La plasmaferesi è una procedura di filtrazione meccanica del sangue, finalizzata all'isolamento di singoli componenti, ad esempio plasma (parte liquida del sangue), eritrociti, leucociti, piastrine e altri.

Successivamente (a seconda dello scopo per il quale è stata eseguita la procedura), la parte purificata degli emocomponenti può essere restituita al paziente o raccolta per la conservazione temporanea (ad esempio, il sangue del donatore viene quindi trattato per un ulteriore utilizzo).

La plasmaferesi dovrebbe essere distinta dall'emodialisi. Durante la plasmaferesi, le frazioni del sangue naturale sono isolate e durante l'emodialisi, le sostanze reali dissolte nel sangue.

Indicazioni per la plasmaferesi

Inizialmente, la plasmaferesi è stata utilizzata per scopi di preparazione industriale di stazioni trasfusionali. Successivamente, il suo uso è stato proposto a fini terapeutici.

L'idea è che con una serie di condizioni patologiche del corpo, sostanze ed elementi direttamente nel plasma sanguigno causano lo sviluppo del processo patologico.

Poiché la plasmaferesi consente la cernita del sangue, ha iniziato a essere utilizzata allo scopo di rimuovere queste sostanze dal corpo prelevando e rimuovendo l'elemento plasma.

Le principali indicazioni per la procedura sono le seguenti:

• La necessità di rimuovere rapidamente dal plasma sanguigno contenente componenti tossici e metabolici. Tale necessità sorge durante le esacerbazioni di un certo numero di malattie autoimmuni e infiammatorie che sono resistenti alla terapia, ad esempio nell'asma, nell'artrite reumatoide, nella sclerosi multipla, nelle neuropatie e nell'ipertensione.
• La necessità per molto tempo di mantenere una composizione del sangue strettamente definita, ad esempio, durante l'intossicazione da sostanze velenose, tossine di batteri durante processi settici, durante la chemioterapia di malattie oncologiche, epatite virale, diabete mellito, conflitto rhesus e molte altre condizioni. L'effetto terapeutico è che uno dei legami è escluso dalla patogenesi della malattia, che rende possibile effettuare la terapia farmacologica in modo più efficace.
• Inoltre, in casi speciali, la plasmaferesi può essere utilizzata per creare un intervallo di tempo utilizzato per l'intervento chirurgico, il che è impossibile nelle condizioni della precedente composizione del sangue.

Poiché la plasmaferesi comporta la raccolta di una certa quantità di sangue dal sangue, le controindicazioni ad esso sono le seguenti:

• Anemia (emoglobina inferiore a 80 g / l). Con l'anemia nel sangue, un numero insufficiente di elementi di trasporto, rispettivamente, la rimozione di una porzione di sangue porterà all'aggravamento della fame di ossigeno nei tessuti.
• Ridurre la concentrazione di proteine ​​totali nel sangue (meno di 60 g / l). La concentrazione di proteine ​​nel sangue influenza il grado di permeabilità della parete vascolare e la quantità della parte liquida del sangue nei vasi (più proteine ​​nel sangue - meno plasma c'è). Condurre la plasmaferesi a bassi livelli di proteine ​​totali porterà a violazioni multiple del bilancio idrico ed elettrolitico, aumento della pressione sanguigna.
• Qualsiasi malattia associata a insufficienza circolatoria. Molto spesso si tratta di malattie del sistema cardiovascolare, aterosclerosi, ulcera peptica, periodo post-infarto.
• Bleeding.

Foto: opzione per la plasmaferesi

La plasmaferesi viene effettuata centrifugando il sangue all'interno di uno speciale apparato: un filtro al plasma.

La procedura è la seguente: il paziente viene posto su una sedia, dopo di che un catetere di plastica (venflon) viene inserito in una delle vene sul braccio, che è collegato al filtro al plasma da un sistema di tubi.

All'interno del filtro al plasma (a seconda del dispositivo) possono essere presenti filtri, pompe, membrane e centrifughe monouso. Dopodiché, viene lanciato un programma sull'apparecchio, secondo il quale, in modalità automatica, il sangue viene prelevato dal letto vascolare all'interno dell'apparato, dove il sangue sarà suddiviso in frazioni.

A seconda dell'obiettivo perseguito dalla procedura, la plasmaferesi può durare da 30 minuti a un'ora e mezza.

Dopo la fine del programma, il sangue trattato ritorna nel flusso sanguigno.

È importante capire che la plasmaferesi è un metodo ausiliario di terapia ed è inefficace nel trattamento delle malattie di per sé. Nel caso di una combinazione di plasmaferesi con altri metodi di terapia, si possono ottenere risultati tangibili, vale a dire:

• Disintossicazione. I programmi dei moderni filtri al plasma consentono la differenziazione delle frazioni del sangue in modo che le tossine rimangano solo in una delle frazioni - il più delle volte nel plasma. Questa funzione è chiamata "lavaggio di cellule del sangue". Dopo la procedura "lavato"; le cellule ritornano nel flusso sanguigno, mentre le tossine rimangono nel plasma estratto.

• Stimolazione riflessa dei sistemi cardiovascolare ed ematopoietico del corpo. Come risultato dell'estrazione di una parte del plasma sanguigno, il corpo si immerge artificialmente in uno squilibrio idrico-elettrolitico controllato. Se questa condizione non è desiderabile, le soluzioni di sostituzione del plasma vengono iniettate nel sangue invece del plasma estratto.

• Immunomodulazione. Con il passaggio del sangue attraverso i filtri al plasma avviene il contatto delle cellule del sangue con la loro struttura. La struttura del filtro è un corpo estraneo e irrita le cellule immunitarie, che successivamente causano uno stato di "immunità tesa". Dovrebbe essere chiaro che questo risultato può essere estremamente controverso, dal momento che ci sono complessi immunitari che possono avere un effetto distruttivo sulle cellule del loro stesso organismo. Tali complessi circolano spesso nel sangue di pazienti con asma e artrite reumatoide, rispettivamente, un'ulteriore stimolazione del sistema immunitario può portare ad una esacerbazione dei processi autoimmuni.

Diagnosi dei sintomi

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Scambio di plasma sanguigno

A partire dagli anni '90, la tecnica è diventata molto popolare in Russia.

Ci sono due modi per pulire il plasma - usando le forze di gravità e usando filtri speciali. Loro, rispettivamente, sono chiamati gravitazionali e filtrazione. Nel primo caso, il sangue passa attraverso una centrifuga, nel secondo attraverso i filtri a membrana porosa.

• hardware,
• centrifugo,
• membrana,
• sedimentazione.

In queste specie vengono utilizzati diversi metodi di separazione del plasma dal sangue.

L'uso di questa tecnica consente di ottenere rapidamente buoni risultati del trattamento, ridurre la probabilità di morte.

La pulizia del sangue dei corpi immunitari consente di eliminare le manifestazioni delle malattie autoimmuni. La purificazione dal grasso in eccesso facilita il decorso dell'aterosclerosi. Questa tecnica aiuta ad alleviare la condizione del paziente dopo chemioterapia o radioterapia. È molto efficace nel trattamento di malattie narcisiche, conflitti renali in donne in gravidanza, infezioni urogenitali e recupero da epatite virale. La plasmaferesi può ridurre la probabilità di complicanze secondarie del diabete.

Donatore e medico

Durante la procedura di trattamento, può essere processato fino al 30% del sangue del paziente alla volta. Viene rimosso in porzioni dal corpo, passato attraverso l'apparato e riversato in una forma purificata.

Controindicazioni

• anafilattico, traumatico e altri tipi di shock,
• grave epatopatia, epatite infettiva acuta,
• anemia in pazienti di età superiore a 70 anni, associata a malattie cardiache,
• rete venosa periferica scarsamente espressa.

Come è la procedura?

Poiché la purificazione del sangue non è una procedura così semplice, dopo di essa il paziente dovrà passare da 30 a 60 minuti sotto la supervisione di un medico. Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, lo lasciano andare a casa.

Non è richiesta alcuna preparazione per la procedura. Inoltre, poiché non è necessario seguire raccomandazioni speciali dopo la plasmaferesi. Anche se, in alcuni casi, i dottori danno un consiglio speciale.

Quali dispositivi vengono utilizzati?

La porzione di sangue raccolto è di soli 40 millilitri, la valvola blocca il flusso di sangue. È purificato e restituito al corpo. Dopo di ciò, viene prelevata una nuova porzione di sangue. Pertanto, i pazienti non sentono alcun disagio.

