La laparoscopia ovarica è una chirurgia minimamente invasiva che utilizza un endoscopio. Il dispositivo viene inserito nella cavità addominale attraverso piccole punture che guariscono rapidamente. Al loro posto ci sono piccole cicatrici appena visibili. Il dispositivo stesso è dotato di una fotocamera in miniatura e altri strumenti che consentono il taglio dei tessuti. Tali interventi sono utilizzati non solo per la diagnosi di patologie del sistema riproduttivo femminile, ma anche per il trattamento.

Informazioni generali e vantaggi dell'intervento

Durante la chirurgia laparoscopica, i chirurghi hanno l'opportunità di esaminare attentamente la struttura dell'ovaio, il più possibile per vedere il problema e correggerlo con cura. È usato per guarire le cisti, rimuovere parte o tutto il corpo, eliminare i fuochi dell'endometriosi.

Per quanto riguarda i vantaggi dell'intervento laparoscopico nella regione delle appendici, sono:

• poiché le dimensioni dei fori sono molto piccole, i tessuti non sono fortemente traumatizzati;
• minimizzazione delle aderenze, perché gli organi interni non sono influenzati in modo così significativo come con la laparotomia;
• il recupero nel periodo postoperatorio è più veloce e migliore;
• ridurre il rischio di infezione o infezione del sangue;
• nessun pericolo di divergenza della giuntura e sanguinamento, in quanto i tessuti sono leggermente coagulati;
• conservazione della possibilità di una donna di avere figli, perché non è sempre necessario rimuovere completamente l'ovaio o l'utero;
• la capacità di eseguire anche le operazioni più complesse in un tempo relativamente breve.

Indicazioni e controindicazioni per

La laparoscopia delle ovaie è considerata una delle operazioni più comuni, che è più spesso assegnata alle donne in età riproduttiva. Le indicazioni per l'uso della procedura includono:

1. Un tumore che presenta un rischio di rinascita o di dimensioni crescenti.
2. Cisti.
3. Infiammazione delle ovaie, accompagnata dalla formazione di pus.
4. Torsione dell'utero.
5. La crescita dell'endometrio.
6. Fibromioma che colpisce l'utero.
7. Adesioni, in via di sviluppo, sia sull'ovaio, sia su altri organi della piccola pelvi.
8. Violazione della pervietà delle tube di Falloppio.
9. Biopsia dell'ovaio, oltre a monitorare il processo di ovulazione nelle donne che hanno problemi con il concepimento.
10. Annessite acuta, che non può far fronte alla terapia conservativa.
11. Sindrome policistica
12. Apoplessia ovarica (emorragia del follicolo).
13. Infertilità di origine sconosciuta

Tuttavia, la laparoscopia ovarica non è consentita a tutti. Ci sono tali controindicazioni:

• patologia del cuore o del sistema respiratorio nella fase di scompenso;
• problemi con la coagulazione del sangue - emofilia;
• insufficienza epatica o renale acuta o acuta;
• diatesi;
• ictus o infarto;
• peritonite diffusa;
• dimensione del tumore troppo grande (più di 10 cm);
• malattie infettive subite 1,5 mesi prima dell'intervento;
• infiammazione cronica subacuta o acuta delle tube o delle ovaie di Falloppio (è necessario innanzitutto eliminarla);
• 3-4 gradi di purezza della vagina;
• la presenza di secrezione purulenta dalla vagina;
• aderenze nella cavità addominale;
• un alto grado di obesità;
• flatulenza.

Caratteristiche di preparazione per la chirurgia

La preparazione per la laparoscopia delle ovaie comporta l'esecuzione di esami di laboratorio su sangue e urine, radiografie del torace, esami del sangue biochimici, un elettrocardiogramma e un'ecografia degli organi interni. Se necessario o in casi particolarmente complicati è necessaria una risonanza magnetica o TC. L'esame viene effettuato solo se la rimozione dell'utero e delle ovaie mediante laparoscopia è pianificata in anticipo. Se necessario, non è richiesto un intervento urgente.

Inoltre, come preparazione prima dell'operazione, devono essere osservate le seguenti raccomandazioni dei medici:

1. Alcuni giorni prima dell'intervento previsto, è necessario escludere lo sforzo psicofisico e fisico. Possono rompere la pressione sanguigna, così come la funzionalità del sistema cardiaco durante e dopo la procedura.
2. Prima dell'intervento chirurgico, è meglio non mangiare cibo che promuova una maggiore formazione di gas. Il cibo dovrebbe essere digerito facilmente in modo da non creare un carico aggiuntivo sul corpo.
3. Il giorno prima dell'intervento, il paziente dovrebbe andare in ospedale. Alla sera, al paziente è permesso di bere un bicchiere di kefir, tè dolce, yogurt.
4. Con la laparoscopia al mattino non puoi mangiare nulla. La colazione è consentita se la chirurgia è riprogrammata per la sera.
5. È importante pulire l'intestino prima dell'intervento chirurgico. Ora i lassativi sono usati per questo, così come i microcleati.
6. Quando si rimuove un tumore, cisti e focolai di endometriosi con il metodo laparoscopico, è necessario prevenire eventuali complicazioni in quelle persone che sono inclini a loro. I trattamenti purulenti sono prevenuti con la terapia antibiotica e si dovrebbero evitare coaguli di sangue. Prima dell'operazione di rimozione, gli specialisti bendano gli arti inferiori con una benda elastica.

Se hai bisogno di far funzionare le ovaie, puoi farlo in qualsiasi giorno del ciclo, eccetto per il tempo del sanguinamento mestruale immediato. Le allocazioni potrebbero essere troppo abbondanti. C'è anche il rischio di sanguinamento che sarà difficile da fermare.

Regole della procedura e possibili complicazioni

Le tacche sulle ovaie fanno solo con l'anestesia generale. E non una maschera, ma viene applicato un tubo di intubazione. Tale anestesia può aumentare il tempo dell'intervento e rilassare completamente il paziente. A volte viene utilizzata l'anestesia endovenosa. Inoltre, l'istruzione prevede tali azioni:

1. Innanzitutto, il paziente viene posizionato correttamente sul tavolo operatorio. Dovrebbe essere leggermente inclinato su un lato. La testa si trova sotto il busto. Tale posizione consentirà un leggero spostamento dell'intestino e migliorerà la panoramica dell'ovaio interessato.
2. Inoltre, le incisioni sono fatte nell'addome. Attraverso di loro, viene introdotto un dispositivo speciale per la fornitura di anidride carbonica, che spinge via altri organi interni. È servito per tutto l'intervento.
3. Ora c'è un'introduzione dell'endoscopio equipaggiato con una torcia elettrica e una fotocamera. Gli strumenti chirurgici sono inseriti attraverso gli altri due fori. Tutti i tagli devono essere trattati con una soluzione disinfettante.
4. Inoltre, vengono eseguite tutte le manipolazioni necessarie: resezione, coagulazione, rimozione. Per la successiva biopsia, le tacche vengono fatte sulle ovaie, il materiale viene raccolto.
5. Una volta completata l'operazione, i vasi sanguigni vengono coagulati per prevenire il sanguinamento. Gli strumenti vengono estratti e i tagli vengono ulteriormente elaborati, la medicazione viene eseguita.

Se hai una scarica, puoi parlare di un'infezione in una ferita. Sono possibili anche altre complicazioni:

• enfisema (accumulo di aria sotto la pelle) o aderenze;
• ernia;
• danno ai vasi della parete addominale;
• ostruzione intestinale;
• dolore cronico nell'addome;
• danno a grandi navi.

Periodo postoperatorio e riabilitativo

Dopo la laparoscopia delle ovaie, la donna dovrà riprendersi. Questo periodo passa abbastanza velocemente. Già durante il primo giorno al paziente è permesso di alzarsi lentamente dal letto. In una settimana (o anche prima) una donna può andare a casa. La prestazione del paziente riprende dopo un massimo di 3 settimane. Se una donna non è disturbata da alcuna dimissione, può continuare a essere controllata da un ginecologo come al solito.

Il periodo postoperatorio precoce richiede un'alimentazione corretta. Ti permetterà di recuperare rapidamente. Per ridurre il carico sullo stomaco e sull'intestino, il cibo dovrebbe essere strofinato, liquido, il più leggero possibile.

Nei primi giorni, il recupero può essere accompagnato da un lieve dolore addominale inferiore. Ma dopo pochi giorni, passa da solo. Gli antibiotici sono prescritti ad una donna solo se l'intervento è lungo ed esteso. Per migliorare la condizione prescritti preparati multivitaminici che rafforzano il sistema immunitario: Vitrum, Centrum.

La laparoscopia è un intervento chirurgico efficace e minimamente invasivo che consente di eliminare rapidamente i gravi problemi del sistema riproduttivo. Tuttavia, dovrebbe essere fatto solo con specialisti altamente qualificati.

Cisti ovariche di laparoscopia: cosa deve sapere una donna?

Cos'è una cisti ovarica? Questa massa addominale, situata all'interno dell'ovaio, sembra una sacca piena di liquido. La causa della patologia possono essere i disturbi endocrini e le malattie infiammatorie del sistema riproduttivo.

