L'esame ecografico dei reni è attualmente il più comune per la diagnosi di qualsiasi forma di pielonefrite. A causa di:

• bassa invasività;
• alto valore diagnostico;
• mancanza di controindicazioni allo studio.

La valutazione dei risultati dovrebbe essere effettuata da uno specialista in questo campo.

Ultrasuoni dei reni hanno una specificità migliore nel rilevamento della pielonefrite rispetto ai test delle urine, ma una risoluzione più bassa (vedi piccoli dettagli) rispetto all'esame RMR o TC dei reni.

Questo aspetto è compensato dal costo relativamente più basso del metodo a ultrasuoni e dall'assenza di esposizione alle radiazioni. Di conseguenza, l'ecografia è il metodo preferito per le donne incinte e i bambini.

Nella diagnostica di screening delle malattie renali o l'esame delle persone appartenenti alla categoria di rischio (ipertensione arteriosa, diabete mellito), il metodo assume il valore guida. Nelle donne in gravidanza, un'ecografia è particolarmente applicabile in tutti i trimestri di gravidanza per valutare la struttura e la funzione del rene di una donna e il monitoraggio del trattamento.

Indicazioni per ultrasuoni

1. La presenza di dolore nella regione lombare o nell'addome.
2. Rilevazione di una condizione subfebrilare lunga, inspiegabile, persistente (temperatura elevata).
3. Cambiamenti nelle analisi del sangue: nell'analisi del sangue generale - leucocitosi, aumento della VES, spostamento della leucoformula a sinistra, anemia; nell'analisi biochimica - un aumento della creatinina, dell'urea, del potassio sierico. Soprattutto con origine non chiara delle violazioni.
4. Violazione della funzione urinaria dei reni (stimolo notturno, minzione frequente e dolorosa, diminuzione o aumento della produzione di urina al giorno, comparsa di edema).
5. Aumentare o diminuire la quantità di urina, riducendo il peso specifico dell'urina.
6. Cambiamenti nei test delle urine (presenza di sangue, comparsa di proteine, rilevamento di batteri, sali di fosfati e urati, aumento del numero di leucociti).

La diagnosi ecografica dei medici viene effettuata in diverse posizioni del sensore e del paziente (poliposizionale). Ciò è dovuto alla caratteristica anatomica della posizione dei reni. Lo studio è condotto all'altezza dell'inalazione o con respiro profondo. Questo raggiunge il quadro più completo.

Parametri di base

I principali parametri valutati dai reni per gli ultrasuoni sono:

• contorno;
• dimensioni;
• ecogenicità del parenchima;
• uniformità;
• mobilità;
• la struttura del sistema a bacino pelvico;
• la presenza di pietre o inclusioni.

In una persona sana, la lunghezza normale del rene è 7,5-12 cm, la larghezza è di circa 4,5-6,5 cm, lo spessore è 3,5-5 cm, il parenchima è di 1,5-2 cm L'esame ecografico dei reni viene utilizzato per diagnosticare qualsiasi forma pielonefrite. L'espansione del sistema di placche coppa-pelvi è a favore della natura ostruttiva della malattia.

Con pielonefrite:

1. Contorno irregolare dei reni. Indica l'infiltrazione tissutale renale.
2. Dimensioni. Con la lesione unilaterale c'è un'asimmetria dimensionale dovuta ad edema infiammatorio. Quando entrambi gli organi sono coinvolti, le loro dimensioni superano significativamente i valori normali.
3. La densità del tessuto renale, l'uniformità nel processo acuto può essere ridotta in modo non uniforme a causa di un'infiammazione focale o diffusa del tessuto, con cronica, al contrario, si osserva un aumento di ecogenicità.
4. Il deterioramento della mobilità del rene, così come l'aumento combinato dell'organo - un segno significativo di pielonefrite acuta secondo gli ultrasuoni.
5. Lo stato del parenchima, l'espansione del sistema di placche coppa-bacino o la sua deformazione è a favore della natura ostruttiva della malattia, ma può verificarsi anche in altre malattie (idronefrosi, anomalie congenite).
6. La restrizione della mobilità respiratoria parla di edema della fibra perirenale.

La conclusione più frequente secondo i dati degli ultrasuoni del rene: asimmetria delle dimensioni dei reni, eterogeneità acustica diffusa del parenchima renale, espansione e deformità del CLS, ombre nel bacino, compattazione delle papille dei reni, contorno irregolare dei reni o aumento dello spessore del parenchima.

Nella pielonefrite acuta, l'immagine degli ultrasuoni varia a seconda dello stadio di sviluppo del processo patologico e del grado di ostacoli al deflusso delle urine.

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Enciclopedia di ultrasuoni e risonanza magnetica

Interpretazione degli indicatori normali e alterati dell'ecografia renale

L'esame ecografico del sistema urinario è un esame abbastanza comune, necessario per una diagnosi accurata di molte malattie. In questo articolo impareremo cos'è una decodificazione dell'ecografia del rene, impariamo a interpretarlo correttamente, scopriamo quali malattie del sistema urinario possono essere rilevate attraverso questo studio e anche a conoscere le caratteristiche dell'ecografia del sistema urinario in uomini, donne e bambini.

Vale la pena notare che solo un medico qualificato può fornire la diagnosi e il trattamento corretti delle malattie del sistema urinario, sulla base dei dati clinici, dei risultati delle prove di laboratorio e degli esami.

I parametri e gli indicatori studiati

Durante l'esame ecografico vengono determinate le caratteristiche come il numero di reni, la localizzazione nella cavità addominale, i contorni e la forma. Lo specialista controlla anche le loro dimensioni - lunghezza, spessore e larghezza. Inoltre, è necessario valutare lo stato della struttura del tessuto dell'organo studiato, lo spessore del parenchima, del bacino, del calice, controllare l'esistenza di tumori benigni o maligni, malattie diffuse, la presenza di pietre (pietre). Ultrasuoni progettati anche per rilevare i segni di infiammazione, per aiutare a valutare lo stato del flusso sanguigno nei vasi del corpo. La vescica deve essere esaminata - le sue dimensioni in uno stato riempito e svuotato, volume, spessore della parete. Inoltre, vengono esaminate le ghiandole surrenali, le loro dimensioni e la presenza di strutture patologiche.

norme

Questo organo appaiato si trova retroperitoneale, a livello della XII toracica e della III vertebra lombare. La posizione può variare a seconda dello stato degli organi vicini. Epatomegalia, splenomegalia, obesità, esaurimento possono modificare significativamente la posizione degli organi e la possibilità del loro esame.

La dimensione dei reni nell'ecografia normale è di 8-13 cm di lunghezza, 5-7 cm di larghezza. Tuttavia, con l'età, diminuiscono di volume. L'organo giusto è solitamente più piccolo di quello sinistro. Una misura normale della differenza nella dimensione dei reni destro e sinistro non deve superare i 3 cm. Se c'è una differenza di oltre 3 cm, ciò indica una carenza di flusso sanguigno nel più piccolo di essi.

L'indice pelvico parenchimale (SLI), che descrive la funzionalità di questo organo appaiato, è normalmente:

• All'età di 30 anni - 1,6: 1
• 31-60 anni - 1.2-1.6: 1
• Più di 60 anni - 1.1-1.

Flusso sanguigno

La valutazione dello stato del flusso sanguigno renale inizia con un esame dell'aorta addominale. Lo specialista deve trovare lesioni aterosclerotiche, aneurismi e compressione, poiché anche piccole violazioni dell'aorta influiscono sul flusso di sangue che lava l'organo. Il processo di esame dello stato del flusso sanguigno è convenzionalmente suddiviso in 2 fasi: esterna e interna.

Nel primo caso, l'esame ha luogo nell'arteria renale, che è divisa in terzi - prossimale, medio e distale. Quindi lo specialista valuta il flusso sanguigno intrarenale in vasi arcuati a tre poli: superiore, medio e inferiore.

È indispensabile monitorare se il flusso sanguigno si estende alla capsula, altrimenti potrebbe indicare un danno vascolare all'organo.

Sistema di cavità d'organo

Nei circoli medici, è anche chiamato il sistema di placare la coppa del bacino (CLS), il seno renale e il complesso centrale dell'eco. La funzione principale del bacino - l'accumulo, la conservazione e l'escrezione delle urine. Normalmente, è chiuso, senza deformazione, ha una ridotta ecogenicità.

Possibili cambiamenti nel bacino:

1. Idronefrosi - uropatia ostruttiva con dilatazione pelvica (calicoectasia), cioè una violazione dell'urina. L'ostruzione è più spesso associata alla presenza di calcoli (urolitiasi), pressione esterna, restringimento dell'uretere, ritenzione urinaria acuta e, di conseguenza, formazione di microliti.
2. Formazioni di pietra

Ecogenicità del parenchima

Il parenchima è il tessuto principale del rene, che svolge funzioni filtranti ed escretorie.