In un minuto, un buon dispositivo può pulire e restituire fino a 100 millilitri di sangue al paziente. Allo stesso tempo in un'ora è possibile ottenere fino a 800 ml di plasma. Per prevenire la coagulazione del sangue con alcuni metodi utilizzare anticoagulanti, che vengono inseriti automaticamente, in porzioni.

Esistono dispositivi dotati di due cateteri: attraverso un sangue viene prelevato, attraverso gli altri ritorni.

Il dispositivo richiede circa 75 watt all'ora.

Il plasma ottenuto con l'ausilio di strumenti è pienamente conforme a tutti gli standard ed è pronto all'uso.

Una procedura pericolosa può essere solo per i pazienti con scarsa coagulazione del sangue - si può sviluppare un sanguinamento. Durante l'elaborazione del sangue, così che non ha avuto il tempo di rannicchiarsi, gli si aggiungono anticoagulanti. Un tale additivo con scarsa coagulazione può portare al fatto che il sangue non si coagula affatto.

Hardware e discreto - tipo di donazione

La plasmaferesi discreta è che il sangue viene prelevato in contenitori sterili (non diverso dal campione di sangue prelevato dai donatori), dopo di che viene inviato a una centrifuga. Gli elementi uniformi ritornano nel corpo del donatore, il plasma viene portato alla conservazione. Durante questa procedura, possono essere prelevati fino a 0,4 litri di sangue o 0,3 litri di plasma alla volta. Invece del plasma estratto dal corpo, viene versata una soluzione salina. Se viene eseguita una doppia procedura, quindi 2 porzioni di plasma vengono prelevate dal corpo del donatore - fino a 0,6 litri.

L'emosorbimento è una purificazione del sangue mediante l'uso di assorbenti. A volte entrambi i metodi sono assegnati nel complesso. Di solito completano il trattamento farmacologico.

Se la plasmaferesi regola meglio il livello dei corpi immunitari nel corpo e ha anche un effetto positivo sulle proprietà reologiche del sangue, allora l'emosorbimento purifica in modo efficace il sangue dalle tossine di qualsiasi origine.

L'emosorbimento è prescritto per endotossicosi acuta o cronica, malattie autoimmuni, disturbi del pattern reologico del sangue, avvelenamento da barbiturici, alcuni farmaci, veleni e malattie del fegato che causano intossicazione.

Come metodo di trattamento ausiliario, è prescritto per il lupus eritematoso sistemico, l'asma bronchiale, la psoriasi, l'orticaria da freddo, l'allergia alimentare.

L'assorbente per l'emosorbimento è spesso carbone attivo e resine scambiatrici di ioni. In questo caso, le resine di solito hanno uno spettro d'azione più ristretto: una certa resina per un certo tipo di veleno.

Il trattamento della psoriasi utilizzando la plasmaferesi procede in due fasi.

Il primo stadio: questo è un corso di plasmaferesi, che provoca l'attivazione della malattia - questa è la reazione che i medici si aspettano per ottenere il "fenomeno del rimbalzo".

Ulteriori procedure porteranno a una rapida diminuzione dell'attività della malattia. Non appena il numero e l'intensità delle lesioni diminuiscono, le reazioni essudative passano, inizia la seconda fase del trattamento. Ora dobbiamo ricorrere a metodi come la fototerapia, la radiazione ultravioletta, l'uso di un certo numero di farmaci (citostatici o retinoidi di origine sintetica).

In caso di psoriasi, vengono somministrate da 7 a 10 sedute di plasmaferesi ad intervalli di due giorni al giorno. Durante la sessione viene pulito fino a un litro di sangue. È necessario usare simultaneamente altri metodi di cura della malattia. Combinazione molto efficace con emosorbimento (fino a 2 procedure). In questo caso, è possibile ridurre a quattro il numero di plasmaferesi.

Per aumentare l'efficacia del trattamento farmacologico è possibile utilizzare la plasmaferesi. Durante la procedura, il corpo viene liberato da una quantità significativa di immunocomplessi, autoanticorpi, virus in combinazione con grassi. La procedura consente di eliminare i fenomeni infiammatori nei vasi e i disturbi nel lavoro dei reni, della pelle, dei nervi e delle articolazioni da essi causati. L'eliminazione degli autoanticorpi ti consente di fermare i processi autoimmuni, la distruzione delle fermate del tessuto epatico.

Nella forma cronica della malattia, da 3 a 5 sedute di plasmaferesi liberano il sangue dagli anticorpi, fermano l'aggravamento. Il livello di anticorpi aumenta gradualmente nel sangue e l'esacerbazione si sviluppa a un certo livello. Se si mantiene la quantità di anticorpi, non vi sarà alcun peggioramento. È auspicabile condurre un ciclo di trattamento una volta all'anno, che posticipa l'esordio di una riacutizzazione per un anno.

• aumento dei valori di ESR e leucociti,
• il valore dell'acido urico è maggiore di 200,
• esacerbazione della malattia, in combinazione con infiammazione, arrossamento, gonfiore delle articolazioni.

Un corso viene assegnato da tre a cinque sessioni, che vengono tenute prima che il paziente venga investito. Al fine di curare completamente evitare esacerbazioni, eliminare la deposizione di calcoli renali e ottenere l'eliminazione di tophi, plasmaferesi e procedure di emosassorbimento dovrebbe essere eseguita per diversi anni ad intervalli di 21 giorni per 12 mesi. È necessario combinare il trattamento con i farmaci e il controllo dei livelli di acido urico. I suoi indicatori non dovrebbero essere superiori a 220 mg / die.

• terapia di intossicazione da alcol cronica e acuta,
• intossicazione che si sviluppa sullo sfondo di malattie degli organi interni (cirrosi, pancreatite, epatite, epatite).

L'uso della plasmaferesi consente di aumentare l'immunità del corpo, ridurre la durata del trattamento del paziente in una clinica narcologica. La sua efficacia è spiegata dallo stato dello stato immunitario, dal miglioramento dei processi metabolici, dall'attivazione della circolazione sanguigna e dall'ossigeno nelle cellule.

Effetti sui meccanismi stessi insorgenza di allergie. Aumenta la sensibilità degli adrenorecettori e del corpo ai farmaci. L'attività dei corpi immuni, in particolare linfociti T e macrofagi alveolari, è normalizzata. La rimozione del plasma accelera il rilascio di nuovi componenti del sangue, regola il processo di perossidazione dei grassi, migliora l'attività dei meccanismi antiossidanti. Quindi, l'infiammazione del carattere immunitario viene rimossa, la condizione dell'albero bronchiale viene normalizzata, l'ostruzione dei bronchi viene eliminata.

Si raccomanda di combinare le procedure con i farmaci.

In genere, dopo 3-5 procedure, la manifestazione di allergia si riduce significativamente o scompare completamente. Se una persona ha un'allergia per tutta la vita, i suoi sintomi diventano meno evidenti.

Le procedure aumentano l'effetto dei farmaci, riducono la probabilità di transizione verso le malattie croniche di natura acuta, prolungano gli intervalli tra riacutizzazioni durante i processi cronici.

• per la prevenzione e il trattamento della tossicosi in diversi periodi di gestazione,
• per prevenire il conflitto tra il corpo della madre e il feto,
• con aborti sistematici sullo sfondo della sindrome antifosfolipidica e DIC,
• per il trattamento dell'herpes e del citomegalovirus durante la gravidanza e la preparazione per il concepimento,
• con insufficienza placentare,
• inibire la sindrome da iperstimolazione ovarica,
• nel trattamento di sintomi spiacevoli durante la menopausa e nella sindrome premestruale grave,
• durante la gravidanza sullo sfondo di gravi malattie (asma, diabete, pielonefrite),
• per l'infertilità causata da infiammazione cronica
• con complicazioni dopo il parto o aborto spontaneo,
• come procedura di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sugli organi pelvici,
• per la prevenzione e il trattamento del sanguinamento,
• per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza multiorgano.

Secondo le statistiche, le madri con insufficienza placentare e tossicosi gravi possono sopportare più duramente e dare alla luce un bambino sano utilizzando lo scambio plasmatico. I medici riescono a "raggiungere" le normali condizioni di lavoro. Solo il 25% dei bambini in gruppi a rischio nascono prematuramente.

Viene prescritta una procedura per le forme restituibili di preeclampsia, con bassa efficacia dei farmaci, con edema forte.

• aumentare l'efficacia della terapia di 1,75 volte,
• prolungare il periodo di gestazione per grave gestazione per 21 giorni (in media) e moderato per 30 giorni,
• ridurre la mortalità del feto e del bambino alla nascita 2,5 volte,
• ridurre l'infezione del feto e della madre durante il travaglio 2,9 volte,
• ridurre il tempo di monitoraggio ospedaliero delle donne in travaglio e mezzo.

