Acqua renale
Se il medico scopre che l'acqua è nei reni, quindi, al paziente viene diagnosticata una idronefrosi.
Sfortunatamente, recentemente questa malattia sta guadagnando slancio con fiducia, quindi è considerata la più comune.
L'idronefrosi può colpire i reni, anche il feto nell'utero.
Così come una tale malattia che una persona può acquisire durante la vita.
Sintomi e cause
Sotto il normale funzionamento del rene, l'urina sotto l'influenza della bassa pressione scorre da esso.
Nel caso di una patologia, il deflusso di urina diventa impossibile e riempie la pelvi renale.
Di conseguenza, trabocca di fluido urinario (acqua), le sue dimensioni aumentano a causa dello stiramento forzato.
La presenza a lungo termine del rene in un tale stato la danneggia, conduce a processi irreversibili, danneggiando i suoi tessuti e introducendo disordine nell'attività funzionale.
L'idronefrosi può essere congenita e acquisita, può interessare un organo o entrambi allo stesso tempo. Anche distinguere tra fasi acute e croniche di sviluppo di tale malattia.
Idronefrosi in un bambino
I sintomi che indicano lo sviluppo della malattia possono differire l'uno dall'altro a seconda della velocità con cui si verifica il blocco del deflusso dell'acqua.
Se tutto accade rapidamente e l'acqua travolge istantaneamente la pelvi renale, il paziente ha dolori forti, atroci e acuti sul lato della parte bassa della schiena dove si trova il rene malato.
Se l'acqua gradualmente li riempie lentamente, allora i sintomi potrebbero non apparire, il paziente potrebbe anche non essere a conoscenza della malattia. In rari casi, il dolore doloroso può essere avvertito nei reni.
Oltre al dolore ai reni per la presenza di idronefrosi, altri sintomi possono anche indicare:
- infezione del tratto urinario;
- febbre;
- dolore al momento della minzione;
- minzione frequente;
- sangue nelle urine;
- dolore addominale, nausea e vomito.
L'accumulo di acqua può essere causato dal blocco dei dotti da parte delle pietre nei reni.
Se una persona entra in una situazione in cui questo organo è stato ferito, i coaguli di sangue possono anche bloccare il percorso per il normale deflusso dell'acqua.
Inoltre, il problema può verificarsi durante l'infezione o la chirurgia, con conseguente restringimento eccessivo dell'uretere.
La patologia delle terminazioni nervose responsabile del lavoro dell'uretere provoca la stagnazione del liquido urico nei reni.
Sfortunatamente, un motivo comune per cui l'acqua non è in grado di fuoriuscire in modo naturale è il cancro che colpisce la ghiandola prostatica negli uomini e la vescica oi reni stessi nelle donne.
Diagnosi di idronefrosi
Alle prime manifestazioni di qualsiasi anomalia nell'attività dei reni, specialmente in presenza di dolore, il paziente è obbligato a consultare un medico.
È importante non solo caratterizzare i sintomi, ma anche indicare se la condizione è gravata da ereditarietà.
Più complete sono le informazioni fornite, più facile sarà per il medico risolvere i motivi e prescrivere un trattamento.
Naturalmente, nella maggior parte dei casi, un singolo esame non è sufficiente, quindi si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame appropriato.
Il paziente può essere invitato a sottoporsi a esami di laboratorio, comprese analisi delle urine e analisi del sangue.
Nello studio delle urine prestare attenzione alla presenza di sangue in esso, a qualsiasi tipo di infezione, nonché a cellule anormali.
Un esame del sangue può indicare il livello di concentrazione di leucociti, eritrociti e piastrine, rivelando un possibile eccesso o carenza di elettroliti nel sangue, che sono abbastanza pericolosi non solo per la salute del paziente, ma anche per la sua vita.
Valutare le prestazioni dei reni consentire i risultati di un esame del sangue per creatina.
I moderni strumenti medici consentono di diagnosticare eventuali anomalie negli organi interni di una persona, compresa la determinazione del ristagno di acqua nel rene.
La tomografia computerizzata consente infine di accertarsi che nei reni sia presente una componente idrica, per confermare l'idronefrosi. Inoltre, questo studio ci permette di comprendere la causa di questa patologia.
Ultrasuoni è anche un modo efficace per identificare i problemi renali.
Soprattutto uno studio di questo tipo viene mostrato alle donne in gravidanza al fine di salvaguardare l'irradiazione dell'addome e, di conseguenza, del feto con radiazioni.
Il problema rilevato del ristagno idrico nel rene nel tempo consentirà di prescrivere un trattamento efficace ed evitare il passaggio della malattia allo stadio cronico.
Nella prima fase (leggera), le deviazioni sono alquanto insignificanti, quindi non influenzano sostanzialmente i reni.
Il grado medio di patologia è già caratterizzato da un leggero assottigliamento delle pareti dei reni, dall'espansione del bacino e da un aumento delle dimensioni dell'organo a causa della costante pressione dell'acqua trattenuta.
Purtroppo, già in questa fase, i reni funzionano quasi a metà.
Il terzo stadio (grave) risulta estremamente triste per molti pazienti, poiché l'organo è quasi raddoppiato, la struttura stessa dei reni e le sue funzioni sono suscettibili di cambiamenti irreversibili, che possono essere fatali.
trattamento
Se la causa di cattiva salute e dolore nell'area renale è l'acqua, o piuttosto il suo ristagno, il medico, prescrivendo un trattamento, è necessariamente basato sulla causa che ha causato questa condizione.
Naturalmente, si attira l'attenzione sul grado di ristagno dell'acqua nei reni.
Ma qualunque sia il trattamento prescritto, si tratta necessariamente di misure che consentono di ridurre la quantità di acqua, in modo che la pressione su questo organo si riduca notevolmente e l'acqua non abbia un ulteriore impatto negativo sulla sua struttura e funzione.
Il trattamento mira anche ad eliminare la causa che ha provocato il ristagno dell'acqua e l'impossibilità del suo deflusso.
Le malattie del secondo e del terzo stadio sono principalmente soggette non solo a trattamenti medici, ma a interventi chirurgici.
Quando l'infezione renale è la più importante è la rapida distruzione dell'infezione stessa, per impedire la sua penetrazione nel sangue, che può causare l'infezione del sangue, sepsi.
Il trattamento farmacologico, che viene utilizzato per una tale malattia, è mirato solo a ridurre o alleviare il dolore, eliminando le infezioni.
In ogni caso, la prima cosa che viene utilizzata nel trattamento dei farmaci è diretta ad assicurare che l'acqua, appena possibile, si allontani dai reni.
Affinché l'acqua possa uscire dai reni e ridurre la pressione su di essi, l'installazione di un catetere viene mostrata a molti pazienti.
È grazie a lui che nulla impedisce il deflusso del fluido urico, quindi la dimensione dei reni si riduce e il paziente si sente sollevato quasi immediatamente.
Solo dopo aver ridotto la pressione nel rene, i medici iniziano ad eliminare la causa che ha causato il blocco del movimento dell'acqua.
A questo scopo, le pietre del rene vengono schiacciate con l'aiuto di un laser o di onde sonore, utilizzando attrezzature moderne.
La parte o l'intera prostata possono essere rimossi se la causa è stata causata da un tumore. I tumori sono trattati con radiazioni o chemioterapia.
Naturalmente, come con altre malattie, i pazienti che hanno accumulato acqua nel rene e aumentano la pressione sanguigna sono invitati a seguire una dieta speciale.
La quantità di sale dovrebbe essere drasticamente ridotta, la quantità massima consentita per il consumo al giorno dovrebbe essere di circa 2 g.
È meglio mantenere del tutto salato il cibo per mantenere la salute, sostituendolo con succo di limone, se necessario.
Le insalate di verdure sono abbastanza utili, quindi il loro uso è raccomandato per i pazienti.
L'acqua in grandi quantità con questa malattia non giova al corpo, ma lo sovraccarica ancora una volta, quindi la quantità di acqua dovrebbe essere ridotta e non dovrebbe superare i due litri al giorno.
Carne grassa, carne affumicata, marinata e conservazione sono alimenti proibiti che causano solo danni e deterioramento delle condizioni generali.
Se dopo l'insorgenza dei primi sintomi, il paziente cerca immediatamente un aiuto medico e soddisfa tutte le raccomandazioni prescritte, la prognosi sarà molto favorevole, poiché nel 95% dei casi si ottiene un recupero quasi completo.
L'aspetto del fluido nei reni: cause e metodi di trattamento
Idronefrosi o accumulo di acqua nei reni - una patologia in cui vi è un'espansione del sistema renale pelvico dei reni, che porta all'atrofia del parenchima. Essendo una malattia grave, l'idronefrosi senza un trattamento tempestivo porterà alla necessità di un intervento chirurgico. La violazione del flusso di urina non appare immediatamente, quindi è estremamente importante riconoscere i sintomi della malattia nel tempo e iniziare la prevenzione e la terapia il più presto possibile.
Idronefrosi: definizione, classificazione della patologia
Idro - acqua, nefrro - rene, in latino, la traduzione del nome della malattia parla da sola: la concentrazione di fluido in un punto locale. Passando allo stadio di esacerbazione, la patologia porta alla distruzione delle funzioni renali, a processi metabolici alterati e all'infezione di tutto il paziente.
La malattia può essere diagnosticata immediatamente dopo la nascita - una variante congenita o acquisita nel corso dell'attività vitale. La patologia può colpire uno o entrambi i reni, mentre l'infiammazione bilaterale interrompe i deflussi di urina nei limiti inferiori delle vie urinarie: uretere, uretra.
