Cosa è meglio ecografare o scorticare la prostata?
Cosa è meglio ecografare o scorticare la prostata?
Cos'è la prostata TRUS e come prepararla?
La prostata TRUS è piuttosto istruttiva, oltre a un metodo diagnostico conveniente e sicuro. Cos'è? Questo è un esame ecografico transrettale della prostata. Permette di esaminare con precisione lo stato del tessuto prostatico, determinarne le dimensioni e identificare possibili processi patologici.
L'ecografia transrettale della prostata viene prescritta agli uomini in caso di problemi nell'area urogenitale e in uno studio pianificato di uomini di età superiore ai 40 anni.
Prostata TRUS
La particolarità di questo metodo di ricerca consente al medico di avvicinare il sensore del dispositivo alla ghiandola prostatica. Ciò rende possibile studiare in dettaglio la struttura di tutti i tessuti dell'organo, e quindi, per trarre conclusioni sulla loro condizione, identificare patologie, determinare la presenza di processi infiammatori o neoplastici. Durante la visualizzazione durante TRUS, la capsula della prostata è chiaramente visibile, la chiarezza e l'integrità dei contorni, così come la simmetria sono facilmente determinati. Questi indicatori sono molto importanti per la diagnosi.
Come ogni studio, la TRUS della prostata presenta limitazioni e controindicazioni che vengono prese in considerazione quando si prescrive la procedura. Una controindicazione assoluta è l'assenza del retto del paziente, che può essere rimosso in alcune patologie. Limitare l'uso del danno ecografico transrettale all'ano: crepe, paraprociti, proctite, esacerbazione delle emorroidi. Queste condizioni richiedono un trattamento, dopo il quale la TRUS può essere eseguita senza difficoltà.
TRUS della prostata ha una serie di controindicazioni che vengono prese in considerazione quando si prescrive la procedura
Come prepararsi per la procedura
Questo metodo diagnostico richiede una semplice preparazione. La conformità con determinati requisiti fornirà l'opportunità di ottenere informazioni attendibili, altrimenti sarà necessario ripetere lo studio. La preparazione della prostata TRUS inizia a casa.
Alcuni giorni prima di TRUS, i prodotti stimolanti del gas sono esclusi dalla dieta.
La formazione dovrebbe iniziare due o tre giorni prima di TRUS. Prima di tutto, in questi giorni è necessario escludere l'uso di prodotti che stimolano la formazione di gas, in modo che non ci sia distensione intestinale e interferenze durante lo studio. È necessario escludere tutti i legumi, il pane nero, i cavoli e i piatti da esso, così come i latticini. Sull'ultrasuono transrettale è necessario venire a stomaco vuoto, soprattutto se l'ultimo pasto sarà di almeno 12 ore prima che inizi.
Poiché l'ecografia transrettale verrà eseguita con accesso attraverso l'ano, poco prima della procedura, deve essere eseguito un clistere di pulizia. Può essere fatto indipendentemente o con l'aiuto del personale medico della clinica, se fornisce un tale servizio. Pulizia ottimale dell'intestino 2-3 ore prima della procedura con una tazza Esmarch, in cui viene versata acqua pulita a temperatura ambiente. Se questo è difficile, allora puoi usare i cosiddetti microclysters, che sono venduti in farmacia.
Microcloppy, ad esempio, Microlax, è un piccolo tubo con una composizione speciale. Il suo contenuto è inserito nel retto. In questo caso, è necessario mentire, come nel solito clistere, sul lato, meglio sulla destra. Dopo un po 'di tempo, ci sarà voglia di defecare, e devi solo andare in bagno. Puoi pulire l'intestino con l'aiuto di una supposta glicerina, che viene inserita nell'ano e agisce allo stesso modo dei microclini. È necessario trattare questo stadio di preparazione in modo responsabile, perché il retto pieno di feci causerà disagio al paziente e non consentirà lo studio nel modo più accurato possibile.
Le caratteristiche dell'ecografia transrettale sono tali da ottenere una buona immagine quando la vescica è piena. Ciò significa che prima della procedura è necessario bere abbastanza liquidi per garantire questa condizione. Un uomo dovrà bere un litro o un po 'di più, è meglio avere acqua pulita. La raccomandazione standard è di bere acqua un'ora prima dell'inizio dello studio, e fino a quando non finisce, non urinare.
Questa procedura diagnostica viene eseguita da un tecnico qualificato. Passa su base ambulatoriale, e dopo di lei, puoi continuare la tua solita giornata.
Un uomo ha bisogno di liberare la sua parte inferiore del corpo dai vestiti e giacere dalla sua parte. Le gambe sono piegate e le ginocchia sono portate al petto. Questa posizione fornirà l'accesso all'ano e al retto e consentirà al sensore di essere inserito liberamente.
Inserimento del sensore per la prostata TRUS
Prima di utilizzare il sensore, viene inserito un preservativo per garantire l'igiene della procedura. Il trasduttore ad ultrasuoni ha un diametro piccolo (all'incirca come l'indice dell'uomo), ma per facilitare l'inserimento e la riduzione del disagio, il preservativo messo su di esso è imbrattato con un gel speciale. Un sensore è inserito nel retto, poiché la ghiandola prostatica si trova accanto ad essa. La profondità di somministrazione per lo studio della prostata e della vescica è di 5-6 centimetri, se è necessario esaminare le vescicole seminali, il sensore viene inserito più in profondità.
L'esame principale viene eseguito con una vescica piena, quindi l'uomo va in bagno per rilasciarlo. Nel valutare le condizioni della vescica, viene quindi eseguito un secondo esame. Viene valutata la quantità residua di urina e la condizione della vescica vuota. In alcuni casi, con la presenza di apparecchiature appropriate, possono essere condotti ulteriori studi: scansione duplex, ricostruzione 3D dell'organo.
L'intera procedura ecografica transrettale richiede non più di mezz'ora. Al suo completamento, il medico esegue i calcoli necessari, analizza i dati e trae conclusioni sullo stato degli organi studiati. Il paziente riceve un parere scritto, a cui possono essere allegate le foto.
Questa procedura non può essere definita piacevole per il paziente, ma l'uomo non avverte sensazioni dolorose, solo disagio. Molto probabilmente è associato alle caratteristiche psicologiche della percezione della ricerca transrettale.
