Le malattie congenite e acquisite del sistema urinario non sono rare tra le persone di sesso ed età diversi. Nel trattamento di alcune malattie dei reni, è possibile utilizzare efficacemente tecniche conservative e operative conservanti l'organo, ma per combattere le gravi patologie dell'organo associato può essere necessaria la rimozione radicale del rene. Una delle varianti delle complicanze di una precedente nefrectomia è l'ipertrofia vicaria del rene. L'articolo discuterà in dettaglio di cosa si tratti di un'ipertrofia vicaria del rene, delle sue cause, delle manifestazioni cliniche e dei metodi di trattamento.

definizione

La cosiddetta ipertrofia vicaria dei reni è un aumento del volume dell'organo associato, pur mantenendo la sua forma e la sua forma. Un aumento delle dimensioni del rene si verifica a causa di un aumento del numero e del volume delle unità di organi cellulari (nefrociti). Il tipo di patologia vicaria si sviluppa nel caso in cui una persona abbia precedentemente rimosso un rene e il secondo sia aumentato di volume a causa del carico eccessivo. Questa condizione è acquisita e completamente reversibile. Molto spesso, tra i termini ipertrofia e gigantismo equivalgono, ma a differenza dell'ipertrofia, il gigantismo ha una natura congenita.

Ipertrofia vicaria del rene

Quando un rene è costretto ad assumere il volume del carico precedentemente ridistribuito a due organi, si verifica un aumento sistematico del numero di unità cellulari e questo processo non si riflette in alcun modo sullo stato del corpo. Nella pratica medica, secernono anche una falsa ipertrofia del rene, che è caratterizzata da un aumento del volume dell'organo accoppiato sostituendo il suo parenchima con il tessuto adiposo. Questo processo porta all'inibizione dell'attività renale e allo sviluppo del suo fallimento funzionale.

motivi

Nella pratica medica, ci sono tre ragioni principali per l'ispessimento del parenchima del rene. Questi motivi includono:

1. Diminuzione dell'attività funzionale di uno dei reni, in conseguenza della quale la seconda unità accoppiata assume l'intero volume di carico metabolico e di filtrazione.
2. Operazione precedentemente trasferita per la rimozione di uno dei reni. Di norma, i segni di ipertrofia vicaria si manifestano in 1-1,5 mesi dopo la nefrectomia.
3. Agenesia renale congenita. Ci sono situazioni in cui una persona nasce con una coppia di unità, mentre il secondo rene è costretto ad assumere l'intero volume del carico.

sintomi

Se la causa di questa condizione patologica è una precedente nefrectomia o agenesia renale congenita, allora l'ipertrofia vicaria del rene può essere asintomatica. Le tipiche manifestazioni cliniche si fanno sentire se la causa dei cambiamenti ipertrofici è una risposta infiammatoria. Una persona con questo tipo di ipertrofia renale può riscontrare un elenco di tali sintomi:

1. Nausea e vomito, insorgenti 60-80 minuti dopo aver mangiato.
2. Mantenimento stabile della temperatura corporea nel range di 37-37,2 gradi, mentre la persona può sentire un malessere generale.
3. Dolore nella regione lombare di diversi gradi di intensità che disturba una persona sia a riposo che durante l'attività fisica. L'uso di analgesici dà un risultato anestetico a breve termine.
4. Incremento stabile della pressione diastolica entro 100 mm Hg. Art.
5. Disturbi urinari, che sono accompagnati da una diminuzione della quantità di urina escreta, così come la minzione dolorosa, accompagnata da disagio e taglio.

Di regola, i sintomi clinici elencati di un ipertrofeo di vicario di un rene si alzano in una combinazione. Ciascuno dei segni è una ragione significativa per chiedere un parere medico.

diagnostica

Al fine di identificare i cambiamenti ipertrofici nel parenchima del rene, a ogni persona con sintomi caratteristici è prescritto un numero di tali metodi di laboratorio e strumentali di esame:

1. Esame clinico generale del sangue e delle urine.
2. Stima dei livelli di creatinina e urea. Con prestazioni esagerate, stiamo parlando di cambiamenti strutturali e funzionali nel parenchima dell'organo associato, con una successiva violazione della sua capacità funzionale.
3. Esame a raggi X del rene utilizzando un agente di contrasto.
4. Esame ecografico della zona urinaria e dei reni. Durante la diagnostica ecografica, viene valutato lo stato generale del parenchima, viene misurato il volume dell'organo e valutato lo stato dell'apparato pan-pelvico.
5. Imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

trattamento

Per le persone che si trovano di fronte a un ipertrofia vicaria di un organo associato, la questione di come ripristinare il parenchima dei reni è particolarmente rilevante. Se questa condizione non si manifesta sotto l'influenza di un fattore infettivo-infiammatorio, allora non richiede alcun trattamento separato. I cambiamenti ipertrofici in questo caso sono temporanei e scompaiono indipendentemente dopo l'adattamento dell'organo al carico esistente. Il compito principale del paziente con ipertrofia vicaria è di mantenere uno stile di vita sano, una dieta equilibrata e l'osservanza di un esercizio moderato.

Se l'organo associato ipertrofico cessa di svolgere le sue funzioni nella giusta quantità, allora alla persona viene prescritta una procedura di pulizia artificiale del flusso sanguigno sistemico (emodialisi).

Schema di emodialisi (fonte: http://minzdrav.gospmr.org/node/2883)

Questa manipolazione è vitale, perché senza la purificazione, il corpo umano in un breve periodo di tempo entra in uno stato di auto-intossicazione, che è irto di morte. Nei casi gravi, con lo sviluppo di insufficienza renale cronica nello stadio di scompenso, i pazienti sono sottoposti a trapianto di un organo ipertrofico.

prevenzione

Ogni persona con una diagnosi simile è raccomandata per tutta la vita a seguire alcune regole che ridurranno il carico sul rene e preserveranno la salute generale. Un prerequisito è la revisione della dieta. Escludere dal menù giornaliero cibi grassi, affumicati e fritti, limitare al minimo la quantità di zucchero consumato e sale da cucina, aumentare il volume di liquido consumato a 2,5 litri al giorno.

