Un intervento chirurgico per l'incontinenza è una procedura chirurgica seria. Quando un medico invia una donna a tale procedura, è obbligato a informarla di tutte le possibili complicazioni della procedura, e anche che vi è la possibilità di una ricorrenza del problema esistente.

Per salvare una donna dall'incontinenza urinaria da sforzo, la chirurgia moderna offre più di 250 tipi di operazioni diverse. Il loro obiettivo è quello di compensare completamente o correggere il motivo che ha reso impossibile il contenimento dell'urina. Per quanto riguarda l'efficacia di tali interventi, le tariffe vanno dal 70 al 95%.

In caso di incontinenza, possono essere eseguiti i seguenti tipi di intervento chirurgico:

Operazioni di imbracatura (sospensione delle operazioni);

Installazione di uno sfintere artificiale;

L'introduzione di iniezioni di sostanze obamaobama nella zona periuretrale.

Indicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per la chirurgia per l'incontinenza includono quanto segue:

Incontinenza da stress acquisita.

Incontinenza mista di urina con una predominanza della componente di stress.

La rapida progressione della patologia.

Inefficienza della terapia conservativa in pazienti con il secondo e terzo grado di incontinenza.

Sting incontinenza nelle donne (TVT)

Un metodo efficace e sicuro per trattare l'incontinenza urinaria da stress è rappresentato dalle operazioni di fionda (TVT e TVT-O). Appartengono a tecniche minimamente invasive che vengono svolte sotto il controllo di moderne attrezzature. L'essenza dell'intervento è che un anello viene inserito sotto la parte centrale dell'uretra, che è progettato per supportare l'uretra e impedire all'urina di defluire sotto tensione. Il cappio è fatto di materiale sintetico ed è posto nello spazio tra l'uretra e la parete vaginale anteriore. Di conseguenza, l'angolo di inclinazione tra la vescica e l'uretra viene ripristinato e l'urina non scorre.

La chirurgia dell'imbragatura viene eseguita con incontinenza urinaria da sforzo e con una combinazione di incontinenza da stress e urgenza. Cioè, nei casi in cui la produzione incontrollata di urina è accompagnata da un aumento della pressione intra-addominale (questo si verifica quando starnuti, ridono, tossiscono, ecc.).

Le controindicazioni a questo tipo di chirurgia sono:

Il periodo di portare un bambino.

Fase di pianificazione della gravidanza.

Malattie infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario.

Ricevere farmaci che riducono il sangue meno di 10 giorni prima dell'inizio dell'intervento.

Un'operazione di imbracatura può essere implementata anche se il precedente trattamento chirurgico non ha avuto successo.

Prima che il paziente venga inviato per un intervento chirurgico, deve sottoporsi a un esame urodinamico completo.

Per quanto riguarda l'alternativa alla chirurgia della fionda, esercizi speciali possono aiutare con lieve incontinenza. Tuttavia, quando la terapia conservativa è inefficace, non sarà possibile sbarazzarsi del problema esistente con altri mezzi. È anche possibile installare mini-loop (miniTVT), loop transotturatori (TOT) e loop senza ago.

Quando una donna ha altre patologie in parallelo, ad esempio il prolasso del pavimento pelvico, è possibile installare una rete, piuttosto che un piccolo impianto loopback. Se l'incontinenza urinaria viene miscelata, viene eseguita una correzione medica in parallelo. Cioè, la causa imperativa viene eliminata con l'aiuto di farmaci e incontinenza da stress con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

La preparazione per l'operazione si svolge in più fasi:

Consultazione di specialisti: urologo, terapeuta, anestesista, ginecologo. Se ci sono processi infiammatori, dovrebbero essere trattati.

Ricovero in ospedale alla vigilia della chirurgia, test e valutazione delle condizioni del paziente.

Esame da parte di un anestesista, la nomina di sedazione.

Impostare un clistere prima dell'intervento chirurgico o assumere lassativi per pulire l'intestino.

Rasatura del pube e dei genitali esterni.

Rifiuta di mangiare e qualsiasi liquido dovrebbe essere alla vigilia dell'operazione.

Il corso di chirurgia:

Il paziente viene iniettato con anestesia spinale, in cui la coscienza rimane, ma la sensibilità del corpo sotto i lombi scompare.

Sulla parete frontale della vagina fare un'incisione e formare un tunnel per il passaggio e l'installazione ha cantato.

Attraverso i tunnel è un ciclo, le sue estremità laterali sono portate fuori. La parte centrale del loop si trova sotto l'uretra.

Il chirurgo tira il cappio fino a quando il canale è in contatto con la vescica.

Riempiendo la vescica, controlla il normale grado di ritenzione urinaria.

Le parti laterali del loop vengono rimosse.

L'incisione sopra la vagina viene suturata.

Un catetere viene inserito nella vescica.

Un tampone viene inserito nella vagina.

Di norma, le complicanze dopo l'intervento sono estremamente rare. Forse durante il suo svolgimento la perforazione della vescica. In questo caso, il danno viene suturato e il catetere viene installato per un periodo da 5 a 10 giorni. A volte nel periodo postoperatorio precoce si verifica un aumento della temperatura corporea e vi è un lieve dolore nell'area dell'incisione.

Per quanto riguarda il periodo postoperatorio tardivo, non si può escludere che non sarà possibile eliminare l'incontinenza urinaria, o la minzione potrebbe essere difficile.

Complicazioni di anestesia sono: mal di testa, nausea. Questi fenomeni negativi scompaiono da soli in 5-7 giorni.

Colporrhaphy anteriore

La colporrhaphy anteriore è un intervento chirurgico che mira a eliminare l'incontinenza urinaria nelle donne. Durante l'operazione, sezionare la parete anteriore della vagina, espellere la vescica e l'uretra, quindi la vagina viene nuovamente suturata. Allo stesso tempo, le sue pareti sembrano essere serrate, il che rende possibile stabilizzare l'uretra e il collo della vescica. La stessa vagina è anche rafforzata.

Questa operazione comporta il rischio di fibrosi del tessuto vaginale. Inoltre, l'effetto della sua implementazione difficilmente può essere definito stabile, e la frequenza di esiti infruttuosi dell'intervento è piuttosto alta.

Il colporraphy non è raccomandato per le donne che soffrono solo di incontinenza urinaria da stress, in assenza di altre patologie.

Colposospensione della Laparoscopia di Burch

La colposospensione di betulla è ridotta ad appendere i tessuti che circondano l'uretra. Appenderli ai legamenti inguinali, che si trovano sulla parete addominale anteriore e sono molto forti.

L'accesso è ottenuto attraverso un'incisione nell'addome. L'operazione può essere aperta e chiusa. Quest'ultimo viene effettuato utilizzando attrezzature laparoscopiche.