Il prezzo della prostata TRUS varia a seconda dello stato e dell'autorità della clinica, uno specialista che lavora in questo settore, nonché sull'attrezzatura della sala per l'esame ecografico. Il prezzo abituale di ecografia transrettale della prostata varia intorno a 1200-2500 rubli. Tuttavia, può essere molto più alto nelle cliniche urologiche specializzate dove lavorano medici altamente qualificati. Se tale studio è stato nominato dall'urologo di un policlinico ordinario e sarà effettuato in esso, sarà fatto a spese dell'assicurazione medica obbligatoria.
Calcio (pietre, pietre) nella ghiandola prostatica sono formati da proteine e sali di calcio, così come urati, ossalati e fosfati. Nella medicina moderna, il vero (formato nella stessa prostata) e il falso (le ghiandole che sono cadute nel tessuto dal tratto urinario superiore - i reni e gli ureteri) sono isolati.
Un certo numero di processi patologici nella zona genitale di un uomo portano alla formazione del calcolo e le caratteristiche dello stile di vita e della nutrizione possono provocare il loro aspetto.
I disturbi dell'erogazione del sangue, così come i processi infiammatori, aumentano il ristagno nella prostata, contribuiscono a modificare le caratteristiche fisico-chimiche del fluido prostatico secreto, che alla fine causa deposizione salina in entrambi i dotti e nel tessuto ghiandolare con la formazione di calcificazioni dense.
Quando si verifica reflusso uretrotrostatico, danno diretto ai tessuti della ghiandola.
Il trasferimento di urina nei condotti della prostata si verifica quando:
- aumento della pressione nell'uretra (con restringimento (stenosi) dell'uretra);
- dilatazione dei dotti (processi cistici).
Un gran numero di sali di acido urico (urati) contenuti nelle urine distrugge la superficie interna dei dotti, che porta all'infiammazione e, successivamente, alla crescita del tessuto connettivo. Questi processi contribuiscono ulteriormente alla stagnazione e alla formazione di calcoli.
Separatamente, ci sono fattori predisponenti:
- per lo più sedentario (lavoro in ufficio, al computer);
- bassa attività fisica;
- sesso irregolare e raro;
- squilibrio nella nutrizione (una grande quantità di grassi animali, la predominanza di cibi fritti, affumicati e sottaceti su verdure fresche e frutta);
- ipotermia frequente;
- dipendenza da costipazione.
Con una piccola dimensione delle pietre nella prostata, in assenza di chiari sintomi di infiammazione e disturbi dell'uretra, potrebbero non esserci manifestazioni cliniche per un certo periodo. Con la crescita delle dimensioni delle pietre, il deterioramento della secrezione della secrezione della prostata, l'adesione dell'infezione, il quadro clinico diventa evidente.
Fondamentalmente, si osservano i seguenti sintomi:
- dolore addominale, all'inguine e perineo, aggravato dalla minzione, eiaculazione, sforzo fisico;
- violazione della funzione sessuale;
- ritardo o minzione frequente;
- sangue nelle urine e nello sperma.
Un esame rettale della prostata rivela la densità della sua struttura sullo sfondo del dolore.
Se l'infezione si unisce, allora le manifestazioni sono caratteristiche:
- febbre;
- brividi e sudorazione;
- malessere generale, debolezza, scarso appetito, disturbi digestivi.
Per confermare la presenza di calcificazioni nella ghiandola prostatica può ecografia della prostata (ecografia).
Il metodo consente di determinare:
- la presenza di pietre (aree struttura iperecogena);
- la loro localizzazione;
- dimensioni;
- la quantità di
I metodi di ricerca di laboratorio possono rilevare i segni di infiammazione: un aumento del numero di leucociti e neutrofili, accelerazione della VES negli esami del sangue, i leucociti nelle urine e nello sperma.
A seconda del compito clinico specifico, il medico può inoltre prescrivere metodi di esame a raggi X, inclusa la tomografia computerizzata, nonché la risonanza magnetica. Sono utilizzati per rilevare i cambiamenti associati negli organi pelvici, escludere o confermare la diagnosi del tumore.
Il pericolo di calcificazioni nella ghiandola prostatica non è nella presenza stessa delle concrezioni, ma nella probabilità di disturbare il deflusso della secrezione prostatica e l'adesione (mantenimento) del processo infiammatorio infettivo. Pertanto, l'obiettivo della terapia è prevenire la formazione di nuove pietre, ridurre la dimensione delle pietre esistenti e, se possibile, rimuoverle. Così come il trattamento dei cambiamenti associati.
In assenza di manifestazioni cliniche, si raccomandano osservazione e visite mediche periodiche ed esami ecografici (in particolare per gli uomini sopra i 50 anni).
- antibiotici (penicillina, cefalosporine, fluorochinoloni);
- antispastici (no-shpa, papaverina);
- antidolorifici e farmaci antinfiammatori (ibuprofene, voltaren).
Se le calcificazioni nella prostata sono complicate dalla formazione di un ascesso (messa a fuoco purulenta), così come in presenza di adenoma, vengono mostrati metodi operativi di trattamento, volti ad eliminare queste malattie.
Gli approcci al rilascio del corpo dalle pietre stesse sono i seguenti:
- dissoluzione del calcolo (farmaci);
- schiacciamento a distanza di pietre;
- rimozione chirurgica delle calcificazioni.
Le medicine possono dissolvere solo le pietre di urato e fosfato. A tale scopo vengono utilizzati decotti di erbe medicinali o fitoparparati farmaceutici (Fitolysin, Urolesan). La particolarità di questo trattamento è nella sua durata (diversi mesi).
Le piante medicinali più comunemente usate:
- lettera nera, corteccia, verga d'oro sotto forma di infuso o decotto;
- tintura di tintura più folle.
Metodi di medicina completamente tradizionali possono curare solo pietre teneri (non contenenti calcio) di piccole dimensioni e nelle prime fasi, quando non vi sono ancora cambiamenti secondari nel tessuto prostatico (proliferazione del tessuto connettivo, compattazione delle strutture ghiandolari, rottura del lume dei condotti e aumento locale). In futuro, le piante medicinali sono meglio utilizzate per prevenire la comparsa di nuove pietre e come ausilio nel trattamento del processo infiammatorio.
