La cistite è una malattia che ogni terza donna ha incontrato almeno una volta. Gli uomini affrontano questo problema molto meno spesso. Vedono sempre un medico quando si verifica la cistite? Certo che no.

Gli episodi della malattia possono passare spontaneamente durante il giorno e mai più essere ripetuti nella vita, ma forse un decorso grave e doloroso con la comparsa di sangue nelle urine. Molti iniziano a comprare antibiotici da soli e poi sostengono che li ha aiutati. Infatti, la massa di farmaci antibatterici è usata per la cistite, ma alcuni sono stati a lungo inefficaci (cioè, le persone si sentiranno temporaneamente soccorsi, e il patogeno "andrà sottoterra"), che è irto di sviluppo di complicazioni e ricadute. Altri potrebbero non essere sicuri in determinate situazioni cliniche.

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In questo articolo discuteremo i farmaci per il trattamento della cistite, raccomandati sulla base dei principi della medicina basata sull'evidenza, i loro pro e contro. Tuttavia, questo non significa che è necessario impegnarsi in automedicazione. Solo un medico sarà in grado di stabilire correttamente la diagnosi e raccomandare il trattamento, tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali.

Principi della terapia della cistite

Ci sono molti farmaci che vengono chiamati "farmaci affidabili e di lunga durata", ma in realtà non funzionano più. I documenti che regolano i farmaci per il trattamento della cistite cambiano ogni anno sulla base dei risultati di recenti studi clinici e dell'emergenza di nuovi farmaci.

Secondo le raccomandazioni dell'Associazione degli Urologi, durante la cistite acuta, è possibile non usare antibiotici durante il primo giorno, ma bere altro (meglio mirtillo, mirtilli rossi e acidificanti), seguire il riposo a letto, assumere antinfiammatori (ad esempio, Ibuprofene, Diclofenac) e antispastici (But- Shpa, Baralgin).

In assenza di miglioramento, gli antibiotici sono prescritti entro 24 ore, solo loro agiscono sulla causa della malattia. Nel 77-95% dei casi di cistite acuta non complicata, l'agente eziologico è E. coli.

Tuttavia, per non essere trattato immediatamente, è necessario essere sicuri che si tratti di un'infezione acuta non complicata delle basse vie urinarie, ovvero:

• il primo episodio di cistite nella vita;
• non c'è sangue nelle urine;
• nella vescica non ci sono pietre, tumori;
• non esiste una stenosi del tratto urinario;
• l'infezione non si è alzata e la pielonefrite non è iniziata;
• nessuna malattia immunosoppressiva correlata.

Altrimenti, la terapia eziologica con antibiotici è prescritta dal primo giorno. Forme complicate di infezione e cistiti ricorrenti sono trattate con altri schemi alternativi, spesso tenendo conto dei risultati della coltura delle urine per la sensibilità individuale agli antibiotici.

Se gli episodi della malattia si ripresentano, è imperativo prevenire le ricadute. E. coli - un abitante naturale dell'intestino, da cui è impossibile liberarsi per tutta la vita. Se la cistite si verifica quando penetra nel tratto urinario, dipende dal delicato equilibrio tra l'aggressività del microrganismo e lo stato di immunità umana.

Le donne in post-menopausa sono inoltre prescritte ormoni sessuali femminili intravaginali, poiché gli episodi di cistite possono essere associati a carenza di estrogeni.

Farmaci antibatterici

L'elenco degli antibiotici utilizzati nella cistite è ampio, tuttavia, a causa della loro disponibilità e dell'uso ingiustificato, la resistenza a E. coli si sviluppa più rapidamente di quanto non facciano i nuovi farmaci.

Pertanto, i seguenti antibiotici e agenti antimicrobici non sono più prescritti per la cistite in Russia: Ampicillina, Amoxicillina, Nitroxolina (5-NOC), Co-trimoxazolo (Biseptolo).

Ad oggi, le raccomandazioni per il trattamento della cistite acuta non complicata sono le seguenti:

• gli adulti scelgono farmaci dal gruppo di nitrofurani, fluorochinoloni o prescrivono fosfomicina trometamolo una volta;
• i bambini e le donne incinte, a causa degli effetti collaterali indesiderati dei gruppi di cui sopra, sono stati prescritti amoxicillina clavulanato, cefalosporine di 2a e 3a generazione (il vantaggio è orale, non iniettabile). Nei bambini di età superiore ai 5 anni, le donne in gravidanza e in allattamento possono usare Fosfomycin trometamol.

Fosfomicina: una moderna bacchetta magica per la cistite

Fosfomycin trometamol (Monural) è un medicinale, l'unico produttore di cui è la società italiana Zambon. Dall'avvento di Monural, è diventato un trattamento di prima linea per la cistite grazie ai suoi numerosi vantaggi:

• E. coli e molti altri uropatogeni sono altamente sensibili ad esso e hanno il più basso livello di resistenza, che fornisce i migliori risultati del trattamento;
• il farmaco crea alte concentrazioni efficaci nelle urine per lungo tempo: un dosaggio è battericida (cioè distrugge i microbi patogeni) per 80 ore, il che consente di utilizzare il regime di trattamento come una singola dose di 3 g del farmaco;
• Monural è sicuro: è consentito per l'uso da parte di donne in stato di gravidanza, infermieristica (le istruzioni dicono "con cautela"), con qualsiasi patologia concomitante, tranne che per insufficienza renale grave;
• è preferibile una singola dose in termini di compliance, cioè l'implementazione di raccomandazioni da parte del paziente.

La fosfomicina agisce lentamente per 2-3 giorni, quindi non si dovrebbe considerare inefficace se non si ha una riduzione completa dei sintomi durante il primo giorno.

Monural non è usato solo nei bambini di età inferiore ai 5 anni, di età superiore ai 75 anni e con intolleranza individuale al farmaco.

Moderati effetti collaterali sotto forma di nausea, vomito, cefalea sono stati riscontrati nel 6% dei pazienti durante lo studio del farmaco.

Tuttavia, la fosfomicina è stata ampiamente utilizzata in Russia per più di 10 anni e può essere gradualmente acclimatata a E. coli.

I pazienti che hanno già usato Monural più di una volta hanno iniziato a rivolgersi alla clinica. Un singolo dosaggio viene utilizzato sempre meno: di solito i medici raccomandano di utilizzare nuovamente tre grammi di farmaco dopo 24 ore. Non confondere Monural (un antibiotico) con il farmaco della stessa azienda Monurel (integratore alimentare, estratto di mirtillo).

Beta-lattamici: farmaci per la cistite per bambini e donne incinte

Il gruppo di antibiotici beta-lattamici (penicilline e cefalosporine) ha i suoi vantaggi e svantaggi nel trattamento della cistite.

