Cateteri urologici: Foley, epicystostomy, come installare e come rimuovere, cura
Il catetere urologico Foley è un dispositivo medico sotto forma di un tubo che viene inserito nel corpo per drenare e raccogliere l'urina dal tratto urinario del paziente.
I cateteri sono necessari per il trattamento di disturbi urologici, come l'incontinenza urinaria e la difficoltà a urinare. In medicina, ci sono diversi tipi di cateteri per uso individuale.
Un catetere urinario è installato per evacuare l'urina dalla vescica urinaria. La cateterizzazione può portare a complicazioni con l'uso a lungo termine, quindi è prescritta come ultima risorsa. L'uso costante del catetere può portare alla comparsa di calcoli nella vescica, sepsi, vari tipi di infezioni e lesioni del tratto urinario.
A seconda del tipo di malattia, l'urologo può prescrivere la cateterizzazione sia per l'usura a breve che per quella permanente. Nella medicina moderna ci sono molte varietà di cateteri urologici. Si differenziano per tipo e materiale di fabbricazione. Il tubo può essere realizzato in lattice, teflon, metallo o silicone. Per tipo, i cateteri urinari sono dritti e curvi. Il catetere di Foley, il più conosciuto e spesso usato in medicina per il drenaggio delle urine, è costituito da materiali morbidi - plastica o lattice.
Per ridurre il rischio di complicanze, si consiglia di utilizzare cateteri di dimensioni minime. In casi speciali, l'installazione di cateteri grandi è necessaria se il paziente soffre di incontinenza grave, così come in presenza di sedimento urinario o sanguinamento. In alcuni pazienti, l'uso costante di cateteri in lattice può scatenare allergie. In questo caso, l'installazione di tubi in silicone o Teflon.
Cateteri per usura continua.
Il cateterismo a lungo termine comporta la connessione di un sistema di tubi con un orinatoio per raccogliere l'urina. Ci sono due tipi di orinatoi: una piccola borsa attaccata alla gamba e indossata durante il giorno e una borsa ingrandita da usare di notte, che è fissata sul letto o vicino al pavimento.
Caratteristiche di cura per il catetere urinario
In caso di contaminazione, infezione e disagio, il catetere deve essere rimosso immediatamente e quindi sostituito. Un catetere dovrebbe essere lavato ogni giorno con un sapone nell'area della sua uscita per l'usura continua. Per prevenire l'insorgenza di infezione, è necessario un trattamento igienico dell'area genitale dopo ogni movimento intestinale. Urologia moderna non consiglia l'uso di unguenti con proprietà antibatteriche per il trattamento del catetere, la cui efficacia non è confermata.
Per ridurre il rischio di effetti indesiderati, si raccomanda di bere molti liquidi (in alcuni casi ci possono essere controindicazioni - consultare il medico).
Il ricevitore per le urine deve essere posizionato sotto la vescica per evitare che l'urina possa tornare indietro. L'orinatoio deve essere svuotato una volta ogni 8 ore o quando viene riempito. La valvola di uscita dell'uretere deve essere sempre sterile: se contaminata, lavarla accuratamente con acqua pulita e sapone.
Come sterilizzare correttamente l'orinatoio?
Gli urologi consigliano di trattare periodicamente l'orinatoio. Per fare questo, scollegalo dal tubo e collegalo all'uretere di ricambio per la durata della pulizia. La borsa deve essere riempita con aceto speciale e acqua essenza o candeggina. Dopo 20 minuti, risciacquare il sacchetto e appenderlo ad asciugare con la valvola aperta.
Come procedere con il flusso del catetere?
In alcuni pazienti, il flusso di urina nella zona del catetere è possibile. Le ragioni possono essere la dimensione del tubo troppo piccolo e il dolore spasmodico della vescica. Per i crampi, assicurarsi che il drenaggio delle urine attraverso il catetere avvenga correttamente. Se nessuna urina penetra nella trappola urinaria, l'apertura del catetere può essere ostruita dai sedimenti o dal sanguinamento. Inoltre, il catetere può alzarsi e piegarsi in un ciclo.
In caso di difficoltà nell'autopulizia del catetere, contattare immediatamente il medico.
Altre cause di perdita possono essere costipazione e infezione.
Possibili complicazioni quando si indossa un catetere.
In ciascuno di questi casi è necessario un intervento urologo immediato:
- la presenza di sangue nell'area del catetere;
- l'assenza di urina o il suo scarso svuotamento durante il drenaggio;
- condizione febbrile, brividi;
- flusso abbondante di urina nella zona del catetere;
- odore acuto e cambiamento nella consistenza delle urine;
- gonfiore dell'uretra nell'area del catetere.
Cateteri urologici Suprapulse.
Catetere di Suprapulse - cistostomia Progettato per l'usura costante. Un'epicystostomy è un catetere speciale inserito nella vescica attraverso la cavità addominale e destinato al flusso di urina. L'area di uscita del catetere si trova sullo stomaco e deve essere lavata giornalmente con sapone. Al termine della procedura di trattamento, il luogo è coperto con un panno sterile asciutto. Il catetere è collegato al solito orinatoio per l'appuntamento diurno e notturno.
I cateteri di Suprapulse sono installati in pazienti che hanno bisogno di cateterizzazione costante, persone con lesioni uretrali e donne dopo operazioni complesse nel campo della ginecologia.
Indossare un catetere sovrapubico può portare alle seguenti complicazioni:
- l'aspetto del sangue nelle urine;
- perdita nell'area del catetere;
- infezioni dei reni e delle vie urinarie.
L'uso prolungato del catetere può innescare il cancro della vescica.
Procedura per l'installazione di un catetere per uomini
- Preparazione dell'attrezzatura: catetere, tovaglioli e guanti sterili, gel con effetto idratante, siringa riempita d'acqua, sacchetto per ricevere l'urina.
- Sterilizzazione delle mani e trattamento dell'apertura esterna dell'uretra (betadina o suo equivalente).
- Indossare con cura i guanti e assicurarsi che la superficie esterna dei guanti sia sterile.
- Applicare il gel al catetere.
- Afferra il membro con la mano e fissalo perpendicolarmente al corpo, tirando leggermente verso l'ombelico.