I calcoli contenenti calcio possono essere solo frantumati o rimossi, poiché è impossibile dissolverli chimicamente. La frantumazione delle calcificazioni (litotripsia a distanza) si riferisce a metodi non invasivi (senza intervento interno). Con l'aiuto dell'onda d'urto creata da ultrasuoni o laser, le pietre vengono distrutte con la formazione di piccole particelle (sabbia) che, quando urinano, lascia il corpo. Di norma, per un completo sollievo dal calcolo, è necessario condurre fino a 10 sedute di trattamento. Con tale trattamento, sono prescritti antispastici e antibiotici in parallelo per facilitare il rilascio di sabbia e prevenire lo sviluppo di infezioni.
Durante le operazioni chirurgiche, è impossibile limitarsi a rimuovere i calcinati, poiché sono strettamente connessi con i tessuti circostanti, nonché a causa di cambiamenti secondari nella ghiandola stessa. Pertanto, viene eseguita la resezione (rimozione parziale) della prostata. Gli interventi endoscopici sono usati: elettrochirurgia e resezione laser.
Quando l'operazione viene eseguita:
- estrazione del calcolo;
- rimozione strato per strato del tessuto ghiandolare troppo cresciuto della prostata e del tessuto connettivo fibro-alterato;
- cauterizzazione delle navi.
Pertanto, la chirurgia è il metodo di trattamento più radicale.
Il menu dovrebbe prevalere:
- verdure, verdure, frutta, crudo e lavorato;
- prodotti a base di latte fermentato;
- carne magra e pollame (manzo, pollo, coniglio, tacchino), pesce di mare, bollito o stufato;
- cereali (grano, grano, riso, grano saraceno);
- oli vegetali (semi di lino, girasole);
- pane di frumento (preferibilmente crusca, non piccante).
È necessario astenersi il più possibile dal mangiare cibi in scatola, carni affumicate, carni grasse, così come aggiungere spezie (pepe amaro) e spezie (aceto). Smettere di fumare e bere eccessivo. Praticare attività fisica e sesso regolare. Tutte queste attività non solo migliorano il benessere generale e la salute degli uomini, ma sono anche un importante mezzo di prevenzione della stagnazione della prostata e la formazione di calcificazioni in essa.
Le malattie della prostata occupano il secondo posto nella popolazione maschile del pianeta, dopo le malattie del sistema cardiovascolare. Queste malattie hanno un impatto molto negativo sulla qualità della vita, quindi la loro tempestiva diagnosi e trattamento occupano uno dei posti di punta nell'urologia.
TRUS è uno dei metodi principali per diagnosticare le malattie della ghiandola prostatica. Che cos'è e come fare la prostata TRUS, ora proveremo a descriverti. L'ecografia convenzionale è un metodo di ricerca in cui è possibile ottenere in tempo reale immagini degli organi parenchimali interni mediante l'uso di onde ultrasoniche. La procedura è abbastanza semplice. Il paziente giace sulla sua schiena, un gel speciale viene applicato al sito di test, dopo di che viene applicato un sensore a ultrasuoni, che il medico guida da un lato all'altro per esaminare l'organo e trovare la patologia in esso, se presente.
TRUS è uno studio simile che utilizza ultrasuoni, tuttavia, un trasduttore ad ultrasuoni viene inserito nel retto del paziente. Ciò è dovuto al fatto che la ghiandola prostatica si trova direttamente dietro il retto e se si inserisce il sensore ecografico nel retto, tutto ciò che separa il sensore dalla prostata è la parete dell'intestino. La parete del retto è una barriera molto più sottile rispetto, ad esempio, alla pelle, così puoi ottenere un'immagine completa e accurata della prostata.
Ci sono un certo numero di indicazioni per la prostata TRUS:
- Dolore nel perineo.
- Studio pianificato per uomini di età superiore ai 40 anni.
- Se si sospetta un adenoma della prostata.
- Se la potenza è disturbata.
- Nocturia, cioè, frequente desiderio di urinare di notte. Può essere accompagnato da sensazioni spiacevoli.
- Infertilità. In una situazione in cui una coppia non può concepire un figlio da molto tempo, non ci sono problemi da parte di una donna.
- Se il medico sospettava patologia durante l'esame rettale.
- Se sono state osservate anormalità nello spermogramma e nell'analisi delle urine.
- Minzione debole, cioè durante la minzione il flusso è debole o sottile.
- Durante una biopsia prostatica, per garantire la visualizzazione.
Una controindicazione diretta per questo studio è il retto rimosso.
Ci sono anche una serie di controindicazioni relative, che includono:
- Incontinenza urinaria
- Emorroidi nella fase acuta.
- Crepe nel retto, specialmente in profondità.
- Se non molto tempo fa c'era un intervento chirurgico rettale.
Poiché non vi sono organi tra la ghiandola prostatica e il retto, la preparazione per la prostata TRUS non richiede alcuna azione specifica, ma è ancora necessaria una certa preparazione.
2-3 ore prima dello studio, è necessario pulire l'intestino. Questo può essere fatto sia con l'aiuto del clistere di pulizia convenzionale, sia con l'aiuto di farmaci moderni. Se il clistere è più o meno chiaro, allora sulle droghe moderne, molti non hanno sentito nulla. Puoi usare i cosiddetti "microclysters". Sono un piccolo tubo, il cui contenuto deve essere inserito nel retto. Questo è meglio fatto in posizione supina con le ginocchia rimboccate. Dopo un po 'di tempo dall'introduzione, devi andare in bagno.
Puoi anche usare una candela alla glicerina. È inserito nel retto attraverso l'ano in una posizione sul retro o sul lato. Dopo un po 'di tempo, devi andare in bagno e svuotare l'intestino.
Molti esperti ritengono che sia meglio condurre uno studio con una vescica piena. Se hai bisogno di TRUS a causa di infertilità o ridotta potenza, è sufficiente bere un litro di acqua o altro liquido un'ora prima del test e non urinare.
In una situazione in cui è necessario trovare la causa della scarsa minzione, è necessario venire allo studio 30-40 minuti prima che inizi e avere un litro e mezzo di liquido nel contenitore con sé. La migliore acqua o tè. Inizi a bere acqua e non appena senti la voglia di urinare, riferiscilo al medico che condurrà l'ecografia. Ti inviterà immediatamente all'ufficio dove passerai il TRUS. La preparazione, come puoi vedere, non richiede molto tempo. Questa non è una colonscopia o una TC addominale.
