Cistoscopia della vescica nei bambini come fare
Cistoscopia della vescica nei bambini come fare
Esame cistoscopico: indicazioni, controindicazioni, metodi e rischi della procedura
In urologia, un metodo come la cistoscopia è stato usato per un tempo molto lungo e definisce chiaramente la patologia delle vie urinarie. Ciò è dovuto al fatto che il medico endoscopista ha l'opportunità di vedere con i propri occhi i cambiamenti nella membrana mucosa del muro dell'uretra, la vescica, il luogo dove scorrono gli ureteri. I sistemi ottici trasmettono l'immagine allo schermo, quindi è possibile catturare l'immagine e registrarla su supporti fisici. In che modo la cistoscopia della vescica e quali sono le controindicazioni e le indicazioni per l'uso di questa tecnica diagnostica?
Lo studio viene eseguito utilizzando un cistoscopio
Il valore diagnostico del metodo
In cistoscopia, la condizione della mucosa della vescica viene valutata per prima. È possibile rilevare la presenza di infiammazione, erosione e ulcere. Al volo sulla mucosa e il contenuto della vescica determinano il tipo di infiammazione.
Sia l'uretroscopia che la cistoscopia possono essere eseguite contemporaneamente. Cioè, un endoscopista valuta visivamente le condizioni dell'uretra e della vescica.
In condizioni moderne, quando si esegue la ricerca descritta, è possibile effettuare il campionamento di materiale per biopsia (cistoscopia con biopsia). Ciò diventa estremamente importante per la verifica (conferma) o l'esclusione dei processi metaplastici o del cancro di un organo. Il campione bioptico viene successivamente esaminato nelle condizioni del laboratorio pathoanatomical, dove viene effettuato un esame citologico di un pezzo della membrana mucosa della vescica.
Oltre alle procedure diagnostiche per la cistoscopia, vengono eseguite alcune misure terapeutiche.
È possibile rimuovere polipi e altre neoplasie benigne (fare polipectomia). La cistoscopia suggerisce la possibilità di arresto endoscopico di sanguinamento minore. Questo metodo è efficace anche per l'incontinenza urinaria nei bambini e negli adolescenti, così come per l'enuresi.
Indicazioni per
Rispondendo alla domanda su cosa sia la cistoscopia vescicale, oltre a valutare il valore diagnostico della tecnica, è facile citare un numero di indicazioni per l'implementazione del metodo.
- L'infiammazione cronica della vescica è accompagnata da sintomi di trattamento duraturi e refrattari (insensibili). Per la cistoscopia, questa è l'indicazione più frequente. I medici riferiscono i pazienti a questo studio anche con ematuria persistente (rilevazione di sangue nelle urine) e piuria (pus).
- La tubercolosi del sistema urinario oggi non è così comune. Tuttavia, molti clinici dimenticano l'esistenza di questa patologia. Sospetto in un paziente di uretra o tubercolosi della vescica è un motivo per sottoporsi a esame cistoscopico. I tumori del sistema urinario non sono rari. Soprattutto in persone con un'eredità gravata da malattie oncologiche. Pertanto, per escludere tumori maligni, il metodo descritto, come nessun altro, è il più adatto.
- Un gruppo speciale di pazienti urologici è rappresentato da pazienti con iperplasia (adenoma) o neoplasia maligna della ghiandola prostatica. Per escludere le lesioni metastatiche della vescica, è necessario che questa coorte di pazienti effettui un esame cistoscopico. È incluso negli standard della ricerca diagnostica.
Una uretroscopia parallela consente l'uso della cistoscopia per sospetti diverticoli, ernia uretrale, nonché stenosi e altre anomalie dello sviluppo.
Controindicazioni
Con un'infiammazione acuta della vescica, l'esame endoscopico della sua membrana mucosa è controindicato. Lo stesso vale per:
- infezioni del tratto urinario inferiori;
- orchite;
- epididimite;
- uretrite e ureterite;
- prostatite in forma acuta.
Dopo tutto, la cistoscopia è un ulteriore rischio di infezione urogenica ascendente nel tessuto renale nelle malattie infiammatorie indicate.
La cistoscopia non viene eseguita in presenza di processi infiammatori acuti.
Una situazione particolare è la diatesi emorragica, l'emofilia, la porpora trombocitopenica e altre malattie con tendenza alle emorragie. Durante qualsiasi manipolazione invasiva, il rischio di sviluppo di sanguinamento aumenta molte volte, il che non è sempre possibile smettere di usare tecniche endoscopiche.
La colica renale, che è causata dalla urolitiasi (il passaggio della pietra nella pelvi renale o nel corso degli ureteri) limita la procedura. La cistoscopia non è raccomandata nemmeno per una recente lesione del tratto urinario.
Dopo la cistoscopia, l'infezione può essere trasportata nel tessuto renale. Pertanto, è importante tenerlo a mente quando si assegna una procedura.
Preparazione per lo studio
Cosa è richiesto al paziente prima di eseguire una cistoscopia? Prima di tutto, viene avvertito che l'assunzione di anticoagulanti, contraccettivi orali e altri medicinali che hanno un potenziale effetto sulla mucosa della vescica e sull'emostasi deve essere interrotta due o tre giorni prima della procedura prevista. Se una donna ha il tempo dello studio coincidente con le mestruazioni, allora è necessario ritardare l'esame endoscopico, poiché questo fatto distorce i risultati.
La preparazione per la cistoscopia non richiede misure speciali. Alla vigilia dello studio è vietato cenare la sera. Per la prevenzione delle infezioni batteriche, puoi assumere un agente antibatterico - Monural. Deve essere assunto entro 5 giorni dopo la cistoscopia. Anche la colazione è impossibile. Preparare il paziente per la cistoscopia il giorno dello studio è che il medico esegue una premedicazione usando i farmaci necessari. Il prossimo stadio è un adeguato sollievo dal dolore. Con l'anestesia locale, ci sono meno effetti collaterali e il rischio di reazioni indesiderate. Sotto anestesia, c'è una maggiore probabilità che il paziente non senta dolore. Il metodo di anestesia viene selezionato singolarmente in ciascun caso.
La metodologia del
Dove e come viene eseguita la cistoscopia? È meglio se si tratta di una piccola sala operatoria in un ospedale urologico. Ma prevede l'implementazione della metodologia e in ambito ambulatoriale.
