumento dello stress, che è principalmente associato all'eliminazione dei prodotti del metabolismo fetale.

Inoltre, a causa di cambiamenti nei livelli ormonali in una donna incinta (variazioni nel numero di estrogeni e progesterone), il tono del tratto urinario diminuisce e si verifica la loro espansione. In tali condizioni, il deflusso di urina dal rene viene disturbato, ristagna. Inoltre, la crescente utero gravida sposta gli ureteri verso l'esterno, interrompendo anche il normale movimento delle urine. Tutto ciò può creare condizioni per la riproduzione di microbi che sono caduti nei reni dai fuochi della carie, dalla tonsillite, dal tratto genitale, dall'intestino, attraverso il sangue e le vie linfatiche, e contribuiscono allo sviluppo di processi infiammatori. Si potrebbe pensare che tutte le donne incinte abbiano un processo infiammatorio nei reni, tuttavia, non è così. Contemporaneamente a questi cambiamenti nei reni, ci sono altri cambiamenti associati al lavoro dei meccanismi di difesa: la composizione e le caratteristiche del cambiamento delle urine - in modo da prevenire la crescita dei microbi.

Sfortunatamente, non sempre questi meccanismi di protezione sono sufficienti. Pertanto, lo sviluppo del processo infiammatorio nei reni o l'esacerbazione del processo cronico esistente nelle donne in gravidanza non sono una sorpresa per i medici, il processo infiammatorio nei reni è chiamato pielonefrite. Oltre alla pielonefrite, le donne in gravidanza possono avere urolitiasi, cistite. I pazienti con un'altra malattia renale, glomerulonefrite, sono di solito osservati nei nefrologi, non negli urologi.

Di tutte le malattie menzionate, le donne incinte con pyelonephritis il più spesso si rivolgono all'urologo. Secondo i medici, in media ci sono circa 2 di questi pazienti ogni 100 donne in gravidanza.
La pielonefrite può essere acuta e cronica, si presenta più frequentemente in nullipare che in multiparso e più spesso a destra che a sinistra.
Con la pielonefrite acuta, le donne incinte hanno dolore sordo nella regione lombare, la temperatura può aumentare e le condizioni generali peggiorano. Dolore associato a deflusso alterato di urina. Pertanto, quando si modifica la posizione, ad esempio, se si sdraia sul lato opposto al lato malato, o si assume una posizione del ginocchio-gomito, il dolore può scomparire a causa di un miglioramento nel movimento delle urine. Solitamente questo allevia le condizioni della donna, ma non annulla la visita all'urologo e la necessità di un trattamento adeguato.
È molto importante sapere che, anche prima dell'inizio del dolore nel primo periodo della malattia, compare un segno come la batteriuria - cioè, un aumento del numero di microbi nelle urine. È in questa fase iniziale del trattamento che sarà più efficace. Pertanto, le donne incinte dovrebbero regolarmente e correttamente passare l'urina per l'esame, in tempo utile per identificare la patologia iniziale.
La pielonefrite è pericolosa per le donne incinte? I medici ritengono che la pielonefrite possa portare allo sviluppo della gestazione tardiva, all'infezione intrauterina del feto, alla nascita prematura.

Il rischio di pielonefrite per una donna incinta dipende dalla durata della malattia e dall'estensione del danno renale. La pielonefrite, che si è manifestata per la prima volta nella seconda metà della gravidanza, è stata trattata in tempo, meno pericolosa del processo cronico che è durato molto prima della gravidanza o, peraltro, della pielonefrite di un singolo rene.
Quando una donna incinta viene trattata con pielonefrite dipende dal decorso della malattia. Le donne incinte con batteriuria in assenza di dolore e febbre possono essere curate da un urologo policlinico. con l'aumento della temperatura, il dolore nella regione lombare richiede un ricovero immediato in ospedale. Dobbiamo ricordare che la pielonefrite non trattata può portare alla suppurazione del rene e persino alla perdita di questo organo.

Un'altra malattia che richiede l'osservazione di un urologo in gravidanza è l'urolitiasi.

I medici dicono che è durante la gravidanza che di solito non si formano le pietre. Se l'urolitiasi si manifesta durante la gravidanza, è associata a quelle pietre che la donna aveva prima della gravidanza. Come già accennato, durante la gravidanza, gli ureteri si espandono e questo crea i prerequisiti per la migrazione, cioè il movimento di piccole pietre. Spesso, le donne incinte, queste piccole pietre possono anche spostarsi indipendentemente con l'urina. La migrazione delle pietre causa dolori acuti molto intensi nella regione lombare, che si estende fino all'addome, alla coscia, all'inguine e alla coscia. Dolore accompagnato da minzione dolorosa, nausea, vomito. Tale attacco è chiamato colica renale. È chiaro che una donna incinta con tali denunce sarà urgentemente ricoverata in ospedale, dove i medici dovranno differenziare la colica renale da pancreatite, colecistite, minacciato di aborto. In alcuni casi, anuria può anche svilupparsi - completa cessazione del deflusso delle urine dal rene a causa del blocco dell'uretere con una pietra. Devo dire che se una donna prima della gravidanza è stata esaminata da un urologo con un'ecografia dei reni e avrebbe ricevuto le raccomandazioni necessarie, avrebbe potuto evitare una situazione così spiacevole o almeno alleviata.
Un'altra malattia che richiede la consultazione con un urologo è la cistite, cioè l'infiammazione della vescica. Le donne incinte hanno spesso minzione frequente, sensazione di pressione, dolore, disagio nella zona della vescica. La consultazione di un urologo e i test delle urine aiuteranno a separare i sintomi associati alla crescita e alla pressione dell'utero sulla vescica da cistite reale associata a infezione e che richiede un trattamento specializzato. Non dovremmo dimenticare le raccomandazioni generalmente accettate dal ginecologo alle donne in gravidanza: tè ai reni, estratto di uva ursina, canephron, succo di mirtillo.
Quali conclusioni si possono trarre da quanto sopra?

Durante la gravidanza, ci sono condizioni che possono contribuire allo sviluppo di malattie urologiche o provocare una esacerbazione di processi cronici precedentemente esistenti.

I principali sintomi di tali malattie sono:

• Dolori opachi o acuti nella regione lombare, a volte irradiati all'addome, alla coscia, all'inguine;
• Disturbi urinari (aumento della frequenza, indolenzimento);
• Cambiamenti nella quantità e qualità dell'urina (diminuzione delle urine, torbidità o sangue nelle urine);
• Cambiamenti nei test delle urine (batteriuria, leucociti, proteine). Decifrare i test delle urine qui.

L'aspetto di uno qualsiasi di questi sintomi richiede una consultazione immediata con un urologo.
Va aggiunto che il trattamento di molti, comprese le malattie urologiche durante la gravidanza, è un compito difficile e non sempre sicuro per il feto. È ragionevole che tale comportamento di una donna che pianifica una gravidanza, quando lei, prima di altre gravidanze, tra gli altri specialisti, visita necessariamente l'urologo con analisi delle urine e l'ecografia dei reni. Questo vale non solo per le donne con malattie urologiche prima della gravidanza, ma anche per coloro che credono di essere "normali" con i loro reni. Va detto che spesso la pielonefrite, trasferita durante l'infanzia, viene tranquillamente dimenticata da una ragazza o addirittura dai suoi genitori, e solo durante la gravidanza può essere rilevata una pielonefrite cronica a lungo termine. In caso di malattia renale, anche le piccole pietre possono manifestarsi per un lungo periodo prima della gravidanza.