Un uomo è disteso sul suo fianco e ha chiesto di premere le sue ginocchia al petto. Dopo di che, un sensore speciale viene posizionato sul sensore ad ultrasuoni con un diametro di circa 2 cm e iniettato per via rettale (in alcune cliniche viene usato un gel speciale al posto del preservativo), cioè nel retto, ad una profondità di circa 5-7 cm. la prostata, ma anche le vescicole seminali, il sensore viene introdotto a una profondità maggiore.
Se è necessario valutare lo svuotamento della vescica, dopo aver condotto lo studio, viene chiesto all'uomo di andare a svuotare la vescica e quindi reinserire il sensore. La presenza di patologia durante la minzione o la patologia della vescica viene effettuata sulla base della quantità di urina che rimane nella vescica dopo lo svuotamento.
Il tempo di studio è di 15-30 minuti.
Se la TRUS viene eseguita durante una biopsia, allora l'anestesia viene eseguita prima della procedura.
Durante la procedura, il paziente non sente alcun dolore. Tuttavia, c'è un certo disagio, soprattutto per le persone che si sono preconfigurate da sole che la procedura sarà dolorosa. Inoltre, molti pazienti credono che la procedura degrada la loro virilità. Non cercare di adattarti al negativo, questo ti farà peggiorare solo da te stesso.
Lo studio è condotto da professionisti medici con una specializzazione nel campo degli ultrasuoni, in alcuni casi nel campo della diagnosi urologica mediante ultrasuoni.
Durante TRUS, il medico descrive la ghiandola prostatica: simmetria, forma, contorni, struttura, densità dell'eco, dimensione. Inoltre, il medico descrive tutte le strutture che ha visto durante lo studio: le ghiandole periuretrali e il tubercolo seminale con il cordone spermatico, così come il fatto che il retto, i dotti eiaculatori, ecc. Sono stati osservati.
Assolutamente tutte le strutture sono descritte, sia normali che patologiche. La presenza di eventuali anomalie in custodia è menzionata separatamente.
Se dopo aver descritto tutti gli aspetti c'è una conclusione che nessun segno di eco di patologia è stato identificato, allora puoi dormire bene.
Sulla base delle cliniche, la ricerca viene effettuata gratuitamente. Hai solo bisogno di prendere la direzione dell'urologo. Fare una prostata TRUS in una clinica privata o in un centro diagnostico ti costerà tra 1.000 e 5.000 rubli. Il costo dello studio influenza la rispettabilità della clinica, la sua posizione, la qualifica di uno specialista.
Ad esempio, se si decide di fare un TRUS della prostata in una clinica rispettabile situata nel centro della città, e l'esame sarà effettuato da un medico della categoria più alta che ha una laurea, allora si dovrà pagare circa 5.000 migliaia di rubli. Ma l'esame in una clinica situata in un luogo remoto, lontano dal centro, in cui lavorano specialisti meno qualificati, costerà circa 1.000-2.000 migliaia di rubli. Tuttavia, va ricordato che il prezzo non è sempre un segno di qualità. Pertanto, prima di andare in clinica, è necessario raccogliere almeno alcune informazioni su di lei e sugli specialisti che lavorano lì.
Riassumendo, possiamo dire che TRUS è il metodo più informativo per esaminare la ghiandola prostatica.
Se parliamo degli altri vantaggi di TRUS, è:
- La capacità di eseguire di nuovo senza danni alla salute.
- L'assenza di radiazioni come con i raggi X o CT.
- La convenienza relativa rispetto a CT, MRI e PET.
- La capacità di ottenere le dimensioni esatte della ghiandola della prostata nel suo insieme e le sue sezioni individuali.
- La possibilità di una valutazione dettagliata dei tessuti molli della ghiandola.
Quando l'ecografia della ghiandola prostatica viene eseguita utilizzando l'accesso addominale, il fascio di ultrasuoni deve superare la parete addominale, il tessuto adiposo e la vescica. Quando è necessario TRUS per superare solo il muro del retto. Questo è il motivo per cui possiamo dire che, rispetto all'ecografia, la TRUS, è molto più informativa.
La ghiandola prostatica, nota anche come prostata, occupa un posto speciale nel corpo maschile in termini di importanza delle sue funzioni, poiché influenza tutti gli aspetti del sistema urinario, tra i quali domina la qualità della vita sessuale e quotidiana. Malfunzionamenti della ghiandola prostatica portano spesso a gravi problemi di potenza e, nel tempo, senza un trattamento appropriato, allo sviluppo di malattie infiammatorie e oncologiche, quindi, la diagnosi tempestiva è di grande importanza.
Al fine di valutare la condizione della prostata nel modo più informativo e sicuro, viene spesso utilizzato l'ecografia (ultrasuoni o TRUS), che è uno studio non invasivo di specifici organi o aree del corpo che utilizzano onde ultrasoniche.
Attraverso la procedura, il medico valuta la dimensione della ghiandola, la sua densità, ecostruttura, la presenza / assenza di inclusioni e formazioni. L'ecografia consente di diagnosticare malattie come l'iperplasia prostatica (adenoma), la prostatite, così come le cisti e le neoplasie maligne.
Di regola, i seguenti sintomi sono indicazioni per riferire un uomo a un ultrasuono / TRUS:
- Bruciore e crampi durante la minzione.
- Richiesta costante di urinare.
- Dolore nella zona inguinale.
- Patologia identificata durante l'esame rettale.
- Deviazioni dalla norma nel sangue, nelle urine e negli spermatozoi.
- Difficoltà nel concepire un bambino.
- Problemi con l'attuazione di rapporti sessuali.
Si consiglia agli uomini di età superiore ai 50 anni di sottoporsi a ecografia della prostata una volta all'anno, anche in assenza di sintomi gravi, poiché con l'età sono necessari prerequisiti per lo sviluppo di malattie infiammatorie e oncologiche della prostata.
L'esame ecografico della prostata richiede una certa preparazione da parte del paziente. Per l'esame ecografico della prostata e della vescica, consiste nel bere acqua a sufficienza un'ora prima della procedura in modo che la vescica sia il più possibile piena durante l'esame. La ghiandola prostatica si trova alla giunzione tra la vescica e l'uretra, quindi vederla immediatamente è problematica, ma quando c'è un oggetto pieno di liquido tra esso e il sensore, il passaggio delle onde ultrasoniche e la visualizzazione dell'organo sono notevolmente migliorate.