Un cistoscopio viene inserito nell'area dell'uretra, un tubo speciale con un sistema ottico all'estremità. Prima di ciò, è lubrificato con glicerina sterile. Nelle donne, l'uretra è più corta, quindi la procedura è tecnicamente più facile e veloce. Per gli uomini, è più lungo.
Cistoscopia per un uomo
Una soluzione calda di soluzione antisettica con furacilin è introdotta nella vescica. Questo è necessario per prevenire l'introduzione di infezioni e per una migliore visualizzazione. Valutare l'aspetto, le condizioni delle pareti della vescica. Viene prestata particolare attenzione all'area delle bocche degli ureteri, nonché alla zona (triangolo) Lietho.
Quali possono essere le complicazioni?
La procedura per l'esame endoscopico del sistema urinario non è innocua. Qualsiasi intervento invasivo comporta il rischio di contaminazione (infezione) dell'organo del test e di quegli organi che subiscono invasione durante l'esame.
Esiste un alto rischio di infezione dall'uretra alla vescica, all'uretere (con sviluppo di ureterite) o persino al tessuto renale con la comparsa di manifestazioni cliniche di pielonefrite.
È per questo motivo che i medici prescrivono un decorso profilattico di un agente antibatterico con un ampio spettro d'azione (Monural). Il farmaco viene utilizzato per 1-2 giorni prima della cistoscopia e per 5-6 giorni dopo la sua attuazione.
Oltre all'infezione, l'esame endoscopico può essere un fattore traumatico, specialmente nelle mani di uno specialista inesperto. L'uretra, come la vescica, è vuota. Consiste in un muro ricoperto da una membrana mucosa. È molto facile danneggiarlo per negligenza o non conformità con le attrezzature e le norme di sicurezza. Di conseguenza, l'esame cistoscopico è complicato da un trauma all'utetra o alla vescica con la formazione di falsi passaggi. Trattare queste condizioni non è facile. Potrebbe essere necessaria la chirurgia.
Alcune complicanze della cistoscopia richiedono l'ospedalizzazione e la chirurgia.
L'esame endoscopico è necessario per confermare o escludere un numero di malattie. Serve come un'aggiunta ai metodi di routine di studio degli organi del sistema urinario. Non è consigliabile sottoporsi personalmente alla procedura. È preliminarmente importante valutare la necessità della sua attuazione e la presenza di controindicazioni.
Cistoscopia vescicale: come è fatto nelle donne?
I rappresentanti femminili sono più suscettibili alle infiammazioni del sistema genito-urinario rispetto agli uomini. La diagnosi tempestiva della malattia consente di rilevare la malattia in una fase precoce e trovare rapidamente un trattamento competente. Tutto ciò contribuisce a un recupero rapido e completo.
La cistoscopia della vescica nelle donne è una procedura abbastanza comune. Come è fatto, apprendiamo più avanti nell'articolo.
Cos'è?
La cistoscopia è un esame interno della vescica, eseguito utilizzando un dispositivo speciale.
Questo dispositivo è un tubo flessibile lungo e un sistema di lenti e oculari. Questo dispositivo è chiamato cistoscopio. Di solito è di media lunghezza, adatto per uomini e donne.
Un cistoscopio viene inserito nell'uretra e quindi nella cavità della vescica. Il tubo di questo dispositivo è molto flessibile, che consente di ridurre il dolore e previene il rischio di danneggiare la mucosa dell'uretra e della vescica. Il tubo all'interno è cavo, che consente attraverso di esso di entrare nell'organo del sistema escretore le medicine necessarie.
Con l'aiuto di uno speciale sistema di oculari e obiettivi, l'immagine della parete interna della vescica, ottenuta dal dispositivo, viene visualizzata sullo schermo. Pertanto, il medico può valutare le condizioni dell'organo e identificare le malattie esistenti.
Grazie all'emergenza in medicina di questa invenzione, i medici hanno imparato a identificare in modo rapido e preciso le malattie del sistema urogenitale, identificare i tumori, iniettare farmaci direttamente negli organi di questo sistema e persino rimuovere piccoli polipi.
Indicazioni e controindicazioni alla procedura
La cistoscopia consente ai medici di diagnosticare correttamente le malattie del sistema genito-urinario. Le indicazioni per questa procedura sono:
- Fa male ed è difficile per una persona urinare.
- L'urina viene escreta con sangue e pus.
- Frequenti viaggi in bagno "in piccolo".
- Sospetta infezione urinaria o processo infiammatorio.
- Sospetti tumori, cisti e polipi.
- Cistite cronica
- Dolore costante nell'addome di origine sconosciuta.
- Urolitiasi.
Con una cistoscopia tempestiva, il medico curante individuerà immediatamente la malattia o confermerà la diagnosi, quindi eseguirà un trattamento competente.
Qualsiasi malattia prolungata può portare a esiti indesiderabili, inclusa la disabilità.
Poiché questa procedura viene eseguita direttamente all'interno dell'uretra e della vescica, esistono alcune controindicazioni. La cistoscopia, eseguita senza tener conto di queste controindicazioni, può essere pericolosa per la salute del paziente:
- Infiammazione acuta del sistema genito-urinario. Di per sé, una procedura di cistoscopia può portare ad una conseguenza come l'infiammazione. E se entri nel cistoscopio al centro del processo infiammatorio, la condizione peggiorerà.
- L'uretra è scarsamente percorribile, ciò è dovuto all'interruzione del sistema escretore.
- Il sangue non coagula bene.
- Funzionalità renale compromessa.
- Prima delle mestruazioni
Preparazione per
Prima di eseguire questa procedura, al paziente vengono prescritti esami generali del sangue e delle urine. Condotto un esame approfondito con l'aiuto di ultrasuoni, CT o MRI.
Immediatamente prima della cistoscopia, il medico prescrive una dieta speciale e un regime di acqua potabile. Molto spesso, la cistoscopia viene eseguita a stomaco vuoto. Si consiglia ai pazienti di non urinare almeno un'ora prima della cistoscopia.
La procedura per la cistoscopia nelle donne non è dolorosa come nel sesso maschile. Ciò è dovuto al fatto che l'uretra in un rappresentante femminile è molto più ampia e più corta che negli uomini. Pertanto, l'introduzione dell'anestesia ai pazienti non è richiesta. Ma può essere fornito su richiesta della donna o durante le procedure chirurgiche.
