La vescica iperattiva è una sindrome che si manifesta con sintomi quali un urgente bisogno di urinare, un aumento della frequenza della minzione e talvolta incontinenza urinaria.

Ma quali sono le ragioni? Quali sono le opzioni di trattamento e quali rimedi naturali possono alleviare la condizione?

Qual è la sindrome della vescica iperattiva

La sindrome della vescica iperattiva è una malattia caratterizzata da un aumento della frequenza della minzione e dall'urgente necessità di farlo, in assenza di malattie del tratto urinario.

Dagli ultimi dati segue che:

• Questa malattia colpisce il 15-17% della popolazione;
• Il 40% degli uomini e il 60% delle donne;
• Nel complesso, circa 50 milioni di persone nel mondo soffrono di iperattività della vescica.

Tuttavia, il disturbo può essere molto più comune e i dati forniti possono essere notevolmente sottostimati, perché, a causa della vergogna o della paura di essere condannati da altri, molti pazienti non vanno dal medico.

Il meccanismo della sindrome da iperattività della vescica

La fisiopatologia della sindrome della vescica iperattiva è associata a cambiamenti nel muscolo detrusore della vescica. In condizioni normali, questo muscolo è controllato da una rete nervosa situata a livello del cervello. In particolare, il centro di controllo urinario si trova a livello della corteccia frontale. In generale, il meccanismo di minzione è controllato da questa rete.

Per varie ragioni, alcune delle quali sono ancora sconosciute, questa rete di controllo provoca contrazioni muscolari involontarie e frequenti del detrusore, che porta alla necessità di urinare urgentemente.

Iperattività della vescica può essere suddivisa in due forme:

• Iperattività umida della vescica, quando, insieme alla necessità di urinare urgentemente, si verifica una perdita involontaria di urina (incontinenza).
• L'iperattività secca della vescica si verifica quando c'è un bisogno urgente di urinare e una maggiore frequenza di minzione, ma non c'è perdita involontaria di urina.

Inoltre, si può fare una distinzione basata sull'associazione con le malattie neurologiche:

• Vescica iperattiva con malattie neurologiche: associata a cause che colpiscono il sistema nervoso.
• Vescica iperattiva senza malattie neurologiche: quando è provato che le cause si trovano fuori dal sistema nervoso.

I sintomi possono essere confusi con altre malattie.

I sintomi di una vescica iperattiva non sono completamente specifici e possono a volte essere confusi con altre malattie che hanno manifestazioni simili.

Tra i sintomi di questa sindrome, notiamo:

• Urgente necessità di urinare: una caratteristica di questa sindrome. Il paziente ha un urgente bisogno di urinare e questo sintomo può manifestarsi in qualsiasi momento della giornata: da solo, dopo lo sforzo, quando si tossisce o durante eventi emotivi.
• Incontinenza urinaria: In alcuni pazienti affetti da sindrome da iperattività della vescica, si nota l'incontinenza urinaria.
• Aumento della frequenza di minzione: Un soggetto che soffre di sindrome della vescica iperattiva può andare in bagno molte volte al giorno, ben al di sopra della soglia, in particolare, 8 o più volte al giorno.
• nicturia: le persone con questa sindrome hanno urgente bisogno di urinare non solo durante il giorno, ma anche di notte, questo porta a frequenti risvegli e scarsa qualità del sonno. In media, la nicturia è caratterizzata da due episodi di minzione a notte, ma a volte può essere molto di più.

Altri sintomi possono includere distensione addominale, ematuria, bruciore durante la minzione, dolore addominale inferiore e altri problemi comuni associati alle infezioni del tratto urinario.

Diverse cause di iperattività della vescica

La sindrome della vescica iperattiva può essere causata da alcune malattie, a volte associate a problemi neurologici. Quest'ultimo può essere sia la causa determinante che uno dei motivi dell'aggravamento dei sintomi della sindrome.

Tra le cause della natura patologica, evidenziamo:

• Anomalie della vescica: Questo include sia tumori che calcoli nella vescica, che possono causare un disturbo della normale funzione urinaria, così come l'iperplasia prostatica benigna della ghiandola prostatica, che mette sotto pressione l'uretra, causando disturbi della minzione.
• Disturbi neurologiciA: La forma più grave di iperattività della vescica è associata a cambiamenti nel sistema nervoso centrale o periferico. Tra queste malattie, abbiamo la sclerosi, l'ictus e il morbo di Parkinson (tipico per l'età avanzata).
• Aumento della produzione di urina: Un disturbo metabolico, come il diabete mellito o insufficienza renale, può portare ad un aumento della produzione di urina.
• obesità: un eccessivo aumento di peso porta ad un aumento della pressione sul basso addome e, di conseguenza, alla compressione della vescica. Questo può portare a iperattività della vescica con eccessivo sforzo dello sfintere uretrale, che porta all'incontinenza.

Tutte le cause non patologiche, di norma, derivano da disturbi psicologici o sono associate, ad esempio, allo stile di vita o alle caratteristiche personali:

• Gravidanza e parto: è una delle principali cause di iperattività della vescica nelle donne. Per la gravidanza e il parto portano ad un indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e una diminuzione della forza contrattile.
• età: il più delle volte il fenomeno dell'iperattività della vescica è osservato negli anziani. Questo accade perché con l'età tutti i meccanismi di controllo (neurologici) si indeboliscono.
• Stress e ansia: A volte l'iperattività della vescica può essere associata a stress o ansia eccessiva, che provoca un aumento della frequenza di urgenza.
• chirurgia: Interventi chirurgici durante i quali il nervo spinale può essere interessato (ad esempio, in caso di ernia del disco), o che riguardano l'area urogenitale gastrointestinale, possono portare a compromissioni nella trasmissione del controllo nervoso durante la minzione.
• menopausa: L'assenza di estrogeni nelle donne in menopausa è solitamente associata a minzione frequente e incontinenza urinaria.
• medicinaQuelli che assumono farmaci che aumentano le urine, come i diuretici, possono soffrire di iperattività della vescica a causa dell'eccessiva produzione di urina.
• Fumo e dieta: anche se non è stata dimostrata una correlazione esatta con l'iperattività della vescica, sembra che coloro che fumano sigarette e consumano grandi quantità di alcol e caffeina hanno maggiori probabilità di soffrire di questo disturbo.

Una diagnosi corretta migliorerà la qualità della vita.

Diagnosticare le cause dell'iperattività della vescica è fondamentale per la qualità della vita del paziente.

Per fare una diagnosi corretta, il medico usa i seguenti metodi:

• Storia medica: include una conversazione con il paziente sulla storia clinica della malattia. Al paziente viene chiesto se ha avuto episodi di incontinenza urinaria, quante volte si alza di notte, se sente spesso un urgente bisogno di urinare, se ha il tempo di andare in bagno o ci sono perdite involontarie.
• Esame: condotto mediante ispezione della cavità addominale e dell'apparato urinario. Nelle donne, uno studio degli organi pelvici viene eseguito per visualizzare lo stato dei muscoli del pavimento pelvico, negli uomini viene esaminata la prostata.
• Test di livello 1: sono necessari per la diagnosi differenziale con malattie come la cistite, la sindrome dell'intestino irritabile, l'infezione del tratto urinario e la presenza di calcoli nella vescica o nei reni.
• Test urodinamico: utilizzato per valutare il processo di riempimento e svuotamento della vescica per eliminare la stasi urinaria (cioè, la vescica non si svuota completamente durante la minzione), che può portare a sintomi simili alla sindrome della vescica iperattiva. Questo test può essere combinato con l'uroflussimetria, che stima il volume e la velocità di flusso delle urine.
• Altri esami sono di livello 2: eliminare malattie pericolose, come tumori nella vescica o cambiamenti nella contrattilità muscolare. Tra questi studi si possono notare cistometria, elettromiografia e uretrocistoscopia.

