La cistoscopia della vescica o cistouretroscopia è uno studio diagnostico invasivo che consente al medico di esaminare a distanza ravvicinata la superficie interna dell'uretra e della vescica. Per la procedura, viene utilizzato un cistoscopio - un piccolo dispositivo che assomiglia in apparenza a un telescopio dotato di lenti e una fonte di luce a fibre ottiche.

Il cistoscopio ha canali speciali attraverso i quali le manipolazioni mediche possono essere consegnate direttamente alla vescica: aghi, forbici, elettrodi, pinze da biopsia e altro ancora. Rendono possibile utilizzare la cistoscopia come uno dei metodi di trattamento. Un medico può rimuovere tumori, sassi, blocchi, ulcere e papillomi, correggere il restringimento del percorso, installare un catetere o prelevare campioni istologici per la biopsia.

testimonianza

Controindicazioni

Con controindicazioni locali - infiammazione del sistema genito-urinario (uretrite, cistite), sanguinamento degli organi interni, compromissione della pervietà uretrale - si dovrebbe attendere il recupero. In caso contrario, l'operazione potrebbe causare il deterioramento delle condizioni del paziente, portare a complicazioni.

La cistoscopia non deve essere eseguita su pazienti con una delle seguenti sette malattie:

• febbre;
  
• scarsa coagulazione del sangue;
  
• infarto miocardico;
  
• insufficienza renale;
  
• infezione virale e batterica;
  
• nuove lesioni ai genitali e alle mucose;
  
• malattie della ghiandola prostatica e dei testicoli.
  

Preparazione per la procedura

La preparazione speciale per la cistoscopia non è richiesta, ma alcune regole dovrebbero essere seguite. Prima della procedura, è necessario lavare i genitali esterni, così come rimuovere i peli pubici e nell'area del cavallo.

Lo studio è condotto a stomaco vuoto, il riempimento della vescica non ha importanza. Il paziente deve essere psicologicamente preparato, che la cistoscopia causi disagio, ma la procedura stessa è indolore, perché nella maggior parte dei casi viene utilizzata l'anestesia. Dopo l'intervento chirurgico, potresti avvertire disagio durante la minzione, ma durante il giorno passano.

Condurre ricerche

La durata della procedura è di circa 5-10 minuti nel caso di un esame e non più di un'ora durante le procedure mediche aggiuntive. A seconda del dispositivo utilizzato, ci sono due varianti dell'operazione.

La cistoscopia dura viene eseguita utilizzando un cistoscopio con un tubo solido lungo circa 30 cm, dotato di un gran numero di fibre ottiche e lenti, che consente di ottenere dati molto accurati sulla condizione degli organi del sistema urinario. Il medico esamina le mucose della vescica attraverso il sistema ottico, cioè l'occhio. La procedura provoca sensazioni dolorose e viene sempre eseguita in anestesia.

Recentemente, la cistoscopia flessibile si è rivelata difficile. La curvatura del tubo dello strumento aiuta a eseguire l'operazione più delicatamente e con attenzione. Sebbene i risultati siano meno chiari, la mobilità della testa del dispositivo, che contiene una videocamera, consente di effettuare uno studio dettagliato della vescica e di visualizzare l'immagine sul monitor.

L'anestesia è effettuata necessariamente negli uomini, e facoltativamente nelle donne. L'anestetico locale più comunemente usato - novocaina (soluzione al 2%) o gel con lidocaina. L'anestesia generale è applicabile a bambini, pazienti con disabilità mentali e persone incoscienti.

Progresso della ricerca

Prima che inizi la procedura, il medico parla degli eventi imminenti, chiede di firmare un consenso per la cistoscopia. Il paziente giace sulla schiena, leggermente piegato e le gambe divaricate. Successivamente, viene effettuato il trattamento igienico dell'uretra con un agente antisettico.

Se necessario, l'urologo introduce un anestetico e quindi un cistoscopio, pre-lubrificato con vaselina o glicerina. La vescica viene svuotata artificialmente, lavata con furatsilinom, quindi riempita con una soluzione salina speciale in un volume di 200 ml, le pieghe leviganti e consentendo uno studio più dettagliato delle mucose.

Durante lo studio, il medico presta particolare attenzione al colore e all'assenza di tumori, ulcere, arrossamenti. In colore normale giallo-rosa mucoso dopo esame ravvicinato e grigiastro nell'ombra. Particolare attenzione è rivolta al triangolo Lietho, contiene le aperture interne dell'uretra e di entrambi gli ureteri, che contribuisce alla sua frequente infiammazione.

La tecnica di eseguire la procedura in cui il cistoscopio viene inserito attraverso l'uretra consente anche un esame degli ureteri e dei reni. Dopo l'esame, il dispositivo viene rimosso con cura, nel caso dell'anestesia locale, il paziente torna a casa immediatamente, se è stata utilizzata l'anestesia, la persona va al reparto postoperatorio fino a quando la coscienza non viene ripristinata. Riposo a letto consigliato, un sacco di drink.

Questa procedura è spesso combinata con cromocistoscopia. Per questa soluzione endovenosa viene somministrato 0,4% di carminio indaco. Il medico controlla il tempo e l'intensità della tintura nelle urine. La colorazione normale avviene entro 3-5 minuti, le deviazioni dal tempo indicano una violazione dei reni.

Risultati di cistoscopia

Questa procedura aiuta a determinare la localizzazione del processo patologico, a identificare un numero di malattie, come la cistite, il cancro degli organi urinari, l'infiammazione di vari gradi nella regione pelvica, per individuare aperture o calcoli fistolosi.

Possibili complicazioni

La probabilità che si verifichino le conseguenze dell'operazione è dello 0,5%. Vi sono rischi di infezione, sanguinamento, erosione, lesioni e violazioni dell'integrità della membrana mucosa dell'uretra o della vescica, l'insorgenza di uretrite, pielonefrite, cistite.

La prima volta dopo la cistoscopia è doloroso andare in bagno, ci sono dolori nel basso addome, un aumento della temperatura e possono essere rilevate gocce di sangue nelle urine. Se i sintomi elencati persistono per più di due giorni, dovresti consultare immediatamente un medico.

