La levofloxacina è caratterizzata da un'elevata attività contro i principali patogeni respiratori. Si presume che questo farmaco sia efficace nel trattamento dell'otite media acuta persistente o ricorrente nei bambini.

Lo scopo di uno studio condotto in Costa Rica era di valutare l'efficacia e la sicurezza della levofloxacina, nonché la frequenza dell'eradicazione del patogeno dal fluido dell'orecchio medio nei bambini con otite media acuta ricorrente o persistente (CCA) o con fattori di rischio per l'insorgenza di una recidiva o persistenza del CCA.

Lo studio multicentrico aperto ha coinvolto 205 bambini di età compresa tra 6 mesi e 4 anni con otite media acuta e un'alta probabilità di recidiva. L'80% dei pazienti aveva meno di 2 anni. Tutti i bambini prima del trattamento nell'ambito di uno studio clinico sono stati sottoposti a timpanocentesi. La levofloxacina è stata somministrata alla dose di 10 mg / kg 2 volte al giorno per 10 giorni. L'otite bilaterale era in 94 bambini (46%); 63 bambini (31%) hanno ricevuto preparazioni antimicrobiche immediatamente prima dell'inclusione nello studio. Un numero di pazienti è stato sottoposto a timpanocentesi ripetuta per 3-5 giorni di terapia con levofloxacina.

105 ceppi di microrganismi (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis) sono stati isolati dal fluido dell'orecchio medio e tutti i patogeni isolati erano sensibili alla levofloxacina.

L'eradicazione completa del patogeno dal fluido dell'orecchio medio è stata osservata nell'88% dei bambini, vale a dire 78 degli 89 pazienti sottoposti a valutazione batteriologica (compresi 31 bambini su 37 (84%) nei quali l'otite era causata da S.pneumoniae e in tutti i 54 bambini con infezione emofilica).

In generale, la frequenza di efficacia clinica della terapia è stata del 94% nella popolazione dei pazienti partecipanti allo studio e del 92% nella popolazione oggetto di valutazione batteriologica.

La levofloxacina è stata ben tollerata e l'incidenza complessiva di eventi avversi è stata del 6%. L'evento avverso più comune nei bambini durante l'assunzione di levofloxacina era il vomito, che è stato osservato nel 4% dei pazienti inclusi nello studio.

Gli autori di questo lavoro concludono che la levofloxacina ha dimostrato un'elevata efficacia clinica e batteriologica e un profilo di sicurezza favorevole nel trattamento dell'otite media acuta nei bambini.

Arguedas A., Dagan R., Pichichero M., Leibovitz E., Blumer J., McNeeley D.F., Melkote R., Noel G.J.

Un'otite media in aperto, doppia etichettatura, ricorrente o persistente.

Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1102-9.

Antibiotico per l'otite e l'infiammazione dell'orecchio negli adulti

Gli antibiotici per il trattamento dell'otite negli adulti non sono sempre utilizzati. Nella maggior parte dei casi, con questa patologia, il recupero è possibile senza l'uso di agenti antibatterici. Inoltre, in molti casi, il decorso della malattia è dovuto a un'infezione virale, per la quale gli agenti antibatterici sono inefficaci.

Contenuto dell'articolo

Tuttavia, gli esperti che ritengono che gli antibiotici siano necessari per l'otite media, derivano dal fatto che circa 30.000 persone muoiono ogni anno a causa di complicazioni causate da questa patologia. Oltre alla perdita dell'udito o allo sviluppo della sordità, le complicanze dell'otite possono essere malattie così gravi che portano allo sviluppo di un esito fatale, come mastoidite, meningite, sepsi, ascesso cerebrale. In questo caso, l'uso della terapia antibiotica è indispensabile.

Indicazioni per la terapia antibiotica

In otorinolaringoiatria moderna, gli antibiotici per l'otite negli adulti possono essere utilizzati nei seguenti casi:

• la mancanza di effetto degli antinfiammatori, antisettici e altri trattamenti effettuati per due giorni;
• decorso grave della malattia, accompagnato da grave intossicazione, ipertermia;
• la presenza di una concomitante patologia grave che complica il decorso della malattia (malattie endocrine, gravi danni ai reni, al fegato, alla tubercolosi);
• stati di immunodeficienza disponibili (oncopatologia, malattie del sangue, HIV).

La scelta dei fondi viene effettuata in conformità con le manifestazioni cliniche della malattia, il suo corso. Gli approcci al trattamento possono variare in modo significativo, anche in base al processo di localizzazione.

Prima di utilizzare prodotti esterni, è assolutamente necessario consultare uno specialista.

Quali antibiotici prendere per l'otite? Tutto dipende dal tipo di otite media e dall'agente causale dell'infezione. Le gocce, efficaci e sicure per l'otite esterna, possono causare perdita dell'udito se utilizzate per infiammazioni purulente, accompagnate da perforazione del timpano.

Principi della prescrizione di antibiotici

Gli antibiotici di otite esistono in varie forme di dosaggio, compresse, soluzioni per iniezione, gocce. Dando la preferenza a un particolare farmaco, si presume che l'uso di antibiotici sistemici sia accompagnato da effetti collaterali pronunciati, come un'immunità ridotta, lo sviluppo di dysbacteriosis. I preparativi della stessa azione locale, comprese le gocce per le orecchie, sono esenti da questi svantaggi. Sono più sicuri poiché non vengono quasi assorbiti nel sangue.

L'intenzionalità dell'azione è anche la prova del loro uso, con il risultato che l'effetto dell'applicazione si sviluppa rapidamente. Contribuisce alla popolarità delle gocce per le orecchie e una comoda forma di rilascio, che consente al paziente di utilizzarle indipendentemente, a differenza dei farmaci per iniezione. Pertanto, in tutti i casi in cui ciò è possibile, si dovrebbe dare la preferenza agli antibiotici locali, cioè a mezzi sotto forma di gocce.

Usando antibiotici da otite, è necessario ricordare che alcuni di loro hanno un effetto ototossico di lunga durata, che agisce sull'apparato recettore dell'organo dell'udito.

Prima di tutto, riguarda la gentamicina, la kanamicina, farmaci ampiamente usati nel trattamento di varie patologie. È inoltre inaccettabile utilizzare tali antibiotici come la benzilpenicillina, la lincomicina, che hanno un'attività minima contro i patogeni dell'otite. La somministrazione irrazionale di un antibiotico può portare allo sviluppo di un agente patogeno più resistente, che complicherà significativamente il trattamento. L'ampicillina antibiotica non può essere utilizzata per l'infiammazione dell'orecchio, poiché è significativamente inferiore nella sua attività all'amoxicillina analogica.