Trattamento della vescica iperattiva

Nel trattamento della vescica iperattiva usano farmaci progettati per controllare il malfunzionamento.

Tra i farmaci usati includono:

• antimuscarinico: questi farmaci hanno un effetto sui recettori muscarinici, regolando così la contrazione del muscolo detrusore e riducendo la loro intensità e frequenza. I più comunemente usati sono ossibutinina, darifenacina e tolterodina.
• Agonisti degli adrenocettori: agiscono su diverse categorie di beta-3 adrenorecettori, grazie ai quali causano il rilassamento dei muscoli detrusori e, quindi, aumentano la capacità della vescica. Questa categoria include uno dei nuovi farmaci per il trattamento della vescica iperattiva - Mirabegron.

Un'altra possibile opzione di trattamento è la chirurgia medica, se i farmaci non hanno prodotto i risultati attesi.

Tra questi metodi includono:

• Botox: La tossina botulinica può essere iniettata direttamente nei tessuti della vescica per influenzare la contrazione muscolare del detrusore. Questo provoca intorpidimento del tessuto muscolare, che riduce la frequenza e l'intensità delle contrazioni. Utilizzato principalmente in pazienti che soffrono di iperattività della vescica associata a malattie neurologiche come la sclerosi multipla. L'effetto dell'iniezione dura da 6 a 9 mesi, dopo di che viene ripetuta l'introduzione della tossina.
• Chirurgia di espansione della vescica: Noto anche come enterocitoplastica. Questa operazione ha lo scopo di espandere chirurgicamente la vescica, in modo che diventi più spaziosa e sia in grado di trattenere più urina. Usato raramente e solo nei casi più gravi, quando tutti gli altri trattamenti non hanno portato a miglioramenti.
• cistectomia: usato in casi molto gravi o in presenza di un tumore alla vescica. Consiste nella completa rimozione della vescica e nell'esecuzione dell'ureterostomia con l'installazione di una borsa esterna per la raccolta delle urine.

Stile di vita della iperattività della vescica

Con la giusta terapia, è possibile recuperare completamente dalla sindrome della vescica iperattiva. Tuttavia, dovresti conoscere alcuni comportamenti che, se non eliminerai il disturbo, ridurranno al minimo i sintomi.

• Evitare il consumo di determinati alimenti, come cibi ricchi di caffeina come caffè, alcool e quelli che possono irritare le vie urinarie, come le spezie e cibi molto acidi (come gli agrumi). Invece, dovresti consumare cibi ricchi di fibre, come cereali integrali e verdure, che aiutano a evitare la stitichezza che causa stress durante i movimenti intestinali. Inoltre, ridurre il consumo di grassi e alimenti trasformati sarà utile per mantenere il peso sotto controllo.
• Smettere di fumare, poiché la nicotina può irritare il tessuto vescicale e causare episodi ricorrenti di tosse che causano l'incontinenza urinaria.
• Eseguire qualsiasi esercizio di ginnastica mirato a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. I più famosi sono gli esercizi di Kegel.
• Doppia minzione, dopo aver finito di urinare, attendere alcuni minuti e cercare di urinare di nuovo per rimuovere eventuali urine residue.
• Tenere un diario di urinazione in cui annotare quante volte sono andate al bagno giorno e notte, se ci sono stati episodi di incontinenza urinaria. Va notato quanto tempo passa tra la minzione e la quantità di urina che si forma.
• Allena la vescica o cerca di resistere alla minzione. Appena senti il ​​bisogno, aspetta alcuni minuti prima di andare in bagno, aumenta gradualmente il tempo di attesa da pochi minuti a qualche ora.

Vescica iperattiva

Vescica iperattiva (OAB) - una condizione caratterizzata dalla presenza di acuta e difficile da frenare la voglia di urinare. Le cause della patologia sono molteplici, il più delle volte si verifica sullo sfondo di disturbi neurologici - ictus, demielinizzazione della materia grigia, lesioni del cervello e del midollo spinale.

La vescica iperattiva è accompagnata da un aumento della proporzione di diuresi notturna, improvvisa urgenza, incontinenza urinaria. Quando si utilizzano i moderni metodi di terapia, la malattia è ben curabile. Nella maggior parte dei pazienti, è possibile ottenere la completa remissione della patologia. La presenza di infezioni concomitanti e malattie somatiche riduce le possibilità di recupero.

epidemiologia

Iperattività della vescica è una patologia comune tra le persone di entrambi i sessi e di tutte le età. Secondo studi statistici è emerso che i sintomi della malattia sono presenti nel 20% della popolazione mondiale.

La patologia si verifica in circa il 22% delle donne in tutto il mondo. Negli uomini, si osserva un po 'meno - nel 12% dei casi. Tuttavia, tale diffusione è dovuta al fatto che una buona metà dell'umanità è meno propensa a cercare aiuto medico.

Nei paesi dell'Asia, del Sud America e dell'Africa, quasi la metà della popolazione femminile e un terzo del maschio presentano sintomi della malattia. In Europa e Nord America, il GUMP si verifica nel 7% della popolazione.

Le persone anziane e senili sono più sensibili alla malattia. La proporzione di pazienti nell'infanzia e nell'adolescenza non supera il 10%. Ancora meno spesso, i sintomi della patologia si osservano nei bambini.

motivi

Vescica neurogena - una patologia che si ripresenta sullo sfondo di una malattia del sistema nervoso centrale o periferico. Succede ugualmente spesso in individui di entrambi i sessi.

La causa più comune di patologia è un ictus. La violazione dell'afflusso di sangue nel cervello porta alla sconfitta dell'arco riflesso, responsabile dell'urgenza di urinare.

Inoltre, i sintomi della malattia possono essere causati da processi demielinizzanti nel tessuto nervoso. Le patologie sono accompagnate dalla distruzione delle fibre, a causa della quale la loro pervietà è disturbata. Le malattie del gruppo descritto includono la sclerosi di Balo, mielopatia.

La malattia di Parkinson, Alzheimer e Pick è il fattore eziologico della vescica neurogena. Queste patologie sono accompagnate dalla morte delle cellule cerebrali coinvolte nella trasmissione dell'impulso all'organo.

I sintomi della patologia si verificano nell'osteocondrosi della colonna lombare. La malattia è accompagnata dalla compressione dei raggi che innervano la vescica.

Sindrome della vescica neurogena si verifica con lesioni al cervello e midollo spinale. A causa della violazione della struttura anatomica o della compressione del corpo, si verifica un ostacolo nel percorso di trasmissione dell'impulso. Un effetto simile sull'innervazione della vescica ha neoplasie benigne e maligne nel sistema nervoso centrale.

Diagnosi e trattamento delle manifestazioni della vescica iperattiva:

sintomi

Il principale sintomo clinico della malattia - l'urgenza - la comparsa di improvvisa e acuta urgenza di urinare. Nelle fasi iniziali, il paziente è in grado di contenere la voglia di svuotare l'organo. Nel tempo, non può tollerare ed è costretto a recarsi immediatamente in bagno.

La vescica urinaria estrema è l'incontinenza. Se c'è un tale sintomo, viene impostata una diagnosi di "iperattività umida".

In presenza di iperattività, il paziente lamenta un aumento della minzione. Una persona in salute va in bagno circa 6 volte al giorno. Un paziente con una patologia può essere svuotato 10 o più volte al giorno.

I sintomi sopra descritti riducono la qualità della vita del paziente. Una persona diventa nervosa, stanca e distratta. Nei casi più gravi, la patologia può innescare lo sviluppo della depressione.

La differenza tra un uomo e una donna

I sintomi sono più comuni tra le femmine. La particolarità è legata al fatto che durante la vita del paziente affrontano cambiamenti ormonali.

