Una stenosi uretrale è un restringimento anatomico dell'uretra che rende difficile la minzione. Questa è una patologia abbastanza comune, rilevata nel 2% dei maschi e nell'1% delle donne.

Nella maggior parte dei casi, la stenosi si verifica negli uomini, perché la loro uretra è molto più lunga rispetto alle donne e più incline al pregiudizio. Alcuni urologi dicono che, in effetti, i pazienti maschi con una tale diagnosi sono molto più del 2%, semplicemente diagnosticano erroneamente prostatite, cistite o adenoma prostatico. E per identificare la stenosi dell'uretra negli uomini e trattarla solo dopo una seria ricerca.

La costrizione dell'uretra può verificarsi in persone di qualsiasi età. Più spesso si verifica nella parte anteriore dell'uretra.

Fai attenzione! Qualsiasi danno all'epitelio può portare a tessuto cicatriziale, bloccando il rilascio di urina.

Cause della stenosi uretrale

Le cause della patologia possono essere:

• Lesioni ai genitali.
• Frattura del pene
• Coltello penetrante o ferite da arma da fuoco dell'uretra anteriore.
• Cateterizzazione (specialmente durante operazioni lunghe).
• Interventi chirurgici
• Le fratture del bacino a seguito di infortuni sul lavoro o cadute dall'alto.
• Prostatectomia radicale.
• Malattie veneree, gli agenti causali di cui sono trichomonas, clamidia, micoplasma, gonococchi.
• Tubercolosi genitale.
• Danni chimici all'uretra in seguito all'autoterapia.
• Il deterioramento della fornitura di sangue alla zona genitale con aterosclerosi sistemica o diabete.

classificazione

Le stenosi sono classificate in base alla causa dello sviluppo e alla natura del danno all'uretra.
Dalla natura del flusso.

• Forma primaria Viene diagnosticato nel caso in cui al paziente venga diagnosticata la malattia per la prima volta.
• Ricorrente. Determinato nel caso in cui dopo il trattamento la malattia si sviluppi nuovamente dopo una bougienage, stenografia o uretroplastica.
• Complicato. Le complicanze sono considerate come fistola o ascesso.

Dalla natura della malattia.

• Traumatico. Sono causati da lesioni all'organo sessuale derivanti da colpi, ferite o manipolazioni mediche.
• Infiammatorie. È il risultato di un'infiammazione dell'uretra causata da agenti patogeni sessualmente trasmessi.
• Congenita. Il motivo per cui si verifica questa patologia non è stabilito.
• Idiopatica. Allo stesso tempo, le cause della stenosi uretrale che si sono manifestate nell'età adulta non possono essere accertate.

Nel luogo di localizzazione.

• La stenografia del capite, del pene e del bulbo si forma nell'area dell'apertura esterna dell'uretra.
• Prostatico e membranoso. Stenosi della parte posteriore dell'uretra.

• Identità. Il restringimento si verifica solo in un posto.
• Multipla. Le stenosi si formano in diverse aree dell'uretra.

• Breve. La lunghezza del restringimento non è superiore a un centimetro.
• Media. La lunghezza del restringimento da uno a due centimetri.
• Long. Restringimento per più di due centimetri.

Secondo il grado di danno.

• Subtotale stenografia. In questo caso, i 2/3 dell'uretra sono interessati.
• Stenolazione di Panuretrale. Ridotto quasi tutta l'uretra.
• Obliteration. Il lume dell'uretra è assente e c'è un'ostruzione completa.

Sintomi della malattia

I problemi con la minzione indicano un restringimento dell'uretra. È possibile determinare la seguente caratteristica della malattia:

• Per iniziare l'atto della minzione, devi fare uno sforzo.
• Il flusso di urina si indebolisce e spruzza, nonostante la tensione dei muscoli addominali.
• Dopo la minzione, si ha la sensazione che la vescica non sia completamente vuota e compaiano nuovi impulsi.
• In alcuni uomini, la malattia è accompagnata da incontinenza urinaria.

Ulteriori sintomi che indicano una malattia:

• Dolore doloroso nel basso addome e nell'area genitale.
• Debole rilascio di sperma durante l'eiaculazione.
• Una mescolanza di sangue appare nello sperma o nelle urine.
• Ci sono delle secrezioni mucose dopo la minzione.
• Ci può essere dolore e sensazione di bruciore nell'uretra durante la minzione.
• Il volume delle urine diminuisce.
• Nel caso in cui quasi tutta l'uretra si restringe, l'urina viene espulsa.
• Con la cancellazione dell'urina non esce dalla vescica. Questa è una condizione molto pericolosa e la morte è possibile senza la fornitura di assistenza tempestiva.

Fai attenzione! Nelle donne, la malattia si manifesta anche come una violazione della minzione, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, bruciore e dolore nell'uretra. Ma l'obliterazione è molto rara.

complicazioni

La violazione del deflusso di urina porta al fatto che il muscolo anulare all'uscita dalla vescica è sottoposto a trazione eccessiva, e successivamente atrofia. Di conseguenza, la sua contrattilità è ridotta. La vescica smette di svuotare completamente e l'urina residua si accumula nel suo lume. Se il suo volume è superiore a 100 ml, questa è una patologia grave e può portare a malattie come:

• Pielonefrite.
• Cistite.
• Orchite.
• Prostatite.
• Urolitiasi.
• Insufficienza renale.
• Diverticolite.
• Idronefrosi.

diagnostica

Per diagnosticare la malattia, il medico raccoglie una storia, scoprendo per quanto tempo sono iniziati i problemi e cosa l'ha preceduta esattamente. Al paziente potrebbe essere chiesto di creare un diario in cui dovrà registrare la frequenza della minzione, la quantità di urina, l'intolleranza allo stimolo, la possibile fuoriuscita di urina. Dovrai anche registrare la quantità di fluido consumato.

