L'enuresi simile alla nevrosi è abbastanza comune tra i bambini, sebbene si riscontri anche negli adulti. Questo stato della medicina moderna non segna come una malattia separata e si classifica come uno dei tipi di enuresi classica. Una malattia come l'enuresi implica l'incontinenza urinaria durante il giorno o la notte, che si verifica a livello del riflesso. Il paziente non può controllare la vescica e l'escrezione delle urine avviene senza "consenso", il che causa un sacco di disagi e crea disagio psicologico alla persona. Le cause di una tale condizione patologica c'è un'enorme varietà, una delle quali è l'instabilità della psiche del bambino.

Possibili cause

Il nome "nevrosi" parla delle cause dell'incontinenza. Questo tipo di malattia è una risposta inadeguata del corpo agli stimoli. La manifestazione di enuresi simile alla nevrosi può essere associata a stress costante, sovra-stimolazione del bambino o sottosviluppo dei centri di regolazione dei processi fisiologici che esistono nel cervello. A causa del fatto che il corpo è sotto stress tutto il giorno, l'unica cosa che il cervello può fare è dare un sonno profondo durante la notte. In questo momento, il cervello stesso viene disattivato e non è in grado di controllare il bisogno, come la minzione, che avviene spontaneamente. Altri motivi includono:

• fame di ossigeno del feto durante il parto;
• maturazione ritardata;
• asma bronchiale;
• adenoidi;
• gastrite;
• vermi;
• malattie tumorali;
• diabete mellito;
• l'obesità;
• perturbazione endocrina.

A prima vista, tutti i fattori di cui sopra possono sembrare estranei all'enuresi. In effetti, è la mancanza di ossigeno che entra nel cervello a provocarne la disattivazione e, di conseguenza, l'incapacità di controllare i processi vitali, in questo caso la minzione.

Separatamente, vorrei toccare il fattore ereditario, se uno dei genitori ha avuto un problema simile a quello di un bambino, quindi con una probabilità del 70%, il bambino avrà anche lui.

Classificazione della malattia

L'enuresi simile alla nevrosi si sviluppa nei bambini di età superiore a 4 anni, quando il bambino può già controllare i suoi bisogni, prima che l'incontinenza urinaria possa essere un problema puramente fisiologico. La malattia è più comune nei ragazzi che nelle ragazze, ma in generale il numero di piccoli pazienti è di circa il 18%.

L'enuresi è divisa in primaria e secondaria e in base alla manifestazione del giorno e della notte. L'enuresi primaria è caratterizzata da incontinenza urinaria sin dalla tenera età senza un periodo intermedio di controllo sui bisogni fisiologici. L'enuresi secondaria è una specie di periodo in cui il bambino ha già imparato a controllare i propri bisogni. L'enuresi simile alla nevrosi, di regola, è di tipo secondario e si manifesta durante la notte.

Metodi di trattamento

Il primo passo è eliminare la causa principale dello sviluppo della malattia, cioè lo stimolo stesso. Come è noto, un aumento della minzione si verifica quando esposti a fattori psicologici negativi, come:

• divorzio dei genitori;
• frequenti litigi in famiglia;
• separazione dai propri cari;
• incidenti, ospedalizzazione;
• svantaggio sociale;
• dintorni non familiari, delocalizzazione;
• punizione fisica;
• paura o shock del cane;
• problemi a scuola e altri.

Se proteggi temporaneamente un bambino da questi fattori traumatici, a volte l'enuresi può essere curata senza cure mediche.

Nel caso in cui ciò non ha funzionato, la causa è ancora nascosta nel malfunzionamento del cervello, e la malattia che provoca tale condizione deve essere eliminata.

Come diagnosi, il medico può prendere l'urina per la semina, al fine di escludere le infezioni del sistema genito-urinario, studierà la storia clinica del bambino e chiederà ai genitori la natura della manifestazione della condizione patologica. Sulla base delle informazioni ricevute, sarà elaborato uno schema di procedure e, se necessario, la selezione dei preparativi medici. Il metodo di trattamento è scelto dal medico individualmente, tenendo conto dell'età, dell'intelligenza e di altre caratteristiche del paziente.

Tra i metodi non farmacologici si possono notare speciali sensori che si attaccano al bambino, che lo sveglia quando non tiene l'urina, programma notturno di risveglio, fisioterapia e anche psicoterapia, che viene eseguito solo per bambini con normali livelli di intelligenza. Per i bambini con ritardo dello sviluppo e ritardo mentale vengono utilizzati metodi alternativi, come terapia laser, agopuntura, musicoterapia e terapia magnetica.

Talvolta gli approcci neurodetici sono usati per trattare l'enuresi simile alla nevrosi, cioè, vengono utilizzate diete oligoantigene, riducono il consumo di alimenti ricchi di calcio e limitano l'assunzione di liquidi nel pomeriggio.

farmaci

Tra i farmaci che vengono utilizzati nel trattamento di questa patologia si possono notare:

• radedorm;
• Eunoktin;
• medazepam;
• idrossizina;
• trimetozine;
• meprobamato;
• mesocarb;
• amitriptilina;
• imipramina;
• Minirin;
• carbamazepina;
• acido hopantenico;
• glicina;
• acido amminofenil butirrico;
• Piracetam.

Tutti i suddetti farmaci hanno un diverso metodo di azione e appartengono a diversi gruppi di farmaci, ma tutti mirano a normalizzare il processo di minzione e l'istituzione del sistema nervoso centrale che controlla questi processi.

Se né i farmaci, né la psicoterapia in combinazione con la fisioterapia hanno dato alcun risultato, viene prescritto l'intervento chirurgico o l'elettrostimolazione della vescica. Questi metodi sono usati molto raramente, ma è importante notare che danno un risultato del 100%.

In generale, la prognosi per il trattamento dell'enuresi è soddisfacente. Se non ci sono ulteriori fattori negativi sotto forma di malattie endocrine, patologie e malattie infettive, allora il bambino può guarire se stesso prima dell'adolescenza.

Consigli utili

È imperativo trattare l'enuresi di tipo nervoso, poiché può essere integrato con infezioni del tratto urinario, il che aggraverà ulteriormente il quadro generale della malattia e lo farà fronteggiare a casa. Se incontri questo problema per la prima volta, allora nelle fasi iniziali puoi provare a fare senza ospedalizzare il bambino e prendere le pillole. Quando sei sicuro che tuo figlio sia sano, non ha problemi con i suoi reni e la sua psiche, quindi segui queste linee guida:

• 2 ore prima di andare a dormire, non permettere al bambino di bere;
• cena diamo 3 ore prima di andare a letto, escludendo da esso latte, kefir e panna acida;
• un'ora prima di andare a dormire, manda il bambino in bagno "per piccoli";
• se sei sicuro che il problema non è correlato all'inibizione dello sviluppo, dai al bambino le infusioni di valeriana e di madrewal al mattino come tè;
• in nessun caso non sgridare il bambino per un letto bagnato - si aggravi la situazione e si traumatizza ancora di più la psiche del bambino, avendo sviluppato in lui un senso di colpa e inferiorità; Per attenuare la situazione e calmare il bambino, utilizzare una speciale mutandine impermeabili.

