La dialisi peritoneale è un metodo di pulizia artificiale del sangue delle tossine, basato sulle proprietà di filtrazione del peritoneo del paziente.

Il peritoneo è una membrana sottile che copre completamente o parzialmente gli organi interni della cavità addominale. In termini fisici, il peritoneo è una membrana con permeabilità selettiva per varie sostanze. Il peritoneo ha tre tipi di pori: piccolo, permeabile all'acqua, di media grandezza, per il passaggio di composti idrosolubili e sostanze con un peso molecolare ridotto, e grande - per sostanze con un alto peso molecolare. A causa della grande capacità penetrante del peritoneo, è in grado di passare attraverso vari tipi di tossine. Questo distingue il metodo di dialisi peritoneale da emodialisi, in cui solo le sostanze di peso molecolare basso e parzialmente medio passano attraverso la membrana.

Durante la dialisi peritoneale, la soluzione dialitica (dializzato) si trova nella cavità addominale e le tossine provenienti dai vasi nella parete peritoneale vengono costantemente filtrate in essa. Nel giro di poche ore, il dializzato viene contaminato da tossine, il processo di filtrazione viene interrotto, il che richiede la sostituzione della soluzione.

La velocità e il volume della filtrazione sono costanti, il processo di pulizia è lento e lungo, il che consente l'uso della dialisi peritoneale in pazienti con pressione arteriosa bassa o instabile e nei bambini. Oltre alla filtrazione durante la dialisi peritoneale, il fluido in eccesso penetra nella soluzione. Questo processo è chiamato ultrafiltrazione. Il dializzato contiene un principio attivo osmotico, ad esempio una soluzione concentrata di glucosio, che attrae il liquido in base al gradiente di concentrazione. Di conseguenza, il fluido in eccesso dal flusso sanguigno attraverso i vasi del peritoneo entra nel liquido di dialisi. Oltre a glucosio, amminoacidi, destrosio, glicerolo e amido sono presenti in alcune soluzioni di dialisi come agenti osmotici. Inoltre, il dialisato contiene un complesso di sostanze chimiche selezionate in base alle esigenze del paziente.

Indizi di dialisi peritonealny

La dialisi peritoneale è raccomandata per i pazienti con insufficienza renale cronica allo stadio terminale.

La dialisi peritoneale è preferibile all'emodialisi nei seguenti casi:

• per i pazienti nei quali non è possibile creare un adeguato accesso vascolare (persone con pressione sanguigna bassa, angiopatia diabetica grave, bambini piccoli).

• Per i pazienti con gravi malattie cardiovascolari in cui le sedute di emodialisi possono portare allo sviluppo di complicanze.

• Per i pazienti con disturbi emorragici, nei quali l'uso di agenti anti-coagulazione è controindicato.

• Per i pazienti con intolleranza alle membrane filtranti per emodialisi sintetica.

• Per i pazienti che non vogliono dipendere da un apparecchio per emodialisi.

Controindicazioni della dialisi peritoneale

La dialisi peritoneale è controindicata in:

• La presenza di aderenze nella cavità addominale, nonché un aumento degli organi interni, che limita la superficie del peritoneo.

• Con consolidate caratteristiche di filtrazione peritoneale bassa.

• La presenza di drenaggio nella cavità addominale negli organi adiacenti (colostomia, cistostomia).

• Malattie cutanee purulente nella parete addominale.

• Malattia mentale quando il paziente non è in grado di condurre correttamente una sessione di dialisi peritoneale.

• Obesità, quando viene messa in discussione l'efficacia della purificazione del sangue durante la dialisi peritoneale.

Procedura per dialisi peritoneale

Il kit per la dialisi peritoneale comprende contenitori (vuoti e con una soluzione) e linee conduttive.

Kit per dialisi peritoneale.

Inoltre durante la procedura vengono utilizzati i ciclatori. Un ciclatore è un dispositivo che fornisce cicli programmabili per il riempimento e il drenaggio della soluzione ed è anche in grado di riscaldare la soluzione alla temperatura desiderata e di pesare il dializzato per valutare il volume del liquido rimosso.

Cicatrice peritoneale.

I cateteri peritoneali sono usati per accedere alla cavità addominale.

I cateteri dovrebbero fornire un buon drenaggio della cavità addominale, saldamente fissati e protetti contro le infezioni. Un'adeguata irrigazione della cavità addominale è dovuta all'elevata velocità della soluzione di drenaggio. Il catetere è strettamente fissato nel tessuto adiposo sottocutaneo a causa della germinazione della cuffia del dacron con tessuto connettivo. Crea anche una barriera alle infezioni. I cateteri sono fatti di silicone o poliuretano. Il catetere viene inserito chirurgicamente nella cavità pelvica. La parte esterna del catetere viene rimossa sotto la pelle sulla superficie anteriore o laterale della cavità addominale.

L'aspetto del paziente con un catetere peritoneale.

Dopo aver posizionato il catetere per una fissazione adeguata, devono passare 2-3 settimane e quindi procedere alle sedute di dialisi.

Per la dialisi peritoneale, è necessario attaccare il catetere pieno di soluzione per dialisi.

Rappresentazione schematica della sessione di dialisi peritoneale.

Questo processo avviene osservando le regole igieniche e antisettiche, tra cui la lavorazione delle mani, le superfici di lavoro, la pelle attorno al catetere, i punti di giunzione delle arterie e il catetere (adattatore), mettendo la maschera sul viso. La superficie anteriore dell'addome viene rilasciata dai vestiti, un asciugamano pulito di cotone è legato alla cintura. Da un sacchetto sterile vengono rimossi un sacchetto vuoto di scarico e un contenitore con liquido di dialisi fresco. In questo caso, un contenitore con una soluzione fresca viene appeso su un treppiede a 1,5 m di altezza e il sacchetto di scarico viene posizionato sul pavimento. Le autostrade dopo il trattamento con una soluzione antisettica sono interconnesse.

In primo luogo, la soluzione viene scaricata in un sacchetto vuoto. Quindi questa parte del tronco viene pizzicata, la clip si apre sul ramo portante dell'autostrada. Il nuovo fluido di dialisi viene versato nella cavità addominale. Successivamente, i fermagli sulle linee vengono bloccati, il contenitore vuoto e il sacchetto con la soluzione drenata vengono rimossi. La porta esterna del catetere viene chiusa con un cappuccio protettivo, fissato alla pelle e si nasconde sotto i vestiti. Ogni mese, i pazienti prendono sangue e liquido dalla cavità addominale per la ricerca. Sulla base dei risultati, si può trarre una conclusione sul grado di purificazione del sangue, sulla presenza o assenza di anemia, sul metabolismo del calcio fosforo e, sulla base di questi indicatori, il trattamento viene corretto. In media, le sessioni di scambio si svolgono 3 volte al giorno, il volume della soluzione di dialisi è 2-2,5 litri.