Il fattore stimolante più importante nello sviluppo della patologia nelle donne è il parto. Anomalie durante la nascita del bambino contribuiscono all'innervazione anomala della vescica. Anche l'urgenza si pone sullo sfondo del trauma della nascita.

Un altro fattore nello sviluppo di una vescica iperattiva nelle donne è uno stato di carenza di estrogeni. Fisiologicamente dall'età di 45-55 anni arriva la menopausa, caratterizzata da una diminuzione della sintesi degli ormoni sessuali. La mancanza di estrogeni disturba l'attività dei muscoli della vescica.

Il problema della violazione della vescica si verifica durante la gravidanza. Il grande utero schiaccia meccanicamente l'organo, contribuendo alla comparsa di impulsi improvvisi. Durante il periodo di gravidanza, la quantità di progesterone aumenta. L'ormone rilassa lo strato muscolare del corpo, provocando un desiderio patologico di urinare.

Tra i maschi, i sintomi della patologia sono spesso la causa dell'adenoma della prostata. La prostata allargata aiuta a ridurre il volume della vescica. In risposta, si osserva un ispessimento del suo strato muscolare.

I cambiamenti nella struttura del corpo portano ad innervazione anomala. Ecco perché l'adenoma prostatico è spesso accompagnato da iperattività d'organo.

complicazioni

La malattia raramente causa complicazioni. A volte, sullo sfondo della patologia, si verificano infezioni del tratto urinario. Più spesso, i pazienti hanno cistite cronica.

La patogenesi della cistite è associata alla costante stagnazione di una piccola quantità di urina. Accumula prodotti metabolici dannosi e batteri patogeni. Questi fattori portano all'infiammazione della membrana epiteliale dell'organo.

diagnostica

La diagnosi della patologia ha coinvolto un urologo o un urologo andrologo. Alla prima visita, il medico intervista il paziente, raccogliendo una storia di vita e scoprendo le principali lamentele. Lo specialista effettua una diagnosi preliminare e assegna ulteriori metodi di esame.

Il medico presta attenzione allo stato neurologico del paziente. Un ruolo speciale è giocato da traumi e disturbi acuti della circolazione cerebrale. Secondo la testimonianza del paziente, viene prescritta un'ulteriore consultazione con un neurologo.

Se il paziente è di sesso femminile, lo specialista raccoglie una storia ostetrica. Prende in considerazione il numero di gravidanze e di consegne, la presenza della sindrome della menopausa, le malattie infettive del passato. Si consiglia a tutte le donne di sottoporsi a un esame completo da parte di un ostetrico-ginecologo.

Gli uomini vengono mostrati all'esame della prostata. Per fare questo, viene palpato attraverso il retto. Se c'è un quadro di adenoma prostatico, il paziente viene inviato all'ecografia dell'organo.

Anche per la diagnosi differenziale delle malattie infiammatorie dei reni e delle vie urinarie si evidenzia la somministrazione di test delle urine. Le infezioni si manifestano con un aumento del numero di leucociti, cilindri, eritrociti e anomalie di densità.

Al paziente viene mostrata una diagnosi ecografica della vescica. Usando la scansione, il medico può determinare la quantità di urina residua. Inoltre, il metodo di ricerca aiuta a rilevare difetti anatomici dell'organo.

Uroflowmetry è usato come metodo diagnostico speciale. Con l'aiuto di attrezzature speciali, gli specialisti determinano le caratteristiche qualitative e quantitative dell'atto di minzione. Il metodo di ricerca consente di effettuare diagnosi differenziali con incontinenza dello sfintere, sclerosi del collo dell'organo e altre patologie.

Durante la diagnosi della malattia, alcuni pazienti vengono sottoposti a cistometria. Lo studio aiuta a determinare la capacità del corpo, la pressione in esso durante il riempimento e la voglia di urinare. La cistometria viene utilizzata per la diagnosi differenziale di incontinenza, enuresi e patologie infiammatorie.

Secondo la testimonianza del paziente ha tenuto cistoscopia. Con l'aiuto di attrezzature moderne, il medico inserisce una videocamera nella vescica ed esamina la sua struttura interna. Se necessario, uno specialista può fare una biopsia del sito dell'epitelio dell'organo.

Trattamento farmacologico

Terapia farmacologica - la base del trattamento della malattia. Più spesso, i medici prescrivono farmaci anticolinergici. Il principio di azione di un gruppo di farmaci si basa sulla riduzione del tono della muscolatura liscia del corpo.

Vesicare è uno dei farmaci più popolari che riducono il tono della vescica. Il farmaco è disponibile in forma di pillola. Può essere usato dai bambini a partire dai tre anni. Vesicare ha un'alta efficienza, non influenza lo stato dello strato muscolare di altri organi.

Un altro membro del gruppo anticolinergico è Spazmex. Il farmaco è disponibile in forma di pillola, può essere utilizzato dall'età di sei anni. Un effetto negativo sullo sfondo di assumere il farmaco è una violazione della sistemazione dell'occhio e della bocca secca.

Driptan e Oksibutinin sono farmaci del gruppo antispasmodico miotropico, usato dall'età di cinque pazienti. La loro caratteristica positiva è la possibilità di applicare durante il cuscinetto del bambino. Le medicine influiscono su tutti i muscoli lisci del corpo umano. Ecco perché le droghe contribuiscono allo sviluppo di stitichezza, tachicardia, ipertensione.

La tolterodina è un altro rappresentante dei farmaci anticolinergici. Il farmaco è autorizzato a ricevere bambini di età superiore a 12 anni. Il farmaco non ha quasi alcun effetto sui recettori muscolari lisci di organi diversi dalla vescica, quindi raramente causa effetti collaterali.

Sedativi e tranquillanti sono indicati come terapia sintomatica per il paziente. Sopprimono l'aumentata attività del sistema nervoso centrale, migliorano il sonno notturno. Le droghe di questo gruppo includono Afobazol, Lorazepam e Stresam.

Trattamento chirurgico

La chirurgia è l'ultima risorsa per curare una malattia. Viene mostrato solo in caso di completa inefficacia della terapia farmacologica. Inoltre, la risoluzione dei problemi chirurgici viene utilizzata tra i pazienti con intolleranza al farmaco.

Lo scopo della chirurgia per l'iperattività della vescica è la rimozione di parte dello strato muscolare dell'organo. Al suo posto area cucita isolata dal colon sigmoide.

Nel trattamento della patologia, i medici asportano i muscoli del pavimento pelvico. Questo metodo di chirurgia contribuisce ad aumentare il volume della vescica.

Un moderno metodo di trattamento chirurgico della patologia è l'intersezione del fascio di nervi che va all'organo. L'intervento chirurgico indebolisce gli impulsi dal cervello alla vescica.

Trattamenti alternativi

Allo stato attuale della medicina, le iniezioni con la tossina botulinica sono molto popolari. Il farmaco paralizza temporaneamente la muscolatura liscia della vescica. Le iniezioni del farmaco causano una diminuzione dell'attività e dell'attività contrattile del corpo. Il metodo descritto di terapia è reversibile: dopo alcuni mesi, il farmaco viene ri-somministrato.

Oltre alle iniezioni, la stimolazione elettrica viene utilizzata per trattare la patologia, mirata a ridurre lo strato muscolare di un organo. Il metodo ti consente di allenare la vescica e mantenere l'impulso. Esiste un'elettrostimolazione invasiva e non invasiva. Nel primo caso, l'attrezzatura viene inserita attraverso l'uretra nella vescica. Con la stimolazione non invasiva, il dispositivo viene inserito nella vagina o nel retto.

Un mezzo efficace per curare la malattia sono gli esercizi di Kegel. Rafforzano i muscoli del pavimento pelvico, contribuendo al ripristino della vescica. L'essenza degli esercizi: comprimere e sbloccare gli sfinteri in varie varianti.

