L'incontinenza delle urine nelle donne ha un effetto negativo su quasi tutti gli aspetti della vita, complicando significativamente le attività professionali, limitando i contatti sociali e introducendo disarmonia nelle relazioni familiari.

Questo problema è considerato da diversi rami della medicina - urologia, ginecologia e neurologia. Ciò è dovuto al fatto che l'incontinenza urinaria non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di varie patologie nel corpo di una donna.

È un errore supporre che l'incontinenza urinaria influenzi, se non la parte più matura del gentil sesso, quindi le donne dopo 50 anni. La malattia può verificarsi a qualsiasi età. Soprattutto se la signora ha superato il segno a trent'anni o ha dato alla luce 2-3 bambini. Il problema non comporta un pericolo per il corpo femminile, tuttavia, sopprime moralmente, riduce notevolmente la qualità della vita del paziente.

In questo articolo vedremo perché l'incontinenza urinaria si verifica nelle donne, comprese quelle con più di 50 anni. Quali ragioni contribuiscono a questo fenomeno e cosa fare con esso a casa.

classificazione

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria nelle donne, in particolare:

1. Imperativo. L'incontinenza urinaria femminile può essere il risultato di un malfunzionamento del sistema nervoso centrale e periferico, nonché delle violazioni dell'innervazione della vescica stessa. In questo caso, la donna è preoccupata per l'estrema urgenza di urinare, a volte non è possibile resistere all'urina con la forza della volontà. Inoltre, il paziente può soffrire di minzione frequente durante il giorno (più spesso 8 volte) e di notte (più spesso 1 volta). Questo tipo di disturbo è chiamato imperativo ed è osservato in caso di sindrome della vescica iperattiva.
2. L'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne è associata ad improvvisi aumenti della pressione intra-addominale derivanti dal sollevamento di oggetti pesanti, dalla tosse o dalla risata. Molto spesso, i medici devono fare i conti con l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne. L'indebolimento muscolare e il prolasso di organi pelvici sono anche associati da specialisti con la quantità di collagene presente nelle donne in menopausa. Secondo le statistiche mediche, il 40% delle donne ha avuto incontinenza urinaria da stress almeno una volta nella vita.
3. Forma mista - in alcuni casi, le donne possono avere una combinazione di incontinenza imperativa e stressante. Questo fenomeno è più spesso osservato dopo il parto, quando il danno traumatico ai muscoli e ai tessuti degli organi pelvici porta alla minzione involontaria. Questa forma di incontinenza è caratterizzata da una combinazione di un desiderio irresistibile di urinare con perdite incontrollate di liquidi sotto stress. Una tale violazione della minzione nelle donne richiede un approccio bilaterale al trattamento.
4. Enuresi - una forma caratterizzata da rilascio involontario di urina in qualsiasi momento della giornata. Quando si nota l'incontinenza notturna nelle donne, si tratta di enuresi notturna.
5. L'incontinenza da urgenza è anche caratterizzata dalla minzione involontaria, che tuttavia è preceduta da un improvviso e travolgente bisogno di urinare. Quando c'è un simile impulso, la donna non è in grado di interrompere la minzione, non ha nemmeno il tempo di raggiungere il bagno.
6. L'incontinenza permanente è associata a patologia dell'apparato urinario, anomalia della struttura dell'uretere, insufficienza dello sfintere, ecc.
7. Indebolimento - immediatamente dopo la minzione, si verifica un leggero indebolimento dell'urina, che rimane e si accumula nell'uretra.

I più comuni sono lo stress e l'incontinenza da urgenza, tutte le altre forme sono rare.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne

Nella parte femminile della popolazione, compresi dopo 50 anni, le ragioni per la comparsa dell'incontinenza urinaria possono essere molto diverse. Tuttavia, questa patologia è più spesso osservata in quelle donne che hanno dato alla luce. In questo caso, una grande percentuale di casi è vista tra coloro che hanno avuto una consegna prolungata o rapida se sono stati accompagnati da rotture del pavimento pelvico o altre lesioni alla nascita.

In generale, l'incontinenza urinaria si verifica a causa dell'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e / o della piccola pelvi, disturbi dello sfintere uretrale. Questi problemi possono essere scatenati dalle seguenti malattie e condizioni e:

• parto e parto;
• sovrappeso, obesità;
• età avanzata (dopo 70 anni);
• calcoli alla vescica;
• struttura anormale del sistema urogenitale;
• infezioni croniche della vescica;
• tosse cronica;
• diabete mellito;
• Alzheimer, Parkinson;
• sclerosi multipla;
• cancro della vescica;
• ictus;
• prolasso degli organi pelvici;
• tosse cronica.

Inoltre, aumentano le manifestazioni di incontinenza urinaria a qualsiasi età e alcuni farmaci, così come il cibo: fumo, bevande alcoliche, soda, tè, caffè, farmaci che rilassano la vescica (antidepressivi e anticolinergici) o migliorare la produzione di urina (diuretici).

diagnostica

Per capire come trattare l'incontinenza urinaria nelle donne, è necessario non solo diagnosticare un sintomo, ma anche determinare la causa del suo sviluppo. Soprattutto quando si tratta di donne dopo 50 o 70 anni.

Pertanto, per la corretta scelta delle tattiche di trattamento (e al fine di evitare errori) è indispensabile che venga eseguito il seguente protocollo di esame speciale:

• compilando questionari specifici (l'opzione migliore è ICIQ-SF, UDI-6),
• fare un diario di urinazione,
• test giornaliero o orario con guarnizioni (pad test),
• esame vaginale con test di tosse,
• Ultrasuoni degli organi pelvici e dei reni,
• studio urodinamico complesso (KUDI).

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Il trattamento più efficace dipende dalla causa dell'incontinenza urinaria in una donna e anche dalle tue preferenze personali. La terapia è diversa per ogni donna e dipende dal tipo di incontinenza e da come influisce sulla vita. Dopo che il medico ha diagnosticato la causa, il trattamento può includere esercizio, controllo del controllo della vescica, farmaci o una combinazione di questi metodi. Alcune donne potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico.

Raccomandazioni generali per il controllo della minzione:

• una dieta priva di caffeina (senza caffè, tè forte, cola, bevande energetiche, cioccolato);
• controllare il peso corporeo, combattere l'obesità;
• non fumatori, bevande alcoliche;
• svuotamento della vescica ogni ora.

I metodi conservativi di trattamento sono indicati principalmente alle giovani donne con incontinenza non espressa che si verificano dopo il parto, nonché nei pazienti con un aumentato rischio di trattamento chirurgico, in pazienti anziani che sono stati precedentemente operati senza un effetto positivo. L'incontinenza da urgenza è trattata solo in modo conservativo. La terapia conservativa di solito inizia con esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Hanno anche un effetto stimolante sui muscoli addominali e sugli organi pelvici.

A seconda della causa dell'enuresi nelle donne, vengono prescritti vari farmaci, compresse:

• Simpaticomimetici - Efedrina - aiuta a ridurre i muscoli coinvolti nella minzione. Il risultato - l'enuresi si ferma.
• Anticolinergici: ossibutina, driptan, tolteradina. Offrono l'opportunità di rilassare la vescica, nonché di aumentare il volume. Questi farmaci per l'incontinenza nelle donne sono prescritti per ripristinare il controllo della voglia.
• La desmopressina - riduce la quantità di urina formatasi - viene scaricata con incontinenza temporanea.
• Gli antidepressivi - Duloxitina, Imipramina - sono prescritti se lo stress è la causa dell'incontinenza.
• Gli estrogeni - farmaci sotto forma di ormoni femminili progestinici o estrogeni - sono prescritti se l'incontinenza insorge a causa della mancanza di ormoni femminili. Questo succede durante la menopausa.