Se una qualsiasi patologia urologica viene rilevata prima della gravidanza, la donna avrà il tempo e l'opportunità di condurre un ciclo completo di trattamento e ridurre al minimo le possibili conseguenze per la gravidanza.

L'autore dell'articolo è un medico urologo Zaitsev Vitaliy

Malattie urologiche e gravidanza

Durante la gravidanza, gli organi del sistema urinario a causa delle dimensioni crescenti dell'utero iniziano a provare disagio. Questo vale anche per altri organi della cavità addominale. Tuttavia, gli organi del sistema urinario durante la gravidanza si sentono più limitati.

Questo, soprattutto, influisce sul lavoro dei reni, avendo una piccola mobilità fisiologica. Nella maggior parte delle donne incinte, c'è un'espansione del sistema di cavità dei reni e degli ureteri.

Questi cambiamenti sono noti nel primo trimestre di gravidanza. Raggiungono il loro valore massimo più vicino al sesto - settimo mese e spesso persistono fino alla dodicesima - quattordicesima settimana dopo il parto.

Durante la gravidanza, c'è un'espansione degli ureteri, una diminuzione della loro contrattilità e tono muscolare dall'undicesima alla dodicesima settimana.
Cambiamenti simili si verificano nella vescica.

Già dal quarto mese il suo volume aumenta e raggiunge il massimo dal settimo all'ottavo mese. C'è una diminuzione del tono della vescica.

Tutti questi fenomeni completano altre cause che causano cambiamenti fisiologici e patologici negli organi del sistema urinario durante la gravidanza. Pertanto, durante la gravidanza, gli organi del sistema urinario sono a maggior rischio di insorgenza o esacerbazione di alcune malattie urologiche.

Urolitiasi e gravidanza

Malattie urologiche

Ecco perché alcune donne hanno bisogno del supporto urologico per la gravidanza. Le più comuni malattie urologiche che portano le donne incinte all'urologo sono:

• La pielonefrite è una malattia infiammatoria dei reni di eziologia batterica, caratterizzata da lesioni della pelvi renale (pielite), coppe e parenchima renale.
• cistite
• L'urolitiasi è una malattia a "causa multipla" caratterizzata dalla presenza di una pietra o di diversi calcoli renali o delle vie urinarie.
• Anomalie del sistema urinario
• e alcuni altri.

Per evitare complicazioni urologiche durante la gravidanza, è necessario effettuare una preparazione mirata per la gravidanza. Fornisce tutta una serie di misure protettive per preservare la salute della madre e del nascituro. Deve rispettare rigorosamente tutte le raccomandazioni dei medici che osservano una donna incinta e un urologo.

La gravidanza, di regola, crea condizioni favorevoli per lo sviluppo e la progressione delle malattie urologiche.

Traccia conclusioni

1. Una donna con qualsiasi malattia urologica dovrebbe essere sotto la supervisione di un urologo.
2. Quando si pianifica una gravidanza, un esame urologico del sistema urinario viene mostrato con un sondaggio da un urologo.
3. Quando si identifica una malattia urologica, è necessario un trattamento.
4. Se il trattamento radicale non è possibile, l'osservazione da parte di un ginecologo a stretto contatto con un urologo durante l'intero periodo di gravidanza è necessaria.

Al momento, ci sono tutte le ragioni per credere che una tale soluzione a questo problema sia corretta e giustificata nell'identificare le malattie urologiche. Ti permette di evitare davvero la possibile minaccia per la donna e il feto durante la gravidanza.

Problemi urologici nelle donne in gravidanza: cause e trattamento

Il periodo di gestazione per ogni futura mamma è un momento in cui si sforza di proteggersi da qualsiasi malattia con tutti i mezzi. Tuttavia, nonostante tutte le precauzioni, il corpo di una donna che porta un bambino raramente non ha problemi.

Ad esempio, un grande carico va agli organi del sistema urinario. Essendo soggetti a pressioni fisiche sotto il peso di un feto in via di sviluppo, soffrono molto spesso. Il rischio di gravi problemi urologici aumenta notevolmente se ci sono processi cronici in quest'area o se l'infiammazione si verifica negli organi vicini. Tuttavia, anche nel corpo di donne in gravidanza completamente sane, a causa della compressione dell'utero della vescica e degli ureteri, si possono osservare numerose manifestazioni indesiderate.

Ematuria durante la gravidanza

L'aspetto del sangue nelle urine di una donna incinta, specialmente nella seconda metà del termine, è un fenomeno comune, è associato ad un aumento del livello dei globuli rossi. Spesso questo sintomo non è la prova di una minaccia per la salute, tuttavia, se il livello dei globuli rossi supera il livello consentito, il medico deve dichiarare l'insorgenza di ematuria (un termine medico che indica questa patologia).

Di norma, questa manifestazione è accompagnata da infezioni negli organi del sistema urogenitale, che non è raro nelle donne in gravidanza, perché l'immunità si indebolisce e non può resistere ai microbi con la stessa forza. Una quantità eccessiva di cellule del sangue è spesso evidenza di cistite o pielonefrite.

Per determinare la causa del sangue nelle urine, una donna incinta deve donare sangue e urina, un'analisi generale della quale escluderà o confermerà la presenza di una particolare malattia. Inoltre, l'urologo deve prescrivere al paziente di condurre la cosiddetta coltura di batteriologia urinaria per rilevare la presenza di batteri. La loro presenza nelle urine - batteriuria - sarà un'indicazione della presenza di infezione del tratto urinario.

Proteine ​​nelle urine di una gravidanza

Un altro evento comune durante la gravidanza è la comparsa di proteine ​​in eccesso. Il suo alto contenuto nelle urine è chiamato proteinuria. La norma ad alto contenuto proteico, che nel corpo di una donna sana non deve superare 0,030 g / l, è un fattore molto preoccupante.

In alcuni casi, la causa è una porzione di carne consumata alla vigilia dell'indagine o ipotermia. In questo caso, la proteina scomparirà dall'urina subito dopo i cambiamenti nella dieta ed eliminerà altre cause. Se la quantità di proteine ​​nelle urine non viene ridotta, si tratta di un serio avvertimento sul processo infiammatorio che si verifica nel corpo di una donna in gravidanza, i cui motivi possono essere renali e altre malattie che richiedono un trattamento urgente.

Minzione frequente

In tutte le fasi della gravidanza, le future mamme devono provare l'inconveniente associato alla minzione frequente. E per alcuni, piccole porzioni di urina vengono espulse anche alla minima tensione: risate, colpi di tosse o movimenti improvvisi. Nella maggior parte dei casi, questo è un fenomeno normale e temporaneo, ma se il problema è accompagnato da brusche o altre manifestazioni scomode, allora dovrebbe essere percepito come un sintomo di una malattia genitourinaria. L'aumento della temperatura è un argomento indiscutibile per un appello urgente all'urologo.

La presenza di qualsiasi malattia urologica durante la gravidanza richiede una supervisione costante degli specialisti, e in alcuni casi difficili - trattamento ospedaliero. La terapia delle donne nella posizione viene effettuata utilizzando metodi e mezzi speciali, poiché molti farmaci anti-infiammatori sono controindicati per loro. L'auto-trattamento in una situazione del genere è completamente avventato. Solo l'urologo presente sarà in grado di selezionare i preparativi necessari e sicuri per il nascituro per una donna incinta, determinare l'intensità del trattamento e la sua durata.

