In rari casi, le complicazioni dopo alcune malattie renali sono accompagnate da una conseguenza come l'ematoma renale.

Trattamento dell'ematoma renale

Se l'ematoma del rene non è significativo, il trattamento viene eseguito senza intervento chirurgico. I pazienti osservano il riposo a letto rigoroso per due o tre settimane, così come la terapia emostatica e antibatterica. Se vi sono segni di rottura del rene, il paziente richiede un intervento chirurgico urgente e tempestivo per curare l'ematoma del rene. Ematomi aumentati, sanguinamento interno servono anche come segnale per un intervento chirurgico urgente. L'operazione è la seguente: tutte le fratture del rene sono completamente ferite, la resezione e la nefrectomia renale sono fatte.

Complicazioni nell'ematoma del rene

L'intervento chirurgico in ematoma formato nel rene, mina in modo significativo il sistema immunitario. E, quindi, l'ematoma potrebbe non scomparire completamente e andare in complicazioni. Ci sono tali complicanze e malattie renali:

Idronefrosi e pielonefrite cronica; nefrolitiasi; Aneurisma dell'arteria renale; Ipertensione nefrogenica

Se un ematoma del rene viene rilevato in tempo, il paziente ha tutte le possibilità di recupero. Il trattamento successivo di un ematoma del rene porta spesso a tutti i tipi di complicazioni. Quasi sempre, dopo il trasferimento di un ematoma del rene, per un anno ogni tre mesi, i pazienti vengono esaminati e osservati dai medici.

Cause di ematoma renale

Ematoma del rene può comparire dopo malattie come la nefrolitiasi, un tumore maligno del rene. Inoltre, l'emorragia del rene può essere causata da emorragia secondaria, che si verifica a causa della violazione dell'integrità delle navi sotto l'influenza di vari fattori. La causa di un ematoma formato nel rene può anche essere un colpo profondo e opaco, una stretta acuta, una caduta da un'altezza, ogni sorta di tremori del corpo. Ma, sfortunatamente, non è sempre possibile stabilire le cause dell'ematoma renale.

Sintomi di ematoma renale

L'ematoma renale è accompagnato da forte dolore, ostruzione intestinale e emorragia interna. Il dolore quando un ematoma di rene appare, di regola, improvviso e affilato, affilato, qualche volta accompagnato da svenimenti. C'è una forte tensione dei muscoli lombari e il rene aumenta in modo significativo. Ematoma del rene può sanguinare, che si manifesta attraverso le urine, rileva sangue e coaguli di sangue, il più luminoso e più rosso l'urina, più sanguinamento. Inoltre, nei pazienti con ematoma del rene, si osserva spesso la tensione della parete addominale anteriore.

La contusione renale è un tipo speciale di lesione che si verifica quando cade, colpendo con un oggetto contundente nella regione lombare, dopo un incidente e come risultato di altri effetti traumatici. Non ci sono danni ai tessuti o sanguinamento esterno, ma i reni sono feriti. Di tutti gli organi interni, i reni sono i più suscettibili a tali lesioni, dal momento che si trovano all'esterno del peritoneo. I reni sono protetti da potenti muscoli della schiena, ma possono subire un colpo abbastanza forte.

Il danno ai reni è indicato dalla presenza di sintomi caratteristici: dolore alla schiena, presenza di sangue nelle urine, ampio ematoma, deterioramento generale del benessere umano. Il trattamento dipende dall'estensione del danno renale. Se non c'è lacerazione dei tessuti e sanguinamento interno, il trattamento viene effettuato a casa. Il paziente viene mostrato pace e riposo. Per una pronta guarigione, è possibile utilizzare le procedure di riscaldamento.

Cause del danno Sintomi di danno renale Grado medio lieve Grave diagnosi di lesioni Trattamento di danno renale Previsione e prevenzione

Cause di danno

Molto spesso, una tale lesione si verifica a seguito di un infortunio, un incidente o un colpo di forza brusco alla regione lombare. Inoltre, spesso fissa un rene coperto di lividi quando cade sulla schiena.

Anche il trauma ai reni è caratteristico del bambino. I bambini hanno uno stile di vita più fluido e spesso cadono, e il loro corsetto muscolare non è sufficientemente sviluppato per proteggere i reni dall'impatto.

A seconda del tipo e della direzione d'impatto, una parte diversa dei reni può soffrire: il segmento superiore o inferiore, il corpo o il peduncolo vascolare. Le lesioni renali possono essere unilaterali o bilaterali. Il grado di danno renale dipende dalla forza del colpo, nonché dalle caratteristiche fisiologiche della persona: la forza del sistema muscolare, lo spessore del tessuto adiposo. Molto spesso c'è un livido del rene destro, perché si trova sotto la sinistra.

Sintomi di danno renale

I sintomi clinici di danno renale si verificano immediatamente dopo l'infortunio. I sintomi più caratteristici del danno:

dolore acuto; ematuria: presenza di sangue nelle urine del paziente; gonfiore della zona lombare o pericaped; ampio ematoma nella regione lombare; tensione peritoneale dovuta a emorragia interna; deterioramento generale del benessere.

La classificazione delle lesioni renali è basata sul grado di danno. In totale, ci sono tre gradi di danno renale:

Grado lieve

Le lesioni sono minori e si manifestano con debolezza generale e deterioramento inespresso del benessere. Il paziente soffre di dolore moderato. La vittima non ha emorragia nella cavità addominale e un ampio ematoma. L'ematuria è insignificante e di breve durata.

Grado medio

C'è un generale peggioramento delle condizioni del paziente, una violazione dell'attività cardiovascolare: tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna. Nelle urine c'è una significativa mescolanza di sangue. In alcuni pazienti, il volume giornaliero di urina è ridotto a anuria. L'emorragia nella regione lombare è pronunciata ed estesa.

Tuttavia, in questo stato, la persona non ha dolore o la sindrome del dolore è lieve. Il dolore può irradiarsi all'inguine, agli arti inferiori, al peritoneo. A volte la vittima ha un dolore acuto di tipo colico acuto dovuto al blocco dei dotti urinari con un coagulo di sangue.

Grado pesante

Una tale lesione renale rappresenta un pericolo per la vita del paziente. Il peggioramento generale della salute si manifesta con nausea e vomito, febbre, tachicardia e una caduta o, al contrario, un aumento della pressione sanguigna. La pelle del paziente diventa pallida, appare un sudore freddo.
Lui sviluppa uno shock. Una persona sperimenta un forte dolore acuto nella regione lombare. Nelle urine della vittima c'è una quantità significativa di sangue. L'ematuria nel tempo può solo aumentare. Può verificarsi sanguinamento dal rene danneggiato al tessuto sottocutaneo. In caso di ingresso di urina o sangue dal rene danneggiato nello spazio addominale, la vittima sviluppa una sindrome addominale acuta ". Alcuni pazienti sviluppano anuria a causa del blocco dei dotti urinari con coaguli di sangue.

Diagnosi del trauma

Le procedure diagnostiche mirano a determinare l'entità del danno renale e la minaccia per la vita del paziente. I seguenti metodi sono usati per diagnosticare la lesione renale:

esami di laboratorio di urina e sangue: determinazione dei livelli di ematuria, emoglobina e ematocrina; Esame a raggi X dell'area danneggiata; esame ecografico; angiografia dei vasi renali; imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

La radiografia dell'area danneggiata mostra la posizione esatta della lesione, la presenza di emorragia retroperitoneale, le fratture delle ossa pelviche, le costole e altre lesioni. La diagnosi ecografica mostra il grado di danno al tessuto renale, la presenza di ematomi, i cambiamenti nella struttura e la funzionalità renale compromessa. Questi metodi diagnostici sono essenziali per questo tipo di lesione.

Trattamento per lesioni renali

Se una lesione renale è lieve o moderata, non esiste una terapia speciale. Se non vi è emorragia interna e lacrime del tessuto renale, al paziente viene mostrato riposo e riposo a letto. Gradualmente, l'ematoma e l'edema passeranno e i reni ripristineranno il loro lavoro. Il tempo necessario per il recupero dipende dal grado di danno. In generale, il trattamento dura per 2-3 settimane, fino a quando non sono passati tutti i segni di lesioni.

Nelle prime ore dopo l'infortunio, si consiglia un impacco freddo sulla regione lombare. Questa procedura riduce il dolore e il gonfiore. Per un impacco, ghiaccio o neve, cibo congelato, un panno intinto in acqua fredda farà. Ma una compressa simile dovrebbe essere applicata immediatamente dopo l'infortunio, dopo alcune ore cesserà di avere un effetto curativo.

Dopo 1-2 giorni dopo l'infortunio, è possibile utilizzare le compressioni di calore e il riscaldamento. Questa procedura aumenterà il flusso di sangue nell'area danneggiata e la rapida riparazione dei tessuti. Per questo è possibile utilizzare compresse e unguenti folk. La durata della procedura dovrebbe essere di almeno un'ora.