Tra i vantaggi del gruppo, la caratteristica più importante è la sicurezza: questi farmaci rompono la parete cellulare batterica, rendendo un effetto battericida, ma innocuo per il corpo umano. Gli effetti collaterali indesiderati più spesso (nel 10% dei casi) sono reazioni allergiche.

D'altra parte, se non c'è intolleranza individuale, i farmaci sono approvati per l'uso da donne in gravidanza, donne che allattano, bambini di qualsiasi età e anziani.

La combinazione di Amoxicillina con acido clavulanico (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) aumenta significativamente la sensibilità a E. coli, il che rende possibile raccomandare Amoxicillina / Clavulanato come prima linea di terapia per la cistite acuta quando si tratta del primo piano la terapia.

Gli effetti indesiderati del farmaco sotto forma di irritante per l'intestino possono essere ridotti assumendo il medicinale all'inizio di un pasto o utilizzando ulteriori probiotici.

Il farmaco originale è Augmentin, tutti gli studi sull'efficacia di questa combinazione sono stati condotti da GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") è apparso un po 'più tardi, ma è diventato più ampiamente usato a causa del suo costo inferiore.

Ulteriori studi comparando i farmaci Flemoklav Solutab (società giapponese Astellas Pharma) e Augmentin hanno dimostrato che, a causa della forma brevettata dei microgranuli di Solyutab, gli effetti collaterali sullo sfondo si manifestano 2 volte meno spesso. D'altra parte, il suo costo è leggermente superiore.

Adulti di solito prescritto farmaci su 500/125 mg 3 volte al giorno o 875/125 mg 2 volte al giorno. La terapia dovrebbe durare 5-7 giorni, a seconda della situazione clinica.

Inoltre, la cefalosporina di terza generazione è presente negli standard di trattamento della cistite: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). È più efficace con cicli brevi di terapia rispetto ad altri beta-lattamici, ma non ha effetto su tutti gli agenti patogeni della cistite. Il farmaco viene prescritto agli adulti alla dose di 400 mg una volta al giorno o 200 mg 2 volte al giorno per almeno 5 giorni. Cefuroxime può essere usato alla dose di 250 mg, 2 volte al giorno, anche per cinque giorni.

Nitrofurans - farmaci di prima linea per la cistite

I nitrofurani appartengono al gruppo degli antimicrobici, che sono stati a lungo usati ampiamente nel trattamento della cistite. Comune a questi agenti è un effetto battericida, bassa resistenza dei principali agenti patogeni, ma allo stesso tempo una significativa frequenza di eventi avversi. Ogni terzo paziente durante l'assunzione di nitrofuran si lamenta di nausea, vomito, dolore addominale, sonnolenza, vertigini. Questo gruppo ha una lista piuttosto ampia di controindicazioni sotto forma di insufficienza renale, epatica e cardiaca e altre.

Nitrofurantoina (furadonina): disponibile sotto forma di compresse rivestite con un rivestimento protettivo, è raccomandata per la cistite alla dose di 100-150 mg 3-4 volte al giorno.

Furazidina (Furagin, Furamag): meglio tollerata della Furadonina. Il farmaco è efficace a causa dell'alta sensibilità ad esso di E. coli e di altri patogeni della cistite. Assegnato a 100 mg 3 volte al giorno. La durata del trattamento è di cinque giorni.

Il furazolidone non crea alte concentrazioni nelle urine, quindi il suo uso nel trattamento delle infezioni del tratto urinario è inefficace.

Fluoroquinoloni - gruppo di riserva o prima linea?

I chinoloni non fluorurati (ossolinico, nalidixico, acido pipimidico) non sono più utilizzati nel trattamento della cistite, al loro posto sono arrivati ​​farmaci più potenti ed efficaci - i fluorochinoloni.

Le caratteristiche comuni di questo gruppo di farmaci sono l'elevata sensibilità della flora, che causa cistite e, di conseguenza, l'efficacia, ma allo stesso tempo, la più alta frequenza di effetti collaterali e controindicazioni dovute a effetti tossici sul corpo umano.

I fluorochinoloni non devono essere usati in pazienti di età inferiore ai 18 anni (!) Fino alla formazione del sistema muscoloscheletrico, durante la gravidanza e l'allattamento, con tendenza a convulsioni e presenza di epilessia.

Tra le reazioni indesiderabili per la maggior parte dei rappresentanti di questo gruppo ci sono dolori muscolari e articolari, nello stomaco, nausea, vomito, vertigini e sonnolenza, possibilità di compromissione della funzionalità epatica, rotture tendinee, disturbi del ritmo cardiaco, fotodermatite.

Inoltre, il mondo medico è preoccupato per la crescente resistenza a questo efficace gruppo di farmaci per una vasta gamma di malattie.

Forse questo è il motivo per cui non esiste ancora una posizione ferma riguardo al posto che i fluorochinoloni dovrebbero assumere nel trattamento della cistite:

• da un lato, questi farmaci agiscono efficacemente sulla maggior parte dei patogeni, possono essere utilizzati in un breve corso (tre giorni), quindi, sono farmaci di prima linea;
• d'altra parte, ci sono chiamate a lasciare fluorochinoloni come farmaci di riserva per il corpo per i casi più complessi di malattia rispetto alla cistite banale.

Sarà giusto dire che è meglio lasciare questa scelta al medico, dal momento che sarà in grado di scegliere un antibiotico che tenga conto dell'età, della situazione clinica, della comorbilità e di altri criteri.

Raccomandazioni nazionali russe indicano fluorochinoloni come farmaci di seconda linea e l'uso di ciprofloxacina (ciprinolo, ciprobina, ciprolet, cyfran, cifran od, ekotsifol) e levofloxacina è considerato non del tutto giustificato per la cistite non complicata.

Se si sceglie da questo gruppo, Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) è in testa a causa della sua elevata concentrazione nelle urine. È prescritto a un dosaggio di 400 mg 2 volte al giorno per 3 giorni. Forse la nomina di ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 volte al giorno.

È dimostrato che sono preferibili corsi brevi di fluorochinoloni e assumere questi farmaci per più di 3 giorni non ha senso.

Certo, i farmaci che agiscono sulla causa della malattia, con la cistite sono solo antibiotici. I farmaci a base di erbe, antinfiammatori e antispasmodici alleviano i sintomi, ma non eliminano l'agente patogeno.

La scelta degli antibiotici è enorme, dovresti consultare un medico per una soluzione alla questione del trattamento. E non quando tutti i preparativi sono già stati provati, ma all'inizio del trattamento, dal primo giorno. Quindi sarà possibile la terapia a gradini, secondo gli standard: prima vengono prescritti antibiotici più sicuri, quindi quelli di riserva.

Ricorda, la regola di base della medicina: "No nocere!" ("Non nuocere!"). L'autotrattamento spesso danneggia il corpo tanto quanto una malattia.

