I reni, come altri organi, sono suscettibili alla comparsa di varie neoplasie. I tumori sono benigni e maligni. I primi si distinguono per il fatto che non metastatizzano e non germinano nei tessuti e negli organi adiacenti. I tumori benigni raramente causano un malfunzionamento dei reni. È molto importante diagnosticare e classificare correttamente una neoplasia per scegliere ulteriori tattiche di trattamento. Uno dei segni della natura maligna del tumore è la presenza di una moltitudine di vasi sanguigni che lo circondano. Tali neoplasie sono classificate come ipervascolari.

Caratteristiche e cause

La comparsa di una neoplasia di massa sul rene causa una combinazione di fattori precipitanti. Ecco alcuni di loro:

• predisposizione genetica;
• patologie congenite dello sviluppo di organi;
• una conseguenza del processo infettivo nel corpo;
• alta incidenza di malattie infiammatorie;
• complicazioni dopo l'infortunio.

Tutte le formazioni renali volumiche possono essere suddivise in benigne e maligne. Ecco perché quando si rileva una patologia simile dei reni, è molto importante chiarire la natura del tumore. È ugualmente importante sapere in quale dei reni si trova il tumore. Se il tumore nel rene destro cresce, allora inizierà a spremere la vena cava inferiore. Ciò porterà ad un alterato flusso sanguigno e aumenterà la probabilità di embolia polmonare.

Se il tumore viene rilevato nel rene sinistro, quindi nel processo della sua crescita, il flusso di sangue venoso può deteriorarsi. Ciò porterà all'espansione delle vene inguinali e al conseguente gonfiore degli arti inferiori.

specie

Se ti è stata diagnosticata una formazione di rene ipervascolare, puoi capire di cosa si tratta se comprendi la classificazione dei tumori e delle loro varietà. Quindi, a seconda della natura del flusso sanguigno del tumore, si possono distinguere i seguenti tipi di tumore:

1. Un tumore avascolare è una formazione limitata e isolata di origine benigna.
2. Neoplasia ipovascolare è circondata da un piccolo numero di vasi e raramente cresce in loro. Tali tumori sono il più delle volte benigni, ma c'è una piccola probabilità della loro degenerazione maligna.
3. Il tumore ipervascolare è circondato da un numero significativo di vasi sanguigni e può crescere in essi. Solo le neoplasie maligne dell'organo rientrano in questa categoria.

Neoplasie maligne

Le ragioni per lo sviluppo del carcinoma a cellule renali sono riassunte in varie fonti. Questi spesso includono:

• vari fattori esterni avversi;
• cambiamenti nel corpo che sono associati a patologie interne;
• predisposizione genetica;
• malfunzionamenti del sistema immunitario.

Ci sono un certo numero di segni che possono essere sospettati che un tumore nel rene sia di natura maligna. Tra questi ci sono i seguenti:

• perdita di peso improvvisa con una buona nutrizione;
• sindrome da intossicazione, che si manifesta con perdita di forza e debolezza immotivata;
• ematuria, la cui causa è impossibile da scoprire;
• stato febbrile;
• ipertensione maligna;
• gonfiore alle gambe;
• linfonodi ingrossati;
• nelle fasi successive dello sviluppo di un tumore, compare il dolore.

I segni clinici elencati di tumori maligni sono più caratteristici delle fasi tardive del loro sviluppo, quando la dimensione del tumore è significativa. Mentre il tumore è piccolo, non possono essere presenti manifestazioni cliniche, cioè il decorso della malattia è asintomatico.

Il più grande problema dei tumori maligni è la loro propensione a metastatizzare. A volte le metastasi agli altri organi segnalano molto più rapidamente lo sviluppo di un processo maligno rispetto al tumore stesso, localizzato sul rene.

Avvertenza: se un paziente ha ematuria macroscopica senza sintomi di colica renale, è urgentemente necessario esaminarlo per neoplasie renali maligne.

diagnostica

Se viene rilevata ematuria macroscopica o altri segni di un processo maligno, viene urgentemente eseguito un esame dettagliato dell'organo. Allo stesso tempo, vengono utilizzate tecniche strumentali e di laboratorio:

• Analisi clinica e biochimica generale delle urine.
• Analisi del sangue biochimico e clinico.
• Assicurati di usare i marcatori oncologici.
• Esame ecografico dei reni.
• TC e RM.
• Radiografia del radioisotopo.
• Ureteroscopy.
• Cistoscopia.

Manifestazioni di tumori renali maligni

Se parliamo delle formazioni ipervascolari del rene, la loro classificazione è piuttosto ampia e complessa. Considereremo una classificazione più semplice e comprensibile in base alla quale i tumori renali maligni sono suddivisi nei seguenti tipi:

1. Cancro del bacino La più comune neoplasia maligna dei reni è il cancro del bacino. La malattia richiede molto tempo senza sintomi. Tuttavia, man mano che il tumore cresce, i sintomi diventano più pronunciati. Il primo segno della malattia è una temperatura subfebrillare costante, dopo la quale compaiono gradualmente altri sintomi caratteristici del processo maligno. I pazienti annotano i seguenti segni di malattia:

• disturbo della minzione;
• c'è sangue nelle urine;
• il dolore può essere molto forte ea volte semplicemente insopportabile;
• perdita di appetito;
• esaurimento totale del corpo;
• aumento dell'intossicazione;
• a causa dell'indebolimento dell'immunità, si avvertono quegli organi che hanno già metastasi.

1. L'ipernefroma si manifesta nello stesso modo di altre neoplasie maligne. Per distinguerlo da altri tumori, è necessario condurre uno studio istologico. Questa neoplasia è molto pericolosa. È localizzato sull'epitelio del nefrone. Quando conduce uno studio, è definito come una neoplasia ipervascolare, poiché è circondato da una moltitudine di vasi sanguigni in cui può germogliare, formando emorragie.
2. Il sarcoma dei reni è un'educazione in rapida crescita che colpisce molto spesso i reni dei bambini e che è molto pericolosa per la vita. Nella maggior parte dei casi, se un tumore è stato diagnosticato su uno dei reni, dopo un po 'di tempo la stessa patologia colpisce il secondo rene. Questa neoplasia è soggetta a metastasi e cresce molto velocemente in altri organi. Se esegui una resezione parziale dell'organo, le cellule maligne iniziano a crescere ancora più velocemente, quindi con questa patologia viene mostrata la completa rimozione del rene.

Importante: il principale pericolo dell'ipernephroma sta nel fatto che per lungo tempo non manifesta alcun sintomo e viene diagnosticato in una fase avanzata quando ci sono più metastasi.

Nel corso del trattamento delle neoplasie maligne del rene, non viene utilizzata solo la rimozione chirurgica di una parte o dell'intero organo interessato, ma anche un trattamento medico completo, che include un ciclo di irradiazione gamma e chemioterapia. Ricorda, prima si inizia il trattamento di una formazione renale maligna, maggiori sono le possibilità di salvare la vita del paziente.

Tutto ciò che devi sapere sull'educazione renale

Un tumore renale è un processo patologico caratterizzato dalla proliferazione dei tessuti di un organo, a seguito del quale si verificano i suoi apparenti cambiamenti. Il pericolo di patologia dipende dal tipo di formazione del tumore. Per stabilire la natura dell'origine della malattia, è necessario sottoporsi a un esame specifico, i cui risultati sono trattamenti prescritti. La prognosi dipenderà interamente dal tipo di patologia.