La prostata TRUS richiede altre misure preliminari. Due o tre giorni prima della procedura, è consigliabile osservare una dieta moderata, eliminando il verificarsi di flatulenza, diarrea o stitichezza e pulire l'intestino con clisteri il giorno prima e al mattino prima della TRUS. Il giorno dell'esame, dovresti astenermi dal mangiare, ma se è previsto per la seconda metà della giornata, è possibile una colazione molto leggera.
L'ecografia della ghiandola prostatica viene effettuata con due metodi principali:
- Ultrasuoni transaddominali della prostata (metodo esterno). Un uomo giace sulla schiena, esponendo lo stomaco. Un gel viene applicato all'area di studio, lo strato di aria di liquidazione tra il sensore a ultrasuoni e la pelle. Il dispositivo sotto il controllo di uno specialista scansiona la prostata in varie proiezioni, in parallelo, viene esaminato lo stato della vescica. L'intero processo non richiede più di 10 minuti. In alcuni casi, al paziente viene chiesto di urinare e tornare di nuovo sul lettino per determinare la quantità di urina residua.
- Ultrasuono prostatico transrettale (metodo interno). L'uomo giace su un fianco con le spalle al medico, piegando le ginocchia e tirandole al petto (nella cosiddetta posizione fetale). Il sensore è inserito nel retto al livello della posizione della ghiandola prostatica (5-7 cm). Per ragioni di igiene, un preservativo è necessariamente posto sul dispositivo, sul quale viene applicato un gel per minimizzare le sensazioni dolorose del paziente. Se un uomo non è teso e adeguatamente preparato per l'esame, non sperimenterà un disagio eccessivo. In alcuni casi, durante la prova viene prelevata una piccola quantità di tessuto per la biopsia.
Entrambi i metodi hanno sia vantaggi che svantaggi. L'ecografia transaddominale della prostata è un metodo affidabile, paziente-amichevole, che, tuttavia, ha capacità diagnostiche molto limitate. Poiché l'esame passa attraverso la parete peritoneale e le strutture dietro di esso, la visualizzazione di patologie non troppo voluminose nelle fasi iniziali è difficile, se non impossibile, soprattutto con un grande spessore della piega grassa nella regione addominale. Tuttavia, l'ecografia transaddominale può essere un'opzione in situazioni in cui, per una ragione o l'altra, non è possibile applicare il metodo TRUS (ad esempio, il dolore estremo della procedura ecografica transrettale per prostatite nella fase acuta).
Rispetto al suo "collega", il metodo TRUS offre più spazio per diagnosticare anche disturbi strutturali minori nella ghiandola prostatica e il suo studio dettagliato e mirato. Gli svantaggi di questo metodo includono il disagio durante lo studio di alcune patologie, l'impossibilità del suo uso in presenza di emorroidi e altre lesioni all'ano, nonché, molto indirettamente, le caratteristiche della percezione maschile che influenzano negativamente l'umore dei pazienti e spesso li portano a rifiutarsi di condurre uno studio dettagliato.
I seguenti indicatori indicano che la prostata è in ordine e funziona normalmente:
- I contorni sono lisci e simmetrici.
- Forma semilunare, ovale o triangolare.
- La struttura è omogenea.
- Localizzazione dietro il muro della vescica.
- Lo spessore della ghiandola è fino a 2,6 cm.
- Larghezza fino a 4,2 cm.
- Lunghezza fino a 4 cm.
- Volume fino a 25 cm³.
- Il volume di urina residua a 15 ml.
È possibile sottoporsi a ecografia della ghiandola prostatica, sia a titolo gratuito, come parte dell'assistenza medica ai sensi della politica OMS, sia a pagamento, in centri diagnostici e specializzati privati. Di norma, in strutture pubbliche ambulatoriali pubbliche, i pazienti vengono preliminarmente registrati per gli ultrasuoni, a volte per un mese, a differenza degli ospedali, dove, se indicato, gli ultrasuoni o la TRUS verranno eseguiti immediatamente.
Se la situazione richiede un'azione urgente, ma non di emergenza - quasi in tutte le città della Russia c'è l'opportunità di rivolgersi a cliniche commerciali. Il costo dell'ecografia transaddominale in media è di circa 600-700 rubli, TRUS circa 2000 rubli. L'esame della prostata e della vescica con la determinazione del volume di urina residua costerà circa 2500-3000 rubli.
L'ecografia transrettale della prostata è uno dei metodi di indagine più efficaci. Sulla base dei dati ottenuti durante la penetrazione di un'onda ultrasonica, il medico riceve un'immagine dettagliata e accurata della struttura e della forma della ghiandola prostatica e rileva o esclude la patologia. L'endoscopio durante TRUS viene introdotto nel corpo in modo rettale, cioè attraverso il retto.
La procedura richiede una formazione obbligatoria. Questo stadio è spesso trascurato dai medici, ma ignorarlo porta a una distorsione dei risultati e alla necessità di una nuova diagnosi.
L'ecografia transrettale ha lo stesso principio di funzionamento dell'ecografia esterna convenzionale. A tale scopo viene utilizzato un endoscopio con un sensore, che viene inserito nell'ano del paziente. Le onde ultrasoniche passano dal sensore al tessuto e, riflettendosi, creano onde di eco. L'endoscopio con il sensore cattura queste onde, le analizza e forma l'immagine sullo schermo.
La natura dell'immagine dipende da quale sia la differenza tra le onde ultrasoniche e riflessa dal tessuto. Sulla base di questi dati, il dispositivo determina la distanza da diverse parti del corpo, dalle sue dimensioni e struttura, dalla densità di alcune sezioni.
Durante la procedura, è possibile condurre una biopsia sotto controllo ecografico, per diagnosticare lo stato di aree sospette.
Nella pratica medica, l'ecografia transrettale della prostata è uno dei metodi più istruttivi per diagnosticare le patologie di questo organo. Lo studio consente di determinare con precisione o escludere tutti i tipi di patologie nella ghiandola prostatica e nella vescica.
TRUS aiuta a identificare tali disturbi del sistema genito-urinario:
- Infertilità maschile Il sospetto di questo disturbo è uno dei motivi più frequenti per cercare un urologo.
- I processi tumorali nella ghiandola prostatica sono benigni e maligni. Con l'aiuto di TRUS, il medico conferma o confuta tali diagnosi come prostatite, cisti, concrezioni, adenomi o iperplasia prostatica.