Quale dottore contattare

Per le infezioni del tratto urinario inferiore non complicate, consultare un medico generico. Le persone con cistite ricorrente, l'inefficacia del precedente trattamento, con gravi comorbidità e altri fattori avversi, è meglio consultare immediatamente un urologo.

Il nostro video con raccomandazioni nutrizionali per la cistite:

SIGNIFICATO CLINICO E TERAPIA ANTIBATTERICA DI CISTITÀ ACUTA

Il professor L.S. Strachunsky, Ph.D. VV Rafalskiy
Istituto di ricerca di chemioterapia antimicrobica
Smolensk State Medical Academy

Chemioterapia antimicrobica clinica, 1999, v.1, №3, p.84-91.

Il contenuto

sommario

Cistite acuta (OC) ?? una delle malattie infettive più comuni nelle giovani donne. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'OC è un'infezione del tratto urinario non complicata causata da ceppi di E. coli che sono suscettibili a molti antibiotici orali. Quando l'OC ha dimostrato l'efficacia dei cicli di terapia di 3-7 giorni, così come i loro vantaggi rispetto alla terapia a dose singola degli antibiotici. Un aumento della durata della terapia non influenza significativamente la sua efficacia. L'uso di fluorochinoloni nell'OC è più efficace rispetto agli antibiotici b-lattamici e al co-trimossazolo. Dai fluorochinoloni nelle loro qualità farmacocinetiche giustificato l'uso di norfloxacina. In connessione con l'aumento della frequenza di isolamento dei ceppi resistenti di E. coli, quando si sceglie un antibiotico è necessario tener conto delle caratteristiche regionali della resistenza agli antibiotici.

Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono tra le più comuni malattie infettive, sia in ambulatorio che in ospedale [1]. Secondo la natura del corso, UTI è diviso in complicato e semplice. La cistite acuta (OC) si riferisce alle IVU non complicate, che si verificano in assenza di cambiamenti strutturali nei reni e nelle vie urinarie, nonché nei pazienti senza gravi patologie concomitanti.

Il termine OC si riferisce all'infiammazione della vescica, stabilita usando metodi clinici, di laboratorio, batteriologici e, se necessario, cistoscopicamente. OC è la manifestazione più comune di UTI non complicata. Con OC semplice, solo la membrana mucosa della vescica è interessata senza invasione profonda di microrganismi nello strato sottomucoso. I pazienti OC sono di solito trattati in regime ambulatoriale e non richiedono il ricovero in ospedale. La malattia si verifica prevalentemente nelle donne e si manifesta con disuria, minzione frequente.

Prevalenza di OC

La frequenza di OC è piuttosto elevata e, ad esempio, per le donne di età compresa tra 20 e 40 anni è del 25-35% [2]. L'incidenza dell'OC nelle donne è di 0,5-0,7 episodi di malattia per donna all'anno. La prevalenza dell'OC in Russia, secondo i dati calcolati, è di 26-36 milioni di casi all'anno [3]. L'incidenza di OC negli uomini adulti è estremamente bassa e ammonta a 6-8 casi all'anno per 10.000 uomini di età compresa tra 21 e 50 anni [4].

La prevalenza dell'OC dipende dall'età e dal sesso. è associato con una violazione di urodinamica e infezione del tratto urinario (IMP) in diversi periodi di età in rappresentanti di diversi sessi. Nelle giovani donne, le malattie infiammatorie dei genitali e la cistite da deflorazione sono particolarmente importanti [1]. Un fattore di rischio significativo per l'OC nelle giovani donne è la frequenza dei rapporti sessuali e la natura dei contraccettivi usati: la frequenza di occorrenza di OC è maggiore quando si utilizzano diaframmi e spermicidi.

Significato socioeconomico di OC

Il significato dell'OC è dovuto non solo ai fattori medici, ma anche a quelli sociali ed economici. Ciò è determinato dal fatto che la malattia si verifica all'improvviso, principalmente in donne sane e normodotate. L'OC è un grave inconveniente per i pazienti a causa di un insorgenza inaspettata, decorso acuto della malattia e disadattamento sociale a causa di eventi disurici. È stato stabilito che, in media, con ogni episodio di OC, i sintomi clinici persistono per 6-7 giorni, l'attività diminuisce per 2-3 giorni, i pazienti non possono frequentare istituti scolastici e lavorare per 1-2 giorni [4].

Ogni anno, negli Stati Uniti, le giovani donne spendono circa 1 miliardo di dollari per curare le OC. I costi diretti per episodio di OC vanno da 40 a 80 USD per paziente. Negli Stati Uniti, l'OC è servito come motivo per 7 milioni di visite dal medico ogni anno [5].

Eziologia della cistite acuta

Più del 95% delle infezioni del tratto urinario sono causate da un singolo patogeno. Secondo la letteratura, i più comuni (70-95% dei casi) UTIs semplici sono causati da Escherichia coli. Staphylococcus saprophyticus si verifica nel 5-20% dei casi [4]. Meno comuni altri enterobatteri ?? Proteus mirabilis, Klebsiella spp. o enterococchi. Come risultato di uno studio multicentrico condotto in Russia nel 1998 (Mosca, Smolensk, San Pietroburgo, Ekaterinburg, Novosibirsk), è stato rivelato che l'80% dell'OC era causato da E. coli, 8,2% ?? Proteus spp., Al 3,7% ?? Klebsiella spp., Al 2,2% ?? Enterobacter spp., 0,7% ?? Pseudomonas aeruginosa, al 3% ?? S.saprophyticus e il 2,2% ?? Enterococcus faecalis.

Diagnosi di cistite acuta

La diagnostica OC viene effettuata sulla base di un quadro clinico, metodi fisici di esame e dati di laboratorio.

I sintomi principali sono frequenti, piccole porzioni, con urgente bisogno di urinare dolorosa urina torbida, a volte nelle urine visibile miscela di sangue. Alcuni pazienti riportano febbre, disagio o dolore nell'area sovrapubica.

L'esame microscopico di leucociti, eritrociti e batteri nelle urine, così come il metodo colturale con una determinazione quantitativa del grado di contaminazione microbica delle urine, sono test di laboratorio.

Per ottenere risultati affidabili, è necessario fare un bagno degli organi genitali con acqua normale e sapone da toletta prima dell'assemblaggio. Non è raccomandato l'uso di antisettici, poiché ciò può portare ad una diminuzione artificiale del numero di unità formanti colonie (CFU) e, di conseguenza, a risultati inaffidabili. Idealmente, l'urina dovrebbe essere esaminata entro e non oltre 1 ora dal momento della raccolta. Se ciò non è possibile, è possibile conservarlo a 4 ° C, ma non oltre 24 ore. È possibile aggiungere l'1,8% di acido borico al contenitore con l'urina come conservante, che consente anche di conservarlo per 24 ore.

