Il diabete nel mondo moderno ha a lungo guadagnato gloria spiacevole come un'epidemia non contagiosa.

Negli ultimi anni, la malattia è diventata significativamente più giovane, tra gli endocrinologi, i pazienti hanno entrambi 30 e 20 anni.

Se i diabetici di tipo 1 hanno una delle complicanze - la nefropatia può comparire dopo 5-10 anni, quindi con il diabete di tipo 2, viene spesso indicata al momento della diagnosi.

Sintomi della malattia

La diagnosi di nefropatia diabetica indica una sconfitta nei reni di elementi filtranti (glomeruli, tubuli, arterie, arteriole) come risultato di un fallimento nel metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.

La ragione principale per lo sviluppo della nefropatia nei diabetici è un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

In una fase iniziale, il paziente appare secco, il sapore sgradevole in bocca, debolezza generale e diminuzione dell'appetito.

Anche tra i sintomi - un aumento della quantità di urina escreta, minzione notturna frequente.

I cambiamenti nei test clinici mostrano una diminuzione della nefropatia: una diminuzione del livello di emoglobina, del peso specifico delle urine, un aumento del livello di creatinina, ecc. A livelli più avanzati, i disturbi di cui sopra sono accompagnati da disturbi gastrointestinali, prurito, edema e ipertensione.

Diagnostica differenziale

Per stabilire correttamente la diagnosi, il medico deve assicurarsi che il lavoro dei reni sia fallito a causa del diabete e non di altre malattie.

Il paziente deve essere testato per la creatina, l'urina per l'albumina, la microalbumina e la creatinina.

Gli indicatori di base per la diagnosi di nefropatia diabetica sono l'albuminuria e la velocità di filtrazione glomerulare (qui di seguito denominata GFR).

Allo stesso tempo, un aumento dell'escrezione urinaria di albumina (proteine) indica lo stadio iniziale della malattia.

La GFR nelle sue fasi iniziali può anche dare valori elevati, che diminuiscono con la progressione della malattia.

Il GFR viene calcolato utilizzando le formule, a volte attraverso un test di Reberg-Tareev.

Normalmente, il GFR è pari o superiore a 90 ml / min / 1,73 m2. La diagnosi di nefropatia renale è fatta per un paziente se ha un livello ridotto di GFR per 3 mesi o più e ci sono anomalie nell'analisi delle urine generale.

Ci sono 5 fasi principali della malattia:

trattamento

Nella fase iniziale della malattia, un medico generico e un endocrinologo prescriveranno le raccomandazioni cliniche di un paziente. Se un paziente ha una lesione superiore alla fase 3, deve essere osservato da un nefrologo in modo continuativo.

Gli obiettivi principali nella lotta contro la nefropatia sono inestricabilmente legati al trattamento del diabete in generale. Questi includono:

1. minori livelli di zucchero nel sangue;
2. stabilizzazione della pressione sanguigna;
3. normalizzazione del colesterolo.

Farmaci per combattere la nefropatia

Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa durante la nefropatia diabetica, gli ACE-inibitori si sono dimostrati efficaci.

In genere hanno un buon effetto sul sistema cardiovascolare e riducono il rischio dell'ultimo stadio di nefropatia.

Qualche volta su questo gruppo di farmaci in pazienti c'è una reazione nella forma di tosse secca, quindi la preferenza deve esser data a bloccanti di recettore di angiotensin-II. Sono un po 'più costosi, ma non hanno controindicazioni.

Non utilizzare contemporaneamente ACE-inibitori e antagonisti del recettore dell'angiotensina.

Riducendo il GFR, il paziente deve aggiustare la dose di insulina e di farmaci che riducono il glucosio. Questo può essere fatto solo da un medico in base al quadro clinico generale.

Emodialisi: indicazioni, efficacia

A volte il trattamento farmacologico non dà i risultati desiderati e il GFR diventa inferiore a 15 ml / min / m2, quindi la terapia di sostituzione renale viene prescritta al paziente.

Anche riferito alla sua testimonianza:

• un chiaro aumento del livello di potassio nel sangue, che non è ridotto dalla medicazione;
• ritenzione di liquidi nel corpo, che può causare gravi conseguenze;
• sintomi visibili di carenza di proteine-energia.

Uno dei metodi esistenti di terapia sostitutiva, insieme alla dialisi peritoneale e al trapianto di rene, è l'emodialisi.

Per aiutare il paziente, è collegato a un apparato speciale che svolge la funzione di un rene artificiale: pulisce il sangue e il corpo nel suo complesso.

Questo metodo di trattamento è disponibile nei reparti di degenza, poiché il paziente deve essere vicino al dispositivo circa 4 ore 3 volte a settimana.

L'emodialisi consente di filtrare il sangue, rimuovere le tossine, i veleni dal corpo, normalizzare la pressione sanguigna.

Tra le possibili complicazioni - abbassamento della pressione sanguigna, infezione.

Controindicazioni per l'emodialisi sono: gravi disturbi mentali, tubercolosi, cancro, insufficienza cardiaca, ictus, alcune malattie del sangue, più di 80 anni. Ma in casi molto difficili, quando la vita di una persona è tenuta in equilibrio, non ci sono controindicazioni per l'emodialisi.

L'emodialisi consente un tempo per ripristinare la funzione dei reni, in generale, prolunga la vita di 10-12 anni. Più spesso, i medici usano questo metodo di trattamento come un trapianto temporaneo prima di un trapianto di rene.

Dieta e prevenzione

È necessario un paziente con nefropatia per utilizzare tutte le possibili leve per il trattamento. La dieta scelta correttamente non aiuta solo in questo, ma migliora anche le condizioni generali del corpo.

Per fare questo, il paziente dovrebbe:

• uso minimo di alimenti proteici (specialmente di origine animale);
• limitare l'uso di sale durante la cottura;
• a un livello ridotto di potassio nel sangue, aggiungere alimenti ricchi di questo elemento (banane, grano saraceno, fiocchi di latte, spinaci, ecc.) alla dieta;
• rifiutare cibi piccanti, affumicati, in salamoia, in scatola;
• utilizzare acqua potabile di alta qualità;
• passare a pasti divisi;
• limitare i cibi ricchi di colesterolo;
• dare la preferenza ai carboidrati "giusti".

Una dieta povera di proteine ​​nel cibo è fondamentale per i pazienti con nefropatia. È stato scientificamente provato che una grande quantità di proteine ​​nella dieta ha un effetto nefrotossico diretto.

In diverse fasi della malattia, la dieta ha le sue caratteristiche. Per la microaluminina, la proteina nella dieta totale dovrebbe essere del 12-15%, cioè non più di 1 g per 1 kg di peso corporeo.

Se il paziente soffre di pressione alta, è necessario limitare l'assunzione giornaliera di sale a 3-5 g (si tratta di circa un cucchiaino). Il cibo non può essere dosalivat, il contenuto calorico giornaliero non è superiore a 2500 calorie.

Nella fase di proteinuria, l'assunzione di proteine ​​deve essere ridotta a 0,7 g per chilogrammo di peso e sale a 2-3 g al giorno. Dalla dieta, il paziente dovrebbe escludere tutti i cibi ricchi di sale, preferendo dare riso, farina d'avena e semolino, cavoli, carote, patate, alcune varietà di pesce. Il pane può essere solo salato.

Una dieta nella fase di insufficienza renale cronica implica una riduzione dell'apporto proteico a 0,3 g al giorno e una restrizione nella dieta di alimenti con fosforo. Se il paziente prova "fame di proteine", gli vengono prescritti farmaci con aminoacidi essenziali essenziali.

Affinché una dieta a basso contenuto di proteine ​​sia efficace (cioè, per inibire la progressione dei processi sclerotici nei reni), il medico curante deve ottenere una compensazione stabile del metabolismo dei carboidrati e stabilizzare la pressione sanguigna del paziente.

La dieta a basso contenuto proteico non ha solo vantaggi, ma anche i suoi limiti e svantaggi. Il paziente deve monitorare sistematicamente il livello di albumina, oligoelementi, il numero assoluto di linfociti e globuli rossi nel sangue. E anche tenere un diario alimentare e regolare regolarmente la vostra dieta, a seconda degli indicatori di cui sopra.

Video utile

Commenti degli esperti sui problemi renali nel diabete nel nostro video:

La nefropatia diabetica dei reni è una malattia che non può essere curata in una visita all'ospedale. Richiede un approccio integrato e un contatto ben stabilito tra il paziente e il medico. Solo la stretta osservanza delle istruzioni dei medici può migliorare lo stato clinico del paziente e ritardare lo sviluppo di gravi patologie renali.

Diabete mellito e complicanze renali

Rene malato con diabete non è raro.

La malattia distrugge gradualmente tutti gli organi e i sistemi del corpo.

Accade che una persona per molti anni non sia a conoscenza della presenza di diabete mellito di tipo 2 (DM), e successivamente si scopre che i reni sono già colpiti.

Gli effetti del diabete sulla funzione renale

Alti livelli di zucchero provocano complicazioni al diabete renale. A causa dell'iperglicemia, le parti dell'organo responsabili della filtrazione sono danneggiate.

Il sangue è peggio ripulito dalle sostanze nocive, interrotto il processo di rimozione dei rifiuti. L'intossicazione si verifica, in assenza di adeguate misure terapeutiche, il paziente muore.

La dialisi tempestiva oi trapianti di organi contribuiranno a salvare la vita del paziente.

Sospetto che lo sviluppo della malattia renale nel diabete possa essere anticipato. L'analisi delle urine mostrerà la presenza di proteine, o piuttosto di albumina, che il paziente è presente in concentrazioni elevate. Il controllo del diabete aiuta a inibire lo sviluppo della patologia sotto controllo.

Nefropatia con diabete

Tutti conoscono l'effetto dannoso dello zucchero alto sul sistema vascolare. I reni non fanno eccezione. L'organo è un'enorme rete di vasi e capillari, che soffrono molto dell'iperglicemia.

Chiamano questo complesso sistema i glomeruli, sono loro che quotidianamente puliscono i litri di sangue dai veleni, sostanze tossiche.

Un alto livello di glucosio provoca un aumento della pressione nell'organo, accelera il suo lavoro. I reni non riescono più a far fronte alla loro funzione, inizia il processo di distruzione dei tessuti. L'insufficienza renale si verifica con il diabete mellito.

Le ragioni che aumentano il rischio di patologia:

• Predisposizione genetica. È stato osservato che le nefropatie sono più suscettibili alle persone che hanno una malattia nella gens.
• La presenza di cattive abitudini.
• Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia.
• Infezioni del tratto urinario.
• Tendenza all'ipertensione.
• La presenza di eccesso di peso.

Sospettare che lo sviluppo della malattia sia difficile. Per anni, le persone non sono consapevoli del problema imminente, i sintomi del diabete e delle malattie renali sono completamente assenti.

Alcuni anni dopo, il paziente nota segni di intossicazione, che sono espressi:

• Diminuzione dell'appetito L'amore un tempo forte del cibo gustoso viene bruscamente sostituito dal rifiuto dell'assunzione di cibo.
• Letargia. Qualche debolezza e sensazione di stanchezza perseguitano il paziente.
• Strano gusto in bocca. Sensazioni di gusto sgradevoli nella cavità orale causano disagio al paziente.
• Minzione frequente. Soprattutto di notte, i viaggi in bagno sono molto più frequenti.

