Apoplessia, o rottura di una cisti ovarica è una condizione patologica in cui si verifica un'emorragia nel tessuto, alterazione dell'integrità, distruzione della capsula cistica con il rilascio del contenuto di quest'ultimo e del sangue nella cavità pelvica.

La malattia si sviluppa prevalentemente nelle ragazze adolescenti e nelle donne in età riproduttiva. Nel numero di patologia chirurgica acuta, è quasi l'11%, e nel numero di malattie ginecologiche acute - 10-27%, al terzo posto. Il numero di esacerbazioni di questa complicanza si verifica nel 40-69% delle donne.

Cause dell'apoplessia e delle sue conseguenze

Una rottura può verificarsi se si ha una cisti ovarica di qualsiasi origine. Molto spesso ciò avviene in violazione dell'ovulazione, a seguito della quale la formazione del corpo luteo si verifica con la formazione di una cisti di un follicolo non ovulatorio (la cosiddetta cisti funzionale). Nel 90-95% delle donne con apoplessia, quest'ultima si verifica nel mezzo del ciclo mestruale o nella sua seconda fase. Di questi, durante l'ovulazione, circa il 17%, nella seconda fase del ciclo, l'82%.

Le conseguenze della rottura di una cisti ovarica sono principalmente lo sviluppo di aderenze nella cavità pelvica con la conseguente formazione di infertilità di tipo tuboperitoneale, specialmente con un metodo di trattamento conservativo. Come risultato del processo adesivo, il tasso di gravidanza dopo la rottura di una cisti ovarica è solo del 26% circa.

Tra tutti i presunti meccanismi di sviluppo della rottura della cisti, viene data preferenza ai processi che si verificano dal momento dell'ovulazione (12-14 giorni dall'inizio della mestruazione) all'inizio della mestruazione e accompagnati dall'eccesso di flusso sanguigno e di riempimento dell'utero e dalla maggiore permeabilità vascolare. Il ruolo principale in questo è giocato da disturbi nel rapporto tra la secrezione di ormoni da parte dell'ipofisi anteriore - follicolo-stimolante, ormone luteinizzante e prolattina.

Il divario nell'ovaio destro si verifica 2-4 volte più spesso che a sinistra. Ciò è dovuto a un apporto di sangue più intenso alla prima e maggiore pressione arteriosa nell'arteria che lo fornisce, che parte direttamente dall'aorta (l'arteria ovarica sinistra parte dall'arteria renale).

I fattori predisponenti della malattia includono:

• disturbi disfunzionali del sistema endocrino, in particolare, uno squilibrio nel sistema dell'ipotalamo-ipofisi-ovaie;
• labilità psico-emotiva, disturbi funzionali del sistema nervoso, innescati da situazioni stressanti, superlavoro e stress psicologico;
• processi infiammatori degli organi genitali interni e delle vie urinarie, che portano a compromissione della microcircolazione e del flusso sanguigno verso le appendici dell'utero, oltre a cambiamenti sclerotici e fibrotici nei tessuti di quest'ultima;
• disturbi mestruali (dismenorrea) e un gran numero di interruzioni artificiali della gravidanza;
• processi adesivi e tumori nella pelvi;
• congestione nei vasi pelvici, vene varicose delle ovaie;
• posizione uterina anormale;
• stimolazione policistica, funzione ovarica.

Lo sforzo fisico, i rapporti sessuali eccessivamente intensi o interrotti, i traumi addominali, l'esame vaginale o altre procedure ginecologiche o terapeutiche sono fattori provocatori. A riposo o con poco sforzo, può verificarsi apoplessia in caso di recidiva. Ma in alcuni casi, la rottura di una cisti ovarica è possibile sullo sfondo di uno stato di assoluto riposo e anche durante il sonno di una notte.

Un aumento del sanguinamento contribuisce alla violazione della coagulazione del sangue in varie malattie o quando si assumono determinati farmaci (anticoagulanti e antiaggreganti, acido acetilsalicilico, ecc.).

Manifestazioni cliniche

I sintomi principali di una rottura della cisti ovarica sono:

1. Forte dolore improvviso associato a emorragia nel tessuto ovarico, con stiramento e rottura della sua albumina, con irritazione del peritoneo con sangue gocciolato, così come con ischemia (insufficienza di sangue) nella zona del rifornimento di sangue alla corrispondente arteria ovarica. L'ischemia si verifica a causa di uno spasmo compensatorio dell'arteria. Il dolore appare nell'addome inferiore, meno spesso nella zona sotto l'ombelico. Lei può dare nella zona inguinale, la superficie interna della coscia, nella regione lombare e nell'ano. A poco a poco, il dolore diventa meno intenso e si diffonde ad altre parti dell'addome. In alcuni casi, l'insorgenza del dolore acuto è preceduta da dolore sordo inespresso e incostante, disagio all'addome inferiore e dolore nella zona inguinale. Questi sintomi sono associati a un eccessivo afflusso di sangue e gonfiore dell'ovaio, oltre a piccole emorragie nei tessuti.
2. Lieve emorragia dal tratto genitale, si ferma rapidamente mentre il dolore si attenua.
3. Debolezza generale, mancanza di respiro, umidità e pallore della pelle, pallore della congiuntiva delle palpebre, vertigini e, a volte, perdita di coscienza a breve termine.
4. Aumento della frequenza cardiaca, aumento a breve termine della pressione sanguigna (durante un attacco di dolore), seguito dalla sua diminuzione con aumento della perdita di sangue nella cavità addominale.
5. Nausea, vomito di una volta associato a irritazione del peritoneo da parte del sangue in uscita.
6. Aumento della temperatura corporea, a volte accompagnato da brividi.
7. In alcuni casi, si può sviluppare uno shock emorragico (con significativa perdita di sangue).

Se una cisti ovarica è scoppiata, i sintomi del dolore o sanguinamento predominano nelle manifestazioni cliniche. A seconda di ciò, la malattia è suddivisa condizionalmente in forme dolorose, emorragiche (anemiche) o miste.

Tuttavia, quando si effettua una diagnosi, l'importanza principale è legata alla gravità della condizione, che è correlata al volume della perdita di sangue in una volta o gradualmente in un breve periodo:

1. Lieve grado in cui la perdita di sangue nella cavità addominale non è superiore a 150,0 ml.
2. Il grado medio - con sanguinamento in 150,0-500,0 ml.
3. Grave - la perdita di sangue supera i 500,0 ml.

Quanto più pronunciato è il sanguinamento, tanto maggiori sono le manifestazioni cliniche e le lamentele del paziente. Il volume della perdita di sangue è determinato dalla gravità dei sintomi (indicatori della pressione arteriosa, frequenza cardiaca, pallore e umidità della pelle), esami del sangue dell'emoglobina, ematocrito, ecografia e quantità di sangue nella cavità pelvica durante laparoscopia diagnostica (se necessario ). Il grado di severità determina la scelta delle tattiche di trattamento.

trattamento

Una rottura della cisti è solitamente un difetto del tessuto lungo 1 cm coperto da un coagulo di sangue, con il risultato che un lieve sanguinamento si interrompe rapidamente. Questo processo avviene con una forma dolorosa di apoplessia.

Con una condizione generale soddisfacente, parametri emodinamici stabili, assenza di contenuto liquido e coaguli durante l'esame ecografico, cioè, in assenza di segni pronunciati di emorragia intra-addominale, è possibile condurre un trattamento conservativo. Consiste nel riposo a letto, nell'appuntamento del freddo nell'addome inferiore, nei farmaci antispastici e analgesici all'interno o nella forma di supposte vaginali, agenti emostatici.

L'intervento in caso di rottura di una cisti ovarica viene effettuato in caso di un attacco doloroso ricorrente, con deterioramento della condizione generale o con evidente sanguinamento intra-addominale, che ha causato la gravità moderata o grave del paziente.

Il trattamento chirurgico viene di solito effettuato con il metodo laparoscopico, che consente una diagnosi differenziale preliminare con appendicite, perforazione del diverticolo del colon, gravidanze ectopiche compromesse, torsione delle gambe della cisti, processo infiammatorio acuto delle appendici, ecc.

In assenza della possibilità dell'intervento chirurgico mediante il metodo laparoscopico (aderenze della cavità addominale, sanguinamento intensivo e gravi patologie del paziente), viene effettuato mediante accesso per laparotomia (taglio attraverso la parete addominale anteriore parallela all'articolazione pubica).

L'essenza dell'operazione è di interrompere il sanguinamento mediante elettrocoagulazione di piccoli vasi sanguinanti o sutura nell'area del divario. Se necessario, lo sbrodolamento della cisti, la resezione dell'ovaio (con una significativa quantità di educazione) o l'ovariectomia (rimozione dell'ovaio).