Per molti anni, la sospensione del colchus secondo la Betulla è stata usata per trattare l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne nella stragrande maggioranza dei casi. L'efficacia di questa procedura era fino al 70-80%.

Per quanto riguarda le carenze della tecnica, è possibile evidenziare tra loro: la necessità di anestesia generale, la connessione del paziente al ventilatore. Inoltre, affinché la procedura avesse successo, doveva essere eseguita da un chirurgo altamente qualificato. Va notato che le operazioni di imbracatura in questo momento hanno praticamente sostituito la colchirurgia della Birch, poiché sono metodi più sicuri e più efficaci per trattare l'incontinenza urinaria nelle donne.

Impianto di uno sphincter artificiale di una vescica

L'incontinenza urinaria influisce negativamente sulla qualità della vita di qualsiasi persona, poiché la sua perdita involontaria causa sempre molti disagi. Dal 5 al 10% della popolazione mondiale soffre di varie forme di incontinenza urinaria e il 70% di loro sono donne.

L'incontinenza urinaria può essere urgente o neurogena. In questo caso, una persona ha un aumento della contrattilità della vescica e il meccanismo di ritenzione di liquidi in esso è compromessa. Ciò può verificarsi a causa della mancanza della funzione dello sfintere della vescica.

Separatamente, l'incontinenza urinaria da stress, che è associata alla vera deficienza dello sfintere, è isolata. È classificato come il terzo tipo di incontinenza urinaria da stress (classificazione della Società Internazionale per la ritenzione di urina).

È noto che non più del 50% delle persone presenta un problema con loro per assistenza medica qualificata. Spesso questo accade a causa di un falso senso di vergogna o per la falsa convinzione che la terapia sia impossibile. Di norma, dal momento in cui una persona ha sperimentato per la prima volta l'incontinenza e fino alla sua visita presso uno specialista, passa in media 5 anni. Nel frattempo, la medicina moderna ha metodi efficaci di trattamento per l'incontinenza ed è in grado di aiutare quasi ogni persona con questo problema.

L'incontinenza da urgenza è spesso trattata con farmaci, ma l'incontinenza urinaria da sforzo del terzo tipo richiede sempre un intervento chirurgico. Uno dei metodi principali di intervento chirurgico è l'impianto di uno sfintere artificiale della vescica.

Cos'è uno sfintere artificiale della vescica? Uno sfintere artificiale è una protesi che viene impiantata in un corpo umano. È necessario per la ritenzione di urina nel caso in cui il proprio sfintere non può far fronte a questo compito.

Quando e per cosa è stato creato? Il primo prototipo del dispositivo moderno è stato sviluppato nel 47 ° anno del secolo scorso dallo scienziato e urologo F. B. Foley. Aveva l'aspetto di un polsino, che era posto intorno all'uretra umana. Questo polsino era collegato a una pompa a siringa, che era tenuta in una tasca di biancheria intima. L'idea era molto innovativa e corretta dal punto di vista medico. Tuttavia, il livello di chirurgia in quel momento non consentiva l'impianto completamente rimosso nel corpo umano, quindi la sua installazione era spesso complicata da processi purulenti.

Nel 72 del secolo scorso, il dispositivo è stato migliorato dall'urologo F. B. Scott. Fu questo medico americano a creare il prototipo del moderno sfintere artificiale. Consisteva di tre elementi: un polsino che avvolgeva e comprimeva l'uretra, due pompe che si gonfiavano e soffiavano, e un serbatoio per raccogliere il fluido. Il successo dell'intervento chirurgico per installare il primo sfintere a tre componenti in quel momento raggiunse il 60%.

In futuro, il dispositivo è stato migliorato da American Medical System, che è successo nel '83. Fino ad ora, i medici hanno usato con successo gli sfinteri artificiali dell'AMS, che hanno subito solo piccole modifiche.

L'efficacia dell'operazione. Il successo dell'installazione di un moderno sfintere artificiale della vescica è pari al 75%. E il 90% delle persone che utilizzano questi dispositivi è completamente soddisfatto del proprio lavoro. Non più del 20% dei casi richiede una seconda operazione, che viene eseguita al fine di eliminare le carenze nel funzionamento del dispositivo.

Indicazioni e controindicazioni Le indicazioni per l'installazione di uno sfintere artificiale della vescica differiscono. L'indicazione assoluta è una rottura irreversibile del lavoro del tuo stesso sfintere, sullo sfondo del normale funzionamento della vescica. Allo stesso tempo, il paziente non deve avere un'infezione del tratto urinario e una violazione della pervietà dell'uretra.

Negli uomini e nelle donne, ci sono varie indicazioni per la chirurgia, che vengono presentate nella tabella.

Chirurgia da incontinenza

I moderni metodi di trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne, attraverso la chirurgia sono molto diversi. Cercheremo di considerare i principali. Se non vuoi leggere l'intero articolo, il video qui sotto presenta informazioni reali sul trattamento dell'incontinenza urinaria, sulle possibilità di vari metodi e limiti in un linguaggio semplice e accessibile. Particolare attenzione è rivolta a quei fattori che più determinano l'efficacia e la sicurezza del trattamento.

Introduzione di farmaci che formano volume (gel) nello strato sottomucoso dell'uretra.

L'essenza di questa tecnica si riduce alla formazione di una sorta di "cuscini" sotto la membrana mucosa dell'uretra (come nel test di Mantoux sulla pelle dell'avambraccio). Come risultato dell'introduzione del gel, il lume dell'uretra si restringe in diversi punti e vengono creati i prerequisiti per una migliore ritenzione di urina. Questo metodo di trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo, soprattutto nelle donne anziane, colpisce per la sua "semplicità" - è eseguito in anestesia locale, la durata dell'operazione è di soli 5-10 minuti. L'operazione viene solitamente eseguita utilizzando un cistoscopio attraverso il lume dell'uretra. Esistono tecniche in cui nemmeno un cistoscopio non è necessario.

Sfortunatamente, a un costo considerevole, l'efficacia di questa operazione è significativamente inferiore rispetto al trattamento chirurgico.

Spesso, sono necessarie iniezioni ripetute del farmaco. Non è del tutto chiaro se i gel utilizzati siano "innocui" per l'uretra e per i tessuti parauretrali, specialmente quando si effettuano iniezioni ripetute. Tuttavia, ci sono un certo numero di situazioni cliniche in cui l'introduzione di gel è davvero preferibile.

Colporrhaphy anteriore o plastica anteriore

Attualmente, è l'operazione più comune eseguita negli ospedali ginecologici per l'incontinenza urinaria stressante nelle donne (in forma pura o in combinazione con la vescica tsistocele). "Kolporrafiya" significa letteralmente "sutura della vagina". Quando si esegue questa operazione, viene eseguita un'incisione mediana della vagina, il tessuto viene sezionato in direzioni laterali. Quindi i tessuti selezionati che circondano l'uretra e la vescica vengono raccolti "in un mucchio" (stretto) nella linea mediana con l'ausilio di speciali suture riassorbibili. Di conseguenza, per qualche tempo, viene creato il "supporto" dell'uretra, che consente di trattenere l'urina.