- Inserire delicatamente e far avanzare la base del catetere.
- Quando si raggiunge la resistenza dello sfintere esterno verrà registrato. Il paziente deve prendere più volte un respiro profondo per rilassare i muscoli che rendono difficile il passaggio nell'uretra. Continua la promozione.
- Quando appare l'urina, il catetere deve essere avanzato al livello "Y". Assicuralo e inizia a gonfiare il palloncino. Questa è una procedura dolorosa che può ferire il paziente. Cerca un catetere nella vescica. Se possibile, sciacquare leggermente il catetere con acqua pulita. Se c'è difficoltà nel passare la soluzione, è necessario assicurarsi che il catetere sia sufficientemente inserito.
- Il catetere deve essere fissato e quindi collegato all'orinatoio.
Procedura per l'installazione di un catetere per le donne
- Preparazione dell'attrezzatura: catetere, tovaglioli e guanti sterili, gel con effetto idratante, siringa riempita d'acqua, sacchetto per ricevere l'urina.
- Sterilizzazione delle mani e trattamento igienico delle labbra e dell'uretra (betadina o suo equivalente). Non consentire il contatto con l'area anale.
- Indossare con cura i guanti e assicurarsi che la superficie esterna dei guanti sia sterile.
- Applicare il gel al catetere.
- Allarga le labbra e segna la posizione dell'apertura dell'uretra.
- Inserire con cautela il catetere nell'uretra.
- Spingere lentamente il tubo del catetere nelle profondità.
- Se si verifica l'urina, è necessario inserire un catetere di altri 5 cm. Fissare il catetere mentre si gonfia il palloncino. Assicurarsi che il catetere sia inserito correttamente nella vescica. Se avverti dolore mentre gonfia il palloncino, dovresti interrompere la procedura e sgonfiare il palloncino. Inserire un altro catetere da 5 cm e riprovare a gonfiare il palloncino.
- Il catetere deve essere fisso e attaccato orinatoio.
Come rimuovere il catetere
Esistono due modi per estrarre un catetere urinario permanente. Il primo metodo prevede la rimozione del fluido dal catetere usando una siringa piccola che è attaccata alla sua apertura. Questo è seguito da una rimozione lenta e delicata del catetere.
È importante ricordare che l'autoestrazione del catetere può essere eseguita solo su indicazione del medico curante.
Alcuni urologi possono raccomandare un diverso metodo di estrazione ai pazienti. Per fare questo, devi fare un'incisione nel tubo per riempire il palloncino sopra il livello del tubo principale. Dopo il drenaggio, rimuovere il catetere. Osservare le precauzioni di sicurezza e ricordare che non è consentito eseguire un'incisione con un catetere in un'altra area!
In caso di difficoltà nel rimuovere il catetere, contattare immediatamente il medico. Il medico dovrebbe anche essere informato se, dopo 8 ore dall'estrazione del catetere, l'urina non arriva, si ha dolore o gonfiore.
Cateteri temporanei
I cateteri a breve termine non sono progettati per l'usura permanente e vengono utilizzati secondo necessità. Il paziente deve essere addestrato all'auto-inserimento e alla rimozione del catetere. Le persone che necessitano di cateterizzazione a breve termine sono:
- Pazienti che hanno difficoltà a urinare.
- Uomini con una grande ghiandola prostatica.
- Persone con malattie neurologiche
- Le donne dopo le operazioni nel campo della ginecologia.
La procedura per estrarre un catetere temporaneo è simile ai metodi sopra descritti, ad eccezione del gonfiaggio del palloncino. Un catetere temporaneo viene rimosso non appena l'urina smette di scorrere.
Cateterizzazione della vescica in donne e uomini: un algoritmo e una tecnica
La cateterizzazione della vescica è una procedura finalizzata all'implementazione del suo drenaggio. La cateterizzazione viene eseguita quando necessario per risolvere i seguenti compiti:
Il catetere può essere installato in pazienti di entrambi i sessi e di qualsiasi categoria di età, sia durante le operazioni che per un periodo più lungo.
Tipi di cateteri utilizzati nella procedura
Tutti i dispositivi differiscono per dimensioni, materiale da cui sono realizzati, tipo di dispositivo e posizione nel corpo. La dimensione del tubo del catetere varia a seconda del sesso del paziente, quindi per le donne la lunghezza del tubo è di circa 14 centimetri, per gli uomini è di 25 centimetri. Possono essere fatti di gomma, silicone o lattice, plastica, metallo. Per tipo di posizione nel corpo umano sono:
- Interno, completamente posizionato nel corpo del paziente.
- Esterno, parzialmente posizionato nel corpo, e l'altra parte viene portata in evidenza.
Assegnare il catetere uretrale e sovrapubico. Il primo è inserito attraverso l'uretra, il secondo è installato attraverso un'incisione di tessuto sopra il pube.
Inoltre, esistono cateteri a canale singolo, a due e tre canali, monouso e installati per un lungo periodo. Il catetere Foley più usato, installato sia per uomini che per donne.
Com'è l'installazione di un catetere vescicale negli uomini?
La procedura di cateterizzazione negli uomini viene eseguita da personale medico esperto che utilizza attrezzature speciali. Ha un'estremità curva rigida, che consente di spingere i tessuti del pene e di superare la pressione sull'uretra della prostata.
Prima di eseguire la cateterizzazione, un medico deve preparare gli strumenti e gli accessori necessari. Il paziente giace sulla schiena, mentre il medico si alza alla sua destra. Prima di eseguire la procedura, uno specialista maneggia le mani, quindi il pene viene elaborato con una soluzione antisettica, che viene avvolto con un panno sterile sotto la testa.
Forse l'uso di unguento anestetico. Ad esempio, gel Lidocaina 2%, consente non solo di anestetizzare la procedura, ma anche di ridurre l'attrito quando il dispositivo passa attraverso l'uretra. Se l'anestesia non viene eseguita, alcune gocce di glicerina sterile vengono gocciolate nell'apertura aperta dell'uretra, oppure la punta del dispositivo viene imbrattata con un lubrificante.
