Le infezioni urogenitali durante la gravidanza non sono rare al momento. L'organismo della futura madre, per molte ragioni fisiologiche, diventa vulnerabile all'introduzione e alla riproduzione della microflora patogena. Pertanto, una lesione infettiva degli organi urinari è osservata nel 10% delle donne durante il periodo di gestazione.

Nelle donne in gravidanza, la pielonefrite, la cistite e la carrozza asintomatica, che si manifesta come batteriuria, diventano i problemi più comuni. I sintomi della malattia possono essere pronunciati o levigati.

Cause di

La posizione degli organi genitali e urinari femminili vicino all'ano contribuiscono alla deriva dell'infezione da lì, che, grazie alla breve uretra, penetra rapidamente nella vescica e verso l'alto nei reni.

La flora patogena e opportunistica inizia a moltiplicarsi rapidamente a causa del fatto che durante la gravidanza si verifica un rilassamento della muscolatura liscia sotto l'influenza di un eccesso di progesterone, che peggiora l'escrezione di urina e contribuisce al suo ristagno. C'è un po 'di espansione del sistema renale del bacino, così come un ridotto tono della vescica.

Se allo stesso tempo la donna incinta non osserva l'igiene, ha rapporti sessuali promiscui, infezioni latenti durante la gravidanza che più spesso si aggravano, malattie endocrine, quindi lo sviluppo dell'infezione urinogenitale è altamente probabile.

Inoltre, durante la gravidanza, alcune proprietà delle urine cambiano. È alcalino, gli aminoacidi e il glucosio compaiono in esso. Queste condizioni contribuiscono a migliorare la riproduzione di Escherichia coli - un microrganismo condizionatamente patogeno che, entrando nel tratto urinario, provoca un processo infiammatorio in uno sfondo di ridotta immunità. È una flora completamente normale nell'intestino.

Cosa succede senza trattamento

Molto spesso, lo sviluppo di infezioni urinarie durante la gravidanza può essere interrotto e passano senza complicazioni particolari. Ma la mancanza di un trattamento tempestivo e non il tempo iniziato il trattamento può portare a grossi problemi, sia per la futura mamma che per il feto, a causa di questo sviluppo:

• ipertensione;

• l'anemia;

• infiammazione nella membrana amniotica e nella membrana.

La cosa più pericolosa è che porta a un aborto, dal momento che il feto ha una grave ipossia. Il bambino dopo la nascita, se la madre ha avuto un'infezione urinogenitale non trattata, l'infezione può svilupparsi. Tali bambini sono spesso registrati nella clinica come predisposti alle malattie catarrale.

Come appaiono le infezioni durante la gravidanza

Tutte le malattie infettive possono essere pronunciate durante la gravidanza, o possono essere latenti, senza alcun segno speciale di patologia.

Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata un'infezione della vescica durante la gravidanza. Le seguenti manifestazioni sono caratteristiche della cistite acuta:

• dolore quando si svuota la vescica;

• desiderio di andare in bagno con una vescica vuota;

• la presenza di sangue e leucociti nelle urine;

• dolore nell'addome inferiore;

• febbre e sintomi di febbre con il processo più pronunciato, o una diminuzione paradossale della temperatura.

Il pericolo di cistite è che nel 15% dei casi entra in pielonefrite con una deriva verso l'alto di infezione.

Quando i sintomi della batteriuria non sono praticamente osservati. La diagnosi viene fatta sulla base dell'ottenimento dei risultati dell'analisi dell'urina (presenza di microrganismi in essa contenuti). Ma questo non significa che in questo caso non è necessario agire.

Nella pielonefrite, il tessuto renale si infiamma della flora patogena. È accertato dopo la dodicesima settimana di gravidanza. In questo caso, la donna avverte un dolore fastidioso nella parte bassa della schiena, la sua temperatura aumenta, compaiono sintomi di intossicazione - nausea e vomito. Questa è la condizione più pericolosa di tutte le malattie del sistema urinario durante la gestazione.

Come determinare l'infezione

La diagnosi delle infezioni del tratto urinario in donne in gravidanza di solito non causa difficoltà. La diagnosi è fatta sulla base di denunce e sintomi, così come studi di urina - in comune e secondo Nechyporenko. Un esame del sangue può confermare la presenza di un processo infiammatorio e i batteri possono essere rilevati nelle urine.

Questi tipi di test sono assegnati a quasi tutte le donne della situazione, perché solo in questo modo possono essere rilevate infezioni che si verificano senza alcun sintomo.

Se negli studi obbligatori i risultati indicano un processo patologico, dopo di ciò è necessario crearne di nuovi. Per le malattie renali è necessario sottoporsi a un'ecografia. Altri metodi (radioisotopi o esame a raggi X) non sono raccomandati a causa del loro effetto negativo sul feto. Vengono eseguiti solo quando assolutamente necessario.

Come trattare

Il trattamento dell'infezione urogenitale durante la gravidanza deve essere prescritto solo da uno specialista esperto. Molti farmaci in questo caso sono strettamente controindicati, poiché tossici per il feto.

cistite

La cistite viene solitamente trattata senza antibiotici, in casi estremi, vengono utilizzati dopo tre mesi. Da 3 a 6 mesi vengono utilizzate penicilline protette e cefalosporine di seconda generazione. Dopo 6 mesi, è possibile assumere cefalosporine delle ultime generazioni - 3 e 4. Il corso del trattamento è di 14 giorni, non è possibile fermarlo prima, anche dopo la completa scomparsa dei segni della malattia.

Dopo il trattamento, dopo due settimane, l'urina viene riesaminata per verificare la presenza di flora batterica.

Dopo l'uso di antibiotici, si raccomanda di bere i fitosatterici, che sono venduti in farmacia, e il succo di mirtillo.

Trattare la batteriuria asintomatica allo stesso modo. Non ignorare questa malattia, perché, nonostante l'assenza di segni, entra nella pielonefrite.

pielonefrite

La pielonefrite durante la gravidanza richiede particolare attenzione e cautela nel trattamento. Con un processo pronunciato di infiammazione, una donna incinta viene posta in un ospedale specializzato, dove gli vengono somministrati antibiotici per via endovenosa. Poi vai a riceverli dentro. Il medico controlla costantemente le condizioni della donna e del feto per prevenire la nascita prematura.

È molto importante per il recupero finale completare un ciclo di terapia antibiotica. Ciò eviterà la ricorrenza della malattia.