Tre gradi della malattia sono classificati:
- Il primo grado si manifesta con una leggera dilatazione del bacino dovuta all'aumentata pressione sulle sue pareti. In questo caso, il corpo conserva ancora il 100% delle sue funzioni.
- Il secondo grado - l'espansione media o significativa del bacino, tazze. Il fluido accumulato nei reni spinge contro il parenchima, chiude i tubuli, la funzionalità degli organi è mantenuta del 40-45%;
- Il terzo grado è caratterizzato dall'atrofia dei tessuti degli organi, e il processo è già irreversibile, portando alla completa morte del rene e alla minaccia per la vita del paziente.
Le cause della malattia
È difficile per i medici determinare le cause della malattia con una probabilità del 100%, ma ci sono molti fattori che provocano l'accumulo di liquidi nell'organo associato:
- Ostruzione e / o disturbi genetici del flusso in avanti delle urine che si formano nell'uretere, nella vescica;
- Funzionalità insufficiente delle valvole dell'uretere, che porta a un flusso inverso di urina.
È importante! L'idronefrosi congenita ha le principali malattie: le distenesie, lo sviluppo anormale degli organi del sistema urinario e l'ostruzione. La malattia acquisita contiene urolitiasi, neoplasie benigne / maligne e altre patologie urologiche.
I sintomi di idronefrosi
Nella prima fase, è difficile notare la malattia. Dolori doloranti nella parte bassa della schiena, la stanchezza è attribuita alla solita indisposizione. Tuttavia, questi sintomi aspecifici, oltre a una diminuzione del volume giornaliero di urina, dovrebbero allertare il paziente. Un quadro clinico vivido appare alla fine del secondo, nella terza fase, quando il sangue appare nelle urine. Ematuria visibile ad occhio nudo, e in combinazione con sintomi di dolore localmente persistenti direttamente indica problemi con i reni - di rinviare la visita del medico non può essere!
È importante! Nei bambini piccoli, l'idronefrosi può essere diagnosticata durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto. In questo caso, i genitori sono avvertiti in anticipo su quali misure dovranno essere prese per prevenire e curare la malattia.
La scoperta della patologia in una fase precoce è una grande coincidenza, tuttavia, se il paziente nota segni di colica renale:
- Dolore durante la minzione;
- Salti di temperatura, pressione sanguigna;
- Dolore costante dolorante nella parte inferiore della schiena con "rinculo" nell'inguine;
- Nausea, mal di testa, vomito;
- Debolezza generale, anemia;
- Sangue nelle urine;
- Minzione frequente per urinare con una diminuzione del volume totale giornaliero di urina;
- Gonfiore delle braccia, delle gambe, del viso.
È necessario consultare un medico il più presto possibile - questi segni indicano direttamente la progressione di gidronefroz.
È importante! A causa della negligenza, la patologia spesso porta allo strappo della pelvi renale. Richiederà un trattamento molto costoso e la rimozione dell'organo per prevenire la diffusione dell'infezione in tutto il corpo.
complicazioni
Il peggior risultato della malattia è l'insufficienza renale. Gli organi si rifiutano completamente di funzionare e il paziente rimane legato al letto d'ospedale. La filtrazione del sangue non viene eseguita, il che significa che l'infezione con prodotti metabolici si verifica, che porta a infezioni e morte.
L'urolitiasi è un'altra complicazione. Se l'infezione è associata alla formazione di calcoli, la patologia è aggravata da ulteriori malattie e sarà necessario un trattamento a lungo termine e costoso per ripristinare la funzione renale e interrompere le malattie infettive.
Diagnosi e trattamento
L'idronefrosi renale è una patologia concomitante, quindi, senza trattamento della malattia di base, tutti gli sforzi saranno inefficaci. Per diagnosticare una malattia, uno specialista, oltre a raccogliere l'anamnesi, suggerisce che il paziente sia sottoposto ad un esame globale completo:
- esami generali delle urine e del sangue;
- Ultrasuoni dei reni, che aiuta a determinare le dimensioni e la dinamica della malattia;
- organi a raggi x per vedere un aumento della pelvi;
- scansione radioisotopica per determinare il grado di compromissione funzionale.
Può anche essere suggerita la TC, la risonanza magnetica e l'angiografia. Tutte le procedure sono importanti per la corretta diagnosi e selezione del trattamento. I metodi conservativi spesso non danno il risultato desiderato e, di regola, sono usati come fase preparatoria per l'operazione: ridurre la pressione nei reni e ridurre l'intensità del processo infiammatorio.
L'intervento chirurgico è la via principale per la guarigione. Oggi i chirurghi preferiscono tecniche ricostruttive che preservano il corpo. La scelta delle opzioni è ottima e tutto dipende dall'età del paziente, dal quadro clinico e dalla dinamica della patologia.
È importante! La nefrectomia viene eseguita solo in caso di lesione completa del parenchima, perdita di funzionalità e alta minaccia per la vita del paziente. Molto spesso, la rimozione completa del corpo avviene negli anziani
In una fase precoce della malattia, ci sono abbastanza metodi terapeutici, il mantenimento di una dieta, un esame regolare e la prevenzione della patologia. Se vengono seguite le raccomandazioni del medico, la malattia è reversibile e nell'86% dei casi i pazienti non manifestano manifestazioni negative della malattia.
Dieta terapia e regime di bere
Nonostante la semplicità di consigli, la dieta combinata con regime di bere e uno stile di vita sano può ridurre in modo significativo i sintomi della malattia, e quindi servire come un eccellente prevenzione delle malattie. Scegliendo il menu, è meglio rifiutare cibi grassi e pesanti, preferendo verdure, frutta allo stato grezzo.
Il volume di fluido consumato dal paziente senza ulteriori malattie è di almeno 2-2,5 litri al giorno. medico dieta spiegato in dettaglio: la dieta selezionati singolarmente, ma ridurre il numero di dolci, cibi affumicati taglienti, sarà solo per inciso, e di evitare l'alcol, caffè forte, tè. I piatti introdotti dovrebbero essere ricchi di aminoacidi che non sono sintetizzati dal corpo, ma si ottengono solo con i prodotti.
È importante! La restrizione o la completa eliminazione del sale da cucina è un elemento obbligatorio della dieta per l'idronefrosi. Considerata la dieta di uova di patate più idonea con un contenuto calorico ridotto e alti livelli di aminoacidi. Inoltre, i prodotti non aumentano il carico sul tratto gastrointestinale, il colesterolo in eccesso viene ben rimosso e processato dal corpo di un paziente di qualsiasi età. Per lungo tempo per mantenere questa dieta non può essere! Le condizioni nutrizionali saranno richieste solo da un medico altamente specializzato, la cui consultazione è obbligatoria.
idronefrosi
La parola "idronefrosi" consiste di due parti: "idro" - acqua, "nefrone" - rene. Cioè, idronefrosi significa un aumento del contenuto di fluido nel rene quando il flusso normale di urina viene disturbato. Questa è una malattia grave, come se non trattata con idronefrosi, il rene interessato può perdere la sua funzione, che è una condizione pericolosa per la vita.
Tipi e cause di idronefrosi
L'idronefrosi è congenita, o primaria, e acquisita, o secondaria. Idronefrosi nei bambini è solitamente congenita, negli adulti è acquisita.
Le cause più comuni di idronefrosi nei bambini sono anomalie congenite della struttura del rene o dei suoi vasi. L'idronefrosi secondaria è una conseguenza dei cambiamenti nella struttura del rene o delle vie urinarie (uretere, uretra e talvolta vescica) a seguito di una malattia. Può essere un'infiammazione della pelvi renale o dell'uretere, adenoma prostatico, cisti e stenosi (restringimento) delle vie urinarie, ecc.
L'idronefrosi può essere unilaterale, interessando un solo rene o bilaterale. idronefrosi bilaterale si verifica quando interrotto il flusso di urina nel tratto urinario inferiore - la vescica e l'uretra, derivante dalla maggiore contenuto di liquido colpisce entrambi i reni. L'idronefrosi nei bambini è solitamente unilaterale.
Nel caso in cui l'espansione patologica sotto pressione di urina abbia subito non solo la pelvi renale, ma anche l'uretere, essi parlano di ureteroidronefrosi.
Gradi di idronefrosi
Esistono tre gradi di idronefrosi:
- Idronefrosi nel primo grado. Lo stiramento della pelvi renale (pyeloectasia) si verifica a seguito di un aumento della pressione urinaria. In questa fase, la funzione renale non è ancora compromessa, ma il rene è già ingrandito;
- Idronefrosi nel secondo grado. Esiste un'ulteriore, più significativa espansione della pelvi renale e del calice renale (idrocalicosi). Di conseguenza, il fluido contenuto nei tubuli schiaccia il parenchima renale, che sotto l'azione della pressione diventa più sottile (atrofizzato). In questa fase, la funzionalità renale è significativamente compromessa;
- Idronefrosi nel terzo grado. L'atrofia del tessuto renale aumenta, assumendosi irreversibile. La funzione renale si perde gradualmente, nella fase finale dell'idronefrosi, il rene muore. Un rene che ha perso la sua funzione in questo caso rappresenta una grave minaccia per la salute.
I sintomi di idronefrosi
La gravità dei sintomi di idronefrosi dipende dalla misura in cui si trova la malattia. I primi sintomi di idronefrosi non sono pronunciati, quindi la malattia a volte si trova già in condizioni trascurate.
