Una condizione importante per l'efficace attività dei reni è un livello adeguato del loro apporto di sangue. In condizioni di riposo nei neonati, solo il 5% del volume minuto di sangue entra nei reni, mentre negli adulti - 20-25%. Un significativo aumento dell'erogazione renale si osserva entro 8-10 settimane dalla nascita. Al terzo anno di vita, il flusso ematico renale totale raggiunge quasi il livello di un adulto.

I neonati in qualsiasi regime idrico rimuovono l'urina ipotonica (a bassa concentrazione). La base della bassa capacità di concentrazione dei loro reni sono: 1) immaturità morfologica dei reni; 2) bilancio azotato positivo; 3) insensibilità renale all'ormone antidiuretico. Con l'alimentazione artificiale con latte vaccino, che contiene più sali e proteine ​​rispetto al latte delle donne, la capacità di concentrazione si sviluppa prima dell'allattamento al seno.

A causa della ridotta capacità di concentrare l'urina, il bambino spende circa il doppio dell'acqua di un adulto espellendo la stessa quantità di sostanze osmoticamente attive. Insieme alle elevate perdite d'acqua attraverso la pelle e i polmoni, questo crea una nota tensione nel bilancio idrico del bambino. Durante l'allattamento, questa tensione è meno pronunciata rispetto a quando viene alimentata con latte vaccino. Sostituendo il latte umano con una quantità equivalente di latte di mucca aumenta il carico sui reni di 4,5 volte. Di conseguenza, aumenta la necessità di acqua. La capacità di riassorbimento nei bambini piccoli è ridotta rispetto agli adulti. Pertanto, il riassorbimento tubulare del fluido nei neonati è del 78-89% e negli adulti del 98-99,5%. La maturazione dei meccanismi di osmoregolazione nell'uomo passa attraverso diverse fasi, le pietre miliari più importanti lungo questo percorso sono 7-8 mesi., 2--3 anni e 10-11 anni. Tuttavia, l'intensità relativa del metabolismo sale-acqua, soprattutto in situazioni estreme, viene osservata durante l'intero periodo dell'infanzia.

Sistema escretore durante l'invecchiamento.

Nel processo di invecchiamento, sono interessati tutti gli organi del sistema escretore. I reni sono ridotti in massa, soprattutto dopo 70 anni. Per vecchiaia, fino a 1 / 3-1 / 2 delle principali unità morfofunzionali dei reni, nefroni, sono persi. Nell'uomo, come negli animali, il numero di glomeruli renali diminuisce progressivamente con l'età a causa di cambiamenti che si verificano molto presto, ma si sviluppano molto lentamente. Fino a 40 anni, ci sono ancora il 95% di glomeruli normali, e in 90 anni rimane solo il 63%. I cambiamenti influenzano altre parti del nefrone Ci sono differenze di sesso nella natura dell'invecchiamento dei reni. Una diminuzione notevole della loro attività funzionale inizia prima negli uomini - nella terza decade di vita, e nelle donne - nella quarta decade. Successivamente, queste differenze si attenuano, specialmente nell'ottavo e nel nono decennio, ma tra i vecchi più profondi c'è una diminuzione più pronunciata delle funzioni renali nelle donne.

Caratteristiche dell'età del sistema escretore umano

Caratteristiche dell'età della funzione escretoria. Una condizione importante per l'efficace attività dei reni è un livello adeguato del loro apporto di sangue. In condizioni di riposo nei neonati, solo il 5% del volume minuto di sangue entra nei reni, mentre negli adulti - 20-25%. Un significativo aumento del flusso sanguigno renale si osserva in 8-10 settimane. dopo la nascita. Al terzo anno di vita, il flusso ematico renale totale raggiunge quasi il livello di un adulto.

I neonati in qualsiasi regime idrico rimuovono l'urina ipotonica (a bassa concentrazione). La base della bassa capacità di concentrazione dei reni è:

1) immaturità morfologica dei reni;

2) bilancio azotato positivo;

3) insensibilità renale all'ormone antidiuretico.

Con l'alimentazione artificiale con latte vaccino, che contiene più sali e proteine ​​rispetto al latte delle donne, la capacità di concentrazione si sviluppa prima dell'allattamento al seno.

A causa della ridotta capacità di concentrare l'urina, il bambino spende circa il doppio dell'acqua di un adulto espellendo la stessa quantità di sostanze osmoticamente attive. Insieme alle elevate perdite d'acqua attraverso la pelle e i polmoni, questo crea una nota tensione nel bilancio idrico del bambino. Durante l'allattamento, questa tensione è meno pronunciata rispetto a quando viene alimentata con latte vaccino. Sostituendo il latte umano con una quantità equivalente di latte di mucca aumenta il carico sui reni di 4,5 volte. Di conseguenza, aumenta la necessità di acqua. La capacità di riassorbimento nei bambini piccoli è ridotta rispetto agli adulti. Pertanto, il riassorbimento tubulare del liquido nei neonati è del 78-89% e negli adulti del 98-99,5%.

La maturazione dei meccanismi di osmoregolazione in una persona passa attraverso diverse fasi, le pietre miliari più importanti su questo percorso sono 7-8 mesi, 2-3 anni e 10-11 anni. Tuttavia, l'intensità relativa del metabolismo sale-acqua, soprattutto in situazioni estreme, viene osservata durante l'intero periodo dell'infanzia.

Regolazione del bilancio acido-base. I reni sono coinvolti nel mantenimento dell'equilibrio acido-base grazie alla capacità di secernere uno ione idrogeno, liberando l'urina acida.Un bambino può rilasciare l'urina acida fin dai primi giorni di vita, ma questa capacità è inferiore a quella di un adulto. Pertanto, un rene adulto rimuove il 20% della quantità totale di acido iniettato in 8 ore e un pediatrico - solo il 10%. Tuttavia, normalmente i reni del bambino sono in grado di mantenere questo equilibrio in modo soddisfacente, specialmente durante l'allattamento.

Caratteristiche dell'età del metabolismo del sale marino. La formazione delle funzioni omeostatiche dei reni riflette la loro capacità di preservare l'equilibrio sale-acqua del corpo, che è determinato dalla quantità di fluido in vari ambienti, le loro stabilità ioniche, osmolarità e equilibrio acido-base.

Il composto più comune e importante nel corpo umano è l'acqua. Tutti i processi chimici, metabolici e di trasporto sono effettuati nell'ambiente acquatico, serve come solvente universale per cibo e metabolismo. La percentuale di liquidi rappresenta il 58-80% del peso corporeo.

Quando il bambino nasce, il contenuto di acqua nel corpo è del 75-80% della sua massa e dipende dal grado di maturità. Nella prematurità, la quantità di fluido è maggiore a causa dell'immaturità dei meccanismi regolatori, dell'aumento dell'idrofilia dei tessuti e del basso contenuto di grassi. Con l'età, la relativa quantità diminuisce, specialmente intensamente nei primi anni di vita. Entro 3-5 anni la quantità totale di fluido (in%) raggiunge il livello di un adulto.