L'incontinenza nelle donne può essere gestita con farmaci. Ma in molti casi, il trattamento si basa su cambiamenti nei fattori comportamentali e quindi gli esercizi di Kegel sono spesso prescritti. Queste procedure in combinazione con i farmaci possono aiutare molte donne con incontinenza urinaria.

Esercizi di Kegel

Gli esercizi di Kegel possono aiutare con qualsiasi tipo di incontinenza urinaria nelle donne. Questi esercizi aiutano a rafforzare i muscoli della cavità addominale e del bacino. Quando si eseguono esercizi, i pazienti devono sottoporre a sforzo i muscoli pelvici tre volte al giorno per tre secondi. L'efficacia dell'uso del pessario, i dispositivi speciali a base di gomma intravaginale dipendono in gran parte dal tipo di incontinenza e dalle caratteristiche individuali della struttura anatomica del corpo.

Spremi i muscoli del perineo e mantieni la compressione per 3 secondi, quindi rilassali per la stessa durata. Aumentare gradualmente la durata del rilassamento-rilassamento a 20 secondi. Allo stesso tempo, rilassati gradualmente. Utilizzare anche la contrazione rapida e l'attivazione dei muscoli utilizzati nelle feci e nel parto.

operazione

Se i dispositivi e i medicinali per l'incontinenza nelle donne non aiutano, allora c'è bisogno di un trattamento chirurgico. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici che possono aiutare a risolvere questo problema:

1. Operazioni di imbracatura (TVT e TVT-O). Questi interventi minimamente invasivi, della durata di circa 30 minuti, vengono eseguiti in anestesia locale. L'essenza dell'operazione è estremamente semplice: l'introduzione di una maglia sintetica speciale sotto forma di un cappio sotto il collo della vescica o l'uretra. Questo anello mantiene l'uretra in una posizione fisiologica, non permettendo all'urina di fluire con un aumento della pressione intra-addominale.
2. Burch laparoscopica colposospensione. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, spesso con accesso laparoscopico. Tessuti situati intorno all'uretra, come se fossero sospesi dai legamenti inguinali. Questi legamenti sono molto forti, quindi i risultati a lungo termine dell'operazione sono molto convincenti.
3. Farmaci che formano l'iniezione. Durante la procedura, una sostanza speciale viene iniettata nella sottomucosa dell'uretra sotto il controllo di un cistoscopio. Più spesso è un materiale sintetico che non causa allergie. Di conseguenza, i tessuti molli mancanti vengono compensati e l'uretra viene fissata nella posizione desiderata.

Qualsiasi intervento di incontinenza è mirato a ripristinare la corretta posizione degli organi urinari. Una chirurgia per incontinenza causa perdite di urina quando si tossisce, si ride e si starnutisce molto meno frequentemente. La decisione di eseguire un intervento chirurgico per l'incontinenza nelle donne dovrebbe basarsi sulla diagnosi corretta, poiché l'assenza di questo aspetto può portare a seri problemi.

Trattamento popolare di incontinenza urinaria nelle donne

Gli oppositori dei metodi tradizionali di trattamento sono probabilmente interessati alla questione di come trattare l'incontinenza urinaria con rimedi popolari. Sotto questo aspetto, ci sono diverse ricette:

1. Aiuta perfettamente i semi del giardino di aneto. 1 cucchiaio di semi viene versato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per 2-3 ore, ben avvolto. Quindi il filtro per infusione risultante. Tutto il vetro significa che devi bere per 1 volta. E così ogni giorno per ottenere il risultato. I guaritori popolari sostengono che l'incontinenza urinaria può essere curata in questo modo nelle persone di qualsiasi età. Ci sono casi di recupero completo.
2. Infuso alle erbe salvia: una tazza deve essere consumata tre volte al giorno.
3. L'infusione a vapore di erbe achillea deve essere bevuta almeno mezzo bicchiere 3 volte al giorno.
4. Yarrow è un'erba che si trova quasi ovunque - un vero magazzino per i guaritori tradizionali. Se hai bisogno di liberarti della minzione involontaria, prendi 10 grammi di achillea con i fiori in 1 tazza d'acqua. Far bollire per 10 minuti a fuoco basso. Quindi lasciare insistere per 1 ora, non dimenticare di avvolgere il decotto. Prendi mezza tazza 3 volte al giorno.

Quando si trattano con rimedi popolari, è importante non iniziare il processo di incontinenza urinaria e prevenire lo sviluppo di malattie più gravi, i cui prerequisiti potrebbero essere la minzione involontaria (ad esempio, cistite, pielonefrite).

Incontinenza nelle donne

Il contenuto

Recentemente, sempre più donne si rivolgono a un urologo con denunce di vari disturbi urinari (disuria). Uno di questi disturbi è l'incontinenza urinaria - una condizione patologica in cui si verifica la sua scarica involontaria. Il volume di urina persa può essere diverso: da poche gocce a perdite costanti di urina per tutto il giorno. Nel nostro paese, il problema dell'incontinenza urinaria nelle donne ha finalmente cessato di essere un argomento "non negoziabile", come è stato considerato fino alla fine del 20 ° secolo.

Ciò è dovuto principalmente a un cambiamento nell'immagine e nella natura della vita delle donne, nonché all'emergere di nuovi moderni metodi di diagnosi e trattamento. L'incontinenza colpisce milioni di donne in tutto il mondo. Recentemente, il numero di pazienti con disuria è aumentato significativamente. Questo è diventato uno dei problemi più comuni e difficili nella moderna uroginecologia. Secondo i dati del primo studio condotto in Russia, i sintomi di incontinenza urinaria - singola o normale - sono rilevati dal 38,6% degli intervistati.

Tuttavia, è necessario notare il fatto che l'intimità del problema, la riluttanza nel discutere quest'ultimo con il medico, nonché l'opinione generalmente accettata che è impossibile curare sulla base di un basso livello di consapevolezza, ha portato al fatto che solo il 4-5% dei pazienti è andato dal medico con sintomi di incontinenza urinaria. L'incapacità di controllare la minzione induce una donna a cambiare il suo comportamento abituale, la rende più chiusa - in altre parole, riduce la qualità della vita. E, tuttavia, la maggior parte delle donne non riferisce questo problema al medico, vergognandosi della sua condizione, o credendo che la malattia passerà da sola. Quindi, deliberatamente aggravano la loro posizione rifiutando un trattamento specializzato che può cambiare completamente la loro vita.

Cause di malattia

Cosa può essere causato da SNM?

L'incontinenza urinaria è una condizione patologica in cui si verifica la minzione involontaria a seguito di:

1. violazioni di un'adeguata innervazione dello strato muscolare dei muscoli della vescica e del pavimento pelvico (l'innervazione è chiamata gestione di un organo o di un muscolo in alcune parti del sistema nervoso);
2. mobilità anormale dell'uretra;
3. fallimento del dispositivo di chiusura della vescica e dell'uretra;
4. posizione instabile della vescica - instabilità della pressione intravescicale.

Quali sono i tipi di incontinenza urinaria?