I sintomi del cancro della vescica nelle donne - leggi il nostro articolo.
Come è fatto?
Il paziente viene posto su un tavolo speciale con le gambe aperte e le ginocchia. Il medico tratta i genitali esterni con una soluzione antisettica. Questa manipolazione previene il rischio di infezione nell'uretra.
Quindi la fine del cistoscopio viene cosparsa di gelatina di petrolio o glicerina e delicatamente iniettata nell'uretra, spostandosi ulteriormente verso la vescica. Per un esame migliore, la soluzione salina viene somministrata per via orale. Per questo motivo, molte donne che non usano l'anestesia sentono urinario sovraffollato.
Se questa pienezza diventa visibilmente dolorosa, dovresti informare immediatamente il medico, che rimuoverà il fluido in eccesso attraverso il cistoscopio.
Con l'aiuto di lenti, oculari e luce che emette la fine di un cistoscopio, il medico può osservare la parete interna della vescica e l'intera uretra. Normalmente, tutte le membrane mucose dovrebbero essere rosa brillante senza alcuna crescita e formazioni.
Spesso, la soluzione di indigocarmine viene somministrata per via endovenosa ai pazienti. Dipinge l'urina in un colore brillante. Questo è fatto al fine di esaminare a quale intervallo e da quale ureter colorato fluirà l'urina. Normalmente, questa volta è di cinque minuti, ma per le violazioni del sistema urinario, questa volta dura molto più a lungo.
A volte una procedura di cistoscopia richiede un intervento aggiuntivo. Per un esame più accurato, una biopsia viene eseguita con cistoscopia.
Una biopsia è l'escissione di una piccola area di tessuto che viene quindi esaminata per scopi diagnostici.
Questa procedura di solito richiede un'anestesia locale debole, ma richiede molto più tempo. Se la cistoscopia viene somministrata meno di mezz'ora, la biopsia prolunga il tempo della procedura per un'altra mezz'ora.
Possibili complicazioni dopo la procedura
Nonostante il fatto che la cistoscopia non sia affatto considerata un'operazione e molto spesso non richiede nemmeno anestesia o anestesia, non è possibile chiamarla molto facile.
Il corpo alla prima volta dopo la procedura sentirà alcune conseguenze spiacevoli. L'intervento interno ti minaccia di sentire soprattutto il primo giorno di dolore, crampi e pesantezza nell'addome inferiore.
Se questi sintomi non scompaiono per diversi giorni consecutivi, è urgente consultare un medico.
L'urinazione sarà molto dolorosa all'inizio. Per facilitare in qualche modo questo processo, le donne urinano, sedute in un grande bacino o bagno, che sono pre-riempite con decotto di erbe. Per tali scopi, acquistare la raccolta ginecologica o urologica di erbe in farmacia.
Non preoccuparti che l'urina dopo la cistoscopia abbia leggermente cambiato colore. Questo è normale
A volte un esame cistoscopico può minacciare l'introduzione di infezioni o danni all'uretra e alla mucosa urinaria. Alcune persone sviluppano uretrite, cistite e pielonefrite dopo cistoscopia.
Un'infezione urinaria registrata durante un esame può essere riconosciuta dal dolore e dal dolore nell'addome inferiore, brividi e febbre. Pertanto, è molto importante trovare un buon specialista e una buona clinica con le più moderne attrezzature al fine di prevenire possibili gravi conseguenze.
Cistoscopia durante l'infanzia
La cistoscopia viene effettuata durante l'infanzia e secondo lo stesso principio degli adulti. Ma ovviamente questa procedura per i bambini ha le sue caratteristiche.
La cistoscopia viene eseguita solo con il consenso scritto del genitore del bambino o del suo tutore.
Il cistoscopio per la procedura viene utilizzato con una lunghezza e un diametro minori, associati alle dimensioni ridotte dell'uretra e della vescica. I bambini piccoli e molto eccitati mettono l'anestesia generale. I bambini più anziani e più silenziosi possono fare solo con l'anestesia locale.
La procedura di cistoscopia è diffusa in tutto il mondo. Le moderne attrezzature consentono il più affidabile e in breve tempo per stabilire la diagnosi del paziente. E la semplicità, e in quanto tale, rende indolore questa procedura accessibile a tutta la popolazione, a cominciare dai bambini piccoli e termina con gli anziani.
Come appare la vescica nella cistite cronica dal video:
Tecnica di cistoscopia
La cistoscopia è un moderno metodo diagnostico minimamente invasivo mediante il quale viene esaminata la struttura della vescica. Condotto per identificare anomalie patologiche, così come la rilevazione di processi infiammatori.
Cos'è la cistoscopia vescicale: come si fa a donne, uomini e bambini?
Concetto generale della procedura
Poche persone sanno come si fa la cistoscopia, che cos'è questo tipo di diagnosi. La procedura consente di determinare le formazioni di tessuto più piccole con la massima precisione.
Questo tipo di diagnosi viene utilizzato quando altri metodi non hanno mostrato un'immagine accurata della malattia. La cistoscopia è un metodo endoscopico di esame che fornisce informazioni sulla natura dei tumori: sono maligni o benigni.
Esecuzione della procedura
Per la cistoscopia utilizzare un dispositivo medico speciale - un cistoscopio. Il dispositivo è un tubo metallico allungato alla fine del quale è fissato l'illuminatore. Il dispositivo è di tipo rigido e flessibile.
Il tipo di ricerca dipende dalla scelta dello strumento:
- La cistoscopia dura viene eseguita utilizzando attrezzature di tipo standard. In questo modo, studia le condizioni della vescica e delle vie urinarie. La procedura causa dolore, quindi spendi la cistoscopia in anestesia generale. Il tipo di anestesia dipende dalla complessità della procedura e dalle condizioni del paziente. L'anestesia viene eseguita in anestesia locale, generale o spinale, in modo da ottenere i risultati più precisi.
- La cistoscopia flessibile viene eseguita utilizzando un apparato flessibile. Questa procedura è meno dolorosa e quasi non provoca disagio. Ma è meno informativo. Nelle prestazioni, questo tipo è inferiore alla versione malata della cistoscopia. Questo metodo viene utilizzato per eseguire la procedura nei bambini, perché i medici spesso danneggiano le mucose con l'aiuto di un cistoscopio rigido. I bambini fanno una tale diagnosi molto raramente e solo in anestesia.
