L'apporto di sangue ai reni non è un apporto di sangue a tutti gli altri organi. Il sangue è necessario non solo per nutrire il corpo. Fornisce anche il processo di minzione.

Allo stesso tempo, i reni non sono solo organi del sistema urinario, ma svolgono anche una serie di altre funzioni.

Il ruolo dei reni

1. Regolazione del livello di ioni Na e K nel corpo.
2. Mantenimento e regolazione del livello di pH nel sangue (bilancio acido-base).
3. Regolazione del volume di sangue circolante (dovuto all'assorbimento del fluido in eccesso e alla sua rimozione, eliminazione della quantità in eccesso di oligoelementi che trattengono il fluido).
4. Funzione incrementale I reni producono sostanze biologicamente attive che influenzano la formazione dei globuli rossi. Regolazione del sistema di coagulazione del sangue. La funzione è fornita dall'azione di sostanze biologicamente attive prodotte dai reni.
5. Partecipazione a processi metabolici (proteine, carboidrati, lipidi).
6. Funzione escretoria Rimozione dal corpo: prodotti di degradazione di sostanze durante la digestione del cibo e come risultato di processi metabolici; volumi di acqua in eccesso; sostanze medicinali e nocive.
7. Mantenere la pressione sanguigna
8. Protezione del corpo dall'azione di sostanze nocive.

La massa dei reni è circa lo 0,4% della massa totale del corpo umano. Tuttavia, allo stesso tempo passano attraverso il 20% del sangue che esce dalla cavità cardiaca nel flusso sanguigno nell'aorta.

Il rene ha un sistema per regolare il flusso sanguigno e questo sistema non dipende dai cambiamenti nel livello di pressione arteriosa sistemica.

Caratteristiche della circolazione sanguigna

Il rifornimento di sangue ai reni è il più abbondante. Nessun altro organo ha tali volumi di flusso sanguigno. La nutrizione dei reni avviene attraverso le arterie renali, che originano dall'aorta addominale.

Le arterie renali sono brevi. Quando vengono rilasciati nel rene, vengono immediatamente divisi in vasi più piccoli, chiamati arteriole (situati nello spazio interpiramidale).

Tra la corticale e la sostanza cerebrale del rene è l'arteria ad arco. Da esso per nutrire le arterie di sostanza corticale si ramificano, che passano attraverso lo spazio interlobulare.

Le arterie interlobulari provengono dalle arterie interlobulari, quindi si diramano nelle arteriole glomerulari.

Dalla parte prossimale, le arteriole glomerulari raggiungono i nefroni interstiziali e intermedi, ai loro corpuscoli renali. Dalle arteriole distali andiamo ai nefroni juxtamedullary.

Nel rene si formano due tipi di circolazione sanguigna. Uno è chiamato corticale, il secondo - juxtaglomerular.

Corticale chiamato circolazione del sangue nel tubule malpighian.

Glomerulo malpighiano è un insieme di anse capillari. Hanno una pressione maggiore rispetto ad altre reti capillari. È di circa 80 mm. Hg. Art.

L'unicità della circolazione sanguigna qui è che sia i vasi portatori che quelli in uscita sono chiamati arteriole. In nessun altro organo umano c'è una tale caratteristica.

Il principale processo di filtraggio del plasma e della formazione delle urine avviene nei glomeruli malpighiani. L'arteriola portatrice è ampia e corta e la realizzazione è molto più stretta.

La nave da trasporto costituisce la seconda rete di capillari renali per ramificazione. Un'altra rete di capillari si trova attorno ai tubuli renali prossimali e distali contorti. In questa rete, la pressione è di circa 10-15 mm. Hg. Art.

La circolazione yuxtollarica si trova nella zona di grandi glomeruli sul bordo della corticale e del midollo. Nel luogo di nutrizione dei glomeruli juxtamedullary, le arteriole che portano e mettono in evidenza sono approssimativamente della stessa dimensione.

La pressione nei capillari juxtamedullary non supera i 40 mm. Hg. Art. Il flusso sanguigno qui rallenta, il sangue viene lentamente filtrato, si forma una piccola quantità di urina.

L'arteriola efferente non si dirama, non costituisce la rete perimetrale. Scende le arterie parallele diritte nel midollo allungato, quindi è alimentato.

Nel midollo, l'arteriola si disintegra in capillari, che poi fluiscono nelle venule e quindi nei vasi venosi. Piccole navi venose sono collegate alle vene renali e le vene renali sono infuse nel sistema della vena cava inferiore.

Circa l'80% di tutto il sangue in arrivo viene filtrato nei glomeruli malpighiani e circa il 20% passa attraverso i glomeruli jux-tamellulari.

L'autoregolazione viene eseguita per mantenere condizioni ottimali per la formazione delle vie urinarie da parte dei reni. Se la pressione sanguigna aumenta nella nave di trasporto, le fibre muscolari si riducono e la quantità di sangue in entrata diminuisce. Di conseguenza, la pressione diminuisce.

Se c'è una diminuzione della pressione arteriosa, la nave che rifornisce, al contrario, si espande e il flusso sanguigno aumenta.

La pressione nei glomeruli viene mantenuta a un livello costante, solo in una situazione di stress (stress emotivo, shock di varie eziologie) il flusso sanguigno può diminuire.

L'intero volume di sangue passa attraverso il sistema di filtrazione in cinque minuti. A causa di ciò, la quantità massima di sostanze inutili e non necessarie viene rimossa dal corpo.

Per valutare la velocità del flusso sanguigno, vengono eseguiti i seguenti esami:

• renografia radioisotopica;
• angiografia computerizzata;
• risonanza magnetica nucleare;
• ultrasonografia duplex.

I reni svolgono una serie di importanti funzioni per mantenere il normale funzionamento del corpo. Pertanto, la circolazione è organizzata molto difficile.

Se l'afflusso di sangue ai reni è disturbato, allora non solo soffre la loro funzionalità, ma anche le funzioni di molti sistemi.