Anche un trattamento conservativo deve essere effettuato solo in un ospedale ginecologico. L'appello tempestivo di una donna per le cure mediche consente di salvare non solo la sua vita, ma anche la funzione riproduttiva.

Trattamento delle cisti ovariche senza chirurgia: metodi efficaci

La cisti ovarica è una patologia ginecologica molto comune. Le donne che sono confrontate con una diagnosi simile sono interessate a quanto sia pericolosa una tale neoplasia e se sia possibile fare senza la chirurgia. Tutto dipende dal tipo di cisti, dalle sue dimensioni e dal benessere generale del paziente. A volte il trattamento è possibile senza intervento chirurgico, se il tumore è di piccole dimensioni e non ci sono complicazioni. In ogni caso, il problema viene risolto individualmente, prendendo in considerazione l'età della donna, il suo desiderio di preservare l'abilità genitale, le caratteristiche del suo corpo, così come i sintomi esistenti.

Come si forma una cisti ovarica?

L'ovaia cistica è chiamata neoplasia benigna che si verifica quando un tessuto organico viene teso. Queste neoplasie hanno l'aspetto di una palla gonfia piena di liquido. Il diametro di una palla di questo tipo può raggiungere i 10-12 cm.

La ragione della formazione sono i disturbi ormonali nel corpo, le malattie infiammatorie, infettive e di altro tipo dell'utero e delle ovaie, la pubertà precoce, le malformazioni congenite degli organi genitali. Una cisti può formarsi su una delle ovaie o su entrambi. La patologia bilaterale causa spesso infertilità delle donne.

Altre complicazioni incontrate in presenza di una cisti sono le sue gambe. La necrosi dei tessuti causa sepsi. La neoplasia potrebbe esplodere in modo imprevisto. Allo stesso tempo, il suo contenuto viene gettato nel peritoneo, con conseguente peritonite.

Una grande cisti comprime i vasi sanguigni, interrompendo la circolazione sanguigna. Mette sotto pressione la vescica e l'intestino, rendendo difficile il loro funzionamento. I sintomi compaiono solo dopo che la neoplasia raggiunge dimensioni sufficientemente grandi (7-8 cm di diametro). Allo stesso tempo, la donna avverte dolori fastidiosi in una o entrambe le ovaie, un aumento delle dimensioni dell'addome e l'aspetto della sua asimmetria sono possibili. Quando la gamba è attorcigliata o rotta, compaiono i sintomi di "addome acuto" (dolore acuto, nausea, vomito).

Diversi tipi di cisti differiscono nella natura dello sviluppo e del grado di pericolo.

Tipi di cisti ovariche

Ci sono la formazione funzionale (ritenzione) e disfunzionale (organica) dell'ovaio.

Funzionale formato in connessione con la violazione dei processi del ciclo mestruale. Le loro manifestazioni principali sono irregolari a lungo termine mensili, sanguinamento intermestruale. La particolarità è che tali cisti ovariche senza un'operazione scompaiono da sole entro 2-3 cicli. Pertanto, raramente raggiungono grandi dimensioni. Questi includono luteale (corpo luteo) e cisti follicolari.

Tutti i tumori che non scompaiono dopo 3 mesi sono organici. Molto spesso è necessaria la rimozione chirurgica per rimuoverli, ma in alcuni casi è possibile un trattamento conservativo. Questi includono i seguenti tipi di cisti:

• paraovareo (periotico, che forma sulla sua appendice);
• endometrioide (formato dalla crescita di particelle endometriali nel tessuto ovarico, che viene gettato dall'utero con sangue mestruale);
• dermoide, che è un'anomalia congenita, contiene particelle di tessuto adiposo e osseo.

Aggiunta: La causa del verificarsi di una cisti endometrioide può essere il rapporto sessuale durante le mestruazioni, così come il riempimento eccessivo dell'utero con sangue mestruale dovuto all'uso improprio di cuscinetti e tamponi.

diagnostica

I seguenti metodi diagnostici consentono di determinare la presenza di patologia, determinandone il tipo e la dimensione:

1. Esame ginecologico e palpazione dell'addome nell'utero e nelle ovaie.
2. Ultrasuoni transaddominale (esterno) e transvaginale (attraverso la vagina) delle ovaie. Con l'aiuto di un sensore speciale, è possibile impostare la dimensione della cisti, per monitorare il loro cambiamento.
3. La puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina viene eseguita per determinare la presenza di sangue in essa.
4. Una scansione TC o MRI può essere utilizzata per ottenere un'immagine tridimensionale dell'ovaio con gli organi adiacenti. In questo modo, vengono determinate la forma e la posizione della neoplasia in relazione ad altri organi e vengono rilevati segni di trasformazione maligna (metastasi).

Viene condotto un test di gravidanza, poiché la presunta cisti potrebbe rivelarsi un uovo fetale riparato all'esterno dell'utero (gravidanza ectopica). In questo caso, non ci può essere alcun trattamento conservativo della parola, è necessaria un'operazione chirurgica urgente.

Video: quando e come è la cisti terapia ovarica

Trattamento non chirurgico

I metodi conservativi sono usati per fermare il processo di crescita della neoplasia, per contribuire alla sua scomparsa ripristinando lo sfondo ormonale. Inoltre, è necessario migliorare il benessere generale delle donne e prevenire le complicazioni.

Tale terapia è controindicata nei casi in cui vi è un rapido aumento della dimensione della neoplasia, la donna ha sintomi di spremitura dei vasi sanguigni e organi vicini (vene varicose nelle gambe, difficoltà di defecazione e minzione, dolore nell'addome). I metodi conservativi non sono applicabili se c'è una torsione nella gamba della cisti, così come se l'esame rivelasse il pericolo di degenerazione della cisti nel cancro.

Terapia farmacologica

Il trattamento delle cisti ovariche senza intervento chirurgico viene effettuato utilizzando rimedi omeopatici ormonali, preparati vitaminici, metodi di fisioterapia. Un ruolo importante è svolto dall'osservanza di una dieta speciale, esercizi di fisioterapia.

Raccomandazioni: i medici raccomandano vivamente di smettere di fumare, bere alcolici, ricordando che situazioni stressanti e sovraccarichi fisici aggravano lo sviluppo della malattia.

In alcuni casi, una donna potrebbe aver bisogno di consultare un neurologo e prescrivere antidepressivi o sedativi, come novopassito o notta. Per eliminare il dolore, sono prescritti antidolorifici e antispastici (ibuprofene, spasmalgon, no-spa).

Se vengono rilevati processi infiammatori associati e malattie infettive, vengono prescritti antibiotici, agenti antifungini o supposte antiinfiammatorie (distreptasi).

Neoplasie funzionali La terapia con farmaci ormonali contribuisce al riassorbimento delle piccole cisti follicolari e luteiniche. Vengono utilizzati farmaci a base di progesterone che possono ridurre i livelli ematici di estrogeni. Questi includono Janine, Marvelone, Regulon e altri contraccettivi orali.

Spesso alle donne viene dato il duphaston per normalizzare lo sfondo ormonale. Di solito viene assunto a partire dall'undicesimo giorno del ciclo e fino a 25 giorni, quando aumenta la probabilità di formazione di cisti funzionali. La dose del farmaco è selezionata per ogni donna in modo strettamente individuale in conformità con i risultati del test del sangue per gli ormoni. Il farmaco viene assunto entro 2-3 mesi. Duphaston viene prescritto per il trattamento anche durante la gravidanza, poiché non influisce sul suo decorso e sulla condizione del feto.

Cisti endometrioidi. Spesso si verificano su entrambe le ovaie. Nella fase iniziale, il trattamento medico viene applicato con farmaci ormonali che sopprimono la produzione di ormoni ipofisari (danazolo), derivati ​​del progesterone (levonorgestrel). Usato antidolorifici, antinfiammatori, vitaminici e preparati immunitari. Ciò consente di sospendere la crescita dei tumori, prevenirne la suppurazione, rafforzare la difesa immunitaria del corpo.

Se la terapia non dà un effetto evidente entro 3 mesi, c'è il pericolo di una rottura della cisti, aumenta fino a 7 cm, appare su entrambe le ovaie, si trasforma in un tumore che inizia a diffondersi nell'intestino e nella vescica, quindi viene rimosso chirurgicamente. La base della malattia è una violazione dello sfondo ormonale nel corpo. Pertanto, dopo l'operazione, è necessaria la terapia ormonale per correggere lo squilibrio.

Paraovarialnaya. Si trova tra la tuba di Falloppio e l'ovaia, legamenti saldamente mantenuti. In questo caso, è praticamente impossibile fare a meno di un intervento chirurgico per una cisti ovarica, poiché non è in grado di risolversi da sola. I farmaci ormonali nel suo trattamento sono inefficaci. Se le dimensioni non superano i 2 cm, la tattica di attesa viene spesso utilizzata, il trattamento viene posticipato, le sue condizioni vengono monitorate.