Esistono sette tipi di incontinenza urinaria:

Le prime manifestazioni di questo problema dovrebbero allertare la donna e costringerla a cercare immediatamente un aiuto medico. Dopo tutto, la violazione è di natura medica, il che significa che il trattamento deve essere gestito da specialisti, che possono essere: un ginecologo, un urologo e solo, come ultima risorsa, un terapeuta.

Oggi, l'incontinenza urinaria è trattata con metodi tradizionali e operabili. Quale sarà il regime di trattamento, in ogni caso il medico decide, in base alle cause di insorgenza, nonché le caratteristiche individuali della malattia del paziente.

Meccanismi che causano l'incontinenza urinaria nelle donne

Tutti gli altri sono forme miste e rare.

Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia. I muscoli del pavimento pelvico sono inizialmente più deboli di quelli degli uomini. L'incontinenza da sforzo spesso si verifica dopo il trauma, accompagnata dalla rottura dei muscoli del perineo. Chirurgia sugli organi pelvici: la rimozione dell'utero e dei tumori non passa senza lasciare traccia.

Esercizio fisico per il trattamento dell'incontinenza urinaria (terapia fisica) I medici del nostro reparto all'inizio del trattamento ricorrono all'appuntamento di esercizi fisici per l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, che sono stati sviluppati dal ginecologo Arnold Kegel. Gli esercizi di Kegel sono composti da tre parti:

• Compressione lenta Cola i muscoli come hai fatto per smettere di urinare. Conta lentamente fino a tre. Relax. Sarà un po 'più difficile se, tenendo i muscoli, tienili in questa posizione per 5-20 secondi, poi rilassati dolcemente.
• "Elevatore" - iniziamo un sollevamento regolare sull'ascensore - pizzichiamo un po 'i muscoli (1 ° piano), manteniamo per 3-5 secondi, proseguiamo verso l'alto - fissiamo un po' più forte (2 ° piano), manteniamo, ecc. Al suo limite - 4-7 "piani". Giù scendiamo nello stesso modo passo dopo passo, indugiando per un paio di secondi su ogni piano.
• Riduzione. Stringere e rilassare i muscoli il più rapidamente possibile. Espulsione. Serrare moderatamente, come con movimenti intestinali o feci. Questo esercizio, oltre ai muscoli perineali, causa tensione e alcuni addominali. Sentirai anche la tensione e il rilassamento dell'ano.

Iniziare l'allenamento con dieci contrazioni lenta, dieci contrazioni e dieci eiezioni cinque volte al giorno. Dopo una settimana, aggiungi cinque esercizi a ciascuno, continuando a eseguirli cinque volte al giorno. Aggiungi cinque a ciascun esercizio in una settimana, finché ce ne sono trenta. Quindi continua a fare almeno cinque serie al giorno per mantenere il tono. Devi fare 150 esercizi di Kegel ogni giorno.

Puoi fare gli esercizi quasi ovunque: mentre sei alla guida di un'auto, a piedi, guardando la TV, seduto al tavolo, sdraiato sul letto. All'inizio dell'allenamento, potrebbe essere che i tuoi muscoli non vogliano rimanere in uno stato di tensione durante le contrazioni lente. Potrebbe non essere in grado di eseguire tagli abbastanza veloci o ritmicamente. Questo perché i muscoli sono deboli. Il controllo migliora con la pratica. Se i muscoli sono stanchi durante l'esercizio, riposati per qualche secondo e continua.

Con la necessità imperativa di urinare, quando con una piccola otturazione della vescica una donna vuole insopportabilmente andare in bagno, e semplicemente non riesce a trattenere l'urina, viene mostrata la chirurgia laparoscopica o la vescica con Botox, che indebolisce la patologicamente forte contrazione della vescica.

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I metodi di ricerca urodinamica, basati sulla misurazione del rapporto tra la pressione nella vescica e il suo volume, l'uretra e il determinare se questi indicatori corrispondono alla norma, sono eseguiti in centri speciali e sono utilizzati nella diagnosi di forme complesse di disturbi urinari.

Sulla base dei risultati dell'esame e dei dati degli studi strumentali e di laboratorio, il medico fa una diagnosi e prescrive un appropriato ciclo di trattamento, tenendo conto della forma identificata di incontinenza urinaria, le sue cause, così come l'età, lo stile di vita e il grado di esperienza emotiva del paziente, le sue condizioni generali, i farmaci presi da altri malattie. Nel nostro paese, la maggior parte dei medici specialisti offre immediatamente una varietà di tecniche operative. Ciò è dovuto alla mancanza di un sistema di programmi speciali per il trattamento conservativo dell'incontinenza urinaria nelle donne, così come ai fisioterapisti che possono insegnare questi metodi ai pazienti. Il trattamento chirurgico può essere utilizzato nei casi in cui tutti gli altri metodi non hanno dato i risultati desiderati.

Una discussione sulla diagnosi fatta dal medico personale e il corso del trattamento raccomandato da lui con altri specialisti è stato recentemente considerato del tutto naturale. Pertanto, soprattutto se è necessario prendere una decisione sull'esecuzione dell'operazione, è logico ottenere un "secondo parere" da un altro specialista. Dopotutto, una tale operazione, oltre ai carichi fisici e nervosi, richiederà notevoli costi materiali.

Di solito si ricorre alla chirurgia sotto forma di incontinenza da stress, ma a volte l'operazione è anche indicata per una forma urgente di incontinenza. Tuttavia, i metodi conservativi possono aiutare i giovani pazienti. Allo stato attuale dello sviluppo della chirurgia, i medici utilizzano circa 250 diversi metodi di intervento chirurgico per eliminare l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne. Molti di questi metodi sono utilizzati nel nostro paese, compresi i metodi minimamente invasivi, come il lancio di un cappio di tessuto sintetico. Dopo tali operazioni, una donna può tornare a casa il giorno successivo all'intervento. L'85% delle donne che hanno attraversato una tale operazione vive una vita piena, l'unico fattore di rischio per loro è la cistite dovuta all'ipotermia.

Igiene dell'incontinenza femminile

Gli assorbenti urologici facilitano la socializzazione e migliorano la qualità della vita delle donne con incontinenza urinaria. Vi è una vasta scelta di cuscinetti urologici di qualità, che assorbono in modo affidabile il liquido e neutralizzano l'odore sgradevole.

Sì, il problema dell'incontinenza è spiacevole e difficile, ma con qualche sforzo e perseveranza, può essere superato. Il complesso di modi e mezzi popolari, allenamento muscolare e trattamento farmacologico faranno sicuramente il loro lavoro. Ti benedica!

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Con affetto e calore per te, Alexander Nesterov.

Ancora sull'incontinenza nelle donne

In medicina, la malattia ha un nome scientifico - incontinenza. Può verificarsi in uomini e donne. Tale fenomeno sorge a causa della disfunzione del sistema urogenitale, che come risultato può essere fonte di forte disagio emotivo, fallimento del solito modo di vivere, difficoltà nelle attività professionali, disarmonia delle relazioni personali. In questo articolo cercheremo di esaminare in dettaglio l'incontinenza urinaria nelle donne: tipi, cause di occorrenza, come e come trattare l'incontinenza urinaria e altri problemi importanti.

