Rottura della cisti ovarica (apoplessia): come riconoscere e quali sono le conseguenze?

Idronefrosi

Apoplessia, o rottura di una cisti ovarica è una condizione patologica in cui si verifica un'emorragia nel tessuto, alterazione dell'integrità, distruzione della capsula cistica con il rilascio del contenuto di quest'ultimo e del sangue nella cavità pelvica.

La malattia si sviluppa prevalentemente nelle ragazze adolescenti e nelle donne in età riproduttiva. Nel numero di patologia chirurgica acuta, è quasi l'11%, e nel numero di malattie ginecologiche acute - 10-27%, al terzo posto. Il numero di esacerbazioni di questa complicanza si verifica nel 40-69% delle donne.

Cause dell'apoplessia e delle sue conseguenze

Una rottura può verificarsi se si ha una cisti ovarica di qualsiasi origine. Molto spesso ciò avviene in violazione dell'ovulazione, a seguito della quale la formazione del corpo luteo si verifica con la formazione di una cisti di un follicolo non ovulatorio (la cosiddetta cisti funzionale). Nel 90-95% delle donne con apoplessia, quest'ultima si verifica nel mezzo del ciclo mestruale o nella sua seconda fase. Di questi, durante l'ovulazione, circa il 17%, nella seconda fase del ciclo, l'82%.

Le conseguenze della rottura di una cisti ovarica sono principalmente lo sviluppo di aderenze nella cavità pelvica con la conseguente formazione di infertilità di tipo tuboperitoneale, specialmente con un metodo di trattamento conservativo. Come risultato del processo adesivo, il tasso di gravidanza dopo la rottura di una cisti ovarica è solo del 26% circa.

Tra tutti i presunti meccanismi di sviluppo della rottura della cisti, viene data preferenza ai processi che si verificano dal momento dell'ovulazione (12-14 giorni dall'inizio della mestruazione) all'inizio della mestruazione e accompagnati dall'eccesso di flusso sanguigno e di riempimento dell'utero e dalla maggiore permeabilità vascolare. Il ruolo principale in questo è giocato da disturbi nel rapporto tra la secrezione di ormoni da parte dell'ipofisi anteriore - follicolo-stimolante, ormone luteinizzante e prolattina.

Il divario nell'ovaio destro si verifica 2-4 volte più spesso che a sinistra. Ciò è dovuto a un apporto di sangue più intenso alla prima e maggiore pressione arteriosa nell'arteria che lo fornisce, che parte direttamente dall'aorta (l'arteria ovarica sinistra parte dall'arteria renale).

I fattori predisponenti della malattia includono:

disturbi disfunzionali del sistema endocrino, in particolare, uno squilibrio nel sistema dell'ipotalamo-ipofisi-ovaie;
labilità psico-emotiva, disturbi funzionali del sistema nervoso, innescati da situazioni stressanti, superlavoro e stress psicologico;
processi infiammatori degli organi genitali interni e delle vie urinarie, che portano a compromissione della microcircolazione e del flusso sanguigno verso le appendici dell'utero, oltre a cambiamenti sclerotici e fibrotici nei tessuti di quest'ultima;
disturbi mestruali (dismenorrea) e un gran numero di interruzioni artificiali della gravidanza;
processi adesivi e tumori nella pelvi;
congestione nei vasi pelvici, vene varicose delle ovaie;
posizione uterina anormale;
stimolazione policistica, funzione ovarica.

Lo sforzo fisico, i rapporti sessuali eccessivamente intensi o interrotti, i traumi addominali, l'esame vaginale o altre procedure ginecologiche o terapeutiche sono fattori provocatori. A riposo o con poco sforzo, può verificarsi apoplessia in caso di recidiva. Ma in alcuni casi, la rottura di una cisti ovarica è possibile sullo sfondo di uno stato di assoluto riposo e anche durante il sonno di una notte.

Un aumento del sanguinamento contribuisce alla violazione della coagulazione del sangue in varie malattie o quando si assumono determinati farmaci (anticoagulanti e antiaggreganti, acido acetilsalicilico, ecc.).

Manifestazioni cliniche

I sintomi principali di una rottura della cisti ovarica sono:

Forte dolore improvviso associato a emorragia nel tessuto ovarico, con stiramento e rottura della sua albumina, con irritazione del peritoneo con sangue gocciolato, così come con ischemia (insufficienza di sangue) nella zona del rifornimento di sangue alla corrispondente arteria ovarica. L'ischemia si verifica a causa di uno spasmo compensatorio dell'arteria. Il dolore appare nell'addome inferiore, meno spesso nella zona sotto l'ombelico. Lei può dare nella zona inguinale, la superficie interna della coscia, nella regione lombare e nell'ano. A poco a poco, il dolore diventa meno intenso e si diffonde ad altre parti dell'addome. In alcuni casi, l'insorgenza del dolore acuto è preceduta da dolore sordo inespresso e incostante, disagio all'addome inferiore e dolore nella zona inguinale. Questi sintomi sono associati a un eccessivo afflusso di sangue e gonfiore dell'ovaio, oltre a piccole emorragie nei tessuti.
Lieve emorragia dal tratto genitale, si ferma rapidamente mentre il dolore si attenua.
Debolezza generale, mancanza di respiro, umidità e pallore della pelle, pallore della congiuntiva delle palpebre, vertigini e, a volte, perdita di coscienza a breve termine.
Aumento della frequenza cardiaca, aumento a breve termine della pressione sanguigna (durante un attacco di dolore), seguito dalla sua diminuzione con aumento della perdita di sangue nella cavità addominale.
Nausea, vomito di una volta associato a irritazione del peritoneo da parte del sangue in uscita.
Aumento della temperatura corporea, a volte accompagnato da brividi.
In alcuni casi, si può sviluppare uno shock emorragico (con significativa perdita di sangue).

Se una cisti ovarica è scoppiata, i sintomi del dolore o sanguinamento predominano nelle manifestazioni cliniche. A seconda di ciò, la malattia è suddivisa condizionalmente in forme dolorose, emorragiche (anemiche) o miste.

Tuttavia, quando si effettua una diagnosi, l'importanza principale è legata alla gravità della condizione, che è correlata al volume della perdita di sangue in una volta o gradualmente in un breve periodo:

Lieve grado in cui la perdita di sangue nella cavità addominale non è superiore a 150,0 ml.
Il grado medio - con sanguinamento in 150,0-500,0 ml.
Grave - la perdita di sangue supera i 500,0 ml.