A proposito del dottore

Prendi un appuntamento con l'urologo-andrologo della più alta categoria - Klokov Andrey Nikolayevich oggi. Faremo di tutto per riceverti il ​​prima possibile. La Rainbow Clinic si trova nel quartiere Vyborgsky di San Pietroburgo, a pochi minuti a piedi dalle stazioni della metropolitana Ozerki, Prospect Prosveshcheniya e Parnas. Guarda la mappa.

Cistite durante la gravidanza

I sintomi di infiammazione della vescica sono vissuti da molte donne che stanno aspettando un bambino. I sintomi non sono sempre associati a cistite, in alcuni casi, minzione frequente e lieve disagio associato a spremere la vescica dall'utero allargato (a 2 e 3 trimestri).

I sintomi della cistite nelle donne in gravidanza devono necessariamente allertare la futura madre e portarla dall'urologo:

• bruciore e dolore durante la minzione,
• frequenti solleciti a lui,
• dolore addominale inferiore
• aumento della temperatura ai confini subfebrilari,
• odore sgradevole o acuto di urina,
• urina torbida.

Gli urologi della rete di cliniche "Your Health" sono altamente qualificati, diagnosticano e curano la cistite in donne in gravidanza in base all'età, allo stadio e alla forma della malattia.

La cistite durante la gravidanza è necessariamente confermata da test di laboratorio di urina.

• Nelle urine con segni di cistite infiammatoria vengono rilevati - un aumento del numero di leucociti, ci possono essere isolati globuli rossi, epitelio, batteri o funghi.
• Le proteine ​​nelle urine sono un segno di pielonefrite e non di cistite, una malattia terribile per una donna incinta in un ospedale.

Per escludere un test delle urine positivo falso, è necessario lavarlo accuratamente prima di raccogliere il materiale.

Una donna incinta può ricevere consigli da esperti in comode condizioni abituali, se usa il servizio di clinica "La tua salute" - una chiamata da urologo di casa. L'accettazione di un urologo a domicilio da parte di un paziente presenta diversi vantaggi: non è necessario visitare la clinica, evitando il rischio di contrarre SARS, ipotermia e inconveniente del trasporto.

Trattamento della cistite in donne in gravidanza

Nei primi tre mesi di gravidanza, quando si verificano la deposizione e la formazione di organi nel feto, assumere farmaci farmacologici è estremamente indesiderabile. La decisione se trattare la cistite con antibiotici è presa dall'urologo e dall'ostetrico-ginecologo che conduce la gravidanza.

Nella cistite acuta, confermata dai risultati dei test delle urine, sono raccomandati Amoxiclav e Monural. Nei primi mesi di gravidanza, quando la donna non è ancora incline all'edema, viene mostrato un consumo abbondante (acqua minerale senza gas, bevande a base di latte, succhi diluiti, decotto di rosa canina). Questa modalità di assunzione di liquidi contribuisce alla rimozione di microrganismi patogeni e possibili sali dalla vescica, è una prevenzione del processo ascendente - pielonefrite.

Il trattamento della cistite acuta nelle donne in gravidanza nelle ultime fasi della gestazione, viene effettuato con l'uso di antibiotici, diuretici (preparati a base di erbe). La scelta degli antibiotici per questo periodo si sta espandendo, si basa sull'equilibrio tra i benefici di questi e il possibile danno.

Una dieta per le donne incinte con cistite è un'eccezione ai cibi affumicati, cibi piccanti, cibi piccanti. È necessario utilizzare frutta cruda, verdure - alimenti ricchi di fibre, con lo sviluppo di stitichezza - contattare il medico, si consiglia di indossare abiti larghi, evitare l'ipotermia e il surriscaldamento.

L'autotrattamento della cistite in donne in gravidanza può portare allo sviluppo di infiammazione dei reni e persino aborto.

Informazioni utili su: Cistite

Cattiva urina durante la gravidanza

Risposta esperta

PhD, urologo-andrologo pediatrico

.Sì, questa malattia è direttamente correlata alla gravidanza. Il trattamento prescritto farmaci adeguati può essere assunto.

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Buona giornata! Dimmi, per favore, cosa fare se è stata trovata Escherichia coli 10 ^ 7 CFU per ml nell'analisi del serbatoio di coltura dell'urina. Ho 16 settimane di gravidanza, nessun dolore o nessuna lamentela, solo una cattiva analisi, un antibiotico ceforal solyub è prescritto, ma ho paura di berlo, perché Le istruzioni dicono che durante la gravidanza nominare con estrema cautela. Cosa fare

Infezioni del tratto urinario e della gravidanza (UTI)

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Infezioni del tratto urinario e della gravidanza (UTI)

Urologo Shilov Maxim Vladimirovich

Durante la gravidanza, le infezioni del tratto urinario (UTI) non sono rare. Gli urologi sono trattati da donne sia per la prima volta di fronte a questa situazione, sia con l'esacerbazione di una malattia cronica e preesistente.

Le donne incinte sono più vulnerabili alle infezioni del tratto urinario, in quanto il corpo di una donna sperimenta uno stato di immunodeficienza fisiologica, che lo rende più suscettibile a vari fattori infettivi. E il sistema urinario, ultimo ma non meno importante, è soggetto a processi infiammatori, soprattutto se tutte le malattie croniche non vengono curate prima della gravidanza.

Il secondo punto che colpisce l'UTI è un crescente utero "gravido" che, man mano che cresce, inizia a spremere l'uretere (più a destra), provocando così una violazione del deflusso delle urine. Con gli ultrasuoni, in questo caso, è possibile osservare la calicopyelectasia, un'estensione delle coppe e della pelvi renale. Questa è una condizione fisiologica, ma può contribuire allo sviluppo dell'infezione.

Poiché durante la gravidanza il rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario aumenta, periodicamente si sottopongono a test delle urine: analisi generale e semina, per la diagnosi precoce di possibili infezioni del tratto urinario. Quanto spesso, dire ginecologo, osservando la gravidanza. Se ci sono cambiamenti nei test delle urine, verrai indirizzato a un urologo, non sorprenderti, gli urologi trattano non solo gli uomini, che continueranno a trattare con l'UTI.

Ci sono diverse condizioni che caratterizzano l'UTI durante la gravidanza:
In primo luogo, se ci sono lamentele di disuria (frequente minzione dolorosa, sangue nelle urine) o dolore nella regione lombare + aumento della temperatura corporea, e nei test delle urine - aumento dei globuli bianchi e / o dei globuli rossi - questa è una UTI chiara, che dovrebbe essere trattata con farmaci antibatterici.

Ma c'è una seconda opzione: niente dà fastidio, l'analisi delle urine è normale, ma ci sono batteri nella coltura delle urine (la concentrazione di batteri dovrebbe essere superiore a 10 * 5 CFU / ml in due colture con un intervallo di 7-10 giorni, e in entrambe le colture dovrebbe essere gli stessi batteri) - questa condizione è chiamata batteriuria asintomatica, che richiede anche una terapia antibiotica.

Una domanda che viene posta molto spesso: "Perché dovrei bere antibiotici se mi sento bene?"
- Sì, certo, i sintomi di UTI potrebbero non essere presenti, ma la presenza di un grande titolo batterico nelle urine può complicare ulteriormente il decorso del travaglio e il periodo postpartum, fino al parto prematuro e all'infezione intrauterina fetale, oltre a svilupparsi in una forma "chiara" di UTI. !

Vorrei anche notare che non bisogna avere paura degli antibiotici (spesso dopo averli menzionati, le donne iniziano a preoccuparsi) e il loro possibile impatto sul bambino. C'è un certo elenco di farmaci antibatterici ammessi in diversi trimestri di gravidanza!