Il contenuto

classificazione

La più completa e più affidabile è la classificazione di un tumore benigno, che è stato citato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.

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Le neoplasie delle cellule renali sono suddivise nei seguenti tipi:

• oncocitoma - nelle dimensioni raggiunge più di 5 cm;
• adenoma papillare.

• adenoma;
• adenofibroma;
• tumore stromale.

• nefroma mesoblastico congenito;
• ossificante nei bambini;
• emangiopericitoma;
• angiomiolipoma: un tumore di questo tipo viene osservato raramente.

• Leiomioma (piccolo, la dimensione non supera i 4 cm);
• emangioma;
• linfangioma;
• cellula iuxtaglomerulare;
• renomedullyarnaya;
• tumore cellulare interstiziale di Schwanno;
• solitario fibroso.

Anche tra i tumori benigni emettono nephroma cistico e teratoma.

I tumori maligni includono:

• carcinoma papillare;
• cella libera;
• chromophobe;
• midollare;
• multilokulyarnuyu;
• Carcinoma della raccolta di Bellini;
• associato alla traslocazione del cromosoma Xp11;
• con neuroblastoma;
• chiaro sarcoma;
• rabdoidi;
• leiomiosarcoma;
• angiosarcoma;
• rabdomiosarcoma;
• istiocitoma fibroso;
• sarcoma sinoviale;
• carcinoide;
• carcinoma neuroendocrino;
• primitivo neuroectodermal tumore;
• neuroblastoma;
• plasmocitoma;
• coriocarcinoma.

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A seconda del grado di afflusso di sangue, il tumore al rene è suddiviso nei seguenti tipi di tumore:

• ipervascolare;
• gipovaskulyarnaya;
• avascolare.

I tipi più aggressivi di cancro includono la patologia delle cellule renali. Ci sarà una proliferazione di molte metastasi a distanza. Non meno pericoloso è considerato e sarcoma, che ha una predisposizione alla rapida metastasi.

motivi

Ad oggi, non è stato possibile stabilire i principali fattori che influenzano lo sviluppo del cancro. Solo in quel momento è noto che un tumore può colpire gli organi di bambini e adulti. Inoltre, la metà maschile della popolazione è più suscettibile alla patologia rispetto alle donne.

Tra i principali fattori di rischio ci sono:

• radiazioni a cui è esposto il corpo umano;
• immunità indebolita;
• predisposizione genetica;
• bere eccessivo;
• il fumo;
• malattie degli organi interni causate da fattori ereditari.

Di norma, quando si diagnostica una malattia, gli specialisti non prendono in considerazione fattori provocatori, poiché la disponibilità di tali dati non influisce sulla scelta delle misure terapeutiche.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di un tumore per lungo tempo non manifesta alcun segno. I primi sintomi del processo patologico cominciano a disturbare il paziente già nelle fasi avanzate dello sviluppo della malattia.

I segni principali dei tumori del parenchima includono:

• ematuria;
• un aumento dell'organo interessato;
• dolore nella regione lombare.

Va notato che sintomi simili si osservano solo nel 15% dei casi. A volte viene diagnosticato un tumore comune senza nessuno dei sintomi elencati.

Uno dei sintomi più comuni è l'ematuria. Il 70-80% dei pazienti viene trattato con una tale lamentela. Con lo sviluppo di un tumore, nell'urina si osserva un'improvvisa comparsa di un'impurità ematica. Allo stesso tempo, non ci sono ragioni visibili, così come il dolore.

Questa condizione è chiamata ematuria totale indolore ed è osservata con una o due minzioni. In rari casi dura fino a diverse ore o addirittura giorni. Ripetuto dopo giorni o mesi. Nel tempo, queste lacune diventano meno lunghe. Tuttavia, ci sono stati casi in cui ematuria ripetuta si è manifestata solo dopo diversi anni.

Se si nota una ematuria abbondante, allora nell'urina saranno presenti coaguli simili a vermi. In questa condizione, si sviluppa il sanguinamento dal tratto urinario superiore. I coaguli di sangue possono anche avere una forma indefinita.

Alcuni pazienti possono lamentare dolorabilità nei reni, che è il risultato di un blocco dell'uretere. Sullo sfondo dell'accumulo di grandi coaguli di sangue, si verifica una minzione difficile. A volte c'è un ritardo completo.

L'ematuria è il sintomo più comune della malattia.

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Alla palpazione, un tumore può essere palpabile nel 75% dei pazienti oncologici, che non è considerato anche un sintomo precoce della malattia, dal momento che è piuttosto difficile e non sempre è possibile rilevare tumori di piccole dimensioni mediante la palpazione.

Il dolore al cancro è diagnosticato nel 60% dei casi. L'intensità della sindrome del dolore dipende più dalla germinazione della capsula tumorale, che ha più terminazioni nervose.

A seconda del tasso di crescita, una neoplasia tumorale colpisce le radici lombari e tronchi nervosi o addirittura cresce in loro. In questo caso, il dolore sarà forte e costante. Nel 30-40% dei pazienti, il dolore è il primo sintomo.

Ci sono anche tali pazienti, il decorso della malattia in cui passa senza la manifestazione dei principali sintomi sopra elencati. Così, a seguito di metastasi alla vena cava testicolare o inferiore, le vene del cordone spermatico negli uomini e grandi labbra nelle donne iniziano ad espandersi. Questa funzione si applica anche a ritardo, ma la sua presenza non indica che il paziente non è operativo.

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In alcune situazioni, possono apparire segni di intossicazione:

• aumento della pressione sanguigna e della temperatura corporea;
• debolezza generale;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso.

Particolare attenzione è rivolta agli indicatori di temperatura elevati, che si osservano nel 15-20% dei pazienti oncologici. Questo è un sintomo sfavorevole, che tuttavia non indica sempre un processo trascurato.

Spesso, i primi segni di cancro sono la diffusione di metastasi a tessuti e organi distanti.

diagnostica

Se hai il minimo sospetto dello sviluppo del cancro del rene, dovresti consultare un medico e sottoporti all'esame necessario. Per ottenere i risultati più affidabili e fare la diagnosi corretta, sarà necessaria un'attenta raccolta e studio della storia, nonché l'esame del paziente. Questo dovrebbe essere preso in considerazione tutte le caratteristiche dei segni della malattia. La decisione sull'operazione dipende dal grado di mobilità del tumore.

Nello studio di analisi del sangue ha rivelato un ESR accelerato, che è osservato in quasi tutti i pazienti con manifestazioni cliniche dello sviluppo di un processo oncologico. Raramente, quando il tumore del tipo iperfaloide aumenta la concentrazione dei globuli rossi nel liquido sanguigno. La natura dell'origine dell'eritrocitosi nelle patologie renali non è stata ancora studiata.

L'analisi delle urine tra ematuria è spesso normale. In rari casi, può verificarsi microematuria.