Tipi comuni

L'incontinenza urinaria nelle donne è una perdita permanente o temporanea del controllo urinario a causa di vari problemi associati alla disfunzione del sistema genito-urinario. Il volume di liquido perso durante questo processo è diverso: possono essere solo poche gocce o perdite frequenti e abbondanti durante il giorno.

Di norma, i medici distinguono i seguenti principali tipi di incontinenza urinaria:

- Imperativo. Con questo tipo di incontinenza nelle donne sono dovuti alla disfunzione di alcune parti del sistema nervoso. Inoltre, alcuni dei fattori che causano l'incontinenza di questo tipo nelle donne sono disturbi legati all'innervazione della vescica stessa. Il tipo imperativo di incontinenza urinaria è caratteristico di una vescica iperattiva.

- incontinenza da sforzo Può manifestarsi a causa di picchi di pressione intra-addominali che si verificano durante uno sforzo fisico intenso, sollevamento pesi pesanti, risate improvvise o colpi di tosse forti. Questo tipo di incontinenza urinaria è più spesso diagnosticato nelle donne che negli uomini. Questo tipo di malattia è caratteristico delle donne in menopausa. In questo caso, l'incontinenza da stress si verifica a causa di un grande accumulo di collagene, che stimola l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e porta al prolasso degli organi pelvici. Come notano gli esperti, l'incontinenza urinaria da sforzo almeno una volta nella vita si è verificata, in media, nel 30-45% delle donne.

- Tipo misto. Questa è una simbiosi del primo tipo e stress incontinenza urinaria. Principalmente tali situazioni si verificano nelle donne subito dopo il parto. In questo caso, tra le cause più comuni di incontinenza urinaria, si notano ferite e varie lesioni dei muscoli pelvici, inclusi i tessuti degli organi pelvici. Con questo tipo, ci sono perdite di urina incontrollate durante vari carichi sul corpo e un urgente bisogno di urinare, che sono quasi impossibili da controllare e fermare.

- Enuresi - emissione involontaria di urina, che può verificarsi in qualsiasi giorno. Per l'incontinenza notturna viene utilizzato il concetto di "enuresi notturna". In questo caso, tutti i casi di enuresi sono associati a una vescica iperattiva, provocando la minzione incontrollata.

- incontinenza permanente Sullo sfondo di patologie, l'uretra, con una struttura anormale dell'uretere, nonché con disfunzioni dello sfintere.

- Altri tipi di emissione incontrollata di urina, inclusa l'incontinenza durante il rapporto.

Molto spesso nella pratica medica ci sono casi di incontinenza urinaria da sforzo, oltre che urgenti, in cui è quasi impossibile per una donna smettere di urinare insormontabile e improvvisa voglia di urinare. In particolare, le donne con un lavoro rapido o, al contrario, protratto sono sensibili a questa patologia, in conseguenza della quale la donna ha ricevuto varie lacrime, ferite alla nascita e altre lesioni che hanno causato l'indebolimento dei muscoli pelvici diurni, nonché disturbi dello sfintere uretrale.

Sintomi e segni principali di incontinenza urinaria nelle donne

I sintomi dell'incontinenza urinaria variano a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo e dello stato di salute di ogni donna, come ad esempio la malattia. I sintomi principali sono simili e si riduce al fatto che questo disturbo può essere accompagnato da dolore, forte disagio psicologico e fisico. L'urina che si deposita sulla membrana mucosa della vagina e sulla superficie degli organi genitali esterni provoca infine prurito e irritazione, che possono successivamente portare alla formazione di malattie infettive e processi infiammatori. Inoltre, l'incontinenza è considerata una malattia progressiva che può peggiorare notevolmente la qualità della vita e portare lo squilibrio nel solito modo di vivere. Femmina - questo è uno stress costante e paure, una fonte di irritazione e stato emotivo depresso.

La minzione frequente e l'incontinenza urinaria nelle donne è la ragione per cui una donna è costretta a limitare le visite a luoghi pubblici, contatti personali, il che si traduce in un quasi totale affetto per la casa. Molti rappresentanti del sesso debole finiscono per rifiutarsi di fare sesso a causa della paura della minzione incontrollata durante il rapporto sessuale, che influisce anche fortemente sulla loro salute. L'incontinenza urinaria è particolarmente fortemente influenzata nelle donne dopo i 30 anni di età, che a questa età si trovano nella fase attiva della vita e tali gravi restrizioni influenzano in modo distruttivo la loro salute e il loro stile di vita.

I primi segni di incontinenza urinaria nelle donne sono irrefrenabili e la voglia improvvisa di andare in bagno, piccole o pesanti perdite, e la sensazione costante che la vescica non sia completamente vuota. In alcuni casi, i pazienti lamentano sensazioni nella vagina della presenza di un corpo estraneo. Inoltre, con l'incontinenza urinaria, i sintomi compaiono nella perdita di urina con forti risate, tosse, starnuti.

Le principali cause della malattia

Qual è la causa dell'incontinenza urinaria nelle donne? Un numero di fattori e condizioni può provocare un indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e una disfunzione dello sfintere uretrale. Nella maggior parte dei casi questo è:

• Obesità e sovrappeso
• Gravidanza e parto
• età avanzata
• Infezioni del tratto urinario, urolitiasi, malattie croniche della vescica, incluso il cancro
• Tosse cronica
• In alcuni casi - diabete
• ictus, sclerosi, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer e altri disturbi mentali, accompagnati da perdita di controllo urinario
• Anomalie e patologie nella struttura del sistema genito-urinario

Cosa fare con l'incontinenza nelle donne? La risposta a questa domanda può essere inequivocabile: è necessario contattare urgentemente uno specialista che diagnostichi correttamente la malattia, identificherà a causa di ciò che può essere l'incontinenza urinaria nelle donne, sviluppa un regime di trattamento ed elimina non solo la malattia, ma le cause della malattia.

Chi tratta l'incontinenza urinaria nelle donne e metodi per diagnosticare l'incontinenza urinaria nelle donne

Quale medico tratta l'incontinenza urinaria nelle donne? Prima di tutto, è necessario contattare il terapeuta, che nominerà i test primari e invierà un rinvio ad uno specialista medico specializzato. Nelle cliniche e nei centri medici, l'incontinenza urinaria nelle donne viene curata da un urologo, responsabile di questo disturbo. In alcuni casi, il ginecologo è coinvolto nel processo di trattamento (se la malattia è associata al campo ginecologico della medicina).

Come trattare l'incontinenza urinaria nelle donne?

La base di ogni terapia è diagnosticata correttamente, che determinerà non solo i sintomi e la natura della malattia, ma anche le cause del suo verificarsi, i fattori per i quali l'incontinenza urinaria si verifica nelle donne. La diagnostica aiuterà a sviluppare correttamente la corretta strategia terapeutica ed evitare errori che possono causare una ricaduta della malattia o complicanze. In caso di incontinenza nelle donne in questo senso, non ci sono eccezioni.

Prima di decidere cosa fare se l'incontinenza urinaria nelle donne e cosa trattare, il paziente viene esaminato e discusso durante il corso della visita, durante il quale è desiderabile che la donna sia il più franco possibile, non timida, e riferisca il più possibile sull'incontinenza urinaria.. Durante l'esame iniziale, uno specialista può scoprire che cosa causa l'incontinenza urinaria in una donna particolare, come si manifesta e quali cause incontinenza urinaria, che tipo e quante nascite, come hanno fatto trapelare. Potrebbero essere poste delle domande: ci sono stati interventi di chirurgia pelvica, ci sono state malattie della vescica, ci sono state malattie croniche e alcune altre importanti domande per il medico che lo aiuteranno a determinare come trattare l'incontinenza urinaria.