Caratteristiche del flusso in diverse categorie

Le differenze nella struttura anatomica dell'uretra, l'età e gli obiettivi dello studio rivelano le caratteristiche dell'operazione in diverse categorie di cittadini.

Nelle donne, l'uretra è di 3-5 centimetri, che consente l'infezione facilmente passare direttamente alla vescica, agli ureteri, ai reni. Pertanto, la cistoscopia nelle donne viene eseguita più spesso, consente di identificare cistite, nefrolitiasi o tumori. Le ricerche praticamente non causano disagio e nella maggior parte dei casi vengono eseguite senza anestesia.

L'uretra degli uomini è di 15-18 centimetri, quindi durante la procedura vengono testate sensazioni dolorose e l'anestesia è necessaria. La cistoscopia della vescica negli uomini è più difficile perché il percorso del cistoscopio passa attraverso la sezione prostatica. Se l'esame viene eseguito in modo errato, c'è il rischio di lesioni alle mucose, infiammazioni del tubercolo seme, alterata potenza. Questa procedura consente di identificare processi infiammatori, tumori, calcoli, ingrossamento della prostata.

La cistoscopia della vescica nei bambini viene eseguita utilizzando un cistoscopio flessibile, di dimensioni inferiori al normale, i genitori necessitano di un accordo scritto. La cistoscopia durante la gravidanza è possibile, ma si raccomanda di attendere la nascita del bambino. La vescica si trova vicino all'utero, quindi c'è il rischio di danneggiare la parete dell'organo riproduttivo, che può portare a parto prematuro o aborto.

Cistoscopia della vescica nelle donne

Sono le donne che sono più suscettibili alle malattie infettive e infiammatorie degli organi urogenitali. Ciò è dovuto alla struttura fisiologica dell'area pelvica.
Pertanto, la cistoscopia della vescica nelle donne è una delle procedure diagnostiche più informative per le patologie delle basse vie urinarie.

Indicazioni per

Questo tipo di studio è prescritto da un medico se altri metodi meno invasivi (esami generali di urina e sangue, TC, ecografia, risonanza magnetica) non sono sufficientemente informativi.

La cistoscopia è raccomandata se il paziente ha:

• cistite cronica con frequenti recidive;
• sangue o inclusioni purulente nelle urine;
• disagio durante la minzione (bruciore, desiderio più frequente di urinare, dolore);
• inclusioni atipiche nelle urine;
• dolore prolungato nella zona pelvica;
• sospetto di pietre, polipi o neoplasie nell'uretra o nella vescica;
• restringimento patologico o sovrapposizione del lume dell'uretere.

Inoltre, tale studio è indispensabile per valutare la capacità escretoria dei reni e il lavoro degli ureteri. Per fare questo, una sostanza speciale viene iniettata attraverso una vena ed è monitorata per il suo rilascio nella vescica. Normalmente, ci vogliono dai 3 ai 5 minuti. Questa procedura è chiamata cromocitoscopia.

L'uso della cistoscopia consente di identificare alcune patologie nelle fasi iniziali, quando la loro diagnosi in altri modi è ancora impossibile.

Tecnica di procedura

La cistoscopia viene eseguita utilizzando uno strumento speciale: un cistoscopio. Secondo la sua struttura, è uno dei tipi di endoscopio con una mini-telecamera e una lampada di illuminazione a un'estremità e un sistema di controllo manuale all'altra.

Esistono diversi tipi di cistoscopio: flessibili e rigidi.

Quest'ultimo viene usato molto raramente, solo quando tale scelta è dovuta allo scopo specifico dello studio.

La durata della cistoscopia varia da 25 a 40 minuti per la diagnosi e fino a 1,5-2 ore per le procedure terapeutiche.

Prima della procedura

La preparazione per lo studio non è difficile e consiste solo nel rifiuto del cibo almeno 6 ore prima della partenza. E questa condizione è associata solo all'uso dell'anestesia. Inoltre, il regime di bere e la possibilità di prendere medicine (se una persona le prende continuamente) è specificato separatamente dal medico.

Ictus cistoscopico

A causa del fatto che l'uretra femminile è molto più corta del maschio, l'introduzione di un cistoscopio per loro è meno dolorosa. Pertanto, l'anestesia locale (somministrazione dell'anestetico direttamente nell'uretra) o l'anestesia epidurale vengono spesso utilizzate o quando sono richieste manipolazioni terapeutiche. A causa di ciò, la procedura è quasi indolore e il tempo di permanenza in ospedale varia da diverse ore a un giorno. E solo nei casi in cui la cistoscopia è curativa, non diagnostica, può essere utilizzata l'anestesia generale.

Prima dell'introduzione diretta di un cistoscopio nell'uretra, i genitali esterni vengono accuratamente trattati con una soluzione antisettica per prevenire l'infezione da contatto degli organi interni. Quindi, il tubo flessibile dello strumento viene imbrattato con glicerina sterile e iniettato nell'uretra. Nel corso dell'avanzamento del cistoscopio, il medico ha l'opportunità di valutare non solo la condizione della vescica, ma anche l'uretra.

Dopo che lo strumento è stato inserito nella cavità della vescica, l'urina residua viene escreta attraverso il cistoscopio con successiva analisi. Quindi, il volume massimo della capacità della bolla viene misurato riempiendolo con una soluzione antisettica o salina.

Una cistoscopia di osservazione viene eseguita con l'uso di gas (ossigeno, anidride carbonica) o con l'uso di un liquido (il più delle volte salino). Questo dà la massima chiarezza possibile dell'immagine risultante.

Inoltre, nel dispositivo sono presenti ulteriori passaggi per l'inserimento di alcuni strumenti (loop, catetere, ago, pinze).

Oltre alla diagnostica, questo ti permette di fare alcune procedure chirurgiche:

• rimozione di polipi e determinati tipi di tumori;
• macinare pietre con la loro successiva conclusione;
• una biopsia con un pizzico o un ago;
• cauterizzazione di piccole ulcere interne della membrana mucosa della vescica.

L'intera procedura di cistoscopia su una sedia speciale o un tavolo con poggiapiedi, dove il paziente è in posizione supina con le gambe sollevate.