Terapia antibiotica per otite esterna

Molto spesso, l'infiammazione dell'orecchio esterno è causata da stafilococco, bastone piocianico o patogeno fungino, pertanto, per il trattamento di questa forma di otite, possono essere necessari agenti antibatterici o farmaci antifungini. L'otite esterna è caratterizzata da un decorso lieve. In assenza di una patologia concomitante che potrebbe complicare il decorso della malattia, ci sono abbastanza preparati topici, gocce che hanno azione antifungina, antibatterica. Può essere utilizzato e il mezzo combinato, costituito da diverse sostanze nella loro azione.

L'antibiotico più popolare per il trattamento dell'otite media, Kandibiotik, attivamente utilizzato in questa localizzazione del processo infiammatorio, è un rimedio combinato, che comprende anche il componente antimicotico clotrimazolo, che espande notevolmente la portata del farmaco. Lo scopo di Sofradex è dovuto non solo al suo antibiotico, ma anche alla presenza di un corticosteroide, che è un potente agente antinfiammatorio.

Il trattamento dell'otite con antibiotici negli adulti deve essere di almeno 7 giorni.

Non è consigliabile interrompere il trattamento nelle fasi precedenti, poiché ciò contribuirà allo sviluppo di ceppi di patogeni più resistenti.

Caratteristiche dell'uso di gocce

Il corso di otite media acuta consiste di diverse fasi:

Le gocce di otite con un antibiotico non possono essere utilizzate in tutte le fasi del processo. La fase catarrale, oltre ai segni dell'infiammazione, è caratterizzata da un timpano olistico.

L'uso di antibiotici sotto forma di gocce per le orecchie con un timpano olistico è inefficace, in quanto non raggiunge l'orecchio medio.

In questo corso vengono mostrate gocce con effetti antisettici, analgesici, antinfiammatori e termici. Il trattamento dell'infiammazione dell'orecchio con antibiotici nella sua fase catarrale implica l'uso di compresse.

Il metodo più affidabile per selezionare l'antibiotico necessario è determinare la sensibilità del patogeno a questo farmaco.

Tuttavia, l'esame batteriologico viene effettuato entro pochi giorni. Aspettare così tanto i risultati non ha senso. Gli antibiotici per l'otite media negli adulti sono prescritti, in base all'attività dei farmaci contro i patogeni più comuni.

Quali antibiotici da bere con l'otite, a causa dei quali gli agenti patogeni sono più tipici di questa malattia. Il trattamento antibiotico per l'infiammazione dell'orecchio medio include l'uso di amoxicillina e dei suoi derivati. In tal caso, se l'uso di derivati ​​di amoxicillina non fosse molto efficace, è prescritto l'augmentin o l'amoxiclav, che è un composto di amoxicillina con acido clavulanico, che aumenta significativamente l'efficacia dei farmaci. Un rimedio del gruppo delle cefalosporine (Zinnat, Supero, Ketocef) può anche essere prescritto. Il farmaco di riserva è antibiotici fluorochinolonici. Si raccomanda di bere l'antibiotico levofloxacina per l'otite in caso di prolungamento dell'otite acuta o del rischio esistente di complicanze.

Trattamento locale

Le gocce nelle orecchie con antibiotico per l'otite sono varie. I più popolari sono tali mezzi:

• Otofa;
• Tsipromed;
• Norfloxacina, o suoi Normaks analogici;
• Kandibiotik;
• Fugentin.

Il principio attivo delle gocce di Otof è la rifamicina. Pertanto, l'uso del farmaco può essere limitato dall'intolleranza a questo principio attivo. Le gocce sulla base di norfloxacin hanno un ampio spettro di azione antimicrobica, che è la ragione per nominarli non solo nel trattamento di otite media purulenta, ma anche esterno e cronico. Anche le gocce a base di ciprofloxacina (Tsipromed, Tsiprofarm) possono essere ampiamente utilizzate. Tuttavia, si dovrebbe notare la possibilità di sviluppare reazioni allergiche a seguito dell'uso del farmaco, fino all'angioedema.

L'uso di qualsiasi combinazione di otite media dovrebbe essere sotto il controllo diretto dell'otorinolaringoiatra. La composizione di molti farmaci comprende farmaci anti-infiammatori non steroidei, che è una controindicazione all'uso del timpano danneggiato.

È necessario usare le gocce contenenti alcol con cautela, poiché questo componente irrita la membrana mucosa della membrana timpanica, che aggrava il dolore.

Il trattamento dell'otite acuta dell'orecchio medio viene effettuato sulla base delle caratteristiche cliniche del processo, della sua gravità e delle ragioni che hanno portato allo sviluppo di questa patologia. Frequenti cause di infiammazione di questo sito sono le malattie rinofaringee, accompagnate da rinite, gonfiore della mucosa nasale, come la SARS, sinusite. In questo caso, il patogeno penetra dal rinofaringe nella cavità timpanica attraverso la tromba di Eustachio. Per prevenire l'impatto di questo fattore negativo, è necessario attuare misure volte a prevenire il reflusso dell'essudato dalla cavità nasale all'orecchio medio. L'uso di gocce nasali vasocostrittore, galazolina, sanorin, naftintina, aiuta a ridurre l'edema del tubo uditivo e migliorare la sua pervietà.

Il trattamento antibiotico per l'otite media deve essere effettuato nei termini stabiliti dal medico ENT, almeno 7 giorni. Se le manifestazioni cliniche della malattia sono diminuite entro il secondo o il terzo giorno, questo non dovrebbe essere motivo di interruzione del farmaco. Altrimenti, la malattia potrebbe diventare cronica. Inoltre, deve essere osservata la frequenza di somministrazione raccomandata nelle istruzioni per il farmaco.

L'otite media cronica è una patologia chirurgica.

Il trattamento farmacologico di questa forma di otite è possibile solo con una esacerbazione del processo o preparazione per la chirurgia. L'assenza dello stadio acuto indica la possibilità del solo trattamento chirurgico. Gli antibiotici per l'otite negli adulti in questo caso vengono utilizzati tenendo conto dei risultati dell'esame batteriologico della microflora e seminandolo per la sensibilità.

Per ottenere il massimo effetto, è spesso sufficiente che qualsiasi corso del processo utilizzi farmaci con diversi punti di applicazione. A questo proposito, gli antibiotici locali e sistemici sono condivisi. Ad esempio, le gocce di Otof possono essere utilizzate per il trattamento in combinazione con amoxiclav all'interno.