Unguento all'aceto. È necessario mescolare in un uguale volume di olio vegetale, aceto e acqua bollita. Un panno è inumidito in questo fluido, applicato al sito della ferita e avvolto con cellophane e lana. Bardana. Puoi fare un impacco di olio con radice di bardana. La radice viene schiacciata e riempita con olio vegetale (75 g di radici per 200 ml di olio). Questo strumento deve essere insistito per 24 ore e prima che la procedura venga riscaldata a bagnomaria. L'olio di cotone viene inumidito in olio, applicato sulla zona danneggiata e avvolto con tessuto di cellophane e lana dall'alto. Puoi anche fare impacchi da decotti di erbe curative. In terapia possono essere utilizzati corteccia di quercia, uva ursina, farfara, origano, radici di calamo, germogli di betulla e altre erbe medicinali. Per un impacco viene preparata un'infusione di piante medicinali (1 cucchiaio di erbe secche o fresche per tazza di acqua bollente). Il posto ammaccato può essere strofinato con tinture di alcool di erbe medicinali. Questo sfregamento contribuisce anche al flusso di sangue e al riscaldamento. È possibile fare tintura di alcool di iperico, ortica, rosmarino selvatico, radici di angelica e calamus, coni di luppolo, germogli di betulla e altre erbe medicinali.

In generale, l'infortunio ai reni richiede riposo e riposo. Il paziente viene mostrato riposo a letto. È anche importante ridurre l'onere sui reni malati. Per questi scopi, è importante osservare la dieta. Un paziente con una lesione renale dovrebbe limitare il bere e il consumo di alimenti proteici: prodotti di origine animale, legumi.

Inoltre, nella prima settimana dopo l'infortunio, è necessario limitare l'attività fisica. Qualsiasi sforzo fisico è rigorosamente controindicato per il paziente. Vale anche la pena limitare il movimento. L'esercizio è controindicato nelle prossime settimane dopo la procedura.

Prognosi e prevenzione

La prognosi del danno renale dipende dal grado di danno e dalla presenza di danno concomitante. Nella maggior parte dei casi, la contusione renale è combinata con altre lesioni degli organi interni e dei tessuti a causa di un forte effetto traumatico.

Le possibili complicanze della lesione includono la separazione della pelvi renale, dell'uretere o del peduncolo vascolare. Un simile infortunio nei primi giorni potrebbe non manifestarsi. L'ematuria secondaria può svilupparsi alcuni giorni dopo tale danno. Anche a causa di gravi lesioni, può verificarsi una rottura del rene. Tale lesione è più caratteristica delle persone che soffrono di insufficienza renale, di pyonephrosis o di pyelonephritis, poiché in questo caso i tessuti dell'organo sono particolarmente suscettibili di effetti sfavorevoli e lesioni. Tuttavia, la rottura del rene può verificarsi anche in persone sane, se il colpo è stato abbastanza forte.

Con danni sufficientemente gravi, può verificarsi un'emorragia e l'urina penetra nella cavità addominale o dietro il peritoneo. In questo caso, la probabilità di peritonite. Il sanguinamento interno può portare alla morte del paziente.

Nei casi di danno renale da lieve a moderato, la prognosi è generalmente favorevole. Con l'osservanza della modalità, i reni sono completamente restaurati.

Prevenzione specifica non esiste La persona deve fare attenzione a evitare lesioni e danni alla schiena. È molto importante sottoporsi a una diagnosi accurata, se si è verificata una tale lesione, e determinare l'entità del danno. È anche importante tenere d'occhio i bambini, poiché sono più attivi e mobili e sono più suscettibili alle varie lesioni.

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Danneggiamento del sistema urinario

Danno renale chiuso

Nella grande maggioranza dei casi, i bambini hanno un danno renale chiuso; aperti sono estremamente rari. La causa del danno renale chiuso può essere un colpo allo stomaco e alla parte bassa della schiena, una caduta da un'altezza, una lesione da trasporto. La frequenza del danno renale smussato è spiegata dalle caratteristiche anatomiche del bambino: il rene del bambino è proporzionalmente più grande dei reni di un adulto; lieve fibra perirenale, muscoli addominali e schiena; i reni del bambino si trovano sotto le costole, la mancanza di ossificazione delle costole non protegge il rene dall'impatto. Inoltre, le forze traumatiche, spostando e premendo il rene verso le parti non conformi della regione lombare (i processi trasversali delle vertebre e delle costole), causano il suo danno. Il grado di danno ai reni non è sempre proporzionale alla forza dell'impatto traumatico. I reni sviluppati in modo anormale (raddoppiati, a forma di ferro di cavallo, cisti, idronefrotici, ecc.) Sono più suscettibili ai danni, anche se con una ferita minore.

Distinguere tra danno penetrante e non penetrante ai reni. Le lesioni penetranti sono caratterizzate dalla violazione dell'integrità del sistema pelvi-pelvi pelvico, dalla rottura del parenchima, dal sanguinamento e dal flusso di urina nello spazio periorenale. Con un danno non penetrante, la capsula viene preservata e l'urina non penetra nei tessuti circostanti il ​​rene. La più grave, ma raramente completa cotta del rene e la separazione della gamba renale.

Quando si esamina un bambino con una lesione renale, è raramente possibile identificare eventuali segni esterni di danno. Il quadro clinico è espresso da una triade di sintomi: dolore, ematuria, gonfiore nella regione lombare. Il dolore è il sintomo più permanente. Di solito è noioso, dolente, meno spesso parossistico sotto forma di colica renale. Un forte aumento del dolore è solitamente associato a un blocco dell'uretere con un coagulo di sangue. L'ematuria è il secondo sintomo più comune di danno renale. Può variare di intensità: dalla microembruria alla profusa emorragia renale. La durata della sua esistenza va da alcune ore a 1,5 settimane. Ematuria ripetuta, associata all'erosione della nave, alla separazione di un coagulo di sangue, a un infarto renale. Con la separazione del peduncolo renale, l'ematuria è assente, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente a causa di un sanguinamento massiccio nello spazio retroperitoneale e lo sviluppo di shock. Il gonfiore nella regione lombare è dovuto alla presenza di uroematoma e gonfiore dei tessuti a seguito di esposizione traumatica. Di solito si osserva in caso di gravi rotture del rene e viene rilevato per 2-3 giorni. I grandi ematomi possono diffondersi attraverso il tessuto retroperitoneale dal diaframma al bacino lungo le parti ascendenti e discendenti del colon. Il sintomo è Pasternatsky. A volte c'è gonfiore, mancanza di motilità intestinale. Quando l'uroematoma si infetta, compare la febbre, si determinano aumenti di gonfiore nella regione lombare, iperemia locale e aumento della temperatura della pelle. La leucocitosi, osservata nelle prime ore dopo l'infortunio, nel caso di adesione all'infezione aumenta significativamente.

Il "gold standard" per la determinazione del danno renale all'estero è considerato una tomografia computerizzata con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Lo studio consente di valutare l'integrità del corpo in tutto, per identificare la presenza di ematomi perirenali e flusso urinario. Esiste una classificazione del danno renale secondo i dati CT:

• Fase 1: è stato rilevato un piccolo danno parenchimale senza segni di accumulo di fluido sottocapsulare o para- lato, o un rene con anomalie (ma intatto);
• Stadio 2 - lesione parziale del rene o una piccola quantità di liquido nello spazio sottocapsulare o pararenale;
• Grado 3 - danno grave, rottura del rene o significativo accumulo di liquido perirenale;
• 4 ° grado - "rene in frantumi" (cotta);
• 5 gradi - danni (eventuali) vasi.

Nella pratica pediatrica, la classificazione più comune di danno renale Moore et al, 1989:

• 1 grado - contusione renale e ematoma subcapsulare non diffondente senza significativa rottura (deformazione) del tessuto renale;
• 2 gradi - non c'è un ematoma perirenale in aumento. La rottura del parenchima non supera la profondità di 1 cm. Non c'è flusso urinario;
• Grado 3 - danno al parenchima più profondo di 1 cm. Non c'è flusso urinario;
• Grado 4 - rottura del rene attraverso lo strato corticomoculare con danno al sistema pelvico-pelvico, o danno ai vasi renali segmentali con ematoma significativo (infarto segmentario del parenchima), o danno al tronco dell'arteria renale o della vena con un grande ematoma;
• 5 gradi - più rotture (frammentazione, schiacciamento) del rene, separazione o trombosi del fusto dell'arteria renale.

Attualmente, la mappatura di ultrasuoni e color Doppler è ampiamente utilizzata per diagnosticare il danno renale (Figura 2).

Opzioni per danni renali nei bambini.