Con scarsa tolleranza, mancato rispetto del regime, insufficiente purificazione del sangue e con l'insorgenza di complicanze gravi o ricorrenti, si raccomanda di trasferire il paziente all'emodialisi.

Complicazioni della dialisi peritoneale

La complicazione più pericolosa della dialisi peritoneale è la peritonite (infiammazione del peritoneo). La causa più comune di infiammazione è la mancata osservanza da parte del paziente delle regole antisettiche durante gli scambi. La peritonite viene diagnosticata quando ci sono due dei tre sintomi:

• Manifestazioni esterne di infiammazione peritoneale: dolore all'addome, febbre, brividi, debolezza generale, nausea, vomito, feci alterate.

• Fluido peritoneale fangoso.

• Rilevazione di batteri nel liquido peritoneale.

Trattamento: antibiotici ad ampio spettro prima dei risultati del test, quindi un farmaco antibatterico, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi identificati ad esso. Oltre alla terapia specifica, si raccomanda una sospensione temporanea delle sessioni di dialisi peritoneale, il lavaggio della cavità addominale con una soluzione dialitica standard o la soluzione di lattato di Ringer. Durante il lavaggio, alle soluzioni viene aggiunta eparina, che impedisce il processo adesivo nella cavità addominale. Nei casi più gravi, può essere necessaria la rimozione del catetere peritoneale.

Le complicazioni non infettive includono quanto segue:

• anormalità del catetere addominale con difficoltà nell'iniettare / drenare la soluzione. Questa complicazione può essere associata a un cambiamento nella posizione del catetere, alla chiusura del catetere con anse intestinali, per esempio con costipazione, flessione del catetere o chiusura del catetere con coaguli di sangue o fibrina, che si riscontra spesso nella peritonite. Quando si chiude il lume dei coaguli del catetere, si può provare a lavarlo con una soluzione isotonica sterile. In caso di fallimento, viene mostrata la sostituzione del catetere. Le complicanze associate alla modifica della posizione del catetere richiedono un intervento chirurgico.

• Quando il liquido di dialisi viene versato nella cavità addominale, aumenta la pressione intra-addominale, che contribuisce alla formazione di ernie. L'ernia più comune della linea bianca, meno ernia ombelicale e inguinale. A seconda delle dimensioni e della controllabilità della protrusione erniaria, viene decisa la questione dell'ulteriore trattamento: un'operazione o una tattica di attesa.

• Il deflusso di una soluzione peritoneale all'esterno o nel tessuto adiposo sottocutaneo si verifica, di regola, immediatamente dopo l'inserimento di un catetere intra-addominale o se il catetere è mal fissato in pazienti anziani e debilitati. Questa complicazione viene diagnosticata quando la medicazione si bagna nell'area del catetere in piedi o durante la formazione di edema del tessuto adiposo sottocutaneo della parete addominale e dei genitali. Il trattamento consiste nell'arresto della dialisi peritoneale per 1-2 settimane per una fissazione ottimale del catetere, con sedute di emodialisi per il paziente. In condizioni sfavorevoli, è indicata la sostituzione del catetere.

• La pleurite destra è presente nei pazienti debilitati, così come in alcuni pazienti all'inizio del trattamento. Questa complicazione è associata alla penetrazione del liquido di dialisi attraverso il diaframma nella cavità pleurica. Trattamento: riduzione del volume della soluzione colata. Per evitare questa condizione, si consiglia di condurre sessioni di scambio in uno stato verticale. Con un aumento nell'insufficienza respiratoria mostra il trasferimento del paziente all'emodialisi programmata.

• Il dolore addominale, non associato all'infiammazione del peritoneo, si verifica spesso all'inizio del trattamento e scompare dopo un paio di mesi. Il dolore è solitamente associato all'irritazione del peritoneo con una soluzione di dialisi chimicamente attiva oa causa di un eccessivo allungamento della cavità addominale con una grande quantità di soluzione. Nel primo caso, il trattamento consiste nella selezione di un dializzato che è ottimale nella composizione chimica, nel secondo - iniettando volumi più piccoli di soluzioni con un aumento della molteplicità degli scambi.

Molti specialisti considerano la dialisi peritoneale come il primo stadio della terapia sostitutiva per i pazienti con malattia renale allo stadio terminale. In alcuni pazienti, per diversi motivi, la dialisi peritoneale è l'unico trattamento possibile.

Rispetto all'emodialisi, la dialisi peritoneale consente ai pazienti di condurre uno stile di vita attivo, di impegnarsi in attività lavorative. Ma, sfortunatamente, la durata del trattamento con la dialisi peritoneale dipende direttamente dalle proprietà di filtrazione peritoneale, che nel tempo, gradualmente, e con frequenti peritoniti, diminuiscono abbastanza rapidamente. In questo caso, vi è la necessità di metodi alternativi: emodialisi o trapianto di rene.

Dialisi perinatale

La dialisi peritoneale (lavanda) è il modo per purificare il sangue di elementi tossici in caso di malfunzionamento dei reni. Di solito, la procedura viene utilizzata nella fase iniziale di una particolare patologia renale. È vero, pulire il sistema circolatorio in questo modo è semplicemente insostituibile se al paziente è vietato sottoporsi a emodialisi.

L'essenza della tecnica

Cos'è la dialisi peritoneale e perché è necessaria?

Gli organi interni situati nella cavità addominale sono coperti da una membrana sottile - il peritoneo.

Questo è un tipo di membrana in grado di passare sostanze con pesi molecolari diversi, che è causata dalla presenza nella sua struttura di pori che differiscono per dimensioni:

• piccolo;
• media;
• di grandi dimensioni.

La dialisi peritoneale (irrigazione) si basa sulla capacità di filtrazione peritoneale. Questo è un metodo efficace per pulire artificialmente il tessuto liquido dai prodotti di scarto.

In termini di permeabilità, questo metodo supera lo stesso emodialisi, in cui non tutti i composti possono passare attraverso un filtro a membrana.

La dialisi peritoneale (lavanda) comporta l'introduzione nella cavità addominale di una soluzione salina o glucosata (dialisato). Gradualmente, le tossine entrano nella soluzione di dialisi peritoneale, quindi il dializzato cambia dopo poche ore.

Il filtraggio viene effettuato a un ritmo lento per un lungo periodo, quindi la tecnica sarà appropriata per:

1. Pazienti con pressione arteriosa bassa o instabile.
2. Bambini, in particolare nel periodo perinatale.

Il vantaggio del metodo è anche che il fluido in eccesso entra nel dializzato. In altre parole, si verifica l'ultrafiltrazione.

L'uso della tecnica praticamente non impedisce ai pazienti di svolgere le loro attività quotidiane. Soprattutto perché può essere fatto anche a casa.

A chi viene prescritta la dialisi?

Se l'insufficienza renale cronica è passata nella fase terminale e non è possibile ripristinare il funzionamento dell'organo, l'unico modo per vivere ulteriormente è usare il lavaggio peritoneale.

Il metodo può essere assegnato se disponibile:

• patologie gravi del sistema cardiovascolare, se a causa di emodialisi sono possibili gravi conseguenze;
• problemi di coagulazione del sangue quando è vietata l'introduzione di anticoagulanti;
• intolleranza ai filtri a membrana, che vengono installati per l'implementazione della procedura di emodialisi.

Inoltre, la tecnica aiuta se non è possibile creare un accesso vascolare adeguato e a lungo termine, che è particolarmente importante per le persone con grave ipotensione e bambini sotto i 5 anni di età. Inoltre, in assenza di controindicazioni, la procedura può essere utilizzata su richiesta personale.

La dialisi peritoneale è controindicata in alcuni casi.

Questi sono pazienti con:

• eccessivo esaurimento del corpo;
• malattie associate alla formazione di aderenze nella cavità addominale;
• insufficienza cardiaca grave;
• aumento e traumatizzazione degli organi situati nell'addome;
• lesioni cutanee infettive nella parete addominale anteriore;
• disturbi mentali;
• scarichi installati;
• obesità estrema.

Varietà di irrigazione peritoneale

A seconda del metodo di lavaggio del peritoneo:

1. Manualmente.
2. Automatizzata.

Per determinare la metodologia, il medico prende in considerazione:

• quale stile di vita preferisce il paziente;
• indicazioni mediche;
• desiderio personale del paziente.

Per effettuare l'irrigazione automatica, collega un dispositivo speciale - cycler. Grazie a lui, il sangue può essere pulito di notte. La sessione dura da 8 a 12 ore. Al mattino, il dispositivo per la dialisi peritoneale viene disattivato e il paziente può fare i suoi affari.

C'è una classificazione della lavanda, che si basa sull'urgenza della pulizia.

Il lavaggio si verifica:

1. Sharp. Durata - 2-3 giorni. Al fine di evitare che il catetere si ostruisca con i coaguli di sangue, viene introdotta anche l'eparina. Tali azioni consentono la pulizia entro un'ora. La dialisi acuta è utilizzata esclusivamente in situazioni di emergenza.

1. Ambulatoriale. La soluzione per dialisi peritoneale viene scambiata almeno 5 volte al giorno.
2. Intermittente. Diverse procedure vengono eseguite a settimana.

Ordine di esecuzione

Se parliamo del processo di pulizia del sistema circolatorio, allora questi tipi (con e senza l'uso dell'apparato) differiscono nella loro tecnica. Catetere preinstallato in silicone o poliuretano lunghezza 30 cm. Posiziona vshivaniya - cavità del bacino. Il catetere viene fissato nel grasso sottocutaneo con l'aiuto di un bracciale dacron (beh, se ce ne sono due). L'operazione prevede l'uso di anestesia (locale o generale).

Dopo le manipolazioni chirurgiche, si dovrebbe attendere circa 2-3 settimane e solo dopo si può iniziare la procedura. Questa volta sarà sufficiente che il bracciale cresca attraverso il tessuto connettivo, rendendo il tubo più sicuro.

L'irrigazione manuale non richiede alcuna attrezzatura.

La procedura viene eseguita utilizzando:

• due contenitori: uno contiene la soluzione per la dialisi peritoneale, l'altro serve a drenare il dializzato non necessario;
• autostrade cablate.

Oltre al glucosio, altri componenti possono anche essere in soluzione, ad esempio aminoacidi, amido, calcio.

Prima della procedura, le mani, le superfici di lavoro, la pelle, i punti in cui le linee si collegano al catetere sono collegate e una maschera è usurata. Il contenitore con il nuovo dializzato è montato su un treppiede e il sacchetto per la soluzione esausta viene posizionato sul pavimento.

Durante la dialisi peritoneale, si verifica quanto segue:

1. Per 10-15 minuti, il dializzato viene iniettato in una quantità di 2 litri, dopo di che viene applicato un cappuccio sul catetere.
2. Dopo 4-6 ore, il paziente dovrebbe apparire per liberarsi della soluzione salina sporca e ottenere una nuova dose. Una sessione richiede un massimo di 40 minuti.

La procedura è facilitata se il paziente utilizza il ciclatore - un dispositivo per la dialisi peritoneale, che presenta vantaggi significativi. Il sangue viene pulito mentre il paziente sta riposando.

Inoltre, il ciclatore è programmato per:

• calcolo indipendente della dose richiesta di dialisato;
• l'implementazione delle soluzioni di iniezione-scarico;
• fuori al mattino.

Effetti della procedura

Nel lavaggio peritoneale sono possibili complicazioni sia di natura infettiva che non infettiva.

Peritonite - una conseguenza che è considerata la più pericolosa. Inoltre, l'infezione del luogo in cui è inserita la provetta non è esclusa. Ciò si verifica spesso a causa del fatto che il paziente non ha utilizzato abbastanza agenti antisettici.

Le indicazioni di infiammazione del peritoneo sono indicate da:

• dolore all'addome;
• aumento della temperatura;
• brividi;
• la debolezza;
• nausea e riflessi gag;
• problemi con la sedia.

Inoltre, il liquido estratto diventa torbido e in esso vengono rilevati batteri.

Per il trattamento, al paziente vengono prescritti farmaci antibiotici, la cavità addominale viene lavata e le procedure vengono fermate per un certo periodo. A volte possono rimuovere il catetere.

In ogni caso è impossibile ritardare il trattamento in caso di peritonite. La patologia può trasformarsi in sepsi, causando la morte del paziente.