La cistoscopia della vescica urinaria negli uomini viene effettuata introducendo un cistoscopio nell'uretra e il liquido viene iniettato per primo nel canale urinario. La durata dell'ispezione può durare da 10 a 45 minuti.
Molte domande sorgono prima della cistoscopia della vescica nelle donne. Come rendere questa procedura per il gentil sesso? Cistoscopia della vescica nelle donne causerà meno disagio, perché hanno un'uretra più piccola rispetto agli uomini. Di norma, le donne non hanno bisogno di anestesia generale, il più delle volte vengono diagnosticate in anestesia locale. Quindi, come fare la cistoscopia della vescica nelle donne e negli uomini, ha alcune differenze.
L'anestesia locale comporta il trattamento del tessuto con un anestetico. Spesso usato lidocaina. C'è un'altra nuova tecnica. L'iniezione non sarà necessaria, ma il tratto urinario viene trattato con un gel.
Termini aggiuntivi
In alcuni casi, cistoscopia mostrata con biopsia. In questo caso, dicono di cistoscopia rigida. I risultati dello studio determineranno la natura delle formazioni tumorali.
Questo tipo di esame è prescritto a fini terapeutici.
La cistoscopia consente le seguenti manipolazioni terapeutiche:
- cessazione di sanguinamento;
- rimozione di formazioni tumorali di natura maligna e benigna;
- installazione di cateteri;
- dissezione del lume interiore.
Condurre la cistoscopia in strutture ospedaliere ambulatoriali o ospedaliere, centri diagnostici e in cliniche private.
Indicazioni per la cistoscopia
La procedura è prescritta da un urologo. Questo specialista si occupa di malattie associate al sistema genito-urinario.
La cistoscopia ha indicazioni della seguente natura:
- pazienti con una diagnosi di cistite cronica;
- pazienti il cui sangue è stato trovato nelle loro urine per trovare la causa di questo fenomeno;
- persone che soffrono di sistema urolitico;
- la cistoscopia può essere assegnata a un bambino se è preoccupato per l'enuresi;
- la presenza di cellule atipiche nelle urine richiede un esame più dettagliato, poiché tali strutture cellulari nella maggior parte dei casi indicano la comparsa di formazioni tumorali;
- in caso di difficoltà a urinare, accompagnata da dolore nella regione pelvica, i medici raccomandano la cistoscopia;
- la cistoscopia negli uomini viene eseguita se si sospetta iperplasia prostatica;
- Le persone che soffrono di ostruzione o restringimento degli ureteri sono soggette a questo tipo di diagnosi.
L'aspetto delle pietre, la minzione frequente, il dolore nella regione pelvica - questo non è un elenco completo di disturbi in cui è dimostrato che la cistoscopia è in grado di chiarire o fare una diagnosi.
Molte procedure diagnostiche vengono eseguite per rilevare la malattia e stabilirne le cause. Il metodo citostatico consente non solo di diagnosticare, ma anche di trattare. Ti permette di eliminare il tumore, macinare o rimuovere le pietre, cauterizzare le ulcere.
Controindicazioni
La cistoscopia viene eseguita non da tutti, ci sono una serie di controindicazioni per questa procedura. Non è raccomandato ricorrere a questo metodo se il paziente ha i seguenti disturbi:
- è stata rilevata un'infezione nel sistema urogenitale;
- trauma all'uretra;
- c'è una diagnosi di orchite o prostatite nella fase acuta;
- lenta coagulazione del sangue.
Alla vigilia dell'indagine non è possibile bere alcuni farmaci. Questi includono farmaci anti-infiammatori non steroidei, antibiotici. Non prendere l'aspirina, anticoagulanti, aumentano il sanguinamento. La cistoscopia della vescica nelle donne non viene eseguita durante il ciclo mestruale.
Preparazione per la procedura
La cistoscopia richiede un addestramento speciale. Alcuni giorni prima della sessione, il paziente viene sottoposto a test di laboratorio:
- biochimica delle urine;
- analisi generale delle urine;
- il conteggio del sangue non è coagulato.
Se l'anestesia viene applicata durante la procedura, il paziente dovrà venire per un esame a stomaco vuoto. Quanto tempo ci vorrà per non mangiare prima della sessione, il medico curante calcolerà. Questo termine è individuale per ogni caso. Lo specialista prende in considerazione il tipo di anestesia e le condizioni del paziente.
La mattina prima della seduta viene eseguito il trattamento igienico dei genitali. Questo è necessario per evitare l'introduzione di batteri nocivi nel corpo. In alcuni casi, il medico prescrive a un paziente di ricevere un antibiotico chiamato Monural. Il farmaco aiuterà a evitare complicazioni che possono svilupparsi sullo sfondo di infezione o infiammazione dopo la diagnosi.
Prepararsi alla cistoscopia è molto importante, non trascurarlo.
Dopo la diagnosi
Dopo la cistoscopia, i risultati saranno pronti in un'ora. Il medico dirà al paziente quali anomalie e patologie sono state rilevate durante l'esame. Se è stata eseguita una biopsia, l'esito della procedura non sarà immediatamente noto. I campioni di tessuto saranno inviati al laboratorio dove saranno attentamente studiati.
Dopo la cistoscopia, il disagio può persistere per altri tre giorni. Il colore delle urine cambia, diventa scuro, a volte i coaguli di sangue possono galleggiare in esso. A questi sintomi andare più veloce, si consiglia di bere molti liquidi.
Il medico prescrive spesso antibiotici.
Tale misura aiuterà ad evitare processi infiammatori e infettivi che potrebbero svilupparsi dopo il trattamento. Se i sintomi sgradevoli persistono e lo stato di salute peggiora ogni giorno, è necessario consultare immediatamente un medico.
I segnali pericolosi sono:
- tirando indietro il dolore;
- febbre;
- minzione compromessa;
- il sangue nelle urine non scompare anche dopo pochi giorni.
La procedura in rari casi può portare a complicazioni. Pertanto, dopo che è necessario monitorare lo stato di salute.
Recensioni dei pazienti
La cistoscopia è un metodo diagnostico abbastanza popolare.
Molte persone con problemi alla vescica devono affrontarlo. Le revisioni dei pazienti indicano l'elevata efficacia di questo tipo di diagnosi.
Molti pazienti lamentano disagio, sensazioni che insorgono dopo la procedura. Di regola, sono temporanei e passano rapidamente.