Uno degli esami più efficaci è la tomografia computerizzata. Un incitamento alla TAC è rappresentato come una formazione di ipodenso con una densità inferiore rispetto a un organo non affetto. Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

1. Imaging a risonanza magnetica. Viene effettuato in presenza di un tumore di natura benigna per stabilirne dimensioni, posizione e altri parametri.
2. Radiografia. Gli studi convenzionali a raggi X e tomografici, in cui l'ossigeno o il biossido di carbonio vengono preliminarmente iniettati nello spazio addominale, consentono di determinare un aumento delle dimensioni dell'ombra di un organo o dei suoi poli, oltre a rilevare la tuberosità nel contorno dei contorni. Spesso sono chiaramente visibili anche in una semplice istantanea in assenza di gas.
3. Esame ecografico dei reni (ecografia). Particolarmente usato quando è necessario determinare una neoplasia cistica o solida. Se, come risultato dell'esame, è stata rivelata la struttura isoecogenica della neoplasia tumorale, ciò indica la natura benigna del tumore, l'ipoecogenicità indica tumori maligni.
4. Urografia di emergenza.
5. Aortografia. Aiuta a determinare la presenza di danni all'aorta del rene.
6. Venacavography. È usato per identificare lo stato della vena cava. Condotto usando un agente di contrasto.
7. Biopsia dell'ago

Formazione dei reni ipervascolari di cosa si tratta

La neoplasia a livello renale (tumore) è chiamata malattia patologica, accompagnata dalla crescita di tessuti e cambiamenti nella loro struttura cellulare. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nelle persone anziane, ma i pazienti giovani non sono anche immuni dalla malattia. Il pericolo di una condizione patologica dipende dal tipo di tumore, che è benigno e maligno. A proposito di quali tipi di tumori sul rene esistono e di cosa si tratta in ogni singolo caso, consideriamo più in dettaglio.

Sintomi e cause del neoplasma

Le malattie tumorali dei reni sono diagnosticate più spesso negli anziani, pertanto i cambiamenti legati all'età sono la causa principale dello sviluppo della patologia. Se consideriamo il numero di casi della malattia in base al genere, le neoplasie renali si riscontrano negli uomini più spesso che nelle donne. Per citare la causa esatta dello sviluppo della malattia è difficile. Ci sono una serie di fattori che hanno un impatto negativo sul corpo e contribuiscono allo sviluppo di malattie neoplastiche ai reni. Questi includono:

• predisposizione genetica;
• esposizione a raggi di radiazione;
• avvelenamento chimico;
• abuso di cattive abitudini (tossicodipendenza, fumo, alcolismo);
• immunità ridotta.

L'educazione del rene può apparire su un lato e contemporaneamente su entrambi, che è meno comune. I segni di un disturbo patologico in questo caso sono annotati nell'area colpita. Un tumore benigno di piccole dimensioni del rene, di regola, non causa un forte disagio nel paziente e non ci sono sintomi caratteristici. La progressione della malattia e un aumento del volume della neoplasia portano all'interruzione del funzionamento dell'organo interessato e alla comparsa di segni di patologia.

I tumori renali benigni nei bambini e negli adulti sono accompagnati dai seguenti sintomi: febbre persistente fino a 38 ° C, debolezza, anoressia, rapida perdita di peso, gonfiore delle gambe, vene varicose. I pazienti notano un intenso dolore sordo nella regione lombare dell'organo interessato. Se a un paziente è stata diagnosticata una formazione volumetrica del rene sinistro, rispettivamente, il dolore è localizzato a sinistra nella zona lombare e viceversa. Inoltre, i pazienti hanno una deviazione dei risultati del test (aumento della VES, diminuzione dell'emoglobina).

Tumore renale maligno progressivo nei bambini e negli adulti è accompagnato da febbre, aumento della pressione sanguigna, rapida perdita di peso, intenso dolore nella regione lombare. I pazienti hanno una grave debolezza. Notevole anche il gonfiore degli arti inferiori e delle vene varicose. La formazione maligna del rene destro è accompagnata da dolore localizzato a destra, e viceversa. Nelle urine di un danno oncologico d'organo, il sangue è presente, un aumento della VES e una diminuzione della concentrazione di emoglobina sono caratteristici.

Tipi di neoplasie benigne

Un tumore nel rene di un personaggio benigno ha confini distinti e una crescita incontrollata dei tessuti colpiti. L'educazione volumetrica non minaccia la vita del paziente, ma influisce negativamente sul funzionamento del corpo. Tumori renali e classificazione delle malattie, il corso benigno si divide nei seguenti tipi:

1. Lipoma del rene - l'accumulo di cellule adipose. Spesso, un cambiamento patologico del tessuto è chiamato "wen". Il lipoma sul rene in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo cresce e può essere trasformato in una neoplasia maligna.
2. Adenoma - un tumore di piccole dimensioni (da 2 mm a 3 cm).
3. L'oncocitoma renale è una neoplasia che si sviluppa dal tessuto epiteliale. Il tumore ha confini chiari. L'oncocitoma del rene si sviluppa più spesso negli uomini.
4. Il mixoma è una neoplasia di forma irregolare con una consistenza gelatinosa.
5. Angiomiolipoma (AML) - un tumore costituito da tessuto adiposo, muscolatura liscia e vasi sanguigni. Il più delle volte, la neoplasia si sviluppa nelle donne. Le dimensioni variano da 1 mm a 20 cm di diametro.
6. Il linfangioma è un tumore le cui cellule sono formate da vasi linfatici. Questo tipo di educazione viene spesso diagnosticata nei bambini. La formazione del linfangioma in un bambino si verifica durante lo sviluppo fetale. Di regola, la malattia nei bambini si manifesta nel primo anno di vita.
7. Fibroma: un tumore formato da cellule di tessuto fibroso. La lesione può interessare il bacino e le membrane renali.
8. Angioma - un tumore formato da vasi sanguigni e linfatici.
9. L'emangioma renale è una formazione vascolare che si sviluppa a causa dell'eccessiva crescita del tessuto renale. L'emangioma renale è più spesso presente nei bambini piccoli. Nella maggior parte dei casi, la neoplasia viene risolta indipendentemente dall'età di cinque anni. Nei pazienti adulti, l'emangioma renale è estremamente raro.

Le neoplasie benigne nelle fasi iniziali dello sviluppo non causano disagio e dolore nei pazienti. Il più spesso nelle prime fasi di un tumore è scoperto per caso durante un esame di routine. Con un aumento delle dimensioni, la formazione provoca una disfunzione degli organi urinari.

Tipi di neoplasie maligne

Le malattie oncologiche del sistema urinario sono pericolose principalmente a causa del fatto che durante la progressione della patologia si verificano metastasi nei sistemi e negli organi vicini. A seconda della fase del corso e del tipo di tumore renale, i sintomi e il trattamento differiscono. La progressione dell'oncologia (cancro) in alcuni casi dura un lungo periodo e le metastasi si svolgono decenni dopo. In altri pazienti, si nota la proliferazione dei tessuti colpiti. Si distinguono i seguenti tipi di neoplasie maligne del sistema urinario:

• carcinoma a cellule renali;
• fibroangiosarkoma;
• carcinoma a cellule transizionali della pelvi;
• nefroblastoma renale (tumore di Wilms);
• cancro ghiandolare della mucosa;
• sarcoma dei reni;
• lipoangiosarkoma;
• ipernefroma renale (adenocarcinoma a cellule chiare);
• mioangiosarkoma;
• carcinoma a cellule squamose.