L'acqua nel corpo si trova in tre settori: vascolare (plasma sanguigno), interstiziale (fluido inter-tissutale) e intracellulare (plasma cellulare). La distribuzione del fluido in essi dipende dall'età. Man mano che l'organismo si sviluppa, il volume relativo del fluido extracellulare diminuisce principalmente a causa dello spazio interstiziale e il settore intracellulare aumenta principalmente a causa dell'aumento del numero di cellule.

Nonostante il fatto che in giovane età ci sia più acqua per unità di peso corporeo, il corpo dei bambini è significativamente peggiore di un adulto ed è resistente alla perdita di liquidi. Tale tensione nell'equilibrio idrico è in una certa misura dovuta al fatto che nei bambini il tasso metabolico e la superficie corporea sono relativamente maggiori che negli adulti. Di conseguenza, la perdita di acqua attraverso i polmoni e la pelle dei neonati è 2 volte superiore a quella degli adulti. Sulla rimozione della stessa quantità di organico. e inorganico. sostanze che i bambini trascorrono 2-3 volte più acqua rispetto agli adulti. Ecco perché il bisogno di acqua per il bambino è aumentato.

Nei bambini, rispetto agli adulti, lo scambio giornaliero di acqua è significativamente più alto, inoltre, la riserva fissa di liquidi è molto piccola, l'acqua è più mobile a causa del sottosviluppo del tessuto connettivo. La sete non è sviluppata nei neonati e nei neonati, il che li rende anche soggetti a disidratazione.

In generale, il metabolismo dell'acqua nei bambini è caratterizzato da elevata labilità e intensità, e in condizioni patologiche molto più veloce che negli adulti, i suoi disturbi si sviluppano.

Regolazione del metabolismo del sale marino. Il mantenimento della concentrazione osmotica, della composizione ionica e del volume dei fluidi dell'ambiente interno del corpo è assicurato dall'attività di speciali sistemi neuro-ormonali, che si basano su osmosi e riflessi regolatori di ioni volumetrici. Il collegamento informativo di questi riflessi è specifico per i recettori osmotico, ionico e volumetrico, ampiamente rappresentati nel corpo umano. Di particolare importanza sono i recettori localizzati nei vasi sanguigni e nel tessuto epatico, poiché sono i primi a rilevare le deviazioni dei parametri fisico-chimici del sangue durante l'assorbimento di acqua, sali e sostanze nutritive dal tratto gastrointestinale. L'ipotalamo, la formazione reticolare e la corteccia cerebrale sono coinvolti nel controllo dell'attività omeostatica dei reni. L'attività renale è regolata da due ormoni, fiza, vasopressina e ossitocina. Insieme a questi neuropeptidi pituitari, un ruolo significativo nella regolazione dei processi renali è svolto dai minerali e dai glucocorticoidi della corteccia surrenale, dagli ormoni della tiroide e dalle ghiandole paratiroidi, dall'insulina e altri.

Nel processo di ontogenesi, c'è una graduale maturazione di vari elementi del sistema funzionale che regola l'omeostasi sale-acqua, aumentando così la capacità di riserva del corpo per mantenere l'equilibrio elettrolitico dell'acqua. Lo sviluppo morfofunzionale dei reni avviene a lungo. Prima di tutto, c'è la capacità del sistema di regolare il contenuto di acqua nel corpo. Pertanto, all'età di 7 anni, il corpo dei bambini rimuove efficacemente l'acqua in eccesso e consente di risparmiare fluido quando è carente. Per quanto riguarda la regolazione ionica, è formata solo da 10-11 anni. Allo stesso tempo, i bambini della stessa età del calendario non hanno sempre lo stesso livello di sviluppo delle funzioni dei reni. Cioè, in bambini di un anno diversi il livello di sviluppo del sistema omeostatico può corrispondere a un'età più o meno giovane.

Minzione. L'urina che penetra nell'uretere viene raccolta nella vescica urinaria - l'organo sacciforme della muscolatura liscia, le cui pareti interne sono rivestite da tessuto epiteliale, e l'uscita da essa viene bloccata con uno speciale sfintere muscolare a forma di anello. L'urina accumulata nella vescica allunga le pareti e irrita i meccanorecettori situati lì. L'arco del riflesso uretrale si chiude attraverso il centro spinale situato nella regione sacrale. Gli impulsi del midollo spinale fanno rilassare lo sfintere e la muscolatura liscia delle pareti della vescica si restringe. Di conseguenza, l'urina viene versata attraverso l'uretra. Tuttavia, tutti i mammiferi adulti, compreso l'uomo, sono in grado di controllare coscientemente l'atto della minzione. Ciò è assicurato dal controllo della corteccia cerebrale sulla base dei riflessi condizionati. Tipicamente, questi riflessi nei bambini sono formati da 2 anni così fermamente che la minzione spontanea non si verifica giorno o notte. Tuttavia, vari tipi di stress, superlavoro, ipotermia, disturbi del sonno, condizioni motorie improprie, nonché eccessivo stress fisico e mentale possono portare ad un indebolimento di questo riflesso, anche nei bambini in età scolare fino alla pubertà. Quindi si verifica incontinenza urinaria - enuresi. I bambini sono spesso molto sensibili a questa "mancanza", anche se di solito non sono in colpa. In nessun caso non può essere rimproverato e il bambino più punibile in una situazione simile. I medici - un neuropsichiatra, un urologo e un neuropatologo possono aiutare a superare questa menomazione funzionale.

ETÀ CARATTERISTICHE DI UN SELETTIVO

SISTEMA

In un neonato, la massa media dei reni è di 12 g La massa renale aumenta a 30 anni, quando risulta essere di 150 g L'intensità della crescita del rene varia in diversi periodi di età. La crescita più intensa avviene nei primi 3 anni di vita, durante la pubertà e tra 20-30 anni. Le gemme dei neonati hanno una struttura lobulare, che è leggermente levigata di un anno a causa della crescita della larghezza e della lunghezza dei tubuli urinari. L'aumento del volume e del numero di questi tubuli aiuta a smussare i confini tra i lobuli dei reni. In 5 anni, la lobulazione dei reni nella maggior parte dei bambini scompare. Tuttavia, in rari casi la lobulazione persiste per tutta la vita. Il rapporto tra gli strati corticale e midollare del rene varia piuttosto bruscamente con l'età. Mentre in un adulto, lo spessore dello strato corticale è di 8 mm, e quello del midollo è di 16 mm, in un neonato è, rispettivamente, 2 mm e 8 mm. Di conseguenza, il rapporto tra lo spessore degli strati corticali e midollari negli adulti è 1: 2, ei bambini - 1: 4. Crescita corticale renale si verifica particolarmente intenso nel primo anno di vita, quando lo spessore è raddoppiato. Nella sostanza corticale dei reni dei neonati ci sono molti piccoli Toro Malpighiani, abbastanza strettamente adiacenti l'uno all'altro. Ci sono 50 glomeruli per unità di volume del rene di un neonato (negli adulti, 4-6, e nei bambini di 8-10 mesi - 18-20). Con l'età, aumentando di dimensioni, i canalicoli urinari aumentano sempre di più la distanza tra i corpi adiacenti e allo stesso tempo li allontanano dalla capsula del rene. Quest'ultimo conduce, all'età di 1-2 anni, alla formazione sotto la capsula dei reni di uno strato non tubolare, la cui larghezza aumenta fino a 14 anni.