Le più comuni sono le cisti funzionali, che si formano a causa dell'accumulo di fluido nella cavità del corpo luteo (cisti luteale) o perché il follicolo dominante contenente l'uovo maturato al suo interno non esplode e continua a crescere (cisti follicolare).

Molto meno comuni sono le cisti dermoidi, che si formano come risultato dello sviluppo indipendente dell'uovo, sono costituite da cellule germinali e talvolta possono anche formare organi separati, come i denti.

Le cisti endometriali sono formate da cellule endometriali dell'utero, all'interno contengono sangue mestruale.

Una cisti mucinosa è una massa addominale di molte camere piene di muco che può raggiungere dimensioni enormi.

La cisti paraovaria ha origine dall'epididimo dell'ovaio e ha una camera, all'interno della quale è presente un liquido chiaro.

L'ovaio policistico è una condizione patologica che causa l'infertilità. In questa patologia, l'ovaia aumenta di dimensioni (a causa della formazione di un gran numero di follicoli in esso), ha una forma rotonda, una consistenza densa.

Quando è necessaria una laparoscopia per una cisti ovarica?

La cisti può prevenire la gravidanza. Il fatto è che la grande dimensione della neoplasia chiude il lume della tuba di Falloppio, a causa della quale il progresso della cellula uovo matura viene interrotto e la fecondazione diventa impossibile.

Le cisti funzionali si risolvono più spesso entro 2-3 cicli mestruali, quindi richiedono osservazione.

L'endometriodo di solito i medici cercano di curare un modo conservativo, ma se il tumore non è suscettibile allo sviluppo inverso di farmaci, l'intervento chirurgico è inevitabile. Tutti gli altri tipi di cisti ovariche sono trattati solo con la chirurgia.

In tal caso, i medici prescrivono la rimozione della cisti per via laparoscopica? Quando viene rilevata una donna:

1. Diametro della formazione cistica, che supera gli 8 centimetri;
2. L'alto livello dell'indicatore tumorale CA-125;
3. Mancanza di sviluppo della cisti inversa;
4. Alto rischio di trasformazione di una cisti in una malattia oncologica;
5. Alta probabilità di rottura di un tumore o sua torsione.

Un paio di decenni fa, la rimozione della cisti è stata eseguita utilizzando il metodo di funzionamento addominale.

Al giorno d'oggi, viene utilizzata la rimozione della cisti laparoscopica, che, a differenza del metodo addominale, presenta diversi vantaggi:

• Le cicatrici postoperatorie sono molto più piccole;
• La durata dell'operazione è molto più breve, il che significa che anche il tempo dell'anestesia è breve;
• La guarigione dei punti e delle ferite postoperatorie è più veloce;
• Bassa probabilità di formazione di aderenze nella cavità addominale;
• Riabilitazione precedente;
• Minor rischio di complicanze.

Controindicazioni alla chirurgia

Nelle seguenti condizioni, la laparoscopia ovarica non viene eseguita:

1. Grave esaurimento del corpo;
2. Eccessi di depositi di grasso sulla parete addominale anteriore;
3. Patologie cardiovascolari nello stadio di decompensazione;
4. Insufficienza cardiopolmonare;
5. Compromissione della coscienza;
6. Ernia bianca sull'addome;
7. Coagulopatia (patologia del sistema di coagulazione del sangue);
8. La presenza di neoplasie maligne;
9. Cisti di grandi dimensioni;
10. Grave malattia adesiva degli organi addominali;
11. Processi infiammatori acuti;
12. Giorni mestruali;
13. Ipertensione grave

Preparazione per laparoscopia delle cisti ovariche

Prima della laparoscopia dell'ovaio, la donna avrà un esame completo, tuttavia, nonché prima di qualsiasi intervento chirurgico. L'esame preoperatorio dovrebbe includere:

• Analisi generale del sangue e delle urine;
• Biochimica del sangue;
• elettrocardiogramma;
• Ecografia pelvica, richiesta in alcuni casi CT;
• Emostasiogramma (valutazione della coagulazione del sangue);
• Rilevazione di anticorpi contro treponema e HIV;
• Esame del sangue per epatite B e C;
• Determinazione dell'appartenenza al gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• Radiografia del torace;
• Tampone generale dalla vagina e dal canale cervicale;
• La conclusione del terapeuta.

È anche importante che il medico si assicuri che il paziente non sia incinta, poiché l'operazione può causare un aborto spontaneo. Prima di giacere sul tavolo operatorio, il paziente accetta un intervento chirurgico per iscritto, avendo familiarizzato con le complicazioni e i punti importanti dell'operazione. L'anestesista prescrive la premedicazione, seleziona il farmaco più appropriato e il dosaggio dell'anestesia, tenendo conto delle caratteristiche dell'organismo.

La sera prima, dopo cena e la mattina alle 6:00, viene prescritto un clistere prima dell'operazione. Dopo le 22:00 e al mattino è vietato mangiare e bere acqua. Prima dell'intervento, lo stomaco e l'intestino devono essere vuoti. Il giorno dell'intervento, una donna dovrebbe radersi i capelli nell'addome inferiore e nella zona bikini.

È consigliabile fare scorta di calze compressive, poiché durante l'operazione aumenta la probabilità di coaguli di sangue, che possono penetrare nei vasi degli organi vitali. Le calze vengono indossate al mattino poco prima della laparoscopia.

Processo di laparoscopia

Di regola, le operazioni laparoscopiche vengono eseguite in anestesia generale per intubazione. Prima che il paziente inizi l'operazione, una piccola quantità di anestesia viene iniettata per via endovenosa nel paziente, e dopo che lei si addormenta, un tubo speciale viene inserito nella trachea attraverso il quale l'anestesia sarà fornita da un dispositivo speciale. Attraverso questo dispositivo, il paziente respira anche, perché i polmoni non saranno in grado di respirare da soli, a causa del fatto che un gas speciale viene pompato nella cavità addominale, che solleva il diaframma verso l'alto.

Il gas viene iniettato per fornire spazio al chirurgo perché funzioni, poiché la parete del peritoneo di solito preme gli organi interni e quando viene iniettata l'anidride carbonica, la cavità addominale si gonfia come un palloncino. Il gas viene iniettato attraverso un piccolo foro nell'ombelico.

Quindi un laparoscopio viene inserito attraverso lo stesso foro nella cavità addominale - uno speciale tubo ottico rigido con una fonte di luce "fredda", di solito una lampadina alogena. Di solito una videocamera è collegata al laparoscopio. Tale dispositivo consente al laparoscopio di rilevare l'area interessata dell'ovaio, ingrandire l'immagine, registrare il processo dell'operazione. L'immagine dal camcorder viene visualizzata su uno speciale monitor di grandi dimensioni.

La cisti viene rimossa con l'aiuto di strumenti speciali che vengono inseriti nella cavità addominale attraverso 2 piccole incisioni. Il chirurgo, senza staccare gli occhi dal monitor, trova una cisti, succhia il contenuto della cisti con un dispositivo speciale e rimuove i resti della neoplasia, quindi ricuce i vasi. Un tessuto della cisti viene inviato per l'analisi istologica. In generale, se la dimensione della cisti non è troppo grande, l'operazione dura meno di un'ora e più spesso di 30-40 minuti.

Il periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico, una donna può alzarsi dopo 4-5 ore, a causa del fatto che il movimento ha un effetto benefico sull'assorbimento dell'anidride carbonica, che è stata introdotta nella cavità addominale. I residui di gas causano disagio e dolore alle spalle, alle gambe, ai muscoli addominali.

È necessario muoversi con cautela il primo giorno, senza movimenti improvvisi, l'attività del giorno successivo può essere aumentata. Se necessario, il medico prescriverà terapia antibiotica e antidolorifici. Di regola, vengono dimessi dall'ospedale per 5-7 giorni dopo la rimozione della cisti, dopo aver rimosso le suture.

Le mestruazioni dopo la laparoscopia di solito iniziano in tempo, anche se a volte il ciclo è disturbato, si notano profusione e dolore. Alla dimissione dall'ospedale, il medico avverte la donna di osservare una serie di restrizioni, vale a dire:

• Riposo sessuale per 3-4 settimane;
• Limitazione dell'attività fisica durante il mese;
• Protezione della gravidanza fino alla prossima mestruazione (quando si pianifica una gravidanza);

Il foglio della disabilità può essere esteso fino a 14 giorni, ma se una donna è in buona salute, la lista malata viene chiusa prima.

Dieta dopo la laparoscopia delle cisti ovariche

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, una donna è autorizzata a bere solo acqua (non gassata). Il giorno dopo, aggiungi i brodi di carne deboli (di solito sul pollo) alla bevanda. Nei giorni successivi, cereali, pappe strofinate, carne macinata e pesce bollito vengono gradualmente inclusi nella razione.

I latticini fermentati sono utili per la flora intestinale, ma dovrebbero essere introdotti nella dieta con cautela, poiché aumentano la formazione di gas nell'intestino. È utile bere i succhi di frutta a casa. Le verdure sono meglio consumate cotte nel modulo. Il pane può essere inserito il terzo giorno, preferibilmente bianco e non appena cotto.