Spesso le malattie oncologiche nelle fasi iniziali non influiscono sul benessere umano. I sintomi caratteristici e pronunciati compaiono con la crescita dei tumori e un impatto negativo su tutto il corpo. Per alcune malattie oncologiche, l'insufficienza d'organo unilaterale è caratteristica, per altri, bilaterale. Quindi, il sarcoma dei reni, che viene diagnosticato principalmente nei bambini, nella maggior parte dei casi è bilaterale.

Il cancro del rene può interessare vari segmenti dell'organo. A seconda dell'area di localizzazione, si distinguono i seguenti tipi di tumori: pelvi e uretere, parenchima, capsula fibrosa. Per determinare il luogo in cui è concentrato il tumore, vengono utilizzati vari metodi diagnostici (risonanza magnetica, tomografia computerizzata, radiografia, ecografia). Con la diagnosi tempestiva delle lesioni tumorali, la probabilità di curare la malattia o di interrompere la progressione è molto più alta che con stadi prolungati.

Metodi di trattamento di neoplasie

Il metodo principale di trattamento dei tumori è la rimozione chirurgica. Ci sono neoplasie, ad esempio, un emangioma del rene, che nella maggior parte dei casi si risolve da solo. Alcuni pazienti sono scettici nei confronti del trattamento con farmaci e soprattutto chirurgici, quindi preferiscono trattare la malattia con rimedi popolari. La terapia con varie infusioni ed erbe è possibile, ma solo come metodo ausiliario, il metodo principale ed efficace è l'escissione chirurgica dell'area interessata.

L'intervento chirurgico in corso benigno è prescritto per la rapida crescita dei tessuti, che provoca l'interruzione del funzionamento dell'organo. È consentito usare rimedi popolari per prevenire e prevenire lo sviluppo di patologie. Il trattamento del danno oncologico consiste nel rimuovere una parte dell'area interessata, e in fasi severe, l'intero organo deve essere asportato. Con la diagnosi precoce, la terapia senza chirurgia è possibile, ma in questo caso è necessaria la chemioterapia.

Per i piccoli volumi di cancro, la crioterapia è accettabile, in cui le aree colpite sono congelate.

La procedura impedisce un'ulteriore crescita dei tessuti, ma non può garantire una cura completa, è possibile il rinnovo della progressione. In qualsiasi forma di trattamento, viene prescritta un'integrazione di farmaci, la cui azione è finalizzata a mantenere l'immunità e normalizzare i livelli ormonali. Quando si trattano le neoplasie, è necessario osservare lo stile di vita corretto.

La dieta per un tumore al rene consiste nell'escludere cibi grassi, salati e fritti. La razione giornaliera dovrebbe essere costituita da cibi altamente fortificati. I rimedi popolari efficaci che possono essere utilizzati come supplemento al trattamento principale sono: funghi (Shiitake, Reishi, Meytake, finferli), propoli, varie erbe medicinali (calendula, immortelle, echinacea e altri). Qualsiasi metodo deve essere concordato con il medico. Il trattamento improprio dei rimedi popolari può danneggiare il corpo e aggravare la situazione.

È impossibile determinare la causa esatta dell'aspetto dei tumori renali, un certo numero di fattori ha un impatto negativo. Non esiste un rimedio universale per aiutare a prevenire lo sviluppo di un tumore, ma è possibile escludere effetti negativi sul corpo. In alcuni casi, il danno tissutale si verifica anche durante lo sviluppo fetale, quindi la responsabilità per la salute del nascituro è assegnata alla madre. Come misura preventiva, si consiglia ai pazienti di mangiare bene, mantenere uno stile di vita sano, limitare il contatto con sostanze tossiche. Quando è richiesta una predisposizione genetica per sottoporsi a regolare esame da un medico.

Classificazione del tumore renale

Ci sono molte varietà di questa patologia. Ci sono tumori benigni dei reni, oltre che maligni. Il nome parla della prima varietà. Le formazioni benigne sono relativamente sicure e non portano a conseguenze gravi. Il danno più significativo che possono infliggere è il fallimento dell'organo che purifica il sangue.

Con una neoplasia maligna, il pericolo è grande e questa forma può essere fatale. In questo caso, il tumore sul rene cresce a parametri impressionanti, catturando nuove posizioni.

Data l'afflusso di sangue, i tumori si dividono in:

1. Avascolare.
2. Ipervascolari.
3. Gipovaskulyarnye.

Neoplasie benigne

• Cisti.

In caso di malfunzionamento dei reni e di rimozione errata delle urine, può verificarsi una congestione. A poco a poco, una capsula si forma nell'urina, che è formata dal tessuto connettivo. Come risultato della risposta del sistema immunitario a un guasto nel corpo, si verifica una cisti. La capsula può essere riempita con sangue, liquido purulento o sieroso. In generale, un tumore renale benigno non crea problemi e disagio. Tuttavia, in situazioni più difficili, un medico può raccomandare un'operazione per rimuovere una cisti.

Questa malattia ha le sue manifestazioni caratteristiche. L'adenoma tende a crescere molto lentamente. Nonostante la direttività benigna, se osservata al microscopio, è possibile vedere cellule molto simili al cancro. Ecco perché è spesso difficile per uno specialista identificare una malattia, a seguito della quale il tumore viene rimosso in ogni caso. Per lo più gli uomini affrontano l'adenoma.

E questa malattia è più caratteristica del gentil sesso. Come parte della formazione c'è il tessuto fibroso, per cui la malattia ha il nome giusto. Al primo stadio, con lo sviluppo lento della malattia, i sintomi non appaiono, tuttavia, nel tempo, durante il periodo in cui la formazione si trasforma in una forma attiva di crescita, la persona inizia a sentire i suoi segni.

La particolarità del leiomioma risiede nella componente muscolare del tumore. Gli scienziati stanno ancora ipotizzando il motivo per cui leiomioma si manifesta. Il diametro massimo del tumore è solo di cinque millimetri. La neoplasia si manifesta sottocapsulare.

Con una piccola quantità, queste due formazioni non sono pericolose. Se iniziano a crescere, c'è bisogno di un'operazione.

Questo tipo di tumore è un precursore del cancro. Si verifica nel numero travolgente di casi nel sesso maschile. Se un tumore simile si verifica nel rene, il tumore assume una forma rotonda, i suoi bordi sono chiaramente delineati. L'oncocitoma si riferisce a grandi tumori. Nel tempo, le sue dimensioni possono superare i cinquanta millimetri. Spesso, viene rilevato insieme a una cisti del rene destro e sinistro. La ragione che colpisce questa patologia non è ancora stata stabilita.

Myoma tra altri tumori si trova solo nel tre percento di cento. Fondamentalmente, l'aspetto di questa malattia è influenzato da geni, immunità indebolita, nonché processi infiammatori a lungo termine. Questa neoplasia preferisce trovare luoghi nelle parti dolorose del corpo. Myome incline a rappresentanti della terza età.

Questo tumore è estremamente raro ed è il risultato di cambiamenti genetici che si verificano durante il periodo di sviluppo nell'utero. Il tumore è localizzato nei vasi sanguigni situati nell'area renale.