Effettua inoltre sondaggi:

• Analisi generale del sangue e delle urine.
• Esame batteriologico della secrezione della prostata e delle urine.
• Ecografia completa degli organi urinari.
• Uroflowmetry (determinazione della quantità di urina escreta, la durata dell'atto e la velocità di flusso delle urine).
• Uretrografia (esame a raggi X dell'uretra con contrasto).
• Tomografia degli organi pelvici (se necessario).
• Endoscopia (esame dell'area interessata con un endoscopio).

trattamento

Il trattamento della stenosi uretrale con farmaci o metodi tradizionali è quasi impossibile.

Per risolvere il problema, è necessario eseguire bougienage, uretrotomia o uretroplastica.

Prostrazione dell'uretra

Questo è uno dei trattamenti più comuni per la stenosi uretrale nelle donne e negli uomini. La sua essenza sta nel fatto che con l'aiuto di uno strumento speciale fatto di materiale resistente l'area ristretta si espande.

Per sbarazzarsi della stenosi dell'uretra, ogni volta che viene inserito un bougie di grande diametro. Prima di iniziare una sessione, un uomo deve eseguire procedure igieniche.

Il paziente è seduto su una sedia speciale. La testa del pene e lo strumento stesso sono trattati con un gel speciale, e il medico inizia a introdurre gradualmente un bougie nell'uretra. Viene promosso finché non raggiunge la vescica. Quindi lasciare per 5-10 minuti, rimuovere e sostituire con uno strumento di diametro maggiore. Bougie cambia, finché non ci sono difficoltà con la loro estrazione.

Dopo la procedura, l'uretra viene trattata con un antisettico e vengono prescritti antibiotici per evitare lo sviluppo del processo infiammatorio.

Fai attenzione! La procedura è abbastanza complicata, poiché lo strumento deve passare attraverso la ghiandola prostatica e il pavimento pelvico, quindi lo specialista che lo esegue deve avere esperienza pertinente.

• Il risultato della bougaining è temporaneo. La procedura non migliora la circolazione del sangue nella zona interessata, quindi, nel tempo (in alcuni casi anche dopo un mese), la stenosi ricompare, il restringimento si allunga e le cicatrici dei tessuti aumentano.
• Durante la procedura è possibile il danneggiamento dell'uretra.
• Dopo la bougienage, i processi infiammatori possono verificarsi nella zona genitale.

Fai attenzione! Il metodo di bougienage non è utilizzato per l'uretrite acuta, cistite, pielonefrite, vecchie stenosi o completa fusione dell'uretra.

Uretrotomia interna

Questo metodo è utilizzato per stenosi non superiori a 1 cm. La procedura dura circa trenta minuti. 8 ore prima dell'urototomia, non si deve mangiare o bere acqua. Le procedure igieniche vengono eseguite prima di iniziare. Il paziente riceve un'anestesia generale o epidurale e viene posto su una sedia.

Un cistoscopio viene quindi inserito nel pene per rilevare le stenosi. Con l'aiuto di uno speciale coltello freddo, il tessuto cicatrizzato viene tagliato e l'uretra si espande. Quindi il medico svolge ulteriori ricerche sull'area della vescica. Dopo la procedura, un catetere viene inserito nell'uretra.

Svantaggi di uretrotomia interna:

• La possibilità di danneggiare l'uretra e lo sviluppo del processo infiammatorio.
• Formazione ripetuta di stenosi uretrale e necessità di un'altra operazione.
• Dolore nella zona genitale.
• Disfunzione erettile
• Tessuto cicatriziale
• La possibilità di sanguinamento.
• Dolore durante la minzione.

Stent uretrale

La procedura viene applicata se il paziente ha seri problemi di salute e l'anestesia generale è controindicata. Questo è un metodo minimamente invasivo per il trattamento della stenosi uretrale. Per eliminare il restringimento verso l'interno, installare una maglia tubolare speciale o una struttura a spirale. Può essere permanente o dissolversi dopo un certo tempo. Lo stent uretrale viene eseguito in anestesia locale.

• La membrana mucosa dell'uretra può crescere attraverso il foro dello stent, che non solo blocca il flusso di urina, ma crea anche alcune difficoltà nella rimozione del dispositivo.
• Possibili sali dell'intarsio dello stent.
• La dislocazione dello stent è una complicanza piuttosto grave, che non solo può causare ritenzione urinaria, ma anche rendere difficile la rimozione del dispositivo.
• A causa della selezione errata della lunghezza dello stent o della selezione del sito di installazione, possono verificarsi perdite di urina.

