Un dermoide, un teratoma cistico maturo, una cisti dermoide è un tumore ovarico benigno che ha una forma ovale o arrotondata e contiene vari tessuti all'interno che si sono formati da cellule germinali. Si verifica in media nel 15% delle donne con cisti ovariche. Nell'1-3% di questi tumori rinasce in neoplasie maligne.

Cause di cisti ovarica dermoide

Il tumore consiste in una guaina di tessuto connettivo denso esterno liscio, la cui superficie interna è rivestita di epitelio multistrato. La sua cavità contiene massa simile a gelatina o muco e varie inclusioni sotto forma di capelli, frammenti di epidermide, ghiandole sebacee e sudoripare, denti, grasso, ossa e tessuti nervosi.

Il teratoma maturo appartiene al gruppo di neoplasie che si trovano nel periodo di sviluppo prenatale del feto e si sviluppano dalle foglie embrionali. Dopo la fusione dello spermatozoo con l'uovo, si forma uno zigote, che è un organismo unicellulare con le proprietà di entrambe le cellule germinali.

Nel processo di frantumazione di un uovo fecondato, si formano strati germinali o strati: esterni, o ectodermici e interni o endodermici. L'interazione e l'influenza di questi strati l'uno sull'altro portano alla loro graduale separazione e alla formazione tra loro dello strato medio mesodermico.

Il risultato di un ulteriore sviluppo degli strati è il loro spostamento l'uno rispetto all'altro, la formazione di simmetria nel posizionamento delle cellule, la formazione di bordi nei punti di giunzione, noduli, pieghe, ecc. All'inizio, gli strati embrionali sono omogenei. Ma, ancora, il contatto e la loro interazione tra loro hanno un effetto stimolante (induzione embrionale) sullo sviluppo di singoli gruppi di cellule in una particolare direzione specifica.

Così, tessuti, strutture, organi specifici con la struttura e le funzioni corrispondenti sono gradualmente formati da questi strati embrionali:

• Smalto dentale, cornea, cristallino, strato epiteliale del cavo orale, componenti separati degli organi dell'udito e dell'olfatto, cellule dei tessuti nervosi, epidermide cutanea con i suoi derivati, ghiandole sebacee e sudoripare, le unghie si sviluppano dall'ectoderma.
• epitelio della mucosa dello stomaco e dell'intestino, cellule epatiche, cellule secretorie del pancreas e del tratto digerente, della tiroide e delle ghiandole paratiroidi, i lobi anteriori e medi dell'ipofisi;
• derma, ossa e muscoli scheletrici, organi del sistema urogenitale, pleura polmonare e pericardio (membrana esterna del cuore), peritoneo, sistemi cardiovascolari e linfatici sono formati dallo strato mesodermico; muscolatura liscia, sangue e linfa, il tessuto connettivo si forma dalle cellule della parte centrale di questo strato.

La teoria principale che spiega la ragione della formazione di una cisti dermoide è la teoria dell'insuccesso cromosomico, in conseguenza della quale il normale sviluppo dell'embrione viene interrotto. Allo stesso tempo, alle giunzioni della giunzione degli strati embrionali, dei loro solchi e delle loro fessure, i difetti si verificano nel processo di differenziazione e separazione cellulare degli strati, in conseguenza del quale un gruppo di cellule si separa da uno strato e rimane in un altro, non destinato a loro. Queste cellule di solito provengono dallo strato germinale esterno, l'ectoderma. Successivamente, le cellule che sono anormali per un determinato strato rimangono in qualsiasi organo o tessuto formato da esso, in questo caso nell'ovaio.

Si presume che l'ulteriore crescita delle cellule germinali e la formazione dei suddetti contenuti dermoidi possano essere provocate a qualsiasi età da un trauma agli organi interni. Tuttavia, è più probabile che ciò avvenga sotto l'influenza di significativi cambiamenti ormonali nel corpo di una ragazza durante l'adolescenza, una donna - durante la gravidanza o durante la menopausa.

Sintomi della malattia

Il teratoma cistico maturo non causa disfunzioni mestruali o disturbi ormonali. Nelle fasi iniziali del suo sviluppo, il tumore non si manifesta affatto (tumore benigno "silenzioso"). Può essere una scoperta casuale quando si esegue un esame ecografico degli organi pelvici o come risultato di un esame manuale (manuale) di una donna da parte di un ginecologo, che scopre una formazione mobile, indolore, arrotondata con contorni chiari.

Questi esami possono essere semplicemente profilattici, eseguiti per diagnosticare la gravidanza e monitorare il suo decorso, così come per le malattie degli organi pelvici, dell'intestino crasso, delle malattie della colonna vertebrale inferiore o delle vie urinarie.

Lo sviluppo di una cisti dermoide è molto lento, ma di solito non si ferma. La dimensione media di istruzione è 7-10 cm, il massimo, di regola - 15 cm, ma può essere più. Con dimensioni significative (più di 15 cm), sintomi come:

1. Sensazione di pressione, pienezza o pesantezza nell'addome (sopra il seno).
2. L'aumento delle dimensioni del basso addome e la sua asimmetria (per dimensioni molto grandi).
3. Disturbi intestinali periodici disfunzionali (frequente desiderio di defecare, stitichezza, diarrea) o / e vescica (minzione frequente), a causa della pressione sulle sezioni inferiori dell'intestino crasso e della vescica.

Le complicanze della malattia possono essere l'infiammazione e la suppurazione del tumore, così come la sua torsione, che si manifesta con sintomi appropriati.

Se si verifica una gravidanza

La cisti dermo durante la gravidanza, se non supera i 3-5 cm, non influisce sul decorso di quest'ultima e sullo sviluppo del feto. Tuttavia, la gravidanza, a causa di cambiamenti nei livelli ormonali, può stimolare la rapida crescita dell'istruzione.

Inoltre, un aumento dell'utero e dello spostamento delle appendici può portare a una gamba attorcigliata e, di conseguenza, alla necrosi del tessuto ovarico ischemico (drenato dal sangue) con una rottura della formazione del tumore. In questo caso, è necessaria la rimozione di emergenza di una cisti ovarica dermoide o la rimozione di quest'ultima (ovariectomia) insieme a una cisti.

In assenza di tali complicazioni durante la gravidanza, è necessaria solo l'osservazione per diagnosticare tempestivamente e fornire assistenza. La rimozione viene eseguita dopo 4 mesi - sei mesi dopo il parto vaginale o durante un taglio cesareo, che viene eseguito secondo indicazioni non correlate alla presenza di una cisti.

Trattamento chirurgico della cisti ovarica dermoide

Il trattamento è consigliato solo chirurgico, anche in assenza di complicazioni e sintomi soggettivi (con rilevamento casuale). Ciò è dovuto alla possibilità di degenerazione maligna del tumore. La chirurgia per le cisti ovariche dermoide viene effettuata principalmente per via laparoscopica. Il suo aspetto dipende dalle dimensioni, dalla natura della formazione patologica e dall'età del paziente.

Nell'adolescenza e nella prima età riproduttiva, così come durante la pianificazione della gravidanza, di solito viene eseguita un'asportazione di cisti dermoide o una resezione a cuneo dell'ovaio, in altri casi ovariectomia o annessectomia. Per qualsiasi tipo di trattamento chirurgico, l'esame istologico del tessuto rimosso è obbligatorio.