Le manifestazioni massime della malattia si verificano nel periodo da 15 a 20 anni dopo l'insorgenza. I cambiamenti nel corpo diventano irreversibili, il paziente è tormentato da sintomi di grave intossicazione, edema e ipertensione.

diagnostica

Per identificare la malattia renale nel diabete mellito è necessario allo stadio iniziale, altrimenti il ​​trattamento inizierà tardi. Per questo viene utilizzata l'analisi della microaluminuminuria, che viene effettuata a tutti i diabetici almeno una volta all'anno. Si raccomanda di controllare i reni per il diabete di tipo 1 ogni anno, la malattia di questo organo nel diabete di tipo 2 deve essere monitorata una volta ogni 6 mesi.

Quando l'analisi mostra un aumento del tasso di oltre 30 mg al giorno, nomina uno studio aggiuntivo: il test Reberg. Questa procedura consente di valutare il lavoro dei glomeruli renali, a causa della raccolta di urina in un'ora o per tutto il giorno. Allo stesso tempo, il sangue viene prelevato da una vena e viene valutato il livello di creatinina nel sangue.

Come distinguere la malattia renale nel diabete da pielonefrite? Ci sono diversi modi per farlo:

• Esame del sangue Viene indagata la presenza di infiammazione (leucociti).
• L'analisi delle urine mostra il contenuto di batteri.

Un punto importante è monitorare lo sviluppo della nefropatia. Per fare ciò, il medico monitora i cambiamenti nell'albumina nel sangue, nelle proteine ​​nelle urine. Se gli indicatori sono in costante aumento, i cambiamenti nei reni sono critici, è possibile la presenza di sangue nelle urine nel diabete.

Tali cambiamenti richiedono una biopsia del rene. Esegui la procedura con un ago sottile, che prende parte del corpo per studiare.

trattamento

La base della terapia sta nel ridurre il livello di zucchero, cioè nella correzione della diagnosi principale. Un endocrinologo o terapeuta esegue un trattamento completo che aiuta a ridurre i livelli di colesterolo e la pressione del paziente.

Quando la malattia è progressiva, il paziente inizia a essere visto da un nefrologo. Egli prescrive un trattamento completo volto a prevenire il danno renale nel diabete mellito. Include correzione di nutrizione, processi metabolici, stile di vita, farmaci prescritti.

Quando lo stadio della malattia raggiunge il suo apice, è necessaria una dialisi immediata o un trapianto d'organo. Queste misure aiuteranno a prolungare la vita del paziente e aiutare il corpo in caso di insufficienza renale.

Eseguire la procedura in un istituto medico, dopo aver raccolto il sangue entra in uno speciale apparecchio per la pulizia. Poi di nuovo al paziente. Il metodo è conveniente in quanto non richiede un trattamento quotidiano, 2 o 3 procedure sono necessarie settimanalmente.

Un metodo più efficace è il trapianto di rene. Questo è il miglior trattamento per l'insufficienza renale nel diabete mellito. Il vero meno è l'alto costo e le possibili complicazioni dopo il trapianto.

farmaci

È importante non portare la malattia a un punto critico, per monitorare e prevenire la malattia.

Per la nefropatia, il medico prescrive un trattamento completo, che include:

• Normalizzazione della pressione sanguigna. ACE inibitori, saluretici, calcio antagonisti - questi gruppi di farmaci sono prescritti in base alle caratteristiche del paziente, la sua reazione ai componenti.
• Escrezione di colesterolo dal corpo. A questo scopo, vengono assegnate le statine.
• Migliorare la permeabilità dei glomeruli. Per fermare le complicanze del diabete mellito sui reni non sempre si ottiene usando i metodi sopra descritti. In questo caso, adatti agenti nefroprotettivi che aiuteranno a ridurre la quantità di proteine ​​nelle urine.
• Terapia infusionale Consente di bilanciare l'equilibrio degli elettroliti nel corpo. A seconda della carenza o dell'eccesso, è indicata la somministrazione endovenosa. Questo metodo aiuta a supportare i reni con diabete.

Ogni tipo di trattamento viene applicato sia separatamente che insieme agli altri.

Rimedi popolari

Certo, è impossibile combattere una malattia senza cure mediche. Ma i rimedi popolari aiuteranno a migliorare ulteriormente il benessere, minimizzando i processi infiammatori.

Per fare questo, è necessario preparare una infusione di erbe di:

• Iperico, ortica con fiori di achillea. Erbe infuse in 250 ml di acqua bollente, prendere un cucchiaio al mattino e alla sera. Il trattamento viene effettuato per almeno 20 giorni.
• Mescolare la consolida, semi di lino con foglie di uva ursina (in proporzioni uguali). Preparato in 250 ml di acqua bollente, la raccolta dei fondi è progettata per un mese, in piccole porzioni per tutto il giorno.
• La buccia dell'anguria insiste in 200 ml di acqua in un luogo buio. Prendi più volte al giorno.

La cosa principale è non dimenticare che il trattamento dell'insufficienza renale nel diabete dovrebbe essere affidato solo a uno specialista. Il corpo è molto sensibile all'uso di agenti terapeutici, comprese le erbe. L'assegnazione indipendente di fondi può nuocere molto di più.

dieta

Vale la pena ricordare l'importante componente della terapia: la nutrizione. Poiché le complicanze renali nel diabete mellito sono causate dalla diagnosi principale, è necessario ridurre al minimo le sue manifestazioni.

Per fare questo, prepara il cibo:

• per una coppia
• metodo di cottura
• nel forno a microonde,
• usando la tempra
• infornare.

Il paziente dovrebbe mangiare cereali, verdure, carne e pesce. Frutta consumata in quantità limitate al mattino. L'assunzione di cibo è controllata dalla quantità, non in enormi porzioni.

Bere una quantità sufficiente di liquidi, prodotti caseari (ad eccezione di panna acida e panna). La carne e il pesce sono preferibili alle varietà non grasse, le verdure dovrebbero costituire la base della dieta.

Prevenzione e raccomandazioni

Prendersi cura della propria salute inizia con la diagnosi delle malattie. Malattia cronica temporanea nel diabete mellito è una garanzia di misure di trattamento tempestive.

Non dimenticare di:

• Controllare i livelli di zucchero. Il trattamento del diabete è necessario, poiché è la causa principale della malattia.
• Guarda per sbalzi di pressione. Gli indicatori dovrebbero essere mantenuti normalmente con l'aiuto di droghe.
• Nutrizione. È il glucosio che ha un effetto dannoso sui reni, è necessario stabilire una dieta.

In tempo le misure adottate per combattere la diagnosi principale prevengono lo sviluppo della nefropatia e l'effetto del diabete sui reni. Solo un medico può prescrivere la terapia corretta e mantenere il paziente sano.

Danni ai reni e violazione del loro lavoro nel diabete

• Impatto della malattia sulla funzione renale
• Sintomi primari di danno renale
• Progressione del danno renale
• Insufficienza renale

Il rene è uno degli organi più importanti del corpo umano. Contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo rimuovendo dal corpo diversi elementi nocivi. I reni filtrano il sangue, rimuovono il fluido in eccesso dal corpo e assicurano il funzionamento stabile del corpo umano. Il danno renale nel diabete mellito viola tutte le funzioni svolte da questo organo. Questa malattia è chiamata nefropatia diabetica. Al fine di ripristinare le funzioni dei reni, il paziente deve ricorrere a un lungo processo di trattamento, che consiste nel prendere speciali farmaci e procedure che purificano il sangue. Nella forma acuta della malattia è anche possibile il trapianto renale.

Impatto della malattia sulla funzione renale

Il diabete e i reni sono una combinazione che porta all'interruzione del funzionamento del corpo. Ogni rene consiste di alcune connessioni chiamate glomeruli. Svolgono un ruolo importante nel processo di purificazione del plasma. Il sangue purificato passa tubuli speciali e tutte le sostanze e gli elementi utili vengono restituiti al flusso sanguigno. Rifiuti chimici e sostanze nocive rimangono nei reni, dopo di che vengono trasportati nella vescica e vengono espulsi dal corpo. Ciò accade con il normale funzionamento dei reni e il diabete nelle fasi iniziali dello sviluppo accelera questo processo.

Se la malattia sta appena iniziando a svilupparsi, allora il processo di lisciviazione di sostanze nocive dal corpo inizia a verificarsi più rapidamente. Una grande quantità di glucosio passa attraverso i reni. Lei, a sua volta, aiuta a eliminare una grande quantità di liquido. Più veloce è il processo di washout, maggiore è la pressione all'interno dei glomeruli. L'aumento della filtrazione ha un effetto negativo sul lavoro dei reni e, di conseguenza, iniziano a deteriorarsi.

I reni con diabete mellito fase 1 iniziano a deformarsi. Prima di tutto, le pareti dell'organo cominciano ad addensarsi. Questo succede con tutte le superfici adiacenti ai reni. Questo aumento delle dimensioni aiuta a ridurre il numero di capillari all'interno dei glomeruli. Ciò porta al fatto che i reni possono rimuovere meno liquido nel tempo e il volume di sangue da pulire diminuisce notevolmente. Questa malattia non diventa immediatamente evidente. Ciò è dovuto alla presenza nel corpo umano di ulteriori glomeruli, che contribuiscono alla stabilizzazione del processo di purificazione del sangue.

La malattia può manifestarsi in forma cronica per un tempo molto lungo. Allo stesso tempo, può dimostrarsi solo quando altri glomeruli non riescono a far fronte alla loro funzione. Ma in alcuni pazienti, il diabete può assumere una forma acuta e iniziare a progredire troppo rapidamente. In questo caso, c'è una disfunzione non solo dei reni, ma anche di altri organi. È possibile rilevare i danni ai reni effettuando un esame del sangue. Se non si inizia il trattamento dell'insufficienza renale nel diabete mellito, la malattia può facilmente essere trasformata. Questo processo sarà visibile solo nell'ultima fase, quando al paziente viene diagnosticata un'insufficienza renale.

Sintomi primari di danno renale

Uno dei primi segni della malattia è la microalbuminuria. È possibile determinare questa violazione con esami del sangue e delle urine. Nel normale funzionamento del corpo nelle urine contiene una piccola quantità di proteine ​​- albumina. Con la nefropatia, la quantità di questa proteina aumenta drammaticamente. Ma nella primissima fase della lesione è molto difficile notare la differenza nella quantità di proteine. Al fine di determinare tale danno renale e diabete, è necessario condurre una serie di studi diagnostici complessi. Questo è un test delle urine, che viene effettuato raccogliendo liquidi per l'intera giornata, con un'indicazione esatta della quantità di urina prelevata durante ogni ora.

Per fare una tale analisi, ci vuole del tempo, ma sarà in grado di dare un'idea precisa della presenza e dello sviluppo della malattia. Se l'analisi mostra che la quantità di albumina è molto alta, allora questo indica danno renale e diabete. Ma a volte un tale aumento dell'indicatore può indicare frequenti forti sforzi fisici. Per confermare o negare la diagnosi, lo studio può essere ripetuto.

La microalbuminuria appare nelle urine molto prima che nel sangue. Poiché la microalbuminuria è il principale indicatore dello sviluppo del diabete, se si determina la sua presenza qualche anno prima rispetto allo studio del plasma, la malattia è completamente curabile. Se il danno renale nel diabete mellito è già stato identificato con un esame emocromocitometrico completo, la prognosi di solito è deludente. A tali pazienti viene prescritto un corso speciale per mantenere le funzioni dei reni, ma una cura completa non può essere raggiunta.