Durante i 2-3 mesi successivi all'operazione, è necessario escludere dalla dieta:

• caffè;
• alcol;
• Cibi grassi e fritti;
• Salati prodotti affumicati in salamoia;
• funghi;
• Salsicce, cibo in scatola;
• Cioccolato, torta;
• Farina ricca di prodotti;

Pasti di benvenuto in piccole porzioni 7-8 volte al giorno. È altamente indesiderabile passare.

Le condizioni depressive contribuiscono al protratto periodo postoperatorio. Per una più rapida realizzazione dell'organismo dopo l'operazione, si raccomanda di seguire una dieta, impegnarsi in meditazione, ascoltare musica e spesso uscire all'aria aperta.

Laparoscopia ovarica - l'essenza e i tipi di procedura, la preparazione e le possibili conseguenze dell'operazione

In chirurgia, la laparoscopia ovarica è diventata lo standard per la diagnosi e il trattamento di molte malattie. Viene utilizzato per eliminare tumori, diagnosticare patologie complesse delle ovaie e determinare le cause di infertilità. Il principale vantaggio del metodo è una piccola invasività e un breve periodo di recupero. Affinché la procedura proceda senza complicazioni, è importante conoscere le caratteristiche della preparazione per la chirurgia e la riabilitazione.

Cos'è la laparoscopia ovarica

Le manipolazioni laparoscopiche in ginecologia hanno cominciato ad essere applicate relativamente di recente, circa 30 anni fa. Durante questo periodo, questo metodo minimamente invasivo praticamente sostituì il classico intervento chirurgico. Per eseguire l'operazione, utilizzare diversi manipolatori dotati di strumenti di taglio e coagulazione in miniatura, una lampada e una fotocamera.

L'operazione, nota come laparoscopia ovarica, è considerata il metodo più sicuro e più utilizzato nella ginecologia chirurgica. Ciò è reso possibile dai seguenti vantaggi della procedura:

1. Estetica - a differenza di un'operazione aperta, dopo la quale rimane una grande cicatrice sull'addome, laparoscopia non lascia quasi segni, dal momento che tutte le manipolazioni sono eseguite attraverso fori di circa 1 cm di diametro. Le cicatrici dopo laparoscopia sono piccole e invisibili, quindi una donna può indossare abiti aperti.
2. Versatilità: se necessario, nel condurre studi sulle ovaie mediante laparoscopia, un medico può non solo individuare patologie, ma anche eliminarle all'interno della stessa procedura.
3. Danni minimi a tessuti e organi - strumenti utilizzati in laparoscopia, di piccole dimensioni e dotati di moderne attrezzature per la coagulazione di vasi e superfici delle ferite. A causa di ciò, l'area del danno rimane minima, la guarigione è più veloce.

A differenza della laparotomia classica, l'intervento laparoscopico non richiede l'uso dell'anestesia profonda.

Le manipolazioni richiedono non più di mezz'ora, quindi gli esperti tendono ad utilizzare l'anestesia combinata con bassi dosaggi di farmaci. Questo approccio riduce la probabilità di complicanze dopo l'anestesia.

Tipi di laparoscopia ovarica

Attualmente, ci sono due tipi di procedure che utilizzano un laparoscopio: diagnostico e chirurgico (terapeutico).

Sotto laparoscopia diagnostica delle ovaie si comprende la procedura in cui il medico visualizza le appendici, ne valuta la struttura, il colore, le dimensioni, la presenza o l'assenza di tumori. Durante la procedura, la biopsia ovarica può essere eseguita per stabilire le cause di infertilità o la natura dei cambiamenti funzionali nelle ghiandole sessuali nelle donne.

È importante! Spesso, la laparoscopia diagnostica diventa terapeutica, che non è oltre la norma.

La laparoscopia terapeutica o chirurgica comporta la rimozione completa o parziale delle appendici, la cistifellatura delle cisti, l'eliminazione delle aderenze delle tube di Falloppio e altri cambiamenti.

Rimozione delle cisti ovarica

L'intervento laparoscopico può essere eseguito con diversi metodi a seconda delle caratteristiche della malattia:

• cistectomia: esfoliazione della neoplasia con conservazione dell'organo con piccole dimensioni della cisti e teratoma ovarico durante laparoscopia;
• resezione - l'applicazione di tacche sulle ovaie durante la laparoscopia con successiva rimozione della crescita patologica e parte dell'organo a cui era attaccata;
• l'adnexectomia è una rimozione radicale dell'ovaio insieme ad un'escrescenza, viene usata se c'è una grande dimensione di una cisti o di un teratoma, così come per un cambiamento irreversibile totale nei tessuti dell'ovaio.

Poiché la diagnostica moderna prevede la diagnosi precoce di patologie, i medici spesso usano la cistectomia. Una tale operazione comporta il minor numero di problemi con il sistema riproduttivo in futuro.

Rimozione dell'ovaio

Con la rimozione radicale dell'ovaio con laparoscopia, il chirurgo si appoggia in caso di danno d'organo totale. L'intervento può essere eseguito con uno dei due seguenti metodi:

1. Ovariectomia - rimozione del solo organo interessato da una cisti senza la cattura di elementi adiacenti degli organi riproduttivi. I medici tendono a utilizzare questo metodo di laparoscopia per apoplessia ovarica e altri problemi.
2. Adnexectomy - asportazione dell'ovaia insieme con gli elementi adiacenti del sistema riproduttivo, in particolare, la tuba di Falloppio. Il metodo è utilizzato nel caso di una forte proliferazione di neoplasie, combinata con una torsione, così come nei processi infiammatori avanzati che coinvolgono l'ovaio, la tuba di Falloppio e talvolta l'utero.

Questi metodi sono usati quando la resezione meno traumatica delle ovaie (escissione parziale dell'organo) sarà inefficace.

Laparoscopia con policistico

La cosiddetta sindrome della ghiandola genitale policistica è accompagnata dalla formazione di neoplasie multiple sulla superficie dell'organo. Di solito, la causa di questa malattia è l'endotelio troppo denso, che impedisce il rilascio di uova. Di conseguenza, la superficie dell'organo è disseminata di piccole cisti.

Le operazioni con questo tipo di crescita patologica vengono eseguite con diversi metodi:

• decorticazione - il medico asporta la membrana esterna dell'ovaio con un elettrodo ad ago, insieme a formazioni cistiche;
• cauterio - incisione circolare delle ovaie a una profondità di circa 10 mm,
• resezione del cuneo - sul polo dell'organo, il medico esegue un'asportazione a cuneo del tessuto;
• demodulazione - rimozione laparoscopica dell'ovaio nella sua parte centrale;
• endotermococco: sulla superficie di un organo il medico brucia un elettrodo con 15-20 fori con una profondità non superiore a 10 mm.

Come risultato dell'uso di questi metodi, sulla superficie dell'organo si forma tessuto sano mentre le incisioni e le aperture guariscono, forma i follicoli normali. L'elettrolavorazione sembra un po 'diversa - un metodo di trattamento fondamentalmente diverso del policistico. Durante questa procedura, il medico evapora il contenuto delle formazioni cistiche usando un elettrodo.

Laparoscopia con endometriosi

Con una diagnosi di endometriosi ovarica, laparoscopia è considerata l'opzione più appropriata. Il metodo più comunemente usato è l'elettrocoagulazione dei foci dell'endometriosi in combinazione con la dissezione delle aderenze. Se una cisti endometrioide si è formata sull'organo (una cavità riempita di sangue coagulato), la sua esfoliazione viene eseguita da uno dei metodi precedentemente espressi.

È importante! Oltre ad eliminare le lesioni endometriosiche direttamente sulle ovaie, il medico esegue un audit della cavità addominale per identificare aree patologiche su altri organi e rimuoverle.

Indicazioni e controindicazioni per

Nella pratica ginecologica, la laparoscopia dell'ovaio viene effettuata con l'inefficacia della terapia farmacologica e altri metodi conservativi. La chirurgia pianificata è prescritta se la donna viene diagnosticata:

• infertilità di origine sconosciuta;
• diagnosi di lesioni benigne non inclini a rapida progressione;
• dolore che non può essere eliminato con metodi conservativi.

È importante! Gli specialisti non sono inclini a eseguire la laparoscopia per il cancro con metastasi, dal momento che singoli punti focali patologici possono essere trascurati. Le indicazioni possono essere solo 1 o 2 fasi della malattia.

Interventi urgenti con laparoscopia vengono eseguiti in caso di sospetta rottura delle membrane dell'ovaio o della cisti, torsione delle appendici o infiammazione acuta, che non è suscettibile di terapia per 2 giorni.

Controindicazioni all'intervento sono le condizioni in cui non è possibile eseguire alcuna operazione e utilizzare l'anestesia:

• emofilia e altre malattie associate a disturbi della coagulazione del sangue;
• insufficienza d'organo interno scompensata;
• infezioni acute e infiammazioni di natura sistemica e direttamente del sistema genito-urinario;
• sofferto meno di un mese e mezzo fa, infarto, ictus e altre malattie gravi.

Se sono disponibili, si consiglia di sottoporsi a un ciclo di terapia per stabilizzare la condizione, dopo di che il medico valuterà la fattibilità della laparoscopia.