Esistono tipi speciali di anticorpi che sono presenti nel sangue e interferiscono con il concepimento. Questi sono antigeni del lupus, antispermi e anticorpi fosfolipidi, anticorpi contro le cellule tiroidee. La pulizia del sangue di questi immunocomplessi aiuta a concepire e portare avanti il ​​bambino. In molti paesi del mondo, la plasmaferesi è prescritta come uno dei metodi di trattamento dell'infertilità.

Con conflitto Rhesus

• la presenza e l'aumento del numero di anticorpi durante il periodo di gestazione,
• la presenza di anticorpi durante la preparazione per il concepimento. Assicurati di essere nominato quando il conflitto Rh nella storia.

• la presenza di malattie acute virali e respiratorie (ARI),
• la probabilità di parto in anticipo e aborto spontaneo.

Nel conflitto Rhesus sono prescritte 2 o 3 procedure, in cui viene rimosso fino al 30% del plasma e viene invece iniettata soluzione salina.

La procedura è prescritta se la quantità di anticorpi aumenta a più di 1:32. Non importa in quale periodo è stato rilevato un aumento del titolo. A volte, per sostituire il plasma (specialmente quando c'è una carenza di proteine ​​nel sangue), al posto della salina, l'albumina, il plasma scongelato viene aggiunto al sangue. Se dopo il primo ciclo di trattamento il numero di anticorpi continua a crescere, vengono prescritti corsi aggiuntivi a intervalli di 7 giorni o meno. È importante monitorare il livello delle proteine ​​nel sangue.

L'efficacia della procedura è indicata da una diminuzione della quantità di anticorpi nel sangue fino a 1:16.

Con il diabete

Nei pazienti con diabete di tipo 2, l'aterosclerosi e tutte le malattie che ne derivano si sviluppano molto presto. Con questo tipo di diabete aumenta il livello delle lipoproteine ​​a bassa densità e dei trigliceridi, mentre diminuisce il numero di lipoproteine ​​ad alta densità.

L'aterosclerosi in tali condizioni si sviluppa ad un ritmo accelerato, che minaccia la trombosi e molte malattie spiacevoli.

Nel diabete, i metodi più efficaci sono la filtrazione a cascata e la precipitazione di eparina.

• cambiamento nel metabolismo dei grassi, non controllato dalle droghe,
• la presenza di autoanticorpi nei pazienti con diabete di tipo 1,
• piede diabetico,
• nefropatia diabetica,
• retinopatia diabetica,
• polineuropatia diabetica.

È prescritto da tre a dodici sedute in cui viene rimosso dal corpo fino al 40% del plasma. Invece, versare in soluzione salina o altri sostituti. Le procedure vengono eseguite con un intervallo di 2-3 giorni. È molto efficace eseguire una procedura a cascata con un intervallo da 4 a 7 giorni in una quantità da 1 a 3 sessioni con elaborazione da 0,5 a 0,8 l. il sangue.

• aumentare l'attività delle cellule ematopoietiche, immunitarie, fagocitiche,
• attivare il flusso sanguigno nei capillari
• normalizzare l'immunità
• ridurre l'infiammazione
• eliminare i microbi, le tossine, i prodotti metabolici dal corpo.

Dopo le procedure, la funzione del sangue migliora, il paziente si sente allegro, le ferite guariscono più velocemente.

Quando il plasma viene rimosso, insieme a esso, virus, cellule malate, molecole e anche componenti velenosi che entrano nel sangue lasciano il corpo. In questo modo diventa più facile lavorare fegato, reni, pelle e polmoni.

L'eccesso di complessi immunitari viene eliminato dal sangue, a causa del quale vengono descritti i processi infiammatori. Allo stesso tempo, il lavoro di quei legami di immunità che non ha funzionato si sta intensificando.

Con l'età di una persona, il sangue della persona diventa più malleabile. Ciò è dovuto a un cambiamento in alcune proprietà dell'emoglobina. A volte un fenomeno simile è osservato nelle malattie. La funzione del miocardio è complicata, in quanto deve distillare il sangue più volatile attraverso la rete più sottile di vasi sanguigni. Di conseguenza, meno ossigeno entra nel tessuto, si formano microscopici coaguli di sangue sulle pareti dei vasi sanguigni.

La plasmaferesi rende il sangue più fluido.

La plasmaferesi è pericolosa?

1. Vengono utilizzati solo cateteri e tubi monouso. Tutti i kit sono sterili e sigillati. Subito prima dell'inizio, vengono stampati prima degli occhi del paziente.

2. La sicurezza è assicurata dalla costante osservazione del medico da parte del paziente.

3. La procedura è completamente indolore. Il prelievo di sangue è nella stessa modalità del battito cardiaco. Durante la contrazione del miocardio, il sangue viene rimosso dal corpo, e durante l'espansione, viene infuso indietro. Cioè, la circolazione del sangue, in ogni caso, non è rotta.

4. Durante la procedura, non vengono utilizzati farmaci che possono dare effetti collaterali o complicanze. Utilizzato solo la soluzione salina, che è tubi lavati attraverso i quali passa il sangue. Se ci sono troppi ormoni nel corpo del paziente, l'eccesso verrà rimosso mediante filtrazione.

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La plasmaferesi: i benefici e i danni

Lo scambio di plasma sanguigno viene utilizzato per liberare le tossine o ridurre il numero di altri componenti, ad esempio globuli rossi, piastrine, leucociti. La filtrazione meccanica può essere sia terapeutica che donatrice. Nel primo caso, dopo la pulizia, il sangue viene restituito al paziente, nel secondo viene congelato per la conservazione temporanea.

Per scopi terapeutici, la plasmaferesi viene utilizzata, se necessario, per eliminare rapidamente l'intossicazione, i processi infiammatori, normalizzare il metabolismo, quando è necessario mantenere una specifica composizione del sangue o crearne uno prima dell'intervento.

Qual è questa procedura?

Rispondendo alla domanda su cosa sia la plasmaferesi, si dovrebbe notare che è significativamente diversa dall'eme-assorbimento, che viene anche usato per la purificazione del sangue. Durante la plasmaferesi, viene raccolto e diviso in frazioni, durante la seconda procedura, il trattamento viene eseguito per mezzo di sorbenti.

Ci sono plasmaferesi terapeutici e donatori. Il primo è utilizzato per normalizzare le condizioni del paziente in varie condizioni acute e croniche.

Il sangue raccolto è suddiviso in elementi uniformi (leucociti, piastrine, eritrociti) e plasma, costituiti da soluzioni saline, proteine ​​e altri composti.

Dopo la pulizia, il paziente viene versato il liquido mancante, sostituendo la parte "sporca" danneggiata. La procedura del donatore prevede la raccolta e lo stoccaggio del plasma per la successiva somministrazione a persone bisognose.

Nel complesso, il compito è di normalizzare il volume dei componenti circolanti del sangue, eliminare le tossine, i prodotti di paracoagulazione, i mediatori dell'infiammazione, trasportare gli elementi di coagulazione mancanti nel corpo e le immunoglobuline.

effetto

Durante il corso (da 2 a 6 sessioni), il paziente avverte un miglioramento significativo delle sue condizioni. Ciò è spiegato dal fatto che con la normalizzazione della composizione del sangue, gli organi iniziano a funzionare meglio, nutrendosi solo del mezzo sano.

Inoltre, quando si pulisce il corpo, si verifica una risposta e si mobilizza la mobilizzazione difensiva, in altre parole si migliora l'immunità.

Come è la procedura

Durante il trattamento, si raccomanda di sottoporsi ad almeno 3 sedute. Al primo stadio, vengono eliminate solo le sostanze che circolano nello stato libero attraverso il flusso sanguigno. Nel secondo, i prodotti fluidi intercellulari diventano disponibili. E nella terza sessione, tutti gli agenti patogeni delle cellule vengono eliminati.

In una sola volta è possibile rimuovere un quarto del volume plasmatico totale, della quantità totale di sangue che sarà l'ottava parte. L'importo esatto è determinato dal peso e dall'età del paziente.

Fasi di

La plasmaferesi può essere effettuata attraverso 1 o 2 cateteri.

La differenza essenziale è che nel primo caso viene prelevata una piccola dose, quindi pulita, e quindi restituita la sostanza trattata. Nella seconda variante, il processo è continuo, il sangue viene raccolto attraverso un catetere e immediatamente somministrato attraverso il secondo nell'altra mano.