Inoltre, un divieto categoriale include il fumo e l'alcol in qualsiasi quantità. Inoltre, dalla dieta quotidiana è necessario escludere bevande gassate e prodotti contenenti proteine ​​in grandi quantità. I pazienti con una diagnosi simile sono consigliati ginnastica terapeutica e preventiva, che migliora l'afflusso di sangue a tutte le strutture del corpo. Quando si esegue la ginnastica, è importante assicurarsi che l'attività fisica sia moderata. È severamente vietato sollevare pesi. Oltre agli esercizi ginnici, le passeggiate all'aria aperta sono utili, così come una visita alla piscina.

Sintomi e trattamento dell'ipertrofia vicaria

L'ipertrofia vicaria del rene deriva dalla completa perdita di funzionalità o dalla pronta rimozione di uno degli organi. Il rene rimanente è costretto a eseguire un doppio lavoro. A causa dell'aumento del carico, si osserva di solito un aumento temporaneo della massa e delle dimensioni.

Eziologia dell'inizio della patologia

Le cause dell'ipertrofia possono essere circostanze diverse. Ad esempio, si sviluppa spesso un'ipertrofia vicaria di tipo falso. In questo caso, i tessuti connettivo e adiposo si espandono, riducendo le prestazioni di un rene sano e l'organo interessato è atrofizzato.

L'ipertrofia si forma per diversi motivi:

1. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere uno degli organi.
2. A causa di agenesia congenita (assenza di un rene).
3. Durante l'espansione dei tessuti, a causa del prolungato processo infiammatorio.

Può verificarsi sia l'ipertrofia vicaria del rene sinistro sia la destra. La progressione della patologia avviene entro diversi mesi, a partire dal momento della completa cessazione del funzionamento di uno degli organi o dopo la sua pronta rimozione.

Come è la formazione dell'ipertrofia vicaria

Il decorso dell'ipertrofia è caratterizzato da un aumento dei glomeruli e del lume dei tubuli. Allo stesso tempo, non si osservano cambiamenti sulla parte del numero di nefroni, la concentrazione cellulare cambia.

Quando uno dei corpi aumenta di dimensioni, non è considerato la norma, ma non è una patologia. Questa è una condizione temporanea in cui l'attività dei nefroni viene lentamente ridotta. Questa situazione ha i suoi vantaggi: aumento dell'afflusso di sangue, c'è un apporto attivo di nutrienti al corpo.

È importante sapere che il nefrone è considerato l'unità strutturale del rene, che è responsabile della formazione di urina. Durante il giorno oltre 1500 litri di plasma passano attraverso gli organi, formando circa un litro di urina. Dall'attività dei nefroni dipende la stabilità dell'equilibrio, l'escrezione dei prodotti di decadimento tossico.

In effetti, l'ipertrofia vicaria è il processo di assuefazione di un organismo a che fare con un organo urinario. Per implementare un processo completo di filtraggio del sangue, l'organo è costretto all'ipertrofia. A causa di questa trasformazione, inizia a far fronte all'aumento del carico.

Con una ipertrofia vicaria falsa, il rene rimanente non è in grado di filtrare completamente il flusso sanguigno e produrre urina. Tale processo si verifica a causa della rigenerazione del parenchima dovuta al processo infiammatorio. In tali casi, è necessario condurre un trattamento farmacologico sotto la stretta supervisione di un medico.

sintomi

I segni della malattia dipendono dalla sua eziologia. Con lo sviluppo dell'ipertrofia vicaria dovuta alla rimozione di un organo, una persona non sperimenta sensazioni dolorose. La malattia è quasi asintomatica. Ma quando tale condizione si verifica a causa del processo infiammatorio, si osservano i seguenti sintomi:

• dolore lombare;
• aumento della temperatura;
• sentirsi nausea, anche vomitare;
• fallimento durante la minzione;
• escrezione di una piccola quantità di urina.

Se vengono rilevati sintomi, consultare un medico il più presto possibile.

diagnostica

L'ipertrofia vicaria viene diagnosticata usando vari metodi. Per fare questo, il medico usa metodi strumentali di diagnosi.

Il sondaggio è condotto utilizzando:

• ecografia dei reni (ecografia);
• risonanza magnetica (MRI);
• tomografia computerizzata (CT);
• Esame a raggi X;
• KLA e OAM.

I tassi di analisi delle urine sono valutati sulla base di dati su proteine, sale e peso specifico.

Le proteine ​​e la presenza di sale indicano l'inizio del processo infiammatorio e una diminuzione della proporzione di urina indica una diminuzione della capacità di concentrazione dell'organo.

trattamento

Di solito, l'ipertrofia vicaria non è suscettibile di terapia, poiché si sviluppa temporaneamente fino a quando il rene sano rimanente si abitua all'aumento del carico. Alla scadenza del periodo di adattamento, il corpo senza assistenza può lentamente ridursi alle dimensioni precedenti.

Con una diminuzione della funzionalità del rene, l'emodialisi è raccomandata per il paziente. Durante questa procedura, il corpo subisce la purificazione da prodotti metabolici tossici e il bilancio idrico ed elettrolitico viene ripristinato. Nel caso in cui un rene singolo diventi inutilizzabile, è necessaria un'operazione urgente di trapianto di organi.

È importante sapere che l'automedicazione e le medicine incontrollate sono severamente proibite.

prevenzione

Con un rene (funzionante) compensatorio, una persona dovrebbe capire che dovrà prendersi cura di tutta la sua vita.

1. Limita lo sforzo fisico al minimo.
2. Osservare lo stile di vita corretto, dimenticare le cattive abitudini.
3. Si consiglia di effettuare una medicina preventiva a base di erbe.
4. Attenersi ad una dieta equilibrata. Mangia più cibi ricchi di vitamine e sostanze nutritive.
5. Effettuare misure preventive volte a prevenire il raffreddore.
6. Monitora la quantità di fluido che bevi. Il consumo eccessivo di bevande è controindicato.

Quando si sviluppa l'ipertrofia renale, il paziente deve capire che la sua vita futura dipende interamente dalle prestazioni del rimanente organo sano, dalle cure adeguate e dalle prescrizioni mediche.

Ipertrofia vicaria

Ipertrofia vicaria (sostitutiva) osservato durante la morte a causa di una malattia o dopo l'intervento chirurgico di uno degli organi appaiati (polmoni, reni, ecc.) Il compenso della funzione compromessa è fornito dal lavoro potenziato dell'organo rimanente, che subisce l'ipertrofia. Secondo l'essenza e il valore patogenetici dell'org-ma, questa ipertrofia è vicina all'ipertrofia rigenerativa e nel suo verificarsi il complesso delle influenze riflesse e umorali gioca un ruolo importante, come nel caso dell'ipertrofia compensatoria.