La cistoscopia nelle donne, negli uomini e nei bambini viene effettuata in modi diversi. Per i bambini vengono scelti metodi più benigni, un'attenzione particolare è riservata alla scelta del farmaco anestetico.
Negli uomini e nelle donne, lo schema diagnostico viene scelto individualmente, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche e della gravità della condizione. Quando la cistoscopia della vescica nelle donne applica metodi locali di anestesia, nonché dispositivi aggiuntivi.
Segreto dal nostro lettore
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cistoscopia
La cistoscopia è un metodo di diagnostica strumentale (endoscopia) della condizione della vescica, che consente l'esecuzione simultanea di un piccolo intervento chirurgico locale durante la rilevazione di aree patologiche all'interno.
La cistoscopia è il metodo più informativo per diagnosticare la condizione della vescica
La struttura della vescica
La vescica è un organo sferico cavo di circa 700 ml, situato dietro l'osso pubico. La sua conchiglia interna ha un colore rosa pallido uniforme, è piegata ad eccezione della zona del triangolo Lete - l'area tra l'uretra e due ureteri, dove il focus è:
- grandi vasi sanguigni;
- terminazioni nervose che inviano segnali al cervello circa il grado di riempimento della vescica;
- muscolatura, che per la sua contrazione provoca lo svuotamento.
Ogni 25-30 secondi, una porzione di urina entra nella vescica attraverso gli ureteri.
Normalmente, la membrana interna della vescica ha un colore rosa pallido
cistoscopio
Cistoscopio - catetere diagnostico, composto da più parti:
- La base del dispositivo è un tubo cavo (sonda) rigido o flessibile, all'interno del quale si trovano: un sistema di lenti ingrandenti; un canale attraverso il quale sono inseriti strumenti chirurgici nella cavità della vescica; canale per il riempimento della vescica con antisettico e il suo piombo. Questo tubo viene inserito nell'uretra (uretra) prima che entri nella cavità della vescica.
- Una lente sensore (o videocamera) e una sorgente luminosa sotto forma di lampada alogena a incandescenza fredda o allo xeno sono fissate all'estremità della sonda ottica della sonda.
- Sul lato opposto del tubo ci sono un oculare o un cavo per il collegamento al monitor di un computer.
Un endoscopio rigido viene usato nell'esaminare la vescica nelle donne con un'uretra corta (3-4 cm). Fornisce un'immagine più chiara di una sonda flessibile, ma la sua introduzione è dolorosa, pertanto richiede un'anestesia preventiva. Il catetere flessibile (mobile) viene utilizzato in cistoscopia negli uomini e nei bambini, è più spesso usato nella pratica urologica.
Caratteristiche del cistoscopio
La combinazione delle funzioni diagnostiche e chirurgiche dell'endoscopio consente:
- Esamina lo stato dell'uretra.
- Effettuare un controllo della superficie interna della vescica.
- Identificare nelle prime fasi del tumore.
- Rileva le inclusioni sotto forma di pus, pietre, muco. La cistoscopia consente di identificare un tumore della vescica nella fase iniziale
- Determina la dimensione e la posizione dei corpi estranei.
- Schiaccia e rimuovi i ciottoli.
- Eseguire la cateterizzazione retrograda degli ureteri e ricevere contemporaneamente una scarica separata da ciascun rene, che consente di risolvere il problema del suo funzionamento, capacità lavorativa.
- Rimuovere polipi (processi patologici sul rivestimento interno della vescica).
- Cauterizzare l'erosione.
- Prendere materiale per la ricerca istologica di laboratorio.
- Rimuovere le stenosi (restringimento) nel tratto urinario.
- Dopo la resezione transuretrale della prostata (ghiandola prostatica), estrarre il tessuto triturato.
Cosa può essere rilevato con la cistoscopia
La cistoscopia ti consente di rilevare:
- Costrizione dell'uretra.
- False mosse dell'uretra.
- Cistite.
- Tumori nella vescica
- Fistola urogenitale.
- Diverticula (assottigliamento del muro vescicale con la sua sporgenza).
- Pietre nella cavità della vescica.
- Fonte di sanguinamento.
Indicazioni per la cistoscopia
L'endoscopia vescicale è prescritta per:
- Esame della vescica con cistite cronica ricorrente persistente.
- Rilevazione del tumore alla vescica.
- Rilevazione del carcinoma della prostata negli uomini.
- Affinare l'analisi delle urine nella rilevazione di cellule atipiche.
- Ragioni di chiarimento:
- ostruzione o stenosi (restringimento) degli ureteri;
- minzione frequente o difficile;
- enuresi (incontinenza urinaria) in bambini o adulti;
- impulsi dolorosi nella pelvi durante il movimento;
- minzione dolorosa;
- comparsa di sangue nelle urine.
Preparazione per la cistoscopia
- La procedura viene eseguita a stomaco vuoto, questo è particolarmente importante se si prevede di condurre uno studio in anestesia generale. La durata del periodo di allenamento e le sue caratteristiche sono determinate dal medico per ciascun paziente individualmente, in base alla carnagione del paziente, al tipo di anestesia e alle malattie concomitanti.
- Il paziente deve informare il medico di tutti i farmaci attualmente presi. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono indesiderabili; anticoagulanti (anticoagulanti); analgesici che aumentano anche la probabilità di sanguinamento durante lo studio; insulina; farmaci per il trattamento dell'artrite. Il medico può raccomandare l'assunzione di un farmaco antimicrobico prima della cistoscopia
- Alla vigilia dell'esame prima di coricarsi, è necessario assumere un agente antimicrobico ad ampio spettro consigliato dal medico, ad esempio Monural, per ridurre il rischio di infezione del tratto urinario durante la manipolazione diagnostica.
- Preparare il paziente per la cistoscopia prima dell'esame richiede necessariamente un'attenta cura igienica degli organi genitali per lo stesso scopo.
- Si consiglia di radere i capelli nel cavallo.
- I pazienti devono essere tenuti a mente che durante le mestruazioni, la cistoscopia della vescica nelle donne non è indicata. Questa circostanza dovrebbe essere discussa in anticipo con il medico quando si sceglie la data dello studio.