1. L'assunzione comporta il pompaggio di un certo volume di sangue insieme a tutte le tossine, virus, batteri, colesterolo ed elementi formati. In questo caso, il paziente è cosciente, in posizione sdraiata o semi-seduta. Il catetere è installato nella vena ulnare.
2. Il sangue è diviso in frazioni, passando attraverso il dispositivo.
3. Il plasma viene completamente evacuato e la sospensione rimanente è saturata di soluzione salina, glucosio, cloruro di potassio, albumina, reopolyglucine.
4. La miscela risultante viene restituita al paziente.

Tipi e classificazione

Secondo il metodo di esecuzione allocare hardware e tipo discreto. A destinazione c'è un tipo terapeutico e donatore.

Secondo il metodo di elaborazione della plasmaferesi può essere:

• Centrifuga o gravitazionale. L'apparato dell'emofenik ad alta velocità di rotazione del tamburo divide il sangue in frazioni. Poiché questo metodo danneggia notevolmente le cellule, viene usato molto raramente.
• Membrana o filtrazione al plasma. Non ha praticamente controindicazioni e richiede un minimo di tempo, le cellule non vengono danneggiate durante il processo di pulizia. Applicare l'apparecchio con i pori del filtro.
• Sedimentazione o metodo di sedimentazione. Si riferisce al più economico e raramente utilizzato. Il sangue in questo caso non è sottoposto all'elaborazione dell'hardware e ha difeso solo una certa quantità di tempo. Questo metodo non consente di pulire grandi volumi, quindi la gamma di applicazioni è ridotta.
• Plasmaferesi a cascata È indicato per le gravi condizioni dei pazienti autoimmuni ed è anche usato in chirurgia e rianimazione. La principale differenza è il doppio metodo di pulizia. In primo luogo, filtrare la parte cellulare, quindi il plasma. Lo svantaggio è l'alto costo della manipolazione.
• Krioplazmaferez. Il sangue raccolto viene sottoposto a congelamento a basse temperature, quindi riscaldato e centrifugato. La parte risolta non si applica. Portata - eliminazione delle conseguenze dell'avvelenamento grave e, di conseguenza, intossicazione.

testimonianza

La plasmaferesi viene utilizzata per rimuovere dalle sostanze del corpo che attivano il processo patologico.

Il trattamento è prescritto per:

• La necessità di liberare urgentemente il plasma dalle tossine e dagli elementi metabolici causati da malattie autoimmuni o processi infiammatori. Ad esempio, nell'artrite reumatoide, nell'asma, nella sclerosi, nell'ipertensione, nella neuropatia.
• I bisogni mantengono a lungo una certa composizione di sangue. Allo stesso tempo, solo un collegamento è escluso dalla patogenesi. Di solito, le indicazioni per l'uso sono Rh-conflitto, diabete, epatite virale, nel processo di trattamento di patologie tumorali, avvelenamento da veleni, tossine di origine batterica.
• Preparazione per la chirurgia, se la composizione primaria è inaccettabile per l'intervento chirurgico.

In generale, la purificazione meccanica del sangue può essere utilizzata in terapia complessa per:

• Mieloma multiplo.
• La vasta distruzione dei corpi rossi nelle navi.
• La presenza di mioglobina libera nel sangue.
• Emoglobinopatie.
• Miastenia.
• Malattie di Gasser, Krona.
• Porfiria.
• Intossicazione da intossicazione chimica
• Reumatismi.
• Miocardite virale.
• Asma, polmonite di natura cronica.
• Colite ulcerosa
• Patologie endocrine, in particolare il diabete.
• Peritonite, sepsi.
• Ustioni significative
• Rigetto d'organo dopo il trapianto.
• Herpes, psoriasi.
• Glomerulonefrite.
• Encefalite allergica.
• Vasculite.

Controindicazioni

In alcuni casi, anche una procedura utile può portare a un deterioramento del benessere del paziente, pertanto, non è consigliabile eseguire con:

• Anemia quando l'emoglobina è inferiore a 80 g / l. Se in questo caso ricorri alla manipolazione, aumenterà la fame di ossigeno.
• Sanguinamento di qualsiasi natura.
• Condizioni in cui il corpo manca di sangue. Di solito in questo elenco sono le patologie del sistema cardiovascolare, così come il periodo di ulcera e post-infarto.
• Ridurre la quantità di proteine ​​nel sangue (meno di 60 g / l). Questo indicatore è responsabile della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e del livello della componente liquida del sangue al loro interno. La procedura per le deviazioni dalla norma viola il bilancio elettrolitico dell'acqua e aumenta la pressione.
• Morire di vasi cerebrali a causa di disturbi circolatori.
• BP alta.
• Disfunzione epatica
• Malattie cardiache

Tutte le controindicazioni possono essere:

1. Assoluto, quando c'è un danno significativo al cervello, cuore, fegato, polmoni, reni o sanguinamento.
2. Relativa. Questi includono le malattie del sangue quando c'è un aumentato rischio di sanguinamento estensivo e condizioni che causano sanguinamento. Ad esempio, ulcera, ipotensione, gravidanza, mestruazioni, malattie infettive.

È anche meglio abbandonare la manipolazione delle allergie o se prima c'erano reazioni negative alle trasfusioni di sangue.

I benefici e i rischi della procedura

La plasmaferesi viene raramente eseguita come unico mezzo per trattare un paziente, solitamente una misura accessoria, che spiega il suo successo.

I vantaggi di scegliere un metodo includono:

• Disintossicazione. Lo smaltimento delle tossine avviene per "lavaggio" di cellule del sangue. In effetti, la valutazione differenziale aiuta a distaccare le frazioni con sostanze nocive e utile a ritornare nel flusso sanguigno.
• Stimolazione dei sistemi ematopoietici e cardiovascolari sul piano di riflesso. Allo stesso tempo il corpo si trova nel bilancio idrico-elettrolitico raccomandato. Quando si presenta la necessità, al posto del plasma, le soluzioni possono essere iniettate nel flusso sanguigno che la sostituiscono.
• Immunomodulazione. Il contatto del sangue con la struttura dei filtri al plasma irrita le cellule immunitarie, contribuendo a migliorare la loro efficienza. Ma con le malattie autoimmuni, questo potrebbe avere l'effetto opposto, poiché l'effetto dei tessuti contro il corpo stesso aumenterà e ciò causerà un'esacerbazione della malattia. Pertanto, il trattamento di tali patologie richiede un costante controllo medico.

Il danno dalla procedura può essere completamente assente, essere minimo o, con determinate caratteristiche dell'organismo, portare alla morte del paziente. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali, il medico deve esaminare completamente il paziente prima della plasmaferesi e prescrivere il trattamento solo con indicazioni gravi.

Nella maggior parte dei casi, tutto è limitato a mal di testa, nausea e aumento di pressione, che è spiegato dalla risposta del corpo a condizioni estreme e non rappresenta una seria minaccia. Allo stesso tempo, può svilupparsi una reazione allergica, inclusa una natura autoimmune da parte dell'apparato renale al plasma del donatore.

Inoltre, la pulizia del sangue comporta la rimozione di componenti sia dannosi che benefici, che possono indebolire temporaneamente il sistema immunitario. Con le prestazioni improprie e l'incompetenza dello staff c'è un alto rischio di infezione, la formazione di coaguli di sangue, lo sviluppo di sepsi, disturbi metabolici.

Possibili complicazioni

Anche con un quadro favorevole degli esami prima della procedura nel processo di esecuzione, il corpo può reagire negativamente alle manipolazioni eseguite.

Le seguenti complicanze sono le più comuni nei pazienti:

• Ipotensione. Un forte calo della pressione sanguigna può causare la carenza di ossigeno. Nei casi più gravi, questo finisce in invalidità o morte.
• Shock anafilattico. Le manifestazioni allergiche comprendono cambiamenti nell'emodinamica, brividi, disordini autonomici. In caso contrario, potrebbe verificarsi la morte.
• Emorragia interna estesa. Ecco perché con le ulcere o le aree erosive sulle mucose del tratto gastrointestinale è meglio abbandonare la procedura.
• Intossicazione da citrato, in cui il paziente può cadere in coma, che termina con la morte. Fortunatamente, questi sono casi isolati.

In caso di malessere, è necessario interrompere la procedura. Se questo accade al di fuori delle mura di un istituto medico, consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza.

Preparazione per la procedura

Per ridurre il rischio di complicazioni dovute alla manipolazione, si consiglia un addestramento speciale prima di eseguirlo.

Per questo è necessario:

• Normalizzare la corretta alimentazione, aderire ad una dieta ricca di proteine, ma ridurre il consumo di fosforo, potassio, sodio.
• Dormi abbastanza e bevi molti liquidi alla vigilia della plasmaferesi.
• Smetti di fumare.
• Fai una visita medica.