Cisti ovarica dermoide: sintomi, trattamento e prevenzione. Chirurgia per cisti dermoide

Negli ultimi anni, sempre più donne hanno a che fare con varie malattie della sfera sessuale. Una delle patologie note è la formazione di cisti sugli organi femminili. I tumori possono essere benigni e maligni, funzionali, da trattare.

Tipi di cisti

La medicina conosce diversi tipi di tumori ovarici. Questi includono i seguenti:

• cisti del corpo luteo;
• cisti follicolare;
• endometrioma;
• cisti dermoide;
• cystadenoma;
• kartsenoma;
• ovaio policistico.

Diremo in dettaglio l'origine della cisti dermoide. Quali sono i sintomi e le cause di esso? Come è il trattamento? Ed è sempre necessario rimuovere una cisti dermoide?

Principio di apparenza

Questo tipo di tumore si verifica prevalentemente nel momento in cui il rappresentante del gentil sesso è ancora un embrione ed è nel grembo materno. Ciò accade a causa di lesioni ricevute dalla futura madre o a causa di una violazione della divisione cellulare e della formazione di tessuto.

Dov'è la cisti dermoide?

La localizzazione del tumore può essere diversa. Nella maggior parte dei casi, si forma nelle ovaie, ma può essere su altre parti del corpo, ad esempio:

• nella regione del collo o delle orecchie;
• su labbra, occhi e palpebre;
• sul naso e sul naso.

Cisti ovarica dermoide

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di tumore colpisce l'ovaio destro. Perché sta succedendo questo, gli scienziati non hanno ancora pienamente chiarito. Tuttavia, esistono statistiche tristi.

Il contenuto del tumore può essere completamente imprevedibile e in alcuni casi persino scioccante. Capelli, unghie, ossa, tessuto umano e grasso contengono cisti dermoide. Le ragioni per la comparsa di tali elementi sono nel fatto che, a causa della violazione della divisione cellulare al momento dello sviluppo embrionale, i rudimenti dei tessuti appaiono dove non dovrebbero essere. In questo caso, il sito di localizzazione è l'ovaia. La capsula tumorale è piuttosto densa, potrebbe esserci anche una gamba su cui è attaccata la formazione.

Crescita delle cisti

Quando la ragazza inizia la pubertà, le ovaie e l'utero iniziano a crescere, e con loro aumenta la cisti dermoide. È in questo momento che nella maggior parte dei casi viene rilevato.

Aumentando di dimensioni, il tumore può raggiungere un diametro di 15 centimetri. In questo caso, è considerato molto trascurato e comporta complicazioni.

sintomi

La cisti ovarica dermoide non si manifesta finché ha piccole dimensioni. Cresce con il corpo della sua padrona e non le dà alcun fastidio. Non appena la formazione si avvicina alla dimensione dell'ovaio, inizia la manifestazione dei segni della presenza di patologia. Questi includono i seguenti:

• pressione sgradevole nel segmento addominale inferiore;
• dolore e disagio durante il rapporto sessuale;
• a grandi dimensioni, la formazione può sporgere attraverso la pelle come una protuberanza;
• se insorgono complicazioni, si osservano forti dolori, vertigini e febbre.

Diagnosi tumorale

La cisti dermoide deve essere diagnosticata in tempo. Esistono diversi metodi per rilevare un tumore:

- Esame di un ginecologo. Il medico determina la posizione del tumore. Questo tipo di cisti è determinato principalmente dal lato o dalla parte anteriore dell'utero. Quando senti l'ovaio, una donna può sentire un dolore sordo.

- Ispezione con l'aiuto degli ultrasuoni. Dopo l'esame, il paziente sta aspettando l'apparecchio di studio degli ultrasuoni. Utilizzando un sensore speciale, il medico vede un tumore sul monitor, ne determina le dimensioni, la posizione e assume il contenuto.

- Imaging a risonanza magnetica (tomografia computerizzata). Questo metodo diagnostico è usato raramente, perché la procedura è piuttosto costosa. Con esso, è possibile determinare con precisione la dimensione, la posizione e il contenuto della capsula.

trattamento

A seconda della fase della patologia e dell'età del paziente, possono essere scelti diversi metodi di correzione medica:

- Metodo in grande aspettativa. Se una cisti dermoide si trova in un bambino o in una giovane donna, allora questa opzione viene scelta. In questo caso, molto dipende dalla dimensione e dalla posizione del tumore. Se non causa alcun disagio e ha dimensioni ridotte, i medici esperti suggeriscono semplicemente di osservare la neoplasia. Al paziente vengono prescritti esami e esami regolari utilizzando un sensore a ultrasuoni. Durante di essi, si nota la crescita della cisti.

- Metodi conservativi Questo metodo di trattamento è basato su attese tattiche. Tuttavia, allo stesso tempo, al paziente vengono prescritti farmaci che inibiscono la produzione di alcuni ormoni, in conseguenza dei quali viene inibito lo sviluppo del tumore.

- Trattamento chirurgico Nella maggior parte dei casi, se viene rilevata una cisti dermoide, la chirurgia è inevitabile. L'unica domanda è il momento della sua partecipazione.

Con dimensioni abbastanza grandi, sintomi forti, infertilità e altri disturbi, viene indicata un'operazione pianificata. La rimozione del tumore può essere effettuata in due modi:

Se l'istituto medico ha tutti i materiali e le attrezzature necessarie, così come i chirurghi qualificati, il secondo tipo di correzione chirurgica ha il vantaggio.

L'essenza dell'operazione

Durante l'operazione, il chirurgo rimuove il tumore all'interno del tessuto sano dell'ovaio. Se il paziente è in età riproduttiva, l'obiettivo del medico è la massima conservazione del tessuto ovarico.

Nel caso in cui l'operazione venga eseguita su una donna in menopausa, il medico può decidere di rimuovere l'intera ovaia insieme alla cisti.

laparoscopia

Il paziente è pre-preparato per l'operazione, prende tutti i test necessari e conduce ricerche. Il giorno prima della manipolazione del paziente è vietato cenare. Invece, le viene dato un clistere purificante. Il giorno dell'intervento chirurgico non può mangiare o bere alcun liquido.

La manipolazione viene eseguita in anestesia generale. Per questo, l'anestesista calcola correttamente la dose di farmaco di cui il paziente ha bisogno. Il medico esegue tre piccoli incisioni nella parete addominale, due dei quali sono inseriti nei manipolatori, dotati di strumenti e illuminazione, e il terzo è necessario per l'introduzione della videocamera. La fotocamera, a sua volta, è collegata a un monitor di grandi dimensioni. È su di esso che il medico tiene traccia di tutti i movimenti.

Dopo la rimozione di una cisti, le incisioni addominali vengono cucite insieme o incollate insieme con una sostanza speciale. Il paziente viene portato alla coscienza direttamente sul tavolo operatorio, dopo di che il medico controlla i suoi riflessi e la porta al reparto post-operatorio. I punti possono essere rimossi due settimane dopo la manipolazione.

laparotomia

Questo metodo di correzione viene scelto se la laparoscopia non è possibile o se è necessario un intervento chirurgico di emergenza.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo taglia il segmento inferiore del peritoneo e quindi rimuove il tumore. Alla fine dell'operazione, i tessuti addominali vengono pinzati a strati, dopodiché il paziente viene trasferito al reparto post-operatorio. Lì, è sorvegliata da specialisti qualificati finché non si riprende e lo stato diventa stabile.

complicazioni

Se viene rilevata una cisti dermoide, il trattamento deve essere eseguito, altrimenti potrebbero verificarsi complicanze. Le più frequenti di queste includono le seguenti situazioni:

- Gambe di torsione Per varie ragioni non identificate, può verificarsi una torsione della cisti. In questo caso, l'afflusso di sangue al tumore viene interrotto, la donna avverte un forte dolore nell'addome inferiore. È necessario assistere il ferito il più presto possibile, che consiste nella rimozione di emergenza del tumore.