Aderendo alle raccomandazioni di cui sopra, è possibile curare lentamente la patologia, ma se i vostri sforzi non hanno dato risultati per 2 mesi, quindi non si dovrebbe ritardare con l'andare in clinica.

L'enuresi simile alla nevrosi non si manifesta mai solo nella minzione, di regola, è combinata con irritabilità, pianto, iperattività e costante sentimento di paura nei bambini. Se hai notato un certo numero di questi fattori con il tuo bambino, allora è arrivato il momento di consultare un bambino psichiatra per un consiglio. Non aspettare l'auto-guarigione, l'esecuzione di problemi psicologici in combinazione con l'incontinenza urinaria, può creare grossi problemi in futuro.

Enuresi nei bambini: perché si verifica la malattia e come scegliere il trattamento

L'enuresi è una malattia caratterizzata da incontinenza urinaria.

Nella maggior parte dei casi, questa violazione colpisce bambini e adolescenti.

Il più delle volte, l'incontinenza urinaria si verifica nel sonno.

Il trattamento dell'enuresi nei bambini è abbastanza facile.

Le cause del disturbo in ogni caso clinico variano.

Caratteristiche della malattia

Il processo di minzione è automaticamente controllato dal sistema nervoso: durante questo processo, i tessuti muscolari della vescica e degli addominali dovrebbero rilassarsi.

Se dopo 3 anni il bambino non ha iniziato a controllare il processo in modo consapevole, ha senso consultarsi con uno specialista.

Idealmente, la minzione dovrebbe essere soppressa dal sistema nervoso fino a quando non verranno create condizioni adeguate - la presenza di un vaso, il punto temporale corrispondente, ecc.

Se il processo di monitoraggio è ritardato fino a un periodo successivo a 3 anni, un medico può essere diagnosticato con enuresi.

Classificazione dei tipi di enuresi

La malattia è classificata in base a tempo, condizioni e cause dell'incontinenza.

Enuresi primaria

L'enuresi è chiamata primaria, in cui un bambino adulto (dopo 4 anni) continua a bagnare il letto, come ha fatto prima. Durante l'enuresi primaria, non vi è alcuna connessione cognitiva con il processo di contenimento dell'urina, che porta alla minzione involontaria. Se questo fenomeno si verifica solo durante il sonno, i medici diagnosticano "enuresi notturna".

Il trattamento di una vescica iperattiva comprende la correzione di nutrizione e farmaci.

Con il verificarsi di enuresi negli uomini - qui troverai informazioni utili.

Per la diagnosi clinica, la frequenza della minzione involontaria notturna dovrebbe superare il numero 1 volta a settimana.

Enuresi secondaria

L'enuresi secondaria si verifica quando la perdita del controllo della funzione urinaria si sviluppa dopo 6 o più mesi di notti sicure ("secche"). La forma secondaria della malattia ha molteplici cause. È interessante notare che nei ragazzi questo processo si verifica 2 volte più spesso rispetto alle ragazze.

Esistono anche enuresi nevrotica e neurotica.

Enuresi simile alla nevrosi

L'emergenza di enuresi simile alla nevrosi è causata dagli effetti residui delle patologie cerebrali intrauterine e delle prime lesioni del sistema nervoso centrale subito dopo la nascita.

La natura di queste lesioni può essere infettiva, traumatica o intossicante.

Enuresi neurotica

Si verifica a seguito di esposizione a fattori post-traumatici - acuti o cronici.

L'enuresi nevrotica nelle sue manifestazioni dipende dalla situazione in cui si trova il bambino e dalla sua influenza sulla sfera emotiva. I sintomi dell'enuresi nevrotica si manifestano in esacerbazione di fattori psico-traumatici (questi possono essere i litigi dei genitori, gli scandali provocati dall'ubriachezza, la punizione fisica, ecc.).

Quali sono le cause dell'enuresi

La soluzione al problema dell'enuresi dipende dall'installazione della causa dell'incontinenza.

Se i medici possono identificare il principale fattore di influenza, possono prescrivere il trattamento più efficace.

Di solito sono presenti le principali cause dello sviluppo della malattia:

• Sottosviluppo (immaturità) del sistema nervoso o della vescica (mancanza di sufficiente coerenza tra le sinapsi, che informano il cervello circa il trabocco della vescica);
• Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (questi fattori possono anche causare un ritardo nella maturazione del sistema nervoso);
• Predisposizione ereditaria (se il problema si verifica in tenera età con i genitori del bambino, allora è probabile che la violazione venga trasmessa insieme ai geni: nel caso dell'incontinenza urinaria, entrambi i genitori hanno un rischio enuretico del 77%);
• Fattori psicologici e stress (questo include varie situazioni di vita: cambiamento della situazione, genitori divorziati, litigi in famiglia, separazione dalla madre, nascita di un altro bambino in famiglia);
• Violazione del ritmo di produzione dell'ormone antidiuretico vasopressina da parte dell'organismo: questo composto controlla la quantità di urina prodotta in un determinato periodo di tempo (più l'ormone è nel sangue, meno urina viene prodotta - in condizioni normali, la vasopressina raggiunge il suo valore più alto durante la notte);
• Patologia del sistema genito-urinario: stenosi (restringimento) dell'uretra nelle ragazze e restringimento congenito del prepuzio nei ragazzi;
• Volume della vescica insufficiente;
• Lesioni traumatiche del midollo spinale;
• Sonno molto profondo (questo può essere causato da disturbi del sistema nervoso);
• Malattie infettive delle vie urinarie.

Tipi di terapia

Se un bambino non è in grado di controllare la minzione di 4-5 anni, questo è un motivo diretto per consultare un medico.

Nel trattamento dell'enuresi notturna nei bambini, è necessario considerare in dettaglio tutti i tipi di terapia.

Dopo l'esame e le procedure diagnostiche, viene prescritto il tipo più appropriato di trattamento. Questo può essere l'impatto di farmaci, terapia non farmacologica, correzione psicoterapeutica.

Trattamento farmacologico

La maggior parte dei farmaci sono prescritti dai medici dopo che sono stati provati altri trattamenti (che non causano effetti collaterali).

Il trattamento farmacologico dell'enuresi nei bambini dovrebbe essere molto attento, ponderato.

Nel trattamento dell'enuresi nei bambini, i seguenti farmaci sono efficaci:

• Farmaci ormonali: utilizzati nei casi in cui vi è una violazione della produzione di vasopressina (un farmaco come adiuretina riduce la quantità di urina prodotta durante la notte);
• Psicostimolanti che hanno un effetto rinforzante sul tono della muscolatura liscia, incluso il tessuto muscolare della vescica;
• Antidepressivi (Imipramina, Amitriptilina e altri);
• Preparati di caffeina;
• Farmaci nootropi;
• Antibiotici (prescritti nei casi in cui sono state identificate malattie infettive delle vie urinarie).
• Terapia non farmacologica

La fisioterapia ha un effetto positivo nel trattamento dell'enuresi infantile. Le procedure che utilizzano un trattamento fisiologico di solito non hanno effetti collaterali e controindicazioni.

