Negli ultimi 20-30 anni, il carcinoma a cellule renali si verifica 3 volte più spesso di prima. Ciò è dovuto non solo ai fattori ambientali, ma anche allo stile di vita di una persona moderna. Patologia oncologica del sistema urinario si verifica a qualsiasi età, ma le persone di 50-70 anni sono più sensibili ad esso.

La forma più comune di questo gruppo di malattie è il carcinoma a cellule renali, il cui trattamento integrato tempestivo migliora la prognosi della condizione. Oltre al carcinoma a cellule renali a cellule chiare, le varianti ipernefrosiche e alveolari, che crescono dal tessuto parenchimale di un organo e hanno un'aggressività piuttosto elevata.

Fattori di rischio

Le cause principali della crescita del tumore includono:

• fumare per un lungo periodo (carcinoma a cellule renali si verifica 4-5 volte più spesso);
• fattore ereditario;
• obesità, dieta malsana con l'uso di grandi quantità di carboidrati (zucchero, dolci, bevande gassate), latte, cibi grassi;
• rischi professionali;
• uso a lungo termine di antibiotici, citostatici, GCS e altri medicinali;
• ipertensione arteriosa;
• insufficienza renale.

Quadro clinico

Il carcinoma a cellule chiare del rene è una variante di una lesione tumorale capace di metastasi attive. Per lungo tempo la malattia è asintomatica. I primi segni di patologia sono solitamente associati a un significativo deterioramento della funzionalità renale.

La variante a cellule chiare del cancro è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• debolezza, stanchezza;
• sonnolenza;
• perdita di appetito;
• cachessia totale;
• Sindrome anemica: pallore, unghie fragili e capelli opachi;
• l'aspetto del sangue nelle urine (a volte non visivamente rilevabile);
• dolore, spesso unilaterale, noioso, eccitante regione della vita e del lato;
• aumento della pressione sanguigna (pressione arteriosa);
• gonfiore della metà superiore del corpo, in seguito sulle gambe;
• una densa formazione del tumore palpava attraverso l'addome;
• dilatazione delle vene safene, specialmente nell'addome (un sintomo della "testa delle meduse");
• varicocele negli uomini.

Il 25% delle persone a cui è stato diagnosticato un carcinoma a cellule renali per la prima volta ha già metastasi a livello di ossa, polmoni, ghiandole surrenali, ecc. Pertanto, i sintomi delle lesioni di questi organi (dolore agli arti, emottisi) vengono alla ribalta. In questo caso, la prognosi della malattia dipende dalla prevalenza e dalla posizione della lesione.

diagnostica

Spesso, il carcinoma a cellule renali è un reperto casuale durante gli esami profilattici. I test diagnostici principali includono:

• emocromo completo: anemia, leucocitosi (nelle fasi avanzate, al contrario, leucopenia), accelerazione della VES;
• esame del sangue biochimico: ipercalcemia, aumento degli enzimi renali (creatinina, urea) - non sempre;
• analisi della coagulazione del sangue - il fenomeno della coagulopatia;
• analisi delle urine (microembruria);
• Ultrasuoni: un moderno metodo diagnostico per valutare la localizzazione, le dimensioni, la struttura dell'istruzione e il carcinoma a cellule renali sospetto;
• TC, RM, urografia escretoria - metodi moderni di diagnostica a raggi X e di risonanza magnetica, che consentono di creare un'immagine strato per strato dell'organo e determinare accuratamente la dimensione e la posizione della formazione.
• puntura diagnostica con ulteriore esame citologico della biopsia - il principale e principale metodo di diagnosi dei tumori, con il quale è possibile determinare il grado di differenziazione delle cellule tumorali e stabilire la natura di una lesione maligna: cellule renali (cellule chiare, iperfunotiche, alveolari), cellule granulari, tumori renali delle cellule mandibolari o adenocarcinoma. Questo metodo diagnostico determina il metodo di terapia e la prognosi della malattia.

trattamento

Il trattamento e la prognosi del cancro del rene dipendono dalla dimensione del tumore e dalla presenza di metastasi. Se il tumore maligno non si estende oltre il rene, il metodo chirurgico di trattamento rimane preferenziale:

• in caso di piccole dimensioni del tumore, la rimozione parziale del rene viene effettuata utilizzando il metodo laparoscopico con conservazione della parte funzionante dell'organo;
• in altri casi, la nefrectomia radicale viene eseguita con la rimozione dei linfonodi vicini e della ghiandola surrenale (surrenectomia);

Chemioterapia: il trattamento con farmaci citotossici viene effettuato prima o dopo la rimozione del tumore. Il carcinoma cellulare chiaro è leggermente suscettibile alla chemioterapia moderna.

Un altro metodo ausiliario è la radioterapia - trattamento con raggi X di alta precisione diretti nella proiezione del tumore e riduzione delle sue dimensioni. Viene eseguito prima, dopo l'intervento chirurgico o nei casi in cui il trattamento chirurgico non è indicato (cancro inoperabile - la prognosi è scarsa).

prospettiva

La prognosi della malattia dipende in gran parte dallo stadio, dalle dimensioni della formazione, dal coinvolgimento dei linfonodi vicini nel processo tumorale e dalla presenza di metastasi a distanza. Alta mortalità dovuta ad un lungo decorso asintomatico della malattia. Il carcinoma a cellule chiare del rene è una lesione maligna abbastanza aggressiva, quindi la diagnosi precoce rappresenta metà del successo della terapia. La sopravvivenza nel determinare la patologia nella prima fase è del 60% e a lll-lV - non superiore all'11%.

Cancro ai reni

Il carcinoma a cellule chiare del rene è il più comune tumore maligno tra l'intera oncopatologia dei reni (fino all'85%). È conosciuto con il termine "hypernephroma". Il nome è apparso da una vista giallo chiaro sul taglio. Incluso nelle strutture delle cellule renali parenchimali.

Differisce in modo pesante indipendentemente dalle dimensioni. Considerato altamente maligno. Il più delle volte colpisce uno dei reni. La malattia è 2 volte più frequente negli uomini. Età particolarmente pericolosa dopo 50 anni.

Di che cosa sono responsabili le cellule parenchimali invariate?

I tumori renali provengono da cellule parenchimali e cellule epiteliali (urotelia). Di conseguenza, essi originano o nello strato parenchimale, o nell'apparato a coppa e pelvi rivestito con l'epitelio renale.