Quanto più pronunciato è il sanguinamento, tanto maggiori sono le manifestazioni cliniche e le lamentele del paziente. Il volume della perdita di sangue è determinato dalla gravità dei sintomi (indicatori della pressione arteriosa, frequenza cardiaca, pallore e umidità della pelle), esami del sangue dell'emoglobina, ematocrito, ecografia e quantità di sangue nella cavità pelvica durante laparoscopia diagnostica (se necessario ). Il grado di severità determina la scelta delle tattiche di trattamento.

trattamento

Una rottura della cisti è solitamente un difetto del tessuto lungo 1 cm coperto da un coagulo di sangue, con il risultato che un lieve sanguinamento si interrompe rapidamente. Questo processo avviene con una forma dolorosa di apoplessia.

Con una condizione generale soddisfacente, parametri emodinamici stabili, assenza di contenuto liquido e coaguli durante l'esame ecografico, cioè, in assenza di segni pronunciati di emorragia intra-addominale, è possibile condurre un trattamento conservativo. Consiste nel riposo a letto, nell'appuntamento del freddo nell'addome inferiore, nei farmaci antispastici e analgesici all'interno o nella forma di supposte vaginali, agenti emostatici.

L'intervento in caso di rottura di una cisti ovarica viene effettuato in caso di un attacco doloroso ricorrente, con deterioramento della condizione generale o con evidente sanguinamento intra-addominale, che ha causato la gravità moderata o grave del paziente.

Il trattamento chirurgico viene di solito effettuato con il metodo laparoscopico, che consente una diagnosi differenziale preliminare con appendicite, perforazione del diverticolo del colon, gravidanze ectopiche compromesse, torsione delle gambe della cisti, processo infiammatorio acuto delle appendici, ecc.

In assenza della possibilità dell'intervento chirurgico mediante il metodo laparoscopico (aderenze della cavità addominale, sanguinamento intensivo e gravi patologie del paziente), viene effettuato mediante accesso per laparotomia (taglio attraverso la parete addominale anteriore parallela all'articolazione pubica).

L'essenza dell'operazione è di interrompere il sanguinamento mediante elettrocoagulazione di piccoli vasi sanguinanti o sutura nell'area del divario. Se necessario, lo sbrodolamento della cisti, la resezione dell'ovaio (con una significativa quantità di educazione) o l'ovariectomia (rimozione dell'ovaio).

Anche un trattamento conservativo deve essere effettuato solo in un ospedale ginecologico. L'appello tempestivo di una donna per le cure mediche consente di salvare non solo la sua vita, ma anche la funzione riproduttiva.

Rottura della cisti ovarica

La rottura della cisti ovarica è una violazione dell'integrità della cisti ovarica, seguita da emorragia e sanguinamento nella cavità pelvica. La rottura della cisti ovarica è osservata in 1 - 2,5% dei pazienti e appartiene al gruppo di patologie ginecologiche acute che richiedono un intervento chirurgico di emergenza. La rottura può verificarsi in qualsiasi fase del ciclo, ma il maggior numero di casi di rottura della cisti ovarica si verifica nella metà e nella seconda metà del ciclo.

Una cisti ovarica è considerata una formazione benigna, ha l'aspetto di essere riempita con un liquido leggero, e talvolta con un contenuto semi-liquido, una bolla circondata da una capsula. Le cisti ovariche hanno dimensioni e struttura diverse, possono essere singole o multiple, a singola cavità o multi-camera, spesso vengono rilevate contemporaneamente in entrambe le ovaie.

Le cisti ovariche non sono rare, vengono diagnosticate a qualsiasi età, più spesso tra 20 e 35 anni.

La formazione di cisti nelle ovaie è strettamente correlata alla loro struttura e alle loro funzioni. L'ovaio è la ghiandola genitale femminile più importante e svolge tre compiti:

1. Fertile (generativo). Grazie alla capacità di "crescere" le uova, le ovaie offrono alle donne la possibilità della maternità.

2. Vegetativo, permettendo alla ragazza di diventare una donna per motivi esterni e sessuali.

3. Ormonale. Estrogeni e progesterone sono prodotti nelle ovaie (ormone del corpo luteo). La secrezione di steroidi sessuali è controllata dalla ghiandola pituitaria. La funzione ormonale delle ovaie è strettamente correlata all'attività delle altre ghiandole endocrine, questo assicura la normale regolazione ormonale dei principali processi vitali.

L'ovaia ha un guscio solido, sotto è uno stroma, chiamato zona corticale. Contiene un gran numero di follicoli nelle diverse fasi della maturazione. Ogni follicolo consiste di una cellula uovo e del suo guscio circostante. Un follicolo maturo assomiglia a una bolla non più di 20 mm di diametro, piena di liquido. Durante un ciclo mestruale nell'ovaio, un uovo ha più spesso il tempo di maturare. Dopo che raggiunge il massimo grado di maturità, il muro del follicolo collassa, rilasciando l'uovo fuori dall'ovaio. Questo momento coincide con la metà del ciclo e si chiama ovulazione. Dopo aver aperto il follicolo, la membrana crollata rimane, un corpo giallo inizia a formarsi dalle sue cellule, che agisce come una ghiandola temporanea. Se si verifica una gravidanza, il corpo luteo si sviluppa, rafforza la sua funzione ormonale e aiuta il corpo a mantenere la gravidanza nei primi quattro mesi. Due settimane dopo, in assenza di fertilizzazione, muore.

Le fonti più comuni di cisti ovariche sono i follicoli. Le cisti follicolari si formano se il follicolo non si rompe, ma inizia ad accumulare fluido nella propria cavità e crescere. L'ovulazione con tali cisti non si verifica.

Le cisti del corpo giallo appaiono meno follicolari. Il loro sviluppo inizia dopo l'ovulazione, quando il processo di formazione del corpo luteo viene disturbato, e al suo posto appare una piccola formazione piena di liquido, circondata da una capsula.

Le cisti luteo follicolari e corporee sono cisti ormonali ormonali funzionali della natura e non sono considerate patologie. Tuttavia, a volte tali cisti iniziano ad aumentare di dimensioni, si verifica una rottura della capsula cistica ovarica, seguita da manifestazioni cliniche acute.

Con l'endometriosi delle ovaie si verifica anche la formazione di cisti. Il muro della cisti è rivestito da cellule identiche all'endometrio, emettono ciclicamente una piccola quantità di denso sangue scuro nella cavità cistica, quindi la rottura di una cisti ovarica endometrioide è accompagnata dal rilascio di contenuti specifici del colore, grazie ai quali tali cisti sono chiamate "cioccolato".

L'ovaia contiene un gran numero di vasi sanguigni, quindi quando una cisti si rompe, l'emorragia si verifica con la formazione di un ematoma (cavità con sangue). Quando le pareti dell'ematoma vengono distrutte, il sangue viene versato nella cavità ovarica circostante. L'ovaia destra è meglio fornita con sangue, perciò la rottura di una cisti dell'ovaia sinistra è meno comune.

Clinicamente, la rottura di una capsula di cisti ovarica dipende dalla quantità di sangue che cade al di fuori dell'ovaio. A volte è insignificante e i sintomi non sono pronunciati. Se la perdita di sangue è grande, compaiono segni di patologia chirurgica acuta.