Il parenchima consiste di tre tipi di tessuti:

• strato corticale o esterno, che ha un'ecogenicità media, simile a quella del fegato. È nella corteccia del parenchima che si forma l'urina.
• midollo, che è rappresentato da 12-18 piramidi, che sono ben visualizzate in un rene sano e hanno un'ecogenicità ridotta rispetto alla corteccia. La funzione principale del midollo è di trasportare l'urina dalla corteccia al bacino.
• tessuto corticale, che si trova tra le piramidi e viene chiamato - colonne (pilastri) Bertinni.

Come decifrare l'ecografia

Dopo un'ecografia del sistema urinario, abbiamo ancora un'opinione del medico sulle nostre mani, ma spesso a causa del linguaggio medico, che è pieno di complicati termini medici, è molto difficile anche per un adulto arrivare al contenuto della diagnosi. In questo caso, ovviamente, è necessario chiedere al proprio medico di tutto. Se per qualche motivo vuoi capire la conclusione del dottore, ancora una volta in modo indipendente, il nostro articolo ti aiuterà.

Se la tua cartella clinica ha la seguente conclusione:

"Ekhosymptomokompleks immutato sistema urinario" o "patologia renale non viene rivelato" - congratulazioni, sei assolutamente in salute!

Se, a seguito dell'esame ecografico, sono state rilevate anomalie, il medico può utilizzare le seguenti formulazioni nel protocollo ecografico:

"Il complesso dei sintomi ultrasonici corrisponde alla pielonefrite" (potrebbero esserci altre malattie, ad esempio il calcolo del rene destro / sinistro e così via).

Il seguente passaggio può servire come esempio di decodifica e norme di esame ecografico:

I reni che si trovano in genere si trovano in dimensioni e forma normali. I contorni sono lisci, chiari. La struttura del parenchima è omogenea, l'ecogenicità è media. Sistema coppa-bacino senza deformazione, non espanso. I seni non sono sigillati, omogenei. Le concrezioni non sono rivelate. Le ghiandole surrenali si trovano tipicamente, i cambiamenti non sono osservati.

Patologia caratteristica

Tutti i disturbi del sistema urinario possono essere suddivisi nei seguenti tipi.

• violazione del numero di reni, agenesia - un'assenza congenita di uno degli organi del sistema urinario: l'uretere o l'angolo ureterale della vescica. Spesso accompagnato da uno sviluppo anormale del tratto gastrointestinale, il sistema cardiovascolare;
• ipoplasia - il rene è normalmente formato, ma ha una piccola dimensione (meno di 7 cm). Di norma, è un processo a senso unico. Questo corpo ha un numero minore di piramidi, tazze, nefroni. Questa malattia è asintomatica, spesso un reperto casuale e non influisce in modo significativo sul corpo del paziente;
• violazione della situazione - omissione, ectopia, che ha due varietà: semplice e trasversale. Semplice ectopia - appare in violazione della risalita del rene dal bacino nel periodo prenatale. L'ectopia trasversale è caratterizzata dalla posizione di questo organo appaiato su un lato della colonna vertebrale. Un rene ectopico, di regola, si trova al di sotto del normale, spesso cresce insieme ad esso e ha una dimensione più piccola. Le conseguenze di questa malattia possono essere idronefrosi e infezioni urinarie acute;
• fusione - rene a ferro di cavallo - fusione dei poli inferiori dei due organi di fronte all'aorta;
• il raddoppiamento, che può essere parziale (su ultrasuoni in un organo, due pelvi sono definiti, da cui parte l'uretere a forma di Y) e completo (sull'ecografia, 2 pelvi renali, 2 ureteri che entrano nella vescica attraverso 2 fori) sono determinati;

megaureter primario - ostruzione funzionale, cioè blocco;

riflusso del megaureter (reflusso vescico-ureterale - PMR) - reflusso vescico-uretrale, cioè l'incapacità degli ureteri di trattenere l'urina dal ricadere nel tratto urinario, che può causare insufficienza renale

lesioni cistiche che sono suddivise in

• ereditaria, caratterizzata dalla presenza di molte piccole cisti con un diametro di 1-2 mm nel midollo. Sempre associato al danno cistico al fegato.
• cisti semplici;

nefrolitiasi, pietre identificate dagli ultrasuoni come formazioni iperecogene che danno un'ombra acustica. Le pietre possono essere di dimensioni e composizione diverse. Possono essere entrambi nei reni stessi e negli ureteri o nella vescica. Spesso clinicamente manifestato come diatesi di mochiolo (MSD) o diatesi di acido urico (MCD).

• L'MSD è determinata dallo scarico di sabbia, costituito da cristalli di vari sali.
• La MCD è una condizione caratterizzata dall'accumulo di acido urico nel corpo. Cioè, i reni cessano di assegnarlo. Questo aumenta il rischio di gotta e calcoli.

Angiolipomi, cioè tumori benigni contenenti cellule adipose (lipomi), cellule muscolari lisce e vasi sanguigni.

il cancro, più spesso il carcinoma - è clinicamente manifestato dalla triade classica - dolore, ematuria, formazione palpabile.

Lesione traumatica

Questa espressione indica spesso lesioni traumatiche ai reni, che possono essere causate da una caduta da un'altezza, da un colpo, da una ferita da arma da fuoco. Considera la classificazione del danno.

Danno renale chiuso

area selezionata del corpo con focus of injury

• gap sottocapsulare;

cavità ipoecogena nell'area dell'ematoma d'organo

• rottura capsulare con danno al sistema pelvico renale;

tessuto organo esfolia, separando la capsula

• separazione dell'uretere;
• danno al seno vascolare;
• rompere i reni;
• contusione;

Apra il danno renale

Tali patologie includono quanto segue.

• pugnalata;
• ferita incisa;
• ferita da arma da fuoco;
• ferita da schegge.

Nel caso di danno renale traumatico, la prima cosa che segnala questo è i segni clinici (dolore, sangue nelle urine, ematoma nella regione lombare). Se un paziente presenta tali sintomi, il medico suggerisce al paziente di effettuare un'ecografia, che aiuta a rilevare con maggiore precisione la presenza di lesioni e il suo grado. Tuttavia, nel caso di lesioni gravi, una scansione tomografica computerizzata più informatizzata (TC) della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale sarà più informativa.

pielonefrite

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni che può essere acuta o cronica. La pielonefrite ha i seguenti sintomi clinici: dolore nella regione lombare, febbre, aspetto leucocitario nelle urine.

Con gli ultrasuoni, questa malattia si manifesta nella comparsa di contorni irregolari, nel limitare la mobilità del corpo a causa del rigonfiamento della membrana adiposa, situata intorno, nell'ingrossamento del corpo dovuto all'edema, così come all'estensione del bacino dovuta all'ostruzione. Pertanto, le dimensioni normali dei reni secondo gli ultrasuoni differiscono dalle dimensioni degli organi con pielonefrite.

glomerulonefrite

La glomerulonefrite è un'infiammazione del sistema glomerulare del rene e una violazione della funzione di filtrazione. È una delle principali cause di insufficienza renale cronica (CRF).

La presenza di manifestazioni cliniche è obbligatoria: lombalgia, febbre, diminuzione delle urine, proteine ​​nelle urine, aumento della conta dei globuli bianchi nel test del sangue.

Segni ad ultrasuoni:

• contorni irregolari;
• ispessimento dei tessuti renali;
• un aumento dell'ecogenicità del parenchima e una diminuzione dell'ecogenicità delle piramidi;
• diminuzione del flusso sanguigno in vasi arcuati;

Idronefrosi e ascesso

L'idronefrosi è uropatia ostruttiva con dilatazione pelvica (calicoectasia). L'ostruzione può essere associata alla presenza di calcoli nei reni, pressione esterna, restringimento dell'uretere o ritenzione urinaria acuta.

Le seguenti fasi di idronefrosi si distinguono:

1. dilatazione del bacino e / o delle coppe (ectasia caliciforme) senza fusione. Separazione del seno renale;
2. dilatazione del bacino e delle coppe con una diminuzione dello spessore del parenchima;
3. la scomparsa dell'ecogenicità sinusale, il diradamento del parenchima, la scomparsa della pelvi renale;
4. sacchetto idronefrotico - le strutture non possono essere visualizzate.

Un ascesso è una variazione della pielonefrite. Ma, a differenza di quest'ultimo, che ha un processo comune, l'ascesso è limitato nella sua distribuzione. In poche parole, un ascesso è un ascesso sulla superficie o in profondità nel corpo. Il più delle volte, in ambienti non medici, questa condizione è descritta come la presenza di uno "speck" sul rene.

Come risultato dell'ecografia, il focus è determinato, di regola, con una capsula spessa e un aumento del flusso sanguigno (dovuto all'infiammazione), il cui contenuto è eterogeneo, spesso stratificato.