Nei primi 20 giorni della vita di un bambino, è possibile la formazione di nuovi corpi malpighiani. Allo stesso tempo, durante il primo anno nel rene dei bambini ci sono nefroni che sono stati invertiti (sclerosi). Con l'età, il loro numero è in costante diminuzione. Dai 7 ai 50 anni, lo sviluppo inverso dei nefroni è piuttosto raro. Quindi, non tutti i nefroni posti nel periodo embrionale si sviluppano fino alla piena maturità: alcuni di essi subiscono uno sviluppo opposto, muoiono. La ragione di questo fenomeno è che le fibre nervose crescono nel rene dopo la deposizione dei nefroni, e alcune di esse non raggiungono i rami del nervo. Questi nefroni, privati ​​dell'innervazione, subiscono uno sviluppo inverso, essendo rimpiazzati da tessuto connettivo, cioè sclerodato.

Nefroni dei reni dei neonati sono caratterizzati da immaturità, che si esprime nelle peculiarità della struttura cellulare della capsula / cellule epiteliali della foglia capsula interna sono molto alte (epitelio cilindrico e cubico). La foglia stessa copre il glomerulo vascolare solo all'esterno, senza penetrare tra i singoli anelli vascolari. Con l'età, l'altezza delle cellule diminuisce: l'epitelio cilindrico diventa prima cubico e poi piatto. Inoltre, la foglia interna della capsula inizia a penetrare tra le anse vascolari, coprendole uniformemente. Il diametro del glomerulo nei neonati è molto piccolo, quindi la superficie di filtrazione totale per unità di massa dell'organo è molto più piccola di quella di un adulto. I tubuli urinari nei neonati sono molto stretti e sottili. L'ansa di Henle è corta, la sua parte superiore entra nello strato corticale. Il diametro dei tubuli urinari, così come i corpi renali, aumenta a 30 anni. La sezione trasversale dei tubuli contorti dei reni dei bambini è 2 volte più stretta rispetto agli adulti. Nei neonati, il diametro del tubulo è 18-23 micron, in un adulto - 40-60 micron.

La pelvi renale nei neonati e nei bambini si trova più spesso nel parenchima del rene stesso. Maggiore è l'età, maggiore è la posizione della pelvi al di fuori del parenchima renale.

In 3-5 anni, si forma la capsula grassa del rene, che fornisce una connessione allentata dei reni con le ghiandole surrenali.

La rete vascolare renale cambia con l'età. I cambiamenti legati all'età nel sistema arterioso dei reni sono espressi in ispessimento delle pareti esterne ed interne delle arterie e una diminuzione dello spessore della parete centrale. Allo stesso tempo, sia nello strato interno che in quello esterno, le cellule muscolari lisce appaiono in un gran numero. Solo all'età di 14 anni, lo spessore della parete arteriosa dei vasi renali è lo stesso degli adulti.

Nel plesso venoso dei reni di neonati è impossibile distinguere tronchi separati. Quest'ultimo compare solo a 6 mesi di età. In 2-4 anni, la struttura delle vene del rene è la stessa degli adulti.

Il sistema linfatico della pelvi renale nei bambini è più strettamente associato al sistema linfatico dell'intestino che negli adulti. A questo proposito, è possibile che i bambini diffondano i batteri intestinali dall'intestino alla pelvi renale, il che porta a un processo infiammatorio in essi.

Nei neonati, i reni sono leggermente più alti rispetto agli adulti. Il polo superiore dei reni in essi corrisponde al bordo inferiore dell'undicesima vertebra toracica; solo a 2 anni il livello della localizzazione dei reni è lo stesso degli adulti.

Caratteristiche dell'età della funzione renale. Con l'età, la quantità e la composizione dell'urina cambiano. L'urina nei bambini è separata relativamente più che negli adulti e la minzione si verifica più spesso a causa del metabolismo intensivo dell'acqua e di una quantità relativamente elevata di acqua e carboidrati nella dieta del bambino.

Solo nei primi 3-4 giorni la quantità di urina separata nei bambini è piccola. Un bambino di un mese ha 350-380 ml di urina al giorno, entro la fine del primo anno di vita, 750 ml, circa 4 litri a 4-5 anni, 1,5 litri a 10 anni e fino a 2 litri alla pubertà.

Nei neonati, la reazione urinaria è acutamente acida, con l'età diventa leggermente acida. La reazione dell'urina può variare a seconda della natura del cibo che il bambino riceve. Quando si alimentano principalmente cibi a base di carne nel corpo, si formano molti prodotti acidi del metabolismo, rispettivamente, e l'urina diventa più acida. Quando si mangiano cibi vegetali, la reazione urinaria passa al lato alcalino.

I neonati hanno aumentato la permeabilità dell'epitelio renale, motivo per cui le proteine ​​si trovano quasi sempre nelle urine. Più tardi nei bambini sani e negli adulti le proteine ​​nelle urine non dovrebbero essere.

L'orinazione e il suo meccanismo L'urinazione è un processo riflesso. L'urina che entra nella vescica provoca un aumento della pressione in esso, che irrita i recettori nella parete della vescica. C'è eccitazione, raggiungendo il centro di minzione nella parte inferiore del midollo spinale. Da qui, gli impulsi fluiscono verso i muscoli della vescica, provocandone la contrazione; lo sfintere rilassa e l'urina scorre dalla vescica nell'uretra. Questa emissione involontaria di urina. Si svolge nei neonati.

I bambini più grandi, come gli adulti, possono ritardare arbitrariamente e causare la minzione. Ciò è dovuto all'instaurarsi della regolazione corticale e condizionata dei riflessi della minzione. Di solito, all'età di due anni nei bambini, si formano meccanismi di riflesso condizionato della ritenzione urinaria, non solo durante il giorno, ma anche di notte. Tuttavia, all'età di 5-10 anni nei bambini, a volte prima della pubertà, si ha una notte incontinenza involontaria di urina - enuresi. Nei periodi autunnali-invernali dell'anno, a causa della maggiore possibilità di raffreddare il corpo, l'enuresi diventa più frequente. Con l'età, l'enuresi, associata principalmente con anomalie funzionali nello stato neuropsichiatrico dei bambini, passa. Tuttavia, è obbligatorio che i bambini vengano esaminati da un urologo e da un neurologo.