Le conseguenze non infettive vengono diagnosticate quando:

1. Il funzionamento del catetere è compromesso, il che crea un problema con lo scambio di dialisi. Il tubo può cambiare posizione, chiudere il cappio dell'intestino, piegare. A volte il lume del tubo è bloccato da coaguli di sangue. Per rimediare alla situazione, il catetere viene lavato o cambiato. In casi estremi, ricorrere alla chirurgia.
2. Aumento della pressione intra-addominale, a causa della quale un'ernia. Per capire se un paziente necessita di un intervento chirurgico, i medici considerano la dimensione della protrusione e l'entità della sua riduzione.
3. Il dializzato esce o si trova nello strato ipodermico. Questo di solito accade se il catetere è mal fissato o immediatamente dopo che è stato suturato. La procedura viene annullata per una o due settimane al fine di fissare il catetere il più possibile, e invece il sangue viene purificato mediante emodialisi.
4. A causa della perdita della soluzione nella regione pleurica, si forma una pleurite destra. Per eliminare la complicazione, la quantità di liquido iniettato viene ridotta. Se il paziente inizia a sviluppare insufficienza respiratoria, viene trasferito all'emodialisi.
5. Appaiono sensazione dolorosa nell'addome, che non ha alcuna relazione con l'infiammazione del peritoneo. Sono spesso disturbati durante le prime sedute e sono il risultato dell'esposizione al peritoneo dei componenti del dializzato. Inoltre, il dolore può verificarsi a causa di troppo fluido iniettato.

Al fine di non provocare complicazioni, il paziente deve aderire alla dieta e curare con competenza l'area dell'introduzione del tubo.

Come dimostra la pratica, grazie al lavaggio peritoneale, l'aspettativa di vita dei pazienti è aumentata in media di 22 anni. E se non ci sono complicazioni, la persona sarà in grado di vivere altri 50 anni.

Nella maggior parte dei casi, è necessario ricorrere a metodi alternativi: emodialisi o trapianto di organi.

Come viene eseguita la dialisi peritoneale, quali sono le possibili complicanze?

Esistono vari modi per purificare artificialmente il sangue dalle tossine. Uno di questi è la dialisi peritoneale. Il processo si basa sulla capacità di filtrazione peritoneale - la membrana che protegge gli organi addominali. Diventa una specie di filtro, lavora su un dializzato tossico e lascia solo il fluido necessario per il corpo.

Specifiche del processo

L'essenza della dialisi peritoneale è il passaggio della soluzione dialitica attraverso la membrana fisiologica. Un fluido speciale viene versato nella cavità addominale, che viene pulita dalla membrana del peritoneo. Il dializzato usato è esaurito. Uno dei vantaggi del metodo è la capacità di usarlo anche per il trattamento di bambini piccoli, che di solito l'emodialisi non viene eseguita.

La membrana ha tre tipi di pori, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche di filtrazione. Piccole salti di acqua ordinaria, composti mediamente idrosolubili e sostanze in cui il peso molecolare è trascurabile. Attraverso un grande fluido pulito con una massa elevata.

Per un paziente, la dialisi pronetalny è abbastanza comoda. Durante l'uso del dialisato, una persona può svolgere le sue normali attività e condurre una vita piena. I suoi compiti principali sono di andare regolarmente al centro dialisi per essere testati in tempo e seguire una dieta rigorosa. C'è anche l'opportunità di pulire il sangue a casa, senza visitare l'ospedale.

Tipi di dialisi

I medici offrono due tipi di dialisi peritoneale: automatica e manuale. L'opzione migliore dipenderà dalle preferenze del paziente, dal suo stile di vita e dalle indicazioni mediche.

Le tecniche per eseguire le procedure sono diverse, ma in entrambi i casi è necessaria l'installazione di un catetere. Può essere in poliuretano poroso o silicone, la lunghezza è di circa 30 centimetri. Con l'aiuto di un bracciale in dacron, che è un fissativo, il tubo del catetere viene fissato nel tessuto adiposo sottocutaneo. La procedura è abbastanza dolorosa, quindi è necessaria l'anestesia generale o locale.

Ci vuole tempo per fissare saldamente il catetere. La prima dialisi peritoneale viene eseguita 2-3 settimane dopo che la provetta è stata cucita. Questo tempo è sufficiente per assicurare che il bracciale germogli il tessuto connettivo.

manuale

La dialisi manuale è anche chiamata laboratorio continuo. Il dializzato viene filtrato più volte durante il giorno: una soluzione pulita viene versata nel peritoneo e drenata dopo alcune ore. La procedura viene eseguita in ospedale oa casa. Il tempo può essere regolato su richiesta del paziente.

Questa dialisi peritoneale non richiede attrezzature hardware. Vengono utilizzati solo trunk e contenitori cablati. Il puro dializzato viene versato in uno, la soluzione già filtrata viene versata nell'altro. Viene utilizzato per pulire il glucosio con componenti aggiuntivi (ad esempio, calcio).

Il processo di filtraggio del sangue avviene nella stessa cavità addominale. Circa due litri di dializzato vengono iniettati attraverso il tubo del catetere, che richiede circa quindici minuti. La fine del catetere è bloccata. È necessario che il paziente si porti da solo un liquido non meno di 4-6 ore. Dopo che il fluido usato è stato rilasciato, il catetere viene riempito con soluzione pulita. Durante il giorno vengono effettuati 3/3 dialisi, tra i quali una persona può fare le sue solite attività.

automatizzato

Con un processo automatizzato, la procedura di purificazione del sangue dura 8-12 ore e viene effettuata principalmente di notte. Usato per il suo ciclista - un farmaco speciale che controlla completamente il processo. Al mattino si spegne.

Il ciclista sembra una piccola valigia standard su ruote. Può essere trasportato. Prima che il paziente debba seguire un corso sull'uso del farmaco. Di sera, si collega al catetere e calcola in modo indipendente la porzione ottimale della soluzione e scambia i liquidi. Prima di spegnere l'apparecchio, una porzione giornaliera di dializzato viene versata nella cavità addominale, che si fonde di notte.

Dialisi nei bambini piccoli

La dialisi perinatale può essere eseguita anche per i bambini piccoli. La durata del processo e la quantità di dialisi necessaria sono calcolati individualmente, a seconda dell'età e dell'altezza del bambino. Il volume della soluzione standard è compreso tra 10 e 40 ml per chilogrammo di peso.

Il tempo di scambio (versamento e drenaggio) del liquido per la dialisi peritoneale è di soli cinque minuti. Il ciclo di pulizia dura solo 1-2 ore. Le misurazioni necessarie vengono eseguite più volte al giorno: il peso corporeo, la pressione, i parametri del polso e della respirazione e l'equilibrio dei liquidi nel corpo sono controllati.

testimonianza

L'uso della dialisi perinatale è raccomandato per le persone con insufficienza renale grave. Se la malattia è passata in uno stadio termico grave e l'organo non può svolgere il suo lavoro, il corpo sperimenta costantemente intossicazione. Le procedure di emodialisi sono l'unico modo per prolungare la vita e migliorare la sua qualità.