- Disfunzione erettile
- Patologia nel funzionamento della vescica.
- Patologia dei vasi sanguigni situati nella regione pelvica, comprese le vene varicose.
Questo metodo di diagnosi può essere eseguito sia in caso di sospetto di anomalie nel funzionamento della prostata o della vescica, sia nel corso di un esame profilattico di routine.
Negli uomini che hanno raggiunto l'età di 40-50 anni, aumenta il rischio di sviluppo di patologie del sistema urogenitale. Pertanto, i medici raccomandano di condurre regolarmente un esame ecografico della prostata e di eseguire test per determinare il livello di PSA nel marcatore tumorale del sangue della prostata.
In altri casi, le indicazioni per TRUS possono essere la rilevazione di patologie con tali deviazioni:
- Il paziente ha dolore o fastidio durante la minzione;
- Ci sono problemi con la potenza;
- Periodicamente c'è dolore nel perineo;
- C'è minzione frequente durante la notte, specialmente se accompagnati da sensazioni spiacevoli;
- Un flusso di urina è diventato più sottile, c'è un indebolimento della pressione;
- Il paziente ha un aumento del livello di proteina del PSA. Il TRU viene spesso assegnato anche nei casi in cui il marcatore tumorale del PSA rimane entro il range normale, tuttavia è aumentato significativamente rispetto ai precedenti risultati di analisi;
- Se vi è il sospetto di adenoma prostatico;
- Se vengono rilevati problemi durante l'esame rettale;
- Quando il test delle urine e lo sperma hanno mostrato anomalie.
Al centro, TRUZ è uno dei tipi di diagnostica ecografica.
L'ecografia viene eseguita con due metodi:
- Transaddominale: metodo esterno, che si riferisce ai soliti ecografi;
- Transrettale: un metodo interno, che è TRUS.
Il primo metodo, esterno, ha capacità diagnostiche piuttosto limitate rispetto a quello interno e non aiuta a diagnosticare cambiamenti strutturali minori nella prostata.
- Fornisce la valutazione più dettagliata dello stato dei tessuti molli;
- Determina in modo affidabile la dimensione della ghiandola prostatica e le sue singole sezioni;
- Nel processo di esame transrettale, il medico può esaminare in dettaglio le vescicole seminali, che non è possibile con una esterna;
- Perché la procedura non usa i raggi X, perché non danneggia il corpo;
- In virtù della sua sicurezza, lo studio non ha limiti di tempo e quantitativi per la ri-conduzione.
Gli svantaggi di questo metodo includono sensazioni fisiche spiacevoli e disagio emotivo del paziente.
Preparazione della prostata TRUS
L'ecografia transrettale della prostata, a differenza degli ultrasuoni tradizionali, è una procedura che richiede una preparazione preliminare. Tuttavia, i medici spesso non ne mettono in guardia in anticipo, il che porta a risultati errati e costringe il paziente a sottoporsi nuovamente alla procedura.
Alcuni giorni prima della data prevista per l'esame, si consiglia al paziente di cambiare la dieta. Si consiglia di evitare cibi che aumentano la formazione di gas nell'intestino. Questi includono dolci a base di lievito, cavoli e piatti fatti da esso, frutta e pasta. È anche importante escludere alcol e bevande gassate.
Inoltre, non è necessario prendere l'aspirina e i farmaci che la contengono per 2-3 giorni prima di TRUS, poiché diluisce il sangue e può distorcere i risultati dell'esame. Se è impossibile rifiutarsi di assumere farmaci, si assicuri di discuterne con il proprio medico.
La ricerca transrettale viene eseguita a stomaco vuoto, di solito al mattino. Si consiglia di prendere l'ultimo pasto 12 ore prima della procedura. Se è previsto per la mattina, la cena della vigilia dovrebbe essere non più tardi di 19 ore, e consistono in pasti leggeri.
La fase preparatoria principale di TRUS consiste in due passaggi:
- Movimenti intestinali;
- Riempimento della vescica
Ci sono due modi principali per pulire l'intestino prima dell'esame ecografico.
- Qualche ora prima di TRUS, prendi un clistere o bevi un lassativo. Per il clistere, dovresti usare acqua fresca o tiepida, il volume richiesto - 1,5 litri. Se per determinate ragioni fisiche non è possibile inserire un clistere, è possibile utilizzare il micro clistere. Questo è un tubo con una piccola quantità di lassativo (da 25 a 100 ml), al termine del quale è una punta flessibile per l'inserimento nel retto. Con l'introduzione della sostanza nel corpo deve trovarsi sul lato destro - questo accelera e semplifica il processo. Dopo un breve periodo di tempo, ci saranno desideri per l'atto di defecazione.
- Pulire gli intestini immediatamente prima di eseguire TRUS. Una candela speciale di glicerina ad alta velocità viene inserita nell'ano, dopo di che il paziente deve sdraiarsi direttamente sulla schiena o girare sul lato destro. Presto la voglia di defecare. È anche permesso di eseguire questa procedura a casa, alcune ore prima di recarsi dal medico.
In alcune malattie, il movimento intestinale è un processo abbastanza difficile da eseguire.
È necessario avvisare il medico delle difficoltà incontrate. Se l'intestino non viene svuotato, TRUS non darà il risultato desiderato, perché questo stadio non può essere saltato.
A seconda dello scopo per il quale viene studiata la ghiandola prostatica, questo passaggio può essere eseguito in diversi modi:
- Se il paziente deve affrontare una diminuzione della potenza, un aumento di PSA o infertilità, è sufficiente bere circa 4 bicchieri d'acqua un'ora prima di TRUS. Non andare in bagno fino al completamento dello studio.
- Con difficoltà a urinare, la preparazione è leggermente diversa. Il paziente deve portare un contenitore con acqua non gassata pulita da 1,5 litri. Devi iniziare a bere acqua 30-40 minuti prima di TRUS. Non appena il primo bisogno di urinare, questo dovrebbe essere segnalato al medico. Dopo aver completato l'esame, è necessario visitare immediatamente il gabinetto - una lunga conservazione urinaria in questi casi è proibita.
In altri casi, la procedura è negoziata con il medico.
L'acqua frizzante non è adatta per prepararsi allo studio della prostata - può distorcere i risultati, e quindi ci sarà bisogno di ripetuti TRUS.