Si consiglia ai pazienti di esercitare la vescica. Se possibile, dovrebbero cercare di mantenere l'impulso, aumentando gradualmente il tempo di andare in bagno. Per i pannolini di rete di sicurezza può essere utilizzato. Allenamenti lunghi e costanti combattono efficacemente i sintomi della malattia.

effetti

L'esecuzione delle opzioni di iperattività della vescica porta a completare l'incontinenza urinaria. I pazienti non sono in grado di mantenere l'impulso anche per pochi secondi. Per evitare tali conseguenze è consigliato seguire tutte le raccomandazioni del dottore.

Inoltre, l'iperattività della vescica è un fattore di rischio per lo sviluppo di uno stato depressivo. I pazienti sono immersi in se stessi, cominciano a essere pessimisti su se stessi e sugli altri. Nei casi più gravi, vi è apatia cronica e psicosi.

prevenzione

Per prevenire la malattia, si raccomanda di monitorare attentamente la propria salute. Se si riscontrano disturbi neurologici, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico, non saltare il farmaco. I pazienti devono immediatamente consultare un medico se sviluppano sintomi di danno alla vescica.

La prevenzione non specifica della patologia consiste nel mantenere uno stile di vita sano. Uomini e donne dovrebbero smettere di fumare perché l'assunzione di nicotina è un fattore di rischio per l'iperattività della vescica. Si raccomanda inoltre di ridurre il consumo di grassi animali, sostituendoli con una grande quantità di fibre. Si trova in verdure fresche, frutta e bacche.

Vescica iperattiva

Vescica iperattiva - una malattia caratterizzata da frequente desiderio di urinare, che sono spesso accompagnate da incontinenza. Poiché la vescica è completamente composta da muscoli, ciò significa che con questo disturbo una persona non è in grado di sopprimere l'emissione di urina da sola. Con questo disturbo, il tessuto muscolare inizia a reagire anche a un leggero accumulo di liquidi, mentre la persona sente la costante pienezza della vescica e visita ripetutamente il bagno. Nonostante questo disagio, un paziente con una tale malattia prende una piccola quantità di urina alla volta, e qualche volta qualche goccia.

Questo disturbo è più caratteristico della metà femminile della popolazione - le donne di età superiore ai quaranta sono spesso suscettibili. Nella metà maschile è molto meno comune e di solito colpisce in età avanzata da sessant'anni. Molto spesso, i sintomi della malattia si manifestano bruscamente e inaspettatamente, che una persona non può trattenere autonomamente l'urina. In alcuni casi, questa circostanza costringe il paziente a indossare pannolini per adulti, perché non c'è altro modo per nascondere questo disturbo, tranne che per il trattamento.

eziologia

Le cause della sindrome della vescica iperattiva negli uomini e nelle donne possono servire a varie malattie, tra cui:

• neoplasia benigna della prostata (questo provoca un restringimento del canale urinario);
• una vasta gamma di diversità di disturbi della struttura cerebrale, ad esempio traumi cerebrali, emorragie, oncologia;
• disturbi del midollo spinale: tumori, ernia intervertebrale, lesioni e contusioni, complicanze dopo l'intervento chirurgico;
• diabete mellito;
• ritardo mentale;
• ictus;
• disturbi del sistema nervoso;
• avvelenamento vari del corpo con sostanze chimiche tossiche, alcool, overdose di droga;
• anomalie congenite nella struttura del canale urinario;
• cambiamenti ormonali nelle donne, specialmente durante il periodo di cessazione delle mestruazioni. Ecco perché le donne sono più sensibili a questa malattia.

Inoltre, l'influenza prolungata di situazioni stressanti, la comunicazione con persone sgradevoli e condizioni di lavoro avverse possono servire come fattori nella manifestazione di una vescica iperattiva. La gravidanza nelle donne può causare questa malattia, così come l'incontinenza urinaria, poiché il feto schiaccia la vescica. La categoria di età gioca un ruolo significativo - l'insorgenza di un tale disturbo nei giovani è estremamente rara. Ma in alcuni casi, l'iperattività della vescica è osservata nei bambini, ma le ragioni di questo sono completamente diverse caratteristiche:

• aumento dell'attività del bambino;
• assunzione eccessiva di liquidi;
• forte stress;
• spavento inaspettato e intenso;
• patologia congenita dell'uretra.

Questi fattori sono le cause di questa malattia nella fascia di età più giovane. Ma non dobbiamo dimenticare che per i bambini al di sotto dei tre anni l'emissione incontrollata di urina è piuttosto caratteristica. Nel caso in cui si osservino i sintomi di una vescica iperattiva negli adolescenti, è necessario rivolgersi immediatamente agli specialisti, poiché ciò potrebbe essere dovuto a disturbi mentali che vengono trattati meglio nelle fasi iniziali.

specie

La vescica iperattiva può manifestarsi in diverse forme:

• idiopatico - in cui è impossibile determinare i fattori di accadimento;
• neurogenico - le principali cause di manifestazione associate a compromissione del funzionamento del sistema nervoso centrale.

Nonostante la sottile connessione tra la vescica e il sistema nervoso, nella maggior parte dei casi la ragione per la comparsa di un disturbo da incontinenza sorge proprio a causa di varie infezioni e malattie.

sintomi

Oltre al sintomo principale di una vescica iperattiva - incontinenza urinaria, ci sono diversi sintomi caratteristici di questo disturbo:

• ripetuto bisogno di urinare. Nonostante la sensazione di una vescica piena, una piccola quantità di liquido viene rilasciata;
• forte impulso a svuotare (spesso una tale forza che una persona non ha il tempo di raggiungere la toilette);
• escrezione di urina durante la notte o nel sonno. Nello stato normale dei muscoli della vescica una persona non si alza di notte per soddisfare il bisogno;
• rilascio involontario di alcune gocce di liquido;
• l'escrezione di urina in più fasi, cioè dopo che il primo processo è terminato, la seconda ondata di scarico di urina si verifica dopo un ceppo,

Se una persona ha la voglia di svuotare più di nove volte durante il giorno, e almeno tre di notte, questo è il primo sintomo che è incline a una malattia come una vescica iperattiva. Ma questa quantità può variare a seconda della quantità di liquido consumato, alcool o farmaci diuretici. Nello stato normale, tale processo si verifica meno di dieci volte al giorno e, in generale, non viene osservato di notte. Sia nelle donne che negli uomini, possono verificarsi uno o più dei suddetti sintomi.

complicazioni

Con il trattamento sbagliato o prematuro della malattia, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

• costante ansietà e, di conseguenza, scarsa concentrazione sulla famiglia o sul lavoro;
• depressioni prolungate che possono svilupparsi in apatia;
• l'emergenza dell'insonnia, come conseguenza dei disturbi del sonno;
• perdita di capacità di adattamento alle condizioni sociali;
• il verificarsi di anomalie congenite nel bambino, se la malattia è stata diagnosticata in una donna incinta.

Vale la pena notare che nei bambini le complicanze si formano molto più velocemente che negli adulti.

diagnostica

Nella diagnosi della vescica iperattiva, la cosa principale è escludere altre malattie del tratto urinario. Per fare ciò, utilizzare una serie di misure diagnostiche, tra cui:

• raccolta di informazioni complete dal paziente sulle possibili cause di insorgenza, il tempo di comparsa dei primi sintomi, se sono accompagnati da sensazioni dolorose. I medici raccomandano di tenere un diario del gabinetto, nel quale è necessario registrare la frequenza delle visite e la quantità approssimativa di liquido rilasciato;
• analisi di case history di parenti prossimi e fattori ereditari;
• analisi delle urine, generale e biochimica, conducendo test su Nechiporenko - indicheranno la patologia dei reni o degli organi coinvolti nell'emissione di urina e Zimnitsky - in cui viene condotto lo studio delle urine raccolte al giorno;
• semina l'urina per l'individuazione di batteri o funghi;
• Ultrasuoni della vescica;
• risonanza magnetica;
• esame del canale di emissione delle urine con uno strumento come un cistoscopio;
• radiografia con un agente di contrasto che aiuterà a identificare le patologie nella struttura di questi organi interni;
• studio urodinamico di natura complessa.