Quindi, indossando guanti sterili, tenendo il pene con una mano e inclinandolo allo stomaco, utilizzare l'altra mano per iniettare strumenti sterili con un'estremità arrotondata arrotondata verso l'alto ad una profondità di cinque centimetri. Inoltre, il tubo del dispositivo viene intercettato sopra e, avanzando il pene, l'operatore medico introduce lentamente il tubo di altri cinque centimetri.
L'aspetto dell'urina dall'altra parte del dispositivo indica che ha raggiunto la vescica. Se il dispositivo è dotato di un bracciale, da fissare nella vescica, viene spinto un po 'di più e il bracciale viene riempito con acqua sterile per l'apertura e l'estremità libera viene immersa nel contenitore di raccolta delle urine.
Come installare un catetere vescicale nelle donne
La procedura per il cateterismo nelle donne è diversa. In primo luogo, il dottore maneggia le mani e indossa i guanti di gomma. Il paziente assume una posizione supina con le gambe piegate alle articolazioni del ginocchio con le gambe divaricate. L'operatore sanitario si trova di fronte al paziente.
In primo luogo, viene eseguito un attento trattamento igienico degli organi perineali. Quindi, dopo aver cambiato i guanti e aver sistemato gli strumenti e i materiali sterili necessari, vengono fatti i preparativi per la procedura. Con una mano, l'operatore sanitario distribuisce grandi e piccole labbra, mentre vengono trattate con una soluzione antisettica, la direzione del movimento dall'ombelico alla schiena. La vagina e l'ano allo stesso tempo coperti con un panno sterile.
Avendo preparato gli strumenti necessari e aperto il catetere monouso, l'operatore medico tratta le mani con un antisettico e cambia i guanti in quelli sterili. Il catetere viene lubrificato con una soluzione di glicerina o un lubrificante e, trattenendolo con una pinzetta, iniettato delicatamente nell'uretra fino a una profondità di dieci centimetri. L'aspetto dell'urina indica che ha raggiunto la vescica.
Se il dispositivo contiene un bracciale per il fissaggio nella vescica, viene riempito con una soluzione di acqua sterile. L'estremità libera del sistema è posizionata nel lavandino. Inoltre, vengono eseguite le necessarie procedure, ad esempio il lavaggio della vescica o la somministrazione di farmaci e, se necessario, il catetere viene rimosso. Se è installato per un lungo periodo, l'orinatoio è attaccato all'anca del paziente, è necessario assicurarsi che il tubo che conduce nell'orinato non si piega, poiché questo fermerà il flusso di urina.
Quali sono le controindicazioni per l'esecuzione della procedura?
La procedura di cateterizzazione è rigorosamente controindicata in presenza di sospetti sulla violazione dell'integrità e della lesione dell'uretra. I sintomi del danno all'uretra possono essere ematomi, sangue nel canale o nello scroto. Inoltre, le controindicazioni alla procedura sono:
- Forma acuta di prostatite
- Malattie infiammatorie infettive del sistema genito-urinario.
- Lesioni alla vescica
- Lesioni al pene.
Come prendersi cura di un catetere vescicale
La regola di base per la cura del catetere è mantenuta pulita. È necessario lavare regolarmente e una volta al giorno per trattare il dispositivo con acqua saponata. Nell'attuazione delle procedure di igiene dovrebbero seguire le regole di base:
Inoltre, è necessario monitorare il corretto fissaggio dell'orinatoio, non deve toccare il pavimento, mentre sdraiato, l'orinatoio non può essere posizionato sopra il livello del corpo del paziente. È necessario ricordare il normale svuotamento dell'orinatoio. Il rispetto della corretta cura del catetere consente di evitare possibili complicazioni.
Come rimuovere il catetere da soli
L'estrazione del catetere, così come la sua installazione, viene effettuata da personale medico, tuttavia, ci sono casi in cui è necessario estrarlo in modo indipendente. Per fare questo:
Suggerimento 1: come rimuovere il catetere
Suggerimento 2: come rimuovere il livido
Quando sono trascorse 24 ore del momento del trauma, il freddo deve essere cambiato in calore. Impacchi caldi vengono applicati al sito della lesione. Aiuteranno ad alleviare lo spasmo muscolare e accelerare il recupero del tessuto ferito. Tieni presente che un impacco umido è preferibile a quello secco.
Con cura adeguata e tempestiva, il livido passerà in 1 settimana, o non lo sarà affatto. Se lasci tutto così com'è, il restauro completo dei tessuti può richiedere da 2 settimane a un mese.
Suggerimento 3: come inserire un catetere
- mettere in scena un catetere urinario
Suggerimento 4: come rimuovere la patch
- Tampone di cotone e qualsiasi olio per la pelle del bambino, sapone, acqua.
Suggerimento 5: Come usare un catetere Pezzzer e un catetere succlavia
Come viene usato il catetere di Petszer
I cateteri possono avere lunghezze diverse, sono fatti di materiali diversi: metallo, plastica, gomma. È importante che gli strumenti siano sterili e non causino infiammazioni nella cavità degli organi in cui sono inseriti. Molto spesso, i cateteri vengono utilizzati in urologia per assicurare il flusso di urina dalla vescica. A tale scopo viene utilizzato un catetere Pezzer. Questo strumento è spesso usato prima del parto per liberare la vescica di una donna. Una vescica piena può interferire con il normale passaggio del bambino attraverso il canale del parto.
Il catetere di Pezzer è fatto di gomma, e alla sua estremità ci sono l'espansione e 2 fori. Lo strumento è presentato come segue. L'area intorno all'uretra viene trattata con una soluzione disinfettante. Una sonda è inserita nel canale in modo che il catetere sia tirato alla sua estremità. Quindi lo strumento viene inserito nell'uretra, dopo di che la sonda viene rimossa e il catetere si raddrizza in modo indipendente.
Il catetere Pezzer deve essere inserito a una profondità di 6 cm in modo che la sua estremità si trovi a una distanza sufficiente dall'uretra e dalle pareti della vescica. Se lo strumento viene introdotto troppo profondamente, la sua estremità toccherà la parte superiore della vescica, come risultato del deflusso di urina non lo farà. Se il catetere non è inserito abbastanza in profondità, può causare iperreflessione della vescica. Rimuovere il catetere Pezzzer spingendo le pareti dell'uretra.