6. Ipertrofia neuroumorale e iperplasia.

Si verificano sulla base delle violazioni della funzione delle ghiandole endocrine (ipertrofia ormonale o correlativa e iperplasia). Il prototipo fisiologico di tale ipertrofia e iperplasia è ipertrofia dell'utero e delle ghiandole mammarie durante la gravidanza e l'allattamento. In condizioni di disfunzione delle ovaie, si sviluppa la membrana mucosa dell'utero, iperplasia delle ghiandole, talvolta con espansione cistica del loro lume - iperplasia ghiandolare endometriale, accompagnata da sanguinamento uterino irregolare. Con processi atrofici nei testicoli, nella ghiandola mammaria degli uomini, si sviluppa iperplasia dei lobuli ghiandolari, che porta ad un aumento delle dimensioni dell'intera ghiandola --- genicomastia. L'iperfunzione della ghiandola pituitaria anteriore risultante dall'adenoma è accompagnata da un aumento degli organi e delle parti sporgenti dello scheletro - acromegalia. Ipertrofia e iperplasia correlativa sono spesso alla base del processo tumorale.

7. Atrofia. Definizione, tipi, cause, risultati.

atrofia - questa è una diminuzione in vivo del volume di cellule, tessuti, organi, accompagnata da una diminuzione o cessazione della loro funzione. specie: 1) fisiologico - osservato per tutta la vita di un uomo; 2) patologico - causato da vari motivi, tra cui naib. alimentazione inadeguata, alterata circolazione del sangue e attività delle ghiandole endocrine, sistema nervoso centrale e PNS e intossicazione sono importanti. Quest'ultimo a sua volta è diviso in globale (esaurimento per cachessia cancerosa, cachessia ipofisaria, ecc.) e atrofia locale: 1) atrofia disfunzionale - in caso di frattura delle ossa, malattie delle articolazioni che limitano il movimento; dopo la rimozione degli occhi, ecc. 2) atrofia causata da insufficienza circolatoria (a causa del restringimento delle arterie che forniscono i dati dell'organo) --- ipossia --- sclerosi. Nota: nel miocardio, quando l'atrofia dei cardiomiociti e la cardiosclerosi diffusa si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi progressiva delle arterie coronarie. 3) atrofia della pressione - anche in organi costituiti da tessuto denso. Con una pressione prolungata, l'integrità del tessuto viene disturbata, ad esempio, nei corpi vertebrali, nello sterno sotto la pressione dell'aneurisma. 4)atrofia nevrotica - a causa della rottura della connessione tra l'organo e il sistema nervoso --- nella distruzione dei conduttori nervosi; Prim.: Con poliomielite, con infiammazione del nervo facciale. 5)atrofia sotto l'influenza del fisico. e chimico fattore - nota: con l'uso prolungato di ACTH, corticosteroidi, atrofia della corteccia surrenale --- ghiandola surrenale può verificarsi.

8. Ipoplasia. Aplasia. Atresia.

aplasia - il corpo conserva l'aspetto di un primo rudimento. ipoplasia - Il corpo non raggiunge il pieno sviluppo.

NECROSI

1. Necrosi. Definizione, macro e microscopici segni di necrosi.
Necrobiosis.

necrosi (dal greco nekros - morto) - morte, morte di cellule e tessuti in un organismo vivente sotto l'influenza di agenti patogeni. Questo tipo di morte cellulare non è geneticamente controllato. Cause di necrosi Fattori che causano la necrosi: 1) fisica (ferita da arma da fuoco, radiazioni, elettricità, basse e alte temperature - congelamento e ustione); 2) tossici (acidi, alcali, sali di metalli pesanti, enzimi, droghe, alcool etilico, ecc.); 3) biologico (batteri, virus, protozoi, ecc.); allergico (endo- ed esoantigeni, ad esempio, necrosi fibrinoide nelle malattie infettive-allergiche e autoimmuni, il fenomeno di Arthus); 4) vascolare (attacco cardiaco - necrosi vascolare); trophaneurotic (ulcere da pressione, ulcere non cicatrizzanti). A seconda del meccanismo d'azione del fattore patogeno distinguere tra: 1) necrosi diretta causata dall'azione diretta di un fattore (necrosi traumatica, tossica e biologica); 2) necrosi indiretta, che avviene indirettamente attraverso i sistemi vascolare e neuroendocrino (necrosi allergica, vascolare e trofo-nevrotica). Segni morfologici di necrosi La necrosi è preceduta da un periodo di necrobiosi, il cui substrato morfologico è costituito da alterazioni distrofiche. I primi cambiamenti: nel periodo iniziale della necrobiosi, la cellula non è cambiata morfologicamente. 1-3 ore devono passare prima che appaiano i cambiamenti riconosciuti dalla microscopia elettronica o dall'istochimica e almeno 6-8 ore prima che appaiano i cambiamenti rilevati al microscopio ottico; i cambiamenti macroscopici si sviluppano anche più tardi. Ad esempio, se un paziente con infarto miocardico muore pochi minuti dopo l'insorgenza di un attacco di angina (dolore con insufficiente flusso di sangue al miocardio), non verrà rivelata alcuna evidenza strutturale di necrosi all'autopsia; se la morte si verifica il 2 ° giorno dopo un attacco acuto, i cambiamenti saranno evidenti. Cambiamenti del kernel: Uno dei segni morfologici importanti e illustrativi della necrosi cellulare è un cambiamento nella struttura del nucleo. La cromatina di una cellula morta si condensa in grandi gruppi. Il nucleo si riduce di volume, diventa raggrinzito, denso, intensamente basofilo, cioè diventa blu scuro con ematossilina. Questo processo è chiamato karyopicnosis (rugosità). Il nucleo picnotico può quindi penetrare in numerose piccole particelle basofile (cariatesi) o subire lisi (dissoluzione) come conseguenza dell'azione della desossiribonucleasi lisosomiale (cariolisi). Poi aumenta di volume, si colora leggermente con l'ematossilina, i contorni del nucleo si perdono gradualmente. In una necrosi in rapido sviluppo, il nucleo subisce lisi senza stadio picnotico. Cambiamenti citoplasmatici: circa 6 ore dopo che la cellula è stata sottoposta a necrosi, il suo citoplasma diventa omogeneo ed è pronunciato acidofilo, cioè è macchiato con coloranti intensamente acidi, per esempio rosa quando l'eosina è macchiata. Questo è il primo cambiamento rilevato dalla microscopia ottica, che risulta dalla coagulazione delle proteine ​​citoplasmatiche e dalla distruzione (scomparsa) dei ribosomi. L'RNA ribosoma conferisce una tinta basofila al citoplasma normale. Organelli cellulari specializzati, come miofibrille nelle cellule del miocardio, scompaiono prima. Gonfiore mitocondriale e distruzione (distruzione) delle membrane degli organelli causano la vacuolizzazione del citoplasma. Infine, la digestione cellulare da parte degli enzimi rilasciati dai propri lisosomi provoca la lisi cellulare (autolisi). Quindi, la coagulazione delle proteine ​​si verifica nel citoplasma, solitamente sostituito dalla loro collimazione. I cambiamenti nella sostanza intercellulare coprono sia la sostanza interstiziale che le strutture fibrose. I cambiamenti più comuni sono caratteristici della necrosi fibrinoide: le fibre di collagene, elastiche e reticoline vengono trasformate in masse rosa, omogenee e talvolta basofile, che possono subire la frammentazione, la disintegrazione delle gliciglie o la lisi. Meno comunemente si possono osservare edemi, lisi e strutture mucose fibrose, che è caratteristica della necrosi della colliquazione.