Lo specialista può suggerire che il paziente inizi a tenere registri giornalieri, che indicheranno la frequenza della minzione, il suo carattere, la quantità approssimativa di urina rilasciata durante questo periodo. Anche in tale diario devono essere indicati episodi di incontinenza urinaria e da quanto avviene l'incontinenza urinaria in questa donna, l'attività fisica e sessuale e una serie di punti chiave.

Inoltre, verrà eseguita una visita sulla sedia ginecologica, durante la quale verrà stabilito se c'è o meno un indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico, il paziente ha dolore, la condizione del collo della vescica, un test di tosse e viene valutata la condizione generale della pelle e dei tessuti. genitali.
Successivamente, il medico invierà un rinvio per i test. Al fine di determinare il regime di trattamento per l'incontinenza urinaria femminile, il paziente dovrà passare un esame generale delle urine e del sangue, che determinerà la presenza o l'assenza di processi infiammatori e malattie infettive nel sistema urinario, in particolare nell'uretra e nelle vie urinarie, così come le malattie ginecologiche. Ci sarà anche una coltura di urina per determinare la sensibilità del corpo all'azione degli antibiotici e della coltura delle urine sulla flora.

Può essere assegnato un esame ecografico della vescica e dei reni, che aiuterà a identificare possibili patologie di questi organi interni e le condizioni del collo vescicale. In alcuni casi, il medico esegue l'ecografia transvaginale, i raggi X, la cistoscopia, che viene utilizzata per determinare le condizioni generali e la funzionalità dello sfintere della vescica.
Al fine di stabilire le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne e determinare il trattamento, è possibile condurre studi urodinamici e uroflussimetria, durante i quali verrà anche fornito un parere sulla funzionalità della vescica e delle vie urinarie.

E solo dopo aver effettuato l'intera gamma di misure diagnostiche, il medico sarà in grado di determinare con la massima precisione come curare l'incontinenza urinaria, quali metodi e preparazioni efficaci da usare, come prevenire il ripetersi della malattia.

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne: i metodi principali

L'efficacia della terapia dipende principalmente dalle cause e dalla natura della malattia, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente. Ogni terapia specifica è determinata in base al tipo di malattia, a come si è verificato lo sviluppo dell'incontinenza urinaria e a quanto fortemente ha influenzato la vita quotidiana della donna.
L'incontinenza è trattata nelle donne? Certo, viene trattato e ci sono due metodi principali: intervento chirurgico e trattamento terapeutico.
Il trattamento terapeutico dell'incontinenza urinaria consiste nell'assumere farmaci prescritti da un medico, esercizi di ginnastica appositamente sviluppati, fisioterapia, allenamento delle donne per controllare l'attività della vescica. In questo caso, i metodi terapeutici sono generalmente combinati, il che consente di trattare l'incontinenza urinaria in modo più efficace. Adatto per il trattamento di perdite e incontinenza urinaria a casa, ma richiede una supervisione professionale da parte del medico curante.

Se la terapia scelta non ha aiutato o la malattia è in uno stadio molto avanzato, possono essere applicati metodi conservativi, che implicano un intervento chirurgico.

Trattamento per l'incontinenza urinaria: metodi chirurgici

Di norma, viene prescritta una terapia chirurgica per l'incontinenza urinaria in quelle donne che hanno segni fortemente pronunciati di incontinenza urinaria, così come nei pazienti con una struttura della vescica anormale e patologia del tratto urinario. Per questo tipo di trattamento, il medico può scegliere tra quasi 200 procedure volte a ripristinare la corretta anatomia della vescica e dell'uretra. Molto spesso, questa tecnica viene utilizzata per l'incontinenza urinaria da sforzo. Va notato separatamente che le iniezioni fanno anche parte del trattamento chirurgico per l'incontinenza urinaria e le patologie del sistema genito-urinario nelle donne.

La scelta di un tipo specifico di procedura chirurgica tra le duecento disponibili oggi dipenderà dalle condizioni generali della vescica, dalla gravità dell'urina, dallo stadio e dalla natura della malattia e, cosa più importante, dall'esperienza del medico che condurrà la procedura. Pertanto, i pazienti che scelgono cosa fare in caso di incontinenza dovrebbero consultare il proprio medico e chiarire con lui tutte le conseguenze ei rischi della chirurgia, nonché le qualifiche e l'esperienza del chirurgo.

È necessario sapere che i metodi chirurgici sono controindicati per i pazienti con cancro, i processi infiammatori nella fase acuta e il diabete mellito.

Qual è il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne con terapia farmacologica?

I farmaci prescritti per il trattamento medico dell'incontinenza urinaria nelle donne sono usati nei casi in cui non vi siano anomalie e patologie nel sistema genito-urinario. L'azione di tali farmaci mira a rafforzare i muscoli del bacino, normalizzando il funzionamento dello sfintere uretrale, migliorando la capacità della vescica di trattenere al proprio interno volumi sufficientemente grandi di urina o di rilassare la vescica. Spesso questa tecnica viene utilizzata nel trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo e nell'incontinenza urinaria nelle donne di età superiore ai 40 anni. Inoltre, la terapia farmacologica è piuttosto efficace nella perdita di urina nelle donne anziane.

Cosa prendere in caso di incontinenza urinaria nelle donne?

A seconda dei risultati degli studi diagnostici, possono essere prescritti vari farmaci. Questi possono essere anticolinergici, adrenomimetici e / o duloxetina, che mirano ad aumentare il tono dello sfintere uretrale. Se la malattia è di tipo imperativo, sono possibili antibiotici, medicinali ormonali, Vesicare, Driptan, Detrizitol e altri medicinali da questo gruppo di farmaci. Se si nota leggera incontinenza nelle donne, può essere prescritta la desmopressina.

Inoltre, gli anticolinergici possono controllare l'urgenza di urinare e aiutare a rilassare la vescica, riducendo la pressione intra-addominale. Se la malattia è causata da disturbi del sistema nervoso, gli antidepressivi possono essere inclusi nel trattamento. In ogni caso, quando si prescrivono farmaci e si scelgono farmaci, è necessario studiare gli effetti collaterali e identificare la risposta del corpo all'azione di specifici principi attivi che costituiscono i farmaci.

Esercizi di Kegel

Una tecnica efficace basata su una serie di esercizi necessari per allenare i muscoli dell'apparato pelvico e rafforzare i muscoli della cavità addominale. Adatto per il trattamento di qualsiasi tipo di incontinenza urinaria nelle donne, indipendentemente da cause e sintomi. La combinazione degli esercizi di Kegel con la terapia farmacologica contribuirà a migliorare le dinamiche positive.

Quando si eseguono gli esercizi di Kegel, è necessario spremere lentamente o rapidamente i muscoli coinvolti durante la minzione, effettuare spinte, imitare i tentativi durante il travaglio, per trattenere il flusso durante la minzione reale. È necessario eseguire una serie di esercizi almeno tre volte al giorno, preferibilmente 4-5 volte al giorno. Il numero di ripetizioni di ciascun esercizio dovrebbe essere 7-10 con un aumento costante. La durata del rilassamento-rilassamento dovrebbe gradualmente aumentare, all'inizio della sessione è possibile allenare i muscoli, rilassarsi o attivarli per 3 secondi, quindi aumentare questo tempo a 20 secondi.