Caratteristiche del rifornimento di sangue ai reni

CARATTERISTICHE GENERALI DEL PROCESSO DI ASSEGNAZIONE, ORGANISMI ESECUTIVI

Nel processo di attività vitale, i prodotti di decomposizione di composti organici si formano nel corpo, alcuni dei quali non vengono utilizzati dalle cellule e devono essere rimossi dal corpo.

I prodotti metabolici finali sono chiamati escreti (o scorie) e gli organi che li espellono sono escretori o escretori - questi sono i polmoni, la pelle, il tubo digerente, i reni.

• I polmoni emettono anidride carbonica e vapore acqueo (400 ml al giorno) con aria espirata.

• L'apparato digerente secerne un po 'd'acqua, acidi biliari, pigmenti, colesterolo, droghe, metalli pesanti (ferro, cadmio, manganese), residui alimentari non digeriti sotto forma di feci.

• Pelle con sudore e sebo secerne acqua, sali, urea, acido urico, creatinina, ecc.

• I reni sono il principale organo escretore, che espelle con l'urina la maggior parte dei prodotti metabolici.

La diuresi è il processo di formazione ed escrezione di urina dal corpo.

STRUTTURA DEI RENI

Il rene è un organo parenchimale associato del peso di 150 g L'infiammazione renale è nefrite.

Struttura esterna La forma del rene è a forma di fagiolo, il colore è rosso-marrone, le superfici lisce sono anteriori e posteriori, le estremità (pali) sono superiori e inferiori, i bordi sono laterali e mediali. I cancelli dell'organo, situati sul bordo mediale, entrano nell'arteria renale e nella vena (gamba vascolare del rene), l'uretere si allontana dal bacino.

La topografia dei reni I reni si trovano nello spazio peritoneale sui muscoli lombari a livello di Th_XI-L_II. Il rene destro, a causa del fegato adiacente ad esso sopra il fegato sotto la sinistra, è di 2-3 cm (Figura 1).

Al rene destro adiacente: curva destra del colon, ghiandola surrenale destra, fegato, duodeno. A sinistra rene adiacente: arco sinistro del colon, ghiandola surrenale sinistra, stomaco, pancreas.

Membrane renali: interno - capsula fibrosa, capsula grassa, fascia renale, peritoneo parietale esterno, che copre il rene di fronte.

Il dispositivo di fissazione del rene comprende: il letto dei muscoli renali, le membrane dei reni, il peduncolo vascolare. Un ruolo significativo nella fissazione del rene esercita la pressione intra-addominale. La ragione per lo spostamento del rene dal suo posto ("rene errante") è di solito l'indebolimento dell'apparato di fissazione. Quando i reni vengono omessi, i pazienti spesso sviluppano ipertensione persistente, che si chiama renovascolare.

Fig.1. Reni e ureteri 1 - rene destro; 2 - rene sinistro; 3 - ghiandole surrenali; 4 - aorta; 5 - vena cava inferiore; 6 - arteria renale; 7 - vena renale; 8 - ureteri.

Fig.2. Rene nel taglio 1 - grande calice renale; 2 - piccolo calice renale; 3 - pelvi renale; 4 - uretere; 5 - midollo (piramidi); 6 - papille renali; 7 - sostanza corticale.

Il rene sull'incisione consiste nel compenetrare due strati: corticale, luce e cervello, rosso scuro (figura 2).

La sostanza corticale con una larghezza fino a 8 mm giace sotto la capsula fibrosa, che circonda il midollo, rappresentata dalle piramidi. La papilla è punteggiata da fori di spillo da cui viene escreta l'urina. Ci sono 11-13 papille in ciascun rene. Tra le piramidi ci sono colonne renali grigiastre, rappresentate da strati di sostanza corticale e formate da parti dei nefroni - i cappi delle navi di Henley. Le arterie, la vena, l'uretere, che si espande nella cavità ramificata - il bacino, entrano nel cancello del rene.

Sperone pelvi-2-3 tazze grandi, in ognuna delle quali cadono 9-12 tazze piccole.Ogni piccola tazza copre il capezzolo della piramide. Tutte queste formazioni, bacino, coppe grandi e piccole, appartengono al tratto urinario intrarenale, situato nel seno del rene. Qui ci sono vasi, nervi, linfonodi e tessuto adiposo.

Il rene umano ha molti segmenti, consiste di cinque segmenti. I lobuli sono ben espressi nel neonato e debolmente nell'adulto.

Struttura di Nephron

Il nefrone è un'unità funzionale strutturale del rene, che svolge le sue funzioni principali (figura 3). In ogni rene, 1 milione di nefroni. Il nefrone è costituito da tubi microscopici di diverse lunghezze e forme e capillari sanguigni. La lunghezza del nefrone è di 4 cm. In essa sono distinte quattro parti:

• corpuscolo renale di Malpighi;

• tubulo contorto prossimale;

• tubulo contorto distale.

Il telcele renale consiste in una capsula a doppia parete di Bowman-Shumlyansky, che copre i cappi glomerulari capillari formati dall'arteriola portante. La rete arteriosa capillare del glomerulo è unica e viene chiamata "miracolosa". Tra gli anelli del glomerulo c'è una sostanza intervascolare amorfa che assicura la normale attività del glomerulo.

La glomerulonefrite è una malattia renale con una lesione primaria dei vasi glomerulari.

L'endotelio capillare, l'epitelio della parete interna della capsula e la loro membrana basale comune forniscono un filtro renale a tre strati. La regione del glomerulo adiacente a questo filtro è chiamata zona urinaria. Diversi nefroni fluiscono in un tubulo collettivo, che inizia nello strato corticale, formando raggi cerebrali, e discende nella piramide, dove i tubuli sono ingranditi di diametro e aperti nella parte superiore della piramide con aperture di uscita.

Tutte le parti dei nefroni, ad eccezione degli anelli di Henle, si trovano nello strato corticale. I cappi di Henle scendono nel midollo allungando i pilastri renali con le navi. Il cappio di Henle consiste in una parte stretta discendente e una parte larga ascendente, che passa nel tubulo contorto distale.

Il tubulo prossimale è rivestito con epitelio cubico con microvilli che aumentano la superficie. Tutti i nefron canalicoli sono rivestiti con un singolo strato di epitelio renale, ma i microvilli esistono solo nel tubulo prossimale per il suo ruolo speciale nella formazione delle urine.