Preparazione per laparoscopia

Con l'operazione prevista come preparazione per la laparoscopia delle ovaie, i pazienti dovranno sottoporsi a test e sottoporsi a esami standard per la chirurgia in generale. Tale formazione include:

• esami del sangue e delle urine;
• test di coagulazione del sangue;
• ECG;
• Ultrasuono dell'utero;
• Raggi X al torace.

Se si sospetta un processo maligno o endometriosi, può essere richiesta la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.

Per prepararsi direttamente all'intervento, pochi giorni prima dell'intervento, si raccomanda che i pazienti:

• Dieta priva di schiaffi - esclude fritti e grassi, alcol, caffè, carne rossa e dolci dal menu;
• rifiutare di assumere droghe con un'azione diradamento del sangue;
• osservare la pace sessuale;
• mantenere l'equilibrio emotivo;
• abbandonare un pesante sforzo fisico.

Il giorno prima dell'intervento, passano a pasti liquidi (brodo, gelatina, bevande con latte acido), assumono un lassativo la sera o fanno un clistere purificante. 12-16 ore prima che l'operazione non possa prendere cibo e acqua. La mattina prima dell'operazione, fanno una doccia e si radono i peli pubici.

Corso di operazione

Prima che inizi l'intervento, il medico esamina il paziente e sonda il suo stomaco per l'allentamento e il gonfiore delle anse intestinali, poiché ciò potrebbe indicare una violazione del regime di preparazione e una scarsa qualità della pulizia del tratto gastrointestinale. Durante l'operazione, ciò può causare perforazione intestinale o mancata rilevazione di focolai patologici - l'operazione non verrà eseguita con successo. Se tutto è in ordine, l'anestesista entra nel paziente in uno stato di sonno del farmaco usando l'anestesia generale.

Non appena il paziente si immerge nel sonno, il medico esegue la prima incisione vicino all'ombelico, in cui viene inserito un tubo per fornire anidride carbonica allo spazio retroperitoneale. Successivamente, il chirurgo taglia la pelle, i muscoli del peritoneo e altri strati della parete addominale anteriore e inserisce uno strumento chirurgico e dispositivi per la visualizzazione nei fori.

Successivamente, il medico esegue le manipolazioni e le attività necessarie per identificare o eliminare la patologia ovarica:

• esamina l'ovaio e corregge i cambiamenti;
• rimuove la parte danneggiata o l'intera ovaia con uno dei metodi descritti in precedenza, o elimina i fuochi endometriali bruciando le aree rilevate con elettrodi;
• se la patologia non può essere eliminata durante la laparoscopia, il medico rimuove gli strumenti dalle incisioni e procede alla laparotomia - un'operazione chirurgica attraverso una grande incisione nella parete addominale anteriore.

Dopo la fine della manipolazione, il chirurgo rimuove gli strumenti dalle incisioni e ricuce le cosiddette forature.

Buono a sapersi! Poiché le ferite aperte durante la laparoscopia sono di dimensioni minori, i pazienti possono lavarsi e fare la doccia un giorno dopo l'operazione.

Quanto dura la laparoscopia

La manipolazione standard dell'intervento laparoscopico dura circa 30 minuti. La durata dell'operazione è influenzata da fattori come la complessità della diagnosi (ad esempio, più cisti endometriali vengono rimosse più a lungo di una singola cisti piccola). La laparoscopia diagnostica, che non richiede ulteriori interventi terapeutici, richiede il tempo minimo - da 15 a 25 minuti.

Viene utilizzata l'anestesia?

Poiché la laparoscopia appartiene alla categoria degli interventi chirurgici e viene eseguita in aree con molte terminazioni nervose, la procedura può essere piuttosto dolorosa. Pertanto, durante la procedura, utilizzare sempre l'anestesia generale. Di norma, l'anestesia viene somministrata per intubazione, cioè attraverso un tubo inserito nella trachea o per via endovenosa. In alcuni casi, utilizzare l'anestesia spinale.

Posso rimanere incinta dopo l'intervento chirurgico

Per pianificare una gravidanza dopo la laparoscopia, i medici consigliano non prima di 2-4 settimane. Durante questo periodo, le piccole lesioni postoperatorie guariscono completamente e non vi è più alcun rischio di effetti dei farmaci e dell'anestesia sul feto in via di sviluppo.

Un fatto interessante! Poiché sussiste il rischio di aderenze dopo la laparoscopia, i medici consigliano di concepire la pianificazione nel primo ciclo dopo l'intervento. In questo caso, l'adesione delle pareti delle tube di Falloppio sarà insignificante, il che ridurrà il rischio di gravidanza extrauterina.

Recupero dopo laparoscopia

Restauro dopo laparoscopia ovarica, gli esperti prestano la stessa attenzione delle attività preparatorie. Di solito ci vogliono fino a 2 mesi dopo l'intervento, ma nella maggior parte dei casi le donne iniziano a sentirsi completamente in salute dopo un paio di settimane. Durante questo periodo, sono particolarmente preoccupati quando puoi intraprendere una vita intima e svolgere semplici compiti domestici. Questo è ciò che i medici dicono su questo:

• i primi giorni sono buoni per passeggiate nel reparto, esercizi di respirazione e altre attività non stressanti;
• dopo una settimana, è possibile tornare alla vecchia dieta e praticare sessioni di terapia fisica;
• Dopo 2-3 settimane, arriva un periodo di completo recupero, quando puoi dormire sullo stomaco, andare al lavoro, iniziare una vita sessuale e generalmente guidare il vecchio stile di vita.

L'unica limitazione che dovrebbe essere osservata per almeno 2 mesi è il sollevamento pesi. Una donna non è raccomandata per trasportare o riorganizzare oggetti più pesanti di 3 kg.

Esercizi di respirazione

Una rara ma pericolosa complicazione della laparoscopia ovarica nel periodo postoperatorio è la probabilità di problemi respiratori. Questa conseguenza dell'eccessiva pressione sul diaframma dell'anidride carbonica, che viene riempita con la cavità addominale durante la procedura, viene eliminata mediante esercizi di respirazione. È necessario eseguirlo nel primo giorno dopo l'intervento. Per cominciare, si raccomanda che una donna inspiri il più profondamente possibile ed espiri lentamente per alcuni minuti. Quindi puoi praticare la respirazione intermittente, quando il volume dei polmoni aumenta con 2-3 o 4 inalazioni e mentre espiri, prova a rilasciare l'aria lentamente e in modo uniforme.

dieta

Una parte importante della riabilitazione dopo la laparoscopia è il ripristino delle funzioni intestinali. Al fine di non sovraccaricare il tratto digestivo, il primo giorno si consiglia di bere un sacco di liquore e brodo. Dal secondo giorno vengono introdotti nella dieta porridge liquidi, zuppe con verdure, purè di patate.

Entro la fine della prima settimana, il menu consiste di verdure bollite, soufflé di carne, zuppa di noodle di pollo, una varietà di cereali e piatti al vapore. Una donna è consigliata a mangiare latticini, uova sode e omelette, bere gelatina, composte e tisane.

La laparoscopia ovarica è pericolosa o possibile a complicazioni?

Non è sempre possibile prevedere se sono possibili complicazioni dopo l'intervento. Il rischio della loro insorgenza dipende da quanto fedelmente sono state seguite le raccomandazioni per il recupero ovarico dopo la laparoscopia. Tuttavia, la loro conformità non esclude la comparsa di ematomi sulla parete addominale anteriore, la formazione di aderenze sugli organi interni. Tali problemi si verificano abbastanza spesso, ma non richiedono una terapia specifica. Altre relazioni richiedono complicazioni derivanti da violazioni della tecnica dell'operazione:

• perforazione degli organi interni;
• sanguinamento postoperatorio;
• infezione delle ferite postoperatorie.

Sono accompagnati da un deterioramento dello stato di salute del paziente immediatamente dopo l'operazione. Sono indicati da scottature della pelle e delle mucose, febbre, intenso dolore addominale e secrezione dai genitali, e talvolta dalla sutura. Tali sintomi sono un segnale per il re-intervento.

Laparoscopia come metodo per rimuovere le cisti ovariche: informazioni di base sulla chirurgia

Le cisti ovariche sono una causa comune di dolore addominale inferiore e infertilità. Sono di diversa origine e struttura, ma una cisti di qualsiasi tipo in una determinata fase del suo sviluppo può richiedere un trattamento chirurgico. Un metodo chirurgico moderno e delicato è la laparoscopia di una cisti ovarica, che consente di ridurre il periodo di ospedalizzazione e accelerare il recupero postoperatorio del paziente.

Cos'è una cisti ovarica

La cisti è chiamata una formazione cava arrotondata sulla superficie dell'ovaio o nel suo spessore, simile a una vescica. Il suo contenuto e la struttura della parete dipendono dall'origine. Sebbene appartenga a tumori benigni, alcuni tipi di cisti possono rinascere con la comparsa di cellule tumorali. Questo processo è chiamato malignità.

