Il diverticolo della vescica è una depressione (a forma di sacchetto) situata nella parete dell'organo. L'organo è convenzionalmente diviso in due parti: la cavità principale e il collo del diverticolo. Le parti sono interconnesse tramite un canale. La malattia si manifesta con minzione complicata. Esiste il rischio di numerose complicazioni, in quanto vi è ristagno di urina: cistite, formazione di calcoli, pielonefrite renale e cancro (5%). Diagnosticato durante ultrasuoni Cistoscopia di osservazione e studi topografici nominati in aggiunta. Trattamento - diverticulectomia.

Cos'è il diverticolo della vescica?

Questo è un canale di protrusione a forma di borsa, che si trova più spesso nella regione della parete posteriore o laterale dell'organo. Negli uomini, questa malattia viene diagnosticata più spesso a causa della struttura specifica degli organi interni (la presenza della ghiandola prostatica). Nelle femmine, le ghiandole peruretrali si infiammano e portano a costrizione durante il processo urinario. A causa della costante pressione derivante (come conseguenza della contrazione), l'uretra è soggetta ad alta tensione. Se le pareti sono indebolite al momento e un processo infiammatorio aggiuntivo è presente, allora si verifica una deformazione all'interno dell'urea, si forma un diverticolo. Tutto su sintomi e trattamento della vescica

Diverticolo della vescica - cause

Congenita (anomalia dysembryogenetic - debolezza del detrusore) e fattori acquisiti, che dovrebbe includere:

• Malattie infettive
• Prostatite.
• Allungando le pareti della vescica.
• Malattie veneree che si verificano nella fase acuta.

I sintomi del diverticolo della vescica

È più difficile per le donne riconoscere i sintomi e, successivamente, eseguire il trattamento corretto. Come il primo segno di una violazione e problemi esistenti con la vescica sono disturbi disurici. Il cosiddetto "strattone dell'urina" è il primo e principale sintomo. La prima urina si stacca dalla vescica e la seconda urina si stacca dal rigonfiamento. Come risultato di questo processo, il flusso iniziale di urina è fluido ed energico, e già alla fine dello svuotamento - con un leggero tremore, tremore. Ciò è dovuto a perdite di carico, tra cui.

Segni negli uomini:

• Infiammazione della prostata
• Formicolio durante la minzione.
• Lieve infiammazione sintomatica del glande, che dopo un po 'passa da sola.
• Leggero dolore all'addome.
• Scarico traslucido dal glande.

I sintomi nelle donne:

• Cistite incurabile.
• Scarico di tipo nella vagina (mughetto).
• Prurito del canale uretrale.
• Le ferite sulle labbra della vulva.
• La formazione di pietre.
• Aumento della pressione sanguigna

Come trattare il diverticolo della vescica?

Il trattamento dipende dal grado di complessità della malattia, nonché dai motivi che hanno provocato lo sviluppo della patologia. Se nella forma di un'infezione che ha provocato l'infiammazione e un aumento della pressione, allora questo processo può essere fermato con l'aiuto della terapia antibatterica. Se stiamo parlando di caratteristiche anatomiche della struttura (difetto congenito), allora il trattamento farmacologico non sarà efficace, è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento del diverticolo della vescica nei bambini

La malattia viene diagnosticata in un bambino sotto i 5 anni di età. Se i processi infiammatori del sistema genito-urinario non sono stati precedentemente osservati e non sono stati rilevati liquidi sedimentari stagnanti nell'analisi delle urine, il medico può decidere di monitorare continuamente la malattia. La regola principale è prevenire la formazione di cistite, malattie infettive, durante le quali l'organo può infiammarsi.

Trattamento del diverticolo della vescica con rimedi popolari

Il trattamento non convenzionale è mirato piuttosto ad alleviare i sintomi e prevenire lo sviluppo di batteri di diversa natura.

ricette:

• Infuso di uva ursina in un rapporto di 1:20. Insistere in un bagno di vapore e prendere 100 grammi prima dei pasti tre volte al giorno.
• Un decotto di radici e frutti di rosa selvatica. 4 cucchiai. l. bacche e lo stesso numero di radici, versare acqua bollita in un thermos. Lasciare riposare per circa 6 ore. Prendi 150 grammi tre volte al giorno prima dei pasti.
• Semi di aneto, semi di lino, erba hypericum e calendula mescolati in proporzioni uguali. Versare 1 cucchiaio da tavola della raccolta con 250 grammi di acqua bollente, lasciarlo raffreddare e bere la terza parte di un bicchiere due volte al giorno.

In quali casi è un intervento chirurgico per un diverticolo della vescica?

La rimozione chirurgica è ancora considerata la forma di trattamento più accettabile rispetto alla medicina conservativa. Ciò è giustificato dal fatto che la cavità del tessuto convesso è già difficile da formare nella sua posizione originale. E l'urina stagnante provocherà nuove infiammazioni e dolori. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione al fatto che il rischio di sviluppare una malattia così pericolosa come un tumore. Ci sono solo il 5% dei casi con un processo maligno, ma il rischio in questa situazione non è giustificato.

Il periodo postoperatorio non richiede cure particolari e l'operazione dura non più di 20 minuti. Recensioni di molti pazienti che hanno deciso di sbarazzarsi della malattia in questo modo, solo positivo. La dimensione del diverticolo e il suo luogo di formazione durante l'operazione non contano, la procedura viene eseguita in anestesia locale, completamente indolore per il paziente.

Diverticolo della vescica: cause, trattamento, chirurgia

Caratteristiche della malattia nei bambini

Il diverticolo della vescica nei bambini è quasi sempre congenito, ma tale violazione è piuttosto rara. Secondo le statistiche, questa patologia si osserva solo in un bambino su cento.

Il diverticolo di carattere congenito è un'area speciale della parete della vescica, i cui tessuti sono indeboliti, a seguito della quale si verifica una protrusione graduale.

Nei bambini, il diverticolo viene diagnosticato di solito prima dei 5 anni, ma allo stesso tempo i diverticoli sono quasi sempre singoli e non hanno grandi dimensioni e quindi non hanno bisogno di cure, ma sono lasciati sotto la supervisione di un urologo.

I sintomi del diverticolo della vescica

Di norma, la presenza di diverticoli della vescica non è accompagnata da segni clinici vividi, che complicano significativamente il processo della loro diagnosi. Un sintomo specifico in questa patologia è considerato la sensazione di svuotamento incompleto della vescica e doppia minzione.

Questi sintomi si sviluppano a causa del fatto che parte dell'urina non passa attraverso l'uretra, ma rimane nella cavità del diverticolo. Dopo aver svuotato la vescica, il fluido dal diverticolo entra nella sua cavità, che porta alla comparsa di un'ulteriore porzione di urina.

Sintomi clinici più chiari possono svilupparsi con complicanze del diverticolo della vescica. Molto spesso, nella cavità di quest'ultimo possono formarsi pietre e tumori. Questo porta ad un abbassamento del dolore addominale, torbidità o arrossamento delle urine.

diagnostica

Di solito, viene rilevato un diverticolo se il paziente si rivolge ad altre malattie, ad esempio, è preoccupata per la cistite cronica o la pielonefrite ricorrente.