Nel primo trimestre è consentito l'uso: penicilline protette (ampicillina, amoxicillina / clavulonato, amoxicillina / sulbactam), fosfomicina trometalolo (monural) (può essere utilizzata in tutti i trimestri), macrolidi (jozamicina, azitromicina). Nel secondo e terzo trimestre: cefalosporine di terza generazione sono aggiunte al primo elenco (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime). Ma ricorda che l'assunzione di alcuni farmaci, e specialmente durante la gravidanza, dovrebbe essere solo su prescrizione.

Oltre agli antibiotici durante la gravidanza, gli uro-antisettici a base di erbe (Fitolysin, Canephron, Cystone, ecc.) Sono spesso prescritti come terapia di mantenimento insieme a farmaci anti-batterici. Molto spesso, i ginecologi li prescrivono come un agente profilattico, a volte per la durata della gravidanza. Ma non dovrebbero essere abusate, e ancor meno prese indipendentemente senza la raccomandazione di un medico, poiché possono contribuire alla formazione di calcoli di ossalato con prolungato apporto continuo, specialmente se ci sono già violazioni del metabolismo minerale, come a volte dicono "sabbia" nei reni mediante ultrasuoni. Dovrebbero essere presi con corsi con pause, la durata del corso è determinata solo da un medico!

Sfortunatamente, a volte la terapia antibiotica convenzionale non è efficace (specialmente nei processi cronici) e si devono ricorrere a tecniche invasive come la cistoscopia con successive instillazioni nella vescica. La cistoscopia, così come l'instillazione nella vescica, vengono eseguite solo seguendo rigorose indicazioni, solo in quei casi in cui davvero non puoi farne a meno! Ma a volte devi ricorrere a questi metodi durante la gravidanza, quindi non dovresti essere sorpreso se il medico prescriverà i suddetti test e procedure.

Infine, vorrei dirvi di più su una condizione come Calicopyeloelectasia durante la gravidanza. Come già accennato in precedenza, la calicopyeloectasia è una condizione fisiologica durante la gravidanza, ma accade che sullo sfondo di un sistema di coppa renale estesa (CLS) del rene - un'infezione batterica si unisce (soprattutto quando pielonefrite cronica e cistite mal curate prima della gravidanza).

In condizioni come: la presenza di pielonefrite cronica nella fase attiva + espansione del CLS, così come la sindrome del dolore (ad esempio, causata da un processo infettivo acuto o colica renale (migrazione della pietra attraverso il tratto urinario) - viene eseguito lo stenting renale.

Uno stent è un tubo appositamente progettato fatto di materiale plastico flessibile che si inserisce nell'uretere, consentendo il cosiddetto "drenaggio chiuso" del tratto urinario.Gli stent sono progettati specificamente per la loro posizione nel sistema urinario.Le parti superiori e inferiori dello stent hanno arrotondamenti - riccioli che non consentono Lo stent viene installato utilizzando uno strumento speciale: un cistoscopio o un ureteroscopio, che viene trasportato nella vescica attraverso l'uretra (uretra).

Lo stent può rimanere nel corpo per un lungo periodo (fino a 3 mesi o più) fino alla consegna. A seconda della qualità dello stent, potrebbe essere necessario sostituirlo in 2-3 mesi. Lo stent viene rimosso anche con un cysto-o ureteroscopio. Va detto che la presenza di uno stent nel corpo può causare alcuni effetti collaterali: più frequenti del solito urinare per urinare, sangue nelle urine, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, dolore nella zona dei reni durante e fuori la minzione.

Come prevenzione dei problemi nel lavoro del sistema urinario e per aiutare i reni durante la gravidanza è molto utile fare l'esercizio "posizione di drenaggio" - questo è in piedi nella posizione del ginocchio-gomito per 5-10 minuti più volte al giorno (preferibilmente più di 5 volte, ma più spesso migliore).

In conclusione, vorrei dire che sebbene la gravidanza sia associata ad alcuni rischi aggiuntivi, questa è una condizione naturale ed eccellente del corpo femminile! La cosa principale da ricordare è che se avete domande o reclami - non abbiate paura, avete bisogno di tempo per contattare lo specialista appropriato.

Urologo durante la gravidanza

Quando raccolgono l'anamnesi in donne gravide con lesioni, chiariscono le circostanze, il tempo e il meccanismo della lesione.

Ottieni informazioni su malattie trasferite o esistenti. Anamnestic scopre la durata della gravidanza.

Esame esterno, auscultazione, percussione, palpazione, determinazione dei carichi assiali sulle ossa dello scheletro, esami del retto e vaginali, misurazione della pressione arteriosa, determinazione della frequenza del polso con la valutazione delle sue qualità, misurazione della temperatura corporea viene eseguita come standard.

Determina il gruppo sanguigno e il fattore Rh; Ht, viscosità del sangue; coagulazione; glicemia; proteinogramma; il contenuto di bilirubina nel sangue, sangue di KOS, contenuto di creatinina e urea nel sangue. Effettuare un'analisi generale dell'urina; esprimere test per la gravidanza; determinazione del contenuto di enzimi ed elettroliti nel sangue.

Sono stati proposti una varietà di criteri diagnostici e metodi strumentali per valutare lo stato della donna incinta, il feto e la gravità della lesione.

· Ultrasuoni della madre e del feto.

· Ultrasuoni - Studio Doppler del flusso sanguigno uteroplacentare e placenta.

· Monitoraggio del CTG per valutare le condizioni del feto, l'utero.

· Risonanza magnetica per chiarire la natura dell'emorragia intracranica nel feto.

· Radiografia per chiarire il danno alla madre.

· Lavaggio peritoneale diagnostico (laparocentesi con catetere a mescolamento).

È importante condurre un esame ecografico e dopplerografico del feto come procedura obbligatoria per coordinare le attività di chirurghi, ostetrici, ginecologi e perinatologi allo scopo di raggiungere un risultato ottimale per la madre e il feto.

Secondo i requisiti igienici del Ministero della Sanità della Russia per gli esami a raggi x (2000), le donne incinte vengono inviate ai raggi X solo per ragioni cliniche. Gli studi dovrebbero essere effettuati nella seconda metà della gravidanza, tranne quando è necessario prendere una decisione in merito alla cessazione della gravidanza o alla necessità di cure di emergenza o di emergenza. In questo caso, gli esami radiografici delle donne in gravidanza devono essere effettuati utilizzando tutti i possibili mezzi di protezione, in modo che la dose di radiazioni raggi X ricevuta dal feto non superi 1 mSv.

Per una diagnosi precoce di distacco della placenta dopo l'infortunio, è necessario un monitoraggio continuo della frequenza cardiaca fetale e delle contrazioni uterine per almeno 4 ore di osservazione. Inoltre, se l'utero si contrae più di una volta entro 15 minuti, i sintomi della tensione della parete addominale persistono o il sanguinamento dal tratto genitale appare, quindi la donna incinta deve essere monitorata per almeno 24 ore in ospedale.E 'durante questo periodo che il rischio di aborto rimane dopo la lesione.

Per chiarire il sanguinamento intra-addominale dai metodi di ricerca strumentali, è preferibile utilizzare laparoscopia di monitoraggio. Per eseguire un esame laparoscopico, è preferibile utilizzare un apparecchio con un diametro di 2 mm. Viene eseguito nei II e III trimestri di gravidanza quando il trocar entra nella cavità addominale sopra l'ombelico, sopra il fondo dell'utero. La laparoscopia di monitoraggio viene eseguita in anestesia generale con ventilatore attraverso un tubo endotracheale. La mancanza di un lavaggio peritoneale diagnostico è che in assenza di sangue liquido nella cavità addominale e ci sono solo coaguli di sangue (specialmente sul fegato o nella milza), si può commettere un errore quando si fa una diagnosi ed essere in ritardo nell'esecuzione di un'operazione di emergenza. La Culdoscopy nella tarda gravidanza non è informata e vi è il rischio di danni all'utero.