La diagnosi di rottura della cisti ovarica è simile a quella delle condizioni di emergenza e dovrebbe richiedere un minimo di tempo. Il metodo diagnostico e terapeutico più affidabile e diffuso è la laparoscopia.

Il trattamento della rottura della cisti è sempre chirurgico. Nonostante il desiderio di preservare un'ovaia durante l'intervento chirurgico, è spesso necessario rimuoverlo.

Cause di rottura della cisti ovarica

La rottura della cisti ovarica viene a volte diagnosticata in pazienti perfettamente sani e, anche dopo un esame dettagliato, la sua vera causa non può essere identificata. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la rottura della cisti si verifica con la partecipazione di uno o di un gruppo dei seguenti fattori provocatori:

- Cambiamenti nella normale pressione intra-addominale con eccessivo sforzo fisico, specialmente durante o dopo le mestruazioni. Allenamento di forza inadeguato in palestra, equitazione, sollevamento pesi, rapporti sessuali violenti e circostanze simili spesso portano alla rottura di una cisti ovarica.

- Cambiamenti patologici nelle pareti delle navi ovariche. La sclerosi della parete vascolare lo rende fragile e sottile e la dilatazione varicosa impedisce il normale flusso sanguigno.

- Cambiamenti strutturali infiammatori nei tessuti delle ovaie. Sullo sfondo dell'infiammazione, il tessuto ovarico diventa friabile e i vasi sanguigni perdono la loro elasticità. In tali condizioni, l'ovaia viene facilmente danneggiata.

- Disfunzione ormonale. In assenza di un'ovulazione a tutti gli efetti, il follicolo inizia ad accumulare fluido e ad aumentare, e quindi la cisti ovarica follicolare e i vasi attorno a esso si rompono.

Se si verifica l'ovulazione, un processo simile può verificarsi nella cavità del corpo luteo.

- Una rottura meno comune di una cisti endometrioide è anche associata a processi ormonali: sotto l'influenza di cambiamenti ciclici, il guscio della cisti secerne il sangue, si accumula nella cavità cistica, si estende e si rompe.

- Uso a lungo termine di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (anticoagulanti).

La rottura della cisti del corpo luteo dell'ovaia durante la gravidanza ha cause simili.

Sintomi della rottura della cisti ovarica

Un vantaggio quantitativo tra tutte le cisti ovariche appartiene alle cisti follicolari, il secondo posto è occupato dalle cisti del corpo luteo. Tuttavia, tali statistiche non sono del tutto affidabili, dal momento che le cisti funzionali possono esistere asintomaticamente per un tempo molto lungo e trasmetterle da sole.

Poiché ci sono più cisti follicolari, così come le cisti del corpo luteo, ci sono anche più casi di rottura di queste cisti. La rottura più comune della cisti dell'ovaio destro è associata a un migliore afflusso di sangue nella metà destra dell'area pelvica.

La diagnosi primaria di rottura della cisti ovarica viene solitamente eseguita da medici di emergenza. Sfortunatamente, una diagnosi affidabile viene fatta solo nel 5% dei casi, poiché le condizioni del paziente sono simili a quelle di qualsiasi patologia chirurgica acuta e la maggior parte finisce nel reparto chirurgico. Spesso, una rottura di una cisti dell'ovaia destra è confusa con un'appendicite acuta e una rottura di una cisti dell'ovaia sinistra simula la clinica di perforazione di un'ulcera allo stomaco.

Un attento esame delle lamentele del paziente può stabilire il rapporto tra l'insorgenza dei sintomi della malattia e il ciclo mestruale. Quindi la cisti follicolare del gap ovarico si verifica spesso a metà o nella seconda metà del ciclo.

La rottura di una cisti ovarica di qualsiasi origine è sempre accompagnata da due segni clinici: dolore severo e emorragia interna. La gravità dei sintomi è determinata dalla quantità di sangue perso.

La malattia inizia acutamente con un forte dolore addominale o una delle regioni iliache, che si irradiano nella parte bassa della schiena, nel retto, nei genitali esterni. Il dolore acuto può essere accompagnato da nausea e vomito, palpitazioni.

Sullo sfondo della massiccia perdita di sangue, si sviluppa anemia. La pelle del paziente diventa pallida, appaiono vertigini, debolezza e ipotensione. Senza cure d'emergenza, si sviluppa un modello di shock emorragico.

Di solito, la rottura della cisti del corpo luteo non è accompagnata da un forte dolore addominale, dal momento che tali cisti raggiungono raramente grandi dimensioni. Pertanto, il posto guida è occupato da sintomi associati a sanguinamento interno.

Durante l'esame ginecologico ha rivelato dolore sul lato della cisti danneggiata. Nella vagina può essere una piccola quantità di contenuti sanguinanti.

In caso di sanguinamento grave, il sangue si accumula nella cavità pelvica e scorre verso il basso, a causa del quale, sotto il suo peso, le volte vaginali iniziano ad appendere, questo è chiaramente visibile all'esame ed è un importante segno diagnostico che indica la presenza di sangue nell'addome.

La palpazione è determinata da un ovaio doloroso e ingrandito. I tentativi di spostare la cervice causano dolore.

Le condizioni del paziente con una cisti ovarica non consentono una lunga ricerca diagnostica. Più rapida è la diagnosi, maggiore sarà il successo del trattamento.

Il metodo più veloce e più affidabile di diagnosi e successivo trattamento è la laparoscopia. Permette di vedere l'intera cavità pelvica, valutare il grado di perdita di sangue, identificare malattie concomitanti.

Una rottura di una cisti ovarica non ha sempre le caratteristiche di un'emergenza, se la cisti è piccola e la perdita di sangue durante la sua rottura è insignificante. In una tale situazione, la diagnosi viene eseguita fuori dall'ospedale. Durante un'ecografia, una cisti ovarica viene rilevata con segni di emorragia e la presenza di sangue libero nella cavità pelvica.

Le conseguenze della rottura della cisti ovarica

La rottura di una cisti ovarica provoca lo sviluppo di complicazioni precoci e tardive. Gli effetti iniziali si sviluppano direttamente durante l'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio.

La più pericolosa, pericolosa per la vita, la complicanza di una lesione ovarica è lo shock emorragico sullo sfondo di un'estesa perdita di sangue. Se al paziente non viene fornita assistenza di qualità tempestiva, potrebbe morire.

Durante l'intervento chirurgico, i chirurghi cercano di preservare l'ovaio, ma sfortunatamente non è sempre possibile e l'ovaio ferito viene rimosso.

Le complicazioni precoci dopo l'intervento chirurgico possono essere prevenute. A questo scopo, il trattamento riparativo viene effettuato dopo la rottura di una cisti ovarica e un intervento chirurgico.