La contusione renale è il danno renale più semplice. Un lieve indolenzimento durante la palpazione e picchiettamento nella regione lombare è determinato clinicamente. Nei test delle urine - microembruria. Con gli ultrasuoni, il contorno del rene è uniforme, senza segni di integrità dell'integrità dell'organo; la capsula è stretta al parenchima, non ci sono ematomi sottocapsulari, accumulo perirenale di liquido. CLS non è esteso. Nel parenchima renale, vengono determinati uno o più punti focali di riduzione dell'ecogenicità della forma ovale irregolare con una perdita di differenziazione in quest'area. Quando il DCR è determinato dall'esaurimento del flusso sanguigno nei fuochi di infiltrazione (Fig. 1.)

Fig.1. Ultrasonografia in modalità TsDK. Rene contuso

Va notato che in / in urografia in caso di danno renale non è molto informativo e non fornisce dati sul danno all'organo. Il trattamento è generalmente conservativo.

Rottura sottocapsulare del rene - dolore clinicamente determinato alla palpazione della regione lombare, un sintomo positivo di Pasternack. La gravità dell'ematuria può essere diversa - dalla microembruria, rilevata nello studio dell'analisi delle urine, alla ematuria macroscopica. L'intensità dell'ematuria dipende dalla profondità della rottura del rene, dalla sua comunicazione con il sistema renale del bacino. Con gli ultrasuoni si osserva la conservazione del contorno del rene, l'ematoma perirenale è assente, si determina il distacco della capsula renale a causa dell'accumulo di sangue (ematoma sottocapsulare). Parenchima del rene al punto di rottura di bassa ecogenicità (figura 3)

Fig.2. Ultrasuoni dei reni in modalità In. Rottura sottocapsulare del rene.

Il trattamento è conservativo con controllo ecografico obbligatorio due volte al giorno. La dinamica dei cambiamenti nella cavità dell'ematoma, la sua ecogenicità dipende dall'evoluzione del coagulo di sangue. Nelle prime ore, si tratta di una cavità eco-negativa con contorni sfocati, dopo 8-12 ore, la cavità diventa non uniforme a causa della comparsa di inclusioni eco. Dopo 3-7 giorni, la cavità è chiusa. La presenza di inclusioni eterogenee nell'ematoma sottocapsulare in assenza di un aumento del suo volume indica l'organizzazione dell'ematoma ed è un segno prognosticamente favorevole.

Il continuo aumento di dimensioni dell'ematoma indica un danno significativo al rene, rottura prolungata del parenchima. Il risultato di tali stati può svilupparsi in due direzioni. La capsula del rene è rotta e vi è una rottura del rene con una violazione dell'integrità della capsula con l'accumulo di ematoma perirenale.

Se l'integrità della capsula del rene è preservata, l'ematoma può diffondersi su tutta la superficie dell'organo, schiacciandolo dall'esterno. Tale condizione è chiamata ematoma subcapsulare plasiforme teso. Quando l'ecografia è determinata, il distacco della capsula renale è quasi dappertutto. Quando il flusso sanguigno di TsDK è significativamente indebolito o assente.

Figura 3. Ultrasuoni dei reni in modalità In. Ematoma subcapsulare a forma di placche teso del rene.

Quando l'urografia escretoria è determinata dalla riduzione della funzione del rene danneggiato, senza segni di congestione di un agente di contrasto e riempimento di CLS. Il trattamento è chirurgico, mirato a ripristinare la circolazione sanguigna nel rene rimuovendo l'ematoma.

Rotture renali con danni alle capsule, ematoma perirenale (senza flusso urinario) - i dolori intensi nella regione lombare, particolarmente pronunciati alla palpazione e alla maschiatura, sono clinicamente caratteristici. L'ematuria è sempre presente, leggermente pronunciata, scompare entro 1-2 giorni. Quando l'ecografia è determinata dalla deformazione del contorno del rene nel punto di rottura, qui viene determinato l'ematoma perirenale, l'imbibizione del sangue senza un significativo accumulo di liquidi. Nell'area del gap è determinata dall'infiltrazione di tessuto con un indebolimento del flusso sanguigno. Il volume di ematoma perirenale può essere molto diverso. La sua ecogenicità dipende dalla quantità di sangue versato e dalle urine (Figura 4).

Figura 4. Ultrasuoni dei reni in modalità In. Rottura del rene con danno capsula e ematoma perirenale.

Quando l'urografia escretoria, la funzione renale è preservata, è determinata dal ritardo nell'accumulo del mezzo di contrasto, lo svuotamento pelvico e l'uretere non è disturbato. Nella maggior parte dei casi, il trattamento è conservativo. Con un ultrasuono di controllo con esito favorevole, viene determinata una diminuzione delle dimensioni dell'ematoma perirenale e nel CDC - flusso sanguigno senza dinamica negativa. In caso di aumento dell'ematoma perirenale con segni di infezione o indebolimento del flusso sanguigno dell'intero parenchima, le tattiche di trattamento cambiano: viene eseguita una revisione dei reni.

La rottura del parenchima con danno alla capsula, sistema di raccolta, ampio uroematoma perirenale è clinicamente caratterizzata da un forte dolore durante la palpazione lungo la superficie antero-laterale dell'addome e nella regione lombare. Ematuria è pronunciata, persistente, urina sangue scarlatto, a volte con coaguli. Un sintomo caratteristico della rottura del rene è l'aumento del gonfiore nella regione lombare. Viene determinata la tensione muscolare attiva e passiva della parete addominale anteriore. Quando l'ecografia viene determinata irregolare contorno del rene nell'area di rottura, foci di ridotta ecogenicità nella proiezione di lesioni con riduzione del flusso sanguigno, accumulo di sangue e di urina nella fibra perirenale (Fig.5).

Figura 5. Ultrasuoni dei reni in modalità In. Rottura del parenchima renale con danno alla capsula, sistema di raccolta e ampio ematoma perirenale.

Secondo l'urografia escretoria è determinata dalla riduzione della funzione del rene colpito, la mancanza di un contorno chiaro del sistema pelvico renale. Nelle immagini ritardate, viene determinato l'accumulo di un mezzo di contrasto nella regione del segmento medio o inferiore, indicando un flusso urinario.

La TC è il metodo di scelta per il danno renale traumatico in pazienti con ematuria macroscopica in uno stato emodinamicamente stabile e svolge un ruolo importante nella scelta delle tattiche terapeutiche. Se si sospetta un danno vascolare, deve essere eseguita angiografia o CTA. Se si sospetta un danno al sistema di raccolta o all'uretere, è necessario eseguire immagini ritardate nella fase escretoria (Fig.6).

Figura 6. CT. Danni traumatici ai reni con danni al sistema di raccolta.

La tattica di gestione dei pazienti con rottura del rene e danni al sistema pelvico-pelvico dipende dalle dimensioni del flusso urinario e dal volume di ematoma perirenale. L'indicazione per la chirurgia è considerata come un aumento delle dimensioni di uroematoma e segni di infezione.

Il danno ai vasi renali per lesioni è raro. Si nota una rottura o trombosi di un vaso segmentale con una violazione dell'erogazione di sangue a un segmento individuale del rene e la separazione del peduncolo vascolare, quando si osservano disturbi della circolazione sanguigna in tutto l'organo. Lesioni di grandi dimensioni possono essere il risultato di una rottura dell'arteria renale o di un'intima di una grande nave, seguita da trombosi dell'arteria renale o da un ramo segmentale e, di conseguenza, un infarto di una grande parte del parenchima renale.

Danno alla vescica

Distingua le rotture intra-ed extraperitoneali della vescica. Le lacrime intraperitoneali si verificano quando la vescica è piena a causa di una forte compressione o soffio all'addome inferiore, così come quando cade da un'altezza. Questo di solito rompe la parete superiore della vescica con il flusso di urina nella cavità addominale. Le lesioni extraperitoneali sono spesso causate da frammenti delle ossa del bacino e di solito si verificano nel collo della vescica. In questo caso, l'urina viene versata nella cellulosa paravesica, formando il flusso urinario nella cavità pelvica, lungo la parete addominale anteriore, nello spazio retroperitoneale. Clinicamente, le lacrime intraperitoneali sono caratterizzate da segni di irritazione peritoneale. La minzione indipendente, di regola, è assente a causa dell'urina che penetra nella cavità addominale. Quando il gap extraperitoneale segnava un dolore acuto e sporgente al di sopra dell'utero. L'urina è intensamente macchiata di sangue, escreta in piccole porzioni, urina dolorosa. A volte ci sono continue necessità di urinare senza urina. A causa dell'infiltrazione delle urine negli spazi cellulari della pelvi, si verifica una consistenza di rigonfiamento nelle regioni inguinale e iliaca, che è nettamente dolorosa alla palpazione. Se la parete della vescica viene danneggiata durante un'ecografia nella cavità della vescica, può essere rilevato un coagulo di sangue che esegue l'intero volume della vescica. L'ematoma è anche definito nella cavità pelvica. Il difetto della parete della vescica potrebbe non essere determinato. Il trauma non penetrante alla parete della vescica è caratterizzato dalla formazione di ematoma intraparietale, che si chiude entro 5-7 giorni.