- Suppurazione del contenuto della capsula. In questo caso si osserva anche un quadro clinico piuttosto brillante: dolore, diminuzione della pressione, aumento della temperatura corporea. La rimozione di emergenza di una cisti è necessaria prima che sia svuotata.

- Tumore apoplessia. Questa complicanza è pericolosa per la vita di una donna, dal momento che quando una capsula si rompe, si verifica una grave emorragia interna. I sintomi sono simili ai precedenti: dolore, perdita di coscienza, pallore della pelle, febbre.

È possibile prevenire il problema?

La prevenzione della formazione di una cisti dermoide non esiste, poiché i suoi inizi appaiono molto prima della nascita di una donna. Tuttavia, è possibile prevenire lo sviluppo di complicanze. Visita almeno due volte all'anno specialista e passa tutti gli esami designati. Ti benedica!

Che cosa è una cisti ovarica dermoide: come la patologia e il feedback delle donne sul trattamento

Di tutte le cisti ovariche che diagnosticano i ginecologi, una cisti dermoide è del 20%.

Questo piccolo tumore di piccole dimensioni non rappresenta una minaccia per la vita di una donna, tuttavia, se inizia a crescere attivamente, deve essere rimosso.

Una tale cisti non influisce sulla funzione riproduttiva e non influenza in alcun modo il ciclo mestruale, perché non è un tumore ormono-attivo.

Per quanto riguarda la sua possibile trasformazione in cancro, questo accade molto raramente - 1-3%.

Essenza di patologia

Ogni cisti è una capsula o una forma a sacchetto, all'interno della quale c'è un contenuto liquido.

Le galle formate nell'ovaio possono essere vere o funzionali. Questi ultimi hanno una tendenza all'autorespansione, e quelli veri, benché siano benigni, vengono necessariamente rimossi per mezzo di un'operazione.

Una cisti dermoide è vera - il suo contenuto è il risultato della divisione delle cellule della sua capsula.

In un altro modo, questa cisti si chiama dermoide, la forma del dermoide è ovale o rotonda, le pareti sono sottili, ma forti.

Le formazioni a camera singola sono più comuni, ma a volte è possibile osservare una formazione a più camere. Una cisti matura ha al suo interno un fluido mucoso, a volte può essere trovato nelle ghiandole sebacee, nel tessuto adiposo e persino nei capelli e nei denti.

Dermoide in crescita non è veloce, tuttavia, se ci sono fattori che provocano la sua crescita, può raggiungere fino a 15 cm di diametro.

Per quanto riguarda la fascia di età, un dermoide può formare assolutamente a qualsiasi età di una donna, e in una ragazza appena nata, pure.

Molto spesso, il tumore viene diagnosticato nell'ovaio destro, in quanto ha un volume maggiore ed è meglio fornito di sangue, pertanto l'ovulazione in esso è più frequente.

Manifestazioni sintomatiche

Le fasi iniziali del dermoide non sono praticamente accompagnate dal quadro clinico e molto spesso vengono scoperte per caso durante i controlli di routine di un ginecologo o di un'ecografia.

Se la cisti raggiunge i 15 cm o più, la donna lamenta una sensazione di pesantezza nell'addome, dolore, sensazione di distensione, in alcuni casi si può osservare un aumento dell'addome.

Una grande cisti può premere sull'intestino e sulla vescica, causando problemi con la funzionalità di questi organi - il paziente soffre di stitichezza o diarrea, la minzione diventa più frequente.

Le cisti mature possono diventare infiammate, l'ovaia può deformarsi e così via.

Non ci sono sintomi specifici di una cisti dermoide, i suoi segni praticamente non differiscono da altre formazioni cistiche nelle ovaie, quindi è molto importante effettuare una diagnosi differenziata per non confondere il dermoide con i tumori più pericolosi.

cause di

Al momento, le cause della formazione della cisti dermoide continuano a essere studiate.

Gli scienziati hanno scoperto che in violazione della formazione del tessuto durante lo sviluppo fetale, gli elementi degli organi rudimentali possono rimanere nell'ovaio, che può successivamente portare alla formazione di una cisti.

I frammenti possono essere come segue:

• ectoderma - tubo neurale, intestinale, pelle;
• mesoderma - tessuto osseo e cartilagineo, vasi sanguigni, reni;
• endoderma - polmoni, pancreas.

Ecco perché la cisti dermoide, cioè, consiste nel derma, ed è per questo che si possono trovare varie inclusioni nella sua cavità: tessuto osseo, tessuto nervoso e così via.

Fattori provocatori che in seguito danno slancio alla maturazione del dermoide, più spesso agiscono sui cambiamenti ormonali che accompagnano una donna per tutta la sua vita - pubertà, gravidanza, menopausa, fallimenti patologici.

Caratteristiche della cisti destra e sinistra

Come già accennato, in più della metà dei casi, il dermoide è formato sulla destra, tuttavia, può formarsi sul lato sinistro e in entrambe le ovaie, cosa che accade raramente.

Non vi sono differenze significative nel quadro clinico tra la posizione sinistra e quella destra della cisti, fatta eccezione per la localizzazione di possibili sensazioni del dolore.

Cosa minaccia la malattia?

Con una dimensione significativa della cisti, aumenta anche la dimensione dell'ovaia, a causa della quale la gamba si può attorcigliare, causando una sovrapposizione del flusso sanguigno. Eccessivo sforzo fisico può provocare una tale complicazione.

Quando la circolazione del sangue si ferma nell'organo, iniziano a verificarsi processi necrotici che portano a un certo numero di segni specifici:

• peritonite;
• dolore acuto che si diffonde in tutto l'addome;
• aumento della temperatura corporea totale.

Va detto che con la torsione dell'ovaio (mostrata nella foto), il dolore è così grave che gli antidolorifici non portano sollievo - questa condizione della donna è la ragione per un ricovero urgente.

L'infiammazione nell'area della formazione cistica è anche accompagnata da febbre, dolore e sintomi di intossicazione generale del corpo.

In alcuni casi (per fortuna infrequenti) una cisti può essere trasformata in un tumore maligno, un tale fenomeno può provocare oncologia delle ovaie o dell'utero.

Diagnosi di disturbo

Quando viene visualizzato in una sedia ginecologica, il medico definisce un dermoide come una formazione circolare circolare, che è localizzata nell'appendice uterina e non causa dolore.

Per condurre una diagnosi differenziale vengono assegnati i seguenti studi:

1. Ultrasuoni, preferibilmente vaginali - questo studio ci permette di stimare i parametri del tumore - spessore della parete, dimensioni, condizione della fornitura di sangue, presenza di inclusioni, densità del contenuto della cavità cistica, e così via.
2. Risonanza magnetica - assegnato per chiarire i dati forniti dall'ecografia.
3. È necessario un test di gravidanza per escludere una gravidanza extrauterina.
4. Il marker target è necessario per essere sicuri che il tumore non sia di natura maligna.
5. Studio laparoscopico - richiesto per una diagnosi accurata e per ottenere un biomateriale per la ricerca di laboratorio.