Dopo la procedura

Per diversi giorni dopo la cistoscopia, una piccola quantità di sangue può essere presente nelle urine e il processo di minzione può causare disagio. Ciò è dovuto al fatto che il contatto diretto della mucosa dell'uretra e il tubo del cistoscopio causano irritazione locale e possibile trauma. Ma tutti i sintomi negativi scompaiono dopo 2 - 3 giorni.

Come prevenzione di possibili infezioni o infiammazioni dell'uretra e della vescica, i medici raccomandano un breve ciclo di antibiotici e un aumento del volume di liquidi consumati.

Controindicazioni

L'elenco delle controindicazioni per la cistoscopia è piccolo e consiste principalmente nella lista delle condizioni dell'uretra, che non consentono l'introduzione di un cistoscopio.

Inoltre, non è possibile condurre uno studio, se osservato:

• sanguinamento senza scoprire la ragione;
• malattie infiammatorie o infettive del sistema urinario nella fase acuta;
• violazione della pervietà dell'uretra (lesioni, rottura, ecc.);
• febbre e febbre significativa;
• diminuzione dei tassi di coagulazione del sangue;
• periodo delle mestruazioni.

Possibili complicazioni e rischi

La cistoscopia si riferisce a una tecnica diagnostica invasiva, quindi ci sono sempre rischi di complicazioni dopo la procedura.

Gli effetti negativi più comuni includono:

• trauma all'uretra, caratterizzato da bruciore e dolore durante la minzione. I sintomi compaiono più di 3 giorni dopo lo studio;
• puntura della vescica durante la biopsia. Allo stesso tempo, vi è un aumento degli indicatori di temperatura fino a 380-390 С, dolore costante nel basso addome, urina mista a sangue, diminuzione del volume totale di urina escreta;
• infezione da contatto delle vie urinarie con trattamento insufficiente dei genitali prima della procedura;
• esacerbazione o comparsa di cistite;
• reazioni allergiche all'anestetico utilizzato e l'agente di contrasto.

Ma gli effetti collaterali dopo la cistoscopia si verificano molto raramente, pur non essendo una conseguenza della procedura, ma una esacerbazione delle condizioni esistenti.

In ogni caso, il paziente ha bisogno di una consultazione urgente dell'urologo e, se necessario, del chirurgo.

Opinione dei pazienti

La procedura per l'ispezione interna della vescica è sgradevole. Ma il suo scopo aiuta a identificare le cause di molte malattie di questo organo.

La cistoscopia nelle donne è meno dolorosa che negli uomini. E un po 'di disagio dopo che è giustificato dagli alti risultati ottenuti nel processo di ricerca.

Cistoscopia. Come renderlo più facile?

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Dopo la cistoscopia fa male andare in bagno

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Fattori che influenzano i risultati delle analisi L'influenza di vari fattori sui risultati dei test di laboratorio I test di laboratorio sono spesso indicatori più sensibili delle condizioni di una persona rispetto al suo benessere. I risultati delle analisi riflettono le proprietà fisico-chimiche del campione e forniscono informazioni diagnostiche oggettive in termini numerici. Le decisioni importanti sulle strategie di gestione dei pazienti sono spesso basate su piccoli cambiamenti nei dati di laboratorio. Ecco perché il ruolo dei test di laboratorio, così come la gamma e il numero di studi condotti richiesti nel processo di diagnosi e cura delle malattie, è in costante aumento. Tuttavia, dalla pratica di qualsiasi laboratorio diagnostico.

Cistoscopia della vescica

Analisi di urina, ecografia o TC non sempre consentono di diagnosticare in modo affidabile i problemi con il sistema urinario del paziente. La cistoscopia è considerata il metodo diagnostico più efficace in urologia.

Questo studio aiuta il medico a ispezionare visivamente la mucosa della vescica (urotelio) con uno strumento ottico. L'intervento diagnostico è piuttosto complesso in esecuzione, pertanto richiede la preparazione sia del paziente che dello specialista che esegue la manipolazione.

Cos'è la cistoscopia vescicale? La cistoscopia è un tipo invasivo di esame della superficie interna della vescica e degli ureteri mediante l'uso di apparecchiature ottiche: un cistoscopio.

Un dispositivo medico assomiglia a un lungo tubo dotato di un cilindro metallico, un oculare e un sistema di consegna leggero. Per mezzo di un cilindro, il liquido irrigante, i cateteri urinari o le pinze speciali vengono inseriti nella cavità dell'uretra per raccogliere il biomateriale per l'esame istologico.

Il cistoscopio è dotato di un sistema a fibre ottiche multi-sistema che consente di riprodurre l'immagine renderizzata sul monitor di un computer, nonché di registrare l'intero corso dello studio su supporti rimovibili.

L'endoscopia della vescica viene eseguita da due tipi di cistoscopio: rigido (cistoscopia rigida) ed elastico (cistoscopia flessibile). Distinguere anche visualizzazione, cateterizzazione e dispositivi operativi. La struttura e il tipo di cistoscopio vengono selezionati dal medico in base allo scopo del sondaggio. Ad esempio, un dispositivo operativo consente l'intervento chirurgico per resecare i nodi fibrosi della vescica o delle asperità.

Durante la manipolazione, è possibile valutare ulteriormente la capacità escretoria dei reni e la funzionalità degli ureteri. A tal fine, una sostanza viene iniettata nel sangue attraverso un catetere venoso (contrasto) e la sua secrezione viene monitorata attraverso l'uretra e l'uretra. Questo metodo diagnostico è chiamato cromocitoscopia.

testimonianza

La cistoscopia nelle donne e negli uomini viene eseguita con le seguenti indicazioni:

• infiammazione negli organi urinari di natura infettiva (particolarmente resistente alla terapia antibiotica prescritta);
• violazione della minzione (frequente impulso al bagno, svuotamento incompleto dell'urea, urina incontrollata);
• frequente recidiva di cistite cronica;
• globuli rossi, pus o cellule anormali si trovano nelle urine;
• dolore cronico nella zona della vescica;
• urolitiasi;
• identificato in altri studi, tumori o polipi;
• nefrite interstiziale;
• sospetto pervietà uretrale alterata (restringimento patologico o sovrapposizione);
• lesioni della vescica

La cistoscopia è anche raccomandata per il monitoraggio periodico del trattamento di tumori maligni e benigni.