Un segno di diabete può anche essere una reazione delle ghiandole surrenali. I pazienti iniziano a formare un tumore che promuove la produzione di ormoni opposti all'insulina. Un tale fenomeno può verificarsi sia allo stadio 1 che allo stadio 2 del diabete. I fattori esterni possono anche essere attribuiti ai sintomi primari del danno renale da parte del diabete. I pazienti di solito iniziano a ingrassare molto attivamente in un breve periodo di tempo. Una persona inizia molto spesso ad andare in bagno, la quantità di liquido lavato aumenta più volte. Il paziente sente la bocca e la sete molto secche. Inoltre, i pazienti di solito soffrono di debolezza in tutto il corpo e sudano molto.

Progressione del danno renale

Se la malattia non è stata prontamente rilevata o il trattamento non è stato avviato, allora si svilupperà gradualmente e, man mano che progredirà, interromperà sempre più il funzionamento del corpo. Il periodo più importante nello sviluppo della malattia sono i primi 5 anni. Se il diabete è stato rilevato in questa fase, il trattamento deve essere assunto senza indugio. Questo farà fronte non solo ai sintomi della malattia, ma alla fine curerà anche il diabete. Nel caso in cui la malattia non è stata rilevata o è stata determinata dopo il periodo designato, il paziente sta riscontrando un aumento del tessuto mesangiale. Queste sono cellule che si trovano tra i capillari renali. La loro crescita provoca un ispessimento delle pareti del corpo.

Tessuti che crescono, occupano spazio e cominciano a opprimere i capillari e i tubuli aperti. Tali neoplasie sembrano grandi noduli. La loro presenza indica un progressivo diabete dei reni - nefropatia. Se fino a questo punto i glomeruli hanno semplicemente elaborato una minore quantità di sangue, ora sono completamente sostituiti e sostituiti con noduli. La quantità di plasma trattato e purificato diminuisce ancora di più. Per valutare la produttività dei reni, viene eseguito un esame del sangue speciale. La quantità di azoto ureico contenuta nel plasma indica il livello di funzionamento dei reni.

In un momento in cui la malattia è in fase di progressione, può diffondersi ad altri organi. Il paziente ha sintomi più pronunciati del diabete. Allo stesso tempo, l'analisi delle urine del paziente contiene una norma proteica critica, una persona può avere pressione sanguigna molto alta e malessere grave, che è accompagnato da un'interruzione nel funzionamento di molti organi.

Insufficienza renale

Il diabete colpisce i reni e disturba il loro funzionamento. Se la malattia non viene trattata, non contribuisce a rallentare la sua progressione, quindi può trasformarsi in insufficienza renale. Questa è una delle principali complicanze che possono verificarsi nel corpo del paziente. La complicazione si sviluppa in fasi come segue:

1. Rene ingrandito a dimensioni critiche.
2. Aumento della filtrazione glomerulare.
3. Ispessimento delle membrane glomerulari e dei mesangi.
4. Lunga pausa nella progressione della malattia.
5. I sintomi non appaiono per 10-15 anni.
6. Un drammatico cambiamento nella composizione del sangue del paziente dopo un periodo di calma.
7. Aumento dell'urea e della creatinina nel sangue.
8. Contenuto di proteine ​​urinarie critiche.

Qualsiasi danno di questo tipo è dovuto all'insorgenza di insufficienza renale. Nel corpo del paziente vi è anche un aumento del contenuto di glucosio e una parziale distruzione dei reni. Le ragioni di una tale trasformazione del diabete possono essere diverse. Oltre alla mancanza di trattamento, l'insufficienza renale può provocare:

1. Ipertensione.
2. Fattori ereditari
3. Aumento dei livelli di grasso nel sangue.

L'ipertensione arteriosa è un fattore molto significativo. Si trova allo stesso livello della quantità di glucosio contenuta nel sangue del paziente. La normalizzazione tempestiva della pressione arteriosa può ritardare o eliminare completamente la trasformazione del diabete in insufficienza renale. Un livello molto elevato di grassi (contenenti colesterolo) nel sangue contribuisce ad un aumento del mesangio. Ciò provoca una disfunzione dei reni e provoca ogni sorta di complicazioni nel diabete.

In alcuni casi è molto difficile combattere la malattia. Il fattore ereditario gioca un ruolo importante. Se un paziente in famiglia ha un certo numero di parenti che soffrono di diabete o insufficienza renale, allora è automaticamente a rischio.

Ciò non significa che la malattia si svilupperà necessariamente e porterà all'insufficienza renale. Ma un tale paziente ha bisogno di monitorare i cambiamenti nel suo corpo in anticipo, sottoporsi regolarmente a test e sottoporsi a diagnostica.

Se una persona ha un danno renale, sarà necessario prendere misure di trattamento il più presto possibile, perché in questo caso la progressione della malattia può essere accelerata.

Complicazioni renali (nefropatia) nel diabete mellito

Se il paziente è in uno stato di decompensazione per lungo tempo, cioè rimane un alto livello di glucosio nel sangue, sviluppa complicazioni vascolari tardive. Molto spesso le piccole navi dei reni sono colpite. Con il normale funzionamento dei vasi sanguigni dei reni, il sangue viene rilasciato dai prodotti di degradazione, mentre il glucosio, le proteine ​​e altre importanti sostanze rimangono nel flusso di sangue circolante. I prodotti di decadimento sono escreti nelle urine. Con la sconfitta dei vasi sanguigni dei reni, la loro capacità di filtrare viene drasticamente ridotta, e quindi le proteine ​​e il glucosio entrano nelle urine. Il danno renale nel diabete mellito è chiamato nefropatia diabetica termine. Il sintomo iniziale della nefropatia diabetica (danno renale) è la presenza di proteine ​​nelle urine.

La disfunzione renale grave è di solito risolta dopo 10 anni di malattia e questi disturbi sono meno comuni della retinopatia. La malattia ha un carattere crescente: più a lungo dura lo stato di decompensazione, più grave è il danneggiamento dei vasi sanguigni. Grave compromissione renale (uremia o nefropatia) è stata registrata in meno della metà di tutti i pazienti con diabete di tipo 1; ancora meno casi simili in pazienti con diabete di tipo 2.

Gli esami regolari sono estremamente importanti per la diagnosi della malattia renale, poiché in una fase iniziale i disturbi renali sono asintomatici. Anche con la rilevazione delle proteine ​​nelle urine, il paziente potrebbe non avvertire alcun cambiamento nel lavoro dei reni. E solo quando l'80-90% dei vasi sanguigni dei reni è affetto, compaiono i sintomi: gonfiore sul viso, sulle gambe. Nei casi avanzati, i reni non riescono più a far fronte alla loro funzione principale: la rimozione delle tossine dal corpo, i prodotti metabolici si accumulano nel sangue, l'insufficienza renale si sviluppa e i reni sono doloranti.

Per prevenire l'insufficienza renale, è necessario controllare rigorosamente i livelli di zucchero nel sangue e i livelli di pressione sanguigna. Con un monitoraggio rigoroso, l'entità del danno renale può essere ridotta anche dopo che è stata rilevata. È imperativo informare il medico se ci sono difficoltà nello svuotamento della vescica, se ha sangue nelle urine. Se si sospetta la presenza di una malattia del tratto urinario, devono essere eseguiti numerosi test, compresa l'analisi della quantità di proteine ​​nelle urine. In alcuni casi viene prescritta una dieta a basso contenuto proteico, che consente in una certa misura di alleviare il carico sui reni e di arrestare lo sviluppo della malattia.

Non possiamo ignorare i primi segni di insufficienza renale, che sono di natura generale: debolezza, affaticamento, sete, minzione frequente. Nel tempo, il paziente appare gonfiore del viso, pelle pallida con una leggera sfumatura itterica, presenza di graffi ed emorragie su di esso, odore di urina nell'aria escreta. Con il progredire della malattia, c'è avversione per il cibo a base di carne, nausea e vomito a stomaco vuoto, mal di testa, respiro corto a riposo, aumento della pressione sanguigna. Nella fase finale, i pazienti cronici con insufficienza renale perdono peso in modo catastrofico e si possono formare grandi edemi. Nelle donne si osservano irregolarità mestruali, il sanguinamento uterino è possibile, negli uomini si sviluppa l'impotenza. Quando le condizioni del paziente peggiorano, si possono osservare attacchi di convulsioni con perdita di coscienza, aumento della sonnolenza e coma.

Il principio più importante del trattamento dell'insufficienza renale è l'adattamento dello stile di vita e della dieta in caso di ridotta clearance del sangue renale. Con gravi danni ai reni, sono possibili dialisi e persino trapianti. Tuttavia, tali misure estreme sono gravide di notevoli rischi, dal momento che il diabete complica la chirurgia e il periodo postoperatorio. Il modo migliore è prevenire le complicanze renali e uno stretto controllo sul livello di glucosio nel sangue è fondamentale per il sistema profilattico.

Molti autori osservano che la nefropatia è una delle complicanze più gravi del diabete mellito, che porta alla morte più grave - l'autoavvelenamento del corpo entro tre-cinque anni. Con questo in mente, è necessario con grande cura compilare il trattamento e la prevenzione della malattia renale:

in primo luogo, almeno una volta all'anno, è necessario controllare la funzionalità renale (analisi delle urine per proteine, test Reberg);

in secondo luogo, l'uso di farmaci che aiutano con insufficienza renale, in combinazione con diuretici e farmaci che riducono la pressione sanguigna. Solo il medico determinerà quali farmaci e in quale combinazione ti aiuteranno.

Recentemente, è apparso un nuovo farmaco Vessel-do-f ("Vessel-Due-F"), che normalizza le proteine ​​nelle urine e promuove il riassorbimento di nuove lesioni nel fondo. Quindi, è una droga di doppia azione: aiuterà con danni diabetici agli occhi e ai reni. È disponibile in fiale per iniezioni e in capsule per somministrazione orale. Si ritiene che questo è un farmaco sicuro che non ha effetti collaterali dannosi.

Danno renale nel diabete

I reni sono un organo vitale del corpo umano. Con il diabete di tipo 1, il danno renale si verifica nel 30% dei casi, con diabete di tipo 2 nel 5%. Il disturbo dei reni nel diabete mellito è chiamato nefropatia diabetica.

I reni nel corpo svolgono le seguenti funzioni vitali:

• Rimuovere l'acqua in eccesso;
• Regola l'equilibrio degli ioni idrogeno, influenza direttamente l'acidità del sangue;
• Rimuovere sostanze solubili in acqua, tossine, elettroliti.
• I reni regolano la pressione sanguigna, l'equilibrio del sale dell'acqua nel corpo, svolgono le funzioni endocrine.

Gli effetti del diabete sulla funzione renale

Con il diabete, i reni cominciano a deformarsi, le pareti si addensano. Un aumento dell'organo contribuisce alla riduzione dei capillari all'interno dei glomeruli (i glomeruli filtrano il liquido). Questi cambiamenti portano al fatto che col tempo i reni non riescono a far fronte al loro lavoro, possono rimuovere meno liquidi, mentre il volume di sangue purificato diminuisce.