A volte una simile formazione si verifica nel cancro ovarico, quando si forma una cavità irregolare a causa della disintegrazione centrale all'interno del tumore. Quando si esaminano le donne, è possibile diagnosticare anche le cisti paraovarali. Le tube di Falloppio sono coinvolte nella loro formazione e il tessuto ovarico rimane invariato.

Possibili tipi di cisti ovariche:

1. il follicolare, che è formato da un follicolo che non è stato eruttato nel periodo ovulatorio, a volte ci sono strisce di sangue nel liquido all'interno di tale cisti;
2. luteale, che sorge sul sito di un follicolo ovulato (nel corpo luteo), contiene fluido sieroso e talvolta una miscela di sangue da piccole navi distrutte;
3. l'endometrioide, che si sviluppa durante la proliferazione delle cellule endometriali al di fuori della mucosa uterina, subisce cambiamenti ciclici secondo il ciclo mestruale e contiene un liquido scuro e denso;
4. Una cisti dermoide (o teratoma maturo) può contenere tessuti germinali o anche formazioni parzialmente formate (denti, capelli), forme al posto di una cellula uovo che ha iniziato a svilupparsi da sola ed è spesso congenita;
5. mucinoso - è multi-camera e contiene muco, può crescere fino a 40 cm di diametro.

Le cisti follicolari sono multiple, in questo caso parlano di ovaie policistiche. Inoltre, in ogni ciclo, l'ovulo non ovula, il follicolo continua a crescere e si trasforma in una cavità sotto la membrana esterna dell'ovaio. Le cisti di altre specie sono solitamente solitarie.

Quando la patologia richiede un trattamento?

Le cisti follicolari e luteiniche sono ormono-dipendenti e possono essere assorbite gradualmente. Ma se raggiungono grandi dimensioni e non sono invertiti, devono essere rimossi. Quando si rilevano le formazioni endometriali, la terapia conservativa è prescritta per prima. Con la sua inefficienza e la presenza di grandi entità, viene presa una decisione sull'operazione. Tutti gli altri tipi di cisti richiedono solo un trattamento chirurgico. Per l'infertilità, il medico può raccomandare di rimuovere anche piccoli tumori, dopo di che la terapia ormonale viene più spesso prescritta.

Lo scopo dell'operazione è la completa rimozione della formazione patologica. Nelle donne in età riproduttiva, cercano di preservare il più possibile il tessuto ovarico, eseguendo solo la resezione. E in postmenopausa, quando gli ormoni sessuali non vengono praticamente prodotti, l'intero organo può essere rimosso senza conseguenze per la salute della donna.

L'operazione viene eseguita con il metodo classico (attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore) o viene eseguita la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica. In entrambi i casi, la donna va in ospedale, più spesso è previsto un ricovero ospedaliero.

Benefici della laparoscopia

La rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia è una procedura benigna. Tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso 3 punture della parete addominale. Allo stesso tempo, i muscoli addominali non sono sezionati, la sottile membrana sierosa interna della cavità addominale (peritoneo) è danneggiata in minima parte, non è necessario spostare manualmente gli organi interni lontano dall'area di operazione.

Tutto ciò causa i principali vantaggi del metodo laparoscopico prima dell'operazione classica:

1. minor rischio di sviluppare una successiva malattia adesiva;
2. bassa probabilità di ernia postoperatoria, che può verificarsi a causa dell'insolvenza dei muscoli sezionati della parete addominale anteriore;
3. piccolo volume di ferite chirurgiche, la loro rapida guarigione;
4. un effetto limitato sugli organi vicini durante l'intervento chirurgico, che riduce il rischio di ipotensione intestinale postoperatoria;
5. meno restrizioni nel periodo postoperatorio, una precedente dimissione dall'ospedale;
6. l'assenza di deformazioni delle cicatrici postoperatorie, tracce di forature possono essere nascoste biancheria intima.

Il metodo di trattamento laparoscopico consente a una donna di tornare a una vita normale più rapidamente, senza essere imbarazzata dal suo aspetto e senza preoccuparsi del possibile sviluppo di effetti a lungo termine dopo l'intervento.

formazione

Prima di un intervento di chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica, è necessario esaminare una donna, che di solito viene eseguita in regime ambulatoriale. Include esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, prelievo di sangue per lo screening di epatiti, sifilide e HIV, ecografia pelvica, fluorografia polmonare, determinazione del gruppo sanguigno e fattore Rh, striscio dalla vagina per purezza. In alcuni casi, è anche necessario fare un ECG, esaminare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, determinare lo stato ormonale, ottenere la conclusione di un terapeuta sull'assenza di controindicazioni per la chirurgia. Lo scopo della ricerca è determinato dal medico sulla base del quadro clinico generale.

Prima della laparoscopia di routine, le cisti ovariche usano metodi contraccettivi affidabili. Se sospetti una gravidanza, devi informare il medico in anticipo.

Alcuni giorni prima dell'operazione, i cavoli, i legumi, le bevande gassate, il pane nero e altri prodotti che aumentano la formazione di gas nel tubo digerente dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Con una predisposizione alla flatulenza, il medico può raccomandare l'uso di assorbenti e farmaci carminativi, spesso nominati dalla purificazione del tratto intestinale inferiore. Alla vigilia dell'intervento, l'ultimo pasto dovrebbe essere non oltre le 18:00, è possibile bere fino alle 22:00. Il giorno dell'intervento, è vietato bere e mangiare, con una forte sete, è possibile sciacquarsi la bocca e inumidire le labbra con acqua.

Immediatamente prima della laparoscopia, i peli pubici e perineali vengono rasati e viene eseguita una doccia igienica. Successivamente, non applicare lozioni, creme o altri prodotti per la cura della pelle dell'addome.

Come fare la laparoscopia

La laparoscopia per la rimozione di una cisti ovarica viene eseguita in anestesia generale (anestesia). Il giorno dell'intervento chirurgico, una donna viene consigliata da un rianimatore per identificare eventuali controindicazioni e prendere una decisione definitiva sul tipo di anestesia. L'intubazione tracheale è più spesso utilizzata, che consente di controllare la respirazione e mantenere la necessaria profondità dell'anestesia. Prima di questo, la premedicazione viene eseguita quando un sedativo con un effetto ipnotico viene somministrato per via endovenosa, di solito vengono usati tranquillanti. Invece di una tale iniezione, puoi usare l'anestesia della maschera.

Il tavolo operatorio è inclinato con la testa verso il basso di 30º in modo che l'intestino si muova verso il diaframma e apra l'accesso alle ovaie. Dopo aver elaborato il campo chirurgico nell'ombelico, viene effettuata una puntura, attraverso la quale la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Questo ti permette di aumentare la distanza tra gli organi e crea spazio per le manipolazioni necessarie. Un laparoscopio è inserito nello stesso foro - uno strumento speciale con una macchina fotografica e una fonte di luce. È avanzato al bacino, dove si trovano le ovaie. Sotto il controllo della videocamera, nelle parti laterali dell'addome, vengono praticate altre 2 forature più vicine all'inguine, necessarie per l'introduzione di manipolatori con gli strumenti.

Dopo un esame approfondito delle ovaie e delle cisti, viene presa la decisione se continuare la laparoscopia o la necessità di un ampio accesso alla cavità addominale (che è piuttosto raro). In quest'ultimo caso, tutti gli strumenti vengono recuperati e iniziano l'operazione classica.

Durante la laparoscopia, il medico può eseguire un'esfoliazione della cisti, una resezione a cuneo (escissione) di un frammento dell'ovaio con una cisti o la rimozione di tutta l'ovaia. Il volume della chirurgia è determinato dal tipo di cisti e dallo stato dei tessuti circostanti. Alla fine dell'operazione, viene eseguito un controllo per l'assenza di sanguinamento, gli strumenti vengono rimossi, l'anidride carbonica viene aspirata. Punti esterni e medicazioni sterili vengono applicati ai siti di puntura.

Dopo la rimozione del tubo endotracheale, l'anestesista controlla la respirazione del paziente e le sue condizioni e dà il permesso di essere trasferito al reparto. Nella maggior parte dei casi, il paziente non deve essere collocato nell'unità di terapia intensiva, dal momento che non si verificano interruzioni degli organi vitali e massicce perdite di sangue.

Periodo postoperatorio

Dopo la laparoscopia, si raccomanda di alzarsi presto dal letto. Dopo alcune ore con una pressione sanguigna stabile, è consigliabile che una donna si sieda, si alzi e si muova con cautela intorno al reparto. Nominata dieta parsimoniosa, compresi prodotti caseari, verdure al vapore e carne, zuppe, pesce, senza prodotti con proprietà di formazione del gas.

Il trattamento delle cuciture viene effettuato ogni giorno, la temperatura del corpo viene monitorata. L'estratto viene estratto il 3-5 ° giorno dopo l'operazione, ma a volte entro la sera del primo giorno. I punti vengono rimossi su base ambulatoriale per 7-10 giorni. La riabilitazione completa di solito avviene entro il giorno 14, ma un foglio di disabilità in buone condizioni di una donna può essere chiuso prima.