Il metodo più accurato per la valutazione della leucocituria (piuria) è quello di studiare l'urina non centrifugata da una porzione media usando un semplice taccometro. È considerato normale rilevare non più di 10 leucociti in 1 mm 3, mentre nella maggior parte delle donne con OC si osservano centinaia di leucociti in 1 mm 3. Inoltre, è necessario esaminare l'urina per la rilevazione di ematuria, come si verifica nel 50% delle donne con OC e non è tipica per l'uretrite o la colpite, che può essere importante in termini di diagnosi differenziale [4].

L'esame microscopico di urina nativa o dopo colorazione di Gram ha una bassa sensibilità, in quanto consente di determinare una batteriuria superiore a 10 5 CFU / ml, e a OC, l'indicatore è considerato 10 2 CFU / ml e superiore e solo circa il 50% di OC è batterico il numero supera i 10 6 CFU / ml.

La coltura delle urine con la determinazione del numero di batteri in 1 ml è un metodo costoso, quindi, da un punto di vista pratico, il suo uso non è necessariamente nelle donne non gravide con OC, poiché i patogeni e la loro sensibilità agli antibiotici sono facilmente prevedibili [4].

Va ricordato che il metodo colturale presenta alcuni indiscutibili vantaggi rispetto alla microscopia e ad altri metodi diagnostici rapidi. Innanzitutto, ha un'elevata sensibilità (≥10 2 CFU / ml), offre l'opportunità di distinguere l'infezione causata da un tipo di microrganismi dalla contaminazione (causata, di regola, da diversi tipi). In secondo luogo, consente di determinare la sensibilità del patogeno, che è importante per l'uso razionale dei farmaci antibatterici. Terzo, fornisce al medico dati epidemiologici sia sulla struttura dei patogeni che sulla loro resistenza agli antibiotici.

Elenco dei farmaci per la cistite

La cistite è una patologia che ha l'abitudine di tornare. Antibiotici e varie procedure sono prescritte solo da uno specialista. Improprio o automedicazione può portare a risultati disastrosi e, di norma, la cistite entrerà in uno stadio cronico. In questo caso, il trattamento diventa piuttosto lungo e vi sono frequenti esacerbazioni.

Antibiotici per l'infiammazione

Dopo i risultati dell'urina, lo specialista determina quali farmaci devono essere scaricati sul paziente per arrestare rapidamente i sintomi. Tutti i farmaci moderni agiscono in una gamma piuttosto ampia di patologie. Colpiscono la maggior parte dei microbi, quindi alcuni gruppi di farmaci vengono prescritti prima del test.

nitrofurani

Il medico prescrive nitrofurani, che penetrano rapidamente nel fuoco dell'infiammazione e rimangono lì per qualche tempo. Quando nella vescica, il principio attivo combatte contro i microrganismi che influenzano l'insorgenza della malattia.

Le medicine da un certo numero di nitrofurans non possono essere prese a bambini e donne incinte. A volte dopo l'assunzione di questo tipo di farmaci possono apparire tali disturbi, come ad esempio:

• diarrea;
• nausea;
• l'emicrania;
• reazioni allergiche.

Il corso di trattamento è di 10 giorni. L'elenco dei farmaci prescritti per l'infiammazione include Furadonin e Furagin.

idrossichinolina

Questi farmaci vengono depositati nel sistema urinario, arrestando con successo la crescita di batteri che sono diventati provocatori della patologia. Lo svantaggio delle ossietinoline è che gli effetti collaterali appariranno in ogni caso, non importa quanto sia il trattamento.

Non è raccomandato assumere questi medicinali quando trasportano un feto e l'allattamento al seno. La reception è severamente vietata ai minori di tre anni. I rappresentanti di questo gruppo sono Nitroxoline, Nevigremon.

sulfamidici

Questi farmaci per il trattamento della cistite possono rivelare un'allergia esistente, avere un effetto negativo su alcuni organi. A volte durante l'assunzione di solfonammidi nei cristalli di urina può formarsi. Per questo motivo, è importante utilizzare molta acqua minerale durante il corso del trattamento.

Tali farmaci comprendono Biseptolo e Bactrim. Sono considerati abbastanza efficaci, anche con un'elevata resistenza batterica agli antibiotici.

fluorochinoloni

Tutte le droghe di questo gruppo agiscono male sul sistema nervoso centrale. Hanno la capacità di distruggere in modo significativo la flora normale nell'intestino. Bannato per le donne nella posizione e le mamme che allattano.

• Il farmaco Gatimak allevia i segni dell'infiammazione in pochi giorni. Disponibile per l'ammissione a persone che hanno già compiuto 18 anni.
• L'ofloxacina può essere assunto dai 12 anni di età. Il corso di trattamento non deve superare i 10 giorni.
• Palin è raccomandato per la ricezione per sette giorni. Se una persona ha meno di 15 anni, il farmaco è proibito a lui.
• Meno di tutti ha un effetto tossico sul corpo Tsiprolet. Nominato a persone a partire dai 15 anni. Corso terapeutico - una settimana.

Farmaci anti-infiammatori

Le capsule che alleviano il dolore e riducono i segni di cistite devono essere assunte in combinazione con antibiotici e rimedi a base di erbe. Nella maggior parte dei casi vengono prescritti farmaci non steroidei che possono sopprimere le prostaglandine. A ricevimento di questi significano le sensazioni dolorose vanno via e il processo incendiario è tolto.

Per i farmaci anti-infiammatori sono Nurofen e Diclofenac. Hanno bisogno di seguire un corso in conformità con i dosaggi standard. Il trattamento può durare per diverse settimane, dipende dalla gravità della malattia. Nonostante il lungo corso, i farmaci lasciano l'effetto che ha esercitato nella fase iniziale.

immunostimolanti

In assenza di modulatori del sistema immunitario, il trattamento contro l'infiammazione non sarà completato. Il punto è una risposta immunitaria insufficiente alla reazione dei batteri. In questo contesto, la cistite acuta spesso si trasforma in uno stadio cronico. Il trattamento completo della cistite avanzata richiede molto più tempo di quello acuto.

Cistite cronica comporta non solo il dolore costante e tirante, ma anche l'incapacità di concepire un bambino. Le donne diagnosticate con questo tipo di patologia diventano irritabili, nervose e più spesso soggette a situazioni stressanti. I farmaci moderni ed efficaci sono Viferon, Likopid e Uro-Vaks.

Fitopreparati

I preparati a base di erbe sono usati se altre droghe sono proibite per certi tipi di miele. rubinetti. Ad esempio, quando si trasporta un feto o insufficienza renale. Phytodrugs sono disponibili in pillole e tasse misurate. Questo dragee Compresse Canefron e Monurel.