In alcuni casi, è necessario esaminare e svuotare la vescica. Per fare ciò, dopo aver effettuato l'ecografia transrettale, il paziente deve urinare e riprendere l'esame. Quindi, il medico fa una conclusione sulla base della quantità di urina rimanente nella vescica.
Lo studio della prostata viene effettuato solo dopo la preparazione per la procedura dell'intestino e della vescica. Descrizione della procedura:
- Il paziente si sdraia su un divano, gira sul lato sinistro e preme le gambe piegate verso lo stomaco. In questa posizione si apre il più grande accesso alla ghiandola prostatica, che consente di valutare con precisione la sua condizione.
- Il medico inserisce un endoscopio nell'ano con un sensore speciale che rimuove tutti i parametri necessari. La profondità di inserimento nel retto è di circa 5-6 cm. In precedenza, la testina del dispositivo è imbrattata di gel o ricoperta da un film sterile con uno speciale rivestimento, questo consente di eliminare sensazioni spiacevoli quando si inserisce un endoscopio.
- Durante lo studio, la prostata viene valutata da diversi angoli. Per fare questo, il medico cattura le immagini delle sezioni longitudinali e trasversali della ghiandola, con le quali vengono valutate le sue dimensioni, l'integrità della capsula, la struttura. Inoltre, il sondaggio consente di rilevare o eliminare le lesioni focali.
- Se durante la TRUS vengono individuate aree sospette, viene prelevata una biopsia prostatica - il materiale biologico viene raccolto per l'esame. La procedura viene eseguita inserendo un ago, senza interrompere l'ecografia.
L'esame transrettale della prostata è una procedura assolutamente indolore (in assenza di patologie nel retto), l'esame è entro 20-30 minuti.
Il vantaggio di questo metodo diagnostico è la possibilità di ottenere quasi tutti i risultati della ricerca prima che sia completata. Il sensore integrato nell'apparecchiatura per TRUZ consente di valutare tali dati:
- Una descrizione completa della forma e della struttura della ghiandola prostatica. Di solito il corpo è caratterizzato come simmetrico, la forma è diversa - da ovale a triangolare. Se il retro della prostata non è completamente tagliato dalla base del retto, questo viene visualizzato anche sullo schermo.
- Descrizione dei contorni della ghiandola. In condizioni normali, sono lisci e visualizzati in modo chiaro. In alcuni punti, i contorni possono assomigliare a grani fini. Visivamente, i contorni sono facilmente separati dai tessuti della ghiandola studiata.
- La dimensione della prostata. La prostata in una persona sana ha una lunghezza di 25-40 mm, larghezza e spessore fino a 23 e 43 mm, rispettivamente. Il volume del corpo è nel range di 200-280 mm3, altrimenti è considerato una patologia.
- TRUS mostra lo stato del tubercolo seminale nella struttura della prostata. Le dimensioni normali sono entro 2-3 mm, la forma è triangolare.
- Lo studio consente di valutare lo stato attuale del retto, la fibra paraprostatica, il collo della vescica e il condotto attraverso il quale viene rilasciato il liquido seminale.
TRUS è un metodo diagnostico efficace e indolore per la rilevazione di problemi con il sistema urogenitale. Tuttavia, in rari casi, la procedura è controindicata. TRUS non viene eseguito quando vengono rilevate tali patologie:
- Emorroidi nella fase acuta;
- Processi infiammatori in diverse parti del retto (proctite e paraprocitite);
- Crepe nell'ano;
- Rimozione chirurgica del retto precedentemente trasferita.
Se le condizioni del paziente sono critiche, l'urologo può eseguire un ecografia transrettale anche con controindicazioni.
La diagnosi delle malattie della prostata negli uomini viene effettuata utilizzando metodi di laboratorio e strumentali, che insieme danno un quadro completo della patologia formata e aiutano il medico a prescrivere il trattamento corretto. L'esame ecografico nella pratica urologica è considerato il modo più informativo, rapido e conveniente per stabilire la diagnosi corretta e vedere i cambiamenti strutturali nella ghiandola prostatica, oltre a studiare in dettaglio gli organi pelvici e rilevare anomalie che distruggono il sistema urinario. Di solito, un'ecografia della ghiandola prostatica viene eseguita secondo il piano, dopo una preparazione preliminare, anche se in alcuni casi viene eseguito un esame di emergenza. L'interpretazione dei dati viene eseguita da uno specialista nella sala diagnostica strumentale e li trasmette al medico curante, che li confronta con le manifestazioni cliniche e i reclami del paziente, nonché i risultati dei test eseguiti.
L'elenco delle indicazioni per la nomina di un'ecografia della ghiandola prostatica comprende: la presenza di manifestazioni cliniche tipiche della maggior parte delle malattie urologiche, nonché l'identificazione di anomalie rilevate da un medico durante un esame rettale. È necessario prescrivere un esame ecografico agli uomini durante la preparazione programmata per la chirurgia, così come in presenza di cambiamenti nelle analisi del sangue di laboratorio per PSA e liquido prostatico.
Indicazioni per l'ecografia prostatica:
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Gli ultrasuoni della ghiandola prostatica vengono fatti ogni anno per uomini di età superiore a 45 anni con uno scopo profilattico per la diagnosi precoce di cambiamenti legati all'età, segni di iperplasia o processi infettivi e infiammatori cronici, e in presenza di fattori di rischio si raccomanda di controllare lo stato della prostata due volte all'anno. L'esame ecografico è incluso nell'elenco delle procedure diagnostiche obbligatorie e non solo le cliniche moderne, ma anche la maggior parte delle istituzioni mediche statali sono dotate di attrezzature per la ricerca.
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Utilizzando un metodo diagnostico semplice e accessibile, è possibile identificare i cambiamenti strutturali nei tessuti della prostata, stabilire i segni tipici di crescita iperplastica e condurre ulteriori esami al fine di differenziare tempestivamente tra cancro e adenoma. A causa della diversa ecogenicità dei tessuti e delle strutture del tessuto connettivo, utilizzando gli ultrasuoni è possibile rilevare la presenza di calcinati nei dotti escretori della ghiandola, rilevare formazioni fibrose o sclerotiche, nonché la presenza di cisti o cavità singole o multiple. Con gli ultrasuoni, lo studio è soggetto non solo alla prostata e agli organi del sistema urogenitale, in cui inevitabilmente si verificano cambiamenti patologici, provocati da alterata attività della ghiandola prostatica.