- Se l'endoscopia viene eseguita su uomini a causa di prostatite o adenoma prostatico, deve essere eseguito un clistere prima della procedura. Gli uomini possono ricevere un clistere purificante prima della cistoscopia
- Porta la procedura con te:
- direzione per cistoscopia;
- documentazione medica pertinente;
- Raggi X;
- ecografia e dati MRI.
- risultati dei test di laboratorio.
A volte sorge la domanda se sia necessario svuotare la vescica prima della cistoscopia. Non puoi preoccuparti del grado di riempimento. Durante lo studio, il medico fornirà un allungamento della vescica a causa dell'introduzione della soluzione di furatsilina.
La soluzione di furacilina viene iniettata nella cavità della vescica durante la cistoscopia.
Come funziona la cistoscopia
La cistoscopia viene eseguita sia in ambito ambulatoriale che in ospedale. Di solito, le manipolazioni vengono eseguite in anestesia locale (nel 90% dei casi), ma se la cistoscopia viene eseguita nei bambini o l'endoscopio viene utilizzato per interventi chirurgici, l'anestesista usa l'anestesia generale.
Il paziente si trova sulla sedia con una speciale struttura di supporto per le gambe. L'uretra è trattata con un farmaco anestetico - Prilocain, lidocaina. Ci sono gel anestetici, che riducono anche l'attrito che si verifica durante il movimento del catetere attraverso l'uretra - Luan, Xylokain, Katedzhel.
Per ridurre l'attrito, l'endoscopio viene accuratamente rivestito con glicerina sterile - non riduce la trasparenza del supporto ottico. Quando lo strumento raggiunge la cavità della vescica, il medico rimuove l'urina residua usando un canale speciale nel tubo e sciacqua la bolla attraverso lo stesso canale con una soluzione di furatsilin.
Per facilitare il progresso del cistoscopio attraverso l'uretra, vengono usati gel anestetici.
Dopo il lavaggio, il medico riempie la bolla con una nuova porzione di furatsilina per determinarne il volume, concentrandosi sui sentimenti del paziente. Questo è seguito da un esame della superficie interna della vescica attraverso l'oculare o sullo schermo del monitor.
Varietà di cistoscopia
- Cystochromoscopy. Se lo scopo dello studio non è solo una vescica infiammata, ma anche una condizione di ureteri e reni, allora il paziente viene iniettato per via endovenosa con una soluzione (1-3 ml) di un colorante di colore blu - 0,4% di carminio indaco. Il medico nota il tempo dopo il quale le porzioni del fluido blu dagli ureteri iniziano a fluire nella vescica (la norma è 3-5 minuti); uniformità e intensità di rilascio del carminio indaco; il volume del farmaco selezionato da ciascun uretere.
- Cistoscopia rigida. Quando si pianificano manipolazioni dolorose nella cavità vescicale, si esegue anestesia per via endovenosa o maschera, oltre all'anestesia regionale - spinale-epidurale o epidurale (l'anestetico viene iniettato tra le vertebre e il midollo spinale a diverse profondità).
L'intera procedura di cistoscopia richiede 10-45 minuti.
Prima di eseguire una cistoscopia rigida, viene utilizzata l'anestesia.
Caratteristiche della cistoscopia in diverse categorie di pazienti
In conformità con i principi generali della cistoscopia, il medico prende in considerazione le caratteristiche anatomiche e fisiologiche di diversi gruppi di pazienti.
Cistoscopia negli uomini
La cistoscopia della vescica negli uomini è utilizzata non solo per il trattamento del sistema urinario, ma anche per i problemi con la prostata. A causa del fatto che l'uretra maschile ha una lunghezza di 16-24 cm, l'inserimento di un catetere può essere doloroso, richiedendo anestesia locale. Cistoscopia flessibile usata mediante sonda ottica elastica.
Cistoscopia nelle donne
Patologie del tratto urinario sono più caratteristiche delle donne (80% di tutte le cistite). L'uretra corta consente l'uso di un endoscopio rigido.
Nelle donne, la cistoscopia può essere eseguita con una sonda rigida o flessibile.
Esame di donne in gravidanza
La cistoscopia durante la gravidanza è consentita, è usata per il drenaggio del rene quando rileva il sangue nelle urine o i calcoli renali sospetti. Ma a causa della minaccia di aborto spontaneo in risposta agli impulsi del dolore, la cistoscopia è raccomandata per le donne incinte solo se assolutamente necessario. La madre cistite non trattata nel 50% dei casi diventa una fonte di infezione del neonato.
Cistoscopia nei bambini
Per i bambini, la cistoscopia viene eseguita solo in anestesia, in tenera età - necessariamente in anestesia generale. I genitori danno il consenso scritto per l'endoscopia. Richiede uno specialista altamente qualificato. Sono stati sviluppati cistoscopi per bambini di diverso diametro, che consentono di eseguire la procedura anche per i neonati. I genitali esterni antisettici trattati con cautela del bambino.
L'introduzione di un catetere in ragazze (nei neonati il canale è solo 1,5 cm) non causa difficoltà, e in ragazzi questa tecnica di cistoscopia è richiesta:
- La punta dello strumento che il medico inserisce nell'apertura esterna dell'uretra. Prima di eseguire la cistoscopia, l'anestesia viene somministrata al bambino.
- Su un tronco dell'endoscopio il pene si avvicina con cautela.
- Quindi il catetere si sposta delicatamente fino alla prostata.
- Il pene insieme al catetere viene abbassato dall'addome allo scroto, mirando allo strumento a passare nella vescica senza riposare sulla sinfisi.
È necessario prendere in considerazione l'età del ragazzo: in un neonato, la lunghezza dell'uretra è di 5 cm, per ogni anno aumenta di 0,5 cm.
Raccomandazioni dopo la cistoscopia
Se l'esame è stato eseguito in regime ambulatoriale, non è consigliabile che il paziente si metta subito al volante - dopo l'anestesia, le reazioni potrebbero essere lente. È meglio usare i trasporti pubblici. Come risultato dell'inserimento del catetere, si può avvertire un breve periodo (fino a una settimana):
- frequenti e violenti solleciti in bagno;
- dolore alla vescica;
- prurito e bruciore durante la minzione;
- disagio all'addome, aggravato dai movimenti;
- mescolanza di sangue rosso nelle urine.
Per ridurre il disagio, si consiglia di utilizzare più liquidi per aumentare la quantità di urina escreta, si può anche prendere sedativi - come raccomandato dal medico. Gli analgesici non sono raccomandati per paura di sanguinamento.