• A seconda della situazione clinica può essere assegnato:
• elettrica,
• agopuntura,
• balneoterapia (trattamento dell'acqua curativa),
• terapia magnetica
• massaggio speciale
• terapia artistica (trattamento con musica o altre arti)
• Esercizio fisico (terapia fisica).

Ci sono anche dispositivi speciali che hanno il nome di famiglia "sveglie urinarie". Questi dispositivi hanno un sensore che si adatta alle mutandine del bambino.

Quando le prime gocce di urina colpiscono il sensore, il dispositivo funziona, il bambino si sveglia, spegne l'allarme e va in bagno.

Valore nutrizionale positivo. Una dieta per bambini con incontinenza urinaria ha lo scopo di ritardare la minzione durante il sonno.

Prima di coricarsi, a un bambino viene dato del pane salato, un pezzo di pesce salato e un liquido dolce da bere.

Durante il giorno, la nutrizione del bambino dovrebbe essere il più varia possibile e contenere tutte le vitamine necessarie.

psicoterapia

I metodi psicoterapeutici prevedono l'uso di una terapia ipno-suggestiva.

L'obiettivo è quello di essere in grado di ipnotizzare un bambino in uno stato di trance ipnotica che in un sogno sentirà sicuramente l'impulso che si verifica quando la vescica è piena.

Dopo tali sessioni, un riflesso di "cane da guardia" dovrebbe essere formato nella corteccia cerebrale, che consente di controllare la minzione notturna.

I genitori di un bambino con una violazione della minzione dovrebbero creare conforto psicologico in famiglia.

È molto importante che i bambini non provino sensi di colpa a causa di un letto bagnato. In nessun caso, non può sgridare il bambino o permettere ad altri e ai bambini più grandi della famiglia di prenderlo in giro.

La psicoterapia è particolarmente efficace per il trattamento dell'enuresi diurna nei bambini.

Trattamenti alternativi per l'enuresi

Il trattamento popolare conosce molti metodi per alleviare un bambino dall'incontinenza. Va ricordato che dovrebbero essere praticati con cautela e solo dopo aver consultato uno specialista.

Il trattamento fitoterapico alternativo viene effettuato con l'aiuto di vari decotti e infusi (dall'agrimonia della farmacia, mescolata con vino rosso, aneto, mirtilli rossi, seta di mais).

Quando è necessaria una visita dal medico:

• Dovresti cercare un aiuto medico professionale se un bambino di 4 o 5 anni urina a letto più di una volta alla settimana.
• Se i genitori hanno scoperto questo fenomeno nel loro bambino, dovresti prima provare a risolvere il problema usando metodi "fatti in casa":
  1. correggere la modalità di attività, riposo e nutrizione,
  2. limitare l'assunzione di liquidi prima di coricarsi,
  3. fornire l'accesso al piatto in qualsiasi momento
  4. per proteggere il bambino dal guardare spettacoli televisivi che eccitano il sistema nervoso.

Il trattamento di enuresi deve essere effettuato in un complesso. Per i genitori, è importante non disperare, ma applicare armoniosamente tutti i modi possibili che la medicina moderna offre per risolvere il problema.

Sul bagnato

Ogni decimo bambino di cinque anni soffre di enuresi notturna, e all'età di 10 anni - ogni ventesimo. I ragazzi si svegliano bagnati il ​​doppio delle volte che la loro capacità della vescica è maggiore e il processo di maturazione del cervello è più lento.

A seconda della causa dell'enuresi notturna e dello stato del sistema nervoso del bambino, i medici distinguono tra due tipi di incontinenza urinaria - nevrotica e simile a nevrosi. Entrambi richiedono una consulenza da parte di esperti e il medico molto probabilmente prescriverà il trattamento, diverso.

L'enuresi simile alla nevrosi è associata:

• formazione ritardata dei meccanismi nervosi che controllano la vescica. Ciò accade in caso di disfunzione cerebrale o, ad esempio, quando si usano pannolini con un numero sufficiente di bambini più grandi;
• con danni alla regolazione nervosa della minzione dovuta a infezioni, avvelenamento, varie malattie. Alcuni bambini già con l'esordio della malattia perdono l'abitudine di rimanere asciutti fino al mattino.

Nel caso dell'incontinenza da nevrosi, i bambini trattano tranquillamente i problemi notturni. Il desiderio di liberarsene, senza il quale è difficile per un dottore contare sul successo, di solito è assente.

L'enuresi neurotica è associata a:

• con shock emotivo o situazione stressante protratta in un bambino che in precedenza si è sempre svegliato. Questo disturbo della minzione è spesso combinato con altre manifestazioni di nevrosi, come balbuzie e tic tac (spasmi involontari delle palpebre o smorfie dovute a contrazioni rapide dei muscoli del viso);
• con caratteristiche del sistema nervoso del bambino. Questi bambini sono sospettosi, paurosi, insicuri. Sperimentano disperatamente la malattia, si addormentano con difficoltà, dormono il sonno superficiale ansioso, a volte addirittura siedono per tutta la notte nell'armadio, a condizione che il letto rimanga asciutto.

L'enuresi nevrotica "giovane", più facile è per i medici affrontarla. A volte uno specialista è abbastanza per liberare il bambino dall'ansia e infondere fiducia in se stesso che è in grado di controllarsi in un sogno. Vedi se il bambino è profondamente addormentato. È importante sapere per determinare il tipo di enuresi per scegliere un regime di trattamento. A differenza dei "nevrotici" insonni, i pazienti con incontinenza da neurosi di solito dormono profondamente.

Scopriamo il motivo

Al fine di prescrivere un trattamento adeguato, il medico determinerà anche la causa della patologia. I più comuni sono i seguenti. Disturbi psicogeni. Abbastanza spesso è lo stress quando si cambiano le scuole, l'aspetto di un altro bambino in famiglia, i litigi frequenti o il divorzio dei genitori. E a volte la conseguenza di incidenti meno significativi - sovraeccitazione dopo una vacanza in famiglia, andare al circo, comprare un giocattolo tanto atteso, un film di paura o una fiaba prima di andare a letto.

In queste situazioni, i bambini hanno il desiderio inconscio di tornare all'infanzia, quando i pannolini bagnati erano comuni e la madre rispondeva immediatamente a loro. Quindi il bambino sta cercando di attirare l'attenzione sulle esperienze, che lui per vari motivi non può dire. Il compito degli adulti è capire cosa sta succedendo esattamente con un figlio o una figlia.