Gli effetti negativi a lungo termine della rottura della cisti includono:

- Processo adesivo. Durante l'operazione, non è sempre possibile eliminare tutto il sangue che è stato versato. Nel tempo, diventa una fonte di formazione di adesioni.

- Infertilità. Anche nel caso di rimozione di un'ovaia, il paziente non perde l'opportunità di rimanere incinta. Tuttavia, questo è possibile solo nel normale ciclo mestruale e in assenza di complicanze infiammatorie postoperatorie.

- Gravidanza ectopica. La presenza di aderenze altera la posizione normale delle tube di Falloppio. Invece di scendere nell'utero, l'uovo si blocca letteralmente nel tubo e inizia a formare una gravidanza extrauterina.

- Recidiva della rottura della cisti ovarica. Il trauma ripetuto dell'ovaio si verifica sullo sfondo di cause ormonali e vascolari, non precedentemente eliminate.

La causa più comune della rottura delle cisti ovariche funzionali sono i disturbi ormonali. Pertanto, il trattamento riabilitativo dopo la rottura di una cisti ovarica deve sempre includere la correzione della disfunzione ormonale esistente.

Chirurgia per rottura di una cisti ovarica

Alcuni pazienti con lievi segni di rottura di una cisti ovarica sottovalutano la gravità della situazione e non sono d'accordo con l'operazione. La terapia conservativa delle forme lievi di rottura della cisti ovarica in quasi l'86% dei pazienti porta allo sviluppo di aderenze e nel 43% provoca infertilità. Tra i pazienti passati con terapia conservativa, si sviluppa ogni secondo recidiva.

Il trattamento chirurgico dopo la rottura di una cisti ovarica è il modo più affidabile per eliminare rapidamente un processo pericoloso per la salute e prevenire lo sviluppo di complicanze. La preferenza è data al metodo laparoscopico.

Di norma, è problematico determinare in anticipo esattamente come si svolgerà l'operazione. La decisione viene presa dopo un esame approfondito dell'ovaio danneggiato e delle sue strutture circostanti.

A prescindere dalle tattiche scelte si tengono:

- Fermare il sanguinamento. Di solito, le aree sanguinanti sono coagulate (cauterizzate) o la nave danneggiata viene ligata.

- Ripristino dell'integrità dell'ovaia. La questione della capacità di salvare il corpo è risolta dopo un'ispezione visiva. A volte al momento dell'ispezione nell'ovaio c'è una cisti, si apre e il contenuto viene rimosso. La ferita rimanente viene suturata.

Se esiste una vasta area di danno, viene effettuata una resezione dell'ovaio: il tessuto danneggiato viene tagliato e l'ovaia rimanente viene suturata.

Le alterazioni irreversibili dell'ovaio non consentono di preservarne l'integrità, quindi si esegue l'addizionectomia: rimozione dell'ovaio.

- L'eliminazione del sangue versato. Il sangue nella cavità pelvica può essere fonte di infiammazione e provocare lo sviluppo di aderenze. Pertanto, durante l'operazione, viene eseguito un lavaggio completo di tutti i tessuti e gli organi adiacenti all'ovaio e il sangue viene "lavato".

Dopo la laparoscopia, il recupero dura una settimana, quindi il paziente ritorna alla vita normale.

Rottura della cisti ovarica: sintomi, trattamento

La rottura della cisti ovarica è irta di sviluppo di peritonite acuta e sepsi, che rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente. Pertanto, ogni donna dovrebbe conoscere i sintomi in modo che, alle prime manifestazioni cliniche della patologia, si cerchi assistenza medica qualificata.

Rottura della cisti ovarica: cause

La rottura della cisti ovarica (apoplessia) è una condizione acuta che minaccia la salute e la vita di una donna, innescata dal rilascio del contenuto interno della cisti nella cavità addominale.

Se una donna ha una cisti diagnosticata, non ha bisogno di correre immediatamente su Internet per cercare una domanda: "sintomi di rottura della cisti ovarica". Le cisti funzionali che si incontrano spesso nella pratica ginecologica sono raramente soggette a rotture, poiché di solito si risolvono da sole e non diventano grandi dimensioni. Sebbene anche le cisti follicolari in rari casi per ragioni inspiegabili possono crescere ed esplodere nel giro di poche settimane.

Ma ci sono tipi di cisti ovariche che hanno un alto rischio di rottura, ad esempio l'endometrioma. Una donna con una diagnosi simile dovrebbe essere particolarmente attenta a monitorare la loro salute e il loro benessere, così che quando una cisti ovarica si rompe, è urgente e mirata a cercare aiuto.

Cause della rottura della cisti ovarica:

Squilibrio ormonale
Infiammazione delle ovaie, rendendo più sottili le pareti della cisti del follicolo
Disturbo emorragico congenito
Sesso troppo frequente, intenso e duro.
Eccessivo sforzo fisico (sollevamento pesi, particolarmente affilato, a scatti)
lesioni

I pazienti a rischio - donne a cui è già stata diagnosticata una cisti ovarica - dovrebbero prestare particolare attenzione ai motivi sopra esposti, cercando di eliminare i fattori di rischio nella misura del possibile per evitare la rottura di una cisti ovarica.

Sintomi di rottura della cisti ovarica

Una rottura della cisti è solitamente accompagnata da un quadro clinico del cosiddetto "addome acuto".

Prima dell'inizio dei principali sintomi della rottura della cisti ovarica, sono possibili dolore lancinante, sensazione di pesantezza nell'addome inferiore e disagio negli organi pelvici.

sintomi:

Aumento della temperatura corporea (da 38 gradi e oltre), che i farmaci antipiretici non possono affrontare
Dolore acuto nell'addome, che sta crescendo (i medici lo confrontano con un colpo di pugnale). Il dolore può essere dato ad altre parti dell'addome - la regione superiore, per esempio
Debolezza generale, svenimento (possibile e svenimento)
Sanguinamento dall'utero
Secrezione vaginale atipica (soprattutto di sangue)
Nausea, vomito
Disturbi intestinali
Pelle blu o pallida
Diminuzione della pressione, salti di pressione arteriosa
Palpitazioni cardiache che si accumulano

Gli ultimi due sintomi di rottura della cisti ovarica sono considerati particolarmente allarmanti, in quanto possono indicare sanguinamento interno, che è in pericolo di vita.

Tuttavia, questo non significa che puoi rinunciare al resto dei sintomi delle cisti ovariche elencate nella lista. Tutti dovrebbero essere una ragione per l'immediato ricovero del paziente e un intervento urgente.

Dovresti essere consapevole che i sintomi di una rottura di una cisti ovarica possono differire per natura e intensità, a seconda del tipo di cisti, della salute generale della donna e del ciclo mestruale in cui si è verificata la rottura.

