pielografia

Uno dei metodi più popolari e più istruttivi per l'esame radiologico dei reni è la pielografia, che viene effettuata introducendo una sostanza radiopaca liquida nella coppa del bacino dei reni. Quasi sempre, questo esame è accompagnato da urografia - diagnosi radiologica degli ureteri. Entrambe le procedure mirano a identificare varie patologie, modificando l'aspetto e la forma della pelvi renale stessa, nonché il suo contorno, le coppe e le papille renali.

Tipi di pielografia

Quando si diagnostica l'apparato renale, è anche molto spesso richiesta un'immagine degli ureteri, quindi la pielografia viene eseguita contemporaneamente all'urografia. Una delle varietà di questa procedura è la pneumopelografia, quando si utilizza ossigeno o anidride carbonica per la diagnostica. Questa tecnica consente di diagnosticare la presenza di emorragie o calcoli nei reni, nonché di identificare tumori o tubercolosi del rene.

A volte viene usato il metodo del doppio contrasto, quando un agente di contrasto liquido e un gas vengono utilizzati simultaneamente in pielografia.

A seconda del metodo di somministrazione della sostanza radiopaca, la pielografia è suddivisa in diversi tipi: retrograda o ascendente, endovenosa o escretoria, e anche anelletra o pielografia percutanea.

Questo studio può essere usato in combinazione con la chirurgia. Questa pielografia è chiamata intraoperatoria. Per eseguire questa tecnica, ci sono alcune controindicazioni, che dipendono principalmente dal metodo di introduzione di un agente di contrasto nel corpo. Ma per tutte le varianti e tipi di pielografia, una controindicazione generale è l'ipersensibilità o intolleranza individuale allo iodio o ad altri componenti della sostanza radiopaca.

Gli agenti di contrasto più comunemente usati sono: il tesografo, lo yoesolo, l'iopromide, il sodio yopodato, il sodio amidotrizoato, il novatrisoato e l'iodamide.

Se il grado di tolleranza di un particolare farmaco non è noto, l'agente di contrasto viene somministrato in modalità test, con un volume non superiore a un millilitro. In caso di ipersensibilità al paziente, possono verificarsi reazioni avverse, sotto forma di nausea, capogiri e febbre.

Indicazioni e controindicazioni per l'esame

La pielografia viene spesso prescritta per identificare la presenza di varie patologie nel corpo umano:

  • ostruzione degli ureteri con coaguli di sangue o calcoli;
  • idronefrosi;
  • varie lesioni renali;
  • pelvi renale dilatato;
  • restringimento degli ureteri;
  • tumori nella cavità della pelvi renale, tazze e ureteri.

Inoltre, questa procedura viene utilizzata come ulteriore quando si imposta un catetere o uno stent ureterale.

Ci sono anche una serie di controindicazioni per questo studio. Tuttavia, vale la pena notare che l'esistenza di diverse varietà di questa procedura consente di ignorare una serie di controindicazioni e condurre un esame praticamente in ogni paziente. Per fare questo, devi solo trovare il modo più appropriato per introdurre una sostanza radiopaca. Controindicazioni comuni per tutti i tipi di pielografia sono:

  • ipersensibilità ai farmaci contenenti iodio;
  • periodo di gestazione;
  • malattie vascolari e cardiache;
  • insufficienza renale cronica e acuta;
  • avvelenamento del sangue;
  • ipertensione grave;
  • patologia tiroidea: tireotossicosi e ipertiroidismo;
  • disturbi emorragici;
  • processi infettivi-infiammatori nel tratto urinario inferiore.

Tipi di pielografia, preparazione ed esecuzione della procedura

Ogni tipo separato di tale ricerca ha le sue caratteristiche, vantaggi e svantaggi. Il modo in cui un mezzo di contrasto viene iniettato nel corpo del paziente è determinato dal medico curante in base alle caratteristiche individuali del paziente e alla malattia proposta.

La pielografia retrograda è un tipo di procedura in cui un agente di contrasto viene introdotto nel corpo del paziente attraverso l'uretra con l'aiuto di un lungo citoscopio di cateterizzazione. Vengono utilizzati tali farmaci come urografin, triombrast, weigraphin, iodamide.

Questi farmaci sono spesso usati per la pielografia endovenosa e. Tuttavia, è specificamente in questo caso che vengono utilizzati in soluzione di glucosio e in alte concentrazioni.

Per questo motivo, l'immagine con pielografia retrograda risulta molto contrastante, il che consente di rivelare anche i minimi cambiamenti nell'immagine del bacino renale.

Alcuni giorni prima della pielografia retrograda, si raccomanda di escludere dalla dieta alimenti che causano un aumento della formazione di gas. E immediatamente prima della procedura, eseguire un clistere di pulizia. Eseguire la pielografia di solito al mattino, quindi la colazione dovrebbe essere abolita e limitare l'assunzione di liquidi.

La procedura consiste nel fatto che una sostanza radiopaca viene iniettata nella cavità della pelvi renale sotto pressione. La pelvi raggiunge volumi da cinque a sei millilitri, quindi la sostanza dovrebbe anche essere iniettata in piccoli volumi, poiché l'estensione della pelvi può portare ad un attacco acuto di colica renale.

Il dolore nella regione lombare durante o dopo la procedura suggerisce una possibile complicazione - reflusso pelvico renale. Di solito, la pielografia retrograda viene eseguita in diverse posizioni: in piedi e sdraiata sullo stomaco, sul lato o sulla schiena.

La pielografia anterograda è utilizzata nel caso in cui sia impossibile eseguire un'iniezione retrograda di un agente di contrasto. Questo tipo di procedura viene eseguita somministrando un preparato radiopaco alla pelvi renale mediante puntura percutanea o drenaggio nefrostomico.

Questa procedura differisce dalla pielografia retrograda per una preparazione più approfondita. Dopo l'esame, è spesso richiesta la terapia antibiotica o l'installazione di un tubo per nefrostomia. Si raccomanda inoltre di abbandonare completamente il cibo e l'assunzione di liquidi per sei-otto ore prima dell'inizio dello studio e fare un clistere di pulizia alla vigilia di esso.