Fig. 3. La struttura del nefrone (schema). 1 - corpo renale; 2 - la parte prossimale del tubulo del nefrone; 3 - la parte discendente del ciclo del nefrone; 4 - la parte ascendente del ciclo del nefrone; 5 - la parte distale del tubulo del nefrone; 6 - raccolta del tubulo renale

Tipi di Nefroni

Esistono due tipi di nefroni:

• i nefroni corticali si trovano nella corteccia, il loro 80%;

• I nefroni juxtamedullari si trovano sul confine con lo strato midollare (midollare), il loro 20%.

Caratteristiche dei nefroni corticali: il glomerulo che porta l'arteriola è più ampio di quello in uscita, il che crea un gradiente di pressione (aumento della pressione sanguigna all'uscita del glomerulo) e contribuisce alla filtrazione del sangue nel corpo renale. Nel rene ci sono due reti capillari - la "rete meravigliosa", l'arterio - glomerulare e ordinario artero-venoso, tubulare. Pertanto, il significato dei nefroni corticali sta nella loro partecipazione alla filtrazione del sangue nel glomerulo con la formazione di urina primaria.

Caratteristiche dei nefroni juxtamedullary

• Portando arteriole più larghe del cuscinetto. Non vi è alcun gradiente di pressione sanguigna all'uscita del glomerulo, il filtraggio è minimo.

• Non esiste una seconda rete capillare (canalicolare).

• La consegna arteriola abbondantemente anastomosi tra loro e con le vene.

• Le arteriole escretorie possono fluire direttamente nelle vene attraverso vasi di collegamento diretto.

Il valore dei nefroni juxtamedullary - nel garantire il flusso di sangue nei reni in situazioni di emergenza - con sanguinamento, shock, ecc., Quando la pressione sanguigna nell'aorta e nel rene è drasticamente ridotta. Non c'è da stupirsi che il rene sia chiamato il "barometro del sistema cardiovascolare".

Caratteristiche del rifornimento di sangue ai reni

Le arterie renali che forniscono i reni, partono dall'aorta ad angolo retto, che supporta la pressione sanguigna del rene - 120/80 mm Hg. Anche l'arteriolo portante glomerulo si allontana ad angolo retto, il che fornisce una pressione di 70-90 mm Hg in un glomerulo capillare. (contro 30 mm Hg e sotto - in capillari ordinari).

Secondo i due tipi di nefroni, nei reni si formano due sistemi di afflusso di sangue relativamente indipendenti - corticali e cerebrali, che si anastomizzano tra loro al confine degli strati renali con l'aiuto delle arterie ad arco. Circa il 90% del sangue che scorre al rene (1 l / min) passa attraverso lo strato corticale, filtrando l'urina nei nefroni corticali. E solo il 10% del sangue passa attraverso il midollo. Il flusso di sangue nei reni è estremamente intenso: 1100-1500 l di sangue al giorno.

Con una diminuzione del volume di sangue circolante nei reni (ad esempio, in caso di sanguinamento), il flusso sanguigno renale si ridistribuisce. Allo stesso tempo, il sangue dallo strato corticale attraverso i nefroni juxtamedullary e il sistema di anastomosi può rapidamente passare nel midollo e nelle vene, circolando lungo un percorso accorciato.

La struttura del sistema circolatorio dei reni è così efficace che consente anche con forti fluttuazioni della pressione sanguigna (da 90 a 190 mm Hg) di fornire filtrazione nei glomeruli e la formazione di urina.

Struttura uretrale

L'uretere è un tubo stretto lungo 25 cm che parte dal rene e scende nello spazio retroperitoneale lungo il muscolo principale psoas nella piccola pelvi, dove termina nella vescica. Parti dell'uretere - addominale, pelvica, cistica. Davanti agli ureteri - il colon, i cappi dell'intestino tenue. Il muro dell'uretere è a tre strati. Strato esterno - avventizia (peritoneo anteriormente adiacente); al di sotto è un guscio muscoloso liscio di due strati (longitudinale e trasversale); strato interno - membrana mucosa con pieghe longitudinali (rivestite con epitelio transitorio). Funzione: trasportare l'urina dai reni alla vescica.

STRUTTURA DELLA BOLLA URINARIA

La vescica è un organo pelvico (Fig. 4). Funzione - l'accumulo di urina prima della minzione in una quantità di circa 500 ml. La vescica vuota si trova sul fondo del bacino tra la sinfisi pubica e l'utero nelle donne, la sinfisi e il retto negli uomini. Infiammazione della vescica - cistite.

La vescica è ricoperta di peritoneo su tre lati. Il guscio medio è un muscolo liscio, costituito da tre strati (collettivamente, sono chiamati il ​​muscolo espulsore - il detrusore). Il guscio interno, mucoso, coperto di epitelio transitorio, forma numerose pieghe.

Nella vescica ci sono quattro parti: la parte superiore, il corpo, il fondo e il collo in basso, che passano nell'uretra e circondati negli uomini dalla ghiandola prostatica. Dietro la vescica negli uomini ci sono le vescicole seminali.

Nel fondo della vescica c'è un triangolo cistico rugoso dove si aprono le bocche degli ureteri e l'apertura interna dell'uretra.

La vescica involontaria sfinteriale è formata da muscoli circolari lisci nella bocca degli ureteri e dell'uretra.

Figura 4. La vescica e parte dell'uretra nella sezione maschile (vista frontale). 1 - la parte superiore della vescica; 2 - membrana muscolare; 3 - submucosa; 4 - membrana mucosa; 5 - apertura ureterale; 6 - triangolo della vescica; 7 - apertura interna dell'uretra; 8 - la ghiandola prostatica; 9 - parte membranosa dell'uretra; 10 - bulbo-uretrale; 11 - il corpo spugnoso del pene; 12 - aperture dei dotti prostatici; 13 - apertura del dotto eiaculatorio; 14 - tumulo del seme; 15 - la parte della prostata dell'uretra.