Traumi mentali, superlavoro (soprattutto da sforzo fisico), ipotermia, sonno disturbato, cibo irritante, piccante e molti liquidi presi prima di coricarsi contribuiscono all'enuresi. I bambini sono molto difficili da vivere con la loro malattia, hanno paura, non si addormentano per molto tempo, e poi si immergono nel sonno profondo, durante il quale non viene percepita la debole voglia di urinare.

ETÀ CARATTERISTICHE DEL SISTEMA SELETTIVO

Quando il bambino nasce, gli organi urinari si formano, ma hanno alcune caratteristiche strutturali e funzionali.

La lunghezza del rene in un neonato è di 3,5-3,7 cm, larghezza 1,7-2,1 cm, spessore 1,6 cm, il peso medio è di 12 g L'aumento della massa dei reni dura fino a 30 anni quando risulta essere di 150 g. L'intensità della crescita dei reni varia nei diversi periodi di età. La crescita più intensa avviene nei primi 3 anni di vita, durante la pubertà e tra 20-30 anni.

Le gemme dei neonati hanno una struttura lobulare, che è leggermente levigata di un anno a causa della crescita della larghezza e della lunghezza dei tubuli urinari. L'aumento del volume e del numero di questi tubuli aiuta a smussare i confini tra i lobuli dei reni. In 5 anni, la lobulazione dei reni nella maggior parte dei bambini scompare. Tuttavia, in rari casi la lobulazione persiste per tutta la vita.

Il rapporto tra gli strati corticale e midollare del rene varia piuttosto bruscamente con l'età. Mentre in un adulto, lo spessore dello strato corticale è di 8 mm, e quello del midollo è di 16 mm, in un neonato è, rispettivamente, 2 mm e 8 mm. Di conseguenza, il rapporto tra lo spessore degli strati corticali e midollari negli adulti è 1: 2, ei bambini - 1: 4. Crescita corticale renale si verifica particolarmente intenso nel primo anno di vita, quando lo spessore è raddoppiato.

I reni del neonato sono entrambi coperti con una capsula propria, saldamente fissata con il corrispondente tessuto connettivo della ghiandola surrenale, che gradualmente scompare con l'età.

La pelvi renale e l'utero del neonato presentano alcune differenze. La pelvi è relativamente più ampia e gli ureteri hanno una direzione più contorta rispetto a quella di un adulto, il che crea condizioni che predispongono al ristagno urinario e allo sviluppo di processi infiammatori nella pelvi renale.

La vescica di un neonato è una forma a forma di fuso, e la sua porzione superiore è ristretta, in seguito fino a 5 anni ha la forma di una prugna, all'età di 10 anni assume una forma ovoidale e all'età di 15-17 anni è una bolla di un adulto. La vescica dei neonati è più alta che negli adulti, a livello dell'ombelico. Nel secondo anno di vita, la vescica scende gradualmente nella cavità pelvica. La mucosa della vescica è delicata, lo strato muscolare e le fibre elastiche sono debolmente sviluppate. La capacità della vescica è di circa 50 ml in un neonato, fino a 200 ml in un bambino di un anno, ─ 800-900 ml in un bambino di 8 - 10 anni.

L'uretra nel periodo neonatale nei maschi ha una lunghezza di 5-6 cm, durante il periodo della pubertà aumenta fino a 12 cm Nelle ragazze è più corta: nel periodo neonatale 1-1,5 cm, all'età di 16 ─ 3, 2 cm.

Caratteristiche dell'età della funzione renale. Con l'età, la quantità e la composizione dell'urina cambiano. L'urina nei bambini è separata relativamente più che negli adulti e la minzione si verifica più spesso a causa del metabolismo intensivo dell'acqua e di una quantità relativamente elevata di acqua e carboidrati nella dieta del bambino.

Solo nei primi 3-4 giorni la quantità di urina separata nei bambini è piccola. Un bambino di un mese ha 350-380 ml di urina al giorno, entro la fine del primo anno di vita, 750 ml, circa 4 litri a 4-5 anni, 1,5 litri a 10 anni e fino a 2 litri alla pubertà.

Nei neonati, la reazione urinaria è acutamente acida, con l'età diventa leggermente acida. La reazione dell'urina può variare a seconda della natura del cibo che il bambino riceve. I neonati hanno aumentato la permeabilità dell'epitelio renale, motivo per cui le proteine ​​si trovano quasi sempre nelle urine. Più tardi nei bambini sani e negli adulti le proteine ​​nelle urine non dovrebbero essere.

L'orinazione e il suo meccanismo L'urinazione è un processo riflesso. L'urina che entra nella vescica provoca un aumento della pressione in esso, che irrita i recettori nella parete della vescica. C'è eccitazione, raggiungendo il centro di minzione nella parte inferiore del midollo spinale. Da qui, gli impulsi fluiscono verso i muscoli della vescica, provocandone la contrazione; lo sfintere rilassa e l'urina scorre dalla vescica nell'uretra. Questa emissione involontaria di urina. Si svolge nei neonati.

I bambini più grandi, come gli adulti, possono ritardare arbitrariamente e causare la minzione. Ciò è dovuto all'instaurarsi della regolazione corticale e condizionata dei riflessi della minzione. Di solito, all'età di due anni nei bambini, si formano meccanismi di riflesso condizionato della ritenzione urinaria, non solo durante il giorno, ma anche di notte. Tuttavia, all'età di 5-10 anni nei bambini, a volte prima della pubertà, si ha una notte incontinenza involontaria di urina - enuresi. Nei periodi autunnali-invernali dell'anno, a causa della maggiore possibilità di raffreddare il corpo, l'enuresi diventa più frequente. Con l'età, l'enuresi, associata principalmente con anomalie funzionali nello stato neuropsichiatrico dei bambini, passa. Tuttavia, è obbligatorio che i bambini vengano esaminati da un urologo e da un neurologo.

riferimenti:

1. Yezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. Pediatrics. ─ Minsk: Higher School, 2003. P.338-339.

2. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Fisiologia dello sviluppo e igiene scolastica: un manuale per gli studenti ped. istituzioni. ─ M.: Illuminismo, 1990. P.251-254.

ETÀ CARATTERISTICHE DEL SISTEMA SELETTIVO

Il processo di escrezione è importante per il mantenimento dell'omeostasi, garantendo il rilascio del corpo dai prodotti finali del metabolismo, composti estranei e tossici, così come l'eccesso di acqua, sali e prodotti biologici dal cibo o derivanti dall'attività vitale del corpo. L'importanza principale degli organi di escrezione è il mantenimento della costanza della composizione e del volume dei fluidi dell'ambiente interno del corpo, in particolare il plasma sanguigno. Il sistema escretore comprende i seguenti organi (Fig. 8.1).