Caratteristiche del sondaggio di uomini, donne e bambini

Non ci sono differenze nella preparazione per l'ecografia del rene tra uomini e donne. Prima della ricerca è necessario resistere alla fame per 8-10 ore. Durante il giorno prima della procedura non è possibile consumare alimenti che aumentano la formazione di gas nell'intestino. Prima della procedura, è vietato fumare, masticare chewing gum, è auspicabile osservare la "modalità silenzio" - per ridurre l'accumulo di gas nell'intestino. La sonografia viene eseguita sulla vescica piena, preferibilmente al mattino.

La domanda "Posso fare un'ecografia del rene durante le mestruazioni?" La risposta inequivocabile è sì! Le mestruazioni non influenzano il corpo della donna oi risultati dello studio. Durante il periodo mestruale, non vi sono cambiamenti nell'organo esaminato che potrebbero interferire con l'ecografia. Pertanto, le donne possono sottoporsi a un'ecografia in qualsiasi momento del mese.

Accade anche che l'ecografia sia prescritta alle donne durante la gravidanza. Naturalmente, molti sono preoccupati per il possibile effetto degli ultrasuoni sul feto. Va notato che per tutto il tempo l'uso della tecnologia a ultrasuoni, il suo effetto sul bambino nel grembo materno non è stato identificato.

Se per il bambino è necessaria un'ecografia dei reni, non è richiesto alcun addestramento speciale, può essere fatto anche per un neonato. Ciò è dovuto alla parete addominale più sottile del bambino e, di conseguenza, una migliore visualizzazione degli organi interni. Tuttavia, il bambino, come gli adulti, ha bisogno di riempire la vescica.

Segni di pielonefrite su ecografia renale

L'esame ecografico dei reni è attualmente il più comune per la diagnosi di qualsiasi forma di pielonefrite. A causa di:

bassa invasività, alto valore diagnostico, mancanza di controindicazioni allo studio.

La valutazione dei risultati dovrebbe essere effettuata da uno specialista in questo campo.

Ultrasuoni dei reni hanno una specificità migliore nel rilevamento della pielonefrite rispetto ai test delle urine, ma una risoluzione più bassa (vedi piccoli dettagli) rispetto all'esame RMR o TC dei reni.

Questo aspetto è compensato dal costo relativamente più basso del metodo a ultrasuoni e dall'assenza di esposizione alle radiazioni. Di conseguenza, l'ecografia è il metodo preferito per le donne incinte e i bambini.

Nella diagnostica di screening delle malattie renali o l'esame delle persone appartenenti alla categoria di rischio (ipertensione arteriosa, diabete mellito), il metodo assume il valore guida. Nelle donne in gravidanza, un'ecografia è particolarmente applicabile in tutti i trimestri di gravidanza per valutare la struttura e la funzione del rene di una donna e il monitoraggio del trattamento.

La diagnosi ecografica dei medici viene effettuata in diverse posizioni del sensore e del paziente (poliposizionale). Ciò è dovuto alla caratteristica anatomica della posizione dei reni. Lo studio è condotto all'altezza dell'inalazione o con respiro profondo. Questo raggiunge il quadro più completo.

I principali parametri valutati dai reni per gli ultrasuoni sono:

contorno, dimensioni, ecogenicità del parenchima, omogeneità, mobilità, struttura del sistema coppa-pelvi, presenza di calcoli o inclusioni.

In una persona sana, la lunghezza normale del rene è 7,5-12 cm, la larghezza è di circa 4,5-6,5 cm, lo spessore è 3,5-5 cm, il parenchima è di 1,5-2 cm L'esame ecografico dei reni viene utilizzato per diagnosticare qualsiasi forma pielonefrite. L'espansione del sistema di placche coppa-pelvi è a favore della natura ostruttiva della malattia.

Con pielonefrite:

Contorno irregolare dei reni. Indica l'infiltrazione tissutale renale. Con la lesione unilaterale c'è un'asimmetria dimensionale dovuta ad edema infiammatorio. Quando entrambi gli organi sono coinvolti, le loro dimensioni superano significativamente i valori normali.La densità del tessuto renale, l'omogeneità nel processo acuto può essere ridotta in modo non uniforme a causa di infiammazione focale o diffusa del tessuto, mentre in cronica si osserva un aumento di ecogenicità. segno significativo di pielonefrite acuta secondo l'USI Lo stato del parenchima, l'espansione del sistema pelvico-pelvico o la sua deformità è a favore della natura ostruttiva della malattia I, ma può anche verificarsi in altre malattie (idronefrosi, anomalie congenite) La restrizione della mobilità respiratoria indica edema di grasso perinefico.

La conclusione più frequente secondo i dati degli ultrasuoni del rene: asimmetria delle dimensioni dei reni, eterogeneità acustica diffusa del parenchima renale, espansione e deformità del CLS, ombre nel bacino, compattazione delle papille dei reni, contorno irregolare dei reni o aumento dello spessore del parenchima.

Nella pielonefrite acuta, l'immagine degli ultrasuoni varia a seconda dello stadio di sviluppo del processo patologico e del grado di ostacoli al deflusso delle urine.

La pielonefrite acuta primaria (senza ostruzione), specialmente all'inizio della malattia, nella fase di infiammazione sierosa, può produrre un'immagine ecografica normale sull'ecogramma. Man mano che il processo infiammatorio patologico si sviluppa e l'edema interstiziale aumenta, aumenta l'ecogenicità del tessuto organico. Il suo strato corticale e la struttura piramidale diventano più visibili: nelle forme secondarie (complicate o ostruttive) della malattia, non è possibile escludere l'individuazione di soli segni di ostruzione del tratto urinario (come un'estensione del calice e del bacino, un aumento delle dimensioni del rene). come con l'infiammazione sierosa. Altri segni: la mobilità degli organi è solitamente ridotta o assente, gli strati corticale e midollare sono diversi, i bordi del rene perdono la loro chiarezza, a volte si trovano strutture informi con ecogenicità eterogenea. Nella formazione di un ascesso sul sito di distruzione, vengono rilevate formazioni anecoiche, a volte c'è un livello di fluido e una capsula di ascesso. e paranephritis o ascesso passo avanti oltre il corpo capsula fibrosa - l'immagine di una struttura disomogenea con strutture predominanza ehonegativnoe. I contorni esterni dei reni sono chiari e irregolari: con varie ostruzioni (pietre, tumori, stenosi, ostruzioni congenite, ecc.), Nell'area del tratto urinario superiore c'è un'espansione del calice, il bacino, fino al terzo superiore dell'uretere.

Segni di pielonefrite hanno subito subito un intervento medico con ecografia. La malattia è comune. Si manifesta a causa di infezione, infiammazione nel sistema pelvico renale.

In forma cronica ci sono esacerbazioni con remissioni. La ragione per il passaggio alla forma cronica, scarsa cura della malattia nella fase acuta. I tessuti renali sono rinati e non svolgono le loro funzioni, i reni funzionano molto peggio. Questo può portare a gravi complicazioni.

I medici devono vedere spesso la malattia sugli ultrasuoni. Soffrono gli anziani e i giovani. La maggior parte di loro sono donne. I reni solitamente si ammalano subito e non attraverso l'infiammazione del tratto urinario inferiore o superiore. La malattia si presenta in 2 tipi: focolai o in uno stato diffuso.

In caso di pielonefrite, focola nella zona del parenchima, l'espansione locale è anecoica o ecomomotica. A volte i contorni del rene emettono. Dopo il trattamento e il recupero non rimangono tracce della malattia.

La diagnostica a ultrasuoni dei reni sarà difficile se l'organo oggi o, per esempio, un ematoma di tre giorni, un'infiammazione acuta della cavità (anche fresca), un carbonchio acuto, altre strutture che sembrano simili sull'ecogramma nella fase acuta.

"Consiglio. Per la diagnostica, cerca uno specialista esperto. Solo l'uzista che ha lavorato abbastanza tempo in ospedale, che ha visto molti screenshot di ultrasuoni, decodificherà correttamente i dati. "

I focolai di infiammazione nei reni possono essere diagnosticati solo mediante ultrasuoni, i medici non usano un altro metodo di diagnosi. Questo è sicuro e informativo.

Quando la pielonefrite si diffonde nella fase acuta, il rene diventa più grande, catturando l'area del parenchima. Si espande e ha una piccola ecogenicità. Se la malattia è in una fase precoce, il rene all'ecografia sarà con contorni chiari. E con un forte gonfiore del parenchima, lo specialista vedrà sullo schermo che i contorni vengono lavati e la capsula, situata vicino ai reni e costituita da grasso, si è infiammata.

La pielonefrite in forma enfisematosa è estremamente rara. Con questa malattia, le bolle di gas si formano nella regione di Cup-Lohan. Sono neri, rotondi e altamente ecogenici. Da loro c'è un'ombra acustica.