Caratteristiche del rifornimento di sangue ai reni e le cause delle violazioni

Il rene è l'organo responsabile del sistema escretore del corpo umano. L'apporto di sangue ai reni svolge un ruolo speciale per garantire il normale funzionamento dei sistemi ed è arricchito da una caratteristica rete vascolare. Se per altri organi il sistema circolatorio è progettato per trasportare ossigeno e rimuovere i prodotti metabolici, i reni necessitano di un sistema di flusso sanguigno per il processo di escrezione dei liquidi. Questa caratteristica del flusso sanguigno è intrinseca solo nei reni a causa del gran numero di funzioni svolte dagli organi.

Flusso sanguigno renale: caratteristiche strutturali

I reni sono una specie di "deposito" di tossine che richiedono la rimozione dal corpo. Responsabile del normale equilibrio salino, gli organi richiedono una migliore circolazione sanguigna. Le caratteristiche della circolazione sanguigna dei reni sono in presenza di cerchi grandi e piccoli.

1. Il cerchio grande o corticale è i vasi sanguigni che alimentano gli strati corticali. Partendo dall'aorta, le arterie renali si ramificano e continuano a interlobare, che ha origine nella porta renale. Nel corpo del rene, le arterie interlobari terminano con le arteriole glomerulari. La griglia di capillari ramificati forma composti glomerulari vascolari localizzati nei nefroni corticali e diventa l'arteriola in uscita. La dimensione delle arteriole in uscita è significativamente inferiore, a causa della quale viene creata alta pressione e costantemente mantenuta nei glomeruli vascolari, che facilita la transizione dei composti plasmatici nei canali renali. Questa è la prima fase della formazione di urina.
2. Il secondo, un piccolo cerchio del rifornimento di sangue si forma attraverso i vasi in uscita. Un fatto importante è la non ramificazione delle arteriole uscenti. Per fornire lo strato cerebrale di un organo, il sistema cresce in vasi paralleli, dividendosi in capillari, intrecciando nefroni e formando reti venose capillari. Il secondo cerchio (yustkamedullyarny) si trova nel piano della giunzione della sostanza renale cerebrale e corticale. La griglia di trasporto / trasporto di vasi nel luogo di fornitura di nefroni non differisce nelle dimensioni della circonferenza, il che aiuta a mantenere bassa pressione e rallentare il flusso sanguigno. Per questo motivo, il fluido nei tubuli viene assorbito nel flusso sanguigno - questa è la seconda fase della formazione di urina.

In un minuto di tempo reale, 1,2 l di sangue viene pompato attraverso i reni, cioè un quarto del volume del sangue intero espulso dal cuore nell'aorta. Allo stesso tempo, la massa dei reni non supera lo 0,43% della massa corporea di una persona normalmente sana. I vasi corticali passano fino al 93% del volume del flusso sanguigno, il resto fornisce la sostanza renale cerebrale. Il tasso di flusso sanguigno renale 4-5 ml / min per 1 g di tessuto, questo è il più alto indicatore del flusso di sangue negli organi.

È importante! Le caratteristiche del flusso sanguigno dei reni sono che i cambiamenti nella pressione sanguigna non influenzano il flusso sanguigno renale, con indicatori di 90-190 mm. Hg. Art. il flusso di sangue rimane costante. Questo fatto è spiegato dall'aumento dell'autoregolazione del sistema renale e dal doppio "passaggio" del sangue attraverso i capillari: glomerulare e tubulare

Regolazione del rifornimento di sangue renale

Un alto livello di autoregolazione dell'afflusso di sangue è responsabile della stabilità degli organi, del processo di formazione delle urine primarie, indipendentemente dall'intervallo degli indicatori della pressione arteriosa. Un singolo segnale del sistema nervoso simpocostrittore simpatico è sufficiente a modificare il diametro dell'arteriola portatrice / portatrice. Le pareti vascolari composte da fibre muscolari riducono o espandono il lume per mantenere il flusso sanguigno. Con una diminuzione del flusso sanguigno, si verifica una diminuzione del volume di urina, e questo si verifica, se una persona è nervosa, sperimentando dolore, sforzo fisico. Il risultato: un aumento della resistenza delle arteriole renali, un aumento della pressione sanguigna per migliorare la capacità di filtrazione degli organi.

La condizione è irta di sviluppo di condizioni patologiche irreversibili. In generale, il flusso sanguigno è regolato come segue:

1. Il meccanismo miogenico di autoregolazione preserva il lume dei vasi dello strato corticale, mantenendo un'elevata capacità di pulizia e filtrazione.
2. Ridurre la pressione ai valori limite (70 mm Mercurio, Mt.) Attiva il RAAS e causa la produzione di renina. La sintesi dell'ormone porta alla produzione di una sostanza speciale anti-obesina, che provoca il restringimento dei muscoli lisci. L'aumento del tono muscolare innesca l'accelerazione del processo di filtrazione anche sullo sfondo di un flusso sanguigno indebolito nei reni.
3. La prostaglandina, un altro ormone sintetizzato dai reni, agisce come un meccanismo regolatore, causando la vasodilatazione degli organi, prevenendo lo spasmo delle aree locali e aumentando il flusso sanguigno. In caso di insufficienza della produzione di prostaglandine, viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa nefrogenica.
4. Osservando la massima diminuzione della velocità del flusso sanguigno, si attiva la CMC, che impedisce l'eccessiva produzione di bradichinina, un potente vasodilatatore, che serve a migliorare il flusso sanguigno renale.

L'indebolimento a breve termine della circolazione sanguigna non minaccia la funzionalità degli organi, i reni stessi possono mantenere la pressione mancante e la produzione di urina, ma il lungo processo di "lavorazione per usura" porterà all'esaurimento delle forze interne dell'organo e alla circolazione del rene, la filtrazione sarà disturbata.

Cause dei disturbi circolatori renali

Le complicazioni sono divise in congenite e acquisite. Le anomalie congenite sono lo sviluppo anormale degli organi interni durante il periodo di sviluppo fetale intrauterino, acquisito - a seguito di infortuni, patologie di vario tipo.