Il processo patologico può procedere in modo latente (asintomaticamente), a causa del fatto che nel corpo esistono altri glomeruli che stabilizzano i processi di purificazione del sangue. La malattia può manifestarsi dopo che i glomeruli addizionali non sono più in grado di sopportare il lavoro. In questo caso, c'è una disfunzione non solo dei reni, ma anche di altri organi.

Cause della malattia renale

Oltre all'alto contenuto di zucchero, i seguenti fattori influenzano il funzionamento dei reni:

1. Una grande quantità di colesterolo "cattivo" nel sangue;
2. Predisposizione genetica;
3. Alta pressione sanguigna

Le patologie renali sono suddivise in 3 tipi principali:

• Angiopatia: le arterie delle grandi arterie sono colpite e l'aterosclerosi progressiva si forma principalmente (tipica del diabete di tipo 2). La vasocostrizione forma ischemia (fame di ossigeno) dei reni. Particolarmente suscettibili all'ischemia sono le cellule responsabili della pressione sanguigna. Per questo motivo, si sviluppa ipertensione arteriosa (pressione alta);
• Nefropatia diabetica - l'apparato filtrante dei reni è interessato e la causa è di tipo 1 e diabete di tipo 2. Lo sviluppo della nefropatia dipende direttamente dalla durata del decorso della malattia e dal suo trattamento. Prima di tutto, la nefropatia rivela la presenza di proteine ​​nelle urine, con un decorso più grave, si aggiungono cambiamenti nel fondo e aumento della pressione sanguigna. Vale la pena notare che il fondo dell'occhio è l'unico posto nel corpo in cui uno specialista può ispezionare le condizioni delle navi. I cambiamenti nell'occhio che sono rivelati saranno simili ai problemi nei vasi renali;
• Infezione del tratto urinario cronico. Nelle persone con diabete, l'immunità si abbassa, mentre l'eccesso di zucchero si accumula nelle urine, rendendolo ricco di nutrienti per la microflora patogena. Queste cause aumentano il rischio di infezione.

I sintomi della malattia renale

• Aumento della pressione sanguigna (ipertensione);
• Pastoznost (edema) appare a causa di liquidi stagnanti nel corpo. Allo stesso tempo, dopo il sonno del paziente, la faccia e gli arti superiori si gonfiano. Durante il giorno, arti inferiori;
• Scolorimento delle urine. Può apparire un rosso bruno scuro, il che significa che il sangue è presente nelle urine (deve essere esaminato per la presenza di un tumore);
• Segni di infezione urogenitale - minzione frequente, bruciore, crampi durante la minzione. C'è dolore di un personaggio che tira nell'addome inferiore, perineo e urina, un odore sgradevole;
• Il dolore alla schiena si verifica se una capsula di un organo viene tesa (presenza di calcoli, un tumore) o in presenza di un'infezione;
• Prurito costante della pelle. Se non c'è eruzione cutanea, un segno può indicare insufficienza renale.

Diagnosi della malattia renale

1. Analisi delle urine - microalbuminuria (comparsa di albumina nelle urine - proteine ​​del sangue). È importante sapere che i pazienti con diabete di tipo 1 dopo il diabete hanno più di 5 anni e tutte le persone con diabete di tipo 2 devono essere testate annualmente per la presenza di microalbuminuria.
2. Urografia escretoria (esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto). Durante l'esame valutare la struttura del rene, del tratto urinario, l'interazione dei reni con altri organi. Lo studio è controindicato nell'insufficienza renale;
3. Gli ultrasuoni determinano la presenza di pietre (pietre), tumori, segni di un blocco del tratto urinario;
4. Biopsia puntura del rene - sotto anestesia locale e osservazione ecografica, il rene viene perforato e un piccolo frammento di tessuto renale viene pizzicato (¼ partite). Il tessuto viene esaminato al microscopio per la presenza di alterazioni patologiche;
5. Il tomogramma computerizzato (CT) determina la presenza di tumori, calcoli, condizioni vascolari.

Segni di laboratorio di malattia

• Aumento del numero di leucociti nelle urine - dice il processo infiammatorio, la presenza di infezione;
• Eritrociti nelle urine - indicano la presenza di sangue in esso. In combinazione con proteine, indica la presenza di glomerulonefrite, nefropatia diabetica (l'apparato di filtrazione dei reni è interessato). La presenza isolata di globuli rossi indica un danno meccanico all'organo (tumore, tessuto);
• La proteina nelle urine è l'indicatore più basilare della malattia renale;
• Ridotti livelli di emoglobina. L'anemia può indicare insufficienza renale;
• Elevati livelli di fosforo con una ridotta quantità di calcio indicano uno stadio avanzato della malattia;
• Un aumento di urea, potassio e creatinina nel sangue indica insufficienza renale.

complicazioni

La nefropatia provoca complicazioni successive:

• Retinopatia: danni alle navi del fondo oculare;
• La neuropatia è una malattia del sistema nervoso;
• Infezione del tratto urinario cronico;
• L'insufficienza renale è la complicazione più terribile.

Trattamento del danno renale nel diabete mellito

Con i danni ai reni, alle persone con diabete possono essere prescritti ACE-inibitori (ad esempio, Benazepril, Captopril, Enalapril), questi strumenti aiutano ad abbassare la pressione sanguigna, i livelli di albumina nel sangue. Gli ACE-inibitori riducono l'incidenza dei decessi dovuti alla nefropatia diabetica del 50%.

Ma questi farmaci hanno molti effetti collaterali: un aumento della quantità di potassio nel sangue, una forte tosse e altri, questo influisce negativamente sul funzionamento dei reni e del cuore. Pertanto, gli ACE-inibitori sono sostituiti con i bloccanti del recettore dell'angiotensina 2 (Losartan, Valsartan, ecc.).

Se il trattamento conservativo è inefficace. Le condizioni del paziente continuano a deteriorarsi e vengono utilizzate misure estreme: dialisi (procedura di purificazione artificiale del sangue) e trapianto di rene (trapianto).

Ad oggi, la dialisi ha 2 tipi di:

• Dialisi peritoneale Un catetere che eroga fluido viene inserito nella cavità addominale del paziente. Una grande quantità di liquido viene spinta attraverso la parete addominale, che rimuove tutte le tossine e i rifiuti dal corpo. La procedura viene eseguita quotidianamente, mentre è necessario assicurarsi che l'attrezzatura medica sia sterile in modo da non portare l'infezione;
• Emodialisi (rene artificiale). In ospedale, un tubo viene inserito nell'arteria del paziente attraverso il quale viene prelevato il sangue per la pulizia utilizzando uno speciale dispositivo di filtraggio. Il sangue già purificato rientra nel paziente. L'emodialisi aumenta il rischio di infezione, abbassa la pressione sanguigna.

Il trapianto renale migliora significativamente la salute del paziente, ma ci sono degli svantaggi nell'esecuzione di questa operazione:

• La possibilità di rigetto del rene trapiantato;
• Operazione costosa;
• Il "nuovo" rene è ancora esposto al glucosio;
• L'assunzione di farmaci che riducono l'immunità (in modo che il rene non venga rifiutato) complica il controllo sul corso del diabete.

Prevenzione della malattia renale

I pazienti diabetici devono monitorare attentamente la loro salute, svolgere le seguenti attività:

1. Monitorare la pressione sanguigna;
2. Misurare regolarmente la glicemia;
3. Evitare l'infezione;
4. Controlla il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue.

Per prevenire la nefropatia diabetica, il diabete deve essere trasferito nella fase di compensazione (quando il livello di glucosio è vicino alla norma), l'assunzione di cibo e l'esercizio fisico devono essere seguiti. Assicurarsi che l'insulina somministrata sia di alta qualità.

Medici che si occupano di malattie renali:

• urologo;
• Nefrologo - studia la patologia dei reni, che filtra direttamente l'apparato d'organo. Specializzato in nefropatia diabetica, nefrite e altre malattie;
• Specialista in dialisi;
• Trapianto.

La nefropatia è la più terribile complicanza del diabete, che porta alla morte. All'atto di apparizione di sintomi preoccupanti è necessario rivolgersi a specialisti immediatamente.

Diabete e reni Danno renale nel diabete mellito e suo trattamento

Sfortunatamente, il diabete spesso dà complicazioni ai reni e sono molto pericolosi. Il danno renale nel diabete mellito dà al paziente grandi problemi. Perché per il trattamento dell'insufficienza renale, è necessario condurre regolarmente le procedure di dialisi. Se sei fortunato a trovare un donatore, viene eseguito un trapianto di rene. La malattia renale diabetica spesso causa morte dolorosa per i pazienti.

Se il diabete è efficace nel controllo della glicemia, le complicanze renali possono essere evitate.

La buona notizia è che se si mantiene il livello di zucchero nel sangue vicino al normale, quasi sicuramente si sarà in grado di prevenire danni ai reni. Per questo è necessario impegnarsi attivamente nella loro salute.

Sarai inoltre lieto che le misure per prevenire le malattie renali allo stesso tempo servano a prevenire altre complicazioni del diabete.

Come il diabete provoca danni ai reni

In ogni rene una persona ha centinaia di migliaia di cosiddetti "glomeruli". Questi sono filtri che puliscono il sangue dai rifiuti e dalle tossine. Il sangue passa sotto pressione attraverso i piccoli capillari dei glomeruli e allo stesso tempo filtrato. La parte principale del fluido e dei normali componenti del sangue ritorna nel corpo. E i rifiuti con una piccola quantità di liquido passano dai reni alla vescica. Quindi vengono rimossi all'esterno attraverso l'uretra.

• Quali test devi superare per controllare i reni (si apre in una finestra separata)
• È importante! Dieta del diabete
• Stenosi dell'arteria renale
• Trapianto di rene del diabete

Nel diabete, il sangue con un alto contenuto di zucchero passa attraverso i reni. Il glucosio tira un sacco di liquido, che causa una maggiore pressione all'interno di ciascun glomerulo. Pertanto, il tasso di filtrazione glomerulare è l'indicatore più importante della qualità della funzionalità renale - spesso aumenta nella fase iniziale del diabete. I glomeruli sono circondati da un tessuto chiamato membrana basale glomerulare. E questa membrana si ispessisce in modo anomalo, come altri tessuti che lo circondano. Di conseguenza, i capillari all'interno dei glomeruli vengono gradualmente sostituiti. I glomeruli meno attivi rimangono, peggio i reni filtrano il sangue. Poiché esiste una significativa riserva di glomeruli nei reni umani, il processo di purificazione del sangue continua.

Alla fine, i reni sono così svuotati che compaiono i sintomi di insufficienza renale:

• letargia;
• mal di testa;
• vomito;
• diarrea;
• prurito della pelle;
• sapore metallico in bocca;
• alitosi, come l'urina;
• mancanza di respiro, anche con minimo sforzo fisico e riposo;
• crampi e crampi alle gambe, soprattutto la sera, prima di andare a dormire;
• perdita di coscienza, coma.

Questo di solito si verifica dopo 15-20 anni di diabete, se il livello di zucchero nel sangue era elevato, cioè il diabete era mal trattato. L'uremia si verifica - l'accumulo di rifiuti azotati nel sangue, che i reni colpiti non possono più filtrare.

Analisi ed esami dei reni nel diabete mellito

Per controllare i reni per il diabete, è necessario superare i seguenti test.