Gli ultrasuoni aiutano a determinare se i reni sono asimmetrici, mostrano il loro volume. Per fare ciò, utilizzare la formula per calcolare l'epilessia. Avrai bisogno di questo - le dimensioni sono le più grandi: trasversale con longitudinale. Questi dati vengono anche utilizzati per stabilire la diagnosi di un ascesso nel tratto urinario inferiore o superiore.

Le ragioni visibili sono varie. Se hai una pielonefrite cronica, potresti non saperlo per un po '(prima della diagnosi). Nella regione lombare si avverte dolore. Debole o stupido e debole. Quando fuori fa freddo o è umido, peggiorano. Le donne hanno minzione frequente e persino incontinenza urinaria. La pressione del sangue nei pazienti aumenta. Quando urinare le donne sentono dolore.

Quanto sarà intensa la malattia? Dipende se un rene o entrambi, e per quanto tempo? Se una donna ha la pielonefrite in una forma cronica, allora durante la remissione non sentirà alcun particolare dolore e deciderà che è sana. Il dolore sarà evidente durante la fase acuta della malattia.

Cosa causa aggravamento? Ragioni visibili: le persone hanno un'immunità debole. Succede dopo aver mangiato piatti piccanti, se si beve spesso alcol in qualsiasi forma, da qualche parte raffreddato. Sintomi della malattia:

La tua temperatura è superiore a + 38 ° C; Nella parte bassa della schiena senti il ​​dolore. Ci sono anche dolori nel peritoneo, ma meno spesso. Se sei da molto tempo o pratichi sport, ti ricorderanno te stesso. Più veloce del solito, stanco e spesso si sente debole; Mal di testa; Sentimento di dolore muscolare; Ti senti male; Il viso con le membra si gonfia; L'urinazione si accelera, insistono frequenti insistenti; Quando urina senti dolore; Urina torbida; Il sangue è apparso nelle urine.

Decodifica dei cambiamenti nei reni mediante ultrasuoni, norme e malattie

L'ecografia è un metodo relativamente nuovo di diagnostica strumentale, che consente di valutare le condizioni di molti organi interni e alcune strutture superficiali. (Vedi l'articolo su come fare un'ecografia renale) Se hai particolari disturbi e specifici cambiamenti nei test di laboratorio caratteristici della patologia renale, il medico deve prescrivere questo esame. Pertanto, l'ecografia dei reni, la sua decodificazione e la norma rispetto al genere è ciò che ogni nefrologo e urologo dovrebbero sapere.

Indicatori e loro valori normali

La decodifica ad ultrasuoni dei reni comporta l'analisi di tali dati ottenuti durante la procedura:

• La posizione del corpo. Normalmente, entrambi i reni si trovano nello spazio retroperitoneale: a livello della XII toracica e delle II vertebre lombari, e la sinistra - XI del torace e I lombare dallo stesso lato. Per gli ultrasuoni, il criterio per la localizzazione corretta è l'intersezione dell'ombra della costola del polo superiore del rene.
• Il numero di reni. Di regola, ce ne sono due, ma sono possibili anche varianti di anomalie dello sviluppo: un rene addizionale o viceversa - l'agenesia di uno di questi, raddoppiamento completo e incompleto, a ferro di cavallo, a forma di S e a L.
• Contorni e forma del corpo. I reni sani hanno un contorno chiaro, uniforme, liscio e una forma a forma di fagiolo.
• Ecostruttura del parenchima renale. Il parenchima invariato ha una struttura a grana fine omogenea, senza inclusioni. Il suo spessore in una persona sana è compreso tra 14 e 25 mm. Ma per le persone anziane, i suoi valori normali sono 10-11 mm, in quanto gradualmente si assottiglia con l'età.
• Dimensioni principali L'ecografia misura la lunghezza (dal polo superiore al polo inferiore), la larghezza (dai punti più prominenti) e lo spessore dei reni, che possono differire in donne, uomini e bambini.
• La velocità e il volume del flusso sanguigno nei vasi renali (questo è uno studio separato - ecografia dei vasi renali). Con l'aiuto della mappatura Doppler a colori, vengono misurati i seguenti parametri: flusso sanguigno volumetrico (valori massimi, medi e minimi), la forma della curva Doppler e l'indice di resistenza. La velocità ottimale del flusso sanguigno nell'arteria renale è 50-150 cm al secondo.
• Inoltre, l'ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali valuta quest'ultima (ghiandole surrenali), che sono rappresentate sull'ecogramma da ombre triangolari situate al polo superiore di entrambi i reni.

Patologie caratteristiche

Ma prima di analizzare i dati ottenuti, è necessario sapere che cosa mostra l'ecografia dei reni, poiché non tutti i tipi di patologie sono visualizzati utilizzando questo metodo diagnostico. L'ecografia "vede" la seguente patologia:

1. Anomalie di sviluppo e posizione.
2. Echo pietre positive.
3. Neoplasie di diversa natura.
4. Pielonefrite acuta ostruttiva o cronica.
5. Forme croniche di glomerulonefrite
6. Idronefrosi e ascessi.
7. Amiloidosi.
8. Nefroptosi, ecc.

Anomalie dello sviluppo

Cambiamenti quantitativi e qualitativi nel sistema urinario, vale a dire: ipo- o aplasia renale, il suo raddoppio completo o incompleto. Anomalie di posizione come distopia lombare o pelvica, reni a ferro di cavallo, a forma di L e a forma di S.

urolitiasi

È possibile rilevare vari calcoli renali mediante ultrasuoni, che sono visualizzati come formazioni iperecogene (cioè più luminose delle stesse cellule renali) di forma arrotondata o ovale con un percorso anecoico. Essendo nel sistema a coppa e bacino, possono spostarsi l'uno rispetto all'altro. Inoltre, il diagnostico deve determinare il loro numero, dimensione e posizione.

Sfortunatamente, non tutti i calcoli sono visualizzati con l'aiuto degli ultrasuoni, ma è possibile sospettare l'otturazione del lume del bacino o dell'uretere con una pietra mediante una pronunciata trasformazione idronefrotica del rene sopra l'ostacolo.

Cisti e tumori

Neoplasie volumetriche. Le cisti di varie eziologie sono definite come formazioni volumetriche rotonde con contorni lisci e distinti, con struttura interna anecoica e amplificazione distale degli ultrasuoni. I tumori benigni hanno un'ecostruttura iperecogena uniforme, un contorno liscio e una forma arrotondata. Maligno si distingue per l'irregolarità del contorno, fino alla sua sfocatura e l'eterogeneità della struttura. La comparsa di siti eco-negativi nel tumore indica la presenza di emorragie o focolai di necrosi in esso.

pielonefrite

L'ultrasuono dei reni con pyelonephritis ha i seguenti indicatori:

• A causa dell'infiltrazione del tessuto, appare un contorno irregolare dei reni.
• Nella forma acuta della malattia, l'omogeneità del tessuto renale e la sua densità possono essere ridotte in modo non uniforme a causa dell'infiammazione diffusa o focale. Nella forma cronica, al contrario, l'ecogenicità aumenta.
• Con pielonefrite unilaterale dovuta al rigonfiamento dell'origine infiammatoria, vi è un'asimmetria dimensionale (cioè, il rene interessato è più sano). Se il processo è a due lati, entrambi i reni superano gli indicatori di dimensione normale.
• Inoltre, l'ecografia nella pielonefrite rileva una diminuzione della mobilità dell'organo aumentandola contemporaneamente.
• Il criterio diagnostico per la pielonefrite acuta ostruttiva è l'espansione o la deformazione del sistema pelvico renale.
• Tuttavia, la pielonefrite primaria (non ostruttiva) sugli ultrasuoni può fornire un'immagine ultrasonografica corrispondente alla norma. Solo quando l'infiammazione e l'edema aumentano, aumenta l'ecogenicità del tessuto renale.

glomerulonefrite

Nella glomerulonefrite acuta, la diagnosi ecografica è praticamente non informativo, la diagnosi viene fatta sulla base di reclami, manifestazioni cliniche e risultati dei metodi di analisi di laboratorio. Solo occasionalmente un diagnostico esperto può rilevare le piramidi e l'iperinfiltrazione del tessuto cerebrale sporgenti.

La glomerulonefrite cronica è caratterizzata da iperecogenicità del tessuto, una riduzione della dimensione dei reni, sfocatura dei confini tra il cervello e gli strati corticali, la comparsa di cicatrici, ascessi e aree di necrosi.

Idronefrosi e ascessi

Quando la trasformazione idronefrotica conclude la struttura ecografica del corpo appare come questa (a seconda dello stadio):

• I grado - un leggero appiattimento degli archi delle tazze.
• Grado II - l'estensione delle coppe è attaccata all'appiattimento, mentre i capezzoli sono visualizzati in modo chiaro.
• Ⅲ grado - i calici si arrotondano e i capezzoli vengono cancellati.
• Ⅳ grado - tazze notevolmente ampliati.