Le conseguenze delle anomalie sono espresse nella complicazione dei reni. Ad esempio, il sottosviluppo o le arterie alterate collegate all'uretere, è irto di spremitura, che rischia di aumentare le dimensioni del corpo a causa dell'accumulo di urina. La stagnazione del fluido formata è una via diretta allo sviluppo di infezioni e alla ridotta funzione degli organi. La distruzione di nefroni può provocare insufficienza renale, atrofia del sistema del bacino pelvico. L'insufficienza del microcircolo è la causa della urolitiasi, l'infiammazione del sistema urinario e richiederà un trattamento terapeutico o chirurgico a lungo termine.

Uno squilibrio prolungato della pressione porta spesso alla stenosi dell'arteria renale. Questo è un restringimento del lume vascolare, che ostacola l'afflusso di sangue al rene, portando a una scarsa filtrazione. Con lo sviluppo della patologia c'è il rischio di perdere la capacità di formare ed eliminare l'urina. Le possibili cause della patologia sono:

• aterosclerosi;
• aneurisma;
• processi infiammatori nel corpo;
• neoplasie.

Le conseguenze della patologia sono espresse in disturbi ormonali, perdita di proteine, cambiamenti nella circolazione del plasma e disfunzione dei reni.

Solo uno specialista esperto può diagnosticare la malattia eseguendo esami di laboratorio e esami strumentali. Il complesso sistema di circolazione sanguigna degli organi è dovuto all'enorme numero di funzioni svolte dai reni. Le violazioni portano a cambiamenti distruttivi in ​​tutti i sistemi dell'attività vitale dell'organismo, pertanto le malattie renali sono considerate tra le più pericolose e richiedono un trattamento di emergenza obbligatorio.

Caratteristiche del rifornimento di sangue ai reni

Velocità di filtrazione glomerulare di 125 ml / min negli uomini e 110 ml / min nelle donne. La quantità totale media di plasma nel corpo umano è di circa 3 litri, il che significa che tutto il plasma viene filtrato nei reni circa 60 volte al giorno. La capacità dei reni di filtrare una quantità così elevata di plasma consente loro di eliminare una quantità significativa di prodotti finali del metabolismo e di regolare molto precisamente la composizione elementare dei fluidi corporei del corpo.

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Caratteristiche del rifornimento di sangue ai reni

Caratteristiche del rifornimento di sangue ai reni

Il rene è uno degli organi più altamente forniti di sangue negli organi: 400 ml / 100 g / min, ovvero il 20-25% della gittata cardiaca. Il rifornimento di sangue specifico della sostanza corticale supera significativamente l'afflusso di sangue della sostanza midollare del rene. Nell'uomo, l'80-90% del flusso totale del sangue renale scorre attraverso la sostanza corticale del rene. Il flusso ematico midollare è piccolo solo rispetto al corticale, tuttavia, se lo confrontiamo con altri tessuti, quindi, ad esempio, è 15 volte più alto rispetto al muscolo scheletrico a riposo.

La pressione idrostatica del sangue nei capillari dei glomeruli è significativamente più alta rispetto ai capillari somatici ed è di 50-70 mm Hg. Ciò è dovuto alla vicinanza dei reni all'aorta e alla differenza nei diametri dei vasi afferenti e efferenti dei nefroni corticali. Una caratteristica significativa del flusso sanguigno nel rene è la sua autoregolazione, particolarmente pronunciata con variazioni della pressione arteriosa sistemica nell'intervallo da 70 a 180 mm Hg.

Il metabolismo nel rene è più intenso che in altri organi, incluso il fegato, il cervello e il miocardio. La sua intensità è determinata dal valore dell'afflusso di sangue ai reni. Questa caratteristica è caratteristica dei reni, perché in altri organi (cervello, cuore, muscoli scheletrici), al contrario, l'intensità del metabolismo determina la quantità di flusso sanguigno.

Regolazione umorale del rifornimento di sangue ai reni

L'angiotensina II (AT II) è un potente vasocostrittore per vasi di 1 CE, influenza indirettamente anche il flusso ematico renale, stimolando il rilascio di neurotrasmettitore dalle terminazioni nervose simpatiche. Oltre all'azione diretta sui vasi, AT II stimola la produzione di aldosterone e ormone antidiuretico, i quali, a loro volta, aumentano l'effetto costrittore nei vasi renali.

Le prostaglandine renali hanno un pronunciato effetto dilatorio sui vasi renali. A riposo, le prostaglandine non sono praticamente coinvolte nella regolazione del flusso sanguigno renale, tuttavia, la loro attività aumenta drammaticamente con qualsiasi effetto vasocostrittore, che causa l'autoregolazione del flusso sanguigno renale. La sintesi insufficiente di prostaglandine è un fattore significativo nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa.

Le kinins sono un fattore umorale locale nella regolazione del flusso sanguigno corticale nei reni. Agendo sui recettori della kinina nei vasi, inducono la vasodilatazione, aumentando il flusso sanguigno renale e attivando la natriuresi.

Le catecolamine, che agiscono sugli a-adrenorecettori dei vasi renali, causano la loro costrizione, principalmente nello strato corticale. Piccole dosi di dopamina causano vasodilatazione nei reni agendo sui recettori della dopamina. Ad alte concentrazioni, la dopamina, che colpisce gli adrenorecettori α, provoca vasocostrizione, la più pronunciata nello strato corticale del rene.

La vasopressina, insieme ad un effetto specifico sui tubuli dei reni, provoca la restrizione delle arteriole, aumenta l'effetto delle catecolamine, ridistribuisce il flusso sanguigno nel rene, aumentando la corticale e riducendo il flusso sanguigno cerebrale. La vasopressina inibisce la secrezione di renina e stimola la sintesi delle prostaglandine. L'acetilcolina, agendo sulla muscolatura liscia delle arteriole e aumentando l'attività dei nervi colinergici intrarenali, aumenta il flusso sanguigno renale. La secretina causa anche un aumento del flusso sanguigno renale totale.

L'accumulo di prodotti metabolici (CO₂), lo stato di ipossia porta ad una diminuzione del flusso ematico corticale senza modificare il flusso ematico midollare. L'adenosina provoca vasocostrizione, riducendo il flusso sanguigno renale totale, con una ridistribuzione del flusso sanguigno a favore del midollo renale.