Come mettere un catetere succlavia
Il catetere succlavia viene posizionato quando le vene periferiche non sono disponibili per la terapia infusionale, se necessario in molte ore di terapia intensiva e intensiva, durante operazioni lunghe con grossa perdita di sangue. Viene anche utilizzato quando necessario nutrizione parenterale, nel caso di necessità di controllo e studi diagnostici.
In preparazione per il cateterismo della vena succlavia del paziente è posto sul tavolo operatorio, con un capo inferiore di 15 grammi. È necessario per la prevenzione di embolia gassosa. Il campo operatorio viene trattato 2 volte con una soluzione di iodio al 2%, viene applicato un pannolino sterile e nuovamente trattato con alcol al 70%.
Al paziente viene data l'anestesia locale. Quindi una puntura della pelle viene eseguita con un ago con una siringa per cateterizzazione, una depressione si crea schiacciando il pistone. All'ingresso della vena succlavia appare sangue nella siringa. Successivamente, l'ago inizia altri 2-3 mm. Quindi la siringa viene rimossa, l'entrata dell'ago viene chiusa con un dito.
Una guida viene inserita attraverso l'ago, l'ago viene rimosso e un catetere viene inserito attraverso la guida fino a una profondità di 6-8 cm. Dopo aver rimosso la guida, il medico controlla la posizione del catetere nella vena dal flusso di sangue nella siringa. Quindi il catetere viene lavato e il sistema di infusione è collegato o chiuso con un tappo di gomma sterile.
Come estrarre un catetere dalla vescica
Per combattere le malattie urologiche viene utilizzato un catetere urinario, un sistema di tubi di gomma che viene inserito nella vescica attraverso l'uretra per controllare la quantità di urina secreta o per diagnosticare la sua composizione. Inoltre è inteso per effettuare la minzione, se la persona ha una disfunzione dell'urea.
Informazioni generali
Malattie come il cancro urogenitale, l'adenoma prostatico, la ritenzione urinaria e le malattie renali causano problemi con l'escrezione delle urine. Uno dei metodi per il loro trattamento è l'introduzione di un catetere nell'uretra. Questo è fatto per drenare la vescica e rendere più facile la minzione. Il conduttore può essere in lattice o in gomma (morbido) o in plastica, in metallo (duro). Sembra un tubo dritto o curvo con fori ad entrambe le estremità. Allo stesso tempo, quelli morbidi hanno un taglio obliquo, mentre quelli duri hanno una maniglia, un becco e una canna.
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Tipi e dimensioni
La classificazione viene effettuata in base al materiale di fabbricazione dei dispositivi, al tempo trascorso nel corpo. Il numero di canali e organi in cui è inserito il dispositivo viene preso in considerazione. La lunghezza del tubo dipende dalle caratteristiche fisiologiche dell'organismo. I cateteri femminili sono generalmente più corti. La lunghezza ottimale per le donne è di 12-15 cm, per gli uomini - circa 30 cm.
Secondo il materiale di fabbricazione si distinguono:
- elastico (gomma);
- morbido (lattice o silicone);
- rigido (fatto di plastica o metallo).
A seconda della durata del soggiorno nell'uretere:
- permanente (inserito a lungo termine);
- monouso.
Prendendo in considerazione l'organo di amministrazione, ci sono:
- uretrale;
- mochetochechnikovye;
- strumenti per la pelvi renale;
- stent della vescica.
Nella posizione sono:
- interno (completamente posizionato all'interno del corpo);
- esterno (un'estremità).
Per il numero di canali ci sono opzioni:
- canale singolo;
- doppio canale;
- stent a tre canali.
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Tipi più comuni
Per cateterizzazione della vescica utilizzando diversi tipi di cateteri. La loro scelta dipende dalla funzione che svolgeranno. Anche la qualità del dispositivo è importante, poiché in alcuni casi provoca irritazione o reazioni allergiche. Compresi i fattori sopra elencati, i più comuni sono:
- Catetere uretrale di Foley. È considerato un catetere urinario permanente. Ha una punta cieca e due fori. Alla fine c'è un serbatoio di gomma, a cui è collegato un canale sottile. Utilizzato per il lavaggio della vescica, la rimozione di coaguli di sangue o di urina.
- Dispositivo di cateterizzazione Nelaton. Dritto, elastico, con una punta arrotondata. Ha un diametro inferiore a Foley. Non usato come permanente. Inserito nel canale urinario per il drenaggio.
- Timann stent. Ha un canale di drenaggio e 2 fori vicino alla punta. È usato per le malattie della prostata.
- Montaggio della pizza. Conduttore di gomma con 2-3 fori e una punta a forma di tazza. Stabilito come permanente per il drenaggio dei reni in caso di fallimento della loro funzione principale.
- Il Melekote è identico al modello Pizzer.
- Lo stent di Poisson è un filo piatto di gomma con tre fori e una estremità a spirale. Entra con una sonda metallica, che poi deve essere rimossa. Raramente utilizzato per il trattamento del sistema genito-urinario.
Ciascuno degli esempi di dispositivi per cateterizzazione presenta vantaggi e svantaggi nell'applicazione. Se si inserisce brevemente un catetere, il migliore catetere Nelaton monouso. Il supporto di Foley è più adatto non solo per l'escrezione di urina, ma anche per l'iniezione di droghe. Se il paziente non può urinare, l'opzione Pizzer è più adatta.
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Come mettere?
Per inserire un catetere nell'uretra, devi seguire alcune regole. Innanzitutto, l'installazione del catetere deve essere sterile. Per fare ciò, al fine di evitare la sepsi, lo strumento e i genitali vengono trattati con disinfettanti antisettici. In secondo luogo, i pazienti che hanno subito la procedura sostengono che fa male. Per rimuovere tali sensazioni applicare gel "Lidohlor" o altri antidolorifici approvati.
L'introduzione di un catetere di urina per gli uomini è molto più difficile rispetto alle donne. Il problema è che gli uomini si restringono nell'uretra ed è più lungo di quello femminile.