Il terapeuta esamina il paziente, misura la pressione sanguigna, prescrive un esame del sangue clinico e biochimico, la determinazione dell'indice di glucosio, la reazione di Wasserman, RW, coagulogramma, ECG.

Esecuzione durante la gravidanza

La procedura è utile per preparare il concepimento di un bambino, soprattutto per le donne che hanno fumato molto prima. Questo metodo aiuta a rimuovere il veleno della sigaretta.

Durante la gestazione, la plasmaferesi può essere indicata in caso di forte tossicosi. I miglioramenti saranno in un paio di sessioni.

Inoltre, durante la gravidanza, il rischio di infezione intrauterina, mancanza di ossigeno del feto, acqua bassa e sanguinamento prolungato durante il parto è ridotto.

Quanto dura una sessione e un corso

In media, una sessione dura 1,5 ore. La plasmaferesi può essere ripetuta dopo 3-4 giorni.

Per scopi terapeutici, il tempo aumenta, la durata della procedura raggiunge le 2-3 ore e la frequenza è 4-5 volte a settimana. Il corso include 3-6 sessioni. Il numero di procedure viene selezionato individualmente in base alla gravità del corso e alla natura del disturbo. Il trattamento può essere effettuato in sei mesi.

Macchina per plasmaferesi

I dispositivi possono essere portatili o fissi. I primi sono convenienti perché possono essere installati ovunque, senza disturbare la pace del paziente, se necessario, anche a casa. Ci sono dispositivi che inizialmente prendono una piccola porzione di sangue, puliscono e restituiscono.

Tali dispositivi al minuto pompavano 100-150 ml di fluido biologico. Altri contengono 2 cateteri per portarli attraverso uno e poi restituirli attraverso l'altro. In questo caso, il dispositivo non arresta il processo.

Un filtro al plasma contiene centrifughe, membrane, pompe o filtri. Tutto dipende dalla scelta del metodo.

Costo di

Il prezzo per una sessione è molto diverso e può variare da 2.000 a 60.000 rubli. Il costo dipende dal metodo di trattamento scelto, dalla fama della clinica, dall'esperienza e dalla competenza del medico. Di notevole importanza è la regione: il più vicino al centro della capitale, il più costoso.

Plasmaferesi: quante procedure sono necessarie, indicazioni per le prestazioni e l'efficacia

La plasmaferesi è un metodo moderno e sicuro per la purificazione del sangue, che comporta la sua filtrazione attraverso una membrana o un filtro al plasma centrifugo. Il dispositivo divide il sangue extracorporeo nella parte della forma cellulare (leucociti, eritrociti, piastrine, linfociti) e plasma - un legante contenente anticorpi, frammenti di pareti cellulari, rifiuti biologici e tossici che causano lo sviluppo di malattie di diversa natura. La plasmaferesi è ampiamente utilizzata sia a scopi profilattici che terapeutici, come componente di una procedura complessa.

La plasmaferesi a Mosca viene eseguita nell'ospedale di Yusupov - una delle migliori cliniche con attrezzature moderne, che, a sua volta, consente di eseguire la procedura nel modo più efficiente possibile.

Il meccanismo d'azione della plasmaferesi

La plasmaferesi è considerata il metodo più sicuro e indolore per la purificazione del sangue, rispetto ad altri metodi. Un catetere viene inserito nella vena del paziente e collegato a un dispositivo speciale, un filtro al plasma. La raccolta del sangue prelevato avviene automaticamente, poiché il dispositivo determina accuratamente il volume di sangue richiesto. Successivamente, il sangue viene pompato fuori dal corpo, è diviso in massa di eritrociti e plasma, dopo di che il plasma viene sostituito con sostanza plasma-sostitutiva, e il sangue viene restituito. In media, la procedura può richiedere da mezz'ora a 1-2 ore, a seconda dell'obiettivo perseguito. Il chilogrammo di peso rappresenta circa 100 plasma prelevati.

Quando hai bisogno della plasmaferesi?

Nel mondo moderno, l'ambiente ci avvelena ogni giorno - gas di scarico, ecologia inquinata, alcol, fumo, medicine e diete malsane - tutti questi fattori in un modo o nell'altro influenzano la nostra salute. Per scopi preventivi, la plasmaferesi viene utilizzata come procedura di pulizia e benessere che può detergere temporaneamente il plasma e, di conseguenza, l'intero organismo da microrganismi nocivi e rifiuti. L'ospedale Yusupov offre l'opportunità di eseguire la plasmaferesi per vari scopi, previa consultazione obbligatoria con un medico. La nostra clinica collabora con la più grande banca del sangue provata in Russia, che garantisce una procedura sicura ed efficiente come lo scambio di plasma. Quante procedure sono necessarie e l'intensità del corso è determinata anche dal medico curante, facendo riferimento alle esigenze individuali del paziente e allo scopo del trattamento.

Le indicazioni per la plasmaferesi sono:

• in ginecologia e ostetricia: sindrome premestruale, infertilità autoimmune, gravidanza con conflitto rhesus, infiammazione cronica dell'utero e delle sue appendici, preparazione per la fecondazione extracorporea, aborto spontaneo del feto, menopausa;
• in dermatologia: psoriasi, foruncolosi, acne, acne severa, eczema, dermatite, orticaria;
• in pneumologia: alveolite fibrosante, asma bronchiale, sarcoidosi;
• in endocrinologia: diabete mellito, patologie della tiroide;
• in gastroenterologia: processi infiammatori cronici negli organi del tratto gastrointestinale, pancreatite, colesterolo alto, colecistite;
• in cardiologia: cardiopatia ischemica, ipertensione, aterosclerosi vascolare, sclerosi multipla;
• lupus eritematoso sistemico;
• malattie autoimmuni;
• reazioni allergiche;
• raffreddori frequenti;
• sindrome da stanchezza cronica;
• intossicazione da alcool;
• prostatite;
• neuropatia;
• chemioterapia per il cancro;
• gotta;
• vasculite;
• aumento della viscosità del sangue;
• farmaci per overdose.

Controindicazioni

Ci sono una serie di fattori con i quali è strettamente proibito combinare la plasmaferesi. Questi includono:

• sanguinamento di diversa eziologia (incluso il periodo mestruale nelle donne);
• ulcera peptica durante esacerbazione;
• anemia da carenza di ferro cronica;
• sindrome di edema;
• post-infarto o post-ictus;
• grave malattia del fegato con ridotti livelli di proteine.

Quante procedure di plasmaferesi devono essere fatte e quale metodo per dare la preferenza al medico curante. È importante ricordare che la plasmaferesi non è un metodo indipendente di trattamento delle malattie - la sua efficacia aumenta più volte in combinazione con altri metodi di trattamento medici e conservativi. I medici dell'ospedale Yusupov, sulla base della loro vasta esperienza nel lavorare con i pazienti, possono fare una diagnosi e redigere correttamente un piano di trattamento individuale.

Risultati della plasmaferesi

A condizione di completare un ciclo di plasmaferesi in combinazione con altre medicine e procedure prescritte da un medico, si possono ottenere i seguenti risultati:

• profonda disintossicazione dell'intero organismo. "Lavando le cellule del sangue", il filtro al plasma cancella la massa di eritrociti da tutte le tossine e tossine accumulate in esso nel corso degli anni. Tale pulizia aiuta non solo a curare le malattie, ma migliora anche la salute generale, la condizione della pelle e delle mucose, normalizza il lavoro del tratto gastrointestinale e il sistema cardiovascolare;
• effetto immunomodulatore. A causa dell'interazione con l'apparato di separazione, le cellule immunomodulanti arrivano a un tono e appare uno stato cosiddetto di "immunità tesa", il che significa maggiore resistenza a vari virus e batteri patogeni;
• stimolazione dei sistemi ematopoietici e cardiovascolari. A causa dell'estrazione del vecchio plasma dal sangue, il corpo inizia ad esistere in uno squilibrio idrico-elettrolitico controllato, tuttavia, nei casi in cui questa condizione non è desiderabile, il plasma estratto viene sostituito da soluzioni plasma-sostituenti;
• migliorare la qualità del sangue e la sua fluidità. La coagulazione del sangue è un sintomo caratteristico di molte malattie. Un'eccessiva densità del sangue può causare l'ostruzione dell'ossigeno attraverso piccoli capillari e, di conseguenza, l'ipossia tissutale. La plasmaferesi in questo caso ha un effetto diluitivo e migliora anche le proprietà reologiche del sangue. Il sangue liquido migliora il processo di penetrazione dei nutrienti nelle cellule e contribuisce anche alla rimozione dei rifiuti tossici dal corpo.