Controindicazioni

L'esame della vescica (cistoscopia) non viene effettuato con una forte infiammazione dei tessuti della vescica e delle strutture del tratto urinario, dopo recenti malattie respiratorie e virali, ipertensione persistente, febbre, anemia.

Le controindicazioni assolute alla procedura sono le seguenti:

• la gravidanza;
• emofilia;
• insufficienza epatica renale o acuta;
• gravi malattie del sistema cardiovascolare;
• infarto del miocardio nella storia.

Le persone con malattie croniche dovrebbero consultare il proprio medico in merito alla sicurezza dell'esame.

formazione

L'esame cistoscopico della vescica nelle donne, tuttavia, come negli uomini, richiede un certo stadio preparatorio. Poco prima della procedura, vengono eseguite una radiografia del tratto urinario e dell'uretra, elettrocardiografia e anche esami del sangue per varie infezioni, la determinazione della coagulazione e dell'emoglobina. Se viene rilevato un processo infettivo, l'urologo prescrive inizialmente un ciclo di antibiotici e solo dopo i test di controllo viene effettuata la cistoscopia.

L'endoscopia della vescica nelle donne è più spesso eseguita in anestesia locale o anche senza di essa. Uomini e bambini sottoposti a cistoscopia di anestesia. Prima dell'anestesia generale (per 6-8 ore) è vietato bere e mangiare, oltre a prendere farmaci. Le uniche eccezioni sono gli strumenti vitali che l'anestesista mette in guardia.

La preparazione alla cistoscopia vescicale è la seguente:

• igiene degli organi genitali con accurata rasatura dell'attaccatura dei capelli;
• cibo leggero per 2 giorni prima dello studio ad eccezione dei prodotti per la formazione di gas;
• Rifiuto di alcol 2-3 giorni prima della procedura, così come fumare in 2-3 ore;
  eseguire un clistere purificante (se indicato).

Non è necessario riempire la vescica. È sufficiente non andare in bagno per 2-3 ore prima dell'esame.

Tecnica di cistoscopia

La cistoscopia fa male? La cistoscopia diagnostica per le donne assomiglia a una cateterizzazione banale della vescica. La procedura è sgradevole, ma non molto dolorosa. Il sollievo dal dolore è quindi facoltativo. Se il paziente ha ancora un tipo di intervento chirurgico (cauterizzazione, biopsia o rimozione del polipo), si raccomanda l'anestesia epidurale.

Cistoscopia maschile - fa male, a causa della struttura del tratto urinario. Ecco perché è obbligatorio l'uso dell'anestesia locale o generale per gli uomini.

Prima di fare una cistoscopia, il medico deve dire al paziente il metodo di studio e le possibili complicazioni, rassicurarlo, rispondere a tutte le domande di interesse e ottenere il consenso a condurre una diagnosi. Se il paziente è troppo emotivo, allora è consigliabile somministrare una piccola dose di farmaco sedativo.

La procedura è la seguente:

• il paziente è posto sulla sedia urologica, con le gambe divaricate e piegate alle ginocchia;
• secondo le indicazioni anestetico è amministrato;
• il canale urinario viene trattato con una soluzione antisettica;
• un tubo lubrificato con glicerina sterile viene inserito nell'apertura esterna dell'uretra e lentamente si sposta in avanti;
• l'urina residua è scaricata;
• la vescica viene riempita con una soluzione antisettica o salina per valutare la capacità dell'organo;
• ispezione visiva condotta.

All'esame, l'urologo richiama l'attenzione sul colore della membrana mucosa della superficie della vescica, sulle caratteristiche della rete vascolare, sulla presenza di infiammazione, calcoli o tumori. Il tempo di cistoscopia della vescica nelle donne varia da 40 a 60 minuti. A volte la visione di cistoscopia è combinata con altri tipi di manipolazioni mediche - litotripsia (frantumazione di pietre), biopsia colta, rimozione di neoplasie.

Dopo l'introduzione dell'anestesia generale o epidurale, il paziente è sotto la supervisione dell'anestesista in ospedale per 24 ore. Con la cistoscopia ambulatoriale senza anestesia, puoi andare a casa dopo 2-3 ore.

complicazioni

La prima cosa che i pazienti notano è che fa male andare in bagno dopo la cistoscopia. Questo sintomo dovrebbe scomparire da solo entro 1-2 giorni. In caso contrario, è necessaria la consultazione dell'urologo per eliminare le gravi conseguenze della procedura.

Le complicanze più gravi sono:

• lesioni all'uretra o alla vescica;
• infezione del tratto urinario;
• perforazione (perforazione) del muro della vescica;
• allergico a droghe iniettate e anestetici;
• ritenzione urinaria.

In generale, la cistoscopia della vescica nelle donne è una procedura sicura con sufficienti qualifiche del personale medico. Quando si sceglie un istituto medico per la diagnosi, prestare attenzione non solo alle recensioni di un urologo specifico, ma anche al numero di procedure da lui eseguite. Più di loro, più è probabile che sia fluente in questa tecnica diagnostica.

Cistoscopia: cosa mostra e come viene eseguita

La cistoscopia è un esame endoscopico della vescica. Quando questa ricerca è appropriata, cosa mostra e come procede la manipolazione?

Cosa mostra la cistoscopia?

Durante la cistoscopia, un endosocista esamina il tratto urinario inferiore usando un dispositivo di ricerca speciale, il cistoscopio. Grazie a questo dispositivo, il medico può vedere il tratto urinario inferiore attraverso l'uretra. Allo stesso tempo, è possibile stabilire e valutare il restringimento dell'uretra, ipertrofia della ghiandola prostatica (prostata), i cambiamenti nelle capacità funzionali dello sfintere della vescica, identificare tumori o calcoli nella vescica. Se necessario, con l'aiuto dell'anestesia durante il processo di esame, sono possibili anche piccoli interventi chirurgici.