Il vantaggio dell'ecografia della ghiandola prostatica è la quasi completa assenza di controindicazioni all'esame. Il paziente durante la diagnosi non è esposto a tipi nocivi di radiazioni, non c'è bisogno di usare farmaci, non richiede una preparazione complessa e rimane in ospedale.
Tenendo conto dello stato di salute del paziente, il medico può regolare la tecnica di esame ecografico della ghiandola prostatica, pertanto ci sono poche restrizioni sulla procedura diagnostica e riguardano principalmente tecniche invasive. L'ecografia transrettale della prostata non viene eseguita in caso di danno rettale fino alla guarigione completa, in presenza di sanguinamento e infiammazione acuta nell'ano, come durante l'introduzione del sensore, l'uomo sarà molto doloroso e c'è un alto rischio di infezione.
La scelta della tecnica ad ultrasuoni dipende dai compiti di diagnosi e dallo stato di salute dell'uomo. L'esame addominale, che è condotto da un sensore esterno, in presenza di controindicazioni, è l'unico modo disponibile per eseguire un esame ecografico.
Una grave controindicazione all'appuntamento di un'ecografia della ghiandola prostatica è l'incontinenza urinaria, poiché una delle condizioni per ottenere risultati diagnostici affidabili è il riempimento preliminare della vescica e la ritenzione del bisogno di urinare durante l'esame.
L'aspetto degli ultrasuoni ha notevolmente semplificato il compito di diagnosticare le malattie dell'area urogenitale maschile, poiché l'esame rettale e le prove di laboratorio non hanno fornito un quadro completo e i metodi radiologici nella pratica urologica richiedono una preparazione complessa. Le difficoltà nella scelta delle opzioni di esame adeguate sono state associate all'anatomia della prostata, che si trova nella zona pelvica e che è chiusa su un lato della parte inferiore dell'intestino e, dall'altro, da fibre muscolari dense. Le onde sonore generate dalla macchina ad ultrasuoni sono in grado di riconoscere i tipi di tessuto per densità e, regolando correttamente il sensore, è possibile valutare le condizioni della prostata, che consiste principalmente di epitelio ghiandolare.
Minore è il rumore generato per gli ultrasuoni, più chiara è l'immagine ottenuta, quindi una preparazione necessaria per l'esame ecografico della ghiandola prostatica è una preparazione adeguata. Il compito principale della fase preparatoria è di ridurre la formazione di gas intestinali aderendo ad una dieta priva di lastre, e con la tecnica invasiva dell'esame transrettale è inoltre necessario garantire la pervietà della parte inferiore del retto. Le misure di preparazione non sono particolarmente difficili e richiedono dai 3 ai 5 giorni.
I primi studi ecografici della ghiandola prostatica sono stati eseguiti utilizzando tecniche addominali standard. Era richiesto un alto grado di chiarezza della configurazione dell'apparato e una buona qualifica di un medico che fosse in grado di valutare la struttura della prostata, che era visualizzata sullo schermo con una distorsione dovuta ai muscoli addominali. Le moderne attrezzature consentono di rimuovere completamente l'interferenza e studiare il tessuto della ghiandola prostatica in modo molto dettagliato.
L'ecografia addominale della prostata richiede da 5 a 10 minuti. Il medico applica un gel conduttivo sull'addome inferiore del paziente, esamina l'area pelvica con un sensore e trascrive i risultati. A volte l'ecografia avviene in due fasi, con una vescica piena e vuota, che ha un valore diagnostico quando studia la funzione escretoria renale e per identificare i disturbi funzionali causati da un aumento delle dimensioni della ghiandola prostatica.
La tecnica invasiva dell'ecografia transrettale della prostata (TRUS) è caratterizzata dal fatto che un sensore interno viene utilizzato per la diagnostica, che viene inserito in un uomo attraverso l'ano e situato in prossimità della ghiandola. Questo tipo di studio è preferito perché con questo metodo di somministrazione la quantità di interferenza è ridotta e il medico può studiare in dettaglio la struttura della ghiandola prostatica senza distorsioni.
Gli uomini cercano di evitare l'ecografia transrettale, perché la procedura provoca un certo disagio e provoca un disagio emotivo negativo. Dovrebbe essere chiaro che nella pratica medica, la nomina di un sondaggio si verifica raramente senza motivi sufficienti, quindi se il medico ha ritenuto necessario diagnosticare il paziente in questo modo, non è necessario rifiutare, stabilendo la diagnosi corretta e la propria salute dipende da esso.
La preparazione per TRUS fornisce non solo il rispetto di una dieta priva di scorie, ma anche l'esecuzione di procedure di pulizia prima della diagnosi. È più facile fornire la pulizia dell'intestino con lassativi o microclasti finiti, e il modo più semplice è usare un clistere acquoso o a base di olio.
Con l'ecografia transrettale della ghiandola prostatica, un sensore viene inserito nell'ano e le prime misurazioni vengono effettuate con la vescica piena. Dopodiché, in alcuni casi, i medici chiedono al paziente di andare in bagno e poi eseguono un esame di controllo per rilevare l'urina residua. L'ecografia completa coinvolge anche la raccolta di materiale istologico per l'analisi, che viene effettuato quando è necessario studiare le caratteristiche morfologiche dei tessuti nei casi di sospetto cancro alla prostata.
I dati ottenuti a seguito di un esame ecografico diagnostico della ghiandola prostatica vengono confrontati con le norme anatomiche, sulla base delle quali il medico giunge a conclusioni sui cambiamenti nella struttura, nelle dimensioni, nel volume dell'organo.
Normalmente, la prostata è composta da due parti uguali, collegate da un istmo. I contorni di un corpo sano dovrebbero essere lisci, chiari. Il volume della ghiandola prostatica è determinato dalle norme di età e varia da 20 a 32 centimetri cubici. La struttura della prostata viene valutata sulla base dei parametri di ecogenicità, che normalmente dovrebbe essere media e anche per l'intero parenchima dell'organo. Inoltre, il medico valuta la struttura della capsula, che racchiude la ghiandola prostatica e lo stato della rete di vasi che penetrano nel tessuto.
L'ecografia della prostata è un valido metodo diagnostico e consente di identificare rapidamente le malattie pericolose della sfera urogenitale maschile, ma per stabilire la diagnosi finale è necessario un esame completo utilizzando la diagnostica di laboratorio e strumentale.
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