• esame del sangue per la creatinina;
• analisi delle urine per albumina o microalbumina;
• Analisi delle urine di creatinina

Conoscendo il livello di creatinina nel sangue, si può calcolare il tasso di filtrazione glomerulare dei reni. Scopri anche se c'è o meno microalbuminuria e calcola il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine. Per saperne di più su tutte queste analisi e prestazioni renali, vedere "Quali test passare per controllare i reni" (si apre in una finestra separata).

Il primo segno di problemi renali nel diabete è la microalbuminuria. L'albumina è una proteina le cui molecole hanno un diametro piccolo. I reni sani passano una piccola quantità nelle urine. Non appena il loro lavoro peggiora un po '- l'albumina nelle urine diventa più.

Nefropatia diabetica. Rene con diabete.

Nefropatia diabetica: impara tutto ciò di cui hai bisogno. I suoi sintomi e diagnosi sono descritti in dettaglio qui sotto usando esami del sangue e delle urine, oltre a un'ecografia dei reni. La cosa principale riguarda metodi efficaci di trattamento, che consentono di mantenere la glicemia a 3,9-5,5 mmol / l stabile 24 ore al giorno, come nelle persone sane. Il sistema del Dr. Bernstein per il controllo del diabete di tipo 2 e di tipo 1 aiuta a guarire i reni se la nefropatia non è andata troppo oltre. Scopri cos'è la microalbuminuria, la proteinuria, cosa fare se i tuoi reni fanno male, come normalizzare la pressione sanguigna e la creatinina nel sangue.

La nefropatia diabetica è un danno renale causato da un livello elevato di glucosio nel sangue. Anche il fumo e l'ipertensione distruggono i reni. Entro 15-25 anni in un diabetico entrambi questi organi possono fallire e sarà necessaria la dialisi o il trapianto. Questa pagina descrive i rimedi popolari e il trattamento ufficiale per evitare l'insufficienza renale, o almeno rallentarne lo sviluppo. Vengono fornite raccomandazioni, la cui attuazione non solo protegge i reni, ma riduce anche il rischio di infarto e ictus.

Nefropatia diabetica: un articolo dettagliato

Scopri come il diabete influenza i reni, i sintomi e l'algoritmo per la diagnosi della nefropatia diabetica. Comprendi quali test devi superare, come decifrare i risultati, quanto è utile l'ecografia del rene. Leggi del trattamento con dieta, farmaci, rimedi popolari e il passaggio a uno stile di vita sano. Le sfumature del trattamento renale nei pazienti con diabete di tipo 2 sono descritte. Dettagli sulle pillole che riducono la glicemia e la pressione sanguigna. Oltre a questi, potresti aver bisogno di statine per il colesterolo, l'aspirina, i farmaci per l'anemia.

1. In che modo il diabete influenza i reni?
2. Qual è la differenza tra le complicanze renali nel diabete di tipo 2 e di tipo 1?
3. Sintomi e diagnosi di nefropatia diabetica
4. Cosa succede se i reni smettono di funzionare?
5. Perché la nefropatia diabetica riduce la glicemia?
6. Quali esami del sangue e delle urine avete bisogno di passare? Come capire i loro risultati?
7. Cos'è la microalbuminuria?
8. Cos'è la proteinuria?
9. In che modo il colesterolo influisce sulle complicanze del diabete renale?
10. Quanto spesso i diabetici devono fare un'ecografia renale?
11. Quali sono i segni di nefropatia diabetica all'ecografia?
12. Nefropatia diabetica: fasi
13. Cosa devo fare se i miei reni fanno male?
14. Come trattare un diabetico per salvare i reni?
15. Quali pillole, abbassando lo zucchero nel sangue, prescritto?
16. Quali farmaci per la pressione hai bisogno di prendere?
17. Come essere trattati se viene diagnosticata la nefropatia diabetica e c'è molta proteina nelle urine?
18. Cosa dovrebbe fare un paziente con nefropatia diabetica e ipertensione?
19. Quali sono alcuni buoni rimedi renali?
20. Come ridurre la creatinina nel sangue nel diabete?
21. È possibile ripristinare il normale tasso di filtrazione glomerulare dei reni?
22. Quale dieta dovrebbe essere seguita per la nefropatia diabetica?
23. Quanto tempo vivono i diabetici nell'insufficienza renale cronica?
24. Trapianti renali: vantaggi e svantaggi
25. Per quanto tempo può vivere un diabetico con un rene trapiantato?

Teoria: minimo richiesto

I reni sono impegnati a filtrare i rifiuti dal sangue e ad espellerli nelle urine. Producono anche l'ormone eritropoietina, che stimola la comparsa dei globuli rossi - globuli rossi.

Il sangue passa periodicamente attraverso i reni, che rimuovono i rifiuti da esso. Il sangue purificato circola ulteriormente. Veleni e prodotti metabolici, così come il sale in eccesso sciolto in una grande quantità di acqua, formano l'urina. Sfocia nella vescica, dove viene temporaneamente immagazzinata.

Ogni rene contiene circa un milione di elementi filtranti chiamati Nefroni. Il glomerulo di piccoli vasi sanguigni (capillari) è uno dei componenti del nefrone. La velocità di filtrazione glomerulare è un indicatore importante che determina la condizione dei reni. È calcolato sulla base della creatinina nel sangue.

La creatinina è uno dei prodotti di degradazione eliminati dai reni. In caso di insufficienza renale, si accumula nel sangue insieme ad altri rifiuti e il paziente avverte i sintomi di intossicazione. I problemi renali possono causare diabete, infezioni o altre cause. In ciascuno di questi casi, viene misurata la velocità di filtrazione glomerulare per valutare la gravità della malattia.

In che modo il diabete influenza i reni?

L'aumento della glicemia danneggia gli elementi filtranti dei reni. Nel corso del tempo, scompaiono e vengono sostituiti da tessuto cicatriziale, che non può pulire il sangue dai rifiuti. Restano meno gli elementi filtranti, peggiore è il funzionamento dei reni. Alla fine, non affrontano più la rimozione dei rifiuti e l'intossicazione si verifica. In questa fase, il paziente ha bisogno di terapia sostitutiva per non morire - dialisi o trapianto di rene.

Prima di morire, gli elementi filtranti diventano "pieni di buchi", iniziano a "perdita". Passano nelle proteine ​​delle urine, che non dovrebbero essere lì. Vale a dire, l'albumina in concentrazioni elevate.

La microalbuminuria è il rilascio di albumina nelle urine nella quantità di 30-300 mg al giorno. Proteinuria - l'albumina si trova nelle urine in quantità superiori a 300 mg al giorno. La microalbuminuria può cessare se il trattamento ha successo. La proteinuria è un problema più serio. È considerato irreversibile e segnala che il paziente ha intrapreso il percorso di sviluppo dell'insufficienza renale.

Più è peggio il controllo del diabete, maggiore è il rischio di malattia renale allo stadio terminale e più velocemente può arrivare. Le probabilità di affrontare l'insufficienza renale completa nei diabetici non sono molto elevate. Poiché la maggior parte di loro muore per attacco cardiaco o ictus prima che insorga la necessità di una terapia sostitutiva renale. Tuttavia, il rischio è aumentato per i pazienti nei quali il diabete è associato a fumo o infezione cronica del tratto urinario.

Oltre alla nefropatia diabetica, può esserci anche stenosi dell'arteria renale. Questo è un blocco delle placche aterosclerotiche di una o di entrambe le arterie che alimentano i reni. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna aumenta molto. I farmaci per l'ipertensione non aiutano, anche se si prendono diversi tipi di pillole allo stesso tempo.

La stenosi dell'arteria renale richiede spesso un trattamento chirurgico. Il diabete aumenta il rischio di questa malattia, perché stimola lo sviluppo di aterosclerosi, anche nei vasi che alimentano i reni.

Rene per diabete di tipo 2

In genere, il diabete di tipo 2 è nascosto per diversi anni mentre viene scoperto e iniziato a essere trattato. In tutti questi anni, le complicazioni distruggono gradualmente il corpo del paziente. Non bypassano i reni.

Secondo i siti in lingua inglese, al momento della diagnosi, il 12% dei pazienti con diabete di tipo 2 ha già microalbuminuria e il 2% ha proteinuria. Tra i pazienti di lingua russa, queste cifre sono diverse volte più alte. Perché i residenti dei paesi occidentali hanno l'abitudine di sottoporsi regolarmente a visite mediche preventive. A causa di questo, sono più tempestive rilevare le malattie croniche.

Il diabete di tipo 2 può essere combinato con altri fattori di rischio per la malattia renale cronica:

• ipertensione;
• elevato colesterolo nel sangue;
• ci sono stati casi di malattie renali in parenti stretti;
• ci sono stati casi di infarto o ictus precoce in famiglia;
• il fumo;
• l'obesità;
• vecchiaia

Qual è la differenza tra le complicanze renali nel diabete di tipo 2 e di tipo 1?

Nel diabete di tipo 1, le complicanze renali di solito si sviluppano 5-15 anni dopo l'insorgenza della malattia. Nel diabete di tipo 2, queste complicanze sono spesso identificate immediatamente al momento della diagnosi. Perché il diabete di tipo 2 di solito richiede molti anni in una forma latente prima che il paziente veda i sintomi e indovina per controllare il suo livello di zucchero nel sangue. Finché non viene formulata una diagnosi e il trattamento è iniziato, la malattia distrugge liberamente i reni e tutto il corpo.

Il diabete di tipo 2 è una malattia meno grave rispetto al diabete di tipo 1. Tuttavia, si verifica 10 volte più spesso. I pazienti con diabete di tipo 2 sono il gruppo più numeroso di pazienti serviti da centri dialisi e specialisti nel trapianto di reni. L'epidemia di diabete di tipo 2 è in aumento in tutto il mondo e nei paesi di lingua russa. Ciò si aggiunge al lavoro di specialisti che trattano le complicanze renali.

Nel diabete di tipo 1, è più comune nei pazienti con nefropatia che hanno la malattia iniziata nell'infanzia e nell'adolescenza. Per le persone che hanno il diabete di tipo 1 nei loro anni maturi, il rischio di problemi ai reni non è molto alto.

Sintomi e diagnosi

Nei primi mesi e anni di nefropatia diabetica e microalbuminuria non causano alcun sintomo. I pazienti notano problemi solo quando è già alla portata della malattia renale allo stadio terminale. All'inizio i sintomi sono vaghi, come un affaticamento freddo o cronico.

I primi segni di nefropatia diabetica:

• debolezza, stanchezza;
• pensiero offuscato;
• gonfiore alle gambe;
• ipertensione;
• minzione frequente;
• frequente necessità di alzarsi in bagno durante la notte;
• ridurre i dosaggi di insulina e compresse ipolipidiche;
• debolezza, pallore e anemia;
• prurito della pelle, eruzione cutanea.

Pochi pazienti possono sospettare che questi sintomi siano causati da un deterioramento dei reni.

Cosa succede se i reni smettono di funzionare con il diabete?

I diabetici che sono troppo pigri per sottoporsi a regolari esami del sangue e delle urine possono rimanere in una felice ignoranza fino all'ultimo stadio, l'insorgenza dell'insufficienza renale allo stadio terminale. Tuttavia, alla fine, i segni di intossicazione causata dalla malattia renale diventano evidenti:

• scarso appetito, perdita di peso;
• la pelle è secca e pruriginosa;
• forte gonfiore, crampi muscolari;
• gonfiore e borse sotto gli occhi;
• nausea e vomito;
• disturbo della coscienza.