Per chiarire il sospetto, viene nominato un ultrasuono. Viene eseguita anche una cistoscopia, che è un esame visivo inserendo un cistoscopio nella vescica, un dispositivo con una videocamera incorporata.

Se necessario, può essere mostrato cistografia. Prima che vengano prese le radiografie, una speciale soluzione di contrasto viene iniettata nell'area di studio. Quando si verifica lo svuotamento, questa sostanza, dopo aver indugiato nel diverticolo, mostra la dimensione della massa addominale e la sua posizione nell'immagine.

L'ecografia consente di confermare ulteriormente la dimensione, la posizione, la forma del diverticolo, il diametro del collo e determinare i cambiamenti strutturali associati sotto forma di pietre o tumori.

Affinché il trattamento possa essere somministrato per intero, è necessario assicurarsi che vi sia un'ostruzione infravesicale - blocco dell'uretra. Ciò richiederà esami urodinamici, che includono l'uroflussimetria (misurazione della velocità di flusso delle urine), la cistometria (che identifica il volume della vescica e la pressione al suo interno).

Molto spesso, i pazienti non conoscono nemmeno la presenza di un diverticolo e ne apprendono per caso durante l'esame per altri motivi, ad esempio, al fine di identificare i fattori che portano a frequenti recidive di pielonefrite o cistite.

I principali metodi utilizzati per la diagnosi del diverticolo comprendono la cistografia, la cistoscopia e l'ecografia della vescica.

Per la cistografia, la vescica del paziente è riempita con una speciale sostanza radiopaca, dopo di che viene eseguita un'intera serie di colpi, anche dopo che l'organo è stato svuotato. Quando la vescica viene svuotata della sostanza iniettata, rimane per un po 'di tempo nella cavità del diverticolo esistente, di conseguenza, l'ombra dell'immagine a questo punto sarà più densa dell'ombra della cavità d'organo stessa.

In questo caso, l'ombra di formazione viene in genere determinata in una proiezione obliqua o laterale.

I parametri di laboratorio di sangue e urina cambiano solo alla presenza di queste complicazioni di diverticoli. Questa può essere la presenza di sangue o sali nell'analisi generale delle urine. In tutti gli altri casi, la conta ematica di laboratorio rimane completamente calma.

Nel processo di diagnosi, il medico esamina prima i dati dell'anamnesi, dopodiché il paziente è programmato per una visita medica completa. Al fine di rendere il paziente una diagnosi accurata, è necessario condurre una serie di studi.

Al paziente viene assegnato un ecografia della vescica, fornendo informazioni complete sulla malattia. Gli ultrasuoni possono determinare la dimensione e la forma del diverticolo, la sua localizzazione, ecc. Inoltre, questa tecnica rivela la presenza o l'assenza di cisti, pietre, tumori e altre strutture nella vescica.

Trattamento chirurgico

Un piccolo diverticolo che non provoca ansia e non provoca fenomeni negativi sotto forma di infiammazioni e disturbi della minzione, il medico se ne va, avendo fatto un programma per il monitoraggio regolare della sua condizione. Se l'educazione non progredisce, il trattamento potrebbe non essere necessario.

Se la diagnosi mostra che il diverticolo ha raggiunto una dimensione considerevole, che ha portato al ristagno di urina, che ha portato alla formazione di calcoli o formazione di tumori, allora il trattamento è prescritto da un metodo operativo.

La chirurgia moderna nell'arsenale ha due metodi di intervento chirurgico: tradizionale addominale ed endoscopico.

Una normale operazione consente un'asportazione completa del diverticolo. Viene eseguita un'incisione suprapubica aperta e una vescica viene secreta per un intervento chirurgico. Quindi il diverticolo si trova e viene tagliato lungo il collo. La ferita viene suturata sequenzialmente a strati e drenata.

Se tale trattamento chirurgico comporta un rischio di danni agli organi vicini, utilizza un metodo alternativo, che prevede l'inversione iniziale del diverticolo all'interno della vescica, dove viene interrotto.

Se un diverticolo è attaccato alla vescica per mezzo di una cervice stretta, viene solitamente applicato un trattamento più delicato: la diverticolectomia laparoscopica. Ciò richiede quattro piccoli tagli per l'introduzione di strumenti specializzati. Per identificare la formazione operata, la cistoscopia viene effettuata inserendo un cistoscopio con una videocamera miniaturizzata nella vescica attraverso l'uretra.

Con l'aiuto di strumenti endoscopici, si distingue il diverticolo, il suo collo viene cucito in sequenza con parentesi speciali e la formazione viene tagliata. Dall'interno, la qualità della cucitura viene controllata attraverso la videocamera. La parte tagliata viene rimossa attraverso una delle forature.

Il trattamento chirurgico consente, in parallelo con l'escissione dei diverticoli, di eliminare altre cause identificate di ritenzione urinaria - tumori, calcoli, adenomi.

Il trattamento principale per i diverticoli della vescica è un intervento chirurgico. L'ambito di applicazione consiste nel rimuovere o fasciare la sporgenza a forma di sacchetto. Indicazioni per l'intervento chirurgico sono forme complicate di diverticoli, che sono le cause di urolitiasi, ritenzione urinaria o cistite.

Chirurgia per rimuovere il diverticolo

Inoltre, la tattica di trattamento dei diverticoli (significato acquisito) dovrebbe includere misure per eliminare le cause che hanno portato alla ritenzione urinaria. Questi possono essere un intervento chirurgico per rimuovere pietre, tumori o adenomi della prostata.

Poiché la cistite si sviluppa abbastanza spesso dopo l'intervento chirurgico sulla vescica, la somministrazione endovenosa e intravescicale di preparati antisettici è prescritta ai pazienti, che colpiscono principalmente la flora del tratto urinario. Ad oggi, tra questi farmaci farmacologici si possono distinguere il furamag o la furadonina. Possono essere acquistati in farmacia su prescrizione del medico curante.

Nel caso di un diverticolo non complicato, viene utilizzata una tattica di attesa, che consiste nel monitoraggio ambulatoriale del paziente. Accade spesso che il diverticolo non progredisca e non influenzi il benessere del paziente. Tali casi, di regola, non hanno bisogno di trattamento.

Nel caso di un diverticolo, i trattamenti conservativi sono impotenti. Se la formazione di piccole dimensioni non interferisce con il lavoro della vescica, allora viene nominata l'osservazione dinamica.

L'intervento chirurgico è necessario in caso di ristagno di urina, presenza di tumori, compressione degli organi vicini. La chirurgia viene eseguita per via endoscopica, in alcuni casi è necessario l'accesso aperto.

La chirurgia transuretrale (endoscopica) viene eseguita per eseguire un intervento di chirurgia plastica del diverticolo cervicale. Durante l'intervento chirurgico, il canale della cavità patologica viene sezionato, migliorando così l'interazione tra l'organo e il diverticolo.

Come mostra la pratica, spesso viene eseguita una diverticulectomia, durante la quale la formazione viene completamente rimossa. Viene eseguita un'incisione sovrapubica, viene rilevata la vescica e viene aperta la sua parete frontale.

Il chirurgo rileva il diverticolo e lo taglia fuori dal suo ingresso nella vescica. La ferita rimasta dopo l'operazione viene suturata a strati e sottoposta a drenaggio.