Sintomi della rottura della cisti ovarica:

Dolore acuto, penetrante nell'addome inferiore, dal quale il paziente si piega letteralmente a metà
debolezza
Sudore freddo
Segni di intossicazione
La temperatura corporea può rimanere normale.

Sintomi della rottura della cisti ovarica follicolare (funzionale):

Sindrome del dolore del pugnale nell'addome
Segni di intossicazione
La temperatura corporea potrebbe non salire
Debolezza, vertigini, pallore della pelle, battito cardiaco accelerato, bassa pressione sanguigna (con emorragia nel peritoneo)
Perdite vaginali sanguinanti

Sintomi della rottura della cisti ovarica endometrioide:

Dolore nell'addome inferiore
Nausea, vomito
Perdita di coscienza
distensione addominale
costipazione
La temperatura corporea può rimanere normale.

Rottura della cisti ovarica: diagnosi, trattamento

Per confermare la diagnosi di rottura della cisti ovarica, è possibile utilizzare diversi tipi di esami diagnostici:

ultrasuono
foratura
Laparoscopia (l'esame può essere combinato immediatamente con un intervento chirurgico da rimuovere)

Se si sospetta una rottura della cisti, il paziente viene immediatamente ricoverato, impostando la diagnosi preoperatoria finale già in ospedale.

Il trattamento conservativo (medicinale) può essere usato solo per una forma lieve di patologia. Ma più spesso la rottura di una cisti ovarica è accompagnata da complicanze, pertanto si raccomanda un intervento chirurgico radicale.

Il moderno metodo di laparoscopia consente di eseguire l'operazione con il metodo più delicato.

Dopo la chirurgia, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori, fisioterapia (per evitare la formazione di aderenze), terapia ormonale. Con una grande perdita di sangue c'è trasfusione di sangue.

Rottura della cisti ovarica durante la gravidanza

Non è raro che le cisti ovariche si sviluppino durante la gravidanza.

Le conseguenze di una rottura della cisti ovarica durante la gravidanza possono essere spaventose - anche per aborto spontaneo o parto prematuro.

La laparoscopia consente di rimuovere una cisti alla 14a - 16a settimana di gravidanza - in caso di una rapida crescita di una neoplasia, che sarà confermata da una ecografia.

Prima di tutto, si consiglia di eseguire un'operazione per rimuovere le donne in gravidanza con un cistoadenoma (tumore benigno) e l'endometrioma (una cisti "al cioccolato") per evitare una cisti ovarica. Le conseguenze della rottura di queste cisti sono le più gravi (fino all'emorragia nel peritoneo), quindi vengono rimosse, nonostante l'età gestazionale.

Rottura della cisti ovarica: possibili complicazioni

L'assistenza medica più veloce è fornita quando una cisti ovarica si rompe, meno saranno le conseguenze per il corpo femminile.

In nessun caso puoi ignorare i sintomi della rottura della cisti ovarica, cancellandoli come un normale malessere e sperando che se ne andranno da soli. Quindi puoi solo esacerbare la situazione, guadagnando infertilità (nel migliore dei casi).

Complicazioni dovute a rottura di una cisti ovarica:

Peritonite (infiammazione purulenta della cavità addominale)
Sepsi (avvelenamento del sangue)
Rimozione completa dell'ovaio interessato
In alcuni casi, fatale

Rottura di cisti ovarica - conseguenze per una donna

A causa di complicazioni, il paziente può sviluppare conseguenze di vasta portata che influenzano la qualità della vita successiva.

Tra questi ci sono:

Anemia (anemia dovuta a un'estesa perdita di sangue durante la rottura)
Violazioni degli organi addominali a causa degli effetti della peritonite purulenta, che richiedono operazioni ripetute
Adesioni che aumentano il rischio di gravidanza ectopica o di infertilità
Infertilità o problemi con il concepimento come risultato della completa rimozione di un'ovaia

La prevenzione è possibile?

La prevenzione è sempre meglio che trattare un problema esistente.

Le principali cause e metodi di trattamento della rottura della cisti ovarica

Tipi di cisti che sono spesso complicate dalla rottura:

Follicolare. Appartiene alla categoria funzionale. Si forma se durante l'ovulazione non vi è alcuna rottura del follicolo, e continua a crescere, accumulando essudato all'interno. Tali tumori si verificano con disturbi ormonali. La cisti follicolare ovarica può scomparire in 2-3 cicli, anche senza alcun trattamento. Non raggiunge grandi dimensioni, in media circa 3-4 cm, ha una capsula sottile, quindi è spesso complicata dalla rottura.
Corpo giallo Si riferisce al funzionale, è formato dal corpo luteo nel sito del follicolo scoppiante. Si verifica più spesso durante la gravidanza e funziona indipendentemente fino alla sedicesima settimana. Di solito non ha grandi dimensioni e non porta reclami speciali.
Endometrioid. Una delle cisti frequenti che possono acquisire una crescita maligna. Inizialmente, si formano piccoli focolai di endometriosi, gradualmente iniziano a riempirsi di un denso segreto scuro cremoso, che porta ad un aumento delle dimensioni della cisti. Soggetto a rimozione chirurgica, ma anche in questo caso, incline alla ricaduta. La rottura di una cisti ovarica endometrioide più spesso di altre viene successivamente complicata dal processo adesivo nel bacino, che porta non solo dolore alla donna, ma può anche causare infertilità.

Cisti ovarica endometriale

Cause di rottura ovarica:

sforzo fisico e sollevamento pesi;
rapporti sessuali, particolarmente intensi;
lesioni addominali;
l'aggiunta di infiammazione, a seguito della quale la capsula diventa incline alla rottura.

Qualsiasi evento che è accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale può provocare una pausa. Se la cisti è tesa, è sufficiente anche una piccola tensione, ad esempio durante la tosse, durante lo sforzo in caso di stitichezza, ecc.

Durante la rottura di una ciste, la donna avverte un dolore acuto immediato, che poi si attenua un po ', ma dopo un po' inizia ad aumentare se il sanguinamento intra-addominale continua. Anche una donna può contrassegnare i seguenti reclami:

debolezza crescente;
vertigini;
aumento della frequenza cardiaca.

A mano a mano che la condizione peggiora, può verificarsi gonfiore, non c'è scarico di gas e feci. In questo caso, il dolore può essere tollerabile o molto forte. Possono essere localizzati nell'addome inferiore, per dare all'ano, il perineo.

Lo scarico vaginale è normalmente normale. Se si verifica una rottura della cisti sullo sfondo dell'infiammazione e delle infezioni genitali, allora la leucorrea può essere patologica: essere abbondante, purulenta, con un odore sgradevole, ecc., E la temperatura corporea può aumentare.

Il dolore e tutti i sintomi sono associati a sanguinamento da una cisti ovarica. È dalla sua intensità dipende dalla gravità dei sintomi, dalla natura e dal grado del dolore.