Punti laparoscopici

Possibilità di gravidanza

Fino alla fine del ciclo mestruale attuale, è auspicabile escludere contatti intimi, in caso di non conformità a questa raccomandazione è necessario utilizzare la contraccezione. La gravidanza dopo la laparoscopia della cisti ovarica può verificarsi nel ciclo successivo. Pertanto, è necessario chiarire con il medico quando è possibile annullare la protezione. In caso di cisti funzionali (luteo e follicolare) e dell'ovaio policistico, il concepimento è più spesso consentito dopo la prima mestruazione, se il periodo di operazione e di recupero è passato senza complicazioni. Ma dopo la rimozione delle cisti endometriosiche spesso segue una fase di trattamento farmacologico.

Possibili complicazioni

La complicanza più comune dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è la sindrome del dolore. Inoltre, il disagio è notato non nell'area di operazione o nella puntura, ma nell'area del lato destro e della spalla destra. Ciò è dovuto all'accumulo di residui di anidride carbonica nei pressi del fegato, che irritano il nervo frenico. Ci può anche essere dolore muscolare, lieve gonfiore degli arti inferiori.

Nei primi giorni dopo la laparoscopia, può verificarsi l'enfisema sottocutaneo, cioè l'accumulo di gas negli strati superiori del tessuto adiposo. Questa è una conseguenza di una violazione della tecnica di funzionamento e non rappresenta un pericolo per la salute. L'enfisema si risolve da solo.

Nel tardo periodo postoperatorio, occasionalmente si forma una malattia adesiva, sebbene il rischio di insorgenza dopo la laparoscopia sia significativamente inferiore rispetto alla chirurgia classica.

Quando la laparoscopia non viene eseguita

Nonostante il desiderio della donna, il medico può rifiutarsi di eseguire un intervento laparoscopico nei seguenti casi:

1. obesità grave (grado 3-4);
2. rilevazione di ictus o infarto del miocardio, scompenso di malattie croniche esistenti;
3. gravi disturbi emostatici nella patologia della coagulazione;
4. trasferito chirurgia addominale meno di 6 mesi fa;
5. sospetto della natura maligna del tumore ovarico (cisti);
6. peritonite diffusa o ematoperitoneo pronunciato (accumulo di sangue e cavità addominale);
7. stato d'urto della donna, aumentando la perdita di sangue pronunciata;
8. cambiamenti pronunciati nella parete addominale anteriore con fistole o lesioni cutanee purulente.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è un metodo moderno e parsimonioso dell'intervento chirurgico. Ma l'operazione dovrebbe aver luogo dopo un esame approfondito preliminare della donna in assenza di controindicazioni a lei. Va ricordato che alcune cisti possono formarsi di nuovo, se i fattori predisponenti non vengono eliminati. Pertanto, quando le cisti funzionali conducono necessariamente uno studio dinamico dello stato ormonale e la correzione delle violazioni identificate.

Come fare laparoscopia delle cisti ovariche: preparazione alla chirurgia, possibili conseguenze, riabilitazione

I benefici della chirurgia sono difficili da sovrastimare. Nel corso della storia umana, milioni di vite sono state salvate grazie al lavoro dei medici sul tavolo operatorio. La medicina è in costante evoluzione, gli scienziati stanno inventando nuovi approcci e un accesso rapido, progettati per facilitare il lavoro dei medici e ridurre il periodo postoperatorio per i loro pazienti.

Oggi, uno degli interventi chirurgici più sicuri e più popolari è la laparoscopia. In particolare, la tecnica è ampiamente utilizzata in ginecologia per rimuovere le cisti ovariche e consente l'accesso all'organo interessato anche durante la gravidanza.

Cos'è la laparoscopia cistica ovarica?

La chirurgia laparoscopica sulle ovaie, in contrasto con la laparotomia classica, viene eseguita non attraverso 1 grande incisione sulla parete addominale anteriore, ma attraverso 3-4 piccoli. I fori che il chirurgo fa sono molto piccoli - da 0,5 a 1,5 cm.

Lo stomaco del paziente viene pompato con gas medicale sterile, che è completamente innocuo. Ciò è necessario al fine di allontanare gli organi gli uni dagli altri e creare una migliore visibilità per il medico operativo. Quindi, attraverso i tagli vengono inseriti strumenti speciali, uno dei quali è dotato di una torcia elettrica e una piccola telecamera, mentre gli altri due sono necessari per la manipolazione stessa.

Non appena la fotocamera viene inserita nello stomaco, il chirurgo sarà in grado di vedere gli organi interni della donna attraverso lo schermo, dove l'immagine ingrandita verrà trasmessa più volte in tempo reale. L'operazione può durare da 20 minuti a 1,5 ore, a seconda della patologia. Dopo che il chirurgo ha terminato il suo lavoro, i manipolatori vengono accuratamente rimossi e le incisioni sono sigillate o cucite.

Buon pomeriggio Presto avrò un intervento laparoscopico. Mentre sono in fase di esame. Dimmi, sotto quale anestesia fare questa operazione? (Mila, 30 anni)

Buon pomeriggio, Mila. La chirurgia laparoscopica viene solitamente eseguita in anestesia generale. In rari casi, è possibile intervenire in anestesia regionale (locale). Devi ancora consultare un anestesista. Lo specialista selezionerà il meglio per voi farmaci e calcolerà il loro dosaggio esatto.

In effetti, la laparoscopia differisce dalla laparotomia classica solo per l'accesso, l'intervento chirurgico stesso è lo stesso in entrambi i casi. L'unica cosa che il chirurgo stesso è più difficile da eseguire le azioni necessarie, costantemente guardando il monitor. Non tutti i medici hanno le giuste competenze per eseguire laparoscopia, questa tecnica richiede grande abilità ed esperienza.

Ciao Tra un paio di settimane avrò un intervento laparoscopico per una cisti ovarica. Dimmi, in quale giorno vai di solito a casa? (Mila, 25 anni)

Ciao, Mila. Se dopo l'intervento chirurgico non ci saranno complicazioni, verrai dimesso per 3-4 giorni. Tuttavia, a casa, come in un ospedale, dovrai rispettare il regime, eseguire esercizi e prendere i farmaci prescritti da un medico. Alcuni giorni dopo la dimissione, lo specialista dovrà apparire di nuovo per valutare le sue condizioni e rimuovere i punti.

Per i pazienti, lo stesso intervento chirurgico attraverso 3 piccole incisioni è molto meglio che dopo 1 grande incisione. La probabilità di sviluppare complicazioni dopo la laparoscopia minimamente invasiva è parecchie volte inferiore rispetto a un'operazione classica, e la riabilitazione è più facile e più veloce.

In totale ci sono diversi tipi di laparoscopia utilizzati in varie patologie ovariche. La scelta dell'uno o dell'altro metodo dipende dalla portata dell'intervento e dalla posizione della formazione patologica. Esistono tali tecniche:

1. Resezione al cuneo laparoscopico. Questo metodo viene utilizzato per le ovaie policistiche diagnosticate. L'operazione consiste nel fatto che gli organi non vengono rimossi, ma vengono eseguiti tagli multipli a forma di cuneo. Le tacche sulle ovaie sono progettate per stimolare l'organo interessato e "costringerlo" a iniziare a produrre uova pronte per la fecondazione. La percentuale di concepimento di successo dopo l'intervento chirurgico è aumentata dell'80%, ma solo di alcuni mesi.
2. Resezione. L'operazione consente di preservare il tessuto sano della ghiandola riproduttiva. Il chirurgo incide molto attentamente il tessuto dell'ovaia e cura la lesione. Allo stesso tempo, l'organo è completamente restaurato dopo qualche tempo, i follicoli cominciano a maturare di nuovo in esso.
3. Enucleazione. Molte cisti sono piene di contenuti liquidi dall'interno, che fuoriescono che nella cavità addominale significa introdurre un'infezione. Per evitare ciò, il chirurgo direttamente nella cavità addominale pone la formazione in un contenitore di plastica, che viene quindi rimosso attraverso il tubo del manipolatore.
4. Ovariectomia. Questa è l'operazione più radicale, che comporta la rimozione dell'ovaio con una cisti. L'ovariectomia viene utilizzata quando i processi oncologici, le grandi formazioni e quando è impossibile separare i tessuti patologici da quelli sani. Il medico seleziona l'ovaio e la tuba di Falloppio, che viene rimossa usando il manipolatore, e quindi lega il moncone. Se viene rimosso solo 1 ovaio, le donne hanno ancora la possibilità di rimanere incinta e dare alla luce un bambino, perché sul lato opposto, la ghiandola del sesso produrrà comunque uova.

Oltre alla chirurgia radicale per rimuovere la ghiandola riproduttiva, le sue parti o cisti cisti, laparoscopia viene anche utilizzata per ottenere un pezzo di materiale. Questa manipolazione è chiamata biopsia laparoscopica e viene utilizzata se durante l'esame del paziente il medico non può stabilire una diagnosi accurata. Per effettuare una biopsia, una donna viene iniettata nel sonno di un farmaco, le vengono somministrate da uno a 3 fori (a seconda della patologia), pinze speciali o un ago spesso con mandrina (vergella) vengono inseriti attraverso il tubo del manipolatore e un pezzo di tessuto viene pizzicato. Quindi il materiale risultante viene inviato per esame istologico.