Con la pielografia anterograda, il paziente si trova in una posizione prona. Innanzitutto viene effettuata una radiografia primaria della regione renale, sulla base della quale viene inserito un ago lungo nella cavità della pelvi. La procedura è accompagnata dall'introduzione dell'anestesia.

Alcune urine vengono dirottate e viene iniettato un mezzo di contrasto e viene eseguita la pielografia. Alla fine della procedura, il contenuto della pelvi renale viene rimosso e un farmaco antibatterico viene iniettato con una siringa. I disturbi della coagulazione del sangue sono una controindicazione diretta per la pielografia anterograda.

La pielografia endovenosa o escretoria consente l'esame per un periodo piuttosto lungo. Con questo tipo di raggi X, la materia colorante viene iniettata nella circolazione sistemica attraverso la vena. Questo metodo di esame contribuisce a una buona visione di tutti i reparti e delle aree del sistema urinario.

Una pielografia endovenosa viene utilizzata nel caso in cui per qualche motivo sia impossibile eseguire una procedura retrograda o anterograda.

La preparazione per tale indagine richiede ancora più approfondita, specialmente in quei casi se il paziente è allergico ai farmaci contenenti iodio. Prima di eseguire la procedura in tali pazienti, è necessario introdurre la dose necessaria di prednisone nel corpo per escludere la possibilità di uno shock anafilattico. Inoltre, è necessario seguire una dieta appropriata, come con altri tipi di procedure, per eseguire un clistere purificante e astenersi dal mangiare e bere prima della procedura.

L'agente di contrasto viene somministrato per via endovenosa, ad un dosaggio proporzionale al peso corporeo del paziente, ma non inferiore a quaranta millilitri per gli adulti. La procedura di solito dura circa mezz'ora. Se è richiesta anche la farmacologia, dovrebbe essere introdotta anche una soluzione isotonica di furosemide.

Tale esame viene effettuato in posizione eretta e sdraiata, il che ci consente di considerare i cambiamenti patologici da diverse angolazioni. Prima di entrare nella dose principale della sostanza radiopaca, viene eseguito un test di sensibilità, iniettando una dose endovenosa molto piccola, circa un millimetro del farmaco. Se dopo cinque minuti, il paziente non ha mostrato reazioni allergiche avverse, viene eseguito un esame completo.

Riassumendo

La pielografia è uno dei tipi di esame radiografico, che consente di rilevare la presenza di vari tipi di patologie nel sistema urinario. Viene eseguito in vari modi, a seconda dell'input di un agente di contrasto nel corpo umano. Esistono numerose controindicazioni per condurre uno studio di questo tipo, pertanto è necessario consultare il medico e passare alcuni test per escludere possibili conseguenze spiacevoli e negative.

Pielografia del rene: che cos'è, metodi, vantaggi del metodo

Nella fase iniziale della diagnosi, a molti pazienti è stata assegnata una radiografia panoramica dell'organo associato e dei canali ureterali. Ma questa tecnica rende possibile solo valutare la loro posizione e struttura, senza dare una risposta concreta sulle loro capacità funzionali. Questo metodo di esame aiuta i medici a pianificare un prossimo intervento chirurgico.

Pyelography è un metodo di indagine con cui è possibile ottenere un'immagine di un organo e canali. Spesso, la pielografia viene eseguita con cistoscopia, quando l'urea viene esaminata da un endoscopio. Il componente di contrasto viene quindi inserito utilizzando un catetere.

Poiché i metodi e le tecnologie degli ultrasuoni sono migliorati, oggi stanno usando sempre più altri metodi di ricerca: urografia endovenosa ed ecografia.

Quali sono i metodi della pielografia

Più correttamente, tale studio si chiama pielouretrografia, perché molto spesso è necessario ottenere immagini del bacino e dei passaggi uretrali. Un tipo di pielografia è la pneumopografia, eseguita usando ossigeno o anidride carbonica.

Questo metodo consente di rilevare la presenza di calcoli negativi, tubercolosi renale, nuove lesioni e sanguinamento. Inoltre, viene utilizzata la tecnica del doppio contrasto: il contrasto di gas e liquidi viene utilizzato simultaneamente.

Oggi la pielografia viene eseguita in tre modi.

retrogrado

In questo metodo, il farmaco viene somministrato attraverso il canale uretrale utilizzando un lungo cistoscopio con un catetere. Oggi, spesso usano gli stessi farmaci che vengono somministrati per via endovenosa, ma in maggiore concentrazione, diluiti con glucosio.

Con questo metodo di ricerca, l'immagine ha un contrasto, perché usa una composizione altamente concentrata. Ma c'è l'opportunità di considerare i più piccoli cambiamenti nei reni e nel bacino.

endovenoso

Prima della sua implementazione è necessario testare i reni per la loro funzionalità. Molto probabilmente, dovrai bere lassativi o mettere clisteri che puliscono lo stomaco.

Un ago viene inserito nella vena lungo la quale viene iniettato un fluido di contrasto con un composto medicinale. Nei prossimi trenta o sessanta minuti, il paziente dovrà sdraiarsi su un tavolo speciale mentre i raggi X vengono utilizzati per scattare foto. Potrebbe essere necessario essere trattenuto dal comando del medico per trattenere il respiro.

Con l'aiuto del componente di contrasto, il sistema uretrale viene espulso. In questa immagine, uno specialista sarà in grado di esaminare tutti gli organi e identificare il problema. La procedura termina con lo svuotamento dell'urea.

ureteropyelography

Con il suo aiuto, si ottengono le immagini dei passaggi uretrali superiori. Allo stesso tempo, utilizzare la cateterizzazione per inserire il componente di contrasto. Lo studio utilizza la composizione di iodio. Viene assorbito in una certa quantità nella mucosa del canale uretrale, penetrando nel sangue, ma è ancora usato per i pazienti con un alto livello di sensibilità che non tollerano l'introduzione del contrasto in una vena.

Si noti che ureteropyelography è effettuata nel caso di disinformatività delle immagini o della loro scarsa qualità, con insufficienza renale. Lo scopo principale del metodo è valutare la struttura anatomica e le condizioni dei passaggi uretrali superiori.

Indicazioni per la procedura

È prescritto per i pazienti che sospettano un blocco del canale uretrale con neoplasie, calcoli, coaguli di sangue, restringimento del passaggio.