Indicazioni per la cistoscopia

1. Recenti lamentele durante la minzione.
2. Rilevazione di sangue nello studio delle urine (in assenza di infezione del tratto urinario). Se una persona non ha un'infezione del tratto urinario, ma nelle urine viene rilevato un sangue visibile - anche se è solo una volta - è imperativo eseguire una cistoscopia per determinare la causa di questa "macroematuria indolore"
3. Se si sospetta un tumore nell'area del tratto urinario inferiore, la cistoscopia può dare fiducia nella diagnosi.
4. Negli uomini, la ghiandola prostatica si trova sotto la vescica. Se è chiaramente ingrandito, il medico può riconoscerlo indirettamente restringendo l'uretra.

Inoltre, i medici usano la cistoscopia per scoprire le cause della patologia dello svuotamento della vescica.

Controindicazioni alla cistoscopia

In determinate circostanze, la cistoscopia non può essere eseguita. Ad esempio, in caso di cistite acuta, nell'infiammazione acuta dell'uretra o della prostata, questo studio è controindicato, poiché l'introduzione di un cistoscopio è un ulteriore fattore traumatico della mucosa. Pertanto, prima di ogni studio, è necessario controllare l'urina, passandola per l'analisi, per eliminare l'infezione del tratto urinario. Prima che hromotsistoskopii abbia bisogno di scoprire la reazione a un agente di contrasto. La gravidanza è anche una controindicazione alla cistoscopia. Da controindicazioni generali possono essere identificati infarto del miocardio, insufficienza renale ed epatica, disturbi circolatori cerebrali acuti.

Indicazioni per la cistoscopia diagnostica

La prima cistoscopia viene utilizzata per diagnosticare malattie delle basse vie urinarie. Grazie alla cistoscopia, il medico può stabilire un restringimento dell'uretra (stenosi uretrale), disfunzione dello sfintere vescicale, ipertrofia prostatica negli uomini (iperplasia prostatica) o identificazione dei calcoli vescicali. Con una cromosectomia, un mezzo di contrasto viene iniettato nel paziente attraverso una vena. Il medico osserva quando l'urina colorata appare dall'uretra. Se i reni sono colpiti, l'escrezione urinaria dall'uretere sul lato interessato è ritardata o assente.

Cosa mostra la cistoscopia diagnostica?

Alcuni esempi di malattie che possono essere stabilite con cistoscopia sono:

• tumore alla vescica (cancro);
• restringimento dell'uretra a causa di cicatrici (stenosi);
• diverticoli vescicali (protrusione della parete vescicale);
• fistola vescicale (connessione dalla vescica ad altri organi o verso l'esterno);
• calcoli alla vescica;
• corpi estranei nel tratto urinario;
• cambiamenti nella funzione dello sfintere;
• infiammazione della mucosa;
• cambiamenti anatomici delle vie urinarie.

Inoltre, negli uomini, sulla strada tra l'uretra e la vescica, c'è una ghiandola prostatica, chiamata dai medici la prostata. Circonda l'uretra. Una prostata ingrossata spesso restringe l'uretra e causa problemi durante la minzione. Questo restringimento dell'uretra può essere rilevato mediante cistoscopia diagnostica.

Tuttavia, la cistoscopia può essere non solo diagnostica (vale a dire, non solo per la diagnosi), ma può anche essere usata per trattare le malattie delle basse vie urinarie e per monitorare i risultati dei tumori della vescica. Ad esempio, durante la cistoscopia, i tumori superficiali della vescica, i corpi estranei o i calcoli della vescica possono essere rimossi e la ghiandola prostatica può essere ridotta.

Preparare il paziente per la cistoscopia

Come prepararsi per un esame alla vescica (cistoscopia)?

1. Formazione psicologica Il paziente deve capire la necessità di questa manipolazione. Di solito, la cistoscopia viene eseguita in anestesia locale, quindi la procedura, sebbene non molto piacevole, è abbastanza indolore. A volte dopo la cistoscopia, il paziente può lamentarsi di una sensazione di bruciore durante la minzione, ma questo fenomeno passa rapidamente.
2. Genitali per l'igiene Prima della procedura, è necessario minare la qualità. Vi ricordiamo che per le donne, il lavaggio deve essere eseguito dall'alto verso il basso, e gli uomini dovrebbero trattare con cura l'apertura dell'uretra, allontanando il prepuzio.
3. Svuotare la vescica. Lo svuotamento della vescica prima dell'esame non è necessario. Se si è verificato uno svuotamento, il medico riempirà la vescica con la soluzione preparata.

Come viene eseguita la cistoscopia?

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi viene eseguita su base ambulatoriale: ciò significa che il paziente può tornare a casa dopo essere stato esaminato in un ospedale o in una clinica privata. Se viene eseguita una procedura chirurgica durante la cistoscopia, nella maggior parte dei casi sono necessari anestesia e degenza ospedaliera.

Altrimenti, quasi sempre l'anestesia locale (anestesia locale) è sufficiente per la cistoscopia. Per questa anestesia locale, il medico inserisce un gel con un anestetico nell'uretra che fornisce il miglior effetto scivolante durante il passaggio del cistoscopio. I cistoscopi utilizzati per lo studio sono rigidi o flessibili. L'attuale generazione di dispositivi flessibili rende possibile condurre uno studio delicato e indolore anche negli uomini.

Tecnica di cistoscopia - algoritmo di azione

1. Preparazione preliminare del paziente per la cistoscopia.
2. La posizione corretta (orizzontale sul retro con le gambe divorziate).
3. Trattamento accurato dell'uretra.
4. L'introduzione di un gel anestetico nell'uretra.
5. Promozione del cistoscopio attraverso l'uretra alla vescica.
6. Riempire la vescica con un liquido speciale per levigare tutte le pieghe della mucosa. Diventa ben visibile per lo studio.
7. Rimozione attenta del dispositivo dopo che il medico ha completato la cistoscopia.
8. Riposo a letto, che deve essere osservato entro 2 ore dopo lo studio.
9. Bere eccessivo dopo lo studio, se non ci sono controindicazioni.

Complicazioni ed effetti della cistoscopia

In rari casi, durante la cistoscopia possono svilupparsi complicanze. In connessione con lo studio, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

• infezioni del tratto urinario;
• infiammazione della prostata o dei reni;
• trauma all'uretra, allo sfintere o alla vescica;
• sanguinamento;
• alcuni pazienti possono sperimentare incontinenza temporanea e dolore durante la minzione.