Monurel è una pianta e una nuova droga che contiene le basi del mirtillo. Pertanto, l'effetto di esso è abbastanza forte. Ciò è dovuto al fatto che la bacca acida aiuta a eliminare i batteri estranei dal corpo. La medicina funziona secondo il principio degli antibiotici, sebbene sia un additivo attivo naturale. Monurel è preso come prevenzione di ricorrenza di patologia.

antimicotico

Spesso i funghi sono un provocatore di cistite. Il medicinale che li distruggerà deve essere prescritto dal medico dopo aver ricevuto i risultati del test delle urine. Fluconazolo e Lamisil sono prescritti da questo gruppo di farmaci. Distruggono tutte le file fungine che hanno causato il processo infiammatorio. Il trattamento dura circa 10 giorni. Se l'effetto è piccolo, il percorso viene ripetuto dopo una breve pausa.

Per curare rapidamente e con successo la cistite, è importante consultare uno specialista in tempo utile. Il trattamento tempestivo di una donna nella clinica per un consiglio all'urologo e la nomina dei farmaci necessari la libereranno da attacchi debilitanti di dolore e possibili complicazioni.

Farmaci standard per il trattamento della cistite

Quasi sempre la cistite viene curata con le pillole. Gli antispastici più comuni, i farmaci antinfiammatori e gli antibiotici.

• Tsiston. Allevia l'infiammazione delicatamente, ha la capacità di "espellere" l'urina stagnante.
• Ma-shpa rapidamente e senza effetti collaterali allevia i crampi dolorosi.
• Phytolysinum. Ha diverse azioni contemporaneamente. Come principi attivi funzionano piante come:

1. erba di grano;
2. betulla;
3. prezzemolo.
   Questo farmaco allevia rapidamente l'infiammazione della vescica. Tuttavia, ha effetti collaterali spiacevoli sotto forma di nausea e vertigini.

• Furadonin. Utilizzato per la cistite batterica. Ci possono essere disturbi sotto forma di vomito e allergie.
• Kanefron. Ha un lieve effetto sulla mucosa della vescica. A causa dei componenti della pianta, il corpo non viene influenzato negativamente. È preso tre volte al giorno. Il prezzo è abbastanza alto L'intero corso del trattamento dovrà spendere circa 1000 rubli.
• Faspik. Una cura per il processo infiammatorio di qualsiasi origine. La sua sostanza principale è l'ibuprofene. Bene ha un effetto analgesico, di regola, l'effetto è notevole nei primi minuti dopo la somministrazione. Prodotto in compresse e usato 1200 mg / giorno. È necessario accettare durante pasto, bere giù con acqua minerale in una grande quantità. Non indugia nel corpo ed esce del 90% quando la vescica è vuota.
• Monurel. È un integratore alimentare che si è affermato abbastanza bene nel mercato farmaceutico come farmaco per il trattamento di patologie che si sono manifestate nel sistema urinario. Spesso usato come misura preventiva contro la recidiva di cistite. La medicina contiene estratto di mirtillo e le vitamine necessarie per sostenere il corpo. Disponibile in capsule, che vengono prese prima del riposo notturno dopo aver svuotato la vescica.

Recidiva e complicazioni dopo gli antibiotici

Anche dopo l'assunzione di antibiotici, rimane il rischio di esacerbazione. Questo fatto è dovuto a una terapia scorretta durante il trattamento della cistite o "auto-trattamento" ai farmaci. Fondamentalmente, dopo un ciclo di antibiotici, appaiono mughetto e vaginosi. Se la microflora è in salute, l'immunità la sostiene. Quando si assumono antibiotici, si rompe rapidamente.

Con lo sviluppo di infiammazione candidale, i farmaci che combattono i microbi non sono raccomandati. Puoi usare Flucostat, insieme a questo, spalmare i genitali con la medicina basata su Furangin. Elimina rapidamente anche i segni del candida candida gel. Per ripristinare la flora, ripristinare necessariamente l'immunità. Per rafforzare le difese del corpo, hai bisogno di:

• bere regolarmente vitamine;
• includere prodotti a base di latte acido nella dieta;
• bere 200 grammi di kefir prima di andare a letto o comprare i batteri dell'acido lattico in farmacia;
• Prendi l'echinacea due volte al giorno per aumentare le forze immunitarie.

Se segui correttamente e regolarmente tutte le raccomandazioni di uno specialista, puoi non solo curare rapidamente la cistite, ma anche prevenire la comparsa di recidive.

Brevi istruzioni per il trattamento della cistite

Il trattamento è diviso in due tipi: eziologia e patogenetica. Nella prima variante, è necessario un trattamento medico, nel secondo vengono presi farmaci che modificano il meccanismo di sviluppo della patologia.

All'inizio del corso di trattamento, è necessario sopprimere la moltiplicazione dei batteri con antibiotici. Se necessario, lo specialista prescrive farmaci per sostenere l'immunità. È anche raccomandato durante il trattamento e dopo l'assunzione di vitamine.

Il regime di bere è anche importante, dal momento che i microrganismi alieni vengono rilasciati insieme all'urina. A questo scopo, i diuretici sono prescritti. È richiesta l'accettazione di farmaci antispastici e antinfiammatori.

Per il supporto indiretto, è possibile utilizzare le cariche, ad esempio, un decotto di foglie di mirtilli rossi. Allevia l'infiammazione, distrugge gli elementi nocivi ed espelle l'urina sporca. È utile bere compost e infusioni di mirtilli rossi. In assenza di bacche, puoi bere acqua minerale senza gas. È noto che gli antibiotici violano la microflora, quindi nel complesso del trattamento standard è necessario assumere farmaci in cui sono presenti i lattobacilli.

Qualunque sia il tipo di agente patogeno è la causa della cistite, la malattia deve essere trattata fino alla fine e solo con l'aiuto di uno specialista. In nessun caso non dovrebbe organizzare l'automedicazione, poiché tali attività amatoriali possono influire negativamente sulla salute.

Il video racconta le compresse utilizzate per la cistite:

Panoramica dei farmaci antibatterici per il trattamento della cistite

La cistite è un'infiammazione della mucosa della vescica. Secondo le statistiche, ogni terza donna ha riscontrato questa malattia almeno una volta nella vita. Negli uomini, viene diagnosticato molto meno frequentemente.

Non sempre i pazienti vanno dal medico quando compaiono i sintomi. In alcuni casi, le manifestazioni cliniche caratteristiche della patologia scompaiono senza lasciare traccia entro 1-2 giorni, e mai più preoccupano. Ma ci sono anche casi di una cistite molto più grave e prolungata, in cui una persona è addolorata da molto tempo e il sangue può apparire nelle urine.

Cos'è un pericoloso autotrattamento?

Molte persone, purtroppo, stanno cominciando a praticare l'automedicazione, acquistando farmaci antibatterici in farmacia, guidati dal consiglio dei loro amici, piuttosto che le raccomandazioni di un urologo. A volte sentono un significativo sollievo; forse anche sollievo dei sintomi di infiammazione. Ma questo non significa che la causa della malattia sia eliminata.