Perché la nefropatia diabetica riduce la glicemia?

Infatti, nella nefropatia diabetica nell'ultimo stadio di insufficienza renale, il livello di zucchero nel sangue può diminuire. In altre parole, la necessità di ridurre l'insulina. Dobbiamo ridurre la dose per evitare l'ipoglicemia.

Perché sta succedendo questo? L'insulina viene distrutta nel fegato e nei reni. Quando i reni sono gravemente danneggiati, perdono la capacità di rimuovere l'insulina. Questo ormone rimane più a lungo nel sangue e stimola le cellule ad assorbire il glucosio.

L'insufficienza renale terminale è un disastro per i diabetici. La capacità di ridurre la dose di insulina è solo una debole consolazione.

Quali test devono passare? Come decifrare i risultati?

Per effettuare una diagnosi accurata e la selezione di un trattamento efficace, è necessario superare i test:

• proteine ​​(albumina) nelle urine;
• rapporto albumina-creatina nelle urine;
• creatinina nel sangue.

La creatinina è uno dei prodotti di degradazione della proteina che i reni sono coinvolti nell'espulsione. Conoscendo il livello di creatinina nel sangue, così come l'età e il sesso di una persona, è possibile calcolare il tasso di filtrazione glomerulare. Questo è un indicatore importante sulla base del quale viene determinata la fase della nefropatia diabetica e viene prescritto il trattamento. Il medico può anche prescrivere altri test.

Sotto 3,5 (donne)

In preparazione per le analisi del sangue e delle urine sopra elencate, è necessario astenersi da gravi sforzi fisici e bere alcolici per 2-3 giorni. Altrimenti, i risultati saranno peggiori di quanto non sia in realtà.

Che cosa significa la velocità di filtrazione glomerulare dei reni?

Sulla forma del risultato del test del sangue per la creatinina, il range normale dovrebbe essere specificato tenendo in considerazione il sesso e l'età, e anche la velocità di filtrazione glomerulare dei reni dovrebbe essere calcolata. Più alto è il numero, meglio è.

Cos'è la microalbuminuria?

La microalbuminuria è la comparsa di proteine ​​(albumina) nelle urine in piccole quantità. È un sintomo precoce del danno renale diabetico. È considerato un fattore di rischio per infarto e ictus. La microalbuminuria è considerata reversibile. Farmaci, un discreto controllo del glucosio e della pressione sanguigna possono ridurre la quantità di albumina nelle urine alla normalità per diversi anni.

Cos'è la proteinuria?

Proteinuria - la presenza di proteine ​​nelle urine in grandi quantità. Segno molto male Significa che un infarto, un ictus o un'insufficienza renale terminale sono dietro l'angolo. Richiede un trattamento intensivo urgente. Inoltre, potrebbe essere che il tempo per un trattamento efficace è già mancato.

Se si trova microalbuminuria o proteinuria, è necessario consultare un medico che tratta i reni. Questo specialista è chiamato nefrologo, da non confondere con un neurologo. Assicurati che le proteine ​​delle urine non siano causate da una malattia infettiva o da una lesione renale.

Può essere che il sovraccarico sia diventato la causa di un risultato di analisi scadente. In questo caso, una nuova analisi dopo alcuni giorni darà un risultato normale.

In che modo il colesterolo nel sangue influisce sullo sviluppo delle complicanze del diabete sui reni?

Si ritiene ufficialmente che l'aumento del colesterolo nel sangue stimoli lo sviluppo delle placche aterosclerotiche. L'aterosclerosi colpisce simultaneamente molte navi, comprese quelle attraverso le quali il sangue scorre verso i reni. Resta inteso che i diabetici devono assumere statine dal colesterolo e questo ritarderà lo sviluppo dell'insufficienza renale.

Tuttavia, l'ipotesi sull'effetto protettivo delle statine sui reni è controversa. E i gravi effetti collaterali di questi farmaci sono ben noti. Prendere statine ha senso per evitare il reinfarto, se hai già avuto il primo. Certamente, la prevenzione affidabile di un infarto ricorrente dovrebbe includere molte altre misure oltre a prendere le pillole per il colesterolo. Non vale la pena bere statine, se non hai avuto un infarto.

Passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati di solito migliora il rapporto tra colesterolo "buono" e "cattivo" nel sangue. Non solo il livello di glucosio è normalizzato, ma anche la pressione sanguigna. A causa di ciò, lo sviluppo della nefropatia diabetica è inibito. Ai risultati degli esami del sangue per lo zucchero e il colesterolo per farti piacere e invidiare i tuoi amici, la dieta a basso contenuto di carboidrati dovrebbe essere rigorosamente seguita. È necessario abbandonare completamente i prodotti vietati.

Quanto spesso i diabetici devono fare un'ecografia renale?

L'ecografia dei reni permette di verificare se ci sono sabbia e pietre in questi organi. Inoltre, l'utilizzo del sondaggio può rilevare tumori benigni dei reni (cisti).

Trattamento del diabete renale: una revisione

Tuttavia, l'ecografia è quasi inutile per diagnosticare la nefropatia diabetica e monitorare l'efficacia del suo trattamento. È molto più importante eseguire regolarmente esami del sangue e delle urine, descritti in dettaglio sopra.

Quali sono i segni di nefropatia diabetica all'ecografia?

Il fatto è che la nefropatia diabetica non dà quasi segni sull'ecografia dei reni. In apparenza, i reni del paziente possono essere in buone condizioni, anche se i loro elementi filtranti sono già danneggiati e non funzionano. L'immagine reale ti darà i risultati dei test del sangue e delle urine.

Nefropatia diabetica: classificazione

La nefropatia diabetica è divisa in 5 fasi. L'ultimo è chiamato terminale. In questa fase, la terapia sostitutiva è necessaria affinché il paziente eviti la morte. È di due tipi: dialisi più volte alla settimana o trapianto di rene.

Nelle prime due fasi, di solito non ci sono sintomi. Il danno renale diabetico può essere rilevato solo da esami del sangue e delle urine. Si noti che l'ecografia del rene non porta molto beneficio.

Quando la malattia si sposta al terzo e al quarto stadio, possono comparire segni visibili. Tuttavia, la malattia si sviluppa gradualmente, gradualmente. Per questo motivo, i pazienti spesso si abituano e non danno l'allarme. I sintomi evidenti di intossicazione compaiono solo al quarto e quinto stadio, quando i reni quasi non funzionano.

• DN, stage MAU, CKD 1, 2, 3 o 4;
• DN, proteinuria con funzione renale conservata per l'escrezione di azoto, CKD 2, 3 o 4;
• DN, stadio PN, CKD 5, trattamento di PTA.

DN - nefropatia diabetica, MAU - microalbuminuria, PN - insufficienza renale, CKD - ​​malattia renale cronica, PRP - terapia sostitutiva renale.

La proteinuria di solito inizia nei pazienti con diabete di tipo 2 e di tipo 1 con una storia patologica di 15-20 anni. Se non trattata, l'insufficienza renale allo stadio terminale può verificarsi dopo un altro 5-7 anni.

Cosa devo fare se i miei reni hanno il diabete?

Prima di tutto, dovresti assicurarti che siano i reni a fare male. Non si può avere un problema con i reni, ma osteocondrosi, reumatismi, pancreatite o qualche altro disturbo che causa una sindrome del dolore simile. È necessario consultare un medico per determinare la causa esatta del dolore. Questo è impossibile da fare da soli.

L'automedicazione può ferire gravemente. Le complicazioni del diabete sui reni di solito non causano dolore, ma i sintomi di intossicazione sopra elencati. I calcoli renali, la colica renale e l'infiammazione sono molto probabilmente non direttamente correlati al metabolismo del glucosio alterato.

trattamento

Il trattamento della nefropatia diabetica ha lo scopo di prevenire o almeno ritardare l'insorgenza dell'insufficienza renale allo stadio terminale, in cui è richiesta la dialisi o il trapianto di un organo donatore. Consiste nel mantenere un buon livello di zucchero nel sangue e pressione sanguigna.

È necessario monitorare il livello di creatinina nel sangue e nelle proteine ​​(albumina) nelle urine. Inoltre, la medicina ufficiale raccomanda di monitorare il colesterolo nel sangue e cercare di ridurlo. Ma molti esperti dubitano che sia davvero utile. Le azioni terapeutiche per proteggere i reni riducono il rischio di infarto e ictus.

Che cosa deve fare un diabetico per salvare i reni?

Certo, è importante assumere pillole per la prevenzione delle complicanze renali. I diabetici sono generalmente prescritti diversi gruppi di farmaci:

1. Le pillole per la pressione sono principalmente gli ACE-inibitori e i bloccanti del recettore dell'angiotensina II.
2. Aspirina e altri agenti antipiastrinici.
3. Statine da colesterolo.
4. Rimedi per l'anemia che può causare insufficienza renale.

Tutte queste preparazioni sono descritte in dettaglio di seguito. Tuttavia, la nutrizione svolge un ruolo importante. L'assunzione di farmaci ha un effetto molto più piccolo di una dieta seguita da un diabetico. La cosa principale che devi fare è decidere una transizione verso una dieta a basso contenuto di carboidrati. Leggi di più qui sotto.

Non fare affidamento su rimedi popolari se si vuole proteggere contro la nefropatia diabetica. Tè alle erbe, infusi e decotti sono utili solo come fonte di liquidi per la prevenzione e il trattamento della disidratazione. Non hanno un serio effetto protettivo sui reni.

Come trattare il diabete ai reni?

Prima di tutto usano la dieta e le iniezioni di insulina per mantenere il livello di zucchero nel sangue il più vicino possibile alla norma. Il mantenimento dell'emoglobina glicata HbA1C al di sotto del 7% riduce il rischio di proteinuria e insufficienza renale del 30-40%.

Utilizzando i metodi del Dr. Bernstein è possibile mantenere stabile lo zucchero in condizioni normali, come nelle persone sane, e l'emoglobina glicata è inferiore al 5,5%. Probabilmente, queste cifre riducono il rischio di gravi complicazioni renali a zero, anche se questo non è confermato da studi ufficiali.

È dimostrato che con un livello di glucosio costantemente normale nel sangue, i reni affetti da diabete sono guariti e ripristinati. Tuttavia, questo è un processo lento. Negli stadi 4 e 5 della nefropatia diabetica, generalmente non è possibile.

Alimento ufficialmente raccomandato con la limitazione delle proteine ​​e dei grassi animali. La fattibilità dell'utilizzo di una dieta a basso contenuto di carboidrati è discussa di seguito. A valori normali della pressione arteriosa, è necessario limitare l'assunzione di sale a 5-6 g al giorno, e ad un livello elevato - fino a 3 g al giorno. In realtà, non è molto piccolo.

1. Smetti di fumare.
2. Leggi l'articolo "Alcol nel diabete" e bevi non più di quanto affermato qui.
3. Se non bevi alcolici, allora non iniziare nemmeno.
4. Cerca di perdere peso e certamente non guadagnare più peso in eccesso.
5. Discutere con il proprio medico qual è l'attività fisica più adatta a te e all'esercizio fisico.
6. Avere un monitor della pressione arteriosa a casa e misurare la pressione sanguigna regolarmente.

Non ci sono pillole magiche, tinture e soprattutto rimedi popolari, che potrebbero ripristinare rapidamente e facilmente i reni colpiti dal diabete.