Difetti di educazione. Prima di tutto, è una questione di abilità di ordine ordinate non sviluppate. Dopo la nascita, la minzione si verifica automaticamente, ma già in sei mesi il bambino prova ansia prima di bagnare il pannolino. Se i genitori non piantano il bambino, almeno dopo un anno sul vaso, non permettono al riflesso condizionato di formarsi. Eredità. Il rischio di ottenere l'enuresi di qualsiasi origine è alto, se tra i parenti già qualcuno ne ha sofferto - secondo le statistiche, si tratta di circa il 75%. I fattori di rischio includono anche l'alcolismo familiare, la psicopatia. Minima disfunzione cerebrale. Questa condizione si manifesta con mal di testa, irritabilità eccessiva o, al contrario, aumento della fatica e del pianto. Danneggiare il sistema nervoso spesso a causa dello stress o anche del comune raffreddore può perdere il controllo della minzione durante il sonno. È consigliabile proteggere un bambino da situazioni psicotraumatiche, almeno due volte l'anno, mostrare lo psiconurologo e seguire rigorosamente il suo consiglio.

Malattie concomitanti Le adenoidi, la tonsillite cronica, le invasioni da elminti, l'ernia, le malattie dei reni, lo stomaco, l'intestino e altre malattie a volte si dichiarano enuresi notturne. Quindi incontinenza urinaria il corpo segnala una malattia in via di sviluppo. Pertanto, non sorprenderti se il pediatra invia un piccolo paziente, per esempio, a un medico ORL, altri specialisti. Oppure consiglierà di fare un'analisi delle urine, del sangue, delle feci.

Patologie del sistema genito-urinario in alcuni casi possono anche manifestare la minzione involontaria in un sogno. Ciò si verifica spesso nei maschi con restringimento del prepuzio (fimosi) o dell'uretra, nelle ragazze con malattie infiammatorie della cintura e alcune anomalie congenite. Poi il ragazzo ha urgente bisogno di una visita all'urologo e la ragazza ha bisogno di un ginecologo.

Mielodisplasia. Lo sviluppo anormale dei segmenti lombari del midollo spinale, che sono responsabili del funzionamento della vescica, a volte diventa la causa di enuresi intrattabile. Un'istantanea della colonna lombare e della elettroneuro-miografia aiutano i medici a rilevare la malattia. Potresti anche aver bisogno di un'operazione speciale sulla colonna vertebrale.

assistere

In magazzino, i medici hanno molte opzioni di trattamento. Queste sono combinazioni di farmaci che rafforzano il sistema nervoso, leniscono e regolano la profondità del sonno, la dieta, l'ipnosi e l'elettro-elettrico, la fisioterapia, l'agopuntura. Ma affinché il trattamento prescritto funzioni, è necessario un ambiente appropriato. E qui molto dipende dal comportamento corretto dei genitori. Quindi la strada per il recupero è notevolmente semplificata!

Non sgridare o punire tuo figlio o tua figlia per il letto bagnato. Nel migliore dei casi, non otterrai nulla, nel peggiore dei casi, aggravando le manifestazioni di nevrosi.

Fai in modo che il bambino voglia veramente sbarazzarsi della malattia e credi che sia in suo potere. Prometti come premio ciò che ha sempre sognato: un giocattolo, dei rulli, una bicicletta. E compra "in anticipo" - lascia che il regalo sia un incentivo per ulteriori vittorie.

È auspicabile che la cena fosse di 3 ore prima di andare a dormire. Il menu di esempio include porridge di grano saraceno, uova, pane e burro. Kefir, latte e porridge bolliti su di esso, verdure e frutta la sera dovrebbero essere scartati, perché c'è molta acqua in loro. Ma anche il kefir e le mele hanno un effetto diuretico.

Lascia che il bambino beva la cena con qualche sorso di tè speciale che aiuti con l'incontinenza. Invece della normale preparazione, si consiglia di utilizzare una miscela di iperico e achillea equamente divisi. Una tazza di tè è utile anche per un bambino da bere a colazione ea pranzo. Dopo cena, è meglio non bere nulla. Ma se la sete vince, cosa fare - bere.

Prima di dormire, offri al tuo bambino una fetta di formaggio o qualche noce salata. Questi prodotti tendono a trattenere il liquido nei tessuti, che non gli consentirà di riempire eccessivamente la vescica.

Un'ora prima di andare a letto e prima di andare a letto, il bambino (anche se non ne ha un bisogno particolare) dovrebbe andare in bagno.

Metti una pentola vicino al letto. L'età in questo caso non ha importanza: chi vuole vagare assonnato al bagno, urtando contro i mobili nell'oscurità!

Di notte, accendi la luce notturna nella stanza dei bambini. Molti bambini hanno paura del buio, ma non tutti ne parlano ai loro genitori. La paura può impedirti di alzarti dal letto quando necessario. Sollevare la pedana del letto per bambini posizionando tavole alte 5-7-7 cm sotto le gambe per ridurre la pressione degli organi addominali sulla vescica.

Il materasso dovrebbe essere abbastanza duro.

Non svegliare il bambino nel bagno nel mezzo della notte. Per prima cosa, interrompendo il sonno, interferisci con il resto del sistema nervoso necessario per il recupero. In secondo luogo, sapendo che si sveglieranno, dormirà sicuramente in un momento cruciale. Perciò affidati a se stesso, non a te.

Tutti i bambini con l'enuresi notturna beneficeranno di un sonnellino pomeridiano. Un'ora o due di riposo quotidiano calma e ripristina il sistema nervoso, rende il sonno della notte non così profondo.

enuresi

Enuresi - le mani cadono. In generale, abbiamo l'enuresi secondaria. Siamo trattati per quasi un anno con l'omeopatia (dopo un corso di alcuni, altri hanno prescritto). Andiamo anche da uno psicologo per quasi un anno. Pertanto, personalmente preferisco l'approccio a considerare l'enuresi nei bambini come una specie di norma e non di sudare.

enuresi

enuresi

Enuresi. Ho una domanda così delicata. So che molti si sono imbattuti in questo. Ma cosa fare - non lo so. Il bambino ha l'enuresi. Abbiamo viaggiato per tutti i tipi di attendenti, è andato anche così lontano che uno di loro in qualche modo ha iniziato a parlare con i capelli del bambino, poi questo brandello è stato intonacato nel muro (ha dimenticato.

E leggi Murashov, adoro le sue storie molto. Ispira fiducia. Ad esempio, qui [link-1]
"C'è un modo", dico a mia nonna. - Non essere sorpreso da niente e fai come dico. Il metodo è stato inventato da Victor Frankl, è sopravvissuto in un campo di concentramento fascista e persino curato lì. Di lui ci si può fidare.

- Bene, mia cara, bene, farò di tutto - annuisce la nonna.

- Dima, quante volte scrivi una settimana? - chiedo.

- Diversamente, - sussurra Dima. - A volte tre, e talvolta cinque.

- Per ogni notte, quando descrivi, la nonna ti darà un rublo.

"Devi aver fatto un errore", disse con giudizio. - Se non mi descrivo, allora darò.

"No, ho detto esattamente quello che volevo", ho confermato. - Descrivi di notte - al mattino prendi un rublo. Questo è un metodo così speciale. Tre settimane

- Nonna, è vero?