Trattamento non chirurgico

Se un dermoide contiene liquido in inclusioni solide, non sarà in grado di dissolversi da solo, nel qual caso si dovrebbe trattare la neoplasia cistica.

La terapia farmacologica e la medicina tradizionale non sono efficaci in questo caso, quindi sono usate raramente.

Posticipare l'intervento chirurgico può essere nei seguenti casi:

1. Età fino a 12 anni, a condizione che la cisti non influenzi la salute e lo sviluppo del bambino e non aumenti di dimensioni.
2. Il periodo di portare un bambino.
3. Malattie infettive o infiammatorie nei genitali, in questo caso, eliminare prima la malattia e quindi prescrivere il tempo di rimozione chirurgica della cisti.

Come terapia di mantenimento, i farmaci ormonali possono essere prescritti - il più delle volte si tratta di Duphaston o contraccettivi orali (Logest o Janine), vitamine, farmaci antinfiammatori e antimicrobici.

Per quanto riguarda la medicina alternativa, per fermare la crescita dei tumori, è possibile utilizzare la seguente collezione:

• foglia di viburno;
• semi di lino;
• fiori di calendula;
• foglia di betulla

Tutti gli ingredienti sono presi in proporzioni uguali, si mescolano bene e un cucchiaio della collezione è riempito con un bicchiere di acqua bollente.

I mezzi languiscono a bagnomaria per 15 minuti, quindi filtrati e bevuti 5 volte durante il giorno.

Tale trattamento è consigliato per 3 settimane, dopo di che è necessaria una pausa di 10 giorni, quindi, se necessario, è possibile ripetere il trattamento.

Se sono necessari prerequisiti per la complicazione di una ciste, la sua crescita attiva o un quadro clinico vivido, è inappropriato eseguire un trattamento farmacologico, è necessario un intervento chirurgico.

Intervento chirurgico

Per poter accedere all'ovaio, i chirurghi utilizzano due tipi di chirurgia:

Nel primo caso, si tratta di una tradizionale chirurgia addominale, che viene eseguita attraverso un'incisione nella parete addominale.

La laparoscopia è un metodo di intervento chirurgico più moderno, ma anche più costoso, in cui l'accesso alla formazione cistica viene effettuato attraverso diverse forature, strumenti e una telecamera vengono introdotte per monitorare il processo.

Questo intervento è caratterizzato da un periodo di recupero più breve, tuttavia, per la sua implementazione, sono necessarie attrezzature speciali, che non sono ancora dotate di tutte le cliniche.

Durante la laparoscopia, un gas speciale viene iniettato nella cavità del corpo, che contribuisce al concetto del muro del peritoneo, il medico fa tre forature e guardando le sue azioni su un monitor del computer rimuove una cisti.

L'elettrocoagulazione viene utilizzata per arrestare il sanguinamento.

Dopo l'operazione, tutti i tagli sono incollati con una speciale colla medica.

I punti rimasti dopo l'intervento vengono rimossi dopo due settimane.

Cisti dermoide e gravidanza

Dermoid non influenza la gravidanza e lo sviluppo fetale e, in assenza di complicanze, la neoplasia non viene rimossa durante il periodo di gestazione.

Ma le grandi cisti possono alterare la circolazione del sangue negli organi riproduttivi, inoltre, l'utero, che è anche in costante aumento di dimensioni, può contribuire a questo processo.

Pertanto, con la crescita dei tumori, è meglio rimuoverlo prima della sedicesima settimana di gravidanza.

Inoltre, il parto naturale può portare alla rottura di grandi cisti, e una tale situazione può minacciare la vita di una donna.

Ma, di regola, le cisti dermoidi durante la gravidanza vengono semplicemente osservate e il loro trattamento viene ritardato.

Altre specie

I medici classificano le masse cistiche nelle ovaie, in base alla struttura delle neoplasie e alla loro natura.

Ci sono due gruppi che sono fondamentalmente diversi l'uno dall'altro:

1. Cisti funzionali Tali tumori non sono in realtà tumori, è una vescica piena di liquido. Tali formazioni si verificano a causa di disturbi ormonali e disturbi funzionali delle ovaie. Di norma, dopo diversi cicli mestruali, una donna si libera di tali cisti, ma se necessario, è possibile un trattamento conservativo o chirurgico. Esempi di formazioni funzionali possono essere cisti luteiniche (cisti luteo corporeo), follicolari, emorragiche.
2. Le vere cisti sono formazioni anormali, tali formazioni crescono a causa della divisione cellulare, possono avere attività ormonale e possono anche trasformarsi in tumori tumorali. Ad esempio, sieroso, papillare, mucinoso.

Sintomi e cause della cisti dermoide ovarica

Cos'è la cisti ovarica dermoide, come è diversa dalle altre e come eliminarla? Una cisti dermoide è una formazione non maligna che si sviluppa in utero ed è formata da frammenti di tessuti rudimentali dell'embrione.

La struttura si presenta come una capsula mobile con una densa pelle biancastra, associata a un'ovaia a gamba lunga. La capsula è piena di denso contenuto gelatinoso con elementi di vari tessuti corporei: grasso, ossa, fibre nervose, capelli, denti e cartilagine, organi ghiandolari formati nella fase di sviluppo dell'embrione.

Altri termini medici (nomi) usati per riferirsi a questo tipo di neoplasma sono teratoma maturo, dermoide o cisti ovarica teratodermoide.

Va notato che una cisti dermoide è spesso considerata un tumore germogenico (germinale), perché, a differenza delle strutture cistiche, che si formano a causa dell'accumulo di fluidi, si forma come risultato della mitosi cellulare (divisione).

1. La dimensione del dermoide raggiunge 120-150 mm.
2. Lo sviluppo del teratoma maturo è piuttosto lento, quindi la patologia nel corso degli anni potrebbe non manifestarsi.
3. Tra le strutture cistiche diagnosticate dell'ovaio, questa patologia è del 15-20%.
4. Diagnosticato a qualsiasi età, a partire dal neonato. Il più delle volte si trova nelle ragazze più giovani alla pubertà, nelle donne in età fertile e in menopausa.
5. Possibile neoplasia (degenerazione cancerosa) delle cellule (1 - 3%).

localizzazione

Più spesso, la formazione di questo tipo si sviluppa sulla ghiandola dello stesso sesso, e nella pratica medica, una cisti dermoide dell'ovaio destro è più spesso diagnosticata (circa il 70% dei casi). Gli esperti spiegano questo fenomeno con le caratteristiche del flusso sanguigno nel corpo. E l'apporto di sangue e il funzionamento dell'ovaio destro per la produzione di uova è più attivo.

La ghiandola riproduttiva sinistra si forma più tardi rispetto alla destra e la cisti dermoide dell'ovaio sinistro è formata 2,5 volte meno spesso (25-26%). Formazioni bilaterali di questa origine sono diagnosticate nel 5 - 6% dei pazienti.

Cause del teratoma ovarico

Le cause della cisti dermoide sono investigate. La ragione principale per la comparsa di un dermoide è una violazione della formazione del tessuto intrauterino durante lo sviluppo dell'embrione. Allo stesso tempo, gli elementi degli organi embrionali dell'embrione rimangono nell'ovaia, da cui può svilupparsi il teratoma maturo.