Dieta e regime giornaliero dopo lo scambio plasmatico

Immediatamente dopo la procedura, il paziente rimane sotto controllo medico per diverse ore. Al fine di evitare lo sviluppo di sintomi avversi, il paziente non è consigliato a praticare sport, duro lavoro fisico, andare in sauna, fare il bagno, fare bagni caldi e mangiare cibo caldo in questo giorno. Tutte queste azioni possono causare vasi dilatati, mal di testa e vertigini. È possibile mangiare prima della plasmaferesi? Sì, puoi, ma dovresti seguire una certa dieta sia prima che dopo la procedura:

• non si dovrebbe mangiare grassi, fritti, speziati e dolci alla vigilia della plasmaferesi e tutto il giorno dopo;
• Prima della procedura, non è possibile fumare e assumere bevande alcoliche, poiché ciò potrebbe influire sulla composizione del sangue;
• Prima e dopo la plasmaferesi, dovresti seguire una dieta ricca di cibi proteici: dovresti includere nella dieta polenta, coniglio, pollo (seno), uova, soia e soia, alghe, legumi, crusca, ricotta e formaggio duro, oltre a noci, semi e pesce ricco di ferro e omega-3;
• astenersi dal bere alcolici per diversi giorni dopo lo scambio plasmatico. Non dovresti essere zelante con le bevande alcoliche, puoi iniziare con un bicchiere di vino rosso secco, poiché contiene un gran numero di oligoelementi utili e ha un effetto benefico sul lavoro del muscolo cardiaco.

Un trattamento tempestivo e competente aiuterà a recuperare in breve tempo e ad eliminare lo sviluppo della malattia in fasi più gravi. La plasmaferesi è un metodo eccellente di purificazione del sangue, che comporta non solo l'eliminazione dei sintomi, ma anche un miglioramento generale della salute del paziente.

La plasmaferesi a Mosca viene eseguita presso la Clinica di Oncologia sotto la stretta supervisione di trasfusiologi professionisti di altissima qualificazione. Per iscriversi a un consulto, chiama l'ospedale Yusupov.

Plasmaferesi: preparazione, condotta Dopo la procedura

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Il dottore in scienze mediche, il professor Kalinin Nikolayevich, un medico trasfusionale, uno dei fondatori del Centro di ricerca ematologica a Mosca, oggi direttore del Dipartimento di metodi di trattamento extracorporei dell'Università Medica di Mosca intitolato a M. Kozykov, commenta. MV Lomonosov.

Come viene eseguita la plasmaferesi, è necessaria una formazione? Cosa può, cosa non può essere fatto prima della plasmaferesi?

Prima della plasmaferesi, non è richiesta alcuna preparazione speciale del corpo. Se ricordi la storia della procedura, allora i pazienti all'estero sono persino riusciti a fumare durante la plasmaferesi. È stata utilizzata una tecnica in cui era coinvolta una sola vena. L'altra mano del paziente era libera, il che gli permetteva di fumare. Ora queste cattive abitudini non sono le benvenute prima o soprattutto durante la procedura. Vale anche la pena non bere alcolici alla vigilia della procedura. Ma nelle fasi acute dell'avvelenamento da plasma la plasmaferesi rende possibile rimuovere rapidamente ed efficacemente i prodotti di decadimento che avvelenano il corpo.

I pazienti devono sottoporsi a un esame emocromocitometrico completo prima della plasmaferesi?

Sì. I pazienti sottoposti a esami del sangue biochimici e test per malattie infettive: HIV, sifilide, epatite.

Ci sono restrizioni per le donne? È possibile eseguire la procedura durante il ciclo mestruale?

Esistono restrizioni. Durante il periodo e alla vigilia dell'inizio dei "giorni critici" la plasmaferesi non può essere eseguita.

Durante la procedura viene prelevata una grande quantità di sangue dal paziente. Quanto tempo ha bisogno il corpo per recuperare? Il paziente è andato in ospedale?

Se si tratta di plasmaferesi a basso volume, l'osservazione dello staff medico dopo la procedura non è richiesta per il paziente. Il corpo recupera molto rapidamente. Se vengono rimossi o sostituiti 1-2 litri di plasma, si consiglia di rimanere sotto osservazione per un breve periodo di tempo. Non si osservano reazioni ritardate alla procedura. Niente di critico per il corpo durante o dopo la plasmaferesi non si verifica. A questo proposito, tutte le speculazioni sulla morte di Vladimir Turchinsky, che presumibilmente si sono verificate a seguito della procedura, non hanno una fondatezza scientifica seria.

La procedura prevede la raccolta del sangue con la sua ulteriore centrifugazione. Cosa succede durante questo processo?

Il sangue è diviso in parti cellulari e acellulari. La parte senza cellule, il plasma, viene rimossa. Le cellule del sangue vengono restituite al flusso sanguigno.

Il plasma è posizionato in un altro apparecchio per essere pulito?

No, nella procedura classica, il plasma non è più utilizzato. Esistono tecniche basate sulla plasmaferesi, in cui la manipolazione della parte priva di cellule della filtrazione del plasma a cascata del sangue. Durante questa procedura, vengono rimossi prodotti a plasma molecolare elevato, come il colesterolo, e quindi il plasma purificato viene restituito al corpo.

È vero che durante la plasmaferesi classica il plasma viene rimosso e il sangue che è già stato purificato viene restituito al corpo?

Non esattamente Di nuovo nel flusso sanguigno, restituiamo le cellule del sangue. Il plasma non ritorna perché accumula sostanze tossiche e immunitarie che influiscono negativamente sul corpo.

Ora in cosmetologia, una procedura chiamata plasma-lifting. Il campionamento al plasma viene eseguito presso il cliente e promette un effetto rigenerante e rigenerante. Se le tossine si accumulano nel plasma, questa procedura è dannosa?

Se la procedura viene eseguita in una persona sana, non ci sono sostanze nocive nel plasma che devono essere smaltite. C'è una procedura durante la quale il paziente prende sangue e il suo sangue viene iniettato in diverse parti del corpo.

Nell'emolisi, ad esempio, si verificano processi che stimolano anche la risposta immunitaria. Non siamo impegnati in tali pratiche cosmetologiche.

Tu sei il fondatore di questo metodo. È interessante sapere se hai eseguito la plasmaferesi ai bambini?

No, non abbiamo usato questo metodo. Ma in caso di grave intossicazione del corpo, lo scambio plasmatico della siringa può essere eseguito anche per un neonato. Il sangue viene aspirato nella siringa, il plasma viene rimosso, le cellule del sangue ritornano nel flusso sanguigno. Tutto come negli adulti. Ma questa pratica non è diffusa.

Durante la procedura, il plasma viene rimosso completamente. Il corpo umano è capace di produrlo, o ci sono altri modi per ripristinarlo?

Il corpo umano è un sistema complesso. Molti organi sono coinvolti nel mantenimento del normale funzionamento di questo sistema. Quando il plasma viene rimosso dal sangue, il corpo inizia a recuperare, che passa abbastanza rapidamente, il che spiega la sicurezza del metodo utilizzato. Ci sono molti depositi extravascolari nel corpo che, in assenza di componenti, iniziano a produrli. C'è uno scambio: i componenti mancanti lasciano il fluido del tessuto e entrano nel flusso sanguigno per ripristinare il rapporto necessario per il normale funzionamento del corpo. Il volume di plasma rimosso è sostituito da soluzione salina salina.

C'è qualche apporto nutrizionale o di droga specifico dopo lo scambio plasmatico?

Tutti gli indicatori dopo la procedura rimangono entro i limiti normali. Se viene rilevata una carenza di proteine, il paziente viene mostrato completo nutrimento proteico.

Cioè, il livello di proteine ​​più spesso soffre?

Durante la plasmaferesi, insieme ai prodotti che devono essere rimossi dal plasma, viene anche rimossa la proteina. Come sappiamo, è coinvolto nella formazione della normale pressione sanguigna. Pertanto, al fine di prevenire e proteggere la salute del paziente, è necessario seguire il livello di proteine ​​nel corpo e, se necessario, prescrivere la nutrizione proteica per il recupero.

Plasmapheresis (plasmaferesi): caratteristiche del metodo, indicazioni e controindicazioni al suo uso

La plasmaferesi è un processo di purificazione del sangue eseguito al di fuori del corpo. È fatto per rimuovere sostanze tossiche che avvelenano il corpo o per utilizzare il plasma in futuro - plasmaferesi del donatore.