Dopo la procedura, una cateterizzazione della vescica viene eseguita per un lungo periodo.
.

La scelta dei metodi per il trattamento di un diverticolo della vescica è influenzata dal tipo, dalla dimensione, dalla posizione, dalla forma e da altri fattori. Viene anche presa in considerazione la presenza di malattie concomitanti nel paziente, solo in questo modo è possibile evitare la manifestazione di complicazioni impreviste durante l'operazione.

Prevenzione e prognosi per i diverticoli della vescica

La prevenzione della formazione di diverticoli secondari della vescica consiste nella tempestiva eliminazione delle cause che provocano le patologie dell'iperplasia prostatica, delle stenosi uretrali, ecc.

Come dimostra la pratica, il trattamento chirurgico è piuttosto efficace. L'operazione eseguita in tempo consente di evitare e prevenire lo sviluppo di molte malattie pericolose: urolitiasi, idronefrosi, cistite, insufficienza renale, pielonefrite e altri.

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico, un catetere uretrale viene inserito nella cavità per alleviare la pressione eccessiva. Questa misura contribuisce alla rapida guarigione della ferita. Per escludere lo sviluppo della cistite, i preparati antisettici vengono inseriti nella vescica attraverso un catetere stabilito.

Affinché il trattamento ottenga un risultato finale positivo, il medico fornisce al paziente raccomandazioni dettagliate per la cura del catetere, che è soggetto a sostituzione settimanale. Il serbatoio di raccolta delle urine deve essere svuotato in modo tempestivo per evitare che il fluido rilasciato ritorni all'uretra.

Il periodo di riabilitazione comprende il trattamento fisioterapico attraverso le procedure UHF. È anche necessario rispettare la dieta, che è sviluppata per ridurre l'acidità delle urine. Salatura e alcol sono esclusi dal menu.

Complicazioni dei diverticoli della vescica

La complicanza più comune del diverticolo è la cistite, che procede in una forma molto aggressiva ed è praticamente resistente al trattamento. Questa malattia si sviluppa a causa del ristagno di urina nel profondo approfondimento della vescica, quindi il processo infiammatorio di solito inizia nella cavità di questa formazione patologica, gradualmente diffondendosi alla mucosa della vescica stessa.

Le complicanze del diverticolo possono portare alla urolitiasi, perché con il ristagno delle urine in questa formazione possono iniziare a formarsi calcoli (formazioni rocciose dense).

I pazienti con lo sviluppo di urolitiasi sperimentano un dolore quasi costante nel segmento inferiore dell'addome, che aumenta con la minzione e l'urina diventa torbida e può persino contenere sangue.

In alcuni casi, a causa della presenza della malattia in discussione, può anche svilupparsi un processo tumorale nella vescica. Ma il più delle volte, le complicanze si sviluppano dopo l'operazione, soprattutto quando il paziente non è conforme alle istruzioni del medico o quando non viene effettuato il trattamento antibatterico necessario.

In assenza di trattamento antibatterico, può svilupparsi cistite postoperatoria, in cui si verifica la suppurazione della sutura. Inoltre, se la decompressione della cavità della vescica era inadeguata, può verificarsi un diverticolo ripetuto, che può anche portare alla rottura delle suture e dell'organo stesso.

La cistite è considerata la complicazione più comune dei diverticoli della vescica. Si sviluppa a causa del ristagno di urina nella cavità del diverticolo.

L'infiammazione della mucosa viene prima localizzata nel diverticolo e successivamente si estende al resto della mucosa. Per la stessa ragione, può anche svilupparsi urolitiasi.

Con lo sviluppo di quest'ultimo, i pazienti iniziano a lamentarsi del dolore costante nell'addome inferiore, sia durante la minzione che a riposo. L'urina con questa patologia diventa un po 'più torbida del normale e talvolta ha sedimenti di sangue rosso.

La letteratura descrive anche casi in cui un tumore di questo organo si è sviluppato a causa del diverticolo della vescica.

Un numero molto maggiore di complicazioni con i diverticoli della vescica si sviluppa dopo l'operazione. In primo luogo, a causa del cattivo trattamento antibatterico, la cistite postoperatoria può svilupparsi con suppurazione della ferita chirurgica. Inoltre, a causa della decompressione inadeguata della cavità vescicale, si può formare un diverticolo ripetuto e la vescica si rompe lungo le cuciture.

Prevenzione dei diverticoli della vescica

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è importante mantenere uno stile di vita sano, mantenere un'alimentazione corretta, lavorare e riposare. Il superamento degli esami preventivi aiuta a identificare il diverticolo in fasi asintomatiche e quindi il trattamento inizia ancor prima che compaia il quadro clinico. La prognosi per il recupero è favorevole se il paziente accetta il trattamento chirurgico.

La prevenzione dei diverticoli congeniti e di altre malattie ereditarie non è completamente sviluppata. Si consiglia ai genitori futuri di astenersi dal bere alcolici, diagnosticare e curare malattie infettive che possono influire sullo sviluppo fetale, nonché una dieta sana.

Diverticolo della vescica

Il diverticolo della vescica è una patologia piuttosto rara ma sgradevole. La malattia può essere sia congenita che acquisita a qualsiasi età.

motivi

La diverticolosi della vescica congenita è una patologia, il cui sviluppo è causato da un'anomalia dello sviluppo embrionale. Molti credono che la malattia possa essere solo congenita, ma non lo è.

Le ragioni della sconfitta del sistema genito-urinario possono essere le seguenti:

• aumento prolungato della pressione intravescicale;
• forte sovradistensione delle pareti della vescica;
• la divergenza delle fibre muscolari sotto l'azione di eventuali fattori patologici.

La malattia è promossa da varie condizioni patologiche, tra cui, ad esempio, adenoma prostatico, uretrite, stenosi uretrale e altre cause che possono impedire all'urina di uscire dalla cavità.

classificazione

I diverticoli della vescica sono principalmente divisi in due grandi gruppi: primario (congenito) e secondario (acquisito). In medicina, i tipi acquisiti della malattia sono più spesso registrati.

Per il numero di cavità addizionali, la malattia può essere singola o multipla. La patologia multipla è la diverticolosi.

Un'altra classificazione comporta la divisione in cavità vere e false. Se stiamo parlando di vere cavità, sono formate dagli stessi strati della vescica. In caso di cavità false, solo lo strato mucoso è coinvolto nella loro formazione.

sintomi

Nei bambini, la patologia congenita per un lungo periodo potrebbe non manifestarsi. Negli adulti, i sintomi possono anche essere assenti se non c'è urina stagnante.

Se c'è ristagno, il paziente andrà dal medico con lamentele su:

• l'aspetto del dolore con sollievo della vescica;
• l'aspetto del sangue nelle urine;
• sintomi di cistite (frequente minzione dolorosa, ecc.).

Nei casi più gravi, le pietre iniziano a formarsi nella vescica o si rompono. Il secondo stato è potenzialmente letale, poiché si forma la peritonite.

Quale medico tratta il diverticolo della vescica?

Quale medico tratta la malattia? Se vi è il sospetto di un diverticolo della vescica, è necessario consultare un urologo. Questo specialista valuterà i sintomi della malattia, prescriverà misure diagnostiche e controllerà il processo della terapia.