In caso di lesioni traumatiche dei reni, della vescica, gli esami ecografici ripetuti vengono eseguiti con frequenza diversa, che dipende dal volume della lesione, dalla gravità delle condizioni cliniche del paziente. Gli studi sono condotti ogni 2-3 ore, 1 volta al giorno. Al momento del recupero, è sufficiente eseguire uno studio 1 volta in 5-7 giorni. (Fig.7).

Figura 7. Ultrasuoni in modalità V. Danno traumatico alla vescica con formazione di ematoma parietale.

Sintomi e trattamento delle lesioni renali. Effetti pericolosi senza trattamento

L'infortunio renale è un tipo speciale di danno che può essere attribuito a un intervento meccanico. Si verifica a causa di un effetto traumatico sulla regione lombare, ma, di regola, l'integrità dell'organo stesso non è compromessa, dal momento che il rene è protetto dai muscoli della schiena. Un rene danneggiato necessita di esami e trattamenti qualificati. L'automedicazione o la mancanza di trattamento spesso portano a effetti negativi sulla salute irreversibili.

Cause di danno

Come già accennato, la causa delle lesioni renali è un effetto meccanico sulla regione lombare e risulta da:

• scossa;
• cade su una superficie dura o un oggetto;
• lesioni domestiche;
• incidente;
• lunga spremitura.

In alcuni casi, aumenta la probabilità di tale danno al rene. I bambini che sono molto attivi per natura, le persone che hanno malattie del sistema urinario (prolasso renale, urolitiasi) possono ottenere un grave infortunio.

Gravità della lesione

Il grado di danno renale dipende dalla forza e dalla direzione dell'impatto nella regione lombare. Oltre alla condizione fisica del rene stesso (la presenza di patologie), lo sviluppo della struttura muscolare (quanto è duratura), la pressione addominale, la quantità di grasso nella regione lombare è importante. Ci sono 3 gradi di ferita:

1. Il primo grado di livido dei reni peggiora leggermente le condizioni di una persona: si sente stanco, aumenta la fatica. Dopo l'infortunio, il dolore è debole. Il sangue nelle urine è mancante o è in quantità molto piccola, che è spesso determinata solo dopo l'analisi. Ematoma del rene è insignificante.
2. Il secondo (medio) grado è caratterizzato da una significativa sindrome del dolore. Il dolore diventa ondulato, manifestato da attacchi, dà alle gambe, cavità addominale, inguine. La violazione dell'urina è violata fino a un'anuria temporanea, il sangue nelle urine è chiaramente visibile.
3. Il terzo grado (grave) si manifesta con un forte dolore acuto. La salute generale si sta deteriorando: nausea con vomito, febbre, salti di pressione e battito cardiaco accelerato. Il colore delle urine cambia a causa della grande quantità di sangue. C'è una mancanza di urina (anuria). L'ematoma sottocapsulare del rene è significativo, può provocare una rottura del parenchima. Spesso l'integrità del rene è rotta. Questa condizione è pericolosa per la vita e richiede cure mediche di emergenza.

Sintomi di danno renale

Determinare il danno ai reni danneggiati dopo un impatto traumatico è facile. Ci sono tre sintomi specifici di tale lesione: ematuria (sangue nelle urine), sindrome del dolore pronunciata, edema lombare. Esaminiamoli più in dettaglio.

ematuria

Ematuria è l'aspetto del sangue nelle urine, il principale segno di danno renale. Dalla quantità di sangue, dalla durata dell'escrezione del sangue e dall'urina, si può giudicare il grado di danno renale. Se la durata di ematuria è significativa, il paziente può sperimentare anemia. Il termine "ematuria secondaria" si riferisce alla comparsa tardiva di sangue nelle urine: non immediatamente dopo la lesione, ma dopo alcuni giorni o settimane. Forse la mancanza di sangue nelle urine con una forte ferita. C'è una situazione simile quando c'è una separazione dell'uretere, del bacino. Il sangue viene rilasciato nel tessuto vicino al rene e coaguli di sangue ostruiscono l'uretere.

Sensazioni di dolore

La lombalgia appare immediatamente dopo un livido nella zona del rene, poiché diventa più forte, può dare allo stomaco, all'inguine, alle gambe. La vittima la descrive come acuta, penetrante. È localizzato intorno alla zona interessata, sul lato dove si trova il rene ferito. Il dolore aumenta la sua intensità e inizia a diminuire solo il decimo giorno.

Il verificarsi di edema

La comparsa di edema nella regione lombare è un altro segno specifico di danno renale. Gonfiore pronunciato dal luogo contuso. A volte il gonfiore aumenta nella regione dell'ipocondria. La comparsa di edema è dovuta all'accumulo di sangue o sangue nelle urine nel tessuto pararenale o retroperitoneale.

L'urina è il risultato di una lesione grave quando si verifica una rottura renale.

Altri segni di contusione

Altri sintomi non specifici di danno renale appaiono gradualmente e dipendono dal grado di danno. Questi includono: debolezza, pallore della pelle, deterioramento della salute fino a uno stato di shock. La vittima può aumentare di temperatura, cambiare la pressione sanguigna in direzione di aumentare o diminuire, nausea e vomito.

La sindrome di "addome acuto" si verifica quando l'urina e il sangue entrano nella cavità addominale stessa, caratterizzata da dolore addominale grave e grave e tensione della parete addominale anormale.

Se la lesione si è verificata durante una caduta o un incidente, è probabile che si verifichino danni ai polmoni, agli organi addominali e alle fratture costali.

Diagnosi del trauma

La diagnosi include test per la diagnosi e l'entità del danno. Si tiene una conversazione con la vittima, si raccoglie l'anamnesi. Vengono utilizzati metodi di laboratorio e strumentali:

• analisi delle urine per l'ematuria;
• emocromo completo e analisi del sangue per l'anemia;
• cistoscopia e cromocitoscopia;
• radiografia generale e isotopica;
• urografia escretoria;
• Ultrasuoni dei reni;
• risonanza magnetica;
• Angiografia.

L'ecografia del rene mostra la posizione e l'estensione dell'ematoma renale. Questo è il metodo strumentale più semplice elencato.

Nei casi di emergenza, quando è impossibile una diagnosi completa, a causa delle condizioni potenzialmente letali del paziente, viene eseguita un'operazione.

Trattamento per lesioni renali

Anche se, i gradi moderati e moderati non prevedono un corso specialistico di trattamento, non è opportuno curarsi a casa. La consultazione con un medico è necessaria per escludere complicazioni e selezionare un trattamento competente. Con il permesso del medico curante, a casa puoi fare degli impacchi riscaldanti.

Al paziente vengono prescritti riposo, riposo a letto, impacchi freddi sulla regione lombare (i primi giorni). Le prime 2 settimane di attività fisica sono completamente escluse. Il cibo durante il trattamento deve essere senza sale e ipocalorico, bere è limitato. Dopo il primo periodo acuto (circa 3 giorni), è opportuno sottoporsi a un corso di fisioterapia. Elettroforesi, magnetoterapia, UHF, laser terapia sono adatti.

Il trattamento farmacologico comprende il sollievo dal dolore con pillole o iniezioni endovenose (farmaci a base di ibuprofene e paracetamolo, Novocaina e Lidocaina), quando la sindrome del dolore è pronunciata. La terapia antibiotica è prescritta per la prevenzione di possibili infezioni. Più spesso, questi sono farmaci del gruppo della penicillina. Se l'ematuria è gravemente espressa o l'urina smette di espellere, il paziente viene cateterizzato per il periodo di recupero della funzione escretoria dei reni.

Il periodo di recupero dipende dal grado di danno al rene. Lievi lividi del rene scompaiono completamente in circa 14 giorni. Con un grado moderato di lesioni, il trattamento dura circa un mese. Lesioni gravi vengono trattate per diversi mesi. L'intero periodo di trattamento viene effettuato regolarmente monitorando lo stato delle urine.

Fornire il primo soccorso

La cosa più importante da fare in caso di danno renale è consegnare la vittima il più rapidamente possibile all'ospedale. Soprattutto, se c'è un'ematuria pronunciata, un forte dolore, uno shock. Tali sintomi sono mortali, perché ci sono sospetti di una rottura del rene. La vittima deve essere appoggiata su una superficie orizzontale, ad esempio uno scudo, una tavola, mettere un cuscino sotto le ginocchia e in tale forma portarlo all'ospedale. In assenza di shock e ematuria luminosa, la vittima può essere trasportata stando seduta. Sulla parte bassa della schiena imporre un impacco freddo.

Quando il dolore non è forte, non c'è sangue nelle urine, non puoi chiamare un'ambulanza e venire dal medico in clinica. In ogni caso, è necessario consultare uno specialista e condurre tutti gli esami necessari.