Quando una donna incinta riceve un trauma addominale smussato in una condizione soddisfacente, il paziente viene esaminato, viene raccolta un'anamnesi, viene eseguito un esame fisico. Partecipare all'esame: ostetrico-ginecologo, chirurgo, traumatologo, neurochirurgo.

Determinare il gruppo e l'affiliazione del sangue, condurre un esame emocromocitometrico completo e analisi delle urine

Un ostetrico-ginecologo esegue un esame vaginale.

Condurre un'ecografia della madre e del feto con la definizione di indicatori standard generalmente accettati (battito cardiaco fetale, placenta, ecc.).

In caso di grave lesione, vengono esaminati un coagulogramma, i parametri biochimici del sangue, vengono determinati ossigeno e anidride carbonica nel sangue e viene esaminata la CBS.

Allo stesso tempo viene effettuato un trattamento mirato alla stabilizzazione primaria dello stato gravido. È necessario organizzare rapidamente il supporto respiratorio. Più lungo è il periodo della gravidanza, più rapidamente si sviluppa l'ipossia.

Lo studio del feto inizia dopo la stabilizzazione della madre. Il supporto di ossigeno e le infusioni endovenose vengono eseguite dall'inizio dell'assunzione e continuano fino a quando l'ipossia e l'RDS del feto non vengono interrotte. Queste attività aumentano la circolazione uterina e l'ossigenazione fetale.

In caso di lesioni in donne in gravidanza, la diagnosi differenziale è finalizzata a chiarire la diagnosi. Con una ferita al petto - per identificare complicazioni, diagnosi di pneumotorace ed emorace, ecc.

Quando trauma addominale smussato - per identificare lesioni della cavità addominale.

È necessario differenziare il sanguinamento intra-addominale da un ematoma retroperitoneale con sangue immerso nella cavità addominale libera.

Inoltre, nelle donne in gravidanza con trauma addominale smussato, è necessario differenziare le varie cause di aborto minacciato.

INDICAZIONI ALLA CONSULTAZIONE DI ALTRI SPECIALISTI.

Le consultazioni di una donna incinta con un trauma dell'addome, del torace, della testa e delle ossa dello scheletro vengono mostrate quando vengono rilevate altre lesioni, uno shock grave con lo sviluppo di coagulopatia e DIC. Ematologi, urologi, oculisti e altri specialisti ristretti possono essere invitati alla consultazione.

È richiesto l'esame di una donna incinta con trauma addominale smussato (soprattutto durante cadute e incidenti automobilistici) da parte di un neurochirurgo e di un traumatologo. Il trattamento principale viene eseguito da un team di medici nella composizione dell'ostetrologo, del chirurgo e dell'anestesista-rianimatore. Alla consegna, un neonatologo si unisce al trattamento del bambino.

ESEMPIO DI FORMULAZIONE DI DIAGNOSI

Gravidanza 20 settimane. Trauma addominale opaco. Rottura della milza

Complicazioni. Sanguinamento intra-addominale. Shock emorragico. La minaccia di interruzione della gravidanza. Ipossia fetale acuta.

Gravidanza 28 settimane. Trauma addominale opaco. Contusione della parete addominale anteriore. Complicazioni. Contusione dell'utero. Distacco di placenta inferiore al 6%. La minaccia di interruzione della gravidanza.

L'obiettivo di trattare le donne incinte con ferite è di preservare la vita e la salute della madre e del feto.

INDICAZIONI PER L'OSPITALIZZAZIONE

La ferita è un'indicazione per ricovero in ospedale, perfino in condizione soddisfacente di una donna incinta. Perché anche senza danni agli organi interni del torace e dell'addome della madre e in assenza di danni all'utero, tre giorni dopo l'infortunio durante la contusione uterina, il parto pretermine può iniziare in qualsiasi stadio della gravidanza.

Il trattamento non farmacologico viene effettuato in due direzioni:

· Ginecologica ostetrica - profilassi psico-psichiatrica del parto pretermine;

· Chirurgico: il trattamento non farmacologico delle lesioni in caso di fratture non gravi (frattura della testa dell'osso radiale in un luogo tipico, caviglia esterna della parte inferiore della gamba, ecc.) Consiste nella riposizione manuale e nell'immobilizzazione dell'arto con stecche di gesso, ecc.

L'uso della terapia laser, vari metodi fisioterapici e altri metodi di trattamento viene effettuato in due direzioni.

Il trattamento farmacologico viene effettuato anche in due direzioni: ostetrica e chirurgica.

Quando si tratta di donne in stato di gravidanza con traumi, gli sforzi iniziali devono essere diretti verso la stabilizzazione precoce delle condizioni della donna utilizzando i metodi disponibili per la rianimazione e la terapia intensiva. Dopo queste attività, l'attenzione può essere sul trattamento del feto. Il trattamento delle complicanze identificate nel feto richiede un approccio interdisciplinare che coinvolge ostetrico-ginecologi, neonatologi e chirurghi. La migliore "chiave" per la salvezza e la sopravvivenza del feto - trattamento efficace della madre.

Quando si usano farmaci per il trattamento di una malattia traumatica e per preservare la gravidanza, è necessario tenere conto della farmacocinetica dei farmaci, dell'assenza di effetti teratogeni ed embriotossici; compatibilità di vari farmaci, e dovrebbe anche usare azioni cautelative prolungate. Tuttavia, un certo numero di procedure diagnostiche e l'uso di determinati farmaci durante la gravidanza (incluso "non raccomandato dalle istruzioni" per l'ammissione) durante questo periodo non sempre termina con la nascita di un bambino con anomalie dello sviluppo o altre manifestazioni di attività teratogena. La decisione sulla continuazione della gravidanza è presa dalla donna stessa, che ha ricevuto informazioni esaustive.

La rianimazione generale è la stessa degli altri pazienti. Con una condizione stabile di una donna incinta con una ferita, viene prescritto un trattamento, tenendo conto dell'influenza dei metodi e dei farmaci sul feto. Tutti i risultati degli esami e degli appuntamenti dovrebbero essere attentamente riflessi nella storia della malattia, dal momento che le lesioni sono spesso accompagnate da procedimenti legali.

Rianimazione generale

· Mantenimento della respirazione. In caso di violazione delle vie aeree e dell'apnea, il paziente viene intubato e viene avviata la ventilazione. L'intubazione tracheale è indicata anche nei casi di perdita di coscienza (per evitare l'aspirazione del contenuto dello stomaco) e danni significativi al torace.

· Mantenere la circolazione sanguigna. Le indicazioni per la rianimazione cardiopolmonare sono le stesse di quelle non gravide.

La rianimazione cardiopolmonare viene effettuata con attenzione per non ferire l'utero gravido.

· Trattamento dello shock. Prevenzione della sindrome della vena cava inferiore.

· Valutazione delle condizioni della gestante. Se possibile, viene raccolta un'anamnesi e vengono condotti un esame fisico approfondito, esami di laboratorio e strumentali, inclusi i raggi x. Aiuta a valutare la gravità del danno visibile, oltre a identificare i danni nascosti. Per le fratture, sono immobilizzati con pneumatici. Se si sospetta una lesione del tratto urinario, viene installato un catetere urinario e viene eseguita la cistografia retrograda. Escludere l'emoperitoneo. La palpazione dell'addome valuta le dimensioni, il tono e la tenerezza dell'utero.