Se le conseguenze spiacevoli durano più a lungo, accompagnate da febbre, ritenzione urinaria, dolore aumenta, dolore nella parte bassa della schiena - questa è l'indicazione per la ricerca di cure mediche.
La comparsa di mal di schiena dopo cistoscopia è un segnale di allarme che richiede la consultazione con uno specialista
Complicazioni di cistoscopia
La complicazione più pericolosa è il trauma all'uretra, che può anche richiedere un intervento chirurgico se si forma un falso percorso. Inoltre, tali complicazioni sono possibili:
- sanguinamento prolungato;
- infezione del tratto urinario;
- pielonefrite acuta.
Controindicazioni
La cistoscopia non viene eseguita quando:
- Cistite acuta e uretrite. La cistoscopia è controindicata in caso di esacerbazione dell'infiammazione della vescica.
- Prostatite cronica e orchite, soprattutto nella fase acuta.
- Sanguinamento dal tratto urinario di eziologia sconosciuta.
- Patologia della coagulazione del sangue.
- Condizioni febbrili
Cos'è la cistoscopia e come viene eseguita la procedura, vedi nel video:
Cistoscopia: diagnosi e trattamento della vescica
Informazioni generali
Varie patologie della vescica disturbano un numero sufficientemente grande di cittadini moderni. In alcuni pazienti, sono accompagnati da dolore alla pelvi, mentre altri si lamentano di frequente minzione e / o incontinenza urinaria. I cambiamenti nell'analisi delle urine, in cui è possibile identificare un gran numero di globuli rossi e leucociti, oltre a proteine, aiutano a stabilire la disponibilità di questi disturbi. Per quanto riguarda i tumori della vescica, raramente vengono diagnosticati, ma è piuttosto difficile identificarli in una fase precoce.
La cistoscopia è uno dei migliori metodi di ricerca se è necessario fare una diagnosi accurata del processo patologico e nelle fasi iniziali del suo sviluppo. Parleremo di questo metodo di diagnosi e trattamento della vescica in questo momento.
Cistoscopia - definizione di
Il termine cistoscopia deriva dalle due parole "kystis" e "skopeo", che in greco significa "vescica" e "esaminare, esaminare". Da ciò ne consegue che la cistoscopia è un metodo ottico invasivo per esaminare l'intera superficie della vescica usando uno strumento speciale, vale a dire un cistoscopio, che viene inserito in quest'area attraverso l'uretra (uretra). Attirare immediatamente l'attenzione dei lettori sul fatto, quindi con il metodo invasivo si intende una procedura medica associata alla penetrazione attraverso le naturali barriere esterne del corpo (mucose, pelle). Con l'introduzione di questo dispositivo attraverso l'uretra viene spesso effettuata e la sua ispezione, vale a dire. ureteroscopy. Immediatamente, notiamo che usando questo metodo, si può discernere attentamente la struttura interna sia della vescica che dell'uretra, il che ha notevolmente migliorato la diagnosi di tutte le patologie dell'apparato urinario. Eppure, grazie a questo metodo, è possibile ottenere una quantità enorme di informazioni importanti che non sono disponibili durante l'esame ecografico e radiologico.
Alcune parole sul cistoscopio
Il cistoscopio è uno strumento a forma di tubo lungo, dotato di un cilindro metallico che circonda il dispositivo e di un sistema di illuminazione. All'interno del cilindro si sta irrigando il fluido che viene iniettato nella vescica. Inoltre, nel centro del cilindro, è possibile vedere speciali canali aggiuntivi che sono necessari per l'introduzione di cateteri negli ureteri. Le pinze vengono spesso introdotte negli stessi canali per prelevare campioni di neoplasie maligne o benigne, nonché elettrodi diatermici per rimuovere i polipi.
Specialisti moderni distinguono 2 tipi di cistoscopio, vale a dire:
- cistoscopio rigido standard;
- cistoscopio flessibile.
La scelta dello strumento è determinata dallo scopo dello studio.
Cistoscopia rigida - che cos'è?
testimonianza
Ad oggi, ci sono un certo numero di indicazioni per lo svolgimento di questo studio. Puoi aggiungere alla loro lista:
- la presenza di sangue nelle urine;
- vari disturbi della minzione che non possono essere spiegati con altri metodi diagnostici;
- frequente cistite ricorrente;
- identificazione di cellule atipiche nell'analisi delle urine;
- incontinenza urinaria;
- dolore pelvico cronico;
- la presenza di pietra nel tratto urinario;
- aumento dell'attività della vescica;
- la necessità di cateterizzazione della vescica;
- neoplasie o alterazioni rilevate dall'ecografia o dalla tomografia computerizzata (esame a raggi X, che consente uno studio dettagliato della struttura dei tessuti), che richiedono chiarimenti;
- sospetta cistite interstiziale (sindrome clinica, accompagnata da infiammazione della vescica, non associata a infezione).
In tutti questi casi, lo specialista esamina attentamente sia la condizione della mucosa che la pervietà dell'uretra, la posizione delle bocche dell'uretere e la capacità della vescica.
Che ruolo gioca?
Controindicazioni
La metodologia del
Si raccomanda di lubrificare il cistoscopio prima della sua introduzione con glicerina esclusivamente sterile, che non tende a disturbare la trasparenza del mezzo ottico. Tutte le manipolazioni sono effettuate in condizioni asettiche. Immediatamente dopo l'iniezione dello strumento, l'urina residua viene rilasciata dalla vescica, dopo di che viene lavata a fondo con una soluzione di furatsilin in una forma calda. Per stabilire la capacità della vescica è riempito con la stessa soluzione fino a quando il paziente sente la voglia di urinare. Nella maggior parte dei casi, 200 ml di questo liquido sono sufficienti per l'intera procedura. L'esame della membrana mucosa di quest'area inizia con la parete anteriore della vescica. Dopodiché, il medico esamina le pareti laterali sinistra, posteriore e destra. Un'attenzione particolarmente particolare è rivolta, di regola, alla regione del triangolo di Leteto e tutto perché in questa parte sono localizzati più spesso i vari processi patologici. Sotto il triangolo Lietho si riferisce all'area nella parte inferiore della vescica.