Un anno dopo, l'efficacia di questa operazione non supera il 50-60 percento e dopo 3 anni il 25 percento.

Allo stesso tempo, questa manipolazione può complicare notevolmente le prestazioni dei moderni interventi chirurgici per eliminare l'incontinenza urinaria (dopo il parto), poiché dopo di essa si sviluppa una fibrosi pronunciata (cicatrizzazione) dei tessuti. In condizioni moderne, le indicazioni per la colportria frontale sono estremamente strette! La colporrhaphy anteriore come chirurgia per l'incontinenza "anti-stress" dovrebbe essere generalmente considerata come un arcaismo. Sfortunatamente, questo arcaismo continua ad essere diffuso.

Colposospensione secondo Birch

Consiste nell'appendere i tessuti che circondano l'uretra alle strutture resistenti della parete addominale anteriore - il legamento inguinale (Cooper). L'operazione viene eseguita da un accesso addominale (attraverso l'addome). Accesso online: aperto o laparoscopico. Per molto tempo, questa operazione è stata considerata! Il "gold standard" nel trattamento dell'incontinenza urinaria da stress nelle donne.

Con l'avvento delle operazioni per installare una fionda sintetica mid-uretrale, la colpos turgia secondo Birch ha perso la sua posizione.

La sua efficacia a lungo termine "nelle mani giuste" è fino al 70-80 percento. I principali svantaggi di questa tecnica sono: la necessità di anestesia con ventilazione artificiale dei polmoni e la forte dipendenza dei risultati dalle qualifiche del chirurgo.

Impianto di un'imbracatura sintetica a metà uretrale (operazione di fionda, TVT, TOT, ecc.)

L'imbracatura mid-uretrale è il metodo più studiato e, allo stesso tempo, il più efficace per curare l'incontinenza urinaria da stress (SNM) oggi. Sembrerebbe che cos'altro si possa dire della tecnica, che per 20 anni, anche nell'era delle "guerre di rete", è diventata lo standard d'oro per il trattamento di SNM, seduto tranquillamente in tutte le linee guida cliniche?

Ti suggeriamo di pensare all'essenza di questa operazione.

Viene eseguito per ripristinare la ritenzione urinaria mantenendo la minzione normale (!).

L'installazione mid-urethral è un classico esempio di chirurgia funzionale. Sfortunatamente, molti esperti pensano nelle categorie "tagliate a misura" e credono fermamente che il fatto dell'installazione "corretta" della fionda sia sufficiente per il suo corretto funzionamento. Non lo è. E la pratica lo dimostra in modo eloquente. Non siamo sorpresi quando il maestro orologiaio, dopo aver sostituito una parte, richiede diversi giorni per impostare il movimento corretto del meccanismo. Cosa dire del paziente: stiamo introducendo un sistema artificiale nel sistema esistente già sottoposto a debugging e per anni. Idealmente, è l'impianto che dovrebbe adattarsi al massimo alle caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia del ricevente, e non viceversa.

Alcuni anni fa, abbiamo anche creduto sinceramente che l'impianto di fionda fosse un'operazione molto semplice ed efficace. A quel tempo, la clinica eseguiva non più di 100 operazioni all'anno. Ma un aumento multiplo del numero di pazienti e un esame postoperatorio più approfondito hanno dimostrato che non tutto è così buono - in alcuni pazienti la tensione della protesi era insufficiente, e in altri era eccessiva. Nel primo caso ciò si è manifestato con un'efficienza insufficiente, e nel secondo (molto più sfavorevole), dai sintomi di ostruzione infravesicale evidente e latente (presenza di urina residua, sintomi di iperattività, ecc.). La soluzione a questo problema suggerisce se stessa - la capacità di regolare la protesi dopo l'intervento chirurgico.

"Perché dopo l'operazione, e non intraoperatoriamente?" Il lettore chiederà. Il fatto è che fino al 20% dei pazienti perde l'urina solo stando in piedi. E seduta paziente di urina. Nella sala operatoria, il paziente si trova in posizione di litotomia sotto anestesia. E per un adeguato "test drive" della fionda installata, una donna dovrebbe essere nello stato più naturale per il suo stile di vita abituale: essere in grado di camminare, alzarsi da una sedia, tossire e starnutire stando in piedi, urinare sul water, ecc. La nostra clinica ha sviluppato un chiaro algoritmo per la gestione dei pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico, incluse varie modifiche del test della tosse, uroflussimetria, determinazione dell'urina residua, questionario, cistometria, ecc.

Un argomento serio non favorevole allo standard (cioè la fionda non regolata) sono i risultati reali (senza trucchi, come "miglioramenti", "buona risposta", ecc.) Pubblicati di recente (Maggiore LR et al.., 2017). Se si guarda alla verità, le statistiche sono piuttosto tristi: l'efficienza "onesta" dell'operazione non supera il 70% e la frequenza della minzione ostruttiva è del 5-20%. Nel gruppo di pazienti complicati (recidive, insufficienza sfinterica, uretra hypomobile, incontinenza urinaria mista), gli indicatori sono ancora più inconcludenti... È importante notare che la cosiddetta "iperattività de novo", che si verifica spesso dopo operazioni di fionda, può anche essere una conseguenza dell'ostruzione uretrale subclinica. Questa condizione è insidiosa in quanto non vi è alcuna urina residua nei pazienti. Cioè, non c'è una ragione formale per sezionare l'impianto, ma se lo tagli - un ovvio miglioramento si verifica nella maggior parte dei pazienti!

Per evitare questo problema, si può solo analizzare attentamente il cambiamento negli indicatori di uroflussimetria prima e nel giorno successivo all'operazione e avere l'opportunità di allentare la tensione del circuito. Alla fine del 2015, il concetto di una fionda regolabile è stato sviluppato nella nostra clinica. Comprende due punti principali:

E l'endoprotesi abituale divenne regolabile. Nella parte centrale degli impianti ben collaudati, Urosling (fenditura transotturatoria) e Urosling 1 (fionda pozadilonny) sono stati fatti regolando il filo, che è derivato da un'incisione vaginale. Questi fili sono utilizzati per allentare la tensione del loop. Le estremità degli impianti non vengono tagliate dopo l'operazione e servono ad aumentare la tensione. Dopo aver eseguito la regolazione e confermando l'efficacia dell'operazione, i fili di regolazione e le estremità della protesi vengono rimossi.