Il tè con il latte non aiuta, ma al contrario è dannoso, perché il latte aumenta lo zucchero nel sangue. Karkade - una bevanda da tè popolare che non aiuta a bere acqua pulita. Meglio nemmeno provare i rimedi popolari, sperando di curare i reni. L'autotrattamento di questi organi filtranti è estremamente pericoloso.

Quali farmaci sono prescritti?

I pazienti che hanno scoperto la nefropatia diabetica in uno stadio o in un altro, solitamente usano diversi farmaci contemporaneamente:

• pillole per l'ipertensione - 2-4 specie;
• statine per il colesterolo;
• agenti antipiastrinici - aspirina e dipiridamolo;
• farmaci che legano il fosforo in eccesso nel corpo;
• forse anche una cura per l'anemia.

Assumere più pillole è la cosa più semplice che puoi fare per evitare o ritardare l'insorgenza della malattia renale allo stadio terminale. Impara il trattamento graduale per il diabete di tipo 2 o il monitoraggio del diabete di tipo 1. Seguire attentamente le raccomandazioni. La transizione verso uno stile di vita sano richiede sforzi più seri. Tuttavia, deve essere implementato. Sbarazzarsi del farmaco non funzionerà se si vuole proteggere i reni e vivere più a lungo.

Quali pillole che abbassano la glicemia sono adatte alla nefropatia diabetica?

Sfortunatamente, la metformina farmacologica più popolare (Siofor, Glucophage) dovrebbe essere esclusa già nelle prime fasi della nefropatia diabetica. Non può essere assunto se la velocità di filtrazione glomerulare dei reni in un paziente è di 60 ml / min, e ancor meno. Questo è coerente con la creatinina nel sangue:

• per gli uomini - sopra 133 mmol / l
• per le donne - sopra 124 mol / l

Ricordiamo che maggiore è la creatinina, peggiore è il funzionamento dei reni e minore è la velocità di filtrazione glomerulare. Già nella fase iniziale delle complicanze renali diabetiche, è necessario escludere metformina dal regime di trattamento, al fine di evitare la pericolosa acidosi del lattato.

Ufficialmente, i pazienti con retinopatia diabetica possono assumere medicinali che inducono il pancreas a produrre più insulina. Ad esempio, Diabeton MV, Amaril, Maninil e i loro analoghi. Tuttavia, questi farmaci sono nella lista delle pillole dannose per il diabete di tipo 2. Esse riducono il pancreas e non riducono la mortalità dei pazienti, anzi aumentano. Meglio non usarli. I diabetici che sviluppano complicanze renali devono sostituire le compresse ipolipemizzanti con i colpi di insulina.

Alcuni farmaci per il diabete possono essere assunti, ma con attenzione, in consultazione con il medico. Di norma, non possono fornire un controllo glicemico sufficientemente buono e non danno l'opportunità di rifiutare i colpi di insulina.

Che pillole per la pressione hai bisogno di prendere?

Molto importanti sono le pillole per l'ipertensione, che appartengono ai gruppi ACE-inibitori o ai bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Non solo abbassano la pressione sanguigna, ma forniscono anche una protezione aggiuntiva per i reni. L'assunzione di questi farmaci aiuta a ritardare l'insorgenza della malattia renale allo stadio terminale per diversi anni.

Devi cercare di mantenere la pressione sanguigna al di sotto di 130/80 mmHg. Art. Per fare questo, di solito devono usare diversi tipi di farmaci. Inizia con ACE inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Aggiungono più farmaci da altri gruppi - beta-bloccanti, diuretici (diuretici), calcio antagonisti. Chiedi al tuo medico di prescrivere comode pillole combinate che contengano 2-3 sostanze attive sotto una guaina da assumere una volta al giorno.

Gli ACE-inibitori o i bloccanti del recettore dell'angiotensina II all'inizio del trattamento possono aumentare il livello di creatinina nel sangue. Parlate con il vostro medico di quanto sia grave questo. Molto probabilmente, non è necessario cancellare il farmaco. Inoltre, questi farmaci possono aumentare il livello di potassio nel sangue, soprattutto se combinati tra loro o con farmaci diuretici.

Concentrazioni di potassio molto alte possono causare l'arresto cardiaco. Per evitarlo, non si devono combinare gli ACE-inibitori e i bloccanti dei recettori dell'angiotensina-II, così come i farmaci chiamati diuretici a risparmio di potassio. Gli esami del sangue per creatinina e potassio, così come l'urina per proteine ​​(albumina) devono essere testati una volta al mese. Non essere pigro per farlo.

Non utilizzare statine di propria iniziativa per il colesterolo, l'aspirina e altri agenti antipiastrinici, farmaci e integratori alimentari per l'anemia. Tutte queste pillole possono causare gravi effetti collaterali. Parlate con il vostro medico della necessità di prenderli. Inoltre, il medico dovrebbe essere coinvolto nella selezione dei farmaci per l'ipertensione.

Il compito del paziente non è quello di essere pigri per sottoporsi regolarmente a test e, se necessario, consultare un medico per correggere il regime di trattamento. Il tuo mezzo principale per raggiungere buoni livelli di glucosio nel sangue è l'insulina, non le pillole per il diabete.

Come essere trattati se viene diagnosticata la nefropatia diabetica e c'è molta proteina nelle urine?

Il medico ti prescriverà diversi tipi di farmaci, descritti in questa pagina. Tutte le pillole prescritte devono essere prese ogni giorno. Questo può ritardare la catastrofe cardiovascolare, la necessità di sottoporsi a dialisi o ad un trapianto di rene per diversi anni.

Il Dr. Bernstein raccomanda di passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati se lo sviluppo delle complicanze del diabete renale non ha ancora superato il punto di non ritorno. Vale a dire, la velocità di filtrazione glomerulare non dovrebbe essere inferiore a 40-45 ml / min.

Un buon controllo del diabete si basa su tre pilastri:

1. Aderenza a una dieta a basso contenuto di carboidrati.
2. Misurazione frequente di zucchero nel sangue.
3. Iniezioni di dosi accuratamente selezionate di insulina estesa e rapida.

Queste misure consentono di mantenere un livello di glucosio normale stabile, come nelle persone sane. Allo stesso tempo, si arresta lo sviluppo della nefropatia diabetica. Inoltre, sullo sfondo di una normale glicemia stabile, i reni malati possono ripristinare la loro funzione nel tempo. Resta inteso che la velocità di filtrazione glomerulare aumenterà e le proteine ​​scompariranno dall'urina.

Tuttavia, raggiungere e mantenere un buon controllo del diabete non è un compito facile. Per far fronte a questo, il paziente deve avere alta disciplina e motivazione. Puoi essere ispirato dall'esempio personale del Dr. Bernstein, che ha completamente eliminato le proteine ​​dell'urina e ripristinato la normale funzione renale.

Senza una transizione verso una dieta a basso contenuto di carboidrati, è impossibile riportare lo zucchero alla normalità nel diabete. Sfortunatamente, la nutrizione a basso contenuto di carboidrati è controindicata per i diabetici che hanno una bassa velocità di filtrazione glomerulare e, ancora di più, si è sviluppata la fase terminale dell'insufficienza renale. In questo caso, devi provare a eseguire un trapianto di rene. Maggiori informazioni su questa operazione di seguito.

Cosa dovrebbe fare un paziente con nefropatia diabetica e ipertensione?

Passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati migliora non solo la glicemia, ma anche il colesterolo e la pressione sanguigna. A sua volta, la normalizzazione del glucosio e della pressione sanguigna inibisce lo sviluppo della nefropatia diabetica.

Tuttavia, se l'insufficienza renale si è sviluppata fino a uno stadio avanzato, è troppo tardi per passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Resta solo da prendere le pillole prescritte dal medico. Una vera possibilità di salvezza può dare un trapianto di rene. Questo è spiegato in dettaglio qui sotto.

Di tutti i farmaci per l'ipertensione, gli ACE-inibitori e i bloccanti del recettore dell'angiotensina II proteggono meglio i reni. Solo uno di questi farmaci deve essere assunto, non possono essere combinati tra loro. Tuttavia, può essere combinato con l'assunzione di beta-bloccanti, farmaci diuretici o bloccanti dei canali del calcio. Solitamente prescritto comode pillole combinate che contengono 2-3 principi attivi sotto una conchiglia.

Quali sono i buoni rimedi popolari per il trattamento dei reni?

Affidarsi a erbe e altri rimedi popolari per problemi renali è la cosa peggiore che si possa fare. La medicina tradizionale non aiuta affatto la nefropatia diabetica. Stai lontano dai ciarlatani che ti assicurano il contrario.

Gli appassionati di rimedi popolari muoiono rapidamente dalle complicazioni del diabete. Alcuni di loro muoiono relativamente facilmente da un attacco di cuore o ictus. Altri prima della morte muoiono per problemi renali, piedi marci o cecità.

Tra i rimedi popolari per la nefropatia diabetica sono chiamati mirtillo rosso, fragola, camomilla, mirtillo rosso, sorbo, rosa canina, piantaggine, germogli di betulla e fave secche. Dei rimedi erboristici elencati stanno preparando tè e decotti. Ripetiamo che non hanno un reale effetto protettivo sui reni.

Interessarsi agli integratori alimentari per l'ipertensione. Questo è, prima di tutto, il magnesio con vitamina B6, così come taurina, coenzima Q10 e arginina. Loro fanno del bene. Possono essere presi in aggiunta ai farmaci, ma non invece. Negli stadi gravi della nefropatia diabetica, questi supplementi possono essere controindicati. Verificare con il proprio medico su questo.

Come ridurre la creatinina nel sangue nel diabete?

La creatinina è uno dei tipi di rifiuti che i reni rimuovono dal corpo. Più vicino al tasso di creatinina nel sangue, meglio i reni funzionano. I reni malati non sopportano la rimozione della creatinina, a causa di ciò che si accumula nel sangue. Secondo l'analisi della creatinina, viene calcolata la velocità di filtrazione glomerulare.

Per proteggere i reni, ai diabetici vengono spesso prescritte compresse chiamate ACE-inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Alla prima volta dopo l'assunzione di questi farmaci, il livello di creatinina nel sangue può aumentare. Tuttavia, in seguito è probabile che diminuisca. Se hai livelli elevati di creatinina, discuti con il tuo medico quanto è grave questo.

È possibile ripristinare il normale tasso di filtrazione glomerulare dei reni?

È ufficialmente considerato che la velocità di filtrazione glomerulare non può aumentare dopo che è diminuita significativamente. Tuttavia, molto probabilmente, la funzione renale nei diabetici può essere ripristinata. Per fare questo, è necessario mantenere un normale livello di zucchero nel sangue, come nelle persone sane.

Per raggiungere questo obiettivo, è possibile utilizzare un trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o un sistema di monitoraggio del diabete di tipo 1. Tuttavia, non è facile, soprattutto se le complicanze del diabete sui reni si sono già sviluppate. Il paziente deve avere alta motivazione e disciplina per l'aderenza quotidiana.

Si noti che se lo sviluppo della nefropatia diabetica ha superato il punto di non ritorno, allora è troppo tardi per passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Il punto di non ritorno è la velocità di filtrazione glomerulare di 40-45 ml / min.