Non è male usare Kanefron in questa situazione - una preparazione a base di erbe che agisce come un agente antibatterico, diuretico e anti-infiammatorio. La sua efficacia nell'infiammazione dei reni durante la gestazione è stata dimostrata da molti scienziati.

Grave esacerbazione della malattia nell'ultimo trimestre, sintomi di febbre e intossicazione sono pericolosi per la vita della madre e del feto e sono un'indicazione per il taglio cesareo.

Quanto sono pericolose queste condizioni?

Le malattie infettive dei reni, delle vie urinarie e degli organi genitali durante la gravidanza possono essere complicate dalle seguenti condizioni patologiche:

• lo sviluppo della preeclampsia;

• diminuzione dell'emoglobina (anemia);

• il verificarsi di shock tossici;

• un forte calo o aumento della pressione;

• carenza di ossigeno per il feto;

• infiammazione della placenta e sua insufficienza;

• morte fetale o parto prematuro;

• complicanze durante e dopo il parto.

Tutte le complicazioni di cui sopra possono essere evitate se esaminate e trattate tempestivamente.

prevenzione

Per evitare l'infezione del tratto urinario durante la gestazione, è necessario:

1. Pianificare una gravidanza in anticipo e trattare tutte le malattie croniche e le fonti di infezione nel corpo.

1. In presenza di patologie endocrine, è necessario con l'aiuto di farmaci per riportare lo stato ormonale a valori normali.

1. Durante la gravidanza, bere abbastanza acqua e bevande (ad eccezione del gonfiore pronunciato).

1. Svuotare la vescica fino alla fine dovrebbe essere ad ogni bisogno.

1. Non utilizzare le bende nel periodo di trasporto di un bambino.

1. Osserva le regole dell'igiene, sia la vita generale che quella intima. In gravidanza, non puoi fare il bagno, si consiglia di cambiare la biancheria intima ogni giorno.

1. In presenza di forme croniche della malattia, fare un corso profilattico di antisettici delle piante.

1. Informare tempestivamente il medico delle deviazioni e dei sintomi minimi.

Gravidanza e malattie del sistema urinario

Le malattie dei reni e della vescica durante la gravidanza si verificano abbastanza spesso e vanno dal 15 al 30%. Ciò è dovuto alla diffusione di malattie delle vie urinarie e fattori provocatori durante la gravidanza (compressione della vescica e dei reni, un grande carico, metabolismo intenso, pelvi renale dilatata, deterioramento della circolazione sanguigna, ecc.). Pielonefrite, cistite, glomerulonefrite, urolitiasi e colica renale sono più comuni nelle donne in gravidanza. Particolarmente indesiderabile è il verificarsi della gravidanza nelle donne con un rene, con insufficienza renale.

Pyelonephritis durante gravidanza:

Durante la gravidanza, si verifica spesso esacerbazione di pielonefrite precedentemente esistente (un'indicazione di questo può essere trovata nella storia, anche se una donna non sapeva della sua malattia, può dire sui sintomi di una malattia passata o complicazioni dopo mal di gola, influenza o scarlattina).
Ci sono casi in cui la pielonefrite è comparsa per la prima volta durante la gravidanza (la cosiddetta pielonefrite gestazionale).

Lo sviluppo della pielonefrite durante la gravidanza è spesso promosso dalla nefroptosi e dall'idronefrosi che si è sviluppata sul suo sfondo, che può essere aggravata durante la gravidanza. La pielonefrite si sviluppa spesso nel periodo postpartum. La clinica di pyelonephritis è abbastanza semplice: dolore alla schiena, dolore nel colpire sulla schiena, fenomeni disurici (minzione dolorosa e frequente, cambiamenti nella qualità e quantità di urina), febbre, brividi, deterioramento di salute, dolente, mal di testa. Spesso ci sono manifestazioni subcliniche.

Le complicanze di questa malattia possono essere: acqua alta, malattie del feto, aborto mancato, aborto, preeclampsia, complicazioni infettive postpartum, complicanze settiche.
La diagnosi viene fatta sulla base della clinica e dei test di laboratorio. Nell'analisi clinica delle urine si osserva leucocituria, piuria, batteriuria. Per chiarire la diagnosi e il tipo di patogeno viene effettuata la coltura delle urine. Assegnato allo studio delle urine secondo il metodo Nechiporenko, campione Zimnitsky, Addis-Kokovsky.

Il trattamento è prescritto da un medico. La dieta è raccomandata con la restrizione di cibi piccanti e salati. Antibiotici e uroantisettici sono la base della terapia farmacologica. Per prima cosa vengono prescritti farmaci ad ampio spettro. Gli uroantisettici nitrofuranici sono spesso prescritti: furagina, furadonina. Derivati ​​molto efficaci dell'idrossichinolina nitroxolina, o 5-NOK, derivati ​​della naftiridina (nevigramone). Gli appuntamenti vengono corretti in base ai risultati della coltura delle urine.

Nel 1 ° trimestre, la nomina di qualsiasi farmaco antibatterico può causare anomalie nell'embrione.
Oltre agli agenti antibatterici, prescritto: diuretico; esaltatori di circolazione del sangue; vitamine; preparati che migliorano i processi immunitari. I rimedi popolari che hanno un debole effetto antibatterico e diuretico sono molto popolari: decotti o infusi di foglie di uva ursina ("orsi d'orso") o di mirtilli rossi, mirtilli rossi o mirtilli rossi.

Glomerulonefrite durante la gravidanza:

La glomerulonefrite (una malattia più rara rispetto alla pielonefrite) è anche meno comune nelle donne in gravidanza. Tuttavia, questa malattia durante la gravidanza tende a peggiorare e porta a molte complicazioni. La glomerulonefrite è caratterizzata da profondi cambiamenti nella struttura e nella funzione dei reni, pertanto proteine ​​e cilindri si trovano nell'analisi delle urine. Vi sono violazioni della diuresi, spesso ipertensione. Sullo sfondo della malattia renale, in particolare con la glomerulonefrite, si sviluppa la preeclampsia, che complica il corso della gravidanza e spesso porta alla necessità di interrompere anticipatamente la gravidanza.

È particolarmente necessario considerare attentamente la questione della gestione di una donna incinta con un rene, un rene trapiantato, insufficienza renale, poiché in questo caso i disturbi si sviluppano molto più velocemente. L'ostetrica non ha il diritto di osservare da sola queste donne incinte e il medico si consulta con l'urologo e il nefrologo.