2. Necrosi diretta e indiretta, le loro cause. Forme cliniche e morfologiche
necrosi.

Forme cliniche e morfologiche di necrosi. La necrosi si manifesta con vari cambiamenti clinici e morfologici. Le differenze dipendono dalle caratteristiche strutturali e funzionali di organi e tessuti, dalla velocità e dal tipo di necrosi, nonché dalle cause del suo verificarsi e dalle condizioni di sviluppo. Tra le forme clinico-morfologiche di necrosi si distinguono necrosi (secchezza) della coagulazione e necrosi della colliquazione (umida). A) Necrosi coagulativa (secca): con questo tipo di necrosi, le cellule morte mantengono la loro forma per diversi giorni. Le cellule prive di un nucleo sembrano una massa di citoplasma rosa coagulato, omogeneo. Il meccanismo della necrosi della coagulazione non è abbastanza chiaro. La coagulazione delle proteine ​​citoplasmatiche le rende resistenti all'azione degli enzimi lisosomiali e, quindi, rallenta la loro diluizione. La necrosi coagulativa di solito si verifica in organi ricchi di proteine ​​e poveri di fluidi, ad esempio nei reni, nel miocardio, nelle ghiandole surrenali, nella milza, di solito a causa di insufficiente circolazione sanguigna e anossia, l'azione di fattori fisici, chimici e altri dannosi, ad esempio, necrosi coagulativa delle cellule epatiche nelle lesioni virali o sotto l'azione di agenti tossici di origine batterica e non batterica. La necrosi coagulativa è anche chiamata secca, perché è caratterizzata dal fatto che le zone morte che appaiono in essa sono secche, dense, sgretolate, bianche o gialle.
La necrosi coagulativa include: attacco di cuore; necrosi caseosa (cheesy) - si sviluppa nella tubercolosi, nella sifilide, nella lebbra e nella linfogranulomatosi; Necrosi di Waxy o Tsenker (necrosi muscolare, di solito la parete addominale anteriore e la coscia, con infezioni gravi - tifo e tifo, colera); necrosi fibrinoide - un tipo di necrosi del tessuto connettivo; necrosi del grasso (enzima, non enzima); cancrena (secco, umido, gas); bedsore. B. necrosi colliquativa (bagnata): caratterizzata dallo scioglimento dei tessuti morti. Si sviluppa in tessuti che sono relativamente poveri di proteine ​​e ricchi di liquidi, dove ci sono condizioni favorevoli per i processi idrolitici. La lisi cellulare si verifica a causa dell'azione dei suoi stessi enzimi (autolisi). Un tipico esempio di necrosi a colliquazione umida è il centro del rammollimento del grigio (infarto ischemico) del cervello. Infarto cerebrale spesso indicato come addolcimento, dal momento che il principale sintomo macroscopico è una diminuzione dell'elasticità del tessuto cerebrale nella lesione in ogni momento.

Attacco di cuore Definizione, morfologia, tipi, cause, meccanismi di sviluppo, risultati. Stadio ischemico e necrotico di infarto. Infarto miocardico, cervello, polmone, rene, milza, intestino.

Attacco di cuore - Questa è una parte morta di un organo o tessuto che viene spento dalla circolazione sanguigna a causa di un'improvvisa cessazione del flusso sanguigno (ischemia). Un attacco di cuore è un tipo di coagulazione vascolare (ischemica) o necrosi di colliquazione. Questo è il tipo più comune di necrosi. La necrosi colpisce sia le cellule parenchimali che il tessuto interstiziale. L'infarto più comune si verifica con trombosi o embolia, spasmo, compressione dei vasi arteriosi. Cause: ischemia acuta dovuta a spasmo prolungato, trombosi o embolia, compressione delle arterie; tensione funzionale del corpo in condizioni di insufficiente afflusso di sangue. L'insufficienza di anastomosi e collaterali, che dipende dal grado di danno alle pareti delle arterie e dal restringimento dei loro lumi (aterosclerosi, obliterazione dell'endarterite), dal grado di disturbi circolatori (ad esempio, congestione venosa) e dal livello di arteria al di fuori del trombo o dell'embolo, è di grande importanza per l'insorgenza di infarto. Pertanto, gli attacchi di cuore di solito si verificano in quelle malattie che sono caratterizzate da gravi cambiamenti nelle pareti delle arterie e disturbi circolatori generali. Questi sono: malattie reumatiche; difetti cardiaci; aterosclerosi; ipertensione; endocardite batterica (infettiva). Per il verificarsi di infarto, anche lo stato del metabolismo dei tessuti è importante, vale a dire sfondo metabolico, che sviluppa infarto ischemico. Il metabolismo negli organi e nei tessuti in cui si verifica un infarto è solitamente disturbato a causa dell'ipossia causata da disturbi circolatori comuni. morfologia: 1) la forma di infarto - di solito gli infarti sono a forma di cuneo. Allo stesso tempo, la parte appuntita del cuneo è rivolta verso la porta dell'organo, e la parte larga va alla periferia, per esempio sotto la capsula dell'organo, sotto il peritoneo (infarto della milza), sotto la pleura (infarti polmonari), ecc. La forma caratteristica degli attacchi cardiaci nei reni, nella milza, nei polmoni è determinata dalla natura dell'angioarchitettura di questi organi - il tipo principale (simmetrico dicotomico) di ramificazione delle arterie. Meno comunemente, gli attacchi di cuore hanno una forma irregolare. Tali attacchi cardiaci si verificano nel cuore, nel cervello, nell'intestino, poiché questi organi non sono dominati dal tronco, ma da ramificazioni sciolte o miste delle arterie. 2) la dimensione degli attacchi cardiaci - può coprire la maggior parte o tutto il corpo (subtotale o infarto totale) o essere rilevata solo al microscopio (microinfarto). 3) il colore e la consistenza degli attacchi cardiaci - se un infarto si sviluppa come necrosi coagulativa, il tessuto nell'area della necrosi si ispessisce, diventa di colore bianco-giallastro, tendente al giallo (infarto miocardico, rene, milza). Se un attacco cardiaco è formato dal tipo di necrosi di colliquazione, il tessuto morto si ammorbidisce e si liquefa (un attacco cardiaco del cervello o un centro di ammorbidimento grigio). A seconda del meccanismo di sviluppo e aspetto distinguere tra: 1) attacco cardiaco bianco (ischemico) deriva dalla completa cessazione del flusso sanguigno arterioso negli organi, ad esempio nel cuore, nei reni, nella milza, nel cervello, sopra il circolo di Willis. Di solito si verifica in aree con un singolo sistema di flusso sanguigno (il tipo principale di ramificazione delle arterie) in cui la circolazione collaterale è poco sviluppata. L'infarto bianco (ischemico) è una trama, chiaramente delimitata dai tessuti circostanti, di colore bianco-giallo, non strutturata. 2) un attacco cardiaco bianco con una corolla emorragica è rappresentato da un'area bianco-gialla, ma questa zona è circondata da una zona di emorragia. È formato dal fatto che il vasospasmo lungo la periferia dell'infarto lascia il posto alla loro espansione paretica e allo sviluppo di emorragie. Tale attacco cardiaco può verificarsi nei reni, il miocardio. 3) l'infarto rosso (emorragico) è caratterizzato dal fatto che il sito di necrosi è saturo di sangue, è rosso scuro e ben delimitato. L'infarto diventa rosso a causa del rilascio di sangue dai vasi necrotici della microvascolatura nella zona dell'infarto. Attacchi di cuore (miocardio), cervello, intestino, polmoni, reni, milza hanno il più grande significato clinico. Nel cuore l'infarto è di solito bianco con una corolla emorragica, ha una forma irregolare, è più comune nel ventricolo sinistro e nel setto interventricolare, estremamente raramente nel ventricolo destro e negli atri. La morte può essere localizzata sotto l'endocardio (infarto subendocardico), l'epicardio (infarto subepicardico), nello spessore del miocardio (intramurale), o coprire l'intero spessore del miocardio (infarto transmurale). Nell'area dell'infarto, le trombotiche sono spesso formate sull'endocardio e sulle sovrapposizioni fibrinose del pericardio, che è associato allo sviluppo dell'infiammazione reattiva attorno alle aree di necrosi. Nel cervello un attacco cardiaco bianco si verifica sopra il cerchio di Willis, che si ammorbidisce rapidamente (un centro di rammollimento del cervello grigio). Se si forma un attacco cardiaco sullo sfondo di disturbi circolatori significativi, stagnazione venosa, il centro di necrosi cerebrale è impregnato di sangue e diventa rosso (il centro del rammollimento rosso del cervello). Nell'area del tronco cerebrale, sotto il cerchio di Willis, si sviluppa anche un attacco di cuore rosso. Un attacco cardiaco è solitamente localizzato nei nodi sottocorticali, distruggendo le vie conduttive del cervello, che si manifesta come paralisi. Nei polmoni nella maggior parte dei casi si forma un infarto emorragico. La causa di questo è più spesso tromboembolia, meno spesso - trombosi con vasculite. Il sito dell'infarto è ben delimitato, ha la forma di un cono, la cui base è rivolta alla pleura. Sovrapposizioni di fibrina (pleurite reattiva) compaiono sulla pleura nell'area dell'infarto. La punta del cono, rivolta verso la radice del polmone, viene spesso rilevata trombo o embolo nel ramo dell'arteria polmonare. Il tessuto morto è denso, granulare, di colore rosso scuro. Nei reni un attacco cardiaco, di regola, bianco con una corolla emorragica, un'area di necrosi a forma di cono copre la sostanza corticale o l'intero spessore del parenchima. Quando il tronco arterioso principale viene chiuso, si sviluppa un infarto renale totale o subtotale. Una sorta di infarto è la necrosi simmetrica della sostanza corticale dei reni, che porta allo sviluppo di insufficienza renale acuta. Nella milza ci sono attacchi cardiaci bianchi, spesso con infiammazione fibrinosa reattiva della capsula e la conseguente formazione di aderenze con il diaframma, la foglia parietale del peritoneo, anse intestinali, gli infarti ischemici della milza sono associati a trombosi ed embolia. Nell'intestino infarti emorragici e subiscono sempre disintegrazione settica, che porta alla perforazione della parete intestinale e allo sviluppo della peritonite. La causa, il più delle volte, è l'intussuscezione dell'intestino, gonfia, l'ernia strangolata, meno spesso - l'aterosclerosi con l'aggiunta di trombosi. Esito.Il più frequente relativamente favorevole l'esito di un attacco cardiaco in necrosi secca è la sua organizzazione e la formazione di cicatrici. L'organizzazione di un infarto può terminare con la sua pietrificazione. Talvolta l'emosiderosi si verifica quando si tratta dell'organizzazione di un infarto emorragico. Nel sito di un attacco cardiaco che si sviluppa come un tipo di necrosi di colliquazione, per esempio, nel cervello, si forma una cisti. avverso: 1) la sua fusione purulenta, che di solito è associata all'embolia trombobatterica nella sepsi o all'azione di un'infezione secondaria (intestino, polmoni); 2) nel cuore - miomalacia e vera rottura del cuore con lo sviluppo dell'emoomeccanico della cavità pericardica.