Sono anche necessarie procedure per la purificazione del sangue con livelli elevati di potassio e magnesio nei reni, attività alterata degli organi e avvelenamento del corpo. La scommessa sulla dialisi peritoneale viene eseguita quando:

• violazioni nei processi di coagulazione del sangue;
• riluttanza a rimanere in ospedale;
• intolleranza ai sistemi di filtrazione artificiale;
• incapacità di fornire accesso alle navi.

Anche le indicazioni includono gravi malattie cardiovascolari: l'emodialisi standard crea un carico aggiuntivo sul cuore, che può portare a complicazioni che mettono a rischio la vita del paziente.

Tale dialisi è stata dimostrata per avvelenamento esogeno. Può essere un metodo indipendente di disintossicazione o aggiunta ad altri metodi, se la dose di veleno rappresenta una seria minaccia e la terapia conservativa per salvare vite umane non è sufficiente.

Controindicazioni

La dialisi peritoneale è considerata un processo abbastanza delicato rispetto all'emodialisi standard. Nonostante questo, ci sono alcune controindicazioni. Molti di questi riguardano malattie che colpiscono gli organi addominali.

L'elenco dei divieti include:

1. insufficienza cardiaca grave;
2. adesioni;
3. infiammazioni purulente;
4. eccesso di peso;
5. malattia mentale;
6. lesioni all'addome e agli organi;
7. organi allargati;
8. drenaggio nell'addome.

Inoltre, alcuni pazienti potrebbero sperimentare una ridotta capacità di filtrazione, in cui non è possibile eseguire una pulizia completa utilizzando la soluzione.

Possibili complicazioni

Durante la dialisi peritoneale possono verificarsi complicanze infettive o non infettive. Il principale pericolo è la peritonite: infiammazione del peritoneo e infezione nel punto in cui è inserito il catetere. Più spesso tale violazione provoca la non osservanza delle norme e delle norme igieniche.

Nei processi infiammatori e infettivi, la dialisi si interrompe temporaneamente. Al paziente vengono prescritti antibiotici, il catetere viene trattato e la cavità addominale viene lavata. Nei casi più gravi è necessaria la rimozione del catetere. È impossibile ignorare tali complicazioni: la peritonite è pericolosa nello sviluppo della sepsi e della morte.

Inoltre, il paziente potrebbe riscontrare i seguenti problemi:

• malfunzionamento del catetere;
• pleurite destra;
• ernie;
• flusso della soluzione.

Se il catetere è installato in modo errato o è stato spostato, diventa difficile riempire e svuotare correttamente la soluzione. Tubi o operazione sono necessari durante i quali il dispositivo cambia posizione o viene rimosso.

Se la soluzione entra nella cavità pleurica attraverso il diaframma, ciò porta allo sviluppo della pleurite destra. Puoi sbarazzartene riducendo il volume del dialisato. La procedura porta ad un aumento significativo della pressione addominale, e un lungo percorso è irto di comparsa di un'ernia, ombelicale o inguinale.

Dieta terapeutica

Uno degli effetti collaterali della dialisi è la perdita di sostanze preziose: aminoacidi, oligopeptidi, vitamine idrosolubili e oligoelementi utili. Puoi compensare questo con un potere speciale. La dieta deve essere fatta dal medico curante e dipenderà da:

1. frequenza delle procedure;
2. durata della dialisi;
3. il grado di disturbi metabolici;
4. composizione del dialisato.

Se i pazienti sottoposti a procedure simili su base regolare, è necessario ridurre il consumo di liquidi, sale, prodotti con fosforo e potassio. L'aumento dovrebbe essere la quantità di cibo ricco di proteine ​​e l'apporto calorico aumenta leggermente.

Esclusi dalla dieta dovrebbero essere le frattaglie, i legumi, le noci, il ricco brodo di carne, le patate e i pomodori. La quantità di prodotti caseari ricchi di fosforo è gravemente limitata. Dei cereali, è permesso solo il riso, tutti gli altri sono vietati, come qualsiasi prodotto da forno.

La dieta è basata su verdure, pesce magro, cibi con una grande quantità di proteine ​​- carne magra di manzo e maiale, coniglio, uova di gallina. È consentita una piccola quantità di burro e oli vegetali. Le zuppe sono i migliori vegetariani.

Le bevande sono permesse tè o caffè debole, succhi di frutta e verdura naturali, bevande alla frutta, tisane, composte fatte in casa. Se una persona in buona salute si consiglia di bere almeno due litri di liquidi al giorno, durante la dialisi questa quantità è ridotta almeno due volte.

Cura del catetere

Un catetere che è letteralmente cucito nella cavità addominale richiede una certa attenzione. L'igiene inadeguata è pericolosa dall'infezione del sito di inserimento del tubo, che porta a processi infiammatori e rende impossibile la procedura di dialisi peritoneale.

Il sito di inserimento del catetere deve essere accuratamente lavato ogni giorno con sapone antibatterico o soluzione antisettica. È vietato strofinare l'area nell'area del tubo: è sufficiente bagnarlo leggermente con movimenti morbidi senza pressione evidente.

In caso di irritazione, consultare uno specialista. È inoltre severamente vietato indossare abiti che travolgano l'uscita del catetere o in qualche modo toccarlo. Il danno può essere evitato con un cotone o un elastico in vita per la fissazione.

Se vengono seguite tutte le raccomandazioni mediche, questo metodo di dialisi rimane comodo e sicuro. Ha diversi vantaggi, può essere usato per trattare i bambini e cambia leggermente la vita del paziente. Ma vale la pena considerare che con procedure regolari, la capacità di filtrazione peritoneale può diminuire in modo significativo e nel tempo si dovrà passare all'emodialisi standard.

Dialisi peritoneale: come eseguire la procedura, indicazioni e controindicazioni

Molti non sanno cosa sia la dialisi peritoneale o il lavaggio, chiamato uno dei metodi di purificazione del sangue, è usato quando un paziente ha reni malfunzionanti.

I medici ritengono che sia duplice, in primo luogo - la dialisi peritoneale è l'inizio del trattamento sostitutivo per le patologie renali, dopo aver usato l'emodialisi o nei casi più gravi di trapianto di organi.

In secondo luogo, è una procedura indispensabile per un paziente, perché a volte l'emodialisi è severamente vietata a una persona.

Cosa significa dialisi?

Nella dialisi peritoneale, il sangue viene pulito, in cui il peritoneo è considerato un filtro a membrana. Cioè, la soluzione per la dialisi peritoneale, versata nel mezzo dell'addome, e c'è un processo di pulizia. Se questo metodo viene confrontato con l'emodialisi, allora il suo vantaggio è l'indicazione per i bambini piccoli.

L'effetto positivo è che il peritoneo ha proprietà di filtrazione naturale. In questo processo, il ruolo principale è giocato da una membrana sottile che copre tutti gli organi nella cavità addominale.