Questi frammenti di tessuto comprendono tre strati germinali:

• ectoderma (pelle, tubo neurale, organi sensoriali, sezioni intestinali);
• mesoderma (ossa, cartilagine, muscoli, reni, vasi sanguigni);
• endoderma (mucosa intestinale, fegato, pancreas, polmoni).

Da qui il nome della cisti - dermoide.

Tuttavia, le cause esatte della comparsa di un processo anomalo, in cui vengono create le condizioni per la crescita dei tessuti germinali, non sono determinate. I frammenti fetali sono rilevati nelle gonadi in molte donne, ma solo in alcuni casi servono come materiale per lo sviluppo di una cisti ovarica.

I fattori provocatori considerano:

1. Ristrutturazione ormonale, come evidenziato dalla frequente individuazione di un tumore durante i periodi di salti ormonali: nelle ragazze dai 12 ai 15 anni sullo sfondo della formazione della funzione mestruale, nelle donne adulte durante la gravidanza e la menopausa.
2. Lesioni agli organi riproduttivi, peritoneo.

Sintomi di una cisti dermoide

Se una cisti dermoide progredisce (cresce), compaiono sintomi spiacevoli, ma non si osservano disturbi del ciclo mensile e dello stato ormonale.

I sintomi del dermoide non differiscono in specificità e sono simili ai segni che si sviluppano in altre formazioni ovariche.

I sintomi comuni includono:

1. Tirando i dolori nell'addome inferiore, che possono concentrarsi su un lato se una ghiandola gonadica è interessata.
2. Sensazione di scoppio nella cavità addominale o sul lato dello sviluppo del teratoma.
3. Invito frequente a urinare, che è spiegato dalla compressione della vescica da una cisti dermoide in crescita.
4. Disfunzione intestinale: diarrea, stitichezza o alternanza.
5. Con l'aumento del teratoma maturo a 12 - 15 cm, aumenta anche la circonferenza addominale.
6. Se un tumore cistico dell'ovaio è localizzato su un lato, è possibile una notevole asimmetria addominale.

Conseguenze e complicazioni

Con la crescita del teratoma, sono possibili i seguenti effetti negativi:

• la cisti dermoide tissutale inizia a sostituire il tessuto ovarico (ovaio), interrompendone la funzione;
• la cisti restringe i vasi, impedendo il flusso di sangue alle cellule della ghiandola sessuale;
• pressa dermoide su organi adiacenti, tra cui la vescica e l'intestino, impedendo loro di funzionare normalmente;
• Da 1 a 3 su 100 donne con teratoma maturo sviluppano un carcinoma ovarico a cellule squamose.

Complicazioni di emergenza

Le condizioni più gravi che il teratoma maturo può provocare sono:

• rottura delle pareti delle cisti;
• torsione della gamba;
• suppurazione della cisti.

Le prime due complicazioni si verificano spesso con forti sforzi fisici, sport, processi sessuali attivi, nelle ragazze - durante i giochi all'aperto, ma possono verificarsi in assenza di fattori provocatori esterni.

Suppurazione di una cisti dermoide si verifica quando vengono introdotti microbi dai focolai di infezione nel corpo.

Tutti e tre gli stati sono estremamente pericolosi per la vita, tuttavia, i loro sintomi sono spesso presi per segni di avvelenamento, infiammazione dell'appendice e altri problemi intestinali, soprattutto se l'ovaio non è stato esaminato prima di questo punto e la donna non sa della cisti.

Sintomi di base da prestare attenzione a:

1. Dolore acuto, intollerabile, di lunga durata nell'addome inferiore o su un lato, spesso con un nodulo all'inguine, al retto, alla gamba. Se la cisti dermoide è esplosa, dopo qualche tempo il dolore può attenuarsi, indicando uno stato di falso miglioramento.
2. Dolore e indurimento dei muscoli addominali dell'addome quando si cerca di sondare.
3. Aumento della temperatura corporea, che può raggiungere fino a 39-40 C.
4. Sovraeccitazione, panico, in alternanza con improvvisa inibizione e apatia.
5. Sudore, sudore freddo, polso rapido.
6. Debolezza generale all'esaurimento.
7. Nausea, vomito, ritenzione di urina e delle feci.
8. Forte riduzione della pressione, perdita di coscienza, shock, coma.

Tutti questi sintomi richiedono cure chirurgiche immediate in un ospedale o in un reparto di terapia intensiva.

diagnostica

Per rilevare il teratomo maturo e differenziarlo (distinguerlo) da altre patologie, utilizzare i seguenti esami diagnostici:

1. Un esame ginecologico, in cui una cisti dermoide è definita come una formazione mobile, arrotondata con una struttura elastica, situata nell'area dell'appendice uterina. Quando la sensazione è indolore, se non c'è infiammazione.
2. Esame ecografico (ultrasuoni) utilizzando un sensore transvaginale (interno), nelle ragazze - utilizzando un sensore per via rettale. Consente di ottenere informazioni sulla dimensione, la struttura del tumore, le inclusioni interne, lo stato del flusso sanguigno e di distinguere il dermoide dalle formazioni simili.
3. RM - risonanza magnetica e ricerca computerizzata. È possibile chiarire la natura del tumore rilevato (benigno o canceroso).
4. Test di gravidanza condotto in donne in età fertile (12 - 50 anni) per escludere una possibile gravidanza extrauterina.
5. Campionamento del sangue per il rilevamento di un marcatore CA-125 al suo interno, il cui aumento del contenuto può indicare una degenerazione del teratoma maligno.
6. La puntura del fornice vaginale posteriore con citologia (esame cellulare) e laparoscopia diagnostica sono prescritte in caso di complicanze per chiarire la diagnosi e il campionamento del tessuto bioptico (esame microscopico del tessuto per sospetta oncologia).
7. Ecografia Doppler (se necessario) per escludere lo sviluppo maligno del teratoma.

trattamento

Nel caso di una cisti dermoide, nessun farmaco o trattamento tradizionale curerà il teratoma. Non è stato registrato nemmeno l'1% dei casi, quindi una cisti di questo tipo si è risolta da sola.

Qualsiasi metodo può solo peggiorare la situazione - privare il paziente dell'opportunità di rimanere incinta, portare a complicazioni critiche o permettere una degenerazione cancerosa del tumore.

Il trattamento del teratoma ovarico maturo comporta solo un intervento chirurgico, durante il quale viene rimossa la cisti dermoide.

In rari casi, i medici non possono rimuovere una cisti, se non sono più di 30 mm, non crescono e non inibiscono il funzionamento delle ghiandole sessuali. Ciò richiede un monitoraggio regolare della crescita del tumore, inclusa la diagnostica ecografica.

Ma, anche quando viene rilevata una cisti dermoide di piccole dimensioni, gli esperti raccomandano che i pazienti che vogliono rimanere incinta rimuoverlo immediatamente dopo il rilevamento.

Tipi di operazioni

laparoscopia

L'intervento più delicato per rimuovere una cisti dermoide. Eseguito nel 90 - 95% dei casi. La laparoscopia del teratoma ovarico è un metodo senza sangue, che riduce la probabilità di adesione del 50% e preserva la capacità di generare figli.

Poiché il compito principale nel trattamento di un dermoide è quello di preservare il funzionamento dell'ovaio, la laparoscopia per rimuovere una cisti dermoide viene nominata se la donna sta per partorire e il dermoide non supera i 50 - 60 mm.

Oggi la laparoscopia viene utilizzata anche in pazienti in menopausa e postmenopausa, poiché una piccola quantità di intervento chirurgico riduce la probabilità di tromboembolia (blocco delle arterie con coaguli di sangue), che spesso si verifica durante la chirurgia addominale.