Inoltre, potrebbe essere necessario un ulteriore consiglio da un neurologo, perché la malattia è spesso associata a disturbi del sistema nervoso.

trattamento

Il trattamento di una vescica iperattiva, simile alla diagnosi, consiste in diverse misure. Il compito principale della terapia è imparare come controllare i desideri e, se necessario, trattenerli. Il complesso di trattamento consiste di:

• assumere singoli medicinali, a seconda della causa del disturbo;
• l'uso di farmaci speciali che influiscono sul funzionamento del sistema nervoso;
• eseguire esercizi fisici speciali che rafforzano i muscoli del bacino;
• elaborare il regime giornaliero corretto. Per riposare, lasciare almeno otto ore al giorno, non bere liquidi poche ore prima di andare a dormire;
• razionalizzazione della vita quotidiana - è quello di evitare lo stress o la comunicazione spiacevole, aumentare il tempo trascorso all'aria aperta;
• metodi fisioterapeutici di trattamento, ad esempio, elettrostimolazione, trattamento con corrente e elettroforesi, agopuntura.

L'intervento chirurgico è praticato solo nei casi in cui altri metodi di terapia sono stati inefficaci. In tali casi, condurre diversi tipi di operazioni:

• fornitura supplementare di nervi alla vescica;
• l'introduzione di liquido sterile nella vescica, che aumenterà le dimensioni dell'organo;
• introduzione alle pareti del corpo, con l'aiuto di iniezioni, preparazioni speciali, il cui compito principale è quello di interrompere la trasmissione degli impulsi nervosi
• sostituzione di una piccola parte della vescica con intestino;
• rimozione di una certa parte del corpo, ma allo stesso tempo la membrana mucosa rimane al suo posto.

Questi interventi medici sono raccomandati non solo per uomini e donne adulti, ma anche per bambini.

prevenzione

Al fine di prevenire il verificarsi di questa sindrome, è necessario:

• da osservare all'urologo per gli uomini almeno una volta all'anno e al ginecologo almeno due volte l'anno per le donne;
• contattare tempestivamente uno specialista (ai primi sintomi di una violazione delle emissioni di urina);
• monitorare la quantità di fluido rilasciato;
• evitare situazioni stressanti;
• le donne incinte visitano regolarmente ostetrico-ginecologo;
• portare il bambino a un consulto con uno psicologo infantile;
• condurre uno stile di vita sano, non esporre i bambini al fumo passivo.

Il problema della vescica iperattiva negli uomini e nelle donne - come identificare e come trattare

La vescica iperattiva (OAB) è una malattia associata alla distruzione degli organi del sistema genito-urinario.

La malattia colpisce sia le donne che gli uomini. Il sintomo principale è la frequente voglia di urinare, che non è sempre facile da controllare. Problemi con la minzione frequente rendono la vita molto difficile.

I medici distinguono due tipi di malattia - con cause sconosciute e neurogeniche. Il primo tipo si verifica in circa il 60% dei pazienti. Il secondo tipo è fissato in pazienti con disturbi del sistema nervoso.

L'urgenza del problema

La malattia è rilevata nel 20% delle persone sulla terra. Tuttavia, vi sono notevoli sospetti che la cifra reale sia più elevata, perché non tutti i pazienti vanno dal medico.

In misura maggiore ciò vale per gli uomini. Da qui l'idea sbagliata che le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di GAMP.

Nonostante la sufficiente prevalenza di OAB, ci sono alcuni problemi con la diagnosi e il trattamento. Non tutte le persone (specialmente gli uomini) cercano prontamente assistenza medica a causa della timidezza o di vari casi.

Il trattamento della vescica iperattiva nelle donne si verifica da 25 anni, negli uomini - da 20 anni. La malattia può manifestarsi in età avanzata.

Molti pazienti sono interessati a sapere se una vescica iperattiva può essere curata senza chirurgia e senza farmaci.

Perché compare l'iperattività della vescica?

Le cause della vescica iperattiva non sono completamente stabilite. Si ritiene che lo sviluppo di questa malattia colpisca le terminazioni nervose nell'area dei muscoli di questo organo.

Di conseguenza, la forma e la struttura dei muscoli cambiano. Nella zona in cui si sono verificati i cambiamenti, vi è un aumento dell'attività delle cellule muscolari.

C'è l'illusione che il volume della vescica sia diminuito, sebbene sia rimasto lo stesso. In un organo correttamente funzionante, la contrazione muscolare si verifica solo con una vescica piena.

La sindrome della vescica iperattiva è caratterizzata dal fatto che il corpo non è in grado di accumulare e trattenere anche 0,25 litri di urina. In questo caso, si nota una violazione della forma neurogenica quando non c'è una normale regolazione nervosa.

Ci sono i seguenti fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• patologie della ghiandola prostatica (il più delle volte tumori benigni, che portano ad un restringimento dell'uretra);
• malattie del cervello (lesioni, tumori, emorragie);
• malattia renale;
• complicazioni dopo l'operazione degli organi interni;
• diabete mellito;
• avvelenamento con sostanze chimiche potenti;
• disturbi congeniti dell'uretra, contribuendo alla comparsa di una vescica attiva;
• uso regolare di alcool e droghe;
• disturbi ormonali nelle donne dopo le mestruazioni;
• tensioni frequenti e condizioni di lavoro difficili con l'ipotermia;
• la gravidanza in alcuni casi provoca l'incontinenza, a volte ci sono prerequisiti per l'insorgenza della malattia;
• età (la malattia è frequente nelle persone di età superiore a 60 anni).

La vescica iperattiva associata a disturbi del sistema genito-urinario è osservata più spesso nelle donne che negli uomini. Ciò potrebbe essere dovuto alla diminuzione dei livelli di serotina nel cervello femminile.

Quando si verificano cambiamenti ormonali, i livelli di serotina sono ulteriormente ridotti. Secondo molti esperti, questo fattore è una delle principali cause di cistite e vescica attiva.

L'elasticità muscolare diminuisce e c'è una mancanza di afflusso di sangue, i nervi del midollo spinale sono danneggiati e la malattia si sviluppa ulteriormente (si verifica una vescica iperattiva).

Sintomi caratteristici

I sintomi principali di una vescica iperattiva nelle donne e negli uomini sono:

• minzione frequente (più di 10 volte al giorno);
• uso regolare del bagno durante la notte (da 2 volte);
• la minzione di apparire dopo una recente visita al bagno;
• una piccola quantità di urina viene spesso escreta durante la minzione;
• incontinenza urinaria.

Una vescica iperattiva si verifica quando una persona ha uno o più dei suddetti sintomi. A volte i pazienti possono avere desideri intollerabili.

La vescica attiva si manifesta in alcuni adolescenti durante la risata, la tosse e un intenso esercizio fisico. Molto spesso, questa patologia si verifica nelle ragazze.

In un bambino, una vescica iperattiva si manifesta con ritenzione urinaria. Negli altri bambini, questo processo procede senza problemi. Il processo di minzione nelle persone anziane può richiedere alcuni minuti.

Diagnosi della malattia

Come rilevare la vescica iperattiva? Prima di tutto, il diagnostico dovrebbe escludere le malattie comuni degli organi urinari. Nella prima fase della diagnosi, l'urologo parla con il paziente.

Chiede in dettaglio quando sono apparsi esattamente i primi sintomi di una possibile malattia. Scopre quante volte una persona va in bagno, se ha qualche dolore. È importante stabilire se qualcuno del parente più prossimo è malato.