Ipertrofia vicaria del rene, cosa significa? Le cause e il corso del processo

L'ipertrofia del rene è un processo patologico caratterizzato da un aumento del volume e del peso di uno dei reni. I cambiamenti ipertrofici si verificano nel corpo, la normale funzionalità è disturbata.

L'ipertrofia vicaria del rene è un aumento anormale di uno dei lobi dell'organo associato, a causa di una reazione ai processi patologici che si verificano nel corpo. Di regola, questi sono processi umorali e riflessi.

Cosa significa ipertrofia renale?

L'ipertrofia del rene è un processo in cui uno dei reni cresce di dimensioni a causa dell'imposizione su di esso di tutte le funzioni normalmente distribuite a due lobi dell'organo associato. Questo meccanismo è una reazione naturale che appare a causa di un aumento del carico sui reni. Si noti che iperplasia e ipertrofia sono due concetti completamente diversi e non dovrebbero essere confusi.

1. L'ipertrofia è un aumento della struttura organica di un organo, che si verifica sullo sfondo di un aumento del volume cellulare, ma allo stesso tempo mantiene il loro numero. Allo stesso tempo c'è un aumento dei glomeruli e dei tubuli dell'organo. Spesso questo meccanismo ha un significato positivo, poiché il flusso di sangue aumenta e con il flusso di sangue nel corpo vengono trasportate molte sostanze utili.
2. L'iperplasia è anche un aumento del rene, ma il fattore presunto è un aumento del numero di cellule. In altre parole, questo processo porta alla proliferazione dei tessuti.

La differenza nella dimensione dei reni è di natura patologica e parla di disturbi gravi che sono cronici e difficili da trattare con la terapia conservativa, in alcune situazioni le patologie sono completamente incurabili. Mantenere il corpo è normale, eliminare lo sviluppo di gravi conseguenze e migliorare il decorso della malattia osservando un'alimentazione corretta e mantenendo uno stile di vita sano.

Ci sono diverse opzioni per il corso dell'ipertrofia, una delle quali è l'ipertrofia vicaria. Le caratteristiche di questa forma sono l'allargamento di ricambio dell'organo, cioè un rene compensa l'insufficienza, ad esempio, di un altro rene remoto.

In questo caso, l'ipertrofia può essere formata come risultato di altri motivi. A volte viene diagnosticata l'ipertrofia vicaria falsa. In questa forma di realizzazione, la sostituzione di tessuti connettivi e adiposi porta alla soppressione delle funzioni di un rene sano e i processi atrofici sono rilevati in un altro rene doloroso.

Attenzione. Insieme al concetto di ipertrofia del rene, c'è un concetto simile in termini di gigantismo. Tuttavia, queste sono patologie completamente diverse. Nel primo caso di cambiamenti ipertrofici, le cause sono fattori acquisiti, in alcune situazioni anche con processi reversibili. Nel caso del gigantismo, questa è una patologia congenita che non implica miglioramenti o cambiamenti nello stato.

classificazione

L'ipertrofia dei reni nella pratica medica è divisa in 2 tipi:

Tabella numero 1. Classificazione dei cambiamenti ipertrofici nei reni.

Il tipo di ipertrofia vicariale è un meccanismo adattativo del corpo, dovuto al ritrovamento di condizioni di sopravvivenza con un rene funzionale. Così, il secondo rene "funzionante" arriva all'ipertrofia aumentando il volume per l'implementazione dell'intera filtrazione del sangue. Di norma, un rene sano riesce quasi sempre a far fronte ai compiti assegnati.

L'ipertrofia sintomatica è causata dalla degenerazione del parenchima renale, a seguito della quale il rene "funzionante" perde la capacità di urinare e filtrare il sangue.

È importante Spesso diagnosticato con ipertrofia del rene destro, meno a sinistra. Ipertrofia di entrambi i reni si verifica principalmente con tipo sintomatico.

Eziologia e quadro clinico

Ci sono molti fattori che influenzano lo sviluppo di una condizione patologica come l'ipertrofia renale. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla prevalenza della lesione e dalle cause che la provocano.

Formazione ipertrofia

Ipertrofia e iperplasia dei reni sono abbastanza simili nella loro origine e formazione di patologia, di solito si distinguono per tipo:

Tabella numero 2. Tipi di formazione.

Il tipo di sostituzione è diagnosticato in assenza o incapacità di funzionare di uno dei reni. Un rene "funzionante" assume tutti i doveri e, di regola, li affronta completamente, senza portare disfunzioni ad altri organi e sistemi.

Con l'ipertrofia vicaria, il processo di rigenerazione è possibile, il rene ha proprietà patogenetiche. La reazione è causata dalla partecipazione delle capacità umorali e riflessive dell'organo associato, che si manifesta a livello fisico dall'ipertrofia compensatoria. Questo meccanismo inizia con la normale ecogenicità dei reni.

Le complicazioni possono essere evitate se si seguono rigorosamente le prescrizioni e le raccomandazioni del medico, si monitorano regolarmente gli indicatori clinici di urina e sangue e si eseguono metodi diagnostici strumentali ogni sei mesi.

eziologia

Per stabilire i fattori eziologici dei cambiamenti ipertrofici nei reni, considerare innanzitutto la prevalenza del processo patologico. L'ipertrofia può essere marcata come uno o due reni.

Il danno unilaterale deriva da tali motivi:

• rimozione chirurgica di un rene, in cui il secondo rene include un meccanismo compensatorio ed esegue tutte le funzioni da solo per entrambi i lobi dell'organo associato (chiamato ipertrofia sostitutiva);
• sviluppo anormale dei reni, in cui vi è uno sviluppo irregolare delle parti dell'organo associato;
• posizione anormale dei reni di eziologia congenita;
• anomalie dello sviluppo di uno dei reni;
• processi infiammatori cronici nei reni;
• agenesia - anomalie dello sviluppo embrionale, quando manca uno o entrambi i reni.

Ipertrofia bilaterale viene diagnosticata in tali situazioni:

• eccessiva funzionalità del lobo pituitario anteriore;
• amiloidosi;
• pielonefrite o glomerulonefrite acuta;
• sindrome nefrosica.