L'idronefrosi nei neonati, e generalmente l'idronefrosi nei bambini, di solito non si manifesta fino al terzo grado della malattia, con la differenza che un'aumentata ansia del bambino può attirare l'attenzione su se stessa, a volte con idronefrosi nel neonato nel sangue delle urine. Idronefrosi nei neonati è generalmente nota in anticipo, poiché viene rilevata anche durante la diagnosi ecografica prenatale del feto. Idronefrosi nei bambini di età avanzata, come negli adulti, può essere rilevata per caso, durante l'esame per un altro motivo.
A volte un primo sintomo di idronefrosi è la colica renale, in particolare per l'idronefrosi causata dalla urolitiasi. Quando la malattia raggiunge un notevole grado di sviluppo, idronefrosi principali sintomi sono dolore sordo e dolore persistente nei reni e caratteristiche ridotta funzionalità renale: l'edema, ipertensione a causa di metabolismo dell'acqua compromessa. Uno dei sintomi più comuni di idronefrosi è la comparsa di sangue nelle urine (ematuria).
Diagnosi di idronefrosi
Il metodo principale nella diagnosi di idronefrosi è un'ecografia dei reni e delle vie urinarie. Inoltre, usano la mappatura Doppler a colori (DDC), la renografia dei radioisotopi e talvolta l'imaging a risonanza magnetica o computerizzata. Anche in alcuni casi di idronefrosi può essere utilizzato l'esame endoscopico: uretrocistoscopia o ureteroscopia. Tutti questi metodi mirano a visualizzare la struttura interna del rene, dell'uretere e dei vasi che li riforniscono.
Poiché l'idronefrosi contribuisce all'adesione dell'infezione, l'urina viene raccolta. Campioni di urine funzionali (test Zimnitsky, test di Nechiporenko) vengono effettuati per studiare la funzione dei reni.
Trattamento di idronefrosi
Il trattamento di idronefrosi viene effettuato solo chirurgicamente. Conservativo idronefrosi trattamento usato solo per eliminare l'infiammazione se fusa con un'infezione secondaria, o come terapia per facilitare sintomi idronefrosi prima dell'intervento.
La chirurgia per il trattamento dell'idronefrosi consiste nel rimuovere gli ostacoli che violano il normale flusso di urina. In ogni caso, è necessario un approccio individuale, quindi la scelta del metodo chirurgico di trattamento dell'idronefrosi rimane con il chirurgo. Attualmente, il trattamento chirurgico di idronefrosi viene eseguito mediante un metodo endoscopico, che non richiede un'incisione ampia e traumatica per accedere al campo chirurgico.
L'endoscopio viene inserito nella cavità addominale attraverso due piccole punture: tutte le manipolazioni vengono eseguite con uno strumento chirurgico sottile sotto il controllo di ciò che sta accadendo sul monitor. Questo metodo di trattamento dell'idronefrosi può ridurre significativamente l'invasività dell'operazione, il rischio di complicanze postoperatorie e praticamente senza sangue.
L'idronefrosi nei bambini piccoli in uno stadio minore potrebbe non richiedere un intervento medico. In questi casi, raccomandano l'osservazione dinamica usando ultrasuoni da due a quattro volte l'anno. L'idronefrosi nei bambini del primo e persino del secondo grado passa talvolta in modo indipendente durante il primo anno di vita: non è richiesto il trattamento chirurgico dell'idronefrosi. Tuttavia, la malattia nel terzo grado, così come i sintomi crescenti di idronefrosi nei bambini, richiedono un intervento chirurgico urgente.
Con idronefrosi nella fase terminale, nel caso della morte del rene, viene rimosso. Di solito tale operazione viene eseguita negli anziani, quando le funzioni rigenerative del corpo sono significativamente ridotte.
Fluido renale
I reni sono organi interni che forniscono la purificazione del sangue rimuovendo sostanze tossiche disciolte nelle urine, sostenendo l'equilibrio salino-acqua del corpo. In una persona sana, i reni non consentono la ritenzione di acqua in eccesso nel corpo.
Una varietà di cause portano ad una più lenta scarica di fluido dal corpo. Il fluido nel rene riempie la pelvi renale e il calice, mentre crea ulteriore stress sul corpo, che porta allo sviluppo di una malattia chiamata idronefrosi.
motivi
La malattia si sviluppa a causa del funzionamento insufficiente delle valvole dell'uretere, che porta a una corrente inversa di urina. Per determinare le cause della malattia non è assolutamente possibile, ma ci sono fattori che provocano un accumulo di liquido nel rene:
- L'acqua può accumularsi quando i dotti sono bloccati da pietre formate nei reni.
- I coaguli di sangue derivanti da lesioni renali possono anche essere una barriera al flusso di acqua.
- Violazione del deflusso di acqua può verificarsi quando il restringimento dell'uretere a seguito di un intervento chirurgico.
- La sconfitta del tumore dei reni e degli ureteri.
sintomi
L'idronefrosi è congenita e acquisita. Con la malattia si possono danneggiare uno o due reni. La malattia può essere acuta o cronica. I segni della malattia dipendono dalla velocità con cui l'acqua viene bloccata dal corpo. Con il rapido tracimazione della pelvi renale, il paziente avverte forti manifestazioni dolorose nella regione lombare, sul lato della posizione dell'organo infiammato.
Quando i reni si riempiono lentamente di acqua, la manifestazione dei sintomi dolorosi spesso non viene avvertita. Lo sviluppo di idronefrosi è indicato da segni: febbre, minzione frequente, presenza di segni di sangue nelle urine. Ci sono crampi addominali, nausea, che si concludono con vomito, stanchezza, una diminuzione del volume giornaliero di urina.
Fasi della malattia
L'urologia distingue 3 fasi di idronefrosi:
- Fase 1 Leggera espansione del bacino. Il rene svolge le sue funzioni assolutamente.
- Fase 2 Il bacino è notevolmente ampliato. Il fluido esercita una pressione sul parenchima, causando la sovrapposizione dei tubuli. Le funzioni renali sono dimezzate.
- Fase 3 Completa atrofia del tessuto renale. L'irreversibilità del processo porta alla morte del rene e alla minaccia di morte per il paziente.
diagnostica
L'idronefrosi deve essere diagnosticata in una fase iniziale, se la malattia viene riconosciuta in fasi successive, la terapia non aiuterà - si verificheranno processi irreversibili. La storia medica della malattia include dolore ai reni, regione lombare.
Durante la conversazione con il medico, diventa chiaro se ci sono stati interventi chirurgici sugli organi pelvici e sulle malattie neurologiche, poiché i disturbi neurogenici sono spesso la causa delle patologie renali. Un ruolo cruciale nella diagnosi della malattia è svolto dalle tecniche di imaging, che consentono di esaminare i pericolosi cambiamenti nel rene e nelle ghiandole surrenali.
L'ultrasuono determina la dimensione, la forma, il peso del rene. Rileva pietre, cisti e altre patologie. Lo studio aiuta a identificare le cause dell'idronefrosi.
La procedura diagnostica più informativa, con l'aiuto di cui vengono create immagini tridimensionali e bidimensionali di organi, che consente di determinare lo stadio della malattia e i cambiamenti nei tessuti.
Miktsionny tsistouretrografiya
La procedura diagnostica viene utilizzata per valutare la condizione degli organi urinari. Le immagini sui raggi X mostrano la presenza di deflusso delle urine. Rileva la presenza di un reflusso vescicolare. La procedura viene eseguita inserendo un catetere.
Urografia escretoria
Esame radiografico effettuato con l'introduzione di una sostanza speciale nel corpo, che consente di vedere chiaramente la struttura dei reni. Il metodo identifica i cambiamenti nella struttura del corpo, rende possibile valutare lo stato del sistema escretore dei reni.
Studio urodinamico
Il metodo è utilizzato per misurare la pressione all'interno della vescica. Effettuare la misurazione in tre opzioni:
- con una bolla vuota,
- quando è pieno,
- quando la bolla viene svuotata.
Metodi di laboratorio
Oltre ai metodi diagnostici strumentali per idronefrosi, è necessario esaminare il sangue e le urine. Il sangue viene prelevato per l'analisi generale, l'urina viene esaminata con il metodo di Nechyporenko e vengono eseguiti anche studi batteriologici.
trattamento
Il trattamento conservativo esiste per un numero limitato di pazienti, si applica solo quando ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico. La terapia conservativa è un trattamento antibatterico che viene prescritto se esiste un processo infiammatorio infettivo, che spesso si unisce all'idronefrosi.
Un trattamento efficace è un'operazione eseguita con uno dei due metodi: conservazione dell'organo o organo. La conduzione di un'operazione di conservazione dell'organo viene scelta nel caso in cui un rene che ha perso la sua funzione non possa essere salvato (sviluppo di un processo purulento), viene effettuata una nefrectomia, la cui condizione necessaria è il normale funzionamento del secondo organo.
Altre opzioni chirurgiche sono:
- Resezione dell'area ristretta dell'uretere.
- Resezione del bacino
- Rimozione dell'area ristretta dell'uretere, dopo di che viene eseguito urethrokalikoanastomoz.
L'uretroclicoanastomosi viene eseguita se la pelvi pelvica è a posto: viene tagliata dai tessuti danneggiati dell'uretere e suturata nella tazza inferiore. Un'operazione simile viene eseguita se l'uretere si restringe nella parte inferiore - una parte dell'uretere viene asportata e trapiantata in un nuovo punto nella parete della vescica. L'ureterolisi viene eseguita, se l'uretere viene compresso da cicatrici - le adesioni vengono rimosse.