La regolazione è diventata comprensibile e completamente controllata. È stato sviluppato un algoritmo per valutare l'efficacia dell'operazione e il controllo della tensione. Lo stress test viene eseguito sia in posizione prona che in piedi. L'uroflussimmetria viene eseguita in tutti i pazienti per determinare il volume di urina residua. In caso di rilevamento di tensione insufficiente o sintomi ostruttivi in ​​anestesia locale, si effettua la regolazione. Dopo ogni regolazione, la diagnostica viene ripetuta almeno due volte.

Nel 2017, abbiamo pubblicato il primo articolo sui risultati del trattamento di pazienti con SNM primario e complicato utilizzando un anello regolabile: fustella transoculturale regolata come metodo di prima linea per il trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria da sforzo

L'urgenza del problema è soggetta all'interesse di colleghi stranieri e nazionali. La nostra esperienza con la fionda controllata è stata presentata all'American Association of Urology Congress di Boston (AUA 2017): il risultato del transotturatorio è SUI.

L'uso di una fionda controllata in un complicato gruppo di pazienti è stato riportato al congresso dell'International Society for Retention in Florence (ICS 2017): Poster - SUI.

A novembre 2017, il concetto di fionda regolamentata è stato evidenziato nella sessione plenaria del congresso della Società russa di urologia a Mosca (ROU 2017).

Un articolo sull'uso di una fionda regolabile per il trattamento della CHM sulla rivista dell'International Urogynecology Journal della International Urogynecology Association è stato accettato nella stampa: Incontinenza urinaria regolabile.

Trattamento in KVMT loro. NI Pirogov St. Petersburg State University

Il North-West Center for Pelviopaerineology (NWPC), fondato nel 2011 sulla base del Dipartimento di Urologia della Clinica delle alte tecnologie mediche. NI Pirogov St. Petersburg State University, specializzata in moderni metodi a basso impatto per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo (SNM), sindrome della vescica dolorosa (cistite interstiziale), vescica iperattiva (GUMP), il suo capo è Dmitry D. Dmitrievich, MD, urologo.

Oggi non abbiamo dubbi che la capacità di regolare l'imbracatura è la pietra angolare che non è stata sufficiente per costruire un sistema comprensibile ed efficiente per l'esecuzione di operazioni di imbracatura.

Ogni anno, più di 600 impianti di un'imbracatura regolabile vengono eseguiti nel nostro centro, che è diventato il trattamento standard per SNM. L'uso di questo approccio ha permesso di eliminare quasi completamente le complicanze ostruttive e aumentare la reale (!) Efficienza dell'operazione fino al 90% anche in pazienti complicati.

Consideriamo il monitoraggio dei risultati a lungo termine del trattamento come l'elemento più importante del nostro lavoro. Più dell'80% dei nostri pazienti viene regolarmente esaminato da specialisti del Centro nel tardo periodo postoperatorio. Ciò consente di vedere un'immagine reale dell'efficacia e della sicurezza del trattamento che viene effettuato.

Il costo del trattamento per la non somministrazione di urina:

La maggior parte dei pazienti riceve assistenza gratuita nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria (secondo la politica OMS).

Possibile e trattamento per contanti. Il prezzo dipende dal volume e dalla complessità dell'operazione. In media: da 50.000 a 60.000 rubli (Il prezzo include: chirurgia, anestesia, degenza ospedaliera, protesi a rete e altre spese).

ORGANIZZAZIONE DEL TRATTAMENTO NEL DIPARTIMENTO DI KVMT UROLOGIA IM. NI Pirogov St. Petersburg State University

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Chirurgia da incontinenza nelle donne

Si ritiene che il problema dell'incontinenza urinaria riguardi solo gli anziani. Questo non è vero. Le future mamme che si trovano negli ultimi mesi di gravidanza sono spesso a rischio.

L'utero in crescita esercita una forte pressione sulla vescica. A volte questa malattia provoca il parto, anche se sono ripetute, rapide o complicate.

Aumenta il rischio di sviluppare un problema tra i fumatori, le persone che soffrono di obesità e costipazione. Colpisce la predisposizione genetica. Se il parente più prossimo è affetto da incontinenza urinaria, allora è molto probabile che anche la persona abbia questo disturbo.

I rappresentanti della bella metà dell'umanità hanno il doppio delle probabilità di manifestare sintomi negativi rispetto agli uomini.

Le cause della malattia

I medici chiamano questo stato incontinenza. Secondo i sintomi che si presentano, la malattia ha i seguenti tipi:

1. Incontinenza dovuta allo stress. L'urina inizia a fuoriuscire quando c'è pressione all'interno del peritoneo: con paura, intenso sforzo fisico, rapporti sessuali. Anche la tosse, gli starnuti e le risate possono innescare un processo.
2. Urge. In cui la donna improvvisamente sente un forte bisogno di urinare, in cui non c'è possibilità di reagire. Ciò che è tipico, questa situazione si verifica quando una piccola quantità di urina nella vescica.
3. Forma mista Include i sintomi del primo e del secondo tipo.

C'è un circolo vizioso: il verificarsi della patologia porta allo stress, e lui, a sua volta, è la causa principale dell'incontinenza urinaria.

Tipi di trattamento chirurgico

La terapia dell'incontinenza urinaria urgente è effettuata per lo più in modo conservativo. Il trattamento chirurgico di questo tipo di incontinenza è molto raro. Se la terapia conservativa non dà un risultato positivo nelle donne, la chirurgia dell'incontinenza è l'unica via d'uscita.

Il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo si verifica principalmente con il metodo chirurgico. Esistono molti metodi di trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria da sforzo.

Introduzione di farmaci che formano volumi

Il metodo consente di ridurre la larghezza dell'uretra. Condotto chirurgicamente utilizzando l'anestesia locale.

Il chirurgo sotto la mucosa dell'uretra introduce una speciale sostanza gelatinosa. La procedura richiede alcuni minuti.

La precisione può essere controllata usando l'attrezzatura endoscopica. Il metodo è veloce ed efficiente. Uno degli svantaggi è la necessità di ri-somministrare il farmaco. La procedura viene eseguita nella maggior parte delle cliniche della Federazione Russa.

Colporrhaphy anteriore o plastica anteriore

La colporrhaphy anteriore è l'operazione più comune per liberarsi dell'incontinenza. L'effetto clinico dell'operazione non è lungo. Un anno dopo - la sua efficacia è del 70%, e dopo 4 anni - del 20%. C'è una forte cicatrizzazione del tessuto, che porta all'impossibilità di eseguire interventi mirati a mantenere l'urina.

Il chirurgo fa un'incisione nella vagina, dopo di che i tessuti divergono sui lati. Successivamente, i tessuti che circondano l'uretra sono serrati al centro e una sutura è fatta da punti di sutura auto-assorbibili. Il chirurgo cerca supporto per l'uretra, anche se non per molto tempo. Nel tempo, l'effetto diminuisce.

Colposospensione secondo Birch

Il principio della procedura - addominale. La chirurgia urologica viene eseguita orlando il tessuto che si trova intorno all'uretra alle pareti del peritoneo. L'accesso può essere di due tipi: la dissezione del tessuto, aperta e fatta, e laparoscopica, puntura della parete addominale.