Se viene rivelata una patologia pronunciata in un bambino o in un adulto, sarà necessaria la consultazione e la successiva assistenza di un chirurgo, poiché il problema può essere risolto tempestivamente.

diagnostica

Prima di iniziare qualsiasi trattamento, deve essere prima rilevato un diverticolo della vescica. Per questo vengono utilizzati ultrasuoni, cistografia e cistoscopia.

Durante la cistografia, il medico riempie la vescica con il contrasto e poi prende una serie di raggi X. Nell'immagine, il ritardo della sostanza di contrasto nella cavità del diverticolo sarà evidente, che è caratterizzato dalla sua colorazione più intensa.

Per la cistoscopia, la vescica viene esaminata con un cistoscopio. Nella maggior parte dei casi, è possibile identificare il collo della sporgenza che parte dalla cavità principale verso il lato. In rari casi, l'inserimento di un cistoscopio in una protrusione dà un'immagine ancora più chiara.

Durante l'ecografia è possibile determinare quale sia la dimensione e il numero di difetti, la loro posizione. Inoltre, parallelo alla ricerca di tumori o pietre.

trattamento

Il trattamento della patologia è principalmente operativo. Se il diverticolo della vescica non causa alcun inconveniente, il paziente viene lasciato sotto stretta osservazione regolare. Se la presenza della malattia contribuisce a cistite, uretrite o altre patologie, deve essere trattata.

L'operazione può essere eseguita in due modi: endoscopicamente o apertamente. L'endoscopia di solito non implica la rimozione del diverticolo. Al contrario, con il suo aiuto, il collo tra l'organo principale e la protrusione viene espanso, rendendo la cavità aggiuntiva una parte di quella principale.

Nella maggior parte dei casi, vengono applicate operazioni radicali aperte. La diverticolectomia si è rivelata un modo semplice ed efficace per affrontare il problema. Questo trattamento, sebbene considerato radicale, salva il paziente da un gran numero di possibili complicanze.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Una volta completato il trattamento, occorre prestare attenzione alla corretta riabilitazione. consigliata:

• lavaggio regolare della cavità vescicale con antisettici sotto controllo medico;
• cateterizzazione della vescica lunga per assicurare un flusso completo e corretto delle urine;
• uso di tecniche di fisioterapia per accelerare il recupero.

La cura adeguata della vescica cateterizzata è importante. Innanzitutto, il catetere viene sostituito almeno una volta alla settimana. In secondo luogo, si raccomanda di svuotare l'orinatoio dopo ogni minzione per evitare il ritorno dell'urina. Un'attenta cura del catetere previene l'infezione e riduce il rischio di recidiva.

Naturalmente, la riabilitazione dopo la diverticulectomia è piuttosto lunga, ma l'intervento stesso elimina una volta per tutte il paziente dalla patologia e dalle complicanze associate.

cibo

Dopo un intervento chirurgico per un diverticolo, il paziente dovrà seguire una dieta speciale per un po 'di tempo. Il compito della dietoterapia è prevenire l'aumento dell'acidità delle urine, che può influire negativamente sul processo di guarigione.

Per l'acidità non aumenta, si raccomanda di astenersi da:

• carne affumicata;
• cibi fritti;
• cibo troppo salato;
• bevande alcoliche

La dieta in ogni caso è prescritta al paziente individualmente e può essere regolata in base alle sue caratteristiche personali.

complicazioni

Un diverticolo nella zona della vescica porta più spesso al fatto che la pressione nell'organo aumenta gradualmente. Di conseguenza, l'urina ristagna, si sviluppano reazioni infiammatorie, vari microrganismi patogeni iniziano la loro riproduzione.

Prima di tutto, la malattia è pericolosa proprio per l'infezione, che complica in modo significativo la vita dei pazienti, in quanto associata a molte sensazioni spiacevoli. Con una forte ristagno di urina è anche possibile la rottura della vescica, che è una complicanza potenzialmente letale.

prevenzione

Prevenire la protrusione congenita, purtroppo, è impossibile. Esistono solo regole generali secondo le quali è consigliabile che i pazienti conducano uno stile di vita sano, abbandonino le cattive abitudini, seguano una dieta.

Al fine di prevenire una malattia di tipo secondario, la priorità è il trattamento tempestivo delle malattie del sistema urogenitale di qualsiasi origine. Se la malattia è congenita o cronica, deve essere presa sotto controllo e messa in uno stato di remissione, che contribuirà anche a prevenire la formazione di ulteriori cavità.

Se compaiono sintomi che possono indicare un diverticolo nell'area della vescica, si consiglia ai pazienti di consultare immediatamente un medico. Questa è una patologia pericolosa, che è rimasta segreta per molto tempo e presenta complicazioni potenzialmente letali.

Diverticolo della vescica nei bambini

Diverticoli della vescica

Lascia un commento 3.359

Quando viene rilevato un piccolo rigonfiamento nella vescica, viene diagnosticato un diverticolo della vescica. Questa patologia è caratterizzata dalla formazione di un piccolo sacco che si gonfia in avanti. Allo stesso tempo, c'è una violazione della minzione, è difficile per una persona andare in bagno, la procedura è accompagnata da dolore. Il differimento del trattamento della diverticolosi della vescica può portare a cistite cronica, pielonefrite o urolitiasi.

Informazioni generali

Il diverticolo della vescica è caratterizzato da prolasso delle sue pareti, con la formazione di cavità sacciforme patologica. I diverticoli della vescica sono collegati dal collo. La patologia porta alla minzione difficile, come risultato dello sviluppo di processi infiammatori nel sistema urogenitale e nei reni.

I diverticoli sono protuberanze rotonde a forma di sacchetto, la cui dimensione va da 1 a 2 cm.

Se un'infezione "si deposita" nella vescica, i batteri cominciano a moltiplicarsi più velocemente nelle pareti dell'organo interno. Ciò complicherà significativamente la situazione, si presenterà la necessità di una terapia pesante. Esiste la possibilità che la vescica esploda, questo porterà a dolorose patologie chirurgiche. Ci saranno siti purulenti, peritonite e osteomielite, in conseguenza dei quali tutto il tessuto osseo soccomberà all'infiammazione.

classificazione

Il diverticolo della vescica può essere diverso, a seconda del tempo di occorrenza, del luogo e del numero di cavità. Vi sono diverticoli primari e secondari. Il primo compare nello sviluppo prenatale, con una formazione impropria dell'organo interno o predisposizione genetica. Patologia secondaria si verifica a causa di lesioni alla vescica. Ci sono molteplici e singole manifestazioni del diverticolo della vescica, dipende dal numero di cavità addizionali. Quando viene rilevata una patologia multipla, il medico diagnostica la diverticolosi della vescica. A seconda della struttura, si distinguono true e pseudodivertikules (false).

Veri diverticoli

Un vero diverticolo congenito, rigonfiamento si verifica in età fetale. In questo caso, la parete del diverticolo è anche il muro della vescica. Questa forma anormale a forma di sacchetto è collegata all'organo interno del collo. Molto spesso, un vero diverticolo si trova nella superficie posteriore della vescica.