Malattie del sistema urinario in donne in gravidanza Completato dallo studente V

Malattie del sistema urinario in donne in gravidanza Completato: studente del corso V Olga Stryzhakova, gruppo 509

L'urgenza di malattie del sistema urinario (ZMS) ha preso il 2 ° posto tra tutte le malattie extragenitali ZMS presenza in gravidanza può complicare notevolmente la gravidanza, il parto, e l'impatto negativo sul futuro status del neonato ristretto insieme di risorse di diagnosi e di trattamento negli Stati Uniti ogni anno sul trattamento di questa patologia viene speso oltre 5 miliardi. dollari

fattori di rischio che predispongono allo sviluppo di infezioni del tratto urinario durante la gravidanza: Cambiamenti nel tratto urinario durante la gravidanza modificare le proprietà di urina (p H cresce, la concentrazione di estrogeni, è possibile glicosuria.) predisposizione genetica (indebolimento della funzione del recettore toll-like)

Le variazioni del tratto urinario durante la gravidanza a causa della azione del progesterone sul tono muscolare dell'uretere e utero in crescita ostruzione meccanica: 1) ridurre il tono e la peristalsi ureteri ==> velocità rallenta passaggio dell'urina 2) Ampliamento della pelvi renale e dell'uretere superiore ==> possibile idronefrosi fisiologica incinta 3) Il tono della vescica diminuisce ==> la quantità di urina residua aumenta ==> reflusso vescico-ureterale

Eziologia Struttura dei patogeni dell'infezione del sistema urinario (DARMIS, 2010-2011)

Struttura delle malattie del sistema urinario in donne in gravidanza Batteriuria asintomatica (4 -7%) Cistite (1 -2%) Pyelonephritis (3 -11%)

Asintomatica batteriuria - è la presenza di più di 105 batteri in 1 ml di urina in almeno due campioni in assenza di patogenesi 1) Difetti infezione clinica meccanismi protettivi locali 2) glicosuria 3) I fattori di virulenza dei microrganismi

Cistite - infiammazione della vescica mucose classificazione A) Adrift: • acuta • cronica B) per origine: • primaria • V Secondario) Localizzazione: • diffusa • cervicale • Trigon

Cistite eziologia 1) cistite natura infettiva sorgere se danneggiato corpo estraneo mucosa dopo stimolazione delle sue sostanze chimiche secrete nelle urine 2) cistite natura infettiva più frequentemente associata con Escherichia coli Ci cistite associata con infezioni genitali - ureaplazmozom, micoplasmosi, clamidia, gonorrea.

Patogenesi della cistite • Trasmissione del patogeno in modo ascendente, discendente, ematogeno, linfogeno e di contatto. • L'agente patogeno entra nella vescica della donna dall'uretra (corta e larga). Nell'uretra - dalla vagina. • Normalmente, la microflora vaginale è rappresentata da lattobacilli (bastoncini di Dederlein), bifidobatteri e altri, tutti in equilibrio ecologico. + Fattori di rischio!

Cistite Quadro clinico a) Cistite acuta: • minzione frequente e dolorosa • dolore nell'addome inferiore • piuria, a volte - ematuria In forme gravi di cistite - alta temperatura, grave intossicazione, oliguria. Il decorso della malattia per più di 2 settimane sullo sfondo della terapia indica la presenza di comorbidità - è necessario un ulteriore esame. b) cistite cronica: le principali manifestazioni cliniche sono le stesse, ma meno pronunciate. Procede come un processo continuo o ha un corso recidivante.

Pielonefrite - aspecifica processo infiammatorio infettivo con lesione primaria originale e sistema pyelocaliceal tessuto interstiziale e tubuli renali; nel processo successivo coinvolti i glomeruli e vasi sanguigni dei reni. Classificazione 1) Secondo la patogenesi di: • • Primaria Secondaria 2) Secondo il carattere del flusso: • • acuta cronica 3) Al periodo: • • esacerbazione remissione (laboratorio clinico) 4) Alla conservazione della funzione renale: • Nessun disfunzione erettile • C

Pielonefrite Patogenesi: violazione infettivo della struttura e / o lo stato funzionale del sistema genito-urinario nelle donne, la violazione urodynamics del tratto urinario superiore di stagnazione urina infetta, massiccia colonizzazione di instabilità emodinamica e la microcircolazione nella escrezione renale di microbi violazione della pielonefrite renale

fattori di rischio Pielonefrite: • la violazione delle urodynamics legate alla gravidanza • infezione delle vie urinarie precedente • malattia infiammatoria pelvica • difetti dei reni e infezioni del tratto urinario • diabete • basso status socio-economico • trasporto di microflora patogena e condizionale patogeni

Pyelonephritis • Il periodo critico di esacerbazione della malattia è l'II trimestre di gravidanza (22-28 settimane) e la formazione di complicanze ostetriche e perinatali è di 21-30 settimane. • La pielonefrite può anche svilupparsi nel 4-6 -12 ° giorno del periodo postpartum.

Pielonefrite quadro clinico: A) pielonefrite acuta: • Nel Periodo I può avvertire un forte dolore nella regione lombare, che irradia al basso ventre, genitali esterni (dolore ricorda colica renale). • Nel secondo e nel terzo trimestre i dolori sono generalmente meno intensi, a volte prevalgono fenomeni di disuria. Con lo sviluppo della pielonefrite acuta nelle donne in gravidanza, può prevalere la sindrome da intossicazione, che complica la diagnosi. B) Pielonefrite cronica: il quadro clinico è simile al processo acuto, ma le manifestazioni sono lievi. Di regola, ha un corso recidivante.