Una micro-strumentazione e una videocamera sono inserite attraverso piccole incisioni nella parete peritoneale. Una cisti viene solitamente espulsa (cistectomia) se non è cresciuta nel tessuto ghiandolare o se viene eseguita un'asportazione aggiuntiva delle aree interessate (resezione). Il recupero è molto veloce, non rimangono cicatrici. L'ovaia continua a produrre normalmente uova.

laparotomia

Tale chirurgia addominale viene eseguita con grandi teratomi, la presenza di complicanze, sospetto di oncologia. Nei pazienti in menopausa con sospetta oncologia, l'ovaio (ovariectomia) e spesso la tuba di Falloppio (adnexectomy) sono spesso completamente rimossi. La degenza ospedaliera è estesa a 7 - 10 giorni.

Durante l'operazione viene eseguita una biopsia espressa per la presenza di oncologia.

Le donne sono preoccupate dal fatto che la gravidanza e la cisti dermoide siano stati incompatibili. Questo è un equivoco. Né l'operazione né il teratoma stesso influiscono sulla capacità di rimanere incinta (tranne quando entrambe le ovaie vengono rimosse con una cisti). Si consiglia di pianificare la concezione 6 a 8 mesi dopo la rimozione della cisti dermoide.

Dermoid durante la gravidanza

Cisti ovarica dermoide e gravidanza - la combinazione non è così rara.

Se il teratoma maturo è piccolo (20-40 mm) e non infastidisce il paziente, il trattamento chirurgico viene ritardato fino alla nascita del bambino. In questi casi, la cisti non influenzerà lo sviluppo del bambino, la gestazione, il decorso del travaglio e la salute della madre.

Si raccomanda solo un'osservazione continua del tumore, che consentirà di notare cambiamenti avversi nel tempo e di adottare misure urgenti. Dopo la nascita, è necessario rimuovere tutti i teratomi maturi, anche di piccole dimensioni, per prevenire la loro malignità (degenerazione maligna).

Tuttavia, se una cisti ovarica dermoide progredisce attivamente durante la gravidanza, sono possibili conseguenze negative.

L'utero in crescita sposta sia il teratoma che gli organi vicini, a seguito del quale aumenta il rischio di una rottura, di un pizzicamento o di una torsione della capsula, condizioni critiche in cui è necessario un intervento chirurgico.

La rimozione di una cisti dermoide minacciando di complicanze viene eseguita per via laparoscopica dopo 16 settimane di gestazione, al fine di garantire le condizioni più favorevoli per il trasporto di un bambino. In rari casi di suppurazione, rottura, stravolgimento della gamba, l'operazione viene eseguita immediatamente in qualsiasi fase della gravidanza, poiché la situazione è pericolosa per la vita.

Nel caso in cui la consegna venga eseguita con taglio cesareo, il dermoide viene rimosso contemporaneamente.

Cisti ovarica dermoide: cause, trattamento, chirurgia, è possibile rimanere incinta

Tra le donne a cui è stata diagnosticata una cisti ovarica nel 20% dei casi, si osserva una cisti dermoide. Questa cisti non è pericolosa per la vita nel caso delle sue piccole dimensioni, ma con la crescita deve essere rimosso. Una cisti dermoide non appartiene ai tumori ormono-attivi, quindi non influisce sul ciclo mestruale e sulla funzione di fertilità. Tuttavia, dall'1 al 3% dei casi, la formazione descritta rinasce nel carcinoma ovarico.

Il termine "cisti dermoide"

Le cisti sono formazioni sacculate che sono piene di liquido. Questo fluido è prodotto dalle pareti della capsula cistica. Le cisti ovariche sono funzionali e vere. Le cisti funzionali possono scomparire da sole o dopo un trattamento conservativo, ma le cisti vere possono essere rimosse solo chirurgicamente e sono considerate tumori benigni. Se il contenuto (fluido segreto) delle cisti funzionali è formato dalle pareti della loro capsula, allora il contenuto di vere cisti sorge a causa della divisione delle cellule della capsula. Le vere cisti ovariche comprendono endometrioide, cistoadenoma (sieroso e mucinoso), cisti ovarica paraovariale e, di conseguenza, cisti dermoide.

Descrizione di una cisti dermoide

Altri nomi per le cisti dermoidi sono teratoma maturo o dermoide. Questo tipo di neoplasma si riferisce ai tumori delle cellule germinali, cioè i tumori germinali e ha una forma rotonda o ovale. Le pareti della capsula dermoide cistica sono sottili, ma abbastanza forti.

Di regola, i dermoidi sono a camera singola, ma esistono cisti a due o più camere. La cavità di un teratoma maturo viene riempita con un liquido denso simile al muco, in cui possono verificarsi tessuto adiposo (grasso), capelli e denti, ossa, tessuto nervoso e ghiandole sebacee.

La crescita di una cisti dermoide è molto lenta, ma sotto l'influenza di alcuni fattori può aumentare e raggiungere i 15 cm di diametro. Di norma, le cisti dermoidi si trovano in una delle ovaie, ma è possibile anche la loro localizzazione a due lati.

I dermoidi possono essere diagnosticati in diversi periodi di età, dal neonato alla postmenopausa. Teratoma più spesso maturo si trova sull'ovaio destro, che si spiega con le sue caratteristiche anatomiche. L'ovaia destra è molto più grande della sinistra, l'afflusso di sangue è migliore e l'ovulazione si verifica più spesso in essa (68%).

Cause e origine dei dermoidi

Fino ad oggi, sono state studiate cause affidabili di cisti ovarica dermoide. Tuttavia, è stato stabilito che la differenziazione alterata dei tessuti nel periodo prenatale è la causa dello sviluppo di dermoidi. Diventa chiaro che l'insorgenza di teratomi maturi non causa cambiamenti ormonali, ma attivano solo la crescita dell'istruzione. Ciò è dovuto alla scoperta di cisti dermoide di notevoli dimensioni in ragazze adolescenti, donne in gravidanza e donne in menopausa, quando si verificano cambiamenti ormonali nel corpo.

A causa della distruzione dell'embriogenesi, frammenti di tessuti germinali possono rimanere e rimanere nell'ovaio, da cui una cisti dermoide crescerà in futuro. Il tessuto germinale è costituito da tre strati:

• l'ectoderma, dal quale si sviluppano la pelle, le parti intestinali, il tessuto nervoso e gli organi sensoriali;
• mesoderma, che dà origine a tessuti ossei e cartilaginei, muscoli, reni e vasi;
• endoderma - da esso si sviluppano la mucosa intestinale, il fegato e il pancreas, così come i polmoni, la tiroide e le ghiandole salivari.

Poiché lo sviluppo di questa formazione sono strati associati al derma, è chiamato cisti dermoide.

La violazione dell'embriogenesi si verifica a seguito dell'esposizione alla futura madre di fattori nocivi:

• radiazioni fisiche, temperature molto alte o estremamente basse;
• esposizione chimica - uso di droghe altamente tossiche, narcotici, avvelenamento con cibo e veleni domestici, disturbo dell'ecologia);
• biologico - vari microrganismi patogeni, anomalie congenite e disordini genetici e cromosomici.

Fattori provocatori

I seguenti fattori possono "stimolare" la crescita della cisti:

• impatti ormonali (periodi di gestazione, pubertà e premenopausa);
• lo stress;
• patologia cronica del sistema riproduttivo;
• operazioni sugli organi pelvici;
• trauma addominale.