Medicina tradizionale nel trattamento dell'idronefrosi
I rimedi popolari sono usati per trattare l'idronefrosi in aggiunta alla terapia farmacologica con monitoraggio obbligatorio da parte di un medico. Provate ricette popolari su.
Ricetta 1. Mescoli l'erba secca:
- Knotweed - 1 cucchiaio. un cucchiaio
- Equiseto -1 cucchiaio. un cucchiaio
- Sash bean -1 cucchiaio. un cucchiaio
Aggiungi 5 cucchiai di foglie di betulla. 2 cucchiai. versare la miscela in un thermos e versare 200 ml di acqua bollente. Insistere per 7 ore. Bere in 2 dosi per 20 minuti prima dei pasti.
Ricetta 2. Prendi in proporzioni uguali:
2 cucchiai. miscela cucchiaio versato 1 tazza di acqua bollente, in infusione per 7 ore. Bere in 2 dosi in 20 minuti prima dei pasti.
Fluido renale nei bambini
Idronefrosi nei bambini è più spesso una patologia congenita, in cui è interessata la cavità renale, che interrompe il passaggio delle urine. Esistono 2 tipi di malattia: unilaterale e bilaterale. Con la sconfitta di un rene, il bambino non può sentire alcuna manifestazione della malattia, dal momento che il secondo rene assume tutte le funzioni di quello colpito.
La patologia bilaterale causa conseguenze pericolose in un bambino, inclusa la morte per uremia. La forma congenita del liquido nel rene viene diagnosticata più spesso, nella maggior parte dei casi nel contesto della maternità.
Il trattamento dell'idronefrosi in un bambino è possibile solo con la chirurgia. Con la diagnosi precoce, la chirurgia è ben tollerata dai bambini, la riabilitazione avviene in breve tempo.
Idronefrosi durante la gravidanza
Idronefrosi si verifica spesso nelle donne incinte a causa di cambiamenti fisiologici causati dalla gravidanza. La causa della malattia è la spremitura dell'uretere dall'utero allargato. Nelle donne in gravidanza, più spesso l'idronefrosi colpisce l'organo giusto. L'idronefrosi in gravidanza ha la capacità di sottoporsi a trattamento dopo la nascita.
Questa patologia non è un indicatore per l'aborto, i medici la chiamano una vera idronefrosi delle donne incinte. Se una donna sviluppa idronefrosi cronica durante la gravidanza, essa minaccia di gravi complicazioni durante il parto. Prevenzione dell'idronefrosi - la prevenzione e il trattamento tempestivo delle malattie che causano il fluido nel rene, il rafforzamento generale delle difese del corpo.
Idronefrosi renale
I reni umani neutralizzano le sostanze nocive che entrano nell'organismo dall'ambiente e le espellono con l'urina. Il suo volume in una persona adulta sana varia da 1 a 1,6 litri. Problemi con il prelievo di liquidi portano a varie patologie del sistema urinario.
Dove è formato
L'idronefrosi renale è una malattia pericolosa, che provoca una violazione del flusso di urina dall'uretere nella vescica. Provoca l'accumulo di liquido nella pelvi renale e l'allungamento progressivo delle sue pareti. Ciò porta all'atrofia del corpo, alla rottura del suo lavoro e alla grave insufficienza renale.
Informazioni generali e statistiche
La malattia nella traduzione dal greco suona come "acqua nei reni", nella gente si chiama idropisia.
Si verifica più spesso nel gentil sesso. La maggior parte di loro sono giovani donne in età fertile (da 20 a 40 anni). La malattia può essere congenita e acquisita.
Idronefrosi neonatale
Secondo le stime ufficiali, per ogni 500 bambini sani, è nato un paziente.
L'eruzione non può essere rilevata immediatamente, perché nelle prime fasi non causa sintomi visibili. La ragione del suo sviluppo sono varie anomalie congenite:
- la presenza di una nave aggiuntiva che schiaccia il canale urinario;
- un uretere sottosviluppato con un restringimento del lume;
- difetti nel sistema pielocaliceale.
- la presenza di cattive abitudini;
- prendere medicine;
- scarsa nutrizione, mancanza di vitamine;
- stress severo, trauma addominale;
- vivere in una regione ecologicamente inquinata;
- contatto con sostanze radioattive e chimiche.
- febbre;
- minzione rara, eventualmente mescolata con sangue;
- aumento dell'eccitabilità come risultato del dolore;
- un aumento dell'addome;
- gonfiore;
- cerchi scuri sotto gli occhi.
Irritato durante la gravidanza
Dopo aver trovato la malattia, è importante stabilire la sua causa. Lo sviluppo della malattia, durante il trasporto di un bambino, può verificarsi a seguito di:
- Malattie del sistema genito-urinario. Si riferisce a gravi patologie di natura organica, che possono causare danni significativi alla salute della madre e del feto.
- Spremitura del dotto crescente di frutta. Le cause fisiologiche della malattia sono meno pericolose per la donna e il futuro bambino. Ma nella maggior parte dei casi, si raccomanda l'osservazione in un ospedale ginecologico.
Spesso l'espansione del bacino è osservata sul lato destro. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali degli organi femminili.
Il trattamento per ciascun paziente viene selezionato individualmente e dipende da molti fattori.
Perché è in via di sviluppo
Oltre alla struttura anormale, l'accumulo di liquidi nei reni può portare a:
- processi infiammatori negli organi urinari;
- la presenza di pietre;
- cisti, tumori;
- metastasi;
- restringimento del lume a causa di lesioni;
- lesione del midollo spinale;
- malattie degli organi adiacenti.
- il lume o il muro del bacino, l'uretere;
- uretra e vescica;
- ureteri, come risultato della loro inflessione;
- altri reparti, a livello dell'uretere.
Quadro clinico
La malattia procede in più fasi:
- Elementare. C'è un piccolo accumulo di liquido nel rene (o in 2 in una sola volta), che porta a un leggero stiramento delle pareti. Allo stesso tempo, tutte le funzioni sono ancora normali, il processo è reversibile.
- Compensata. Le pareti del corpo diventano più sottili, perde la sua funzione del 40%, parte del carico viene spostata su un rene sano. Se entrambi sono afflitti, l'afflizione procede molto rapidamente alla fase successiva.
- Terminale. Sullo sfondo dell'abbondante accumulo di liquidi e di un processo atrofico irreversibile, l'insufficienza renale si sviluppa nel 1 ° rene e poi nel 2 °.
- tirando o dolore parossistico nella parte bassa della schiena, destra o sinistra;
- una diminuzione della produzione di urina;
- un aumento dell'addome;
- prurito insopportabile in tutto il corpo;
- aumento della temperatura;
- nausea, vomito;
- gonfiore;
- sangue nelle urine;
- debolezza.
forma
A seconda del grado di danno, la malattia è suddivisa nelle seguenti forme:
- Acuta. Con un trattamento appropriato, la funzione dell'organo interessato può essere ripristinata.
- Cronica. Provoca cambiamenti irreversibili e progredisce costantemente fino all'eliminazione della causa della malattia.
Tipi di diagnostica
I metodi più significativi per rilevare l'idronefrosi sono:
- Urografia radioisotopica. Condotto usando una serie di immagini radiologiche. In precedenza, una sostanza radioattiva viene iniettata per via endovenosa nel corpo del paziente, che è in grado di essere assorbita nel tessuto, migliorando il contrasto sulla radiografia. Questo metodo non viene eseguito per bambini e donne in gravidanza.
- Esame ecografico (ecografia). È considerato il più sicuro. Permette di determinare la dimensione dei reni, lo spessore del parenchima, la presenza di pietre, ecc. Nell'identificare l'idronefrosi, è meno informativo, in contrasto con l'isotopico, ma non ha controindicazioni.
- Risonanza magnetica (MRI). Il metodo di indagine più accurato. Condotto in casi controversi (specialmente se sospetti il cancro). Non ha età e altre restrizioni. Tra gli svantaggi, è possibile selezionare solo l'alto costo della procedura.
- analisi del sangue generale e biochimica;
- analisi delle urine secondo Nechiporenko, Zimnitsky e altri, incluso generale.
trattamento
Dopo aver confermato la diagnosi, la terapia deve essere avviata immediatamente. Nel caso opposto aumenta il rischio di complicanze.
Terapia farmacologica
I farmaci sono usati:
- eliminare o ridurre le manifestazioni di comorbidità (dolore, infiammazione, ecc.);
- come aiuto nel periodo postoperatorio;
- come terapia riabilitativa.
- antibiotici;
- antisettici;
- antidolorifici;
- emostatico;
- diuretici;
- agenti riducenti la pressione.
Indicazioni per la chirurgia
Per eliminare definitivamente la malattia, è necessario eliminare la causa e stabilire un normale flusso di urina.
Ad oggi, questo può essere ottenuto solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Potrebbe essere:
- rimozione di un ostacolo meccanico (congenito, acquisito);
- Correzione della dimensione del bacino;
- rimozione del rene.
Il danno al rene destro complica in qualche modo il corso dell'operazione ed è associato al rischio di lesioni al pancreas.
Nutrizione e diete
L'esclusione dalla dieta di prodotti non necessari ridurrà il carico sui reni e permetterà loro di ripristinare rapidamente la loro funzione.