La prossima fase della ricerca sarà l'analisi generale e biochimica delle urine. Il risultato potrebbe essere l'identificazione di disturbi nei reni e negli organi del sistema genito-urinario.

Spesso utilizzato analisi di diversi campioni di urina, che è stato assegnato durante il giorno. All'analisi i batteri e un fungo vengono alla luce.

I pazienti devono sottoporsi a ecografia e risonanza magnetica. Cercano aiuto dai radiologi dopo aver ricevuto un rinvio da un urologo.

Viene inoltre condotto uno studio urodinamico generale per determinare la condizione degli organi del sistema genito-urinario. Non molto piacevole, ma comunque, una procedura necessaria è l'esame dei canali urinari con l'aiuto di un citoscopio.

Potrebbe essere necessario visitare un neurologo, perché, come detto sopra, l'urinario iperattivo può verificarsi sullo sfondo di disturbi e malattie del sistema nervoso.

In molti casi, dopo che l'iperattività della vescica è stata rilevata, il medico suggerisce al paziente di iniziare un diario di visite ai servizi igienici. È necessario registrare l'ora della visita e la quantità approssimativa di urina assegnata.

Nell'identificare la vescica iperattiva nelle donne, è necessario stabilire il numero di pad utilizzati. Uno studio della vagina, durante il quale a una donna viene chiesto di tossire un po '.

Il medico riceve le informazioni necessarie sui muscoli e gli organi del sistema riproduttivo del paziente.

Complicazioni e conseguenze

Se la vescica iperattiva non viene trattata tempestivamente, possono verificarsi spiacevoli conseguenze e complicanze.

Tra questi, notiamo una maggiore agitazione, disturbi del sonno, la comparsa di depressioni, difficoltà con l'adattamento nel gruppo di lavoro, la comparsa di complicazioni durante la gravidanza.

È importante sapere che la malattia nei bambini si sviluppa molto più velocemente. Se una donna ha un urinario iperattivo durante la gravidanza, allora c'è la probabilità di una patologia simile nel bambino. Pertanto, l'OAB dovrebbe essere trattato.

trattamento

La vescica iperattiva viene trattata con tre metodi:

1. libera dalla droga
2. farmaci
3. chirurgico

Prima di trattare la vescica iperattiva in donne e uomini con metodi medici e chirurgici, i medici consigliano di provare la terapia fisica ed eseguire determinati esercizi.

Le donne hanno più familiarità con loro. Durante il travaglio vengono eseguiti esercizi di Kegel per sviluppare i muscoli del bacino. Nel trattamento della RAB, si è scoperto che l'esercizio consente di allenare i muscoli dell'uretra.

La condizione del paziente è influenzata positivamente dal regime di utilizzo del bagno Il medico redige un programma sul quale il paziente va in bagno. La sfida è aumentare i periodi tra le visite.

Questo riduce il numero di urine e di notte una persona si alza dal letto meno spesso. L'allenamento, quando il paziente ha bisogno di affaticare i muscoli, è molto utile nel processo di incontinenza e indebolimento.

Una vescica attiva viene trattata chirurgicamente in rari casi. Durante le operazioni, i chirurghi eseguono più spesso le seguenti azioni:

• interruzione di impulsi ai muscoli della vescica dal suo deenervation;
• chirurgia muscolare per ridurre le contrazioni;
• sostituzione di parte della parete vescicale con tessuto intestinale.

Il trattamento della vescica iperattiva in uomini e donne con farmaci determina il compito di ridurre il numero di viaggi in bagno, riducendo il numero di contrazioni muscolari.

I medici raccomandano l'assunzione di farmaci in conformità con la dieta e l'esecuzione di determinati esercizi. Una terapia così complessa consente di ottenere buoni risultati anche in casi avanzati.

Prima di cercare cosa curare o curare la vescica iperattiva, dovresti considerare l'età. Esistono tali mezzi che vengono introdotti nella parete del corpo e contribuiscono al miglioramento della condizione nell'arco di 6 mesi.

Le GMP possono essere trattate con rimedi popolari. Un effetto positivo si ottiene bevendo decotti e tinture con l'aggiunta di erba di San Giovanni, piantaggine, mirtillo rosso, aneto, cipolla, mela e miele.

Correzione dello stile di vita

La vescica attiva si verifica spesso sullo sfondo di una dieta povera e di uno stile di vita sedentario. Dovrebbe ridurre la quantità di cibi grassi, fritti e affumicati consumati.

Non bere tè e caffè prima di andare a letto. È necessario mangiare più frutta e verdura fresca (soprattutto albicocche secche e prugne secche).

È estremamente importante eseguire tutti gli esercizi prescritti dal medico durante la consultazione. Dovresti sempre ricordare del diario, che registra tutti i viaggi in bagno. Il compito del paziente è ridurre il tempo di urinazione e il numero di approcci.

prevenzione

La vescica iperattiva deve essere trattata immediatamente dopo aver confermato la diagnosi. Per evitare che si verifichi, dovresti essere esaminato 1-2 volte da un ginecologo e / o urologo.

In età avanzata, dovresti visitare un medico se hai qualche sospetto sulla malattia. È utile eseguire esercizi per i muscoli della cintura pelvica: una bicicletta, una forbice, una presa in posizione pendente.

Non fumare all'interno, creando disagio per gli altri e aumentando le loro possibilità di ammalarsi di OAB e altre malattie.

Vescica iperattiva

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Vescicola iperreatica - un fenomeno patologico frequente che può verificarsi in tutte le fasce d'età. Questo è un complesso di sintomi che compromettono significativamente l'adattamento sociale, compromettono la capacità di condurre una vita fisica attiva e riducono la qualità della vita del paziente.

Una vescica iperattiva è una combinazione dei seguenti sintomi clinici:

• Spinta improvvisa per urinare, anche con un piccolo riempimento della vescica.
• Impossibilità di mantenere l'urina a sollecitare.
• Pollakiuria: aumento della minzione durante il giorno.
• Nocturia - aumento della minzione durante la notte.

La vescica iperattiva si verifica in tutte le fasce d'età:

• Nelle donne, più spesso in giovane età.
• Negli uomini - negli anziani.

classificazione

I problemi di urinazione associati a urgenze urgenti possono essere suddivisi in due classi:

1. Aumento della sensibilità del detrusore associato a innervazione alterata. Allo stesso tempo, varie patologie neurologiche possono causare contrazioni involontarie della vescica.
2. Detrusor iperattività di origine sconosciuta (non c'è modo di chiarire la causa della patologia).

patogenesi

L'aumentata iperreattività del detrusore vescicale procede secondo il seguente meccanismo di azione:

• Il fattore attivante riduce il numero di recettori M-colinergici.
• I cambiamenti risultanti sono nella natura della denervazione.
• Allo stesso tempo, si sviluppa una risposta delle fibre muscolari lisce della vescica: si formano cambiamenti strutturali nella struttura muscolare e si forma un contatto più stretto tra le cellule.
• In condizioni di carenza di recettori M-colinergici, aumenta la velocità degli impulsi nervosi.

La particolarità della carcassa del muscolo della vescica è il lavoro autonomo. Quando si riempie di urina e si riempie il volume della vescica di più della metà, si manifesta spontaneamente l'urgenza di urinare. Ma con l'iperattività della vescica, la minzione spontanea può svilupparsi anche con una piccola quantità di urina.

Fattori e cause eziologici

Tutti i fattori causali nello sviluppo di una vescica iperreattiva sono divisi in due tipi:

Il primo gruppo di patologie comprende tutte le condizioni che possono portare ad un peggioramento dell'innervazione della vescica:

• parkinsonismo
• Malattia di Alzheimer,
• Ictus emorragico o ischemico,
• Sclerosi multipla
• Osteocondrosi spinale,
• Ernia intervertebrale,
• anchilosante,
• Lesioni traumatiche del midollo spinale
• Complicazioni derivanti dopo l'intervento chirurgico sulla colonna vertebrale.

