Il sistema urinogenitale femminile è vulnerabile a causa della sua posizione anatomica.

Le malattie del sistema urogenitale nelle donne e i loro sintomi spesso non iniziano a comparire immediatamente, quindi dovresti essere attento al tuo corpo e quando compaiono i primi segni di malattia, consulta un medico.

Cosa si riferisce agli organi del sistema genito-urinario nelle donne?

Il sistema urinario è un complesso di organi interni umani interconnessi responsabili del sistema urinario e del sistema riproduttivo.

Il sistema urinario femminile include organi:

• due gemme situate nella regione addominale. Un organo appaiato che soddisfa l'obiettivo di mantenere l'equilibrio chimico nel corpo. Lo pulisce di tossine e sostanze nocive. Sui reni ci sono il bacino - luoghi di accumulo di urina, che entra sistematicamente nell'uretere;
• ureteri. Doppi tubi attraverso i quali l'urina passa dai reni alla vescica;
• vescica. Accumulo di liquidi nelle urine del corpo;
• uretra. Un organo che promuove il rilascio di fluido urinario dal corpo.

Il sistema riproduttivo femminile include organi esterni e interni. All'aperto sono inclusi:

• grandi labbra. Sono le pieghe grasse della pelle che proteggono il corpo dalle influenze esterne;
• piccole labbra. Pieghe di pelle che sono sotto le grandi labbra. Tra le labbra piccole e grandi c'è una fessura genitale;
• clitoride. È il corpo responsabile della sensibilità e ha la funzione principale della zona erogena. È circondato da piccole labbra e si trova sotto la giunzione superiore delle grandi labbra;
• ingresso nella vagina Questo è un piccolo foro situato di fronte all'incrocio inferiore delle grandi labbra. Protetto dall'imene, tra lei e le labbra interne sono concentrate le ghiandole di Bartolini, che servono a fornire lubrificazione durante il rapporto sessuale.

I genitali femminili interni includono:

• le ovaie. L'organo ha l'aspetto di due corpi ovali, che sono collegati al corpo dell'utero dal lato della sua parete posteriore. Le ovaie producono importanti per la riproduzione, così come per l'intero ormone del corpo femminile - estrogeno;
• l'utero. Corpo muscoloso a forma di pera, situato nella regione pelvica. È destinato al trasporto del feto e al suo rifiuto alla nascita. Nel canale dell'utero, passando nella vagina, il muco è concentrato, contribuisce alla protezione dell'organo;
• tube di Falloppio (uterino). Passano dagli angoli dell'utero alle ovaie, promuovono il movimento del follicolo maturo nella cavità uterina;
• vagina. L'organo a forma di tubo muscolare che si estende dalla cervice alla fessura genitale. Coperto all'interno della membrana mucosa, che fornisce protezione contro gli organismi patogeni attraverso la secrezione di acido lattico.

Lo stato del sistema urinario di una donna è monitorato da un nefrologo e quello sessuale da un ginecologo.

Malattie comuni

Le malattie degli organi urogenitali femminili sono il più spesso manifestate già a un certo stadio di sviluppo. Se consideriamo il sistema urinario, la più comune delle sue malattie sono:

1. pielonefrite. Malattia infiammatoria che si verifica nei reni, più spesso concentrata nella pelvi renale. Può verificarsi sia su un rene, sia su entrambi. Nella maggior parte dei casi, ha un'eziologia batterica;
2. uretrite. La malattia è causata dall'infiammazione dell'uretra (uretra), causata da un danno virale o dall'influenza di batteri patogeni. Il decorso della malattia può avvenire nella fase acuta o cronica;
3. urolitiasi. È caratterizzato da un grande accumulo di proteine ​​e sali nella struttura delle urine, a seguito del quale i concrementi si formano nella vescica o in altri ureteri;
4. cistite. Infiammazione dei tessuti della vescica. La membrana mucosa può essere influenzata, a causa della quale il funzionamento dell'organo viene interrotto.

(L'immagine è cliccabile, clicca per ingrandire)

Come trattare la cistite durante la gravidanza, leggi il nostro articolo.

Le malattie comuni del sistema riproduttivo femminile includono:

1. vaginite. Il processo infiammatorio che ha luogo nella membrana mucosa delle pareti vaginali. Ha un'eziologia batterica;
2. clamidia. La malattia è solitamente trasmessa sessualmente, caratterizzata dalla presenza di batteri patogeni clamidiali nella microflora vaginale;
3. mughetto (candidosi). Patologia fungina, che è causata dalla diffusione di funghi di lievito. Può colpire le mucose della vagina, la pelle;
4. fibromi uterini. Eziologia dell'ormone benigno, che può verificarsi all'interno dell'utero o nelle sue pareti esterne;
5. cisti ovarica. Una lesione benigna situata sul corpo dell'ovaio può essere trasformata in una maligna;
6. erosione cervicale. Causato da danni all'epitelio o al muro della cervice uterina;
7. endometriosi. Caratterizzato dalla crescita dello strato mucoso interno dell'utero. In alcuni casi può diffondersi nella vagina o nella cavità addominale.

Qualsiasi malattia del sistema urogenitale delle donne richiede un trattamento. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico.

Quando dovrei andare dal dottore?

Le malattie del sistema genito-urinario possono essere asintomatiche solo nella fase iniziale. Molto spesso, i sintomi della malattia possono manifestarsi mentre la patologia si diffonde.

I segni più comuni di malattie del sistema urogenitale di una donna sono:

• minzione disturbata, caratterizzata da urgenze troppo frequenti (cistite, uretrite, pielonefrite);
• minzione dolorosa, oltre a bruciore, dolore, bruciore e odore quando si svuota la vescica (cistite, uretrite);
• prurito e irritazione nella vulva (candidosi, clamidia);
• gonfiore degli organi genitali (uretrite, candidosi);
• sindromi dolorose nella parte bassa della schiena (cistite, pielonefrite);
• alta temperatura (pielonefrite, clamidia);
• sensazione di corpo estraneo nell'utero, gravità (mioma);
• scarica abbondante, presenza di ichorus nello scarico, scarico della struttura della cagliata (mughetto, clamidia);
• dolore durante il rapporto sessuale (fibromi);
• vene sanguinolente nelle urine (cistite);
• eruzioni cutanee di diversa natura sui genitali;
• dolore addominale (fibromi, endometriosi).

Qualsiasi malattia del sistema genito-urinario femminile, prima o poi si manifesta e non può procedere nascosta. Se una donna ha un mal di stomaco spesso, ci sono scariche insolite, prurito o eruzioni genitali, quindi si dovrebbe consultare immediatamente un medico.

È impossibile diagnosticare una malattia per una donna da sola, poiché molte malattie possono avere sintomi simili.

Inoltre, un trattamento improprio può aggravare il decorso della malattia, che influirà negativamente sulla salute.

Come verificare se c'è una malattia?

Il medico può prescrivere le misure diagnostiche in base ai sintomi con i quali la donna si è rivolta all'istituto di cura:

• Dopo aver esaminato le lamentele del paziente, il medico può palpare la cavità addominale, sentire la temperatura dei muscoli della zona lombare e del peritoneo.
• Durante un esame visivo, il medico può rilevare l'infiammazione dei tessuti degli organi genitali esterni, sentire il tumore.
• L'ispezione mediante uno specchio può aiutare a ispezionare la condizione della mucosa.
• La colposcopia aiuta a determinare le condizioni del rivestimento uterino, rilevare il mioma, l'erosione e anche prendere sezioni di tessuto per l'istologia.

Dopo l'esame e la palpazione, il medico prescrive le seguenti attività relative alla diagnosi di laboratorio:

• emocromo completo, urina (caratterizza la presenza di processi infiammatori nel sangue o nelle urine);
• analisi del sangue biochimica (aiuta a rilevare l'insufficienza renale);
• studi di strisci vaginali, uretra (determinare la presenza o l'assenza di microrganismi patogeni);
• bakposev, citologia (bakposev aiuta a identificare i patogeni urinari e infettivi, la citologia determina la presenza di malattie infettive e tumorali).

I metodi diagnostici hardware forniscono informazioni dettagliate sulla condizione e la struttura degli organi urogenitali interni di una donna:

esame ecografico di organi (uretra, utero, cavità addominale);

La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata aiutano a valutare le condizioni dei reni, dell'utero, della vescica, dei canali urinari.

Il complesso delle misure diagnostiche dipende dalla patologia assunta durante l'esame iniziale. Il medico può limitare strisci e un esame del sangue generale (per candidosi), o assegnare una serie di misure (per insufficienza renale). In base ai risultati ottenuti, lo specialista diagnostica e seleziona il trattamento.

Come trattare?

Le malattie del sistema genitourinario delle donne sono più spesso associate a processi infiammatori. Pertanto, per inibire i patogeni dovrebbe assumere un farmaco antibatterico. Tuttavia, solo un medico può prescrivere un antibiotico sulla base di test e identificazione dell'agente patogeno.

Il corso degli antibiotici dovrebbe essere bevuto completamente, altrimenti le malattie sottotrattate possono diventare croniche.

Inoltre, insieme a compresse antibatteriche, il medico può prescrivere agenti immunostimolanti.

Il trattamento delle neoplasie (fibromi, cisti) può essere limitato all'assunzione di farmaci ormonali e può portare a un intervento chirurgico.

Oltre alle cure mediche, puoi ricorrere alla medicina tradizionale con il consenso del medico. Per fare questo, utilizzare verdure e frutti di bosco come decotti (camomilla, mirtillo, porro, semi di finocchio, radici di erpice). Oltre ai decotti di erbe per l'infiammazione del tratto urinario utilizzando un decotto di viburno con miele.

prevenzione

Al fine di prevenire le malattie femminili, una ragazza fin da piccola dovrebbe seguire l'igiene degli organi genitali: la cura nella zona intima dovrebbe essere fatta ogni giorno. Inoltre, devi seguire semplici regole:

• non supercool;
• indossare biancheria intima di cotone;
• usare un preservativo durante i rapporti sessuali.

È importante mangiare bene, non essere coinvolti in spezie e cibi grassi, per eliminare l'alcol. Se si verificano malattie, dovrebbero essere trattate in tempo e condurre uno stile di vita sano. Visite sistematiche al medico aiuteranno a identificare le malattie in una fase iniziale di sviluppo.

La conformità con le misure di cui sopra può proteggere una donna da varie malattie associate al sistema urogenitale.

Una serie di esercizi per ripristinare il sistema urogenitale delle donne nel video:

Cause e trattamento dell'infiammazione del sistema genito-urinario

Il sistema urinario di persone di qualsiasi genere consiste nell'uretra (negli uomini è più lunga e più stretta), nella vescica, negli ureteri e nei reni. Il sistema riproduttivo maschile comprende i testicoli situati nello scroto, nella prostata, nelle vescicole seminali e nei dotti deferenti. Nelle donne, i genitali includono l'utero con tube di Falloppio, ovaie, vagina, vulva.

Gli organi del sistema urinario e genitale sono strettamente correlati a causa delle peculiarità della struttura anatomica. L'infiammazione degli organi genitourinari è abbastanza comune negli uomini e nelle donne.

malattia

A causa delle peculiarità della struttura anatomica del sistema urogenitale delle donne, l'infezione del tratto urogenitale da parte di microrganismi patogeni è più comune in loro che negli uomini. Fattori di rischio femminili: età, gravidanza, parto. Per questo motivo, le pareti pelviche dal fondo si indeboliscono e perdono la capacità di sostenere gli organi al livello richiesto.