Una rottura della cisti ovarica durante la gravidanza è accompagnata da un quadro clinico più sfocato. È importante durante la pianificazione passare attraverso un esame completo per escludere tali neoplasie.

Ultrasuoni degli organi pelvici: gravidanza precoce, grossa cisti ovarica

Se non fornisci assistenza medica in tempo, la condizione può diventare critica e persino rappresentare una minaccia per la vita della donna. Le conseguenze potrebbero essere le seguenti:

Sindrome DIC. A causa dell'elevata perdita di sangue, i processi di coagulazione del sangue sono disturbati, di conseguenza si verifica un sanguinamento massiccio, che a volte è impossibile da fermare.
Trombosi. Se si evita il DIC, aumenta la probabilità di coaguli di sangue, il polmone, il cervello e il cuore sono più pericolosi.
Anemia. Sorge sempre, a causa della quale il livello di emoglobina ed eritrociti diminuisce.
Carattere speziato C'è un'alta probabilità di formazione di tessuto connettivo tra gli organi e le anse intestinali nel tardo periodo postoperatorio, i cambiamenti pronunciati possono portare all'ostruzione delle tube di Falloppio e all'infertilità.

Tromboembolismo dell'arteria polmonare

La rottura di una cisti ovarica richiede l'intervento chirurgico. Durante esso, solo una cisti può essere rimossa, la formazione insieme all'ovaio o appendici su un lato. Colpisce anche la funzione riproduttiva della ragazza, diminuisce la riserva di uova, in futuro ci possono essere problemi con la gravidanza.

La diagnosi di rottura della cisti include i seguenti metodi:

esame ecografico;
puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina;
laparoscopia diagnostica, può immediatamente andare in una piena operazione.

Puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina

La gravidanza ectopica con un tubo rotto e il sanguinamento intra-addominale è accompagnata da sintomi simili. Pertanto, per eliminare questa condizione, si raccomanda di eseguire un test urinario o di passare un esame del sangue per hCG durante l'esame.

Se i risultati degli ultrasuoni hanno confermato la presenza di liquido nella cavità addominale, è necessario stabilire il suo carattere. Ad esempio, può essere sangue o versamento patologico (a causa di infiammazione, processo oncologico). Per fare questo, tenuto culdotsentez - puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina. La manipolazione è la seguente:

La ragazza è posata sulla sedia ginecologica.
È anestesia locale o endovenosa.
L'ostetrico-ginecologo dopo aver trattato la vagina con uno speciale ago trafigge la parete vaginale nel fornice posteriore.
Se c'è del sangue nella cavità addominale, inizia a fluire, la perdita di sangue può essere giudicata dalla pressione del getto.

Il rilevamento del sangue è un'indicazione diretta per la chirurgia.

Se la situazione clinica non viene chiarita anche dopo la coltivazione, può essere eseguita una laparoscopia diagnostica. Se necessario, entra immediatamente in funzione.

Molto raramente, una rottura della cisti può fare senza la chirurgia. Se l'educazione era piccola, la perdita di sangue è minima, il quadro clinico svanisce da solo. Tuttavia, in tali situazioni si dovrebbe sempre essere estremamente cauti, dal momento che un leggero sanguinamento può continuare da una capsula scoppiante con uno stato di salute relativamente normale della ragazza. In ogni caso, questa cisti non andrà via da sola, sarà rimossa in modo pianificato.

La rimozione laparoscopica di una capsula e di un'ovaia è la versione ottimale e moderna dell'intervento chirurgico. I vantaggi sono i seguenti:

danno tissutale minore;
solo 3 piccole incisioni sono fatte: nell'ombelico, nelle aree ileali destra e sinistra;
la perdita di sangue aggiuntiva è minima;
il dolore nell'area delle cuciture è minimo, spesso non richiedono antidolorifici narcotici;
la riabilitazione nel periodo postoperatorio è breve, dura una settimana o due rispetto al mese dopo l'intervento abituale.

Si svolge come segue:

La donna viene posta sul tavolo operatorio, l'anestesista esegue l'anestesia generale.
Innanzitutto, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale per visualizzare gli organi. Successivamente vengono introdotti i manipolatori e la telecamera, viene eseguita l'intera operazione.
Una volta che tutto è fatto, i manipolatori vengono rimossi e le cuciture sulla pelle vengono suturate. Nel corso del tempo, guariscono e diventano quasi invisibili.

Dopo 2 ore puoi alzarti e il giorno dopo molte persone dimenticano che c'è stata un'operazione.

Lo scopo dell'intervento può variare in base alla situazione clinica. Sono possibili le seguenti opzioni:

solo la cisti viene mondata e il letto dell'ovaio viene suturato;
parte dell'ovaia viene rimossa insieme alla cisti;
appendici da un lato.

Fasi di rimozione di una cisti ovarica endometrioide

La cavità addominale viene sempre lavata dal sangue, il drenaggio viene stabilito se necessario.

Se la laparoscopia non è possibile, viene eseguita un'operazione standard. Quando si esegue un'incisione longitudinale o trasversale della pelle e tutti gli strati della parete addominale anteriore, tutte le manipolazioni vengono eseguite direttamente dalle mani del chirurgo e degli strumenti standard. Questa opzione di trattamento è meno preferita per i seguenti motivi:

difetto cosmetico, specialmente se l'incisione è longitudinale, dall'ombelico in giù;
c'è un'ulteriore perdita di sangue, poiché i tessuti sono danneggiati;
nel periodo postoperatorio richiede un'anestesia seria;
riabilitazione per circa un mese;
la probabilità di aderenze e altre complicazioni è più alta.

Dopo ogni tipo di intervento, tutto il materiale rimosso viene inviato per esame istologico, in base al quale viene stabilita la diagnosi finale.

Maggiori informazioni nel nostro articolo sulla rottura della cisti ovarica e sui metodi di trattamento.

Leggi in questo articolo.

Tipi di cisti

Le cisti ovariche possono essere funzionali in natura se passano da sole e non portano gravi disturbi. Può anche essere permanente. In quest'ultimo caso, la loro rimozione è necessaria per l'esame istologico e l'instaurazione della vera natura. La rottura della cisti può verificarsi con qualsiasi neoplasma e nel momento più inopportuno rappresenta un pericolo per la vita di una donna.

Corpo giallo

Si riferisce anche al funzionale, formato dal corpo luteo nel sito del follicolo scoppiante. Si verifica più spesso durante la gravidanza e funziona indipendentemente fino a 16 settimane. La cisti del corpo luteo dell'ovaio di solito non è grande e non porta disturbi particolari.

follicolare

Appartiene alla categoria funzionale. Si forma se durante l'ovulazione non vi è alcuna rottura del follicolo, e continua a crescere, accumulando essudato all'interno. In genere, questi tumori si verificano con disturbi ormonali, soprattutto nelle ragazze con l'inizio del menarca e nelle donne durante il periodo della menopausa.