Il secondo tipo è meno traumatico, riduce la perdita di sangue, così come il periodo di recupero in ospedale. Lo svantaggio di questa procedura è l'anestesia generale.

La fase finale della procedura è la cistoscopia. Ti permette di assicurarti che l'uretra non sia ferita.

In assenza di complicazioni, il tempo di permanenza in ospedale è di un giorno.

Impianto di imbracatura sintetica a metà uretrale

L'essenza dell'operazione di incontinenza dell'imbragatura è protesi utilizzando un nastro speciale. Un elemento che viene impiantato dopo un certo periodo si sovrappone al tessuto del paziente e svolge le funzioni di supporto.

È importante affrontare seriamente la selezione di un medico, prendere in considerazione il livello di qualifica ed esperienza. La chirurgia viene eseguita in anestesia locale, mentre il paziente è cosciente. Tagliare la parete frontale della vagina e altri due forature. Dopo alcuni mesi, le tracce diventano quasi invisibili.

A volte uno specialista esperto non è in grado di identificare le tracce dell'operazione di fionda. Il paziente viene dimesso il giorno successivo. Il periodo di recupero dura un mese. Dopo questo periodo, il paziente ritorna alla vita normale e all'attività sessuale.

Con operazioni ling

Eliminare completamente il problema dell'incontinenza urinaria è possibile solo con l'aiuto della chirurgia.

Il modo principale per far fronte al problema è l'impianto di un anello sintetico libero.

Per la prima volta, questo metodo è stato presentato dai medici dell'Università svizzera.

L'introduzione di un nastro speciale garantisce il mantenimento dell'uretra con l'aumento della pressione intra-addominale.

Indicazioni e controindicazioni

L'operazione di imbracatura è assegnata nei seguenti casi:

• stress incontinenza urinaria;
• tipo misto

• pianificazione del concepimento;
• la gravidanza;
• processo infettivo o infiammatorio degli organi urinari nella fase attiva;
• ricevere farmaci per fluidificare il sangue.

Prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto a uno studio diagnostico.

L'alternativa è una serie di esercizi che ti permettono di migliorare le tue condizioni e far fronte a una leggera incontinenza. In alcuni casi è possibile installare mini-loop.

Se ci sono altre patologie, il paziente può aver bisogno di installare una rete speciale che supporta il pavimento pelvico e contemporaneamente combatte l'incontinenza.

Vantaggi del metodo

Ci sono molti vantaggi di questo metodo. La chirurgia praticamente non causa complicanze e quasi sempre dà un risultato positivo. È possibile stabilire la tensione richiesta del ciclo, poiché il medico è costantemente in contatto con il paziente. Velocità di La procedura dura in media 30-40 minuti.

L'operazione viene eseguita solo da medici di qualificazione appropriata utilizzando le più moderne attrezzature.

Come è la manipolazione

L'essenza dell'operazione di imbracatura è l'installazione di un anello speciale nella parte centrale dell'uretra. Il corso dell'operazione è il seguente:

1. È necessario fare due incisioni: sotto l'uretra e nella parte inferiore del peritoneo.
2. Il ciclo ha aghi alle estremità che sono infilati attraverso la vagina in modo che sia sotto l'uretra.
3. La prossima è l'introduzione di un cistoscopio nella vescica. Ciò consente al medico di assicurarsi che la vescica e l'uretra non siano danneggiate.
4. Una volta installato e teso, gli aghi vengono rimossi. Le incisioni sono cucite con un filo autoassorbente, che successivamente si dissolve completamente.

I medici, tenendo conto delle caratteristiche personali del corpo, selezionano l'opzione più appropriata per l'anestesia per il paziente.

Periodo di recupero

Se l'operazione ha avuto successo, il medico, dopo il suo completamento, informa immediatamente il paziente e lo invia al reparto di chirurgia per ulteriori osservazioni.

Uno stadio importante è quello di prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio, che è l'uso della terapia farmacologica. Se si verifica un disagio o il paziente non si sente bene, è necessario comunicarlo al personale.

Il periodo di recupero è veloce. Durante il giorno, mostra il riposo a letto rigoroso. Il catetere e il tampone inseriti nella vagina rimangono durante il giorno. Il giorno dopo, vengono rimossi, valutate le condizioni e scaricati a casa. All'inizio, i pazienti spesso hanno problemi di urinazione, questo è dovuto al gonfiore degli organi. Tra un paio di giorni andrà tutto bene.

Possibili complicazioni

L'operazione di imbracatura è popolare perché è meno traumatica e molto efficace. La qualità della sua implementazione dipende dalle qualifiche e dall'esperienza del chirurgo, nonché dal ciclo stesso.

Durante l'operazione, c'è la possibilità di danneggiare la vescica. Quando si verifica un'operazione simile, la puntura viene suturata con la successiva installazione di un catetere drenante.

Complicazioni frequenti dopo l'intervento chirurgico:

• aumento della temperatura corporea;
• febbre;
• dolore nell'area dell'incisione.

I sintomi simili passano dopo pochi giorni.

Come rispondono i pazienti all'intervento chirurgico?

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L'incontinenza urinaria inizia all'età di 45 anni. Questo è un problema molto spiacevole per me. Mi vergognavo di apparire in pubblico, poiché un forte impulso poteva sorgere ovunque. Timido e posticipato la visita al dottore, ma invano. Tre anni dopo, la situazione cominciò a peggiorare e decisi di andare dall'urologo. Dopo aver parlato delle sue lamentele con il medico, fu inviata a sottoporsi a ulteriori test. Inoltre ha visitato il ginecologo, ha subito un'ecografia degli organi pelvici. Dopo aver ricevuto i test, il medico ha emesso un verdetto sulla necessità di un'operazione di imbracatura. Ho accettato. Per molto tempo ho letto recensioni di persone che hanno avuto un intervento chirurgico su Internet. L'operazione non durò a lungo, per un totale di mezz'ora. Ero cosciente e molto preoccupato. Il dottore mi ha fatto piacere che tutto andasse bene. Ero sotto sorveglianza per un altro giorno. Dopo la dimissione, la condizione è migliorata notevolmente. Ora sono in grado di controllare il processo di minzione. L'operazione mi ha riportato alla vita normale. Lo consiglio a tutti.

Larisa, 50 anni, Mosca

Urina incontrata dopo il parto. A volte starnutire o tossire portava immediatamente alla minzione involontaria. Il medico raccomandava esercizi speciali che non davano un risultato positivo. E ho accettato l'operazione. È andato tutto bene Ora mi sento benissimo.