Fai attenzione! L'utilizzo della più recente tecnologia nella produzione di questi dispositivi consente di risolvere la maggior parte dei problemi e semplificare l'installazione. Se vengono utilizzati materiali assorbibili, è escluso lo spostamento e la germinazione della mucosa.

uretroplastica

L'uretroplastica è un'operazione chirurgica con la quale viene ripristinato il lume normale dell'uretra. Esistono molti dei suoi metodi, a seconda delle dimensioni della stenosi, della sua posizione e delle sue complicanze.

Prima di eseguire una procedura chirurgica, un uomo deve superare tutti i test necessari. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Eseguire la ricostruzione attraverso un'incisione nella pelle tra lo scroto e l'ano. Durante un certo periodo, il paziente rimane in ospedale sotto la supervisione del personale medico.

Con una lesione totale dell'uretra, è necessario ripristinare completamente l'uretra per l'intera lunghezza. Per fare questo, tessuto trapiantato prelevato dalla superficie interna dell'avambraccio. Il metodo è piuttosto complicato, ma è possibile eseguire la ricostruzione dell'uretra in un'unica fase.

Se il restringimento dell'uretra è breve e localizzato nel reparto bulboznaya o membranoso, l'area interessata viene asportata e le due estremità normali sono collegate. Nel caso in cui ciò non sia possibile, il difetto viene eliminato con l'aiuto di altri tessuti, come la pelle del pene o la mucosa buccale. Il campo di cui è installato catetere per un periodo di 10 a 21 giorni.

A seconda della complessità del compito, l'uretroplastica può essere eseguita in due fasi o anche in più, il periodo compreso tra 4 e 12 mesi. Il metodo viene selezionato individualmente dopo aver determinato i problemi del paziente.

• Stenosi ricorrente.
• Il restringimento dell'apertura esterna dell'uretra.
• L'aspetto della fistola.
• Deformazione del pene.
• Incontinenza urinaria
• Problemi di erezione

Diverse complicazioni possono verificarsi nello stesso momento.

Periodo di riabilitazione

Dopo le procedure per l'espansione dell'uretra, è necessario un periodo di riabilitazione. Al momento, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Assumere regolarmente antibiotici e antidolorifici prescritti da un medico.
• Se c'è un catetere, è necessario prenderlo cura regolarmente.
• Entro 2 settimane dall'intervento, vale la pena rifiutare di fare il bagno, visitare la piscina, la sauna, il bagno o nuotare in acque libere.
• È possibile che il tessuto cicatriziale non blocchi l'uretra, il catetere dovrà essere installato e rimosso più volte alla settimana.
• Durante il mese successivo alla procedura, non è possibile sollevare pesi e impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• È necessario utilizzare una quantità sufficiente di liquido. Non è raccomandato bere bevande gassate e alcol.
• Devi mangiare bene e smettere di mangiare cibi salati e acidi.
• Per due settimane dopo l'intervento, non puoi fare sesso.
• Se hai problemi a urinare, il catetere non scarica l'urina, il volume delle urine è cambiato, la frequenza della minzione, ci sono segni di un processo infiammatorio o una grande quantità di sangue nelle urine, devi consultare immediatamente un medico.

Prevenzione delle malattie

Per evitare il restringimento dell'uretra negli uomini, devono essere seguite le seguenti regole:

• Evita il sesso occasionale.
• Usa nuovi preservativi durante i rapporti sessuali con partner nuovi o inaffidabili.
• Se si verificano sintomi come dolore durante la minzione, eruzione cutanea o scariche, consultare immediatamente un medico.
• Nel trattamento delle malattie urologiche o sessualmente trasmissibili per eseguire tutti i requisiti di un medico.
• Evitare lesioni ai genitali.
• Non abusare soluzioni Miramistina e clorexidina sono utilizzate per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili e vengono iniettate direttamente nell'uretra. Con una maggiore sensibilità a tali farmaci, anche una piccola concentrazione di sostanze può causare ustioni alla mucosa.

Se hai problemi con la minzione, non puoi auto-medicare, ma devi sempre contattare il tuo urologo per un aiuto. Nelle fasi iniziali della malattia, puoi liberarti rapidamente. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare al fatto che è necessario eseguire diverse operazioni importanti.

Ostruzione dell'uretra negli uomini

La stenosi uretrale è una malattia urologica caratterizzata da un restringimento del lume nell'uretra dovuto al processo cicatriziale-sclerotico. Le cause della malattia sono diverse, ma il risultato è sempre lo stesso - una violazione del normale flusso di urina dalla cavità della vescica. Questa diagnosi offre agli uomini disagio psicologico e fisico.

Se il paziente ignora il problema, la malattia "tira" una serie di gravi complicanze (spongiofibrosi, insufficienza renale, idronefrosi, sanguinamento vario). La stenosi dell'uretra nei bambini rappresenta un grande pericolo, poiché i disordini patologici si verificano in un organismo formato in modo incompleto.

Le stenosi hanno un'eziologia diversa. Per la natura del flusso, sono suddivisi in malattie primarie, ricorrenti o che si verificano con complicanze. La pratica medica mostra che l'ostruzione è localizzata nella parte anteriore dell'uretra o nella parte posteriore, situata vicino alla vescica.

Perché è così importante diagnosticare ed eliminare le stenosi nell'uretra nel tempo? Il fatto è che il deflusso ostruito di urina provoca la riproduzione di batteri infettivi. Colpisce un organo molto importante: i reni. E tali conseguenze potrebbero minacciare la vita del paziente.