La cisti follicolare ovarica di solito scompare in 2-3 cicli, anche senza alcun trattamento, se non è complicata. Di regola, non raggiunge grandi dimensioni, in media circa 3-4 cm, ha una capsula sottile, quindi è spesso complicata dalla rottura.

endometrioid

Una delle cisti frequenti che possono acquisire una crescita maligna. Viene acquisita la cisti ovarica endometriale. All'inizio si formano piccoli focolai di endometriosi che gradualmente iniziano a riempirsi di un denso e oscuro segreto cremoso, che porta ad un aumento delle dimensioni della cisti.

Soggetto a rimozione chirurgica, ma anche in questo caso, incline a recidiva, come la malattia sistemica rimane.

La rottura di una cisti ovarica endometrioide più spesso di altre viene successivamente complicata dal processo adesivo nel bacino, che porta non solo dolore alla donna, ma può anche causare infertilità.

Esistono altri tipi di cisti, ma è meno probabile che siano complicati dalla rottura.

E qui di più su ciò che il pericolo di una cisti ovarica paraovarica, i metodi del suo trattamento.

Cause di rottura ovarica

Di norma, la ragazza osserva alla vigilia di alcuni eventi anticipando la patologia. Molto spesso, una rottura della cisti ovarica è associata ai seguenti motivi:

sforzo fisico e sollevamento pesi;
rapporti sessuali, particolarmente intensi;
lesioni addominali;
l'aggiunta di infiammazione, a seguito della quale la capsula diventa incline alla rottura.

Sintomi di patologia: dolore, scarico

debolezza crescente;
vertigini;
aumento della frequenza cardiaca.

Lo scarico vaginale è normalmente normale. Se si verifica una rottura della cisti sullo sfondo dell'infiammazione e delle infezioni genitali, allora la leucorrea può essere di natura patologica: essere abbondante, purulenta, con un odore sgradevole, ecc., E la temperatura corporea può aumentare.

Il dolore e tutti i sintomi sono associati a sanguinamento da una cisti ovarica. L'intensità dei sintomi, la natura e l'intensità delle sensazioni dolorose dipendono dalla sua intensità.

Una rottura di una cisti ovarica durante la gravidanza è accompagnata da un quadro clinico più obliterato, che in generale può influenzare negativamente il corso della gestazione e le condizioni del feto. Pertanto, è importante durante la pianificazione passare attraverso un esame completo per escludere tali neoplasie.

Guarda questo video per i sintomi della rottura della cisti ovarica:

Implicazioni per le donne

Il principale rischio di rottura della cisti ovarica è il sanguinamento massivo. Se non fornisci assistenza medica in tempo, la condizione potrebbe diventare critica e persino rappresentare una minaccia per la vita della donna.

Sintomi vividi ed effetti orribili della rottura della cisti ovarica

La rottura della formazione dell'ovaio cistico (il termine medico "apoplessia") è una complicazione della presenza di una cisti, a cui è strappata. Il processo è accompagnato da una violazione dell'integrità della formazione e del rilascio del contenuto di sangue direttamente nella cavità degli organi pelvici e nello spazio addominale.

Approssimativamente con la stessa frequenza si verifica nelle ragazze di 15-18 anni di età e nelle donne di età riproduttiva più anziana. Di tutte le diagnosi, il 12-13% richiede un intervento chirurgico immediato e il 25-28% appartiene a patologie ginecologiche acute.

La rottura della cisti ovarica non è una malattia indipendente, si comporta come una complicazione.

Cisti ovarica: che cos'è?

Una cisti è un tumore cavo con contenuto liquido, localizzato sulla superficie dell'ovaio, uno o entrambi allo stesso tempo. Visivamente, la cisti sembra una sacca, all'interno della quale c'è un segreto patologico. Il diametro della formazione può variare da una dimensione insignificante di 1-2 cm, a molto impressionante - 15-20 cm.

Una cisti funzionale è quasi sempre diagnosticata, la cui causa è l'invecchiamento eccessivo del follicolo, un componente strutturale dell'ovaio formato dalla cellula uovo.

Una cisti è una crescita benigna, le cellule atipiche non si sviluppano in essa. Tuttavia, il tumore può provocare molte complicazioni, anche quando si cerca di concepire.

Cisti funzionali

Il tipo funzionale di formazione cistica è il tipo più comune di tumore cavo. Formata dallo stroma - il tessuto connettivo della ghiandola, che si trova sulla superficie dell'ovaio nella forma di una borsa. Di regola, si sviluppano durante il periodo di ovulazione, durante interruzioni ormonali minori e disturbi nel sistema riproduttivo.

Esistono due tipi di cisti funzionali:

Il primo tipo di formazione - follicolare, è benigno, si sviluppa all'interno dell'ovaio. Si verifica in quasi il 90% dei casi, è una sorta di risposta ai disturbi fisiologici nel sistema riproduttivo. Una cisti follicolare è un follicolo che è in fase di ovulazione e ha rilasciato un uovo già maturo pieno di secrezione.

Spesso diagnosticata l'educazione a 5 cm. Clinicamente, non si mostrano, ma aumentano la concentrazione nel sangue di estrogeni. Pertanto, la prima denuncia del paziente - una violazione del ciclo mestruale. La causa di questo tipo di cisti è spesso processi infiammatori negli organi pelvici.

Il secondo tipo di cisti - luteale, sono anche formazioni benigne. Si sviluppa nella fase del corpo luteo (fase luteale), che si verifica immediatamente dopo l'ovulazione e dura circa 11-14 giorni. Ci sono cisti in questo periodo, da cui hanno preso il nome. La principale causa di sviluppo è lo squilibrio ormonale.

Se non ci sono complicazioni, l'effetto terapeutico non è richiesto, tali formazioni tendono ad auto-assorbire. Scompaiono anche durante la gravidanza, nel terzo trimestre, a volte nel secondo.

Cause di rottura

Nella maggior parte dei casi, c'è una rottura della cisti di tipo follicolare e luteale. Tali tumori hanno pareti molto sottili, quindi è più probabile che vengano sezionate. Inoltre, a differenza degli endometriodi, sono capaci di auto-riassorbimento. Pertanto, è importante non confondere la prima formazione di endometriodo, richiedendo la rimozione obbligatoria.

La cisti follicolare ha la tendenza a rompersi durante l'ovulazione, luteale - nella seconda fase del ciclo.

Si è constatato che la rottura della formazione cistica si sviluppa spesso nell'ovaio destro, che si spiega con il suo più pronunciato apporto di sangue.