Con la terapia antibiotica irrazionale, l'agente patogeno può semplicemente "mentire basso" per un certo tempo. La forma acuta di cistite diventa cronica, e se l'immunità diminuisce o l'ipotermia, una esacerbazione quasi certamente inizierà. È necessario tener conto del fatto che i farmaci anbatterici non sono innocui e il loro uso in alcuni casi farà più male che bene.

Al verificarsi dei primi sintomi di disturbo, si raccomanda vivamente di consultare urgentemente un urologo. Solo uno specialista qualificato sarà in grado di selezionare i farmaci che sono perfettamente idonei in una particolare situazione clinica. Quando si sceglie un farmaco, vengono prese in considerazione tutte le indicazioni, le controindicazioni, le dinamiche del processo patologico e le caratteristiche individuali del paziente.

I principali farmaci antibatterici

I rimedi più efficaci per il trattamento dell'infiammazione della vescica:

• fosfomycin;
• preparati di nitrofuran;
• antibiotici beta-lattamici;
• fluorochinoloni.

Molti urologi consigliano di non avere fretta di iniziare a prendere antibiotici, e in un giorno dall'apparizione dei primi sintomi limitano a metodi di trattamento più conservativi.

Nota: Si consiglia ai pazienti con cistite acuta di stare a letto e consumare più liquidi, preferendo bevande che possono acidificare l'urina (abbassare il pH). Le bevande ai frutti di bosco - mirtillo o mirtillo rosso - sono le più adatte.

Dall'inizio della malattia devi prendere:

• FANS (Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen);
• analgesici (Baralgin, Pentalgin);
• antispastici (No-shpa, Drotaverin).

Questi farmaci sono usati per la terapia sintomatica, cioè sono in grado di arrestare solo le manifestazioni cliniche della malattia, ma in nessun modo influenzano la sua causa - i microrganismi.

Se entro 1-2 giorni non vi è alcun miglioramento, è necessario iniziare la terapia etiotropica - prendendo agenti antibatterici.

Nella maggior parte dei casi, la causa dell'infiammazione diventa E. coli. È questo batterio che viene rilevato in studi di laboratorio nel 95% dei pazienti con cistite acuta non complicata diagnosticata. È presente nell'intestino di ogni persona per tutta la vita ed è considerato rappresentativo della microflora opportunistica.

Criteri di flusso semplici:

• episodio registrato per la prima volta;
• i concrezioni e le neoplasie tumorali nella vescica sono assenti;
• il sangue nelle urine non viene rilevato;
• patologie concomitanti che alterano l'immunità, il paziente non viene diagnosticato;
• Non ci sono stenosi del tratto urinario.

Per confermare la diagnosi, il medico deve essere esaminato e assicurarsi che l'infezione non si sia alzata e non abbia influito sulla pelvi renale.

Se vi è il sospetto di un decorso clinico complicato o di una recidiva di cistite cronica, gli antibiotici vengono prescritti immediatamente - dal primo giorno dopo la comparsa dei disturbi. Per la selezione del farmaco viene effettuata la coltura delle urine. Permette di specificare il tipo di agente patogeno e determinare il grado della sua sensibilità a un particolare antibiotico.

Fai attenzione: le donne in postmenopausa vengono inoltre mostrate preparazioni di estrogeni per la somministrazione intravaginale. È la mancanza di ormoni sessuali che possono scatenare il primo episodio o la ricorrenza della cistite.

Le farmacie vendono molti medicinali che sono considerati "affidabili e provati", ma in pratica sono inefficaci. Per sostanze attive che sono state utilizzate per molti anni, la resistenza ai batteri (resistenza) si forma gradualmente in agenti infettivi di natura batterica.

Agenti antibatterici ai quali E. coli è praticamente immune:

I pazienti adulti sono i farmaci più spesso prescritti dal gruppo nitrofuran. Raramente ricorrere al trattamento con fluorochinoloni.

I bambini, gli anziani e i pazienti durante la gravidanza si scaricano relativamente raramente, poiché gli effetti collaterali non sono esclusi. Sono indicati antibiotici beta-lattamici - cefalosporine di seconda e terza generazione e penicilline (amoxicillina clavulanato). La preferenza è data alle forme di dosaggio orale (compresse e capsule).

fosfomycin

Affronta rapidamente cistite con una singola dose di un potente agente antibatterico - Fosfomycin trometamol (nome commerciale - monural). È considerato un farmaco di prima scelta. Per questa medicina, il principale agente eziologico della malattia ha la massima suscettibilità. 1 dose (3 g) crea nelle urine una concentrazione abbastanza alta da uccidere completamente i batteri per 80 ore. La fosfomicina è uno dei farmaci più sicuri; esso, sebbene con cautela, è prescritto alle donne incinte e alle donne durante l'allattamento.

Importante: va notato che nel nostro paese Monural è già stato utilizzato per 10 anni, quindi è possibile la formazione di ceppi di E. coli. Casi già registrati in cui i pazienti che una volta hanno preso questo strumento, vanno di nuovo dal dottore. Sempre più, non 1, ma sono prescritte 2 dosi del farmaco, che devono essere assunte con una differenza di 24 ore.

Beta lattamici

L'indubbio vantaggio degli antibiotici beta-lattamici è la selettività dell'azione. Distruggono la parete cellulare dell'agente infettivo senza influire negativamente sulle cellule normali del corpo. La mancanza di farmaci di questo gruppo clinico e farmacologico è considerata un'alta probabilità di sviluppare reazioni allergiche - sono osservate in quasi un decimo paziente. Se non esiste una singola ipersensibilità al principio attivo, possono essere assunti i beta-lattamici, i bambini, le donne incinte e gli anziani.

In particolare, è molto efficace in relazione ai mezzi di E. coli, che includono Amoxicillina e acido clavulanico.

Questi includono:

• Flemoklav Solyutab;
• amoxiclav;
• Ekoklav;
• Augmentin;
• Panklav.

Nota: Amoxiclav è più popolare di Augmentin a causa del suo prezzo relativamente basso. Raramente, gli effetti collaterali si sviluppano quando si assumono farmaci solutab giapponesi.

Questi farmaci sono farmaci di prima linea per il trattamento della cistite. Sono prescritti nei casi in cui la sicurezza delle misure terapeutiche è di particolare importanza.

Importante: al fine di ridurre l'effetto indesiderato sulla parete intestinale, è consigliabile assumere farmaci antibatterici mentre si mangia e allo stesso tempo usare i probiotici - Bifiform, Acipol, Hilak Forte, ecc.

I farmaci combinati con Amoxicillina e acido clavulanico sono corsi prescritti. La durata della terapia varia da 5 a 7 giorni (si tiene conto della gravità dei sintomi e della dinamica del processo).