Gli ascessi (aggregazione incassata di pus) sono i seguenti: formazioni ipoecogene arrotondate con contorni lisci ma irregolari.

Risultati e dimensioni

I risultati di un'ecografia del rene sono valutati da un urologo o nefrologo, che prende in considerazione non solo i cambiamenti strutturali, ma anche le dimensioni dell'organo, in base alla crescita.

Esame ad ultrasuoni dei reni per rilevare i processi patologici

L'ecografia è un metodo diagnostico semplice che può essere utilizzato per valutare le condizioni dei reni e identificare le malattie esistenti.

La procedura non richiede una preparazione complessa e non richiede molto tempo.

Per l'interpretazione della conclusione, che dà allo specialista che conduce lo studio, è necessario consultare un medico, ma puoi provare per informazioni generali per comprenderlo e te stesso.

Decodificare l'ecografia dei reni non causa molte difficoltà se si sa cosa intendono con questi o altri termini e significati.

Indicazioni per l'esame

Le indicazioni per l'ecografia del rene sono:

• dolore lombare, pelvico e basso addome;
• colica renale;
• incontinenza urinaria;
• minzione difficile, dolorosa o frequente;
• deviazioni identificate nell'analisi delle urine;
• gonfiore del viso e del corpo;
• ipertensione, che può essere dovuta a malattia renale;
• ha riportato ferite alla schiena;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• disturbi ormonali;
• patologie autoimmuni;
• sospetto di cisti o tumori renali;
• preparazione per la chirurgia;
• la necessità di monitorare l'efficacia del trattamento della malattia renale.

Questa procedura non ha controindicazioni. Qualsiasi paziente, indipendentemente dalle malattie che ha, può essere sottoposto ad ecografia renale.

A differenza della tomografia computerizzata, durante la quale il paziente riceve alte dosi di raggi X, l'ecografia è assolutamente innocua, quindi se necessario può essere ripetuta spesso.

terminologia

Per comprendere la conclusione dello specialista nella diagnostica ecografica, è necessario conoscere i termini di base che possono verificarsi in esso:

• La capsula fibrosa è la guaina del rene. È una specie di copertura e consiste in un tessuto connettivo denso. La capsula fibrosa normale deve essere liscia.
• Il parenchima è un tessuto che riempie lo spazio interno del rene. Consiste in una sostanza corticale esterna e un cerebrale interno.
• Il calice renale è una formazione volumetrica che serve ad accumulare l'urina. In ciascuno dei reni c'è da 6 a 12 tazze. Si uniscono e formano la pelvi renale.
• L'uretere è un organo tubolare attraverso il quale l'urina passa dal rene alla vescica.
• La pneumatosi intestinale elevata (pronunciata) è una raccolta di gas che rende difficile condurre un esame. Può essere il risultato di una preparazione inadeguata per l'ecografia dei reni o una maggiore formazione di gas.
• L'ecogenicità è la capacità di un tessuto di riflettere un'onda di ultrasuoni. I tessuti più densi riflettono maggiormente le onde sonore, hanno un colore chiaro sul monitor. L'aria e i liquidi non sono ecogenici. I tessuti diventano iperecogeni se i processi sclerotici si svolgono in essi. Tali cambiamenti sono il risultato di glomerulonefrite, amiloidosi, nefropatia diabetica e sviluppo di tumori. L'educazione anecoica, uno specialista può chiamare in conclusione una cisti di cavità, all'interno della quale c'è fluido.
• Formazioni ecogene o echenie, chiamate sabbia o calcoli formati nei reni. Possono anche essere indicati con il termine calcolo.
• La calicoectasia è un'estensione delle coppe renali e la pielettasia è un'estensione del bacino.
• Microcalculosis è depositi nei reni di sabbia o piccole pietre.

Patologia, che rivela un'ecografia renale

Le principali patologie che possono rilevare un'ecografia dei reni includono:

• anomalie congenite della struttura degli organi;
• lesioni traumatiche;
• restringimento degli ureteri;
• ascessi;
• cisti;
• diverticoli;
• gonfiore;
• pielonefrite, glomerulonefrite e altre malattie infiammatorie;
• cambiamenti distrofici;
• omissione - nefroptoz;
• la presenza di pietre;
• rifiuto del rene trapiantato.

Le cisti sul monitor sembrano formazioni volumetriche arrotondate con contorni lisci che non riflettono le onde sonore. Gli ascessi hanno una forma arrotondata, contorni lisci e irregolari e sono caratterizzati da una bassa ecogenicità. Anche i tumori benigni sono arrotondati, hanno contorni regolari e una struttura omogenea, ma al contrario riflettono meglio gli ultrasuoni rispetto ai tessuti circostanti. Neoplasie maligne - con contorni irregolari, che possono essere sfocati, con una struttura eterogenea.

I calcoli renali sono formazioni iperecogene circolari o ovali che si trovano nel sistema a coppa e bacino.

Durante la diagnosi, lo specialista valuta la loro posizione, dimensione e quantità.

Alcuni tipi di pietre non sono visibili sugli ultrasuoni, ma la loro presenza può essere sospettata cambiando la forma del tessuto renale.

La pielonefrite è caratterizzata da contorni disomogenei dei reni, un aumento degli organi e una diminuzione della loro mobilità. Se la malattia è acuta, l'ecogenicità del tessuto renale può diminuire. In pyelonephritis cronico, questa cifra, al contrario, aumenta.

Nella glomerulonefrite cronica, i reni sono di dimensioni ridotte, i confini tra gli strati corticali e cerebrali del parenchima vengono cancellati e l'ecogenicità dei tessuti dell'organo aumenta. Glomerulonefrit acuta su ultrasuono, di regola, non è notevole.

Per fare una diagnosi e prescrivere il trattamento appropriato, la decodifica dei dati ecografici non è sufficiente. Le informazioni ottenute durante la procedura devono essere confrontate con il quadro clinico e le informazioni provenienti da altri esami. Solo un medico può farlo.

Un altro studio informativo, che viene spesso condotto insieme all'ecografia dei reni - ecografia con doppler ad ultrasuoni. Permette di valutare i parametri del flusso sanguigno e identificare le deviazioni dalla norma.

Parametri di base e loro interpretazione

Quando conducono gli ultrasuoni, valuta la posizione, la forma e le condizioni dei reni:

• Posizione. Normalmente, il rene destro occupa lo spazio dalla XII vertebra toracica alla II lombare e dalla sinistra - dall'XI toracico alle vertebre lombari.
• Modulo. In apparenza, il rene dovrebbe apparire come un fagiolo. Quando è anormale, può avere una forma a ferro di cavallo, a forma di L e a forma di S.
• Dimensioni. Quando si eseguono gli ultrasuoni, determinare la lunghezza, la larghezza e lo spessore dei reni. Gli standard per questi indicatori sono 100-120 mm, 50-60 mm e 40-50 mm, rispettivamente. Un rene può essere più grande dell'altro, ma la differenza di lunghezza, larghezza o spessore non deve superare i due centimetri.
• I contorni dei reni. Un corpo sano dovrebbe avere un contorno uniforme, chiaro e liscio.
• La struttura del parenchima. Normalmente, il parenchima è omogeneo, ha una struttura a grana fine senza inclusioni estranee. Nelle persone giovani e di mezza età, il suo spessore è 15-25 mm. Nella vecchiaia, la norma inferiore si riduce a 10 mm.

Ecografia renale - istantanea

Di regola, insieme agli ultrasuoni dei reni, viene diagnosticato lo stato degli ureteri e della vescica. Questi corpi sono strettamente interconnessi, quindi devono essere esaminati in un complesso. Durante l'ecografia della vescica viene valutato:

• volume d'organo;
• spessore delle sue mura;
• la presenza di formazioni patologiche;
• volume di urina residua dopo lo svuotamento.

Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile determinare la posizione e la dimensione dei reni, per identificare anomalie e malattie di questi organi.

La conclusione, che dà uno specialista sull'esito dello studio, puoi decifrare te stesso. Ma per fare una diagnosi e scegliere un trattamento, è necessario consultare un medico. Solo uno specialista con un'educazione speciale ed esperienza nella gestione dei pazienti può determinare la fattibilità del trattamento e selezionare i farmaci necessari per curare la malattia il prima possibile e con conseguenze minime.

Ultrasuoni dei reni. Urolitiasi su ultrasuoni. Tumori dei reni su ultrasuoni. Decodifica la conclusione dell'ecografia dei reni. Combinando l'ecografia dei reni con l'ecografia di altri organi

Urolitiasi (ICD). Calcoli renali ad ultrasuoni

L'urolitiasi si verifica in quasi il 5% della popolazione. Tra le malattie renali, è al secondo posto dopo le malattie infiammatorie. L'urolitiasi è una malattia multifattoriale, con il più grande componente di questa malattia che è la via della nutrizione e dell'attività umana quotidiana.