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Cateterizzazione maschile
La tecnica di introdurre un catetere per gli uomini è complicata. Durante la procedura, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena, piegare le ginocchia e rilassarsi. Il medico tratta i genitali e l'apparato con un antisettico e lentamente inizia ad entrare nello strumento. In questo caso, il pene dovrebbe essere in una posizione perpendicolare al corpo. Un segnale che la manipolazione è corretta, è l'aspetto del fluido nel catetere.
Il catetere vescicale negli uomini ha una lunghezza di 20-30 cm con un diametro stretto. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche dell'organismo. Pertanto, è necessario utilizzare l'istanza appropriata. Al termine della procedura, il punto di inserimento dell'adattatore viene disinfettato con un antisettico e l'orinatoio viene fissato sul lato interno della coscia. Se il paziente è sdraiato - al letto.
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Cateterismo nelle donne
È semplice per le donne inserire un catetere uretrale. In questo caso, il paziente giace sulla schiena, le gambe divaricate, piegate alle ginocchia. Labia e lo strumento sono disinfettati. Inserire il catetere uretrale 4-6 cm nel canale urinario, abbassando il secondo bordo in un serbatoio speciale. È attaccato alla coscia con una benda stretta. Durante la manipolazione è possibile la comparsa di sangue, ma non è pericoloso. Se il medico ha fatto tutto correttamente, la circolazione del sangue è insignificante e non si ripresenta.
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Catetere sovrapubico
Un catetere sovrapubico (o cistostomia) viene inserito per drenaggio prolungato. È posto attraverso un'incisione nell'addome pubico in anestesia locale o generale. Allo stesso tempo, c'è una borsa sullo stomaco per raccogliere l'urina escreta. Per inserire un catetere di questo tipo è necessario:
- le donne dopo la chirurgia ginecologica;
- se il paziente ha il cancro dell'uretra;
- persone con disabilità che non sono in grado di camminare con il dispositivo uretrale;
- se una persona ha bisogno non solo di catetere l'uretere, ma anche di mantenere l'attività sessuale.
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Catetere uretrale o sovrapubico
Sia la cistostomia che i cateteri uretrali presentano vantaggi e svantaggi. Quando installi la variante uretrale, puoi danneggiare il collo e le pareti della vescica. Il sovrapubico è meno traumatico per gli umani. La cistostomia è più facile da maneggiare e meno probabilità di causare infezioni infiammatorie. Inoltre, un'incisione nell'addome guarisce più rapidamente e porta meno disagio di un tubo nei genitali. Inoltre, se il dispositivo si ostruisce con le urine, scorre lungo di esso, infettando i genitali. E se un tale problema si verifica nel campione sovrapubico, l'urina viene visualizzata in ogni caso.
Il catetere sovrapubico presenta vantaggi di diametro. È molto più largo che nell'uretra. Tuttavia, la cistostomia ha un numero di punti negativi. In primo luogo, è più spesso bloccato, dal momento che può essere installato solo per un lungo periodo. In secondo luogo, gli effetti collaterali della sua permanenza nel corpo sono: ritenzione urinaria, spasmo o calcoli. In terzo luogo, i pazienti che soffrono di sovrappeso, è difficile mettere il catetere sovrapubico.
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Cura di un catetere permanente
Se il catetere è a lungo nella vescica, ha bisogno di cure particolari. La cosa principale è mantenere pulito il luogo di presentazione. Ciò richiede, dopo ogni svuotamento, di lavare i genitali con acqua e sapone. È importante trattare la borsa quotidianamente con acqua e sapone. Se il dispositivo si ostruisce, rimuoverlo immediatamente. In questo caso, la rimozione e la sostituzione sono effettuate solo da un medico in sala operatoria.
Ogni procedura per la cura dello stent deve essere eseguita in condizioni sterili e apparecchiature disinfettate. Il tubo del catetere deve essere sostituito ogni 7 giorni e spostato periodicamente nell'uretere. È importante ricordare di lavare la vescica somministrando antisettico e disinfettanti. Un prerequisito per posizionare un orinatoio è sempre la posizione sotto il livello dei genitali.
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Trattamento orinatoio
La cura per l'orinale è facile. Per prima cosa, disconnetterlo dal sistema, quindi svuotare. L'ultima manipolazione viene effettuata immergendo il serbatoio in una soluzione composta da acqua e aceto (da 2 a 3). Quindi l'orinatoio viene asciugato e attaccato all'indietro. Se il paziente non viene istruito sulle regole del processo, solo il paramedico rimuoverà la borsa.
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Il catetere perde?
Se il paziente sta camminando con un catetere per un lungo periodo, potrebbe perdere. Allo stesso tempo il cilindro non è riempito correttamente. In caso di tali problemi, è opportuno estrarre il catetere e disinfettare la sua posizione. Il flusso si verifica per tali motivi:
- dispositivo sbagliato;
- piccolo volume del serbatoio;
- ostruzione;
- l'inizio dei processi infettivi del sistema urogenitale;
- spasmi.
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Sostituzione di un catetere urinario
La sostituzione è uguale a quella di un catetere. Se il paziente indossa un catetere per un lungo periodo e conosce le regole per il suo uso, è consentito eseguire la sostituzione a casa. Per evitare conseguenze negative, si consiglia di disinfettare le mani e gli strumenti. È importante che i componenti del dispositivo siano conservati in frigorifero e in un imballo chiuso. Prima di iniziare la procedura, lavare il vecchio catetere dal fluido con una siringa grande.
Il paziente deve certamente essere in uno stato rilassato, ma con la massima attenzione al processo. Se durante la procedura si ha la sensazione che il tubo sia stretto, non è possibile continuare. In questo caso, è importante rimuovere il dispositivo e contattare uno specialista. La ragione per cercare aiuto può essere il sanguinamento prolungato dopo la procedura, il disagio nella zona dell'uretra, l'assenza di urina in una borsa speciale o il gonfiore.