Quadro clinico

Dermoid cresce molto lentamente, quindi non ha un quadro clinico chiaro con piccole dimensioni. Di norma, piccole neoplasie vengono rilevate casualmente durante un esame pelvico o un esame ecografico degli organi pelvici. Dolori di lieve entità che si manifestano periodicamente appaiono quando la dimensione del teratoma raggiunge i 5 cm.

Se il diametro del dermoide raggiunge i 10 - 15 cm, appaiono le caratteristiche:

• dolori nell'addome inferiore;
• localizzazione del dolore poco chiara e migrante;
• sensazione di pressione, pienezza e pesantezza nell'addome;
• aumento del volume dell'addome (con una dimensione significativa, specialmente nelle donne magre);
• minzione frequente a causa della pressione del tumore sulla vescica;
• possibile bruciore e dolore quando si urina;
• alterata funzione intestinale (la stitichezza è sostituita dalla diarrea, che è anche dovuta alla compressione delle regioni intestinali inferiori);
• rapporto doloroso (facoltativo).

La cisti dell'ovaio sinistro è formata molto meno frequentemente rispetto alla destra, a causa delle caratteristiche anatomiche delle ghiandole sessuali. Teratomi bilaterali sono raramente diagnosticati.

Dermoid sullo sfondo della gravidanza

La cisti ovarica dermoide e la gravidanza non si escludono a vicenda. Cioè, la concezione e il successivo sviluppo del feto è del tutto possibile sullo sfondo della formazione esistente, dal momento che il dermoide non provoca cambiamenti ormonali nel corpo e non porta alla sterilità. La neoplasia dell'ovaio può facilmente sopravvivere all'intera gravidanza senza mostrarsi. Ma la crescita delle cisti durante il periodo gestazionale, quando si verificano cambiamenti ormonali significativi, non è esclusa.

Inoltre, man mano che l'utero cresce, la posizione degli organi addominali cambia leggermente. Gli intestini vengono sollevati e compressi, lo stomaco viene spostato e le ovaie vengono spostate dal solito luogo di soggiorno. Pertanto, durante la gravidanza, specialmente in caso di crescita di un teratoma, aumentano le probabilità di complicanze. Un utero gravido può spremere una cisti e causare la sua rottura, cambiando la posizione dell'ovaio può portare a torsione delle gambe della cisti o a causa di una maggiore pressione intra-addominale e infezione concomitante della vagina, la cisti può insidiare. Tutte queste complicazioni richiedono un intervento chirurgico immediato nonostante la presenza di una gravidanza.

complicazioni

Una cisti dermoide di notevoli dimensioni è spesso complicata, il che richiede un intervento chirurgico immediato. Possibili complicazioni di dermoide includono:

Torsione del teratoma

Man mano che il tumore cresce e grazie alla sua gamba lunga, la formazione cambia posizione e può ruotare attorno al proprio asse di 180 o anche di 360 gradi. Di norma, ciò avviene dopo un considerevole sforzo fisico, ma può accadere senza una ragione apparente. La torsione del gambo dermoide causa una violazione della circolazione del sangue (il sangue non può fluire attraverso i vasi schiacciati nel tumore), il che porta alla comparsa di dolore molto acuto, costringendo il paziente ad assumere una posizione forzata (orizzontale, con le gambe e le ginocchia piegate alle ginocchia). Il dolore non si ferma nemmeno prendendo analgesici. Sullo sfondo della circolazione sanguigna interrotta, la necrosi del dermoide si sviluppa gradualmente nella formazione. Ci sono segni di intossicazione e ulteriori sintomi peritoneali. La temperatura aumenta (fino a 39 - 40), l'appetito scompare, la nausea e il vomito si uniscono. I muscoli della parete addominale anteriore sono in uno stato di tensione, è impossibile toccare lo stomaco.

Rottura dermoide

Inoltre provoca duro lavoro fisico. Al momento della rottura di una ciste, la donna sente un forte dolore da pugnale, che può essere dato al perineo, alla regione lombare e alla gamba. Prolungare il contenuto del dermoide irrita la cavità addominale e gli organi interni, che si manifesta con sintomi peritoneali (sintomo positivo di Shchetkin, tensione nei muscoli addominali). Se le cure mediche sono in ritardo, compaiono segni di intossicazione (febbre, sintomi dispeptici.

Cisti suppuration

L'infiammazione di una cisti dermoide può provocare la presenza di flora patogena nel corpo. Può essere sia processi infiammatori acuti o cronici del sistema riproduttivo (colpitis, cervicite, adnexite e altri), sia altri focolai di infezione cronica (tonsillite, carie, pielonefrite). Gli agenti infettivi entrano nel dermoide attraverso i vasi sanguigni, che porta alla sua suppurazione. Il paziente ha segni di intossicazione, che nel tempo aumenta solo, ci sono sintomi di irritazione peritoneale e dolore addominale significativo.

diagnostica

Nella diagnosi di patologia, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Esame ginecologico

L'esecuzione della palpazione bimanuale dell'addome (vaginale-addominale o recto-addominale) rende possibile palpare la formazione elastica di una forma arrotondata o ovale, che si trova anteriormente e un po 'a lato dell'utero. La palpazione non avverte dolore e il tumore stesso è abbastanza mobile.

Ecografia pelvica

Condurre un ultrasuono (preferibilmente con un sensore transvaginale) in modo abbastanza accurato consente di rilevare la presenza di una cisti dermoide. Lo studio stabilisce la dimensione e la localizzazione del teratoma, lo spessore della capsula (è addensato in un dermoide), l'intensità del flusso sanguigno, la presenza di contenuti e inclusioni in esso, la densità ECHO di elementi intracistici.

RM e TC

Questi metodi di ricerca aiutano a chiarire la natura del tumore (benigno o maligno).

Test di gravidanza

Quando una donna entra nell'ospedale con segni di addome acuto, viene necessariamente eseguito un test di gravidanza per escludere la puntura ectopica e addominale attraverso il fornice posteriore del peritoneo, che consente di confermare / confutare la presenza di sangue nella cavità addominale.

Chirurgia laparoscopica

Viene eseguito con uno scopo diagnostico in caso di dubbi nella diagnosi (di norma, secondo le indicazioni di emergenza), consente non solo di identificare la causa dell'addome acuto, ma anche di eliminarlo.

Definizione di markers tumorali

Gli esami del sangue per i marcatori tumorali (CA-199, CA-125 e altri) sono obbligatori, il che aiuta ad eliminare la natura maligna della formazione.

trattamento

Il trattamento della cisti ovarica dermoide viene effettuato solo chirurgicamente. Nessun farmaco, in particolare i farmaci ormonali non aiuterà a sbarazzarsi di teratoma. Allo stesso modo, non ha senso cercare di curare la patologia con metodi popolari, in alcuni casi (irrigazione intensiva, riscaldamento e introduzione di tamponi vaginali) questo può causare complicazioni.

Preparazione preoperatoria

Nel caso della nomina di un'operazione programmata per una cisti ovarica, viene eseguita una preparazione preoperatoria completa che include:

UAC e OAM sono prescritti ambulatorialmente, biochimica e zucchero nel sangue, viene studiata la determinazione del gruppo e dei rhesus, la coagulazione del sangue e gli strisci vaginali. È inoltre necessario donare il sangue per la sifilide, l'epatite e l'infezione da HIV. In ospedale, se necessario, nominare un secondo test.