L'urolitiasi viene diagnosticata utilizzando vari metodi, tra i quali l'ecografia è la principale. Sull'ecografia dei reni sono chiaramente visibili pietre di qualsiasi dimensione e composizione chimica. Le tecniche radiografiche standard dei reni (urografia escretoria) non sono così istruttive. La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) forniscono un'eccellente visualizzazione dei calcoli renali e delle complicanze associate alla urolitiasi, ma questi metodi non sono così ampiamente disponibili come gli ultrasuoni.

Urolitiasi (nefrolitiasi). Colica renale acuta all'ecografia

L'urolitiasi è una malattia comune. Comporta la formazione di calcoli nel tratto urinario sotto l'azione di vari fattori.
Le pietre possono essere trovate in tutte le parti del tratto urinario, nei reni, negli ureteri e nella vescica. Ci sono molte ragioni che portano all'urolitiasi e alla formazione di calcoli renali.

Le cause dei calcoli renali sono:

• cambiamenti nel metabolismo (aumento di calcio, fosfato nel sangue e nelle urine primarie);
• disturbi endocrini (iperfunzione paratiroidea);
• disturbi alimentari (carenza di vitamina A, C);
• saturazione di acqua potabile con sali minerali;
• riposo a letto prolungato e ridotta attività fisica;
• costrizione congenita del bacino, ureteri;
• tono ridotto della muscolatura liscia del bacino (che porta alla ritenzione urinaria);
• malattie infiammatorie delle vie urinarie (pielonefrite).

L'urolitiasi di solito procede inosservata dagli esseri umani. Una persona non può sospettare per molti anni della presenza di calcoli renali. Tuttavia, in caso di spostamento casuale di calcoli, può verificarsi una condizione nota come colica renale acuta. Ciò provoca forti dolori acuti nella regione lombare, che inducono il paziente a chiamare un'ambulanza. Una pietra che entra in una zona ristretta dell'uretere provoca il blocco completo della scarica delle urine. Il dolore è causato dallo stiramento della capsula del rene e da un forte spasmo della muscolatura liscia dei reni e degli ureteri. Il paziente può sviluppare nausea e vomito. Con la comparsa di dolori alla schiena crampi, un'ecografia dei reni viene sempre eseguita urgentemente al paziente.

Nella colica renale acuta, i seguenti segni sono sempre indicati sugli ultrasuoni:

• espansione del sistema pelvi-pelvi e ureteri;
• aumento della dimensione del rene;
• ipoecogenicità del parenchima renale;
• la presenza di una ipoecogena del bordo intorno alla capsula renale (sembra dovuta ad edema di tessuto adiposo attorno ai reni);
• pietra sotto forma di struttura iperecogena.

Il trattamento per colica renale acuta varia a seconda delle dimensioni della pietra. Quando è piccolo, il paziente viene trattato con farmaci. In questo caso, la dinamica del movimento della pietra viene monitorata mediante ultrasuoni. Se la pietra è grande e le condizioni del paziente sono gravi, ricorrono alla chirurgia. Recentemente applicati con successo metodi di frantumazione a distanza della pietra attraverso la pelle con l'aiuto degli ultrasuoni.

Calcoli renali (pietre, sabbia nei reni) all'ecografia

Spesso l'urolitiasi non manifesta evidenti sintomi di dolore. In questo caso, si trova casualmente durante le ispezioni programmate o per alcuni sintomi specifici. Questi includono la presenza di sangue nelle urine, lo scarico di sabbia o piccoli pezzi di pietre durante la minzione. La dimensione delle pietre che scorre nell'urina varia da 2 millimetri a 1 centimetro. A volte i pazienti possono essere disturbati da dolori sordo prima che le pietre si staccano.

I calcoli renali possono contenere diverse sostanze:

• urati (sali di acido urico);
• ossalati;
• fosfati;
• cistina;
• il colesterolo;
• proteine, ecc.

L'ecografia è il metodo migliore per rilevare i calcoli renali. Un metodo alternativo di diagnosi è la radiografia renale mediante agenti di contrasto. Tuttavia, questo metodo richiede più tempo e meno informazioni. Il fatto è che non tutte le pietre sono radiopache, altre non sono visibili alla radiografia. Questo vale per le proteine, il colesterolo, le pietre costituite da urea e altri tipi di pietre.

I calcoli renali possono variare da pochi millimetri a molto grandi, riempiendo l'intero sistema coppa-bacino. Tali grandi pietre sono chiamate coralli. I calcoli renali "dormienti" spesso portano a complicazioni. Il più comune di questi è l'aggiunta di un'infezione secondaria (pielonefrite). Lo spostamento della pietra può portare a colica renale acuta. A volte i calcoli renali portano a insufficienza renale cronica e idronefrosi. Pertanto, quando vengono rilevati dagli ultrasuoni, il medico prescrive sempre un trattamento che ne promuova la distruzione e la dimissione.

Microliti renali (microlitiasi) su ultrasuoni

La microlitiasi è la manifestazione iniziale della urolitiasi. Consiste nella formazione di pietre di piccole dimensioni, da 2 a 3 millimetri. Si chiamano microliti. Queste sono le pietre che una persona può osservare nelle urine. I microliti sono pericolosi in quanto servono come base per la formazione di grandi pietre.

Quando la sabbia appare nelle urine (piccole pietre), i medici raccomandano di eseguire un'ecografia. Usando gli ultrasuoni, possono essere rilevati calcoli renali di qualsiasi dimensione, in quanto altamente ecogenici. I microliti sembrano formazioni iperecogene arrotondate o allungate. A volte lasciano un'ombra acustica ipoecogena - un tipo speciale di artefatto.

Il trattamento della microlitiasi non comporta un intervento chirurgico. Consiste nel seguire una dieta speciale, limitando l'assunzione di sale, cibi ricchi di calcio. È anche necessario aumentare l'assunzione di liquidi e aumentare il livello di attività fisica.

Diatesi dell'acido urico (MCD) come fattore nella formazione di calcoli renali

Nello sviluppo della urolitiasi un certo ruolo è giocato dalle caratteristiche ereditarie dell'organismo. Si manifestano nell'eccessivo accumulo di certe sostanze nel corpo. Tali condizioni sono chiamate diatesi. Quando la diatesi dell'urina (MCD) aumenta il contenuto di acido urico nelle urine e nel sangue. Tali condizioni servono come fattori scatenanti per la formazione di calcoli renali.

Per la diagnosi di una tale predisposizione gli ultrasuoni non sono adatti. La diatesi dell'acido urico può essere determinata analizzando la composizione biochimica di urina e sangue. Per ridurre il rischio di calcoli renali, il medico prescrive una dieta speciale insieme a farmaci che regolano il metabolismo.

Ultrasuoni dei reni con disturbi metabolici (gotta, diabete, amiloidosi)

Il rene è un corpo che rilascia rifiuti metabolici dal corpo. Tuttavia, le possibilità dei reni sono limitate. Con vari disturbi metabolici, la concentrazione di alcune sostanze nell'organismo aumenta (glucosio, acido urico). In questo caso, i reni non riescono a far fronte completamente alla loro rimozione, alcuni dei quali depositati nei reni, danneggiando questo organo.

I disordini metabolici sono comuni nel mondo moderno. Per identificarli in anticipo, vengono effettuati esami preventivi e analisi del sangue. Il controllo sullo stile di vita e sulla varietà di prodotti utilizzati è la base per il trattamento dei disturbi metabolici. Usando gli ultrasuoni, è solo possibile determinare l'entità del danno renale.

Rene gottoso all'ecografia

La gotta è una malattia metabolica in cui il corpo accumula purine derivate dall'acido urico. La gotta si verifica nella mezza età e più spesso, più spesso nelle donne. La gotta si manifesta con danni ai reni e alle articolazioni da depositi di acido urico. La diagnosi di gotta è fatta sulla base di un esame del sangue.

Normalmente, la concentrazione di acido urico nel sangue è 0,40 mmol / l. Un aumento del contenuto di acido urico è causato dalla sua produzione eccessiva o dalla clearance insufficiente. Il 70% dell'acido urico viene escreto dai reni, il resto attraverso l'intestino e la pelle. Con un alto contenuto di acido urico nel sangue, il rene non affronta la sua rimozione. Di conseguenza, si deposita sotto forma di cristalli di acido urico nei reni. Questo porta alla formazione di calcoli e infiammazioni dei tubuli escretori dei reni.

L'immagine ad ultrasuoni del rene con la gotta viene rilevata anche prima dello sviluppo dei sintomi clinici. Consiste in strutture punto iperecogene nel tessuto renale. Sono i cristalli di acido urico. Con lo sviluppo della gotta, si osservano i cambiamenti caratteristici della pielonefrite cronica. Il rene è rugoso, il suo midollo è deformato.