- Hoo-hoo! - Dima ha subito gioito. "Questo è ciò che accumulo rapidamente per il chewing-gum, e poi per quella barretta di cioccolato, e poi..."

Il ragazzo ha chiaramente messo a dura prova tutte le sue abilità aritmetiche, contando i profitti futuri e si è riempito delle più ottimistiche speranze.

Sono passate tre settimane.

- Quanto? - Ho chiesto a Dima.

- Solo tre rubli, - sorrise il ragazzo. - Ho comprato gomma.

Ho esteso l'esperimento fino alla fine dell'anno scolastico.

- Come avviene? - La nonna ha chiesto con curiosità dal vivo quando sono venuti da me prima di partire per il villaggio. - Per tutto il tempo ho conservato una barretta di cioccolato, e anche allora ho aggiunto un altro rublo a lui, mi dispiace.

Io, come ho potuto, ho parlato a entrambi di Victor Frankl.

- Bene, ben fatto cosa! - per quanto riguarda detta nonna. - E pensavo agli psicologi - è così, senza senso. Queste pillole sono un'altra cosa...

Chi ha vinto l'enuresi?

Chi ha vinto l'enuresi?. Trovo difficile scegliere una sezione. Adozione. Chi ha vinto l'enuresi? In realtà la domanda nell'argomento. Un ragazzo di 9 anni, per una notte di 3-6 "episodi", è stato trattato da psichiatri, urologi, neurologi, un neuropsicologo, uno psicologo, un omeopata, persino andato a nonne, non c'è cambiamento.

Enuresi. Cosa dire al bambino?

Enuresi. Cosa dire al bambino? Hai bisogno di una consulenza con uno psicologo. Psicologia infantile Enuresi notturna da 4,5 anni dopo aver iniziato a dormire separatamente nella stanza. Questa stanza era in un primo momento il nostro dormitorio (il bambino dormiva nella sua culla fin dall'inizio).

Come tratti l'enuresi?

Come tratti l'enuresi? Ho bisogno di un consiglio. Medicina per bambini Salute, malattia e trattamento infantile, clinica, ospedale, medico, vaccinazioni. l'enuresi. È stato aiutato solo da un neurologo, (ha fatto appello a uno pagato, in modo da non "brillare" nella carta, e perché la clinica è un cattivo neurologo.

Mia figlia ha quasi 9 anni, da quasi un anno ha visto chiari miglioramenti: le notti bagnate sono solo poche volte al mese. Prima di questo, ogni notte è bagnata, e più di una volta :-( E 'stato curato da un neurologo all'età di cinque anni, due corsi diversi (driptan e melipramil), senza effetto.
Quindi se tutto è in ordine dal nefrologo e neurologo, allora aspetta :-)

Se il tuo bambino non è allergico e accetti la fitoterapia, posso consigliare preparazioni a base di erbe (o il libro Herbal Medicine for Children, autori Nikolaichuk e Borichevskaya), abbiamo bevuto un anno alle 7, l'effetto è stato, ma poi abbiamo avuto un'allergia e la collezione è stata abbandonata :-(

adenoidi e scrivere a letto

A seconda della causa dell'enuresi notturna e dello stato del sistema nervoso del bambino, i medici distinguono tra due tipi di incontinenza urinaria - nevrotica e simile a nevrosi. Adenoidi, tonsillite cronica, invasioni helminthic, ernia, malattie dei reni, stomaco, intestino e altri.

Figlio di 8 anni. Balbuzie e enuresi

L'enuresi simile alla nevrosi è correlata: osserva se il bambino è profondamente addormentato. È importante sapere per determinare il tipo di enuresi per scegliere un regime di trattamento. Dall'età di 5 anni, gli è stata diagnosticata una sindrome simile alla nevrosi, questa è balbuzie, e l'enuresi, e tutti i tipi di tic, per lui.

Decifrare la diagnosi

Spesso ci sono anche vari stati di nevrosi - tic, enuresi, paure, ecc. Solitamente si presentano senza motivo apparente, sono di natura piuttosto stabile e non destano particolare preoccupazione per il bambino. Nonostante il fatto che la MMD procede cronicamente.

DISFUNZIONE MINIMA CEREBRALE

Il termine "disfunzione cerebrale minima" (MMD) nella neurologia pediatrica è apparso relativamente di recente. Ha ricevuto diffuso. Denota cambiamenti organici leggeri nel sistema nervoso centrale, nei confronti dei quali si osservano diverse reazioni nevrotiche, disturbi comportamentali, difficoltà nella scuola e disturbi del linguaggio. Queste condizioni sono anche denominate "disfunzione cerebrale organica", "insufficienza cerebrale minima", "lieve encefalopatia infantile", "sindrome cerebrale cronica", "paralisi cerebrale minima", "danno cerebrale minimo", "sindrome da iperattività". Nella letteratura russa, la MMD è descritta dettagliatamente nelle opere di L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Il numero di bambini che soffrono di MMD, secondo alcuni autori, non supera il 2%, secondo altri - fino al 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Questa contraddizione indica l'assenza di una chiara caratteristica clinica della sindrome da MMD.

Eziologia e patogenesi.
Le cause della MMD sono molto diverse: patologia perinatale, prematurità, lesioni infettive e tossiche del sistema nervoso, trauma cranico. Si presume che il fattore ereditario che causa la compromissione del metabolismo dei neurotrasmettitori (serotonina, dopamina, nor-epinefrina) svolga anche un certo ruolo nell'insorgenza della MMD.
Secondo B. V. Lebedev e Yu. I. Barashnev (1959), il più spesso il MMD si sviluppa in bambini che subiscono l'ipossia nei periodi ante-and-intranatal.
È difficile parlare del quadro pathoanatomico della MMD. Si può solo presumere la presenza di cambiamenti microstrutturali diffusi nel cervello o distruzione selettiva delle sue singole strutture.