La praticità di una palestra del genere è che è possibile eseguire gli esercizi necessari in modo quasi impercettibile, mentre si guida in auto, a piedi, al lavoro o in altre condizioni. Per capire meglio e studiare la tecnica, puoi guardare il video, che spiega in dettaglio l'essenza di tale ginnastica e dimostra la corretta implementazione di una serie di esercizi.

Nel corso del tempo, tale formazione dei muscoli perivaginali e periuretrali contribuirà a ripristinare completamente il controllo sul processo della vescica e della minzione. Efficace per il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne durante la corsa, la camminata, i disturbi da stress.

Trattamento di rimedi popolari

Gli oppositori del trattamento farmacologico spesso cercano di ricorrere al trattamento con rimedi popolari e metodi di medicina alternativa. In questo modo l'incontinenza può essere curata nelle donne? Va detto che l'effetto positivo di tali pratiche è possibile, ma per i risultati più positivi, vale ancora la pena combinare i metodi della medicina tradizionale con le tecniche terapeutiche tradizionali e la ginnastica. E ancora, non è permesso alcun autotrattamento incontrollato a causa del fatto che molti degli strumenti utilizzati per la terapia alternativa hanno un effetto sufficientemente forte e possono essere pericolosi per la salute.

Ci sono diverse ricette provate che hanno praticamente mostrato una tendenza positiva in questo disturbo. I decotti più comunemente usati di salvia, semi di aneto, infusi di achillea, erba di erba di San Giovanni, radice di cicoria. Il trattamento domiciliare è abbastanza semplice e accessibile a quasi tutti, richiede un minimo di tempo e fatica. L'azione dei rimedi popolari è volta a stabilizzare il lavoro della vescica e ad eliminare i processi infiammatori nel sistema urinario. Molto spesso, questo metodo di trattamento dell'incontinenza urinaria è fatto ricorso a donne di età compresa tra 40 anni e donne anziane.

Ma, come ogni altro problema, il trattamento dell'incontinenza deve essere affrontato in modo completo e, oltre alla terapia, è necessario riconsiderare il tuo stile di vita.

Regola lo stile di vita

Prima di tutto, si dovrebbe osservare rigorosamente le regole dell'igiene personale, che è molto importante per le donne, e specialmente per l'incontinenza delle urine nelle ragazze giovani, indipendentemente dalla causa. La pelle e i tessuti degli organi genitali esterni devono essere mantenuti in perfetta purezza, è necessario lavarli più volte al giorno, ma allo stesso tempo evitare di usare acqua fortemente bollente. Se compaiono i primi segni di irritazione, le aree in cui si formano non possono essere strofinate con forza per impedire l'ingresso e lo sviluppo di infezioni.

Se l'incontinenza urinaria di una donna è causata da lesioni della vescica, le aree lese devono essere pulite e trattate. Dopo il bagno o la doccia, così come dopo ogni altro contatto con l'acqua, la superficie degli organi genitali esterni deve essere trattata con creme protettive che respingono l'acqua e proteggono la pelle dagli effetti dell'urina. Si consiglia inoltre di utilizzare agenti antifungini e rimedi per infezioni da lieviti.

Per ridurre gli odori e infine eliminarli completamente, puoi prendere compresse deodoranti, bere più acqua. Per eliminare gli effetti dell'enuresi notturna, il letto e i materassi possono essere trattati con una soluzione di acqua a cui viene aggiunto l'aceto. Questo aiuterà a rimuovere l'odore di urina.

Inoltre, con l'aumento del peso, c'è un indebolimento dei muscoli pelvici. Pertanto, in presenza di eccesso di peso e rischio di obesità, è necessario cambiare urgentemente la dieta e fare una scelta a favore del cibo sano, che dovrebbe essere presa con moderazione. I pasti giornalieri devono avere un alto contenuto di fibre, verdure e frutta. Ciò contribuirà ad eliminare la stitichezza, che può anche essere spesso causa di incontinenza urinaria nelle ragazze e nelle donne. È meglio rimuovere bevande alcoliche e caffè da bere frequentemente, e si dovrebbe anche smettere di fumare.

Cosa fare con l'incontinenza nelle donne coinvolte nello sport?

In nessun caso non dovresti smettere di praticare i tuoi sport preferiti. Ci sono una serie di raccomandazioni che aiuteranno a risolvere il problema. È necessario limitare l'uso di liquidi immediatamente prima dell'esercizio, ma dovrebbe essere controllato in modo che il corpo non sia disidratato. Inoltre, prima di andare a fare sport, devi andare al bagno diverse volte e soprattutto prima dell'allenamento. Inoltre, le donne fisicamente attive e atletiche possono utilizzare tamponi assorbenti o protettivi durante le lezioni. Puoi indossare biancheria speciale, che è disponibile per le persone che soffrono di minzione incontrollata. Ci sono intere collezioni di biancheria intima e aiuti.

Cosa dovrebbe fare una donna con l'incontinenza?

Prima di tutto, non farti prendere dal panico, non guidare te stesso in complessi e non chiuderti dal mondo esterno. Ci sono molti modi e modi per risolvere questo problema: devi solo consultare un medico in tempo e scegliere il metodo migliore per te stesso. La terapia eseguita correttamente ti aiuterà a mantenere il tuo stile di vita abituale e a dimenticare presto la tua spiacevole malattia.

E, naturalmente, non dimenticare che il metodo di Tatiana Kozhevnikova può fare miracoli anche se c'è un problema come l'incontinenza urinaria.

Incontinenza urinaria - diagnosi da parte di un medico, metodi di trattamento ed esercizi

L'incontinenza urinaria è una minzione involontaria che porta allo svuotamento della vescica. Questa malattia è un problema vergognoso, quindi la mancanza di trattamento porta a problemi mentali, in particolare, la solitudine e l'alienazione.

Vale la pena pensare a questo, superare la paura della ricerca e prendere l'aiuto di uno specialista.

Incontinenza urinaria - quale medico diagnosticherà

Non aver paura di droghe o interventi chirurgici, e devi andare da uno specialista che troverà la causa dell'incontinenza urinaria. All'inizio è meglio rivolgersi al terapeuta. È possibile che già in questa fase sarà possibile trovare la causa dell'incontinenza e iniziare il trattamento.

Può darsi che il terapeuta raccomandi la consultazione ginecologica o urologica. L'incontinenza nelle donne vale la pena discutere con il ginecologo, perché questa malattia spesso ha un legame con la gravidanza. Gli uomini, a loro volta, dovrebbero contattare l'urologo.

Diagnosi e trattamento dell'incontinenza urinaria

L'incontinenza urinaria è una malattia che può essere curata completamente o minimizzata. Affinché ciò accada, è necessario parlare con uno specialista per fare una diagnosi. In primo luogo, il medico condurrà un colloquio clinico. Le informazioni ottenute aiuteranno a determinare il tipo di incontinenza che si verifica, nonché la possibile causa del problema.

Quindi eseguirà un esame fisico - per le donne - questo è un esame ginecologico, e per gli uomini - un esame della prostata. Quando si effettua una diagnosi, anche le analisi sono utili: urina generale, sangue di base, ecografia del sistema urinario e ricerca urodinamica.