Pielonefrite complicazioni materne: • La minaccia di interruzione della gravidanza • Aborto spontaneo • parto prematuro • Preeclampsia • placentare Insufficienza • setticemia e pyosepticemia • Complicazioni da shock tossico del feto: • infezione intrauterina • IUGR • Wasting • ipossia intrauterina

La diagnosi di malattie infettive del sistema urinario 1) Storia 2) Esame fisico (Pasternatskogo sintomo) 3) Test di laboratorio: • esame CBC • biochimico esame del sangue • analisi delle urine • Esempio Nechyporenko • Esempio Reberga • Esempio Zimnitsky • microbiologica di urina 4) studi strumentali : Ultrasuoni

Trattamento delle malattie infettive del sistema urinario I. Non farmacologico: II. Farmaci: • dieta fortificata a tutti gli effetti • • ridotto p. H urine (l'uso di succo di frutta mirtillo) antibiotici: le penicilline (amoxicillina), cefalosporine (cefuroxima, tseftributen, Cephalexin). Una reazione allergica - macrolidi. • l'adozione di una posizione del ginocchio-gomito da 3 a 4 volte al giorno per 1015 minuti di terapia esercizio • uroseptiki erbe (kanefron, Phytolysinum) • Terapia antispasmodico (Noshpa) * Disintossicazione Terapia

Terapia antibatterica • Prima di ottenere risultati della coltura delle urine per la sensibilità agli antibiotici, il trattamento deve essere iniziato con un ampio spettro AB. • «singola dose" non si efficace corso • Trattamento: asintomatica batteriuria - 3 -5 giorni, la cistite - 5 giorni -7, pielonefrite - 10 -14 giorni mensile esame batteriologico • • Nel I trimestre ottimali aminopenicillins per l'uso sono protette (parenterale): Amoxicillina + acido clavulanico, ampicillina + sulbactam. • Nel trimestre II e III si applicano penicilline e cefalosporine nnye riservati generazione II-III, e possono essere assegnati dopo aver ricevuto i risultati dei macrolidi urina batteriologici

Valutare l'efficacia del trattamento Durante il trattamento consigliato da un medico visita 2: In primo luogo - 7 -10 giorni, la seconda - dopo 28 -42 giorni dopo criteri di efficacia del trattamento trattamento: 1) Recupero (colture di urina sterili / meno 10 CFU / ml) 2) Persistenza (stesso patogeno ad una concentrazione di 10 CFU / ml o più) 3) reinfezione (nuova specie di batteri in una concentrazione di 10 CFU / ml o più)

Il trattamento chirurgico di pielonefrite trattamento chirurgico è indicato: • l'inefficacia della terapia conservativa - cateterizzazione ureterale viene eseguito per ripristinare danneggiato • passaggio dell'urina nello sviluppo di infiammazione suppurativa distruttiva (apostematoznogo nefrite, e renale carbuncle ascesso)

Grazie per l'attenzione

Letteratura v Ostetricia: leadership nazionale / ed. E. K. Ai Lamazyana, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelievoi. - M.: GEOTAR-Media, 2014. v Guida per esercizi pratici in ostetricia: Tutorial / Ed. V. E. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2007. v Ostetricia: un libro di testo per università mediche / E. K. Ai Lamazyan. - 7 ° ed. Ispra. e aggiungi - SPb. : Spec. Lit, 2010. v Textbook / G.M. Savelyeva, V.I. Kulakov, A.N. Strizhakov et al.; Ed. G. M. Saveliev. - M.: Medicina, 2010. v Kravchenko E. N., Gordeeva I. A., Kubarev D. V. Malattie infiammatorie infettive dei reni in donne in gravidanza. Diagnosi e trattamento. Ostetricia e ginecologia. 2013; 4 (29 -32)

Malattie del sistema urinario durante la gravidanza

I prerequisiti principali per l'insorgenza di malattie infiammatorie del sistema urinario sono: breve uretra; la vicinanza del retto e del tratto genitale, che sono altamente colonizzati da vari microrganismi; cambiamenti fisiologici del sistema urinario durante la gravidanza sotto l'influenza di effetti ormonali (dilatazione del tratto urinario, ipotensione del sistema pelvico renale).

Localizzazione malattie infiammatorie del sistema urinario è diviso in infezioni del (pielonefrite, ascesso renale e batteriemia, apostematozny pielonefrite) superiore ed infezioni del tratto urinario inferiore (cistite, uretrite). Inoltre, la batteriuria asintomatica è isolata. Dalla natura del flusso, ci sono malattie infiammatorie complicate e complicate del sistema urinario. Infezioni non complicate si verificano in assenza di cambiamenti strutturali nei reni, ostruzione delle vie urinarie e in assenza di comorbidità gravi (ad esempio diabete, ecc.).

Nella maggior parte dei casi di malattie infiammatorie del sistema urinario, i microrganismi dalla regione perianale penetrano nell'uretra, nella vescica e poi attraverso gli ureteri nei reni. Infezioni urinarie durante la gravidanza possono manifestarsi batteriuria asintomatica, cistite acuta e / o pielonefrite acuta (esacerbazione della pielonefrite cronica).

Batteriuria asintomatica

La frequenza di batteriuria asintomatica tra le donne in gravidanza varia dal 2 al 9% o più (circa il 6% in media) a seconda del loro status socio-economico. La batteriuria asintomatica, nonostante l'assenza di manifestazioni cliniche, può portare a parto prematuro, anemia, preeclampsia, malnutrizione del neonato e morte del feto. La batteriuria asintomatica si sviluppa più spesso tra la 9ª e la 17ª settimana di gravidanza.

Il principale agente eziologico della batteriuria asintomatica è E. coli. Il criterio diagnostico che conferma la presenza di batteriuria asintomatica è la crescita (105 CFU / ml) dello stesso microrganismo in due colture di una porzione media di urina prelevata ad intervalli di 3-7 giorni (minimo 24 ore). Se la batteriuria asintomatica è confermata in una donna incinta, il trattamento antibatterico deve essere effettuato a partire dal secondo trimestre di gravidanza. Quando si sceglie un farmaco antimicrobico dovrebbe considerare la sua sicurezza per il feto. Il trattamento viene effettuato solo sulla base della prescrizione del medico curante e sotto il suo controllo. L'automedicazione è un rischio per la salute.

Cistite acuta

Cistite acuta (infiammazione della mucosa della vescica) è la variante più comune delle malattie infiammatorie del sistema urinario nelle donne. Tra le donne incinte, la cistite acuta si sviluppa nell'1-3% delle donne, più spesso nel primo trimestre, quando l'utero è ancora nel bacino e mette sotto pressione la vescica. Clinicamente, la cistite si manifesta con minzione frequente e dolorosa, dolore o disagio nella zona della vescica, sollecitazione e comparsa di sangue nelle urine. Sono possibili anche sintomi come malessere, debolezza, febbricola. Per la diagnosi, è importante rilevare la leucocituria (piuria), l'ematuria, la batteriuria.

L'agente causale principale è Escherichia coli, suscettibile di brevi cicli di terapia antimicrobica. Va ricordato che il frequente bisogno di urinare, il disagio nella zona sovrapubica, "la vescica debole" può essere dovuto alla gravidanza stessa e non sono indicazioni per la nomina della terapia. I farmaci antibatterici devono essere prescritti solo quando viene rilevata batteriuria, ematuria e / o leucocituria.