Consiste del tessuto adiposo. La natura del verificarsi di questa malattia, anche i ricercatori non potevano ancora capire. Il tumore di questa varietà non entra nello stadio del cancro, quindi la chirurgia viene fornita solo nei casi in cui la presenza di un lipoma interferisce con il lavoro di organi e vasi vicini.

Perché compaiono i tumori renali

In questo periodo, per quanto riguarda l'insorgenza di tumori, gli scienziati hanno più domande che risposte. La comparsa di una tale malattia renale è caratteristica soprattutto per le persone mature o durante l'infanzia. Inoltre, gli esperti hanno notato che i rappresentanti del sesso più forte sono più suscettibili alle neoplasie.

Promuovere lo sviluppo di tumori:

1. Posizione genetica
2. Esposizione alle radiazioni
3. Eccessivo consumo di bevande alcoliche e fumo.
4. Immunità indebolita.
5. Processi patologici di natura ereditaria negli organi interni.

La diagnosi non include la ricerca della causa principale, dal momento che tali informazioni non aiutano nel trattamento di questo gruppo di disturbi. I momenti decisivi sono lo stato del tumore.

Solo determinando le caratteristiche del tumore, la sua attenzione, il medico determina la strategia per la terapia futura.

Sintomi e trattamento per i tumori renali

I sintomi di un tumore renale non si manifestano immediatamente. Indipendentemente dalla direzione del tumore, le fasi primarie della malattia sono quasi identiche.

Solo nel tempo, quando il tumore inizia a crescere e influenza le parti sane del corpo, puoi percepire le differenze caratteristiche. Inizialmente, il tumore si manifesta solo lievi interruzioni della salute. A poco a poco, con danni renali, i sintomi possono essere:

1. Aumento della temperatura corporea.
2. Debolezza generale
3. Rapida perdita di peso
4. Problemi con l'appetito.
5. La presenza di sangue nelle urine.
6. Anemia.
7. Rezi nei reni.
8. Forti cadute di pressione
9. Vene varicose
10. L'aumento del numero di globuli rossi.

Diagnosi di tumore al rene

Durante questo periodo, ci sono un numero enorme di diversi studi che determineranno la presenza di un tumore nei reni. La tomografia computerizzata è considerata la più costruttiva. Oltre alla TC, il medico può prescrivere:

1. Analisi delle urine.
2. Esame ecografico È indispensabile identificare le cisti.
3. MR. Aiuta nello studio dei tumori benigni, ne determina i parametri e le caratteristiche.
4. Emocromo completo e biochimica.
5. Studio radiografico e urografia escretoria.
6. Venacavography. Viene eseguita utilizzando un agente di contrasto e aiuta a vedere la vena cava.
7. L'aortografia è una procedura che aiuta a controllare le condizioni dell'aorta.
8. Biopsia dell'ago

Misure terapeutiche

Esistono diversi metodi terapeutici. Nello scegliere una strategia di trattamento, lo specialista prende in considerazione la natura della neoplasia e le caratteristiche del paziente. Per i tumori benigni, la chirurgia viene eseguita solo in rari casi.

A volte l'educazione inizia a crescere attivamente, quindi il medico curante può offrire al paziente un'operazione in cui una parte dell'organo può essere rimossa. Nel caso di un tumore maligno, al paziente viene mostrata una rimozione renale.

Con le metastasi dopo una tale operazione, una persona può vivere ancora per diversi anni.

Abbastanza spesso dopo l'intervento chirurgico, è necessario chemioterapia o radioterapia. Gli stessi metodi possono essere utilizzati nei casi in cui la chirurgia è controindicata. Il trattamento conservativo prevede l'uso di farmaci immunologici e di farmaci di tipo ormonale.

L'articolo descrive le caratteristiche del decorso clinico del cancro del rene, presenta le possibilità dei moderni metodi diagnostici. La diagnosi differenziale con tumori benigni renali è descritta. Una valutazione di vari metodi di trattamento, il cui principale è chirurgico. È stato notato il ruolo dell'immunoterapia come metodo promettente nel trattamento delle forme disseminate di cancro del rene.

Il documento delinea le caratteristiche cliniche dei metodi diagnostici attuali. I tumori renali sono descritti. Vengono valutati diversi trattamenti, tra cui quello chirurgico. Le forme RC sono state indicate.

KM Figurina - dr. miele. Sci., Ricercatore principale, Dipartimento di urologia, Centro medico Onc, RAMS
KE Podregulsky - Cand. miele. Scienze, Professore associato, Dipartimento di Oncologia, Accademia Russa delle scienze mediche, Mosca
K.M.Figurin, Dr. Sci., Ricercatore principale, Dipartimento di urologia, Centro di ricerca sul cancro, Accademia russa di scienze mediche
K.E.Podregulsky, Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato, Dipartimento di Oncologia, Accademia Medica Russa

A proposito di gonfiore dei reni negli adulti costituiscono il 2 - 3% di tutte le neoplasie maligne. Il cancro del rene (RP) fu descritto per la prima volta in dettaglio da Grawitz nel 1883; inoltre, a causa della somiglianza esterna del tumore con il tessuto surrenale, Dirch-Hirschfeld coniò il termine "cancro iperfaloide" o "ipernofitoma". Attualmente viene usato il termine "carcinoma a cellule renali", che rappresenta fino al 70% nella struttura di tutte le neoplasie di questo organo.
Gli uomini sono malati 2 volte più spesso delle donne; l'incidenza di picco si verifica all'età di 40-60 anni. L'incidenza di RP aumenta da sud a nord e da est a ovest e nei paesi scandinavi e in Nord America è da 5 a 6 volte superiore rispetto all'Asia e all'Africa. I fattori di rischio per la RP sono sovrappeso, fumo, somministrazione di estrogeni a lungo termine negli uomini, contatto con l'amianto, impiego nell'industria del cuoio, emodialisi prolungata.
L'aumento dell'incidenza di RP in Russia nel 1990 - 1995. era il più alto tra tutti i tumori maligni ed era il 35% negli uomini e il 28% nelle donne. Questa crescita è in gran parte dovuta all'introduzione diffusa nella pratica dei moderni metodi diagnostici, principalmente l'ecografia, tomografia computerizzata, che consente di diagnosticare tumori renali precoci e clinicamente non manifesti.