La pielografia aiuterà a valutare i segmenti inferiori dei canali, a cui può essere difficile l'afflusso di urina. Inoltre, questo metodo viene utilizzato per determinare la posizione normale del catetere o dello stent nel canale urinario.

Il vantaggio è che l'esame può essere eseguito anche se il paziente ha chiaramente indicato segni allergenici sull'agente di contrasto e la prestazione renale è compromessa.

Controindicazioni

Ci sono alcuni fattori che possono influenzare il risultato dello studio:

  • formazione di gas nel tratto intestinale;
  • la presenza di bario nel tratto digestivo dalla precedente radiografia.

Preparazione per la pielografia

Lo specialista spiegherà l'essenza del processo, risponderà a tutte le tue domande. Un modulo di contratto sarà proposto per la firma, con la quale si conferma il proprio consenso a questo tipo di ricerca. Un tale documento è raccomandato per studiare attentamente, chiarendo i punti oscuri.

Dovrai rifiutarti di mangiare per un certo periodo di tempo, di cui il dottore ti parlerà. A proposito, non sarà superfluo se dirai al tuo medico quali farmaci stai assumendo fino ad oggi.

Se si verificano sanguinamenti frequenti o si utilizzano farmaci che riducono la coagulazione del sangue, questo dovrebbe essere anche avvertito dal medico. Probabilmente dovrai fare una pausa da questo per un po '.

Se ci sono alcune caratteristiche nel corpo o alcune malattie, il medico prescrive misure preparatorie con il loro account.

La metodologia del

La procedura può essere eseguita nelle condizioni di trattamento ambulatoriale o in ospedale. Di norma, lo studio è così:

  1. Capispalla, gioielli e altri oggetti che potrebbero influire sulla precisione del sondaggio vengono rimossi.
  2. Un contagocce è posto in una vena sull'avambraccio.
  3. Il paziente giace su un tavolo speciale a faccia in su, le gambe sono fissi.
  4. Prima che l'endoscopio venga inserito nella vena, verrà somministrato un farmaco sedativo.
  5. Un endoscopio viene inserito attraverso l'uretra nell'uretra. È usato per esaminare lo stato interno del corpo. Successivamente, un catetere viene inserito nei passaggi uretrali attraverso i quali verrà erogato un agente di contrasto.
  6. A intervalli di tempo prestabiliti, una serie di immagini viene scattata con una macchina a raggi X. Le prime foto sono prese in un paio di minuti, poi viene organizzata una pausa di cinque minuti, durante la quale viene organizzata una compressione addominale per mantenere l'urina in un organo associato. Quindi la compressione viene rimossa e la serie successiva di scatti viene eseguita da dieci a quindici minuti dopo.
  7. Nella fase finale della procedura, il catetere viene rimosso, lo specialista controlla il livello dell'elemento di contrasto.

Decodifica risultati

Nello stato normale, il fluido di contrasto si muove facilmente lungo il catetere, riempiendo le coppe e il bacino che hanno contorni uniformi e le dimensioni corrette. Durante la respirazione, la mobilità dell'organo associato non deve superare i due centimetri.

Il riempimento incompleto del contrasto delle zone superiori del passaggio uretrale, l'espansione o lo svuotamento ritardato dopo la rimozione del catetere può indicare escrescenze, calcoli e altri ostacoli esistenti. Le deviazioni nella mobilità dell'organo associato indicano che la pielonefrite si sta sviluppando, è apparso un ascesso e un tumore sta crescendo. Se viene diagnosticata idronefrosi, viene osservato un ingrandimento del sistema pelvi renale.

Il vantaggio della pielografia

Per ottenere immagini di buona qualità, viene eseguito un esame retrogrado con l'introduzione di un fluido di contrasto attraverso il passaggio uretrale. Usando questo metodo, vengono diagnosticate le stenosi dell'organo, nuove formazioni, diverticoli, traumi ai canali per la produzione di urina.

Inoltre, la procedura consente di ispezionare quasi tutti i passaggi uretrali in un'unica sessione. Ciò consente di ridurre il tempo di studio e ridurre la quantità di elementi di contrasto introdotti nel corpo umano. Di conseguenza, il carico sull'organo associato diminuisce, il numero di reazioni avverse associate a manifestazioni allergeniche diminuisce.

complicazioni

Complicazioni possono sorgere a causa dell'esposizione alle radiazioni che il corpo riceve durante le procedure. Molti esperti raccomandano di tenere traccia di tali procedure, fissando il carico di radiazioni.

Se una donna è incinta o se c'è un sospetto di tale condizione, la pielografia non è prescritta. Il fatto è che l'irradiazione può causare uno sviluppo anormale del feto.

L'uso del contrasto aumenta il rischio di una reazione allergica. Un paziente che conosce i suoi problemi dovrebbe avvisare il medico.

Le persone che soffrono di insufficienza renale sono obbligate ad avvisare lo specialista. Il fatto è che un mezzo di contrasto può aggravare la situazione. La pielografia è controindicata per la disidratazione.

Dopo la procedura, il paziente può avere sepsi, un'infezione nel canale uretrale, perforazione dell'uretra, sanguinamento, nausea e persino vomito.

Dopo la pielografia

Qualche tempo dopo aver eseguito tale esame, sarai monitorato dallo staff medico. Misuri la pressione nelle arterie, nelle pulsazioni, nella respirazione. Se tutti questi indicatori sono entro i limiti normali, verrai inviato al reparto o inviato a casa.

Dovremo misurare il volume del fluido biologico che verrà rilasciato durante il giorno, tracciare la sua ombra (è probabile che contenga particelle di sangue). È consentito un leggero rossore dell'urina, non c'è motivo di preoccuparsi. Uno specialista esperto ti fornirà le raccomandazioni necessarie che ti aiuteranno nelle osservazioni.

Potresti iniziare a essere disturbato dal dolore nel processo di isolamento delle urine. In tali momenti, è consentito l'uso di antidolorifici prescritti dal medico. Non prendere l'aspirina e un certo numero di farmaci di azione simile che possono aumentare il flusso di sangue. In questa materia è consigliato attenersi rigorosamente alle prescrizioni del medico.