Fig. 8.1. Sistema di organi di escrezione

I CAMBIAMENTI DI ETÀ IN GHIANDOLE ANALOGICHE

Piccole ghiandole sudoripare si trovano nei bambini al 4 ° -5 ° mese di vita intrauterina e, al momento della nascita, molti di loro sono in grado di funzionare. Tuttavia, lo sviluppo completo di molte ghiandole sudoripare raggiunge solo 5-7 anni di vita. Il numero di ghiandole sudoripare per 1 cm 2 di pelle nei neonati è significativamente maggiore rispetto agli adulti. In ontogenesi, diminuisce, ma già a 7 anni è più volte superiore al numero di ghiandole sudoripare negli adulti. Con l'età, si osserva un aumento delle ghiandole sudoripare (funzionanti) attive, specialmente nei primi 2 anni di vita di un bambino.

Il gonfiore inizia con la 3-4a settimana della vita del bambino. A 1 kg di peso corporeo al giorno nei bambini all'età di 1 mese, vengono rilasciati 30-35 g di sudore, all'età di 1 anno, in particolare dai 5-7 anni, si ha una sudorazione più intensa sui palmi delle mani. La sudorazione nei bambini del 1o anno di vita inizia a temperatura ambiente più alta rispetto ai bambini più grandi.

Nei neonati e nei neonati, la diminuzione della sudorazione per l'irritazione da freddo è estremamente debole.

Le grandi ghiandole sudoripare, conservate nell'uomo solo sotto l'ascella, nella regione dei capezzoli del seno, nella zona genitale e nell'ano, iniziano a funzionare al momento della pubertà. L'attività di queste ghiandole sudoripare è determinata principalmente dal grado di sviluppo delle ghiandole endocrine (principalmente l'ipofisi e le ghiandole sessuali).

Nella composizione del sudore dal corpo viene rilasciata acqua (in condizioni normali, 0,3-1,0 l / giorno), urea (5-10% della quantità emessa), acido urico, creatinina, elettroliti.

4 Struttura, funzioni e caratteristiche di età degli organi di escrezione

ETÀ ANATOMIA E FISIOLOGIA UMANA

Argomento: struttura, funzioni e caratteristiche di età degli organi di escrezione. Struttura, funzione e caratteristiche dell'età del sistema vascolare.

1. Caratteristiche del sistema escretore del corpo. 2. Il meccanismo di formazione ed escrezione di urina. 3. La struttura del sistema vascolare e la classificazione dei vasi 4. Le funzioni del sistema circolatorio. 5. Il cuore, la sua struttura e la funzione di iniezione.

L'elenco delle letture consigliate:

1. Batuev A.S.- "Anatomia, fisiologia e psicologia di una persona".- SPb.-2003;

2. Bezrukikh M.M.- "Fisiologia dell'età: fisiologia dello sviluppo infantile".- M.-2002;

3. Prischepa I.M.- "Anatomia e fisiologia dell'età".- Minsk.-2006;

4. Sapin M.R.- "Anatomia e fisiologia dell'uomo".- M.-1999;

1. Caratteristiche del sistema escretore del corpo

Il sistema escretore comprende i reni, gli ureteri, la vescica e l'uretra.

Il rene è l'organo in cui si forma l'urina; i restanti organi urinari sono progettati per rimuovere l'urina. Hanno una struttura tubolare o vuota. La funzione principale degli organi urinari è l'escrezione dei prodotti metabolici dal corpo, la partecipazione alla regolazione del contenuto di acqua nel corpo e il mantenimento della costanza del suo ambiente interno.

I reni sono un organo associato. Si trovano ai lati della colonna vertebrale a livello della 12a toracica - 2a vertebra lombare (quella destra è leggermente più bassa e quella sinistra è più alta) e sono adiacenti alla parete posteriore della cavità addominale. Sul lato mediale, il bordo concavo, rivolto verso la spina dorsale, è la porta del rene. Alla porta sono: arteria renale, vena renale, vasi linfatici, linfonodi, nervi e pelvi renale. Il rene è coperto da membrane che contribuiscono alla sua fissazione. La fissazione dei reni contribuisce anche ai vasi sanguigni che entrano ed escono dal rene e alla pressione intra-addominale. Nel rene c'è una sostanza corticale spessa 5-7 mm dalla periferia e una midolla composta da 7-12 piramidi rivolte verso la sostanza corticale con la base e la punta nel seno renale. La sostanza corticale incuneata tra le piramidi del midollo allunga forma i pilastri renali. L'unità strutturale e funzionale del rene è il nefrone, un sistema di tubuli renali coinvolti nella formazione di urina. La lunghezza di un nefrone varia da 18 a 50 mm e la loro lunghezza totale è di 100 km. Ogni rene ha oltre 1 milione di nefroni. Il nefrone è costituito da una capsula e un tubulo in tre parti: il tubulo prossimale (tubulo contorto del primo ordine), l'anello nefronico e il tubulo distale (dal tubulo contorto del secondo ordine), che passa in un tubulo di raccolta. Capsula - la parte iniziale del nefrone, situata nella sostanza corticale del rene, ha la forma di una ciotola a doppia parete. Copre strettamente i capillari del glomerulo del rene, formando il cosiddetto corpo renale. Quindi, un'estremità del nefrone inizia con la capsula renale e l'altra estremità scorre nel tubulo di raccolta. La parte più attiva del nefrone è la sua sezione prossimale, in cui i processi di formazione delle urine si distinguono per l'alto.

Ureteri sono tubi cavi che collegano la pelvi renale alla vescica. Come i reni, si trovano sul retro della cavità addominale dietro il peritoneo. Nell'uretere, le parti addominale, pelvica e cistica sono separate. Quest'ultimo si trova nello spessore della vescica. Il muro dell'uretere ha una guaina di tessuto mucoso, muscolare e connettivo. L'urina lungo l'uretere è avanzata a causa della contrazione peristaltica del tessuto muscolare liscio della sua parete.

La vescica è un organo cavo in cui l'urina dagli ureteri scorre continuamente in porzioni. Si trova nella pelvi, dietro la sinfisi. Oltre alle due aperture degli ureteri nella vescica, vi è un terzo - l'apertura interna dell'uretra, attraverso la quale la vescica viene periodicamente svuotata. La sua parete ha tre membrane: mucose (con base di sottomucosa), muscolatura e tessuto connettivo. Quando la vescica viene riempita, la sua capacità è di circa 0,5 litri, la sua parete è tesa e le pieghe della mucosa sono raddrizzate. La contrazione del tessuto muscolare liscio con un'apertura nell'uretra contribuisce allo svuotamento della vescica.

L'uretra lega la vescica alla superficie del corpo umano. Se altri organi urinari non hanno differenze sessuali, allora sono nell'uretra. L'uretra inizia negli uomini e nelle donne con la stessa apertura interna nella parete della vescica. Poi, negli uomini, passa attraverso la ghiandola prostatica e il pene, aprendosi con un'apertura esterna sulla testa del pene, e nelle donne entra solo in contatto con i genitali e si apre alla vigilia della vagina. Dove l'uretra passa attraverso il diaframma urogenitale, attorno ad essa forma uno sfintere (costrittore) del tessuto muscolare scheletrico striato, regolando arbitrariamente lo svuotamento della vescica.