L'infiammazione degli organi del sistema contribuisce a ignorare le regole di igiene personale.

Tra le malattie infiammatorie del sistema urogenitale il più comune:

Inoltre, forme croniche più comuni della malattia, i cui sintomi sono assenti durante la remissione.

uretrite

Uretrite - infiammazione dell'uretra. I sintomi di questa malattia sono:

• difficoltà dolorosa di urinare, durante la quale si ha una sensazione di bruciore; il numero di impulsi al bagno aumenta;
• scarico dall'uretra, che porta a rossore e attaccamento dell'apertura uretrale;
• alti livelli di leucociti nelle urine, che indica la presenza di un nidulo di infiammazione, ma non ci sono tracce del patogeno.

A seconda dell'agente patogeno che ha causato l'uretrite, la malattia è divisa in due tipi:

• uretrite infettiva specifica, ad esempio, a seguito dello sviluppo della gonorrea;
• uretrite aspecifica, il cui agente eziologico è la clamidia, l'ureaplasma, i virus e altri microrganismi (patogeni e condizionatamente patogeni).

Inoltre, la causa dell'infiammazione potrebbe non essere un'infezione, ma una reazione allergica banale o una lesione dopo un errato inserimento del catetere.

cistite

La cistite è un'infiammazione della mucosa della vescica. Questa malattia è più comune nelle donne che negli uomini. La causa della cistite infettiva è escherichia coli, clamidia o ureaplasma. Tuttavia, l'ingresso di questi agenti patogeni nel corpo non causa necessariamente la malattia. I fattori di rischio sono:

• prolungata permanenza in posizione seduta, frequente stitichezza, preferenza per gli indumenti stretti, a causa della quale la circolazione sanguigna nella zona pelvica è compromessa;
• deterioramento dell'immunità;
• effetti irritanti sulle pareti della vescica di sostanze che fanno parte dell'urina (nell'uso di cibi piccanti o troppo cotti);
• la menopausa;
• diabete mellito;
• anomalie congenite;
• ipotermia.

In presenza di un processo infiammatorio in altri organi del sistema urogenitale, la probabilità di infezione nella vescica è alta.

La forma acuta di cistite si manifesta con minzione frequente, il processo diventa doloroso, la quantità di urina diminuisce bruscamente. L'aspetto delle urine cambia, in particolare, la trasparenza scompare. Il dolore appare tra gli stimoli nell'area pubica. Indossa un carattere noioso, tagliente o bruciante. Nei casi più gravi, oltre a questi sintomi compaiono febbre, nausea e vomito.

pielonefrite

L'infiammazione della pelvi renale è la più pericolosa tra le altre infezioni del sistema urogenitale. Una causa comune di pielonefrite nelle donne è una violazione del deflusso delle urine, che si verifica durante la gravidanza a causa di un aumento dell'utero e della pressione sugli organi vicini.

Negli uomini, la malattia è una complicazione dell'adenoma prostatico, nei bambini è una complicazione di influenza, polmonite, ecc.

La pielonefrite acuta si sviluppa improvvisamente. Innanzitutto, la temperatura aumenta bruscamente e appaiono debolezza, mal di testa e brividi. La sudorazione aumenta. I sintomi accompagnatori possono essere nausea e vomito. Se non trattati, ci sono due modi per sviluppare la malattia:

• transizione alla forma cronica;
• sviluppo di processi suppurativi nell'organo (segni di tali sono improvvise fluttuazioni di temperatura e deterioramento del paziente).

endometritis

Questa malattia è caratterizzata da infiammazione nell'utero. Chiamato Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli e altri microbi. La penetrazione dell'infezione nella cavità uterina è promossa ignorando le regole di igiene, il sesso promiscuo e una diminuzione dell'immunità generale.

Inoltre, l'infiammazione può svilupparsi a seguito di complicati interventi chirurgici, come l'aborto, il sensing o l'isteroscopia.

I principali sintomi della malattia sono:

• aumento della temperatura;
• dolore nell'addome inferiore;
• perdite vaginali (sanguinose o purulente).

cervicite

L'infiammazione della cervice si verifica a causa dell'infezione nella sua cavità, che viene trasmessa sessualmente. Inoltre, lo sviluppo della cervicite può essere causato da malattie virali: herpes, papilloma, ecc. Qualsiasi danno (durante parto, aborto, manipolazioni mediche) causa la malattia a causa dell'integrità della mucosa.

Le manifestazioni cliniche sono tipiche del processo infiammatorio:

• disagio durante il rapporto sessuale, a volte il dolore;
• secrezione vaginale natura mucosa;
• disagio o dolore nell'addome inferiore;
• aumento della temperatura, malessere generale.

coleitis

Colpite, o vaginite - infiammazione della vagina, causata da Trichomonas, funghi candidi, virus dell'herpes, E. coli. Il paziente si lamenta dei sintomi:

• selezione;
• pesantezza nell'addome o nella vagina;
• prurito;
• sensazione di bruciore;
• disagio durante la minzione.

Durante l'esame, il medico osserva iperemia, edema della mucosa, eruzione cutanea, lesioni pigmentate. In alcuni casi, appaiono patch erosive.

vulvitis

Infiammazione degli organi genitali esterni. Questi includono il pube, le labbra, la vergine chaff (oi suoi resti), la vigilia della vagina, la ghiandola di Bartolini, il bulbo. La vulvite è causata da agenti patogeni infettivi: streptococchi, E. coli, clamidia, ecc.

I fattori provocanti sono:

• sesso orale;
• assumere antibiotici, ormoni e farmaci che inibiscono il sistema immunitario;
• diabete mellito;
• la leucemia;
• malattie oncologiche;
• processi infiammatori in altri organi del sistema urogenitale;
• incontinenza urinaria;
• frequente masturbazione;
• fare un bagno eccessivamente caldo;
• mancanza di igiene personale.

Per identificare la presenza del processo infiammatorio possono essere i seguenti sintomi:

• arrossamento della pelle;
• gonfiore;
• dolore nella vulva;
• bruciore e prurito;
• la presenza di bolle, placca, ulcere.

prostatite

Infiammazione della ghiandola prostatica. La forma cronica della malattia colpisce circa il 30% degli uomini da 20 a 50 anni. Esistono due gruppi in base alla causa dell'evento:

• prostatite infettiva causata da batteri, virus o funghi;
• prostatite congestizia, derivante da processi corrispondenti nella ghiandola prostatica (in violazione di attività sessuale, lavoro sedentario, preferenza per intimo stretto, abuso di alcool).

Ci sono fattori di rischio che provocano inoltre lo sviluppo del processo infiammatorio. Questi includono:

• immunità ridotta;
• disturbi ormonali;
• processi infiammatori negli organi vicini.

Identificare la malattia può essere sui sintomi caratteristici. Il paziente si sente male, che può essere accompagnato da febbre, lamentele di dolore nel perineo e frequente desiderio di urinare. La forma cronica di prostatite può essere asintomatica e ricordare solo durante i periodi di esacerbazione.

diagnostica

Prima di prescrivere il trattamento, i pazienti con sospetta infiammazione degli organi del sistema urogenitale necessitano di un esame urologico.

• esame ecografico dei reni, della vescica;
• esami delle urine e del sangue;
• è possibile condurre la cistoscopia, la tomografia computerizzata, la pielografia secondo le indicazioni individuali.

Dai risultati dell'esame dipende da quale diagnosi verrà installata e quale trattamento è prescritto al paziente.

trattamento

Per il sollievo del processo infiammatorio vengono usati farmaci.

Lo scopo del trattamento eziologico è eliminare la causa della malattia. Per fare ciò, è necessario identificare correttamente l'agente patogeno e la sua sensibilità agli agenti antibatterici. Agenti patogeni comuni delle infezioni del tratto urinario sono Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.

La selezione del farmaco tiene conto del tipo di agente patogeno e delle caratteristiche individuali del paziente. Antibiotici ad ampio spettro più comunemente prescritti. La selettività di questi farmaci è alta, l'effetto tossico sul corpo è minimo.

Il trattamento sintomatico ha lo scopo di eliminare i sintomi comuni e locali della malattia.

Durante il trattamento, il paziente è sotto stretto controllo medico.

Puoi accelerare il processo di guarigione seguendo queste regole:

• Bere un giorno una quantità sufficiente di acqua e almeno 1 cucchiaio. succo di mirtillo senza zucchero.
• Escludere dalla dieta piatti salati e speziati.
• Limitare l'uso di dolci e farina durante il trattamento.
• Mantenere l'igiene genitale esterna.
• Utilizzare sapone acido (Lactophil o Femina).
• Annullare le visite ai corpi idrici pubblici, tra cui jacuzzi e piscine.
• Rifiuta il frequente cambio di partner sessuali.

L'attenzione deve essere rivolta al miglioramento dell'immunità. Ciò eviterà la ricorrenza della malattia.

L'infiammazione del sistema genito-urinario è un problema comune della società moderna. Pertanto, gli esami regolari e le visite preventive al medico dovrebbero diventare la norma.

Malattie infiammatorie del sistema genito-urinario

Le malattie infiammatorie del sistema genito-urinario sono una delle lamentele più frequenti che uomini e donne di diverse età si rivolgono a medici generici, ginecologi e urologi. Ma a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, l'infiammazione del sistema urogenitale nelle donne è più comune circa 5 volte.

Cause di infiammazione

Malattie del sistema genito-urinario - un gruppo di patologie che si sviluppano in diversi organi, ma sono uniti da sintomi simili, la causa e la localizzazione. L'infiammazione di un organo passa facilmente agli altri e si diffonde nel corpo.

La struttura e le caratteristiche del sistema genitourinario femminile

Il sistema urogenitale femminile comprende diversi organi: ovaie, tube di Falloppio, utero e reni, ureteri e vescica.

Le malattie infiammatorie spesso colpiscono le donne a causa delle due caratteristiche del corpo femminile:

• Breve uretra (uretra) - la sua lunghezza è da 5 a 7 cm, (per gli uomini, in media - 20 cm). Attraverso un'uretra ampia e breve, qualsiasi agente infettivo entra facilmente negli organi a monte e causa la loro infiammazione.
• La vicinanza degli organi genitali e degli organi di escrezione - nelle donne, l'uretra, l'ano e la vagina si trovano nelle vicinanze. Questo aumenta il rischio di contaminazione e batteri dal retto o dall'uretra ai genitali.

Cause di infiammazione

La causa principale delle malattie infiammatorie del sistema urogenitale nelle donne è un'infezione. I microbi patogeni entrano nel corpo e, se il sistema immunitario di una donna è debole, provocano lo sviluppo di malattie infiammatorie della vescica: cistite, rene: pielonefrite, uretra: uretrite o ovaie: ooforite.

Le malattie infiammatorie possono essere causate da microrganismi non specifici, condizionatamente patogeni:

• stafilococco
• streptococco
• E. coli
• Enterococcus
• Proteus
• Pseudomonas aeruginosa.

Questi microrganismi possono essere trovati in persone sane: nell'intestino, sulla pelle o sulle mucose. Causano infiammazione quando il corpo è indebolito, l'igiene personale non viene osservata o quando agiscono altri fattori predisponenti.

L'infiammazione specifica del sistema urogenitale femminile causa:

• gonokokki
• Trichomonas
• Treponema
• clamidia
• micoplasma
• Koch Wand
• Herpes e così via.