Infezioni del tratto urinario come conseguenza della cistoscopia

Nonostante il desiderio per la massima sterilità possibile nel processo di ricerca, rimane un certo rischio che durante lo studio, gli agenti causali di malattie dall'esterno cadrà nel tratto urinario. Al fine di prevenire l'infezione, può essere utile bere molto dopo l'intervento se non ci sono ragioni mediche per farlo. Quindi, i batteri saranno lisciviati naturalmente.

In alcune malattie metaboliche, come il diabete, aumenta la suscettibilità alle infezioni. Pertanto, al fine di prevenire l'infezione, ai pazienti con diabete e ai pazienti in altri gruppi a rischio viene spesso somministrato un qualche tipo di antibiotico durante la cistoscopia.

Dolore e sangue nelle urine dopo la cistoscopia

Dopo lo studio di tutte le conseguenze, i pazienti lamentano più spesso che dopo la cistoscopia è doloroso andare in bagno, c'è una sensazione di bruciore durante la minzione e (o) una piccola quantità di sangue appare nelle urine. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi sono innocui e sono spiegati solo dall'irritazione meccanica. Poi scompaiono presto da soli.

Cistoscopia della vescica nelle donne

Sono le donne che sono più suscettibili alle malattie infettive e infiammatorie degli organi urogenitali. Ciò è dovuto alla struttura fisiologica dell'area pelvica.
Pertanto, la cistoscopia della vescica nelle donne è una delle procedure diagnostiche più informative per le patologie delle basse vie urinarie.

Indicazioni per

Questo tipo di studio è prescritto da un medico se altri metodi meno invasivi (esami generali di urina e sangue, TC, ecografia, risonanza magnetica) non sono sufficientemente informativi.

La cistoscopia è raccomandata se il paziente ha:

• cistite cronica con frequenti recidive;
• sangue o inclusioni purulente nelle urine;
• disagio durante la minzione (bruciore, desiderio più frequente di urinare, dolore);
• inclusioni atipiche nelle urine;
• dolore prolungato nella zona pelvica;
• sospetto di pietre, polipi o neoplasie nell'uretra o nella vescica;
• restringimento patologico o sovrapposizione del lume dell'uretere.

Inoltre, tale studio è indispensabile per valutare la capacità escretoria dei reni e il lavoro degli ureteri. Per fare questo, una sostanza speciale viene iniettata attraverso una vena ed è monitorata per il suo rilascio nella vescica. Normalmente, ci vogliono dai 3 ai 5 minuti. Questa procedura è chiamata cromocitoscopia.

L'uso della cistoscopia consente di identificare alcune patologie nelle fasi iniziali, quando la loro diagnosi in altri modi è ancora impossibile.

Tecnica di procedura

La cistoscopia viene eseguita utilizzando uno strumento speciale: un cistoscopio. Secondo la sua struttura, è uno dei tipi di endoscopio con una mini-telecamera e una lampada di illuminazione a un'estremità e un sistema di controllo manuale all'altra.

Esistono diversi tipi di cistoscopio: flessibili e rigidi.

Quest'ultimo viene usato molto raramente, solo quando tale scelta è dovuta allo scopo specifico dello studio.

La durata della cistoscopia varia da 25 a 40 minuti per la diagnosi e fino a 1,5-2 ore per le procedure terapeutiche.

Prima della procedura

La preparazione per lo studio non è difficile e consiste solo nel rifiuto del cibo almeno 6 ore prima della partenza. E questa condizione è associata solo all'uso dell'anestesia. Inoltre, il regime di bere e la possibilità di prendere medicine (se una persona le prende continuamente) è specificato separatamente dal medico.

Ictus cistoscopico

A causa del fatto che l'uretra femminile è molto più corta del maschio, l'introduzione di un cistoscopio per loro è meno dolorosa. Pertanto, l'anestesia locale (somministrazione dell'anestetico direttamente nell'uretra) o l'anestesia epidurale vengono spesso utilizzate o quando sono richieste manipolazioni terapeutiche. A causa di ciò, la procedura è quasi indolore e il tempo di permanenza in ospedale varia da diverse ore a un giorno. E solo nei casi in cui la cistoscopia è curativa, non diagnostica, può essere utilizzata l'anestesia generale.

Prima dell'introduzione diretta di un cistoscopio nell'uretra, i genitali esterni vengono accuratamente trattati con una soluzione antisettica per prevenire l'infezione da contatto degli organi interni. Quindi, il tubo flessibile dello strumento viene imbrattato con glicerina sterile e iniettato nell'uretra. Nel corso dell'avanzamento del cistoscopio, il medico ha l'opportunità di valutare non solo la condizione della vescica, ma anche l'uretra.

Dopo che lo strumento è stato inserito nella cavità della vescica, l'urina residua viene escreta attraverso il cistoscopio con successiva analisi. Quindi, il volume massimo della capacità della bolla viene misurato riempiendolo con una soluzione antisettica o salina.

Una cistoscopia di osservazione viene eseguita con l'uso di gas (ossigeno, anidride carbonica) o con l'uso di un liquido (il più delle volte salino). Questo dà la massima chiarezza possibile dell'immagine risultante.

Inoltre, nel dispositivo sono presenti ulteriori passaggi per l'inserimento di alcuni strumenti (loop, catetere, ago, pinze).

Oltre alla diagnostica, questo ti permette di fare alcune procedure chirurgiche:

• rimozione di polipi e determinati tipi di tumori;
• macinare pietre con la loro successiva conclusione;
• una biopsia con un pizzico o un ago;
• cauterizzazione di piccole ulcere interne della membrana mucosa della vescica.

L'intera procedura di cistoscopia su una sedia speciale o un tavolo con poggiapiedi, dove il paziente è in posizione supina con le gambe sollevate.

Dopo la procedura

Per diversi giorni dopo la cistoscopia, una piccola quantità di sangue può essere presente nelle urine e il processo di minzione può causare disagio. Ciò è dovuto al fatto che il contatto diretto della mucosa dell'uretra e il tubo del cistoscopio causano irritazione locale e possibile trauma. Ma tutti i sintomi negativi scompaiono dopo 2 - 3 giorni.