2. Il meccanismo di formazione ed escrezione di urina

La capacità del rene di urinare, a seguito della quale i prodotti del metabolismo vengono rimossi dal corpo, è associata alla particolarità della sua circolazione sanguigna. Più di 40 litri di sangue passano attraverso i reni di un adulto in un'ora e circa 1000 litri al giorno. Il sistema circolatorio del rene inizia nell'arteria renale, che entra nella porta del rene e si rompe in arterie più piccole che passano tra le piramidi dei reni e la sostanza corticale. Alla base delle piramidi renali, formano arterie arcuate, da cui i rami si diramano verso la corteccia del rene, dove l'arteria portante (vaso) si allontana da essi nella parte a forma di coppa ingrandita di ciascun nefrone (capsula renale). Nella ciotola della capsula renale, il vaso trasportatore si biforca nei capillari arteriosi e forma il glomerulo del rene. I capillari del glomerulo sono raccolti nel vaso in uscita, anche quello arterioso, il cui diametro è circa 2 volte più piccolo del diametro del vaso trasportatore, il che crea una maggiore pressione nel glomerulo (70-90 mm Hg). Con una pressione inferiore a 40-50 mm Hg. Art. la formazione delle urine si ferma Quando i vasi escono dal glomerulo, la bhob cade nei capillari, ma già quelli venosi, che gradualmente si uniscono in grandi vene e lasciano i cancelli renali. Un tale tipo di ramificazione delle arterie nei capillari, da cui le arterie si sono appena formate, è chiamato la rete meravigliosa. Lo stretto contatto dei vasi glomerulari con la sua capsula, l'aumento della pressione all'interno dei capillari glomerulari crea le condizioni per la formazione di urina. L'urina è formata dal plasma sanguigno. Mentre il sangue nel glomerulo scorre nella capsula, quasi tutti i componenti costitutivi, ad eccezione delle proteine ​​e degli elementi formati, passano nella capsula, formando la cosiddetta urina primaria. Durante il giorno produce circa 100 litri. Con il passaggio dell'urina primaria attraverso i tubuli da esso di nuovo nel sangue viene assorbita acqua, un po 'di sale, zucchero, con conseguente l'urina finale. La quantità di urina finale è solo 1,0-1,5 litri. Ha una concentrazione maggiore rispetto all'urina primaria. Ad esempio, contiene 70 volte più urea e 40 volte più ammoniaca. Così, l'urina primaria si forma nei corpi dei reni e l'urina finale si forma nei tubuli del nefrone, che attraverso i tubuli collettori, che passano attraverso la corteccia e poi il midollo del rene, defluiscono fino ai fori sulla sommità della piramide, prima in piccoli calici, poi in grandi, e infine, nella pelvi renale, la cui continuazione è l'uretere. Piccole tazze 7-10. Circondano i capezzoli delle piramidi renali. 2-3 tazze grandi e una pelvi renale. Tutte queste formazioni si trovano nelle gemme sinusali, circondate dal tessuto adiposo.

Durante l'esercizio, i reni con le coppe e il bacino, così come gli ureteri, sono soggetti a lievi spostamenti. Inoltre, lo spostamento del rene verso l'alto è spesso accompagnato da una diminuzione del suo angolo di inclinazione nel piano frontale, e uno spostamento verso il basso da un aumento di questo angolo a causa dello spostamento relativamente più grande dell'estremità superiore del rene verso l'estremità centrale o inferiore del lato. Nel rene destro, tali cambiamenti si verificano più spesso, sono più pronunciati, il che sembra essere correlato al fegato sopra di esso. La forma delle coppe e del bacino del rene durante l'esercizio non cambia. Per quanto riguarda gli ureteri, anche il loro grado di curvatura e forma cambiano. Dopo l'esercizio, gli organi urinari passano molto rapidamente nel loro stato originale, che può essere promosso da una respirazione addominale profonda (diaframmatica) vigorosa. I muscoli delle pareti della cavità addominale svolgono un ruolo importante sia nella fissazione dei reni e degli ureteri, sia nella loro dislocazione.

3. La struttura del sistema vascolare e la classificazione delle navi

Lo studio del sistema cardiovascolare è chiamato angiologia. Al sistema vascolare sono inclusi vasi di diverso diametro, attraverso i quali si muove il fluido; cuore, promuovendo la promozione di questo fluido; organi coinvolti nella formazione del sangue (midollo osseo, milza, linfonodi) - la formazione dei principali elementi formati del sistema vascolare. Il movimento del fluido attraverso i vasi avviene, sebbene a velocità diverse, ma in modo continuo, grazie al quale organi, tessuti e cellule ricevono le sostanze di cui hanno bisogno durante il processo di assimilazione e rimuovono i prodotti formati a seguito di processi di dissimilazione. A seconda della natura del fluido circolante, il sistema vascolare è diviso nel sistema circolatorio e nel sistema linfatico. Nei vasi del sistema circolatorio circola il sangue e nei vasi del sistema linfatico la linfa.

Dal punto di vista dell'embriogenesi, questi due sistemi sono un tutt'uno. Il sistema linfatico è solo un canale aggiuntivo per il deflusso del fluido. Inoltre, le sostanze sotto forma di soluzioni vere vengono assorbite nei vasi sanguigni e le sospensioni in quelle linfatiche. Il tasso di assorbimento e movimento delle sostanze attraverso il sangue più che attraverso la linfa.

Il sistema circolatorio comprende il cuore e i vasi sanguigni, che sono suddivisi in arterie, vene e capillari.

Il cuore è l'organo centrale della circolazione sanguigna. Non solo spinge il sangue nei vasi e prende il sangue da loro, ma regola anche il movimento del fluido nei vasi.

Le arterie sono vasi sanguigni attraverso i quali il sangue scorre dal cuore alla periferia - agli organi e ai tessuti. Le vene sono i vasi sanguigni attraverso i quali il sangue ritorna al cuore. Tra le arterie e le vene sono i vasi sanguigni più sottili, chiamati capillari.