Regolazione nervosa dell'erogazione di sangue ai reni

Rispetto ai fattori umorali, la regolazione nervosa del flusso ematico renale è meno pronunciata. Le fibre nervose simpatiche postgangliari sono localizzate nel tessuto perivasale delle arterie principali, interlobari e interlobulari e raggiungono le arteriole dello strato corticale, realizzando gli effetti costrittori tramite adrenorecettori. I vasi del rene, in particolare il midollo, sono innervati dalle fibre nervose colinergiche simpatiche, che hanno un significativo effetto vasodilatatore.

Regolazione miogenica dell'erogazione di sangue ai reni

La regolazione miogenica fornisce principalmente l'autoregolazione del flusso sanguigno ai reni. Il tono basale dei vasi renali è determinato dal livello della pressione intravascolare. Le reazioni miogeniche dei vasi preglomerulari causano un livello relativamente costante di flusso ematico renale totale nell'intervallo di fluttuazioni della pressione arteriosa sistemica da 70 a 180 mm Hg.

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Rifornimento di sangue ai reni

Una caratteristica distintiva del rifornimento di sangue ai reni è che il sangue viene usato non solo per l'organo trofico, ma anche per la formazione di urina. I reni ricevono sangue dalle arterie renali corte che si estendono dall'aorta addominale. Nel rene, l'arteria è divisa in un gran numero di piccoli vasi arteriolici che portano il sangue al glomerulo. L'arteriola afferente (afferente) entra nel glomerulo e si disintegra in capillari che, fondendosi, formano l'arteriola estroversa (efferente). Il diametro delle arteriole portatrici è quasi 2 volte maggiore rispetto all'uscita, il che crea le condizioni per mantenere la pressione sanguigna necessaria (70 mm Hg) nel glomerulo. Il muro muscolare di chi porta arteriole è meglio espresso di quello di chi lo porta. Ciò consente la regolazione del lume delle arteriole portanti. L'arteriola portante si rompe nuovamente in una rete di capillari attorno ai tubuli prossimale e distale. I vasi capillari arteriosi passano nel venoso, che, fondendosi nelle vene, dà sangue alla vena cava inferiore. I capillari dei glomeruli svolgono solo la funzione della minzione. La particolarità del rifornimento di sangue al nefrone juxtamedullary è che l'arteriola efferente non si scompone nella rete capillare del peri-canale, ma forma vasi diretti che, insieme all'ansa di Henle, scendono nella sostanza cerebrale del rene e partecipano alla concentrazione osmotica delle urine.

Circa 1/4 del volume di sangue espulso dal cuore nell'aorta passa attraverso i vasi del rene in 1 minuto. Il flusso sanguigno renale è convenzionalmente suddiviso in corticale e cerebrale. La velocità massima del flusso sanguigno cade sulla sostanza corticale (la regione contenente i glomeruli e i tubuli prossimali) e ammonta a 4 - 5 ml / min per 1 g di tessuto, che è il livello più alto del flusso sanguigno dell'organo. A causa delle peculiarità dell'erogazione di sangue al rene, la pressione sanguigna nei capillari del glomeride vascolare è più elevata rispetto ai capillari di altre aree del corpo, il che è necessario per mantenere normali livelli di filtrazione glomerulare. Il processo di urinazione richiede la creazione di condizioni di flusso sanguigno costante. Questo è fornito da meccanismi di autoregolazione. Con l'aumentare della pressione nel portare arteriola, i suoi muscoli lisci si contraggono, la quantità di sangue che scorre nei capillari diminuisce e la pressione in essi diminuisce. Quando la pressione sistemica cala, le arteriole, al contrario, si espandono. I capillari glomerulari sono anche sensibili all'angiotensina II, alle prostaglandine, alle bradichinine, alla vasopressina. A causa di questi meccanismi, il flusso sanguigno nei reni rimane costante quando la pressione arteriosa sistemica cambia entro 100-150 mm di mercurio. Art. Tuttavia, in una serie di situazioni stressanti (perdita di sangue, stress emotivo, ecc.), Il flusso di sangue nei reni può diminuire.

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Caratteristiche di afflusso di sangue e flusso di sangue nei reni

L'apporto di sangue ai reni è unico rispetto agli altri organi.

I reni, nonostante le loro piccole dimensioni e peso (circa 300 g (2.150), o 0.4% del peso corporeo), ricevono sangue abbondante

fornitura (una media di 1100 ml / min, o il 22% del volume minuto del flusso sanguigno) nelle arterie renali, che partono dall'aorta addominale. Pertanto, il flusso sanguigno specifico nei reni è circa 55 volte superiore alla media nel corpo. Un così intenso apporto di sangue ai reni è dovuto al loro rilascio di funzioni escretorie associate alla purificazione del sangue da prodotti metabolici, sostanze tossiche e altre sostanze.

Reni hanno "wonderful" rete capillare a causa della doppia rete di divisione vascolare glomerulare (prima) e ritubulyarnyh PE (secondo) di capillari disposti in serie e separati l'uno dall'altro efferente arteriola- mi. I capillari glomerulari sono una parte integrante dei corpi malpighiani, in cui vengono eseguiti i processi di filtrazione del plasma sanguigno e la formazione di urina primaria. I capillari peritubulari sono densamente situati attorno a tutti i tubuli e tubuli di nefroni e forniscono ossigeno e sostanze nutritive alle cellule renali. Nel sangue di questi capillari nel processo di formazione dell'urina secondaria (finale) riassorbito varie sostanze dai tubuli, tubi e condotti.

Una caratteristica importante del flusso sanguigno nei capillari dei glomeruli renali è l'alto livello di pressione arteriosa idrostatica (50-70 mmHg). È dovuto al fatto che le arterie renali sono corte e provengono direttamente dall'aorta addominale, e il diametro delle arteriole portatrici, che si disintegra in capillari, è circa 1/3 più grande dell'uscita. Questo crea resistenza al deflusso di sangue dai capillari glomerulari e contribuisce all'aumento della pressione intracapillare. Un alto livello di pressione sanguigna nei capillari glomerulari è necessario per creare una pressione di filtrazione positiva e un'efficace filtrazione del sangue.