Il trattamento dell'incontinenza urinaria è principalmente un cambiamento nello stile di vita. Si consiglia di limitare o interrompere l'uso di alcol e caffè, oltre a perdere quei chili in più. Vale anche la pena ricordare la minzione regolare.

Le persone che cercano di liberarsi dell'incontinenza urinaria sono anche raccomandate metodi di trattamento basati sull'addestramento muscolare del pavimento pelvico, sul biofeedback, sulla stimolazione elettrica, sulla stimolazione magnetica, sull'allenamento della vescica e sulla fisioterapia.

Solo quando questi metodi non sono efficaci, attuare la terapia farmacologica, o quando i sintomi sono significativi, così come il trattamento chirurgico.

Incontinenza urinaria - Esercizio

Il tipo più comune di questa malattia è l'incontinenza urinaria da sforzo. Un metodo efficace di terapia è l'esercizio del pavimento pelvico. Il rafforzamento di questi muscoli può addirittura eliminare completamente il problema dell'incontinenza.

L'esercizio è di eseguire circa 8-12 stress e rilassamenti, della durata di 6-8 secondi. Durante l'allenamento, ricorda che i muscoli addominali, le cosce e i glutei sono rilassati e la respirazione è uniforme.

Se una persona con incontinenza esegue gli esercizi regolarmente, almeno 3-4 volte a settimana, il miglioramento sarà evidente dopo 4-8 settimane.

Gli esercizi per il pavimento pelvico sono efficaci nell'incontinenza da stress nelle donne e negli uomini. Un altro tipo di esercizio è un metodo che utilizza un elettrodo rettale, che invia un segnale a un computer, assicurando che i muscoli del pavimento pelvico vengano visualizzati sullo schermo.

Chirurgia da incontinenza - in quali casi

Dopo 3 mesi di allenamento, dovrebbe verificarsi un miglioramento. Tuttavia, se i sintomi non scompaiono, è necessario utilizzare la terapia farmacologica. Quando anche i farmaci non sono efficaci, uno specialista può decidere un trattamento chirurgico. Questa è una buona soluzione quando altri metodi non hanno funzionato.

Il più delle volte, il trattamento chirurgico viene effettuato in soggetti con incontinenza urinaria da sforzo. Indubbiamente, dopo l'intervento chirurgico, il disturbo scompare quasi del 100%, ma nel tempo dovrebbe essere considerato una ricaduta, a 5 anni dall'intervento, che ritorna al 15% dei pazienti.

I metodi più efficaci includono:

• TVT - operazione che utilizza il nastro in mesh di prolene, che viene posizionato nella parte centrale dell'uretra
• Chirurgia della betulla - il più delle volte questo intervento consiste nel fissare il collo vescicale nel legamento dorsale iliaco utilizzando suture non assorbibili
• Sling - un'operazione che utilizza una tecnologia di alta precisione, grazie alla quale è possibile la sospensione dell'uretra
• Sfintere artificiale: l'operazione consiste nell'installare una cuffia con un riempitivo idraulico, a causa della quale l'urina non fuoriesce dalla vescica. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.

"Incontinenza nelle donne: come sbarazzarsi del problema nella vecchiaia?"

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L'incontinenza urinaria è uno dei problemi più delicati con cui le donne sono in imbarazzo a consultare un medico. Cercando solo di velare, si proteggono volontariamente dalla società e peggiorano solo la loro condizione.

Di conseguenza, la malattia, che è iniziata come una perdita di urina durante la tosse, si sviluppa in una completa assenza di desideri e il rilascio di grandi quantità di urina, impercettibili da una donna. Anche se un appello tempestivo agli esperti può non solo prevenire lo sviluppo della malattia, ma in molti casi eliminare completamente il problema.

Perché si verifica l'incontinenza urinaria?

L'incontinenza urinaria è una minzione involontaria che non può essere fermata dalla forza di volontà. Più della metà delle donne soffre di questa malattia in un momento o nell'altro. La tesi "l'incontinenza urinaria è una malattia senile" è solo parzialmente vera. Sebbene la maggior parte dei casi si verifichi all'età di 45 anni, le giovani donne spesso devono affrontare questo problema.

La minzione spontanea è il risultato di profondi cambiamenti nel corpo femminile. L'incontinenza urinaria nelle donne dopo 50 anni è dovuta ai seguenti disturbi:

• Lo stiramento dei muscoli pelvici e il rilassamento dello sfintere uretrale - si verifica dopo un parto prolungato / numeroso e un intenso lavoro fisico, è una conseguenza della perdita di collagene legata all'età da parte del tessuto muscolare e della pratica degli sport di forza;
• Carenza di estrogeni - si sviluppa spesso durante la menopausa o dopo la rimozione delle ovaie;
• Disturbi ormonali - l'obesità aumenta la pressione intra-addominale, che porta ad un indebolimento dei legamenti della vescica, mentre il diabete mellito riduce la sensibilità dei nervi ai segnali dagli organi pelvici;
• Infiammazione - cistite lenta corrente, pielonefrite cronica, infezioni genitali, polmonite cronica, con tosse grave prolungata (tubercolosi, polmonite, asma bronchiale);
• Patologia ginecologica concomitante - grandi fibromi, prolasso uterino;
• Innervazione alterata della vescica - il risultato di lesioni spinali (osteocondrosi della colonna lombare, ernia intervertebrale) o malattie del cervello (aterosclerosi cerebrale, ictus, morbo di Parkinson, lesioni craniche);
• Il fattore medico è la chirurgia degli organi pelvici, l'assunzione di alcuni farmaci (diuretici, adrenobloker per l'ipertensione, colchicina anti-artritica, sedativi e antidepressivi).

Tipi e differenze

Le manifestazioni di incontinenza urinaria sono varie: da perdite periodiche di poche gocce fino allo svuotamento completo di giorno o di notte. Nella pratica medica, vengono diagnosticati i seguenti tipi:

• Incontinenza da sforzo - una piccola o significativa quantità di flusso di urina come conseguenza di un aumento della pressione intra-addominale quando si tossisce / si starnutisce, si sollevano pesi (più di 3-5 kg), in casi avanzati, anche con un cambiamento nella posizione del corpo. La donna non sente l'urgenza di urinare, lo svuotamento avviene all'improvviso.
• Incontinenza urgente - un sinonimo di questa diagnosi è l'iperattività della vescica o forma imperativa di incontinenza. Dopo un'improvvisa sensazione di forte impulso, si verifica immediatamente lo svuotamento. Spesso una donna non può nemmeno correre in bagno, ci sono più di 8 impulsi al giorno.
• Misto - l'opzione più frequente per le donne dopo 50 anni. Starnutire o qualsiasi tensione provoca un forte impulso e una rapida minzione spontanea.
• Scavo continuo: una piccola quantità di urina viene secreta per tutto il giorno e la notte. Questa condizione è associata alla formazione del diverticolo del canale uretrale, vaginale e fistola. Tuttavia, il più delle volte lo sminuzzamento è dovuto alla chiusura incompleta dello sfintere uretrale a causa della sua debolezza o formazione di cicatrici nell'infiammazione cronica.
• L'enuresi è una forma grave di incontinenza, quando la vescica è completamente vuota in assenza anche del minimo impulso. L'enuresi si sviluppa spesso nelle donne in età avanzata, che soffrono di una malattia progressiva del cervello (morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer) o costretta a letto a causa di una grave malattia (oncologia, estesa emorragia cerebrale). Allo stesso tempo avviene spesso l'escrezione involontaria di feci.