Se questi patogeni provengono dall'ambiente esterno nel sistema urogenitale, causano un'infiammazione specifica, che richiede un trattamento speciale.

Video: trattamento delle malattie del sistema genito-urinario

Fattori predisponenti

In un organismo sano, anche se i batteri patogeni entrano, l'infiammazione non si verifica, i seguenti fattori possono "attivare" i microbi:

• sottoraffreddamento
• stress
• lavorare troppo
• Non seguire le regole dell'igiene intima
• Sesso promiscuo e non protetto.

Tutti questi fattori contribuiscono all'indebolimento del sistema immunitario e alla diffusione delle infezioni.

Sintomi e tipi di infezioni

Nonostante la varietà di ragioni, quasi tutte le malattie del sistema genito-urinario sono uguali o hanno molti sintomi simili.

Esistono diversi tipi di malattie infiammatorie:

• A seconda del luogo di infiammazione, infezioni del tratto urinario superiore (pielonefrite) e del tratto genitale inferiore (cistite, uretrite);
• Secondo l'eziologia - malattie da stafilococco, streptococco, fungine, virali;
• Complicato e non complicato - ci possono essere complicazioni nella forma di una violazione del deflusso delle urine, infiammazione dei linfonodi o la diffusione di infezioni ad altri organi e sistemi;
• Secondo il quadro clinico - con sintomi, asintomatici e nascosti.

Come si può vedere dalla classificazione delle malattie infiammatorie, alcune di esse sono asintomatiche, una donna non può essere sospettata e non può rilevare un'infezione in se stessa.

Gli esami clinici regolari presso il ginecologo, il terapeuta e i test sono l'unica prevenzione efficace delle malattie urogenitali e la capacità di individuarli e curarli nel tempo.

Si può sospettare la presenza di malattie infiammatorie del sistema genito-urinario dai seguenti sintomi:

• Problemi con la minzione - possono essere espressi in un aumento della voglia di urinare, dolore e crampi nel processo di svuotamento della vescica, sentendo non fino alla fine della vescica vuota dopo la minzione.
• Cambiare l'urina: l'urina può diventare torbida, cambiare colore o odore.
• L'aspetto della scarica - scarico dal tratto genitale può essere abbondante, bianco, grigio o di colore verdastro con un odore sgradevole e miscela di pus.
• Prurito, bruciore e formicolio nella zona genitale.
• Sensazioni dolorose - caratterizzate da dolore lancinante nella parte bassa della schiena, nell'addome inferiore. I dolori sono aggravati dalla minzione, durante il rapporto sessuale.

Nella forma acuta di infiammazione, comparsa di febbre, debolezza, dolore severo e pronunciato nella parte bassa della schiena o nell'addome inferiore, scarico, dolore durante la minzione.

Le forme croniche o cancellate manifestano dolore persistente, malessere generale, debolezza generale, stanchezza aumentata, dolore ricorrente durante la minzione e comparsa di secrezione.

Diagnosi e trattamento

In caso di malattie infiammatorie del sistema urogenitale, per la diagnosi è necessario esser esaminati da parecchi esperti: un ginecologo, un medico generico, un urologo, un nefrologo o un venereologist.

Quando si gestiscono i reclami o il sospetto di tali malattie è necessario:

• Un test del sangue e delle urine viene utilizzato per confermare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo e per valutare il funzionamento dei reni.
• Una macchia dalla vagina e / o dall'uretra - per determinare l'agente eziologico dell'infiammazione.
• Biopsia delle urine (se necessario) - per determinare l'agente e la sensibilità antibiotica.
• Ultrasuoni degli organi pelvici - per valutare la struttura e il funzionamento degli organi: reni, ovaie, utero, vescica.

Se necessario, vengono eseguite radiografie aggiuntive con mezzo di contrasto, TC o RM di organi, cistoscopia e urografia.

trattamento

Il trattamento delle infezioni del sistema urogenitale nelle donne viene effettuato in modo completo.

Il trattamento include necessariamente:

• Terapia dietetica
• Modalità lieve
• Terapia antibiotica
• Accettazione di antispastici, diuretici e analgesici secondo le indicazioni.
• Farmaci antivirali.

Iniziare il trattamento delle malattie infiammatorie urogenitali con la nomina del riposo a letto per i processi acuti e un trattamento delicato per quelli cronici.

Per ridurre il carico sul sistema urinario, si raccomanda di seguire una dieta priva di sale, limitare il consumo di cibi piccanti, grassi e fritti. Durante il periodo di trattamento, è necessario bere più liquidi, questo aiuta a scovare le tossine e i batteri dalle vie urinarie e mangiare molta frutta e verdura.

La conformità al riposo a letto nei primi 3-5 giorni di malattia è molto importante. Quindi si raccomanda di evitare l'ipotermia, il lavoro eccessivo, il riposo quotidiano e il sonno almeno 8 ore al giorno.

È necessario osservare scrupolosamente le regole dell'igiene personale: fare una doccia calda 2 volte al giorno (fare il bagno durante il trattamento è vietato), indossare biancheria intima di cotone, cambiare gli assorbenti almeno una volta ogni 3 ore.

L'accettazione di antibiotici inizia solo dopo che un medico è stato prescritto. Per il trattamento di malattie infettive che utilizzano antibiotici dal gruppo di penicilline, cefazoline o macrolidi.

Video: infiammazione della vescica

Malattie infiammatorie acute degli organi urinari

La pielonefrite acuta è la malattia più comune dei reni e delle vie urinarie. È un processo infiammatorio non specifico nel parenchima e nel sistema renale pelvi-pelvi. Si presenta come una grave malattia infettiva che rappresenta una minaccia per la vita del paziente in caso di trattamento inopportuno o inadeguato.

La pielonefrite acuta può essere primaria o secondaria. Primaria si verifica in un rene completamente sano. Secondario si sviluppa sullo sfondo di qualsiasi malattia urologica o sviluppo anormale del rene e delle vie urinarie.

Il fattore eziologico della pielonefrite è un agente patogeno infettivo, il più delle volte una flora microbica Gram-negativa (gruppo Proteus, polmonite Pseudomonas ed E. coli, ecc.), Che penetra nel rene per via ematogena o urinogennimica. L'insorgenza di pielonefrite primaria è associata ad una diminuzione dell'immunoreattività del corpo e alla presenza di focolai di infezione in esso. Nello sviluppo della pielonefrite secondaria, la patologia del tratto urinario è di primaria importanza, in cui il flusso di urina è disturbato.

La pielonefrite morfologicamente acuta può essere caratterizzata prima come infiammazione sierosa e poi purulenta, che è più spesso osservata nella pielonefrite secondaria. I cambiamenti morfologici più pronunciati nell'infiammazione sierosa sono osservati nel midollo del rene, con purulento - nella corticale. Le forme purulente di infiammazione possono essere focali, diffuse, con formazione di ascessi e reazione mesenchimale. Sono suddivisi in pielonefrite apostematica, carbonchio, ascesso renale e pielonefrite purulenta interstiziale stessa.

La nefrite apostematica, il carbonchio e l'ascesso renale non sono forme indipendenti di danno renale purulento, ma fasi tardive di pielonefrite acuta. Queste forme di infiammazione purulenta sono considerate come complicanze della pielonefrite acuta. Una variante separata dell'infiammazione purulenta del rene è la necrosi dei tubuli renali, che è una lesione del midollo del rene (necrosi midollare).

La nefrite apostematica si verifica a causa della diffusione di emboli batterici nella sostanza corticale del rene. Si manifesta con più pustole (apostemi) sulla superficie del rene. Per il carbonchio del rene si intende una lesione focolaio-necrotica del parenchima renale a seguito del blocco di una grande nave da parte dell'embolo batterico o della fusione di ascessi multipli nella nefrite apostematica.

Un carbonchio di rene si presenta come un rigonfiamento di forma rotonda, a forma di cuneo che penetra nel parenchima e consiste di tessuto necrotico e pus. Quando la fusione purulenta del carbonchio può essere aperta nella pelvi o nella cellulosa pararenale, che porta al verificarsi di paranfrite purulenta.

Un ascesso di rene è una cavità purulenta limitata nello spessore del suo parenchima.

La papillite necrotizzante, o la necrosi delle papille renali, può essere una formidabile complicazione della pielonefrite acuta. A volte si presenta come una malattia renale primaria. Pertanto, ci sono necrosi primarie e secondarie dei tubuli renali. La papillite necrotizzante primaria si verifica a causa di disturbi circolatori nel midollo del rene nella zona delle papille (aterosclerosi, trombosi). La necrosi secondaria delle papille renali è sempre una complicazione della pielonefrite acuta. Più spesso è osservato in pazienti debilitati con urolitiasi, diabete mellito sullo sfondo di deflusso di urina bruscamente disturbato.

Una complicazione pericolosa della pielonefrite acuta è lo shock settico, in cui si sviluppano collasso e anuria.

La pironefrosi è una fase terminale del danno infiammatorio purulento-distruttivo al rene. È caratterizzato dalla comparsa di cavità purulente nel parenchima renale. La pyonephrosis primaria è rara. Spesso ci sono secondari, che si presentano come una complicazione in pazienti con nefrolitiasi.

I sintomi della pielonefrite acuta comprendono i segni generali e locali della malattia. Sintomi comuni: alta temperatura corporea, brividi sbalorditivi, alternati a sudore versato, dolore a muscoli e articolazioni, mal di testa (lobi frontali), debolezza, sete, mancanza di appetito, nausea, vomito, leucocitosi. Sintomi locali: dolore e tensione muscolare nella regione lombare, cambiamenti nelle urine (leucocituria, batteriuria). Nella fase iniziale della pielonefrite primaria acuta, è possibile un'interpretazione errata dei dati clinici. Di solito, prima dell'apparizione delle leucociti, il quadro clinico può essere erroneamente considerato come una manifestazione di una malattia chirurgica acuta degli organi addominali (appendicite, colecistite) o infettiva (influenza, polmonite, febbre tifoide, ecc.). Il quadro clinico della pielonefrite acuta secondaria è caratterizzato da una grande gravità dei sintomi locali, che facilita il riconoscimento della malattia.

Alla palpazione del rene con pyelonephritis affilato, è allargato, teso, doloroso. Con palpazione comparativa simultanea delle aree lombare e sottocostale sul lato affetto, vengono determinate la rigidità muscolare e il dolore locale, che indica la presenza di infiammazione purulenta.

Tutti i pazienti con pielonefrite acuta sono ospedalizzati all'ospedale urologico. In ambito ambulatoriale ea volte in ospedale, è clinicamente molto difficile stabilire se vi sia un'infiammazione sierosa del parenchima renale o purulenta. Lo stadio del processo infiammatorio nel rene può essere determinato con l'aiuto di metodi di ricerca radiologica e altri speciali che sono disponibili solo in ospedale. La presenza di pyelonephritis purulento affilato

-E 'un'indicazione per il trattamento chirurgico. Nella fase preospedaliera, i pazienti con pielonefrite acuta hanno dimostrato di somministrare antidolorifici, antipiretici e antistaminici. Il trasporto di pazienti con shock settico è effettuato nella posizione prona.

La cistite è una delle più comuni malattie urologiche, che è più comune nella pratica ambulatoriale. Ci sono cistite acuta e cronica. Cistite affilata, di regola, primaria, cronica - quasi sempre secondaria. Cistite primaria si verifica nella vescica invariata. La cistite secondaria si sviluppa sullo sfondo della malattia della vescica (tumore, pietra, sclerosi del collo vescicale, ecc.).