Come prevenzione di possibili infezioni o infiammazioni dell'uretra e della vescica, i medici raccomandano un breve ciclo di antibiotici e un aumento del volume di liquidi consumati.

Controindicazioni

L'elenco delle controindicazioni per la cistoscopia è piccolo e consiste principalmente nella lista delle condizioni dell'uretra, che non consentono l'introduzione di un cistoscopio.

Inoltre, non è possibile condurre uno studio, se osservato:

• sanguinamento senza scoprire la ragione;
• malattie infiammatorie o infettive del sistema urinario nella fase acuta;
• violazione della pervietà dell'uretra (lesioni, rottura, ecc.);
• febbre e febbre significativa;
• diminuzione dei tassi di coagulazione del sangue;
• periodo delle mestruazioni.

Possibili complicazioni e rischi

La cistoscopia si riferisce a una tecnica diagnostica invasiva, quindi ci sono sempre rischi di complicazioni dopo la procedura.

Gli effetti negativi più comuni includono:

• trauma all'uretra, caratterizzato da bruciore e dolore durante la minzione. I sintomi compaiono più di 3 giorni dopo lo studio;
• puntura della vescica durante la biopsia. Allo stesso tempo, vi è un aumento degli indicatori di temperatura fino a 380-390 С, dolore costante nel basso addome, urina mista a sangue, diminuzione del volume totale di urina escreta;
• infezione da contatto delle vie urinarie con trattamento insufficiente dei genitali prima della procedura;
• esacerbazione o comparsa di cistite;
• reazioni allergiche all'anestetico utilizzato e l'agente di contrasto.

Ma gli effetti collaterali dopo la cistoscopia si verificano molto raramente, pur non essendo una conseguenza della procedura, ma una esacerbazione delle condizioni esistenti.

In ogni caso, il paziente ha bisogno di una consultazione urgente dell'urologo e, se necessario, del chirurgo.

Opinione dei pazienti

La procedura per l'ispezione interna della vescica è sgradevole. Ma il suo scopo aiuta a identificare le cause di molte malattie di questo organo.

La cistoscopia nelle donne è meno dolorosa che negli uomini. E un po 'di disagio dopo che è giustificato dagli alti risultati ottenuti nel processo di ricerca.

Cistoscopia vescicale per uomini e donne

La cistoscopia è uno dei moderni metodi di diagnosi in urologia. Anche con il suo aiuto, la chirurgia viene eseguita sulla vescica. Questo metodo aiuta a evitare danni traumatici agli organi e non lascia tracce dopo la procedura. La cistoscopia negli uomini e nelle donne è popolare a causa della indolenza della procedura, la mancanza di una cicatrice postoperatoria e l'affidabilità dei risultati degli esami della vescica ottenuti, così come l'uretra. Per scopi diagnostici, la cistoscopia della vescica nelle donne viene eseguita al fine di identificare queste malattie:

La cistoscopia della vescica negli uomini viene eseguita con lo stesso scopo. Tuttavia, durante la manipolazione, l'uretroscopia viene eseguita per determinare la causa del restringimento dell'uretra o la presenza di tumori in essa. Ciò che mostra la cistoscopia della vescica è una preziosa informazione per fare una diagnosi corretta e prescrivere una terapia adeguata. La cistoscopia terapeutica viene utilizzata come operazione di scelta, che presenta vantaggi rispetto agli interventi chirurgici aperti. Lo scopo della sua implementazione è quello di eliminare la malattia, che non è suscettibile di terapia conservativa:

• Neoplasma maligno della vescica;
• Anomalie congenite della vescica o dell'uretra;
• Malattie precancerose (papillomi);
• Urolitiasi nella vescica;
• ureteroceles;
• Adenoma prostatico o neoplasma maligno della prostata.

Inoltre, la cistoscopia viene utilizzata per impostare il catetere ureterico nei casi in cui non è possibile un catetere morbido a causa della stenosi dell'uretra, l'autourinazione interrotta dalla vescica, o quando l'uretere si restringe per espanderlo e normalizzare il flusso di urina.

Indicazioni per lo studio

La cistoscopia viene mostrata a tutti i pazienti con una diagnosi non specificata, che non è possibile fornire senza l'uso di metodi invasivi, o pazienti per confermare la diagnosi. Indicazioni relative alla cistoscopia sono la presenza di tali sintomi in un paziente:

1. Sangue nelle urine;
2. Incontinenza urinaria;
3. Minzione ritardata;
4. Dolore nella regione pubica di eziologia sconosciuta;
5. Alterata funzione sessuale negli uomini;
6. L'urina del paziente contiene impurità, che normalmente non dovrebbero essere;
7. Sull'ecografia è determinata l'educazione, che non può essere differenziata.

Inoltre, se si sospetta una neoplasia maligna, che non può essere confermata dall'ecografia o dai raggi X, la cistoscopia con una biopsia tumorale è obbligatoria. Le indicazioni assolute per la cistoscopia sono:

• Infiammazione cronica della vescica;
• Danno traumatico alla vescica;
• Urolitiasi nella vescica;
• Papillomatosi e diverticoli della vescica;
• Neoplasia maligna confermata nella vescica (la cistoscopia periodica per questa malattia è obbligatoria).

Controindicazioni

Questa procedura non è assegnata a tutti i pazienti, dal momento che esistono numerose controindicazioni alla sua attuazione:

1. La vecchiaia del paziente;
2. Grave patologia concomitante degli organi interni;
3. Processi acuti nel cuore;
4. Pazienti che assumono droghe digitalizzate;
5. Sviluppo anormale dell'uretra e della vescica (una condizione in cui l'inserimento di un cistoscopio può causare lesioni);
6. Infiammazione acuta nella vescica e nell'uretra;
7. Febbre uretrale;
8. Anemia.

Anche una eccessiva eccitazione emotiva e la paura della procedura, che non viene rimossa dai sedativi, possono servire da controindicazione.