Le manifestazioni cliniche di RP sono molto diverse. I sintomi renali ed extrarenali sono distinti. La classica triade di sintomi renali di RP - ematuria, tumore palpabile e dolore - si verifica nel 10% dei pazienti e indica un processo molto avanzato - circa la metà di questi pazienti ha metastasi a distanza al momento della diagnosi. Più comuni sono uno o due sintomi della triade.
Uno dei sintomi più frequenti è l'ematuria, osservata nel 50-60% dei pazienti, e in metà di essi questo sintomo è il primo segno della malattia. L'ematuria è sempre totale, si verifica all'improvviso, sullo sfondo di una salute completa, spesso non accompagnata dal dolore. L'insorgere di dolore acuto dopo ematuria intensa è caratteristico di un tumore dei reni ed è associato all'ostruzione dell'uretere da coaguli di sangue. Con le malattie non neoplastiche, anche accompagnate da ematuria (malattia renale, idronefrosi), il dolore di solito precede l'ematuria. Un'altra caratteristica caratteristica dell'ematuria in RP è la sua natura intermittente, con una tendenza ad accorciare gli intervalli tra emorragia ripetuta. Non esiste una stretta relazione tra la dimensione del tumore e l'intensità dell'ematuria. Va ricordato che un piccolo tumore può essere una fonte di ematuria massiva.
Il secondo sintomo più comune è il dolore lombare, che si verifica nel 50% dei pazienti. La natura del dolore può essere molto diversa e il verificarsi di un dolore intenso e opaco di natura radicolare è un segno prognostico sfavorevole. Il tumore palpabile è determinato nel 30 - 40% dei pazienti e questo sintomo è raramente l'unico e di solito combinato con altri disturbi.
Tra i sintomi extrarenali, la febbre è più comune, che nel 4-6% dei pazienti può essere l'unica manifestazione della malattia. La mancanza di normalizzazione della temperatura dopo la nefrectomia o la ripresa di ipertermia qualche tempo dopo l'operazione è un segno sfavorevole e può indicare un intervento chirurgico non radicale, metastasi non diagnosticate o progressione della malattia. Possono anche essere osservati ESR elevati, ipertensione arteriosa, policitemia, eritrocitosi, anemia, ipercalcemia e sindrome di Shtofer (alterazione dei normali parametri della funzionalità epatica in assenza di metastasi nel fegato) e varicocele (specialmente a destra).

I moderni metodi di ricerca facilitano la diagnosi dei tumori renali. I metodi di laboratorio hanno valore ausiliario. È consigliabile utilizzare metodi strumentali per iniziare con la tomografia a ultrasuoni. Secondo i dati del Centro medico sotto il Presidente della Federazione Russa, il 67% delle neoplasie renali, più del 50% nelle fasi I e II, sono rilevate nell'esame clinico di una popolazione organizzata. I segni ecografici caratteristici di una neoplasia maligna dei reni sono la disomogeneità dei contorni della formazione del tumore, la ridotta ecogenicità, l'eterogeneità della struttura dovuta alla presenza di aree cistiche, calcificazioni. Gli ultrasuoni (ultrasuoni) sono in grado di rilevare la trombosi venosa, la crescita dei tumori nei vasi sanguigni, i linfonodi regionali (LU) allargati, che consentono di determinare le tattiche di trattamento adeguate. Computer (TC) e risonanza magnetica integrano i dati ecografici e consentono di identificare le formazioni tumorali del rene nel 97% dei pazienti e stabilire la natura della malattia in più del 70%.
L'urografia escretoria consente di avere un'idea della funzione dei reni e in alcuni casi di stabilire la presenza di un processo volumetrico. L'angiografia è consigliabile da produrre in caso di dubbio nella diagnosi o per valutare l'afflusso di sangue al tumore. A seconda della natura della vascolarizzazione, i tumori renali possono essere suddivisi in due gruppi: avascolare o ipovascolare e ipervascolare. Il primo gruppo comprende adenoma, adenocarcinoma, metastasi al rene. La maggior parte delle varianti del carcinoma a cellule renali, che hanno un tipico quadro angiografico a causa di vasi patologici abbondantemente sviluppati nel tumore, sono considerate ipervascolari. Questo, in particolare, l'accumulo di macchie di un agente di contrasto nei vasi deformati del tumore è un sintomo di "pozzanghere" o "laghi". A sospetto sulla presenza di un trombo tumorale, la cavografia inferiore e la venografia renale selettiva sono le più istruttive.
Le maggiori difficoltà sorgono nella diagnosi differenziale di RP con piccoli tumori benigni, che costituiscono dal 5 al 9% di tutte le formazioni tumorali del rene. Dei tumori epiteliali benigni, l'adenoma e l'oncocitoma sono della massima importanza. Clinicamente, gli adenomi renali di solito non si manifestano, vengono diagnosticati per caso. Gli ultrasuoni e la TC non hanno caratteristiche diagnostiche differenziali affidabili: durante l'angiografia, il tumore più spesso è avascolare o ipovascolare. Date le difficoltà di diagnosi istologica differenziale di adenoma e cancro, gli adenomi renali più di 3 cm di qualsiasi grado di atipia sono indicati come cancro. A loro volta, i tumori del primo grado di atipia fino a 3 cm di dimensione sono riferiti agli adenomi, il trattamento è chirurgico.
Il termine "oncocitoma" si riferisce a un tumore a cellule granulari eosinofiliche ben differenziato del parenchima renale, costituito da oncociti. Le manifestazioni cliniche di oncocitoma si verificano quando il tumore raggiunge grandi dimensioni. La sintomatologia è più scarsa rispetto al carcinoma a cellule renali. Nella diagnosi angiografica degli oncocitomi, lo schema di una "ruota di bicicletta con ferri da calza", l'assenza di vascolarizzazione patologica, la presenza di una capsula o di una pseudocapsula sono considerati specifici. In altri casi, l'immagine dell'oncocitoma renale è indistinguibile da quella dell'RP. Il quadro finale dell'oncocitoma renale non è ancora stato sviluppato, il trattamento consiste nella resezione renale o nella nefrectomia, che è determinata dalla dimensione e dalla posizione del tumore.
Del gruppo di tumori benigni mesenchimali, l'angiomiolipoma è di maggior interesse come il più comune tumore renale benigno che può essere diagnosticato prima dell'intervento. Ci sono due forme cliniche del tumore. Il primo è spesso osservato in combinazione con la sclerosi tuberosa, viene rilevato in giovane età, caratterizzato da molteplici lesioni bilaterali. La seconda forma è rilevata nell'età adulta (40-60 anni); i linfonodi sono solitamente unilaterali e possono raggiungere grandi dimensioni. Il rapporto tra uomini e donne in qualsiasi forma è 1: 4. Il quadro clinico è dominato dalla sindrome del dolore, che è il risultato di un'emorragia nel tumore, che in alcuni casi è accompagnata da un quadro di shock ipovolemico e addome acuto. L'ematuria macroscopica è rara. Le aree multiple alternate contenenti grasso creano un unico, specifico solo per angiomiolipoma renale, combinazione di iperecogenicità con ecografia e inclusioni di grasso che sono ben definite durante la TC. L'opinione finale sulla tattica del trattamento non è formata, la tattica dipende dalla dimensione del tumore, dalle manifestazioni cliniche, dalla presenza di malattie intercorrenti. A piccoli angiomyolipomas asintomatici, evidentemente, è possibile essere limitato a supervisione. Per i tumori di grandi dimensioni, il metodo di scelta è la resezione renale o la nefrectomia.
Nei casi diagnostici complessi, la biopsia percutanea della formazione del tumore del rene è possibile sotto il controllo di ultrasuoni o CT, che nel 70% dei casi consente di effettuare una diagnosi morfologica. Con una metodologia collaudata e l'esperienza pertinente dello staff, questa procedura è praticamente sicura.
L'esame dei pazienti affetti da RP deve necessariamente includere la radiografia dei polmoni e la scansione dello scheletro, dal momento che fino al 30% dei pazienti al momento della diagnosi hanno già avuto metastasi a distanza. La maggior parte delle volte la metastasi ai polmoni è rappresentata da RP: oltre il 50% del numero totale di metastasi a distanza e nel 4-5% dei pazienti con metastasi polmonari può essere la prima manifestazione della malattia. Il secondo posto più frequente è occupato da metastasi ossee. La localizzazione più caratteristica delle metastasi ossee è la diafisi delle ossa tubolari (spalla, anca), così come le ossa piatte - costole, scapole, cranio. Un caratteristico segno radiologico di metastasi del cancro ipernfrosico nell'osso è il tipo osteolitico del processo patologico. Le caratteristiche dell'RP includono l'aspetto in alcuni casi di metastasi molti anni dopo la rimozione del focus primario.