È necessario recarsi in ospedale se alcuni sintomi iniziano a disturbare:

  • si verificheranno febbre o brividi;
  • appariranno rossore, gonfiore, sanguinamento e altra scarica dall'orifizio uretrale;
  • inizierà la sensazione di dolore, aumenterà il livello di sangue nel fluido biologico;
  • Nel processo di emissione di urina, si verificano alcune difficoltà.

Date le caratteristiche del tuo corpo, il medico prescriverà ulteriori ricerche.

conclusione

Si può concludere che la pielografia permette di valutare la struttura e le caratteristiche strutturali dei canali uretrali, in parte - il parenchima renale. Con questo metodo, puoi diagnosticare un gran numero di malattie. L'esame viene eseguito in base a diverse modifiche, che vengono utilizzate nei casi in cui altri metodi non sono adatti a causa di anomalie presenti nel corpo.

La pielografia IV è

L'algoritmo del funzionamento dell'infermiera della sala per i raggi X è: 10. Il paziente riceve un quadro generale, l'infermiere lascia la stanza dei raggi X in questo momento. 11. Iniettarla con una prescrizione del medico per via endovenosa 20-50 ml di un agente di contrasto scaldato a -37 ° C lentamente per 8-10 minuti. 12. Il paziente esegue una serie di istantanee a intervalli regolari. 13. Quando si scattano le foto, l'infermiera lascia la stanza dei raggi X. 14. Dopo l'esame, porta il paziente in reparto. Garantire l'osservazione e il riposo.

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Pielografia endovenosa (escretoria)

Pielografia endovenosa (escretoria) - esame a raggi X dei reni e delle vie urinarie - il metodo si basa sulla somministrazione parenterale di un agente di contrasto (urografia, verographina, triocrazia, ecc.); e la selezione di un mezzo di contrasto), la presenza di pietre in questi organi, determina la pervietà degli ureteri.

Scopo: diagnosi di malattie dei reni e delle vie urinarie.

Indicazioni: appuntamento dal medico.

Controindicazioni: patologia renale acuta, diatesi emorragica, ipersensibilità ai preparati di iodio, tireotossicosi, insufficienza renale cronica.

Complicazioni: una reazione allergica ai preparati di iodio.

Attrezzature: un mezzo di contrasto parenterale prescritto da un medico, un vassoio con attrezzatura per iniezioni endovenose, cure di emergenza per shock anafilattico, soluzione di tio solfato di sodio al 30% (antidoto specifico per preparazioni di contrasto contenenti iodio), un modulo di riferimento (specificare il nome del metodo di ricerca, FI Paziente, età, indirizzo o numero di anamnesi, diagnosi, data dell'esame).

PREPARAZIONE PER LA PROCEDURA

1. Parlare del bisogno di ricerca, allenarsi in preparazione (per fornire al paziente informazioni scritte se ha difficoltà nell'apprendimento):

2. Ottenere il consenso del paziente per condurre lo studio.

3. Escludere i prodotti che formano il gas (verdura, frutta, latte, prodotti di lievito, pane nero, succhi di frutta) dalla dieta per 3 giorni prima dello studio.

Fai attenzione! Assegnato alla dieta numero 4 (senza scorie). Tale prevenzione della distensione intestinale, i cui anelli si trovano di fronte ai reni, fornirà un risultato affidabile dello studio.

4. Prendere carbone attivo in caso di meteorismo come prescritto da un medico.

5. Per escludere l'assunzione di cibo per 18-20 ore prima della ricerca.

6. Assicurare l'assunzione di lassativi come prescritto da un medico il giorno prima prima di pranzo; per garantire l'assunzione di liquidi dal pomeriggio alla vigilia dello studio.

7. Eseguire un clistere a sifone la sera, circa 22 ore, per pulire le acque e al mattino due ore prima del test.

Ricordate! Poiché i reni sono localizzati retroperitonealmente, la pulizia insufficiente dell'intestino interferisce con lo studio, le immagini non funzioneranno.

8. Non prendere cibo, farmaci, non fumare, non fare iniezioni e altre procedure al mattino prima dello studio.

9. Trascorrere il test per la sensibilità di un agente di contrasto 1 -2 ore prima

studi - iniettare per via endovenosa 1,0 ml di un agente di contrasto riscaldato a t ° - 37 ° C.

10. Rilasciare la vescica immediatamente prima del test. Ciò aumenta il grado di esame a raggi X informativo.

11. Fornire (o trasportare) il paziente nella stanza di radiologia all'ora stabilita.

Algoritmo di azione di un'infermiera di un ufficio radiologico:

1. Un medico a raggi x esamina il paziente, l'infermiera lascia la stanza dei raggi x in questo momento.

2.Vvesti su prescrizione endovenosa 20-50 ml sostanza radiopaco, preriscaldato a t ° - 37 ° C lentamente in un periodo di 8-10 minuti (la dose di mezzo di contrasto e il nome del radiologo medico-definito).

3. Il paziente esegue una serie di immagini a determinati intervalli (quando si scattano le foto, l'infermiera lascia la stanza dei raggi X).

1. Porta il paziente in reparto (se la procedura viene eseguita in un ospedale); fornire osservazione e riposo.

XIII. CURA DEL TRATTAMENTO

Scopo: assistere al vomito.

Indicazioni: prevenzione dell'asfissia, igiene personale.

Equipaggiamento: bacino, grembiule cerata, tela cerata (o asciugamano), piccoli tovaglioli per la cura del cavo orale, collutorio: soluzione di bicarbonato di sodio al 2% o soluzione di permanganato di potassio allo 0,01%, un dispositivo di aspirazione elettrica o un palloncino a forma di pera.

Il paziente è cosciente.

PREPARAZIONE PER LA PROCEDURA

1. Abbassa il paziente, copri il torace con una tela cerata.

2. Dare un asciugamano, mettere il bacino ai piedi.

1. Tenere la testa del paziente durante l'atto di vomito, mettendo la mano sulla fronte.

2. Assicurare il risciacquo della cavità orale dopo ogni atto di vomito.

3. Pulire il viso del paziente con un tovagliolo.

1. Per rimuovere i guanti, per scaricare in KAS.

2. Lavare e asciugare le mani.

Ricordate! Devi lasciare il vomito prima dell'arrivo del medico.

Il paziente è debole o incosciente.