Per determinare la condizione della cervice, la presentazione del feto, l'integrità della vescica fetale e l'esclusione del sanguinamento dal tratto genitale, viene eseguito un esame vaginale.

· Valutazione della condizione del feto. Dopo la 25-26esima settimana di gravidanza, è indicato CTG continuo. Questo studio non è importante solo per valutare le condizioni del feto. La prima manifestazione di shock ipovolemico nella madre è spesso ipossia intrauterina, registrata con CTG. È dovuto a una diminuzione della circolazione sanguigna placentare dovuta alla vasocostrizione compensatoria, garantendo il mantenimento del BCC. Per chiarire l'età gestazionale del feto e diagnosticare le lesioni della placenta, viene eseguita l'ecografia. Per determinare la maturità dei polmoni del feto, viene effettuata una valutazione qualitativa del rapporto tra lecitina e sfingomielina (test della schiuma) in agenti ottenuti mediante amniocentesi. In caso di gravi lesioni e traumi addominali, deve essere esaminato il sangue per gli eritrociti fetali.

· Prevenzione del tetano. Se non ci sono informazioni sulla vaccinazione contro il tetano, o sono trascorsi più di 5 anni dall'ultima vaccinazione, il tossoide del tetano viene somministrato per via intramuscolare in una dose da 0,5 ml, seguito da altre due dosi di tossoide. In caso di danni estesi ai tessuti (con ferite penetranti e necrosi dei tessuti profondi), oltre al tossoide, l'immunoglobulina del tetano viene somministrata per via intramuscolare in una dose di 250-500 UI. Nei casi più gravi, è prescritta la terapia antimicrobica.

· Parto cesareo post-mortem. Con la morte imminente o imminente della madre, è necessario preparare tutto per la consegna. La letteratura descrive molti casi di CS post-mortem. La vitalità del feto dipende dal tempo trascorso da quando la madre ha interrotto la circolazione sanguigna. Non deve superare i 4-6 minuti, sebbene siano descritti casi di estrazione di feti vivi dopo più di 10 minuti dall'arresto circolatorio in una donna incinta. Se una donna ha interrotto la circolazione sanguigna, la rianimazione cardiopolmonare continua fino a quando il feto non viene rimosso. Sono stati notati casi di successo rianimazione cardiopolmonare della madre dopo CS. Se il momento del decesso è sconosciuto, la consegna viene effettuata solo con il feto vivo. Quando lo stato instabile della gravidanza in gravidanza è controindicato, poiché può provocare una fermata della circolazione sanguigna (in particolare a causa della perdita di sangue). Con l'efficacia della rianimazione cardiopolmonare, la CS viene ritardata e viene effettuata la prevenzione dell'ipossia intrauterina.

TRATTAMENTO DELLA MASSIMA PERDITA DEL SANGUE E DELLA SCOSSA EMORRAGICA

L'obiettivo principale della terapia d'urto è ottimizzare il trasporto di ossigeno.

Le azioni terapeutiche dovrebbero essere finalizzate a:

· Eliminazione della causa dello shock (smettere di sanguinare);

· Aumento della contrattilità miocardica e regolazione del tono vascolare;

· Eliminazione dell'ipossia di organi e tessuti;

· Correzione di processi metabolici compromessi;

· Trattamento di varie complicanze.

Il punto centrale nel trattamento dello shock emorragico viene preso mediante terapia trasfusionale per infusione, terapia ausiliaria - ossigenoterapia e realizzazione di uno scambio plasma discreto secondo metodi standard.

Condizioni necessarie per la conduzione della terapia infusionale - conformità con le fasi del trattamento e controllo delle funzioni vitali del corpo (in particolare il sistema emostatico).

Il trattamento dello shock ipovolemico causato dalla perdita di sangue mira a fermare la perdita di plasma e sangue, il rapido ripristino del BCC, l'eliminazione del deficit del liquido interstiziale e la correzione del volume dei globuli rossi circolanti.

Il rapido recupero di BCC è ottenuto mediante infusione di soluzioni colloidali - preparazioni di amido e destrano. Plasma, preparazioni di albumina, destrani, gelatina e amido idrossietilato sono usati come soluzioni colloidali: 6 e 10% di HAE-steril © (amido idrossietilico), ONKOHAS, 6%

Voluven ©; (amido idrossietilico). Queste soluzioni, che non possiedono la capacità di trasportare ossigeno, tuttavia, migliorano la funzione di trasporto del sangue nel sangue a causa di un aumento del BCC, della gittata cardiaca, di un aumento del tasso di circolazione dei globuli rossi rimasti nel letto vascolare. Inoltre, le soluzioni di amido migliorano le proprietà reologiche del sangue e ripristinano il flusso sanguigno nei microvasi.

Dato lo sviluppo dell'ipoglicemia in caso di massicce perdite di sangue, è consigliabile includere nelle soluzioni del programma di trasfusione infusionale di carboidrati concentrati (10% e 20%). L'introduzione di soluzioni di glucosio non solo contribuisce al ripristino delle risorse energetiche, ma potenzia anche l'effetto emodinamico delle soluzioni di amido idrossietilico. Per correggere il potenziale di emocoagulazione e ripristinare l'equilibrio oncotico, è necessaria la trasfusione di plasma congelato fresco in una dose di almeno 15 ml / kg di peso corporeo. Quest'ultimo contiene fattori di coagulazione labili e stabili e fibrinolisi nel loro rapporto fisiologico naturale. L'inizio puntuale della trasfusione di plasma fresco congelato dal donatore nel volume richiesto consente di compensare rapidamente lo stadio di ipocoagulazione del DIC e prevenire lo sviluppo della sindrome di PON. Tuttavia, al fine di arrestare più completamente i processi dei disturbi dell'emocoagulazione, è necessario utilizzare inibitori della proteasi proteolitica. Una delle proprietà più importanti degli inibitori della proteasi è la loro capacità di regolare la relazione tra i sistemi di coagulazione, la fibrinolisi e la chininogenesi. Questi farmaci aumentano la resistenza dei tessuti alla fame di ossigeno.

Quando la fibrinolisi si attiva e il sanguinamento coagulopatico si sviluppa con la formazione di coagulopatia da consumo, è necessario bloccare l'azione della plasmina. Questa proprietà ha acido tranexamico.

Transamin in una dose di 500-700 mg inibisce competitivamente i recettori plasmina e plasminogeno, impedendo così la fissazione di quest'ultimo alla fibrina, che impedisce la degradazione del fibrinogeno. Il ripristino del volume globulare deve essere effettuato sotto il controllo degli indicatori di concentrazione. Il contenuto di Hb ³80 g / l, Hb ³ 25% può essere considerato sufficiente. Il desiderio di ottenere tassi più elevati porta all'emergere della massiva sindrome trasfusionale del sangue con il possibile sviluppo di complicanze post-trasfusione. Il programma di trasfusione infusionale specificato viene eseguito sullo sfondo della terapia con glucocorticoidi (prednisone almeno 10 mg / h per kg di peso corporeo) e somministrazione di inibitori della proteolisi (almeno 10.000 UI / h).

Negli ultimi anni, un fattore VII attivato ricombinante, NovoSeven © [eptag alfa (attivato)], è riconosciuto come un rimedio emostatico universale che sopprime efficacemente e previene un'ampia varietà di emorragie spontanee e postoperatorie. La dose raccomandata per l'iniezione endovenosa è 60-90 mcg / kg.