Quali sono gli antibiotici preferiti per l'otite negli adulti, l'otorinolaringoiatra deve decidere. La diagnosi delle malattie è abbastanza semplice per uno specialista con competenze e strumenti speciali per valutare lo stato del timpano. Quei farmaci efficaci in una localizzazione del processo potrebbero essere inutili o addirittura pericolosi in altri casi. Inoltre, il trattamento dell'otite con antibiotici in alcuni casi è generalmente ingiustificato.

In che modo medici e pazienti rispondono alla levofloxacina: effetti collaterali del farmaco

La levofloxacina è un farmaco antibatterico di origine sintetica e caratterizzato da un'ampia gamma di effetti sui gruppi di fluorochinolone contenuti nella forma dell'ingrediente attivo.

Il farmaco è in grado di bloccare il complesso della DNA girasi, distruggere il supercoiling, inibire la sintesi del DNA, cambiare profondamente il citoplasma delle cellule.

È attivo contro la maggior parte degli organismi microscopici, il cui livello dipende dal grado della massima concentrazione o area della farmacocinetica.

Indicazioni per l'uso del farmaco

Il farmaco è in grado di assistere nel trattamento di malattie causate dall'aspetto e dallo sviluppo di batteri infettivi sensibili al componente attivo.

Per i pazienti di età adulta, il farmaco può essere usato durante la terapia:

• polmonite acquisita in comunità;
• Ulcere siberiane;
• prostatite, sinusite;
• lesioni tissutali e cutanee;
• problemi con gli organi del sistema biliare.

Una caratteristica di questo farmaco è il suo rapido assorbimento nell'osso, nei polmoni e negli organi ureterali.

I pazienti anziani devono prendere questo medicinale con attenzione, in quanto vi è la possibilità di aumentare il carico sull'organo associato. In presenza di insufficienza renale o deterioramento delle loro prestazioni, ci può essere un completo fallimento delle loro attività.

Opinione di specialisti e medici

Punto di vista di medici e pazienti che assumono Levofloxacina:

È un antibiotico appartenente al gruppo dei fluorochinoloni e ha una vasta gamma di effetti. Aiuta perfettamente nel trattamento di malattie infettive respiratorie, otiti, lesioni dei canali uretrali, provocate da clamidia, microplasmi, batteri pericolosi. Come qualsiasi altra medicina, può creare effetti collaterali causati dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Per questo motivo, ti consiglio di non ricorrere all'autotrattamento, di non ascoltare i tuoi conoscenti, che "hanno aiutato molto" e di visitare uno specialista qualificato. Egli prescriverà il corso di trattamento desiderato e ne monitorerà costantemente l'efficacia. Non male, se si superano i test per la presenza di intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Yupashevsky N.V., dottore

Uno strumento eccellente con una vasta gamma di effetti, conveniente, che fornisce un'eccellente terapia ai pazienti che necessitano di un trattamento antibatterico. La tolleranza alla droga è buona. È raccomandato per il trattamento di tessuti infetti, come agente profilattico dopo l'intervento chirurgico.

Efremov I.A., dottore

Ottimo antibiotico, ampio spettro d'azione, eccellente tollerabilità. Non ci sono difetti.

Almasri A.M., dottore

Rimedio debole Il marito l'ha preso per la prostatite, ma i risultati sono comparsi solo dal momento in cui il secondo farmaco, Smartprost, è stato aggiunto al trattamento. Probabilmente dovrebbe usare immediatamente questa combinazione. Personalmente non mi piaceva la medicina. Prima di lui, suo marito ha bevuto un altro rimedio - ha aiutato molto meglio e più velocemente.

Alexandra, 47 anni

Ha impiegato un'intera settimana a liberarsi di Staphylococcus aureus. Il farmaco non ha aiutato! Ma le mascelle ora fanno molto male! Ecco il trattamento!

Bella, 35 anni

Mi è stato prescritto questo farmaco per la bronchite. Ha sofferto una forte tosse, l'espettorato non se ne è andato per molto tempo. Ci sono voluti tre giorni e ho sentito un sollievo significativo. È diventato molto più facile tossire, l'espettorato è andato, respirando più facilmente. La gamma di effetti di una tale droga è davvero grande. Mia madre è stata prescritta per la sua sinusite. È stato trattato per molto tempo, ma l'effetto è ancora lì. Credo che la medicina sia universale, aiuta da molte malattie. Non sono state osservate manifestazioni negative. Dopo il ricevimento, il benessere è stato eccellente.

Igor, 46 anni

A causa della sinusite, il medico curante ha attribuito l'assunzione di levofloxacina 500. Prima, un altro antibiotico ha bevuto, ma dopo un tale ciclo di trattamento non è migliorato. Alla fine, ha dovuto cambiare la droga ed eseguire una puntura. Dopo circa tre giorni, ho sentito un sollievo significativo. La sinusite era sparita, ma iniziarono i problemi con il tratto gastrointestinale. Non so quale dei farmaci gli abbia causato danni, ma il processo di recupero ha richiesto più di un mese.

Ira, 27 anni

Mi è stato prescritto questo farmaco per la polmonite, altri antibiotici non hanno aiutato. Gocciolato per via endovenosa, il corso era di otto giorni. Il farmaco ha dato risultati eccellenti, è stato dimesso immediatamente. Ma dopo tale terapia ci fu la nausea, che scomparve dopo circa trenta minuti. C'è stato un tempo in cui il farmaco è venuto sotto la pelle perché l'infermiera non poteva perforare la vena. Il bruciore era forte, non meno di un'ora, la pelle in questo posto era ispessita. L'altro giorno si formò un livido decente.

Dasha, 52 anni

Il medico curante prescrisse questo rimedio per la prostatite cronica. Il corso della terapia è durato esattamente quattro settimane. Durante questo periodo, ha rivelato una curiosa peculiarità - nella fase iniziale ha preso un farmaco russo dalla compagnia Virtex. Il risultato non è stato impressionato, il dolore ha continuato a perseguitarmi. Ma quando la confezione (dieci compresse) è finita, ho acquistato Levofloxacina-Teva, prodotto in Israele. La ricezione della dose non è cambiata. Dopo la prima dose, ho avvertito un notevole sollievo e dopo tre giorni i sintomi del dolore sono scomparsi completamente. Probabilmente, i nostri farmaci non sono di alta qualità!

Nikolay, 63 anni

Il marito ha trattato con questa cistite medicinale. La temperatura saliva a quasi quaranta gradi, c'era sangue nelle urine. Il corso terapeutico consisteva nel prendere Trihopol e Levofloxacina. Già il secondo giorno mio marito provò un significativo sollievo.