Efficace trattamento per l'incontinenza

La capacità di trattare l'incontinenza urinaria nelle donne a casa è determinata dalle cause e dalla gravità della malattia. È importante non solo stabilire il fatto della perdita di urina, ma anche definire chiaramente il processo patologico che ha portato a un problema delicato. Ogni donna dovrebbe capire: prima si reca dal medico per l'incontinenza, più il trattamento sarà efficace e meno traumatico. Gli andrologi-urologi sono coinvolti in questo problema, come ultima risorsa: medici generici con il supporto di medici specialisti (ginecologo, chirurgo, endocrinologo).

È importante! È chiaro che l'incontinenza urinaria è un problema delicato che causa oppressione. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che i medici sono specialisti, ogni giorno incontrano gli stessi pazienti. Ritardare visite mediche e tentativi di autotrattamento portano solo alla progressione della malattia.

Metodi terapeutici

Il trattamento di incontinenza urinaria non chirurgica è prescritto in caso di:

• problema diagnosticato tempestivamente;
• un esame completo conferma alte probabilità di cura senza chirurgia;
• la malattia causativa può essere eliminata senza intervento chirurgico;
• Ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico (malattie gravi, età da 80 anni).

Il programma terapeutico consiste in un complesso: farmaci, ginnastica medica e fisioterapia. Tuttavia, dovrebbe essere compreso: incontinenza urinaria causata dal processo infiammatorio, è inutile regolare la ginnastica speciale. Pertanto, solo un medico qualificato può scegliere il regime terapeutico più efficace.

I farmaci sono efficaci solo con una lieve incontinenza urinaria e se non c'è patologia chirurgica nella vescica (cambiamento cicatriziale, rottura dei legamenti). Tipi di farmaci usati:

• Estrogeni - eliminare il fattore principale nello sviluppo dell'incontinenza da stress, migliorare l'elasticità dei legamenti e aumentare il tono muscolare, il trattamento viene eseguito solo con deficit di estrogeni confermato in laboratorio, e il farmaco e le dosi sono selezionati singolarmente;
• Adrenomimetici (Gutron): aumentano il tono dello sfintere uretrale, hanno gravi effetti collaterali (aumento della pressione, effetti negativi sui vasi);
• Agenti anticolinesterasici (Ubteride) - sono prescritti per l'ipotensione della vescica grave che accompagna l'incontinenza da stress;
• Antidepressivi (duloxetina, simbalta, imipramina) - migliorano la condizione anche in forme gravi di incontinenza urinaria, ma spesso provocano dispepsia e nausea;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - sono usati per la vescica iperattiva (incontinenza da urgenza);
• Bloccanti alfa-adrenergici (omnic, cardura) - rilassare la vescica e ridurre significativamente la quantità di minzione in caso di incontinenza urgente.

La terapia farmacologica è necessariamente eseguita in combinazione con misure non farmacologiche:

• Ginnastica speciale - programma Kegel, simulatori hardware (metodo di biofeedback), terapia di esercizio ("forbice", "bicicletta", postura "di betulla") ad eccezione di corsa, carichi di peso;
• Fisioterapia - elettrostimolazione, riscaldamento, trattamento microcorrente;
• Agopuntura - il più efficace è un effetto punto (ad esempio, una matita con una gomma sulla punta) alla giunzione delle dita III e IV su entrambe le mani sul lato posteriore per 1,5-2 minuti. Due volte al giorno;
• Utilizzando un pessario - uno speciale anello di gomma che si inserisce nella vagina, comprime l'uretra e previene la fuoriuscita di urina; il pessario dovrebbe essere regolarmente processato e rimosso ogni 3-7 giorni;
• Trattamento popolare di incontinenza urinaria nelle donne - infusione efficace di semi di aneto, erba di San Giovanni e salvia, achillea (aiuta nei casi avanzati).

Il trattamento della minzione involontaria è accompagnato da una correzione nutrizionale. I prodotti alimentari che causano irritazione della vescica e aumento della produzione di urina sono esclusi dalla dieta - tè / caffè, spezie, alcol (qualsiasi, anche in piccole quantità).
È importante! La terapia farmacologica è più efficace per l'incontinenza da urgenza, mentre la forma dello stress spesso richiede un intervento chirurgico.

La terapia conservativa dà il risultato dopo alcuni mesi. Un effetto duraturo può essere ottenuto con un trattamento prolungato (1 anno o più).

Tecniche di correzione operativa

La questione dell'intervento chirurgico è risolta nei casi in cui la terapia conservativa non dà risultati corretti dopo 1 anno o per malattie che richiedono una pronta correzione. Nella pratica urologica, vengono utilizzate le seguenti tecniche per eliminare l'incontinenza:

• Chirurgia gel - iniezioni di Botox o acido ialuronico (ha una durata limitata di 6-24 mesi). In caso di chiusura incompleta dello sfintere uretrale dovuta a cicatrici, sono consigliabili procedure transuretrali minimamente traumatiche.
• Il trattamento laser è una nuova parola nel trattamento dell'incontinenza urinaria. L'esposizione (cauterio) con un laser sulla mucosa della vescica e dell'uretra è indicata per leucoplachia, cicatrici dovute a fistole e infiammazione cronica. Tali malattie spesso accompagnano l'incontinenza urinaria nell'età pensionabile delle donne.
• Colporrhaphy - sutura delle pareti vaginali, dando ulteriore supporto alla vescica. La colporrrafia viene eseguita quando l'utero e la vescica si abbassano, circa la metà delle donne dopo i 45 anni soffre di questa malattia. L'operazione è minimamente traumatica, le suture si trovano all'interno della vagina.
• Colposospensione laparoscopica - accorciamento dei legamenti vescico-pubico e loro rafforzamento. Operazione piuttosto difficile che richiede una certa esperienza del chirurgo. Richiede l'anestesia generale, ha gravi controindicazioni. Alto rischio di complicanze e recidive.
• Impianto di uno sfintere artificiale: un'endoprotesi biologicamente compatibile sostituisce uno sfintere uretrale insolvente durante l'incontinenza da stress. Questa tecnologia è usata raramente a causa del gran numero di controindicazioni.
• La chirurgia dell'imbragatura è il gold standard per il trattamento di incontinenza urinaria radicale. Tecnologia TVT: l'ansa sintetica viene impiantata direttamente sotto la vescica ed è attaccata alle ossa pelviche. Tecnologia TOT: un morsetto ad anello si trova appena sotto, nella zona dello sfintere dell'otturatore. Diverse tecniche di imbracatura consentono di utilizzare il lembo della parete vaginale, un fissativo aponeurotico, come supporto, ma il miglior risultato si ottiene con l'impianto di circuiti sintetici biocompatibili. L'efficienza dell'operazione di loop raggiunge il 96%, bassa probabilità di recidiva.

prevenzione

La prevenzione dell'incontinenza dovrebbe essere affrontata in giovane età.

• Massima esclusione di ipotermia e infiammazione degli organi urinari.
• Area intima igiene intima.
• Prevenzione dell'utero e del prolasso della vescica dopo il parto - indossare una benda e esercizi speciali.
• La lotta contro stitichezza, obesità e cattive abitudini (fumo, alcol).
• Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie del sistema urinario.
• Attività fisica appropriata per l'età.
• Supporto ormonale durante la menopausa.
• Esame preventivo regolare almeno 1 volta all'anno.