I farmaci di scelta sono le cefalosporine di terza generazione a base di Cefixime, sono considerati più efficaci nel trattamento dei corsi brevi (5 giorni), ma non influenzano tutti i patogeni della malattia.

Nomi commerciali:

• Ceforal Solutab;
• Suprax Solutab;
• Pantsef.

nitrofurani

I farmaci antibatterici della serie nitrofuran sono caratterizzati da un'alta efficienza contro la maggior parte dei patogeni della cistite. Il loro svantaggio è la frequenza piuttosto alta di eventi avversi durante il trattamento. Fino al 30% dei pazienti si lamenta di sonnolenza, letargia, nausea, vertigini, vomito e dolore nella regione addominale. I nitrofurani sono controindicati per le persone che soffrono di insufficienza cardiovascolare, renale o epatica.

Il mezzo più comune dal gruppo di nitrofurani:

• furazolidone;
• Furadonina (nitrofurantoina);
• Furazidin (Furamag, Furagin).

Importante: l'efficacia di Furazolidone è bassa, poiché nelle urine non viene creata alcuna concentrazione distruttiva per i batteri. La furazidina è tollerata molto meglio dalla maggior parte dei pazienti rispetto alla nitrofurantoina.

Tutti i suddetti farmaci sono destinati alla terapia del corso. La sua durata è di almeno 5 giorni.

fluorochinoloni

I fluorochinoloni sono antibiotici ad ampio spettro che sono attualmente considerati in Russia come farmaci del "gruppo di riserva". La microflora patogena è molto sensibile a loro, quindi, un breve (3 giorni) è sufficiente. Ma, allo stesso tempo, questi fondi hanno spesso un effetto indesiderato sul corpo. A causa dell'alta tossicità dei componenti attivi, i fluorochinoloni sono controindicati per le persone che soffrono di insufficienza epatica, donne incinte, madri che allattano, pazienti sotto i 18 anni di età e pazienti con epilessia. Gli effetti collaterali più gravi includono dolore articolare e muscolare, rotture tendinee durante l'esercizio, aritmie, diminuzione dell'attività funzionale del fegato e sviluppo di fotodermatite.

Ai fluorochinoloni sono inclusi i prodotti contenenti Ciprofloxacina:

A questo gruppo appartengono Levofloxacin, Ofloxacin (Zanocin, Ofloksin) e i mezzi più efficaci - Norfloxacin (Norbaksin, Nolitsin).

Per nominare i fluorochinoloni per il trattamento della cistite non complicata o meno, solo il medico curante può decidere. Il loro uso è giustificato se altri farmaci fossero inefficaci.

Per il trattamento delle infezioni urogenitali, in alcuni casi vengono prescritti antibiotici macrolidi, ad esempio Rulid.

In caso di cistite non complicata, è consigliabile assumere farmaci antibatterici su base naturale - i rimedi erboristici Cyston, Canephron, Fitolysin e Monurel. Sono indicati per la prevenzione delle esacerbazioni.

Vladimir Plisov, revisore medico

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Antibiotici usati per trattare la cistite

La cistite è una malattia urologica molto comune nel mondo. Nella maggior parte dei casi, la base del suo sviluppo è il danno batterico all'epitelio interno della vescica. Pertanto, gli antibiotici per la cistite nelle donne sono ampiamente usati come farmaci di scelta per questa patologia.

Antibiotici per cistite acuta

Prima di decidere quale antibiotico prescrivere, un medico esperto deve esaminare ed esaminare attentamente il paziente. Le analisi del sangue e i test delle urine sono raccomandati per la consegna della diagnosi di cistite acuta. Ma non è sempre necessario stabilire esattamente il tipo di patogeno. La terapia antibiotica viene effettuata per la prima volta in modo empirico e il vantaggio è dato ai farmaci ad ampio spettro dall'elenco delle raccomandazioni dell'associazione degli urologi. È importante notare che solo un medico ha il diritto di prescrivere farmaci antibatterici e che l'autotrattamento porta spesso a complicazioni.

Per molto tempo, il co-trimoxazolo (una combinazione di sulfametossazolo e trimetoprim) era il farmaco di scelta. In farmacia, è presentato sotto i nomi "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Ma la somministrazione a lungo termine di questo farmaco ha portato ad un aumento della resistenza dei microrganismi ad esso e ad una diminuzione dell'efficacia della terapia. Pertanto, le moderne raccomandazioni europee raccomandano l'uso di altri agenti antibatterici. Prima di tutto, preferiscono:

• fluorochinoloni (ciprofloxacina, ossifloxacina);
• nitrofuranam ("Furadonin");
• fosfomicina ("Monural").

Il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale sotto la supervisione di un urologo. Alcuni giorni dopo l'inizio della terapia, le analisi vengono ripetute. La durata minima di un ciclo di terapia per i fluorochinoli è di 3 giorni, i nitrofurani sono 7 giorni e la fosfomicina viene assunta una sola volta.

Antibiotici per la cistite cronica

Quando l'infezione passa allo stadio cronico, la terapia antibiotica empirica è inaccettabile. Senza fallo, prima della nomina di farmaci antibatterici è necessario condurre un esame microbiologico delle urine. Studia anche la resistenza del ceppo batterico a specifici agenti terapeutici. Ciò consente al medico curante di selezionare antibiotici per la cistite cronica, che sarà più efficace per un particolare paziente.

Si ritiene che questa forma di patologia sia raramente una malattia indipendente. Pertanto, tale paziente dovrebbe essere esaminato in modo completo non solo gli organi urinari, ma anche altri sistemi corporei. Particolare attenzione è rivolta ai possibili disturbi immunitari e focolai di infezione cronica nel corpo.

Principalmente prescrivono fluorochinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina) o altri farmaci di riserva dalla lista: tetracicline, cefalosporine di terza generazione, macrolidi. Il corso della loro ammissione dura almeno 7 giorni. Allo stesso tempo, dovrebbe essere integrato con vari metodi di trattamento non farmacologici:

• chirurgia per difetti anatomici e / o presenza di focolai di infezione cronica;
• igiene completa;
• selezione di biancheria confortevole;
• trattamento dei disturbi immunitari;
• deduzione temporanea dal rapporto sessuale.

Prevenzione della recidiva della cistite

Gli antibiotici sono utilizzati non solo per trattare la fase acuta della cistite, ma anche per prevenire il ripetersi della malattia. È raccomandato per i pazienti che hanno avuto più di 2 esacerbazioni negli ultimi 6 mesi.

Esistono diversi regimi di farmaci antibatterici. Il più comune di questi è la nomina di un lungo ciclo di terapia a basse dosi durante la remissione. Utilizzare ogni 10 giorni per 3 mesi uno dei seguenti farmaci: norfloxacina (0,2 g), nitrofurantoina (0,1 g) o trometamolo (3,0 g).