Clinica.
Il quadro clinico della MMD è estremamente variabile, eterogeneo e dipende in larga misura dall'età del bambino. È più pronunciato nei bambini in età prescolare e scolare. Numerosi sintomi compaiono già nell'infanzia, se la MMD è formata sullo sfondo dell'encefalopatia perinatale con una sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessa, con sindrome idrocefalica ipertensiva con compensazione rapida e anche sullo sfondo del ritardo dello sviluppo psicomotorio.
L'immagine più completa della MMD si osserva in età avanzata, quando è già possibile parlare dell'esito dell'encefalopatia perinatale in questa sindrome.
I segni clinici più caratteristici della MMD sono una chiara predominanza di disturbi funzionali (cambiamenti nel comportamento del bambino, difficoltà di apprendimento nei primi gradi della scuola, disturbi del linguaggio, mancanza di motilità, vari tipi di reazioni nevrotiche) rispetto a quelli organici. Spesso, la MMD si manifesta solo con uno o due di questi sintomi. I cambiamenti nel comportamento del bambino nella MMD sono ridotti a un'attività eccessiva, cioè all'iperattività. Inoltre, non ha un obiettivo specifico, non è motivato da nulla e spesso dipende dalla situazione (si verifica in un nuovo ambiente non familiare, sotto effetti stressanti, a casa, diminuzioni di iperattività). Il bambino non può concentrarsi, fissare la sua attenzione, costantemente distratto. Con l'età, l'attività eccessiva di solito diminuisce e dall'età di 12-15 anni, di regola, scompare. Molto meno frequentemente in un bambino con MMD, c'è una diminuzione dell'attività, un desiderio di solitudine e un'iniziativa insufficiente. Di solito, i cambiamenti comportamentali sono accompagnati da disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, mancanza di profondità, riduzione del bisogno quotidiano di sonno). Il paziente è anche caratterizzato da un rapido cambio di umore, labilità emotiva, irritabilità, impulsività, tendenze distruttive. In qualsiasi momento può avere rabbia, rabbia, aggressività.
Le funzioni sociali in un paziente sono a un livello basso e non corrispondono all'età. Preferisce giocare con i bambini più piccoli, sceglie i giochi primitivi, l'atteggiamento negativo nei confronti degli altri. I bambini malati sono difficili da imparare a scuola (lettura, scrittura, conteggio), ma questo non è dovuto a ritardo dello sviluppo o difetto dell'intelligenza, ma a una violazione della percezione, principalmente relazioni spaziali. Alcuni bambini non possono leggere o scrivere affatto, sono scarsamente distinti da lettere vicine l'una all'altra, ad esempio "p" e "i", "m" e "sh". Con l'età, possono anche comparire violazioni del pensiero astratto.
Un numero significativo di pazienti con MMD rivela disfunzione del linguaggio, il più delle volte un ritardo nel suo sviluppo. Questi bambini pronunciano i suoni individuali in modo non corretto, difficilmente costruiscono una frase, il loro discorso è lento o esplosivo, esplosivo. Molti bambini con MMD hanno diversi stigma disembriogenetico sotto forma di deformazione cranica, scheletro facciale, padiglioni auricolari, palato alto, ipertelorismo, prognatismo, crescita anormale dei denti, ecc.
Tra le manifestazioni neurologiche dell'IDC, la coordinazione alterata più frequente dei movimenti. Nella storia dei bambini, è solitamente possibile stabilire un ritardo nello sviluppo delle capacità motorie. Quando un bambino inizia a camminare, incespica costantemente, spesso cade. L'imbarazzo dei movimenti persiste in età avanzata. Quando camminano, i bambini spesso barcollano, toccano gli oggetti circostanti, sono instabili nella posizione di Romberg, cambiano i loro movimenti con difficoltà al contrario, i test coordinati, specialmente quelli con il dito-naso, vengono eseguiti con menomazioni minori. Sviluppano irrequietezza motoria e sincretismo delle dita, a volte contrazioni muscolari individuali. Questi bambini non fanno bene allo sport, non possono imparare ad andare in bicicletta, sono molto indietro rispetto ai loro pari nel correre e saltare. Hanno difficoltà a eseguire anche piccoli movimenti - quando abbottonarsi, abbottonarsi, cucire scarpe, cucire, usare le forbici, dipingere poco le immagini, non è possibile tracciare una linea retta, disegnare un cerchio o altre figure geometriche. A un'età più avanzata, loro, avendo padroneggiato la lettera, scrivono, di regola, illeggibili.
Nello stato neurologico, ci sono sintomi microorganici sparsi, che indicano l'assenza di lesioni focali. Dei disturbi oculomotori, lo strabismo convergente è più spesso osservato, che di solito si attenua con l'età. La levigatezza di una delle pieghe naso-labiali è spesso nota, i movimenti laterali della lingua sono difficili. Ci possono essere anche ipo- o distonia muscolare, asimmetria del tono muscolare, anisoreflessia del tendine e riflessi patologici individuali. I bambini malati hanno maggiori probabilità di avere mancini, rispetto a quelli sani.

enuresi

Dall'età di 5 anni, gli è stata diagnosticata una sindrome simile alla nevrosi, questa è balbuzie, e l'enuresi e tutti i tipi di tic, è molto difficile per lui trovare un linguaggio comune con i compagni di classe, non ha praticamente nessun amico. La clinica prescrive vari farmaci, pillole e pozioni.

Enuresi neurotica

Secondo l'ICD-10, l'enuresi nevrotica si riferisce alla rubrica F98.0 - l'enuresi di natura inorganica. Include:

- incontinenza urinaria;

- enuresi di natura inorganica primaria;

- enuresi secondaria natura inorganica.

Enuresi neurotica - è un disturbo caratterizzato da incontinenza involontaria di urina, giorno e / o notte, che è anormale in relazione all'età mentale del bambino; non deriva da una mancanza di controllo sulla funzione della vescica a causa di qualsiasi compromissione neurologica o crisi epilettiche o anomalie strutturali del tratto urinario.

Questa malattia si verifica nel 7% dei ragazzi e nel 3% delle ragazze di età compresa tra 5 anni, 3% dei ragazzi e 2% delle ragazze di età compresa tra 10 anni, 1% dei ragazzi e quasi completamente assente nelle ragazze di età compresa tra 18 anni.

L'enuresi è divisa in due tipi (per criterio di età): primario e secondario. I bambini con enuresi primaria non hanno mai controllato la minzione o il periodo di controllo non superava i 3-6 mesi. In enuresi secondaria (acquisita o regressiva), dopo un lungo periodo di controllo della minzione, che dura da diversi mesi (almeno 3-6 mesi) a diversi anni, riprende l'incontinenza urinaria.

Secondo il tempo degli episodi di mancanza di urina, ci sono notte, giorno e tipi di enuresi misti. In caso di enuresi notturna, la minzione involontaria si verifica solo di notte, con la minzione diurna, la minzione involontaria si verifica durante il giorno, durante le ore di veglia. Per quanto riguarda il tipo misto di enuresi, in questo caso si osservano pazienti con enuresi notturna e diurna.

Avanti. Si distinguono i principali meccanismi di patogenesi dell'enuresi, tra cui: ritardo della maturazione del sistema nervoso centrale (CNS), alterazioni delle reazioni di attivazione durante il sonno, meccanismi ereditari, disturbi del ritmo nella secrezione dell'ormone antidiuretico, fattori psicologici e stress (per esempio, abuso mentale e fisico, disturbo da stress post-traumatico, divorzio dei genitori, violazione delle relazioni genitore-figlio, ecc.) e l'effetto dei disturbi urologici.

Va notato che l'enuresi inorganica può essere uno stato monosintomatico o può essere associata a disturbi emotivi o comportamentali più diffusi nell'infanzia (ad esempio, ADHD). In quest'ultimo caso, vi è incertezza sui meccanismi coinvolti in tale combinazione. I problemi emotivi possono sorgere nuovamente a causa di angoscia o vergogna associata all'enuresi, l'enuresi può contribuire alla formazione di altri disturbi mentali, o l'enuresi e disturbi emotivi (comportamentali) possono sorgere in parallelo da fattori eziologici correlati. In ogni singolo caso, non esiste una soluzione diretta e indiscutibile tra queste alternative e la diagnosi dovrebbe essere basata su quale tipo di disturbo (cioè, enuresi o compromissione emotiva (comportamentale)) costituisce il problema principale.