Possibili conseguenze della ferita

Una contusione renale è spesso accompagnata da danni ad altri organi: il polmone, l'intestino. In caso di lesioni gravi, il bacino e l'uretere possono essere strappati, il che porta alla cavità addominale che si riempie di sangue e urina. Se non diagnostichiamo rotture nel tempo e non agiamo, è possibile che si verifichi un'infiammazione del peritoneo (peritonite), che è una condizione mortale. Senza misure competenti e tempestive adottate, una persona può morire. Potrebbero esserci altre complicanze della lesione renale:

• sepsi;
• pielonefrite (e altre malattie infiammatorie dei reni);
• anemia, a causa di perdita di sangue;
• calcoli renali;
• atrofia renale;
• nefrectomia;
• ipertensione arteriosa nefrogenica;
• pseudoaneurisma;
• stenosi dell'arteria renale.

Le conseguenze della ferita sono molte. Pertanto, è necessario osservare un medico in qualsiasi condizione di trattamento: a casa o in ospedale.

Non c'è prevenzione speciale di danno renale. La regola principale è fare attenzione ed evitare ferite alla schiena. Inoltre, curare le malattie del sistema urinario, rafforzare i muscoli posteriori deboli e condurre uno stile di vita sano.

Quali sono i segni di una lesione renale, come viene effettuato il trattamento?

La posizione anatomica dei reni li protegge in modo affidabile da influenze esterne. Tuttavia, in caso di lesioni gravi a seguito di un incidente, durante i colpi, le cadute e l'allenamento sportivo, il corpo può soffrire in modo significativo.

Indipendentemente da ciò che ha causato la lesione renale, la situazione richiede l'intervento di un medico esperto: sarà necessario un esame e una prescrizione del trattamento, poiché tali lesioni possono essere fonte di gravi problemi e complicanze.

Danno renale e loro caratteristiche

Condizionalmente, tutte le lesioni renali sono suddivise da specialisti in diverse categorie, concentrandosi sul grado di danno e sulla necessità di un intervento chirurgico:

• La prima categoria comprende lividi minori e minimi, in cui non è necessario un intervento chirurgico. Questo implica ematoma renale sottocapsulare o danno intrarenale isolato. L'ematoma sottocapsulare non è accompagnato da rotture tissutali, la funzionalità dell'organo non è disturbata.
• Il secondo gruppo include rotture dello strato renale corticale. Si sviluppa un ematoma parenterale, che non è accompagnato da sanguinamento nelle urine.
• La terza categoria è rappresentata dalle lesioni che colpiscono la cavità collettiva, numerose rotture del parenchima, che possono essere del 30%. La profondità del danno al tessuto renale può raggiungere un centimetro, si osserva ematuria.
• Sotto la quarta categoria comprendere il coinvolgimento nel processo traumatico del segmento pelvico-ureterico, è possibile la formazione di un coagulo di sangue dell'arteria del corpo.
• La quinta categoria è accompagnata da numerosi cambiamenti irreversibili nei tessuti, il rischio di trombosi delle vene e delle arterie aumenta in modo significativo, è possibile la separazione dell'organo dall'uretere o danni allo stelo della nave, rispettivamente.

I primi due gruppi includono lievi lividi, in cui le conseguenze non sono critiche e non influenzano troppo la funzionalità degli organi. Il trattamento della persona ferita in tali condizioni è permesso essere effettuato a casa con la condizione di visite mediche regolari. I rimanenti tre stadi sono considerati più correttamente come traumi d'organo e la loro presenza richiede una terapia conservativa.

Successivamente, prenderemo in considerazione una contusione renale, che è una lesione chiusa che può essere osservata in due varianti: una lesione isolata o combinata. Nel primo caso, stiamo parlando di un livido del rene destro o sinistro, a seguito del quale la vittima viene inviata al dipartimento di urologia. Per combinazione si intende il danno che colpisce diversi organi, compresi i reni, mentre le persone più spesso finiscono in chirurgia.

Il livido del corpo si forma sotto l'influenza di una pressione positiva a breve termine superiore a 1000 atm. O una bassa pressione negativa di 50 atm. Tali effetti sono in grado di fornire lesioni dirette che possono essere acquisite cadendo senza successo su superfici dure, dopo un ictus, durante lesioni lombari o schiacciamento. Le cause del danno possono essere indirette, incluso il salto o la caduta da punti alti. Ci sono un certo numero di altre caratteristiche:

1. Secondo la statistica, il rene sinistro è più spesso colpito dalla sinistra, data la sua posizione più bassa e meno protezione dalle costole.
2. Nel 95%, nel caso di un infortunio isolato in un paziente, si osserva dolore, la sua presenza è del 100% in caso di danno concomitante.
3. Il dolore è causato da un ematoma in aumento, che preme contro la regione peritoneale, allo stesso tempo allunga la capsula fibrosa. Allo stesso tempo, può verificarsi il blocco dei dotti urinari da coaguli di sangue, si verifica ischemia del parenchima.
4. Il caso non si limita alle ecchimosi: sullo sfondo dell'ematoma si verifica un rigonfiamento dell'area danneggiata, con conseguente accumulo di urina e sangue nella fibra.
5. Molto spesso, l'ematoma è localizzato nella parte bassa della schiena, ma può prendere l'area del diaframma-bacino, e dopo due o tre settimane dopo l'evento, appare nelle cosce e nello scroto.

Nei bambini, il rischio di lesioni è significativamente più alto, data la loro mobilità e attività.

Le persone con malattie del sistema urinario esistenti sono a rischio aumentato - questo può essere l'urolitiasi, l'idronefrosi, il prolasso renale e altre condizioni in cui vi è un impatto esterno sufficientemente piccolo da ottenere conseguenze spiacevoli.

Sintomi caratteristici

I germogli più frequenti sono il risultato di un combattimento, conseguenza di sport imprudenti, incidenti stradali. Un rene ammaccato durante una caduta è anche comune. Praticamente per uno qualsiasi di questi casi, la condizione del paziente è grave, accompagnata da sintomi spiacevoli - dolore intenso, sanguinamento intenso, penetrazione dell'urina nei tessuti circostanti e formazione di disuria. La funzionalità degli organi è disturbata, che in seguito sarà la causa di complicazioni precoci o tardive. Il quadro clinico è vario, i tipi di lesioni e la sua gravità prendono parte alla sua creazione.

Quando i sintomi del danno renale sono evidenti, la triade caratteristica include:

• Dolore che si sviluppa nella regione lombare.
• Gonfiore delle regioni lombari.
• L'aspetto di inclusioni di sangue nelle urine.

Con le lesioni considerate, l'organo fa male in diversi modi: il disagio può essere acuto o opaco, assomigliare a una colica e dare alla zona inguinale. Gli errori diagnostici sono possibili anche in caso di gonfiore addominale, attacchi di vomito e nausea, febbre. La durata della sindrome del dolore può arrivare da una volta e mezza a due settimane, dopodiché la sensazione sgradevole diminuisce gradualmente e infine scompare.

L'ematuria è uno dei sintomi più affidabili, dal momento che tracce di sangue, anche se il loro numero è minimo, si trovano in quasi tutti i casi di danno renale. L'intensità delle manifestazioni di ematuria è diversa, in alcune delle vittime il colore delle urine ha una colorazione rossastra, in alcuni è possibile rilevare il sangue solo in laboratorio, tali sintomi si manifestano immediatamente dopo che il rene è stato colpito, o dopo diversi giorni e settimane dopo. Nonostante l'alta frequenza di insorgenza, l'ematuria non è tra i segni che si manifestano necessariamente e può essere completamente assente. Tali casi sono possibili quando si verifica un'emorragia nel tessuto vicino al rene interessato e se il lume dell'uretere è bloccato da coaguli di sangue. In assenza di un adeguato trattamento può sviluppare anemia in background della perdita di sangue.

Ci possono essere anche gravi debolezza, pallore della pelle e strati mucosi, dolorabilità, tensione muscolare durante la palpazione. Oltre ai segni già menzionati sopra, un livido dei reni è spesso accompagnato da una serie di fenomeni atipici, che, tuttavia, sono molto importanti per la diagnosi:

1. La disuria appare, è possibile ritardare completamente l'urina a causa del tamponamento della vescica da parte dei coaguli di sangue.
2. Dolore nell'addome inferiore.
3. I sintomi che indicano l'irritazione peritoneale si sviluppano.
4. La funzionalità gastrointestinale è compromessa.
5. Si verificano sintomi di sanguinamento interno.
6. Ci sono stati febbrili dovuti alla formazione di pielonefrite post-traumatica o sullo sfondo di suppurazione di ematoma.

Secondo il quadro clinico, una contusione renale ha diversi gradi di gravità, ognuno dei quali è accompagnato da sintomi diversi:

Ematoma sul rene

Lesioni renali possono verificarsi a causa di una caduta o di un colpo con un oggetto contundente nella parte bassa della schiena. Di norma, questo tipo di lesioni si verifica in un incidente stradale o come risultato di un combattimento. Una caratteristica distintiva di questa lesione è il fatto che, di regola, non si osserva né sanguinamento né danno ai tessuti interni. Ciò è dovuto alle peculiarità della posizione dei reni: questo organo appaiato si trova all'esterno del peritoneo, che li rende vulnerabili, ma il corpo ha protezione sotto forma di muscoli dorsali, quindi il livido del rene si trova spesso con un colpo puntato e piuttosto grave. Inoltre, per ottenere reni ammaccati, cadere, è anche abbastanza realistico.