Se c'è una connessione tra la recidiva della cistite e il rapporto sessuale, il medico consiglia di assumere uno dei farmaci sopra citati dopo il coito. In alcuni casi, quando compaiono i sintomi, il paziente può ripetere il trattamento da solo.

Tuttavia, dopo il suo completamento, è imperativo passare un esame delle urine per l'esame batteriologico. È anche importante ricordare che la prevenzione della cistite è efficace solo in assenza di anomalie nello sviluppo delle vie urinarie e di altri processi infettivi nel corpo.

Separare i farmaci antibatterici per la cistite

"Monural"

"Monural" contiene fosfomicina trometamolo ed è ampiamente usato per trattare le infezioni batteriche delle basse vie urinarie. Il farmaco ha un forte effetto battericida contro E. coli, enterococchi, stafilococchi, Klebsiell, Proteus e altri agenti patogeni. "Monural" prodotto sotto forma di sacchetti di polvere.

Applicare questo strumento è una volta dopo 2 ore dopo i pasti prima di coricarsi. In questo caso, il contenuto del sacchetto deve essere prima miscelato in una piccola quantità di acqua (circa un terzo di un bicchiere). Una singola dose per gli adulti è 3,0 g del farmaco. In alcuni casi, dopo 24 ore è necessario ripetere la ricezione "Monural".

La fosfomicina non viene praticamente metabolizzata nel corpo del paziente e la maggior parte viene escreta dai reni. Allo stesso tempo nelle urine, dopo 4-6 ore dalla somministrazione, si raggiunge la concentrazione terapeutica del farmaco, che persiste per più di due giorni. Inoltre, "Monural" ha diversi vantaggi:

• convenienza del singolo uso;
• bassi effetti collaterali con l'uso;
• controindicazioni limitate (insufficienza renale grave, età del bambino fino a 5 anni);
• il farmaco può essere usato durante la gravidanza.

nitrofurani

I nitrofurani, insieme alla fosfomicina, sono i farmaci di scelta per la cistite acuta. Hanno un effetto battericida sulla maggior parte dei patogeni di questa patologia. Allo stesso tempo, la resistenza dei batteri ai nitrofurani rimane bassa. Gli svantaggi di questo gruppo di agenti antimicrobici comprendono il frequente verificarsi di effetti collaterali:

• disturbi dispeptici (nausea, vomito);
• dolore addominale di varia intensità;
• vertigini;
• sonnolenza;
• effetti tossici sul fegato e sui reni.

In urologia vengono utilizzati nitrofurantoina ("Furadonin") e furazodin ("Furamag", "Furagin"). In questo caso, la preferenza è data a quest'ultimo a causa della minore tossicità. Prendere preparazioni di nitrofuran 3 volte al giorno, 100 mg. La durata del corso di trattamento è da 5 a 7 giorni.

fluorochinoloni

Questo gruppo di farmaci antibatterici è un derivato dell'acido nalidisc. I fluorochinoloni hanno un effetto battericida contro un ampio spettro di batteri. Con l'uso interno, entrano rapidamente nel flusso sanguigno e iniziano ad agire entro un'ora. Excreted dal corpo dai reni, che spiega il loro uso diffuso in urologia. I farmaci più comunemente usati per il trattamento della cistite sono:

• Norfloxacina ("Normaks", "Nolitsin");
• Ofloxacina ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
• ciprofloxacina ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

I fluorochinoloni sono proibiti per i bambini sotto i 18 anni di età, le donne incinte e le madri che allattano. Ciò è dovuto alla loro influenza negativa sulla formazione del sistema muscolo-scheletrico. Controindicazioni includono anche la presenza di una storia di convulsioni, epilessia e intolleranza individuale. Negli ultimi anni, i fluorochinoloni sono stati presi principalmente con l'inefficacia di Monural e nitrofurani, così come con forme complicate di cistite.

Dosaggio per preparazioni di norfloxacina - 400 mg, ofloxacina - 200 mg, ciprofloxacina - 250 mg. Devono essere presi 2 volte al giorno per 3 giorni.

Tuttavia, recentemente, questi farmaci non sono praticamente prescritti per la cistite a causa del fatto che i batteri hanno sviluppato una resistenza al gruppo dei fluorochinoloni nel 60% dei casi.

cefalosporine

Le cefalosporine sono antibiotici beta-lattamici con effetto battericida. Ad oggi, ci sono 5 generazioni di questi farmaci, ma solo i primi tre sono usati in urologia. Le cefalosporine sono considerate tra le droghe più sicure tra gli agenti antibatterici.

L'unica controindicazione significativa al loro ricevimento è la presenza di ipersensibilità ai beta-lattamici in un paziente (si sviluppano varie reazioni allergiche). Ciò consente l'uso di cefalosporine nei bambini piccoli, nelle donne incinte e negli anziani. Per il trattamento della cistite prescrivono tali farmaci:

• cefuroxime ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroxime Sandoz");
• cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

I preparati della prima generazione (cefazolina e altri) sono usati raramente a causa della resistenza dei microrganismi. Cefixime è prescritto 0,4 g 1 volta o 0,2 g 2 volte al giorno per gli adulti. Il dosaggio per i bambini dipende dalla loro età e dal peso corporeo.

tetracicline

Questo gruppo di agenti terapeutici si riferisce agli antibiotici sintetici. Le tetracicline hanno un effetto batteriostatico, cioè inibiscono la riproduzione di microrganismi. Sono usati oggi per il trattamento della cistite nel caso in cui la terapia standard con fosfomitsina e nitrofurani fosse inefficace.

Tra gli svantaggi delle tetracicline vengono spesso chiamati i loro effetti collaterali: nefrotossicità, sintomi dispeptici, aumento della pressione intracranica, vertigini, oppressione ematopoietica, epatite tossica e altri. Inoltre, i farmaci di questo gruppo violano la formazione di tessuto osseo, quindi non dovrebbero essere prescritti a bambini, donne incinte e madri che allattano. Più spesso usato:

• tetraciclina;
• doxiciclina ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Doxycycline 0,1 g una o due volte al giorno. Si consiglia di monitorare ulteriormente la funzione dei reni e del fegato ogni 3 giorni di assunzione del farmaco.

penicilline

I preparati di penicillina hanno un uso limitato nella cistite. Ciò è dovuto a una diminuzione dell'efficienza dovuta allo sviluppo di resistenza nei microrganismi.

Tuttavia, le penicilline hanno alti tassi di sicurezza, che consente loro di essere utilizzate per la terapia nei bambini e nelle donne in gravidanza.

L'amoxicillina con acido clavulanico (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) è ora prescritta.

Tra gli effetti collaterali si notano spesso disturbi digestivi, che passano rapidamente dopo il completamento del farmaco. La durata dell'uso della penicillina nella cistite dura fino a 7 giorni.

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