Il principale fattore eziologico della malattia è l'infezione, ma possono esserci, molto meno spesso, fattori non infettivi (esposizione a radiazioni ionizzanti e sostanze chimiche, allergie, ipotermia, ipercalciuria, ecc.).

La cistite acuta colpisce spesso le donne. È caratterizzato da frequente minzione dolorosa, dolore addominale, comparsa di sangue alla fine della minzione, leucocituria. La temperatura corporea è normale o di bassa qualità. Gli eventi acuti di solito persistono per 3-7 giorni, poi gradualmente diminuiscono e il paziente si riprende.

I pazienti con cistite acuta non devono essere ammessi al dipartimento di urologia. Sono inviati ad un urologo nella clinica. Mostrare riposo a letto, bere pesantemente, eliminare cibi piccanti. La metenamina è prescritta in acido e salina in urina alcalina. Nella fase acuta della malattia, è necessario assumere farmaci antispastici e antibatterici; bagni caldi, bottiglia d'acqua calda.

- Trattamento ospedaliero nel reparto urologico, come indicato dall'intervento chirurgico.

Prostatite acuta. La prostatite è un'infiammazione della prostata. La causa della malattia è un'infezione che è ematogena o in contatto (dall'uretra, vescica, dotto deferente) entra nelle ghiandole tubolari-alveolari - acini). Clinicamente e morfologicamente, si distinguono tre forme di prostatite acuta: catarrale, follicolare e purulenta parenchimale. Le complicanze della prostatite acuta sono l'ascesso della ghiandola prostatica, il flemmone paraprostatico e la tromboflebite pelvica venosa profonda.

Prostatite catarrale. Nella forma catarrale, solo i dotti escretori dei lobuli ghiandolari sono coinvolti nel processo, nel lume di cui si accumulano le cellule epiteliali segrete e desquamate. La condizione generale dei pazienti è generalmente soddisfacente. La temperatura corporea è normale o di bassa qualità. I sintomi della malattia possono essere lievi. I pazienti si lamentano di pesantezza nel perineo in posizione seduta. La disuria è minore. Con l'esame rettale, la ghiandola prostatica è alquanto ingrandita, dolorosa o invariata.

Prostatite follicolare. È caratterizzato dalla sconfitta dei singoli acini, nei follicoli ingrossati si accumula un sacco di muco e pus. A causa dell'edema dei dotti escretori, svuotare gli acini è difficile, portando alla formazione di piccole pustole. Le manifestazioni cliniche sono più pronunciate. C'è un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C, brividi, dolore tirato, localizzato nel perineo. Potresti provare dolore e disagio durante la defecazione. Quando la palpazione rettale segnava edema, consistenza eterogenea e dolore acuto della ghiandola.

Prostatite purulenta parenchimale. Quando la prostatite parenchimale si verifica infiammazione purulenta diffusa di tutti i lobi della ghiandola prostatica con il processo di transizione su fibra paraprostatica. I pazienti hanno osservato grave intossicazione. La temperatura corporea è aumentata a 39-40 ° C. Compaiono i brividi Ci sono forti dolori nel perineo, che si irradiano alla testa del pene. Arriva il ritardo della sedia, lo scarico dei gas. Potrebbe esserci ritenzione di urina. La ghiandola prostatica è ingrandita di 2-3 volte, bruscamente tesa, dolorosa, a volte asimmetrica. La fusione purulenta dei follicoli può essere accompagnata dalla formazione di un ascesso della ghiandola prostatica, che è caratterizzato da intensi dolori pulsanti nel perineo, acuti dolori durante la minzione, nel retto durante la defecazione, difficoltà a urinare fino al suo completo ritardo. L'ascesso della prostata si verifica come una grave malattia settica e, se la chirurgia non viene eseguita in modo tempestivo, può essere complicata dallo shock. Un'ulcera della prostata è in grado di aprirsi nell'uretra, nel retto, nella vescica. In caso di svuotamento spontaneo dell'ascesso, le condizioni del paziente migliorano, ma l'istruzione nella successiva fistola uretrale o rettale non è esclusa.

Nella prostatite acuta purulenta, a volte si verificano complicanze potenzialmente letali (tromboflebite delle vene pelviche, sepsi, flemmone paraprostatico). Lo sviluppo di queste complicanze è più probabile in caso di ascesso della ghiandola prostatica e di flemmone parastatico in pazienti indeboliti da gravi malattie intercorrenti (diabete, insufficienza cardiovascolare).

Le forme catarrali di prostatite acuta sono trattate in regime ambulatoriale. I pazienti con prostatite purulenta follicolare e parenchimale necessitano di ricovero di emergenza nel reparto urologico.

L'epididimite acuta è un'infiammazione acuta dell'epididimo. Si verifica più spesso come complicanza di uretrite, prostatite o come conseguenza di lesioni (in caso di lesioni scrotali, dopo esami strumentali dell'uretra e della vescica). Più raramente, l'epididimite acuta è una complicazione delle comuni infezioni o malattie virali.

Nella maggior parte dei casi di epididimite aspecifica, la ghiandola prostatica, le vescicole seminali e l'uretra, che sono la fonte primaria di infezione, sono contemporaneamente colpite. L'epididimite è una malattia secondaria causata dalla presenza di un'infezione nel sistema urogenitale. Il risultato dell'infiammazione è l'atrofia dell'epitelio generativo, la desolazione dell'apparato tubulare, la sostituzione cicatriziale del testicolo con l'appendice, che porta alla sterilità.

L'inizio è caldo. La temperatura corporea sale a 38-39 ° C. Sintomo principale

- è il dolore localizzato nel testicolo. Il dolore irradia all'inguine, al meso-gastrico e aumenta nettamente con il movimento. Lo scroto è gonfio, iperemico dal lato della lesione. A volte c'è un'idropisia reattiva delle membrane testicolari.

Alla palpazione, l'epididimo è significativamente ingrossato, teso, compattato, doloroso; lui, come un cerchio, copre il testicolo. La superficie del testicolo è liscia, la consistenza è uniforme, densamente elastica. A causa di edema significativo, può essere creata una falsa impressione che il processo infiammatorio sia localizzato nel testicolo. L'infiammazione può intrappolare il dotto deferente (deferentite) o il cavo spermatico (funiculite). In questi casi, il cordone spermatico è fortemente ispessito e doloroso. Se il testicolo viene sollevato, il dolore si riduce (sintomo di Pren). Con il fallimento del trattamento, è possibile l'ascesso dell'epididimo.

Con decorso subacuto (lieve dolore, subfebrilla o normale temperatura corporea, lieve gonfiore), il trattamento può essere conservativo. I pazienti hanno bisogno di riposo, la modalità di casa, portando una sospensione è raccomandata. Il primo giorno viene prescritto il freddo, dopo 2-3 giorni - le procedure termiche. La terapia antibatterica, i blocchi di novocaine del cavo spermatico sono effettuati.

Con il trattamento senza successo e il decorso acuto dell'infiammazione, è indicato il ricovero nel reparto urologico. Attualmente, l'epididimite acuta è ampiamente utilizzata tattiche chirurgiche attive, che è la revisione e il drenaggio dello scroto, epididimo.

Parafimosi. Sotto parafimosi capire lo stato quando il prepuzio ristretto tirato insieme dalla testa del pene causa la sua infrazione. Il più delle volte, la parafimosi si verifica durante i rapporti sessuali o la masturbazione a causa della presenza di fimosi. L'infrazione provoca una violazione della circolazione sanguigna e linfatica nella testa e nel prepuzio, che porta allo sviluppo di edema. Ciò aumenta ulteriormente la presa del glande. Ci sono dolori alla testa del pene, iperemia o cianosi, difficoltà a urinare. Se l'infrazione non viene eliminata, la troficità viene ulteriormente disturbata, fino alla necrosi della pelle e dei tessuti sottostanti, e talvolta alla sezione distale dell'uretra.

Negli stadi iniziali della parafimosi e in assenza di necrosi in premedicazione (iniezione di 1 ml di soluzione al 2% di 1 ml di soluzione e 1 ml di soluzione al 1% di dimedrol), la testa del glande viene fissata all'anello di infrazione. Se questo non è possibile o ci sono cambiamenti necrotici, il paziente è ricoverato in un ospedale urologico dove riceverà un beneficio operativo. Spesso, con la consegna tempestiva del paziente all'urologo in servizio, la testa viene riposizionata con successo.

Malattie infiammatorie del sistema urinario

Circa l'articolo

Autori: Rasner P.I. (FGBOU VPO "MSMSU, A.I. Evdokimov" del Ministero della Sanità della Federazione Russa), Vasilyev A.O. (FGBOU VPO "MSMSU loro. AI Evdokimov" Ministero della Salute della Federazione Russa), Pushkar D.Yu. (FSBEI di HE "Moscow State Medical University, dal nome di AI Evdokimov" del Ministero della Sanità della Russia)

Cari lettori! Questa pubblicazione si concentra su malattie infettive e infiammatorie - pielonefrite (anche nelle donne in gravidanza), cistite (incluso interstiziale), orchite ed epididimite, uretrite e prostatite. Le informazioni sono presentate in una forma comprensibile per i pazienti. Ciò è stato fatto con due obiettivi: in primo luogo, aiutare il medico a costruire in modo più efficace un dialogo con il paziente, a spiegare lucidamente l'essenza della sua malattia e le tattiche di trattamento in condizioni di tempo limitato; il secondo è quello di fornire supporto informativo per i pazienti interessati a vari problemi di urologia. Siamo certi che quanto più un paziente sa sulla malattia, su quanto sta accadendo nel suo corpo, più facile insieme con il vostro medico per decidere la giusta tattica di ispezione e di trattamento, maggiore sarà la sua aderenza e, di conseguenza, - un migliore risultato della terapia. Attualmente, vi è un costante aumento della varietà di farmaci e tecniche mediche che possono essere offerti per la stessa malattia. Ciascuno dei metodi ha i suoi aspetti positivi e tu puoi fare la scelta giusta solo prendendo una decisione congiuntamente. Affidarsi alle relazioni e alla consapevolezza è la chiave per il successo del trattamento. Gli autori esprimono la speranza che questo materiale sarà utile nel lavoro pratico quotidiano degli urologi nel nostro paese.

Parole chiave: pielonefrite, gravidanza, cistite, cistite interstiziale, orchite, epididimite, uretrite, prostatite, supporto informativo per i pazienti.

Per la citazione: Rasner PI, Vasilyev AO, Pushkar D.Yu. Malattie infiammatorie del sistema urinario // BC. 2016. №23. Pp. 1553-1561

Patologie infiammatorie del sistema urinario Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Cari lettori! Questo articolo discute disturbi infiammatori infettivi urinarie, cioè, pielonefrite (in particolare, nelle donne in gravidanza), cistite (in particolare, interstiziale), orchite e epididimite, uretrite e prostatite. Facile da leggere e capire. La pubblicazione ha due obiettivi. È un paziente che è stato in grado di migliorare la comunicazione del medico del paziente. Il secondo obiettivo è fornire informazioni ai pazienti interessati all'urologia. Il paziente viene informato del suo trattamento avverso e dei suoi risultati. Attualmente, il disturbo sta crescendo. Si raccomanda che ogni metodo abbia un trattamento specifico. Fiducia e informazioni garantiscono risultati perfetti per il trattamento. Speriamo che questi materiali saranno utilizzati nella pratica urologica in Russia.