I guaritori tradizionali sostengono che con questo, i rimedi casalinghi sono efficaci, con l'aiuto del quale puoi fermare la crescita di una ciste e persino ottenere la sua riduzione. A questo scopo, si consiglia di prendere 1 cucchiaio da tè prima di ogni pasto. l. infusione preparata da una miscela di aloe, erba di San Giovanni, achillea e assenzio (50 g ciascuno), 3 litri di acqua bollente, 2 bicchieri di alcol e ½ kg di miele.

Accelera il riassorbimento dell'unguento tumorale della seguente composizione: 200 ml di olio d'oliva, 1 tuorlo bollito, 30 g di cera fusa. L'unguento viene applicato al tampone e iniettato nella vagina durante la notte.

Nota: non dovresti mai fare affidamento esclusivamente sui metodi fatti in casa. Il paziente deve essere sotto la costante supervisione di un medico, l'uso di rimedi popolari deve essere necessariamente coordinato. Se il medico dice che è necessario eseguire un'operazione per trattare una cisti ovarica paraovariale, dovrebbe essere eseguita presto, senza attendere complicazioni.

L'unico modo completamente efficace per sbarazzarsi di una tale neoplasia è la rimozione laparoscopica.

Cisti dermoide Il trattamento conservativo in questo caso è inutile. Viene eseguito solo l'intervento chirurgico. A volte richiede la rimozione parziale o completa dell'ovaio.

Video: cos'è una cisti follicolare

fisioterapia

I metodi di fisioterapia sono usati dopo la terapia di base. Si applicano le seguenti procedure:

1. Elettroforesi (l'introduzione di farmaci con l'aiuto della corrente elettrica). Profondamente penetrando nella pelle, si accumulano lì e hanno un effetto duraturo sul corpo.
2. La terapia magnetica. Sotto l'influenza di un campo magnetico, la circolazione sanguigna viene accelerata, il gonfiore e il dolore causato dall'infiammazione dei tessuti scompaiono.
3. Ultrafonoforez: effetti sugli ultrasuoni sugli organi.
4. Riflessologia (agopuntura).
5. Trattamento balneologico (bagni di radon e fanghi terapeutici).

Trattamento durante la menopausa

Dopo 50 anni, le donne non possono formare cisti funzionali in grado di auto-riassorbirsi, poiché le ovaie invecchiano, le mestruazioni e i processi correlati negli organi riproduttivi si fermano. A questa età, il rischio di trasformazione maligna di qualsiasi neoplasma nell'utero e nelle ovaie, comprese quelle cistiche, aumenta significativamente. Pertanto, vengono rimossi (il più delle volte con l'ovaia). Dopo questo, viene effettuato un trattamento medico riparativo con antibiotici, farmaci anti-infiammatori e vitamine.

Trattamento di gravidanza

Con l'inizio della gravidanza, le cisti funzionali in una donna tendono a risolversi già a partire dalla settimana 16. Se durante la gravidanza compare una neoplasia, il medico controlla attentamente le condizioni del paziente.

In caso di dolore da trazione sul lato sinistro o destro dell'addome, l'ospedalizzazione viene condotta con sospetta formazione di cisti ovarica. I sintomi di una cisti sul lato destro possono essere simili ai sintomi di appendicite. Infine fai una diagnosi usando gli ultrasuoni. Nel primo periodo è possibile un trattamento conservativo con progesterone (Duphaston e altri).

Se compaiono delle complicanze, la cisti viene rimossa per prevenire complicazioni pericolose per la salute e la vita della donna.

Le principali cause e metodi di trattamento della rottura della cisti ovarica

Tipi di cisti che sono spesso complicate dalla rottura:

• Follicolare. Appartiene alla categoria funzionale. Si forma se durante l'ovulazione non vi è alcuna rottura del follicolo, e continua a crescere, accumulando essudato all'interno. Tali tumori si verificano con disturbi ormonali. La cisti follicolare ovarica può scomparire in 2-3 cicli, anche senza alcun trattamento. Non raggiunge grandi dimensioni, in media circa 3-4 cm, ha una capsula sottile, quindi è spesso complicata dalla rottura.
• Corpo giallo Si riferisce al funzionale, è formato dal corpo luteo nel sito del follicolo scoppiante. Si verifica più spesso durante la gravidanza e funziona indipendentemente fino alla sedicesima settimana. Di solito non ha grandi dimensioni e non porta reclami speciali.
• Endometrioid. Una delle cisti frequenti che possono acquisire una crescita maligna. Inizialmente, si formano piccoli focolai di endometriosi, gradualmente iniziano a riempirsi di un denso segreto scuro cremoso, che porta ad un aumento delle dimensioni della cisti. Soggetto a rimozione chirurgica, ma anche in questo caso, incline alla ricaduta. La rottura di una cisti ovarica endometrioide più spesso di altre viene successivamente complicata dal processo adesivo nel bacino, che porta non solo dolore alla donna, ma può anche causare infertilità.

Cisti ovarica endometriale

Cause di rottura ovarica:

• sforzo fisico e sollevamento pesi;
• rapporti sessuali, particolarmente intensi;
• lesioni addominali;
• l'aggiunta di infiammazione, a seguito della quale la capsula diventa incline alla rottura.

Qualsiasi evento che è accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale può provocare una pausa. Se la cisti è tesa, è sufficiente anche una piccola tensione, ad esempio durante la tosse, durante lo sforzo in caso di stitichezza, ecc.

Durante la rottura di una ciste, la donna avverte un dolore acuto immediato, che poi si attenua un po ', ma dopo un po' inizia ad aumentare se il sanguinamento intra-addominale continua. Anche una donna può contrassegnare i seguenti reclami:

• debolezza crescente;
• vertigini;
• aumento della frequenza cardiaca.

A mano a mano che la condizione peggiora, può verificarsi gonfiore, non c'è scarico di gas e feci. In questo caso, il dolore può essere tollerabile o molto forte. Possono essere localizzati nell'addome inferiore, per dare all'ano, il perineo.

Lo scarico vaginale è normalmente normale. Se si verifica una rottura della cisti sullo sfondo dell'infiammazione e delle infezioni genitali, allora la leucorrea può essere patologica: essere abbondante, purulenta, con un odore sgradevole, ecc., E la temperatura corporea può aumentare.

Il dolore e tutti i sintomi sono associati a sanguinamento da una cisti ovarica. È dalla sua intensità dipende dalla gravità dei sintomi, dalla natura e dal grado del dolore.

Una rottura della cisti ovarica durante la gravidanza è accompagnata da un quadro clinico più sfocato. È importante durante la pianificazione passare attraverso un esame completo per escludere tali neoplasie.

Ultrasuoni degli organi pelvici: gravidanza precoce, grossa cisti ovarica

Se non fornisci assistenza medica in tempo, la condizione può diventare critica e persino rappresentare una minaccia per la vita della donna. Le conseguenze potrebbero essere le seguenti:

• Sindrome DIC. A causa dell'elevata perdita di sangue, i processi di coagulazione del sangue sono disturbati, di conseguenza si verifica un sanguinamento massiccio, che a volte è impossibile da fermare.
• Trombosi. Se si evita il DIC, aumenta la probabilità di coaguli di sangue, il polmone, il cervello e il cuore sono più pericolosi.
• Anemia. Sorge sempre, a causa della quale il livello di emoglobina ed eritrociti diminuisce.
• Carattere speziato C'è un'alta probabilità di formazione di tessuto connettivo tra gli organi e le anse intestinali nel tardo periodo postoperatorio, i cambiamenti pronunciati possono portare all'ostruzione delle tube di Falloppio e all'infertilità.

Tromboembolismo dell'arteria polmonare

La rottura di una cisti ovarica richiede l'intervento chirurgico. Durante esso, solo una cisti può essere rimossa, la formazione insieme all'ovaio o appendici su un lato. Colpisce anche la funzione riproduttiva della ragazza, diminuisce la riserva di uova, in futuro ci possono essere problemi con la gravidanza.

La diagnosi di rottura della cisti include i seguenti metodi:

• esame ecografico;
• puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina;
• laparoscopia diagnostica, può immediatamente andare in una piena operazione.

Puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina

La gravidanza ectopica con un tubo rotto e il sanguinamento intra-addominale è accompagnata da sintomi simili. Pertanto, per eliminare questa condizione, si raccomanda di eseguire un test urinario o di passare un esame del sangue per hCG durante l'esame.