Cause che non sono direttamente correlate all'innervazione della vescica:

1. Ostruzione della minzione, ostruttiva in caso di iperplasia prostatica o stenosi uretrale. Allo stesso tempo, si nota un aumento compensatorio dello strato muscolare della vescica e aumenta la necessità di energia. Questa condizione è accompagnata da un deterioramento del flusso sanguigno - si sviluppa l'ipossia. La mancanza di ossigeno e sostanze nutritive porta alla morte dei nervi. Di conseguenza, si sviluppa l'iperattività del detrusore.
2. L'età avanzata è spesso accompagnata dallo sviluppo dell'iperattività della vescica. I cambiamenti riguardano principalmente il tessuto connettivo - le fibre di collagene che non vengono fornite con il sangue crescono. Di conseguenza, si sviluppa l'ipossia tissutale, le atrofie dell'epitelio e il processo di innervazione della vescica sono disturbati.
3. Violazione dell'integrità anatomica della vescica dopo lesioni e interventi chirurgici.
4. Atrofia della membrana mucosa, causando disturbi sensibili della vescica. Questa condizione si verifica sotto l'influenza di composti tossici che vengono escreti attraverso i reni (farmaci a lungo termine, contatto con sostanze chimiche, vernici).
5. Carenza di ormoni sessuali femminili, che si nota nel periodo post-menopausale.

Clinica della vescica iperreattiva

Questa condizione patologica è accompagnata da una serie di sintomi clinici con diversa variabilità:

• Pollakiuria: aumento della minzione.
• Nocturia - minzione frequente durante la notte.
• Urgenza - urgenza urgente che si verifica anche con una piccola quantità di urina.
• Breve durata della stimolazione, che può verificarsi in pochi secondi e terminare con la minzione involontaria.

Misure diagnostiche

Le seguenti misure aiuteranno a diagnosticare il GMF:

• Attento interrogatorio del paziente
• Ispezione.
• Tenendo un diario di minzione, dove deve essere inserito il tempo esatto, la quantità di urina (in ml).
• Esame ecografico degli organi pelvici e dei reni.
• Determinazione del livello di urina residua.
• Test della glicemia
• Studio urodinamico completo
• Diagnosi di malattie infiammatorie e infettive del sistema genito-urinario.

trattamento

La terapia di una vescica iperreattiva dovrebbe consistere in un complesso di misure non farmacologiche e farmaci.

Trattamento non farmacologico:

• Allenamento alla vescica
• Approccio comportamentale al trattamento
• Formazione di biofeedback.
• Ginnastica speciale progettata per rafforzare i muscoli del bacino.
• Condurre corsi di elettromiostimolazione.

La terapia GMP consiste in un farmaco complesso:

• M-anticolinergici;
• Antispasmodici, distensione del tono muscolare;
• Antidepressivi (se indicato);

I farmaci di prima linea sono M-holinoblokatory, che sono progettati per colmare il deficit esistente di questo ingrediente attivo. Per aumentare l'efficacia della terapia, i farmaci dovrebbero essere combinati con procedure non farmacologiche.

Nei casi più gravi, l'introduzione della tossina botulinica di tipo A (200-300ED) sulla parete della vescica della vescica è giustificata. Prima dell'introduzione del prodotto viene diluito in 100 ml di nat. soluzione. Il farmaco è tagliato fuori da almeno 20 punti dello strato muscolare. Dopo sei mesi, è possibile ripetere la procedura (con effetto insufficiente).

Con l'inefficacia della terapia conservativa, viene eseguita la chirurgia. Questo è il grado estremo al quale ricorro dopo che tutte le manipolazioni mediche sono state eseguite. L'essenza dell'operazione: la vescica viene sostituita dalla parete dell'intestino tenue, aumentando così il suo volume e diminuendo l'incidenza della minzione.

Sintomi di una vescica neurogena

Neurogenica e iperattiva della vescica - sintomi, trattamento. La vescica neurogena è una sindrome che consiste nella disfunzione della vescica sullo sfondo della patologia del sistema nervoso a qualsiasi livello, a partire dalla corteccia e termina con il plesso nervoso intramurale dell'organo stesso. In questo caso, la minzione può diventare frequente, ogni 10-20 minuti, dolorosa, ci possono essere impulsi categoriali per urinare, che non possono essere trattenuti. C'è una situazione inversa. Potrebbe esserci il desiderio di urinare. L'urinazione può essere molto rara - 1 volta al giorno e meno. Potrebbero esserci difficoltà a urinare e la sua completa assenza, mentre i flussi di urina scendono a goccia - l'isochuria del paradosso. Il trattamento di una vescica neurogenica e iperattiva consiste nel trattamento complesso della patologia principale, nella cateterizzazione della vescica durante la ritenzione urinaria e nella somministrazione di antibiotici.

Vescica iperattiva nelle donne - i sintomi consistono in un aumento della minzione, una sensazione costante di vescica piena. Normalmente, la voglia di urinare si verifica quando 200-300 ml di urina si accumula nella vescica. Se il desiderio di urinare si verifica prima, allora c'è una vescica iperreatica (iperattiva), se successiva - poi la vescica neurogenica hyporeflex.

Le cause della vescica iperattiva sono varie. La vescica neurogena si verifica quando la patologia del midollo spinale. Nei neonati, la spina bifida, trauma della nascita, è la causa della vescica neurogena. Negli adulti, le principali malattie che portano alla vescica neurogena sono: lesioni del midollo spinale, sclerosi multipla e altre malattie autoimmuni, meningoencefalite, meningiomi, glioblastomi, ictus, complicanze dell'osteocondrosi.

Vescica iperattiva nelle donne - cause: nevrosi (enuresi di natura inorganica), forma traumatica - lesione spinale, tumori cerebrali e cerebrali, ictus, forma congenita-disgenetica (ectopia congenita della fistola uretrale o urogenitale), forma funzionale sullo sfondo della cistite.

L'incontinenza urinaria può essere combinata con una vescica iperattiva e forse senza di essa. Il più delle volte c'è la cosiddetta incontinenza urinaria da stress. Viene dalla parola inglese "stress", che ha un significato diverso rispetto al russo. Questo non è lo stress psico-emotivo, ma un aumento della pressione intra-addominale. L'incontinenza urinaria da sforzo si verifica nelle donne dopo il parto e si manifesta con l'incontinenza urinaria durante uno starnuto imprevisto, risate, tosse e esercizi fisici a scatti. In menopausa, l'incontinenza urinaria aumenta, perché con la mancanza di estrogeni, il tono dello sfintere uretrale, i legamenti pelvici e la diminuzione dei muscoli, l'epitelio delle atrofie dell'uretra.

L'enuresi è l'incontinenza urinaria durante la notte durante il sonno fisiologico. L'enuresi si verifica nei bambini, meno frequentemente negli adulti. L'enuresi è primaria, quando il riflesso di ritenzione urinaria durante il sonno e il risveglio all'impulso non si sono sviluppati, e secondari, quando dopo un periodo luminoso il bambino ha cominciato a bagnare il letto.

I segni di una vescica iperattiva sono una necessità categorica e incontrollabile di urinare a causa di contrazioni involontarie del detrusore, e vi è un'incontinenza urgente e stressante, un aumento di urgenza.

Sindrome della vescica iperattiva, sintomi: la minzione diventa ogni 5-20 minuti, tutto il tempo che voglio urinare. Inoltre, durante il sonno, la necessità di urinare diminuisce (a differenza dell'iperplasia prostatica). Potrebbe esserci un bisogno imperativo (categorico, urgente) di urinare. La diuresi è normale, cioè la quantità giornaliera di urina non viene modificata, ma con ogni minzione viene rilasciata pochissima urina.