Parole chiave: pielonefrite, gravidanza, cistite, cistite interstiziale, orchite, epididimite, uretrite, prostatite, informazioni per i pazienti.

Per la citazione: Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Patologie infiammatorie del sistema urinario // RMJ. 2016. N. 23. P.1553 -1561.

L'articolo è dedicato alle malattie infiammatorie del sistema urinario

Cari lettori!

Questa pubblicazione si concentra su malattie infettive e infiammatorie - pielonefrite (anche nelle donne in gravidanza), cistite (incluso interstiziale), orchite ed epididimite, uretrite e prostatite.
Le informazioni sono presentate in una forma comprensibile per i pazienti. Ciò è stato fatto con due obiettivi: in primo luogo, aiutare il medico a costruire in modo più efficace un dialogo con il paziente, a spiegare lucidamente l'essenza della sua malattia e le tattiche di trattamento in condizioni di tempo limitato; il secondo è quello di fornire supporto informativo per i pazienti interessati a vari problemi di urologia. Siamo certi che quanto più un paziente sa sulla malattia, su quanto sta accadendo nel suo corpo, più facile insieme con il vostro medico per decidere la giusta tattica di ispezione e di trattamento, maggiore sarà la sua aderenza e, di conseguenza, - un migliore risultato della terapia. Attualmente, vi è un costante aumento della varietà di farmaci e tecniche mediche che possono essere offerti per la stessa malattia. Ciascuno dei metodi ha i suoi aspetti positivi e tu puoi fare la scelta giusta solo prendendo una decisione congiuntamente. Affidarsi alle relazioni e alla consapevolezza è la chiave per il successo del trattamento.
Gli autori esprimono la speranza che questo materiale sarà utile nel lavoro pratico quotidiano degli urologi nel nostro paese.

pielonefrite

Una delle più frequenti malattie infettive del sistema urinario (MFR), che si verifica in quasi tutti i gruppi di età, è la pielonefrite (Figura 1). L'anatomia delle basse vie urinarie nelle donne e negli uomini è diversa. La lunghezza dell'uretra negli uomini è in media 15-17 cm, nelle donne - circa 4 cm Questa caratteristica anatomica femminile, che ha il percorso ascendente dell'infezione, spiega la maggiore frequenza di pielonefrite nelle donne rispetto agli uomini.

classificazione
La classificazione della pielonefrite è varia. Per il numero di reni colpiti, la pielonefrite può essere a uno e due lati, acuta e cronica lungo il percorso, e a valle e ascendente lungo il percorso di infezione al rene. La scelta delle tattiche di trattamento dipende dalla presenza o assenza di ostacoli che impediscono il deflusso di urina dal rene affetto da pielonefrite. Se il deflusso è compromesso, in primo luogo, il tratto urinario superiore deve essere sbloccato e solo allora deve essere iniziata la terapia antibatterica e antinfiammatoria. Gli urologi distinguono ostruttivo (il deflusso di urina dal rene è disturbato) e la pielonefrite non ostruttiva.

motivi
Il processo prevalentemente infiammatorio nel rene è spesso causato da E. coli (Escherichia coli). Altri agenti patogeni sono molto meno comuni. Nella maggior parte dei casi, l'agente patogeno entra nel rene con il flusso sanguigno (via ematogena) da qualsiasi fonte di infezione nel corpo. Una causa frequente pielonefrite sono malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore -.. mal di gola, tonsilliti, ecc Meno infezione entra nel rene crescente da divisioni inferiori (l'uretra o vescica), incontinenza urinaria o una corrente lungo la parete dell'uretere. In questo caso, lo sviluppo del quadro clinico della pielonefrite acuta è preceduto da un attacco di uretrite o cistite.

Manifestazioni cliniche
La clinica per la pielonefrite è varia e include sintomi locali e generali. Le manifestazioni locali includono dolore nella regione lombare sul lato della lesione, che può essere dolendo natura (per pielonefrite ostruttiva) o sotto forma di attacchi ad alta intensità (pielonefrite ostruttiva dovuta presenti nella pietra uretere). La violazione della minzione precede spesso la pielonefrite e si sviluppa principalmente con cistite o uretrite. L'intossicazione (intossicazione del corpo con sostanze tossiche secrete da batteri patogeni) si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde e si riferisce alle manifestazioni dei sintomi generali della pielonefrite. I pazienti hanno aumenti della temperatura corporea, spesso sopra i 38 ° C, e nei casi gravi fino a 40 ° C. Spesso con febbre, brividi, debolezza, perdita di appetito, nausea e vomito.
Il quadro clinico della pielonefrite negli adulti e nei bambini è un po 'diverso. Per i bambini, ad eccezione di tutti i suddetti sintomi, caratterizzati da forte dolore addominale. Nella vecchiaia, i sintomi locali, di regola, sono assenti e il generale può essere letargico o atipico.

diagnostica
La diagnosi di pielonefrite viene raramente fatta solo sulla base di un sintomo specifico. Diagnostica differenziale con malattie simili, sintomi clinici, dati provenienti da metodi di ricerca strumentali e di laboratorio consentono di effettuare una diagnosi accurata.
I metodi diagnostici di laboratorio includono:
- analisi generale delle urine. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla presenza e al numero di leucociti (leucocituria) e globuli rossi (eritrocituria) nei sedimenti urinari. Al fine di determinare l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici, viene utilizzata la coltura di batteriologia urinaria. Per fare questo, l'urina viene raccolta in un tubo sterile e consegnata al laboratorio prima di assumere antibiotici e farmaci anti-infiammatori. Conoscendo l'agente patogeno e la sua sensibilità a determinati farmaci, è possibile scegliere le tattiche di trattamento ottimali;
- emocromo completo - consente di identificare i cambiamenti infiammatori generali: un aumento del numero di leucociti, un cambiamento nella loro forma e caratteristiche, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR);
- analisi del sangue biochimica - consente di verificare la qualità dei reni, che può essere influenzata dall'infiammazione. È importante determinare il livello di urea sierica e creatinina, transaminasi.
I metodi di ricerca strumentale includono:
- ecografia (US), che permette di determinare la presenza o l'assenza di un sistema di estensione raccolta renale - bacino e calici (prova indiretta di violazioni del deflusso dell'urina), un aumento delle dimensioni del rene - gonfiore, e nei casi più gravi - la presenza di un ascesso o carbonchio renale;
- metodi di esame a raggi X (revisione e urografia escretoria), che consentono di determinare la presenza o l'assenza di calcoli nell'obiettivo, la forma e la dimensione dei reni, nonché le loro funzioni cumulative ed escretorie;
- Imaging a risonanza magnetica e computata - il più complesso, ma allo stesso tempo il metodo più accurato per studiare la struttura degli organi dell'MVS.

trattamento
Se ci sono segni di deflusso disturbato di urina, il trattamento inizia con l'eliminazione di questo problema. Non è sempre risolto dall'immediata rimozione di una pietra o di un altro ostacolo, poiché questo intervento viene eseguito quando vi sono certe indicazioni. Se sono assenti, è necessario installare un tubo di drenaggio (nefrostomia) direttamente nel rene sotto controllo a ultrasuoni o per eseguire il drenaggio interno dell'uretere con un tubo di plastica sottile - stent. Solo dopo aver assicurato il normale flusso di urina dal rene può iniziare il trattamento dell'infiammazione.
I principali metodi di trattamento conservativo dei pazienti con pielonefrite comprendono un complesso di farmaci antibatterici (spesso usati dal gruppo di fluorochinoloni o cefalosporine), antinfiammatori, infusione, disintossicazione (consumo eccessivo di bevande, somministrazione endovenosa di soluzioni speciali) e terapia sintomatica (inclusa l'antiossidante). Il trattamento dovrebbe essere piuttosto lungo - da 2 a 5 settimane.
Il trattamento chirurgico di pyelonephritis è necessario alla presenza di fuoco purulento - l'ascesso di carbonchio o rene. Fai la loro apertura ed escissione. In rari casi, accompagnati da alterazioni infiammatorie su larga scala nel tessuto renale, viene eseguita la nefrectomia (rimozione del rene).

Pyelonephritis durante la gravidanza
La pyelonephritis incinta, o pyelonephritis gestazionale, secondo autori diversi, si sviluppa nel 3-10% di donne incinte e può condurre a complicazioni serie sia nella madre sia nel feto. Più spesso, la pielonefrite si verifica nel secondo trimestre di gravidanza e colpisce principalmente il lato destro, dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'utero in crescita e al passaggio dell'uretere destro vicino alle vene ovariche e al legamento dell'utero. L'utero in aumento schiaccia gli ureteri e rende difficile il drenaggio delle urine dai reni. Il rischio di pielonefrite è maggiore durante la prima gravidanza a causa della mancanza di meccanismi di adattamento insiti nel corpo femminile durante questo periodo: la parete addominale anteriore nelle donne uterine è più elastica, che crea ulteriore resistenza all'utero in crescita, a seguito della quale l'uretere viene schiacciato più forte. La ristrutturazione ormonale del corpo di una donna durante la gravidanza è la seconda ragione importante per lo sviluppo della pielonefrite.
Nello sviluppo della pielonefrite gestazionale un ruolo importante è giocato dallo stato funzionale generale del sistema urogenitale nelle donne. Fattori di rischio per lo sviluppo della pielonefrite gestazionale: precedenti infezioni del tratto urinario e degli organi genitali femminili (colpitis, vaginosi, vaginite, ecc.); malformazioni dei reni e delle vie urinarie; malattie come la urolitiasi e il diabete mellito.

Manifestazioni cliniche
Il quadro clinico della pielonefrite gestazionale è caratterizzato da un forte dolore nella regione lombare, che si estende all'addome inferiore e agli organi genitali esterni, minzione frequente, febbre con brividi e intossicazione (peggioramento del benessere generale, debolezza, mal di testa grave, nausea, accompagnato da vomito, diminuzione dell'appetito ).
Un importante anello nella catena della diagnosi precoce della pielonefrite nelle donne in gravidanza è la consultazione femminile, quando una donna la contatta, dovrebbe sottoporsi a un esame completo del sangue e delle urine. Se il paziente prima della gravidanza aveva una tendenza a malattie infettive infiammatorie o croniche degli organi della MVS, è stato rilevato uno sviluppo anormale dei reni (ureteri, vescica), urolitiasi, quindi con ogni visita successiva alla clinica prenatale, è necessario il controllo dell'analisi generale delle urine.

diagnostica
Per lo scopo diagnostico, viene utilizzato l'intero spettro di laboratorio e strumentale (radiologico - secondo le indicazioni rigorose, quando il beneficio atteso per la madre è maggiore del rischio potenziale per il bambino), come nel caso della pielonefrite convenzionale. La presenza di un processo infiammatorio nell'analisi generale delle urine è indicata da un gran numero di leucociti, eritrociti, presenza di batteri, comparsa di proteine. L'emocromo completo rivelerà anche segni di infiammazione: un aumento del numero totale di leucociti, ESR. Ai fini della diagnosi differenziale della pielonefrite gravida e dell'appendicite acuta, i pazienti possono essere sottoposti a cromocitoscopia - somministrazione endovenosa di carminio indaco seguita da cistoscopia e valutazione della velocità e della simmetria della sua scarica dagli orifizi dell'uretere. Se il flusso di urina attraverso uno degli ureteri è disturbato, il colorante non si distingue da esso o apparirà con un ritardo significativo. Il volume degli studi diagnostici determina il medico dopo un esame completo della gravidanza. Secondo le indicazioni, possono essere eseguiti ecografia fetale, cardiotocografia e dopplerometria.
Le donne in gravidanza con pielonefrite sono ad alto rischio di infezione intrauterina, aborto spontaneo, nati morti e morte neonatale precoce. Frequenti complicanze della gravidanza con pielonefrite comprendono la minaccia di interruzione della gravidanza, parto prematuro, sanguinamento, distacco della placenta, anemia e gestosi, che è accompagnata dalla comparsa di edema, proteinuria, aumento della pressione sanguigna. Lo sviluppo di preeclampsia può portare a parto prematuro, insufficienza placentare cronica e ipotrofia fetale, oltre a un aumentato rischio di complicazioni infettive e settiche nella madre e nel feto.