Il concetto del metodo e i suoi tipi

La plasmaferesi, così come la plasmaferesi e la plasmaferesi, è una procedura extracorporea, prodotta principalmente per la purificazione del sangue da sostanze tossiche. L'essenza della procedura è abbastanza semplice: il sangue estratto dal paziente è posto nel contenitore dell'eme, nel quale è diviso in plasma e elementi sagomati: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Quindi le cellule del sangue vengono restituite al corpo e il plasma viene utilizzato o utilizzato per altre esigenze: trasfusioni, produzione di emoderivati ​​e così via.

Al fine di restituire al paziente un volume di sangue uguale a quello prelevato, la carenza di plasma è riempita con soluzione salina o un altro liquido, se il trattamento della malattia lo richiede. Pertanto, il sangue viene purificato da tutte le tossine disciolte nel plasma e non perde le sue cellule funzionali.

La plasmaferesi è classificata secondo diversi criteri.

Il concetto di plasmaferesi è dedicato a questo video:

classificazione

Alla destinazione

La procedura viene utilizzata per risolvere 2 problemi:

• plasmaferesi medica - lo scopo è di purificare il sangue dalle sostanze tossiche. In questo caso, il plasma viene utilizzato, anche se accade che dopo diverse filtrazioni aggiuntive, il plasma viene restituito insieme al sangue;
• donatore - in questo caso, la procedura viene eseguita allo scopo di ottenere un plasma donatore pulito. Le cellule del sangue vengono restituite e il plasma viene utilizzato per le trasfusioni o quando si ricevono determinati farmaci.

La crioforesi è anche distinta. In questo caso, il plasma risultante viene prima congelato e restituito dopo il congelamento.

Per la pulizia

Tutti i metodi usati di purificazione del sangue sono divisi in 2 gruppi: manuale e automatico.

• Manuale - o discreto. Una quantità piuttosto grande di sangue viene raccolta una volta, che viene posta in un contenitore di hemo sterile e pulita. Le cellule rimanenti dopo la rimozione del plasma vengono diluite con soluzione salina e somministrate al paziente. Il metodo manuale è diviso in 2 tipi:
  • sedimentazione: il plasma viene separato dalla massa cellulare per sedimentazione, il secondo viene precipitato;
  • gravitazionale - o centrifugo. Il sangue nel contenitore è posto in una centrifuga, dove è diviso in elementi, poiché la velocità di rotazione è diversa. Questo metodo è considerato obsoleto e viene utilizzato di rado.
• Hardware: il processo del recinto. La pulizia e il ritorno del sangue avvengono continuamente. Il sangue viene prelevato in piccole porzioni, alimentato all'apparato di separazione e restituito in piccole porzioni. Questo metodo è molto più tollerato dai pazienti, poiché non crea un carico.

Esistono diversi tipi di plasmaferesi hardware: membrana, cascata e così via.

Con la tecnologia di esecuzione

Esistono 2 metodi di purificazione del sangue in dispositivi e complessi hardware, quindi tutti i metodi sono suddivisi in 2 gruppi principali.

• La centrifugazione - è usata più spesso. Le moderne centrifughe sono regolate da programmi speciali che consentono di osservare l'esatta velocità di rotazione e frenata. Pertanto, le cellule del sangue vengono mantenute intatte, così come le proteine ​​plasmatiche e le strutture di carboidrati. Dopo la centrifugazione, le cellule del sangue con un sostituto del sangue o plasma purificato attraverso i filtri vengono restituite al corpo del paziente. Oggi, questa procedura viene eseguita molto più velocemente e non costituisce un carico sul corpo umano. La purificazione del sangue mediante centrifugazione viene attivamente utilizzata in pneumologia per un certo numero di malattie del tratto respiratorio superiore, in endocrinologia per il trattamento del diabete mellito, ad esempio, malattia di Addison e, naturalmente, in dermatologia per dermatiti ed herpes, provocata da alterazioni del sistema immunitario.
• La separazione attraverso i filtri a membrana è un metodo indolore e completamente sicuro. Il sangue entra nel contenitore dell'eme e passa attraverso un filtro monouso. Allo stesso tempo, il plasma viene separato insieme a frammenti di pareti cellulari, tossine, allergeni, lipoproteine ​​e così via.

Una variazione del metodo di membrana è a cascata. In questo caso, il sangue passa attraverso 2 filtri: sul primo, la massa cellulare viene trattenuta, sul secondo - grandi molecole organiche. Così il plasma purificato può essere reintrodotto nel paziente. La plasmaferesi a cascata è considerata più efficace nelle malattie autoimmuni gravi.

Pro e contro

La plasmaferesi consente di liberare il corpo dalle tossine accumulate o rilasciate, inclusi allergeni, antigeni, agenti patogeni del mediatore dell'infiammazione e così via. Ma come metodo di trattamento della plasmaferesi ha i suoi vantaggi e svantaggi.

• In alcune malattie, questo metodo è indispensabile: nell'avvelenamento acuto, ad esempio, infezione del sangue, disfunzione epatica, quando il sangue non viene semplicemente eliminato, e così via.
• La procedura migliora la composizione del sangue e rimuove non solo i prodotti metabolici, ma anche ormoni, mediatori, antigeni, anticorpi e così via. È uno dei migliori metodi per sopprimere le reazioni allergiche gravi.
• Il sangue diventa meno viscoso, la circolazione sanguigna aumenta, fornendo cibo e ossigeno a tutti i tessuti del corpo.
• Gli effetti collaterali sono minimi, le complicanze sono estremamente rare.
• Quando viene prelevato il sangue, il fluido dai tessuti circostanti si riversa sui vasi per compensare la mancanza di volume. Pertanto, la procedura risolve il problema dell'edema di vario tipo.

Gli svantaggi della procedura sono associati alle caratteristiche dell'esercizio.

• L'effetto pulente è di breve durata quando si tratta di malattia. Quando avvelenare abbastanza 1-2 procedure per rimuovere le tossine. Ma se continuano a farlo, l'effetto viene mantenuto per circa un giorno, cioè la plasmaferesi dovrebbe essere eseguita con un ciclo di almeno 10 procedure.
• Il costo della plasmaferesi è considerevole. Sebbene differisca notevolmente in base al metodo di implementazione: il prezzo del metodo gravitazionale è notevolmente inferiore rispetto al metodo a cascata.
• La procedura ha una serie di controindicazioni, dal momento che le immunoglobuline, il fibronogeno e altre proteine ​​vengono rimosse insieme alle tossine.

Indicazioni per

La plasmaferesi è usata esclusivamente ampiamente.

• Non ci sono restrizioni per età e sesso: anche ai pazienti più piccoli viene prescritta la purificazione del sangue a membrana, se necessario per le condizioni del bambino.
• Nella vecchiaia, questa procedura è spesso molto più efficace nel trattamento dei disturbi, in particolare della pelle.
• La plasmaferesi viene anche utilizzata durante la gravidanza, principalmente per la prevenzione delle malattie autoimmuni, in particolare il conflitto di fattori Rh e l'insufficienza placentare.

Per la procedura, ci sono indicazioni assolute e relative. Nel primo caso, il rigetto dello scambio plasmatico può essere fatale. Questi includono:

• erythroleukemia;
• anemia falciforme;
• trombosi e leucocitosi;
• miastenia grave;
• avvelenamento di qualsiasi tipo;
• ipercolesterolemia ereditaria;
• Malattia di Rufo, sindrome di Guillain-Barré e così via.

Le indicazioni relative sono:

In dermatologia, la plasmaferesi è prescritta per:

La procedura consente nel più breve tempo possibile di eliminare il principale fattore provocante: un allergene, anticorpi e così via. Naturalmente, una sessione non risolverà il caso: il corso medio per le malattie dermatologiche è 5-7 procedure, anche se l'effetto, soprattutto con dermatite allergica, appare dopo 2 sessioni.

Controindicazioni all'uso della plasmaferesi

Esistono numerose controindicazioni per la plasmaferesi. Alcuni di essi non possono essere violati in alcun modo, in altri casi è necessario valutare il potenziale rischio e beneficio.

Le controindicazioni assolute includono:

• sanguinamento - interno o esterno. Un tale carico è al di là del potere del corpo;
• cambiamenti irreversibili nel cuore e nel cervello;
• gravi lesioni agli organi interni;
• la non coagulabilità del sangue rende la procedura impossibile.

Non è raccomandato usare la plasmaferesi per tali malattie:

• aritmia e pressione bassa, come dopo la seduta la pressione diminuisce;
• ulcere allo stomaco;
• anemia, specialmente nella vecchiaia;
• malattie infettive acute;
• condizioni di shock.