PREPARAZIONE PER LA PROCEDURA

1. Ruotare il paziente sul lato se la posizione non può essere cambiata.

2. Girare la testa di lato per evitare l'aspirazione (ingresso) di vomito nel tratto respiratorio.

3. Chiamare urgentemente un medico.

6. Rimuovere le protesi (se presenti).

7. Coprire il collo e il petto del paziente (o un asciugamano) con una tela cerata.

8. Mettere un vassoio a forma di rene in bocca.

1. Eseguire il vomito (se necessario) con un aspiratore elettrico o un palloncino a forma di pera dalla bocca, naso.

2. Prendersi cura della cavità orale e del naso dopo ogni atto di vomito.

1. Per rimuovere i guanti, per scaricare in KAS.

2. Lavare e asciugare le mani.

Ricordate! Devi lasciare il vomito prima dell'arrivo del medico.

XIV. Manipolazioni della sonda

Lavanda gastrica

Scopo: terapeutico e diagnostico.

Indicazioni: avvelenamento: cibo, droga, alcol, ecc.

Controindicazioni: ulcere, tumori, sanguinamento gastrointestinale,

asma bronchiale, cuore grave

Equipaggiamento: un sistema costituito da: sonda gastrica spessa - 1 metro, un tubo di gomma lungo 70 cm (per estendere la sonda) e un tubo di vetro che collega la sonda e il tubo di gomma; imbuto di vetro con una capacità di 1 litro; acqua a temperatura ambiente - 10 litri; pala; lavandino (o secchio); salopette con grembiule oleato - 2 pz. ) per il paziente e l'infermiera); vassoi; tovaglioli di garza; serbatoio disinfettante; guanti in lattice; asciugamano, ksb.

PREPARAZIONE PER LA PROCEDURA

2. Stabilire un rapporto di fiducia con il paziente, spiegare il corso della procedura, ottenere il consenso per la procedura.

3. Assicurarsi che non vi siano controindicazioni alla procedura.

4. Misurare la parte della sonda inserita nello stomaco - 45 cm.

5. Posizionare il paziente su una sedia (il retro è stretto contro lo schienale della sedia).

6. Rimuovere le protesi dal paziente (se presente).

7. Inclinare leggermente la testa del paziente in avanti.

8. Attaccare il bacino (secchio) alle gambe del paziente.

9. Metti il ​​grembiule sul paziente.

10. Indossa i guanti e il grembiule.

1. Mantieni la destra del paziente e invitalo ad aprire la bocca.

2. Inumidire l'estremità cieca della sonda con acqua (olio di vaselina sterile).

3. Prendi la sonda nella mano destra a una distanza di 10 cm dall'estremità cieca, poni la sua estremità sulla radice della lingua (suggerisci di fare movimenti di deglutizione, respirando profondamente attraverso il naso).

Fai attenzione! Mentre il paziente deglutisce, sposta la sonda nell'esofago.

4. Inserire con attenzione la sonda nello stomaco sull'etichetta desiderata (la lunghezza della parte inserita della sonda è di 45 cm),

5. Abbassare l'imbuto al livello delle ginocchia del paziente.

6. Tenendo l'imbuto obliquo, versare 1 litro di acqua in esso.

Fai attenzione! La quantità di acqua iniettata una volta dovrebbe corrispondere alla dimensione dello stomaco, circa 1 litro.

7. Sollevare l'imbuto in modo che l'acqua raggiunga la bocca dell'imbuto.

8.Opustit imbuto sotto le ginocchia del paziente, attendere la tramoggia è riempita con il contenuto dello stomaco) e si fondono in un bacile (secchio).

11) Ricorda! Devi sapere che tutta l'acqua è stata iniettata dallo stomaco. Misurare la quantità di fluido iniettato e rilasciato.

9. Ripetere il lavaggio più volte per ottenere acqua di lavaggio pulita.

Fai attenzione! Interrompere la procedura e chiamare un medico se nell'acqua di risciacquo appaiono strisce di sangue!

10. Invia una parte di acqua di lavaggio al laboratorio (come prescritto da un medico).

1. Rimuovere con cautela la sonda dallo stomaco del paziente attraverso un asciugamano.

2. Posizionare la sonda riutilizzabile con un imbuto in un contenitore con una soluzione (se disponibile, quindi inserirli nel KAS).

3. Permettere al paziente di risciacquare la bocca, pulire con un tovagliolo intorno alla bocca.

4. Fornire al paziente pace fisica e mentale.

5. Eseguire la disinfezione dell'acqua di lavaggio nel serbatoio (versare la soluzione appropriata in rapporto 1: 5).

6. Per elaborare prodotti medicali usati, articoli di cura in contenitori con dis. Soluzione.

Ricordate! La disinfezione viene eseguita in conformità con gli ordini applicabili.

7. Rimuovere gli indumenti da lavoro.

8. Per rimuovere i guanti, da inserire in KAS.

Nota: se il paziente ha iniziato a tossire durante l'inserimento della sonda, ha nachalzadyhatsya, rimuovere immediatamente la sonda, come ha avuto nella trachea anziché nell'esofago.

NOTA! La lavanda gastrica viene spesso effettuata con una soluzione di potassio acido-manganese. In questo caso, per studiare i lavaggi, è necessario prendere prima di lavare lo stomaco con una soluzione di acido di manganese e potassio. In questo caso, dopo aver inserito la sonda nello stomaco, una siringa Janél con soluzione salina (o acqua distillata) in una quantità di 100 ml è attaccata all'estremità libera della sonda. Iniettare la soluzione salina nello stomaco, quindi riserrarla nella siringa, e così diverse volte. Questi "lavano l'acqua per la ricerca" e inviati al laboratorio per la ricerca. E poi iniziano a lavare lo stomaco con una soluzione di acido manganico di potassio.

Pyelography (retrograda, endovenosa, antegrado): che cos'è, preparazione e condotta

L'esame delle vie urinarie occupa un posto importante nella diagnosi e nel trattamento della malattia renale. procedura pielografii è piuttosto complicato, quindi viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni, tuttavia, è molto informativo e consente di identificare gravi patologie del tratto urinario.

Cos'è questo?