Lo strato parenchimale nel rene in una persona sana ha uno spessore massimo di 26 mm (dalla vecchiaia diventa più sottile fino a 11 mm). È diviso in corticale e midollo.
Comprende le unità strutturali più importanti - nefroni, tubuli. È qui che il sangue viene filtrato e viene prodotta l'urina primaria, che quindi subisce l'adsorbimento (riassorbimento di sostanze benefiche) e fluisce nel sistema a coppa.

Come vengono rigenerate le cellule del parenchima?

La trasformazione delle cellule parenchimali in quelle maligne è accompagnata da un cambiamento nelle loro funzioni, differenziazione.

Le cellule maligne sono diverse dall'aspetto normale. Possono sembrare sani o rappresentare un tipo completamente nuovo. Gli oncologi identificano due opzioni per il cambiamento:

1. I tumori altamente differenziati sono costituiti da cellule che mantengono una somiglianza con i tessuti sani, sono tipici della crescita lenta e delle metastasi, c'è tempo per un trattamento completo.
2. I tumori a bassa differenziazione differiscono notevolmente dalla composizione normale, crescono rapidamente e in modo aggressivo, perdono tutte le funzioni, tranne la riproduzione, formano metastasi ad organi adiacenti e parti distanti del corpo. La prognosi per il paziente è molto peggiore, il trattamento di solito resta indietro ed è inefficace.

È stato stabilito che cellule di carcinoma a cellule renali scarsamente differenziate secernono sostanze speciali (tossine) che si proteggono dai farmaci chemioterapici e dagli effetti della radioterapia.

Sulla classificazione internazionale dei tumori del rene, fasi di sviluppo, leggi qui.

Com'è il grado di neoplasia cellulare?

Per esprimere il grado di malignità delle cellule in oncologia, la designazione è accettata dalla lettera G (dalla generazione inglese "generazione"). Viene aggiunto un indice digitale. Più alto è il numero, meno differenziato è il tumore, più aggressivo e peggiore la prognosi. Questa regola è anche caratteristica del carcinoma a cellule renali.

I citologi hanno fornito 5 opzioni:

• G1 - le cellule tumorali sono altamente differenziate, simili a quelle sane;
• G2 - il grado di variazione è stimato come moderato o moderato;
• G3 - cellule a bassa differenziazione;
• G4 è un tessuto completamente indifferenziato, nei segni esterni è molto diverso dalle cellule normali. Capacità di coltivare solo i tessuti.
• Gx - significa l'impossibilità di determinare il grado di differenziazione.

Manifestazioni della malattia

I segni classici del carcinoma a cellule chiare del rene sono inclusi nella triade: ematuria + dolore lombare + tumore palpabile. Sono conosciuti da tutti i medici. Ma la caratteristica è che:

• la microembruria non è visibile e l'ematuria macroscopica è intermittente, quindi i pazienti non prestano abbastanza attenzione ad essa;
• dolore nelle prime fasi di bassa intensità, nella vecchiaia ci sono molte ragioni per il mal di schiena;
• solo un grosso tumore può essere palpato in persone di corporatura magra, nei pazienti obesi questo non può essere fatto.

Risulta che i sintomi diventano chiari nello stadio di germinazione intensiva del tumore attraverso la capsula in tessuti e vasi vicini. Pertanto, fino a 1/3 dei pazienti vanno dal medico con una forma già funzionante di cancro. Identificare uno dei segni della triade su un esame di routine è un punto importante nella diagnosi precoce.

Carcinoma a cellule chiare, così come altre forme parenchimali di patologia, distrugge i vasi sanguigni, si diffonde attraverso la capsula del rene al tessuto parotideo, ghiandola surrenale, vena renale e inferiore, linfonodi, arteria addominale.

Il paziente ha i seguenti sintomi:

• sangue visibile nelle urine (si verifica prima di un attacco di dolore, a differenza della urolitiasi);
• il dolore alla schiena da un lato diventa più intenso, nel quarto stadio - doloroso, possono assumere il carattere della colica renale (se il deflusso delle urine è disturbato da un tumore o da un coagulo di sangue);
• ipertensione renale con crisi, mal di testa causati da aumento della produzione di renina;
• negli uomini, il varicocele appare in relazione alla spremitura delle vene (ingrandimento testicolare da un lato);
• per le donne, segni di stagnazione nelle vene degli arti inferiori, i vasi superficiali dell'addome sono più caratteristici, si manifestano come vene varicose, tromboflebiti, un anello intorno all'ombelico sotto forma di una "testa di medusa", edemi sui piedi e sulle gambe;
• meno spesso vengono rilevate emorroidi con sanguinamento;
• il sanguinamento contribuisce a ridurre la coagulazione.

Dei sintomi causati dall'intossicazione crescente, il più tipico:

• debolezza generale;
• nausea, vomito, stitichezza;
• aumento della temperatura prolungato nel range fino a 38 gradi, possibili "salti" acuti con brividi;
• perdita di appetito;
• riduzione del peso;
• sonnolenza e apatia;
• pallore della pelle.

A volte gli anziani vanno dal medico per la riduzione dell'impulso, aritmia. Questa condizione nel cancro del rene è causata da un aumento del livello di calcio nel sangue. L'esame spesso rivela una lieve anemia (anemia), un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

I sintomi della fase di corsa

Nella quarta fase del cancro, il tumore raggiunge dimensioni considerevoli. Copre i tessuti adiacenti e gli organi, vasi vicini, dà metastasi a distanza.
Il dolore e l'ematuria diventano molto intensi.

Più spesso colpiti:

• fegato;
• il cervello;
• ghiandola surrenale;
• sistema osseo;
• polmoni.

Questo è indicato da nuovi sintomi in un paziente:

• Giallo di pelle e sclera, secchezza, prurito della pelle, sete - a causa di una disfunzione del fegato;
• sintomi neurologici causati dalla soppressione dei centri cerebrali da tumori secondari (ictus, paresi e paralisi, disturbi mentali, visione, udito);
• ipertensione persistente con ipertensione arteriosa, resistente ai farmaci - causata da ormoni surrenali;
• dolore intenso in tutte le ossa;
• tosse con emottisi - con lo sviluppo di un nodo tumorale nel tessuto polmonare.

Come rilevare il cancro delle cellule chiare?

Nella diagnosi di sangue generale e test delle urine non sono importanti. Aiutano:

• differenziare con altre malattie renali;
• identificare il grado di anemia;
• rilevare enzimi epatici compromessi e la presenza di metastasi;
• determinare la ripartizione del lavoro di un rene sano aumentando i rifiuti azotati nel sangue.

In pratica oncologia hanno provato a utilizzare vari test, equiparando i farmaci iniettati con specifici marcatori tumorali. Studiato l'azione:

• anidrasi carbonica IX;
• fattore di crescita vascolare endoteliale;
• fattore di ipossia;
• fattore che indica la proliferazione (proliferazione cellulare);
• analoghi di enzimi fosfatasi e tensioni e altri.

Non erano specifici per il cancro del rene. Per la diagnosi e la prognosi della malattia non sono raccomandati.Il più informativo sono gli studi sull'hardware:

• Ultrasuoni - fornisce informazioni sulla forma, dimensione, posizione del rene alterata, consente di sospettare la patologia, il metodo è disponibile per tutte le istituzioni mediche;
• I raggi X dopo somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto (urografia escretoria) - rivelano un massimo di cambiamenti nella struttura del parenchima renale, nei tessuti circostanti;
• la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata sono un modo abbastanza sensibile per diagnosticare il cancro del rene e le metastasi a distanza;
• una biopsia puntura ti permette di identificare la forma del cancro.

Come viene effettuato il trattamento?

Le cellule tumorali nei tumori del parenchima, comprese le cellule chiare, sono resistenti ai farmaci citostatici e alla radioterapia. Pertanto, per superare la resistenza utilizzata trattamento complesso.

Sebbene i metodi chirurgici siano considerati i principali, un trattamento complesso aiuta a preparare il paziente all'operazione ea condurre un decorso postoperatorio. Nella chemioterapia si utilizza capecitabina e doxorubicina. Per la terapia mirata (mirata) che utilizza Sorafenib. Il farmaco ti permette di fermare le metastasi.

La radioterapia viene spesso utilizzata come analgesico per rallentare la diffusione del cancro.

Nella letteratura medica ci sono riferimenti alla viroterapia - un'infezione di un paziente con un virus speciale che combatte le cellule tumorali. La tecnica è ancora nella fase di esperimenti scientifici.

La decisione sul volume dell'intervento chirurgico viene presa dopo aver esaminato il paziente, determinando lo stato di un rene sano. La rimozione del tumore con il rene (nefrectomia), i linfonodi regionali, la fibra, la ghiandola surrenale viene eseguita con grandi dimensioni e senza metastasi a distanza.

L'operazione viene eseguita in caso di metastasi, se le condizioni del paziente lo consentono. Il carcinoma a cellule chiare è caratterizzato da una diminuzione delle metastasi dopo la rimozione del tumore principale.

La conservazione parziale del tessuto intatto con la rimozione del nodo primario è chiamata resezione.

I moderni requisiti di massima conservazione del rene interessato hanno causato lo sviluppo di operazioni laparoscopiche, l'uso di tecniche endoscopiche. Ti permettono di sospendere la crescita, limitare la diffusione anche nell'ultimo stadio della malattia.

1. Metodo di embolizzazione dell'aria dell'arteria renale - si sovrappone deliberatamente alla potenza dell'organo interessato attraverso l'arteria additiva allo scopo di fermare il flusso di sostanze necessarie per la crescita. Questo è seguito da una successiva diminuzione della dimensione del tumore.
2. Gli effetti di radiofrequenza sulle cellule tumorali attraverso la sonda inserita (ablazione) portano alla "bruciatura" del sito principale, con una neoplasia limitata - alla sua eliminazione.

Previsione paziente

Il rilevamento del carcinoma a cellule chiare nella fase iniziale consente di raggiungere uno stato di remissione a lungo termine nel 90% dei pazienti. Questo è possibile, a condizione che le cellule maligne non siano ancora entrate nei linfonodi, il tumore non influisce sugli organi vicini.

Quando si diffonde oltre la capsula renale, anche dopo la rimozione, si prevede che la prognosi sia favorevole nel 60% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Se il trattamento chirurgico è stato utilizzato contro metastasi a distanza, solo il 5% dei pazienti sopravvive nei prossimi 5 anni.

Il successo del trattamento di un tumore maligno dipende dalla diagnosi precoce, dal decorso completo della terapia, dalle condizioni del corpo (età, sistema immunitario, comorbilità, ereditarietà). L'umore del paziente per la sopravvivenza è molto utile nella terapia.

Carcinoma a cellule chiare del rene: la diagnosi oncologica non è una frase

Non una singola persona è assicurata contro il cancro. Un tumore maligno può crescere in qualsiasi parte del corpo. La malattia è rimasta segreta per molto tempo, diffondendosi lontano dall'obiettivo primario. La comparsa di sintomi sfavorevoli spesso non viene data la dovuta importanza e il tumore continua a svilupparsi. Tuttavia, la medicina moderna ha metodi di esame molto accurati, che consentono di stabilire la diagnosi in una fase molto precoce. Ciò aumenta significativamente le probabilità di successo del trattamento. Il carcinoma a cellule chiare del rene ha cessato di essere una malattia mortale.

Fonti di carcinoma a cellule chiare del rene

I reni hanno, forse, la struttura interna più complessa e originale del corpo. Due piccoli organi a forma di fagiolo nascondono un'ampia varietà di caratteristiche anatomiche. Il rene è adatto sia per l'educazione che per la rimozione delle urine. A questo proposito, all'interno del rene non è una formazione anatomica omogenea.

I nefroni sono responsabili della formazione di urina. Sono piccoli glomeruli di vasi, continuando in tubi curvi stretti - tubules renali. Il sangue sotto pressione si muove attraverso i vasi stretti dei glomeruli e la sua parte liquida viene diretta attraverso il filtro nei tubuli. Qui viene eseguito un lavoro ancora più difficile: parte dell'acqua e tutte le sostanze necessarie per il corpo attraverso le cellule cubiche dei tubuli ritornano nel flusso sanguigno per un ulteriore utilizzo.

Nel bacino attraverso il sistema di parecchie tazze di un prodotto finale a forma di piramide - l'urina. Contiene tossine disciolte e prodotti di scarto nocivi. L'urina prima di uscire farà un lungo cammino, prima attraverso due tubi a spirale degli ureteri, poi nella vescica e poi nell'uretra.

Il carcinoma a cellule chiare del rene è una cellula cubica modificata dei tubuli renali. Una malattia maligna cambia non solo l'aspetto di queste cellule, ma le costringe anche a crescere e diffondersi in modo aggressivo. Questo tipo di carcinoma a cellule renali è più comune. Un tumore maligno dai tubuli rappresenta in realtà il 90% di tutti i tumori del rene.

La malattia è sinonimo di carcinoma a cellule renali.

Cancro ai reni - Video

Classificazione del tumore

Il carcinoma a cellule chiare del rene è necessariamente associato a un codice a tre cifre di lettere latine T, N, M. Sono usati per indicare i tre principali indicatori di un tumore: la sua dimensione, così come la presenza di fuochi secondari di crescita nei linfonodi e in altri organi. Non solo le misure mediche dipendono dal codice assegnato, ma la circostanza più importante - la prognosi di sopravvivenza:

1. La lettera T indica la posizione e la dimensione della lesione maligna primaria:
   • T1 - tumore fino a 2,5 cm nella dimensione maggiore, non oltre la guaina esterna del rene; Il carcinoma a cellule chiare è il tipo più comune di tumore renale.
   • T2 - un tumore più largo di 2,5 cm nel diametro maggiore, che non si estende oltre i limiti dell'organo;
   • T3 - il tumore cresce in grandi vene, ghiandola surrenale, che circonda il tessuto adiposo;
   • T4 - il tumore si è diffuso ben oltre il rene.
2. La lettera N nel codice a tre cifre indica la presenza di cellule maligne nei linfonodi più vicini al tumore:
   • N0 - durante l'esame, non sono stati ottenuti dati per la diffusione del tumore ai linfonodi;
   • N1 - rilevato un singolo focus di crescita nel linfonodo;
   • N2 - rilevato almeno due fuochi della crescita del tumore nei linfonodi.
3. M indica sacche di crescita del cancro del rene in altri organi:
   • M0 - durante l'esame di metastasi a distanza non trovate;
   • M1 - ci sono metastasi distanti. Il cancro del rene si diffonde a grandi vasi e linfonodi

Per maggiore chiarezza, diverse combinazioni di codice sono raggruppate in quattro fasi del carcinoma a cellule chiare.

Stadi del carcinoma a cellule chiare - Tabella

Il meccanismo di formazione di cellule maligne

Tutti i tessuti e le cellule del corpo devono essere aggiornati periodicamente. Ci sono due modi: per sostituire gli oggetti interni della cella o per formare altri. Le nuove cellule derivano dai loro precursori dividendo. Questo meccanismo sottile è comandato dai geni. Determinano quali celle e quando essere aggiornate. Nei reni, la maggior parte delle strutture deve essere sostituita, comprese le cellule tubulari cubiche.

Dalle cellule dei tubuli dovrebbe essere formata esattamente la stessa cosa. Tuttavia, si verificano occasionalmente degli errori. In condizioni normali, questo fatto viene rapidamente riconosciuto e soppresso dal sistema immunitario. Lei sa esattamente come dovrebbero apparire tutti i tipi di cellule sane. Con l'età, questo meccanismo consolidato inizia a vacillare. Alla fine, l'immunità salta la formazione di una cellula maligna, che dà origine a un carcinoma a cellule chiare.

Il DNA contiene tutte le informazioni genetiche.

Un tumore non è solo una serie di cellule che vengono modificate esternamente. Dentro di loro è stato implementato un programma genetico rotto. Il problema non è solo il fatto che tali cellule non eseguiranno il loro lavoro e apportino benefici all'organismo. Il tumore danneggia non solo il rene, ma anche altri organi. Innanzitutto, non obbedisce ai segnali e ai comandi normativi. In secondo luogo, l'appetito delle cellule maligne non è solo buono, ma eccellente. Assorbono sempre più nutrienti dal sangue giorno dopo giorno. Tutti gli organi sani sono messi in condizioni imperfette di costante inedia.

Il tumore è formato da cellule alterate.

Forse il problema principale in sé, dovuto al fatto che il recupero completo non è sempre possibile, è la capacità catastrofica delle cellule maligne di diffondersi. Ci sono due modi principali - con il flusso di sangue o linfa attraverso i vasi. Ogni cellula del tumore primario cresce e forma metastasi. Molto spesso tali fuochi si trovano nei polmoni, nelle ossa, nel fegato, nel midollo osseo, nel rivestimento dei polmoni e negli organi dell'addome.

Metastasi del cancro - video

Segni di un tumore al rene

Un tumore al rene è una malattia a lungo termine. Le cellule maligne crescono e si metastatizzano sullo sfondo di un completo benessere. Ci vorrà del tempo prima che compaiano i segni di cancro del rene. Sebbene ci sia un numero di possibili manifestazioni, in ogni caso la combinazione dei sintomi è diversa. A volte si restringe a un segno. Può non solo non indicare un problema nel rene, ma anche solo la presenza di un tumore e non un'altra malattia.

È troppo tardi per prestare attenzione ai sintomi generali del tumore, poiché sono attribuiti al loro aspetto da altri, più inoffensivi motivi. L'aumento della temperatura corporea è percepito come un segno di semplice infiammazione, soprattutto se tali episodi sono separati da un intervallo di tempo solido. La perdita di peso è attribuita a un cambiamento delle abitudini alimentari. Tuttavia, se si guarda, nella maggior parte dei casi non ci sono mai stati tali cambiamenti nella dieta abituale. Debolezza e affaticamento sono dati per scontati e attribuiti a stress fisici ed emotivi fisici o intensi. L'effetto delle stesse cause è attribuito al pallore e al respiro corto.

Causa di pallore e mancanza di respiro - globuli rossi e carenza di emoglobina

I sintomi locali del tumore - l'urina sanguinolenta, il dolore doloroso sordo nella parte bassa della schiena - sono più preoccupanti. Questi segni sono spesso ignorati. La campagna per il medico è posticipata, la persona malata è impegnata nell'autotrattamento. Il trattamento senza diagnosi in questo caso ritarda solo il momento di individuazione del tumore. L'aumento della pressione porta una persona a un medico di un'altra specialità, dopo di che si scopre che la causa di questo sintomo è la presenza di un tumore nel rene. Anche la dilatazione unilaterale improvvisa dei testicoli, visibile a occhio nudo, non viene sempre interpretata correttamente.

L'improvvisa comparsa di varicocele unilaterale è un sintomo di un tumore al rene.

Due situazioni più acute di solito portano al medico - ritenzione urinaria e colica renale. La ragione risiede nella convoluzione del sangue, che si formava nel tratto urinario e bloccava il modo in cui l'urina si estinse. Solo nel primo caso si trova in alto, e l'urina in arrivo sta scoppiando con il bacino, portando ai dolori più acuti nella parte bassa della schiena e del perineo. Nel secondo fascio, il canale urinario era bloccato. Una vescica straripante e l'incapacità di svuotarsi da soli portano il malato a uno specialista.

Nozioni di base sulla diagnosi del cancro del rene

Trovare la causa di molti sintomi non è facile nemmeno per uno specialista esperto. Lo scenario di maggior successo è l'individuazione accidentale di un tumore durante l'esame per un altro motivo. L'urina alterata porta piuttosto rapidamente a una diagnosi corretta. I cambiamenti rilevati nel sangue sono il punto di partenza della ricerca più lunga per il cancro del rene. Tuttavia, in ogni caso, gli esperti aderiscono alla lista standard di test ed esami:

• informazioni dall'esame esterno possono essere ottenute un po '. Solo in rari casi, il tumore al momento di andare dal dottore è così grande che può essere sentito attraverso la parete anteriore dell'addome; Il cancro del rene nella forma in esecuzione porta ad un aumento dell'addome
• emocromo completo viene effettuato nella diagnosi di qualsiasi tumore. Molto spesso si manifestano segni di anemia - carenza di globuli rossi e loro contenuto - proteine ​​dell'emoglobina. A volte l'unica deviazione è la VES accelerata (velocità di eritrosedimentazione);
• la biochimica del sangue è anche uno studio standard. Non scoprirà l'estensione della diffusione e il tipo di tumore, ma deciderà la domanda più importante: quanto bene i reni affrontano la pulizia del sangue da scorie e altre sostanze nocive. L'indice principale - il livello di urea e creatinina;
• l'analisi delle urine è uno studio importante per i tumori del rene. Molto spesso, i risultati rivelano ematuria di vari gradi: da alcuni globuli rossi a una varietà di globuli rossi che non sono suscettibili di contare; Le cellule tumorali possono essere rilevate nelle urine.
• per una determinazione più accurata del grado di ematuria, i test delle urine vengono utilizzati con metodi speciali - Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. In questo caso, il contenuto di globuli rossi nelle centinaia di migliaia;
• Il primo tentativo di guardare dentro il rene colpito è un ultrasuono. Un tumore ad ultrasuoni si presenta come una formazione con contorni irregolari e irregolari, che differiscono nel colore dalle normali aree del rene. Un altro segno di cancro è deformato tazze e bacino. Inoltre, l'ecografia consente di vedere i linfonodi ingrossati sospetti di metastasi; L'ultrasuono è uno dei metodi principali per diagnosticare il cancro del rene
• se si sospetta un tumore renale, è obbligatoria una scansione TC o MRI. Secondo una serie di immagini, è possibile stabilire la dimensione del tumore, i suoi confini, il coinvolgimento dei linfonodi e degli organi vicini con un alto grado di sicurezza; Tomografia: il metodo più informativo per diagnosticare il cancro del rene
• Dopo la scoperta del cancro del rene, è necessario decidere se ci sono metastasi in altri organi. Meno preciso è l'esame a raggi X del torace, delle ossa dello scheletro e del cranio. Informazioni più accurate possono essere ottenute usando la tomografia (TC o RM); Raggi X: il metodo principale per rilevare le metastasi al rene
• il sospetto di un tumore che ha germinato vasi renali è una ragione per eseguire la tomografia con l'uso del contrasto - una preparazione speciale che rende il sangue nei vasi visibili per i raggi X;
• La nefroscintigrafia ci permette di stabilire quali aree del rene sono coinvolte nella purificazione del sangue e quali no. A questo scopo, viene utilizzato uno speciale farmaco radioattivo. Macchie scure sulla foto finale - l'area della posizione delle cellule maligne.

Il tumore del rene a cellule chiare deve essere distinto dalle seguenti malattie:

• cisti renali. Questa cavità chiusa con il fluido all'interno può dare gli stessi sintomi del tumore. Tuttavia, non ha un carattere maligno, non germinano organi adiacenti e non danno metastasi; Cisti renale - una formazione arrotondata con liquido all'interno
• malattia del rene policistico. Questa malattia ereditaria porta al fatto che l'intero rene si riempie di molte cisti di diverse dimensioni. In questo caso, il corpo ha anche un contorno collinoso e può aumentare significativamente di dimensioni;
• idronefrosi. La grande dimensione delle tazze e del bacino porta al fatto che il rene aumenta in modo significativo e può essere palpabile attraverso la parete anteriore dell'addome; Con idronefrosi, il rene aumenta significativamente di dimensioni
• Nephroptosis. In questa malattia, il rene si trova molto al di sotto della sua posizione normale. L'organo mobile può persino scendere fino in fondo all'addome, simulando un'immagine del tumore;
• rene carboncino Questa situazione è in qualche modo simile a una cisti, poiché il carbonchio ha anche i bordi ed è pieno di liquido. Tuttavia, con questa malattia, i sintomi dell'infiammazione, inevitabili con l'esistenza di una tale concentrazione suppurativa all'interno del rene, vengono alla ribalta;
• tumori dello spazio retroperitoneale. Nelle immediate vicinanze del rene ci sono altri organi: la ghiandola surrenale, l'uretere, i vasi grandi. Ognuno può crescere diversi tipi di tumori che causano gli stessi sintomi del cancro del rene; Il cancro del rene deve essere distinto dai tumori surrenali
• tumore renale benigno. Il più delle volte, si verifica nel loro tessuto adiposo e nei vasi sanguigni ed è chiamato angiomiolipoma. È caratterizzato da una crescita lenta e non è soggetto a metastasi a linfonodi e altri organi.

Rene cistico - Video

Metodi di trattamento

Uno specialista si occupa del trattamento del carcinoma a cellule chiare del rene. Nel trattamento della maggior parte dei tumori, esiste un approccio combinato: l'escissione chirurgica del nidus e, se possibile, tutte le sue metastasi, l'irradiazione delle cellule maligne e la chemioterapia. Tuttavia, questo tipo di oncologia renale non è sensibile ai raggi X e ai farmaci antitumorali. Pertanto, la chirurgia è il metodo di trattamento principale.

Secondo i risultati dell'esame, l'urologo delinea un piano per l'operazione futura. La localizzazione del rene influisce sulla scelta dell'accesso all'organo malato. Esistono diverse varietà principali:

• attraverso la parete anteriore dell'addome;
• attraverso il petto e la parete anteriore dell'addome;
• attraverso la regione toracica e lombare.

Attualmente, la tecnica più recente di chirurgia è spesso usata - laparoscopia. In questo caso, non è necessaria una grande incisione per accedere all'organo malato. È sostituito da diverse forature. Lo specialista controlla il controllo visivo di tutte le manipolazioni con l'aiuto di un'immagine visualizzata su un monitor da una videocamera.

Laparoscopia - video

A seconda dello stadio della diffusione del tumore, viene eseguita un'asportazione parziale del rene (resezione) o dell'intero (nefrectomia). In quest'ultimo caso, i linfonodi più vicini (dissezione linfonodale) vengono necessariamente rimossi. Con un'asportazione parziale o completa del rene, il primo stadio sta bloccando il flusso di sangue all'organo, che impedisce la diffusione di cellule maligne.

Una parte dell'organo viene preservata durante la resezione renale.

Chirurgia conservativa per organi (resezione) in caso di carcinoma a cellule chiare viene utilizzata nei seguenti casi:

• carcinoma renale bilaterale;
• cancro al rene singolo;
• cancro dell'unico rene funzionante;
• una combinazione di cancro di un rene e una grave malattia del prossimo, che da sola non sarà in grado di completare il compito di pulire il sangue da tossine e tossine.

Quando il cancro si diffonde a grandi vasi, l'operazione può essere modificata in una certa misura in modo che il chirurgo possa rimuovere tutte le cellule maligne. Oltre all'operazione, vengono utilizzati i nuovi farmaci, che impediscono alle nuove navi di crescere nel centro tumorale (terapia mirata):

• sunitinib;
• bevacizumab; Bevacizumab: un moderno farmaco antitumorale
• Torizel;
• Sertikan;
• Afinitor.

Sopravvivenza e prognosi

La sopravvivenza nel cancro del polmone a cellule renali dipende dai seguenti fattori:

• la presenza di qualsiasi segno di neoplasia maligna al momento del rilevamento del cancro del rene. In loro assenza, il tasso di sopravvivenza a 5 anni non è inferiore all'82%, altrimenti diminuisce al 60%;
• la prevalenza del tumore, la presenza di metastasi nei linfonodi e in altri organi;
• il grado di esaurimento al momento della diagnosi. La perdita di peso di oltre il 10% peggiora la prognosi;
• il grado di deficienza dei globuli rossi e dell'emoglobina;
• la germinazione di grandi vasi da parte del tumore peggiora significativamente la prognosi.

Il cancro del rene chiaro deve essere rilevato il prima possibile. La visita medica annuale è la principale misura di prevenzione di questo tumore. In questo caso, il tumore non è una frase e può essere trattato con successo chirurgicamente.

Cos'è il cancro alle cellule renali?

Il carcinoma a cellule chiare del rene è uno dei tipi più comuni di oncologia, che copre un rene e passa a un altro, ma spesso ha buone previsioni dopo l'intervento chirurgico. Colpisce sia uomini che donne, ma ha le sue peculiarità, naturalmente, in entrambi i sessi.

Ad esempio, nelle donne, l'oncologia focale o completa è più comune e negli uomini il cancro colpisce l'adenoma dei reni e della prostata. Apparendo a qualsiasi età, la malattia è pericolosa per le persone di mezza età. Il gruppo di rischio comprende coloro che hanno raggiunto i 50 anni di età.

Cos'è il cancro alle cellule renali?

I fattori che causano il carcinoma a cellule renali possono essere molto diversi, ma tra questi i più comuni sono i seguenti:

1. Mancanza di nutrizione
2. Esclusione dalla dieta di cibi sani.
3. Fumo e alcol.
4. Impatto negativo dell'ambiente di lavoro.
5. Sovrappeso.
6. L'effetto di alcuni farmaci.
7. Predisposizione ereditaria
8. La presenza di patologie nel sistema urogenitale.

Esistono due tipi di oncologia che interessano i reni. Il primo è il cancro delle cellule chiare. Al secondo - granulare cellulare. Ognuno di essi si verifica sotto l'influenza di alcuni fattori, ma abbastanza spesso sono mescolati insieme.

Quali sono i sintomi della malattia?

Il cancro del rene è molto simile ad altre malattie correlate al cancro, quindi i sintomi caratteristici per un lungo periodo potrebbero semplicemente non manifestarsi. Per questo motivo, è molto difficile individuare il cancro nelle prime fasi dello sviluppo.

I pazienti non hanno alcun particolare peggioramento della loro salute, quindi solo la progressione del cancro costringe i pazienti a vedere un medico.

Le ragioni per andare all'ospedale sono, in particolare:

• sangue nelle urine, che può essere visto durante la minzione;
• gonfiore degli arti;
• rigonfiamento delle vene nell'addome.

Può anche aumentare drasticamente la pressione, apparire varicocele. Tali segni possono indicare che le formazioni oncologiche sono apparse nei reni umani e si stanno sviluppando attivamente lì.

Nella fase in cui i sintomi stanno già mostrando, la diagnosi mostra che il tumore al rene ha metastatizzato. Penetrano nel tessuto, colpiscono gli organi vicini, le articolazioni. Altri sintomi possono verificarsi durante questo periodo.

In primo luogo, una persona non vuole mangiare cibo in modo chiaro su un programma. In secondo luogo, c'è vertigini, che indica lo sviluppo di anemia. In terzo luogo, i pazienti hanno stanchezza cronica. In quarto luogo, il corpo è esausto, c'è un crollo.

Diagnosi e trattamento della malattia

Rilevare la malattia è possibile solo con l'aiuto di una diagnosi approfondita, i cui risultati devono essere supportati dalla risonanza magnetica obbligatoria e dai raggi X.

Di solito i test mostrano quali sono le previsioni per i forti fumatori. Ad esempio, possono essere a rischio. Pertanto, per tali pazienti, visitare un oncologo e trasmettere una diagnosi è una priorità assoluta.

L'esame di una persona inizia con una storia medica, uno studio dei sintomi, le cause dell'oncologia nel rene. Quindi viene nominato un esame ecografico e vengono utilizzati test più accurati per chiarire la diagnosi.

Per prima cosa, un pezzo di bio-minerale viene prelevato per la biopsia. In secondo luogo, viene eseguita la risonanza magnetica. In terzo luogo, è necessario sottoporsi a ecografia e esame speciale di arterie o altre navi. In quarto luogo, in alcuni casi, vengono prescritti la tomografia computerizzata, la pielografia intra-venosa e l'urografia escretoria.

È importante! Elevate possibilità di prognosi positiva in quei pazienti per i quali la diagnosi è stata fatta proprio all'inizio dello sviluppo dell'oncologia.

Per le fasi successive, la prognosi per superare con successo la malattia è inferiore, tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dallo stato generale della salute umana.

Recentemente, i medici sono riusciti a ridurre il tasso di mortalità, poiché ci sono sempre più nuovi e nuovi metodi, droghe e droghe. Molto spesso, il primo, il secondo e il terzo stadio della malattia sono completamente trattati nel 90% dei casi.

Per il quarto stadio - le probabilità sono significativamente ridotte, che è associata a metastasi, così come il fatto che il cancro colpisce le ossa e i tessuti.

Il cancro può essere eliminato attraverso un intervento chirurgico per aiutare a combattere il cancro e prevenire l'insorgenza di ricadute. L'operazione è abbastanza complicata, ma anche efficace. L'escissione è adatta nei casi in cui la formazione nei reni non supera i tre millimetri. In questo caso, talvolta viene eseguita la resezione.

La rimozione chirurgica può essere completa o parziale, viene eseguita con tecniche appositamente sviluppate.

A volte è impossibile eseguire l'operazione a causa della localizzazione del tumore; poi vengono prescritti altri metodi di rimozione del cancro. Ad esempio, potrebbe essere il cyber-coltello, l'ablazione con radiofrequenza, l'embolizzazione. Di conseguenza, i pazienti hanno la possibilità di sbarazzarsi del cancro in situazioni inoperabili o difficili.

Per l'applicazione di tali metodi è necessario condurre un'indagine completa utilizzando diverse tecniche diagnostiche. La cosa principale è che il trattamento dovrebbe dare risultati positivi e alleviare completamente la persona dallo sviluppo dell'oncologia.

Un fattore importante per il trattamento e la corretta diagnosi è un fattore importante come la posizione del tumore. Se la formazione è al di là del tessuto connettivo e della membrana, allora le possibilità di recupero completo dei pazienti si riducono significativamente.

Il carcinoma renale a cellule chiare è in grado di regredire, quindi la chirurgia per evitare le ricadute.

L'accuratezza della previsione è influenzata da molti fattori. Ad esempio, i risultati degli esami istologici, la formazione molecolare, l'anaplasia del tumore e il suo livello di sviluppo.

Dopo l'intervento chirurgico, per migliorare la prognosi favorevole, i medici possono prescrivere chemioterapia, terapia immunitaria e radioterapia, che dovrebbero prevenire lo sviluppo di metastasi, eliminarli, se esistono, ma non sono stati rilevati durante la diagnosi.

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Carcinoma a cellule renali a cellule chiare: trattamento, diagnosi, prognosi

Nel secolo scorso il cancro del rene ha cambiato diversi nomi: ipernofitoma, carcinoma a cellule chiare, carcinoma renale. Oggi, il suo nome ufficiale è il carcinoma a cellule renali, e la variante a cellule chiare è uno dei suoi tipi morfologici, che si verificano nell'80-90% di tutti i tumori del rene. La prognosi per questo tipo dipende sia dal livello di malignità del tumore stesso, sia dallo stadio in cui viene rilevata la malattia, e il tasso di sopravvivenza a dieci anni dopo la rimozione della neoplasia varia dal 30 all'85%.

definizione

Nella pratica moderna, si distinguono 6 varianti istologiche:

1. cancella il carcinoma renale delle cellule del rene;
2. tipi di cancro papillare 1 e 2 (fino al 15%);
3. cromofobico (fino al 5%);
4. dalla raccolta di tubuli (meno del 2%);
5. midollare (fino al 2%);
6. non assortite.

Qualsiasi tumore maligno differisce dalle cellule normali da cambiamenti genetici: aumenta il numero e l'attività dei geni che accelerano la crescita e la riproduzione delle cellule, o, al contrario, i geni che inibiscono lo sviluppo del tumore vengono persi. In relazione al carcinoma a cellule renali, la spalla più corta del cromosoma 3 è più spesso persa (questo processo è chiamato delezione), meno spesso - 6 e 9.

Come suggerisce il nome, una neoplasia maligna è costituita da cellule che hanno un citoplasma luminoso. Con la solita colorazione con una combinazione di ematossilina ed eosina, il loro citoplasma diventa rosa-rosso (questo colore è chiamato eosinofilo).

Prima dell'inizio delle metastasi, il carcinoma è un singolo nodo con confini chiari (spesso si forma una pseudo-capsula), giallo (a causa di colesterolo alto e altri lipidi). All'interno, calcinates, cisti, emorragie.

Nella variante a cellule chiare, le metastasi si verificano più frequentemente rispetto al resto - il 70-80% di tutti i tumori renali metastatici sono rappresentati da questo modulo. Oltre ai linfonodi regionali, la metastasi è possibile nelle ossa, nei polmoni e nel fegato.

Grado di malignità

La classificazione per livello di differenziazione è una descrizione delle caratteristiche che distinguono le cellule cancerose da quelle normali. Più forte è il cambiamento, più aggressivo è il tumore.

• G1 - i nuclei sono piccoli, rotondi, la cromatina (accumulo di DNA, RNA e proteine) è densa;
• G2 - i nuclei delle cellule sono leggermente ingrossati, la forma è leggermente irregolare, la cromatina fine;
• G3 - nuclei rotondi o ovali, contorni irregolari, cromatina grossolana;
• G4 - i nuclei sono grandi, lobati, di varie forme bizzarre, cromatina e glitchlate.

G1 si trova nel 10-15% dei pazienti, G2 nel 35-55%, G3 -25-35%, G4 -5- 15%.

manifestazioni

La clinica per il carcinoma a cellule chiare non è diversa dalle altre varianti di cellule renali. La triade classica dei sintomi consiste di sangue nelle urine (ematuria macroscopica), dolore lombare o ipocondrio, massa palpabile. Ma ora tali segni sono rari, poiché l'oncologia renale viene solitamente diagnosticata allo stadio asintomatico con ultrasuoni profilattici.

Segni extrarenali (extrarenali)

Compressione della sindrome della vena cava inferiore - si verifica quando il tumore schiaccia o colpisce una grande nave che raccoglie il sangue dalla parte inferiore del corpo, gonfiore delle gambe. I suoi sintomi includono dolore arcuato agli arti inferiori e altre manifestazioni di trombosi venosa profonda; espansione delle vene sottocutanee dell'addome, varicocele.

L'ipertensione arteriosa si trova in circa il 15% dei pazienti.

Sindrome paraneoplastica

Cambiamenti causati dalla crescita del tumore:

• emaciazione fino alla cachessia (esaurimento);
• temperatura elevata;
• aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR);
• l'anemia;
• aumento del calcio nel sangue;
• un aumento del numero di elementi cellulari nel sangue (policitemia);
• disfunzione epatica.

Dopo la comparsa delle metastasi, si uniscono i segni di danno alle ossa (fratture patologiche, dolore) e ai polmoni (emottisi), nonché altri organi.

diagnostica

Metodi per la rilevazione del carcinoma a cellule chiare non sono diversi da altri tipi di cancro del rene.

• storia e dati di ispezione;
• Ultrasuoni - oggi il metodo principale;
• La tomografia computerizzata con contrasto - in grado di rilevare non solo il tumore stesso, ma anche metastasi a distanza;
• Risonanza magnetica - eseguita quando la scansione TC con contrasto per qualche motivo è impossibile;
• analisi delle urine: per rilevare tracce di sangue;
• un esame del sangue clinico - consente di rilevare l'anemia o, al contrario, un aumento del numero di globuli rossi;
• analisi del sangue biochimica - per identificare i cambiamenti caratteristici nella composizione del siero.

Il medico formula conclusioni diagnostiche basate su una serie di esami, tenendo conto dei cambiamenti caratteristici.

trattamento

Gli approcci al trattamento del carcinoma a cellule renali a cellule renali sono fondamentalmente poco diversi dal trattamento di qualsiasi tumore maligno.

Se c'è un'opportunità per rimuovere l'intero carcinoma in una sola volta, l'operazione viene eseguita. Il suo volume dipende dalla prevalenza dei tumori: le piccole dimensioni rendono resezione renale (soppressione parziale), con ampio processo - il corpo viene completamente rimossa, se necessario - con linfonodi regionali. In questo caso, nessuna terapia aggiuntiva viene eseguita - con tumore localizzato e localmente avanzato, né la terapia farmacologica né la radioterapia aumentano la sopravvivenza. La probabilità di recidiva locale dopo nefrectomia radicale non supera il 2%, ma la probabilità di rilevare metastasi (non rilevabile al momento dell'operazione stessa) raggiunge il 20%.

Se ci sono metastasi, in alcuni casi si raccomanda anche che sia necessario un intervento chirurgico per ridurre il carico tumorale rimuovendo in modo puramente meccanico la maggior parte del tessuto patologico. Oggi, si ritiene che la nefrectomia palliativa aumenti la sopravvivenza se non ci sono più di 3 fattori di rischio per una prognosi sfavorevole (per maggiori dettagli, vedere l'ultima sezione).

La radioterapia per carcinoma renale avanzato viene utilizzata solo in presenza di metastasi ossee - la radiazione riduce il dolore.

Se è possibile rimuovere e metastasi, eseguire l'operazione. Ma con metastasi al volume polmonare di intervento è abbastanza grande, e considerando che soffrono le persone per lo più anziane, la rimozione radicale delle metastasi (toracotomia e la resezione polmonare) non è sempre possibile. In questo caso, possono essere utilizzati metodi minimamente invasivi - criodistruzione, ablazione con radiofrequenza, ma mentre sono in fase di studio, non ci sono criteri chiari per la loro raccomandazione.

I principali metodi di trattamento per il cancro disseminato (avanzato) rimangono la terapia farmacologica.

Tradizionalmente, la norma è stata immunoterapia: l'uso di farmaci interferone-alfa e interleuchina - 2. Tuttavia, i risultati di immunoterapia in RCC a cellule chiare deludente: l'efficacia obiettivo è fissato a non più del 10 - 15%, l'aspettativa di vita media non supera i 12 mesi, sopravvivenza a cinque anni - 5%.

Negli ultimi anni si sono concentrati sulla terapia targentnoy: sono farmaci che interagiscono con i geni o le proteine ​​di cellule tumorali specifiche inibendo selettivamente l'attività di crescita tumorale.

Oggi approvato per uso clinico:

• Bevacizumbab (nome commerciale Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Questi fondi sono usati sia indipendentemente che in combinazione con preparati di interferone e intelekine. I regimi terapeutici specifici sono raccomandati dal medico, in base alle condizioni del paziente e ad una combinazione di fattori prognostici.

prospettiva

La prognosi per il carcinoma a cellule renali è determinata dal grado di malignità, dalla prevalenza del processo patologico e dalle condizioni del paziente.

La condizione generale del paziente è valutata sulla scala di Karnofsky.

• 100% - nessun reclamo e sintomi;
• 90% - il paziente è attivo nella norma giornaliera, ma ci sono piccoli reclami;
• 80% - i sintomi sono moderatamente pronunciati, per l'attività ordinaria sono necessari ulteriori sforzi;
• 70% - il self-service è possibile, l'attività lavorativa no;
• 60% - in misura maggiore il paziente serve se stesso, ma a volte è necessario un aiuto;
• Il 50% ha spesso bisogno di aiuto, comprese le cure mediche;
• 40% - il paziente necessita di cure speciali e cure specializzate, la maggior parte del tempo è a letto;
• 30% - costretto a letto;
• Il 20% sono manifestazioni pronunciate della malattia, è necessaria una terapia di supporto in un ospedale;
• 10% rapida progressione della malattia, stadio terminale.

Fattori che peggiorano la prognosi del carcinoma disseminato (comune).

1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
2. meno di un anno è passato dal momento della diagnosi al bisogno di terapia sistemica.

Sulla base di questi indicatori, i pazienti con carcinoma a cellule renali in stadio avanzato sono divisi in gruppi.

1. Una prognosi favorevole. I fattori di rischio sono assenti, l'aspettativa di vita media di circa 30 mesi. tasso di sopravvivenza a due anni del 75%.
2. Intermedio. Non più di 2 fattori di rischio, l'aspettativa di vita media di circa 14 mesi, un tasso di sopravvivenza a due anni del 53%.
3. Avverse. Fattori di rischio di 3 o più, aspettativa di vita di circa 6 mesi, tasso di sopravvivenza a due anni del 7%.

Se si parla di sopravvivenza a cinque anni nei pazienti con non-proliferazione di cancro del rene, è circa il 90%, nel processo generalizzato - meno del 13%.