Nella fase successiva, viene proseguita la somministrazione di plasma fresco congelato nella quantità di 10 mg / kg o di preparati proteici (albumina, proteine). La correzione dei disturbi elettrolitici viene effettuata con soluzioni come il magnesio asparaginato di potassio.

La normalizzazione della microcircolazione viene effettuata mediante l'introduzione di agenti antipiastrinici (trental, aspizol, ecc.). Per la regolazione dei processi metabolici, l'introduzione di ATP è raccomandata (neoton © (fosfocreatina) alla dose di 6 g / die dovrebbe essere considerato il farmaco di scelta).

Molto spesso, il trattamento chirurgico nelle donne in gravidanza deve essere eseguito con trauma addominale smussato. All'aumentare delle dimensioni dell'utero aumenta il rischio di lesioni a lei e al feto durante gli infortuni addominali. Le conseguenze più gravi per la madre e il feto sono le lesioni subite durante gli incidenti automobilistici.

Conseguenze per il feto

Nelle prime fasi della gravidanza a causa dell'effetto shock-absorbing del trauma addominale, l'addome è raramente accompagnato da danni al feto. È dimostrato che in questo periodo, il trauma addominale smussato non aumenta il rischio di aborto spontaneo. Durante la gravidanza a termine, quando la testa del feto si trova all'ingresso del bacino, un trauma addominale può portare a una frattura delle ossa del cranio, emorragia intracranica e morte fetale.

Implicazioni per la madre

Sanguinamento intra-addominale. Le lesioni automobilistiche sono caratterizzate da rotture del fegato, milza e vasi di grandi dimensioni, che portano a un sanguinamento intra-addominale massiccio. A questo proposito, tutte le donne in gravidanza con trauma addominale grave per la tempestiva diagnosi di emoperitoneo prescrivono il culdotsentez (all'inizio della gravidanza) o il lavaggio peritoneale diagnostico (in periodi successivi). Un catetere viene inserito attraverso l'incisione della parete addominale anteriore sopra l'ombelico per la dialisi peritoneale e, dirigendolo verso la piccola pelvi, la cavità addominale viene lavata con la soluzione di Ringer con 1000 ml di lattato. I lavaggi sono investigati. Se il risultato è discutibile, si ripete la lavanda. In caso di trauma addominale smussato nel primo trimestre di gravidanza, se è impossibile escludere emorragie intra-addominali o danni agli organi interni, viene eseguita anche laparoscopia diagnostica. Nel II e III trimestre di gravidanza, è anche possibile eseguire laparoscopia diagnostica, ma in questo momento si preferisce la laparoscopia di monitoraggio. Le controindicazioni alla laparoscopia sono considerate gonfiore addominale, la presenza di cicatrici multiple sulla parete addominale anteriore, nonché una condizione estremamente grave di una donna incinta causata da shock, danno al torace, cervello, poiché il volume di pneumoperitoneo influenza in modo significativo non solo i parametri FER, ma anche emodinamici. L'imposizione di un grande pneumoperitoneo è assolutamente controindicata nei casi di sospetta rottura del diaframma, poiché ciò porterà rapidamente a un intenso pneumotorace e alla morte della madre e del feto.

Per la diagnosi di liquido libero (sangue, essudato, contenuto intestinale, urina, transudato) nella cavità addominale in donne in gravidanza con trauma addominale smussato, vengono utilizzati ulteriori studi strumentali, a partire da metodi non invasivi. Un esame ecografico dell'addome rileva in modo affidabile il fluido (sangue) nella cavità addominale e nella cavità pericardica, ma nel 25% dei casi non rileva danni isolati agli organi parenchimali. Il metodo a raggi X può anche aiutare a identificare il liquido libero nella cavità addominale (espresso radiograficamente come l'apparizione di ombre simili a nastri vicino ai muri nei canali laterali e l'espansione delle intercalari tra gli spazi). La TAC è un metodo diagnostico obiettivo che rivela con maggiore precisione la natura del danno agli organi parenchimali. Tuttavia, questo metodo di ricerca è piuttosto lungo e non è indicato in caso di una condizione grave di una donna incinta. In questi casi, per escludere emorragie intra-addominali e danni agli organi interni, si preferiscono metodi di ricerca invasivi: laparocentesi, culdoscopy, laparoscopia.

Se si sospetta la rottura della vescica e dell'uretra, i risultati della sua cateterizzazione vengono valutati e, se indicato, vengono eseguite una cistografia radiopaca e un'uretra. Quando si conferma questa diagnosi, viene eseguito un trattamento chirurgico di emergenza.

La rilevazione del sangue nella cavità addominale è un'indicazione assoluta per la chirurgia d'urgenza, l'arresto del sanguinamento e la sutura degli organi interni danneggiati. Accesso online ottimale - laparotomia di linea mediana con bypass dell'ombelico a sinistra. Il volume e i tipi di interventi chirurgici per i danni agli organi interni nelle donne in gravidanza sono gli stessi di altri pazienti. Tuttavia, le tattiche di gestione nel periodo postoperatorio sono diverse e dipendono dalla durata della gravidanza, dalla durata del trattamento chirurgico, dalla presenza di peritonite purulenta, dall'età della donna incinta, dalla presenza di comorbidità, dalle complicazioni previste nel periodo postoperatorio. La principale direzione strategica per le lesioni addominali nelle donne in gravidanza nelle prime fasi (I e II trimestri) è la conservazione e il prolungamento della gravidanza.

In presenza di peritonite purulenta, vengono eseguiti un adeguato sanamento della cavità addominale e il suo ampio drenaggio. Condurre un trattamento completo di peritonite. La terapia antibatterica e di altro tipo è selezionata razionalmente, tenendo conto del periodo di gestazione e della mancanza di effetti teratogeni del farmaco sul feto.

Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, in assenza di danni all'utero e distacco della placenta superiore al 30%, vengono eseguite operazioni finalizzate all'arresto finale del sanguinamento (sutura di organi parenchimali, resezione, ecc.).

Con un distacco della placenta superiore al 30% e con un periodo di gestazione superiore alle 26 settimane, il CS viene prodotto.

In presenza di peritonite purulenta e assenza di segni di progressivo distacco della placenta, la CS non viene eseguita, ma viene eseguito un trattamento complesso della peritonite. Se in questa situazione, a causa di distacco della placenta, c'è una minaccia per la vita del feto, quindi eseguire un'operazione di COP, igiene e drenaggio della cavità addominale, con terapia antibatterica obbligatoria obbligatoria nel periodo postoperatorio. Nelle fasi successive della gravidanza, l'utero può interferire con la revisione della cavità addominale, ma il COP è raramente necessario.

Danni all'utero. La rottura uterina si verifica in meno dell'1% delle donne in gravidanza che hanno una lesione allo stomaco in un incidente d'auto. Se il colpo cade direttamente nell'utero, allora la sua rottura si verifica quasi sempre, anche nelle prime fasi della gravidanza (le rotture dell'utero sono descritte a 12 settimane). Con emorragia massiva, è indicato un intervento chirurgico di emergenza. Con estese rotture o danni alle grandi navi dell'utero viene mostrata la sua estirpazione. Oltre a una rottura, un trauma addominale smussato può causare travaglio prematuro, rottura prematura degli agenti e danni alla placenta.