Insieme con un aumento del rene, i medici possono diagnosticare la deformità della struttura del paziente, nel qual caso stanno parlando di sospetti di cancro con metastasi comuni, compresa la presenza di lesioni cistiche che cambiano i contorni e la forma dei reni. Questo fenomeno si verifica anche quando il linfoma di Burkitt si sviluppa nei pazienti di infanzia e adolescenza.

In questi casi si nota un aumento del rene non associato all'ipertrofia:

• glomerulonefrite subacuta;
• amiloidi;
• idronefrosi.

Con tali patologie, i reni o i reni sono ipertrofizzati, il che rende impossibile per l'organo alterato assumere le sue funzioni. Questa variante dell'ipertrofia è chiamata falso.

Fattore per bambini

Ogni anno nella pratica medica vengono registrati sempre più casi di malattie renali nei bambini. Riguarda anche lo sviluppo prenatale del corpo sullo sfondo dell'impatto di fattori avversi e disordini genetici.

I moderni metodi diagnostici consentono di identificare anomalie dello sviluppo nella fase embrionale, ma è piuttosto difficile e talvolta impossibile trattare tali patologie. Spesso in tali situazioni, c'è una diffusione di infiammazione agli organi vicini del sistema genito-urinario, che alla nascita di un bambino hanno già il tempo di diventare cronici.

È importante Nei bambini di età inferiore ai 3, i reni sono ancora in via di sviluppo, hanno una forma arrotondata, i tessuti collinari e una struttura lobata. Tutti questi fattori possono causare una diagnosi errata. Un medico esperto è obbligato a determinare dai risultati dell'esame ciò che è considerato la norma durante l'infanzia e qual è la condizione patologica. Quando un bambino cresce, queste caratteristiche distintive dei reni scompaiono, assumono un aspetto naturale.

Manifestazioni cliniche

Il quadro clinico nel lavoro di un solo rene, cioè se il secondo è stato rimosso chirurgicamente, o è un'anomalia congenita, non manifesta alcun segno. I sintomi di una persona possono essere osservati solo con lo sviluppo del processo infiammatorio e di eventuali complicanze.

Con una parziale perdita della funzionalità di un bocciolo vico, una persona noterà i seguenti sintomi:

1. Lombalgia. Può apparire come quando il corpo si muove e sta riposando. L'intensità dipende dal grado di disfunzione.
2. Aumento della temperatura corporea ai segni subfebrillari. Con questi processi patologici, la temperatura raggiunge un livello massimo di 37,2 ° C, mentre c'è debolezza e malessere generale. Spesso questa condizione è presa per i segni di ARVI.
3. Nausea, passando nel vomito. Questo sintomo appare 1-1,5 ore dopo aver mangiato.
4. Mancato urinare. Il paziente raramente sente l'impulso, la miccia stessa è accompagnata da dolori e dolori addominali. Il volume di urina non corrisponde al volume di fluido consumato, è molto meno.
5. Aumento della pressione diastolica. Il limite inferiore sale a 100 mm Hg.

I suddetti sintomi possono apparire separatamente o tutti insieme. In caso di evento, è sempre consigliabile recarsi in ospedale, essere esaminati e ricevere la prescrizione del medico appropriato.

diagnostica

I seguenti metodi diagnostici strumentali possono determinare l'iperplasia del vicario:

È obbligatorio che il medico prescriva una diagnosi di laboratorio, il paziente deve essere sottoposto a test per l'urina e il sangue, quindi vengono determinate le capacità funzionali del rene vicario.

Raccomandazioni per la normale attività vitale nell'ipertrofia vicaria

Il trattamento della patologia dipende dalla diagnosi e dal grado di sviluppo delle complicanze. Nel corso normale dell'ipertrofia vicaria, la terapia farmacologica non è necessaria, è sufficiente solo seguire alcune raccomandazioni importanti per tutta la vita.

1. Il primo passo è abbandonare i farmaci incontrollati.
2. Altrettanto importante è la nutrizione corretta e misurata. Assicurati di mangiare cibi facilmente digeribili che contengono grandi quantità di vitamine e oligoelementi. Dal fritto, piccante, salato e affumicato deve essere categoricamente abbandonato.
3. È necessario eseguire un esercizio moderato.
4. Rinunciare a cattive abitudini (alcol, fumo, tossicodipendenza).
5. È vietato utilizzare bevande gassate.
6. Trattamento tempestivo dei raffreddori e misure preventive per il loro verificarsi.

Attenzione. L'acqua minerale con ipertrofia vicaria diventerà il nemico. La sua composizione contiene una grande quantità di sali che sono difficili da filtrare da un solo corpo, il che di per sé provoca la loro deposizione e la formazione di calcoli renali.

La stretta osservanza delle regole e delle raccomandazioni del medico consentirà ai pazienti di assicurare un lungo riposo e il normale funzionamento del rene "funzionante". Il trattamento può essere necessario, ad esempio, per alleviare il processo infiammatorio o per la riparazione funzionale dei tessuti. Se il processo patologico non è suscettibile di terapia conservativa, viene diagnosticata una crescita cistica o tumori, viene presa la decisione di trapiantare il rene.

Quindi, per riassumere, notiamo ancora una volta che l'ipertrofia può essere sia la salvezza per un paziente, quando un rene funge da meccanismo compensatorio quando il secondo viene rimosso, che può anche procedere in una forma patologica, accompagnata da sintomi di accompagnamento. Una prognosi positiva per la vita è nota solo con una vera ipertrofia vicaria, con una falsa, che dipende completamente dalla gravità delle complicanze e dalla portata del processo patologico. Il video in questo articolo dirà ai lettori i rischi di ipertrofia vicaria del rene.

Ipertrofia vicaria

Grande dizionario medico. Del 2000.

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IPERTROFIA - - aumenta il volume e la massa del corpo. Distinguere tra ipertrofia vera e falsa. In caso di ipertrofia falsa, un aumento dell'organo si verifica a seguito di uno sviluppo potenziato, ad esempio il tessuto adiposo, che di solito si combina con l'atrofia degli elementi parenchimali... Dizionario enciclopedico su psicologia e pedagogia

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Ipertrofia vicaria del rene - cause, sintomi e trattamento

Oggi nel mondo ci sono un numero enorme di patologie associate al lavoro del sistema urinario. Tutti loro sono anormali, ma non tutti disturbano il sistema. Una di queste patologie dello sviluppo è l'ipertrofia vicaria del rene.