Valentina, 50 anni

Cosa devi ricordare: controindicazioni

Con gonfiore e lesioni cerebrali c'è una probabilità di convulsioni. Se c'è un forte tremore muscolare e una malattia dei legamenti, si consiglia di interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.

I medici, che prescrivono medicine per il trattamento dei bambini, si raccomandano di agire con molta attenzione. Può essere assunto solo da pazienti che hanno raggiunto i diciotto anni quando il corpo ha completato completamente il processo di formazione.

Tale necessità è stata causata dal fatto che un farmaco assunto in età precoce può avere un effetto negativo sulle sue cellule - appare un effetto contrario. Questa regola si applica alle donne che trasportano un bambino. Il farmaco può danneggiare il feto che si sta ancora formando.

Considerando tutte le caratteristiche dell'impatto, i medici hanno dedotto le seguenti controindicazioni:

• Non usare durante la gravidanza e l'allattamento, bambini sotto i diciotto anni di età;
• pazienti che soffrono di ipersensibilità agli ingredienti medicinali;
• pazienti con patologia tendinea.

Come prendere il farmaco: istruzioni

L'uso di tale farmaco e il suo dosaggio dipenderanno dal tipo di malattia e dalla forma del farmaco. Le compresse non vengono masticate e lavate con una quantità sufficiente di liquido. La soluzione per infusione viene applicata a goccia, con iniezione endovenosa. Se il paziente soffre di insufficienza renale, si raccomanda di dimezzare la dose abituale. In altri casi, sono prescritte le seguenti dosi:

1. Infezioni nell'addome: 250 (500) mg al giorno per sette-quattordici giorni. Allo stesso tempo, vengono prescritti altri agenti antimicrobici.
2. Infezione di tessuti e pelle - entro due settimane, si assumono quotidianamente 250 mg di farmaco.
3. La terapia complessa di setticemia - la diffusione endovenosa di medicina è amministrata, poi le pillole sono prescritte - uno al giorno.
4. Infezione complessa dei canali uretrali - una compressa viene presa per dodici giorni.
5. Le infezioni non complicate degli organi genitali vengono trattate per tre giorni e la prostatite richiederà un corso di un mese intero.
6. La polmonite comporta l'assunzione di pillole (una alla volta) per quasi tre settimane e ci vorranno quattordici giorni per trattare la sinusite.

Effetti collaterali durante l'assunzione di farmaci

Molto spesso nei pazienti che assumono Levofloxacina, riflesso del vomito, possono verificarsi allergie come arrossamento della pelle, eruzioni cutanee, prurito o bruciore. Probabilità di gonfiore del viso, perdita di pressione nelle arterie.

Il sistema nervoso è in grado di rispondere con mani tremanti, un'andatura instabile, debolezza alle gambe, vertigini, nausea, confusione, compromissione dell'udito e della vista. Ci sono deviazioni nella coordinazione del movimento, l'umore scompare, ci sono frequenti depressioni, raggiungendo convulsioni epilettiche. Inoltre, l'appetito può scomparire, una sensazione di secchezza apparirà in bocca e il dolore nell'addome inizierà a disturbare.

Il ritmo cardiaco può involontariamente scendere.

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Levofloxacina per l'otite

L'antibiotico Leviofloxacina è ampiamente usato in tutte le aree della medicina, compresa la pratica terapeutica, pediatria, otorinolaringoiatria, ginecologia, chirurgia, nefrologia, dermatologia. I principi attivi del farmaco influenzano molti ceppi e tipi di microbi nella loro attività patogena. Un antibiotico richiede un uso corretto e un uso adeguato, in quanto può essere pericoloso per il corpo se assunto senza controllo.

Descrizione farmacologica

Il levofloxacina è un antibiotico o no? La levofloxacina è un farmaco antibatterico sintetico che rappresenta un grande gruppo di fluorochinoli. Il principale ingrediente attivo dell'antibiotico è l'isomero rotante di sinistra ofloxacina. Il farmaco è altamente attivo contro una varietà di ceppi batterici, inclusi gram-positivi aerobici e gram-negativi e alcuni microrganismi anaerobici. Il principio attivo penetra in profondità attraverso la protezione della membrana dei batteri, li distrugge a livello del DNA, impedisce la capacità di recupero, la riproduzione. L'antibiotico penetra bene in tutti i tessuti o sistemi del corpo e la concentrazione massima della sostanza attiva viene rilevata 2 ore dopo l'ingestione. La levofloxacina non è coinvolta, non influenza i processi metabolici, viene escreta dai reni attraverso l'urina formata.

È importante! I batteri spirochete non sono sensibili alla levofloxacina, causando lo sviluppo di sifilide, malattia di Lyme e altri disturbi pericolosi, quindi il farmaco viene utilizzato solo dopo la diagnosi della malattia.

Forme di rilascio e composizione

L'industria farmacologica all'interno e all'esterno del paese produce l'antibiotico in diverse forme di dosaggio convenienti:

• compresse (250, 500 e 750 mg di isomero rotante a sinistra di ofloxacina);
• collirio (circa lo 0,5% della sostanza attiva);
• soluzione per infusione (circa 5 mg del principio attivo in 1 ml di soluzione).

Dosaggio differente del farmaco

Le compresse hanno una forma convessa su entrambi i lati, il centro di rischio è scolpito nel centro. Il taglio ha due strati. La superficie delle compresse è di colore giallastro. Le gocce oculari sono rappresentate da una soluzione omogenea, senza colore e odore pronunciati. Avere una bottiglia conveniente sotto forma di un contagocce da 5 o 10 ml. Le soluzioni per infusione per la somministrazione parenterale sono disponibili in flaconi da 100 ml.

È importante! La composizione e il numero totale di componenti ausiliari dipende dalla forma di rilascio del farmaco e del produttore. Una quantità affidabile di sostanze è allegata in queste istruzioni per l'uso. Prima di assumere Levofloxacina, è necessario consultare uno specialista.

testimonianza

Le principali indicazioni per l'uso del farmaco in qualsiasi forma di rilascio sono i seguenti stati:

• infezioni del tratto respiratorio (bronchite, polmonite focale, tubercolosi);
• malattie del sistema genito-urinario (pielonefrite acuta, nefrite, infiammazione aspecifica);
• Malattie otorinolaringoiatriche (otite acuta, sinusite purulenta);
• malattie dermatologiche purulente (foruncolosi, cisti, tumori);
• infiammazione della prostata negli uomini.

Le indicazioni possono variare a seconda della natura del decorso della malattia. Quindi, la levofloxacina è efficace solo per la polmonite non complicata, nelle prime fasi della tubercolosi. Più accettabile per il trattamento di malattie dal campo dell'otorinolaringoiatria, ad esempio, la levofloxacina è efficace nell'otite.