Danno alla placenta. PONRP si sviluppa in donne incinte con trauma addominale grave abbastanza spesso (7-66% dei casi). Gli studi hanno dimostrato che la causa principale della morte del feto in un incidente è la morte della madre. Le donne incinte dovrebbero indossare le cinture di sicurezza durante la guida. In caso di incidente, le cinture possono ferire l'utero, ma il rischio di questo non è paragonabile con il beneficio - la prevenzione della morte di una donna. PONRP è possibile con compressione prolungata della vena cava inferiore, quando, a seguito di qualsiasi lesione, la donna incinta è costretta a stare in posizione supina per un lungo periodo di tempo.

PONRP è caratterizzato da sanguinamento dal tratto genitale, dolore nell'addome e aumento del tono dell'utero. Nel 20% dei casi, il sanguinamento esterno non si verifica. Segni di ipossia intrauterina associata a distacco di placenta latente possono essere risolti con CTG. Il distacco della placenta può essere ritardato (fino a 5 giorni dopo l'infortunio). In connessione con questo, le donne in gravidanza con gravi lesioni verificano regolarmente i livelli di fibrinogeno per 48 ore. Normalmente, è elevato nelle donne in gravidanza. Il contenuto di fibrinogeno inferiore a 250 mg% (normale per non gravida) può essere un segnale precoce di distacco della placenta. Per escludere l'ecografia dell'ematoma retroplacentare.

Trasfusione fetale-materna. Quando il trauma addominale smussato, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di distacco della placenta, i villi corionici possono essere danneggiati. Allo stesso tempo, il sangue fetale entra nello spazio intervallare, e da lì al flusso sanguigno della madre. Si sta sviluppando una trasfusione feto-materna che può causare anemia fetale e neonatale, ipossia intrauterina e morte fetale, nonché isosensitizzazione materna da parte dell'agente eritrocitario del feto. La diagnosi è confermata quando gli eritrociti fetali vengono rilevati in uno striscio di sangue materno colorato con Kleihauer - Betke. Questo studio di striscio permette anche di valutare la gravità della trasfusione feto-materna e di calcolare la dose di anti-Rh0 (D) -immunoglobulina (antigene umana R) antirhesus per la somministrazione a donne in gravidanza con sangue rhesus-negativo.

TATTICA DI MANTENIMENTO DELLE DONNE IN GRAVIDANZA

Nelle lesioni gravi di qualsiasi luogo e età gestazionale per più di 25-26 settimane, il CTG continuo e l'osservazione ravvicinata sono mostrati per 48 ore per escludere il PONRP. Per i traumi addominali, le donne in gravidanza e il CTG continuo possono essere monitorate per un periodo più lungo. La rilevazione degli eritrociti fetali nel sangue della madre serve anche come indicazione per osservazioni più lunghe.

Addome ferito penetrante. Il danno agli organi addominali e la morte di una donna incinta con lesioni penetranti sono raramente osservati, dal momento che gli organi interni sono protetti dall'utero gravido. La prevalenza del danno agli organi della cavità addominale, escluso l'utero, con lesioni penetranti dell'addome (comprese ferite da arma da fuoco) è del 19%. Le ferite e la morte fetale sono osservate più spesso - rispettivamente 60-90% e 40-70% dei casi.

Ferite da arma da fuoco Poiché gli organi addominali sono raramente danneggiati, la mortalità è bassa. Se l'ingresso del canale della ferita si trova sotto il fondo dell'utero e durante la fluoroscopia, si scopre che il proiettile si trova nella proiezione dell'utero e non vi è alcun movimento del feto, viene eseguito un trattamento conservativo. In caso di peritonite o segni di danni agli organi interni, è indicata la laparotomia. Se l'utero è ferito, i vasi sanguinanti sono legati. Quando un proiettile colpisce l'utero, il feto muore più spesso. Se l'utero non interferisce con la revisione della cavità addominale e la condizione della donna incinta è stabile, il COP non è richiesto. Se il feto è morto, la consegna viene eseguita dopo l'intervento chirurgico. Il rischio di amnionite nelle ferite penetranti dell'utero è piccolo. Se il feto è vivo, il CS viene prodotto se il rischio di complicanze nel feto è maggiore quando la gravidanza è preservata rispetto al parto prematuro.

Ferite Stab. Quando viene ferito, non penetra nella cavità addominale (confermata dai raggi X dopo l'introduzione del contrasto nel canale della ferita), viene mostrata l'osservazione. Con una lesione penetrante dell'addome inferiore, di solito si verifica il danno uterino; molto meno spesso - organi addominali. In assenza di danni agli organi addominali e allo stato stabile della donna incinta, viene effettuato un trattamento conservativo. Con una lesione penetrante dell'addome superiore, laparotomia mostrata e revisione della cavità addominale.

TERMINI E METODI DELLA DECISIONE DI NASCITA

In ogni caso, la questione dei tempi e dei metodi di consegna viene decisa individualmente.

Nel primo trimestre di gravidanza in donne con trauma grave, quando il trattamento ha utilizzato una vasta gamma di farmaci (compresi quelli con effetti embriotossici), è consigliabile, dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, interrompere la gravidanza in modo pianificato. In caso di manifestazioni cliniche di un aborto iniziato, l'intervento chirurgico (curettage dell'utero) viene eseguito su base di emergenza.

Nei II e III trimestri di gravidanza, i tempi e il metodo di consegna dipendono direttamente dalla situazione ostetrica corrente. Il funzionamento del COP è eseguito su base di emergenza con progressiva interruzione della placenta (più del 30%). In caso di rotture uterine, è indicato un intervento chirurgico radicale - estirpazione dell'utero. La gravidanza è prolungata in assenza di indicazioni per la chirurgia d'urgenza. Il metodo di consegna per una gravidanza a tempo pieno dipenderà dalla natura della lesione e dalla presenza di complicanze correlate alla gestazione.

All'inizio del travaglio o dello scarico di materia organica, è consigliabile la consegna attraverso il canale del parto naturale.

Nella diagnosi di morte fetale intrauterina, la scelta del metodo di consegna dipenderà dal periodo di gestazione e dalla natura della lesione. Quando la dimensione dell'utero raggiunge le 17 settimane di gravidanza, l'ovulo viene rimosso simultaneamente, sotto il controllo dell'emostasi. Questa operazione viene eseguita dopo una preparazione preliminare della cervice con alghe idrofiliche per 12 ore.Se le dimensioni dell'utero sono più di 17 settimane e non vi è una grave patologia extragenitale, è consigliabile utilizzare il programma di lavoro indotto.

TEMPO DI ESEMPIO DI INBORABILITÀ

I termini di disabilità sono direttamente correlati alla natura e alla gravità dell'infortunio durante la gravidanza.

VALUTAZIONE DELL'EFFICIENZA DEL TRATTAMENTO

L'efficacia delle misure terapeutiche nelle donne incinte con lesioni è valutata in base a esami clinici, di laboratorio e strumentali in tre fasi.

· Valutazione dell'efficacia della terapia anti-shock per le lesioni gravi.

- Rilievo di DIC e coagulopatia.

- Terminazione della scarica sanguinante dal tratto genitale.

· Stabilizzazione dello stato fetale secondo l'ecografia CTG e Doppler. Il sollievo dell'aborto minacciato è la normalizzazione del tono uterino. Effettuando secondo indizi del volume ragionevole di intervento chirurgico.

· Prevenzione delle complicazioni purulenta-settiche nel periodo postoperatorio.

La prevenzione delle lesioni consiste nel sostegno sociale per le donne incinte (eliminazione della violenza domestica, creazione di condizioni favorevoli per il prolungamento della gravidanza) e rispetto delle regole della strada