Lesione renale - ampio ematoma

Principali segni di danno renale

• Sangue nelle urine
• fiacchezza
• Sentirsi male
• Lombalgia
• Ematoma renale

La loro luminosità può dipendere dalla gravità della lesione.

È importante! Un livido di reni non è una cosa che può "andare da sola". Non importa se si ha una lesione renale lieve o grave - è importante ottenere un trattamento tempestivo.

A volte anche un piccolo colpo può essere sufficiente per ferirsi, quindi non si dovrebbe posticipare la visita dal medico se si osservano sintomi simili.

Il sangue nelle urine è uno dei sintomi.

classificazione

1. Grado facile
2. Grado medio
3. Grado pesante

A seconda del grado, alcuni punti possono variare.

Ad esempio, un grado lieve implica l'assenza di emorragia nella cavità addominale; con una media c'è un'emorragia significativa, il livello di pressione sanguigna cade; infine, un grado grave in cui si verificano nausea e vomito, si sviluppa uno shock.

Attenzione! Quest'ultimo grado richiede un intervento medico immediato, poiché è il più pericoloso per la vita.

Inoltre, ci sono anche lesioni di vari reni; questo è chiamato trauma isolato.

Livido del rene sinistro

Le statistiche mostrano che il rene sinistro ha maggiori probabilità di essere ferito. Ciò è dovuto al fatto che è sotto la destra e quasi non protetto da costole.

Livido del rene sinistro

È meno comune È considerato più difficile da trattare.

Pronto soccorso

In primo luogo, è necessario esaminare il paziente per la presenza di fratture e non dimenticare di dare al paziente riposo completo. Non è consigliabile muovere pesantemente una persona, poiché il movimento (incluso il camminare) può causare lo sviluppo di complicanze. Il ghiaccio deve essere posizionato nell'area del rene in un termoforo o avvolto in un panno.

Attenzione! Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle.

Mantenere il ghiaccio dovrebbe essere non più di venti minuti, e poi attendere circa due ore, se a quest'ora l'ambulanza non arriva (che dovrebbe essere chiamato!).

È importante! Non dare antidolorifici alla vittima.

diagnostica

I metodi diagnostici dipendono sempre da quali conclusioni il medico fa dopo aver esaminato il paziente e chiedendogli come si sente, quindi in nessun caso dovresti nascondere o minimizzare i sintomi, dato che questo riguarda la tua vita. Valutando le condizioni del paziente, lo specialista deciderà quali tipi di esami dovrebbero essere eseguiti.

Diagnostica su ultrasuoni

Quindi, come fa il medico ad analizzare la situazione? In primo luogo, lui, come detto sopra, chiede al paziente, e quindi conduce l'ispezione e sonda l'area interessata. Indipendentemente dai risultati preliminari, viene sempre assegnata un'analisi delle urine e, se è assente (lo stato di ematuria), la recinzione viene eseguita utilizzando un catetere. Viene anche prescritto un emocromo completo. Quindi il paziente esegue un'ecografia dell'area interessata, quindi vengono eseguite la RM e la TC. Il primo è valutare la condizione del tessuto e verificare la presenza o l'assenza di un ematoma; il secondo e il terzo sono usati per valutare l'afflusso di sangue, e anche condurre una ricerca di emorragie. Un'ulteriore diagnosi dipende dai risultati dei metodi descritti sopra.

Potenziali complicazioni

Questo infortunio è spesso integrato da danni agli organi prossimali; meno spesso, ma ancora spesso c'è uno spazio tra le gambe dell'uretere o della nave, quindi non avere fretta di gioire senza trovare sangue nelle urine, ma andare immediatamente dal medico.

Grave danno è un alto rischio di emorragia, che, a sua volta, porta allo sviluppo di peritonite. Mortalmente pericoloso.

Inoltre, i danni agli organi circostanti possono a volte non essere osservati se l'impatto è forte e diretto. Il fatto è che questo tipo di impatto traumatico spesso causa la rottura del rene. Inoltre, il divario renale può essere dovuto al bloccaggio dell'organo tra le costole e una delle vertebre; tale compressione causerà un aumento della pressione all'interno del rene, e questo è irto, in senso stretto, con una rottura. Forse il tipo più pericoloso di danno a questo corpo.

Se il trattamento viene eseguito in modo insufficiente o troppo tardi, le conseguenze di una forma lieve di lesione possono essere catastrofiche: malattie infiammatorie dei reni, infiammazione del peritoneo, anemia, sviluppo di urolitiasi, accumulo di pus e sepsi.

Chirurgia dopo l'infortunio

Una piccola divagazione: se parliamo del ruolo dei reni nel suo insieme, spesso viene considerato non tanto significativo quanto lo è realmente. Se lo pensate anche voi, non ha senso parlare del loro vero ruolo, ma piuttosto di familiarizzare con i sintomi di un'insufficienza renale:

• Edema (spesso percepito come sovrappeso)
• Perdite di carico
• mal di testa
• Bocca secca e sete costante
• Fatica (da non confondere con un problema simile dalla mancanza di sonno)

Fattori di rischio

Alcune malattie possono aumentare le probabilità di lesioni, rendendole sufficienti anche per far apparire il minimo colpo. Tra queste malattie, si possono distinguere varie nefrosi, anomalie nello sviluppo delle strutture, neoplasie (tumore, incluso il cancro) e anche l'insufficienza renale aumenterà il rischio.

Trattamento e prevenzione delle lesioni renali

Quindi, il trattamento possibile dovrebbe consistere in terapia fisica, freddo nei primi due giorni e anche in seguito a impacchi riscaldanti. Se il dolore può essere prescritto analgesici e per gravi lesioni - antibiotici.

Oltre al trattamento principale, sarà anche assegnato il rispetto del regime e alcune restrizioni.

Molto probabilmente, il riposo a letto sarà prescritto per due o più settimane, sarà prescritto per ridurre la quantità di liquido consumato (specialmente le bevande contenenti caffeina), l'apporto calorico sarà anche prescritto per ridurre.

Va detto del riposo a letto. Alzarsi è permesso, di regola, quando l'urina diventa leggera e senza la presenza di sangue in esso.

Se il trattamento viene applicato tempestivamente, nel numero schiacciante di casi quasi tutti i danni possono essere curati, ma se l'ematoma cresce troppo o il rene non lo corregge, possono subire un intervento chirurgico o continuare il trattamento attuale, a seconda della gravità e della natura del danno.

Il paziente viene dimesso quando non c'è sangue nel sangue.

Se parliamo delle nostre precauzioni, allora semplicemente non c'è modo di prevenirlo.

Se vuoi evitare ferite o altri problemi ai reni, in primo luogo, non importa quanto banale possa sembrare - evitare lesioni, e in secondo luogo, rifiutare cibi malsani, iniziare a fare esercizio (non confonderlo con gli sport ad alte prestazioni), iniziare temperamento (ma molto agevolmente, perché il freddo, a cui il corpo non è ancora usato, può causare una serie di problemi, compresi i reni), e non dimenticare di sbarazzarsi delle cattive abitudini. Se rispetti queste letture, tutto il corpo ti ringrazierà, non solo i reni.

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La contusione renale è un tipo speciale di lesione che si verifica quando cade, colpendo con un oggetto contundente nella regione lombare, dopo un incidente e come risultato di altri effetti traumatici. Non ci sono danni ai tessuti o sanguinamento esterno, ma i reni sono feriti. Di tutti gli organi interni, i reni sono i più suscettibili a tali lesioni, dal momento che si trovano all'esterno del peritoneo. I reni sono protetti da potenti muscoli della schiena, ma possono subire un colpo abbastanza forte.

Il danno ai reni è indicato dalla presenza di sintomi caratteristici: dolore alla schiena, presenza di sangue nelle urine, ampio ematoma, deterioramento generale del benessere umano. Il trattamento dipende dall'estensione del danno renale. Se non c'è lacerazione dei tessuti e sanguinamento interno, il trattamento viene effettuato a casa. Il paziente viene mostrato pace e riposo. Per una pronta guarigione, è possibile utilizzare le procedure di riscaldamento.

Cause di danno

Molto spesso, una tale lesione si verifica a seguito di un infortunio, un incidente o un colpo di forza brusco alla regione lombare. Inoltre, spesso fissa un rene coperto di lividi quando cade sulla schiena.

Anche il trauma ai reni è caratteristico del bambino. I bambini hanno uno stile di vita più fluido e spesso cadono, e il loro corsetto muscolare non è sufficientemente sviluppato per proteggere i reni dall'impatto.