La pielografia è un tipo di esame a raggi X, il cui scopo è quello di accertare la condizione dei tubuli renali e del bacino. L'essenza dello studio è che al paziente viene iniettata una sostanza radiopaca che riempie gradualmente le strutture renali. Questo accade abbastanza rapidamente, dopo di che prendono uno o più raggi X della regione lombare e della piccola pelvi.

La necessità di un mezzo di contrasto è dovuta al fatto che i reni, come la maggior parte dei tessuti molli, sono piuttosto poco visti su una radiografia. E le loro strutture separate senza contrasto sono indistinguibili, poiché hanno approssimativamente la stessa densità dei raggi X.

L'immagine sarà visibile:

  • Anomalie della struttura dei tubuli renali, del bacino e degli ureteri.
  • Lacune delle strutture indicate.
  • Pietre e corpi estranei.
  • Costrizione, attorcigliamenti, aderenze nel tratto urinario.

Esistono diversi tipi di esame del tratto urinario, che differiscono nel metodo di somministrazione dell'agente di contrasto. Storicamente, è stata utilizzata la primissima pielografia retrograda, ed è anche il metodo più semplice della procedura.

In questo caso, la sostanza viene iniettata nel paziente attraverso la vescica. Il più delle volte viene eseguito insieme alla cistoscopia, dal momento che entrambe le manipolazioni sono molto dolorose, soprattutto per gli uomini.

Vantaggi iniezione retrograda di contrasto chotkom immagine svantaggio - alto rischio di danneggiare la mucosa del tratto urinario, il rischio di iperestensione della pelvi renale.

La pielografia endovenosa (urografia escretoria) è meno dolorosa per il paziente. Il contrasto viene iniettato in una vena, quindi viene atteso fino a riempire le strutture del rene e vengono scattate diverse foto. Il vantaggio del metodo è una rappresentazione molto dettagliata dei tubuli renali, la capacità di osservare l'output di un agente di contrasto nel tempo e di valutare indirettamente il tasso di filtrazione. Svantaggi - il rischio di effetti collaterali sistemici a causa di iniezione endovenosa di contrasto, più che con altri metodi, la dose di radiazioni.

La pielografia anterograda viene eseguita quando è impossibile eseguire la procedura retrograda. L'essenza del metodo è che un catetere o un ago spesso viene inserito nella pelvi renale, attraverso il quale il contrasto penetra direttamente nel tratto urinario. La procedura è molto rischiosa, poiché viene eseguita in condizioni di violazione del deflusso di urina dai reni.

Indicazioni e controindicazioni

Le indicazioni per la pielografia in generale sono l'esame dello stato delle vie urinarie, l'individuazione di eventuali anomalie in loro, così come gli ostacoli al deflusso di urina. La pielografia endovenosa suggerisce indirettamente il tasso di filtrazione glomerulare. Ogni specie ha il suo insieme di indicazioni.

Per pielografia retrograda:

  • Anomalie sospette o lesioni dell'uretere e del bacino.
  • Patologia delle alte vie urinarie.
  • Omissione del rene
  • Determinazione indiretta della velocità di filtrazione.
  • Glomerulonefrite.
  • Determinazione del grado di urolitiasi
  • Violazione della pervietà degli ureteri (trombi, corpi estranei, pietre)
  • Idronefrosi.
  • Omissione del rene
  • Valutazione della capacità di riserva della pelvi renale.

Ci sono anche controindicazioni. Prima di tutto, è necessario scoprire se il paziente è allergico ad un agente di contrasto.

Nel caso in cui non lo sappia, nella stanza in cui viene eseguita la procedura, deve esserci uno stivaggio contro lo shock anafilattico.

formazione

Il modo più semplice per prepararsi alla pielografia retrograda. Il paziente dovrebbe essere qualche giorno prima dell'esame per escludere dalla dieta alimenti che stimolano la formazione di gas nell'intestino: cavoli, legumi, carne grassa. Il giorno prima dell'esame, è consigliabile mangiare cibo leggero, al mattino fare un clistere e fare la doccia. La colazione prima della procedura non è necessaria, anche bere non è raccomandato.

Prima dell'urografia endovenosa, se il paziente è stato allergico a farmaci contenenti iodio, viene loro somministrato un trattamento antistaminico. In caso di grave allergia, la procedura è sostituita da un altro tipo di ricerca. Dieta e clistere sono necessari prima di tutti i tipi di pielografia.

Quando viene prescritta una varietà anterograda, il paziente deve essere limitato non solo all'assunzione di cibo, ma anche ai liquidi. In alcuni casi, la pelvi renale è traboccata di urina e il medico è costretto a consegnare prima il nefrostoma per scaricare l'eccesso di urina e solo successivamente procedere all'introduzione del contrasto. È severamente vietato prendere diuretici.

condotta

Lo studio inizia con l'introduzione di un mezzo di contrasto. A seconda del tipo di procedura, ciò avviene attraverso la vescica e l'uretere, attraverso un catetere o una vena. In quest'ultimo caso, è necessario attendere fino a quando il contrasto inizia a riempire il rene. Durante la somministrazione anterograda, il paziente giace sullo stomaco, retrogrado - sulla schiena, per via endovenosa - si siede su una sedia.

Dopo che il contrasto è stato inserito, i raggi X vengono presi in diverse posizioni - distesi sul retro, sul lato e sull'addome e in piedi. Con l'urografia endovenosa, ci possono essere più di quattro immagini, perché l'osservazione dinamica è importante e molto spesso vengono prese in piedi.

Il paziente deve sempre informare il medico sul deterioramento della salute durante la procedura. I sintomi particolarmente pericolosi sono la lombalgia dopo il contrasto (anterogrado o retrogrado), il prurito cutaneo e la difficoltà di respirazione (endovenosa). Dopo la pielografia, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico per circa un'ora. Se in questo momento ci sono delle complicazioni, dovresti immediatamente segnalarle a uno specialista.

Pyelography - un metodo informativo di esame a raggi X dei reni

La pielografia è un metodo informativo per l'esame a raggi X dei reni, in particolare dell'apparato a coppa-bacino, introducendo una preparazione radiopaca liquida nella cavità della pelvi. La procedura viene spesso eseguita insieme all'urografia - esame a raggi X degli ureteri. Entrambi gli studi rivelano cambiamenti nella forma, posizione, dimensione della pelvi, così come la presenza di processi patologici, anche piccoli cambiamenti nel contorno del bacino, coppe e papille renali.