Ipertrofia vicaria del rene. Cos'è questo?

Ipotrofia - (ipertrofia, iper- + grech) nutrizione di Trophe) un aumento dell'organo, preservandone la forma e la forma, a causa dell'aumento del volume e del numero di cellule che lo compongono. Questo processo è una conseguenza dell'aumento del lavoro del corpo a causa dell'aumento del carico. La patologia è acquisita (non innata) e ha un processo reversibile. Alcuni confondono i termini ipertrofia e gigantismo. Questi sono completamente diversi nelle violazioni della natura. Il gigantismo è una patologia innata con un processo irreversibile.

Vicarna - (vicaria, lat. Vicario che sostituisce, sostituisce) la funzione di sostituire il lavoro di un corpo a causa della perdita dell'attività di un altro (accoppiato).

In questo caso, l'ipertrofia vicaria del rene si verifica a causa della rimozione del secondo organo associato. Un rene inizia a svolgere un lavoro che deve essere distribuito a due organi, sostituendo così il rene perduto. A causa di ciò, il volume delle cellule aumenta, il rene aumenta. Il lavoro del corpo non è rotto. Oltre al vicario, c'è anche una falsa ipertrofia. È caratterizzato da un aumento del volume del corpo dovuto alla proliferazione del tessuto adiposo, che porta ad una diminuzione della funzionalità renale e comporta conseguenze negative per l'intero organismo.

motivi

Ci sono tre cause principali di ipertrofia renale:

1. Un uomo è nato con un rene. Segni di ipertrofia si verificano nelle prime settimane dopo la nascita. Il carico sul corpo inizia a crescere con l'aumento del volume di nutrizione.
2. Rimozione dell'organo chirurgicamente nel corso della vita a causa di qualsiasi malattia. Un aumento del rene si verifica un mese dopo la rimozione del secondo.
3. Disturbi sintomatici Se un rene con la malattia ha cessato di svolgere le sue funzioni. L'ipertrofia vicaria comincia ad apparire in parallelo con l'inibizione delle funzioni del secondo organo.

sintomi

Se il rene è stato rimosso chirurgicamente o una persona è nata con solo uno dei due, allora i segni di patologia non appaiono. I sintomi si verificano in caso di un processo infiammatorio che porta a una perdita di attività renale. La persona noterà nel suo:

• Dolore frequente nella colonna lombare. Osservato, sia a riposo che in movimento. L'anestetico dà un effetto temporaneo.
• La temperatura corporea varia tra 37-37.2. Malessere generale con una leggera temperatura. Può essere confuso con ARVI.
• Nausea e vomito. Si verifica entro 1-2 ore dopo un pasto.
• Minzione compromessa Diventa raro, con talee e dolori addominali. Il volume di urina è ridotto in relazione al fluido che bevete.
• Deviazione in termini di pressione diastolica. In questo caso, la pressione "inferiore" verrà aumentata a 100 mm Hg.
• Tutti questi sintomi si verificano insieme. Quando compaiono, è necessario andare immediatamente in un istituto medico a un urologo per l'esame e la diagnosi.

diagnostica

Per identificare l'ipertrofia vicaria del rene, vengono condotti numerosi studi, tra cui:

1. Oak, oam. Si osservano livelli ematici di urea e creatinina. Se le cifre sono troppo alte, allora stiamo parlando di una ridotta capacità di filtrazione dei reni. Nelle urine appaiono indicatori di leucociti, proteine, fosfati. La deviazione di questi indicatori suggerisce un processo infiammatorio negli organi urinari.
2. Ultrasuoni dei reni e della vescica. Guarda le dimensioni del bacino, il parenchima. Controlla l'ecogenicità dell'organo. Misura il volume totale del rene, la chiarezza dei contorni.
3. Esame a raggi X con l'introduzione del contrasto endovenoso. Consente di verificare e valutare la funzionalità del rene.
4. Risonanza magnetica (MRI). Condotto per una diagnosi più accurata.

trattamento

Non è necessario il trattamento per l'ipertrofia vicaria del rene, perché il rene è sano, funziona solo per due. Tale aumento è temporaneo e dopo che il rene si adatta alle nuove condizioni di esistenza in una singola quantità, tornerà alla dimensione normale. Il compito di una persona con questa patologia è di preservare la salute del rene rimanente il più a lungo possibile. Pertanto, è necessario rivedere e modificare il tuo stile di vita.

Se il rene rimanente inizia a lavorare con compromissione, l'emodialisi (purificazione del sangue) viene effettuata per promuovere il rinnovamento cellulare e la riparazione dell'organo.

Ci sono casi in cui è richiesto il trapianto di rene rimanente.

Possibili conseguenze e complicazioni

A volte, l'ipertrofia vicaria di un rene non passa in modo indipendente. Quindi i farmaci vengono in soccorso per aiutare ad alleviare il rene e facilitare il suo adattamento al nuovo ruolo. Si raccomanda anche pasti a basso contenuto calorico e rispetto del regime di bere. Durante questo periodo, è necessario essere sotto la costante supervisione degli urologi fino al completo recupero.

prevenzione

Durante la sua vita, una persona con un ipertrofia vicaria del rene deve mantenere la sua salute e condurre uno stile di vita appropriato. Prima di tutto, è necessario rivedere la dieta e l'approccio alla preparazione dei tuoi piatti preferiti.

1. È necessario escludere fritto, affumicato e grasso.
2. Limitare l'aggiunta di sale, zucchero e tutti i tipi di spezie.
3. Calcola calorie, non più di 1200 al giorno.
4. Bevi almeno 2,5 litri di acqua pura.
5. È vietato bere alcolici in qualsiasi forma e proporzione.
6. Il menu dovrebbe contenere più frutta e verdura.
7. Abbandonare tutti i tipi di bevande gassate.

Terapia fisica permanente raccomandata, che contribuisce al miglioramento della circolazione sanguigna nel corpo e mantiene la vitalità. L'esercizio dovrebbe essere dosato e moderato. Non sollevare pesi. Hai bisogno di più per stare all'aria aperta, riempire il tuo corpo di ossigeno. Per le persone con ipertrofia vicaria del rene, si consiglia di pescare, camminare, nuotare, ecc.

Devi passare la maggior parte del tuo tempo con le persone vicine e care per avere emozioni positive. Il buon umore è una garanzia di buona salute. Sii felice e non ammalarti!