Ci sono anche una serie di fattori provocatori che possono portare alla rottura della cisti:

interruzione del sistema endocrino;
gravi situazioni di stress, malfunzionamenti del sistema nervoso centrale;
malattie infiammatorie del sistema urogenitale;
microcircolazione compromessa nell'utero e nelle sue appendici;
disturbo mestruale, accompagnato da una mancanza di mestruazioni;
neoplasie di varie eziologie nella pelvi;
varie malformazioni dell'utero;
lungo corso di terapia con farmaci ormonali.

A volte questo accade senza alcuna situazione causale, spesso nelle ragazze adolescenti dopo uno sforzo fisico attivo. I rapporti sessuali intensivi, le manipolazioni ginecologiche possono anche servire alla rottura della formazione cistica. Tuttavia, il divario può essere in uno stato di riposo completo, ad esempio, di notte, durante il sonno.

Sintomi di rottura

Il sintomo principale è il dolore grave e improvviso nello spazio addominale, che si trova nell'addome inferiore, sul lato dell'ovaio interessato. La condizione può essere accompagnata da nausea, vomito, vertigini.

Oltre al quadro clinico di "addome acuto", si osservano i seguenti sintomi:

sensazioni acute e dolorose nell'addome inferiore, che assomigliano a un attacco di appendicite;
disfunzione degli organi digestivi, sviluppo di stitichezza acuta;
tensione pronunciata della parete addominale anteriore.

Lo sviluppo del dolore acuto nella cavità addominale è caratterizzato dall'ingresso di sangue dopo la rottura di una cisti nel tratto gastrointestinale.

Oltre al dolore addominale, possono comparire le seguenti manifestazioni:

individuazione, perdite vaginali sanguinanti;
alternando la diarrea con costipazione;
temperatura corporea superiore a 37 ° C;
segni di ipotensione (diminuzione della pressione sanguigna).

Il dolore nell'addome inferiore dovrebbe sempre allertare la donna, specialmente se non è associata a sanguinamento mestruale. Il processo patologico può colpire ogni organo del sistema riproduttivo femminile, le ovaie, l'utero, le tube di Falloppio. Con cure premature, la possibilità di peritonite è estremamente elevata, il che richiederà un intervento chirurgico di emergenza.

La gravità della condizione

Data la manifestazione clinica del processo patologico, l'apoplessia viene solitamente suddivisa nelle seguenti forme: anemica ed emorragica (con sviluppo di sanguinamento nel tratto gastrointestinale); dolore (dolore pronunciato, fino alla perdita di coscienza); misto (combina allo stesso tempo diverse forme sopra descritte).

La rottura della cisti è quasi sempre accompagnata da sanguinamento di intensità variabile, per questo motivo, la patologia è solitamente divisa in gravità. Nella pratica ginecologica, ci sono tre gradi di gravità dell'apoplessia: lieve, moderata, grave. Quest'ultimo include anche un grado estremamente grave, in cui l'operazione si svolge su base di emergenza.

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Diagnosi della rottura della cisti

Nel 90% dei casi, i pazienti vengono ospedalizzati con una diagnosi di "addome acuto", in cui chirurghi, urologi e ginecologi sono coinvolti nel chiarire la causa. È imperativo identificare rapidamente il divario ed eliminare il processo di sanguinamento il più presto possibile. Un esame ginecologico standard con l'aiuto di specchi, ultrasuoni, laparoscopia diagnostica.

Ricorrere anche a test di laboratorio di urina e sangue. Un test delle urine per le proteine. La presenza di proteine nelle urine è tipica di molte condizioni patologiche, compreso il suo aumento osservato durante l'apoplessia. Analisi obbligatoria dell'urina per il sangue occulto. L'uso di un test speciale chiamato "contrasto di fase" consente di distinguere se i globuli rossi penetrano attraverso i glomeruli o se provengono dalle parti inferiori degli organi pelvici. Il sangue viene esaminato per la quantità di emoglobina, che quando il sanguinamento è significativamente ridotto. L'analisi di hCG con l'obiettivo di escludere la gravidanza ectopica.

La diagnosi viene fatta sulla base dell'ispezione, della presenza del dolore e dei risultati delle misure diagnostiche. Il corso della terapia dipenderà dalla gravità del problema, applicando tecniche conservative e chirurgiche.

Metodi di trattamento

Terapia conservativa

Il metodo conservativo di trattamento è prescritto in presenza di forme leggere di apoplessia, che non sono accompagnate da sanguinamento nello spazio addominale. Al paziente viene dato un riposo completo, un impacco freddo sull'addome, supposte vaginali con effetto antinfiammatorio, antidolorifici. Dopo l'eliminazione del processo acuto, viene prescritto un ciclo di elettroforesi o altre procedure fisioterapiche.

Fisioterapia dopo una rottura di una cisti ovarica

Metodi chirurgici

Recentemente, gli esperti raccomandano che l'apoplessia venga trattata prontamente, anche in presenza delle sue forme più lievi, specialmente se è in programma una gravidanza.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia viene eseguita con metodo laparoscopico. La laparoscopia è un metodo di chirurgia endoscopica. La procedura medica viene eseguita non attraverso una grande incisione, ma attraverso diversi piccoli, lunghi 1-2 cm, che servono per entrare nella camera e gli strumenti chirurgici funzionanti. Dopo l'operazione, ci sono solo alcuni piccoli punti. Questo riduce significativamente il recupero postoperatorio e il paziente può di solito tornare a casa entro pochi giorni.

Di norma, l'intervento chirurgico viene effettuato con la conservazione delle ovaie, ma in casi gravi vengono rimossi insieme alla capsula cistica. In questi casi viene eseguita l'ovariectomia, il metodo più delicato di resezione con il minimo rischio di complicanze.

Quando si esegue una procedura chirurgica, è importante rimuovere qualitativamente i coaguli di sangue dalla cavità addominale, evitando così le aderenze.

Laparoscopia per rottura ovarica

reinserimento

La riabilitazione nel periodo postoperatorio serve a prevenire lo sviluppo di aderenze, a normalizzare il lavoro sullo sfondo ormonale e la possibilità di un ulteriore successo della concezione. Durante il periodo di recupero del paziente, la contraccezione ormonale viene selezionata in base alle caratteristiche individuali dell'organismo. Inoltre, viene prescritto un corso di fisioterapia che accelererà il processo di guarigione.

Conseguenze e complicazioni

Quando una ciste si rompe, accompagnata da una grave perdita di sangue, si può sviluppare uno shock emorragico. Se un'ambulanza non è stata chiamata in tempo e non sono state prese misure terapeutiche, la rottura di una cisti può essere fatale.

Con il rifiuto dell'operazione raccomandata e la conduzione del trattamento conservativo, la possibilità di formazione di aderenze raggiunge il 90%, l'infertilità - 50%.

Una visita tempestiva al medico garantisce l'esito più favorevole del trattamento e consentirà di evitare ulteriori complicazioni durante la gravidanza.