Pyelonephritis affilato

La pielonefrite acuta nelle donne in stato di gravidanza (o in esacerbazione della pielonefrite cronica) è una malattia infettiva infiammatoria dei reni. La pielonefrite prende il primo posto nella struttura della patologia extragenitale nelle donne in gravidanza e puerperas, la sua frequenza raggiunge il 10% e oltre. Il più delle volte (circa l'80%) gli effetti della pielonefrite si osservano alla fine del secondo trimestre (22-28 settimane) della gravidanza. Dopo la nascita, il rischio di pielonefrite rimane elevato per 2-3 settimane (di solito nei 4, 6, 12 giorni del periodo postparto), mentre permane l'espansione delle alte vie urinarie e il rischio di malattie infiammatorie post-partum. La pielonefrite postpartum è di solito l'esacerbazione di un processo cronico che esisteva prima della gravidanza o una continuazione della malattia iniziata durante la gravidanza. Circa il 10% delle donne che hanno subito pielonefrite acuta in donne in gravidanza successivamente soffre di pielonefrite cronica. A sua volta, nel 20-30% delle donne che hanno avuto una pielonefrite acuta in passato, il processo potrebbe peggiorare durante la gravidanza, specialmente in periodi tardivi. La pielonefrite gestazionale può avere un effetto negativo sul corso della gravidanza e sulla condizione del feto, a causa dell'alta frequenza della gestosi, caratterizzata da esordio precoce e grave, aborto spontaneo in vari periodi e parto prematuro, che si osservano nel 15-20% delle donne in gravidanza con questa patologia. Una frequente conseguenza della pielonefrite gestazionale è la sindrome da ritardo di crescita intrauterina ipotrofia e fetale, rilevata nel 12-15% dei neonati. Inoltre, il 35-42% delle donne che hanno subito la pielonefrite gestazionale sviluppano anemia sideropenica. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di pielonefrite acuta nelle donne in gravidanza, batteriuria asintomatica comprendono, i difetti dei reni e delle vie urinarie, calcoli renali e dell'uretere, reflusso vescico-ureterale in cistiti, malattia infiammatoria pelvica, disturbi metabolici, vescica neurogena. Il rischio di infezione urinaria è anche aumentato da malattie renali croniche che sono presenti nelle donne: glomerulonefrite cronica, rene policistico, rene spugnoso, nefrite interstiziale e altre malattie renali. Gli agenti causali più significativi della pielonefrite gestazionale sono: Escherichia coli, Klebsiella e Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Streptococchi di gruppo B, enterococchi, stafilococchi sono relativamente rari.

La pielonefrite clinicamente acuta nelle donne in gravidanza inizia di solito con cistite acuta (minzione frequente e dolorosa, dolore alla vescica, ematuria terminale). Dopo 2-5 giorni (specialmente senza trattamento) uniti febbre con brividi e sudorazione, dolore nella regione lombare, sintomi di intossicazione (mal di testa, a volte vomito, nausea), leucocituria (Piura), batteriuria, cereali, urina torbida. La proteinuria (proteina nelle urine) è generalmente trascurabile. Possibile ematuria (presenza di elementi del sangue nelle urine). Nei casi più gravi, vi è una moderata diminuzione dei livelli di emoglobina e proteine ​​nel sangue. Nella pielonefrite grave possono insorgere segni di compromissione della funzione renale. Nel 3-5% dei casi di pielonefrite acuta, è possibile lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Il trattamento pielonefrite gestazionale deve essere somministrato l'età gestazionale (trimestre) partirà dopo il recupero della normale passaggio dell'urina, la determinazione di agente in vista della sua sensibilità ai farmaci, la reazione delle urine e disfunzione renale. Per il trattamento della pielonefrite incinta utilizzato: antibatterici (antibiotici, uroantiseptiki), terapia posizionale, ureterale cateterismo, compresa la chirurgia catetere-stent (decapsulation rene, aprendo settico nefrotomia foci imposizione, nefrectomia), terapia disintossicazione, terapia fisica. Durante la gravidanza è assolutamente controindicato antibiotici tetraciclina, serie levomitsetinovogo e Biseptol, sulfamidici prolungata azione, furazolidone, fluorochinoloni, streptomicina a causa del rischio di effetti negativi sul feto (scheletro, organi di formazione del sangue, l'apparato vestibolare e l'organo dell'udito, nefrotossicità). La terapia antibatterica per le donne in gravidanza con pielonefrite acuta (esacerbazione della pielonefrite cronica) deve essere eseguita in un ospedale e iniziare con la somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci con il successivo passaggio alla somministrazione orale. La durata totale del trattamento è di almeno 14 giorni. Con lo sviluppo della pielonefrite acuta, se le condizioni del paziente sono gravi e vi è una minaccia per la vita, il trattamento inizia immediatamente dopo l'assunzione di urina per la semina con farmaci ad ampio spettro che sono efficaci contro i più comuni agenti causali della pielonefrite. L'efficacia dei farmaci può essere valutata dopo 48 ore dall'inizio della terapia. In condizioni meno gravi, ha senso ritardare la somministrazione di agenti antimicrobici fino a quando non si ottengono dati sulla sensibilità del patogeno a determinati antibiotici.

La pielonefrite acuta ed esacerbata non sono indicazioni per la conclusione della gravidanza con un decorso non complicato della malattia, l'assenza di ipertensione arteriosa grave. In caso di funzionalità renale compromessa, l'adesione a una forma grave di preeclampsia, scarsamente trattabile dalla terapia, produce un aborto. La prevenzione della pielonefrite gestazionale è finalizzata all'identificazione dei primi segni della malattia e alla prevenzione delle sue esacerbazioni. Durante la gravidanza sono necessarie osservazione dinamica con test delle urine (citologico, batteriologico secondo le indicazioni) almeno una volta ogni 14 giorni, diagnosi precoce dei disturbi urodinamici e prescrizione tempestiva della terapia necessaria.

Insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta (ARF) è una complicanza potenzialmente letale della gravidanza. La proporzione di donne incinte rappresenta il 15-20% di tutti i casi di insufficienza renale acuta, che, di regola, complica la seconda metà della gravidanza o il periodo successivo al parto. L'OPN è un forte calo della funzionalità renale, accompagnato nell'80% dei casi da una diminuzione della produzione di urina inferiore a 400 ml / die. La frequenza dello scaricatore di sovratensioni attualmente non supera 1 su 20.000 parti. Più della metà dei casi, insufficienza renale acuta in gravidanza, fatta eccezione per l'aborto settico, associati con lo sviluppo di preeclampsia grave (nefropatia incinta), emorragia ostetrica (distacco prematuro della placenta, ipotonica sanguinamento uterino). Nel 3-5% dei casi, l'OPN è causato dalla pielonefrite gestazionale, nel 15-20% dalla morte del feto, dall'embolia del liquido amniotico e da altre cause. L'OPN di solito si sviluppa nelle donne con lo sviluppo di spasmo vascolare e una diminuzione del volume del sangue, che porta a compromissione della circolazione sanguigna renale.

Nel processo di trattamento dell'insufficienza renale acuta nelle donne in gravidanza, è necessario escludere la presenza di sanguinamento uterino latente, che è un fattore scatenante o scatenante per insufficienza renale acuta, correggere i disturbi emodinamici e risolvere il problema delle indicazioni per la consegna immediata. Con un'età gestazionale sufficiente (più di 30-34 settimane), si raccomanda una somministrazione rapida per evitare il ritardo della crescita o la morte intrauterina del feto e migliorare l'ulteriore prognosi della madre. In caso di ARF prerenale, è necessario, prima di tutto, eliminare l'ipovolemia - per ripristinare il volume intravascolare del fluido iniettando soluzione fisiologica, plasma, destrano co-molecolare, albumina; disturbi dell'elettrolito dell'acqua, ipoproteinemia. In caso di necrosi tubulare acuta delle donne in gravidanza, il trattamento è mirato alla lotta contro l'ischemia (ripristino dell'afflusso di sangue ai reni), il mantenimento dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e il trattamento delle infezioni. Con lo sviluppo di insufficienza renale acuta ostruttiva, è necessario ripristinare il passaggio dell'urina, se necessario, massiccia terapia antibatterica, disintossicante (pielonefrite gestazionale), la lotta contro l'insufficienza vascolare durante le complicanze dello shock batterico.

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Infezioni del tratto urinario durante la gravidanza - perché così spesso devono passare un esame delle urine?

Le donne incinte hanno spesso un peggioramento delle malattie infettive esistenti o la comparsa di nuove. Le cause dell'infezione del tratto urinario durante la gravidanza sono associate a caratteristiche ormonali, cambiamenti anatomici e ristrutturazione del corpo, finalizzati al trasporto di un feto. Ma il loro trattamento è obbligatorio e l'ignoranza può portare a complicazioni.

Caratteristiche del tratto urinario in donne in gravidanza

Le lesioni infettive delle vie urinarie sono una frequente complicanza concomitante della gravidanza. Può verificarsi come comparsa asintomatica di flora batterica nei test delle urine o con manifestazioni cliniche di cistite. La frequenza di insorgenza dipende dalla presenza di una patologia della vescica o dell'uretra prima del concepimento, nonché da calcoli renali esistenti o altre condizioni patologiche.

Il progesterone non solo riduce il tono del miometrio, ma influenza anche il resto della muscolatura liscia. Si manifesta:

• l'espansione del sistema pelvico renale;
• una diminuzione del tono degli ureteri;
• leggero rilassamento dello sfintere della vescica.

Questi cambiamenti portano al passaggio ritardato dell'urina dai reni. La vescica non è completamente svuotata. Il tono ridotto e la presenza di urina residua promuove il riflusso agli ureteri. Questo fa sì che i patogeni entrino nei reni in modo ascendente.

La pelvi renale ingrandita porta allo sviluppo di idronefrosi fisiologica delle donne in gravidanza, come ulteriore fattore di malattie infettive.

I cambiamenti si verificano nelle proprietà chimiche delle urine. Il suo pH aumenta, la concentrazione di estrogeni aumenta. Il fatto che le donne abbiano la tendenza ad aumentare la glicemia o il diabete gestazionale è un fattore stimolante per la riproduzione dei microbi.

Cambiamenti nella composizione della microflora vaginale, una diminuzione della protezione immunologica locale porta all'attivazione di infezioni opportunistiche nel tratto genitale. Gli agenti patogeni possono facilmente penetrare nell'uretra e risalire ulteriormente diffondendosi alla vescica e ai reni.

I principali patogeni

Cistite e pielonefrite di natura non infettiva raramente si sviluppano nelle donne in gravidanza. Le malattie infettive si sviluppano sullo sfondo dell'attivazione della microflora condizionatamente patogena. Le cause più comuni sono i seguenti agenti patogeni:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafilococchi;
• streptococchi;
• enterococchi;
• Proteus.

Gli agenti causali delle infezioni trasmesse sessualmente possono causare una lesione alle vie urinarie:

In rari casi, i patogeni sono micobatterio tubercolare o treponema pallido.

Il meccanismo dello sviluppo della patologia e le complicanze della gestazione

L'infezione si diffonde in diversi modi:

• verso l'alto;
• verso il basso;
• hematogenous;
• lymphogenous;
• contatto.

Il più spesso in donne incinte è effettuato l'infezione ascendente. Gli agenti patogeni penetrano nell'uretra dalla vagina. Ciò è dovuto alla loro vicinanza, così come alle caratteristiche anatomiche dell'uretra, che nelle donne è corta e larga.

La mucosa della vescica contrasta efficacemente lo sviluppo dell'infiammazione, ma durante la gravidanza aumenta l'influenza di ulteriori fattori di rischio:

• immunosoppressione;
• carenze vitaminiche;
• stanchezza;
• cambiamenti ormonali;
• ipotermia;
• la promiscuità;
• mancanza di igiene personale;
• anomalie anatomiche;
• interventi chirurgici e manipolazioni.

Se una donna prima della gravidanza ha avuto cistite cronica, allora nella maggior parte dei casi durante il periodo di gestazione peggiorerà. Con l'aumento del periodo di gestazione, aumenta anche il rischio. La compressione meccanica dell'utero della vescica e degli ureteri interferisce con il normale flusso di urina. Pertanto, la cistite può acquisire un corso recidivante.

Qualsiasi infezione nel corpo aumenta il rischio di sviluppare complicanze gestazionali. Dopo l'infezione dei patogeni del tratto urinario inferiore facilmente penetrare più in alto. Ciò è dovuto alla naturale mancanza di resistenza della sostanza cerebrale dei reni agli agenti microbici. Questo ambiente è caratterizzato da uno stato ipertensivo, che impedisce la penetrazione dei leucociti, i fagociti, l'azione del sistema del complemento è limitata, il che causa una mancanza di resistenza alle infezioni.

Sullo sfondo dell'infiammazione delle vie urinarie, aumenta la probabilità di aborto spontaneo, la nascita prematura. Il rischio di parto pretermine è aumentato a causa della sintesi locale delle prostaglandine, che sono mediatori dell'infiammazione e aumentano le contrazioni uterine.

L'infiammazione delle vie urinarie può svilupparsi come complicazione del periodo postpartum. Durante il travaglio, la vescica viene compressa, la sua innervazione e il flusso sanguigno sono disturbati. Questo è un ulteriore fattore di ritenzione urinaria. Se c'è un'infezione del vestibolo della vagina, vaginite, allora i patogeni possono essere introdotti nella vescica durante la cateterizzazione obbligatoria.

Batteriuria asintomatica

La batteriuria asintomatica è registrata nel 6% delle donne in gravidanza, a seconda dello stato sociale. Allo stesso tempo, un gran numero di cellule microbiche sono rilevate nell'analisi delle urine e le manifestazioni cliniche di infiammazione delle vie urinarie sono assenti. Questa condizione è direttamente correlata all'attività sessuale: più spesso si verifica un contatto intimo, maggiore è il numero di irregolarità nell'analisi rilevate.

Con un esame approfondito di questi pazienti può essere rilevata nefrolitiasi o malformazioni congenite del tratto urinario.

I segni della malattia non compaiono. Le deviazioni nelle analisi sono più spesso registrate già nell'età gestazionale iniziale, molto meno frequentemente in periodi ritardati. Complicazioni di gestazione sono le seguenti condizioni patologiche:

• l'anemia;
• minaccia di interruzione;
• preeclampsia;
• insufficienza placentare;
• ritardo della crescita fetale;
• morte fetale del feto.

È possibile ridurre il rischio di complicanze della gestazione attraverso diagnosi e trattamenti tempestivi.

Metodi di indagine

Il follow-up obbligatorio delle donne in gravidanza consente di diagnosticare tempestivamente questa condizione e scegliere un metodo di trattamento.

L'anamnesi aiuterà a identificare i casi di infezione acuta del tratto urinario o la presenza di fattori predisponenti. La diagnosi di infezione del tratto urinario durante la gravidanza comprende i seguenti test e metodi di esame:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• analisi delle urine;
• urina secondo Nechyporenko;
• esame batteriologico delle urine.

La semina di urina per la determinazione della flora viene effettuata alla prima ammissione di una donna alla consultazione se si desidera registrarsi. Urina raccolta in conformità con le regole di asepsi in contenitori sterili, acquistati in farmacia. Una porzione media di urina è necessaria per la semina. La batteriuria asintomatica viene diagnosticata se sono stati rilevati più di 100.000 CFU / ml dello stesso microrganismo in due colture consecutive con un intervallo di 3-7 giorni.

Come studio di screening, viene utilizzata una reazione con triviniltetrazolio cloruro. Questo metodo nel 90% dei casi può mostrare la presenza di batteriuria vera.

Per uno studio approfondito e l'eliminazione della causa organica della batteriuria, l'ecografia del rene con ecografia Doppler viene utilizzata per valutare lo stato del flusso ematico renale. Per monitorare le condizioni del feto è necessaria anche un'ecografia.

Secondo le indicazioni, può essere eseguita un'urografia escretoria o di revisione. Inoltre nominato consultazione dell'urologo o nefrologo.

Quando hai bisogno di cure?

Se la vera batteriuria asintomatica viene rilevata nelle donne in gravidanza, il trattamento è obbligatorio. Questo è un fattore di rischio per lo sviluppo di un processo infettivo a tutti gli effetti nel tratto urinario, che può verificarsi in qualsiasi stadio della gestazione.

Metodi di trattamento non farmacologico sono usati per aumentare il passaggio delle urine. Per fare questo, si consiglia di utilizzare almeno 2 litri di liquidi al giorno. È anche necessario acidificare l'urina con una bevanda. Il succo di mirtillo è buono per questo. Decotto utile di erbe con effetto diuretico. Questi includono foglie di cowberry, seta di mais.

Ma affidarsi solo al trattamento senza antibiotici è impossibile. I principi della terapia farmacologica sono i seguenti:

1. Il trattamento viene effettuato con brevi cicli di antibiotici.
2. Una singola dose di un alto dosaggio del farmaco durante la gravidanza non è abbastanza efficace.
3. Il farmaco viene scelto empiricamente dalla lista consentita, nessuno di questi ha vantaggi rispetto agli altri.
4. Se viene rilevata batteriuria, il trattamento viene prescritto per tre giorni, quindi il monitoraggio batteriologico mensile del test delle urine è necessario per rilevare una ricaduta nel tempo.
5. Se la batteriuria viene nuovamente rilevata, il trattamento di supporto viene prescritto come singolo antibiotico la sera dopo un pasto. Questa modalità viene mantenuta fino al momento della consegna e per altre due settimane dopo di loro.
6. Come trattare una patologia durante un corso di supporto è deciso sulla base della determinazione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.
7. Il corso di trattamento può includere i corti ricevimenti uroseptikov.

La terapia antibatterica delle malattie infettive delle vie urinarie viene effettuata con i seguenti farmaci:

• amoxicillina;
• amoxiclav;
• cefuroxima;
• ceftibuten;
• cefalexina;
• Nitrofurantoin.

Per la terapia di mantenimento, amoxicillina o cefalosa viene utilizzata come assunzione giornaliera. È consentito assumere Fosfomycin una volta ogni 10 giorni.

Il trattamento tempestivo della batteriuria asintomatica riduce il rischio di sviluppare pielonefrite del 70-80% e riduce anche la probabilità di avere un bambino prematuro. Con lo sviluppo delle complicazioni della gestazione, il metodo di terapia viene scelto in accordo con il termine di gestazione.

L'efficacia del trattamento viene valutata conducendo colture batteriche:

• Recupero - se viene rilevato meno di 10 cfu / ml nell'urina baccosa.
• Persistenza: nell'analisi vengono determinati più di 10 CFU / ml dello stesso patogeno.
• La reinfezione - in bacopseum più di 10 CFU / millilitro di qualsiasi altro microrganismo è rivelata.

La batteriuria non è un'indicazione per il parto cesareo. Solo la presenza di complicanze ostetriche richiede un cambiamento nella tattica del processo di nascita.

cistite

L'infiammazione della vescica è una delle più comuni lesioni infettive delle vie urinarie nelle donne in gravidanza. La classificazione può essere effettuata secondo vari segni di patologia.

Il flusso è acuto e cronico. A seconda della posizione e della prevalenza, può essere:

La classificazione morfologica si basa sui cambiamenti caratteristici nella parete della vescica. La cistite può essere:

• catarrale;
• emorragica;
• ulcerosa;
• ulcera fibrinosa;
• cancrena;
• incrostato;
• tumore;
• interstiziale.

Le lesioni infettive delle vie urinarie possono svilupparsi primariamente o secondariamente.

Manifestazioni cliniche

Durante la gravidanza può svilupparsi una cistite acuta o cronica. I sintomi di infezione del tratto urinario con un decorso acuto si sviluppano improvvisamente. Il primo di questi è il desiderio doloroso e frequente di urinare. Il dolore è acuto, tagliente, localizzato nell'addome inferiore. La sua intensità sta gradualmente aumentando.

Le sensazioni spiacevoli possono accompagnare solo l'inizio della minzione, apparire per tutta la sua lunghezza o disturbare costantemente. Urti e dolore imperativi portano all'incontinenza urinaria.

A volte i sintomi della cistite possono non essere molto pronunciati e andare via da soli in 2-3 giorni. Ma nella maggior parte dei casi richiede un trattamento che può durare 1-2 settimane. Se la durata della terapia è ritardata e i sintomi della malattia persistono per lungo tempo, ciò indica la presenza di una malattia concomitante che aiuta a mantenere l'infiammazione.

In caso di patologia grave, ai sintomi principali vengono aggiunti i seguenti sintomi:

• febbre;
• affaticamento e debolezza;
• segni di intossicazione;
• oliguria.

Per giudicare la localizzazione dell'infiammazione può essere al momento della comparsa del dolore. Se il collo della vescica è interessato, intense sensazioni compaiono alla fine dell'atto di minzione. Ciò è dovuto alla comparsa di contrazioni dello sfintere tenesmo e convulsive.

L'urina può diventare torbida in natura. A volte l'ematuria terminale si unisce. Nella maggior parte dei casi non è visibile ad occhio nudo. L'aspetto del sangue nelle urine è associato a danni al tessuto vescicale infiammato nel collo e al triangolo Lietho alla fine della minzione.

Nella cistite cronica, il quadro clinico non è così brillante. Dipende dalle condizioni generali, sullo sfondo del quale si è verificata l'esacerbazione, dal fattore eziologico e dal trattamento precedente. Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni di patologia sono simili al decorso acuto, ma hanno meno gravità. A volte la cistite cronica è accompagnata dal costante rilevamento di batteri nelle urine, i leucociti, ma sindrome del dolore scarsamente espressa.

Cistite acuta o esacerbazione cronica aumenta la possibilità di sviluppare pielonefrite nella diffusione del patogeno in ascensione.

Approcci diagnostici

L'esame dei segni di cistite inizia con l'anamnesi, dove possono esserci indicazioni di segni di infiammazione prima della gravidanza. Raccomandazioni cliniche per le infezioni del tratto urinario in donne in gravidanza suggeriscono i seguenti tipi di diagnosi:

• analisi delle urine;
• esame del sangue;
• glicemia;
• assaggiare Zimnitsky;
• urina secondo Nechyporenko;
• urina bakposev;
• una macchia sulla purezza della vagina;
• Diagnosi PCR di clamidia, Trichomonas, gonococchi.

La diagnostica di laboratorio è completata da metodi strumentali di ricerca. Gli ultrasuoni della vescica, gli ultrasuoni degli organi pelvici vengono eseguiti.

Se necessario, la diagnosi differenziale è assegnata alla cistoscopia. Non viene utilizzato durante la cistoscopia acuta, in modo da non contribuire alla diffusione dell'infezione e alla comparsa di esacerbazione acuta. Nel corso cronico, i tessuti iperemici edematosi della vescica sono determinati durante lo studio, possono essere ispessiti localmente, ricoperti da pellicole di fibrina, avere ulcerazioni.

Per scopi terapeutici e diagnostici, viene eseguita la cateterizzazione della vescica. Questo facilita l'escrezione delle urine e consente l'applicazione topica di antisettici e antibiotici. Se sospetti che lo sviluppo del processo tumorale richieda una biopsia di focolai sospetti.

La scelta del trattamento

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario in donne in gravidanza viene effettuato necessariamente con l'uso di antibiotici. I rimedi erboristici raccomandati dalla medicina tradizionale non sono in grado di affrontare un'infezione batterica, che porterà a una transizione del processo acuto in uno cronico o allo sviluppo di complicanze.

Farmaci usati per trattare le infezioni del tratto urinario in donne in gravidanza

I corsi principali sono utilizzati i seguenti farmaci:

• Amoxicillina o in combinazione con acido clavulanico;
• cefuroxima;
• ceftibuten;
• cefalexina;
• Nitrofurantoin.

Dopo il trattamento della fase acuta, passano alla terapia di mantenimento con gli stessi farmaci che vengono assunti durante la notte.

All'atto di cateterizzazione l'uso di mezzi locali è possibile. Aiuta l'uso di uroseptics vegetali che si combinano con antibiotici. Assegna corsi per 7 giorni dei seguenti farmaci:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• decotti di erbe diuretiche.

Se ci sono segni di vaginosi batterica o un'infezione a trasmissione sessuale, vengono curati. La scelta del farmaco dipende dal periodo di gestazione e dal tipo di agente patogeno.

L'efficacia del trattamento è determinata dalla scomparsa dei segni clinici di infiammazione e dalla normalizzazione dei test delle urine.

Previsioni e Prevenzione

Con un trattamento tempestivo, il decorso della cistite non ha un effetto pronunciato sulla gravidanza. Le consegne possono essere effettuate attraverso il canale del parto in assenza di indicazioni ostetriche.

La prevenzione è l'esame tempestivo e la pianificazione della gravidanza. Se ci sono focolai di infezione cronica nella cavità orale sotto forma di tonsillite, carie, nella vagina, quindi devono essere disinfettati prima del concepimento.

La stitichezza predispone allo sviluppo della cistite. Pertanto, le donne in gravidanza inclini alla rottura dell'intestino, è necessario seguire una dieta o assumere lassativi extra miti sotto forma di lattulosio.

Le donne con cistite cronica è meglio limitare nella dieta di cibi acide e acide, sottaceti, piccanti, fritti. Anche l'alcol non è permesso. Nel periodo postpartum, queste raccomandazioni vengono mantenute.