trattamento
Il trattamento di pazienti gravide con pielonefrite acuta, specialmente in combinazione con preeclampsia, nonché con esacerbazione della forma cronica della malattia deve essere effettuato in un ospedale con il coinvolgimento di specialisti correlati (urologi, ostetrici, nefrologi, ecc.). La scelta dei farmaci durante la gravidanza è limitata, a causa dell'elevata permeabilità della barriera placentare ai farmaci e del rischio di un successivo sviluppo di reazioni avverse nel feto. Prima di iniziare il trattamento della pielonefrite gestazionale, è necessario garantire un adeguato passaggio delle urine attraverso le vie urinarie (più spesso a questo scopo, i pazienti sottoposti a ecografia degli organi AIM). In alcuni casi, la terapia posizionale - l'esercizio "gatto" - può aiutare a ripristinare il passaggio delle urine: una donna incinta è raccomandata più volte al giorno per 10-15 minuti per stare in posizione di ginocchio-gomito. L'utero allargato allo stesso tempo devia anteriormente e rilascia gli ureteri serrati. La terapia antibatterica per la pielonefrite gestazionale inizia con l'uso di antibiotici ad ampio spettro, che possono essere sostituiti con l'analisi batteriologica delle urine. Nel primo trimestre di gravidanza, le aminopenicilline protette includono amoxicillina + acido clavulanico e ampicillina + sulbactam. Nel secondo e terzo trimestre vengono utilizzate penicilline protette e cefalosporine (ad esempio cefixime). I fluorochinoloni, le tetracicline e le sulfonamidi con alto epato-, nefrone e ototossicità non sono accettabili per tutta la gravidanza. La durata della terapia antibiotica va dai 10 ai 14 giorni ed è sempre sotto il controllo di test di laboratorio e metodi strumentali di esame.

CISTITE

La cistite è una malattia infettiva infiammatoria della mucosa della vescica, che si verifica a qualsiasi età (Fig. 2).

motivi
Le principali ragioni dello sviluppo della cistite possono essere l'ipotermia, l'esacerbazione di malattie ginecologiche croniche, il consumo di cibi piccanti, l'igiene insufficiente, i traumi della mucosa della vescica, la congestione venosa del bacino, i disturbi ormonali, ecc. L'Urodinamica (deflusso urinario) è di grande importanza. Nelle donne, la cistite acuta è molto più comune che negli uomini, il che è spiegato dalla maggiore larghezza e dalla minore lunghezza dell'uretra femminile. E. coli (E. coli) è l'agente eziologico più comune e comune della cistite.

classificazione
Ci sono cistite primarie e secondarie (come conseguenza di un'altra malattia), acuta e cronica, a seconda della presenza dell'agente patogeno - infettive e non infettive (a seguito di esposizione a sostanze chimiche, tossine, allergeni, farmaci, e anche a precedenti radioterapia, ecc.). La cistite secondaria si sviluppa sullo sfondo di malattie della vescica (calcoli, tumori, restringimento del collo vescicale) o organi vicini (adenoma o cancro del pancreas, stenosi uretrale, malattie infettive e infiammatorie degli organi genitali).

Manifestazioni cliniche
La cistite acuta è caratterizzata da fenomeni disurici (minzione frequente e dolorosa, minzione urgente), dolore al basso ventre, che aumenta durante la minzione, dolore al "pugnale" alla fine della minzione, torbidità e un odore sgradevole di urina, temperatura corporea elevata, debolezza generale e malessere. In rari casi, il sangue può comparire nelle urine. Nella cistite cronica, il quadro clinico è meno brillante, con esacerbazioni periodiche e fasi di "calma".

diagnostica
Uno dei principali metodi di diagnosi di laboratorio della cistite è un'analisi generale dell'urina con microscopia del sedimento (attualmente, le strisce reattive servono come alternativa). Se si sospetta una presenza di pielonefrite acuta, i sintomi persistono per un lungo periodo, compaiono sintomi ricorrenti e atipici della malattia, l'urina deve essere seminata per flora e suscettibile agli antibiotici. Per fare ciò, nel periodo acuto della malattia, preferibilmente prima dell'inizio dell'assunzione di farmaci antibatterici e antinfiammatori, l'urina viene raccolta in un tubo sterile e inviata a un laboratorio microbiologico. Come risultato dello studio, l'agente infettivo e i farmaci che sono più efficaci contro di esso sono determinati. Nella pratica di routine, l'analisi batteriologica delle urine non è raccomandata. L'analisi sterile dell'urina per la flora suggerisce un processo non infettivo. I sintomi dei disturbi della minzione non sono sempre associati con l'infiammazione, ma possono essere dovuti a disregolazione della vescica (disturbi neurogenici), malattie degli organi vicini (tumori uterini, endometriosi) o manifestazione di cistite interstiziale (questa è una malattia particolare che ha una natura non infettiva, e sarà discussa) appena sotto).
Per scopi diagnostici, i pazienti sottoposti a cistoscopia durante l'abbattimento di infiammazione acuta (esame della vescica con una videocamera endoscopica speciale), e un ginecologo è raccomandato per le donne per escludere malattie infettive degli organi genitali. La diagnosi di routine della cistite comprende anche un'analisi delle urine secondo Nechyporenko, uno studio della microflora della vagina per la disbatteriosi, un'ecografia degli organi urinari.

trattamento
In caso di esacerbazione acuta o acuta della cistite cronica, la terapia antibatterica è indicata per i pazienti. Quando si sceglie un farmaco antibatterico, si dovrebbe essere guidati dallo spettro e dalla sensibilità del patogeno identificato, dall'efficacia del farmaco negli studi clinici, dal suo costo, dalla sua tolleranza e dalla presenza di effetti collaterali.
Nella maggior parte dei paesi del mondo per cistite acuta non complicata, il farmaco di prima linea è fosfomicina (3 g una volta). Il trattamento completa l'appuntamento di uroseptikov, dieta e regime bevente. In combinazione con antibiotici, è possibile utilizzare un lisato liofilizzato di batteri di E. coli, che ha un effetto immunostimolante e porta ad una comprovata diminuzione dell'incidenza di cistite ricorrente. In caso di dolore grave, analgesici e antispastici sono prescritti sotto forma di compresse o supposte. Aiuta a eliminare la bottiglia di acqua calda sull'addome inferiore (la bottiglia di acqua calda è controindicata per le malattie della cavità addominale - appendicite, peritonite, ecc.). Le erbe diuretiche come l'uva ursina, la foglia di cowberry, l'equiseto e il tè ai reni sono ampiamente utilizzate nella cistite. Un certo ruolo nel trattamento e nella prevenzione della cistite è assegnato ai frutti di mirtillo rosso, mirtillo rosso e mirtillo, nonché ai fitopreparati.

prevenzione
Per motivi preventivi, si raccomanda di osservare l'igiene intima, evitare l'ipotermia, evitare di mangiare cibi piccanti e salati, effettuare un trattamento tempestivo delle malattie infettive e infiammatorie degli organi urinari e delle infezioni genitali, seguire il regime di minzione. Una buona prevenzione della cistite è l'uso quotidiano di succo di mirtillo o bevanda alla frutta. In caso di cistite secondaria, viene prescritta la terapia della malattia di base, contro la quale è stata riscontrata la cistite e viene eseguita la riabilitazione dei focolai di infezione nel corpo.
Con un trattamento adeguato e tempestivo, i sintomi della cistite scompaiono dopo 2-3 giorni (questo non significa che la malattia sia completamente guarita). Il trattamento dovrebbe durare 5-7 giorni. Altrimenti, è possibile cronicizzare il processo o l'infezione verso l'alto del tratto urinario superiore e lo sviluppo della pielonefrite.
Se non vi è alcun miglioramento nel trattamento della cistite, è indicata un'ulteriore ricerca diagnostica e differenziazione con malattie come prostatite, uretrite, tumore alla vescica e tubercolosi. In rari casi con uno scopo diagnostico, è indicata una biopsia della vescica.

Cistite interstiziale

motivi
La causa esatta dello sviluppo della cistite interstiziale non è attualmente stabilita. Tuttavia, un certo numero di fattori predisponenti può essere chiamato: il fallimento dello strato protettivo della superficie interna della vescica e, di conseguenza, l'aumentata permeabilità della mucosa; patologia del sistema nervoso periferico; interruzione del metabolismo dell'ossido nitrico; processi autoimmuni. I fattori di rischio che possono essere stati precedentemente eseguiti includono interventi chirurgici e ginecologici, quali la colite spastica, la sindrome dell'intestino irritabile, l'artrite reumatoide, l'asma bronchiale e le malattie autoimmuni.

Manifestazioni cliniche
La cistite interstiziale è una malattia progressivamente progressiva con frequente minzione dolorosa (sia durante il giorno che durante la notte), impulsi imperativi e dolore cronico nella regione pelvica. Una frequente lamentela, tipica della cistite interstiziale, è la crescente forza delle sensazioni dolorose durante l'accumulo di urina nella vescica e il sollievo che viene dopo lo svuotamento. (Nella cistite acuta classica, il dolore si verifica solitamente alla fine della minzione - al momento della massima contrazione della vescica.) I cambiamenti nella cistite interstiziale interessano gli strati più profondi della parete della vescica rispetto alla cistite acuta, che, come abbiamo detto, colpisce la mucosa - lo strato superficiale. Volendo liberarsi del dolore, i pazienti con cistite interstiziale svuotano la vescica il più spesso possibile, guidati non dalla voglia di urinare, ma dall'aumento del dolore. Insieme al danno agli strati profondi della parete vescicale, l'aumento della minzione porta ad una diminuzione dell'elasticità di questo organo e una diminuzione della sua capacità. A volte la cistite interstiziale diventa una diagnosi di esclusione, perché è stabilita dopo un lungo periodo di tentativi inefficaci di trattare i sintomi della cistite ed escludere tutte le malattie simili della vescica. La malattia è più caratteristica delle donne in età riproduttiva ed è estremamente rara negli anziani e nei bambini. La cistite interstiziale può anche essere rilevata negli uomini, anche se prevale la sua prevalenza nelle donne.
La minzione frequente è spesso accompagnata da una sensazione di svuotamento e dolore incompleti, la cui intensità può variare da un lieve disagio a uno stato insopportabile. Dopo aver urinato, il dolore di solito scompare e, quando la vescica è piena, riappare. Non esiste una localizzazione esatta del dolore, il più delle volte si concentra nell'addome inferiore, nell'uretra, nella regione lombare e sacro, nella vagina e nel perineo.
Più della metà dei pazienti con cistite interstiziale sperimentano insoddisfazione e persino dolore durante e dopo il rapporto a causa di dolore severo, che può in seguito portare a una riduzione della brama e all'incapacità di raggiungere l'orgasmo. Sullo sfondo dei sintomi, alcuni pazienti sono soggetti a depressione, insonnia, ansia.
L'esacerbazione della malattia può essere scatenata dall'attività sessuale, dall'uso di alcol, cibi piccanti, spezie, cioccolato, caffè, cambiamenti ormonali e vari allergeni.

diagnostica
Per scopi diagnostici, tutti i pazienti con sospetta cistite interstiziale vengono eseguiti con ecografia pelvica, uno studio urodinamico complesso, cistoscopia per la presenza di un'ulcera vescicale.

trattamento
Il trattamento della cistite interstiziale coinvolge la terapia comportamentale (formazione della vescica e correzione della sua funzione, dieta); terapia farmacologica finalizzata a ripristinare l'integrità dello strato di glicosaminoglicano (ad esempio, l'introduzione dell'acido ialuronico nella vescica), la terapia sintomatica (antidepressivi, anticolinergici, analgesici), l'instillazione di una combinazione di farmaci nella vescica. Secondo le indicazioni, viene eseguita la terapia chirurgica della cistite interstiziale. Di solito questa operazione comporta la rimozione della vescica interessata e la sua sostituzione con un serbatoio formato dal segmento dell'intestino. Tali operazioni sono eseguite di rado e vengono utilizzate con un sintomo doloroso pronunciato in combinazione con una riduzione della capacità della vescica a 50-100 ml o meno.

prevenzione
Le norme obbligatorie di igiene (anche sessuale), uno stile di vita sano, un trattamento tempestivo delle malattie dell'area urogenitale servono come elemento indispensabile nella prevenzione della cistite interstiziale.