Durante l'esame, viene prestata particolare attenzione sia alla posizione che alla simmetria degli orifizi ureterali. Altrettanto importante è il loro numero e forma. Lo specialista stabilisce la colorazione della mucosa, che nello stato normale dovrebbe essere liscia e rosa pallido. Vasi situati su di esso, piuttosto delicati. Per quanto riguarda l'area del triangolo Lete, è caratterizzata da navi più grandi. La bocca dell'uretere può essere sia ovale che arrotondata, a fessura, punteggiata oa forma di falce, ma in tutti i casi devono essere simmetrici. Durante lo studio, sia le neoplasie che le secrezioni patologiche sotto forma di sangue o pus possono essere facilmente viste.
Questa procedura si combina con altri metodi di ricerca?
Nella maggior parte dei casi, la cistoscopia viene eseguita insieme alla cromocitoscopia, che prevede la somministrazione endovenosa da 1 a 3 ml di una soluzione di carminio indigo allo 0,4%. Il Carmine indaco è una sostanza colorante, dotata di colore blu. L'introduzione di questa sostanza consente di stabilire in che modo esattamente l'urina blu-colorata apparirà da ciascun uretere e con quale intensità verrà rilasciata. In mancanza di patologie, l'urina è secreta, di regola, in 3-5 minuti. Se questo non si verifica entro 10-12 minuti, allora una violazione del deflusso delle urine o una diminuzione significativa dell'efficienza del rene è sul viso.
Quanto dura la procedura?
L'intera procedura richiede da 5 a 7 minuti a 40 - 45 minuti.
È possibile sostituire la procedura con altri metodi diagnostici meno invasivi?
Secondo gli esperti, in alcuni casi questo è possibile. Quindi, per esempio, piuttosto spesso invece di questa procedura, viene eseguita una ecografia della vescica. Inoltre, per assistenza, è possibile passare alla risonanza magnetica nucleare o alla tomografia computerizzata dei reni o della pelvi. Spesso utilizzati e studi a raggi X di fronte a cistografia, urografia e uretrografia. Per tutto ciò, non bisogna dimenticare che la cistoscopia è considerata il metodo di ricerca più informativo, quindi nella maggior parte dei casi è necessario eseguire questa procedura.
Prima della ricerca
Cosa dovrei portare con me?
Andando a questo sondaggio, porta con te:
- comodi vestiti caldi;
- Raggi X;
- cartelle cliniche;
- dati di tomografia;
- farmaci.
Per quanto riguarda le cose che sono meglio lasciare a casa, sono soprattutto oggetti di valore e cosmetici.
Chi è coinvolto?
Fa male?
Senza dubbio, la cistoscopia non può essere definita una procedura piacevole, quindi il paziente prova ancora alcune sensazioni spiacevoli e dolorose durante la sua implementazione. Le uniche eccezioni sono i pazienti che ricevono l'anestesia generale, ma ce ne sono pochi, dal momento che nel 90% dei casi gli specialisti cercano aiuto direttamente nell'anestesia locale.
Dopo la ricerca
Subito dopo lo studio, lo specialista parlerà con te del piano di azione futuro e del trattamento necessario, oltre a fornire consigli su come comportarsi dopo la procedura. Molto spesso, si consiglia ai pazienti di bere il più liquido possibile, che aiuterà a diluire l'urina e, di conseguenza, ridurre al minimo il disagio e la sensazione di bruciore avvertita durante la minzione. L'aspetto del sangue nelle urine non dovrebbe spaventarti. La sua presenza nell'urina entro 1 - 2 giorni è considerata normale. Tra i normali fenomeni che possono essere osservati per diversi giorni dopo la procedura, possiamo anche contare il dolore nell'addome inferiore e la sensazione di bruciore nell'uretra. È possibile che venga prescritto uno speciale trattamento antibatterico necessario per la prevenzione delle infezioni del tratto urinario. Per quanto riguarda gli antidolorifici, sono spesso controindicati, poiché questi farmaci tendono a fluidificare il sangue, il che aumenta significativamente il rischio di sanguinamento. In tutti gli altri piani, è permesso tornare al solito ritmo della vita, quindi non dovresti preoccuparti troppo.
Quando non fare a meno dell'aiuto di uno specialista?
Possibili complicazioni
Una delle complicanze più pericolose di questo studio è considerata una lesione all'uretra, a seguito della quale il paziente sviluppa una falsa strada. In questi casi, gli specialisti si rivolgono alla cistostomia per un aiuto - un metodo per rimuovere l'urina dalla vescica usando un catetere speciale che viene inserito attraverso un'incisione nell'area sovrapubica.
L'elenco di altre complicazioni che possono sorgere dopo una tale manipolazione può essere inserito:
- trauma all'uretra;
- ritenzione urinaria;
- la presenza di sangue nelle urine per lungo tempo;
- infezioni del tratto urinario;
- pielonefrite (infiammazione dei reni di eziologia batterica).
Cistoscopia nei bambini
Oggi, piccole operazioni urologiche come la cistoscopia vengono eseguite abbastanza spesso per i bambini. Per saperne di più, tali operazioni occupano una posizione di leadership tra gli altri interventi chirurgici che vengono eseguiti ai bambini. Le indicazioni per un tale studio possono essere molto diverse, a cominciare da difficoltà a urinare e finire con tumori maligni.
Durante lo studio, lo specialista utilizza esclusivamente cistoscopi per bambini, il cui diametro è selezionato individualmente per ciascun piccolo paziente. La loro selezione dipende sia dall'età del paziente che dalle caratteristiche anatomiche della sua uretra. Ci sono anche cistoscopi per i neonati. Nei bambini piccoli, la ricerca viene eseguita in anestesia generale. Per i bambini più grandi viene applicata l'anestesia locale.
Il bambino viene posto sulla sedia urologica, le sue gambe vengono allontanate, dopo di che i genitali esterni vengono accuratamente trattati. Di solito vengono trattati con una soluzione di mercurio. Per quanto riguarda le ragazze, è facile introdurle con un cistoscopio, il che non è il caso dei ragazzi. Nel loro caso, il becco dello strumento viene prima inserito nell'apertura esterna dell'uretra. Dopo questo, il pene viene tirato sul gambo del cistoscopio e solo dopo che il tronco viene spinto delicatamente fino a raggiungere la parte bulbosa. Alla fine, il pene viene spostato insieme allo strumento dalla linea mediana dell'addome allo scroto. Viene spostato in modo tale che lo strumento non tocchi l'articolazione pubica, ma penetri direttamente nella vescica.