Preparazione per la procedura

La plasmaferesi non è una procedura facile. Dura almeno un'ora e ha un numero di controindicazioni, in modo che prima di prescrivere una tale procedura, il paziente deve essere esaminato. Include:

• esame da parte di un medico generico e un medico di primo piano di un profilo diverso. Importante è la quantità di pressione sanguigna, le condizioni cardiache, la presenza di ulcere peptiche e così via;
• è richiesto un test della glicemia, il test Wasserman viene eseguito per escludere la sifilide;
• analisi del sangue biochimica - consente di valutare il livello di proteine ​​per escludere l'ipoproteinemia. Durante la plasmaferesi, un numero di proteine ​​viene rimosso insieme al plasma, quindi con la loro bassa concentrazione, questo metodo dovrebbe essere scartato;
• coagulogramma: consente di valutare la coagulazione del sangue: una tendenza alla trombosi - quindi viene mostrata la procedura o a un aumento del sanguinamento;
• ECG - con forti irregolarità nel lavoro della plasmaferesi non è permesso.

In realtà preparando per un molto semplice. Alcuni giorni prima della sessione, è necessario rinunciare all'alcool e al caffè e bere più liquidi. Prima della sessione è necessario assumere cibo, leggero ed equilibrato.

Come è la procedura

La plasmaferesi è una procedura piuttosto lunga, ma indolore, che non crea alcun inconveniente. La sessione si svolge in una sala appositamente attrezzata.

1. Il paziente è posto su un divano o una sedia - sdraiato o sdraiato.
2. Un ago o un catetere viene inserito nella vena attraverso cui viene prelevato il sangue. Il più delle volte, il recinto conduce da una vena nell'incavo del gomito.
3. Nei dispositivi moderni è necessario installare 2 aghi: il sangue viene aspirato attraverso il primo, il paziente restituisce il sangue attraverso il secondo.
4. Il sangue viene trasferito nel contenitore dell'emo e quindi diviso in frazioni. Il metodo di separazione dipende dal tipo di apparecchio utilizzato. In questo caso, il plasma viene rimosso, sostituito con soluzione salina, glucosio, cloruro di potassio, plasma del donatore o altri sostituti del sangue, in un volume appropriato.
5. Attraverso il secondo ago, il sangue viene restituito al paziente esattamente nello stesso volume in cui è stato prelevato. È possibile inserire i farmaci prescritti in parallelo con il ritorno di sangue.

Durata della sessione - 1-2 ore. La quantità di sangue purificato è determinata dal metodo di pulizia e dalle raccomandazioni mediche. La procedura viene eseguita da un anestesista che ha subito una formazione speciale o un transfusiologo. In media, 1 sessione pulisce fino al 30% del sangue.

Durante la sessione, il medico o l'infermiere sono sempre con il paziente. Condizione costantemente monitorata: indicatori di pressione, frequenza cardiaca, composizione del sangue e così via.

Conseguenze e possibili complicazioni

Lo scopo della procedura è la purificazione del sangue. La plasmaferesi consente di liberarsi di anticorpi, antigeni, complessi immunitari patologici, prodotti di decadimento, mediatori infiammatori e così via. Quindi è possibile sbarazzarsi rapidamente di intossicazione del corpo, ripristinare l'immunità, sopprimere una varietà di reazioni allergiche.

Inoltre, la plasmaferesi migliora la circolazione sanguigna, anche periferica, e contribuisce al drenaggio linfatico, riducendo il numero di edemi. Durante la gravidanza, la plasmaferesi viene spesso prescritta come misura preventiva. Questo è particolarmente vero per le donne che fumano.

Tuttavia, la procedura può avere conseguenze negative:

• con l'introduzione di farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue, così come il plasma del donatore, è possibile una reazione allergica fino allo shock anafilattico;
• ipotensione - quando viene prelevato un grande volume di sangue, è possibile un forte calo della pressione. Di norma, riguarda i metodi manuali;
• sanguinamento - può verificarsi con l'introduzione di farmaci che riducono la capacità di coagulare;
• la formazione di coaguli di sangue - con una dose insufficiente di tali farmaci è possibile la diffusione di coaguli di sangue e la loro penetrazione in vasi con un diametro più piccolo;
• l'infezione è possibile se la procedura è violata. Nei metodi hardware, questa probabilità è praticamente esclusa;
• l'insufficienza renale è possibile se il plasma del donatore viene usato al posto della soluzione salina, poiché sussiste il rischio di incompatibilità.

Le complicazioni dopo lo scambio di plasma sono discusse nel video qui sotto:

Recupero e cura dopo la procedura

Nonostante il fatto che la plasmaferesi sia sicura, influenza ancora le condizioni del paziente, quindi, per minimizzare le possibili conseguenze, è necessario seguire alcune semplici regole.

• Dopo la sessione, si raccomanda di rimanere in posizione supina per un massimo di 1 ora, a seconda delle condizioni generali.
• Il giorno dopo non puoi fare bagni caldi, così come evitare di surriscaldarti al sole.
• Si consiglia di escludere cibi e bevande calde.
• In alcuni casi è prescritto il riposo a letto.

Costo di

Il costo della procedura - 1 sessione, varia da 4300 a 7000 p. Il corso consiste sempre di diverse procedure. Di norma, le cliniche offrono sconti se il numero di sessioni è superiore a 5.

Recensioni

La plasmaferesi è uno dei metodi più efficaci per pulire il sangue e rimuovere gli allergeni. Tuttavia, questo metodo è ausiliario, poiché non ha di per sé alcun effetto terapeutico. La plasmaferesi è inclusa in un trattamento complesso e in alcuni casi in misure preventive.

La plasmaferesi non è prescritta fino a quando i trattamenti non invasivi sono stati esauriti. Comunque sia, la procedura è considerata un analogo della chirurgia, quindi è ragionevole prescrivere questo rimedio solo con indicazioni appropriate.

Dove in Russia si può ottenere un tale trattamento?

La plasmaferesi è offerta da centri medici dotati di sale speciali. Non esiste un programma di plasmaferesi gratuito.

Domande frequenti

La plasmaferesi, essendo al "picco della moda", si rivelò essere confusa in tutti i tipi di scandali. In realtà, questa è una tecnologia puramente medica, inadatta per altri scopi.

• La procedura ha un effetto ringiovanente? Gli studi dimostrano che la plasmaferesi no. Il miglioramento della condizione della pelle, che si ottiene con dermatiti allergiche, psoriasi e così via, è associato alla rimozione di allergeni e immunocomplessi e non a un reale cambiamento cutaneo.
• La pulizia può essere utilizzata come metodo per ridurre il peso o normalizzare le sostanze? Lo stesso non lo è. Una definizione del genere come "scorie" in medicina non esiste. Il plasma rimuove le grandi molecole proteiche. Per la maggior parte, questo è un prodotto della degradazione delle tossine, degli antigeni degli anticorpi e così via. Tuttavia, ad esempio, alcuni tipi di peptidi necessari per il normale funzionamento del corpo rientrano in questa categoria. Quest'ultimo limita sia l'applicazione della procedura che il numero di sessioni. È chiaro che una tale purificazione non influisce sul peso e il metabolismo non si normalizza, poiché si tratta semplicemente di una rimozione meccanica di sostanze nocive. La fonte di tossine, se associata alla malattia, rimane.
• La plasmaferesi e l'attività fisica non sono compatibili - questa affermazione è discutibile. Se ti riferisci ai carichi non estremi che sono familiari a una persona - un programma di fitness di lunga data, passeggiate regolari e jogging, allora è auspicabile abbandonarli solo il giorno dello scambio plasma. Se parliamo di grandi sport e di carichi eccessivi - preparazione per le prestazioni, ad esempio, non è possibile utilizzare lo scambio plasma. E il carico e la procedura influisce sul cuore e il carico articolare potrebbe essere eccessivo.
• Il miglioramento della microcircolazione nei tessuti è vero, ma solo per il fatto che l'eparina è utilizzata nella plasmaferesi.
• È possibile liberarsi dall'alcool o dalla tossicodipendenza con questo metodo? No. Inoltre, è proprio la plasmaferesi che non è raccomandata per l'uso durante l'intossicazione: questo tipo di condizione è equiparata ai disturbi neuropsichiatrici. La plasmaferesi in questo stato non può essere eseguita. È pericoloso per la vita del paziente.

La plasmaferesi è una procedura medica per la pulizia del sangue da tossine, allergeni, antigeni e altre cose. È nominata dal medico, eseguita solo in condizioni stazionarie nel rispetto di tutte le norme di sicurezza.

La plasmaferesi può danneggiare il corpo, dire al video qui sotto: