L'infezione del tratto urinario (UTI) è una patologia comune dell'infanzia, in cui una o più sezioni del sistema urinario sono coinvolte nel processo infiammatorio.

UTI è un termine collettivo. Questo concetto include l'infiammazione della mucosa della vescica (cistite), e infiammazione dell'uretra (uretrite), e infiammazione del sistema renale pelvi renale (pieliti). Alcuni scienziati intendono con il termine UTI e infiammazione diretta del tessuto renale (pielonefrite).

Manifestazioni cliniche

Un'infezione delle vie urinarie nei bambini piccoli di solito si manifesta (comincia a manifestarsi) con aumenti irragionevoli della temperatura, letargia, malumore. I bambini dormono peggio, il sonno diventa superficiale. Il processo di minzione è spesso accompagnato da un forte grido del bambino.

I sintomi dell'infezione urinaria nei bambini più grandi sono più diversificati. Tra questi, i sintomi disurici spesso vengono alla ribalta: minzione frequente e dolorosa, nicturia (prevalenza di urina notturna durante il giorno). Spesso c'è l'incontinenza urinaria, sia di giorno che di notte, nonché l'imperativo (falso) impulso di urinare.

La localizzazione del dolore derivante dall'UTI, dipende dall'argomento del processo infiammatorio. Quando le infezioni della vescica bambini si lamentano di dolore addominale, con dolore uretrite è localizzato a livello degli organi genitali, quando coinvolti nel processo infiammatorio del tessuto renale indicato un fastidioso dolore al fianco, almeno nell'addome.

Quando espresso sulle infettive sintomi processo dysuric di infezioni urogenitali nei bambini è spesso dominato dal fenomeno di intossicazione: stanchezza, diminuzione della concentrazione, peggioramento delle prestazioni, febbre, sudorazione.

Cause e modi di sviluppo

Gli agenti patogeni possono includere molti agenti infettivi: batteri (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp...), virus, funghi. Nella maggior parte dei casi, come un fattore causale sono i rappresentanti della microflora intestinale (solitamente E. coli, enterococchi).

Gli agenti patogeni possono entrare nella lesione in tre modi.

1. ematogena: attraverso il sangue

Questo percorso di infezione prevale nei bambini piccoli. L'attenzione principale infettiva in questi casi è localizzata al di fuori del sistema urinario. Un bambino, per esempio, può trasportare, o purulenta polmonite onfalite (infiammazione dell'ombelico), in cui il microorganismo patogeno viene consegnato agli organi urinari di sangue.

2. Percorso linfogeno

L'agente patogeno entra nel sito di infiammazione con flusso linfatico.

3. Percorso ascendente

L'agente infettivo entra attraverso i genitali esterni. Particolarmente spesso il percorso ascendente di sviluppo dell'infezione del sistema urogenitale nei bambini si presenta nelle ragazze, che è associato con le caratteristiche anatomiche degli organi genitali femminili.

diagnostica

La diagnosi si basa sui reclami del paziente, il quadro clinico caratteristico. Un bambino può sperimentare un cambiamento nella trasparenza delle urine. Diventa torbido, in alcuni casi ricorda un pus.

Nell'analisi generale delle urine, si nota un aumento del contenuto di leucociti (oltre 5 Le in un campo visivo nei ragazzi e più di 10 Le in un campo visivo nelle ragazze). Con la sconfitta delle parti superiori del sistema urinario nelle urine possono essere rilevati i cilindri leucocitari, che sono leucociti incollati, così come le cellule epiteliali. Semina batteriologica semina colonie di batteri, il cui numero è stimato da una a quattro croci.

Regole generali di raccolta delle urine

Quando ci sono segni di infezione urogenitale nei bambini, è importante che il test delle urine sia raccolto correttamente. Altrimenti, la diagnosi potrebbe essere sbagliata e il bambino invano sottoposti a un trattamento serio.

L'analisi delle urine viene raccolta al mattino, in un contenitore monouso secco acquistato in farmacia. Una parte media delle urine viene prelevata per l'analisi e viene raccolta esclusivamente dopo l'igiene preliminare degli organi genitali esterni. Ragazze, è importante sciacquare in direzione antero-posteriore, in modo da non causare un'ulteriore infezione dall'apertura anale nella vagina. Nei ragazzi, la testa del pene dovrebbe essere ben lavata. Le procedure di igiene devono essere eseguite con l'uso obbligatorio di sapone o prodotti per la cura specializzati. L'urina raccolta deve essere consegnata allo studio in laboratorio entro le prossime ore e mezza. Se queste condizioni non vengono osservate, non solo i leucociti in grandi quantità, ma anche un numero considerevole di batteri patogeni possono essere rilevati nell'urina risultante da un tecnico di laboratorio.

Inoltre, l'infezione nelle urine dei bambini sostenuti dai risultati delle analisi delle urine su Nechiporenko (in questo caso in 1 ml di urina si trova ad aumentare il numero di leucociti superiori a 4 m.) E i risultati del test delle urine per Addis Kakkovskomu (urine quotidiana leucocituria 2.000 000 pz. Sarà trovata).

L'analisi generale del sangue trovato tutti i segni specifici di infiammazione: leucocitosi, leucociti spostamento formula verso forme di cellule giovani, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Quando gli organi dell'apparato urinario ultrasuoni spesso identificati anomalie anatomiche o funzionali, che sono il principale fattore che contribuisce alla patogenesi (insorgenza e la progressione) della malattia. Tra i cambiamenti anatomici nei bambini con diagnosi di altri più spesso raddoppiando (triplicando) ipoplasia sistema pyelocaliceal rene (sottosviluppo) di strutture renali, aplasia renale completa (assenza di esso), un raddoppio del dell'uretere, pyeloectasia congenita (espansione della pelvi renale). Le anomalie funzionali includono la presenza di reflusso vescico, in cui si rileva pyelectasia anormale urina deflusso acquisita, nefropatia dismetaboliche (malattia metabolica nel rene).

In alcuni casi, la diagnosi locale può essere determinata da uro- e cistografia, nefrocitismo.

trattamento

Quando i sintomi espressi di intossicazione, temperatura elevata, è necessario osservare il riposo a letto. Tutti i prodotti altamente estrattivi sono esclusi dalla dieta del bambino: affumicati, salati, fritti, speziati. Il cibo dovrebbe essere cotto al vapore o cotto. La modalità di consumo è aumentata del 50% rispetto alla norma di età. Si consiglia l'uso di bevande alcaline: acqua minerale non gassata "Smirnovskaya", "Essentuki 20", succo di pera, composta di albicocca secca.

Quando leucocituria lieve (leggero aumento del livello di globuli bianchi nelle urine) e l'assenza di batteriuria significativa (numero di microrganismi batterici inferiore a 100 000 per 1 ml di urina) possono normalizzazione condizione del bambino senza l'uso di antimicrobici. In questo caso, ha nominato uroseptiki (ad esempio furagin, FURAMAG, nitrofurantoina), i medicinali vegetali, corpi sanificazione sistema urinario (kanefron, tsiston).

Quando leucocituria espresse, batteriuria 3-4 croce, alterata condizioni generali del bambino (debolezza, febbre alta) si richiede un trattamento in un ospedale. È possibile condurre la terapia di infusione. Prima di ottenere una cultura delle urine comporta l'agente patogeno e la sua suscettibilità agli antibiotici bambino è sicuro di essere nominato farmaci antibatterici ad ampio spettro (penicilline protette: amoxiclav, amoxicillina, Augmentin, cefalosporine 3-4 generazione: cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, aminoglicosidi: gentamicina, netromycin, amikacina meno macrolidi). Gli antibiotici sono nominati per un periodo di 10-14 giorni, con un focus infezioni riaggiustamento parallelo uroseptikov che nel trattamento delle infezioni urogenitali nei bambini vengono utilizzati per un lungo periodo di tempo, di solito entro 3-4 settimane.

Per eliminare il dolore durante la minzione di un paziente nelle fasi iniziali della terapia, possono essere raccomandati antispastici (senza spa, spasmalgone). Durante il trattamento, è consigliabile assumere tisane specializzate (ad es. "Uroflux") e rimedi erboristici.

Se una certa anomalia anatomica (per esempio il restringimento della bocca di uno degli ureteri) ha contribuito allo sviluppo di UTI, allora è necessaria la correzione chirurgica. In tali situazioni, condurre corsi frequenti di terapia conservativa è impraticabile e lo sviluppo di recidive (ricomparsa dei sintomi) diventa in seguito inevitabile.

Consulenza ai genitori i cui figli soffrono di UTI:

• instillare le necessarie abilità igieniche nel bambino;
• effettuare un rafforzamento generale del corpo: dedicare più tempo alle passeggiate all'aria aperta, all'indurimento.
• sottoporsi a un regolare esame clinico (preventivo), prescritto dal medico curante, con consegna obbligatoria di esami di laboratorio;
• corso prendendo multivitaminici due volte all'anno (in primavera e in autunno);
• trattamento tempestivo delle malattie intestinali, incluso trattamento obbligatorio e prevenzione delle infezioni da elminti (invasione elmintica);
• evitare l'ipotermia;
• prevenire la comparsa di dermatite da pannolino degli organi genitali esterni e delle pieghe inguinali nei bambini piccoli;
• condurre "briefing" periodici per le ragazze più grandi sui possibili effetti avversi della vita sessuale promiscua;
• condurre periodicamente una terapia anti-recidiva, di solito 2-3 volte l'anno, rigorosamente secondo le raccomandazioni del medico curante.

L'infezione del sistema genito-urinario - una condizione comune nei bambini, ma con un trattamento tempestivo e corretto, lei risponde bene al trattamento con farmaci moderni. In alcuni pazienti che hanno avuto una UTI durante l'infanzia, i sintomi della malattia non si ripresentano mai più tardi. In alcuni casi, l'infezione diventa cronica, e alla minima provocazione (non conformità con la dovuta cura, raffreddori, ridotta immunità nel periodo autunno-inverno) si intensifica di nuovo.

Autore: Bazi Daria Alexandrovna, pediatra

Qual è la diagnosi di UTI?

Migliaia di pazienti vengono diagnosticati con infezioni del tratto urinario ogni anno. Molti pazienti non sanno nemmeno cosa significa, da dove viene e cosa fare quando ciò accade. Questa abbreviazione nasconde una malattia come l'infezione del tratto urinario, che colpisce sia le donne che gli uomini (anche se le donne lo affrontano più spesso) e persino i bambini. Quali sono le cause di questa malattia e quali sono le sue caratteristiche?

Infezioni del tratto urinario: fattori di rischio

UTI è una malattia infiammatoria causata da agenti patogeni. In assenza di un trattamento adeguato può assumere una natura protratta e ricorrente.

È interessante notare che questa infezione è più comune nelle donne che negli uomini. Ciò è spiegato dal fatto che nelle donne è più facile penetrare nel corpo, perché la loro uretra è più corta e larga. Molto spesso, questa malattia si verifica nei bambini al di sotto dei tre anni, perché hanno un sistema immunitario piuttosto debole. Il gruppo di rischio comprende le persone affette da malattia renale cronica. Ad esempio, nella urolitiasi esiste un altro fattore di rischio: la presenza di calcoli.

Pertanto, una diminuzione dell'immunità gioca un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia. Inoltre, i fattori di rischio per l'infezione del tratto urinario sono l'ipotermia, la presenza di malattie respiratorie e problemi con la violazione del deflusso del lobo.

motivi

Quali sono le cause di questa malattia? In condizioni normali, i reni si formano sterili, cioè urina esente da urina, che contiene solo prodotti metabolici. Ma se l'agente causale dell'infezione penetra nel corpo, allora l'UTI è sviluppato. Inoltre, se entra nell'uretra, dà impulso allo sviluppo dell'uretra. Se ha tempo di spargersi più in alto verso la vescica, inizia la cistite. Se non lo tratti, l'infezione può entrare nei reni e quindi si sviluppa la pielonefrite.

Le infezioni urogenitali possono essere causate da vari agenti patogeni. Molti credono che sia principalmente la clamidia e il micoplasma. In effetti, questa è una causa comune di infezione. Ma in effetti, E. coli, che è un rappresentante della microflora intestinale, può anche contribuire al verificarsi di tale malattia, ma a causa della non conformità con le regole di igiene, può anche entrare nell'uretra. Nei bambini, microrganismi come Klebsiella e Streptococcus sono spesso gli agenti causali.

E anche i modi di penetrazione di questi microrganismi nel sistema urinario sono diversi. Negli adulti, si tratta sia della trasmissione sessuale che dell'uso di determinati tipi di contraccezione. Nei bambini, la maggior parte dei problemi inizia a causa di urina stagnante in alcune malattie.

Le donne incinte spesso soffrono di questa malattia. In questo caso, si sviluppa a causa del fatto che l'utero allargato esercita una pressione sulla vescica, che porta al ristagno e alla riproduzione di microrganismi. Poiché l'immunità della futura madre è indebolita dalla ristrutturazione ormonale del corpo, si crea uno sfondo favorevole per una forma prolungata della malattia infettiva.

Negli uomini, lo sviluppo di IVU può essere associato a urolitiasi ea volte con ingrossamento della ghiandola prostatica. Pertanto, il trattamento inizia spesso con la rimozione di un ostacolo al flusso di urina, cioè con schiacciamento e rimozione di calcoli renali.

Segni di

Quali sono i sintomi della malattia? Questi disturbi non sono per niente che definiscono un termine comune - infezioni urogenitali. Dal momento che esistono in diverse forme (questa è cistite, uretrite, pielonefrite) e possono diffondersi in entrambe le direzioni ascendente e discendente. Pertanto, i sintomi potrebbero essere diversi. E in alcuni casi, che queste malattie sono pericolose, le infezioni nella fase iniziale sono asintomatiche. Sebbene una persona possa lamentare debolezza e superlavoro, il dolore e la febbre potrebbero non esserlo. Di norma, il dolore si verifica quando il processo infiammatorio avviene già nei reni. Quindi è localizzato nella regione lombare. I sintomi di intossicazione, febbre, brividi sono ancora caratteristici di questa malattia.

Ma con l'uretrite e la cistite, i sintomi saranno diversi. Di solito la minzione diventa più frequente e può essere accompagnata da bruciore e tagli. Quando queste malattie cambiano il colore dell'urina, diventa torbida, può apparire muco. Certo, solo un medico può diagnosticare.

diagnostica

I soli segni di cui sopra non sono sufficienti per fare una diagnosi. Inoltre, sono spesso sfocate. Ad esempio, anche con la pielonefrite, il dolore potrebbe non apparire nei primi giorni e potrebbero esserci solo segni.

Pertanto, il medico di solito prescrive test aggiuntivi. Ad esempio, questo è un esame emocromocitometrico completo, un esame del sangue biochimico (vengono determinati indicatori come urea e creatinina). È necessaria un'analisi delle urine completa. Gli indicatori più importanti sono il numero di globuli rossi e bianchi, oltre a proteine ​​e zucchero.

È molto importante condurre uno studio batteriologico, la cosiddetta cultura delle urine. Ti permette di stabilire un tipo specifico di agente patogeno. Questo è necessario per continuare a raccogliere antibiotici. Se bakposev non identifica l'agente causale dell'infezione, ma la malattia si svilupperà ulteriormente, verranno condotti studi sulla PCR. Altrettanto importante per la diagnosi dei metodi strumentali: ecografia della vescica o dei reni, cistoscopia, ecc.

Nei bambini

Nei neonati, l'infezione si sviluppa a causa di anomalie congenite del tratto urinario, rari svuotamenti della vescica e vari disturbi funzionali. I sintomi compaiono in base all'età. È improbabile che i bambini di età inferiore a 1,5 anni siano in grado di spiegare cosa li ferisce, ma perdono l'appetito, diventano lamentosi e irritabili. In alcuni casi, una temperatura non molto elevata può aumentare senza una ragione apparente che i farmaci antipiretici non possano farcela. I bambini di età superiore a 2 anni possono lamentare dolore alla schiena o all'addome inferiore. Inoltre, a questa età, la minzione frequente è già evidente.

L'indagine per sospetta UTI dovrebbe essere completa.

Per determinare l'agente eziologico dell'infezione sono necessari un esame del sangue clinico, un'analisi delle urine e una coltura batterica delle urine. Si ritiene che tutti i bambini con sospetto di questa infezione debbano essere sottoposti ad ecografia degli organi urinari per comprendere le cause delle violazioni del deflusso delle urine. Nei maschi, nel primo caso di cistite, viene eseguita la cistografia mica (questo è un tipo di esame radiopaco), nelle ragazze, quando la malattia riappare.

Il trattamento di questa malattia nei bambini dovrebbe essere complesso, perché è necessario eliminare non solo i patogeni della malattia, ma anche la vera causa. Molto spesso, con un trattamento adeguato, tali infezioni scompaiono senza lasciare traccia. Tuttavia, a volte ci sono conseguenze come l'ipertensione o disfunzione renale minore. In questo caso, il bambino deve essere al dispensario.

trattamento

A seconda della gravità della malattia è necessario fornire riposo a letto o riposo a letto semi. Nei casi più gravi sono necessari l'ospedalizzazione e il trattamento ospedaliero. A casa è molto importante stabilire una corretta alimentazione, eliminare i piatti piccanti e salati. In alcuni casi, i medici prescrivono una dieta speciale: la tabella principale numero 7, le sue varietà 7a e 7b.

Il ruolo più importante è svolto dal trattamento antibatterico. In nessun caso non è possibile scegliere autonomamente un antibiotico, in modo da non creare resistenza ad esso nel patogeno. Per il trattamento di molti farmaci usati, ad esempio, Ofloxacina, Amoxicillina, farmaci di altri gruppi. A volte il medico prescrive anche una combinazione di farmaci. È impossibile assumere antibiotici per più di 2 settimane, tranne in rari casi, se si verificano malattie concomitanti o si sviluppano complicanze settiche. Dopo la fine degli antibiotici, gli studi clinici vengono nuovamente condotti in modo che il medico possa monitorare l'efficacia della terapia scelta. Allo stesso tempo, vengono adottate misure per eliminare la causa della malattia. I sintomi individuali sono eliminati. In questo caso, ad esempio, vengono usati farmaci antipiretici.

Di regola, l'infezione scompare entro 2 settimane. Ma a volte è possibile e il trattamento per diversi mesi.

Con un'infezione protratta, è molto importante stabilire il corretto regime di consumo. Durante il giorno è necessario bere almeno 1,5 litri di acqua. Allo stesso tempo è necessario controllare il processo di svuotamento della vescica. Quanto liquido era bevuto durante il giorno, tanto dovrebbe uscire. In linea di principio, non è necessario bere acqua. Puoi, ad esempio, bere i fianchi di brodo. I medici consigliano spesso succo di mirtillo. Il fatto che i mirtilli contengono sostanze che sono antibiotici naturali, aiuta a rimuovere l'infezione dal sistema urinario. Ma il caffè con tali malattie non può bere. Alcol e fumo dovranno essere esclusi. Durante il trattamento, i rapporti sessuali dovrebbero essere evitati. In generale, è auspicabile che anche il tuo partner venga esaminato e trattato, perché a lui potrebbe essere trasmessa un'infezione e quindi si verificherà un circolo vizioso.

Parlando delle regole igieniche, va notato che durante il trattamento è necessario abbandonare il bagno, fare invece una doccia.

Il trattamento dell'UTI nelle donne in gravidanza è diverso. Ciò che conta qui è il rischio per il feto. Molto dipende dai tempi della gravidanza. Tuttavia, per la futura mamma, questa malattia è tesa di tossicosi tardive e parto prematuro, quindi spesso l'effetto del trattamento antibatterico supera i possibili rischi. In questi casi, applicare e terapia sindromica, cioè utilizzare le tasse urologiche per normalizzare la funzione renale, farmaci antipiretici. In generale, gli estratti di erbe in tali situazioni sono spesso considerati la scelta migliore.

Tutte le istruzioni del medico devono essere osservate rigorosamente. Se, ad esempio, si assumono farmaci antibatterici a un dosaggio inferiore, è possibile una ricaduta della malattia. Se è possibile fare un autotrattamento, scegliendo un farmaco basato su un annuncio pubblicitario o un esempio di un amico, si può sviluppare una resistenza dell'agente infettivo a qualsiasi sostanza attiva.

Inoltre, le recidive possono verificarsi quando la causa della malattia stessa non viene eliminata, ad esempio, ci sono calcoli renali. A volte la causa della recidiva è la ricomparsa del patogeno in presenza di un'immunità indebolita. Questo è tipico, ad esempio, per le donne in gravidanza.

prevenzione

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. Pertanto, la prevenzione è molto importante per prevenire le infezioni del tratto urinario. È imperativo trattare prontamente eventuali infezioni batteriche, anche se a prima vista non hanno nulla a che fare con il sistema urinario. Stiamo parlando di infezioni come sinusite, tonsillite e persino carie, perché con il flusso sanguigno l'infezione può diffondersi in tutto il corpo.

Le misure profilattiche includono il rafforzamento dell'immunità. È necessario rispettare le modalità di lavoro e di riposo, evitare il lavoro eccessivo, muoversi di più, più spesso essere all'aria aperta. E cerca di evitare l'ipotermia.

E, naturalmente, la misura preventiva più importante sarà il rispetto delle regole di igiene personale. Questo vale sia per bambini che per adulti.

Impv che cos'è questa malattia

Il tratto urinario è un singolo complesso, che include organi che producono urina e rimuoverlo dal corpo. È formato da reni, ureteri, vescica e uretra (uretra).

Sono strettamente correlati tra loro e formano il sistema urogenitale, dal quale dipende non solo il normale funzionamento del corpo, ma in alcuni casi, la vita umana. Pertanto, se i sintomi dell'infezione del tratto urinario sono rilevati nelle donne, è necessario un trattamento urgente.

Diagnosi di UTIs: che cos'è?

L'UTI è chiamata infezione del tratto urinario (codice ICD 39). È un gruppo di malattie infiammatorie che colpiscono il sistema urinario. Possono essere causati da infezioni urogenitali:

la penetrazione di E. coli dall'intestino all'uretra, dove si deposita e provoca lo sviluppo del processo infiammatorio. Questo di solito è dovuto al disprezzo per l'igiene personale;

attivazione di microbi di flora condizionatamente patogena. Questi microrganismi sono sempre presenti nel tratto urinario. Tuttavia, in una persona sana, la loro attività è soppressa dall'azione delle cellule immunitarie e non rappresentano un pericolo per la salute.

Con un'immunità indebolita i batteri patogeni condizionalmente iniziano ad intensificare le loro attività, il che porta allo sviluppo di processi patologici nel tratto urinario;

Chlamydia e micoplasma entrano nell'uretra durante un rapporto non protetto con un partner infetto.

Il gruppo UTI è formato da diverse malattie:

In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, queste malattie possono avere ricadute e complicanze gravi.

L'infezione cronica dell'IMP si sviluppa sullo sfondo di un trattamento erroneamente scelto, la prescrizione di farmaci antibatterici che non producono l'effetto previsto e un breve ciclo di farmaci. L'esacerbazione della malattia può verificarsi più volte all'anno.

Durante questo periodo viene effettuata una terapia antibiotica. Se ciò non viene fatto, l'insufficienza renale può iniziare a svilupparsi.

Che cos'è l'insufficienza renale, leggi il nostro articolo.

Nel periodo di remissione, si raccomanda di condurre un trattamento di sanatorio-resort, così come il rispetto delle misure preventive. In questo caso, uno specialista può prescrivere un corso di assunzione di farmaci antibatterici e diuretici selezionati individualmente.

Fattori e cause di rischio

Lo sviluppo dell'infezione del tratto urinario è solitamente causato dai seguenti fattori di rischio:

• ipotermia, soprattutto nel periodo autunno-invernale;
• malattie respiratorie frequenti;
• debole sistema immunitario;
• operazioni ginecologiche e urologiche;
• cambiamenti patologici nel sistema urinario a causa dell'età avanzata;
• violazione del deflusso di urina causato da varie patologie.

Particolarmente attentamente è necessario trattare la condizione del sistema urinario in donne incinte.

Il fatto è che durante questo periodo, oltre a una diminuzione dell'immunità e cambiamenti nei livelli ormonali, il feto in crescita stringe la vescica e altri organi pelvici. Ciò porta alla comparsa di ristagni che contribuiscono alla rivitalizzazione dei batteri patologici.

Cause correlate, che portano allo sviluppo di UTI, possono essere attribuite alla presenza del paziente:

• urolitiasi;
• diabete;
• adenomi prostatici negli uomini;
• fibromi uterini nelle donne;
• insufficienza renale;
• problemi con lo svuotamento della vescica;
• lesioni del midollo spinale.

È molto più probabile che le donne siano infette da un'infezione del tratto urinario rispetto agli uomini. Ciò è dovuto all'uretra corta e larga, che consente ai microrganismi di entrare liberamente nel sistema urinario.

Sintomi di patologia

La difficoltà di rilevare le IVU nella fase iniziale è che è asintomatica.

Anche se si sente il malessere, si manifesta sotto forma di debolezza, rapida stanchezza, irritabilità, apatia, un leggero aumento della temperatura.

Tali sintomi possono essere caratterizzati da molte malattie, quindi il paziente può non comprendere immediatamente che sviluppa un'infezione delle vie urinarie.

Nel processo di sviluppo di malattie del sistema urinario, i sintomi cominciano ad apparire sotto forma di:

• dolore e disagio nello svuotamento della vescica;
• minzione frequente;
• dolore nell'addome inferiore e nella regione lombare;
• un significativo aumento della temperatura;
• nausea e vomito;
• diarrea;
• scarico mucopurulento dall'uretra;
• urina appannata con muco, pus o scaglie.

Quando compaiono questi segni, devi contattare immediatamente uno specialista. Senza un trattamento tempestivo, sullo sfondo delle malattie del tratto urinario si sviluppa la pielonefrite, che rappresenta una seria minaccia per la salute.

Misure diagnostiche

Quando un paziente viene da uno specialista per la diagnosi di malattie infettive del sistema urinario, vengono utilizzati test strumentali e di laboratorio.

Prima di tutto, il paziente viene esaminato e vengono analizzati i suoi reclami. Sulla base di questo, viene fatta una diagnosi presuntiva ed è richiesto un esame, che è necessario per confermarlo, che include:

1. Condurre un'analisi generale di urina e sangue, analisi biochimiche del sangue e analisi batteriologiche delle urine. Questi studi rivelano la presenza di un processo infiammatorio;
2. Esame ecografico, che consente di rilevare la presenza di calcoli nei reni e nella vescica;
3. Cistoscopia, che esamina le mucose della vescica e dell'uretra;
4. Radiografia a contrasto, che fornisce un'immagine dello stato degli organi urinari;
5. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata, che vengono utilizzati nei casi in cui vi siano dubbi sulla precisione della diagnosi;
6. Visita a un ginecologo (per donne).

Sulla base dei dati dell'indagine, viene effettuata una diagnosi finale e inizia il trattamento richiesto, che a seconda del decorso della malattia può essere effettuato sia a casa che in ospedale.

Come trattare?

L'eliminazione delle infezioni del tratto urinario viene effettuata con l'uso di un gran numero di farmaci:

antibiotici che sono agenti antibatterici ad ampio spettro e uccidono vari agenti patogeni;

pillole anti-infiammatorie che aiutano ad accelerare la riduzione della gravità della manifestazione clinica della malattia;

antispastici, eliminando il dolore, che sono accompagnati da spasmi della muscolatura liscia del collo vescicale, mentre vi è un ripristino del normale flusso di urina.

Tutti questi farmaci sono finalizzati ad affrontare un problema specifico e hanno controindicazioni per l'uso. Pertanto, dovrebbero essere prescritti da un medico dopo l'esame.

Allo stesso tempo, realizza professionalmente un complesso medico di diversi mezzi e calcola la dose e il numero di dosi richiesti. Il corso del trattamento dura in genere da 10 a 14 giorni.

Inoltre, nel trattamento dell'UTI, vengono spesso utilizzati urotettici a base di erbe. Consistono solo di ingredienti naturali e sono completamente innocui. Oltre all'effetto terapeutico, hanno un effetto positivo su tutto il corpo nel suo insieme, arricchendolo con vitamine e minerali.

Come coadiuvanti nella terapia complessa, possono essere utilizzati decotti e infusi di erbe medicinali. Ma questo dovrebbe essere fatto dopo aver consultato uno specialista.

Se il trattamento viene eseguito tempestivamente e correttamente, le malattie delle vie urinarie di solito passano rapidamente e non danno serie complicazioni. Alla fine del trattamento, il paziente si riprende e torna al suo solito stile di vita.

Non auto-medicare, in quanto può causare gravi danni alla salute e rappresenta anche una minaccia per la vita.

Si deve prestare attenzione a trattare l'infezione del tratto urinario in donne in gravidanza. Questa malattia può causare parto prematuro, aumento della tossicosi, aumento persistente della pressione. In questa situazione, usa la quantità minima di farmaci.

Specialista seleziona farmaci antibatterici e anti-infiammatori, in ogni singolo caso, in base alla condizione della donna, il feto e la fase della gravidanza.

Nel trattamento di donne in gravidanza, uroseptics delle piante, candele, immunomodulatori, preparati urologici a base di erbe costituiti da uva ursina, equiseto, radice di tarassaco, ginepro, camomilla, prezzemolo e aneto, echinacea, cardo mariano sono ampiamente utilizzati.

Prevenzione UTI

Al fine di evitare lo sviluppo di malattie delle vie urinarie, gli esperti consigliano di aderire alle seguenti raccomandazioni:

bere circa due litri di acqua per tutto il giorno;

svuotare regolarmente la vescica, evitando lunghi ritardi;

osservare attentamente l'igiene personale, fare una doccia quotidiana;

non prendere antibiotici senza prescrizione di uno specialista;

non abusare di cibi piccanti, salati e fritti, così come di prodotti con un gran numero di conservanti, coloranti e aromi;

ridurre l'uso di bevande gassate e alcoliche, caffè e tè;

includere il succo di mirtillo nella dieta;

rafforzare il sistema immunitario mangiando più frutta e verdura, nonché utilizzando vari complessi multivitaminici;

evitare l'ipotermia, specialmente durante la stagione fredda;

non usare frequentemente il bagno aromatizzato e prodotti per la cura personale;

smetti di fumare

Aderendo a queste regole, è possibile normalizzare il lavoro del sistema urinario e rafforzare la condizione del corpo nel suo insieme. Questo gli permetterà di resistere all'intensificazione delle attività di vari microbi e batteri patogeni che provocano lo sviluppo della malattia.

Caratteristiche delle infezioni in Russia e il loro trattamento, imparare dal video:

Raccomandazioni cliniche: infezione del tratto urinario (IMP)

INFEZIONE DEL TRATTO URINARIO

CLASSIFICAZIONE

Infezione del tratto urinario - la crescita di batteri nel tratto urinario più di 10 5 colonie in 1 ml di urina [1].

Batteriuria: presenza di batteri nelle urine isolate dalla vescica.

La batteriuria asintomatica è una batteriuria rilevata durante un esame regolare o regolare di un bambino senza alcun reclamo e sintomi clinici della malattia del sistema urinario.

Pielonefrite acuta - una malattia infiammatoria del parenchima renale e del bacino, causata da un'infezione batterica

La cistite acuta è una malattia infiammatoria della vescica di origine batterica.

Pielonefrite cronica - danno renale, manifestata da fibrosi e deformità del sistema pelvico renale a seguito di ripetuti attacchi di infezione del tratto urinario (FEP). Di regola, appare sullo sfondo di anomalie anatomiche delle urine del tratto escretore o ostruzione.

Il reflusso ureterale cistico (PMR) è un flusso retrogrado di urina dalla vescica agli ureteri [2, 3].

Classificazione del PMR (secondo i dati della cistografia salivare)

Grado I - lancio di un mezzo di contrasto a raggi X solo nell'uretere;

2 gradi - lancio della sostanza a contrasto dei raggi X nell'uretere, nel bacino e nel calice, ma senza la loro espansione e deformazione del calice;

Ø grado - dilatazione lieve o moderata e tortuosità dell'uretere, dilatazione lieve o moderata della pelvi in ​​combinazione con una leggera levigatura dell'angolo acuto del calice;

IV grado - moderata dilatazione e tortuosità dell'uretere, moderata espansione del bacino e delle coppe, completa obliterazione dell'angolo acuto degli archi con la sicurezza delle depressioni papillari nella maggior parte delle coppe;

Grado V - grave dilatazione degli ureteri, del bacino e delle coppe, depressioni papillari nella maggior parte delle coppe non sono visualizzate.

La nefropatia da reflusso è una sclerosi focale o diffusa del parenchima renale, la cui causa principale è MRV, che causa reflusso intrarenale e ripetuti attacchi di pielonefrite [4, 5].

Classificazione della nefropatia da reflusso (secondo radioisotopi nefroscintigrafia):

Tipo I - non più di 2 fuochi di nefrosclerosi;

Tipo II - più di 2 fuochi di nefrosclerosi con aree di parenchima normale tra di loro;

Tipo III - danno generalizzato al parenchima renale, riducendo le dimensioni dei reni;

Tipo IV - rene rugoso (risparmio inferiore al 10% del funzionamento del parenchima renale).

Epidemiologia

Prima dell'età di tre mesi, l'infezione con un IMP è più comune nei maschi e in età avanzata nelle ragazze (rispettivamente 8 e 2%) [6]. Nei ragazzi che hanno subito una circoncisione, l'infezione con un IMP viene rilevata anche più raramente - dello 0,2-0,4% [7].

Infezioni febbrili [5] nelle ragazze di età inferiore a 1 anno si riscontrano nel 6,5%, in 1-2 anni nell'8,1%, nei ragazzi nel 3,3 e 1,9%, rispettivamente.

La prevalenza dell'infezione con IMP senza febbre. nei bambini da 2 mesi a 2 anni, una media di circa il 5%.

Il 50% delle ragazze ha una recidiva di infezione entro un anno dopo il debutto, il 75% - entro 2 anni. Nei ragazzi, le recidive di infezione sono meno comuni, soprattutto nel primo anno di vita [10].

L'uropatia ostruttiva è diagnosticata nello 0-4% dei casi nel primo episodio di infezione con un IMP e nella PMR nell'8-40% [11].

Il danno cicatriziale al parenchima renale è rilevato nel 5-15% dei bambini entro 1-2 anni dal primo episodio di infezione da MVP.

In età scolare, l'infezione da IMP si verifica nell'8% delle ragazze e nel 2% dei ragazzi [13].

EZIOLOGIA E FATTORI DI RISCHIO

Normalmente, gli IMP sono sterili. L'agente eziologico più comune delle infezioni del tratto urinario nei bambini di tutte le età è E. coli. Quando viene rilevata per la prima volta un'infezione urinaria, Esherichia coli viene rilevata nell'80% [14].

Tra gli altri patogeni di infezione, IMP è distinta da Proteus mirabilis (soprattutto nei maschi - circa il 30%), Klebsiella spp. (principalmente nei bambini piccoli). Enterobacter spp., Pseudomonas spp. trovato in meno del 2% dei casi [15, 16].

La violazione del passaggio dell'urina a causa di anomalie strutturali del sistema urinario, disfunzione neurogena della vescica, così come la penetrazione nel tratto urinario di microrganismi virulenti dalle sezioni inferiori del colon in violazione della sua motilità, determina lo sviluppo di infezione con un IMP.

SCREENING

? Nei bambini con febbre senza sintomi di lesioni del tratto respiratorio superiore, viene eseguita un'analisi generale delle urine (definizione di leucocituria, ematuria).

? Tutti i bambini nel 1 ° anno di vita trascorrono l'ecografia dei reni e della vescica.

PREVENZIONE PRIMARIA

? Svuotamento regolare della vescica e dell'intestino.

? Assunzione di liquidi sufficiente
? Igiene degli organi genitali esterni.

DIAGNOSI

Storia ed esame fisico

La diagnosi di infezione con IMP deve essere sospettata sulla base dell'anamnesi e dell'esame obiettivo:

È necessario chiedere ai genitori del bambino la presenza di episodi di febbre immotivata (senza sintomi respiratori, vomito, diarrea). Nei bambini di età superiore ai 3 anni, è necessario prestare attenzione alla presenza di disturbi di minzione dolorosa e / o frequente, urgente necessità di urinare, incontinenza urinaria, dolore all'addome e nella regione lombare. È anche possibile il cambiamento di colore (torbidità) e l'odore di urina [17-19].

Nei neonati e nei neonati, i sintomi dell'infezione da MVP non sono specifici: vomito, diarrea, perdita di peso, condizione di subfebrile [20].

Nei bambini più grandi, i principali sintomi di infezione con un IMP comprendono febbre (solitamente ai numeri febbrili) senza sintomi catarrali, vomito, diarrea, dolore addominale e / o regione lombare, un forte odore di urina, fenomeni disurici (minzione frequente e / o dolorosa, giorno e notte incontinenza, urgenza di urinare).

La febbre alta è spesso l'unica manifestazione clinica di un'infezione da IMP. Nella cistite batterica acuta, di solito non supera i 38 ° C, la temperatura di 38,5 ° C e oltre è un sintomo di coinvolgimento nel processo del tratto urinario superiore. Minzione dolorosa frequente, spesso osservata in uretrite e cistite, è insolita per i bambini di età inferiore a 1,5-2 anni e di solito è assente nella pielonefrite [21-23].

Inoltre, per eliminare possibili fattori di rischio, è necessario chiarire la disponibilità dei seguenti dati anamnestici:

? Episodi di aumento di temperatura immotivato.

? Disfunzione della motilità intestinale (tendenza alla stitichezza).

? La frequenza di svuotamento della vescica.

Metodi di laboratorio

Diagnosi di infezione MEP dovrebbe essere finalizzato a identificare le principali cause del suo verificarsi: un agente microbico e violazione dell'urodinamica.

La diagnosi di infezione da MVP si basa sui risultati dell'analisi delle urine e della semina, che sono i più informativi.

Raccolta corretta delle urine per test di sterilità

Nei bambini che controllano la vescica, raccogliere l'urina del mattino dalla parte centrale del flusso (per escludere la flora periureterale) in un contenitore sterile. Si raccomanda di risciacquare prima di raccogliere l'urina del bambino.

Nei bambini piccoli è allegato un serbatoio speciale per la raccolta delle urine. La coltura delle urine deve essere effettuata immediatamente dopo la sua raccolta.

Per ottenere l'urina per l'esame batteriologico di | | puntura sovrapubica della vescica o cateterizzazione della vescica può essere utilizzata nei neonati e nei bambini piccoli.

Con vari metodi di raccolta delle urine, la batteriuria è considerata significativa dal punto di vista diagnostico: 1000 unità microbiche / ml - puntura sovrapubica della vescica (la probabilità di avere un'infezione FEP è del 99%); 10.000 unità microbiche / ml - cateterizzazione vescicale

(probabilità di avere un'infezione con un IMP del 95%); 100.000 unità microbiche / ml - raccolta delle urine durante la minzione

(tre volte - la probabilità di avere un'infezione con un IMP del 95%, duplice - 90%, una volta - 80%).

Un segno di laboratorio caratteristico di infezione con un IMP è leucocituria. Normalmente, 2-3 leucociti si trovano nei ragazzi nelle urine del mattino, ragazzi - fino a 5-7 nel campo visivo. Un conteggio dei leucociti superiore a 10 per campo di vista esclude un'infezione da un centro di profitto. Più precisamente, la leucocituria può essere rilevata con metodi quantitativi - nel campione di Addis-Kakovsky, Amburzhe, Nechiporenko. Il campione Addis-Kakovsky prevede la raccolta delle urine giornaliere, quindi è usato nei bambini che controllano la vescica. Nei bambini piccoli, è preferibile testare Nechiporenko, con il quale esaminano il contenuto di elementi formati in 1 ml di urina [25].

L'assenza di leucocituria esclude la diagnosi di pielonefrite o cistite, vale a dire infezione sintomatica da MVP. Tuttavia, la presenza di leucocituria non è necessariamente una conferma dell'infezione con un IMP, può verificarsi a seguito di infezione di altri organi, come i genitali, le condizioni febbrili.

Il test del nitrito, usato raramente nella diagnosi di infezione, si basa attualmente sulla capacità della maggior parte degli agenti infettivi di convertire i nitrati in nitriti. Il test del nitrito deve essere effettuato su urina appena liberata, altrimenti i nitriti si accumulano a seguito di contaminazione. Il valore diagnostico di un test del nitrito positivo è molto alto - 99%.

Un sintomo comune di infezione con IMP è microembruria e proteinuria (meno di 1 g / l). Nel 20-25% dei bambini con cistite viene rilevata ematuria macroscopica [26, 27].

Per la diagnosi di infezione del tratto urinario, la presenza di globuli rossi o proteine ​​nelle urine non ha valore diagnostico. In presenza di sintomi di infezione, la proteinuria conferma la diagnosi di pielonefrite.

I risultati di un esame del sangue clinico: i leucociti superiori a 10-12 × 9 / le ESR superiori a 10-15 mm / h indicano un'alta probabilità di infezione batterica.

Clinica del reflusso vescico-ureterale e nefropatia da reflusso [28, 29]:

? Le recidive dell'infezione da MVP sono per lo più manifestazioni manifeste di PMR e nefropatia da reflusso.

? L'ipertensione arteriosa si sviluppa a causa della progressione dei cambiamenti sclerotici nel parenchima renale. Secondo diversi autori, la nefropatia da reflusso è la causa dell'ipertensione arteriosa renale nel 10-20% dei casi.

? La proteinuria è un segno prognostico sfavorevole del danno all'apparato glomerulare del rene con lo sviluppo della glomerulosclerosi focale e segmentaria. La proteinuria può manifestarsi solo pochi anni dopo la formazione di cicatrici nel parenchima renale e progressivamente aumentare con la diminuzione della funzionalità renale.

? Il 10-15% dei bambini con nefropatia da reflusso sviluppa insufficienza renale cronica allo stadio terminale.

Metodi strumentali

La diagnosi ad ultrasuoni è una tecnica di screening che consente di valutare la dimensione dei reni, lo stato del sistema di placche a bacino, il volume e le condizioni della parete vescicale, di sospettare la presenza di anomalie nella struttura del sistema urinario (raddoppiamento del sistema di placche a coppa-bacino, stenosi ureterale, ecc.), Calcoli. Per identificare le ragioni di cui sopra, è necessario condurre gli ultrasuoni con una vescica piena, così come dopo miccation [30].

Indicazioni: l'ecografia viene eseguita per i bambini di tutte le età dopo il primo episodio di infezione con IMP.

Se vi è il sospetto di espansione delle sezioni superiori delle vie urinarie, viene indicato un esame radiografico.

PMR e ostruzione intravescicale (valvola dell'uretra posteriore nei ragazzi) sono diagnosticati con cistografia micronizzazione.

Indicazioni: la cistografia viene eseguita per tutti i bambini sotto i 2 anni 2 mesi dopo l'episodio febbrile di infezione con IMP.

Dinamica radioisotopica La nefroscintigrafia viene utilizzata per rilevare la PMR. La registrazione continua dell'urodinamica con questa tecnica determina la sua alta informatività quando rileva il flusso inverso dell'urina all'esterno e durante la minzione e in alcuni casi è meglio tollerata dai bambini rispetto alla cistografia.

L'increspatura renale viene diagnosticata in DMSK statica (acido dimercaptosuccinico) - nephroscintigraphy dalla comparsa di un'area con una diminuzione dell'accumulo corrispondente a danno

i reni. Questo può essere osservato nel periodo acuto con successivo recupero (rigenerazione tissutale). Per distinguere tra infiammazione focale acuta e cicatrizzazione persistente (da rughe), è necessario uno studio ripetuto con DMSK. L'infiammazione acuta scompare in 3-6 mesi. Nello studio dopo 6 mesi - 1 anno, i difetti sugli scintigrammi sono interpretati come manifestazioni di focolai di sclerosi renale.

L'ostruzione e lo sviluppo anormale degli organi del sistema urinario sono diagnosticati con urografia escretoria, che consente di identificare le caratteristiche anatomiche della struttura dei reni, la loro mobilità, forma e dimensione, struttura e dimensioni della pelvi renale, degli ureteri, della vescica.

Indicazioni: espansione del sistema pielipico-pelvico, ureteri secondo ultrasuoni e in assenza di un PMR confermato in base ai risultati della cistografia.

Il metodo endoscopico (cistoscopia) consente di valutare le condizioni della mucosa della vescica, la posizione e la forma delle bocche dell'uretere, per identificare le anomalie della vescica.

INDICAZIONI ALLA CONSULTAZIONE DI ALTRI SPECIALISTI

La consultazione del ginecologo pediatrico e dell'urologo è necessaria, poiché in alcuni bambini la causa dei disordini disurici e delle leucocitosi è l'infiammazione locale dei genitali - vulvite o balanite.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

Prima di tutto, è necessario stabilire la localizzazione dell'infezione con l'IMP (vedi tabella).

Tabella. Criteri diagnostici differenziali per la cistite acuta e la pielonefrite acuta

Se tuo figlio ha un'infezione del tratto urinario

Se il medico ha diagnosticato a tuo figlio un'infezione UTI, probabilmente avrai bisogno di ulteriori informazioni su che tipo di infezione sia, su come si presentano i sintomi e su come viene selezionato il trattamento - leggi su di esso nell'articolo.

Infezione delle vie urinarie (UTI) - che cos'è?

L'UTI è un gruppo di malattie in cui viene stabilita la crescita di batteri nel tratto urinario. La causa più comune di infezione del tratto urinario è Escherichia coli. Con anomalie o disfunzioni delle vie urinarie, l'infezione può anche essere causata da altri microbi meno virulenti (enterococchi, Pseudomonas bacillus, streptococco dorato gruppo B, bacilli influenzali). I batteri che erano gli agenti causali delle malattie del sistema urinario, spesso provengono dall'intestino del paziente. I ragazzi possono avere un sacco di batteri prepuziale. Nell'infezione del tratto urinario di solito entra nel percorso ascendente.

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Cause di UTI

Cause di infezione urinaria:

Violazione della urodinamica (reflusso vescico-ureterale, uropatia ostruttiva, disfunzione neurogena della vescica).

La gravità delle proprietà patogene dei microrganismi (alcuni sierotipi, la capacità di Escherichia coli di aderire all'uroepitelio, la capacità del proteo di rilasciare l'ureasi, ecc.).

Caratteristiche della risposta immunitaria del paziente (riduzione dell'immunità cellulo-mediata sotto l'influenza di fattori prodotti da macrofagi e neutrofili, produzione insufficiente di anticorpi).

Disturbi dello scambio (diabete, iperurum, iperossiaururia, nefrocalcinosi, urolitiasi).

Cambiamenti vascolari nel tessuto renale (vasocostrizione, ischemia).

Manipolazioni strumentali sul tratto urinario.

Sintomi di infezione del tratto urinario

I sintomi dell'infezione del tratto urinario dipendono dalla sua posizione e dall'età del bambino. Per diagnosticare un'infezione del tratto urinario nei bambini, è necessaria una storia approfondita. Quando si parla ai genitori, è necessario scoprire se ci sono disturbi durante la minzione (dolore, tensione, urgenza urinaria, ritmo urinario, incontinenza urinaria, quantità di urina durante la minzione), se ci sono stati episodi di infezione, aumenti di temperatura vaghi, sete. Inoltre, è necessario misurare la pressione sanguigna.

Sintomi di infezione MVD nei neonati

Nei bambini piccoli (fino a un anno), i sintomi dell'infezione sono scarsamente espressi e non specifici: la temperatura è normale o leggermente elevata, intossicazione espressa nel colore grigio della pelle, apatia, anoressia, perdita di peso corporeo. I bambini in età prescolare si lamentano raramente di mal di schiena o dolore lombare, spesso l'unico sintomo è un aumento della temperatura. In cistite batterica acuta 38C e superiore a 38,5 con il coinvolgimento del tratto urinario superiore. Per le infezioni del tratto urinario tendono a ricaduta.

La diagnosi di infezione del tratto urinario si basa sull'analisi delle urine con il suo esame batteriologico. È importante insegnare ai genitori a raccogliere correttamente l'urina.

Raccolta di urina per testare l'infezione

La raccolta delle urine per l'analisi nei bambini che controllano la vescica dovrebbe essere fatta al mattino. Prima che il recinto, il bambino deve essere minato e pulito con un tovagliolo, nelle ragazze, la vagina è coperta con un batuffolo di cotone. Una parte media è presa per l'analisi, dal momento che la prima urina contiene più flora periuretale.

Se, tuttavia, l'analisi delle urine mostrava batteriuria (presenza di batteri), è necessario ripetere l'esame per evitare una diagnosi errata e successivamente un trattamento vago dei bambini con farmaci antibatterici.

Nell'analisi delle urine con un'infezione del sistema urinario sono presenti batteri, linfociti, globuli rossi, proteine. Nei maschi, normalmente 2-3 leucociti possono essere rilevati, nelle ragazze, nei leucociti 5-7 nel campo visivo, negli eritrociti 1-2 nel campo visivo. Un numero più accurato di leucociti può essere determinato da campioni di Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. L'assenza di leucocituria esclude la diagnosi di pielonefrite e cistite. Per la diagnosi di infezione del sistema urinario, i globuli rossi o le proteine ​​nelle urine non hanno valore diagnostico. In presenza di sintomi di infezione, la proteinuria conferma la diagnosi di pielonefrite.

Un'ecografia dei reni e della vescica, l'urografia escretoria, la nefroscritigrafia, la radiografia radioisotopica e gli studi urodinamici vengono effettuati anche per la diagnosi. Gli ultrasuoni e l'urografia sono in grado di rilevare l'ostruzione e lo sviluppo anormale del sistema urinario, la cistografia, il reflusso vescico-ureterale e l'ostruzione intravescicale.

Trattamento dell'UTI nei bambini

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario si basa sui principi di base:

La nomina di farmaci antibatterici in accordo con la sensibilità dell'agente patogeno.

Riduzione dell'intossicazione ad alta attività del processo.

Profilassi antimicrobica a lungo termine nella rilevazione del reflusso vescico-ureterale e recidiva dell'infezione urinaria.

Correzione tempestiva dei disturbi del tratto urinario e urinario.

Aumento della reattività immunologica del bambino.

Come le infezioni urinarie sono trattate nei neonati

Nei neonati, l'antibiotico viene iniettato per via parenterale, nella maggior parte degli altri bambini, per via orale. In caso di sensibilità al farmaco, l'urina diventa sterile 24 ore dopo l'inizio del trattamento. Se i batteri vengono trattenuti nelle urine durante il trattamento, l'agente patogeno è resistente al farmaco. Altri sintomi di infiammazione persistono più a lungo, febbre fino a 2-3 giorni, leucocitie fino a 3-4 giorni, aumento della VES può essere osservato fino a 3 settimane. La durata del trattamento antibiotico è in media 10 giorni.

Nei bambini con cistite, il compito del trattamento è di rilasciare la disuria, che nella maggior parte dei casi dura per 1-2 giorni, quindi in genere è sufficiente assumere antibiotici per 3-5 giorni. Nei bambini con pielonefrite deve essere prevenuta la persistenza di infezioni e rughe del rene. Nei pazienti ad alto rischio di progressione, la profilassi deve essere somministrata per diversi anni. Nell'effettuare il trattamento, è necessario svolgere un lavoro esplicativo con i genitori circa la necessità di cicli di cura preventivi, per una possibile prognosi sfavorevole in presenza di fattori di progressione.

1. I.Ye.Tareeva. Nefrologia. Una guida per la medicina dei medici 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarova. Infezione del tratto urinario. Domande di pediatria moderna 2002