In questo guscio c'è un forte flusso sanguigno. Può passare attraverso tali sostanze:

• Acqua.
• Sostanze che si sciolgono facilmente in acqua e hanno un piccolo peso molecolare.
• Composti ad alto peso molecolare.

La peculiarità di questo metodo di fronte agli altri è che è conveniente eseguirlo per il paziente. Esistono due tipi di tale pulizia, e ciascuno di essi offre a una persona l'opportunità di condurre una vita piena e di non negarsi nulla. È libero di viaggiare, studiare o lavorare.

La cosa principale - seguire una dieta e di volta in volta per fare dei test e condurre un esame al centro. Se mostrano che la dialisi perinatale è necessaria, può essere fatta a casa.

Indicazioni per la procedura

Prima di tutto, viene effettuato a persone con malattia renale cronica. La dialisi aiuterà le persone che hanno la malattia a diventare una forma grave e il pieno funzionamento del corpo non è più possibile recuperare. In questa situazione, solo la soluzione di dialisi peritoneale somministrata aiuterà. I pazienti con gravi patologie possono ancora essere aiutati conducendo diverse sedute di tale trattamento.

Indicazioni specifiche per le quali è necessario eseguire tali procedure, quindi il medico le prescrive al paziente:

• All'accesso impossibile alle navi. Questo è osservato nei bambini piccoli e nelle persone con pressione alta.
• Malattie gravi del cuore e dei vasi sanguigni, se si esegue l'emodialisi, possono verificarsi gravi complicanze.
• Scarsa coagulabilità del sangue, in cui i farmaci che prevengono i coaguli di sangue sono controindicati.
• Reazione allergica ai filtri artificiali per emodialisi.
• Rifiuto del paziente dall'emodialisi.

Per i bambini piccoli, la soluzione somministrata per la dialisi peritoneale aiuterà se viene diagnosticata insufficienza renale acuta o in altre patologie associate all'urea.

Varietà di procedura

Oggi la medicina ha padroneggiato due metodi di dialisi, è manuale e automatizzata. La scelta dell'uno o dell'altro metodo dipenderà da tali indicatori: lo stile di vita del paziente, le indicazioni per il trattamento e le preferenze personali del paziente.

1. Manuale. Con questo metodo, la soluzione per la dialisi peritoneale viene versata e versata per tutto il giorno, questa procedura dovrebbe essere eseguita in una clinica ambulatoriale. Questo dovrebbe essere fatto cinque volte, anche se il numero di procedure può essere determinato solo dal medico curante. I tempi sono selezionati in base all'occupazione del paziente. Lo "scambio" di case viene effettuato solo in casi individuali.
2. Automatizzata. Questo metodo è utilizzato solo di notte, la sua durata è di dodici ore. Utilizza un dispositivo speciale per cycler per la dialisi peritoneale, che controlla completamente il processo di "scambio". Al mattino, questo dispositivo deve essere spento.

Come eseguire una tale procedura

Il processo di "scambio" manuale e automatizzato è molto diverso, ma la preparazione è esattamente la stessa. La preparazione è l'installazione di un catetere, che è lo stesso in entrambi i casi. Sembra un tubo di silicone lungo trenta centimetri, non più grande di un diametro di una matita.

Lo sistemano nello strato sottocutaneo di grasso, è fissato con un bracciale in dacron, è meglio se ce ne sono due. L'installazione è sotto anestesia, locale o generale, selezione del paziente.

Ventuno giorni dovrebbero passare dal momento in cui il catetere viene installato fino al primo "scambio". È necessario che il bracciale sia incorporato nel corpo, meglio fissato.

manuale

Per la procedura manuale non è necessaria alcuna attrezzatura. Questa operazione viene eseguita con l'aiuto di due contenitori, in uno c'è una soluzione salina, e il secondo è vuoto. Il liquido riciclato vi entrerà. Oltre ai contenitori, sono necessari tubuli.

Il componente principale della soluzione per la dialisi, è possibile chiamare il glucosio, in aggiunta ad esso, la soluzione include altri componenti, ad esempio: calcio, amminoacido e molto altro. Il principale produttore della soluzione è considerato la Germania e l'Irlanda.

Il processo di purificazione si verifica nel mezzo della cavità addominale. Inizialmente, al paziente viene somministrata la soluzione attraverso il catetere per quindici minuti, quindi viene chiusa con un cappuccio speciale.

Dopo sei ore, il paziente ritorna alla procedura. La soluzione riciclata viene drenata e versata fresca. Questo succede oltre quaranta minuti. Il giorno in cui il paziente lo sta facendo cinque volte. Nel suo tempo libero, può fare ciò che vuole.

automatizzato

Come accennato in precedenza, per condurre la dialisi automatizzata, è necessario un apparecchio speciale per la dialisi peritoneale, che è chiamato un "ciclista". Dovrebbe essere collegato di notte. La dimensione di un dispositivo del genere non supera le dimensioni di una normale valigia con ruote. A causa del fatto che le sue dimensioni sono piccole, puoi portarlo con te se il paziente sta andando in gita.

Sono facili da usare, devono essere apprese in ospedale, è necessario dedicare una decina di giorni. Il paziente collega semplicemente il catetere al dispositivo e sceglie da solo la porzione ottimale della soluzione. Durante la notte c'è uno scambio di liquidi e al mattino il dispositivo è spento.

Tuttavia, prima di questo, i fluidi giornalieri vengono infusi. A volte durante il giorno il "ciclista" deve essere collegato per scaricare la soluzione riciclata.

Come funziona la dialisi nei bambini

I bambini hanno i loro dosaggi della soluzione di dialisi e la durata del ciclo di purificazione.

Versare o svuotare la soluzione dovrebbe essere solo cinque minuti, a volte il tempo può aumentare fino a dieci minuti. La durata dell'intero ciclo è di sole tre ore, non di sei come nei pazienti adulti. C legge la durata dello scambio di due ore.

Quando una soluzione viene iniettata nei bambini piccoli, il peso, la respirazione, il polso e la pressione sanguigna del bambino devono essere monitorati continuamente.

Controindicazioni

Nonostante il fatto che la dialisi sia fatta per quasi tutti coloro per i quali viene mostrata, a differenza dell'emodialisi, la dialisi peritoneale ha ancora le sue controindicazioni.