La gotta viene trattata con successo assumendo farmaci anti-infiammatori e una dieta speciale, che si traduce in una riduzione della formazione di acido urico. Quando la gotta è necessaria per seguire una dieta vegetariana, la carne è ammessa pollo, pesce magro, uova.

diabete mellito

L'alta glicemia è tossica per i vasi renali. Normalmente, l'urina non contiene glucosio, viene completamente assorbita nel sangue dall'urina primaria. Tuttavia, quando la concentrazione di glucosio nel sangue è superiore a 9 mmol / l, viene escreta nelle urine, poiché il rene non è in grado di fornire l'assorbimento inverso di una tale quantità di zucchero. Allo stesso tempo, i vasi renali soffrono. Vi è la sclerosi dei glomeruli vascolari, una diminuzione della filtrazione renale. Questo porta a insufficienza renale diabetica. Clinicamente, il danno renale nel diabete è accompagnato da edema, ipertensione e proteine ​​nelle urine.

La diagnosi di diabete non è un problema. Di solito i pazienti sono consapevoli della loro malattia. Per questo motivo, possono prendere misure preventive per prevenire danni renali nel diabete mellito. All'ecografia, i cambiamenti nei reni con diabete mellito hanno le loro caratteristiche peculiari. Sono visibili anche prima dello sviluppo dei sintomi associati al danno renale.

I cambiamenti iniziali del rene nel diabete mellito registrati sugli ultrasuoni includono:

• ingrandimento dei reni;
• cambiare il rapporto delle dimensioni dei reni, il loro arrotondamento (lo spessore diventa uguale alla larghezza di 6 - 7 centimetri);
• aumento dell'ecogenicità dei reni.

Senza mancanza di controllo, il diabete mellito causa infine rughe renali (nefrosclerosi). Questo cambiamento è caratteristico di molte malattie renali. Si verifica con la morte del tessuto renale e la sua sostituzione con tessuto connettivo.

Amiloidosi dei reni su ultrasuoni

L'amiloidosi renale è una malattia rara associata alla formazione di amiloide nel tessuto renale. Varie malattie (infezioni croniche, reumatismi) provocano disordini immunitari, a causa delle quali le cellule iniziano a produrre questo complesso di proteina-saccaride. L'amiloide si deposita sia nell'endotelio (parete interna) dei vasi che nel condotto di raccolta, che causa l'insufficienza renale cronica. L'amiloidosi si manifesta solitamente in età avanzata.

L'amiloidosi non ha i suoi sintomi caratteristici. Nel tempo, il paziente inizia a preoccuparsi di gonfiore e pressione alta. Nelle proteine ​​delle urine viene rilevato. Queste manifestazioni sono sintomi di insufficienza renale cronica.

Sfortunatamente, la diagnosi di amiloidosi è un compito difficile. Fino allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica, questa malattia è quasi impossibile da rilevare usando metodi esistenti. Con l'aiuto di apparecchiature di alta qualità sull'ecografia dei reni, vengono rivelati alcuni segni che richiedono un'ulteriore conferma. Nella fase iniziale dell'amiloidosi, il rene aumenta, acquisendo un aumento di ecogenicità sugli ultrasuoni (il cosiddetto rene di grandi dimensioni). Nella fase avanzata, il rene si restringe, sostituendosi con tessuto cicatriziale. Questo rene è chiamato amiloide. All'ecografia, sembra una formazione iperecogena di 6-7 cm di lunghezza, con un contorno irregolare senza un chiaro confine tra la corteccia e il midollo. Pertanto, la diagnosi di amiloidosi è generalmente tardiva, quindi è molto importante condurre un esame preventivo dei reni.

Molto spesso, i pazienti con amiloidosi sono diagnosticati con insufficienza renale cronica. Per il successo del trattamento, è necessario stabilire la causa corretta della malattia, ma ciò è possibile solo con una biopsia (campionamento di un pezzo di tessuto) e la sua ricerca al microscopio.

Tumori dei reni su ultrasuoni

I tumori renali rappresentano circa il tre per cento delle neoplasie di vari siti. Un grande ruolo nello sviluppo dei tumori è giocato da fattori ereditari, così come il contatto con sostanze cancerogene. Questi includono coloranti, fenoli, amianto. Un ruolo significativo nella formazione dei tumori è il fumo, le lesioni ai reni e l'eccesso di peso.

I tumori dei reni sono divisi in due gruppi:

• Educazione benigna Questi includono emangioma, angiomiolipoma, oncocitoma, adenoma e altri. Tali tumori crescono lentamente, vengono rilevati per caso e di solito non portano a compromissione della funzionalità renale.
• Tumori maligni Il cancro del rene si sviluppa sempre dall'epitelio. Un tumore canceroso cresce in tessuti e vasi adiacenti, metastatizza e causa la morte.

Per la diagnosi dei tumori il modo migliore è l'imaging a risonanza magnetica o computazionale. Una diagnosi accurata viene effettuata solo dopo una biopsia e un esame istologico. Questo metodo diagnostico prevede lo studio al microscopio di una piccola area di tessuto tumorale, precedentemente prelevata utilizzando aghi speciali. Solo al microscopio puoi identificare quelle cellule che formano un tumore. Dopo aver stabilito la struttura cellulare del tumore, puoi scegliere la strategia di trattamento corretta.

L'ecografia non è un metodo affidabile per diagnosticare le masse renali. Sfortunatamente, con l'aiuto di ultrasuoni è possibile stabilire il fatto della presenza di un tumore, ma è impossibile determinare con certezza il suo carattere benigno o maligno. Le difficoltà sorgono nel distinguere le cisti renali dai tumori. Tuttavia, ci sono segni abbastanza veri che sono inerenti solo a tumori maligni.

Cancro renale all'ecografia

I tumori maligni costituiscono la stragrande maggioranza dei tumori ai reni (85%). Il carcinoma renale si sviluppa dall'epitelio del parenchima renale ed è chiamato carcinoma a cellule renali. Per determinare la tattica del trattamento del cancro del rene, viene utilizzata la classificazione TNM. Descrive il tumore maligno in termini di dimensioni, grado di danno ai linfonodi e presenza di metastasi. Molto spesso, il tumore al rene metastatizza a livello di polmoni, ossa e fegato.

Per criterio T (latino tumore tumore), i tumori maligni sono suddivisi in:

• T1 - un tumore fino a 7 cm all'interno della capsula del rene;
• T2 - tumore da 7 a 10 cm, limitato alla capsula renale;
• T3 - un tumore che penetra nella ghiandola surrenale o nelle vene dei reni;
• T4 - un tumore del rene, che si estende oltre il diaframma o penetra negli organi adiacenti.

Secondo il criterio N (Latin nodulus - node), si distinguono le seguenti opzioni per il cancro del rene:

• N0 - nessun danno ai linfonodi regionali;
• N1 - 1 linfonodo interessato;
• N2 - ci sono numerose lesioni dei linfonodi.

Secondo il criterio M (lat. Metastasi - metastasi), si distinguono i seguenti tipi di cancro del rene:

• M0 - nessuna metastasi;
• M1 - metastasi trovate in organi distanti.

Gli ultrasuoni vengono utilizzati per diagnosticare i tumori maligni, ma per le piccole dimensioni dei tumori potrebbe essere necessario un esame aggiuntivo. La connessione di un tumore con le vene renali o la sua diffusione oltre i limiti della capsula renale indica la sua malignità.

Segni di tumori maligni all'ecografia possono essere i seguenti punti:

• forma rotonda o ovale con bordi chiari e irregolari;
• ombra iperecologica dell'istruzione;
• all'interno del rene possono essere aree ipoecogene corrispondenti alle zone di necrosi o di disintegrazione cistica;
• deformazione del contorno del rene, aumentandone le dimensioni;
• riduzione del diametro e spostamento del sistema coppa-bacino.

Per i tumori maligni, viene spesso utilizzata l'ecografia con mappatura color Doppler. Con l'aiuto di questo studio, è possibile trovare un abbondante flusso di sangue nell'area del tumore. La velocità del flusso sanguigno nell'area dei vasi tumorali è maggiore rispetto al parenchima renale immodificato. Occasionalmente, i coaguli cellulari possono essere trovati nella vena cava renale e inferiore. Possono portare a infarto o metastasi.

Tumori renali benigni su ultrasuoni (emangioma, adenoma, oncocitoma)

I tumori benigni dei reni sono diversi, ma sugli ultrasuoni hanno lo stesso aspetto. Alcuni di loro sono sicuri, mentre altri possono diventare maligni (ad esempio l'adenoma). A causa del fatto che richiedono diverse tattiche di trattamento, è molto importante stabilire l'origine del tumore. Gli ultrasuoni a questo scopo non sono adatti, dal momento che tutti i tumori benigni sugli ultrasuoni sembrano formazioni iperecogene con ridotto apporto di sangue. Pertanto, per differenziare è meglio usare la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.