La dieta viene selezionata individualmente per ciascun paziente, tuttavia esiste un elenco generale di prodotti vietato a tutti:
- fagioli;
- brodo forte di carne, pesce, funghi;
- cibi fritti e grassi;
- conservazione;
- spezie, spezie;
- salsa, maionese;
- torte e altri dolci;
- alcol;
- caffè.
L'elenco consentito include:
- qualsiasi verdura, frutta, bacche;
- latticini e prodotti caseari;
- uova;
- zucchero;
- carne magra, pesce;
- tutti i tipi di cereali
Dopo la fine del trattamento, il paziente dovrebbe preferibilmente visitare sanatori specializzati, in cui gli verrà offerta una serie di procedure di riabilitazione.
Linee guida di prevenzione
Indipendentemente dalla causa della malattia, i medici raccomandano di aderire alle seguenti raccomandazioni:
- 1 volta all'anno da esaminare, inclusi gli ultrasuoni;
- se avverti dolore ai reni, visita immediatamente un medico;
- trattamento tempestivo di tutte le malattie;
- utilizzare 1,5-2,5 litri di liquidi al giorno;
- ridurre l'assunzione di sale;
- sbarazzarsi di cattive abitudini;
- per guarire il corpo;
- evitare lesioni
Rischio di complicazioni
Se la malattia non viene identificata in tempo e non è stato effettuato un trattamento adeguato, il paziente aumenta il rischio di gravi complicazioni, come ad esempio:
- urolitiasi;
- pielonefrite;
- rottura del bacino, a causa del fortissimo stiramento e assottigliamento del suo guscio;
- sepsi (avvelenamento del sangue);
- insufficienza renale (uno o entrambi i reni).
E questo video contiene molte informazioni utili su idronefrosi. Qui puoi vedere il problema che lo provoca. Qual è il trattamento efficace fornito per oggi e molto altro.
L'idronefrosi lanciata causa lo sviluppo di grave insufficienza renale. Può essere curato solo da un trapianto di organi e prima di questo il paziente necessita di emodialisi regolare (una procedura per filtrare artificialmente il sangue). Con attenzione attenta alla loro salute, la malattia può essere completamente sconfitta.
Idronefrosi. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia.
Domande frequenti
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta
L'idronefrosi viene tradotta dal greco come "acqua nei reni". L'idronefrosi è una malattia o condizione congenita comune che si verifica in circa 1 bambino su 500. Tuttavia, l'idronefrosi può verificarsi anche più tardi nella vita sia nei bambini che negli adulti. in cui il deflusso di urina nella vescica è più lento di quanto dovrebbe essere, e come risultato, questo porta al fatto che l'urina si accumula nella pelvi renale più del dovuto e quindi viola il normale Funzione renale L'idronefrosi può colpire un rene (unilaterale) o entrambi i reni (bilaterale) L'idronefrosi può essere "prenatale" o "prenatale" o postnatale. prima della nascita Postnatale significa che l'idronefrosi è stata rilevata dopo la nascita.
L'ostruzione o il blocco è la causa più comune di idronefrosi. Ciò può essere dovuto a problemi che si verificano durante la gravidanza, il feto (prenatale) o può essere la risposta fisiologica alla gravidanza. Circa l'80% delle donne in gravidanza sviluppa idronefrosi o idrourometro. Secondo gli esperti, ciò si verifica, in particolare, a causa dell'effetto del progesterone sugli ureteri, che a sua volta riduce il tono.
Al giorno d'oggi, l'idronefrosi, di regola, viene diagnosticata principalmente mediante ecografia prenatale. Il rilevamento di idronefrosi mentre il bambino è nel grembo della madre è diventato più comune a causa degli elevati progressi nell'ecografia prenatale. Prima dello sviluppo di questa tecnologia, era impossibile per i bambini nati con idronefrosi fare una diagnosi accurata fino a quando non mostravano sintomi di malattia renale, e spesso l'idronefrosi non poteva essere rilevata affatto. Molti bambini con diagnosi di idronefrosi prenatale hanno la capacità di guarire da soli in età precoce, senza intervento medico.
Informazioni su Hydronephrosis
- L'idronefrosi è un rigonfiamento dei reni con una parziale o completa violazione del deflusso di urina dal rene alla vescica.
- L'idroflusso è un rigonfiamento dell'uretere, il canale che collega il rene alla vescica.
- Ostruzione (ostruzione o blocco) può verificarsi a qualsiasi livello.
- A seconda del livello della causa, l'idronefrosi può essere unilaterale (in cui un rene è interessato) o bilaterale (con danni a entrambi i reni).
- L'aumento della pressione causato da idronefrosi può potenzialmente compromettere la funzionalità renale se non ridotta nel tempo.
- I sintomi di idronefrosi dipendono dal fatto che l'edema sia acuto o progredisca gradualmente. Se si tratta di un'ostruzione acuta, i sintomi possono includere dolore intenso, nausea e vomito.
- Il trattamento dell'idronefrosi e dell'idrourometro mira a ripristinare il deflusso di urina dal rene interessato.
Anatomia del rene
I reni sono organi a forma di gamba accoppiati situati lungo la parete posteriore della cavità addominale. Il rene sinistro è leggermente più alto del rene destro, perché il lato destro del fegato è molto più grande della sinistra. I reni, a differenza di altri organi della cavità addominale, sono localizzati posteriormente da esso e sono in contatto con i muscoli della schiena. I reni sono circondati da uno strato di tessuto adiposo che li mantiene al loro posto e protegge dai danni fisici. I reni sono anche un filtro di prodotti di scarto del metabolismo, ioni in eccesso e sostanze chimiche nel sangue, creando così l'urina.
Ureteri sono un paio di tubi o canali che trasferiscono l'urina dai reni alla vescica. La lunghezza degli ureteri è di circa 10-12 cm e passa lungo i lati sinistro e destro del corpo parallelo alla colonna vertebrale. La gravità e la peristalsi del tessuto muscolare liscio nelle pareti degli ureteri muovono l'urina nella direzione della vescica. Le estremità degli ureteri più vicini alla vescica sono leggermente ingrandite e sigillate nel punto di ingresso nella vescica stessa, formando le cosiddette valvole. Queste valvole impediscono il flusso di urina verso i reni.
La vescica è un organo cavo nella forma di una borsa, usata dal corpo per raccogliere e trattenere l'urina. La vescica si trova lungo la linea mediana del corpo nella parte inferiore del bacino. L'urina proveniente dagli ureteri riempie lentamente la cavità della vescica, stirando le sue pareti elastiche, che gli permettono di trattenere da sola da 600 a 800 millilitri di urina.
L'urina prodotta dai reni viene trasportata attraverso gli ureteri alla vescica. La vescica è piena di urina e la mantiene fino a quando il corpo è pronto per la sua eliminazione. Quando il volume della vescica raggiunge circa 150-400 millilitri, le sue pareti iniziano ad allungarsi, agendo sui loro recettori, che a loro volta inviano segnali al cervello e al midollo spinale. Questi segnali portano al rilassamento involontario dello sfintere interno dell'uretra e una persona ha la sensazione di dover urinare. L'urinazione può essere ritardata fino a quando la vescica non supera il suo volume massimo, ma l'aumento dei segnali nervosi può portare a un grande disagio e alla necessità di urinare.
Idronefrosi nei bambini
Cause di idronefrosi nei bambini
Un certo numero di condizioni può portare a idronefrosi. Gli esperti nel campo dell'urologia pediatrica lavorano individualmente con ciascun paziente, identificando la causa dell'idronefrosi in ogni bambino, al fine di creare un piano di trattamento individuale. In alcuni bambini, la causa principale dell'idronefrosi non può essere stabilita.
Mentre ci sono molte condizioni che portano all'idronefrosi, le cause più comuni sono l'ostruzione (blocco), che riduce la capacità dell'urina di passare dal rene alla vescica. Questi ostacoli possono includere:
- Un'ostruzione ureteropelvica è un blocco o blocco nel punto in cui il rene incontra l'uretere (il tubo attraverso il quale l'urina viene trasferita alla vescica).
- L'ostruzione del segmento vescico-ureterale è un'ostruzione o un blocco nel punto in cui l'uretere si incontra e si connette alla vescica.
- la valvola dell'uretra posteriore è una condizione congenita che si trova solo nei ragazzi. È una valvola patologica del tessuto nell'uretra (il canale che rimuove l'urina dal corpo esterno), impedendo il libero flusso di urina dalla vescica.
- Ureterocele - si verifica quando l'uretere non si sviluppa correttamente e si forma un piccolo sacco nella vescica.
- vesicoureteral-pelvis-reflux - si verifica quando l'urina dalla vescica penetra negli ureteri e spesso torna nei reni. Quando i muscoli dello sfintere alla giunzione dell'uretere e della vescica non funzionano correttamente, si verifica un flusso inverso di urina che si sposta verso il rene.
- ectopia dell'uretere - un'anomalia congenita in cui l'uretere espelle l'urina non nella vescica.
Sintomi di idronefrosi nei bambini e negli adulti
La maggior parte dei neonati con idronefrosi non presenta alcun sintomo. I bambini più grandi possono anche non avere sintomi e questa condizione può scomparire senza alcun trattamento.
I sintomi sono quasi gli stessi sia per i bambini che per gli adulti.
Se il bambino ha una forma più grave di idronefrosi, possono presentarsi uno o più dei seguenti sintomi:
- dolore addominale, nausea e / o vomito, specialmente dopo una grande assunzione di liquidi.