La maggior parte delle controindicazioni si riferisce a patologie croniche della cavità addominale, ma ci sono anche controindicazioni generali relative alla procedura di dialisi:

• Aderenze intestinali
• Danno traumatico o ridimensionamento di organi nell'area dell'infusione della soluzione.
• Con una proprietà ridotta del peritoneo da filtrare.
• Quando installato addome di drenaggio.
• Erosione purulenta della pelle nella cavità addominale.
• Grande peso del paziente.
• Patologie di natura mentale, per le quali è impossibile eseguire la procedura.
• Malattie cardiache

Possibili complicazioni

Tutte le complicazioni di questa procedura possono essere suddivise in tipi, cioè infettivi e non infettivi.

• Peritonite, cioè il processo infiammatorio nella cavità addominale.
• Lesione infettiva dell'area di inserimento del catetere.

Tali complicazioni sorgono perché durante la procedura dello "scambio" di liquidi non sono state osservate le regole di igiene. Trattare questa complicazione è semplice. Gli antibiotici dovrebbero essere presi, il peritoneo deve essere lavato, la dialisi deve essere interrotta per un periodo di tempo indefinito. A volte è necessario rimuovere il catetere.

La peritonite è considerata una malattia pericolosa, quindi i pazienti devono conoscere chiaramente tutti i suoi sintomi. Se non si inizia il trattamento in tempo, il processo infiammatorio può diventare sepsi e questo può essere fatale.

Le malattie non infettive includono:

• Funzionamento errato del catetere, quando diventa impossibile iniettare e scaricare il fluido. Le ragioni di ciò possono essere diverse, ad esempio: un cambiamento nella posizione del catetere, la sua flessione, la sovrapposizione dei suoi intestini e molto altro. La terapia è tale che è necessario lavare il tubo, sostituire il catetere stesso o operare sul paziente.
• L'aspetto di un'ernia ombelicale o inguinale, può verificarsi se la pressione all'interno del peritoneo aumenta.
• Perdita della soluzione sotto la pelle, è necessario sostituire il tubo di silicone.
• Pleurite destra. Appare se la soluzione penetra nella cavità pleurica. Con un tale problema, è necessario ridurre la quantità di soluzione iniettata.

Come mangiare e svolgere l'igiene

Ci sono molte opzioni nutrizionali per le persone sottoposte a dialisi peritoneale. L'elenco dei prodotti deve essere determinato dal medico individualmente.

In generale, è necessario ridurre l'assunzione di cibi grassi e proteici all'inizio del trattamento. Più tardi la quantità di proteine ​​può essere aumentata. La cosa principale è che il consumo di zucchero rimane al livello abituale per una persona.

La quantità di fluido consumato deve essere ridotta - basta ridurre l'assunzione di sale. In termini di igiene, ci dovrebbe essere una buona cura per il catetere.

Puoi farlo in questo modo:

• Per lavare l'area di inserimento del catetere con un agente antibatterico, questa procedura deve essere eseguita ogni giorno.
• Dopo aver fatto il bagno nell'area per ottenere un asciugamano bagnato.
• All'occorrenza della minima irritazione, spalmare un posto con un antisettico.
• Per fissare la cintura del catetere.
• Non indossare indumenti che esercitano pressione sul punto di inserimento del catetere.

Cos'è la dialisi peritoneale

Ad oggi, sono state sviluppate molte tecniche di purificazione del sangue. Questi metodi salvano vite e aiutano il paziente in molti casi a non cambiare il loro solito modo di vivere.

La dialisi peritoneale è un metodo per pulire il sangue dai prodotti di scarto del corpo e contemporaneamente ripristinare l'omeostasi filtrando le sostanze necessarie attraverso il peritoneo.

Questo metodo si basa sulla capacità del peritoneo, come una membrana semi-permeabile, di passare attraverso le tossine. Durante questa procedura, il dializzato (una soluzione speciale di sali, glucosio) si trova nella cavità addominale. Lì attraverso il peritoneo si ottengono sostanze tossiche formate nel corso della vita. Dopo alcune ore, questa soluzione viene sostituita con una nuova.

Alcuni pazienti confondono questo concetto con un altro chiamato emodialisi. Questo è anche un metodo di purificazione del sangue, ma con differenze (dieta, indicazioni, controindicazioni e così via) che verranno prese in considerazione.

Indicazioni per la procedura

La dialisi peritoneale, l'emodialisi ha indicazioni simili per la conduzione. Questi includono:

• disfunzione renale acuta e cronica;
• intossicazione da veleni nefrotossici;
• violazione del rapporto dei microelementi del plasma (un aumento di magnesio e potassio, ad esempio).

La dialisi peritoneale è considerata più accettabile rispetto all'emodialisi nei casi;

• disturbi nel sistema emostatico, quando gli anticoagulanti non possono essere somministrati;
• l'impossibilità di creare un accesso vascolare adeguato e prolungato;
• il paziente desidera non usare l'emodialisi.

Queste tecniche intracorporali sono più comunemente usate per l'insufficienza renale. Quando i metodi di trattamento che vengono condotti (dieta, terapia farmacologica) non portano risultati, e il trapianto di rene è impossibile, allora la dialisi peritoneale, i salvatori di emodialisi in questo caso. Non curano l'insufficienza renale, ma migliorano e prolungano significativamente la vita del paziente.

Controindicazioni alla dialisi

La dialisi peritoneale in determinate condizioni può essere proibita per condurre:

• malattia adesiva, aumento e lesioni degli organi addominali;
• estremo esaurimento;
• insufficienza cardiaca grave;
• malattie infettive della pelle della parete addominale anteriore;
• disturbi mentali;
• la presenza di drenaggio nella cavità addominale (colostomia, per esempio).

L'emodialisi non viene eseguita nel caso di:

• malattia mentale del paziente;
• insufficienza cardiaca scompensata;
• ipotensione;
• disturbi della coagulazione del sangue.

Possibili complicazioni

Condurre qualsiasi procedura è irto di varie complicazioni. La dialisi peritoneale e l'emodialisi non fanno eccezione a questa regola. La probabilità di conseguenze negative dipende da molti fattori: la tecnica di implementazione, lo stato del corpo del paziente e così via.

La dialisi peritoneale può essere complicata da:

• infiammazione del peritoneo (peritonite);
• violazione dell'introduzione o rimozione del dialisato a causa di un'installazione impropria del catetere;
• formazione di ernia;
• perdita della soluzione drenante, che è carica di aggiunta di infezione;
• pleurite essudativa.

Quando si esegue l'emodialisi, si può osservare:

• aumento e diminuzione della pressione sanguigna;
• contrazioni muscolari involontarie;
• nausea, vomito;
• mal di testa;
• ipertermia;
• complicazioni gravi - disturbi del ritmo cardiaco, gonfiore del cervello, polmoni.