Se i risultati degli ultrasuoni hanno confermato la presenza di liquido nella cavità addominale, è necessario stabilire il suo carattere. Ad esempio, può essere sangue o versamento patologico (a causa di infiammazione, processo oncologico). Per fare questo, tenuto culdotsentez - puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina. La manipolazione è la seguente:

1. La ragazza è posata sulla sedia ginecologica.
2. È anestesia locale o endovenosa.
3. L'ostetrico-ginecologo dopo aver trattato la vagina con uno speciale ago trafigge la parete vaginale nel fornice posteriore.
4. Se c'è del sangue nella cavità addominale, inizia a fluire, la perdita di sangue può essere giudicata dalla pressione del getto.

Il rilevamento del sangue è un'indicazione diretta per la chirurgia.

Se la situazione clinica non viene chiarita anche dopo la coltivazione, può essere eseguita una laparoscopia diagnostica. Se necessario, entra immediatamente in funzione.

Molto raramente, una rottura della cisti può fare senza la chirurgia. Se l'educazione era piccola, la perdita di sangue è minima, il quadro clinico svanisce da solo. Tuttavia, in tali situazioni si dovrebbe sempre essere estremamente cauti, dal momento che un leggero sanguinamento può continuare da una capsula scoppiante con uno stato di salute relativamente normale della ragazza. In ogni caso, questa cisti non andrà via da sola, sarà rimossa in modo pianificato.

La rimozione laparoscopica di una capsula e di un'ovaia è la versione ottimale e moderna dell'intervento chirurgico. I vantaggi sono i seguenti:

• danno tissutale minore;
• solo 3 piccole incisioni sono fatte: nell'ombelico, nelle aree ileali destra e sinistra;
• la perdita di sangue aggiuntiva è minima;
• il dolore nell'area delle cuciture è minimo, spesso non richiedono antidolorifici narcotici;
• la riabilitazione nel periodo postoperatorio è breve, dura una settimana o due rispetto al mese dopo l'intervento abituale.

Si svolge come segue:

1. La donna viene posta sul tavolo operatorio, l'anestesista esegue l'anestesia generale.
2. Innanzitutto, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale per visualizzare gli organi. Successivamente vengono introdotti i manipolatori e la telecamera, viene eseguita l'intera operazione.
3. Una volta che tutto è fatto, i manipolatori vengono rimossi e le cuciture sulla pelle vengono suturate. Nel corso del tempo, guariscono e diventano quasi invisibili.

Dopo 2 ore puoi alzarti e il giorno dopo molte persone dimenticano che c'è stata un'operazione.

Lo scopo dell'intervento può variare in base alla situazione clinica. Sono possibili le seguenti opzioni:

• solo la cisti viene mondata e il letto dell'ovaio viene suturato;
• parte dell'ovaia viene rimossa insieme alla cisti;
• appendici da un lato.

Fasi di rimozione di una cisti ovarica endometrioide

La cavità addominale viene sempre lavata dal sangue, il drenaggio viene stabilito se necessario.

Se la laparoscopia non è possibile, viene eseguita un'operazione standard. Quando si esegue un'incisione longitudinale o trasversale della pelle e tutti gli strati della parete addominale anteriore, tutte le manipolazioni vengono eseguite direttamente dalle mani del chirurgo e degli strumenti standard. Questa opzione di trattamento è meno preferita per i seguenti motivi:

• difetto cosmetico, specialmente se l'incisione è longitudinale, dall'ombelico in giù;
• c'è un'ulteriore perdita di sangue, poiché i tessuti sono danneggiati;
• nel periodo postoperatorio richiede un'anestesia seria;
• riabilitazione per circa un mese;
• la probabilità di aderenze e altre complicazioni è più alta.

Dopo ogni tipo di intervento, tutto il materiale rimosso viene inviato per esame istologico, in base al quale viene stabilita la diagnosi finale.

Maggiori informazioni nel nostro articolo sulla rottura della cisti ovarica e sui metodi di trattamento.

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Tipi di cisti

Le cisti ovariche possono essere funzionali in natura se passano da sole e non portano gravi disturbi. Può anche essere permanente. In quest'ultimo caso, la loro rimozione è necessaria per l'esame istologico e l'instaurazione della vera natura. La rottura della cisti può verificarsi con qualsiasi neoplasma e nel momento più inopportuno rappresenta un pericolo per la vita di una donna.

Corpo giallo

Si riferisce anche al funzionale, formato dal corpo luteo nel sito del follicolo scoppiante. Si verifica più spesso durante la gravidanza e funziona indipendentemente fino a 16 settimane. La cisti del corpo luteo dell'ovaio di solito non è grande e non porta disturbi particolari.

follicolare

Appartiene alla categoria funzionale. Si forma se durante l'ovulazione non vi è alcuna rottura del follicolo, e continua a crescere, accumulando essudato all'interno. In genere, questi tumori si verificano con disturbi ormonali, soprattutto nelle ragazze con l'inizio del menarca e nelle donne durante il periodo della menopausa.

La cisti follicolare ovarica di solito scompare in 2-3 cicli, anche senza alcun trattamento, se non è complicata. Di regola, non raggiunge grandi dimensioni, in media circa 3-4 cm, ha una capsula sottile, quindi è spesso complicata dalla rottura.

endometrioid

Una delle cisti frequenti che possono acquisire una crescita maligna. Viene acquisita la cisti ovarica endometriale. All'inizio si formano piccoli focolai di endometriosi che gradualmente iniziano a riempirsi di un denso e oscuro segreto cremoso, che porta ad un aumento delle dimensioni della cisti.

Soggetto a rimozione chirurgica, ma anche in questo caso, incline a recidiva, come la malattia sistemica rimane.

La rottura di una cisti ovarica endometrioide più spesso di altre viene successivamente complicata dal processo adesivo nel bacino, che porta non solo dolore alla donna, ma può anche causare infertilità.

Esistono altri tipi di cisti, ma è meno probabile che siano complicati dalla rottura.

E qui di più su ciò che il pericolo di una cisti ovarica paraovarica, i metodi del suo trattamento.

Cause di rottura ovarica

Di norma, la ragazza osserva alla vigilia di alcuni eventi anticipando la patologia. Molto spesso, una rottura della cisti ovarica è associata ai seguenti motivi:

• sforzo fisico e sollevamento pesi;
• rapporti sessuali, particolarmente intensi;
• lesioni addominali;
• l'aggiunta di infiammazione, a seguito della quale la capsula diventa incline alla rottura.

Qualsiasi evento che è accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale può provocare una pausa. Se la cisti è tesa, è sufficiente anche una piccola tensione, ad esempio durante la tosse, durante lo sforzo in caso di stitichezza, ecc.

Sintomi di patologia: dolore, scarico

Durante la rottura di una ciste, la donna avverte un dolore acuto immediato, che poi si attenua un po ', ma dopo un po' inizia ad aumentare se il sanguinamento intra-addominale continua. Anche una donna può contrassegnare i seguenti reclami:

• debolezza crescente;
• vertigini;
• aumento della frequenza cardiaca.

A mano a mano che la condizione peggiora, può verificarsi gonfiore, non c'è scarico di gas e feci. In questo caso, il dolore può essere tollerabile o molto forte. Possono essere localizzati nell'addome inferiore, per dare all'ano, il perineo.

Lo scarico vaginale è normalmente normale. Se si verifica una rottura della cisti sullo sfondo dell'infiammazione e delle infezioni genitali, allora la leucorrea può essere di natura patologica: essere abbondante, purulenta, con un odore sgradevole, ecc., E la temperatura corporea può aumentare.

Il dolore e tutti i sintomi sono associati a sanguinamento da una cisti ovarica. L'intensità dei sintomi, la natura e l'intensità delle sensazioni dolorose dipendono dalla sua intensità.

Una rottura di una cisti ovarica durante la gravidanza è accompagnata da un quadro clinico più obliterato, che in generale può influenzare negativamente il corso della gestazione e le condizioni del feto. Pertanto, è importante durante la pianificazione passare attraverso un esame completo per escludere tali neoplasie.

Guarda questo video per i sintomi della rottura della cisti ovarica:

Implicazioni per le donne

Il principale rischio di rottura della cisti ovarica è il sanguinamento massivo. Se non fornisci assistenza medica in tempo, la condizione potrebbe diventare critica e persino rappresentare una minaccia per la vita della donna.

Rottura della cisti ovarica: sintomi, trattamento, effetti

Recentemente, un numero crescente di donne deve affrontare la diagnosi di cisti ovarica. Cosa fare in questo caso? Come trattare questa malattia? Ed è possibile impostare questa spaventosa diagnosi? Vale la pena il più possibile per comprendere questi problemi.