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Rimozione del dispositivo
Un catetere può essere rimosso utilizzando diverse tecniche. Il tubo dal serbatoio è interrotto. Successivamente, il fluido fuoriesce e l'adattatore può essere tirato delicatamente. Il tubo principale è scollegato dal serbatoio. Quindi viene installata una grande siringa, con l'aiuto di cui l'urina viene aspirata. È importante tenere traccia di quanto fluido ha lasciato il sistema, in modo da non lasciare nemmeno una piccola quantità nel corpo. Dopo la pulizia, il dispositivo viene rimosso con cura.
Dopodiché, gli organi esterni del sistema genito-urinario devono essere disinfettati. Il paziente non può muoversi molto dopo aver rimosso il dispositivo. Assicurati di tracciare le sensazioni nei primi minuti dopo la rimozione. Se non c'è bisogno di urinare, sangue nelle urine o distensione addominale, è importante consultare un urologo per scoprire i motivi.
Cos'è la cateterizzazione vescicale?
L'obiettivo principale della cateterizzazione è di ripristinare il normale deflusso di urina dal lume della vescica, che normalizza tutti i processi urodinamici e previene un numero di complicazioni pericolose per la vita del paziente.
Il catetere viene inserito nell'apertura esterna dell'uretra, dopo di che si muove gradualmente lungo l'uretra e raggiunge il lume della vescica. L'aspetto dell'urina nel catetere è la prova che la procedura è stata eseguita correttamente e con successo.
Quando si esegue la cateterizzazione della vescica, è importante osservare una serie delle seguenti condizioni di base:
- l'introduzione di un catetere nel canale urinario (uretra) deve essere eseguita con attenzione, senza l'uso di rozzezza e violenza;
- la procedura inizia con l'uso di dispositivi elastici (un catetere di tipo Timan o Mercier);
- al fine di minimizzare il possibile danno alle pareti dell'uretra, è necessario utilizzare un catetere di grande diametro;
- un catetere di metallo viene inserito in un paziente solo se il medico che esegue la manipolazione ha questa abilità;
- se si verifica dolore durante il processo di cateterizzazione, deve essere interrotto e il paziente deve essere immediatamente ricoverato;
- se il paziente ha una ritenzione urinaria acuta, ma l'introduzione di un catetere nella vescica è impossibile (ci sono controindicazioni), ricorrere a una cistostomia percutanea.
Tipi di cateteri e loro classificazione
Precedentemente, per la cateterizzazione venivano utilizzati solo cateteri metallici (duri), con conseguenti frequenti complicazioni (lesioni della mucosa, rotture, ecc.). Attualmente sono diffusi dispositivi in silicone (morbido) e gomma (elastici) di diverso diametro.
Applica i seguenti tipi di dispositivi:
- Catetere nelaton (usato per cateterizzazione per un breve periodo di tempo, a scopo di drenaggio simultaneo);
- Il catetere di Foley (iniettato per un lungo periodo di tempo, ha diverse mosse, attraverso le quali vengono simultaneamente eseguite l'introduzione di droghe e l'escrezione urinaria);
- Lo stent di Timan (un dispositivo utilizzato dagli urologi per le malattie della ghiandola prostatica, ben prende le curve dell'uretra).
Tecnica della procedura
Per eseguire la procedura di cateterizzazione, in conformità con tutte le regole di asepsi e antisepsi, è necessario effettuarlo in un ospedale specializzato, con l'uso di antisettici moderni, dispositivi sterili, guanti medici monouso, ecc.
Cateterismo della vescica in una donna
L'algoritmo per la manipolazione è il seguente:
- Una donna è sdraiata sulla schiena, chiedendole di piegare le ginocchia e divaricarle le spalle.
- Produrre un trattamento completo degli organi genitali femminili utilizzando soluzioni antisettiche, dopo di che l'ingresso della vagina è rivestito con salviette sterili.
- Un catetere ben oliato per l'urina viene inserito con la mano destra fino a quando non appare (circa 4-5 cm).
- Se l'urina si interrompe improvvisamente, ciò potrebbe indicare che il dispositivo è appoggiato contro la parete della vescica, quindi è necessario tirare leggermente indietro il catetere.
- Dopo la fine della manipolazione e il deflusso completo delle urine, è necessario estrarre con cautela il catetere e ri-trattare il lume dell'uretra con una soluzione antisettica.
- Il paziente deve essere in posizione orizzontale per un'ora.
Durante la gravidanza, ci sono situazioni in cui una donna necessita di cateterizzazione, ad esempio durante la promozione del tartaro e il blocco del lume delle vie urinarie, che porta a una ritenzione urinaria acuta, così come prima del taglio cesareo.
Cateterizzazione della vescica maschile
Negli uomini, la cateterizzazione complica la struttura anatomica dell'uretra, vale a dire il suo diametro piccolo, lunghezza considerevole, crimpiness e la presenza di restringimento fisiologico.
La procedura è la seguente:
- L'uomo è disteso sulla schiena (le gambe non si piegano sulle ginocchia).
- Il pene e l'area inguinale sono rivestiti con salviette sterili attorno al perimetro.
- Con la mano sinistra, il medico tira indietro il prepuzio, esponendo il lume dell'uretra e allo stesso tempo estrae il pene perpendicolarmente alla superficie del tronco del paziente. La testa del pene e altri genitali maschili sono accuratamente trattati con soluzioni antisettiche.
- Un catetere pre-lubrificato viene inserito con la mano destra, tutti i movimenti devono essere regolari e uniformi e il medico deve applicare solo un piccolo sforzo in punti di contrazioni anatomiche (al paziente viene chiesto di rilassarsi il più possibile).
- Si raccomanda la palpazione periodica della punta del catetere, soprattutto se ci sono ostacoli sul suo percorso, fino a quando l'urina non passa attraverso di essa (prova che ha raggiunto il lume della vescica).
- Quando la procedura è completata, il catetere viene rimosso e il lume dell'uretra viene ri-trattato con una soluzione antisettica. Il paziente deve essere in posizione orizzontale per un'ora.
Cateterizzazione della vescica in un bambino
In generale, la tecnica di cateterizzazione nei bambini non ha differenze significative rispetto alla procedura eseguita negli adulti. Viene effettuato al fine di ripristinare il normale deflusso delle urine ed eliminare tutti i segni di ritenzione urinaria acuta.