Controindicazioni

Oltre alle prove, l'antibiotico ha tutta una serie di controindicazioni da usare, che è regolato da questo manuale di istruzioni. Ci sono le seguenti controindicazioni Levofloxacina:

• intolleranza alla droga;
• malattie delle strutture dei legamenti e dei tendini;
• gravidanza, allattamento;
• prima infanzia (il contrario è possibile con il bisogno vitale);
• insufficienza renale (principalmente negli anziani);
• epilessia, disturbi mentali.

È importante! In assenza di condizioni che indicano l'impossibilità di assumere il farmaco, se non si sente bene sullo sfondo del suo uso, è necessario annullare il farmaco o trovare uno strumento alternativo in collaborazione con il medico. La levofloxacina durante la gravidanza viene utilizzata solo in caso di pericolo per la vita della madre.

Effetti negativi

Al rispetto del dosaggio consentito prescritto dal medico e seguendo queste istruzioni per la preparazione, i rischi di complicanze sono piuttosto piccoli. Vale la pena considerare che anche con un lieve sovradosaggio, possono esserci reazioni immediate dal corpo: sonnolenza, perdita di coscienza, grave nausea, tremito delle estremità, confusione nella parola. Coma o morte da farmaco possono verificarsi se si supera il dosaggio di 0,25 g del componente attivo per 1 kg di peso corporeo totale.

Effetti collaterali

Tra i principali effetti collaterali sono particolarmente distinti:

• arrossamento della pelle;
• il verificarsi di reazioni anafilattiche o anafilattoidi;
• stenosi dei bronchi, fino a asfissia;
• gonfiore delle mucose;
• disturbi dispeptici;
• abbassare la pressione sanguigna;
• deterioramento della funzionalità renale (fino al rapido sviluppo di insufficienza acuta);
• deterioramento della coscienza, instabilità emotiva;
• ridotta sensibilità tattile;
• stato febbrile

Frequenti effetti collaterali sullo sfondo della salute assoluta del paziente sviluppano disturbi dispeptici, accompagnati da vomito, nausea e disturbo delle feci. Con una storia clinica appesantita, le funzioni di alcuni organi e sistemi possono deteriorarsi, il che può portare a un guasto generale di più organi.

È importante! Con un leggero peggioramento della salute durante il trattamento antibiotico, interrompere immediatamente l'assunzione e consultare un medico. Con lo sviluppo di insufficienza renale acuta, può essere necessaria una terapia sostitutiva urgente.

Altre istruzioni

Alcune caratteristiche dell'uso e dell'efficacia dell'antibiotico Levofloxacina sono anche prese in considerazione dai medici quando prescrivono il trattamento al paziente. I punti principali includono:

• possibile inefficienza dell'antibiotico con polmonite aggravata;
• l'inefficacia delle sostanze attive in relazione alle infezioni ospedaliere (ad esempio, Pseudomonas aeruginosa);
• la possibilità di convulsioni in presenza di qualsiasi malattia del cervello;
• possibilità di fotosensibilizzazione (intolleranza alla luce, radiazione ultravioletta);
• la probabilità di colite pseudomembranosa;
• le bevande alcoliche sullo sfondo della terapia antibiotica sono proibite e persino pericolose;
• possibile patologia dei tendini e dei legamenti.

È importante! La levofloxacina inibisce la suscettibilità, ha un effetto sedativo, quindi quando si assume il farmaco non è raccomandato guidare veicoli o svolgere attività in industrie pericolose. Lavorare con alta concentrazione di attenzione è inaccettabile anche per il periodo di trattamento farmacologico.

Interazioni farmacologiche

Le istruzioni antibiotiche di levofloxacin permettono il suo uso simultaneo con altre medicine di gruppi diversi. Lo studio ha rivelato alcune interazioni pericolose:

L'uso simultaneo di antiacidi ad alta concentrazione di alluminio e magnesio riduce l'efficacia dell'antibiotico. L'intervallo di ricezione tra di loro dovrebbe essere di circa 3 ore.

• Rimedi per convulsioni e levofloxacina, al contrario, aumentano il verificarsi di convulsioni.
• L'uso simultaneo di farmaci anti-infiammatori non steroidei stimola il sistema nervoso centrale e provoca lo sviluppo di convulsioni.
• Con l'uso regolare di Probenecid o Zimetedin, la clearance renale di Levofloxacina è significativamente ridotta.
• Il corso combinato con glucocorticosteroidi contribuisce alla rottura del tendine.
• La levofloxacina antibiotica aumenta l'emivita dei componenti attivi della ciclosporina.

Tenere l'antibiotico dovrebbe essere al buio, lontano dal luogo dei bambini. Dalla rete della farmacia è rilasciato sul modulo di prescrizione. Non può essere usato alla data di scadenza.

Questa informazione sull'antibiotico non è una vera istruzione sull'uso di antibiotici e ha solo scopo informativo. Ciascun pacchetto di antibiotici include queste istruzioni per l'uso con i dosaggi necessari e altre informazioni. Il dosaggio ottimale del farmaco è distribuito per kg di peso del paziente ed è prescritto solo da un medico.

Terapia antibatterica dell'otite media acuta

Circa l'articolo

Autori: Turovsky AB (GBUZ "NIKIO li. LI Sverzhevsky" DZ Moscow), Tsarapkin G.Yu. (GBUZ NIKIO li. LI Sverzhevsky DZM), Zavgorodniy A.E.

Per la citazione: Turovsky AB, Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Terapia antibatterica di otite media acuta // BC. 2007. №22. Pp. 1676-1679

Tra il numero totale di persone con patologia ENT, l'otite media acuta (CCA) viene diagnosticata nel 20-30% dei casi. Il corso di otite acuta in alcuni casi è facile, in altri è grave e prolungato con una transizione verso la forma cronica. La CCA si verifica in qualsiasi momento dell'anno, ma la più alta incidenza si osserva nel periodo autunno-primavera, che corrisponde alla stagionalità delle malattie respiratorie infettive.

Terapia farmacologica di otite esterna e media

Pubblicato sulla rivista:
Bollettino di Otorinolaringoiatria, 1, 2012

MD SV Okovity, Ph.D. DY Ivkin, Ph.D. SV Malygin
Dipartimento di Farmacologia (Capo Dipartimento - Dottore in Scienze Mediche S.V. Okovity) dell'Accademia Statale di Chimica Chimica di San Pietroburgo

Terapia medicamentosa di otite esterna e otite media

S.V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Accademia chimico-farmaceutica dello stato di Sankt-Peterburg L'obiettivo del lavoro è quello di analizzare i farmaci esistenti per il trattamento dell'esterno e dell'otite media. L'uso razionale degli agenti farmacologici presentati consente di ottenere la rapida eliminazione di vari fattori eziologici, la riduzione dell'infiammazione e il miglioramento della qualità della vita del paziente. Uno dei modi per risolvere questo problema è l'uso di preparazioni topiche combinate contenenti una combinazione di componenti antibatterici, antimicotici, antinfiammatori e anestetici con l'esterno e l'otite media. Nella Federazione Russa, questo principio è implementato nel Candibiotico combinato composto da quattro componenti, contenente cloramfenicolo, clotrimazolo, beclometasone e lidocaina. Insieme all'elevata efficacia clinica dovuta all'orientamento etiotropico e patogenetico della sua azione, il farmaco è molto sicuro, poiché i suoi componenti non hanno ototossicità se applicati localmente.
Parole chiave: otite media esterna, otite media, terapia medica, Candibiotic.

I prodotti farmaceutici disponibili usati per il trattamento dell'otite media. Rende possibile ridurre completamente la gravità dell'infiammazione e migliorarla. È una combinazione di componenti antibatterici, antimicotici, antinfiammatori e analgetici. Candibiotico è un farmaco a quattro componenti di cloramfenicolo, clotrimazolo, beclometasone e lidocaina. I vantaggi delle dipendenze Candibiotic non sono limitati a.
Parole chiave: otite esterna, otite media, terapia medicamentosa, candibiotica.

Otite media esterna - infiammazione della pelle del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno, che può essere causata da batteri, virus, funghi. L'otite esterna può presentarsi sotto forma di un foruncolo del canale uditivo esterno (otite esterna limitata) o sotto forma di infiammazione diffusa (otite esterna diffusa). La pelle del canale uditivo esterno ha una normale flora batterica, rappresentata, in particolare, da micrococchi, corinebatteri e batteri propionici, che sono la barriera protettiva naturale del corpo che protegge la pelle dalle infezioni. Nelle otiti esterne si sviluppa una flora patogena, dove predominano P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) e S. epidermidis (9%) e gli streptococchi β-emolitici sono seminati in circa il 5% dei casi [1, 2]. I funghi vengono rilevati in circa il 5-10% dei casi di otite esterna. I patogeni più comuni (80-90%) sono rappresentanti dei generi Candida e Aspergillus.

Cause di otite esterna possono essere alta umidità, ingresso di acqua contaminata da batteri nell'orecchio, temperatura ambiente elevata, rimozione meccanica del cerume, che è una barriera protettiva contro l'infezione, sostanze estranee; uso di apparecchi acustici, traumi alla pelle del canale uditivo esterno, eczema, psoriasi, dermatite seborroica [3].

Lo sviluppo e il flusso persistente di otiti esterne diffuse contribuiscono alla violazione del metabolismo dei carboidrati, riduzione della resistenza del corpo, allergie. Le lesioni fungine sono spesso il risultato di un trattamento a lungo termine dell'otite media batterica con farmaci contenenti antibiotici che modificano la flora del condotto uditivo. Quindi, c'è un'infezione batterica e fungina mista. Tuttavia, i funghi sono a volte i patogeni primari che portano all'otite esterna, specialmente in presenza di elevata umidità o calore.

Nel trattamento dell'otite esterna acuta, l'uso di farmaci locali è spesso sufficiente e la terapia antibiotica sistemica non è necessaria. Gli antibiotici sistemici e gli antimicotici sono necessari solo se il paziente è immune da compromissione o se l'infiammazione si estende oltre il canale uditivo esterno [4, 5]. Il trattamento dell'otite esterna inizia con il fatto che © il team di autori, 2012, il meato uditivo viene pulito meccanicamente, in presenza di scarico il lavaggio viene eseguito con una soluzione di furatsilina 1: 5000 o soluzione salina sterile, seguita da un'essiccazione completa. L'effetto clinico rapido si ottiene utilizzando le gocce auricolari, consentendo di creare elevate concentrazioni locali di sostanze attive senza effetti collaterali sistemici. La combinazione di gocce contenenti un corticosteroide e un antibiotico ad ampio spettro è uno dei rimedi efficaci per l'otite esterna di eziologia batterica [6]. Una toilette attenta del condotto uditivo esterno e l'uso di gocce di corticosteroidi / antibiotici consentono quasi sempre in pochi giorni di eliminare gonfiore, infiltrazione e dolore nell'orecchio. In caso di sindrome da dolore grave, vengono utilizzati anche analgesici [4].

Nel caso in cui l'infiammazione non passi dopo il primo trattamento o diventi recidivante, è necessario identificare il patogeno batterico o fungino.

Data l'eziologia della malattia (la possibilità della presenza di flora batterica e fungina), il trattamento deve includere l'effetto antimicrobico, antimicotico, antinfiammatorio e, se necessario, analgesico, che viene risolto attraverso l'uso di farmaci combinati multi-componente (Tabella 1).

Tabella 1. La composizione delle gocce auricolari utilizzate per il trattamento dell'otite media in Russia

Oltre alle gocce, altre forme di dosaggio, come unguenti e creme, possono essere utilizzate anche per il trattamento dell'otite esterna. Quindi, unguento e crema alla mupirocina hanno un ampio spettro antibatterico. Particolarmente prezioso è il fatto che il farmaco è praticamente inattivo contro i rappresentanti della normale microflora della pelle. C'è evidenza dell'attività del farmaco contro alcuni funghi [7].

L'otite media acuta è abbastanza diffusa, specialmente la malattia è spesso osservata nei bambini dei primi anni di vita. In particolare, è stato rilevato che all'età di uno, il 62,4% dei bambini soffre di otite media acuta una volta e il 17,3% ha tre o più episodi di questa malattia. Secondo una ricerca condotta negli Stati Uniti, nei primi 3 anni di vita, l'otite media acuta soffre almeno una volta al 90% dei bambini. L'otite media trasferita nell'infanzia nel 25,5% dei casi è la causa della perdita dell'udito negli adulti [8-10]. Nella stragrande maggioranza dei casi, qualsiasi scarico dal condotto uditivo, dolore in una o entrambe le orecchie e (o) una diminuzione dell'udito sono causati dall'otite media; Questa malattia è una delle patologie più frequenti in otorinolaringoiatria, soprattutto nei bambini, e più spesso causa la somministrazione di antibiotici ai bambini [11].

I principali agenti causali dell'otite media acuta sono S. pneumoniae (49%) e H. influenzae (29%). Nei bambini di età inferiore ai 3 anni, il bacillo emofilico viene seminato molto più spesso. M. catarrhalis è stato trovato, secondo varie fonti, nel 6-28%. S. pyogenes e S. aureus causano fino al 30% dei casi di otite media acuta. Circa il 12-35% delle colture dalla cavità timpanica sono sterili [12-14].

La base della patogenesi dell'otite media acuta è la disfunzione del tubo uditivo e la violazione della sua pervietà o disturbi funzionali associati all'inefficacia del meccanismo della sua scoperta attiva. Entrambi i meccanismi portano alla creazione di una pressione negativa nella cavità timpanica e lo stravaso di liquidi, inizialmente sterile, ma dopo l'ingresso batterico o di altra flora, diventa infiammatorio, finalizzato all'eliminazione del patogeno, alla rigenerazione dei tessuti danneggiati e al ripristino delle strutture funzionali. Al primo stadio, nel fuoco infiammatorio, aumenta il flusso sanguigno, aumenta la permeabilità delle pareti dei capillari e aumenta la migrazione dei globuli bianchi direttamente nel tessuto. Quindi, vengono attivati ​​i meccanismi di difesa: mediatori dell'infiammazione, liberano radicali liberi dell'ossigeno, che nel periodo acuto hanno un effetto positivo sul processo infiammatorio. Tuttavia, la presenza a lungo termine di cellule altamente attive e di radicali liberi nel fuoco determina gravi alterazioni tissutali dovute alla conversione del collagene e alla sovraossidazione delle membrane cellulari. In questo caso, la risposta infiammatoria, inizialmente mirata a stimolare i processi di immunità e riparazione, può diventare incontrollabile, un cosiddetto "circolo vizioso" (infezione e infiammazione si rafforzano a vicenda) che contribuisce alla cronicità del processo patologico con lo sviluppo di complicazioni e l'aggiunta di superinfezione [15].

I fattori eziologici dell'otite media acuta possono anche essere immunodeficienza (in particolare, bassa IgA, IgG2), infezione da HIV, predisposizione genetica [16].

Dal punto di vista degli approcci farmacoterapeutici al trattamento delle vie acute esterne e dell'otite media, è consigliabile considerare i singoli componenti della farmacoterapia.

Farmaci antibatterici La terapia antibiotica sistemica è necessaria, in primo luogo, per il trattamento empirico dell'otite media acuta nei pazienti con mal d'orecchi e una pronunciata reazione di temperatura (lo sviluppo di un'infiammazione suppurativa acuta). In questo caso, se il paziente non ha assunto antibiotici per l'ultimo mese, il farmaco scelto è amoxicillina (0,5-1,0 g 3 volte al giorno) e antibiotici co-amoxicillina (0,625 g 3 volte al giorno o 1, 0 g 2 volte al giorno) o azitromicina (0,25 g 1 volta al giorno). In alternativa, cefdinir, cefpodoxime, cefprozil o cefuroxime axetil possono essere usati per via orale. Il corso medio del trattamento è di 5 giorni [17].

Nel caso in cui un paziente abbia ricevuto agenti antibatterici il mese scorso, il trattamento deve essere iniziato con co-amoxicillina (0,625 g 3 volte al giorno o 1,0 g 2 volte al giorno) e considerare la levofloxacina (Glyovo) come riserva di antibiotici ( 0,5 g 1 volta al giorno) o moxifloxacina (0,4 g 1 volta al giorno). Il corso medio di trattamento è di 7 giorni. Nei pazienti con fattori di rischio (diabete mellito, patologia del fegato, rene, insufficienza cardiaca), la terapia antibiotica è anche raccomandata per l'infiammazione catarrale acuta (i farmaci di scelta sono levofloxacina (Glevo) o moxifloxacina) [17].

Se non ci sono miglioramenti entro 3 giorni dalla terapia antibiotica, esiste una possibilità di infezione da S. pneumoniae resistente ai β-lattamici. In questo caso, se il paziente non ha assunto antibiotici nell'ultimo mese, la co-amoxicillina o la levofloxacina è il farmaco prescelto. In alternativa, cefdinir, cefpodoxime, cefprozil, cefuroxime axetil o ceftriaxone sono prescritti per via orale per via intramuscolare. Nel caso in cui l'ultimo mese il paziente ha ricevuto antibiotici, i farmaci di scelta sono ceftriaxone (intramuscolare) o fluorochinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina), con elevata attività contro pneumococchi penitsillinrezistentnyh e presentante farmacocinetica ottimali (alta biodisponibilità e penetrazione tissutale buona) [ 18].

Se non ci sono mal d'orecchi o reazioni di temperatura, negli adulti, il trattamento locale (gocce per le orecchie) viene effettuato utilizzando analgesici a richiesta [19].

La terapia antibatterica locale è indicata principalmente per l'otite esterna e l'otite media catarrale acuta o purulenta. La scelta del farmaco in questo caso sarà certamente empirica, tenendo conto della potenziale attività antimicrobica dei componenti antimicrobici (Tabella 2).

Tabella 2. Valutazione comparativa della concentrazione minima inibitoria (mg / ml) di alcuni componenti antibatterici delle gocce auricolari [20]

In caso di perforazione formata del timpano, la possibilità di una terapia locale notevolmente ridotto, poiché in questo caso non sono formulazioni applicabili contenente nella antibiotici ototossici composizione (framicetina, gentamicina, neomicina, polimixina B), e anche alcoli, fenazone o salicilato di colina.

Un caso particolare è il trattamento dell'otite esterna acuta diffusa ("l'orecchio del nuotatore"). Questa patologia è un'infezione del condotto uditivo esterno della pelle, che spesso si sviluppa dopo il nuoto, o in altre situazioni in cui le orecchie sono sottoposti a prolungata esposizione all'acqua, che provoca epitelio macerazione e la crescita batterica (il più comunemente S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae).

In questo caso, nella patologia polmonare si raccomanda l'uso di gocce per le orecchie contenenti antibiotici con attività antipsevdomonadnoy (tsipromed, Normaks), in grave - levofloxacina (per via orale o per via endovenosa 0,5 g 1-2 volte al giorno) o penemi (IV 0 5 g 4 volte al giorno).