Pielografia renale

È più corretto chiamare la pielouretrografia dello studio, perché spesso sono necessari l'immagine e il bacino e gli ureteri. Un tipo di pielografia è la pneumopelografia, che utilizza gas (anidride carbonica o ossigeno, ma non aria). La radiografia con l'uso del gas consente di determinare la presenza di calcoli negativi ai raggi X, tubercolosi renale, tumori e sanguinamento nell'area di Forniks (emorragia fornicale, localizzata nelle arcate di piccole coppe renali). Utilizzare anche il metodo del doppio contrasto - doppia pielografia, con l'uso simultaneo di gas e un mezzo di contrasto liquido.

Esistono tre tipi di pielografia, a seconda del metodo di somministrazione dell'agente di contrasto:

  1. Retrograda (crescente).
  2. Antegrado (percutaneo o extra drenante).
  3. Endovenosa (urografia escretoria).

La pielografia può essere combinata con la chirurgia (intraoperatoria). Per la procedura, ci sono una serie di controindicazioni, principalmente secondo il metodo di somministrazione della sostanza radiopaca.

Delle sostanze in ingresso sono più spesso utilizzate:

  • sodio amidotrizoato;
  • yodamid;
  • iohexolo;
  • novatrizoat;
  • Sodio Yopodate;
  • trazograf;
  • Iopromide.

In assenza di una storia di tollerabilità delle preparazioni di iodio, è necessaria la somministrazione di test dei farmaci in quantità non superiore a 1 ml. Ci possono essere effetti collaterali (febbre, vertigini, nausea), che è necessario per avvertire i pazienti.

Indicazioni per

L'indicazione principale della pielografia è l'esame delle strutture che formano l'urina (tazze) e del canale urinario (pelvi, uretere). La pielografia endovenosa consente di giudicare la capacità escretoria dei reni. La sostanza viene iniettata direttamente nel flusso sanguigno e i raggi X vengono assunti durante la formazione di urina (cioè il farmaco penetra nell'urina primaria e secondaria, rispettivamente nel calice, nel bacino e nell'uretere).

La pyelografia, a seconda del metodo di somministrazione del farmaco, consente di identificare:

  1. Espansione della pelvi renale.
  2. Ostruzione dell'uretere con calcoli o trombo.
  3. La presenza di tumori nella cavità dell'uretere, coppe, bacino.
  4. Diagnosi di idronefrosi.
  5. Il restringimento dell'uretere.
  6. Danno renale

Utilizzato come procedura ausiliaria per il cateterismo e il posizionamento dello stent ureterale.

Per ciascuno dei tipi di pielografia, ci sono un certo numero di indicazioni e controindicazioni. Il metodo di somministrazione dell'agente di contrasto è determinato dal medico in base alle condizioni generali del paziente, alla diagnosi proposta e alla storia raccolta.

retrogrado

La pielografia retrograda si riferisce al metodo di somministrazione di un preparato radiopaco attraverso l'uretra usando un lungo cistoscopio di cateterizzazione. Nella moderna diagnostica, gli stessi farmaci sono spesso usati come per la pielografia endovenosa, ma in alte concentrazioni, diluiti con glucosio.

Con la pielografia retrograda, l'immagine è nettamente contrastata a causa dell'uso di soluzioni ad alta concentrazione. Ciò rende possibile identificare i più piccoli cambiamenti nell'immagine del bacino renale.

Concrementi nel rene, rilevati da pielografia retrograda

formazione

La preparazione per la procedura è minima. Si raccomanda di escludere dalla dieta alcuni prodotti per la formazione di gas alcuni giorni prima del test e di eseguire un clistere di pulizia il giorno prima. È necessario che il contenuto dell'intestino non interferisca con l'acquisizione dell'immagine. Di norma, la procedura viene eseguita al mattino, quindi la colazione non è raccomandata. Dovresti anche limitare l'assunzione di liquidi.

esecuzione

Nella cavità del bacino viene iniettata una sostanza radiopaca sotto una pressione non superiore a 50 mm Hg. Il volume del bacino è 5-6 ml, quindi l'introduzione di un volume maggiore della sostanza è inaccettabile. Questo può portare allo stiramento del bacino e causare un attacco acuto di colica renale.

Non dovrebbe essere consentito alcun dolore nella regione lombare del paziente durante o dopo la somministrazione. Ciò indica una complicazione della procedura e lo sviluppo del reflusso pelvico renale (flusso inverso del contenuto nella cavità renale).

La radiografia dovrebbe essere fatta in diverse proiezioni:

  • in piedi;
  • sdraiato sulla schiena;
  • sdraiato al tuo fianco;
  • sdraiato a pancia in giù.

anterograda

Nella maggior parte dei casi, viene utilizzata la pielografia anterograda quando l'iniezione retrograda di un preparato radiopaco non è possibile. Viene eseguita introducendo il contrasto nella cavità del bacino attraverso il drenaggio di nefrostomia o puntura percutanea.

Indicazioni per la pielografia anterograda:

  1. Ostruzione delle cisti dell'uretere, trombo, calcoli, tumore.
  2. Idronefrosi grave.
  3. Valutazione della capacità di riserva del rene.
  4. Nephroptosis.
  5. Pielonefrite.

formazione

La pielografia anterograda richiede una preparazione più approfondita di quella retrograda. Inoltre, dopo la procedura, è possibile installare un tubo per nefrostomia e una complessa terapia antibatterica.

esecuzione

Il paziente deve essere posizionato sull'addome. Radiografia di revisione primaria condotta. Sulla base della foto scattata, il medico inserisce un ago lungo nella cavità del calice o del rene renale, che è accompagnato dalla continua introduzione di anestetico.

Una parte delle urine viene escreta e viene somministrato un farmaco radiopaco, vengono prese le radiografie. Dopo di ciò, l'intero contenuto del bacino viene rimosso usando una siringa, un farmaco antibatterico viene iniettato nella cavità. È inaccettabile condurre una puntura percutanea in presenza di patologie del paziente di coagulazione del sangue.