Il sangue nei capillari peritubulari è a bassa pressione idrostatica - meno di 15 mm Hg. Art. Questa è una delle condizioni per la formazione della pressione negativa di filtrazione e l'implementazione del riassorbimento di sostanze dagli spazi peri-canale nel sangue dei capillari peritubulari.

Mantenimento della costanza relativa del flusso sanguigno e della velocità di filtrazione glomerulare attraverso i capillari dei nefroni con variazioni della pressione arteriosa sistemica nell'intervallo da 75 a 160 mm Hg. Art. è un'altra importante caratteristica dell'emodinamica renale. È effettuato attraverso due meccanismi: feedback miogenico e glomerulotubulare.

Intensivo flusso sanguigno renale fornisce apporto di ossigeno efficiente alle cellule dei reni per soddisfare le loro esigenze metaboliche per processi ad riassorbimento (reni consumo di ossigeno 2 volte superiore a 1 g di peso rispetto al cervello), e provoca una piccola differenza nel contenuto artero ossigeno.

Caratteristiche del rifornimento di sangue ai reni

Alexander Myasnikov nel programma "About the Most Important" racconta come trattare le MALATTIE DEL RENO e cosa prendere.

Per valutare correttamente il funzionamento del sistema urinario, è necessario capire come funziona il rifornimento di sangue al rene. In questi organi accoppiati, viene filtrato l'intero sistema circolatorio del corpo. Solo in un giorno purificano non meno di 1500 litri di sangue, oltre a regolare il bilancio idrico e la forma, lanciando nel sangue, sostanze attive.

Funzione renale

Per capire le caratteristiche del flusso sanguigno di questo corpo, è necessario considerare le loro funzioni:

1. La funzione di selezione è una delle principali. Eccessivo contenuto di liquidi, sostanze di natura organica e inorganica, prodotti di decomposizione con urea, creatinina, ammoniaca, tutte le particelle estranee espellono i reni dal corpo.
2. Regolazione del bilancio idrico e della sua escrezione nelle urine, per mantenere un volume ematico adeguato.
3. Mantenimento della pressione osmotica rimuovendo urea, sale, glucosio.
4. Regolazione degli ioni: i reni modificano selettivamente la composizione dell'ambiente interno, mantenendo così l'equilibrio ionico.
5. Produzione e lancio nella circolazione sanguigna di renina, eritropoietina, vitamina D e altre sostanze.
6. Mantenere costante la pressione interna.
7. Regolazione dell'emostasi e assistenza nei processi metabolici dell'anticoagulante eparinico.
8. La funzione metabolica - il metabolismo di proteine, lipidi e carboidrati.
9. La funzione di protezione si manifesta quando si eliminano sostanze tossiche e tossiche dal corpo.

Caratteristiche della circolazione sanguigna

Il sangue penetra nel rene attraverso l'arteria renale, è uno dei rami principali dell'aorta addominale. L'arteria si divide poi in cinque segmenti più piccoli che corrono tra l'uretere e la vena renale. Tre di loro sono i più grandi:

• polo superiore;
• polo inferiore;
• centrale.

Le restanti arterie sono suddivise all'interno del rene in piccoli vasi - arteriole. Le arterie principali si uniscono tra la nave arco corticale e il midollo allungato. E già più lontano l'arteria si rompe nella rete capillare primaria, è qui che si forma la pressione delle filtrazioni.

Successivamente, viene creata una rete secondaria, che ha due funzioni principali:

La disintegrazione della rete avviene nella stella e nelle vene interlobulari fino a quando non si uniscono in una palla. Quindi vengono combinati in un'unica potente arteria per la rimozione del sangue dai reni. L'afflusso di sangue ai reni ha una caratteristica distintiva di fronte all'intero flusso sanguigno - il regolamento è organizzato ad un livello molto alto. Quando il nervo simpatico segnala un restringimento dei vasi, le arteriole cambiano istantaneamente il diametro. Ciò è dovuto alle pareti, che sono composte da fibre muscolari.

Pertanto, il flusso sanguigno rallenta, rispettivamente, e l'urina sospende il suo flusso nella vescica.

L'anatomia della struttura del rene e l'apporto di sangue al corpo creano una pressione diversa. La pressione glomerulare supera le prestazioni dell'intero organismo. Ciò è dovuto al fatto che è necessario mantenere un normale livello di filtrazione. Il flusso sanguigno renale è abbastanza intenso da massimizzare i bisogni metabolici dei reni, che consumano molte volte più ossigeno e sostanze nutritive.

Malattie associate a flusso sanguigno alterato

Tutte le malattie possono essere suddivise in due categorie:

1. Congenita - sono caratterizzati da uno sviluppo anormale del feto durante la gravidanza, che può essere dovuto alla situazione ecologica, all'eredità, probabilmente al modo di vivere sbagliato della madre.
2. Acquisito - causato da infortuni o malattie che hanno compromesso il funzionamento dei reni.

I vasi sanguigni renali sani guidano il sangue attraverso i reni, filtrando l'urina primaria. A varie anomalie di sviluppo, è possibile la vasocostrizione (stenosi dell'arteria renale). Pertanto, il flusso sanguigno diminuisce, la pressione scende e la funzione di filtrazione si deteriora. Senza un trattamento adeguato, il rene può perdere la capacità di pulire il sangue.

Cause di stenosi:

A causa di queste malattie, gli organi interni del sistema urinario soffrono di mancanza di nutrizione e di ossigeno. Il rene atrofizza gradualmente mentre il tessuto connettivo inizia a svilupparsi. Il modello di azione della rete vascolare nella stenosi è abbastanza semplice. La mancanza di sangue nelle arterie viene valutata come pressione ridotta, quindi gli organi iniziano a secernere aumento della renina e dell'eritropoietina.

La risposta del corpo al rilascio di ormoni sarà immediata - la pressione sanguigna aumenterà, che è persistente, e il sangue, a causa del rilascio dei globuli rossi, diventerà più spesso, rispettivamente, la circolazione sanguigna rallenterà in modo significativo.

La raccomandazione principale per migliorare il funzionamento della circolazione sanguigna del corpo è usare una quantità sufficiente di liquido e mantenere una dieta sana. È necessario escludere dalla dieta salata, fritta, cibo in scatola. Cerca di limitare il consumo di bevande gassate e alcoliche. Dieta di benvenuto, a base di cereali, frutta e verdura.

Queste raccomandazioni sono associate alla più rapida pulizia del corpo di sostanze tossiche e riducono il carico, sia dagli organi interni che dai vasi renali. Ricezione di farmaci o piante medicinali, al fine di migliorare il flusso di sangue, è meglio eseguire sotto la supervisione di un medico, in modo da non peggiorare lo stato di salute.

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Caratteristiche del rifornimento di sangue ai reni

Ne conosci abbastanza le caratteristiche della circolazione del sangue nei reni? I reni sono uno degli organi più importanti, quindi la qualità dell'intero organismo come singolo sistema dipende direttamente dalla circolazione sanguigna. Il loro compito principale è regolare i seguenti processi:

• metabolismo di grassi, carboidrati e proteine;
• escrezione o accumulo di sostanze importanti, come zuccheri, amminoacidi, sali, ecc.;
• scissione ed escrezione di sostanze biologicamente attive;
• escrezione di prodotti del metabolismo dell'azoto;
• mantenere l'equilibrio salino-acqua.

Caratteristiche della circolazione sanguigna dei reni

Poiché i reni producono un'enorme quantità di sostanze che richiedono l'eliminazione e svolgono un ruolo importante nella regolazione del metabolismo del sale marino, hanno bisogno della circolazione sanguigna più avanzata. Il sangue scorre verso i reni attraverso le arterie renali ramificate dall'aorta, che sono divise in interlobari nella porta del rene. Sono scollegati nelle arterie dell'arteria - piuttosto grandi vasi adatti al cervello e alla corteccia dell'organo. I vasi che alimentano lo strato corticale (circa l'80-90% del totale) costituiscono il cosiddetto corticale, o grande, circolo di circolazione sanguigna del rene. Essi, a loro volta, sono suddivisi in arterie interlobulari più piccole, da cui si portano le mosse arteriole a ciascun glomerulo. Si diramano in capillari, che formano i cosiddetti glomeruli vascolari intorno al corpuscolo renale dei nefroni e quindi si raccolgono nelle arteriole glomerulari efferenti.

Circolazione del rene

A causa del fatto che il diametro dei vasi di efflusso è quasi due volte inferiore a quello dei vasi portatori, nei piccoli capillari glomerulari si crea una pressione estremamente ridotta. Come risultato di questo composto, il plasma sanguigno passa nei tubuli dei reni, cioè avviene la prima fase della formazione delle urine.

Le arteriole di espulsione sono anche suddivise in capillari, chiamate secondarie, che, per così dire, ruotano i tubuli di ciascun nefrone e formano quindi la rete capillare peritubulare. Poiché il diametro dei lumi vascolari non è molto diverso, nei capillari secondari si crea una pressione relativamente bassa, grazie alla quale il fluido dei canalicoli e le sostanze in esso contenute vengono riassorbiti nel sangue e quindi avviene la seconda fase della formazione delle urine.

Regolazione del flusso sanguigno renale

Sia le arteriole durature che quelle riceventi sono in grado di cambiare il lume dopo aver ricevuto il segnale corrispondente attraverso i nervi vasocostrittori simpatici. Pertanto, il cambiamento del diametro dei vasi viene effettuato con il rilassamento o, al contrario, la contrazione delle fibre muscolari lisce che compongono le loro pareti. Pertanto, la circolazione renale è ridotta, e oliguria o anuria temporanea possono verificarsi con aumento dell'attività simpatica: sforzo fisico, paura, dolore, progressione dello scompenso cardiaco, ecc. Poiché queste condizioni causano un aumento della resistenza nei vasi renali, la filtrazione glomerulare aumenta a causa dell'aumento della pressione.

In generale, il flusso sanguigno nei reni è regolato dai seguenti meccanismi.

1. A causa del meccanismo miogenico di regolazione del flusso sanguigno nei vasi dello strato corticale, il loro lume rimane invariato anche con forti fluttuazioni di pressione, il che significa che l'elevata capacità degli organi di pulire il sangue rimane.
2. Il RAAS è attivato nei casi in cui si osserva una diminuzione della pressione nelle arterie renali ai valori limite - inferiori a 70 mm Hg. Art. Un enzima particolare, la renina, sintetizzata dalle cellule juxtaglomerulari, entra nei vasi sanguigni, dove si lega all'angiotensina, dando origine all'angiotensina-I. Questa sostanza sotto l'azione dell'enzima peptidasi viene trasformata in un composto molto attivo angiotensina-II, capace di provocare la contrazione della muscolatura liscia. Aumentando il tono delle arteriole in uscita nei capillari glomerulari, la pressione aumenta. Ciò porta ad un'accelerazione della filtrazione sullo sfondo di un flusso ematico renale indebolito.
3. Il meccanismo delle prostaglandine di regolazione del flusso sanguigno è dovuto al fatto che l'angiotensina II ha la capacità non solo di aumentare il tono della muscolatura liscia, ma anche di aumentare la produzione di prostaglandine nei reni, e questo porta all'espansione dei vasi renali e all'eliminazione del loro spasmo in alcune aree. Pertanto, il flusso ematico renale è parzialmente migliorato. Se una quantità insufficiente di prostaglandine viene sintetizzata nei reni, viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa nefrogenica.
4. La CMC viene attivata in quei casi in cui la bradichinina, che è un potente vasodilatatore, inizia a essere attivamente sintetizzata quando il flusso sanguigno nei reni è indebolito. È lui che aumenta il flusso sanguigno renale.

Pertanto, i reni per un certo periodo di tempo possono compensare indipendentemente l'indebolimento della circolazione sanguigna e mantenere la formazione delle urine al livello adeguato. Ma con la non interferenza, la loro funzione compensativa è gradualmente esaurita, il che porta a conseguenze e complicazioni negative.