Orchite ed epididimite

L'orchite e l'epididimite possono essere classificate come un processo infiammatorio acuto o cronico nel testicolo o nella sua appendice (Fig. 3).

motivi
Oltre alla classica natura infettiva della malattia, lo sviluppo di orchite è descritto come una complicazione della parotite nel periodo postpubertal. In alcuni casi, il processo infiammatorio può essere una croce, quindi parlare di epididymoorchitis. Epididymo-orchite è anche osservata in alcune infezioni sistemiche: tubercolosi, sifilide, brucellosi e criptococcosi.
Una certa importanza nello sviluppo di orchite ed epididimite sono traumi, esercizio fisico, ridotta immunità, ipotermia e precedenti interventi chirurgici. L'infezione nel testicolo e nell'appendice spesso penetra per via ematogena (con flusso sanguigno). Nel 15% dei pazienti con epididimite acuta, l'infiammazione cronica si sviluppa ulteriormente con una compattazione ben definita del testicolo e della sua appendice. L'infiammazione cronica delle lesioni testicolari può portare a atrofia e interruzione della spermatogenesi. I sintomi della malattia sono molto scarsi o completamente assenti. Molto spesso, l'unico sintomo della malattia è il dolore periodico nel testicolo, a volte aggravato in determinate circostanze. Va notato che l'epididimite cronica può a volte essere la prima manifestazione clinica della tubercolosi del sistema urogenitale.

Manifestazioni cliniche
La malattia inizia improvvisamente con un aumento della temperatura corporea, variando in intensità e durata del dolore nel testicolo e nell'epididimo. Il dolore può irradiarsi al perineo, all'inguine, al retto, alla regione lombare. Il testicolo e l'appendice sul lato della lesione aumentano notevolmente di dimensioni, la pelle dello scroto può diventare rossa ed essere edematosa. Il dolore aumenta con il camminare, lo sforzo fisico, cambiando la posizione del corpo. I sintomi comuni di infiammazione - malessere, mal di testa, brividi sono anche caratteristici di questa malattia.
L'epididimite, a differenza dell'orchite, è sempre unilaterale e procede con un esordio relativamente acuto. Nei giovani, può essere associato ad attività sessuale e infezione passate da un partner sessuale. Nella fascia di età degli uomini sessualmente attivi sotto i 35 anni, gli agenti patogeni dell'epididimite sono infezioni trasmesse sessualmente (STI) (Chlamydia trachomatis), mentre nella terza età sono flora uropatogena. Il cordone spermatico nell'epididimite è spesso teso ed edematoso, che comporta diagnosi differenziale con torsione del midollo spermatico utilizzando tutte le informazioni disponibili, inclusa l'età del paziente, una storia di uretrite, dati di valutazione clinica e un test vascolare Doppler. I sintomi della malattia, ripetiamo, nella fase cronica del corso sono molto scarsi o possono essere del tutto assenti. Molto spesso, l'unico sintomo della malattia è il dolore ricorrente nel testicolo e nell'epididimo.

diagnostica
A scopo diagnostico, oltre a consultare uno specialista, test di laboratorio (esame microscopico della scarica dall'uretra, analisi delle urine, coltura di urina ed eiaculazione e determinazione della sensibilità della flora rilevata agli antibiotici, emocromo completo), nonché ecografia dello scroto per determinare la presenza di alterazioni distruttive ( distruzione / fusione purulenta del tessuto testicolare). Prima di iniziare la terapia antibatterica deve essere raccolto uno striscio dall'uretra per l'esame microbiologico. Se si sospetta un'orchite di parotite, la diagnosi è confermata dalla presenza di parotite nella storia e dalla rilevazione di Ig specifiche nel siero.

trattamento
La terapia antibatterica di orchite ed epididimite si basa sull'identificazione del fattore eziologico. Il trattamento inizia con l'assunzione di fluorochinoloni attivi contro C. trachomatis, seguiti da un passaggio alla doxiciclina. In questo caso, la durata totale del trattamento dovrebbe essere di almeno 2 settimane. Come farmaci alternativi, possono essere usati antibiotici macrolidici. La terapia di mantenimento comprende riposo a letto, sospensione (bendaggio speciale o scioglimento stretto) e farmaci antinfiammatori. Nel caso dell'epididimite causata da C. trachomatis, è anche necessario prescrivere un trattamento e un partner sessuale.
Durante la formazione di un ascesso (ascesso) come risultato avverso di epididimite o orchite, viene eseguito un trattamento chirurgico - epididimmo o orchestectomia.

uretrite

Uretrite - infiammazione dell'uretra (uretra) (Fig. 4). Gli agenti causali della malattia più spesso sono Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium e Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis può penetrare nelle cellule epiteliali e causare lo sviluppo di infezione piogenica.
Per la natura del flusso, l'uretrite acuta e cronica si distingue. L'uretrite è divisa in gonorrhea e non angorosa (infettiva e non infettiva).

Manifestazioni cliniche
I sintomi caratteristici dell'uretra sono minzione dolorosa e scarico mucopurulento o purulento dall'uretra, arrossamento e attaccamento dei bordi dell'apertura esterna dell'uretra. Un'ulteriore diffusione del processo infiammatorio può portare alla sconfitta del tratto urogenitale superiore, causando l'epididimite negli uomini e la cervicite (endometrite o salpingite) nelle donne, e in seguito alla formazione di un restringimento dell'uretra (stenosi). In molti casi, un'infezione dell'uretra è asintomatica.

diagnostica
Rilevazione di più di 5 leucociti nel campo visivo in uno scarico o striscio dall'uretra, un test positivo per esterasi dei leucociti, così come i gonococchi intracellulari localizzati indicano uretrite purulenta.

trattamento
Per il trattamento di uretrite gonorrheal attualmente raccomandato farmaci dal gruppo di cefalosporine di terza generazione e macrolidi in dosi correttamente selezionate. Dei farmaci antibatterici alternativi dovrebbe essere assegnato un gruppo di fluorochinoloni. Uno qualsiasi dei regimi di trattamento per l'uretrite può essere integrato prendendo un lisato di batteri E. coli. Dato che la gonorrea è spesso combinata con l'infezione da clamidia, è consigliabile condurre contemporaneamente una terapia anti-chlamydia attiva. Come con altre IST, è necessario trattare contemporaneamente entrambi i partner sessuali.
Il trattamento dell'uretra non gonococcica comporta l'assunzione di farmaci antibatterici dal gruppo di macrolidi, tetracicline e fluorochinoloni. Va ricordato che i farmaci antibatterici del gruppo dei fluorochinoloni sono proibiti a ricevere nelle donne in gravidanza.
Se i sintomi non scompaiono o si ripresentano subito dopo la fine del trattamento, i pazienti devono essere ulteriormente esaminati per escludere altre infezioni sessualmente trasmissibili, incluso l'HIV e la sifilide. I pazienti devono essere informati della necessità di astinenza sessuale entro una settimana dall'inizio della terapia, che garantirà l'eliminazione dei sintomi e un trattamento adeguato dei loro partner sessuali.

PROSTATITE

Cos'è la prostatite? Se rispondi con la lingua del libro di testo, allora questa è un'infiammazione del tessuto della ghiandola prostatica (RV) (Figura 5). È possibile aggiungere che si tratta della più frequente malattia urologica negli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni. Inoltre, all'età di 50 anni, l'uno o l'altro sintomo causato da prostatite è notato da quasi la metà degli uomini. La diagnosi di prostatite è una delle più misteriose, e ci sono molte ragioni per questo: in primo luogo, nonostante tutte le ricerche, è impossibile spiegare l'ampia diffusione di questa malattia. Infatti, perché tutti gli altri processi infiammatori non colpiscono una buona metà della popolazione, e la prostatite fa proprio questo? Qual è la causa di questa infiammazione e cosa supporta il processo nel pancreas? Perché spesso il trattamento porta solo a un miglioramento temporaneo e dopo un po 'la malattia divampa con una nuova forza? Ci sono ancora molte domande da porre ed è difficile dare loro una risposta inequivocabile. Ma - prima le cose prima...

Manifestazioni cliniche
Tutti i reclami di prostatite possono essere suddivisi condizionatamente in più gruppi in base al meccanismo di occorrenza.
1. Vari disturbi della minzione associati al restringimento del lume dell'uretra sullo sfondo dell'edema della prostata infiammata:
- minzione difficile;
- flusso lento di urina;
- minzione intermittente;
- minzione goccia a goccia;
- sensazione di svuotamento incompleto della vescica.
2. Sintomi dovuti all'irritazione delle terminazioni nervose sullo sfondo dell'infiammazione:
- minzione frequente;
- desiderio acuto, forte (imperativo) di urinare;
- minzione in piccole porzioni;
- incontinenza quando si sollecita a urinare.
3. Sensazioni di dolore. Dolore di varia intensità e natura nell'addome inferiore, nell'inguine, nell'interno coscia e nella parte bassa della schiena.
Le ragioni per lo sviluppo della prostatite sono molte. Il più comune, ovviamente, è l'infezione. La penetrazione di microrganismi patogeni nella prostata può portare al suo gonfiore e allo sviluppo di un'infiammazione acuta. La temperatura corporea raggiunge i 38-39 ° C, il dolore nel perineo trasforma il processo di minzione e defecazione in un'impresa. Si può formare un ascesso, cioè fusione purulenta dei tessuti pancreatici, che richiede un trattamento chirurgico. La diagnosi di un quadro clinico di questo tipo è "prostatite acuta". Tutti i sintomi di cui sopra compaiono con intensità massima fino alla ritenzione urinaria acuta. Una situazione del genere richiede il ricovero in ospedale e un ciclo intensivo di terapia antibatterica e antinfiammatoria e talvolta un trattamento chirurgico.