Questa condizione può essere dovuta al non sapere se la cistoscopia fa male alle donne o agli uomini. Prima di eseguire la procedura, il medico deve spiegare l'importanza della cistoscopia e di tutte le fasi della sua attuazione, così come la necessità di anestesia.

formazione

La preparazione per la cistoscopia della vescica inizia confermando la necessità di questa procedura, oltre a chiarire le indicazioni e le controindicazioni per questo metodo di ricerca negli esseri umani. Le attività preparatorie dovrebbero essere svolte in un ospedale in cui condurranno la procedura. Ulteriori metodi di ricerca sono assegnati per prevenire il verificarsi di complicazioni durante o dopo la procedura:

Anche l'auto-studio del paziente è importante. 2 giorni prima della cistoscopia, è necessario eliminare l'uso di alcol, visitare la doccia prima dell'operazione e lavare a fondo i genitali, quindi asciugarli. 12 ore prima della procedura, è necessario rifiutarsi di mangiare. In ospedale la sera prima della cistoscopia si mette clistere, dopo di che la persona assume un lassativo. Prima della cistoscopia, il paziente viene inviato per la consultazione all'anestesista, che seleziona il tipo di anestesia adatto a questo paziente.

Inoltre, un corso profilattico di antibiotici ad ampio spettro viene prescritto a un paziente con processi infiammatori infettivi nel corpo. La preparazione per la cistoscopia della vescica include anche l'adattamento psicologico del paziente a questa manipolazione.

Con una spiccata paura o incertezza del paziente, gli vengono prescritti sedativi e condurre una conversazione in cui sono indicati tutti i vantaggi e gli stadi della manipolazione.

Conduzione per scopi diagnostici

Prima della procedura, il paziente viene iniettato in anestesia. L'anestesia può essere generale o locale, a seconda della durata dell'operazione e delle condizioni del paziente. L'anestesia generale è preferibile, in quanto provoca il massimo rilassamento muscolare (che facilita la procedura e previene lesioni all'uretra). Inoltre, l'uso dell'anestesia aiuta a rispondere alla domanda: cistoscopia - è doloroso?

Il paziente deve essere in una posizione - supina con le gambe divorziate, che facilita notevolmente l'accesso all'uretra, alla vescica ed è conveniente per il lavoro dei medici. Prima dell'introduzione del cistoscopio, è necessario lubrificarlo con vaselina per facilitare la penetrazione nell'uretra. Un cistoscopio è uno strumento tubolare flessibile o rigido con una lampada, nonché un dispositivo per l'ispezione visiva. Dopo la sua introduzione, la vescica è piena di soluzione fisiologica.

Questo è necessario per il raddrizzamento e la tensione delle pareti del corpo, che migliora la visibilità. Tutte le pareti della vescica vengono esaminate, i cambiamenti vengono rilevati e, se necessario, viene eseguita una biopsia. Se il paziente era in anestesia locale, durante la manipolazione si avvertirebbe disagio o desiderio di urinare. Il dolore è assente. Considerando le peculiarità dell'uretra nelle donne, sono più facili da manipolare. La durata della procedura è di 20-30 minuti.

Effettuando con lo scopo medico

Per scopi terapeutici, la procedura viene eseguita mentre la cistoscopia vescicale viene eseguita a scopo diagnostico. Dopo l'introduzione del cistoscopio, vengono esaminate le pareti dell'organo. Ulteriori tattiche vengono eseguite a seconda della diagnosi:

1. In presenza di pietre nella vescica viene prodotta la litotripsia. Attraverso il cistoscopio vengono introdotti sottili uretroscopi che trasmettono alla pietra un impulso di forza distruttiva. Poi vengono estratti i resti di pietre e sabbia.
2. In caso di adenoma o neoplasia maligna della prostata, viene eseguita la resezione transuretrale della ghiandola prostatica. Usando un cappio dopo l'inserimento del cistoscopio e l'esame della vescica con l'uretra, la prostata viene rimossa. Nell'adenoma, la resezione viene eseguita fino a quando il tessuto ghiandolare sano è visibile. Quindi effettuare il lavaggio, l'ispezione della prostata e della vescica. L'operazione dura 2 ore.
3. In una neoplasia maligna della vescica, un cistoscopio operatorio viene inserito attraverso l'uretra e l'organo viene riempito di liquido. Dopo che un tumore è stato rilevato sulla parete della vescica, viene asportato usando un laser o una corrente elettrica. Alla fine della procedura, un catetere viene inserito nella vescica. Questo metodo di trattamento è efficace nelle prime fasi dello sviluppo delle neoplasie.
4. Per i papillomi e i polipi della vescica con un cistoscopio e un'ansa ad alta temperatura, vengono rimosse le neoplasie. Questo metodo di trattamento è efficace per singoli polipi o papillomi.
5. In caso di piccole lesioni alla vescica, la cistoscopia elimina il danno.

Possibili complicazioni

Poiché la cistoscopia è un metodo diagnostico e terapeutico invasivo, esiste il rischio di numerose complicazioni durante e dopo di esso. Durante la cistoscopia, se la preparazione del paziente per la procedura non viene seguita o si verifica l'inesperienza del chirurgo, si presentano le seguenti complicazioni:

• Aspirazione del contenuto gastrico del tratto respiratorio nel caso in cui il paziente prima della procedura prendesse cibo o bevesse acqua;
• Intolleranza e reazione allergica all'anestesia;
• Lesioni alla vescica;
• Sanguinamento della vescica;
• Rilassamento dello sfintere anale nel caso in cui gli intestini non siano stati liberati.

Inoltre, le seguenti complicanze insorgono nel periodo postoperatorio, che sono associate alle caratteristiche del corpo del paziente e al rispetto delle condizioni sterili durante la cistoscopia:

1. Infezione nel corpo e, di conseguenza, malattie infiammatorie del canale urinario, della vescica e della prostata;
2. Se, dopo la cistoscopia, è doloroso andare in bagno o un atto di minzione è disturbato, anche questa è una complicazione;
3. Dolore dell'uretra nel sito di iniezione del cistoscopio;
4. Aumento della temperatura e debolezza generale sono associati all'anestesia.

Per prevenire il verificarsi di complicazioni prima di eseguire la cistoscopia, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico.