La rimozione della ghiandola surrenale è il trattamento principale per i tumori di organi. Nonostante questo metodo di terapia sia usato spesso oggi, è un metodo difficile e pericoloso.

La rimozione analfabeta della ghiandola surrenale può portare a gravi complicazioni e causare danni ai reni. Tale persona dovrà assumere farmaci per il normale funzionamento del corpo per tutto il resto della sua vita.

Oggi non esistono tali metodi di intervento chirurgico, dopo i quali è possibile ripristinare completamente il lavoro dei reni ed evitare la manifestazione di conseguenze negative.

I medici stanno cercando di eseguire l'operazione per rimuovere la ghiandola surrenale solo in casi estremi, dal momento che la seconda ghiandola surrenale inizia a funzionare in una modalità avanzata, a seguito della quale si può sviluppare insufficienza renale.

Rimozione surrenalica: indicazioni

La possibilità dell'operazione è determinata dal medico curante dopo un esame completo del paziente, tenendo conto di tutti i rischi per il suo corpo. Di solito l'intervento del chirurgo viene eseguito in questi casi:

• La formazione di un tumore maligno.
• La patologia è accompagnata da una sintesi accelerata di ormoni.
• Aumento significativo del segreto
• Danno alla ghiandola.

Di solito, l'eliminazione del tumore viene effettuata con il metodo laparoscopico, se non è maligno. L'operazione con il metodo aperto viene eseguita in questi casi:

• Istruzione più di 10 centimetri.
• Carcinoma.
• La sconfitta dei linfonodi.

Vale anche la pena notare che le ghiandole surrenali non vengono sempre rimosse. Il paziente può essere negato un intervento chirurgico se ha:

• Coma.
• La coagulabilità del sangue è rotta.
• Insufficienza renale.
• L'obesità.
• Peritonite.
• Ernia.
• Malattie infettive

Alternativa alla chirurgia

Altri metodi di trattamento sono selezionati individualmente per ciascun paziente. Tutto dipende dalla gravità della patologia, dal grado della sua negligenza e dalla condizione umana, nonché dalla presenza di altre patologie.

Quando il tumore è benigno, viene prescritto un farmaco, anche in base agli ormoni. Ma tali metodi di trattamento non sempre danno un risultato positivo, e quindi spesso la patologia viene eliminata solo con l'aiuto della chirurgia.

Prepararsi per la chirurgia

Quando non ci sono abbastanza ormoni nel corpo, influisce negativamente su tutto il suo lavoro. Alcune malattie che si verificano quando si verifica uno squilibrio ormonale, possono causare il fallimento di un intervento chirurgico.

Questo può essere, per esempio, un aumento della pressione sanguigna o una grande quantità di potassio nel sangue. Di solito con tali fenomeni si verifica la loro eliminazione iniziale. Solo allora l'operazione può essere mono.

Per fare questo, il paziente subisce un ulteriore ciclo di trattamento con l'uso di farmaci che eliminano la patologia e le complicanze. Inoltre, durante la preparazione della procedura, la persona deve soddisfare i seguenti requisiti:

• Una donna dovrebbe riportare una gravidanza se ne ha una.
• Dottore, il paziente deve mettere le notizie su come assumerle.
• Non è necessario assumere farmaci che peggiorino la coagulazione del sangue prima dell'intervento chirurgico.
• Prima dell'operazione, acquista tutte le medicine necessarie.
• Seguire la dieta prescritta dal medico.
• Non fumare
• Pulire lo stomaco prima dell'intervento. Questo può essere fatto in clinica con un clistere.

rischi

Le statistiche mostrano che la mortalità dei pazienti con ghiandole surrenali remote può essere circa lo 0,5% del totale.

Durante l'operazione, il medico dovrebbe essere il più attento possibile, poiché se i tessuti che sono vicini sono danneggiati, può verificarsi ipertensione. C'è anche una variazione di ciò che il sanguinamento interno può aprire dopo l'intervento chirurgico.

Risultati del trattamento

I risultati del trattamento e le conseguenze quando viene rimossa la ghiandola surrenale dipendono da ciò che ha causato la formazione del tumore e dalla necessità di eliminarlo. Quando l'iperaldosteronismo viene inizialmente diagnosticato, le prognosi dopo l'intervento sono per lo più positive. L'uomo si riprenderà rapidamente dopo di esso.

Quando si rimuove un tumore maligno, ci vorrà molto tempo per riprendersi. La mortalità tra questi pazienti è una piccola percentuale. Una persona sarà in grado di vivere a lungo dopo l'operazione, in conformità con tutte le raccomandazioni del medico.

Rimozione surrenale: effetti sul corpo

Se l'operazione viene eseguita con il metodo laparoscopico, di solito non ci sono complicazioni da esso. Quando l'intervento viene eseguito in modo aperto, ci possono essere tali complicazioni:

• Stroke.
• Bleeding.
• Ernia.
• Pressione sanguigna differenziale
• Squilibrio di ormoni.
• Disturbi mentali
• L'infezione.
• Violazione del tratto gastrointestinale.
• Coaguli di sangue

Tali conseguenze possono manifestarsi in vari gradi di gravità. Tutto dipende dalle caratteristiche del paziente, dalle opzioni per l'operazione e dalla conformità del paziente con tutte le raccomandazioni del medico.

Quando i primi sintomi negativi compaiono dopo l'operazione, dovresti consultare immediatamente un medico. Se questo non viene fatto in tempo, la morte non è esclusa.

Anche durante il periodo di recupero è di mangiare bene e condurre uno stile di vita sano. Tutti i piatti devono essere al vapore. Devono essere ricchi di vitamine e minerali.

Mangiare è richiesto in piccole porzioni e spesso. Vale anche la pena di evitare lo stress. Costantemente dopo l'intervento chirurgico, è necessario essere esaminati da un medico. Questo dovrebbe essere fatto una volta all'anno.

reinserimento

Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta l'anestesia, che viene spesso somministrata per via intramuscolare. Dopo l'operazione, quando l'anestesia non è ancora uscita, è vietato mangiare e bere al paziente. Dopo un giorno puoi già bere un po 'd'acqua e mangiare cibo liquido.

Dopo l'intervento chirurgico, è importante mangiare bene e monitorare il lavoro del tratto digestivo. Una dieta scorretta può causare aderenze.

Di solito, una persona viene dimessa dall'ospedale il secondo giorno dopo l'operazione. Rimuovere i punti in una settimana. Non c'è una dieta speciale quando si rimuovono le ghiandole surrenali. La persona stessa deve controllare l'assunzione di cibo, a seconda dello stato della sua salute.

Quando una ghiandola surrenale è stata rimossa, può essere sostituita da un'altra. In questo caso, il paziente non è assegnato a ricevere ormoni. Quando entrambi gli organi vengono rimossi, sarà necessaria la terapia ormonale.

prospettiva

Qualsiasi operazione per una persona è stress. Lo stesso vale per la rimozione delle ghiandole surrenali, soprattutto se sono state rimosse immediatamente due. Per recuperare il corpo al massimo dopo l'operazione lava per 2-3 settimane, soggetto al rispetto di tutte le raccomandazioni del medico. Inoltre, molto dipende dal metodo di funzionamento, dalla complessità della patologia e dalle caratteristiche del paziente.

Di solito l'operazione per rimuovere le ghiandole surrenali non causa gravi complicazioni, ma perché i medici danno una buona prognosi.

Durante l'intero periodo di riabilitazione, il paziente dovrà assumere ormoni e mangiare bene. Inoltre, dovrebbe abbandonare cattive abitudini. Per evitare complicazioni, non bere alcolici nei prossimi mesi dopo l'operazione.

prevenzione

Per evitare violazioni nelle ghiandole surrenali, è necessario mangiare bene, condurre uno stile di vita sano e praticare sport. Dovresti anche evitare lo stress ed essere meno in luoghi inquinati.

Il corpo dovrebbe riposare, ma perché non dovrebbero essere dati grandi carichi su di esso. Il lavoro deve alternarsi con un buon riposo.

conclusione

Sulla base di quanto sopra, si può concludere che il lavoro delle ghiandole surrenali è importante per il corretto funzionamento di tutto l'organismo, e quindi è necessario osservare tutte le misure preventive in modo che la patologia non appaia.

Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, è necessario condurre uno stile di vita sano. Questo è l'unico modo per essere sicuri che non ci saranno complicazioni. Se segui tutti i consigli del medico durante tutto il periodo di recupero, puoi continuare a condurre una vita normale.

Conoscendo questi momenti, ognuno sarà in grado di comprendere l'importanza e la complessità di tale operazione, nonché di prendere tutte le misure necessarie per prevenire il verificarsi della malattia.

Trattamento delle malattie surrenali

I diagnostici e gli endocrinologi del centro medico "Sanmedekspert" sulle attrezzature più moderne saranno in grado di scoprire la vera causa della malattia delle ghiandole surrenali e di trovare un trattamento adeguato che ti aiuterà a ritrovare la salute.

Le ghiandole surrenali sono piccole ghiandole accoppiate che hanno più di 50 funzioni essenziali nel corpo. Sono costituiti da tre parti: la corteccia, il polmone e le aree del cervello, ciascuna delle quali produce alcuni tipi di ormoni. Interruzione del normale funzionamento di almeno una delle aree funzionali può ridurre significativamente le condizioni generali del paziente e la qualità della sua vita.

I sintomi della malattia delle ghiandole surrenali

Abbastanza spesso, i pazienti mancano le prime campane della malattia. Dovresti consultare il medico se noti i seguenti sintomi:

• problemi con la sedia;
• ciclo mestruale irregolare;
• iperpigmentazione di alcune parti del corpo e delle mucose;
• cerchi scuri sotto gli occhi;
• aumento del nervosismo;
• stanchezza cronica;
• disturbi del sonno, memoria;
• capogiri, disturbi del ritmo cardiaco;
• incapacità di concentrazione.

Molto spesso, i pazienti cancellano tutti questi sintomi per un banale lavoro eccessivo sul lavoro. Ma la pratica medica mostra che l'interruzione del normale funzionamento delle ghiandole endocrine progredisce piuttosto rapidamente. Questo, a sua volta, porta ad un processo di trattamento più lungo.

Cause di malattia

La rottura della normale produzione di ormoni da parte delle ghiandole surrenali può innescare:

• disturbi autoimmuni;
• malattie infettive croniche e acute;
• neoplasie surrenali di natura benigna e maligna;
• fallimento funzionale del cuore, dei reni, del fegato;
• stress cronico;
• reazione all'uso a lungo termine di alcuni farmaci.

Per un trattamento efficace con i diagnostici, viene stabilita la causa della malattia, il livello di danno alle ghiandole endocrine e solo allora i metodi di trattamento vengono selezionati individualmente.

diagnostica

Per avere un quadro più completo dello stato delle ghiandole surrenali, i moderni diagnostici del Sanmexpert Medical Center conducono:

• lo studio dei livelli sierici degli ormoni surrenali;
• ultrasuoni;
• tomografia computerizzata.

In base ai risultati di tutti gli studi, il medico curante determina i metodi di terapia. Nei casi lievi e non esenti, viene effettuato un trattamento medico, e in forme gravi o tumori, è indicato un intervento chirurgico.

Metodi di trattamento

Gli endocrinologi iniziano il trattamento ripristinando i normali livelli ormonali del paziente. La clinica seleziona individualmente i moderni preparati ormonali sintetici che ripristinano il normale equilibrio degli ormoni surrenali nel corpo. La terapia ha anche lo scopo di affrontare le cause alla base della malattia.

Se il trattamento farmacologico non ha dato risultati positivi o se sono stati trovati tumori maligni nelle ghiandole surrenali, può essere applicato l'intervento chirurgico. A seconda della complessità della situazione, il medico può rimuovere una o due ghiandole endocrine.

Domande popolari

Quali ormoni falliranno se la funzione surrenale è disturbata?

Risposta: Le ghiandole surrenali producono una serie di ormoni importanti che assicurano il funzionamento delle forze adattative del corpo durante e dopo l'azione dei fattori di stress, regolano il metabolismo. Nelle malattie di questa ghiandola nel sangue c'è una diminuzione o un aumento dei seguenti ormoni:

• aldosterone;
• corticosterone;
• deossicorticosterone;
• cortisolo;
• adrenalina (epinefrina);
• noradrenalina.

Rimuovere le ghiandole surrenali ed è possibile vivere senza di loro?

Risposta: La rimozione chirurgica delle ghiandole surrenali è chiamata surrenectomia. Questa procedura chirurgica è indicata per neoplasie che sono troppo grandi o di natura maligna. Se durante l'operazione è stata rimossa una ghiandola surrenale, il secondo assumerà completamente la produzione della quantità necessaria di ormoni. Se ci sono indicazioni per la rimozione di entrambe le ghiandole, allora al paziente verrà assegnata una terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita. Tale terapia non influisce sulla longevità.

Stanchezza adrenalinica e insufficienza surrenalica: la stessa cosa?

Risposta: No. L'insufficienza surrenalica è una diminuzione funzionale della produzione di ormoni da parte della corteccia surrenale. La stanchezza adrenalinica è una violazione del processo di produzione di adrenalina da parte della ghiandola midollare. Poiché in queste diverse malattie sono interessate diverse parti funzionali della ghiandola endocrina, non sarà corretto scambiare questi concetti.

Ci sono alimenti, vitamine, minerali utili per le ghiandole surrenali?

Risposta: Per il normale funzionamento delle ghiandole surrenali, si raccomanda di aderire alle basi del mangiare sano. I nutrizionisti e gli endocrinologi del Sandemexpert Medical Center ti consigliano di aggiungere più alimenti con vitamine A, E, C, aminoacidi tirosina alla tua dieta. Per il lavoro a tutti gli efetti di tutti i reparti funzionali delle ghiandole surrenali, si raccomanda di assumere regolarmente:

• sale marino e frutti di mare;
• fegato, uova di gallina, lardo;
• pesce di mare grasso;
• noci di vario tipo;
• rosa selvatica, carote, vari tipi di insalate verdi.

Conseguenze della rimozione surrenale

Le ghiandole surrenali sono piccoli organi accoppiati situati sopra i reni. La lunghezza di ogni 3-7 cm, larghezza fino a 3,5 cm. Insieme con la tiroide e le ghiandole del pancreas, fanno parte del sistema endocrino umano.

Le ghiandole surrenali svolgono molte funzioni diverse: producono ormoni (adrenalina, norepinefrina), regolano il metabolismo, i sistemi cardiovascolari e nervosi. Le violazioni nel lavoro delle autorità portano a seri problemi di salute. La rimozione di una o due ghiandole surrenali è necessaria per i pazienti con tumori delle ghiandole o con l'inefficacia del trattamento farmacologico delle malattie degli organi.

Cause e sintomi

La violazione delle ghiandole surrenali nell'80% dei casi provoca stress prolungato. Altri fattori predisponenti sono:

processi infiammatori cronici nel corpo; predisposizione genetica; lesione della ghiandola; cattive abitudini; stile di vita sedentario; l'obesità; disturbi autoimmuni; riduzione delle difese corporee; insufficienza funzionale del fegato, dei reni, del cuore; effetti dell'assunzione di determinati farmaci.

Il fallimento degli organi si manifesta a seconda della malattia da vari sintomi. Tuttavia, ci sono una serie di segni comuni di problemi nelle ghiandole:

aumento della fatica; frequenti capogiri; sgabello sconvolto; insonnia; irritabilità; cerchi scuri sotto gli occhi; diminuzione dell'appetito; ipotensione; debolezza muscolare; nausea, vomito.

Col passare del tempo, l'intensità dei sintomi aumenta, si aggiungono ulteriori sintomi.

classificazione

Le malattie delle ghiandole associate influenzano entrambi i sessi principalmente tra i 20 ei 40 anni. Le principali condizioni patologiche delle ghiandole surrenali sono:

processi infiammatori negli organi; tumori benigni e maligni delle ghiandole (corticoestroma, feocromocitoma, androsteroma, ecc.); Malattia di Cushing; Malattia di Addison; Sindrome di Conn (aldosteroma); Sindrome di Nelson

I processi infiammatori nelle ghiandole surrenali compaiono sullo sfondo di malattie somatiche. Sono manifestati da tachicardia, debolezza, perdita di appetito, nausea, vomito, abbassamento della pressione.

I tumori benigni sono di solito di piccole dimensioni, non si preoccupano dei sintomi e crescono lentamente. Identificato più spesso durante l'esame del paziente. Le patologie maligne sono in rapido aumento e hanno anche manifestazioni cliniche caratteristiche. I tumori del cancro sono primari e secondari. I tumori di entrambe le specie sono divisi in ormoni attivi e ormoni inattivi.

Corticoestrom - un tumore che produce eccessivamente estrogeni. Negli uomini, è caratterizzato da femminilizzazione, ginecomastia, disfunzione erettile, atrofia del pene e testicoli. Nelle donne, questa patologia è asintomatica, causando solo un leggero aumento di estrogeni.

Il feocromocitoma è un tumore che produce eccessivamente dopamina, adrenalina e noradrenalina. Si manifesta con tremore, vertigini, parestesia, nausea, vomito, mancanza di respiro, disturbi della vista, convulsioni.

L'androsteroma è una formazione delle ghiandole che produce eccessivamente androgeni. Negli uomini, i sintomi sono lievi, nei bambini c'è una pubertà prematura - la crescita dei peli del corpo di fronte al sesso, un aumento del clitoride e del pene, un cambiamento nel tono della voce. Nelle donne aumenta la crescita dei peli sul corpo, si riducono le ghiandole mammarie, si ingrandisce il clitoride, si notano disturbi mestruali.

Malattia di Itsenko-Cushing - eccessiva produzione di cortisolo surrenale. Atrofia muscolare, obesità disomogenea, tono della pelle "marmorizzato", striature blu-viola, virilizzazione, irsutismo, calvizie, forte dolore muscolare, cardiomiopatia, osteoporosi, malattie cardiache, bruciore di stomaco, cambiamenti nel ciclo mestruale.

Morbo di Addison (malattia "bronzea") - Insufficienza surrenalica in forma cronica, che si sviluppa con la sconfitta degli organi da due lati (oltre il 90%). La causa della patologia è più spesso disturbi autoimmuni. Le manifestazioni della malattia sono: dolore ai muscoli e alle articolazioni, l'aspetto di un'abbronzatura forte, anche con una breve permanenza al sole, iperpigmentazione dei capezzoli, labbra e guance, feci alterate, perdita di appetito, aumento della minzione, nausea e vomito.

Sindrome di Conn: eccessiva produzione di aldosterone nelle ghiandole. I sintomi della patologia sono frequenti capogiri, nausea, vomito, sete grave e persistente, ipocalcemia, farmaci non corretti, ipertensione, aumento della minzione, debolezza muscolare progressiva, intorpidimento delle braccia e delle gambe.

La sindrome di Nelson è un'insufficienza surrenalica acuta che si sviluppa più spesso dopo la rimozione di organi. I sintomi della patologia sono alterazione della vista e dell'olfatto, iperpigmentazione delle aree aperte del corpo, dolore alla schiena, ossa, articolazioni, cambio di gusto, affaticamento rapido, nausea e vomito, debolezza, "matronismo" (aspetto lunare, viso arrossato), obesità disomogenea.

diagnostica

Se si verificano sintomi di disturbo, è necessario consultare uno specialista. Il medico eseguirà un esame esterno, raccoglierà anamnesi, prescriverà esami di laboratorio e diagnostici.

I test del sangue e delle urine per la concentrazione di ormoni surrenali rivelano la loro carenza o eccesso.

Le principali procedure strumentali utilizzate nelle patologie delle ghiandole accoppiate sono:

ultrasuoni; Scansione TC; risonanza magnetica; La scintigrafia; venografia; biopsia (per sospetto cancro).

La diagnostica differenziale della neoplasia surrenale rivelata viene necessariamente eseguita. Differenziazione delle patologie delle ghiandole accoppiate:

adenoma funzionale o non funzionale; metastasi di tumori di altri organi (polmoni, melanoma della pelle, torace e tratto gastrointestinale); formazioni cistiche; ormone producente o carcinoma passivo.

Dopo la diagnosi, lo specialista seleziona un piano di trattamento individuale.

La terapia di malattie delle ghiandole surrenali è effettuata da farmaci e metodo chirurgico.

Il trattamento conservativo è efficace quando è necessario correggere il quadro ormonale, ripristinare il normale funzionamento degli organi interni ed eliminare la causa alla radice della malattia. In caso di violazioni minori, ai pazienti vengono prescritti preparati ormonali sintetici, agenti antivirali e antibatterici e complessi vitaminici-minerali.

trattamento

Se vengono rilevati tumori surrenali, si raccomanda la surrenectomia - rimozione chirurgica di uno o entrambi gli organi. Può essere eseguito con metodi laparoscopici (endoscopici) o classici (aperti). La prima opzione è usata per tumori benigni (è possibile una resezione parziale) o a 1-2 stadi (se il tumore non supera 6 cm di diametro) di cancro, il secondo - a 3-4 stadi di processi maligni.

Il giorno dell'intervento non puoi mangiare e bere. Una settimana prima della procedura, i farmaci antinfiammatori e fluidificanti del sangue vengono fermati.

Durante la chirurgia endoscopica sull'addome, vengono inserite 4 piccole incisioni in cui sono inseriti strumenti in miniatura con videocamera e retroilluminazione integrate. La manipolazione richiede circa 2 ore, non lascia cicatrici dietro di esso. Ci sono 2 tipi di rimozione endoscopica delle ghiandole surrenali: retroperitoneoscopica (le punture sono fatte sulla schiena) e transaddominale (attraverso la cavità addominale).

L'ultima versione dell'operazione viene eseguita sul lato o dritto (sul retro con un'inclinazione di 30 gradi nella regione lombare) posizione. Le patologie remote devono essere inviate per l'analisi istologica. Durante il giorno è necessario riposare il letto. Il periodo di riabilitazione è di circa 2-3 settimane. La chirurgia laparoscopica sulle ghiandole surrenali è controindicata nei pazienti con obesità di grado 3, peritonite, ernia diaframmatica, ampio processo adesivo e malattie infettive.

Con surrenectomia classica eseguita in anestesia generale, ci sono diverse opzioni per eseguire l'operazione: attraverso l'accesso anteriore, posteriore, laterale o addominale. Accesso frontale significa un'incisione sotto la gabbia toracica. Nella parte posteriore operano due piccoli tagli al livello della vita. L'accesso laterale è selezionato quando il paziente è obeso.

Quando i tumori alla rinfusa o la necessità di rimuovere strutture vicine viene effettuata adrenalectomia di tipo addominale - con un taglio nel petto e nell'addome. L'operazione sulle ghiandole surrenali viene eseguita da 1,5 a 4 ore. Istologia designata di tessuti di organi distanti. Dopo la procedura, il paziente viene iniettato con antidolorifici per via intramuscolare.

Per eliminare la comparsa di aderenze, si consiglia di alzarsi periodicamente, camminare intorno al reparto. Nelle prime ore dopo che l'adrenalectomia non può mangiare e bere, i nutrienti vengono iniettati per via endovenosa. I piatti liquidi sono quindi ammessi. Le cuciture vengono quotidianamente trattate con antisettici. Quando si utilizzano suture non assorbibili, vengono rimossi il 7-10 ° giorno dopo surrenectomia. Un intervento chirurgico surrenale non viene eseguito per problemi di coagulazione del sangue, insufficienza cardiaca e renale.

Se viene diagnosticato un processo maligno, dopo l'escissione delle ghiandole viene inoltre prescritto un ulteriore ciclo di chemioterapia e radioterapia.

Il pieno recupero dopo la chirurgia addominale avviene in 4-6 settimane.

La rimozione della ghiandola surrenale porta alle funzioni di entrambi gli organi dell'altro, la ghiandola rimanente. Il paziente avrà bisogno di una terapia sostitutiva dell'ormone farmaco per tutta la vita, che, tuttavia, non influirà sulla longevità.

Nelle malattie benigne, la prognosi dopo surrenectomia è generalmente favorevole. Il trattamento delle patologie tumorali è efficace solo nelle fasi iniziali. Le fasi tardive del cancro surrenale sono caratterizzate da una prognosi deludente.

Effetti negativi

Dopo la laparoscopia, raramente vengono diagnosticate complicanze. Con la chirurgia addominale c'è un rischio:

attacco di cuore; ictus (soprattutto negli anziani); fluttuazioni della pressione sanguigna; squilibrio ormonale; ernia; sanguinamento; disturbi psico-emotivi; danno agli organi adiacenti; infezione; l'aspetto dei coaguli di sangue nelle vene delle gambe.

La rimozione della ghiandola surrenale o di entrambi gli organi ha conseguenze che si manifestano in gradi diversi a seconda delle caratteristiche individuali del paziente, del metodo di funzionamento e del grado di conformità con tutte le raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione. Al verificarsi dei sintomi allarmanti, è necessario consultare uno specialista. Alcune delle condizioni possono essere fatali.

Per il normale funzionamento delle ghiandole surrenali, è necessario aderire a uno stile di vita sano con una dieta equilibrata e il rifiuto delle cattive abitudini. Il menu dovrebbe includere frutti di mare, noci di tutti i tipi, uova di gallina, fegato, varie verdure e frutta. Si consiglia di cucinare i piatti delicatamente (cuocere o bollire per una coppia).

Mangiare dovrebbe essere frazionario, meglio - in piccole porzioni, minimizzare le situazioni stressanti avrà anche un effetto positivo sulla salute. Un importante punto di prevenzione è la visita medica annuale, che consente di verificare le condizioni del corpo e rilevare la patologia nelle fasi iniziali.

L'adrenalectomia è una grave operazione sulle ghiandole surrenali, eseguita solo con severe indicazioni. Eseguito con una diagnosi tempestiva, può salvare la vita di una persona. Quando si eliminano entrambe le ghiandole surrenali, è necessario eseguire costantemente preparativi speciali per il normale funzionamento di tutti i sistemi corporei, ma ciò non si rifletterà sulla qualità della vita.

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Per il cancro delle ghiandole surrenali - le ghiandole accoppiate sopra i reni, che producono un numero di ormoni, utilizzare la rimozione aperta o laparoscopica della ghiandola surrenale come principale tipo di trattamento. Oltre al trattamento chirurgico, è possibile una terapia conservativa, ma questo metodo non è sempre efficace. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola surrenale sono necessari farmaci ormonali.

Adrenalectomia: informazioni generali e obiettivi

L'eliminazione della ghiandola surrenale operativamente è chiamata surrenectomia. L'operazione viene eseguita da un metodo aperto o laparoscopica attraverso 4 piccole incisioni. Questa procedura viene eseguita in presenza di tumori sulle ghiandole surrenali. Quando viene rimossa una ghiandola, l'intero carico si trasferisce al secondo. Quando entrambe le ghiandole vengono rimosse, il paziente deve assumere preparazioni ormonali per tutta la vita. Pertanto, questa procedura è l'ultima risorsa se la terapia conservativa non ha successo.

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Obiettivi della procedura

Indipendentemente dalla natura del tumore (benigno o maligno) in questo caso, c'è una maggiore sintesi di diversi ormoni, che influisce negativamente su tutti i sistemi di organi. Dopo la procedura, lo sfondo ormonale viene ripristinato, i tumori maligni non influenzano gli organi vicini e i linfonodi. Questa operazione viene eseguita se gli ormoni sintetizzati dalle ghiandole surrenali contribuiscono allo sviluppo di una concomitante patologia grave (ad esempio, un tumore nella ghiandola mammaria).

La chirurgia surrenale è un intervento complesso.

L'eliminazione delle ghiandole surrenali è usata nella lotta contro il neuroblastoma - un tipo speciale di cancro capace di sintetizzare gli ormoni. Molto spesso, questa patologia viene diagnosticata nei bambini e si trova al 3 ° posto nell'elenco delle più comuni malattie oncologiche. Il neuroblastoma può essere congenito e svilupparsi in forma latente. Il 30% di questi tumori colpisce la ghiandola sopra il rene.

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Indicazioni e controindicazioni per la rimozione surrenale

L'eliminazione delle ghiandole surrenali è prescritta dall'endocrinologo se:

Viene diagnosticato un tumore maligno della ghiandola, identificata una patologia, accompagnata da un'eccessiva sintesi di ormoni. I livelli ematici elevati di cortisolo provocano la sindrome di Cushing, l'aldosterone - il sidro di Conn. Le ghiandole sono significativamente aumentate o c'è un fallimento nella sintesi di adrenalina quando è impossibile determinare la causa. In questo caso, la rimozione completa del rene viene eseguita insieme alla ghiandola adiacente, il ferro è stato danneggiato durante il trattamento chirurgico. L'operazione può essere eseguita utilizzando accessi multipli alla ghiandola surrenale.

La rimozione delle ghiandole mediante il metodo laparoscopico è indicata in presenza di un tumore benigno o se nelle ghiandole surrenali si trovano singole metastasi di un tumore di un altro organo. Un'operazione aperta è assegnata se:

neoplasia più di 10 cm, metastasi colpite da linfonodi, è stato diagnosticato un carcinoma.

La rimozione delle ghiandole è controindicata se:

Il paziente è in coma o vi è una condizione terminale (morte, passaggio dalla vita alla morte con cambiamenti appropriati) Cardio-polmonare, insufficienza renale, alterata coagulazione del sangue La chirurgia laparoscopica non può essere eseguita con il 3 ° grado di obesità, peritonite, diaframmatica ernia, se ci sono aderenze o cicatrici della parete addominale, i sintomi di infezione. Ritorna al sommario

alternative

I metodi di trattamento alternativi sono selezionati dal medico in base alle condizioni generali del paziente e alla presenza di malattie associate. Per il trattamento dei tumori benigni usava un certo numero di farmaci, compreso quello ormonale. Questo metodo non sempre dà il risultato desiderato. Se viene diagnosticato un tumore maligno, il più delle volte viene eliminato chirurgicamente.

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Prepararsi per la chirurgia

La preparazione alla chirurgia nella maggior parte dei casi è la stessa di qualsiasi altra operazione principale.

L'insuccesso ormonale innesca un numero di cambiamenti e patologie che sono pericolose per tutto il corpo, che interferiranno con l'operazione, ad esempio un aumento della pressione sanguigna o un contenuto eccessivo di potassio nel sangue. Tali fenomeni devono essere eliminati prima dell'intervento chirurgico. Per fare questo, individualmente, al paziente vengono assegnati alcuni farmaci. Per identificare con precisione la posizione del tumore e la sua natura, viene eseguita la TC o la risonanza magnetica.

In preparazione per l'operazione, il paziente deve soddisfare diversi requisiti:

Una donna incinta deve informare il medico della sua situazione, informare il medico di tutti i farmaci e le erbe presi, seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico. Il paziente non deve assumere "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acido acetilsalicilico" e qualsiasi mezzo che riduce la coagulazione del sangue prima del trattamento chirurgico È necessario controllare con il medico quali farmaci è necessario acquistare prima dell'intervento. Ciò contribuisce a una pronta guarigione, adempiendo gli appuntamenti relativi alla dieta preoperatoria e alla vigilia dell'operazione per rimuovere il tumore surrenale, applica un clistere purificante.

Aprire surrenectomia

La chirurgia aperta viene eseguita in presenza di un tumore maligno.

Un'operazione aperta per rimuovere le ghiandole surrenali viene eseguita se la dimensione del tumore è particolarmente grande, o l'epitelio è interessato e la rimozione radicale è necessaria. Le navi sono bloccate, la ghiandola è separata dai tessuti adiacenti e tagliata. La cavità viene lavata con soluzione salina e vengono applicate suture. Esistono 4 tipi di accesso:

Anteriore. Il medico si avvicina alla parte anteriore e fa un'incisione orizzontale sotto la gabbia toracica. Se è necessaria la rimozione della ghiandola surrenale sinistra, l'incisione sarà solo sulla sinistra. Se hai bisogno di una revisione di entrambi i reni e delle ghiandole surrenali, viene eseguita un'incisione verticale. Più diretto, ma offre una panoramica più piccola. Il paziente giace sull'addome, un'incisione viene effettuata lateralmente per rimuovere una ghiandola surrenale. Se vuoi rimuovere entrambe le ghiandole, fai dei tagli da due lati. Un'incisione è fatta sul lato. È conveniente rimuovere le ghiandole surrenali nei pazienti obesi. Se è necessario rimuovere entrambe le ghiandole dopo aver rimosso la ghiandola surrenale, è necessario ricucire la ferita e solo successivamente procedere alla rimozione della seconda. Viene utilizzato per eliminare una neoplasia di grandi dimensioni o, se necessario, per lo studio e l'escissione di tessuti adiacenti. La cavità toracica viene tagliata con presa addominale.

Il metodo laparoscopico è considerato il "gold standard" per la rimozione delle ghiandole surrenali.

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Rimozione laparoscopica

La laparoscopia viene spesso utilizzata per rimuovere la ghiandola surrenale a causa della bassa invasività della procedura. Il chirurgo esegue 4 tagli più piccoli di 2 cm e tutte le azioni vengono eseguite utilizzando attrezzature speciali e una telecamera inserita nella cavità addominale. Lo svantaggio del metodo è la sua durata - per 20 minuti. rimozione più aperta. In questo caso, ci sono 2 tipi di accesso.

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Accesso retroperitoneoscopico

Quando si eseguono operazioni retroperitoneoscopiche, viene utilizzata la stessa attrezzatura utilizzata per le operazioni laparoscopiche.

Il metodo più efficace. La probabilità di complicanze è minima. Il paziente giace sul suo stomaco, facendo incisioni sulla schiena. La cavità addominale non è interessata. Gas e strumenti necessari vengono introdotti attraverso i tagli. Se la procedura viene eseguita tradizionalmente, vengono effettuate 2-3 incisioni per introdurre forbici, una macchina fotografica, un morsetto, ecc. Se viene utilizzato un metodo a porta singola, viene eseguita un'incisione lunga 3 cm. In questo caso, il periodo di recupero è breve, il sito di incisione non provoca inconvenienti al paziente.

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Accesso transaddominale laparoscopico

Questo metodo comporta l'esecuzione dell'operazione attraverso la cavità addominale utilizzando strumenti endosurgici. Esistono 2 tipi di accesso:

Side. Il paziente viene posto su un lato sano (se viene rimossa la ghiandola surrenale sinistra, quindi sul lato destro). La tabella è regolata in modo che nella regione della parte bassa della schiena del paziente si formi una pendenza di 30 ° e si fissa la posizione ottenuta. Il gas viene introdotto nell'incisione, gli strumenti si stanno allontanando dagli organi interni. Dopo aver superato la parete peritoneale posteriore, la ghiandola viene rimossa. La posizione del paziente è sul retro con un'inclinazione di 30 ° nella regione lombare (come con l'accesso laterale). Il vantaggio del metodo è di fornire al medico l'accesso completo a entrambe le ghiandole

Metodo laparoscopico robot-assistito

Nuovo sviluppo che non coinvolge la partecipazione umana diretta all'operazione. Tutte le manipolazioni sono fatte da un robot chirurgico che opera sulla base del sistema Da Vinci. La macchina è dotata delle 4 "mani" per eseguire un intervento chirurgico. Da una console speciale, un operatore qualificato controlla tutte le azioni della macchina.

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Risultati normali

L'esito dell'intervento dipende dalla gravità della malattia.

Il risultato dell'operazione dipende dalla patologia che ha portato alla necessità di rimuovere la ghiandola. Se il paziente è stato diagnosticato con iperaldosteronismo, allora l'operazione dà buoni risultati, i sintomi vengono eliminati, la persona si riprende. In caso di feocromocitoma maligno, anche il decorso del trattamento non richiede molto tempo. Con lo sviluppo di metastasi, il 36% dei pazienti vive altri 5 anni. L'uso del metodo laparoscopico contribuisce al rapido recupero dopo l'intervento chirurgico.

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Recupero e riabilitazione

Immediatamente dopo la procedura, gli antidolorifici vengono iniettati per via intramuscolare nel paziente, controllando la condizione di drenaggio. Dopo essere uscito dall'anestesia, non si può mangiare e bere per diverse ore, quindi acqua, un po 'di cibo liquido è permesso e le sostanze nutritive vengono iniettate per via endovenosa. È particolarmente importante controllare il tratto gastrointestinale per prevenire il verificarsi di aderenze. Ogni giorno le cuciture vengono trattate con antisettici. Se è stato utilizzato il metodo laparoscopico, il giorno successivo al paziente è permesso di alzarsi dal letto. Dimesso dall'ospedale dopo 2-3 giorni. La dieta dopo la rimozione delle ghiandole surrenali non viene assegnata. I punti vengono rimossi dopo una settimana nella clinica più vicina. Con l'eliminazione della 1a ghiandola, il restante compensa la sua carenza e non è necessario assumere ormoni. Se entrambe le ghiandole vengono eliminate, la terapia ormonale inizia immediatamente.

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Rischi e conseguenze negative per il corpo

Il periodo postin vigore e più lontano il paziente devono rimanere sotto supervisione medica.

Qualsiasi intervento chirurgico comporta alcuni rischi. Dopo che la ghiandola surrenale è stata rimossa, alcuni sintomi possono peggiorare, tali patologie si sviluppano:

La formazione di coaguli di sangue e il loro movimento nel flusso sanguigno nei polmoni Respirazione difficile Durante l'intervento chirurgico, un rene, milza, pancreas o altri organi possono essere colpiti Disturbi del cuore, ictus, infarto.Erezione infettiva, sanguinamento, dolore Reazione allergica ad alcuni farmaci Ernia postoperatoria Violazione dei livelli ormonali.Skapki AD Violazione del tratto gastrointestinale.

L'uso incontrollato di farmaci ormonali porta allo sviluppo di tumori.

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Prognosi e prevenzione

La rimozione delle ghiandole surrenali è un serio stress per il corpo, specialmente se si dovesse rimuovere la seconda ghiandola in una volta. Il recupero dopo l'intervento richiede diverse settimane, a seconda del metodo utilizzato e delle caratteristiche della patologia. La prognosi dipende dalla complessità della malattia. L'operazione con iperaldosteronismo dà buoni risultati. Se la ghiandola surrenale viene rimossa da un solo lato, non è necessaria una dose aggiuntiva di farmaci ormonali. Al fine di prevenire lo sviluppo di tumori surrenali, è necessario abbandonare l'uso di bevande alcoliche e assumere farmaci ormonali solo su prescrizione medica.

Rimozione della ghiandola surrenale e conseguenze di tale operazione

La rimozione della ghiandola surrenale (surrenectomia) è il principale metodo di trattamento per i suoi tumori. Nonostante il fatto che la chirurgia sia ampiamente utilizzata, non può essere considerata facile e innocua.

Una delle conseguenze più pericolose della rimozione della ghiandola surrenale è lo sviluppo di insufficienza surrenalica, che condanna il paziente a farmaci per tutta la vita.

Se una ghiandola surrenale viene rimossa, la seconda inizia a funzionare in modalità avanzata e raramente quando si sviluppa un'insufficienza surrenalica, a differenza dell'adrenalectomia bilaterale. Pertanto, tale operazione è l'ultima risorsa.

Indicazioni per surrenectomia e metodi di attuazione

Un'operazione per rimuovere i tumori surrenali viene eseguita se sintetizza una grande quantità di ormoni, ha un diametro superiore a 3 cm o un'eziologia maligna.

Nel caso di un tumore benigno, la resezione parziale è possibile con la conservazione del tessuto sano.

Se il tumore è di eziologia maligna, la rimozione parziale della ghiandola surrenale è impossibile, viene rimossa insieme ai tessuti circostanti.

Effettuare l'operazione in modo aperto e laparoscopico.

Il tipo più moderno di intervento chirurgico è la surrenalectomia attraverso l'accesso retroperitoneale, durante il quale il paziente giace sullo stomaco e le ghiandole vengono rimosse attraverso piccole punture nella regione lombare.

Tale operazione presenta numerosi vantaggi rispetto alla laparotomia e alla laparoscopia, eseguiti attraverso incisioni sulla parete anteriore dell'addome. È meno traumatico.

Molto spesso, il paziente è autorizzato a mangiare cibo la sera dell'operazione. E 48-72 ore dopo il suo svolgimento, gli è permesso di andare a casa.

Come esattamente condurre la surrenectomia, il medico deve decidere, in base alla dimensione del tumore, alla sua natura, al benessere generale del paziente.

Rischi di surrenectomia

Secondo le statistiche, la mortalità tra i pazienti sottoposti ad adrenalectomia è dello 0,5%.

C'è anche una possibilità di emorragia interna se il parenchima della ghiandola e le vene della cavità addominale è danneggiato, il che richiede un'ulteriore procedura aperta.

Quando si lascia adrenalectomia c'è il rischio di lesioni alla coda del pancreas e della milza.

Con danni all'intestino può sviluppare peritonite.

Delle complicazioni chirurgiche generali, possono essere osservate infezioni della ferita, ostruzione intestinale paralitica e tromboembolia.

Forse lo sviluppo di insufficienza surrenalica, che viola molte funzioni del corpo.

È caratterizzato da:

• ipotensione;
• abbassamento della glicemia e dei livelli di sodio;
• astenia;
• confusione.

Per prevenire l'insufficienza surrenale, viene prescritto idrocortisone, che compensa la carenza di corticosteroidi ed elimina gli effetti indesiderati della surrenectomia.

Periodo di riabilitazione e previsioni

Quanto durerà la riabilitazione dipende da come è stata eseguita l'operazione (nel caso di una laparotomia, è più lunga) e dal benessere generale.

Durante questo periodo, è necessario monitorare costantemente il livello degli ormoni nel corpo al fine di prevenire lo sviluppo di una crisi surrenale, che può causare un esito fatale.

Le complicanze frequenti di surrenectomia di determinati tipi di tumori sono malattie infettive e problemi di pressione.

I pazienti che hanno subito adrenalectomy, è necessario limitare lo stress fisico e mentale, abbandonare l'assunzione incontrollata di farmaci (soprattutto sonniferi) e bevande alcoliche.

Tale operazione nella maggior parte dei casi può curare la malattia. E solo con lo sviluppo di grave insufficienza surrenalica viene mostrato un trasferimento alla disabilità.

Eliminazione surrenale necessaria: implicazioni per i pazienti

L'adrenalectomia è la principale opzione di trattamento per i tumori surrenali, la malattia di Itsenko-Cushing. Nonostante il fatto che la sua tecnica sia stata significativamente migliorata, e gli esami del sangue per i livelli ormonali di cortisolo e corticotropina aiutano a determinare con precisione il dosaggio dei farmaci per la terapia sostitutiva, i rischi permangono.

Possono essere suddivisi in non specifici, correlati agli ormoni, associati all'intervento chirurgico e manifestati in base alla diagnosi iniziale.

Complicazioni aspecifiche (si verificano più spesso con formazioni di grandi dimensioni):

• sanguinamento nel sito di iniezione;
• danno ai reni, milza, pancreas;
• dissezione della vena surrenale o della vena cava inferiore;
• danno alla parete intestinale con arresto postoperatorio di contrazioni, ostruzione;
• penetrazione dell'infezione nella cavità addominale (peritonite), suppurazione dei tessuti molli;
• la formazione di un coagulo di sangue e il suo movimento verso il basso (alle estremità) con trombosi venosa profonda o attraverso le arterie polmonari - tromboembolismo polmonare;
• arresto respiratorio riflesso o interruzione delle contrazioni con l'introduzione della miscela gassosa nella cavità addominale;
• ipertensione incontrollata a causa di danni al tessuto surrenale, particolarmente pericolosi con feocromocitoma;
• infiammazione della pleura (pleurite), pleuropolmonite, ventilazione polmonare compromessa, aria che penetra nel torace (pneumotorace);
• accumuli retroperitoneali di sangue con successiva suppurazione.

La maggior parte di queste complicanze sono rare e un esame completo del paziente prima dell'operazione, la scelta corretta del suo metodo e la fase preparatoria aiutano a minimizzare il rischio.

Se una ghiandola surrenale viene rimossa, nel tempo il secondo assume pienamente le sue funzioni, l'equilibrio ormonale nel corpo viene ripristinato. Il periodo postoperatorio è ancora più facile con la resezione parziale (escissione di una parte della ghiandola). La maggior parte delle violazioni si verificano durante l'adrenalectomia bilaterale. Provoca insufficienza surrenalica assoluta. Se non usi gli ormoni, arriva la crisi surrenale acuta con esito fatale.

Con un dosaggio di farmaci singolarmente basso o una diminuzione della risposta ad essi, si forma una carenza cronica di cortisolo con tali manifestazioni:

• oscuramento della pelle e delle mucose;
• perdita di peso;
• a causa del basso livello di glucosio nel sangue, l'appetito non aumenta;
• nausea, dolore addominale, feci instabili;
• debolezza generale, irritabilità;
• sonnolenza, soprattutto dopo aver mangiato;
• stati depressivi;
• perdita di prestazioni;
• bassa libido;
• bassa pressione sanguigna, vertigini e oscuramento degli occhi quando si cambia posizione;
• in una situazione stressante, i pazienti spesso perdono conoscenza;
• eccessivo desiderio di sale dovuto all'escrezione accelerata di sodio.

Per la prevenzione e la correzione di tali sintomi, sono indicati idrocortisone, prednisolone e cortineff.

Se un adenoma pituitario non è stato rilevato prima dell'operazione, o era in uno stato inattivo, quindi anche contro l'assunzione di ormoni nei pazienti giovani, la sindrome di Nelson può svilupparsi. Si manifesta con un'eccessiva pigmentazione della pelle, la necessità di un continuo aumento delle dosi di farmaci per la terapia sostitutiva.

L'adenoma in crescita porta a compromissione della vista, compressione delle strutture cerebrali con disturbi neurologici. A seconda della diagnosi iniziale, ci sono caratteristiche cliniche del periodo postoperatorio e vari risultati a lungo termine della rimozione delle ghiandole surrenali.

La rimozione di aldosterone con sovrapproduzione, il più delle volte, è unilaterale, quindi viene rimossa solo una ghiandola surrenale. Il secondo in questo caso si occupa completamente della formazione della quantità desiderata di ormone. Dopo l'operazione, è necessario prendere i test di controllo ogni 3 mesi.

Pur mantenendo una normale funzione renale, i pazienti sono in condizioni stabili, non hanno bisogno di terapia medica. La pressione sanguigna solitamente ritorna normale al momento della dimissione dall'ospedale. Alcuni pazienti hanno ancora ipertensione moderata. La pressione è facilmente ridotta da antiipertensivi convenzionali (Captopril, Bisoprololo).

Nella sindrome di Itsenko-Cushing, è importante iniziare la prevenzione del deficit ormonale acuto durante l'operazione stessa. Dopo aver serrato la vena surrenale, l'idrocortisone viene somministrato per via endovenosa al paziente. I contagocce con questo ormone sono prescritti per i primi 3 giorni, quindi trasferiti in compresse. I pazienti sono mostrati per monitorare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, l'ECG, monitorare il contenuto di elettroliti.

Il miglioramento dello stato con la completa eliminazione del tumore si osserva alla fine del primo mese dopo l'intervento. Dopo un anno, la maggior parte dei pazienti mostra tali cambiamenti positivi:

• la pressione sanguigna ritorna normale;
• gli indicatori di zucchero nel sangue si stabilizzano, il glucosio si ferma escreto nelle urine;
• ridurre gradualmente il peso corporeo;
• la debolezza diminuisce, il tono generale e la capacità lavorativa aumentano;
• la densità ossea aumenta leggermente, ma il pieno recupero spesso non avviene.

Nel periodo postoperatorio a lungo termine vi è il rischio di sindrome di Nelson. Pertanto, i pazienti hanno bisogno di risonanza magnetica della ghiandola pituitaria. Se si sospetta l'adenoma, viene eseguita l'esposizione alle radiazioni per arrestare la crescita del tumore.

Insufficienza surrenalica cronica di vari gradi di intensità si trova in quasi tutti i pazienti con surrenectomia bilaterale. È anche contro lo sfondo dell'uso di "Idrocortisone" o "Prednisolone".

Lo stato di salute del paziente può rimanere relativamente stabile fino all'adesione di malattie concomitanti di organi interni, infezioni, lesioni, stress. Senza un aumento della dose di ormoni, si verifica una crisi surrenale.

Conseguenze della rimozione del feocromocitoma:

• la maggior parte ha una normalizzazione persistente della pressione arteriosa e una guarigione quasi completa;
• il resto dei pazienti operati ha ancora una tendenza alle palpitazioni cardiache, un aumento periodico o permanente dell'indice sistolico. L'ipertensione si verifica con crisi, che è accompagnata dal rischio di violazione acuta della circolazione cerebrale, anche nel periodo remoto dell'operazione.

Tutti i pazienti devono essere osservati per tutta la vita da un cardiologo e un endocrinologo.

Con tumori benigni e l'assenza di diffusione con segni di un processo maligno, i buoni risultati dell'operazione sono annotati. Quando si verifica la metastasi, i pazienti vivono, come mostrato, non più di un anno. Le stesse prospettive sono osservate in qualsiasi altro tumore maligno delle ghiandole surrenali, indipendentemente dalla loro struttura.

Di solito, la rimozione della ghiandola surrenale influenza favorevolmente lo sfondo ormonale delle donne durante l'iperandrogenismo iniziale - una maggiore sintesi di ormoni sessuali maschili. Dopo surrenectomia nelle donne:

• il ciclo mestruale viene ripristinato;
• i peli del viso diminuiscono;
• la voce diventa meno ruvida;
• migliora il metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Con la diagnosi precoce e la rimozione del tumore, il corpo acquisisce gradualmente una forma più femminile. Le ragazze possono avere bassa statura, che è associata con l'ossificazione precoce delle zone di crescita.

Anche con la rimozione bilaterale delle ghiandole surrenali e la cessazione della fornitura di ormoni androgeni da loro, gli ormoni sessuali sono formati dai testicoli. Se gli uomini avessero la sindrome di Itsenko-Cushing per molto tempo, allora c'era molto testosterone di origine surrenale nel sangue. In risposta, la ghiandola pituitaria sintetizzava meno ormoni gonadotropici, quindi l'attività delle ghiandole sessuali era depressa.

Negli uomini, dopo l'intervento chirurgico, l'erezione viene gradualmente normalizzata, i risultati più spesso tangibili sono evidenti entro la fine del primo semestre.

La rimozione tempestiva del corticoestroma che sintetizza gli estrogeni ha anche una prognosi favorevole per gli uomini. Nei pazienti, i segni della struttura femminile e dei peli scompaiono, le ghiandole mammarie si riducono, il desiderio sessuale e l'aumento di potenza.

Leggi di più nel nostro articolo sulla rimozione delle ghiandole surrenali.

Leggi in questo articolo.

Effetti principali della rimozione surrenale

L'adrenalectomia è la principale opzione di trattamento per i tumori surrenali, la malattia di Itsenko-Cushing. Nonostante il fatto che la sua tecnica sia stata significativamente migliorata, e gli esami del sangue per il livello degli ormoni cortisolo e corticotropina aiutano a determinare con precisione il dosaggio dei farmaci per la terapia sostitutiva, i rischi di surrenectomia rimangono ancora.

Possono essere suddivisi in non specifici, correlati agli ormoni, associati all'intervento chirurgico e manifestati in base alla diagnosi iniziale.

E qui di più sul corticosterone adrenale.

Complicazioni non specifiche

Se il tumore viene rilevato in una fase precoce, allora è possibile rimuoverlo con il metodo endoscopico. Differisce significativamente meno traumatico e meno spesso porta allo sviluppo di complicanze. Per le neoplasie di grandi dimensioni, i chirurghi eseguono un'operazione di accesso aperto, che è accompagnata dal rischio che si verifichino le seguenti conseguenze:

• sanguinamento nel sito di iniezione;
• danno ai reni, milza, pancreas;
• dissezione della vena surrenale o della vena cava inferiore (è necessario un urgente ripristino dell'integrità attraverso l'accesso aperto alla cavità addominale);
• danno alla parete intestinale con arresto postoperatorio di contrazioni, ostruzione;
• penetrazione dell'infezione nella cavità addominale (peritonite), suppurazione dei tessuti molli;
• la formazione di un coagulo di sangue e il suo movimento verso il basso (alle estremità) con trombosi venosa profonda o tomaia lungo le arterie polmonari - tromboembolismo polmonare;
• arresto respiratorio riflesso o interruzione delle contrazioni con l'introduzione della miscela gassosa nella cavità addominale;
• ipertensione incontrollata a causa di danni al tessuto surrenale, particolarmente pericolosi con feocromocitoma;
• infiammazione della pleura (pleurite), pleuropolmonite, ventilazione polmonare compromessa, aria che penetra nel torace (pneumotorace);
• accumuli retroperitoneali di sangue con successiva suppurazione.

Complicazioni dopo surrenectomia

La maggior parte di queste complicanze sono rare e un esame completo del paziente prima dell'operazione, la scelta corretta del suo metodo e la fase preparatoria aiutano a minimizzare il rischio.

Disturbi ormonali

Se una ghiandola surrenale viene rimossa, nel tempo il secondo assume completamente le sue funzioni e l'equilibrio ormonale nel corpo viene ripristinato. Il periodo postoperatorio è ancora più facile con la resezione parziale (escissione di una parte della ghiandola). La maggior parte delle violazioni si verificano durante l'adrenalectomia bilaterale. Provoca insufficienza surrenalica assoluta.

Con un dosaggio di farmaci singolarmente basso o una diminuzione della risposta ad essi, si forma una carenza cronica di cortisolo con tali manifestazioni:

• oscuramento della pelle e delle mucose, all'inizio delle parti aperte del corpo, pieghe, l'aspetto delle macchie, quindi l'intera superficie della pelle;
• perdita di peso;
• a causa del basso livello di glucosio nel sangue, l'appetito non aumenta;
• nausea, dolore addominale, feci instabili;
• debolezza generale, irritabilità;
• sonnolenza, soprattutto dopo aver mangiato;
• stati depressivi;
• perdita di prestazioni;
• bassa libido;
• bassa pressione sanguigna, vertigini e oscuramento negli occhi quando si cambia la posizione del corpo;
• in una situazione stressante, i pazienti spesso perdono conoscenza;
• eccessivo desiderio di sale dovuto all'escrezione accelerata di sodio.

Dolore addominale e nausea

Per prevenire e correggere tali sintomi, sono indicati idrocortisone, prednisolone e corineffe. Se un adenoma pituitario non è stato rilevato prima dell'operazione o era in uno stato di inattività, anche in presenza di un'assunzione ormonale nei pazienti giovani, la sindrome di Nelson può svilupparsi. Si manifesta con un'eccessiva pigmentazione della pelle, la necessità di un continuo aumento delle dosi di farmaci per la terapia sostitutiva.

L'adenoma in crescita porta a compromissione della vista, compressione delle strutture cerebrali con disturbi neurologici.

Risultati di rimozione di adenoma

A seconda della diagnosi iniziale, ci sono caratteristiche cliniche del periodo postoperatorio e vari risultati a lungo termine della rimozione delle ghiandole surrenali.

Con sovrapproduzione di aldosterone

Il più delle volte è unilaterale, quindi viene rimossa solo una ghiandola surrenale. Il secondo in questo caso si occupa completamente della formazione della quantità desiderata di ormone. Dopo l'intervento, è necessario controllare ogni 3 mesi:

• il contenuto di potassio nel sangue e la sua acidità;
• aldosterone e attività renina;
• pressione sanguigna

Pur mantenendo una normale funzione renale, i pazienti sono in condizioni stabili, non hanno bisogno di terapia medica. La pressione sanguigna solitamente ritorna normale al momento della dimissione dall'ospedale. Alcuni pazienti hanno ancora ipertensione moderata. È associato a insufficiente formazione di prostaglandina E2, che ha proprietà vasodilatanti. La pressione è facilmente ridotta da antiipertensivi convenzionali (Captopril, Bisoprololo).

Guarda il video sulle conseguenze dopo la rimozione delle ghiandole surrenali:

Formando cortisolo

Nella sindrome di Itsenko-Cushing, è importante iniziare la prevenzione del deficit ormonale acuto durante l'operazione stessa. Dopo aver serrato la vena surrenale, l'idrocortisone viene somministrato per via endovenosa al paziente. I contagocce con questo ormone sono prescritti per i primi 3 giorni, quindi trasferiti in compresse. I pazienti sono mostrati per monitorare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, l'ECG, monitorare il contenuto di elettroliti.

Il miglioramento dello stato con la completa eliminazione del tumore si osserva alla fine del primo mese dopo l'intervento. Il colore delle smagliature sulla pelle si affievolisce, la crescita dei peli del viso diminuisce e il cuoio capelluto si normalizza. Dopo un anno, la maggior parte dei pazienti mostra tali cambiamenti positivi:

• la pressione sanguigna ritorna normale;
• gli indicatori di zucchero nel sangue si stabilizzano, il glucosio si ferma escreto nelle urine;
• ridurre gradualmente il peso corporeo;
• la debolezza diminuisce, il tono generale e la capacità lavorativa aumentano;
• la densità ossea aumenta leggermente, ma il completo ripristino della struttura spesso non avviene.

I livelli di zucchero nel sangue sono stabilizzati

Nel periodo postoperatorio a lungo termine vi è il rischio di insorgenza della sindrome di Nelson. Pertanto, i pazienti hanno bisogno della risonanza magnetica della ghiandola pituitaria e, se si sospetta un adenoma, viene eseguita un'esposizione alle radiazioni per arrestare la crescita del tumore.

Insufficienza surrenalica cronica di vari gradi di intensità si trova in quasi tutti i pazienti con surrenectomia bilaterale. È anche contro lo sfondo dell'uso di "Idrocortisone" o "Prednisolone".

Conseguenze della rimozione del feocromocitoma

Nella metà dei pazienti, il risultato del trattamento chirurgico è una normalizzazione persistente della pressione arteriosa e un recupero quasi completo. Il resto dell'operazione rimane una tendenza alle palpitazioni cardiache, un aumento periodico o permanente dell'indice sistolico.

L'ipertensione si presenta con crisi, che è accompagnata dal rischio di accidente cerebrovascolare acuto anche nel periodo remoto dell'operazione. Tutti i pazienti devono essere osservati per tutta la vita da un cardiologo e un endocrinologo.

La pressione sanguigna ritorna normale

In generale, la prognosi è determinata dallo sviluppo di metastasi. Con tumori benigni e l'assenza di diffusione con segni di un processo maligno, i buoni risultati dell'operazione sono annotati. Quando si verifica la metastasi, i pazienti vivono, come mostrato, non più di un anno. Le stesse prospettive sono osservate in qualsiasi altro tumore maligno delle ghiandole surrenali, indipendentemente dalla loro struttura.

Cambiamenti dopo l'intervento chirurgico nelle donne

Di solito, la rimozione della ghiandola surrenale influenza favorevolmente lo sfondo ormonale delle donne durante l'iperandrogenismo iniziale - una maggiore sintesi di ormoni sessuali maschili. Questa condizione si verifica nell'adenoma, formando cortisolo (sindrome di Itsenko-Cushing) e un tumore raro - androsterome. Dopo surrenectomia:

• il ciclo mestruale viene ripristinato;
• i peli del viso diminuiscono;
• la voce diventa meno ruvida;
• migliora il metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Cambiamenti dopo l'intervento chirurgico nelle donne

Con la diagnosi precoce e la rimozione del tumore, il corpo acquisisce gradualmente una forma più femminile. Le ragazze possono avere bassa statura, che è associata con l'ossificazione precoce delle zone di crescita.

In che modo la rimozione della ghiandola surrenale colpisce gli uomini?

Anche con la rimozione bilaterale delle ghiandole surrenali e la cessazione della fornitura di ormoni androgeni da loro, gli ormoni sessuali sono formati dai testicoli. Se il paziente ha avuto la sindrome di Itsenko-Cushing per un lungo periodo, allora c'era molto testosterone di origine surrenale nel sangue.

In risposta, la ghiandola pituitaria sintetizzava meno ormoni gonadotropici, quindi l'attività delle ghiandole sessuali era depressa. Di regola, gli uomini con un eccesso di cortisolo nel sangue soffrono di impotenza. Dopo l'intervento chirurgico, l'erezione viene gradualmente normalizzata, i risultati più spesso tangibili sono evidenti entro la fine del primo semestre dell'anno.

La rimozione tempestiva del corticoestroma che sintetizza gli estrogeni ha anche una prognosi favorevole per gli uomini. Nei pazienti, i segni della struttura femminile e dei peli scompaiono, le ghiandole mammarie si riducono, il desiderio sessuale e l'aumento di potenza.

E qui di più sull'operazione con feocromocitoma.

Le conseguenze della rimozione delle ghiandole surrenali sono determinate dal tipo di operazione, con il rischio endoscopico di complicazioni di seguito. Dopo surrenectomia, si verifica insufficienza ormonale, specialmente se vengono rimosse entrambe le ghiandole surrenali. I pazienti richiedono una terapia sostitutiva di emergenza, così come l'uso permanente di ormoni.

I risultati a lungo termine dell'operazione dipendono dalla struttura del tumore, dalle sue dimensioni, dalla malignità e dalla presenza di metastasi. L'osservazione da parte di un endocrinologo, un normale esame di laboratorio e strumentale è raccomandata per tutti i pazienti.

In caso di malattia o dopo l'intervento chirurgico, è necessario selezionare attentamente i prodotti per le ghiandole surrenali. Dopo tutto, l'effetto della nutrizione sulla produzione di ormoni e, di conseguenza, sul lavoro degli organi è grande. Per i pazienti con iperplasia e adenoma dopo la rimozione, è utile una dieta sana ad eccezione dei prodotti che sono dannosi per una persona sana.

Non era ancora possibile capire i motivi per cui potrebbe apparire un aldosterone della ghiandola surrenale. I sintomi dipendono dalla dimensione, dal fatto che sia maligna o meno. Più spesso colpisce la ghiandola surrenale sinistra rispetto alla destra. La diagnostica ti consente di scegliere le tattiche di trattamento.

Se si instaura l'adenoma pituitario, la chirurgia è spesso l'unica opzione. Rimozione attraverso il naso (transnasale), cyber-coltello, carniotomia può essere eseguita. C'è un adenoma ripetuto. È possibile curare senza chirurgia?

La rimozione della ghiandola surrenale (surrenectomia) viene effettuata in tre modi: laparoscopica, una tecnica operativa aperta, retroperitoneale. Addestramento obbligatorio Ci sono conseguenze dopo ogni tecnica, ma dipende dal fatto che sia unilaterale (destra o sinistra) o bilaterale, quale tecnica è stata scelta.

Quando esposto a determinati fattori può sviluppare corticosteroide surrenale. I suoi sintomi sono simili alla malattia di Cushing. La migliore opzione di trattamento è la rimozione.