Nefropatia diabetica: dieta

Si raccomanda ufficialmente di mantenere l'emoglobina glicata al di sotto del 7%, utilizzando una dieta a ridotto contenuto di proteine ​​e grassi animali. Prima di tutto, cercano di sostituire la carne rossa per il pollo e ancora meglio per le fonti di proteine ​​vegetali. I pasti ipocalorici senza grassi (dieta n. 9) sono integrati con iniezioni di insulina e farmaci. Questo dovrebbe essere fatto con attenzione. Maggiore è la funzionalità renale compromessa, minore è la dose richiesta di insulina e compresse, maggiore è il rischio di sovradosaggio.

Molti medici ritengono che una dieta povera di carboidrati danneggi i reni e acceleri lo sviluppo della nefropatia diabetica. Questa è una domanda difficile, deve essere attentamente compresa. Perché la scelta della dieta è la decisione più importante che un diabetico e i suoi parenti devono prendere. Tutto dipende dalla nutrizione nel diabete. Le medicine e l'insulina svolgono un ruolo molto più piccolo.

Nel luglio 2012, un articolo in inglese è stato pubblicato sulla rivista clinica dell'American Society of Nephrology sugli effetti di una dieta a basso contenuto di carboidrati e povera di grassi sui reni. I risultati dello studio, in cui hanno partecipato 307 pazienti, hanno dimostrato che una dieta povera di carboidrati non danneggia. Il test è stato effettuato dal 2003 al 2007. Vi hanno partecipato 307 persone obese che vogliono perdere peso. Alla metà di loro è stata prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati, e nella seconda metà - una dieta a basso contenuto calorico, con ridotto contenuto di grassi.

I partecipanti sono stati osservati in media 2 anni. La creatinina sierica, l'urea, il volume giornaliero delle urine, l'escrezione di albumina, calcio ed elettroliti nelle urine sono stati misurati regolarmente. Una dieta a basso contenuto di carboidrati aumentava il volume giornaliero delle urine. Ma non vi era alcun segno di diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, della formazione di calcoli renali o dell'addolcimento delle ossa dovuto a carenza di calcio.

La differenza nella perdita di peso tra i partecipanti di entrambi i gruppi non era. Tuttavia, per i diabetici, una dieta a basso contenuto di carboidrati è l'unica opzione per mantenere un livello di zucchero nel sangue costantemente normale, per evitare i suoi salti. Questa dieta aiuta a controllare il metabolismo del glucosio, indipendentemente dal suo effetto sul peso corporeo.

Allo stesso tempo, i cibi con grasso ridotto, sovraccarico di carboidrati, i diabetici certamente danneggiano. Lo studio, sopra descritto, è stato frequentato da persone che non hanno il diabete. Non dà l'opportunità di rispondere alla domanda se una dieta a basso contenuto di carboidrati accelera lo sviluppo della nefropatia diabetica se è già iniziata.

Informazioni dal Dr. Bernstein

Tutto ciò che viene affermato di seguito è la pratica personale del Dr. Bernstein, non supportata da una ricerca seria. Nelle persone con reni sani, la velocità di filtrazione glomerulare è di 60-120 ml / min. L'alto livello di glucosio nel sangue distrugge gradualmente gli elementi filtranti. Per questo motivo, la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce. Quando scende a 15 ml / min o meno, il paziente necessita di dialisi o trapianto di rene per evitare la morte.

Dr. Bernstein crede che una dieta a basso contenuto di carboidrati possa essere prescritta se la velocità di filtrazione glomerulare è superiore a 40 ml / min. L'obiettivo è quello di ridurre lo zucchero alla normalità e mantenerlo stabile normale a 3,9-5,5 mmol / l, come nelle persone sane.

Per raggiungere questo obiettivo, è necessario non solo seguire una dieta, ma utilizzare l'intero trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o un programma di controllo del diabete di tipo 1. La gamma di attività include una dieta a basso contenuto di carboidrati, nonché colpi di insulina a bassa dose, assunzione di pillole e attività fisica.

Nei pazienti che hanno raggiunto livelli normali di glucosio nel sangue, i reni iniziano a riprendersi e la nefropatia diabetica può scomparire completamente. Tuttavia, questo è possibile solo se lo sviluppo delle complicazioni non è andato troppo lontano. La velocità di filtrazione glomerulare di 40 ml / min è un valore soglia. Se viene raggiunto, il paziente può seguire solo una dieta a ridotto apporto proteico. Perché una dieta a basso contenuto di carboidrati può accelerare lo sviluppo della malattia renale allo stadio terminale.

Ripetiamo che è possibile utilizzare queste informazioni a proprio rischio. È possibile che una dieta a basso contenuto di carboidrati danneggi i reni e ad una velocità di filtrazione glomerulare superiore a 40 ml / min. Non sono stati condotti studi formali di sicurezza per i diabetici.

Non limitarti a dieta, ma usa l'intera gamma di misure per mantenere i tuoi livelli glicemici stabili e normali. In particolare, capire come normalizzare lo zucchero al mattino a stomaco vuoto. I test del sangue e delle urine per i test di funzionalità renale non possono essere testati dopo un intenso sforzo fisico o alcol. Attendi 2-3 giorni, altrimenti i risultati saranno peggiori di quanto non sia in realtà.

Quanto tempo vivono i diabetici nell'insufficienza renale cronica?

Considera due situazioni:

1. La velocità di filtrazione glomerulare dei reni non è molto bassa.
2. I reni non funzionano più, il paziente viene trattato con la dialisi.

Nel primo caso, puoi provare a mantenere stabile il livello di zucchero nel sangue, come nelle persone sane. Maggiori informazioni sul trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o il monitoraggio del diabete di tipo 1. L'attenta attuazione delle raccomandazioni consentirà di rallentare lo sviluppo della nefropatia diabetica e di altre complicanze e persino di ripristinare il funzionamento ideale dei reni.

L'aspettativa di vita di un diabetico può essere la stessa che nelle persone sane. Dipende molto dalla motivazione del paziente. Ogni giorno segui le raccomandazioni di guarigione del Dr. Bernstein richiede una disciplina eccezionale. Tuttavia, nulla è impossibile in questo. Le attività di controllo del diabete impiegano 10-15 minuti al giorno.

L'aspettativa di vita dei diabetici trattati con la dialisi dipende dal fatto che abbiano la prospettiva di aspettare un trapianto di rene. L'esistenza di pazienti sottoposti a dialisi è molto dolorosa. Perché si sentono costantemente malati e deboli. Inoltre, un rigido programma di procedure di pulizia impedisce loro di condurre una vita normale.

Fonti ufficiali statunitensi dicono che ogni anno il 20% dei pazienti sottoposti a dialisi rifiuta ulteriori procedure. Quindi, si suicidano essenzialmente a causa delle condizioni insopportabili della loro vita. Le persone con insufficienza renale terminale si aggrappano alla vita se hanno speranza di aspettare un trapianto di rene. O se vogliono finire un po 'di affari.

Trapianti renali: vantaggi e svantaggi

Un trapianto di rene offre ai pazienti una migliore qualità della vita e una durata maggiore rispetto alla dialisi. La cosa principale che scompare si lega al luogo e al tempo delle procedure di dialisi. Per questo motivo, i pazienti hanno l'opportunità di lavorare e viaggiare. Dopo un trapianto di rene con successo, è possibile allentare le restrizioni dietetiche, anche se il cibo deve rimanere sano.

Gli svantaggi del trapianto rispetto alla dialisi sono un rischio chirurgico, così come la necessità di assumere farmaci immunosoppressori con effetti collaterali. È impossibile prevedere in anticipo quanti anni durerà il trapianto. Nonostante queste carenze, la maggior parte dei pazienti sceglie la chirurgia, piuttosto che la dialisi, se ha la possibilità di ricevere un rene da donatore.

Il trapianto renale di solito è meglio della dialisi

Meno tempo trascorre il paziente sulla dialisi prima del trapianto, migliore è la prognosi. Idealmente, è necessario eseguire un'operazione prima che sia necessaria la dialisi. I trapianti di rene vengono eseguiti in pazienti che non hanno il cancro e le malattie infettive. L'operazione dura circa 4 ore. Durante questo periodo, gli organi filtranti del paziente non vengono rimossi. Il rene del donatore è montato nell'addome inferiore, come mostrato nella figura.

Quali sono le caratteristiche del periodo postoperatorio?

Dopo l'intervento chirurgico, sono richiesti esami regolari e consultazioni con specialisti, soprattutto durante il primo anno. Nei primi mesi, gli esami del sangue vengono effettuati più volte alla settimana. Inoltre, la loro frequenza diminuisce, ma saranno comunque necessarie visite regolari all'istituto medico.

Può verificarsi un rifiuto di un rene trapiantato, nonostante l'uso di farmaci immunosoppressori. I suoi sintomi includono febbre, ridotta produzione di urina, gonfiore, dolore nella zona dei reni. È importante prendere le misure in tempo, per non perdere il momento, con urgenza di consultare i medici.

Il ritorno al lavoro sarà di circa 8 settimane. Ma ogni paziente ha la sua situazione individuale e la velocità di recupero dopo l'intervento. Si raccomanda di seguire una dieta con restrizioni di sale e grassi alimentari. Hai bisogno di bere molti liquidi.

Gli uomini e le donne che vivono con un rene trapiantato spesso riescono persino ad avere figli. Le donne sono avvisate di rimanere incinte non prima di un anno dopo l'intervento.

Per quanto tempo può vivere un diabetico con un rene trapiantato?

In parole povere, un trapianto di rene di successo prolunga la vita di un diabetico di 4-6 anni. Una risposta più precisa a questa domanda dipende da molti fattori. L'80% dei diabetici dopo trapianto di rene vive almeno 5 anni. Il 35% dei pazienti può vivere 10 anni o più. Come puoi vedere, le possibilità di successo dell'operazione sono considerevoli.

Fattori di rischio per bassa aspettativa di vita:

1. Il diabetico ha atteso un trapianto di rene per un lungo periodo di tempo, è stato trattato con dialisi per 3 anni o più.
2. L'età del paziente al momento dell'intervento ha più di 45 anni.
3. L'esperienza del diabete di tipo 1 da 25 anni o più.

Un rene da donatore vivo è meglio di un cadavere. A volte, insieme al rene cadaverico, viene trapiantato anche il pancreas. Consultare esperti in merito ai vantaggi e agli svantaggi di tale operazione rispetto al trapianto convenzionale di rene.

Dopo che il rene trapiantato normalmente attecchisce, è possibile passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati a proprio rischio. Perché è l'unica soluzione per riportare lo zucchero alla normalità e mantenerlo stabile in modo normale. Ad oggi, nessun dottore approverà questo. Tuttavia, se si segue una dieta standard, il livello di glucosio nel sangue sarà alto e al galoppo. La stessa cosa che è successo ai tuoi reni nativi può rapidamente accadere all'organo trapiantato.

Ripetiamo che è possibile passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati dopo un trapianto di rene solo a vostro rischio e pericolo. Innanzitutto assicurati di avere buoni risultati per un esame del sangue della creatinina e una velocità di filtrazione glomerulare superiore al livello soglia.

Una dieta formalmente a basso contenuto di carboidrati per i diabetici che vivono con un rene trapiantato non è approvata. Nessuna ricerca è condotta su questo problema. Tuttavia, nei siti in lingua inglese è possibile trovare storie di persone che hanno corso il rischio e ottenuto buoni risultati. Godono di glicemia normale, buon colesterolo e pressione sanguigna.