Dovrebbe essere detto sull'eziologia dell'enuresi nevrotica. Come scrivono G.I. Kaplan e J.Sedoc "normalmente sviluppano il controllo della vescica gradualmente, ed è influenzato dalle caratteristiche del sistema neuromuscolare, dalla funzione cognitiva, dai fattori socio-economici, dall'addestramento alla toilette e, possibilmente, da fattori genetici. Le violazioni di uno o più di questi fattori possono causare un ritardo nello sviluppo della capacità di astenersi dall'urinare. Sebbene la presenza di una lesione organica non renda possibile diagnosticare l'enuresi cronica, la correzione del difetto anatomico o il trattamento dell'infezione non sempre curano l'enuresi, il che indica la presenza in alcuni casi di un fattore eziologico funzionale. In uno studio longitudinale sullo sviluppo dei bambini, è dimostrato che i bambini che soffrono di enuresi hanno circa il doppio delle probabilità di avere ritardi nello sviluppo. Circa il 75% dei bambini con enuresi hanno parenti di primo grado che soffrono anche di enuresi. Il livello di concordanza è più alto nei gemelli monozigoti rispetto a quelli dizigoti. Sebbene la componente genetica possa dare un contributo, un grande ruolo spetta alla presenza di tolleranza verso l'enuresi in queste famiglie, così come ad altri fattori psicologici. La maggior parte dei pazienti con enuresi nevrotica ha una vescica somatica, ma è funzionalmente piccola. Quindi, i bambini che soffrono di enuresi sentono il bisogno di urinare con una vescica meno piena di quanto sia normale, e, quindi, urinano più spesso e in quantità minori rispetto ai bambini normali. Lo stress psicologico può in alcuni casi esacerbare l'enuresi secondaria. Nei bambini piccoli, questo disturbo è, in particolare, dovuto alla nascita di Sibigig, all'ospedalizzazione tra i 2 e i 4 anni, l'inizio della scuola, lo scioglimento della famiglia (a causa del divorzio o della morte) o il trasferimento in un nuovo luogo di residenza. "

Considerare le caratteristiche del quadro clinico dell'enuresi. GI Kaplan e J.Sedoc nel libro "Clinical Psychiatry" considerano la clinica dell'enuris inorganica come segue: "l'enuresi di solito si ferma da sola. Quando un bambino impara a controllarsi, i disturbi mentali, di regola, non si sviluppano. La maggior parte dei pazienti nota che i disturbi che causano causano distonia dell'ego, e quando l'enuresi si ferma, aumentano l'autostima e la fiducia in se stessi. Nell'80% dei casi, l'enuresi è primaria e tali bambini non possono mantenere il controllo sulla vescica per un anno. L'enuresi secondaria inizia di solito tra i 5 e gli 8 anni; se appare molto più tardi, specialmente in età adulta, dovrebbe essere ricercato un fattore organico. Ci sono alcune prove che l'enuresi secondaria nei bambini è più spesso associata a disturbi mentali esistenti rispetto all'enuresi primaria. L'enuresi non è associata ad alcun particolare stadio del sonno o notte, ma, al contrario, è osservata in un ordine casuale. Nella maggior parte dei casi, la qualità del sonno rimane normale. Ci sono anche alcune prove che soffrire di enuresi in un sogno produce più suoni rispetto ai bambini sani. Le ricadute possono verificarsi sia nei bambini che si sono ripresi spontaneamente sia in quelli che ricevono la terapia. I problemi emotivi e sociali significativi che si verificano durante l'enuresi sono di solito il risultato di una malattia primaria e includono bassa autostima, senso di inferiorità, rigidità e limitazioni in termini sociali e conflitti all'interno della famiglia.

Per quanto riguarda la diagnosi di enuresi, può includere una visita medica, un colloquio clinico, le voci del diario. L'esame medico è necessario per eliminare possibili cause organiche. I fattori organici si trovano più spesso nei bambini, in cui è presente un'enuresi notturna e giornaliera, combinata con minzione frequente e un urgente bisogno di svuotare la vescica. Includono:

1) disturbi del sistema urogenitale - strutturale, neurologico e infettivo - per esempio, uropatia con ostruzione, spina bifida nascosta e cistite;

2) altri disordini organici che possono causare poliuria ed enuresi, ad esempio diabete mellito o diabete insipido;

3) disturbi della coscienza e del sonno, come convulsioni, intossicazione e sonnambulismo, durante i quali il paziente perde l'urina;

4) effetti collaterali del trattamento antipsicotico come la tioridazina.

Un colloquio clinico dovrebbe essere dettagliato e completo, focalizzato sull'ottenimento di informazioni in cinque aree. Innanzitutto, vengono raccolte informazioni sulle manifestazioni di enuresi durante il giorno e la notte. In secondo luogo, si sta studiando la storia della comparsa di enuresi e precedenti tentativi di trattamento. Difficoltà durante l'allenamento di un bambino al piatto, quali metodi di trattare con l'enuresi sono stati usati prima e con quale risultato, se il bambino ha avuto un periodo di astinenza - tutto ciò influenzerà la scelta della terapia. In terzo luogo, viene raccolta una breve storia sulla presenza di malattie renali e diabete in famiglia. Se i genitori o altri membri della famiglia hanno sofferto di enuresi in passato, ciò può influire sul loro atteggiamento nei confronti dell'enuresi nel bambino e nel suo trattamento. Ad esempio, i parenti possono insistere sul fatto che il problema passerà con l'età, o, al contrario, potrebbero essere troppo esigenti per il bambino enuretico. A proposito, esiste una correlazione positiva tra l'atteggiamento tollerante e tollerante dei genitori per il problema dell'incontinenza e del successo terapeutico. La quarta area dell'intervista è dedicata all'identificazione di altri problemi comportamentali in un bambino. Se il bambino è intrattabile e testardo, può influenzare negativamente i risultati del trattamento, quindi ha senso prima aggiustare questo aspetto del comportamento. Esistono anche prove cliniche che alcuni bambini evitano di andare in bagno di notte a causa della paura del buio e / o del bagno. Tali paure possono essere la ragione per cui il bambino urina nel letto di notte. E infine, in quinto luogo, le informazioni dovrebbero essere raccolte su casa e famiglia. Le difficoltà coniugali e familiari possono complicare il trattamento dell'enuresi e portare all'insuccesso terapeutico.