Un vero diverticolo è anche pieno di urina, ma è più difficile da rimuovere da lì che dalla vescica, perché ha bisogno di attraversare l'istmo all'organo interno. Pertanto, spesso l'urina non si esaurisce completamente e ristagna. Il paziente lamenta disagio e sensazione di svuotamento incompleto. Ma succede che una persona non sospetti nemmeno del vero diverticolo nel corpo, non lo infastidisce e non causa sensazioni dolorose.

Le protrusioni sulle pareti della vescica, spesso derivano da lesioni e interferiscono con il normale flusso di urina. Torna al sommario

pseudodiverticulum

Falso o pseudodivertikul acquisito, appare con lesioni dell'organo interno. Nella maggior parte dei casi, i medici diagnosticano un falso diverticolo, quello vero accade molto raramente. Molto spesso, la causa è l'aumento della pressione all'interno della vescica o assottigliamento della parete dell'organo interno. In questa forma di patologia, il tessuto vescicale principale viene sostituito dal muscolo. Il muscolo contribuisce al deflusso delle urine, in caso di difficoltà compare l'ipertrofia. È difficile che una persona si svuoti completamente. Nel tempo, il problema porta al fatto che le bolle aumentano, e i muscoli diminuiscono, il secondo allentamento avviene. Come risultato, si formano pseudo-diverticoli vescicali.

Cause di patologia

Il diverticolo dell'urea può verificarsi per ragioni completamente diverse. L'emergere di fattori primari contribuisce alle anomalie del muro durante lo sviluppo fetale, debole muscolo della vescica. La patologia risultante è influenzata da:

La protrusione dei tessuti della vescica si verifica a causa di agenti chimici, radiazioni, infezioni o altri effetti sull'organo o sul feto.

mutazioni chimiche; esposizione a una sostanza radioattiva; infezione fetale; cattive abitudini e stile di vita improprio di una donna mentre trasporta un bambino; ecologia sfavorevole nella regione di residenza.

Se la patologia non è congenita, ma acquisita, allora il più delle volte si verifica a causa di una rimozione impropria dell'urina dalla vescica. Lo sviluppo della patologia contribuisce alla bassa pressione nell'organo interno. Spesso si verifica a causa di un tumore maligno nella prostata, nell'adenoma prostatico o nella formazione di calcoli. A causa dell'accumulo di urina nell'organo interno, si verifica l'ipertrofia della parete muscolare, che col tempo diventa più sottile e più debole, e una parte dell'organo interno si gonfia attraverso di essa. Le cause dei diverticoli acquisiti includono lesioni meccaniche della vescica.

I sintomi della diverticolosi della vescica

All'inizio, la malattia non si fa sentire, soprattutto se è congenita. Molto spesso il paziente scopre per caso la patologia per caso durante un esame ecografico. La sintomatologia non si manifesta solo se non c'è ristagno di urina nel diverticolo. Ma se la patologia è grande, allora non c'è solo la stagnazione, ma anche altri segni:

La nodosità della vescica è esaurita dal paziente da una minzione scomoda.

minzione dolorosa; la presenza di sanguinamento nelle urine; sviluppo della cistite; la formazione di calcoli alla vescica; rottura delle pareti, che affronta la peritonite.

Allo stesso tempo, il paziente nota che la minzione avviene in due fasi: prima l'urina lascia la vescica e poi una piccola quantità accumulata nel diverticolo. Nei casi più gravi, il paziente avverte dolore nell'addome inferiore, che è spesso associato a tumori. Avendo trovato tutti o solo alcuni dei suddetti sintomi, uno dovrebbe essere diagnosticato da un medico qualificato. Sulla base dei risultati del test, ti dirà come trattare i diverticoli della vescica.

complicazioni

Quando si verificano i diverticoli della vescica, la pressione nell'organo interno viene disturbata. Di conseguenza, ci sono stagnazione e processi infiammatori nel sistema urogenitale e negli organi vicini. L'equilibrio dell'urina e del suo sedimento è un terreno fertile favorevole per i batteri e la diffusione delle infezioni. Se si formano sabbia o calcoli nella vescica, allora viene prescritto un farmaco, ma solo se l'uretra non è bloccata.

E 'successo e tale che a causa di complicazioni di patologia nei tumori della vescica si è verificato. Anche se si tratta di casi estremamente rari, ma si verificano. Le complicazioni possono verificarsi nel periodo postoperatorio. Un trattamento antibatterico inadeguato può portare a loro, di conseguenza la cistite si alza e il pus viene rilasciato dalla ferita postoperatoria. Servire la complicazione postoperatoria può e l'eliminazione errata della cavità dell'organo interno, che porterà alla ricaduta.

diagnostica

Se sospetti che un diverticolo debba consultare un urologo. Ma è estremamente raro che un paziente trovi e arrivi esattamente con questo problema. Spesso, la presenza di patologia si nota solo nella diagnosi di malattie associate come la pielonefrite o la cistite. Per diagnosticare i diverticoli, sottoporsi a cistografia, cistoscopia, tomografia computerizzata ed ecografia dell'organo interno.

cistoscopia

Questa procedura è caratterizzata dall'ispezione dell'organo interno mediante un cistoscopio. Attraverso l'uretra, il dispositivo viene introdotto nella vescica. Il processo di iniezione deve essere controllato da un urologo sotto l'influenza di un anestetico. La cistoscopia consente di rilevare l'istmo tra il diverticolo e l'organo interno. Se un cistoscopio viene utilizzato per ispezionare un diverticolo della vescica, permetterà di conoscere il suo tipo e rilevare il tumore, se presente.

Ultrasuoni della vescica

Facendo una diagnosi ecografica di un organo interno, è possibile ottenere un quadro informativo della patologia. La procedura consente di scoprire la posizione, le dimensioni e il numero di diverticoli. L'ecogramma mostra la localizzazione relativa alle strutture circostanti e la forma di patologia. Se ci sono tumori o pietre, saranno rilevati dagli ultrasuoni.

cystography

Nel processo di cistografia, il paziente è riempito con un organo interno con una sostanza che viene evidenziata durante l'esame a raggi X. Prima della procedura dovrebbe svuotare la vescica. Se vi sono diverticoli, la sostanza radiopaca rimarrà nel diverticolo. Sul dispositivo, verrà evidenziato sotto forma di un'ombra densa, mentre la cavità d'organo è evidenziata più chiara.

Trattamento: chirurgia e periodo di riabilitazione

Se i sintomi non sono particolarmente evidenti e la dimensione della patologia è insignificante, non è necessario un intervento chirurgico. In questo caso, è importante controllare la situazione insieme all'urologo e non permettere il ristagno delle urine. È possibile applicare una terapia conservativa con la malattia, ma è inefficace ed elimina solo i sintomi per un po '. Si tratta di lavare l'organo interno con agenti antisettici. Questo metodo è raccomandato durante la preparazione per la chirurgia o per i pazienti che sono controindicati nell'intervento chirurgico. L'intervento chirurgico è effettuato in questi casi:

in presenza di pietre o tumori nel diverticolo; in caso di cistite grave; se il diverticolo spremeva il collo dell'urea e la minzione diventava impossibile.

Durante l'intervento chirurgico, il diverticolo urea viene rimosso o fasciato. La complessità e la durata della terapia chirurgica dipendono dalla struttura dell'organo interno e dall'educazione. A volte è necessario il tratto urinario plastico. Viene eseguito se l'uretere è collegato al diverticolo.