La laparoscopia diagnostica è utilizzata non solo per prelevare frammenti di tessuto, ma anche per una migliore visione degli organi interni con lesioni, quando ciò non può essere fatto usando metodi strumentali di indagine. A differenza di ultrasuoni, risonanza magnetica, ecc., L'accuratezza della diagnosi dopo laparoscopia raggiunge il 100%. A volte, l'operazione diagnostica passa immediatamente a quella medica, eliminando il paziente dalla necessità di tornare al tavolo operatorio.

Buon pomeriggio Ho una cisti di 5 cm sulla mia ovaia sinistra, il medico consiglia di rimuoverla con mezzi laparoscopici. Ho molta paura dell'anestesia. Quanto durerà l'intervento? (Yana, 35 anni)

Buon pomeriggio, Jana. Ti preoccupi invano, l'anestesia moderna non è affatto terribile, non sentirai nulla. Per quanto riguarda il momento dell'intervento, tutto è individuale. La durata dipende dalla durata del servizio e dall'esperienza del medico, dal tipo di cisti, dal suo contenuto, dalla densità del composto con tessuti sani, ecc. Il tempo medio di tale operazione è 40-45 minuti, ma può aumentare o diminuire.

Controindicazioni per laparoscopia dell'ovaio

Fino ad ora, le controversie degli scienziati non si sono placate sul fatto che le operazioni laparoscopiche possano essere eseguite in processi oncologici e cisti di dimensioni superiori a 7 cm.

Ad oggi, non ci sono controindicazioni assolute all'esecuzione di un intervento chirurgico, ma ci sono fattori di rischio, con la loro implicita, è ancora meglio scegliere il modo classico di accesso agli organi interni. Questi fattori includono:

1. L'obesità. L'eccesso di peso, specialmente nell'obesità di stadio III e IV, ostacola notevolmente l'accesso agli organi interni, specialmente durante la chirurgia laparoscopica. Il peso è considerato ridondante se l'indice di massa corporea del paziente supera 25 kg / m 2 e se il valore è superiore a 30 kg / m 2, il primo grado di obesità è assegnato alla donna. Di conseguenza, la corretta collocazione dei manipolatori laparoscopici diventa troppo difficile, e il rischio di agganciare accidentalmente i tessuti sani aumenta molte volte. Se l'operazione è pianificata e il peso extra non è così grande, i medici possono prescrivere una dieta speciale al loro reparto, al fine di perdere quei chili in più. Se non c'è tempo per praticare sport e una corretta alimentazione, o la figura sulla bilancia è troppo grande, la laparoscopia è meglio sostituita con una laparotomia.
2. Il paziente ha più di 60 anni. In realtà, il fattore di rischio non sono i numeri nel passaporto del paziente, ma le malattie croniche comorbili, che probabilmente ha acquisito nel corso degli anni. Le malattie esistenti aumentano il rischio di complicanze durante e dopo l'intervento chirurgico. C'è un acuto problema di ipotermia, che può verificarsi a causa di una prolungata esposizione al gas secco iniettato nella cavità addominale. Le persone anziane non tollerano neppure un piccolo super raffreddamento, hanno disturbi del ritmo cardiaco e aumenta il periodo di riabilitazione.
3. Precedente chirurgia su organi addominali. Dopo aver eseguito un intervento chirurgico dopo 1 lunga incisione nell'addome, la probabilità di formazione di aderenze raggiunge circa il 20%. Durante la laparoscopia, gli strumenti acuminati vengono inseriti nella cavità addominale del paziente e, in presenza di un processo adesivo, particolarmente forte, aumentano i rischi di lesioni per i tessuti sani.
4. Cisti di grandi dimensioni Più grande è la massa cistica, più difficile sarà per il chirurgo tirarlo fuori attraverso piccole incisioni. Se la cisti è piena di liquido dall'interno e il suo diametro supera i 6-7 cm, pochi chirurghi accetteranno di fare un intervento laparoscopico. Il fatto è che c'è un alto rischio che il contenuto della cisti penetri nella cavità addominale con successiva infezione.
5. Processo maligno Quando viene rilevato un processo oncologico, è necessario liberarsene nel modo più rapido e accurato possibile, non consentendo la diffusione di cellule tumorali. Agendo con l'aiuto dei manipolatori, guardando il monitor, è molto più difficile per un medico farlo, mentre le possibilità di completare con successo un intervento eseguito dopo 1 grande incisione sono molto più alte.

Inoltre, l'operazione viene posticipata quando:

• processi infettivi acuti nel corpo;
• disturbi emorragici;
• peritonite;
• ictus recente o infarto del miocardio;
• violazione della circolazione cerebrale;
• gravi disturbi respiratori e cardiovascolari.

In caso di casi urgenti, ad esempio, quando una cisti ovarica si rompe o le sue gambe sono attorcigliate, la scelta della tecnica operativa spesso non è il caso. La chirurgia laparoscopica richiede una lunga preparazione e quindi i chirurghi ricorrono al metodo più rapido: l'operazione classica attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore.

Il chirurgo dovrebbe decidere quale accesso operativo è meglio per questo o quel paziente. Certo, i medici ascoltano il desiderio della donna, ma a volte un breve periodo di riabilitazione non vale i possibili rischi. Nessun chirurgo sceglierà una tecnica che possa danneggiare il suo reparto.

Ciao, dottore. Ho una operazione laparoscopica pianificata sull'ovaia. Quanto tempo dopo posso fare sport? Sono un ginnasta. (Alena, 23 anni)

Ciao, Alena. Gli organi interni hanno bisogno di tempo per riprendersi completamente. Lo sport, particolarmente attivo, dopo l'intervento chirurgico è controindicato per 1-2 mesi. Tuttavia, puoi svolgere alcune attività fisiche di cui il medico può parlarti.

Come prepararsi per l'operazione?

La preparazione per un intervento chirurgico pianificato dovrebbe iniziare in anticipo e in alcuni casi potrebbe richiedere diversi mesi. L'esame completo dovrebbe includere:

• esame sulla sedia ginecologica con uno striscio dal canale cervicale e la superficie della cervice;
• esami generali del sangue e delle urine;
• biochimica del sangue;
• esami del sangue per l'HIV, la sifilide, l'epatite;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• radiografia dei polmoni o fluorografia;
• esame del sangue per i marcatori tumorali ovarici - CA 125 e HE 4;
• coagulazione;
• ECG;
• Ultrasuoni degli organi pelvici, TAC, RM secondo indicazioni;
• consultazione di specialisti stretti in presenza di patologie concomitanti.

Le indagini di cui sopra sono essenziali. Se necessario, il medico può prescrivere ulteriori ricerche o persino un intervento diagnostico.

Prima dell'intervento chirurgico, il chirurgo spiega dettagliatamente alla donna come procede l'operazione, quanto tempo impiegherà, quanto durerà il periodo di recupero, quale tipo di conseguenze e complicanze sono possibili. Il paziente deve firmare un consenso per la laparoscopia, parlare con l'anestesista.

Dal momento che una donna riceverà un'anestesia generale, dovrà attenersi alle seguenti regole:

• smettere di mangiare 10-12 ore prima dell'operazione, e la mattina prima non si può nemmeno bere;
• alla vigilia della visita al chirurgo, il paziente dovrebbe fare una doccia igienica e lavarsi accuratamente i denti;
• prima dell'intervento, la cavità orale viene liberata da oggetti estranei (protesi rimovibili, piercing);
• un paio d'ore prima della laparoscopia, una donna dovrebbe venire in clinica per una procedura di pulizia intestinale - un clistere.

Se necessario, prima di un'operazione laparoscopica, i medici prescrivono una premedicazione - bloccando la funzione contrattile, i sedativi e gli antistaminici. Inoltre, i medici spesso prescrivono un sonnifero prima di un'operazione per garantire un sonno sano per lei.

Ciao Devo sottopormi a laparoscopia per rimuovere una grossa cisti sull'ovaia. Quando posso nuotare? (Svetlana, 20 anni)

Ciao, Svetlana. Si può nuotare in pochi giorni dopo l'operazione, ma sotto una doccia calda, evitando bagni caldi.

Cisti ovariche di laparoscopia e gravidanza

Prima di iniziare a vivere una vita sessuale aperta, ogni donna dovrebbe essere attentamente esaminata. Sfortunatamente, lungi dal trattare tutti la propria salute in modo responsabile, e per molte future mamme, una cisti ovarica diventa una sorpresa con la prima ecografia. Naturalmente, le lesioni patologiche sulle gonadi non sempre si verificano prima del concepimento, ma comunque tali casi sono circa il 90%.

Se accade che durante la gravidanza si riscontri una patologia, i medici spesso scelgono una tattica di attesa. Solo in rari casi, se la formazione di una dimensione molto grande, o in un processo maligno, si raccomanda di interrompere la gravidanza per un intervento chirurgico urgente.

Nella maggior parte dei casi, la cisti rilevata regredisce (cisti funzionali), o congela nella sua crescita, senza minacciare la salute della madre o lo sviluppo del feto. Tuttavia, se la formazione cistica inizia a crescere, i medici possono decidere di eseguire la chirurgia laparoscopica durante la gravidanza, ma non prima di 16-17 settimane. È durante questo periodo che la produzione di progesterone prodotto dalla placenta aumenta drammaticamente, e sotto la sua influenza la capacità dell'utero di ridurre le diminuzioni, il che significa che il rischio di aborto diminuisce.