Importante quando si esegue la terapia topica è la sicurezza dei componenti delle gocce per le orecchie. In caso di uso frequente di antibiotici locali nel trattamento dell'infiammazione dell'orecchio medio dovrebbe prestare attenzione alla possibilità di danni alla percezione del suono. Si ritiene che quando applicato localmente, vengano assorbiti dallo 0,5 al 5% di aminoglicosidi e l'infiammazione dell'orecchio medio può contribuire alla penetrazione di antibiotici nell'orecchio interno. Simile è l'effetto delle tossine (prodotti dell'infiammazione o della rottura dei batteri), che potenzia gli effetti ototossici dei farmaci [21]. Inoltre, alcuni componenti delle gocce auricolari (glicole propilenico, clorexidina) possono anche essere pericolosi per l'orecchio interno.

Nonostante il fatto che ototossicità non è una controindicazione assoluta per l'utilizzo di gocce per le orecchie contenenti antibiotici ototossici [22], nel 1996, l'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di non utilizzare un aminoglicoside per otite media mestnogolecheniya a causa della loro ototossicità [23]. I più sicuri, in termini di ototossicità, sono cloramfenicolo e fluorochinoloni. Alcuni dati sull'ototossicità dei componenti delle gocce auricolari sono presentati in Tabella. 3.

Tabella 3. Potenziale ototossicità di alcuni componenti di gocce auricolari utilizzati in Russia [24, 25]

Farmaci antifungini Dato che i funghi vengono rilevati in circa il 5-10% (secondo alcune stime fino al 19,4%) dei casi di otite esterna, in caso di sospetto per la presenza di infezioni fungine o nell'ambito di una terapia di combinazione empirica di otite esterna, è ragionevole utilizzare antimicotici [26 ]. Ad oggi, solo un farmaco combinato a goccia d'orecchio (Candibiotic) è registrato nella Federazione Russa, contenente il componente antimicotico clotrimazolo. Questo è un farmaco antimicotico di scelta per applicazione locale nel trattamento delle infezioni dell'orecchio esterno e medio, ha un effetto antibatterico aggiuntivo (contro gli stafilococchi e streptococchi, corinebatteri) in assenza di potenziale ototossicità. L'uso di Candiotics è indicato per le malattie fungine dell'orecchio esterno e medio con infezione batterica secondaria e con manifestazioni allergiche e infiammatorie.

Se è richiesta la somministrazione sistemica di antimicotici (danno grave), l'amfotericina B e il voriconazolo sono i farmaci di scelta [17].

I farmaci anti-infiammatori sono i componenti più frequenti dei preparati combinati per le orecchie. Come tale, esso agisce come agenti antinfiammatori steroidei (dexametasone, betametasone, beclometasone) e steroidei (fenazone, salicilato di colina). La loro inclusione nelle formulazioni combinate è progettata per bloccare la cascata di reazioni del mediatore e ridurre la gravità dell'infiammazione (asettica o settica) che accompagna lo sviluppo della patologia auricolare. Questo porta a sollievo dei sintomi di infiammazione, come dolore, gonfiore, dilatazione dei vasi della membrana mucosa, essudazione eccessiva. Ecco perché la terapia antinfiammatoria è un componente importante nel trattamento dell'otite media acuta.

I glucocorticoidi (GC) attraverso una serie di processi intracellulari possono aumentare la sintesi di varie proteine ​​regolatrici, tra cui il cosiddetto. lipocortine con alta attività biologica, una delle manifestazioni di cui è il blocco dell'enzima fosfolipasi A2. La conseguenza di ciò è la soppressione della formazione di prostaglandine, trombossano A2 e leucotrieni nella fase iniziale (nella fase di formazione dell'acido arachidonico).

Inibendo l'attività di diversi fattori di trascrizione (per esempio NF × B) inibisce sostanzialmente la sintesi di interleuchine (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-α, svolgono un un ruolo importante nello sviluppo dell'infiammazione, diminuisce il numero e inibisce l'attività di eosinofili, mastociti, linfociti T.

GC attivato enzima di conversione dell'angiotensina e endopeptidasi neutra, con conseguente distruzione veloce della bradichinina, partecipando alla regolazione del tono vascolare, la coagulazione del sangue e processi infiammatori. Inoltre, sotto l'influenza di questi farmaci è diminuita permeabilità della parete vascolare, aumentando e diminuendo la formazione sintesi vazokortina o attività di enzimi lisosomiali (proteasi, ialuronidasi, ecc), istamina, bradichinina, prostaglandine e leucotrieni. Un ulteriore meccanismo di effetto anti-infiammatorio è disturbo di HA sintesi di molecole di adesione: ICAM (molecole di adesione intercellulare), VCAM (vascolare molecola di adesione cellulare), ELAM-1 (endoteliale-adesione leucocitaria molecola 1), coinvolto nel processo di migrazione. L'effetto anti-infiammatorio più potente è inerente all'HA.

agenti antinfiammatori non steroidei (fenazone, salicilato di colina) gli effetti di inibizione non selettivamente l'enzima cicloossigenasi, riducendo così la formazione di prostaglandine e loro ridotta vasodilatazione mediata ed essudazione, infiammazione e algeziya. In termini di gravità dell'azione anti-infiammatoria, sono significativamente inferiori al GC.

Gli HA non hanno ototossicità, contrariamente ai farmaci antinfiammatori non steroidei topici, che non dovrebbero essere prescritti durante la perforazione del timpano.

I preparati anestetici locali sono necessari, prima di tutto, per ridurre il dolore e migliorare la qualità della vita di un paziente con otite. La xilocaina (lidocaina) è più comunemente usata per questo scopo. Il meccanismo del suo effetto anestetico locale è quello di bloccare i canali del sodio veloce della membrana neuronale, che impedisce l'emergere del potenziale d'azione e la conduzione degli impulsi. L'antagonismo con gli ioni di calcio è possibile. Senza un effetto antinfiammatorio, è in grado di avere un rapido effetto analgesico, che si sviluppa per circa 1-2 minuti.

Pertanto, la diagnosi precoce e gestione delle malattie infiammatorie acute e croniche dell'orecchio possono impedire non solo la formazione di perdita dell'udito resistente, ma anche lo sviluppo mastoiditis, grave,, nervo facciale complicazioni intracraniche e diffusione di un processo patologico nel labirinto pericolo di vita [20, 27, 28]. Ciò si ottiene mediante l'uso razionale di una varietà di agenti farmacologici che garantisca la rapida eliminazione di vari fattori eziologici, ridurre l'infiammazione e migliorare la qualità della vita del paziente. Uno dei modi per risolvere questo problema è l'uso di preparazioni topiche combinate contenenti una combinazione di componenti antibatterici, antimicotici, antinfiammatori e anestetici con l'esterno e l'otite media. Nella Federazione Russa, questo principio è implementato nel farmaco combinato a quattro componenti Candibiotik (Glenmark Pharmaceuticals Ltd., India).