È importante ricordare le regole della riabilitazione che promuovono la guarigione completa e il ritorno alla vita normale. Dovrebbe essere un lavaggio interno della vescica con antisettici. La procedura previene la ricomparsa di batteri e guarisce le ferite più velocemente. Si raccomanda dopo l'operazione di fare la terapia UHF, che viene effettuata utilizzando un campo elettromagnetico. La procedura è di natura generale e locale. In quest'ultimo caso, viene utilizzato un sensore uretrale.

Nutrizione e stile di vita

Al fine di prevenire il verificarsi di un diverticolo o recidiva, la pressione nella vescica non deve essere aumentata, si consiglia di utilizzare un catetere speciale per la prima volta dopo l'intervento chirurgico. Dietro di lui richiede un'attenta cura, è necessario modificarlo almeno una volta alla settimana. Il serbatoio per l'accumulo di urina deve essere svuotato dopo ogni minzione, in modo che l'urina non ritorni. È importante attenersi a questa raccomandazione per evitare la re-infezione. I preparati antisettici vengono introdotti attraverso questo catetere per il lavaggio e la disinfezione dell'organo interno.

Il medico prescrive una dieta speciale, in modo da non aumentare l'acidità delle urine. L'acidità aumentata impedisce alla saldatura di guarire più velocemente. È necessario escludere bevande alcoliche, cibi salati, in cui il livello di acidità nelle urine aumenta. Attenersi a tutte le regole postoperatorie e un'attenta assistenza sanitaria garantirà una pronta guarigione.

prevenzione

Per prevenire un diverticolo congenito in un bambino, i genitori in attesa dovrebbero astenersi dal bere alcolici, curare le malattie infettive e aderire a una dieta sana. La prevenzione della patologia secondaria è il trattamento delle malattie del sistema genito-urinario. È necessario controllare l'organo interno per la presenza di pietre che bloccano l'apertura uretrale. Nelle malattie della ghiandola prostatica, si raccomanda di mettere un catetere uretrale, che ridurrà la pressione nella vescica.

Diverticolo della vescica nei bambini

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)

Diverticolo della vescica nei bambini

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2016

Informazioni generali

Breve descrizione

Diverticolo della vescica - protrusione congenita o acquisita della parete della vescica, comunicante con la cavità principale dell'organo. [1,2]

Rapporto tra codici ICD-10 e ICD-9

Data di sviluppo del protocollo: 2016

Utenti del protocollo: medici generici, chirurghi, pediatri, urologi.

Categoria di pazienti: bambini da 0 a 18 anni.

La scala del livello di evidenza:

classificazione

Per eziologia e tempo di sviluppo:
· Congenito (primario);
· Acquisito (secondario).

A seconda del numero di cavità addizionali, i diverticoli possono essere:
· Singolo;
· Multipla (diverticolosi della vescica).

Secondo la sua struttura:
· Vero;
· Falso.

Diagnostica (ambulatorio)

DIAGNOSTICA A UN LIVELLO DI AMBULATORE

Criteri diagnostici [5].
Reclami e cronologia:
· Disuria;
· Sintomo di doppia urinazione;
· Cambiamenti nel colore delle urine (torbido).

Esame fisico:
• alla palpazione: viene determinato il rigonfiamento del sacchetto;
• premendo: su quest'ultimo, si sta svuotando.

Test di laboratorio:
· OAM - leucocituria, batteriuria.

Studi strumentali:
Ultrasuoni dei reni, vescica:
· La presenza di una formazione cistica arrotondata nello spazio paravesico che comunica con la cavità della vescica.

Ctstourethrography di Miktsionny:
· La presenza di una formazione cistica arrotondata nello spazio paravesico che comunica con la cavità della vescica.

Algoritmo diagnostico [5]:

Diagnostica (ospedale)

DIAGNOSTICA AL LIVELLO STAZIONARIO [5,6]

Criteri diagnostici: vedi livello ambulatoriale.

Algoritmo diagnostico: vedi livello ambulatoriale.

Elenco delle principali misure diagnostiche:
· UAC;
· OAM;
· Ultrasuoni dei reni, della vescica;
· Urografia escretoria;
· Miktsionny tsistouretrografiya.

Elenco di ulteriori misure diagnostiche:
· Coltura urinaria batteriologica con selezione delle colonie e determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici;
· Cistouretroscopia: consente il rilevamento della vescica di collegamento e del diverticolo dell'istmo. L'introduzione di un cistoscopio nel diverticolo consente inoltre di stabilire il tipo di diverticolo (falso, vero), nonché di confermare o smentire la presenza di reflusso vescico-ureterale.
· Urografia escretoria: quando l'urografia è determinata a volte dalla confluenza di uno degli ureteri nella cavità del diverticolo (il diverticolo di Hutch).

Diagnosi differenziale

trattamento

Farmaci (principi attivi) usati nel trattamento di

Trattamento (ambulatorio)

TRATTAMENTO A LIVELLO AMBULATORIO

Tattica del trattamento [6]: la tattica di trattare e gestire i pazienti con un piccolo diverticolo della vescica che non causa fenomeni disurici e infiammazioni ricorrenti è osservata dall'urologo pediatrico.

Indicazioni per la consultazione di esperti: consultazione dell'urologo per la diagnosi.

Misure preventive:
· Prevenzione delle malattie extragenitali;
· Prevenzione dell'infezione intrauterina;
· Durante la gravidanza, eliminare i cambiamenti dannosi e l'assunzione di droghe tossiche.

Monitoraggio del paziente:
· Fenomeni di Dysuric;
· Infiammazioni ricorrenti del tratto urinario.

Indicatori dell'efficacia del trattamento: no.

Trattamento (ospedale)

TRATTAMENTO AL LIVELLO STAZIONARIO [5,6]

Tattica del trattamento: trattamento - diverticoli della vescica di grandi dimensioni che provocano fenomeni disurici e infiammazioni ricorrenti, chirurgiche.

Indicazioni per il trattamento chirurgico:
· La presenza di urina residua;
· La presenza di pietre e tumori;
· Le grandi dimensioni del diverticolo e la compressione degli organi adiacenti.

Chirurgia: la chirurgia per il diverticolo della vescica può essere eseguita mediante accesso endoscopico o aperto [1,2,5,6].

Metodi di trattamento chirurgico:
· TUR - dissezione transuretrale del canale di collegamento del diverticolo;
· Aprire l'asportazione del diverticolo della vescica;
· Ureterocistonoanastomosi con meccanismo anti-reflusso - con diverticolo di Hutch.

Controindicazioni per la procedura / intervento: non ci sono controindicazioni assolute per la chirurgia aperta.

Trattamento non farmacologico:
· Modalità generale;
· Dieta numero 7;
· Medicazioni.

Trattamento farmacologico: i farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per alleviare il dolore nel periodo postoperatorio.
Ibuprofene [13-18]
· 10-20 mg / kg 3 volte al giorno per 2-3 giorni;
Al fine di prevenire complicazioni purulente:
cefazolina
· 50-100 mg per kg, simultaneamente, 30 minuti prima dell'operazione (di seguito la dose viene aggiustata tenendo conto della velocità di filtrazione glomerulare dopo aver consultato un nefrologo e tenendo conto del risultato della sensibilità antibiotica);
Terapia sintomatica

Altri trattamenti: no.