A seconda del tipo e della direzione d'impatto, una parte diversa dei reni può soffrire: il segmento superiore o inferiore, il corpo o il peduncolo vascolare. Le lesioni renali possono essere unilaterali o bilaterali. Il grado di danno renale dipende dalla forza del colpo, nonché dalle caratteristiche fisiologiche della persona: la forza del sistema muscolare, lo spessore del tessuto adiposo. Molto spesso c'è un livido del rene destro, perché si trova sotto la sinistra.

Sintomi di danno renale

I sintomi clinici di danno renale si verificano immediatamente dopo l'infortunio. I sintomi più caratteristici del danno:

• dolore acuto;
• ematuria: presenza di sangue nelle urine del paziente;
• gonfiore della zona lombare o pericaped;
• ampio ematoma nella regione lombare;
• tensione peritoneale dovuta a emorragia interna;
• deterioramento generale del benessere.

La classificazione delle lesioni renali è basata sul grado di danno. In totale, ci sono tre gradi di danno renale:

Grado lieve

Le lesioni sono minori e si manifestano con debolezza generale e deterioramento inespresso del benessere. Il paziente soffre di dolore moderato. La vittima non ha emorragia nella cavità addominale e un ampio ematoma. L'ematuria è insignificante e di breve durata.

Grado medio

C'è un generale peggioramento delle condizioni del paziente, una violazione dell'attività cardiovascolare: tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna. Nelle urine c'è una significativa mescolanza di sangue. In alcuni pazienti, il volume giornaliero di urina è ridotto a anuria. L'emorragia nella regione lombare è pronunciata ed estesa.

Tuttavia, in questo stato, la persona non ha dolore o la sindrome del dolore è lieve. Il dolore può irradiarsi all'inguine, agli arti inferiori, al peritoneo. A volte la vittima ha un dolore acuto di tipo colico acuto dovuto al blocco dei dotti urinari con un coagulo di sangue.

Grado pesante

Una tale lesione renale rappresenta un pericolo per la vita del paziente. Il peggioramento generale della salute si manifesta con nausea e vomito, febbre, tachicardia e una caduta o, al contrario, un aumento della pressione sanguigna. La pelle del paziente diventa pallida, appare un sudore freddo.
Lui sviluppa uno shock. Una persona sperimenta un forte dolore acuto nella regione lombare. Nelle urine della vittima c'è una quantità significativa di sangue. L'ematuria nel tempo può solo aumentare. Può verificarsi sanguinamento dal rene danneggiato al tessuto sottocutaneo. In caso di ingresso di urina o sangue dal rene danneggiato nello spazio addominale, la vittima sviluppa una sindrome addominale acuta ". Alcuni pazienti sviluppano anuria a causa del blocco dei dotti urinari con coaguli di sangue.

Diagnosi del trauma

Le procedure diagnostiche mirano a determinare l'entità del danno renale e la minaccia per la vita del paziente. I seguenti metodi sono usati per diagnosticare la lesione renale:

• esami di laboratorio di urina e sangue: determinazione dei livelli di ematuria, emoglobina e ematocrina;
• Esame a raggi X dell'area danneggiata;
• esame ecografico;
• angiografia dei vasi renali;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

La radiografia dell'area danneggiata mostra la posizione esatta della lesione, la presenza di emorragia retroperitoneale, le fratture delle ossa pelviche, le costole e altre lesioni. La diagnosi ecografica mostra il grado di danno al tessuto renale, la presenza di ematomi, i cambiamenti nella struttura e la funzionalità renale compromessa. Questi metodi diagnostici sono essenziali per questo tipo di lesione.

Trattamento per lesioni renali

Se una lesione renale è lieve o moderata, non esiste una terapia speciale. Se non vi è emorragia interna e lacrime del tessuto renale, al paziente viene mostrato riposo e riposo a letto. Gradualmente, l'ematoma e l'edema passeranno e i reni ripristineranno il loro lavoro. Il tempo necessario per il recupero dipende dal grado di danno. In generale, il trattamento dura per 2-3 settimane, fino a quando non sono passati tutti i segni di lesioni.

Nelle prime ore dopo l'infortunio, si consiglia un impacco freddo sulla regione lombare. Questa procedura riduce il dolore e il gonfiore. Per un impacco, ghiaccio o neve, cibo congelato, un panno intinto in acqua fredda farà. Ma una compressa simile dovrebbe essere applicata immediatamente dopo l'infortunio, dopo alcune ore cesserà di avere un effetto curativo.

Dopo 1-2 giorni dopo l'infortunio, è possibile utilizzare le compressioni di calore e il riscaldamento. Questa procedura aumenterà il flusso di sangue nell'area danneggiata e la rapida riparazione dei tessuti. Per questo è possibile utilizzare compresse e unguenti folk. La durata della procedura dovrebbe essere di almeno un'ora.

1. Unguento all'aceto. È necessario mescolare in un uguale volume di olio vegetale, aceto e acqua bollita. Un panno è inumidito in questo fluido, applicato al sito della ferita e avvolto con cellophane e lana.
2. Bardana. Puoi fare un impacco di olio con radice di bardana. La radice viene schiacciata e riempita con olio vegetale (75 g di radici per 200 ml di olio). Questo strumento deve essere insistito per 24 ore e prima che la procedura venga riscaldata a bagnomaria. L'olio di cotone viene inumidito in olio, applicato sulla zona danneggiata e avvolto con tessuto di cellophane e lana dall'alto.
3. Puoi anche fare impacchi da decotti di erbe curative. In terapia possono essere utilizzati corteccia di quercia, uva ursina, farfara, origano, radici di calamo, germogli di betulla e altre erbe medicinali. Per un impacco viene preparata un'infusione di piante medicinali (1 cucchiaio di erbe secche o fresche per tazza di acqua bollente).
4. Il posto ammaccato può essere strofinato con tinture di alcool di erbe medicinali. Questo sfregamento contribuisce anche al flusso di sangue e al riscaldamento. È possibile fare tintura di alcool di iperico, ortica, rosmarino selvatico, radici di angelica e calamus, coni di luppolo, germogli di betulla e altre erbe medicinali.

In generale, l'infortunio ai reni richiede riposo e riposo. Il paziente viene mostrato riposo a letto. È anche importante ridurre l'onere sui reni malati. Per questi scopi, è importante osservare la dieta. Un paziente con una lesione renale dovrebbe limitare il bere e il consumo di alimenti proteici: prodotti di origine animale, legumi.

Inoltre, nella prima settimana dopo l'infortunio, è necessario limitare l'attività fisica. Qualsiasi sforzo fisico è rigorosamente controindicato per il paziente. Vale anche la pena limitare il movimento. L'esercizio è controindicato nelle prossime settimane dopo la procedura.

Prognosi e prevenzione

La prognosi del danno renale dipende dal grado di danno e dalla presenza di danno concomitante. Nella maggior parte dei casi, la contusione renale è combinata con altre lesioni degli organi interni e dei tessuti a causa di un forte effetto traumatico.

Le possibili complicanze della lesione includono la separazione della pelvi renale, dell'uretere o del peduncolo vascolare. Un simile infortunio nei primi giorni potrebbe non manifestarsi. L'ematuria secondaria può svilupparsi alcuni giorni dopo tale danno. Anche a causa di gravi lesioni, può verificarsi una rottura del rene. Tale lesione è più caratteristica delle persone che soffrono di insufficienza renale, di pyonephrosis o di pyelonephritis, poiché in questo caso i tessuti dell'organo sono particolarmente suscettibili di effetti sfavorevoli e lesioni. Tuttavia, la rottura del rene può verificarsi anche in persone sane, se il colpo è stato abbastanza forte.

Con danni sufficientemente gravi, può verificarsi un'emorragia e l'urina penetra nella cavità addominale o dietro il peritoneo. In questo caso, la probabilità di peritonite. Il sanguinamento interno può portare alla morte del paziente.

Nei casi di danno renale da lieve a moderato, la prognosi è generalmente favorevole. Con l'osservanza della modalità, i reni sono completamente restaurati.

Prevenzione specifica non esiste La persona deve fare attenzione a evitare lesioni e danni alla schiena. È molto importante sottoporsi a una diagnosi accurata, se si è verificata una tale lesione, e determinare l'entità del danno. È anche importante tenere d'occhio i bambini, poiché sono più attivi e mobili e sono più suscettibili alle varie lesioni.

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Gli organi interni sono abbastanza ben protetti da danni meccanici. Tuttavia, qui sono possibili lesioni. La contusione renale non è l'evento più comune ed è solitamente associata a danni ad altri organi pelvici.

Rene contuso

Costole e colonna vertebrale, muscoli della schiena, strato sottocutaneo grasso, fibra perirenale - tutto ciò crea una barriera affidabile ai fattori meccanici. Tuttavia, gli infortuni sono ancora possibili.

Secondo le sue caratteristiche, un livido appartiene alla categoria delle lesioni chiuse insieme a schiacciamento, rottura della membrana fibrosa, contusione e così via.