Modi per eliminare l'incontinenza urinaria nelle donne, i farmaci, la chirurgia

È difficile eliminare completamente l'incontinenza urinaria, ma ci sono molti modi per alleviare la condizione dei pazienti. A seconda della causa principale di questo disturbo, vengono utilizzati l'esercizio fisico, la terapia fisica, la terapia ormonale, la psicoterapia, la terapia farmacologica o la chirurgia. A volte il benessere delle donne con incontinenza migliora, se un medicinale viene sostituito con un altro, la condizione sottostante viene corretta e l'infezione viene curata. Quando si combinano diverse forme di incontinenza, prima di tutto è necessario trattare colui i cui sintomi predominano.

A volte, per alleviare i sintomi lievi, è sufficiente fare esercizi di Kegel. Aiuta a rafforzare i muscoli pelvici e addominali. Quando si eseguono questi esercizi, i pazienti devono sottoporre a tensione i muscoli pelvici 25 volte di seguito per 3 secondi (3 volte al giorno) per 3 secondi al giorno. Per verificare quanto durante l'allenamento è stato possibile migliorare l'elasticità e la forza muscolare, è possibile di tanto in tanto durante la minzione interrompere specificamente il flusso di urina, tendendo i muscoli. L'elettrostimolazione dei muscoli pelvici, che viene eseguita prima degli esercizi di Kegel, aiuta alcuni pazienti. Per far fronte all'incontinenza causata dallo stress fisico, aiuta e indossa gli assorbenti: possono aiutare a prevenire i problemi a causa di minzione inattesa quando si eseguono regolarmente attività fisica o altri lavori fisici di natura permanente.

È possibile combattere l'incontinenza usando speciali dispositivi intravaginali di gomma - i pimenti. Prima di tutto, vengono mostrati quando un utero, una vescica o organi vicini cadono o cadono. L'efficacia del loro uso dipende in gran parte dalla forma dell'incontinenza e dalla gravità dei sintomi. Anche le caratteristiche individuali della struttura anatomica dell'organismo sono importanti.

I muscoli del pavimento pelvico possono anche essere rafforzati attraverso la fisioterapia. Coloro che trovano difficile iniziare immediatamente gli esercizi di Kegel sono consigliati per iniziare con l'autocontrollo sullo stato biologico del corpo al fine di padroneggiare i modi più efficaci di tensione muscolare e rilassamento. Il metodo dell'autocontrollo umano sullo stato biologico del corpo comporta lo sviluppo di abilità per controllare il lavoro dei muscoli, che normalmente è inconscio e involontario. Quando si padroneggia questo metodo nello studio del medico oa casa, una sonda EMG speciale viene inserita nella vagina (per rimuovere gli elettromiogrammi). Con esso, misura la forza delle contrazioni dei muscoli del pavimento pelvico durante l'esecuzione degli esercizi di Kegel. Inoltre, il paziente può osservare le abbreviazioni sullo schermo del monitor e determinare quali sono i movimenti più efficaci. Allo stesso tempo, un medico sonda EMG conduce la stimolazione elettrica dei muscoli, contribuendo anche al suo rafforzamento.

Un altro metodo di autocontrollo piuttosto semplice da usare ed economico rispetto allo stato biologico del corpo prevede l'uso alternato di dispositivi vaginali ponderali conici per allenare i muscoli, che una donna costantemente (4-5 pezzi) inserisce nella vagina e stringe i muscoli in modo che quando si cammina il cono non abbandonato. Avendo imparato a camminare con il cono più piccolo per 15 minuti, tenendolo nella vagina con la sola forza dei muscoli strizzati, il paziente prende il cono successivo, più pesante, e così via fino alla fine dell'intero ciclo di allenamento. L'ultimo cono pesa più del resto. Tali esercizi di solito vengono fatti a casa.

Un altro modo per allenare i muscoli pelvici è la stimolazione magnetica extracorporea. Quando si esegue la procedura, il paziente si siede su una sedia che si trova in un campo magnetico. Colpisce le terminazioni nervose e, di conseguenza, i muscoli pelvici. Secondo i dati preliminari, con l'aiuto di questo approccio, circa il 60% delle donne con incontinenza, a causa di uno sforzo fisico o che hanno desideri imperativi, possono migliorare la propria salute. Con questi tipi di disturbi, la stimolazione dei nervi periferici con un dispositivo speciale per la stimolazione sensoriale del sistema nervoso ha un effetto benefico. Come parte del trattamento, la stimolazione settimanale delle terminazioni nervose nella regione pelvica viene effettuata con l'aiuto dell'agopuntura.

Ci sono un certo numero di altri modi per alleviare i sintomi moderati o gravi di incontinenza. In presenza di atrofia delle pareti vaginali, il tono muscolare può essere aumentato utilizzando una crema vaginale speciale con estrogeni. Se dopo la menopausa l'incontinenza è causata da bassi livelli di estrogeni, la terapia sostitutiva con questi ormoni è molto efficace. Un rimedio efficace è Estring (un anello vaginale che secerne l'estrogeno nella mucosa vaginale). Questo dispositivo è inserito nel terzo superiore della vagina e sostituito ogni tre mesi. Il suo uso è controindicato per le donne affette da cancro al seno o cancro di altra localizzazione, suscettibili agli estrogeni, durante la gravidanza, con grave sanguinamento vaginale di eziologia sconosciuta, così come in presenza di allergie.

Incontinenza urinaria causata da stress fisico, ma senza impulsi imperativi, atrofia vaginale e indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico sono trattati con un corso di pseudoefedrina (per esempio, Zyudfed antiedematoso e decongestionante): il solito ciclo prevede una dose giornaliera tripla di 30-60 mg. Zuytafed rafforza lo sfintere uretrale. Tuttavia, in alcuni pazienti, la pseudoefedrina causa aritmia e aumento dell'irritabilità nervosa.

Al fine di combattere l'incontinenza causata dallo stress fisico, vengono anche utilizzate iniezioni di collagene, che vengono eseguite in anestesia locale. Il collagene è una proteina in grado di migliorare la struttura e aumentare la resistenza del tessuto connettivo. Durante la procedura, le iniezioni sono fatte nel tessuto intorno all'uretra. I muscoli acquisiscono un volume maggiore, che riduce l'incontinenza urinaria. L'effetto di tale iniezione dura da uno a sette anni, dopo di che deve essere ripetuto. Oggi nella pratica clinica usano un farmaco più moderno Durasfen, che è costituito da capsule di gelatina poste in una matrice riempita con sfere di grafite. Si ritiene che tale strumento fornirà un effetto terapeutico per tutta la vita.