Indicazioni per la consultazione di esperti: consultazione dell'anestesista per l'anestesia.

Indicazioni per il trasferimento al reparto di terapia intensiva e terapia intensiva:
in caso di complicazioni da comorbilità.

Indicatori di efficienza del trattamento:
· Eliminazione del diverticolo;
· Ripristino del normale serbatoio e funzione di evacuazione della vescica.
· Sollievo dei sintomi della disuria;
· Sollievo dalla ricorrenza dell'infiammazione della vescica.

Ulteriore gestione:
· Osservazione dell'urologo pediatrico nel luogo di residenza;
· Ultrasuoni alla vescica 3 mesi dopo l'intervento chirurgico (escissione del diverticolo della vescica, TUR del diverticolo);
· Cistografia dopo 6 mesi dall'intervento.

ricovero

Indicazioni per il ricovero in programma:
· La presenza di una vescica diverticolare.

Indicazioni per il ricovero di emergenza: no.

informazioni

Fonti e letteratura

1. Verbale delle riunioni della Commissione mista sulla qualità dei servizi medici del MHSD RK, 2016
   1. 1) Urologia di Balalar. 1994 Sultanbek Eshmukhambettep. 2) Hinman F. Urologia operativa // Mosca. -2001 s. 557. 3) Martov, AG, Moskalev, A.Yu., Guschin, B.L., Salyukov, R.V., Al-Musavi, Sh.I., Amelin, A.B. Trattamento endoscopico dei diverticoli della vescica // Urologia. -2001. 6. p. 40-44. 4) Isakov Yu. F. "Chirurgia pediatrica" ​​M. 2007 5) Lopatkin N.A. Medicina urologica 2002 6) Linee guida per l'urologia pediatrica. A. G. Pugachev Mosca. 2008 7) European Association of Urology Linee guida in pediatria urologia, 2016. http://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#3_7 8) Le May S, Ali S, Khadra C, Drendel AL, Trottier ED, Gouin Sacramento N. Pain Management of Pediatric Injury nel dipartimento di emergenza: una revisione sistematica. Pain Res Manag. 2016; Apr 11. doi: 10.1155 / 2016/4809394 9) Raffaeli G, Orenti A, Gambino M, Piselli Rios, Bosis S, Bianchini S, Tagliabue C, Esposito S. Aderenza alle raccomandazioni correnti. Int J Environ Res Sanità pubblica. 13 maggio 2016 13 (5). pii: E499 10) Gago Martínez A, Escontrela Rodriguez B, Planas Roca A, Martínez Ruiz A. Respirazione endovenosa: doppio cieco, controllo clinico randomizzato controllato con placebo. PLoS One. 6 maggio 2016; 11 (5): e0154004. 11) Mokhtari F, Yazdi K, Mahabadi AM, Modari SJ, Hamzeheil Z. Effetto della premedicazione con indometacina e ibuprofene sul dolore endodontico postoperatorio: una sperimentazione clinica. Iran Endod J. 2016 Inverno; 11 (1): 57-62. 12) Indagine di follow-up nazionale di Emons MI, Petzke F, Stamer UM, Meißner W, Koschwitz R, Erlenwein J. in Germania. Anaesth Pediatr. 2016 set; 26 (9): 883-90

informazioni

Abbreviazioni usate nel protocollo

Diverticolo della vescica nei bambini

Sotto l'influenza di alcuni fattori, le pareti della vescica sono tese, il che porta all'apparizione di un diverticolo (formazione a forma di sacchetto). Spesso, i primi segni che indicano cambiamenti patologici nella struttura di un organo si verificano durante un periodo in cui lo sviluppo di un'anomalia ha dato complicazioni. In assenza di un trattamento adeguato, i diverticoli della vescica nei bambini provocano una grave patologia renale.

Cos'è?

Un diverticolo è una crescita simile a una borsa della parete della vescica verso l'esterno. La formazione risultante mantiene la comunicazione con la cavità d'organo attraverso la cervice.

A seconda del fattore causale, la sporgenza del muro è congenita e acquisita. Ai bambini viene principalmente diagnosticata la prima tipologia di educazione. Il pericolo di diverticoli congeniti sta nel fatto che la crescita di tale cavità non è accompagnata da sintomi gravi. Con questa forma di malattia, tutti gli strati della parete della vescica sono coinvolti nel processo patologico.

Formazioni acquisite di solito si verificano sullo sfondo di un prolungato ristagno di urina, che è più tipico per gli adulti. Nei bambini, in tali casi, vengono rivelate piccole rientranze nella parete della vescica, che raramente si sviluppano in un diverticolo.

È importante! Le educazioni più spesso simili vengono alla luce sulla parte posteriore dell'organo interessato. Ciò è spiegato dal fatto che le fibre muscolari che compongono il muro in quest'area sono più deboli.

A seconda della negligenza del caso, la nuova cavità raggiunge dimensioni diverse. Lo spazio attraverso il quale il diverticolo si collega alla vescica è coperto da una membrana mucosa. Se la neoplasia raggiunge una grande dimensione, uno dei fori dell'uretere si trova nella nuova cavità.

Man mano che il processo patologico progredisce, il carico sulle fibre muscolari che compongono le pareti dell'organo aumenta gradualmente. La pressione innesca un meccanismo compensatorio, a causa del quale i tessuti locali si ispessiscono. Di conseguenza, le pareti iniziano a spingere con forza l'urina, che porta al diradamento delle fibre muscolari e alla comparsa di diverticoli secondari o multipli (diverticolosi), che vengono rilevati anche negli adulti.

A seconda della struttura del tumore può assumere la forma di veri o falsi diverticoli. Il primo consiste di strati che formano la vescica. Lo pseudodivertikul è formato da una membrana mucosa. La forma falsa in apparenza assomiglia a un'ernia. A bambini i veri diverticulums più spesso vengono alla luce.

Cause e sintomi

Formazioni primarie si verificano in violazione dello sviluppo embrionale, a causa della quale il corpo inizia a crescere in modo anomalo.

Le forme congenite di patologia sono causate dai seguenti disturbi:

1. Basso tono muscolare della vescica. Questo fattore è la principale causa della comparsa di diverticoli congeniti.
2. Eccessiva crescita dello sfintere. Questa parte del corpo regola il meccanismo di rilascio delle urine. A causa dell'ipertrofia, il liquido si accumula nella cavità della vescica, causando una sporgenza delle pareti.
3. La contrazione delle pareti del canale uretrale. Contribuisce anche all'accumulo di liquidi nella bolla.
4. La proliferazione del tessuto connettivo. Quest'ultimo interferisce con il normale flusso di urina.

La comparsa di diverticoli secondari ha portato a:

• spremere l'uretra;
• ostruzione del canale urinario.

Spremere l'uretra è causato da:

• gonfiore della vescica;
• processo adesivo che si è sviluppato sullo sfondo del processo infiammatorio nei tessuti della pelvi;
• ristagno di feci (coprostasi).