Cisti ovarica

La cisti ovarica nelle donne è una cosiddetta crescita che ha pareti e contenuti chiari. La forma dei bordi e il contenuto differiscono a seconda del tipo di tumore. La medicina ha diversi tipi di cisti. Tutti loro differiscono tra loro e sono divisi in due categorie:

• formazioni funzionali;
• tumori non funzionali.

Cisti funzionali

Queste formazioni sottospecie includono tumori che non richiedono un intervento medico. Tuttavia, devono essere monitorati. Di solito ci sono due sottospecie di formazioni funzionali.

Un tumore simile nasce a causa della crescita attiva del follicolo, che non si è aperto al momento e non ha rilasciato l'uovo. In questo caso, raggiunge una grande dimensione, i medici lo chiamano una cisti. La rimozione di una cisti ovarica in questo caso non è necessaria, poiché essa stessa scompare con l'avvento di un nuovo ciclo.

Questo tipo di formazione può essere osservato nella seconda fase del ciclo femminile. Dal follicolo rotto dopo il rilascio dell'uovo forma un cosiddetto corpo giallo. È necessario mantenere la gravidanza in caso di insorgenza. È necessario osservare il comportamento di un tale tumore, poiché può verificarsi la rottura della cisti del corpo luteo dell'ovaio. Ma, fortunatamente, questo è un fenomeno abbastanza raro, di solito la formazione si risolve in pochi cicli.

Cisti non funzionali

Questo tipo di formazione richiede sempre una certa correzione medica, in quanto può portare a conseguenze disastrose. Ci sono i seguenti tipi di cisti.

Il contenuto di questa formazione può essere qualsiasi tessuto umano: denti, capelli, unghie e altri. Si è formato nel periodo in cui la ragazza è nel grembo materno. Con l'età, l'educazione cresce e aumenta di dimensioni.

Questa cisti è dipendente dall'ormone. Si sviluppa come risultato dell'endometriosi, una malattia ormonale femminile. La cisti è prevalentemente di colore scuro. Ecco perché tali formazioni sono anche chiamate cisti di cioccolato.

A prima vista, questo tipo di educazione può sembrare maligno. Ecco perché i medici prescrivono ulteriori esami al paziente per tale scoperta. Tale cisti così come dermoide si forma durante il periodo di formazione di organi e ossa dell'embrione.

Questo tipo di tumore è il più pericoloso di tutti. Ha cellule tumorali che possono essere fatali. In questo caso, viene indicata la rimozione incondizionata di una cisti ovarica.

Cause di rottura della cisti ovarica

Il danno alle pareti del tumore sull'ovaia è chiamato rottura. Potrebbero verificarsi danni a causa di una forte sovratensione, durante l'esercizio.

Inoltre, la ragione per il danno alla cisti potrebbe essere un rapporto sessuale troppo attivo.

Il trauma agli organi genitali o all'addome inferiore può anche causare danni alle pareti della cisti.

La rottura della cisti ovarica si verifica quando la formazione è già abbastanza grande. A causa del fatto che nella maggior parte dei casi, le cisti non si rendono conto di alcun sintomo, una donna non ha fretta di vedere un medico. La cisti in questo momento diventa sempre più, alla fine è rotta.

Rottura della cisti ovarica: sintomi

È abbastanza difficile non notare una rottura di un tumore, poiché al momento del danno tissutale una donna di solito sente molto dolore. Va detto che ogni cisti può produrre sintomi diversi quando si rompe.

Ad esempio, la rottura di una cisti follicolare è accompagnata da dolori doloranti, che si concentrano principalmente su un lato dell'addome e possono essere somministrati al retto. Oltre a questi sintomi, una donna può lamentare un mal di testa e una leggera febbre.

Se le pareti del corpo luteo sono danneggiate, si osserva un'immagine più luminosa. La rottura di una cisti ovarica ha i seguenti sintomi: aumento del dolore nel basso addome, passaggio a riposo. Nausea o vomito che non allevia. Il dolore è particolarmente pronunciato durante i rapporti sessuali.

Quando le entità non funzionali si rompono, il loro contenuto si riversa nella cavità addominale, che di per sé è molto pericolosa e causa dolori insopportabili per la donna. Può anche aumentare la temperatura corporea a 38 gradi e oltre. Il paziente può avvertire capogiri fino alla perdita di coscienza.

Con forte emorragia interna, si osserva una diminuzione della pressione sanguigna. Nel centro dell'addome, attorno all'ombelico e nella parte inferiore del peritoneo, si può vedere la tinta bluastra della linea. Questo può essere visto sangue accumulato attraverso la pelle.

diagnostica

Una rottura di una cisti ovarica può avere sintomi piuttosto sfocati. Abbastanza spesso, possono essere confusi con coliche intestinali, appendicite e persino con un attacco acuto di glaucoma.

Prima di tutto, il medico dovrebbe esaminare il paziente sulla sedia ginecologica e notare la dimensione degli organi genitali. Inoltre, un esame può essere programmato utilizzando un sensore ad ultrasuoni, sullo schermo del quale il medico determinerà la dimensione della cisti ovarica, la sua posizione ed esaminerà l'integrità delle sue pareti. Se viene rilevato un danno alla struttura della formazione, si sospetta che si rompa. Inoltre, uno specialista può rilevare il fluido nello spazio dietro l'utero. In questo caso, può essere assegnata una puntura per chiarire la diagnosi. Viene eseguito su una sedia normale senza l'uso di anestesia. Il paziente attraverso la parete posteriore della vagina viene iniettato con un ago appuntito, che prende il contenuto della cavità addominale.

Nel caso in cui i sospetti siano confermati, al paziente viene mostrata una correzione medica immediata.

Rottura della cisti ovarica: trattamento

Va notato che il trattamento dipende direttamente dalla gravità dei sintomi e dal tipo di formazione danneggiata. Dopo un esame approfondito e una diagnosi, il medico decide il metodo di correzione. Può essere di due tipi:

• trattamento con metodi conservativi;
• trattamento chirurgico

Metodi conservativi

Questo tipo di correzione viene applicata quando la rottura dei sintomi della cisti ovarica non è molto pronunciata. Di solito questo accade in caso di danno alle formazioni funzionali, in particolare, una cisti follicolare.

Al paziente viene prescritto un riposo a letto e un impacco freddo sull'addome inferiore. È anche possibile usare la terapia anti-infiammatoria. L'uso di antidolorifici in questo caso non è raccomandato, poiché il dolore può aumentare, la patologia richiederà un intervento chirurgico e il paziente non lo sentirà.

È anche possibile la nomina di una donna che segua un corso di contraccettivi orali per la correzione dei livelli di ormoni sessuali.

Il trattamento conservativo della rottura della cisti deve essere effettuato rigorosamente all'interno delle mura dell'ospedale. Lì, i medici ogni minuto controlleranno le condizioni della donna e condurranno gli esami appropriati. Con una dinamica positiva, il paziente può essere dimesso in pochi giorni.

Metodi chirurgici

Se a una donna viene diagnosticata una cisti ovarica non funzionale, l'operazione è inevitabile. Cosa possiamo dire di quando questa formazione è stata infranta. In caso di danni alle pareti e scarico dei contenuti della cisti, è necessario un intervento chirurgico immediato.

Esistono due tipi di chirurgia:

La scelta del metodo di trattamento dipende dalle capacità dell'istituto medico, dalle attrezzature disponibili e dalla gravità della patologia.

Se una ciste ovarica è scoppiata, laparotomia viene eseguita su base di emergenza. Usando l'anestesia generale, il paziente viene messo in un sonno profondo e l'addome inferiore viene tagliato con un bisturi. La dissezione viene eseguita più spesso lungo una linea orizzontale, anche se in alcuni casi può essere verticale.

Dopodiché, il medico esamina le aree danneggiate e resecta l'ovaio, rimuovendo la lesione. Successivamente, la cavità addominale viene pulita dal contenuto del tumore rotto e la parete addominale viene suturata a strati.

Dopo il trattamento, la donna dovrebbe rimanere in ospedale per due o tre settimane. Dopo lo scarico, si raccomanda di osservare le regole necessarie per qualche altro mese e di non sovraccaricare.

Se l'istituzione medica ha l'opportunità e l'attrezzatura necessaria per laparoscopia, allora questo metodo di correzione ha il vantaggio. Rimuove l'intera cisti ovarica danneggiata. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.

Il medico fa diversi piccoli tagli nel peritoneo della donna attraverso il quale sono inseriti i manipolatori. Inoltre, una telecamera con una torcia elettrica viene inserita nello stomaco del paziente, che trasmette tutto ciò che accade sul grande schermo. Con questo metodo, il medico vede tutte le sue azioni ed escuisce con attenzione l'area danneggiata dell'ovaio.

Dopo una tale operazione, una donna può essere dimessa in una settimana. Puoi tornare al tuo solito stile di vita in un mese.

reinserimento

Dopo il trattamento chirurgico, al paziente viene mostrata una ulteriore correzione conservativa. Assegnato a ricevere farmaci antibatterici, antinfiammatori e analgesici. Se necessario, può ricevere farmaci ormonali.

Il medico può anche raccomandare l'assunzione di vitamine e immunomodulatori.

Quando viene rimosso un carcinoma, a una donna vengono somministrate radioterapia e sostanze chimiche per fermare la diffusione delle cellule tumorali.

effetti

Se ignori la rottura di una cisti ovarica, le conseguenze possono essere irreparabili. Una donna può ottenere lo shock più forte o addirittura morire per perdita di sangue. Inoltre, in condizioni molto avanzate, potrebbe essere necessario rimuovere completamente l'ovaio. Questo riduce le possibilità di una gravidanza successiva.

Inoltre, la rottura della cisti diventa un innesco per la formazione di aderenze nella cavità addominale. Questo fenomeno può anche portare a infertilità e forti dolori all'addome inferiore.

Se il tumore danneggiato viene rilevato in tempo e viene dato il trattamento necessario, allora la donna ha tutte le possibilità di vivere la vita al massimo, pianificare e dare alla luce i bambini. Ecco perché è così importante consultare un medico in tempo.

Per evitare la rottura di una cisti, è necessario identificare la sua presenza nel tempo. Visitare il medico almeno due volte all'anno, superare gli esami necessari e sostenere i test prescritti. Solo in questo caso, puoi mantenere la tua salute e prevenire la rottura di una cisti ovarica.

Qual è il rischio di rottura della cisti ovarica?

Una cisti è un tumore benigno pieno di liquido. Le cisti si verificano sulle ovaie a qualsiasi età, ma si trovano più spesso nelle giovani donne e nelle adolescenti. Le formazioni funzionali hanno una tendenza all'autodifesa, congenita - richiedono un intervento chirurgico. Per rimuoverli vengono utilizzate moderne tecniche minimamente invasive, dopo le quali la maggior parte delle donne non ha problemi con l'implementazione della funzione riproduttiva.

Una rottura di una cisti ovarica è una complicanza terribile, accompagnata da un forte dolore, spesso perdita di coscienza e febbre. Questa condizione richiede cure mediche di emergenza in un ospedale. Senza intervento chirurgico, può portare allo sviluppo di peritonite e nella prospettiva della sepsi. L'assistenza precedente è fornita, maggiore è la probabilità di evitare effetti indesiderati sulla salute e il mantenimento della fertilità.

Perché le cisti ovariche a volte si rompono

Se analizziamo le casistiche dei pazienti del dipartimento ginecologico, possiamo notare una caratteristica interessante: le cisti più spesso funzionali, follicolari e luteine, sono esposte alla rottura. C'è una semplice spiegazione per questo: tali formazioni sono circondate da una capsula sottile che può facilmente scoppiare. A volte la ciste esplode da sola, senza una ragione apparente, ma più spesso accade in determinate circostanze. La probabilità della sua rottura aumenta nelle seguenti situazioni:

• Lesioni all'addome. Anche un piccolo colpo può portare alla formazione di tensione e al rilascio del suo contenuto nella cavità addominale con lo sviluppo della peritonite;
• Sesso. Una notte passionale tra le braccia di una persona cara può finire nel pronto soccorso del reparto ginecologico. I movimenti attivi durante l'intimità causano danni alle membrane della cisti e alla sua rottura;
• Attività sportive Allenarsi in palestra, correre, yoga: qualsiasi esercizio intenso provoca lo sviluppo di complicazioni;

Forti carichi sull'addome durante le attività sportive possono provocare una rottura della cisti in una donna.

• Carico inadeguato Il duro lavoro fisico porta spesso al fatto che la formazione di scoppi e ci sono tutti i segni di un addome acuto;
• Processi infiammatori nelle appendici. La salpingo-ooforite concomitante porta al diradamento della capsula della cisti e alla sua rottura;
• Intervento chirurgico Qualsiasi manipolazione chirurgica nella cavità addominale e sugli organi pelvici può causare la formazione di uno scoppio e un'emorragia nell'ovaio;
• Stimolazione dell'ovulazione L'uso di farmaci per la maturazione dei follicoli (in preparazione alla FIV) porta alla comparsa di cisti luteiniche. Tali formazioni spesso scoppiano, accompagnate da forti dolori e sanguinamento;
• Costipazione e successiva climatizzazione. L'aumento della pressione intra-addominale minaccia di rompere la formazione;
• Cisti delle gambe di torsione. In rari casi, questa complicanza provoca danni alla formazione della capsula e alla sua rottura.

Quando si torcono le gambe della cisti, a volte si rompono.

Le cisti follicolari si rompono principalmente durante il periodo di ovulazione, la formazione del corpo luteo - nella seconda fase del ciclo mestruale.

• Le cisti ovariche, circondate da una capsula spessa (dermoide, endometrioide), auto-scoppiano meno spesso;
• Il divario è più incline alla formazione di una grande dimensione - da 5-6 cm;
• Secondo le statistiche, a destra le cisti ovariche vengono rilevate più spesso che a sinistra. È logico supporre che la formazione del gap si verifichi principalmente a destra.

Nell'ICD-10, alla malattia è assegnato il codice N83.0 (cisti emorragica follicolare) e N83.1 (cisti emorragica del corpo luteo).

Di seguito una foto della pericolosa complicazione. Durante la laparoscopia, è visibile una cisti endometrioide danneggiata dell'ovaio sinistro. La natura dell'istruzione può essere intuita dal contenuto di "cioccolato" nel lume della ferita. Una diagnosi accurata sarà effettuata dopo l'esame istologico:

Apoplessia ovarica e rottura della cisti: qual è la differenza?

L'apoplessia è un'emorragia improvvisa nell'ovaio senza danneggiare la sua integrità. La guida nazionale per ginecologi nei sinonimi di apoplessia include la rottura della cisti ovarica. Nella classificazione internazionale delle malattie, anche queste malattie rientrano nello stesso codice. L'apoplessia rappresenta fino al 17% di tutti i casi di addome acuto in ginecologia (e fino al 2,5% tra tutte le cause di emorragia intra-addominale).

La rottura della cisti ovarica è una delle cause dell'apoplessia, ma non l'unica. Altre condizioni possono anche portare a emorragia (processi infiammatori negli organi pelvici, malattia adesiva, compressione dei vasi sanguigni da parte di un tumore, ecc.).

La probabilità di emorragia nell'ovaio aumenta durante l'assunzione di anticoagulanti. In tutte le donne che assumono tali farmaci per un lungo periodo, con sintomi di addome acuto, è necessario prima di tutto escludere l'apoplessia.

Una donna con una cisti ovarica dovrebbe prendere con attenzione i fluidificanti del sangue.

Il quadro clinico dell'apoplessia è lo stesso quando una ciste si rompe e altri fattori che causano questa condizione. Nelle fasi iniziali della diagnosi, è impossibile determinare la causa esatta dell'emorragia. Ecco perché una storia di apoplessia ovarica può apparire per la prima volta nella storia della malattia, e solo dopo l'operazione verrà aggiunta una nota sulla rottura di una ciste.

I sintomi che riconoscono una complicazione pericolosa

Come capire che una ciste ovarica è esplosa? Non ci sono sintomi caratteristici che indicano questa condizione. Secondo il quadro clinico, la rottura della formazione assomiglia ad altre complicazioni e tutti i sintomi simili vanno sotto il nome di "stomaco acuto". In ginecologia, un'attenzione particolare è rivolta a tali segni:

• Forte dolore improvviso nell'addome inferiore. La sindrome del dolore è localizzata su un lato a seconda di quale ovaia era localizzata la formazione. Il dolore si verifica nel pieno benessere o immediatamente dopo gli sport attivi, l'attività fisica, l'intimità intima;
• Violazione della motilità intestinale. Nella maggior parte dei casi si sviluppa la stitichezza, ma la diarrea è possibile;
• Difficoltà a urinare fino a ritenzione urinaria acuta;
• Secrezione sanguinosa dalla vagina (scarsa o moderata);
• Grande debolezza fino alla perdita di coscienza;
• Vertigini.

Il dolore è il primo segno di questa patologia. Secondo le recensioni di donne che hanno subito questa condizione, le sensazioni sono simili a un forte colpo con un oggetto appuntito. I pazienti del ginecologo lo descrivono in questo modo: "Dentro, come se qualcosa si fosse spezzato, e poi ci fu un dolore acuto e insopportabile nell'addome inferiore. Mi faceva così male che volevo scalare il muro. " Sensazioni spiacevoli danno nella parte bassa della schiena e il cavallo, può scendere alla coscia. Di norma, l'attacco dura da alcuni minuti a mezz'ora, dopodiché il dolore diminuisce leggermente.

Il primo sintomo di una rottura della cisti è un forte dolore al basso ventre.

Il dolore a rottura di una cisti ovarica quasi sempre avviene all'improvviso. È estremamente raro che le donne notino la comparsa di un lieve dolore all'inguine o all'addome inferiore alla vigilia dell'attacco. Tali sintomi sono associati con la graduale lacrimazione della capsula di formazione e l'insorgenza di sanguinamento.

Sanguinamento vaginale è un segno chiave dell'apoplessia ovarica che si è verificato sullo sfondo di una cisti rotta. L'allocazione è quasi sempre scarsa e moderata - un'emorragia abbondante non è tipica di questa patologia. La perdita di sangue diminuisce dopo che il dolore diminuisce.

Ridurre i sintomi spiacevoli non è un motivo per restare a casa. Anche se il dolore scompare, dovresti consultare un medico il prima possibile. La rottura di una cisti ovarica comporta lo sviluppo di complicazioni per la salute e la vita.

All'esame, si richiama l'attenzione sui seguenti sintomi:

• Pallore della pelle e delle mucose visibili;
• Sudore freddo;
• Leggero aumento della temperatura corporea;
• Palpitazioni cardiache;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Distensione addominale e tenerezza.

Tutti questi segni rendono possibile capire che un processo patologico si sviluppa nel corpo e chiamare un medico. Durante l'esame iniziale, il ginecologo valuta le condizioni del paziente e suggerisce l'apoplessia ovarica. Ulteriore diagnosi è l'uso di metodi strumentali, inclusi ultrasuoni e laparoscopia.

La laparoscopia diagnostica viene utilizzata per chiarire e diagnosticare l'apoplessia ovarica e differenziarla da altre patologie.

La rottura di una cisti ovarica non passa inosservata ed è sempre accompagnata dall'apparizione di sintomi caratteristici. La gravità dei segni di patologia può essere diversa e dipende dall'intensità del sanguinamento intra-addominale e dalla soglia individuale di sensibilità.

Il dolore ripetuto con una cisti ovarica rotta è raro e si parla dello sviluppo di complicanze.

Qual è il pericolo di un simile stato?

Senza trattamento, una formazione di scoppio nella cavità addominale porterà alla comparsa di tali complicazioni:

Sanguinamento intraperitoneale

Il danno alla capsula cistica porta al fatto che nella cavità addominale si accumula una certa quantità di sangue. È importante capire che quando una ciste si rompe ci sarà sempre un'emorragia, ma la sua intensità e durata potrebbero essere diverse. Se la perdita di sangue continua, la condizione della donna peggiorerà naturalmente. Sono stati osservati i seguenti sintomi:

• Riduzione progressiva della pressione sanguigna;
• Tachicardia fino a 130-140 battiti al minuto;
• Grave debolezza;
• Vertigini e oscuramento degli occhi;
• Nausea e vomito;
• Sete intensa;
• Perdita di coscienza o agitazione motoria.

Se il sanguinamento intra-addominale si è verificato e continua, ci sarà un netto deterioramento delle condizioni della donna, fino a una perdita di coscienza.

La palpazione dell'addome è dolorosa, intensa. Rumore intestinale drammaticamente indebolito o non udito. Quando il diaframma è irritato dal sanguinamento, il dolore si verifica sotto le scapole e nella zona dei cingoli scapolare. Una donna cerca di sedersi perché in una tale situazione il disagio diminuisce. Il sanguinamento progressivo può essere fatale.

anemia

L'anemia è una conseguenza diretta del sanguinamento intra-addominale. Perdita di sangue abbondante porta a una diminuzione del numero di eritrociti e di emoglobina, che viene rilevato da un esame del sangue. Il paziente ha una debolezza marcata, lamenta frequenti capogiri, mal di testa. Per il trattamento dell'anemia durante il periodo di riabilitazione vengono prescritti preparati di ferro. Con una significativa perdita di sangue, possono essere necessarie trasfusioni di sangue.

peritonite

Una rottura di una cisti ovarica minaccia lo sviluppo di una complicanza pericolosa - l'infiammazione peritoneale. A favore della peritonite sono i seguenti sintomi:

• Un forte aumento del dolore addominale;
• L'emergere di nausea e vomito, non portare sollievo;
• Aumento della temperatura corporea a numeri febbrili;
• Tensione muscolare significativa nella parete addominale;
• La comparsa di sintomi di irritazione peritoneale (determinata dal medico al momento dell'esame).

Con la progressione delle complicanze, si sviluppano molteplici insufficienze d'organo, si formano disturbi emodinamici. Senza trattamento, la peritonite minaccia di uccidere il paziente.

infertilità

La mancata ricerca di aiuto medico in caso di rottura di una cisti ovarica o periodo di riabilitazione non adeguatamente condotto minaccia la donna con una violazione della funzione riproduttiva. Dopo l'intervento chirurgico, spesso si formano aderenze nella cavità pelvica - bande di tessuto connettivo che interferiscono con il normale funzionamento degli organi.

Il processo di adesione nelle tube di Falloppio crea ostacoli all'avanzamento dell'uovo e impedisce l'incontro con lo sperma. La fecondazione non si verifica e la donna non può rimanere incinta. In caso di ostruzione completa delle tube di Falloppio, è indicata la fecondazione in vitro.

Picchi minacciano una donna con infertilità.

Anche l'ostruzione parziale dei tubi è sfavorevole per le donne. Succede che l'ovulo fecondato si incastri nel tubo sulla via dell'utero e si impianta all'esterno. Si sviluppa una gravidanza ectopica, che non ha possibilità di esito favorevole. Spesso, per salvare la vita di una donna, i medici devono rimuovere la tuba di Falloppio insieme ad un embrione non vitale. Dopo la rimozione di entrambi i tubi, la concezione naturale del bambino diventa impossibile e il paziente viene inviato alla FIV.

Le adesioni sono pericolose per le donne anziane che non stanno pianificando un bambino. La formazione di aderenze porta alla comparsa della sindrome da dolore pelvico cronico e altera significativamente il normale corso della vita.

Ricerca diagnostica: come non perdere una patologia pericolosa

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare una cisti ovarica rotta:

Esame ginecologico

In uno studio bimanuale, il medico richiama l'attenzione sulle condizioni dell'utero e delle appendici. La patologia è accompagnata da un forte dolore, così spesso il paziente non consente al medico di esaminare se stessa. Se il medico riesce ancora a palpare le appendici, nota un leggero aumento. È importante ricordare che l'esame vaginale stesso può provocare la rottura della capsula della cisti e portare a un deterioramento della condizione.

esame ecografico

L'ecografia è il metodo più informativo di diagnosi primaria di patologia. Il quadro ecografico viene stimato prendendo in considerazione il giorno del ciclo mestruale. La diagnosi è effettuata in confronto a un'ovaia intatta. Una scansione ad ultrasuoni consente di identificare una cisti e scoprire che è scoppiata, per la presenza di fluido libero nella pelvi.

L'esame ecografico è uno dei metodi più istruttivi per diagnosticare una cisti ovarica scoppiata.

Centro culturale

La puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina aiuta a confermare la diagnosi. La presenza di un liquido chiaro o di un contenuto emorragico (sangue) parla a favore dell'apoplessia ovarica e indica indirettamente una rottura di una cisti. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale. La manipolazione è dolorosa, ma informativa. Il rilevamento del liquido libero nella cavità addominale è un motivo per la chirurgia d'urgenza.

Test di laboratorio

Nella diagnosi di una cisti rotta e delle sue complicanze, i seguenti test sono importanti:

• Analisi del sangue generale Una riduzione dei livelli di emoglobina e dei globuli rossi è un beneficio del sanguinamento - segni di anemia da laboratorio. Con il processo infiammatorio nella cavità addominale nel sangue vi è un aumento del numero di leucociti e una VES accelerata;
• Gli indicatori di coagulazione del sangue nelle fasi iniziali della malattia rimangono entro il range di normalità. Il controllo dell'emostasi aiuta a monitorare lo sviluppo di complicanze sullo sfondo di sanguinamento progressivo.

laparoscopia

L'esame endoscopico della cavità pelvica è altamente accurato e nel 98% dei casi consente di determinare la rottura di una cisti ovarica.

• La dimensione normale dell'utero;
• Accumulo di sangue nella pelvi (compresi i coaguli);
• L'aumento delle dimensioni dell'ovaia a causa della cisti;
• Cisti con segni di rottura della capsula. Il contenuto dell'istruzione è oltre.

L'identificazione di questi segni rende possibile effettuare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento.

La diagnosi differenziale di rottura di cisti ovarica è effettuata con tali malattie:

• Gravidanza ectopica - una condizione in cui l'embrione si trova all'esterno dell'utero;

I sintomi della rottura della cisti ovarica sono simili ai sintomi di gravidanza ectopica.

• Piosalpinx - malattia infiammatoria purulenta delle appendici;
• Torsione delle gambe di una cisti ovarica;
• Colica renale;
• Appendicite acuta;
• Ostruzione intestinale come risultato della formazione di aderenze, tumori, elmintiasi;
• Ulcera gastrica perforata

Tutte le donne che entrano nel reparto chirurgico devono essere esaminate da un ginecologo. È abbastanza difficile distinguere un attacco di appendicite da una cisti ovarica. La diagnosi finale viene spesso fatta solo dopo la laparoscopia.

Case study

La paziente M, 27 anni, è stata ricoverata al pronto soccorso del reparto chirurgico con lamentele di dolore intenso nella regione iliaca destra, nausea, vomito e ritenzione urinaria. Durante la laparoscopia, sono stati rivelati segni di appendicite subacuta. L'appendice infiammata è stata rimossa, ma non è stato eseguito alcun esame di controllo della cavità pelvica. Dopo l'intervento chirurgico, le condizioni della donna non miglioravano, il dolore aumentava. Un esame congiunto del chirurgo, del ginecologo e della laparoscopia ripetuta ha rivelato una rottura della cisti ovarica e un accumulo di sangue nella cavità addominale. L'annessectomia, la revisione della ferita è stata eseguita, il drenaggio è stato installato. Dopo aver rimosso l'ovaio affetto da una ciste, la donna è guarita. Così, in questa situazione, i medici hanno dovuto affrontare due condizioni pericolose contemporaneamente - appendicite e rottura della cisti ovarica, e senza trattamento, ciascuna delle malattie potrebbe portare a peritonite.

Principi di trattamento chirurgico per rottura di una cisti ovarica

Se sospetti una patologia delle appendici, la comparsa di segni di addome acuto e sanguinamento intra-addominale, devi:

• Fornire una donna completa pace;
• Chiamare un'ambulanza;
• Trasportare il paziente esclusivamente su una barella.

Nel caso di "addome acuto", una donna deve essere trasportata solo su una lettiga.

La terapia conservatrice alla clinica di un addome affilato non è effettuata. Una donna entra nel pronto soccorso di un ospedale ginecologico o di un reparto chirurgico, dove viene eseguita tutta la diagnostica e la preparazione necessarie per la chirurgia d'urgenza.

L'intervento chirurgico in caso di rottura di una cisti ovarica viene eseguito mediante accesso laparoscopico o laparotomico. La scelta del metodo è determinata dalle capacità della clinica e dalle condizioni del paziente. La priorità è data alla laparoscopia. Questo accesso consente di eseguire tutte le manipolazioni necessarie con danni minimi ai tessuti sani e consente di recuperare rapidamente dopo l'intervento.

Il volume dell'operazione dipenderà dalla prevalenza del processo patologico:

• Se una donna ha chiesto aiuto in tempo, è possibile un intervento risparmiatore: asportazione di una cisti fratturata con ripristino dell'integrità delle appendici;
• La resezione dell'ovaio - l'escissione di una parte dell'organo - viene eseguita quando, dopo la rottura di una cisti, rimangono dei tessuti intatti;
• Con emorragia massiva e necrosi, è indicata la rimozione dell'ovaia - annessectomia.

Durante la laparoscopia, un esame obbligatorio delle tube di Falloppio e dell'utero, la seconda ovaia, appendice. Se viene rilevata una patologia intestinale, vengono mostrati la consultazione del chirurgo e l'espansione del volume operativo.

Le fasi dell'intervento laparoscopico:

• Ispezione degli organi pelvici;
• Fermare il sanguinamento da una cisti rotta: coagulazione o sutura dei tessuti;
• Rimuovendo i coaguli di sangue dalla cavità addominale;
• Lavare la cavità addominale con soluzioni antisettiche;
• Revisione dell'ovaio e valutazione della sua vitalità. Decisione sulla portata dell'intervento;
• Secondo indicazioni - resezione dell'ovaio o annessectomia.

Se una cisti ovarica si rompe, l'operazione non viene ritardata. In caso di una condizione grave di una donna, viene effettuata una preparazione preliminare e viene condotta una terapia di infusione. Forse trasfusione di sangue intraoperatoria con abbondante perdita di sangue.

Durante l'intervento chirurgico, una grave perdita di sangue può richiedere una trasfusione di sangue.

Riabilitazione post-chirurgica: come mantenere la salute riproduttiva

Il periodo di recupero dopo il trattamento chirurgico è di fondamentale importanza. Come si svolgerà la riabilitazione, dipende molto dalla capacità della donna di avere figli in futuro.

Per la prevenzione delle complicazioni sono prescritti questi farmaci:

• Antibiotici ad ampio spettro per la prevenzione delle infezioni. Il corso della terapia è di 5-7 giorni;
• Preparati anti-aderenti (Longidase e altri);
• Mezzi per ripristinare lo sfondo ormonale: contraccettivi orali combinati per 3 mesi. La priorità è data ai farmaci a basso dosaggio (Yarin, Lindinet 30, Regulon, ecc.);
• Fisioterapia: ultrasuoni, elettrostimolazione delle tube di Falloppio, irradiazione laser, UHF. La fisioterapia previene la formazione di aderenze negli organi pelvici.

L'elenco di invalidità viene rilasciato per 7 giorni dopo la laparoscopia e per 12 giorni dopo la chirurgia addominale. Il termine dell'ospedale può essere aumentato con lo sviluppo di complicazioni.

Dopo l'operazione è vietato:

• Condurre una vita sessuale;
• Sollevare pesi (oltre 3 kg);
• Visita la sauna, la piscina, prendi il sole sulla spiaggia e nel solarium.

Durante il periodo di recupero dopo l'operazione, sono proibite le procedure termiche, incluso l'accesso alla sauna.

Le restrizioni si applicano per 3-4 settimane.

Tutte le donne che hanno subito una rottura di una cisti ovarica devono essere osservate da un ginecologo nel luogo di residenza. L'esame di controllo viene nominato dopo 1, 3 e 6 mesi dopo l'intervento. È possibile pianificare una gravidanza 3-6 mesi dopo l'intervento. Prima di concepire un bambino, è utile fare un'ecografia pelvica.

La prognosi per la rottura di una cisti ovarica dipende direttamente dal tempo necessario per vedere un medico. Prima una donna entra nel pronto soccorso del dipartimento ginecologico, più possibilità ha di preservare la sua salute e la vita. Con una visita in ritardo al medico aumenta la probabilità di complicazioni pericolose, e salvare l'ovaio in questa situazione non può sempre.

Cisti rottura e gravidanza (così come le conseguenze per il feto)

La gravidanza è un fattore stimolante per lo sviluppo di questa complicanza. L'utero in crescita sposta gli organi pelvici e su questo sfondo può verificarsi una rottura improvvisa della formazione simile a un tumore. La condizione è accompagnata dalla comparsa di un dolore acuto nell'addome inferiore e altri sintomi caratteristici. La definizione di questa patologia nelle future mamme è difficile a causa della particolare posizione dell'utero, quindi è spesso possibile fare una diagnosi solo durante la laparoscopia.

La rottura della cisti ovarica può verificarsi durante la gravidanza.

Durante la gravidanza, la chirurgia per la rottura della cisti viene eseguita principalmente tramite accesso laparoscopico. Dopo la manipolazione, vengono prescritti farmaci che riducono il tono dell'utero e migliorano la circolazione del sangue nella placenta. Un'operazione può provocare un aborto spontaneo o un parto prematuro, ma rifiutare il trattamento non è meno pericoloso e può costare a una donna la sua vita.

Misure preventive

È abbastanza difficile da evitare la rottura di una cisti ovarica. Non ci sono raccomandazioni chiare per alleviare una donna da una complicazione così pericolosa. Regole semplici aiutano a ridurre il rischio di complicazioni:

• Trattamento precoce delle cisti ovariche. Il rifiuto dell'operazione minaccia la crescita dell'istruzione, che aumenta la probabilità della sua rottura;
• Diminuzione dell'attività fisica con una cisti esistente;
• Evitare l'intimità durante l'ovulazione (importante per le cisti follicolari).

Secondo il capo ginecologo della Federazione Russa, L. Adamyan, tutte le donne con una cisti ovarica devono essere trattate per scopi preventivi. I contraccettivi orali contribuiscono alla regressione dell'educazione e riducono il rischio di complicanze. Il corso della terapia è di 3 mesi. Se dopo questo periodo la cisti non scompare, è indicato un trattamento chirurgico.