- dolore nel lato (leggermente sopra l'osso pelvico) leggermente estendentesi nella parte posteriore.
- ematuria (sangue nelle urine) - cambia nel colore dell'urina.
- infezioni del tratto urinario.
Se le forme di blocco sono veloci - ad esempio, a causa di un calcolo renale, i sintomi si svilupperanno entro poche ore. Se il blocco si sviluppa gradualmente, per un periodo di diverse settimane o mesi, possono esserci sintomi piccoli o assenti.
I sintomi possono essere più gravi e dipendono dal luogo in cui si è verificato il problema, dal periodo di tempo in cui l'urina viene bloccata e dalla quantità di stiramento del rene.
Idronefrosi acuta
Il sintomo più comune di idronefrosi acuta è un forte dolore nella parte posteriore o laterale, tra le costole e la coscia. Il dolore sarà dalla parte del rene interessato o da entrambi i lati se entrambi i reni sono colpiti. In alcuni casi, il dolore può andare ai testicoli (negli uomini) o alla vagina (nelle donne).
Il dolore appare e scompare di solito, ma spesso il sintomo peggiora dopo aver consumato il liquido. Oltre al dolore, possono verificarsi anche nausea e vomito.
Se l'urina all'interno del rene è infetto, possono verificarsi anche sintomi di infezione renale:
- temperatura elevata (febbre) di 38 ° C e oltre.
- brividi incontrollabili (brividi).
Idronefrosi cronica
Se l'idronefrosi è causata da un blocco che si sviluppa per un lungo periodo di tempo, ci possono essere:
- gli stessi sintomi di idronefrosi acuta (vedi sopra).
- nessun sintomo
- mal di schiena sordo che appare e scompare.
- il paziente può urinare meno spesso del solito.
Consultare sempre un medico se si dispone di:
- si avvertono forti e costanti dolori
- Ci sono sintomi, come la febbre, che indicano una possibile infezione.
- i cambiamenti insoliti nella frequenza di urination sono notevoli
Diagnosi di idronefrosi nei bambini
esame ecografico
La maggior parte dei genitori ha familiarità con gli ultrasuoni sin dalla gravidanza. L'ecografia è uno studio non invasivo che produce onde sonore che trasmettono un'immagine allo schermo. Gli ultrasuoni passano attraverso i reni, che consente di determinare la dimensione, la forma e la massa del rene, per rilevare la presenza di calcoli renali, cisti o altre ostruzioni o anomalie.
Miktsionny tsistouretrografiya
Si tratta di uno specifico esame a raggi X che esamina il tratto urinario e consente agli specialisti di vedere un'immagine diretta della vescica e del reflusso vescico-ureterale, se presente. Un catetere (tubo cavo) è posto nell'uretra e la vescica viene riempita con un colorante liquido. I raggi X sono fatti come la vescica è piena e vuota. Le immagini mostrano se c'è un flusso inverso di urina negli ureteri e / o nei reni. Mostrano anche le dimensioni e la forma della vescica e dell'uretra.
La cisteuretrografia è una procedura di routine, ma alcuni bambini e i loro genitori scoprono che l'inserimento di un catetere può essere spiacevole. In questi casi, si consiglia un gel anestetico per alleviare il disagio. Parlando delicatamente con il bambino prima della procedura sulle possibili sensazioni spiacevoli, gli adulti possono contribuire ad alleviare l'irrequietezza dei bambini. Più calmo è il bambino durante la procedura, minore sarà il disagio che sentirà.
Misurazione della velocità di flusso delle urine
Questo metodo viene spesso eseguito in bambini con incontinenza urinaria, necessità di minzione frequente, infezioni del tratto urinario, ipospadia, reflusso vescico-ureterale, reflusso vescico-ureterale e stenosi cerebrale.
Al bambino verrà chiesto di bere acqua prima della procedura in modo che la vescica possa essere comodamente riempita con l'urina. Il bambino urina in un bagno speciale, che ha una piccola ciotola alla base per la raccolta delle urine. Questa ciotola è collegata a un computer e su di essa viene applicata una scala di misurazione (come un misurino da cucina). Il computer è in grado di analizzare le informazioni sul flusso di minzione. Questo studio non è invasivo e il paziente urina nel solito modo.
Misurazione dell'urina residua
Una misurazione del volume urinario residuo può essere eseguita per determinare se il paziente è in grado di svuotare la vescica. Questo di solito viene fatto direttamente dopo aver misurato il volume di urina residua. Dopo che il paziente ha urinato, una piccola scansione della vescica viene eseguita con ultrasuoni. Questo ti permette di vedere quanta urina è rimasta nella vescica dopo la minzione. Questo metodo non è invasivo.
Radiografia dei reni, degli ureteri e della vescica
I raggi X possono essere eseguiti per identificare le cause del dolore addominale, per valutare gli organi e la struttura del sistema urogenitale e / o del tratto gastrointestinale (GIT). Una radiografia dei reni, degli ureteri e della vescica può essere una procedura diagnostica utilizzata per valutare il sistema urinario o l'intestino.
I raggi X utilizzano raggi elettromagnetici invisibili utilizzati per ottenere immagini di tessuti, ossa e organi interni su uno speciale film o monitor di un computer. I raggi X vengono generati usando la radiazione esterna per ottenere immagini del corpo, dei suoi organi e di altre strutture interne a scopo diagnostico. I raggi X passano attraverso i tessuti corporei su lastre trattate in modo speciale (per analogia con una cinepresa) e viene scattata un'immagine "negativa" (più forte e densa è la struttura, più forte appare sul film).
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
La risonanza magnetica è una delle procedure diagnostiche più istruttive. La risonanza magnetica consente di creare immagini tridimensionali e bidimensionali di organi che, nel caso dell'idronefrosi, consentono di determinare con precisione la causa dello sviluppo della malattia, lo stadio della malattia e le alterazioni dei tessuti del rene. Uno degli aspetti positivi dell'utilizzo della risonanza magnetica - non utilizza radiazioni ionizzanti, i mezzi di contrasto che possono essere utilizzati durante lo studio non causano allergie, non è necessario cambiare la posizione del corpo del paziente per ottenere un'immagine di un organo o un'altra angolazione. Oltre ai positivi, ci sono anche quelli negativi - per un paziente, vengono introdotti in un grande tubo cavo chiuso - questo può causare un attacco di claustrofobia (paura di spazi chiusi), se nel tuo corpo ci sono oggetti metallici (corone dentali, placche per osteosintesi, viti nelle ossa), Questa ricerca non sarà consentita (a causa del fatto che un magnete molto potente viene utilizzato alla base della risonanza magnetica, può strappare oggetti metallici dal tuo corpo, quindi informa sempre il tuo medico circa la presenza di oggetti metallici nello stomaco anizme). La procedura richiede da 20 a 80-90 minuti.
Ricerca videodina dinamica e ricerca urodinamica.
L'esame urodinamico viene eseguito per misurare la pressione all'interno della vescica quando è vuota, riempita e durante il suo svuotamento. Questo metodo di prova utilizza due cateteri sottili. Un catetere viene inserito nella vescica del paziente attraverso l'uretra, un altro catetere nel retto. Quindi la vescica è piena d'acqua. La pressione all'interno della vescica, del retto e dell'addome viene costantemente monitorata. Questo studio misura la pressione, la contrazione muscolare e il potenziale della vescica. Lo studio video-urodinamico viene condotto durante la procedura urodinamica per la visualizzazione dell'uretra, della vescica e degli ureteri.
Scansione renale
Questo è uno studio della sezione di medicina nucleare, che viene eseguito per trasferire l'immagine dei reni, che contribuirà a determinare la presenza e l'estensione del danno renale. Né prima né dopo questo studio, i pazienti non sono soggetti ad alcuna restrizione dietetica o attività vigorosa. Questa procedura può richiedere diverse ore, pertanto i genitori sono invitati a portare giocattoli e libri per il bambino da casa.
Scansione del radioisotopo
Radioisotopo La scansione dei reni è un metodo di ricerca dal campo della medicina nucleare, che consente di ottenere informazioni più dettagliate sulla funzione dei reni, la loro dimensione, forma, posizione e blocco dei flussi urinari attraverso l'immagine dei reni. Il paziente viene iniettato per via endovenosa con radioisotopi (di solito utilizzando tecnezio o radioisotopi di iodio) e visualizzato il suo accumulo nei reni e il tasso di escrezione. Attualmente, il miglior farmaco è MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol).In questo studio, non ci sono restrizioni sull'assunzione di cibo e sull'attività vigorosa.
Esame batteriologico delle urine
L'analisi batteriologica di un campione di urina sterile prelevato da un bambino viene eseguita in ufficio. Se il bambino è abituato a usare regolarmente la toilette e gli urinati nella toilette, il campione di urina verrà trasferito in una piccola ciotola sterile. Se il bambino non usa il bagno da solo, allora un genitore o una piccola borsa usata per raccogliere l'urina viene posta sui genitali. Quindi questa urina viene studiata in ufficio per la presenza di impurità patologiche, che normalmente non dovrebbero essere nelle urine, come sangue o proteine.
Analisi microscopiche delle urine
Utilizzando la stessa tecnologia di raccolta delle urine come nel metodo batteriologico, il campione viene inviato al laboratorio per un'analisi più approfondita. Un microscopio viene utilizzato per rilevare alcuni disturbi nelle urine. Questo test viene eseguito quando si sospetta un'infezione del tratto urinario.