Vescica iperattiva negli uomini - i sintomi sono i seguenti: minzione frequente durante il giorno e di notte fuori dal sonno, minzione di urina, desiderio di urinare con una piccola quantità di urina nella vescica, insorgenza di un desiderio categoriale di urinare. Viene enfatizzata la componente psico-emozionale del disturbo, che viene amplificata in situazioni di agitazione, stress emotivo. Forse una sensazione di svuotamento incompleto della vescica dopo la minzione. A volte le contrazioni del detrusore sono dolorose, sotto forma di "spasmi", senza urina o accompagnate dal rilascio di una piccola quantità di urina.

Trattamento della vescica iperattiva

La vescica iperattiva - trattamento, i farmaci sono divisi in due grandi gruppi - bloccanti M-holinoblokatory e β-adrenergici.

M-holinoblokatory o bloccanti dei recettori muscarinici dell'acetilcolina riducono il numero di minzione durante il giorno, il numero di episodi di enuresi aumenta il volume di minzione. Rilassano il muscolo della vescica (detrusore) e nell'80% dei casi hanno un effetto clinico positivo con una vescica iperattiva. Questi farmaci includono ossibutinina cloridrato, trospio cloruro (spasmex), tolterodina tartrato (detruzitolo), solifenacina succinato (vesicar) e darifenacina.

I bloccanti ad-adrenergici - omnic, tamsulosina, alfuzosina e doxazosina hanno un effetto simile.

Vescica iperattiva nelle donne - il trattamento inizia con l'aderenza al lavoro e al riposo. È necessario escludere il lavoro notturno, ad eccezione del lavoro emotivamente intenso. È necessario impegnarsi regolarmente nella terapia fisica. Ovvero, 2-3 volte al giorno per eseguire esercizi, come squat, gambe, esercizi di stretching e addominali. Durante l'esacerbazione devono essere assunti antibiotici: ossolina, gramox, 5-noc, palin, furazolidone, furadonina. Dai mezzi di fitoterapia, raccomandiamo cistone, pavimento e pavimento. Con l'inefficacia della serie specificata di misure per l'esame e la consultazione dell'urologo, il trattamento del corso è prescritto per i seguenti farmaci: α1-adrenoblokler, M-anticolinergici, calcio antagonisti. Per ridurre l'attività della vescica, i farmaci di scelta sono M-holinoblokatory. Questi includono compresse: ossibutinina (5 mg 3 volte al giorno), tolterodina (2 mg 2 volte al giorno), darifenacina (10 mg al giorno). Gli α1-adrenobloker (alfuzosina) e i bloccanti dei canali del calcio (nifedipina) sono anche inclusi nell'arsenale dei farmaci. Viene utilizzata la somministrazione intravescicale di forme prolungate di questi farmaci, che allevia la condizione per 3-6 mesi. Usato anche fisioterapia - paraffina, ozocerite, ultrasuoni.

Vescica iperattiva negli uomini - trattamento. Viene usato il farmaco doxazosina. Questo è un bloccante α1-adrenergico che rilassa il detrusore della vescica, riducendo così la frequenza di minzione e stimolo notturno. Tra gli altri farmaci prescritti, è necessario specificare i M-anticolinergici (driptan, vesicare).

Oltre al trattamento farmacologico, vengono utilizzati altri metodi: allenamento alla vescica, fisioterapia, fisioterapia (paraffina, ozocerite, ultrasuoni, terapia magnetica).

Vescica iperattiva - rimedi popolari: erba di San Giovanni - preparare e bere al posto del tè; miele per usare 1 cucchiaino di notte; foglie di piantaggine - 1 cucchiaino di acqua bollente, preparare mezz'ora, filtrare, usare 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno. Smetti di fumare. Ridurre il consumo di caffè, tè forte, bevande gassate. Di notte vicino al letto per avere un wc portatile come un vaso da notte, che rimuove l'urina dominante e facilita l'addormentarsi.

Come trattare una vescica iperattiva - una droga? I farmaci più comunemente usati sono: compresse di doxazosina 1 mg ciascuno (1-4 mg / die); Vesicare 5 mg (5-10 mg / die); Driptan 5 mg (5 mg x 2-3 p / giorno).

Vescica iperattiva: trattamento popolare - di notte, si consiglia di usare 1 cucchiaino di miele. Un'altra ricetta popolare: tritare una lampadina di medie dimensioni, aggiungere ½ parte di una mela, mescolare con 1 cucchiaino di miele e consumare mezz'ora prima dei pasti 1 volta al giorno.

Vescica iperattiva curata con l'omeopatia. La cosa più importante è la fede del paziente nella sua guarigione. Sembra molto banale, persino cinico. Ma nel trattamento di questa patologia, è necessario sostituire il dominante del sistema nervoso centrale con qualcos'altro. Per il trattamento della vescica iperattiva sono stati utilizzati medicinali e medicinali omeopatici, fisioterapia ed esercizio fisico, psicoterapia e ipnosi, agopuntura e fitoterapia.

Trattamento della vescica iperattiva, il forum riflette la predominanza delle donne, per lo più giovani, tra i pazienti con questa patologia. Reclami di minzione bruscamente aumentata - ogni 10 minuti. In questo caso, l'urgenza di urinare non consente ai pazienti di incubare una lezione o un'esibizione in teatro. C'è una fissazione patologica dell'attenzione dei pazienti sulla minzione dominante. Al di fuori della fissazione, ad esempio, durante la notte durante il sonno, la minzione non viene aumentata. Quindi un paziente descrive che stava visitando per 3 ore e non ha avuto la solita frequente sollecitazione, perché la sua attenzione era attratta da qualcosa al di fuori. I pazienti esprimono il loro atteggiamento negativo nei confronti del trattamento farmacologico di questa patologia, inoltre indicano la mancanza di effetto della stimolazione tibiale - questa è la stimolazione del nervo tibiale della gamba inferiore con corrente elettrica al fine di modificare gli impulsi del plesso pelvico. Sulla base del forum è evidente che questa patologia appartiene alla categoria cronica - con un percorso a lungo termine. Quindi passa in modo indipendente. Forse questo è dovuto al passaggio del dominante della malattia e del trattamento a un'altra malattia, per esempio, un disco intervertebrale erniato. Allo stesso tempo, il paziente è "appassionato" del trattamento di un ernia del disco e dimentica la vescica iperattiva La teoria del dominio psicologico nell'origine della malattia è anche dimostrata dal fatto che è diventato più facile per tutti dopo aver visitato l'omeopata e aver acquisito "palle" omeopatiche economiche ma estremamente efficaci che ovviamente avevano un effetto placebo. Se tratti il ​​numero di pazienti, non importa quanto ti sembrerà fastidioso e ridicolo, per favore non concentrarti sui tuoi sentimenti, allora il dominante cambierà da solo nel tempo con l'apparizione di altri stimoli positivi o negativi.

Vescica iperattiva nei bambini: il trattamento comprende trattamenti non farmacologici e farmaci. Il trattamento non farmacologico coinvolge l'allenamento della vescica, l'esercizio fisico, la terapia fisica. L'allenamento della vescica è una deliberata riduzione della minzione. Consiste di diverse fasi ed è una simulazione del comportamento della minzione. Viene eseguito sotto la supervisione di un medico. La fisioterapia è un insieme di esercizi che rafforzano i muscoli del pavimento pelvico. Con la tensione cosciente degli sfinteri uretrali e anali, il detrusore della vescica si rilassa reciprocamente.

Trattamento farmacologico - farmaci. Il corso del trattamento è di 6-8 mesi. Le droghe appartengono a due gruppi: 1) M-anticolinergici (Vesicare, spasmex, driptan, detrusitolo); 2) α1-bloccanti (doxazosina, omnic, alfuzosina). Di regola, viene prescritto un farmaco. Nei bambini con enuresi, il farmaco di scelta è lo spasmex.