L'introduzione di un catetere su un bambino richiede una cura e un'accuratezza particolari, poiché presentano un alto rischio di danni alle mucose, fino alla completa rottura della parete dell'uretra o della vescica. Questo è il motivo per cui un dispositivo di diametro ridotto viene utilizzato per cateterizzare i bambini e, se esiste una tale opportunità, la procedura viene eseguita sotto controllo ecografico o radiologico.
Indicazioni e controindicazioni per la procedura
Le principali indicazioni per la cateterizzazione della vescica sono:
- lo sviluppo della ritenzione urinaria acuta in varie condizioni patologiche;
- ritenzione urinaria cronica nel lume della vescica;
- shock del paziente, in cui non vi è alcuna possibilità di scarico indipendente di urina;
- la necessità di determinare la quantità esatta di urina giornaliera in pazienti nell'unità di terapia intensiva o in terapia intensiva;
- determinazione del volume di urina che rimane nel paziente dopo l'atto di minzione;
- l'introduzione di contrasti di sostanze (richieste per lo studio cistouretrografico);
- irrigare il lume della vescica con soluzioni antisettiche o antibiotiche;
- per rimuovere i coaguli di sangue dalla vescica;
- eseguire una serie di procedure diagnostiche (ad esempio, eseguire un test delle urine per un'ulteriore semina sui mezzi nutritivi quando la consegna in modo naturale è impossibile o difficile).
I seguenti processi patologici possono servire da controindicazione alla cateterizzazione negli uomini e nelle donne:
- processo infiammatorio nei tessuti della ghiandola prostatica (prostatite acuta o esacerbazione della sua forma cronica);
- infiammazione nei testicoli o nelle loro appendici;
- ascessi della prostata o altre lesioni di massa in esso, portando ad un restringimento acuto del lume dell'uretra, quando l'introduzione del catetere è impossibile;
- infezione dell'uretra (uretrite acuta o esacerbazione del processo cronico, quando viene pronunciata la componente edematosa);
- danno traumatico all'uretra o la sua forte deformazione sullo sfondo delle stenosi (l'inserimento di un catetere può portare alla rottura della parete dell'uretra);
- spasmo pronunciato dello sfintere esterno della vescica (per esempio, sullo sfondo di innervazione alterata in caso di danno alla colonna lombare);
- contrattura della vescica cervicale.
Complicazioni dopo la manipolazione
Di norma, se la cateterizzazione viene eseguita da uno specialista esperto e il paziente non ha processi patologici che impediscono la promozione del catetere attraverso l'uretra, le complicazioni sono piuttosto rare.
I seguenti esiti negativi dalla procedura sono considerati i più comuni:
- danno alle pareti dell'uretra o della vescica, che porta alla comparsa di sangue nelle urine (ematuria);
- rottura accidentale della parete dell'uretra o perforazione della vescica (questo si verifica con l'introduzione ruvida del catetere);
- infezione dell'uretra o della vescica (si sviluppa cistite o uretrite);
- un forte calo dei valori della pressione sanguigna (ipotensione sullo sfondo della manipolazione).
Sostituzione o rimozione del catetere
Se il cateterismo della vescica viene eseguito per un lungo periodo di tempo, è spesso necessario sostituire il dispositivo. Questo succede nelle seguenti situazioni:
- la dimensione del catetere è stata inizialmente scelta in modo errato, a seguito della quale è stata osservata una "perdita" graduale di urina;
- blocco del dispositivo;
- l'apparizione di spasmi pronunciati nel paziente o altre sensazioni spiacevoli che richiedono la rimozione temporanea del catetere.
La rimozione del dispositivo, così come la sua introduzione, dovrebbe essere effettuata solo da uno specialista con una formazione medica al fine di prevenire eventuali complicazioni. Il medico scollega il serbatoio di urina dal tubo principale. Usando una siringa grande attaccata all'apertura esterna del tubo, il volume residuo di urina viene scaricato, quindi il catetere viene rimosso completamente. Tutti i movimenti dovrebbero essere lisci e cauti, si dovrebbe evitare qualsiasi "cretino".
conclusione
La cateterizzazione della vescica è una manipolazione che richiede l'intervento di un solo specialista con educazione medica.
Ogni paziente che ha un catetere installato richiede un monitoraggio costante. Se compaiono sintomi spiacevoli, è necessaria una diagnosi di questa condizione e la questione della sua rimozione è risolta solo da un medico.
Come viene usato il catetere di Petszer
I cateteri possono avere lunghezze diverse, sono fatti di materiali diversi: metallo, plastica, gomma. È importante che gli strumenti siano sterili e non causino infiammazioni nella cavità degli organi in cui sono inseriti. Molto spesso, i cateteri vengono utilizzati in urologia per assicurare il flusso di urina dalla vescica. A tale scopo viene utilizzato un catetere Pezzer. Questo strumento è spesso usato prima del parto per liberare la vescica di una donna. Una vescica piena può interferire con il normale passaggio del bambino attraverso il canale del parto.
Il catetere di Pezzer è fatto di gomma, e alla sua estremità ci sono l'espansione e 2 fori. Lo strumento è presentato come segue. L'area intorno all'uretra viene trattata con una soluzione disinfettante. Una sonda è inserita nel canale in modo che il catetere sia tirato alla sua estremità. Quindi lo strumento viene inserito nell'uretra, dopo di che la sonda viene rimossa e il catetere si raddrizza in modo indipendente.
Il catetere Pezzer deve essere inserito a una profondità di 6 cm in modo che la sua estremità si trovi a una distanza sufficiente dall'uretra e dalle pareti della vescica. Se lo strumento viene introdotto troppo profondamente, la sua estremità toccherà la parte superiore della vescica, come risultato del deflusso di urina non lo farà. Se il catetere non è inserito abbastanza in profondità, può causare iperreflessione della vescica. Rimuovere il catetere Pezzzer spingendo le pareti dell'uretra.
Come mettere un catetere succlavia
Il catetere succlavia viene posizionato quando le vene periferiche non sono disponibili per la terapia infusionale, se necessario in molte ore di terapia intensiva e intensiva, durante operazioni lunghe con grossa perdita di sangue. Viene anche utilizzato quando necessario nutrizione parenterale, nel caso di necessità di controllo e studi diagnostici.