• Esame da un medico generico e dal dentista

Le consultazioni del terapeuta e del dentista sono nominate nella fase ospedaliera per identificare e correggere la patologia extragenitale cronica e il risanamento dei denti cariati. Il terapeuta prenderà un appuntamento con un ECG e secondo le indicazioni FGDS, colonscopia e sigmoidoscopia.

Si ripete in ospedale per stabilire la dimensione esatta del tumore e la sua localizzazione.

• Consenso del paziente per la chirurgia

Un prerequisito per l'operazione di rimozione di un dermoide è ottenere il consenso scritto della donna. Il medico dovrebbe parlare della patologia, del volume dell'operazione pianificata, delle possibili complicazioni e delle risposte alle domande.

Consiste nell'assunzione di cibi leggeri per 12 ore prima dell'operazione, prendendo lassativi la sera, alla vigilia dell'intervento e clistere di pulizia al mattino nel giorno dell'intervento.

• Fase del ciclo mestruale

Tutte le operazioni ginecologiche di risparmio di organi sono pianificate per la prima fase del ciclo (il rischio di sanguinamento durante l'operazione è ridotto).

• Prevenzione della trombosi venosa

Nel caso di un paziente che riceve COC, è necessario interrompere il loro uso almeno 4 settimane prima dell'intervento. Il giorno dell'intervento, gli arti inferiori sono fasciati con bende elastiche.

Intervento operativo

La tattica del trattamento chirurgico dipende da molti fattori. Il ginecologo operativo dovrebbe considerare:

• età del paziente;
• la dimensione dell'istruzione;
• posizione della cisti;
• trascuratezza del processo (con formazioni a lungo termine e grandi, è possibile la formazione di aderenze nella pelvi, che complica l'operazione);
• complicanze di una cisti (torsione o suppurazione, che richiede un'operazione immediata);
• natura dell'educazione (benigna o maligna).

L'entità dell'intervento chirurgico per la rimozione di una cisti dermoide può variare. Eseguire i seguenti tipi di intervento chirurgico:

cistectomia

Questo tipo di operazione di rimozione consiste nell'esfoliante (escissione) di una cisti, cercando nel contempo di non disturbare l'integrità della sua capsula, all'interno dei tessuti sani dell'ovaio. Eseguire la cistectomia è possibile con una piccola educazione, quando non è ancora germogliato il tessuto ovarico e non viola la funzione dell'ovaio. Condotto da giovani donne che pianificano una gravidanza.

Resezione del cuneo dell'ovaia

Consiste nell'escissione non solo della formazione stessa, ma anche di una parte della ghiandola riproduttiva (una parte dell'ovaia danneggiata dalla cisti). Dopo la resezione, le funzioni ovariche sono completamente ripristinate, compresa la riproduzione (nell'organo rimanente ci sono abbastanza follicoli per far maturare le uova). Un'operazione simile viene eseguita con un volume di educazione di 5-7 cm e con le gambe intrecciate.

ovariectomia

Consiste nella completa rimozione dell'ovaia. In alcuni casi, lo scopo dell'operazione è esteso all'adnexectomia: rimozione del tubo uterino e della ghiandola riproduttiva. Questo intervento chirurgico viene eseguito per i pazienti in premenopausa e menopausa, nonché per le complicazioni (suppurazione e necrosi della cisti, rottura della formazione).

Nel 90% dei casi viene eseguita laparoscopia della cisti dermoide. In condizioni di emergenza, viene eseguita laparotomia (incisione della parete addominale anteriore in una linea dritta dell'addome o Pfanneshtil). La chirurgia laparoscopica riduce il rischio di complicanze operative e postoperatorie (sanguinamento, trombosi e tromboembolia) e riduce anche la durata della degenza ospedaliera.

Periodo postoperatorio

Dopo la rimozione del teratoma in caso di laparotomia, il paziente può alzarsi il giorno successivo (dopo circa 24 ore). Se è stata eseguita la chirurgia laparoscopica, è possibile muoversi e alzarsi dal letto in 5-6 ore e scaricare per 4-5 giorni. Dopo laparotomia, la donna è autorizzata a tornare a casa dopo 8-10 giorni.

Nel periodo postoperatorio, la terapia farmacologica viene effettuata:

• antibatterico (farmaci ad ampio spettro: cefalosporine, fluorochinoloni) per prevenire l'infiammazione postoperatoria della ferita;
• antinfiammatorio (metronidazolo, farmaci antiinfiammatori non steroidei: indometacina, nise, ibuprofene) - non solo riduce il rischio di infiammazione, ma allevia anche il dolore;
• vitamine in accordo con la fase del ciclo mestruale per ripristinare rapidamente la funzione ovarica;
• immunomodulatori (ciclofone, timogeno) - pazienti con immunodeficienza indebolita.

Per le donne che stanno pianificando una gravidanza, per i successivi 6 mesi dopo l'operazione, il COC è indicato per la contraccezione e il ripristino delle funzioni delle ghiandole sessuali.

Domanda - risposta

domanda:

Ho avuto una cisti dermoide rimossa un mese fa. Quando posso pianificare una gravidanza?

La gravidanza può essere pianificata non prima di sei mesi dopo il trattamento chirurgico. Durante questo periodo, curare le malattie croniche, superare un esame aggiuntivo (infezioni genitali nascoste), rivedere il proprio stile di vita (abbandonando le cattive abitudini).

domanda:

Qual è la prognosi dopo aver rimosso il dermoide?

Se l'operazione è stata eseguita in modo tempestivo e di alta qualità, allora le funzioni mestruali, sessuali e genitali non soffrono, cioè la prognosi è favorevole.

domanda:

Ho un periodo di gestazione di 12 settimane. Un'ecografia ha rivelato un dermoide di piccole dimensioni, circa 3 cm. In che modo ciò influirà sulla gravidanza e non ti occorrerà un intervento chirurgico?

La presenza di cisti dermoide non influisce sul decorso della gravidanza. Ma la crescita di istruzione o l'insorgenza di varie complicazioni non è esclusa. Non è richiesto un intervento chirurgico pianificato durante il periodo di gestazione, tranne che per le dimensioni significative della cisti, che durante la crescita dell'utero possono torcere o scoppiare. In questo caso, l'operazione pianificata viene eseguita dopo la 16a settimana e necessariamente per laparoscopia. In caso di complicanze, viene eseguito un intervento chirurgico di emergenza indipendentemente dall'età gestazionale.

domanda:

Quali potrebbero essere le conseguenze dopo l'intervento chirurgico?

Possibile ricorrenza della patologia, quando i tessuti embrionali nell'embrione sono conservati nell'ovaio. L'insorgenza di endometriosi genitale non è esclusa, soprattutto quando si esegue un'operazione nel periodo delle mestruazioni o alla vigilia di un'emergenza (richiesta di sangue retrogrado dall'utero alla pelvi). Nel caso di infertilità dermoide bilaterale può svilupparsi.

domanda:

È necessario essere operato in presenza di un dermoide?

Sì. Le uniche eccezioni sono le piccole formazioni (fino a 3 cm), che non crescono e non causano lamentele. Ma in ogni caso, una donna dovrebbe essere controllata regolarmente da un ginecologo e sottoporsi a un'ecografia. Se stai pianificando una gravidanza, il dermoide deve essere rimosso prima del concepimento, indipendentemente dalle sue dimensioni.