Le voci del diario che documentano la natura del comportamento problematico dei bambini per un periodo di tre settimane servono da punto di riferimento per i risultati della terapia applicata. Durante queste tre settimane, è anche possibile valutare il livello di cooperazione dei genitori e l'interesse per il trattamento (dal modo coscienzioso di tenere un diario). Come spesso accade l'incontinenza, il volume della vescica, la dimensione del punto umido, la durata dell'episodio, se ci fosse un risveglio spontaneo, tutti questi dettagli dovrebbero essere studiati. Alcuni bambini hanno reagito positivamente all'autoosservazione, al consiglio e al sostegno degli adulti, che possono essere facilmente applicati durante questo periodo.

In ICD-10 Si raccomandano i seguenti criteri diagnostici per l'enuresi.: "L'età cronologica e mentale di un bambino non è inferiore a 5 anni; frequenza di episodi di orina mancante - almeno 2 volte al mese nei bambini sotto i 7 anni e

almeno 1 volta al mese in bambini di età pari o superiore a 7 anni; L'enuresi non è una conseguenza diretta delle anormalità anatomiche delle vie urinarie, delle crisi epilettiche, dei disturbi neurologici o di qualsiasi malattia non psichiatrica; minzione involontaria dovrebbe essere notato per almeno 3 mesi. di fila. "

Presta particolare attenzione alle caratteristiche del trattamento dell'enuresi.

Imparare a usare il bagno. Innanzitutto, è necessario che i genitori facciano un tentativo di insegnare al bambino come usare il bagno, specialmente nel caso di enuresi primaria. Se ciò non è stato fatto, è necessario insegnare come farlo, i genitori e il paziente. È utile prendere appunti per sapere su quale sfondo è iniziata la formazione e monitorare il suo successo, che a sua volta può essere un rinforzo. Altri metodi includono limitare l'assunzione di liquidi prima di coricarsi e una veglia notturna per andare in bagno.

Terapia comportamentale Il condizionamento classico con campana (o bip) e un apparecchio speciale è il metodo più efficace e completamente sicuro per il trattamento dell'enuresi. L'effetto è fornito in oltre il 50% dei casi. Il trattamento è ugualmente indicato per i bambini con e senza la presenza di disturbi mentali; Anche il "sintomo sostitutivo" è assente. Gli ostacoli possono presentarsi sotto forma di disaccordo familiare o familiare e incapacità di usare correttamente il dispositivo, nonché di ricadute.

Viene anche usato l'allenamento alla vescica - lode o ricompensa per un lungo periodo di astinenza dalla minzione durante la veglia. Sebbene questo metodo a volte porti successo, è meno efficace della campana e del dispositivo.

Terapia farmacologica Si raccomanda l'uso di sedativi (ad esempio, novopassito, valeriana, persen), driptan e antidepressivi.

Psicoterapia. Puoi usare sandoterapia e art-tarapii, sia individualmente con il bambino, sia con la famiglia. La psicoterapia può dare un buon effetto in relazione ai problemi emotivi e familiari che sorgono secondari al disturbo principale o in relazione a disturbi mentali esistenti.

Enuresi neurotica nei bambini

L'enuresi neurotica è inclusa nella classe dei disturbi F98 - altri disturbi comportamentali ed emotivi con esordio nell'infanzia e nell'adolescenza.

Definizione. Sotto enuresi capisci la perdita del controllo urinario durante la notte e durante il giorno.

L'eziologia. Il controllo urinario dipende dal livello di sviluppo dell'apparato neuromuscolare che regola l'attività della vescica, le sfere emotive e cognitive, lo stile di educazione delle abilità di pulizia, la natura delle relazioni nelle famiglie.

Le violazioni a qualsiasi livello di regolazione possono causare enuresi. Il significato del fattore genetico è confermato dal fatto che il 75% dei pazienti ha un carico ereditario di questo disturbo.

L'enuresi inorganica può essere una conseguenza della psicogenia cronica - il divorzio dei genitori, il loro pronunciato conflitto, la nascita di un fratello, l'inizio della scuola, la separazione dalla madre, il rifiuto emotivo del bambino, specialmente aumentando con la comparsa dell'enuresi.

L'enuresi inorganica può essere una manifestazione di reazioni di protesta, con l'aiuto del quale il bambino o segnala agli altri il suo disagio, o tenta inconsciamente di ristrutturare le relazioni dei membri della famiglia, o entrambi.

Secondo l'EEG, l'enuresi del letto si verifica durante la transizione dalla fase di sonno lento a quella di sonno rapido, a seguito della quale l'enuresi è considerata come una sorta di meccanismo compensatorio patologico di regolazione del sistema sonno-veglia.

Una delle possibili cause di enuresi è un difetto nello stabilire il corretto ritmo circadiano del rilascio dell'ormone antidiuretico vasopressina, che normalmente riduce la diuresi durante la notte.

Epidemiologia. La prevalenza è del 7% nei ragazzi e del 3% nelle ragazze di età inferiore ai 5 anni, del 3% nei ragazzi e del 2% nelle ragazze di età inferiore ai 10 anni e nell'1% dei ragazzi e dello 0,4% nelle ragazze di età inferiore ai 18 anni. L'enuresi diurna è più comune nelle ragazze.

Clinica. L'enuresi è divisa in primaria e secondaria.

L'enuresi primaria si verifica nell'80% dei casi, con il controllo dell'umidificazione dal momento della nascita.

L'enuresi secondaria si verifica sotto l'influenza di fattori di stress psicosociali nei bambini di 5-8 anni dopo un periodo di controllo urinario soddisfacente.

L'incontinenza urinaria di solito appare 0,5-3 ore dopo essersi addormentati, ma per alcuni bambini ciò avviene in qualsiasi momento della notte o immediatamente prima del risveglio.

L'enuresi diurna è spesso combinata con la notte o agisce indipendentemente. I bambini con enuresi diurna hanno infantilismo e tratti di personalità isterica.

Nel premorboso, i bambini con enuresi hanno ridotta autostima, inibizione dei tratti, dimostratività e isteria, segni di distonia vegetativa-vascolare.

L'enuresi per un bambino è un sintomo ego-distonico.

Quando l'enuresi è alta comorbilità con encopresi, ritardi dello sviluppo e disturbi del sonno.

La diagnosi La diagnosi di enuresi inorganica è stabilita sulla base dei criteri ICD-10.
A. L'età cronologica e mentale del bambino è di almeno 5 anni.
B. Emissione involontaria o intenzionale di urina in un letto o in vestiti che si verifica con una frequenza di almeno 2 volte al mese nei bambini di età inferiore ai 7 anni e almeno 1 volta al mese in bambini di età pari o superiore a 7 anni.
B. L'enuresi non è una conseguenza delle crisi epilettiche o dei disturbi neurologici e non è una conseguenza diretta di anomalie anatomiche delle vie urinarie o di qualsiasi altra condizione non psichiatrica.
D. Non esiste alcun disturbo mentale che possa incontrare altre categorie di ICD-10.
D. La condizione deve essere annotata non meno di 3 mesi. Possibile classificazione con il quinto segno: F98.00 solo enuresi notturna; F98.01 solo l'enuresi giornaliera; F98.02 enuresi notturna e diurna.