I tumori renali benigni includono i seguenti tipi di formazioni:

• adenoma;
• lipoma;
• emangioma;
• oncocytomas;
• linfoma;
• angiomiolipoma e altri.

L'adenoma renale di solito sembra una formazione densa e solida all'interno dei reni. La forma cistica di adenoma ha l'aspetto di un favo. Adenoma con quasi il 100% di probabilità di rinascere in un tumore maligno, quindi richiede la rimozione chirurgica. Il lipoma si presenta nel tessuto renale come una formazione arrotondata del diametro di 3 cm. Il lipoma è costituito da tessuto adiposo e non contiene vasi sanguigni.
L'emangioma è un difetto congenito nella formazione di vasi renali, è pericoloso a causa della sua rottura, si verifica un sanguinamento interno. Quando l'emangioma è più largo di 4 cm, viene rimosso chirurgicamente.

Angiomiolipoma su ecografia renale

L'angiomiolipoma è una formazione iperecogena arrotondata. La struttura di questo tumore agli ultrasuoni è omogenea, tuttavia, può includere aree di necrosi al centro. Su un ultrasuono duplex al centro del tumore, il segnale del colore è solitamente assente. L'esame a raggi X dei reni al centro del tumore ha rivelato il tessuto adiposo, che è caratteristico di questo tumore.

Decodifica il risultato dell'ecografia del rene. Conclusione di un'ecografia renale

Dopo un'ecografia dei reni, il paziente riceve una forma con la conclusione dello studio. Non contiene una diagnosi, ma include solo una descrizione di quelle strutture rilevate sugli ultrasuoni. Una foto ad ultrasuoni (il cosiddetto sonogramma) può essere allegata al modulo, che contiene l'immagine più caratteristica ottenuta durante lo studio.

Dovrebbe essere chiaro che la conclusione dell'ecografia è intesa per l'urologo che ha prescritto lo studio. La decifrazione di questa conclusione è effettuata dall'urologo stesso (per registrarsi). Spiega al paziente l'essenza della malattia, prescrive il trattamento e controlla la dinamica della malattia. Cioè, il paziente non deve capire la conclusione dell'ecografia, perché può ottenere tutte le informazioni necessarie dai medici.

Come già notato, la conclusione dell'ecografia contiene una descrizione delle strutture e non una diagnosi. La medicina è una scienza complessa, quindi i cambiamenti possono corrispondere a diverse malattie. Qualche volta sull'ecografia ci sono fenomeni di parecchie malattie, in tali casi è necessario stabilire la causa principale. Questo è esattamente ciò che fa il medico curante, poiché ha informazioni complete sul paziente, dallo stile di vita del paziente ai test del sangue e delle urine.

Modulo di Conclusione per Ulcera Rene

Molti sono curiosi di sapere cosa può includere la conclusione sul passaggio dell'ecografia e il suo risultato. La conclusione è scritta sul documento di un certo campione. Comprende alcuni campi che il medico o l'infermiera riempie durante lo studio. Tipicamente, il riempimento viene eseguito in parallelo con lo studio, in quanto include molti parametri quantitativi e qualitativi.

La forma di conclusione per l'ecografia del rene comprende le seguenti sezioni:

• Parte del passaporto Contiene il nome completo del paziente, l'età e la diagnosi su appuntamento.
• Informazioni generali sul rene. Descrive la posizione, la mobilità del rene durante la respirazione, le sue dimensioni (lunghezza, larghezza, spessore).
• La condizione del contorno del rene e delle capsule. Il contorno del rene per le malattie può essere irregolare o indistinto e la capsula - ispessita.
• La struttura del parenchima. Descrive la corteccia e il midollo. Il medico indica i dati sull'ecogenicità di entrambe le sostanze, la natura del confine tra di loro. Inoltre, sono indicate la forma e le dimensioni delle piramidi.
• Seno renale Specificare la dimensione del seno renale.
• Bacinella renale e tazze. Il diametro del bacino e delle coppe è indicato, poiché la loro espansione di solito indica malattie.
• Formazioni patologiche. Se un ecografo rileva formazioni insolite nel rene, vengono descritte la loro dimensione, l'ecogenicità e la localizzazione. Questi possono essere pietre, cisti, tumori o corpi estranei.

Il modulo indica anche il lato su cui si trova il rene di prova (a destra, a sinistra). Quando si esegue un esame ecografico duplex dei reni con il DDC, viene rilasciato un modulo aggiuntivo. Indica lo stato dei vasi sanguigni dei reni.

La forma ad ultrasuoni del rene con mappatura Doppler a colori (DDC) contiene le seguenti informazioni:

• lo stato del modello vascolare;
• diametro, presenza di restringimento o dilatazione delle arterie renali;
• diametro e caratteristiche delle vene renali;
• la presenza di ulteriori vasi;
• velocità sistolica e diastolica dei vasi sanguigni all'interno dei reni (segmentale, interlobare, arcuata).

Cosa significa un rene allargato e diminuito per gli ultrasuoni?

Alcuni segni sull'ecografia del rene possono essere trattati in modo diverso. Questo vale anche per le dimensioni dei reni all'ecografia. Le malattie renali acute vanno via con un aumento delle dimensioni dei reni a causa di edema infiammatorio. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione generale dell'ecogenicità del parenchima. Nelle malattie croniche, al contrario, i reni sono ridotti a causa del diradamento del parenchima.

Tuttavia, i reni possono essere ridimensionati dalla nascita. Spesso c'è sottosviluppo (ipoplasia) di uno dei reni. Allo stesso tempo, è funzionalmente difettoso. Per questo motivo, la dimensione del secondo rene viene aumentata per compensare la funzione. Questa condizione di solito non richiede trattamento. Pertanto, in casi come la differenza tra i cambiamenti acquisiti e quelli congeniti delle dimensioni dei reni, il medico curante esegue una trascrizione ecografica che ha informazioni complete sui sintomi del paziente.

Contorno irregolare dei reni all'ecografia (rene irregolare)

La rugosità del contorno dei reni sugli ultrasuoni è considerata un segno di pielonefrite cronica. Tuttavia, è impossibile elaborare un quadro completo della malattia solo su questa base. Il fatto è che il cambiamento del contorno può essere osservato come un fenomeno residuo dopo le malattie renali acute e croniche. Di grande importanza sono le funzionalità del corpo. Se sono normali, la malattia attiva è molto probabilmente assente.

Il contorno del rene può cambiare in presenza di tumori o di cisti. In questo caso, acquisisce una forma convessa arrotondata. Per i tumori e le cisti hanno le loro caratteristiche peculiari. Sono descritti come inclusioni nel parenchima dei reni con diversa ecogenicità.

Segni di cambiamenti diffusi nei reni. La diminuzione o l'aumento generale dell'ecogenicità del parenchima renale sugli ultrasuoni

Una delle principali caratteristiche della conclusione sugli ultrasuoni è la descrizione della struttura del parenchima. Un cambiamento nella sua ecogenicità significa certe anomalie a livello microscopico. All'ecografia, sembra una diminuzione o un aumento dell'intensità del modello di colore. In questo caso, il limite e lo spessore della corteccia e del midollo potrebbero non cambiare in alcuni casi.

L'ecogenicità dei reni è ridotta nelle seguenti malattie:

• insufficienza renale acuta (intossicazione da alcool e altre condizioni);
• pielonefrite acuta;
• trombosi della vena renale;
• sottosviluppo (ipoplasia) dei reni.

L'ecogenicità dei reni aumenta nelle seguenti condizioni:

• pielonefrite cronica;
• glomerulonefrite cronica;
• diabete mellito;
• gotta;
• amiloidosi.

È facile vedere che nelle malattie acute si riduce l'ecogenicità dei reni. Ciò è spiegato dal fatto che nell'infiammazione acuta il fluido lascia i vasi e si accumula nello spazio intercellulare. Una grande quantità di fluido assorbe le onde ultrasoniche, grazie alle quali l'immagine diventa meno contrastata. Nelle malattie croniche, il tessuto connettivo si forma in eccesso nel tessuto renale, il che lo rende più leggero di un normale rene.

Cambiamenti locali limitati nei reni all'ecografia. Inclusioni iperecogene, macchie sull'ecografia del rene. Sintomo di trasuda piramidi

La scoperta più comune sull'ecografia dei reni è formazioni patologiche locali. Possono essere di varie forme, dimensioni e colori. Il colore (ecogenicità) di queste formazioni sugli ultrasuoni indica la loro densità. Sulla base di ciò, possiamo formulare un'ipotesi sulla loro composizione. A causa dell'elevato numero di malattie renali in cui sono rilevati punti o formazioni locali sull'ecografia, è necessaria una notevole esperienza medica per comprenderli con sicurezza.

Diversi tipi di cambiamenti locali sugli ultrasuoni