Se l'incontinenza urinaria è causata da un prolasso dell'utero o da una rotazione del collo vescicale, è necessario un intervento chirurgico. L'operazione può anche eliminare le fistole, che in casi estremamente rari causano anche incontinenza urinaria. La maggior parte dei trattamenti non sono particolarmente a rischio, anche nei pazienti anziani. Le procedure moderne sono minimamente traumatiche e possono essere eseguite con anestesia locale o epidurale. Nessuna delle operazioni fornisce una garanzia assoluta di eliminazione dell'incontinenza urinaria e, a volte, la chirurgia, al contrario, porta alla comparsa di nuovi problemi con la vescica. È importante sapere che con una combinazione di incontinenza dovuta allo sforzo fisico e alle sollecitazioni imperative, un'operazione per la prima non aiuterà a sbarazzarsi della seconda. È per questo motivo che i trattamenti chirurgici non danno buoni risultati nei pazienti anziani, di solito gravati contemporaneamente da diverse forme di incontinenza.

Molto spesso a causa dell'incontinenza dovuta allo sforzo fisico, viene eseguita un'operazione per riposizionare la vescica e l'uretra (orlo del collo della vescica). L'operazione viene eseguita tramite accesso addominale o addominale in anestesia generale. Poiché questa patologia dà spesso ricadute, l'operazione deve essere ripetuta dopo diversi anni. Dopo un intervento simile per modificare l'inclinazione o la lunghezza della vagina, un numero di donne sviluppa disfunzione sessuale.

L'urgenza imperativa viene trattata più efficacemente con metodi non chirurgici, compresi i metodi di azione psicoterapeutica e l'autosuggestione: il paziente insegna a urinare su un programma specifico, che è un po 'come insegnare a un bambino le capacità di igiene quando gli viene insegnato ad andare al piatto in modo tempestivo. Con questo metodo di trattamento, le donne sono offerte per urinare su un programma rigoroso, per esempio, una volta all'ora, durante il giorno. E indipendentemente dal fatto che lei abbia la voglia di urinare o no. A poco a poco, durante il trattamento, gli intervalli aumentano fino a quando la donna impara a resistere abbastanza a lungo. Questo metodo può essere convenzionalmente chiamato urinazione su un programma. È molto efficace in quattro su cinque pazienti che soffrono di impulsi imperativi che non sono complicati da altre forme di incontinenza urinaria. Uno dei suoi punti di forza è l'assenza di effetti collaterali sistemici.

Con impulsi imperativi, alcune donne sono aiutate cambiando la dieta - escludono qualsiasi cibo acido e caffeina dalla dieta quotidiana (anche il caffè viene consumato senza caffeina). Inoltre, non sono raccomandati per limitare l'assunzione di liquidi prima di coricarsi. Non importa quanto possa sembrare paradossale, bere molta acqua aiuta a ridurre l'incontinenza dal tipo di urgenza imperativa.

Farmaci medicinali, tra cui propanelina (un agente anticolinergico) e ossibutilina (un agente antispasmodico), hanno trovato un uso abbastanza diffuso nel trattamento dell'incontinenza per il tipo di impulsi imperativi. Oltre a questi, l'imipramina antidepressiva (Tofranil) contribuisce ad una diminuzione dell'attività della vescica e ad un aumento del tono dello sfintere uretrale. Tuttavia, alcuni pazienti sviluppano un'intolleranza persistente a questi farmaci a causa di effetti collaterali negativi, tra cui visione offuscata, secchezza delle fauci, stitichezza, confusione e vertigini quando si alza in piedi. I farmaci anticolinergici sono controindicati nelle donne con glaucoma, in cui la pressione intraoculare aumenta drasticamente. Farmaci anti-imperativi più moderni, come tollerodin (Detrol) o ossibutinina ad azione prolungata (Ditropan), hanno meno effetti collaterali negativi, anche se l'uso di entrambi i farmaci causa sonnolenza, visione offuscata, deterioramento delle capacità intellettuali e memoria nei pazienti più anziani.

A volte, nei casi più gravi, l'incontinenza viene trattata chirurgicamente - con una vescica allargata o una deviazione urinaria. Tuttavia, entrambi questi metodi hanno molti svantaggi. Dopo un aumento della vescica, una donna deve usare un catetere fino alla fine della sua vita, e durante la deviazione delle urine deve sempre portare con sé un orinatoio. Se la radice del problema è nell'eccessiva attività dello sfintere uretrale, il nuovo metodo di stimolazione, chiamato Interstim, aiuta bene. La procedura viene eseguita su una modalità ambulatoriale in anestesia locale: il paziente viene iniettato con un elettrodo nella colonna vertebrale inferiore, dove si trovano i nervi che regolano la minzione. L'elettrodo agisce sulle terminazioni nervose entro 1-2 settimane. Se l'incontinenza passa, allora può essere curato con un microstimolatore, che viene impiantato nella colonna vertebrale in anestesia generale. Questo impianto sembra un driver della frequenza cardiaca. La batteria del dispositivo deve essere sostituita una volta ogni 6-10 anni.

In caso di incontinenza dovuta a trabocco della vescica, la malattia di base deve essere trattata. In questo caso, gli alfa-bloccanti sono usati per rilassare la parte inferiore della vescica, come il prazosin (Minipress) e il terazosina (Gitrin).

Il trattamento dell'incontinenza funzionale è principalmente correlato agli aspetti sociali della vita (disponibilità di servizi igienici pubblici e attrezzature migliori per le case di cura con attrezzature igieniche speciali). Inoltre, a prima vista, tali inezie aiutano, come prescrivere farmaci, tenendo conto del programma fisiologico di minzione in ogni paziente, installando le anatre in appositi cassetti dei comodini, sostituendo bottoni e cerniere con convenienti chiusure in velcro, che possono essere rapidamente annullate.

E sebbene abbiamo già elencato molti modi diversi di trattare l'incontinenza, alcune donne usano pannolini semplici per gli adulti. La cosa principale è che i pazienti non dovrebbero esitare a discutere il problema con un medico, non c'è nulla di cui vergognarsi. È necessario considerare tutte le possibili opzioni di trattamento e scegliere il migliore.

"Modi per eliminare l'incontinenza urinaria in donne, droghe, chirurgia" ?? Un articolo dalla sezione delle Malattie Genitourinarie nelle Donne

Incubazione da fionda nelle donne

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L'incontinenza urinaria è più spesso osservata nelle donne a causa delle caratteristiche strutturali degli organi interni. La chirurgia per l'incontinenza urinaria da sforzo è prescritta in casi estremi quando altri metodi, come gli esercizi di Kegel per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, hanno fallito. Tuttavia, tale operazione non fornisce una garanzia del 100% per l'eliminazione dell'incontinenza urinaria nelle donne.

Cos'è?

L'incontinenza nelle donne è comune, causando notevoli disagi nella vita di tutti i giorni. Molti di loro sono imbarazzati nel dar voce al problema e consultare un medico, sperando che col tempo si fermi da solo. Questo approccio è estremamente sbagliato. L'incontinenza dovrebbe essere considerata seriamente come il cancro! Prima chiedi aiuto, prima puoi tornare alla tua solita routine. Di norma, i motivi principali che causano la perdita possono essere i seguenti:

• parto (durante la gestazione c'è una forte pressione su tutti gli organi interni e anche sulla vescica);
• uno sforzo fisico intenso (sport o lavoro, insieme al sollevamento di grandi pesi);
• predisposizione (causa genetica della malattia).