4. Le funzioni del sistema circolatorio

Le funzioni del sistema circolatorio sono molteplici. I più importanti sono i seguenti. Il sangue mantiene la costanza dell'ambiente interno del corpo (costanza della composizione del sale, pressione osmotica, equilibrio dell'acqua, ecc.). Le reazioni chimiche che sono alla base dell'attività vitale di un organismo sono svolte in un ambiente acquatico. Con l'età, la quantità di acqua diminuisce gradualmente. Se in giovane età la quantità di acqua nei tessuti è mediamente nell'80-90%, quindi negli anziani - fino al 60%. Con il sangue, i nutrienti vengono consegnati ai tessuti, che entrano durante l'assorbimento dal tratto gastrointestinale.Il sangue trasporta gas: ossigeno ai tessuti, anidride carbonica dai tessuti. Ormoni, enzimi e altre sostanze chimiche attive che, insieme al sistema nervoso, prendono parte ai processi regolatori del corpo (regolazione neuroumorale) sono trasportati con il flusso sanguigno. I prodotti sanguigni del metabolismo da rimuovere entrano, li trasporta agli organi di escrezione: i reni, la pelle, i polmoni. Il sistema circolatorio partecipa alla termoregolazione, aiuta a uniformare la temperatura in diverse parti del corpo. Ad esempio, quando la temperatura ambiente è bassa, i vasi della pelle si restringono in modo riflessivo, l'afflusso di sangue alla pelle e, di conseguenza, il trasferimento di calore, diminuisce. Viceversa, quando la temperatura ambientale è elevata, i vasi della pelle si espandono, il sangue scorre fortemente verso la pelle, il trasferimento di calore aumenta e quindi il corpo non si surriscalda. Allo stesso tempo, l'apporto di sangue alle ghiandole sudoripare della pelle è migliorato e anche la loro funzione è migliorata. Il sistema circolatorio svolge anche funzioni protettive, che includono la fagocitosi, la coagulazione del sangue e le reazioni immunologiche associate alla formazione dei cosiddetti anticorpi - sostanze protettive che assicurano l'immunità dell'organismo a un numero di malattie infettive. È stato stabilito che l'attività dei leucociti per la fagocitosi negli atleti è superiore a quella di coloro che non sono coinvolti nello sport. Recentemente, un antibiotico è stato isolato dai globuli rossi - l'eritrina, che ha un effetto su alcuni virus. Importante è la funzione riflessa del sistema circolatorio. Nelle pareti dei vasi sanguigni vi sono numerose terminazioni nervose - recettori che formano ampie zone riflessogene, che segnalano nel sistema nervoso centrale la quantità di pressione sanguigna, la composizione chimica del sangue, ecc.

5. Il cuore, la sua struttura e la funzione di iniezione

Il cuore umano è un organo muscolare cavo che ha la forma di un cono irregolare. Un uomo ha un cuore a quattro camere. Distingue due atri - destra e sinistra e due ventricoli - destra e sinistra. Il cuore viene deposto nella regione cervicale, quindi si sposta nella cavità toracica. All'inizio della seconda settimana di sviluppo intrauterino, due vescicole sorgono dal tessuto connettivo embrionale (mesenchima), che si fonde in un tubo cardiaco, da cui gli strati del muro formano tutte le parti del cuore. In primo luogo, si forma un cuore a camera singola - nella terza settimana di sviluppo, poi in un cuore a due camere - nella quarta settimana e, infine, in un cuore a quattro camere - alla fine della quinta settimana. Il cuore si trova nella cavità toracica, tra i polmoni, nel cosiddetto mediastino. Si trova in modo asimmetrico: 1 /₃ è a destra del piano mediano. 2 /₃ - a sinistra. A seconda della forma del torace, il cuore può essere verticale, obliquo o laterale. Verticalmente, il cuore si trova solitamente in persone con una gabbia toracica stretta e lunga, occupa una posizione trasversale, di regola, in individui con una gabbia toracica larga e corta e forme di transizione del torace oblique. Sul cuore c'è una base (parte larga) e l'apice. La base del cuore è alzata, indietro e a destra; top - down, avanti e sinistra. La parte anteriore del cuore è in contatto con lo sterno e le cartilagine costali, dal basso - con il diaframma, dai lati e in parte nella parte anteriore, e anche dalla parte posteriore - con i polmoni. Il peso medio del cuore negli uomini è di circa 300 g, e nelle donne - 220 g (0,5% del peso corporeo). Gli atleti hanno un peso cardiaco leggermente più grande. La lunghezza del cuore varia da 10 a 15 cm, il diametro è di 9-10 cm. Si considera che il cuore sia approssimativamente uguale al pugno di questa persona. Il cuore di un neonato è leggermente più alto di quello di un adulto e occupa una posizione quasi centrale nel petto. La sua forma è vicina a quella sferica. L'atrio è relativamente più grande che negli adulti. Lo spessore della parete dei ventricoli destro e sinistro è quasi lo stesso. La crescita più intensa del cuore si verifica nel primo anno di vita e durante la pubertà (12-16 anni). A 12-15 anni le ragazze hanno dimensioni cardiache più grandi dei ragazzi. Nel primo anno di vita, gli atri crescono più intensamente, un po 'più tardi inizia l'accresciuta crescita dei ventricoli e, in misura maggiore, quella sinistra. L'aumento dello spessore della parete del cuore è dovuto all'aumento delle dimensioni trasversali delle fibre muscolari. Lo sviluppo del muscolo cardiaco termina di 16-20 anni. A questo punto, le cellule muscolari sono arricchite con sarcoplasma. Il numero di miofibrille sta aumentando progressivamente. Dai 20 ai 30 anni con un carico funzionale normale, il cuore umano si trova in uno stato di relativa stabilizzazione. Dopo 30-40 anni nel miocardio inizia ad aumentare il numero di elementi del tessuto connettivo. Le cellule grasse appaiono, specialmente nell'epicardio. L'atrio destro ha la forma di un cubo. La vena cava superiore, la vena cava inferiore, il seno coronarico, che raccoglie il sangue dalla parete cardiaca, così come le piccole vene del cuore, fluiscono nell'atrio destro. Nel setto tra l'atrio destro e sinistro è una fossa ovale. Il feto in questo luogo ha un foro ovale attraverso il quale il sangue dall'atrio destro, bypassando i polmoni, entra nell'atrio sinistro. Il foro ovale si chiude nel primo anno di vita, tuttavia in 1 /₃ casi rimane per tutta la vita (una forma di cardiopatia congenita). La superficie interna dell'atrio destro è liscia, ad eccezione dell'area dell'orecchio destro, dove sono visibili le protuberanze, chiamate muscoli crestati. La contrazione (tensione) della parete del cuore è chiamata sistole e il rilassamento è chiamato diastole. Durante la sistole dell'atrio destro, il sangue da essa attraverso l'apertura atrioventricolare destra entra nel ventricolo destro. Questa apertura è chiusa dalla valvola atrioventricolare destra (tricuspide), che consiste di tre valvole e impedisce il riflusso di sangue durante la sistole ventricolare. La superficie interna della cavità del ventricolo destro ha numerose traverse carnose e protuberanze a forma di cono, che sono chiamate muscoli papillari. Dalla punta dei muscoli papillari al bordo libero della valvola tricuspide, le corde del tendine si allungano per impedire alla valvola tricuspide di ruotare nella direzione dell'atrio durante la sistole ventricolare. Con la normale pressione del sangue (125-130 mmHg), le corde del tendine hanno un carico di 2-3 kg. La loro resistenza alla trazione varia da 10 a 24 kg per 1 mm 2, il margine di sicurezza è 7-20 volte superiore alla norma. Dal ventricolo destro arriva il tronco polmonare, attraverso il quale il sangue venoso scorre ai polmoni. La sua apertura alla diastole (rilassamento) del ventricolo destro è chiusa dalla valvola del tronco polmonare, che consiste di tre valvole semi-lunari sotto forma di tasche. Questa valvola impedisce il riflusso del sangue dal tronco polmonare al ventricolo destro. Quattro vene polmonari attraverso le quali il sangue arterioso dai polmoni scorre nell'atrio sinistro. L'atrio sinistro, come quello di destra, ha un'ulteriore cavità: l'orecchio sinistro con i pettini. L'atrio sinistro comunica con il ventricolo sinistro della bocca atrioventricolare sinistra. È chiuso dalla valvola atrioventricolare sinistra, che è anche chiamata bicuspide o mitrale. Questa valvola è composta da due ali. La struttura del ventricolo sinistro è simile alla struttura del ventricolo destro: ha anche traverse carnose e muscoli papillari, da cui le corde del tendine si estendono fino alla valvola bicuspide. Dal ventricolo sinistro arriva l'aorta. L'apertura nell'aorta è chiusa dalla valvola aortica, che ha la stessa struttura della valvola del tronco polmonare (costituita da tre valvole semi-lunari). Le valvole atrioventricolari destra e sinistra, così come le valvole aortiche e polmonari, sono le pieghe dell'endocardio, all'interno delle quali è presente il tessuto connettivo.