Il ruolo principale nel trattamento della RP localizzata appartiene al metodo chirurgico, di solito con nefrectomia.
Gli approcci più convenienti per la nefrectomia sono transaddominali e toracoaddominali. Con l'accesso transaddominale, i tagli mediani, paramediani e sottocostali sono più spesso prodotti. Questi approcci consentono una revisione completa non solo del rene colpito dal tumore, ma anche degli organi addominali, del rene controlaterale e della ghiandola surrenale e della LU retroperitoneale. Con questo accesso, viene fornito un buon approccio ai vasi renali, consentendo l'elaborazione separata delle arterie renali e quindi la vena separatamente. La mobilizzazione separata e la legatura dei vasi renali sono una componente necessaria dell'operazione, poiché solo in questo caso è possibile la dissezione completa dei linfonodi. L'accesso toraco-addominale è usato meno frequentemente, di solito per i tumori di grandi dimensioni del polo superiore del rene, così come per le operazioni che coinvolgono la mobilizzazione della vena cava inferiore per eseguire la trombectomia per i tumori del tumore epifrenico.
Un'operazione standard per RP e una soddisfacente funzione renale controlaterale è la nefrectomia radicale. Prevede la rimozione di un singolo blocco del rene con il tessuto adiposo circostante, la fascia e la LU regionale. L'operazione di tale volume è radicale nello stadio I - II della malattia (il tumore è limitato al rene, senza metastasi all'UL regionale). La rimozione delle LU regionali è una fase obbligatoria dell'operazione, poiché nel 15-30% dei pazienti in una LU macroscopicamente intatta si riscontra una metastasi durante l'esame istologico. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con stadio di stadio I - II RP dopo trattamento chirurgico radicale è del 60 - 80%.
Con un tumore dell'unico o unico rene funzionante, con lesioni bilaterali, nonché nei pazienti in cui la funzione del rene rimanente è insufficiente a garantire il normale funzionamento dopo l'operazione, vengono eseguite le operazioni di conservazione dell'organo. Di norma, viene eseguita la resezione renale. Allo stesso tempo, rimuovono anche il tessuto perirenale adiacente al tumore e la dissezione dei linfonodi regionali. Per risolvere il problema della possibilità di eseguire tali operazioni, è necessario conoscere con precisione la localizzazione del sito tumorale, la sua relazione con i vasi e il sistema di raccolta del rene, e dovrebbe escludere un danno renale multicentrico, che si verifica nel 10-12% delle osservazioni. Pertanto, prima dell'operazione, è necessario utilizzare l'intero arsenale di metodi diagnostici disponibili per il chirurgo per ottenere la massima informazione. Di grande importanza è l'ecografia intraoperatoria del rene interessato. Le complicanze postoperatorie si verificano nell'8 - 15% dei pazienti. I risultati a lungo termine della resezione renale sono abbastanza soddisfacenti: la sopravvivenza a 5 anni è del 60-70%, le recidive di cancro nel rene resecato sono osservate nel 4% dei pazienti. Secondo i nostri dati, la sopravvivenza a 5 anni dei pazienti dopo resezione di un singolo rene era dell'87,5%. In alcuni casi, si deve ricorrere alla rimozione del tumore extracorporale con successivo autotrapianto renale.
Recentemente, ci sono state segnalazioni del successo dell'uso di operazioni di conservazione degli organi nel cancro di un rene e del secondo rene invariato. Solitamente si tratta di piccoli tumori, non superiori a 3 - 4 cm nella dimensione più grande, localizzati in uno dei poli del rene. I risultati a lungo termine di tali operazioni sono paragonabili ai risultati della nefrectomia. Tuttavia, questo approccio non è generalmente accettato. La questione delle operazioni di conservazione degli organi deve essere affrontata individualmente ogni volta e tali operazioni devono essere svolte in istituzioni specializzate altamente qualificate.
La domanda riguardante l'adrenalectomia in caso di tumore renale è ambiguamente risolta. Ci sono diversi punti di vista: la ghiandola surrenale deve essere rimossa in una singola unità con un rene affetto, indipendentemente dalla posizione del tumore; la ghiandola surrenale deve essere rimossa in caso di tumore del polo superiore del rene; Se la ghiandola surrenale può essere lasciata, la surrenectomia non dovrebbe essere eseguita. Va notato che la sconfitta del tumore surrenale è abbastanza rara. Quindi, secondo von Knobloch [1], che ha analizzato 592 case history di pazienti sottoposti a nefrectomia e adrenalectomia ipsilaterale, le lesioni surrenali sono state osservate solo in 16 (2,7%) pazienti. Inoltre, la lesione surrenale dipendeva dalla dimensione del tumore e non dipendeva dalla sua localizzazione. Riteniamo che la surrenectomia non possa essere eseguita se non influisce sulla natura radicale dell'operazione, soprattutto dal momento che esiste una possibilità di danno metastatico alla ghiandola surrenale sul lato opposto.
Nei pazienti con RP con metastasi regionali (stadio III), la nefrectomia radicale è anche il principale metodo di trattamento, ma la prognosi per un esito favorevole del trattamento peggiora. I risultati dell'operazione dipendono dal numero e dalla dimensione delle metastasi. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con metastasi regionali remote è del 20-50%, e in presenza di conglomerati non resecabili di LU, solo pochi pazienti vivono più a lungo di 5 anni. Pertanto, secondo Yu.G. Alyaev, la linfoadenectomia è appropriata in pazienti con metastasi fino a 2 cm, poco promettenti in pazienti con metastasi da 2 a 5 cm e senza speranza in metastasi superiori a 5 cm. Siamo generalmente d'accordo con l'opinione di Yu.G. Alyaev, ma crediamo che sia necessario sforzarsi di rimuovere anche le metastasi massicce, se tale intervento non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Nei pazienti con metastasi retroperitoneali massicce, il problema della nefrectomia deve essere affrontato individualmente. Se c'è ematuria, paziente che mette in pericolo la vita o grave intossicazione causata dalla rottura del rene, o sindrome da dolore grave, è necessaria una nefrectomia palliativa. In altri casi, dovresti astenervi da esso.
In circa il 5-10% dei pazienti con RP, si osserva un'invasione tumorale della vena cava renale e inferiore. Il tumore può crescere nella parete dei vasi sanguigni, ma più spesso è fissato solo nella vena renale o al posto del suo afflusso nella vena cava inferiore e si diffonde con il flusso sanguigno attraverso il lume dei vasi nella forma di un trombo tumorale. Ci sono trombosi subfreniche e ultramorfiche. A volte i coaguli di sangue del tumore raggiungono il cuore destro. In caso di trombosi del tumore della vena cava inferiore e inferiore, la trombectomia deve essere eseguita insieme alla nefrectomia radicale. L'operazione, di regola, non causa difficoltà nella disseminazione di un trombo di tumore sotto gli orifizi delle vene epatiche. La rimozione del trombo del tumore che raggiunge l'atrio destro è tecnicamente difficile e viene eseguita in condizioni di circolazione sanguigna artificiale. Va notato che la trombosi del tumore della vena cava inferiore o inferiore in misura minore influisce sui risultati a lungo termine del trattamento rispetto alla presenza di metastasi. Secondo i nostri dati, la sopravvivenza a 5 anni dei pazienti dopo nefrectomia e trombectomia era del 32,9%.