classificazione
Categoria I - prostatite acuta.
Categoria II - prostatite batterica cronica.
La prostatite batterica cronica è un'infiammazione cronica del pancreas, che si manifesta con dolori periodici di varia intensità, di diversa localizzazione e causata principalmente da batteri del gruppo intestinale (Escherichia coli, enterococco, ecc.). Nella secrezione risultante del massaggio del pancreas e nella porzione di urina 3a o post-massaggio, si trova un aumento del contenuto di leucociti e batteri causali.
Categoria IIIa - prostatite infiammatoria cronica non batterica. Infiammazione cronica del pancreas, che rivela un aumento del contenuto di leucociti nella secrezione del pancreas e nell'urina 3 ° o post-massaggio, ma non ci sono batteri causali.
Categoria IIIb - prostatite cronica non batterica non infiammatoria o sindrome da dolore pelvico cronico negli uomini. È caratterizzato dagli stessi sintomi, ma il contenuto dei leucociti nella secrezione del pancreas e nell'urina del terzo o post-massaggio è normale e non ci sono batteri. Forse questa è una malattia non infiammatoria del pancreas o di altri organi pelvici (retto, vescica). Negli ultimi anni, vi è una crescente evidenza che questi sintomi possono effettivamente essere dovuti non all'infiammazione della prostata (prostatite), ma all'infiammazione cronica non batterica della vescica (cistite interstiziale).
Categoria IV: qualsiasi forma di prostatite che si manifesta senza alcun sintomo ed è rilevata per caso. Se questa forma di prostatite non rivela un'infezione causale, a tali pazienti non vengono prescritte misure terapeutiche, ma sono sotto osservazione dinamica.

motivi
La causa della prostatite batterica acuta e cronica (categorie I e II) è l'infezione della prostata. Le infezioni più comuni che causano la prostatite includono Escherichia coli, Streptococco, Staphylococcus, Klebsiella, Citrobacter e altri batteri del gruppo intestinale. L'abilità di clamidia, micoplasma, ureaplasma, trichomonad e altre infezioni sessualmente trasmissibili, a causare infiammazione della prostata, non è stata dimostrata. Tuttavia, l'infiammazione dell'uretra (uretrite) causata da queste infezioni è di per sé un fattore di infiammazione cronica nel pancreas e richiede un trattamento obbligatorio.
La prostatite è causata e mantenuta da fattori non infettivi. La maggior parte dei ricercatori chiama questo spasmo prostatico dell'uretra prostatica come il fattore principale, con conseguente flusso di urina dall'uretra al pancreas, interruzione del normale svuotamento del pancreas e delle vescicole seminali e supporta attivamente l'infiammazione cronica.
Fattori importanti che supportano l'infiammazione del pancreas sono alterata circolazione del sangue negli organi pelvici (congestione della ghiandola porta a infiammazione), uno stile di vita sedentario (autisti, impiegati, funzionari), astinenza sessuale prolungata, ipotermia frequente (forme estreme di ricreazione: immersioni, surf, kayak e sci alpino) e stress (sovraccarico fisico e mentale). A questa lista vale la pena aggiungere errori nella dieta, l'abuso di cibi piccanti e speziati, l'alcol, ecc. Come potete vedere, poche persone possono vantarsi che non ci sono problemi nella sua vita. Forse questa è la risposta alla domanda di un evento così diffuso?

diagnostica
La prostatite cronica è una malattia insidiosa. Spesso la malattia si sviluppa gradualmente o completamente asintomatica e gradualmente acquisisce un decorso cronico. Se non presti attenzione in tempo, allora un insignificante, sembrerebbe, il malessere può trasformarsi in un vero problema. In forma cronica, la prostatite porta a disturbi gravi, ridotta potenza e persino infertilità, dal momento che una prostata infiammata non può produrre abbastanza secrezione per garantire la motilità degli spermatozoi. Ecco perché è così importante diagnosticare la prostatite in una fase iniziale e condurre un ciclo di trattamento efficace.
La diagnosi di prostatite acuta può essere effettuata sulla base di un quadro clinico caratteristico con un esame urologico di routine. La varietà delle cause delle categorie prostatiche croniche II e III richiede un complesso di studi diagnostici complessi. E il successo del trattamento dipende da come sono state identificate pienamente queste cause. Innanzitutto, viene stabilita un'infiammazione cronica del pancreas e allo stesso tempo viene chiarito il ruolo dell'infezione nel suo sviluppo. La frequenza di alcune forme della malattia, secondo le statistiche, è: prostatite batterica acuta - 5-10%; prostatite batterica cronica - 6-10%; prostatite cronica non infettiva - 80-90%.
Metodi generali di esame dei pazienti urologici: esami del sangue (clinici, biochimici, per HIV, RW ed epatite B e marcatori C), test delle urine.
Metodi speciali di esame:
- esami del sangue e delle urine;
- esame batteriologico delle urine per la presenza di flora patogena;
- indagine sul segreto del pancreas. Dopo il massaggio al pancreas, una piccola quantità di fluido vischioso biancastro o grigiastro viene espulsa dall'uretra con un dito attraverso il retto: questo è il segreto del pancreas, che viene raccolto e sottoposto a ricerche - esame microscopico, inondazioni, ecc. in vista, un gran numero di chicchi di lecitina, l'assenza di microflora. Prima della procedura, il paziente urina parzialmente per rimuovere il contenuto dell'uretra. Quindi eseguire un massaggio prostatico. Se il segreto della prostata non può essere ottenuto, viene esaminato il sedimento urinario subito dopo il massaggio della prostata (non più tardi di 5 minuti). Va tenuto presente che i risultati negativi di un singolo studio sulla secrezione della prostata non significano l'assenza di un processo infiammatorio nel pancreas. Allo stesso tempo, lo studio della secrezione della prostata da sola non rivela l'infiammazione in quasi il 50% dei pazienti con sindrome infiammatoria cronica da dolore pelvico;
- Campione di urina a due o quattro bicchieri. Test in quattro parti di Meares e Stamey con ricerca di laboratorio e microbiologica su 3 porzioni di urina e secrezioni (succo) del pancreas. Durante questo test, al paziente viene chiesto di rilasciare i primi 10 ml di urina nel primo barattolo sterile, quindi svuotare 100 ml di urina nella toilette e quindi riempire il secondo barattolo sterile con 10 ml di urina. Quindi eseguire il massaggio con il fango e scaricarne lo scarico (succo, segreto). Dopo il massaggio e ottenendo il segreto, la terza o la porzione di urina è raccolta in un barattolo sterile in un volume di 10 ml. Tutte e 3 le porzioni di secrezioni di urina e prostata subiscono uno studio microscopico (conta dei leucociti) e microbiologico (estrazione di microflora). A seconda dei risultati di questo test, la prostatite cronica può essere attribuita a una delle categorie e determinarne la causa;
- test per le IST (esami del sangue per la presenza di anticorpi specifici, striscio dall'uretra, scarico dall'uretra, ecc.);
- esame rettale digitale. È importante notare che normalmente il paziente non sente dolore durante questo esame. Il loro aspetto è uno dei possibili sintomi della presenza di prostatite;
- Esame ecografico dei reni, della vescica e del pancreas con determinazione dell'urina residua, esame ecografico transrettale (uno speciale sensore ultrasonico è inserito nel retto, in questo caso la qualità dell'esame è molto più alta rispetto a quella osservata attraverso la parete addominale anteriore);
- uroflowmetry (studio della portata di urina);
- compilazione del questionario NIH-CPSI (indice dei sintomi della prostatite cronica, proposto dal National Institutes of Health degli Stati Uniti);
- riempiendo il diario delle urine;
- analisi del sangue per il contenuto di antigene prostatico specifico per escludere il cancro alla prostata;
- in alcuni casi, esame microscopico e batteriologico dell'eiaculato.
Se, dopo il trattamento, i sintomi della malattia non sono scomparsi o si sono intensificati e non vi è motivo di sospettare lo sviluppo di complicanze, vengono prescritti ulteriori studi: computer e risonanza magnetica, emocolture, ecc.

trattamento
Sulla base dei risultati dell'esame, il medico elabora un programma di trattamento che dovrebbe includere un'intera gamma di misure terapeutiche. In ogni caso, le tattiche di trattamento sono scelte individualmente. È importante capire che non esiste un unico regime terapeutico universale e che ciò che ha aiutato il tuo amico o il tuo vicino non ti aiuterà necessariamente.
La prostatite acuta viene trattata rapidamente ed efficacemente con antibiotici. Completamente e con la garanzia di eliminare definitivamente la prostatite cronica, sfortunatamente, è impossibile. Può riguardare il raggiungimento delle remissioni più lunghe possibili (assenza di esacerbazioni) della malattia. Con il giusto trattamento, la durata della remissione può raggiungere i 5 anni o più. Se il ruolo dell'infezione è stabilito nello sviluppo della prostatite cronica, è necessario l'uso di antibiotici a lungo termine (fino a 4 settimane o più). I moderni farmaci antibatterici, in particolare dal gruppo della generazione di fluorochinoloni IV, penetrano perfettamente nel tessuto pancreas con i metodi usuali del loro uso. Recenti studi hanno dimostrato che l'uso di farmaci del gruppo alfa-bloccante, normalizzando il tono della muscolatura liscia dell'uretra prostatica, delle capsule della ghiandola e delle vescicole seminali, è molto efficace in tutte le forme di prostatite cronica. Questi farmaci rendono il trattamento più efficace, affidabile e aumenta significativamente il periodo di remissione. Insieme agli alfa-bloccanti nel trattamento della prostatite cronica, sono stati usati con successo farmaci antinfiammatori non steroidei e antistaminici. In alcuni casi di prostatite cronica, l'ipertermia a microonde del pancreas e varie procedure fisioterapiche possono essere efficacemente utilizzate.
L'uso di tali "metodi di trattamento" come terapia laser, terapia magnetica, elettrostimolazione transuretrale, aspirazione a vuoto della secrezione pancreatica, così come l'uso di vari additivi alimentari e farmaci, la cui efficacia non è stata dimostrata in studi multicentrici internazionali, non è raccomandata. Il meccanismo di azione di questi fondi non è scientificamente stabilito e i loro effetti collaterali non sono stati studiati.
Una tale alta prevalenza di prostatite è in gran parte dovuta a sovradiagnosi - spesso i medici meno esperti fanno questa diagnosi con un esame minimo o nullo o sulla base di cambiamenti minimi nei test. La professionalità nell'esame e nel trattamento è la chiave dell'efficacia! Ci si dovrebbe fidare di tutte le storie pubblicitarie sulla "guarigione istantanea" della prostatite. Il trattamento immediato di questa malattia non si verifica!

prevenzione
Tutte le misure preventive, infatti, mirano ad eliminare i fattori di rischio sopra elencati. Si raccomanda di stabilire una dieta razionale, limitare il consumo di cibi piccanti e grassi, non abusare di alcol, mantenere un peso normale stabile, non assumere supercool, praticare sport e spostarsi il più possibile. E, naturalmente, è necessario avere una vita sessuale regolare, senza lunghi periodi di astinenza. Come ogni ferro, il pancreas deve funzionare - per sviluppare un segreto e liberarsene. La prostatite congestizia (dovuta allo svuotamento incompleto della ghiandola) è una delle più resistenti e difficili da trattare.
Se ci sono disagio nel perineo, difficoltà o minzione frequente, eiaculazione precoce, disfunzione erettile, si dovrebbe sempre consultare un medico ed essere esaminati.