Classificazione generale

Classificare la dialisi sull'urgenza dell'esecuzione:

L'acuto viene effettuato come parte delle cure di emergenza in condizioni di emergenza, ad esempio, funzionalità renale compromessa, causata da intossicazione da avvelenamento. Cronico è effettuato con un processo patologico a lungo termine.

Inoltre, a seconda del programma della procedura, questo metodo di purificazione del sangue intracorporea è suddiviso in:

• ambulatoriale permanente;
• ciclico permanente;
• intermittente continua

Metodo di conduzione

Dialisi peritoneale

Questa procedura richiede un catetere, un liquido per dialisi, un tubo di collegamento (tronco) e in alcuni casi un apparecchio speciale.

Il catetere è fatto di materiali sintetici che hanno proprietà ipoallergeniche e non provocano infiammazione. Il catetere viene inserito attraverso la parete addominale nella cavità pelvica. Attraverso di esso puoi alternativamente introdurre e rimuovere la soluzione. Il catetere viene inserito utilizzando anestetici locali in conformità con le regole asettiche e antisettiche. È necessario assicurarsi che sia installato correttamente. Il catetere deve essere a stretto contatto con i tessuti, per essere stabile al fine di prevenire la perdita della soluzione.

La soluzione dializzante contiene sali, glucosio e la sua composizione è vicina al plasma sanguigno. Se necessario, è possibile apportare modifiche alla composizione, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia.

Il sistema più semplice per questo metodo di purificazione del sangue è un contenitore con dialisi e un tubo di collegamento. Un sistema più complesso ma affidabile è l'uso di un sistema hardware. In un caso, il dispositivo stesso produce una soluzione e svolge una procedura di purificazione del sangue, mentre nell'altra vengono utilizzate soluzioni pronte all'uso.

Lo schema della procedura si presenta così: un sacchetto vuoto viene estratto dal contenitore sterile, dove andrà il liquido usato e il sacchetto del dializzato. Imballo con dializzato appeso a un treppiede, un pacco vuoto è posto sul pavimento. I tubi di questi sacchetti sono trattati con un antisettico e collegati al catetere. La soluzione di scarico viene scaricata dalla cavità addominale in una busta vuota e questa parte della linea viene schiacciata. Quindi viene versata una nuova soluzione e una parte del tubo viene nuovamente premuta. Dopo aver completato il drenaggio e l'infusione di liquido, il catetere viene chiuso con un cappuccio.

Il programma per questa procedura dipende dall'urgenza e dal tipo di dialisi.

L'acuto viene eseguito per due o tre giorni, che dipende dalla gravità della vittima. La soluzione cambia nel corso di un'ora secondo il principio generalmente accettato. Il volume di dialisi iniettato dipende dalla gravità del paziente, dalla capienza della cavità addominale e dagli strumenti utilizzati. Di solito inizia con la quantità di fluido cinquecento millilitri. A poco a poco, la quantità di soluzione viene aumentata fino a un litro, e quando la capacità della cavità addominale è grande, viene portata a tre litri per ciclo. Durante la procedura, viene somministrata eparina per evitare la coagulazione del catetere.

La dialisi ambulatoriale permanente comporta la presenza continua di dialisato nella cavità addominale. La soluzione viene scambiata fino a cinque volte al giorno. La procedura viene eseguita quattro volte al giorno e la sostituzione del dialisato richiede circa quaranta minuti.

In caso di pulizia ciclica continua, non vi è alcun legame con un cambio di fluido. La sessione viene condotta di notte con l'aiuto di un dispositivo che esegue il cambio automatico del dializzato fino a cinque volte. Al mattino il dispositivo si spegne e il paziente non cambia il suo solito modo di vivere.

La dialisi enterica continua è una procedura di diverse procedure a settimana, per un totale di quaranta ore. La soluzione viene scambiata ogni mezz'ora per due litri.

I primi due tipi del metodo descritto di purificazione del sangue possono essere eseguiti a casa. Per questo, il paziente viene addestrato in una clinica specializzata dal personale medico e il terapeuta distrettuale supervisiona tale paziente.

emodialisi

Per pulire il sangue con questo metodo, è necessario un dispositivo speciale, che è chiamato un rene artificiale e la creazione di accesso venoso. Il dispositivo è disponibile solo in istituti specializzati in cui viene eseguita questa procedura. È un sistema di diversi blocchi, dove il sangue scorre, è purificato dalle tossine, arricchito con sostanze utili e ritorna al corpo.

A casa, non è possibile farlo. Per condurre una sessione di pulizia il paziente arriva alla struttura. Lì, si cambia in vestiti puliti, scarpe rimovibili, e poi va nella stanza di emodialisi. La procedura viene eseguita tre volte a settimana per quattro ore.

Le fistole artero-venose sono usate come accesso venoso, per cui un'arteria radiale o brachiale viene suturata con una vena safena. Possono anche essere usati cateteri per uso permanente. Prima della stadiazione, sono antisettici per evitare l'infezione. Quando è impossibile formare una fistola, l'accesso viene creato tramite lo smistamento. Per questo, l'arteria e la vena sono collegate da uno shunt di materiali sintetici. Per condurre una sessione di pulizia e connettersi al dispositivo, viene eseguita una puntura della fistola, della protesi e del catetere. L'eparina viene somministrata al paziente come profilassi della trombosi. Durante la sessione, lo staff medico monitora.

Nutrizione durante la dialisi

Per eseguire procedure come l'emodialisi, la dialisi peritoneale deve essere ricordata che deve essere osservata una dieta. Ti permette di mantenere le condizioni del paziente, fornisce un maggiore effetto terapeutico dalla purificazione del sangue in corso. La dieta implica una restrizione di liquidi, sale e pazienti in dialisi devono monitorare la quantità di cibo mangiato. Ciò è dovuto al fatto che il glucosio è in dialisi e l'assunzione eccessiva di cibo porterà ad un aumento di peso. L'emodialisi è associata alla perdita di ferro, calcio, fosforo. Pertanto, la dieta dovrebbe includere negli alimenti dietetici ad alto contenuto di questi oligoelementi. Il ferro è presente in grandi quantità nel fegato, legumi, grano saraceno, uova, verdure rosse e frutta. Il calcio è ricco di latticini e il fosforo è formaggio, formaggio, frutti di mare. Tutti gli aggiustamenti alla dieta devono essere inseriti dal medico curante.

I metodi di purificazione del sangue intracorporea descritti sono ampiamente usati per il trattamento di vari processi patologici acuti e cronici. Il numero di malattie che si verificano con insufficienza renale è molto alto, e non è possibile fornire il trapianto di rene in tali pazienti per diversi motivi. Per la maggior parte dei pazienti, l'unica opportunità di vivere, e spesso una vita piena, sono le tecniche discusse.