Ci sono 2 tipi di danno:

• trauma isolato - solo il rene destro o sinistro è ferito, il paziente entra nel reparto urologico;
• combinato - danneggiato diversi organi diversi. Le vittime hanno più probabilità di essere nel reparto chirurgico.

L'ammaccatura di un organo causa una pressione positiva a breve termine superiore a 1000 atm. O una bassa pressione negativa di 50 atm.

Per garantire un tale impatto possono 2 fattori:

• ferita diretta - caduta su un oggetto duro, impatto, contusione lombare, spremitura;
• impatto indiretto - cadendo da un'altezza, saltando.

Se la ferita è stata preceduta da una malattia renale, la lesione si verifica con il minimo colpo, anche con una caduta. Inoltre, anche gli impulsi a onde d'urto di bassa energia sono considerati fattori che colpiscono.

Secondo le statistiche, il rene sinistro è più spesso danneggiato, poiché è leggermente più basso e meno protetto dalle costole.

I codici per ICD-10 sono:

• S37. - trauma pelvico;
• S37.0 - danno renale;
• S37.00 - danno d'organo senza danno aperto al peritoneo
• S37.01 - lesione con ferita peritoneale aperta;
• S37.7 - Traumi a diversi organi pelvici.

Tipi di lesioni renali

Per lesione d'organo si intende una lesione in cui vi è una numerosa emorragia nel parenchima renale senza interruzioni. Il grado di cambiamento è diverso: dalle emorragie minori alla completa distruzione del tessuto renale. Il danno non può violare l'integrità del corpo, ma il livido colpisce ancora di più la funzionalità dei reni.

L'emorragia porta naturalmente alla formazione di un ematoma: piccoli vasi pressori si rompono e il sangue finisce nei tessuti. In caso di lesioni più gravi, c'è il rischio di blocco della nave.

Lividi per gravità è classificato come segue:

• 1- ematoma sottocapsulare senza rottura tessutale I danni comportano una perdita dell'1-15% dei nefroni, che non influisce sulle funzioni dell'organo;
• 2 - ematoma pararenale, possibile danno allo strato corticale superficiale. Lividi con ematuria, cioè perdite di sangue nelle urine, non sono accompagnati;
• 3 - Si osserva un danno al tessuto renale ad una profondità di 1 cm. È presente ematuria. Possibile perdita fino al 30% del parenchima renale;
• 4 - sistema di cattura della coppa del bacino. Il trombo dell'arteria renale è possibile;
• 5 - molteplici cambiamenti irreversibili nei tessuti, la probabilità di trombosi dell'arteria renale o della vena. Il danno renale irreversibile ai reni può raggiungere il 65%.

2 le prime fasi sono considerate facili, hanno poco effetto sulle funzioni degli organi. In questo caso, il trattamento a domicilio è consentito, ma soggetto a visite al medico supervisore. 3-5 fasi richiedono un trattamento conservativo. È più giusto attribuire loro non a ferite, ma a lesioni renali.

Un rene contuso nel 95% è accompagnato da dolore, se si tratta di un infortunio isolato, e nel 100%, se combinato. Il dolore provoca un ematoma in espansione - mette pressione sulla regione peritoneale e allunga la capsula fibrosa. Allo stesso tempo, inizia l'ischemia del parenchima renale e i canali urinari sono bloccati da coaguli di sangue.

Ematoma fornisce anche gonfiore nella zona del rene danneggiato. Provoca l'accumulo di sangue e urina nel tessuto dietro il peritoneo e intorno al rene. Ematoma si verifica solitamente nella parte bassa della schiena. Tuttavia, può occupare l'intera area dal diaframma al bacino, e 2-3 settimane dopo l'infortunio, si forma sulle cosce e sullo scroto.

I reni feriti, anche non pesanti a causa della formazione di un ematoma, si fanno immediatamente sentire. I segni possono essere diversi, specialmente con le malattie renali esistenti.

Per gli infortuni chiusi, le seguenti 3 caratteristiche sono considerate caratteristiche:

• lombalgia - un segno appare nel 95%. Il dolore è diverso: opaco, acuto, lancinante, che irradia fino all'inguine o alla coscia;
• gonfiore lombare - si verifica nel 10%, di norma, nei casi più gravi, poiché per far ciò, sangue o urina dal sangue devono penetrare nella cellulosa peri-renale;
• ematuria: l'aspetto del sangue nelle urine. Questo è il sintomo più significativo di danno renale. Tuttavia, potrebbe non apparire immediatamente, ma in pochi giorni - ematuria secondaria.

Inoltre, a causa della pressione sul peritoneo e della perdita di sangue, compaiono altri sintomi: gonfiore, vomito, pallore della pelle e delle mucose, iper- e ipotensione e così via.

La luminosità e il numero di sintomi dipende dalla gravità:

• Nella fase lieve dell'ematoma perirenale non si osserva ematuria, non c'è alcun segno di irritazione del peritoneo.
• Nelle fasi intermedie, la pressione sanguigna scende, l'ematuria aumenta, i coaguli di sangue si accumulano nella vescica, rendendo difficile la minzione e può causare un ritardo acuto. Lo stadio di moderata gravità è molto condizionato e nella maggior parte dei casi porta a una transizione da uno stato relativamente soddisfacente a uno stato di gravità moderata.

Dolore severo, ematuria macroscopica, uroematoma nella regione lombare sono caratteristici di stadi gravi. In questo contesto, appaiono e si sviluppano i segni di emorragia interna. Di norma, una condizione così grave è il risultato di un infortunio complesso.

diagnostica

La ragione per consultare un medico in questi casi è il mal di schiena. L'ematuria può essere così insignificante da risultare invisibile agli occhi.

Sulla base dei reclami del paziente, è prescritto uno studio di laboratorio:

• analisi delle urine: consente di identificare l'ematuria. Quest'ultimo indica danni al rene;
• emocromo completo - indicativo di un basso livello di emoglobina ed ematocrito nel sangue, indicante anemia o sanguinamento latente;
• condurre test urinari separati per escludere altre possibili malattie.

I metodi strumentali sono usati per perfezionare la diagnosi, rilevare altre lesioni, determinare gli ematomi e così via:

• Il più informativo sono i metodi radiologici. Permettono di valutare il danno, determinare con precisione la presenza di ematomi e, soprattutto, di determinare le lesioni associate.
• L'ultrasuono è il metodo di esame più sicuro e abbastanza istruttivo: utilizzando l'ecografia, diagnosticare nell'80% dei casi. Consente di impostare il grado di variazione del parenchima renale, la posizione degli ematomi.
• In caso di violazioni del flusso sanguigno, vengono anche prescritti metodi radiopachi. Angiografia e risonanza magnetica, dal momento che lo stato dei vasi sanguigni e della emodinamica, questi metodi consentono di valutare in misura molto maggiore.

Lesione renale ad ultrasuoni

Cosa fare e come trattare

Il livido del rene, se non è complicato dallo sviluppo di una malattia o da una lesione concomitante grave, non richiede un intervento chirurgico. Tuttavia, anche con una malattia lieve, è necessario il riposo a letto. Il più grande pericolo in questa lesione è un ematoma sottocapsulare: quando si muove, mette sotto pressione i tessuti renali, che contribuiscono a danneggiare ulteriormente i vasi sanguigni e, di conseguenza, la diffusione di lesioni.

Con una malattia lieve, le lesioni renali possono essere curate a casa, e con buona emodinamica e uno stato relativamente sano del paziente non include la terapia farmacologica. La condizione principale per il recupero è il riposo completo per 2 settimane.

Sono necessarie altre misure:

• il raffreddamento della parte bassa della schiena nei primi 1,5-2 giorni aiuta ad alleviare l'infiammazione e ridurre l'ematoma. Ghiaccio usato, avvolgimento a freddo;
• riposo a letto;
• restrizione del fluido fino al ripristino della funzione renale;
• sollievo dal dolore - se il freddo non aiuta, prescrivere il blocco di Novocainic, analgesici;
• fisioterapia - dopo 3-5 giorni dalla lesione, vengono prescritti elettroforesi, magnetoterapia, terapia UHF. Il loro compito è accelerare il riassorbimento dell'ematoma;
• l'emoglobina e l'ematocrito nel sangue, così come la presenza di sangue nelle urine vengono monitorati.

In una condizione più grave, il paziente viene ricoverato in ospedale e il medico lo prescrive. La terapia include l'introduzione di antibiotici e uroantisettici per sopprimere o prevenire l'infiammazione. Inoltre, gli antidolorifici e gli agenti emostatici sono prescritti al fine di prevenire la comparsa di cicatrici ruvide durante la guarigione.

Le statistiche mediche mostrano che con una malattia moderata, la terapia conservativa dà risultati migliori rispetto alla chirurgia. La conseguenza nella forma dello sviluppo dell'ipertensione è la stessa.

Emodinamica instabile e dimensioni crescenti, l'ematoma pulsante è un indicatore per la chirurgia. Ricorrere anche alla chirurgia per lesioni combinate.