L'introduzione dell'ago nella cavità della pelvi renale

endovenoso

Con la pielografia escretoria (urografia), il contrasto è duraturo, il che consente di prendere il numero richiesto di colpi. Questo è un metodo di esame invasivo in cui un agente di contrasto viene iniettato nel sangue attraverso una vena. Consente di determinare lo stato di tutti i reparti del tratto urinario.

Viene utilizzato quando è impossibile eseguire la pielografia anterograda o retrograda, oltre che per una serie di altri motivi:

  • Identificazione di anomalie e patologie dello sviluppo dei reni.
  • Per la diagnosi dei cambiamenti funzionali delle vie urinarie e della vescica.
  • Determinazione del grado e dell'intensità della urolitiasi.
  • Quando nephroptosis (prolasso renale).
  • Esame indiretto della struttura dell'apparato del rene, della coppa e del bacino, ureteri.
  • Diagnosi di glomerulonefrite.

formazione

Se un paziente ha una storia di allergia ai preparati di iodio, il trattamento con antistaminico viene prescritto 3-4 giorni prima. La preparazione del paziente per la procedura comporta la somministrazione di una dose di prednisone per evitare lo shock anafilattico. Come con altri tipi di pielografia, il paziente deve seguire una dieta per 2-3 giorni prima della procedura per prevenire l'aumento della formazione di gas. Si raccomanda di essere raggiunto il culmine la vigilia o la mattina del giorno, astenendosi dal mangiare.

esecuzione

Il contrasto, cioè, la sua quantità dipende dal peso corporeo del paziente, ma non dovrebbe essere inferiore a 40 ml per gli adulti.

Dei farmaci più usati:

In caso di normale funzione escretoria dei reni, la procedura richiede mezz'ora dal momento della somministrazione del farmaco. In caso di insufficienza o durante la successiva farmacografia (determinazione delle capacità escretorie dei reni), la furosemide diluita in soluzione isotonica viene somministrata per via endovenosa.

Lo studio è condotto in una posizione orizzontale e verticale, che consente di determinare la nefroptosi e vari cambiamenti architettonici a diversi angoli e in diversi piani. Prima dell'introduzione della principale quantità di sostanza radiopaca, deve essere eseguito un test di sensibilità: 1 ml di farmaco viene iniettato per via endovenosa.

Controindicazioni

L'esistenza di diverse varietà della procedura consente l'esame di quasi tutte le condizioni del paziente, scegliendo il metodo appropriato di somministrazione dell'agente di contrasto. Controindicazioni comuni includono:

  • Stato di gravidanza
  • Sepsi (avvelenamento del sangue).
  • Insufficienza renale acuta e cronica (principalmente per la pielografia escretoria).
  • Intolleranza individuale ai farmaci contenenti iodio
  • Ipertiroidismo e tireotossicosi (patologia della tiroide).
  • Malattie scompensate del sistema cardiovascolare.
  • Ipertensione grave
  • Disturbo della coagulazione del sangue (principalmente per forma anterograda).
  • Malattie infiammatorie delle basse vie urinarie - l'uretra o la vescica (per la forma retrograda di conduzione).

Pielografia endovenosa - Urografia escretoria - Urografia endovenosa

Pyelogram endovenoso (IVP; Urografia escretoria; Urografia endovenosa [IVU])

descrizione

Il pielogramma intravenoso (PIL) è un test che misura la presenza di problemi nel tratto urinario. Viene effettuato utilizzando un colorante e raggi X contrastanti.

Le ragioni per la pielografia endovenosa

L'urografia endovenosa viene eseguita per determinare:

  • La ragione per la presenza di sangue nelle urine;
  • tumori;
  • La presenza di calcoli renali o vescica;
  • Danni alle vie urinarie da lesioni o infezioni;
  • Altri problemi con il funzionamento dei reni o della vescica.

Possibili complicanze della pielografia endovenosa

Le complicazioni sono rare, ma nessuna procedura garantisce l'assenza di rischi. Se è in programma l'urografia endovenosa, è necessario essere consapevoli delle possibili complicanze, che possono includere:

  • Reazioni allergiche a un agente di contrasto;
  • Insufficienza renale.

Alcuni fattori che possono aumentare il rischio di complicanze:

  • Allergia ad un agente di contrasto (es. Iodio);
  • Disturbi del sangue;
  • Scarsa funzionalità renale;
  • Accettazione di determinati farmaci.

Le donne incinte non dovrebbero fare questo test.

Com'è la pielografia endovenosa?

Preparazione per la procedura

In previsione della pielografia:

  • È necessario superare i test di funzionalità renale;
  • Il giorno prima del test, potrebbe essere chiesto di usare lassativi e, possibilmente, clisteri per pulire l'intestino, poiché le feci nell'intestino possono rendere difficile la lettura dei raggi X.
  • Non mangiare o bere dopo la mezzanotte.

Descrizione della pielografia endovenosa

Un ago verrà inserito nella vena per la somministrazione di fluidi, attraverso il quale vengono forniti l'agente di contrasto e i farmaci necessari. Per i prossimi 30-60 minuti, giacerai su un tavolo speciale e le foto verranno scattate con l'aiuto di una macchina a raggi X. Potrebbe essere chiesto di trattenere il respiro quando viene scattata l'istantanea. Un colorante a contrasto espellerà il sistema urinario su una radiografia. Ciò consentirà al medico di vedere queste parti del corpo nella foto e identificare il problema. Dopo i raggi X, devi svuotare la vescica.

Dopo la pielografia endovenosa

Sarai in grado di tornare alle attività quotidiane. Assicurati di seguire le istruzioni del medico.

Quanto dura una pielografia IV?

Circa 60-90 minuti.

IVP: farà male?

No, ma puoi sentire la sensazione di calore o calore mentre il materiale di contrasto passa attraverso il corpo.

I risultati della pielografia endovenosa

Ottenere i risultati del test potrebbe richiedere diversi giorni. In base ai risultati, il medico può prescrivere un trattamento.

Contattare un medico dopo la pielografia per via endovenosa

Dopo il ritorno a casa, dovresti consultare un medico se compaiono i seguenti sintomi:

  • Nausea e / o vomito;
  • Prurito e eruzione cutanea;
  • Mancanza di respiro

Pielografia endovenosa

1. La piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996. 2. Primo soccorso. - M.: La grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984

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