L'età ha un impatto significativo. Molto spesso, una piccola perdita di urina causa i cosiddetti "fattori di stress": starnuti, sollevamento pesi, risate, tosse. Questa malattia si sviluppa sullo sfondo della rottura del normale funzionamento dello sfintere uretrale, quando l'urina scorre liberamente senza contrazione delle pareti della vescica. Per ridurre la pressione sullo sfintere uretrale, è stata suturata un'amaca di supporto speciale (imbracatura).

Dopo il trattamento chirurgico, la frequenza degli episodi di urinazione involontaria è ridotta.

Una fascia (ansa o amaca) è un lembo di tessuto speciale che può essere prelevato dal paziente e donato. L'imbragatura da una speciale rete sintetica, che è ben tollerata dai pazienti senza causare reazioni allergiche, ha trovato ampia applicazione. Questa amaca è tenuta sotto il collo della vescica, sollevandola leggermente, ed è attaccata alla parete addominale. Pertanto, la pressione sullo sfintere diminuisce e ulteriori situazioni stressanti non sono in grado di provocare una scarica involontaria di urina.

Indicazioni e controindicazioni

In caso di incontinenza nelle donne, vale sempre la pena provare metodi di eliminazione senza chirurgia. La chirurgia dell'imbragatura è prescritta quando altri metodi di trattamento dell'incontinenza hanno fallito. Le principali indicazioni per la chirurgia sono l'incontinenza urinaria di due tipi: urgente (quando il paziente prova ad usare il bagno, ma non può trattenerlo) e isolato (flusso sotto stress). La creazione della fionda consente di risolvere il problema dell'incontinenza isolata e, quando è misto, è necessario svolgere un lavoro completo con il paziente, compreso quello psicologico.

Come per ogni tipo di intervento chirurgico, l'operazione di imbragatura presenta una serie di controindicazioni. Prima di tutto, è vietato eseguire un'operazione in donne in gravidanza, poiché la pressione sugli organi non è costante a causa della presenza e dello sviluppo del feto. Le donne che pianificano una gravidanza dovrebbero anche astenersi per le ragioni sopra esposte. Le operazioni di imbracatura sono vietate in presenza di processi infiammatori del sistema urinario e persone che assumono anticoagulanti.

Prepararsi per la chirurgia

Prima di tutto, è necessario superare un esame per una valutazione generale dello stato di salute, per il quale possono essere prescritti alcuni test. Successivamente, il paziente viene consultato da un urologo, un anestesista e un terapista e le donne devono anche visitare l'ufficio del ginecologo. Se la presenza di violazioni nella microflora vaginale è confermata, è imperativo normalizzare. L'anestesista testerà la tollerabilità e, se necessario, prescriverà un sedativo.

Immediatamente prima dell'operazione di imbracatura, è necessario pulire l'intestino, fare un clistere, astenersi da cibi e bevande abbondanti. Per garantire la sterilità della procedura, radersi i peli pubici. È imperativo informare il medico su eventuali impianti nelle articolazioni o nel cuore, sulle precedenti operazioni nell'area pelvica.

Anestesia e chirurgia

L'operazione dell'imbragatura si svolge in anestesia locale, o meglio sotto la colonna vertebrale (quando non c'è sensibilità sotto la vita, ma il paziente è cosciente). Per accedere all'uretra, viene praticata una piccola incisione sulla parete anteriore della vagina. Un loop verrà installato direttamente in questo luogo per supportare la vescica. Attraverso le aperture speciali designate nell'area dell'inguine, le estremità del cappio vengono tirate per regolare la tensione richiesta. La rete sintetica non perde la sua elasticità con il passare del tempo, garantendo la normale posizione della vescica, quindi questa maglia viene utilizzata nella maggior parte dei casi.

Questo tipo di chirurgia è essenziale nel trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria.

Per verificare la qualità del supporto, la vescica viene riempita e viene esercitata una leggera pressione, imitando una situazione stressante. Se la griglia è stata posizionata correttamente e le estremità sono allungate in modo ottimale, l'urina non dovrebbe fuoriuscire. In questo caso, il ciclo viene fissato sulla parete addominale con una sutura non assorbibile e le estremità di regolazione in eccesso vengono tagliate. La parete vaginale viene suturata con filo assorbibile e viene inserito un tampone. Poiché sotto anestesia è impossibile controllare il processo di minzione, un catetere addizionale viene inserito nell'uretra.

Recupero da rete per incontinenza nelle donne

Non appena l'operazione di imbracatura è completata, il medico riferirà sul suo successo. Se tutto è andato bene, il paziente viene inviato al reparto chirurgico per monitorare le condizioni postoperatorie. In questo momento, per prevenire lo sviluppo di varie infezioni e infiammazioni, vengono prescritti farmaci appropriati. Il paziente deve ascoltare attentamente i suoi sentimenti e contattare lo staff in caso di disagio o disagio.

Poiché l'operazione di imbracatura è minimamente invasiva, il periodo di recupero è ridotto. L'osservazione avviene durante il giorno con un rigoroso riposo a letto. Anche il catetere uretrale e il tampone nella vagina rimangono almeno un giorno. Il giorno successivo, senza eventi avversi, il catetere e il tampone vengono rimossi e il paziente può tornare a casa. Va tenuto presente che potrebbe esserci qualche difficoltà durante la minzione all'inizio. Ma non aver paura di questo. La ragione è semplice: un leggero rigonfiamento degli organi a causa di un intervento chirurgico La situazione si risolverà da sola in un paio di giorni.

Possibili complicazioni durante l'intervento chirurgico e dopo

L'operazione di imbracatura a causa del suo basso trauma e alta efficienza è molto popolare. Tuttavia, la qualità della prestazione dipende dalle capacità e dall'esperienza del chirurgo. Durante l'operazione, è possibile un leggero danneggiamento delle pareti della vescica. In questo caso, il danno viene suturato e viene installato un catetere di drenaggio per la rimozione delle urine. Il periodo di guarigione è di 5 a 10 giorni, dopo di che il catetere viene rimosso.

Nel periodo postoperatorio è molto raro, ma ci può essere un leggero aumento della temperatura, brividi, un po 'del sito di incisione. Questi sintomi dovrebbero andare via dopo un paio di giorni. L'anestesia può causare leggera nausea e vertigini per circa una settimana. Idealmente, un recupero completo avviene in circa due settimane quando la sutura sulla parete vaginale guarisce. Tuttavia, se c'è una secrezione dalla vagina, sangue nelle urine, dolore costante nella sede dell'incisione, dovresti immediatamente andare all'ospedale.