Un restringimento dell'uretra porta alla sclerosi del collo vescicale. Questa condizione è caratterizzata dalla sostituzione dei tessuti del corpo con le strutture del tessuto connettivo, che provoca una violazione del deflusso delle urine. Grandi pietre (pietre) che si sovrappongono all'uretra e altri fattori che legano le pareti del canale contribuiscono al rigonfiamento della parete della vescica.

La formazione di un diverticolo può avvenire sullo sfondo di processi patologici che colpiscono gli organi urinari. La causa più probabile di protrusione delle pareti della vescica è l'uretrite.

È importante! Le lesioni all'uretra e gli errori commessi durante la chirurgia portano alla formazione di diverticoli.

La protrusione della parete della vescica nella zona remota dagli ureteri e dallo sfintere avviene in modo asintomatico. I primi segni che indicano una lesione di un organo compaiono durante un periodo in cui una nuova cavità raggiunge una grande dimensione.

Il sintomo principale di un diverticolo è la disuria o il disturbo urinario. Nel tempo, il quadro clinico è completato da fenomeni caratteristici di malattie che si sviluppano sullo sfondo dell'urina stagnante.

Come risultato della sporgenza della parete della vescica sono contrassegnati:

• incapacità di svuotare completamente la vescica;
• sindrome del dolore addominale;
• completa ritenzione urinaria;
• comparsa di sangue o pus nelle urine (ematuria e piuria, rispettivamente).

I problemi con la minzione sono dovuti al fatto che parte del fluido è trattenuta nel diverticolo. Pertanto, il paziente deve visitare il bagno due volte. La vescica viene svuotata per la prima volta. Quindi, l'urina viene rilasciata dalla nuova cavità.

Se la neoplasia raggiunge una grande dimensione o si forma sotto l'organo problematico, allora il paziente avverte una sensazione di svuotamento incompleto della vescica.

Il dolore allo stadio iniziale di sviluppo di anomalie è raramente disturbato. L'intensità del sintomo aumenta durante la minzione. Mentre il processo patologico progredisce, il paziente avverte costantemente dolori dolorosi nell'addome inferiore.

Le violazioni descritte provocano un cambiamento nel comportamento del bambino. I bambini con tali anomalie diventano lunatici e piagnucolosi. Spesso i pazienti mostrano aggressività o cadono in depressione. Allo stesso tempo ci sono problemi con il sonno.

Diverticula richiede un trattamento tempestivo.

La congestione urinaria dovuta ad anomalia, provoca lo sviluppo di:

1. Cistite. Tessuto infiammato della mucosa della vescica.
2. Diverticolite. L'infiammazione colpisce la membrana mucosa del diverticolo.
3. Pielonefrite. Si verifica sullo sfondo di aderire all'infezione. La malattia è caratterizzata da infiammazione delle strutture renali.
4. Glomerulonefrite. La patologia produce focolai di infiammazione nei glomeruli renali.
5. Idronefrosi. La malattia è caratterizzata dall'espansione delle coppe e della pelvi renale, che porta al ristagno delle urine.
6. Urolitiasi. Le concrezioni si formano in tutte le cavità del sistema urinario, compresi i diverticoli.
7. Insufficienza renale cronica. Si verifica sullo sfondo del costante ritorno di urina (reflusso).

È importante! In rari casi, la divergenza del tessuto si verifica nel diverticolo.

Se si verifica un'infezione del tessuto vescicale, si sviluppa un processo purulento nelle pareti della cavità. Ciò porta alla perforazione del diverticolo e allo sviluppo della peritonite.

diagnostica

Le forme congenite di diverticoli sono solitamente rilevate durante un esame di routine degli organi del sistema urinario. Il tumore è ben visualizzato sugli ultrasuoni.

Le seguenti procedure sono assegnate per confermare la diagnosi preliminare:

Inoltre, viene prescritta un'analisi delle urine generale, che aiuta a rilevare la presenza di infiammazione nel corpo. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore, il tessuto di quest'ultimo viene inviato per esame istologico al fine di escludere un tumore maligno.

operazione

Il trattamento specifico per piccoli diverticoli non viene effettuato. Tali tumori richiedono un monitoraggio costante da parte del medico. Se i test delle urine mostrano la presenza di un processo infiammatorio, vengono prescritti farmaci antibatterici. Al fine di prevenire l'urolitiasi, il paziente deve seguire una dieta specializzata e irrigare il diverticolo ad una certa frequenza.

La procedura viene eseguita in due modi:

1. Endoscopia transuretrale. Il metodo prevede l'introduzione attraverso l'uretra dell'endoscopio, attraverso il quale la plastica della vescica. Come parte della procedura, il chirurgo ha asportato il tessuto e forma una nuova parete dell'organo.
2. Divertikulektomiya. Durante l'operazione, il medico forma l'accesso all'organo problematico attraverso il peritoneo. Il diverticolo viene asportato e la fenditura, attraverso la quale la formazione è stata collegata alla vescica, viene suturata.

Se l'uretere è presente nella nuova cavità, quest'ultima viene impiantata nella parete della vescica.

La rimozione del tumore viene effettuata in presenza delle seguenti circostanze:

• a causa delle grandi dimensioni della cavità, il lavoro degli organi vicini è stato interrotto;
• è stato diagnosticato il ristagno di urina nel neoplasma;
• ristagno persistente di urina;
• concrezioni nelle cavità del sistema urinario;
• diagnosticato un intenso processo infiammatorio;
• rivelato diverticolosi;
• c'è stata una rinascita del tessuto.

Non ci sono controindicazioni dirette all'operazione per rimuovere il tumore.

reinserimento

Durante il periodo di riabilitazione, al paziente vengono prescritti farmaci anti-infiammatori, antinfiammatori non steroidei e analgesici. Se è stata eseguita un'operazione aperta, un catetere viene temporaneamente inserito nella cavità addominale, attraverso il quale l'organo problematico viene periodicamente lavato con composti antisettici.

Al fine di accelerare il processo di rigenerazione dei tessuti, le procedure di fisioterapia sono utilizzate durante la riabilitazione.

Per evitare lo sviluppo di complicanze, si raccomanda di rifiutare fino al completo recupero:

• bevande che irritano gli organi digestivi (caffè, soda, latte grasso);
• cibi grassi;
• piatti salati e affumicati;
• pomodoro, noci e legumi.

Il cibo durante il periodo di riabilitazione deve essere cotto al vapore o cotto al forno. Dopo l'intervento, un'ecografia viene eseguita ogni 3 mesi per monitorare le condizioni della vescica e della cistografia ogni 6 mesi.

Potresti essere interessato a questo articolo: "vescica neurogena".

Prevenzione e prognosi

Prevenire lo sviluppo del diverticolo congenito è impossibile.

Per ridurre il rischio di protrusione delle pareti della vescica, si raccomanda di trattare tempestivamente le seguenti malattie:

• infiammazione della prostata;
• adesioni;
• coprostasi e altre patologie che causano il blocco dell'uretra.

Per prevenire la comparsa di diverticoli aiuta un regolare esame preventivo del sistema urinario.

La prognosi della malattia dipende dalla tempestività dell'operazione. La maggior parte dei pazienti non manifesta complicazioni dopo la rimozione della formazione. La prognosi meno favorevole è quando il ristagno di urina provoca insufficienza renale e altre gravi patologie.