La laparoscopia della cisti ovarica nella donna incinta è leggermente diversa da quella classica. I manipolatori sono disposti in modo tale che durante la manipolazione non si tocchi l'utero gravido e il gas iniettato nella cavità addominale venga erogato con meno pressione.

Dopo l'intervento chirurgico, alla donna incinta viene prescritta la conservazione della terapia, spesso visita il ginecologo e fa un'ecografia. Nel 95% dei casi, le donne incinte che hanno subito l'operazione recano e danno alla luce bambini sani.

Buona sera Ho delle vene difettose sulle gambe e ho avuto un intervento laparoscopico in calze a compressione. Quanto più bisogno di indossare queste calze dopo di esso? (Sofia, 37 anni)

Buona sera, Sofia. Tutto dipende da che tipo di diagnosi sei stato esposto. Solo un chirurgo vascolare può rispondere a questa domanda con una consultazione a tempo pieno. Non prendere una decisione da soli, fissare un appuntamento con un medico.

Periodo postoperatorio

Sebbene il periodo di riabilitazione sia molto più facile e più veloce rispetto alla laparotomia, ci vuole ancora del tempo prima che le ovaie si riprendano completamente.

In media, dopo un intervento chirurgico, il paziente è ricoverato in ospedale per 3-4 giorni, sotto la supervisione continua dei medici, e quindi viene ricucita e scaricata. Ma il suo corpo ritorna completamente alla normalità solo dopo 3-4 mesi, perché oltre alla guarigione di ferite esterne (tagli), il tempo è necessario per la rigenerazione degli organi interni disturbati dal chirurgo.

Buon pomeriggio, dottore. Dimmi, posso dormire sul mio stomaco dopo un intervento chirurgico all'ovaio laparoscopico? Per quanto tempo guariscono le suture, le cicatrici rimangono dopo di loro? (Lyudmila, 30 anni)

Buon pomeriggio, Lyudmila. Il primo paio di settimane dopo il trattamento chirurgico è meglio dormire sulla schiena. Altrimenti ci sarà il rischio di divergenza della cucitura. I punti guariscono per circa 14 giorni. Anche se una striscia rimane nell'addome nel sito dell'incisione, la lucidatura laser viene eseguita per nascondere la sua visibilità, ma solo 1-2 mesi dopo l'operazione.

Dopo l'intervento, una donna può mangiare lontano da tutto. Restrizioni nel menu, prescritte da un medico, possono essere rimosse solo dopo un mese. Per 30 giorni si raccomanda di escludere dalla dieta:

• cibo salato, speziato, affumicato e troppo grasso;
• farina;
• frutta e verdura fresca (per 1 settimana).

E 'bene mangiare porridge e zuppe povere di grassi durante questo periodo.

La prima settimana, il paziente può essere disturbato da dolore addominale inferiore. La sindrome del dolore è associata alle azioni del chirurgo ed è facilmente bloccata dagli antidolorifici. In nessun caso i farmaci dovrebbero essere prescritti per se stessi, dovrebbero essere prescritti da un medico. Non dovresti tollerare nemmeno il dolore, può influire negativamente sui processi rigenerativi, rallentandoli.

I pazienti si alzano nei primi giorni dopo l'intervento. Osservare il rigoroso riposo a letto non è raccomandato, così come eseguire uno sforzo fisico intenso. La decisione giusta è provare a camminare di più, ma non chinarsi, non accovacciarsi o salire le scale alte.

Ciao Una settimana fa, ho avuto una cisti sulla mia ovaia rimossa dalla laparoscopia. È estate ora, posso andare al mare e prendere il sole? Eppure, quanto presto arriverà la mestruazione? (Anastasia, 27 anni)

Ciao, Anastasia. Pochissimo tempo dopo l'intervento. Per ora, è indesiderabile per te essere alla luce solare diretta e anche andare a nuotare. Consultati con il tuo medico, ti dirà quando puoi prendere il sole. Per quanto riguarda le mestruazioni, dovrebbero essere senza errori, a suo tempo. Non allarmarti, se i primi due mesi avrai periodi abbondanti, questa è una variante della norma.

Inoltre, dopo la manipolazione delle donne, appare il sanguinamento dalla vagina, che molti confondono con le mestruazioni. Queste secrezioni sono una variante della norma e nei primi giorni dopo l'operazione possono essere abbastanza abbondanti, sfumando gradualmente. Rivolgersi al medico se lo scarico è troppo abbondante (il paziente cambia più di 2 tamponi al giorno a 4 gocce), ha un odore sgradevole o uno strano colore (biancastro, giallastro).

I ritardi nelle mestruazioni dopo la laparoscopia (a meno che le ovaie non siano rimosse) non dovrebbero essere, salvo alcuni giorni. Di solito, l'operazione è prescritta nel 14-15 giorno del ciclo, dopo l'ovulazione (con un ciclo mestruale di 26-28 giorni). E solo quando è necessario un intervento di emergenza, il medico non si concentra su un giorno specifico. I primi periodi dopo il trattamento chirurgico possono essere più abbondanti del solito.

Le donne che lavorano dopo la laparoscopia, le cisti ovariche ricevono una lista malata, che indica chiaramente quando deve iniziare a svolgere i suoi compiti. Se l'invalidità del paziente dopo la data di scadenza o l'unione di complicanze, il medico può estendere l'ospedale.

Spiacevole, ma le conseguenze più comuni dopo l'intervento chirurgico sono:

• Temperatura. I numeri del termometro possono rimanere 37.0-37.2 un paio di giorni dopo l'intervento.
• Gonfiore. Questo sintomo si verifica a causa del biossido di carbonio, che riempiva la cavità addominale. Gonfiore, di regola, passa senza lasciare traccia in 2-3 giorni.
• Nausea. Passa anche rapidamente, appare a causa dell'azione di anestesia.
• Pain. Quando i chirurghi eseguono un'operazione, in qualche modo feriscono gli organi interni. Le prime 12 ore dopo la manipolazione, la donna può avvertire un dolore piuttosto intenso e questa è considerata una variante della norma. La sindrome del dolore è facilmente bloccata dagli antidolorifici.

Quando vengono seguite tutte le raccomandazioni mediche, la donna ritorna alla sua solita vita un paio di settimane dopo la visita al chirurgo. Può provare a rimanere incinta solo dopo 2-3 mesi.

Ciao Devo sottopormi ad un intervento laparoscopico per rimuovere una cisti ovarica. Per quanti giorni posso avere un congedo per malattia? (Eugene, 28 anni)

Ciao, Eugene. Il medico di solito emette una lista malata per 10 giorni. Tuttavia, è possibile aggiungere giorni se il paziente non può iniziare a lavorare per motivi di salute dopo la data di scadenza.

Possibili complicazioni

Le conseguenze negative dopo l'intervento sono estremamente rare, ma non sono escluse. Le complicazioni possono essere:

1. Dopo l'anestesia Prima dell'intervento, il paziente viene esaminato su base obbligatoria. L'anestesista seleziona i farmaci appropriati e calcola i loro dosaggi con la massima precisione. Le reazioni patologiche del corpo all'anestesia sono estremamente rare, tra le quali il più pericoloso per la vita è lo shock anafilattico. Inoltre, a causa dell'impatto del gas iniettato nella cavità addominale, i sistemi respiratorio e cardiovascolare potrebbero non funzionare correttamente.
2. La colpa del personale medico. Questi includono lesioni accidentali degli organi vicini con strumenti appuntiti, penetrazione del contenuto della cisti nella cavità addominale, sutura scorretta, ecc.
3. A causa della non conformità del paziente con le raccomandazioni mediche. I medici, non senza motivo, prescrivono un intero elenco di test prima dell'operazione, e dopo di ciò - i farmaci necessari, la dieta e il regime. Se il paziente ignora i dati che le vengono dati, non sono escluse complicazioni quali suppurazione e divergenza dei giunti, processi infiammatori, ecc.

Il contatto urgente con un medico dovrebbe essere se la donna dice:

• scarico purulento dalla vagina;
• decolorazione della pelle;
• mal di testa, cambiamento di coscienza, svenimenti, vertigini;
• aumento persistente della pressione;
• generale debolezza persistente.

Il paziente viene urgentemente ricoverato, le verranno prescritti esami ed ecografia.

Ciao Mio marito e io stiamo pianificando una gravidanza. Circa un mese fa ho avuto la rimozione laparoscopica di una delle ovaie con una cisti. Sentirsi bene Quando potrò iniziare il mio matrimonio e la mia vita sessuale aperta? (Julia, 23 anni)

Ciao, Julia. Sebbene tu ti senta bene, i tuoi organi interni non si sono completamente ripresi dopo l'operazione. Pertanto, aspetta un po 'con il concepimento. Fai riferimento al ginecologo, passa attraverso la ricerca necessaria, preparati per la gravidanza. Puoi rimanere incinta in almeno 1-2 mesi.