In preparazione per il cateterismo della vena succlavia del paziente è posto sul tavolo operatorio, con un capo inferiore di 15 grammi. È necessario per la prevenzione di embolia gassosa. Il campo operatorio viene trattato 2 volte con una soluzione di iodio al 2%, viene applicato un pannolino sterile e nuovamente trattato con alcol al 70%.
Al paziente viene data l'anestesia locale. Quindi una puntura della pelle viene eseguita con un ago con una siringa per cateterizzazione, una depressione si crea schiacciando il pistone. All'ingresso della vena succlavia appare sangue nella siringa. Successivamente, l'ago inizia altri 2-3 mm. Quindi la siringa viene rimossa, l'entrata dell'ago viene chiusa con un dito.
Una guida viene inserita attraverso l'ago, l'ago viene rimosso e un catetere viene inserito attraverso la guida fino a una profondità di 6-8 cm. Dopo aver rimosso la guida, il medico controlla la posizione del catetere nella vena dal flusso di sangue nella siringa. Quindi il catetere viene lavato e il sistema di infusione è collegato o chiuso con un tappo di gomma sterile.
Cateterismo - inserimento di un catetere (gomma vuota, tubo di plastica o metallo) nell'uretra e nella vescica a scopo terapeutico o diagnostico.
La procedura è controindicata nei processi infiammatori acuti nell'uretra e nella vescica, poiché contribuisce alla diffusione dell'infezione.
Per la cateterizzazione, è necessario preparare quanto segue:
- catetere sterile e pinzette in un vassoio sterile. Un tubo di gomma lungo circa 15 cm deve essere posto all'estremità esterna del catetere metallico.Prima dell'uso, il catetere elastico deve essere tenuto in acqua distillata calda sterile - diventerà più morbido;
- soluzione di furatsilina allo 0,02% o soluzione di rivanolo allo 0,1% per trattare l'apertura esterna dell'uretra prima della cateterizzazione;
- glicerina sterile, paraffina liquida o emulsione di syntomycin;
- batuffoli di cotone, pinze non sterili, vassoio.
La preparazione per il cateterismo include il trattamento delle mani di un'infermiera con acqua calda con sapone e spazzole, alcool, iodio e organi genitali esterni del paziente. Il paziente (o il paziente) giace sulla schiena, le gambe sono piegate a metà sulle ginocchia e divorziate. Tra le gambe mettere un vassoio per la raccolta di urina (orinatoio).
Prima di inserire il catetere, la donna viene lavata e, se necessario, siringata, trattata con un batuffolo di cotone con soluzione di cloruro di mercurio (1: 1000), ossicloruro di mercurio (1: 1000), furatsilinom.
Cateterismo della vescica nelle donne.
Il cateterismo della vescica nelle donne, di regola, non causa difficoltà.
Le dita della mano sinistra spingono delicatamente le labbra, diventa visibile 2 fori: la parte superiore di loro - l'apertura dell'uretra, il fondo - l'ingresso della vagina. Il catetere, lubrificato con glicerina sterile o paraffina liquida, molto agevolmente, senza sforzo, viene inserito con la mano destra. L'aspetto dell'urina è un segno che il catetere è nella vescica. Se non è possibile inserire il catetere deve essere informato di ciò al medico.
Un catetere viene rimosso qualche volta prima che tutta l'urina venga rilasciata, in modo che la sua ultima porzione possa lavare l'uretra. L'uretra nelle donne è breve (4-6 cm), quindi il loro cateterismo non presenta molte difficoltà. Negli uomini, l'uretra ha una lunghezza di 22-25 cm e forma due costrizioni fisiologiche che impediscono il cateterismo.
Cateterismo della vescica negli uomini.
Il catetere è guidato all'uomo come segue. La sorella prende il pene con la mano sinistra per la testa e lo strofina, l'apertura dell'uretra e del prepuzio con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di acido borico. Quindi apri l'apertura dell'uretra e delle pinzette o usa un catetere iniettato di garza sterile (precedentemente innaffiato con vaselina sterile) nell'uretra.
Il catetere viene inserito con la mano destra molto agevolmente, mentre il pene viene tirato come sul catetere. Al paziente viene offerto di fare diversi respiri profondi, all'altezza dell'inalazione, quando i muscoli che chiudono l'entrata del canale muscolare si rilassano, mentre si continua ad esercitare una leggera pressione, viene inserito un catetere. A proposito della sua permanenza nella vescica indica il rilascio di urina. Se il catetere non può essere inserito, se senti resistenza, non usare la forza, poiché ciò può causare gravi lesioni.
Non appena il catetere raggiunge la vescica, appare l'urina. Il catetere deve essere rimosso un po 'prima di tutte le urine che escono, in modo che la parte rimanente di urina uscirà e sciacquerà l'uretra dopo che il catetere è stato rimosso.
Rimozione del catetere
Dopo una lunga permanenza del catetere, l'infiammazione dell'uretra è quasi sempre presente (irritazione con gomma, plastica, micrograffi sulla membrana mucosa). Per prevenire l'insorgenza di complicazioni, una soluzione di furacilina viene iniettata nella vescica prima che il catetere venga rimosso e, senza scollegare la siringa, il catetere viene rimosso.
Dopo aver rimosso il catetere, è anche utile fare bagni antinfiammatori con una debole soluzione di permanganato di potassio (permanganato di potassio) per diversi giorni: i cristalli vengono diluiti in acqua bollita in un barattolo, l'acqua bollita calda viene versata in un catino e viene aggiunta la soluzione di permanganato di potassio (fare attenzione a non ottenere cristalli!) fino ad un colore rosa chiaro e siedi in una ciotola per alcuni minuti. Puoi anche fare un bagno simile con un decotto di camomilla, erba di San Giovanni, salvia (metodo di preparazione delle soluzioni: 1 cucchiaio di erbe per 1 tazza di acqua, portare ad ebollizione, ma non bollire, lasciare fermentare per 5 minuti). I bagni fanno più volte al giorno, più spesso sono e meglio è.