Cultura delle urine
Se il campione di urina indica la presenza di batteri, la coltura di urina viene solitamente eseguita. Le colture batteriche vengono coltivate in laboratorio per 24 ore per determinare quale tipo di batteri è e quali farmaci sono più efficaci nel trattamento.
Analisi giornaliera delle urine
L'analisi dell'urina quotidiana è spesso eseguita nei bambini con calcoli nei reni e nella vescica. L'urina viene raccolta in un contenitore speciale per un periodo di 24 ore completo. Quando si raccoglie l'urina per questo studio, la minzione del primo giorno del bambino non è inclusa. Poi l'urina viene raccolta per il giorno e la notte rimanenti e la prima minzione la mattina successiva. L'intera quantità di urina viene inviata al laboratorio, dove viene eseguita l'analisi delle urine per identificare le cause della formazione di calcoli nel corpo umano.
Livello di creatinina
Uno studio sul livello di creatinina viene effettuato in bambini con gravi sintomi di malattia renale. La creatinina viene filtrata dal sangue attraverso i reni. Se i reni fanno poca filtrazione, il livello di creatinina nel sangue aumenterà.
Trattamento di idronefrosi nei bambini
Qual è il trattamento di idronefrosi?
La maggior parte dei bambini dovrà sottoporsi a un esame ecografico circa una volta ogni tre mesi durante il primo anno di vita, in modo che gli specialisti possano determinare correttamente il grado e la progressione dell'idronefrosi. Molti bambini con diagnosi di idronefrosi prenatale sono sotto la stretta supervisione dei medici, perché la loro condizione è in grado di normalizzarsi nel tempo senza un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi di forme leggere e moderate di idronefrosi, è necessario solo un monitoraggio periodico.
Se il corso di idronefrosi in un bambino peggiora nel tempo, o se inizialmente viene diagnosticata una forma grave, può essere necessario un intervento medico. L'operazione è di solito eseguita da un urologo pediatrico. La procedura più comune per correggere l'idronefrosi è la pieloplastica. La pieloplastica comporta la rimozione di parti dell'uretere che sono ristrette o ostruite e quindi riattaccate alla parte sana del sistema di drenaggio. Il successo e l'esito della pieloplastica è di circa il 95%. Ci sono momenti in cui altre operazioni potrebbero essere necessarie.
Chirurgia fetale
Ci sono casi rari in cui l'idronefrosi prenatale è così grave da mettere a rischio la vita del feto. Di norma, ciò significa che aumenta il rischio di una bassa quantità di liquido amniotico (una condizione chiamata oligoidramnios), l'ostruzione dell'uretere del bambino, il blocco del drenaggio della vescica e di entrambi i reni.
L'intervento chirurgico più affidabile nel feto è una procedura simile alla procedura di amniocentesi. Guidati dagli ultrasuoni, i chirurghi passano uno shunt (piccolo tubo) attraverso un grosso ago inserito nell'addome della madre direttamente nella vescica allargata del bambino. Lo shunt consente alle urine accumulate nella vescica di defluire nella cavità amniotica.
Molto probabilmente dopo l'intervento fetale, il bambino avrà ancora bisogno di un qualche tipo di trattamento chirurgico dopo la nascita per assicurare il normale drenaggio della vescica e la protezione della funzione renale.
Trattamento chirurgico
Di solito, la chirurgia è necessaria solo per idronefrosi grave, ma a volte questa può essere un'opzione accettabile per alcuni bambini con idronefrosi moderata. Lo scopo dell'operazione è ridurre il gonfiore e la pressione nel rene ripristinando il flusso libero di urina.
Parlando della procedura chirurgica, la più frequentemente menzionata è la pieloplastica, che elimina il tipo più comune di blocco che causa l'idronefrosi nel segmento ureterale del bacino. Dopo l'intervento, i bambini di solito rimangono in ospedale per circa tre giorni e il recupero completo avviene in circa due o tre settimane; il tasso di successo è circa del 95%.
Trattamento chirurgico con robotica
La pieloplastica robotica è una procedura laparoscopica (minimamente invasiva) in cui i chirurghi operano con una minuscola telecamera e strumenti molto fini inseriti in tre o quattro piccole incisioni. Nonostante ci voglia più tempo per completare di un'operazione aperta, la pieloplastica robotica ha lo stesso scopo: rimuovere la parte interessata dell'uretere e ricollegare la parte sana al rene. La chirurgia robotica offre anche una serie di vantaggi, tra cui:
- Meno disturbi postoperatori.
- Meno cicatrici e le loro piccole dimensioni.
- Soggiorno ospedaliero postoperatorio più breve (di solito da 24 a 48 ore)
- Recupero più rapido e possibilità di tornare a un'attività completa in precedenza.
Idronefrosi per adulti
Cause di idronefrosi
L'idronefrosi si verifica il più delle volte a causa di un blocco interno delle vie urinarie o di qualsiasi motivo che ne comprometta il normale funzionamento.
Cause comuni
I calcoli renali sono una causa comune di idronefrosi negli uomini e nelle donne. A volte l'uscita della pietra dal rene all'uretere può bloccare il normale flusso di urina.
Cause negli uomini
Negli uomini, ci sono due cause comuni di idronefrosi:
- tumore non maligno della ghiandola prostatica (iperplasia prostatica benigna)
- cancro alla prostata
Cause nelle donne
Nelle donne, le cause più comuni di idronefrosi sono:
- gravidanza - durante la gravidanza, un utero allargato (utero) può talvolta esercitare pressione sugli ureteri
- tumori che si sviluppano all'interno del tratto urinario, come il cancro della vescica o il cancro del rene
- tumori che si sviluppano all'interno del sistema riproduttivo, come il cancro del collo dell'utero, il cancro ovarico o il cancro uterino
Altri motivi
Sintomi di idronefrosi nei bambini e negli adulti
La maggior parte dei neonati con idronefrosi non presenta alcun sintomo. I bambini più grandi possono anche non avere sintomi e questa condizione può scomparire senza alcun trattamento.
I sintomi sono quasi gli stessi sia per i bambini che per gli adulti.
Se il bambino ha una forma più grave di idronefrosi, possono presentarsi uno o più dei seguenti sintomi:
- dolore addominale, nausea e / o vomito, specialmente dopo una grande assunzione di liquidi.
- dolore nel lato (leggermente sopra l'osso pelvico) leggermente estendentesi nella parte posteriore.
- ematuria (sangue nelle urine) - cambia nel colore dell'urina.
- infezioni del tratto urinario.
Se le forme di blocco sono veloci - ad esempio, a causa di un calcolo renale, i sintomi si svilupperanno entro poche ore. Se il blocco si sviluppa gradualmente, per un periodo di diverse settimane o mesi, possono esserci sintomi piccoli o assenti.
I sintomi possono essere più gravi e dipendono dal luogo in cui si è verificato il problema, dal periodo di tempo in cui l'urina viene bloccata e dalla quantità di stiramento del rene.
Idronefrosi acuta
Il sintomo più comune di idronefrosi acuta è un forte dolore nella parte posteriore o laterale, tra le costole e la coscia. Il dolore sarà dalla parte del rene interessato o da entrambi i lati se entrambi i reni sono colpiti. In alcuni casi, il dolore può andare ai testicoli (negli uomini) o alla vagina (nelle donne).
Il dolore appare e scompare di solito, ma spesso il sintomo peggiora dopo aver consumato il liquido. Oltre al dolore, possono verificarsi anche nausea e vomito.
Se l'urina all'interno del rene è infetto, possono verificarsi anche sintomi di infezione renale:
- temperatura elevata (febbre) di 38 ° C e oltre.
- brividi incontrollabili (brividi).
Idronefrosi cronica
Se l'idronefrosi è causata da un blocco che si sviluppa per un lungo periodo di tempo, ci possono essere:
- gli stessi sintomi di idronefrosi acuta (vedi sopra).
- nessun sintomo
- mal di schiena sordo che appare e scompare.
- il paziente può urinare meno spesso del solito.
Consultare sempre un medico se si dispone di:
- si avvertono forti e costanti dolori
- Ci sono sintomi, come la febbre, che indicano una possibile infezione.
- i cambiamenti insoliti nella frequenza di urination sono notevoli
Diagnosi di idronefrosi negli adulti
La diagnosi inizia parlando dei sintomi che il paziente sta vivendo. Il medico farà domande per vedere se il paziente ha bisogno di sottoporsi a ulteriori esami. Un esame, una storia medica e una storia familiare della malattia del paziente possono essere utili per diagnosticare l'idronefrosi.
Se si nota un'insorgenza acuta dei sintomi, un esame obiettivo può aiutare a identificare il dolore nel lato o nel luogo in cui si trovano i reni. All'esame dell'addome si può rilevare un aumento della vescica. Di norma, gli uomini sottoposti a un esame rettale per valutare le dimensioni della prostata. Nelle donne, può essere eseguito un esame ginecologico per valutare le condizioni dell'utero e delle ovaie.
Test di laboratorio
A seconda della potenziale diagnosi attualmente in esame, è possibile eseguire i seguenti test di laboratorio:
Analisi delle urine
Rileva la presenza di sangue, infezione o cellule anormali.
Questa è un'analisi molto comune che può essere eseguita in molte istituzioni mediche, tra cui uffici medici, laboratori e ospedali.
Viene effettuato raccogliendo un campione di urina dal corpo del paziente in un contenitore speciale. Di solito, per l'analisi può essere necessaria una piccola quantità (30-60 ml) di urina. Il campione viene esaminato in una clinica medica e può anche essere inviato al laboratorio. L'urina viene valutata visivamente dal suo aspetto (colore, torbidità, odore, trasparenza), nonché dall'analisi macroscopica. È inoltre possibile eseguire analisi basate sulle proprietà chimiche e molecolari dell'urina e sulla loro valutazione microscopica.
Analisi del sangue generale
Può rivelare anemia o potenziale infezione.
Emocromo completo è uno degli esami del sangue più comunemente prescritti. Un esame emocromocitometrico completo è il calcolo dei globuli rossi. Questi calcoli sono generalmente determinati su macchine speciali che analizzano vari componenti del sangue in meno di un minuto.
La parte principale di un emocromo completo è la misurazione della concentrazione di globuli bianchi, globuli rossi e piastrine nel sangue.
Come viene eseguito un esame emocromocitometrico completo?
La conta ematica completa viene eseguita ottenendo diversi millilitri di un campione di sangue direttamente dal paziente. Questa procedura viene eseguita in molti luoghi, compresi poliambulatori, laboratori, ospedali. La pelle viene strofinata con un panno imbevuto di alcol e un ago viene inserito nella vena del paziente attraverso l'area della pelle pulita. Il sangue viene prelevato con una siringa attraverso un ago su una siringa o con l'aiuto di uno speciale tubo a vuoto (che funge da contenitore per il sangue) che è collegato all'ago. Quindi il campione viene inviato al laboratorio per l'analisi.
Analisi dell'elettrolita del sangue
Può essere utile nell'idronefrosi cronica, perché i reni sono responsabili del mantenimento e del bilanciamento della loro concentrazione nel sangue.
Test del sangue di creatinina
Esami del sangue - che aiutano a valutare la funzione renale.
Circa il 2% della creatina nel corpo umano viene convertito in creatinina ogni giorno. La creatinina viene trasportata attraverso il sangue ai reni. I reni filtrano la maggior parte della creatinina e la eliminano nelle urine. Poiché la massa muscolare nel corpo è relativamente costante da un giorno all'altro, la produzione di creatinina di solito rimane praticamente invariata su base giornaliera.
Studi strumentali
Tomografia computerizzata
La tomografia computerizzata degli organi addominali può essere eseguita per valutare la condizione dei reni e fare una diagnosi di idronefrosi. Può anche consentire al medico di individuare le cause alla base della malattia, compresi i calcoli renali o altre strutture che esercitano una pressione nel sistema urinario e interferiscono con il normale flusso di urina. A seconda della situazione, la tomografia computerizzata può essere eseguita utilizzando un mezzo di contrasto, che viene iniettato in una vena, o attraverso la somministrazione orale di un agente di contrasto, che il paziente ingerisce prima dell'esame, che consente di descrivere ulteriormente l'intestino. Ma più spesso, con calcoli renali, non è necessario né il contrasto orale né quello per via endovenosa.
esame ecografico
Ultrasuoni è un altro studio che viene eseguito per rilevare idronefrosi. La qualità dei risultati della ricerca dipende dall'esperienza professionale del medico che esegue lo studio, che deve valutare correttamente le strutture della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale. L'ecografia può essere utilizzata anche nell'esame di donne in gravidanza poiché esclude l'effetto delle radiazioni sul feto.
Gradi di idronefrosi
Trattamento per adulti
Se a un paziente viene diagnosticata una idronefrosi, il suo trattamento dipenderà principalmente dalla causa della condizione e dalla gravità del blocco del flusso urinario.
L'obiettivo del trattamento è il seguente:
- rimuovere l'accumulo di urina e alleviare la pressione sui reni
- prevenire danni irreversibili ai reni
- trattamento della causa sottostante dell'idronefrosi
La durata del trattamento del paziente dipenderà dalla presenza di un'infezione in lui, perché c'è il rischio che l'infezione si diffonda al sangue, causando l'infezione del sangue o sepsi, e questo può essere molto pericoloso per la vita del paziente. In queste condizioni, gli specialisti raccomandano spesso di eseguire l'operazione lo stesso giorno in cui la diagnosi è completamente confermata.
La chirurgia immediata può anche essere raccomandata se entrambi i reni del paziente sono affetti o se ha sintomi come forte dolore, vomito e nausea che non possono essere alleviati con i farmaci.
Se il paziente non ha questi sintomi, le sue condizioni possono essere considerate sicure dal punto di vista condizionale per ritardare l'operazione per diversi giorni.
Trattamento farmacologico
Il trattamento farmacologico per idronefrosi è limitato e viene utilizzato nel trattamento del dolore, nonché nella prevenzione o nel trattamento delle infezioni (terapia antibiotica). Tuttavia, ci sono 2 eccezioni: la terapia alcalina orale per l'urolitiasi e la terapia steroidea per la fibrosi retroperitoneale.
Qualsiasi trattamento medico per idronefrosi deve essere concordato e prescritto da un medico specialista.
Scarico delle urine
Il primo passo nel trattamento dell'idronefrosi è la rimozione dell'urina dai reni. Aiuta ad alleviare il dolore del paziente e previene i danni ai reni.
Un catetere (tubo sottile) viene inserito nella vescica attraverso l'uretra o direttamente nei reni attraverso una piccola incisione nella pelle. Ciò consente all'urina di fluire liberamente e riduce la pressione sui reni.
Root causare il trattamento
Non appena la pressione sui reni si indebolisce o scompare del tutto, la causa dell'accumulo di urina deve essere eliminata. Solitamente è necessario rimuovere la causa del blocco del tessuto.
Il blocco dell'uretere (una causa comune di idronefrosi) viene trattato con un'operazione chiamata stent ureterale. Include il posizionamento di un piccolo tubo all'interno dell'uretere, che consente di "bypassare" l'area di blocco. Lo stent può essere installato nell'uretere senza che il paziente faccia grandi incisioni sul corpo.
Quando l'urina viene drenata e l'uretere non è bloccato, deve essere iniziato il trattamento della causa sottostante della malattia per prevenire il recupero dello stato di idronefrosi.
Alcune possibili cause e il loro trattamento sono descritti di seguito.
- calcoli renali - può essere rotto utilizzando le onde sonore o un laser.
- allargamento della prostata (gonfiore) - può essere trattato con farmaci o, più raramente, con un intervento chirurgico per rimuovere una parte o tutta la prostata.
- Cancro - Alcuni tipi di cancro, come il cancro cervicale, il cancro alla prostata, con cui è associata idronefrosi, possono essere trattati con una combinazione di chemioterapia, radioterapia e chirurgia per rimuovere il tessuto interessato.
In idronefrosi, la dieta sarà basata sui requisiti prescritti per la malattia o la causa dell'idronefrosi, cioè sarà specifica per ciascun caso singolarmente. Tuttavia, ci sono un certo numero di regole unificate per la nutrizione in idronefrosi, che dovrebbero essere seguite:
- Uso moderato dell'acqua - fino a 2 litri al giorno
- La massima riduzione nell'uso del sale, non più di 2 grammi al giorno, è meglio rinunciare completamente al sale, se possibile, sostituirlo con succo di limone.
- Dovresti mangiare verdure fresche sotto forma di insalate.
- Si raccomanda di escludere dalla dieta alimenti quali: carni grasse, pesce di mare, legumi, carni affumicate, salsicce, sughi di carne, cioccolato e caffè.
Prognosi per idronefrosi
Come trattare l'idronefrosi durante la gravidanza?
Cos'è l'idronefrosi fetale?
Qual è l'idronefrosi del neonato?
L'idronefrosi neonatale o l'idronefrosi postnatale è una conseguenza dell'idronefrosi prenatale (prenatale). L'idronefrosi è un ingrossamento della pelvi renale e / o un aumento delle dimensioni del rene a causa del deflusso alterato di urina. Nella maggior parte dei casi, la causa è l'ostruzione dei canali urinari (uretere alla giunzione con il rene o vescica, così come il blocco dell'uretra) o, più raramente, il reflusso vescico-ureterale (un malfunzionamento della valvola tra l'uretere e la vescica, che impedisce all'urina di tornare all'uretere e un rene dalla vescica). Solitamente, l'idronefrosi viene rilevata nel feto durante la gravidanza a causa di un esame ecografico, ei medici sono pronti per la scelta corretta del trattamento e dell'osservazione necessari.
Dopo la nascita, di solito il terzo giorno, viene eseguita una ecografia del neonato per determinare la condizione degli organi interni, nonché per determinare la presenza di idronefrosi. Se l'idronefrosi persiste dopo la nascita, sarà necessario un cistouretrogramma o una scansione renale per determinare la causa dell'idronefrosi. Una scansione renale è preferibile perché dà risultati più accurati. Come già accennato, le cause principali dell'idronefrosi sono il blocco dei canali urinari o il reflusso vescico-ureterale. In caso di reflusso vescico-ureterale, il trattamento è limitato alla terapia antibiotica (al fine di prevenire l'infezione renale passando l'urina dalla vescica all'uretere e ai reni) e un regolare follow-up con un medico con esami ecografici periodici al fine di monitorare la condizione di reflusso. Nella maggior parte dei casi, quando il bambino cresce, il reflusso vescico-ureterale scompare da solo. In caso di blocco, il trattamento chirurgico è più spesso richiesto. In alcuni casi, quando il blocco è insignificante, può essere osservato per 6 mesi e quindi riesaminato, nel caso di un ciclo benefico, è probabile che eviti l'intervento chirurgico.