Il trattamento dei pazienti con RP fase IV dipende dalla dimensione del tumore primario e dalla posizione e dal numero di metastasi. In un processo localmente avanzato, quando un tumore cresce nel fegato, il colon, la coda del pancreas e le metastasi a distanza non vengono rilevate, cioè quando è possibile la chirurgia combinata radicale, deve essere eseguita. In futuro, è consigliabile condurre diversi corsi di immunoterapia preventiva. La sopravvivenza a 3 anni dei pazienti dopo le operazioni combinate era del 31,7%.
I pazienti che hanno una metastasi solitaria (nelle ossa, nel fegato, nei polmoni, nel cervello) insieme a un tumore renale, vengono trattati prontamente: nefrectomia radicale e rimozione delle metastasi. A seconda delle condizioni del paziente, l'operazione può essere eseguita in uno o due stadi. Dopo l'intervento chirurgico, è consigliabile condurre un trattamento preventivo, anche se diversi autori hanno messo in dubbio la sua necessità. L'approccio chirurgico attivo dà risultati favorevoli. Secondo i nostri dati, il tasso di sopravvivenza a 3 anni dei pazienti sottoposti a nefrectomia con rimozione di metastasi solitarie è del 55%. Un approccio chirurgico attivo può essere applicato anche in pazienti con diverse metastasi all'interno di un organo, ad esempio un polmone. Risultati favorevoli sono stati descritti in un certo numero di pazienti dopo la rimozione di fino a 5 metastasi polmonari con successiva immunoterapia. Le tattiche chirurgiche attive dovrebbero essere applicate ai pazienti in cui le singole metastasi vengono diagnosticate qualche tempo dopo la nefrectomia. Le osservazioni sono note quando le metastasi a vari organi e LN si sviluppano ad intervalli di 1-2 anni o più. La rimozione chirurgica di questi ha permesso di mantenere i pazienti in vita per un lungo periodo di tempo. Si ritiene che più tempo passa dal momento della nefrectomia alla rilevazione delle metastasi e alla sua rapida rimozione, migliore è la prognosi.
Le tattiche chirurgiche attive per i pazienti con RP sono dovute alla scarsa efficacia dei metodi di trattamento conservativi. L'efficacia della chemioterapia RP è bassa e la frequenza della regressione del tumore, di regola, non supera il 10-15%. Inoltre, la regressione completa del tumore è estremamente rara. Altrettanto inefficace e trattamento ormonale.
Un certo successo nel trattamento conservativo delle metastasi RP è associato all'uso dell'immunoterapia. Riguarda principalmente l'uso di interleuchina 2 (IL-2) e a-interferone. La sopravvivenza a 3 anni dei pazienti con RP metastatico trattati con il trattamento basato sull'uso di IL-2 è di circa il 30%. La terapia con IL-2 in combinazione con l'uso di killer attivati ​​da linfochina consente la regressione del tumore nel 25-35% dei pazienti. L'efficacia di un interferone quando usato come monoterapia raggiunge il 27%. I migliori risultati sono stati ottenuti utilizzando combinazioni di IL-2 e interferone, nonché la loro combinazione con la chemioterapia, in particolare con 5-fluorouracile. Secondo Haninen et al. [2], IL-2 sottocutanea in 16 pazienti è stata efficace nel 6% dei casi, la combinazione di IL-2 sottocutanea con interferone (79 pazienti) ha aumentato la "risposta del tumore" al 28% e la sopravvivenza a 2 anni in questo gruppo era 27 %. L'aggiunta di 5-fluorouracile (120 pazienti) all'ultima combinazione ha consentito la regressione del tumore nel 39% dei pazienti e in 13 di essi - completa; Il tasso di sopravvivenza a 2 anni era del 65%. Di norma, le metastasi polmonari fino a 2 cm sono più suscettibili all'immunoterapia e l'efficacia della terapia nelle metastasi di altri siti diminuisce. Rimane aperta la questione della fattibilità della nefrectomia palliativa in pazienti con RP disseminata. La sua attuazione è consigliabile nei casi di emorragia potenzialmente letale, intossicazione grave, sindrome del dolore. La nefrectomia è indicata per i pazienti con multiple piccole metastasi nei polmoni, in base all'efficacia della successiva immunoterapia. L'efficacia del trattamento dipende dalla tempistica della comparsa delle metastasi e dall'inizio del trattamento. Secondo Belldegran [3], il tasso di sopravvivenza a 3 anni dei pazienti con RP metastatico trattati con IL-2 è stato del 46% per i pazienti affetti da nefrectomia più di sei mesi prima che venisse rilevata la metastasi e iniziata la terapia, il 9% per i pazienti sottoposti a nefrectomia meno di 6 mesi prima dell'inizio del trattamento e 4% per i pazienti a cui non è stata eseguita la nefrectomia. Ci sono rapporti di grandi operazioni combinate al fine di ridurre la massa tumorale in pazienti con RP disseminata. La successiva terapia ad alte dosi di IL-2 ha reso possibile ottenere una remissione prolungata in un numero di pazienti.
La radioterapia per RP è usata raramente e l'atteggiamento nei suoi confronti è controverso. Usarlo nella terapia preoperatoria prima della nefrectomia non è giustificato. Secondo i nostri dati, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti che hanno ricevuto radioterapia preoperatoria è stato del 41,2%, mentre quelli che non l'hanno ricevuto - 52,2%. Forse irradiazione palliativa delle metastasi individuali con un obiettivo sintomatico (per alleviare il dolore).

1. Von Knobloch, et al. Surrenectomia nel carcinoma delle cellule renali (RCC) - overtreatment o standard necessario? J Urol 1997; 157 (4): 72.
2. Hanninen, et al. Terapia basata su interleuchina-2 per carcinoma a cellule renali metastatico: J Urol 1996; 155 (1): 19-25.
3. Belldegran, et al. Immunoterapia per carcinoma a cellule renali. J Urol 1997; 157 (4): 67.

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Classificazione e tipi di tumori renali

La classificazione dei tumori nell'organo interno è piuttosto estesa. Prima di tutto, la deviazione è divisa in tumori benigni e maligni nei reni. Il primo più innocuo e, di regola, non porta la minaccia della vita umana. Il danno maggiore che possono infliggere è quello di interrompere il lavoro dell'organo per pulire il sangue. Un tumore renale maligno influisce negativamente sulla salute umana ed è fatale se l'educazione diventa grande ed è accompagnata da metastasi.

Data la natura della fornitura di organi interni e parti del corpo umano con vasi sanguigni, tutti i tumori sono suddivisi nei seguenti tipi:

• ipervascolare;
• gipovaskulyarnaya;
• avascolare.