Il muro del cuore è costituito da tre strati: l'endocardio interno, il medio del miocardio e l'epicardio esterno. L'endocardio è una sottile membrana sierosa che riveste le cavità del cuore. Consiste di tessuto connettivo contenente collagene, elas_tfibre muscolari icaliche e lisce, vasi sanguigni e nervi. Dal lato delle cavità cardiache, l'endocardio è ricoperto di epitelio. Il miocardio è lo strato più spesso della parete cardiaca, costituito da tessuto muscolare cardiaco striato. Lo spessore del miocardio negli atri - 2-3 mm, nel ventricolo destro - 5-8 mm, nella sinistra - 1,0-1,5 cm La differenza nello spessore dello strato muscolare delle cavità cardiache è spiegata dalla natura del lavoro: gli atri spingono il sangue solo nei ventricoli, il ventricolo destro - nel piccolo cerchio della circolazione sanguigna e la sinistra - nel grande cerchio della circolazione sanguigna.

La muscolatura atriale e la muscolatura ventricolare sono collegate dal sistema di conduzione cardiaca. Include: un nodo del seno, un nodo atrioventricolare e un fascio atrioventricolare. Gli impulsi che causano una contrazione del cuore, si verificano nel nodo del seno, quindi è chiamato il pacemaker del cuore. Si trova nel muro dell'atrio destro, tra la vena cava superiore e l'orecchio destro. Successivamente, gli impulsi si propagano attraverso gli atri al nodo atrioventricolare, che si trova nella parete dell'atrio destro sopra la valvola tricuspide. Dal nodo atrioventricolare gli impulsi vanno al miocardio ventricolare lungo il fascio atrioventricolare adiacente al setto ventricolare. Questo fascio è diviso in zampe destra e sinistra, che si diramano nel miocardio dei corrispondenti ventricoli.

Il sistema di conduzione cardiaca è costituito da fibre muscolari atipiche, miofibrille povere e ricco di sarcoplasma, un gran numero di cellule nervose e fibre nervose che formano una rete. Grazie al sistema di conduzione cardiaca, viene mantenuto il suo ritmo corretto. In primo luogo, il contratto di atri contemporaneamente. Le orecchie del cuore svolgono una funzione idrodinamica ausiliaria in relazione agli atri. Sotto pressione di sangue, le valvole atrioventricolari si aprono e il sangue riempie i ventricoli, che in questo momento si trovano in uno stato di rilassamento. Gli atri si rilassano - il contratto dei ventricoli. Sotto la pressione del sangue nei ventricoli, le valvole dell'aorta e del tronco polmonare si aprono e il sangue dai ventricoli si riversa su questi vasi. Dopo di ciò, pochi decimi di secondo perdono una pausa totale del cuore, quando sia gli atri che i ventricoli si trovano in uno stato rilassato, contribuendo al flusso di sangue nel cuore. In caso di violazione dell'integrità del sistema di conduzione cardiaca, può verificarsi un arresto cardiaco o un cambiamento nel suo ritmo normale.

Epicardio. Questa è la foglia viscerale della membrana sierosa del cuore, che si fonde strettamente con il miocardio. Si basa sul tessuto connettivo e la superficie libera è coperta da cellule piatte: il mesotelio. Alla base del cuore, all'inizio delle grandi navi, l'epicardio viene avvolto e va nella foglia parietale o parietale della membrana sierosa, che fa parte del sacco pericardico. Tra questi due fogli, si forma una cavità ermetica a fessura, contenente una piccola quantità (circa 20 g) di fluido sieroso, che idrata la superficie del cuore, riducendo l'attrito durante le sue contrazioni.

Pericardio o sacco pericardico. Questa è una borsa chiusa in cui si trova il cuore, costituito da due placche - esterne - fibrose e interne - sierose. La piastra fibrosa passa nella guaina esterna (avventiziale) delle navi. Separa il cuore molto strettamente dagli organi che si trovano nelle vicinanze e impedisce il suo eccessivo allungamento. Il piatto sieroso è la foglia parietale della membrana sierosa del cuore. Così, la membrana sierosa del cuore è costruita in modo simile alle membrane sierose che coprono i polmoni, gli organi addominali, la cavità testicolare, cioè ha due foglie - viscerali e parietali, con una cavità sierosa tra di loro.

Il rifornimento di sangue del cuore è eseguito da rami delle coronarie destra o sinistra, o coronarie, che partono dall'aorta ascendente, immediatamente sopra le valvole semilunari. I rami delle arterie coronarie hanno un numero molto elevato di anastomosi. Le vene del cuore sono numerose. Le grandi vene si riuniscono nel seno coronarico e piccole vene si riversano direttamente nell'atrio destro.

I vasi linfatici del cuore sono divisi in superficiali e profondi, ampiamente anastomosi tra di loro. Superficiale situato sotto l'epicardio e profondo forma una rete sotto l'endocardio e nello spessore del miocardio. I vasi linfatici del cuore scorrono nei linfonodi anteriore e posteriore del mediastino.

L'innervazione del cuore è molto complessa. È effettuato dal sistema nervoso autonomo - i nervi vaghi e simpatici, che includono fibre sia sensibili che motorie. Nella parete del cuore ci sono il plesso nervoso, costituito da nodi nervosi e fibre nervose. Nervi (effettivi) motori del cuore I.P. Pavlov diviso per funzione in quattro: rallentando, accelerando, indebolendo e rafforzando l'attività del cuore. Questi nervi appartengono al sistema nervoso autonomo.

Il sistema cardiovascolare con le sue funzioni assicura il movimento di una persona. Con il lavoro muscolare potenziato e prolungato, vengono poste maggiori esigenze all'attività del cuore, che porta ad alcuni cambiamenti morfologici in esso. Questi cambiamenti riguardano principalmente l'aumento delle sue dimensioni. L'ipertrofia (ispessimento) del miocardio e un aumento del volume del cuore si verificano.