Cause di malattia

Le stenosi uretrali sono congenite e acquisite durante la vita di una persona. Nel primo caso, la malattia è causata esclusivamente da anomalie congenite dello sviluppo degli organi urinari (gli stent uretrali ristretti si formano nei ragazzi nell'utero).

L'ostruzione acquisita dell'uretra negli uomini si verifica nei seguenti casi:

• Lesioni subite per tutta la vita (la cosiddetta uretrite post-traumatica). Questi includono danni meccanici alla caduta, shock, ustione termica o chimica dei tessuti, lesioni che penetrano nella natura nell'area genitale. La stenosi post-traumatica dell'uretra si verifica dopo le fratture delle ossa del bacino (incidenti industriali, cadute da una grande altezza). Spesso, il danno all'uretra si verifica durante il contatto sessuale (lacrimazione dei tessuti esterni del pene con sanguinamento). Danni e formazione di cicatrici si sviluppano dopo aver attraversato il canale di grandi pietre durante l'ICD (urolitiasi).
• Manipolazioni urologiche non specializzate o eseguite in modo inappropriato e interventi chirurgici.
• Infiammazione acuta o cronica nei tessuti del canale uretrale (uretrite).
• Stenosi come conseguenza della radioterapia. La malattia diventa una complicazione dopo il trattamento del cancro o tumori benigni del sistema urogenitale.
• Ostruzione, che è una malattia secondaria per malattie che sono caratterizzate da un insufficiente apporto di sangue normale ai tessuti nella regione pelvica. Questi includono ipertensione arteriosa, ischemia del muscolo cardiaco, diabete mellito, anomalie nel funzionamento del pancreas.

Il più spesso, disegnando un quadro clinico di una malattia, esattamente le cause acquisite di esso sono annotate. Le anomalie congenite si verificano solo nel 2% dei pazienti.

Sintomi della malattia

Il restringimento del passaggio uretrale è una patologia accompagnata da sintomi pronunciati e dolorosi. Si manifesta molto spesso come segue:

1. Passaggio difficile di urina attraverso il canale. Il disagio è sentito all'inizio e durante l'atto della minzione.
2. Dolore di varia intensità durante lo svuotamento della vescica. Le sensazioni si applicano non solo ai genitali, ma anche all'addome.
3. Nessun senso di un naturale, pieno svuotamento della bolla. Inoltre, il paziente può sentire la presenza di fluido nell'organo anche dopo un'altra visita in bagno.
4. Secrezione incontrollata di una piccola quantità di urina, perdite durante la tosse, starnuti.
5. Nella stenosi grave del canale uretrale, la quantità di urina diminuisce marcatamente. In casi particolarmente trascurati, può emergere goccia a goccia, fino ad un blocco completo del deflusso naturale (obliterazione dell'uretra).
6. La presenza di inclusioni di sangue e coaguli nelle urine.
7. Scarico del sangue dal pene, che viene osservato indipendentemente dal processo di minzione.
8. La presenza di sangue nel materiale dell'eiaculazione. In questo caso, il paziente può essere disturbato da una parziale disfunzione sessuale.
9. Un flusso di urina diventa biforcato, c'è una spruzzata di urina.

La malattia è spesso accompagnata da malessere generale, debolezza, diminuzione dell'appetito e attività fisica dei pazienti.

Diagnosi delle stenosi uretrali

La scoperta della presenza della malattia in un uomo dovrebbe iniziare con una visita a uno specialista. Chiederà al paziente di esprimere reclami e di elencare i sintomi che sono comparsi. Successivamente verranno assegnati i seguenti tipi di ricerca:

• Analisi delle urine (generale). Consente di identificare il processo infiammatorio interno dovuto alla valutazione del livello di globuli bianchi, proteine ​​e globuli rossi (eritrociti). Lo studio fornisce anche l'opportunità di rilevare pus e muco nelle urine.
• Semina l'urina per identificare batteri e microrganismi. Questo studio determina simultaneamente la sensibilità a tutti i tipi di antibiotici.
• Esame ultrasonico della vescica Il medico esegue la manipolazione immediatamente dopo l'atto di minzione. Viene determinata la quantità di urina residua, il grado di deterioramento della funzionalità del corpo.
• Misurazione della portata specifica di urina (o uroflussimetria). Per la sua implementazione, utilizzare uno strumento speciale uroflowmeter.
• Diagnosi del contrasto ai raggi X. Consente di determinare la lunghezza dell'uretra affetta da stenosi, la sua posizione, la presenza di aree lesionate, il calcolo. L'agente di contrasto viene applicato all'area di studio in due modi: per via endovenosa o direttamente attraverso un foro nel pene (uretrografia retrograda). Il metodo endovenoso consente di valutare e fotografare la condizione dei tessuti della vescica, la lunghezza del restringimento, per analizzare il lavoro degli organi escretori.
• Diagnostica per endoscopia. L'introduzione all'organo interessato del dispositivo endoscopio consentirà di ispezionarla dall'interno, raggiungere le aree ristrette e eseguire il campionamento del tessuto per la biopsia.
• Ultrasuoni dei reni. Questo è uno studio aggiuntivo che il medico prescrive per ottenere un quadro completo della condizione degli organi urinari.

Trattamento di stenosi uretrale

Il trattamento dell'ostruzione delle urine negli uomini oggi viene effettuato in diversi modi. Ciascuno di essi può essere selezionato dal medico curante dopo un attento esame del problema. I fattori determinanti sono la lunghezza dei siti cicatriziali, la loro localizzazione e il grado di modifica.

Se la stenosi ha interessato la sezione bulbare dell'uretra e la lunghezza della sezione fibrosa non supera 1,5 cm, viene eseguita una uretrotomia ottica interna (o HEU). Questa operazione comporta una dissezione longitudinale dell'uretra nel punto di costrizione. Affinché la manipolazione sia efficace, è necessaria un'incisione completa della spongiofibrosi sul corpo spugnoso. HEU è indicato per i pazienti nei quali la stenosi uretrale ha causato spongiofibrosi minima. Se durante la ri-diagnosi c'è una diminuzione nell'area modificata, allora è consigliabile ripetere l'uretrotomia ottica.

Bougaining del canale (espansione o dilatazione). Nel processo di chirurgia, al paziente vengono introdotti speciali dilatatori di plastica o metallo per aumentare il lume nell'uretra. Spesso, invece di aste, vengono utilizzati cateteri a palloncino e un morsetto uretrale. La punta sotto forma di palloncino viene gradualmente gonfiata, allungando l'area della cicatrice.

Per escludere la ricorrenza e la riformazione del restringimento, ricorrono all'introduzione di uno stent uretrale. Questo dispositivo regola una distanza sufficiente tra le pareti del canale uretrale in modo che l'urina possa fluire attraverso di esse.

Se la patologia ha causato una ritenzione completa di urina nella vescica, è consigliabile eseguire una cistostomia d'organo. Una piccola puntura viene effettuata nella vescica, attraverso la quale il chirurgo passa un tubo catetere. Dopo l'intervento, l'urina verrà scaricata attraverso questo dispositivo.
Il trattamento laser è considerato una misura estrema, che comporta l'escissione e la rimozione del tessuto patologico, cucendo le estremità risultanti dell'uretra. Se la stenosi ha una lunghezza massima, dopo l'operazione laser c'è un cosiddetto "restauro" dell'uretra. Ai fini della sostituzione, vengono utilizzati altri tessuti sani del paziente.

Prevenzione delle malattie

Prevenire lo sviluppo di processi fibrosi nell'uretra è una misura importante che ogni uomo dovrebbe ricordare. La prevenzione, prima di tutto, consiste in un'attenta attitudine alla propria salute. Se ha sviluppato una malattia nel sistema urogenitale (infiammatoria o infettiva), in nessun caso deve rifiutarsi di visitare un medico e un trattamento qualificato. Evitare qualsiasi lesione che possa causare danni irreparabili alla salute dell'uomo.

Stenosi uretrale negli uomini: sintomi e trattamento

Sotto la stenosi dell'uretra negli uomini, si dovrebbe capire il restringimento del lume dell'uretra fino alla sua completa distruzione a causa di cambiamenti cicatriziali.

Caratteristiche dell'anatomia uretrale maschile

L'uretra è un organo tubulare che è la sezione terminale del tratto urinario inferiore. Inizia subito dopo il foro di uscita della vescica e si apre con un'apertura a fessura sulla testa del pene.

Nella pratica clinica, è consuetudine dividere l'uretra in 3 segmenti principali:

• prostatico (passa nello spessore della ghiandola prostatica);
• membranoso (circondato da fibre dei muscoli che sollevano l'ano, e il muscolo trasversale profondo del perineo, che forniscono la funzione di ritenzione urinaria e il normale atto di minzione);
• spugnoso (si estende dal diaframma urogenitale all'apertura esterna dell'uretra, circondato da un corpo spugnoso dell'uretra, la mucosa dell'uretra in questa sezione contiene un gran numero di ghiandole e lacune mucose).

Ciascuno di essi è caratterizzato da caratteristiche strutturali e funzioni svolte, che vengono prese in considerazione nel corso del trattamento.

Cause della formazione di stenosi

Qualsiasi danno alla mucosa e al corpo spugnoso dell'uretra porta alla formazione di una cicatrice che può modificare il diametro dell'uretra. Le cause più comuni delle stenosi uretrali sono:

• effetti traumatici (trauma opaco o penetrante dell'anello pelvico, del perineo e degli organi genitali; danni dovuti a manipolazioni intrauretrali e interventi chirurgici; ustioni chimiche);
• processo infiammatorio (uretrite gonorrheal, balanitis xerotic obliterans; danno all'uretra a causa della prolungata permanenza del catetere, procedure endoscopiche e operazioni che contribuiscono alla microtraumatizzazione della mucosa e accesso aperto alla penetrazione di agenti infettivi);
• anomalie congenite.

Le stenosi infiammatorie della parte spugnosa dell'uretra sono caratterizzate da:

• insorgenza latente della malattia;
• corso lento progressivo;
• mancanza di confini chiari di danni al tessuto spugnoso;
• aree alternate di infiammazione attiva con spongiofibrosi completa;
• fibrosi periuretrale con coinvolgimento delle membrane dei testicoli, dei muscoli e della cellulosa del perineo nel processo patologico.

In alcuni pazienti, la causa della stenosi uretrale non può essere scoperta. Allo stesso tempo, non c'è storia di traumi, uretrite, cateterismo, ecc. In questi casi, può essere stabilita la diagnosi di stenosi idiopatica.

classificazione

A seconda della posizione del restringimento dell'uretra sono:

Possono essere sia singoli che multipli. Un breve stenosi può essere localizzato nel reparto palmato, molti altri - nella spugnosa. Spesso hanno non solo una diversa localizzazione, ma anche diversi motivi.

Il restringimento non trattato e non complicato dell'uretra è considerato il primario, una versione complicata della malattia si sviluppa con la ricorrenza del processo patologico, la formazione di fistole o ascessi.

In base alla lunghezza della condivisione stryture:

• a lungo (più di 20 mm);
• corto (fino a 20 mm);
• subtotale e totale spugnoso (rispettivamente fino al 75% o più);
• sconfitta di tutta l'uretra.

Nella pratica clinica, si distinguono i seguenti gradi di restringimento dell'uretra:

• facile (con un restringimento del diametro dell'uretra al 50%);
• moderato (fino al 75%);
• pesante (oltre il 75%);
• obliterazione completa.

Manifestazioni cliniche

Il quadro clinico della stenosi uretrale è caratterizzato da una varietà di manifestazioni, la cui gravità dipende dalla posizione, dal grado di restringimento e dalle sue cause. Tra questi ci sono i principali:

• frequenti imperativi imperativi;
• urgenza della minzione;
• tensione e dolore durante la minzione;
• il suo ritardo;
• flusso di jet indebolito e sua discontinuità;
• spruzzi;
• nicturia;
• sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
• irruzione dopo la minzione.

Tutti questi sintomi patologici non sono considerati specifici, possono essere presenti in altre malattie urologiche. Tuttavia, con una stenosi dell'uretra, c'è una certa sequenza del loro aspetto: all'inizio prevalgono le manifestazioni associate allo svuotamento compromesso, quindi i sintomi dell'accumulo si uniscono.

Il sintomo più tipico della malattia è il jet pigro e la minzione intermittente, a cui l'urina viene successivamente aggiunta a gocce alla fine del getto. Quando il lume dell'uretra diminuisce, queste manifestazioni aumentano. Quando si restringe a un quarto o più, ci sono sempre segni di ritenzione urinaria cronica.

Il dolore è un sintomo altrettanto importante di questa patologia. Appare con l'inizio della minzione, finisce con esso ed è sempre accompagnato da un flusso lento. Questo sintomo è più pronunciato nelle stenosi infiammatorie e idiopatiche e può essere assente durante la genesi traumatica della malattia.

La presenza di infezione e infiammazione nell'uretra aggiunge sintomi patologici, ma non sono causati dalla stenosi stessa, ma da prostatiti croniche, cistite, pielonefrite, ecc.

Le stenosi traumatiche sono spesso accompagnate da segni di danno combinato (ossa pelviche, ossa del retto) e loro complicanze (dolore pelvico cronico).

complicazioni

L'esistenza prolungata di una stenosi uretrale negli uomini porta a una violazione del deflusso delle urine, dell'ischemia tissutale e della penetrazione delle infezioni nell'uretra, a seguito delle quali si sviluppano complicanze:

• fistola uretrale;
• ascessi parassesali e flemmone;
• riflusso vescico-ureterale;
• ureterohydronephrosis;
• infezioni acute e croniche degli organi genitali (prostatite, epididimite, vescicolite);
• malattie del tratto urinario (pielonefrite, cistite, pyonephrosis);
• urolitiasi;
• insufficienza renale cronica;
• sepsi;
• disfunzione erettile;
• ipogonadismo secondario;
• infertilità.

diagnostica

Una stenosi uretrale può essere sospettata da un medico quando interpella il paziente, confrontando i reclami e la storia medica. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti un esame e un esame obiettivo. Un ulteriore ruolo è svolto da un ulteriore esame:

• uretrografia retrograda (consente di determinare la posizione, il grado e l'estensione del restringimento);
• cistouretrografia anterograda (se l'uretra è percorribile, allora il contrasto riempie la sua struttura imperiale, se non vi è alcuna pervietà, allora l'agente di contrasto si diffonde all'uretra prossimale prima di restringersi);
• uretroscopia (eseguita con risultati non chiari degli studi di cui sopra o ragioni sconosciute per questa patologia di effettuare una biopsia);
• cistouretroscopia (necessaria se si sospetta stenosi del collo della vescica o ostruzione dell'uretra con iperplasia prostatica);
• esame ecografico dell'uretra (fornisce l'opportunità di distinguere tra la normale struttura del corpo spugnoso e il tessuto cicatriziale, la sua conduzione è indicata in stenosi infiammatorie e complicate);
• spongiografia (consente di determinare con maggiore precisione il confine distale della spongiofibrosi);
• imaging a risonanza magnetica dell'uretra e della vescica con contrasto (usato in casi difficili e con ripetute recidive della malattia);
• esame batteriologico delle urine e scarico dall'uretra;
• analisi del sangue biochimiche (livello di creatinina);
• urografia escretoria (mostrata in presenza di lesioni del tratto urinario superiore).

Informazioni accurate sulla malattia stenotica, i cambiamenti negli organi urinari e genitali, ottenuti durante la diagnosi, sono importanti per determinare le tattiche di gestione del paziente.

trattamento

Allo stato attuale, la scienza medica conosce diverse opzioni di trattamento per le stenosi dell'uretra. Questi includono:

• sorveglianza;
• sondando;
• uretrotomia ottica interna;
• resezione dell'uretra con la formazione dell'anastomosi;
• uretroplastica sostitutiva.

I pazienti con assenza o piccolo numero di disturbi, con uno stato normale delle vie urinarie e una piccola quantità di urina residua nella vescica possono essere sotto la supervisione di un medico. In questo caso è richiesto un sondaggio annuale. Tali pazienti devono essere consapevoli dei possibili rischi della progressione della malattia e della necessità di un trattamento attivo in futuro.

La prostrazione dell'uretra è uno dei metodi più antichi di trattamento palliativo. Lo scopo di questo intervento è di espandere la stenosi al diametro normale (per questa sezione dell'uretra). Per questo scopo, un boccone di una certa dimensione viene introdotto nell'uretra dopo anestesia locale e lasciato per 15-20 minuti. Questa procedura viene ripetuta periodicamente. La frequenza della sua attuazione è determinata dal medico, concentrandosi sui parametri della minzione.

L'uretrotomia ottica interna è equivalente alla diluizione nella sua efficacia. È usato per stenosi traumatiche corte della parte spugnosa dell'uretra. La sua essenza sta nella dissezione della cicatrice nell'area del restringimento. Fornisce l'espansione dell'uretra, se l'epitelizzazione è in anticipo sulla crescita eccessiva del tessuto cicatriziale, il che non è sempre il caso. Dopo l'intervento, si raccomanda una bougienage di 3-6 mesi o l'autocateterizzazione. La maggior parte dei pazienti dopo l'intervento chirurgico ha una progressione del processo patologico e necessita di un intervento chirurgico aperto.

La resezione uretrale con anastamosi terminale è un metodo efficace e radicale per il trattamento delle stenosi traumatiche della parte palmata e spugnosa dell'uretra. Tuttavia, se l'uretra è affetta da spongiofibrosi, questo intervento è accompagnato da frequenti recidive del processo patologico. È possibile evitare ciò applicando un'uretra plastica anastomotica.

L'uretroplastica sostitutiva è uno degli interventi chirurgici più complessi sull'uretra. È usato per le stenosi uretrali più lunghe di 2 cm, così come nei casi in cui altri metodi non sono efficaci. La scelta della tecnica di chirurgia ricostruttiva dipende dalla posizione e dalla lunghezza del restringimento, nonché dalla presenza di complicanze.

Quale dottore contattare

Il chirurgo-urologo si occupa del trattamento delle stenosi uretrali. All'atto di sviluppo di consultazione di complicazioni del nefrologo, l'andrologo può essere necessario. Se si sospetta una patologia della prostata, è previsto un esame per un oncologo.

conclusione

A condizione che la diagnosi precoce e la scelta corretta delle tattiche per gestire il paziente, la stenosi uretrale può essere eliminata. Ciò consente non solo di sbarazzarsi di sintomi spiacevoli, ma anche di prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Nel programma "Vivi sani!" Con Elena Malysheva sulla stenosi uretrale (vedi 33:30 min.):

Stenosi uretrale (restringimento dell'uretra) negli uomini: trattamento, sintomi, foto

Una malattia così pericolosa, come la stenosi dell'uretra negli uomini, è più comune che nelle donne. Ciò è dovuto all'anatomia dell'uretra. A causa del fatto che la patologia può causare gravi complicazioni di salute, è necessario un trattamento tempestivo e adeguato.

Cause del fenomeno patologico

L'essenza della malattia è ridotta al fatto che negli uomini c'è un restringimento dell'uretra. Il risultato è il suo passaggio sostanzialmente stretto, dal momento che l'epitelio della membrana mucosa, l'organo di rivestimento dall'interno, viene sostituito da tessuto cicatriziale grossolano.

La malattia ha una diversa eziologia.

I prerequisiti sono: chirurgia della ghiandola prostatica eseguita senza successo nel trattamento dell'iperplasia benigna, traumi, l'azione di agenti infettivi.

Il fatto che la malattia sia più suscettibile agli uomini, a causa della struttura più complessa del corpo, della sua lunghezza. Gli uomini sono più spesso feriti, il che colpisce la salute dei genitali.

Il canale uretrale maschile ha tre sezioni:

1. della prostata;
2. Spugnoso (spugnoso);
3. Membranosa.

A causa delle caratteristiche di questi segmenti, i sintomi, la gravità dello sviluppo della malattia e, di conseguenza, le terapie differiscono. Il tipo di anomalia ereditaria è raramente osservato. Forma acquisita prevalentemente prevalente.

Il pericolo è una violazione della funzione urinaria. Lo svuotamento dell'urina è leggermente complicato o reso completamente impossibile.

Le cause principali che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• Lesioni gravi, fratture delle ossa pelviche;
• Tumori maligni;
• Infiammazione della pelle;
• Esposizione alle radiazioni;
• Lividi, danni all'organo genitale maschile, in particolare, la sezione pendente dell'uretra;
• Esami trasferiti, interventi chirurgici del canale urinario;
• Le conseguenze di un intervento chirurgico improprio sulla vescica;
• Cateterismo lungo, bougienage medico dell'organo;
• Disturbi metabolici dovuti a diabete, ipertensione, aterosclerosi;
• Mancanza di afflusso di sangue;
• Auto-medicazione con potenti farmaci, esposizione chimica aggressiva;
• Tubercolosi, contagiose, lesioni veneree;
• Lesioni croniche distruttive dell'uretra con alterazioni tissutali.

Il trattamento della stenosi uretrale deve essere effettuato solo dopo un esame medico completo, poiché la diagnosi errata minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

Costrizione dell'uretra: sintomi

Il principale segno di anomalia è la difficoltà a urinare. In questo caso, il paziente deve sforzarsi, ma il flusso di urina è ancora debole. C'è una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, incontinenza urinaria parziale.

Attenzione: i sintomi della malattia possono indicare altri disturbi del corpo, specialmente in età adulta.

• La tensione dei muscoli addominali durante la minzione;
• Pienezza della vescica dopo averla svuotata;
• Piccola quantità di urina;
• Pressione del getto urinario debole;
• Dolore, disagio del canale uretrale;
• Rilascio simultaneo di impurità del sangue;
• Dolore nell'addome inferiore, pubico;
• Diminuzione di potenza;
• Diminuzione, assenza di liquido seminale.

Le forme complicate sono accompagnate da una mancanza di un getto, e l'urina esce in gocce, o il suo pieno ritardo si verifica.

L'urologo, prima di fare una diagnosi, è obbligato a condurre una diagnosi approfondita. Il restringimento dell'uretra negli uomini è spesso confuso con i sintomi della prostatite cronica.

Lo sviluppo e la forma della malattia

La malattia acquisita inizia con una lesione superficiale, che termina con la formazione di solchi con l'urina che scorre in essi. Ci sono tre fasi principali nello sviluppo della patologia:

1. Quando ferisce l'epitelio transitorio, la membrana mucosa dell'organo è danneggiata;
2. A causa della presenza di urina, che è un ambiente fertile per i microrganismi, si verifica un'intensa infezione secondaria;
3. La struttura dei tessuti interni viene modificata, il muco viene sostituito da un tessuto cicatrizzato.

Il risultato di una fase difficile è una vasta area di tessuto grezzo anelastico.

Il restringimento dell'uretra è classificato secondo diversi criteri:

• A causa della specifica origine della malattia, il tipo di contrazione è riconosciuto: congenito, infiammatorio, traumatico, idiopatico;
• La gravità del processo patologico prevede una forma primaria e complicata. Quando compaiono complicanze fistole, ascessi purulenti;
• La posizione locale è divisa in tre tipi: subtotale, totale, obliterazione. L'aspetto subtotale comporta danni a più della metà dei tessuti del canale;
• Totale - restringimento, praticamente, di tutto il corpo. Obliterazione: la completa assenza di permeabilità.

La lunghezza della lesione mostra la lunghezza della stenosi, dal corto - 1 cm, al più lungo - più di 2 cm.

Diagnostica hardware e di laboratorio

La prima informazione richiesta per anamnesi, il dottore raccoglie esaminando un paziente, ascoltando i suoi reclami. È importante capire l'origine della malattia. Oltre all'ispezione visiva, la palpazione, lo specialista deve tenere:

• Esame di laboratorio di sangue, urina sul numero di erythrocytes, leucociti;
• Semina batteriologica di campioni di urina per identificare il tipo di patogeno se è presente un tipo infettivo di malattia;
• Studio di striscio usando i metodi della reazione a catena della polimerasi, mediante immunofluorescenza diretta.

Sono inoltre condotti studi di screening, quali:

• Scansione ad ultrasuoni della vescica La procedura viene utilizzata dopo aver svuotato l'urina, poiché il suo minimo residuo è importante. Il tasso è l'implicazione della sua assenza, o il più piccolo volume - 30 ml. Questo determina il grado di danno distruttivo agli organi del sistema genito-urinario;
• La radiologia ti consente di determinare la dimensione della stenosi. Valutazione del focus, la lunghezza della patologia è possibile, grazie a tecnologie moderne come la cisteuretrografia anterograda multispirale, metodo retrogrado. Le moderne attrezzature consentono di scansionare la presenza di calcoli urinari, la protrusione delle pareti del corpo;
• Le immagini scattate con l'uretrografia retrograda aiutano a valutare il quadro clinico generale;
• Uroflowmetry è necessario per determinare il flusso urinario. Un'attrezzatura speciale mostra i risultati immediatamente dopo che il paziente ha urinato. Questo è un punto importante: la portata aiuta a conoscere la diagnosi esatta. Il suo declino significa i problemi urologici di vari organi della piccola pelvi;
• Il metodo endoscopico comprende l'uretroscopia, la cistoscopia, combinando contemporaneamente i campioni bioptici per le analisi di laboratorio. Allo stesso tempo, questo metodo ha uno scopo terapeutico. Con una lunghezza breve stryture, può essere sezionato per facilitare la minzione.

Lo studio urodinamico mediante video viene utilizzato in combinazione con altre procedure diagnostiche per ottenere informazioni più affidabili. Per una diagnosi più accurata, è auspicabile eseguire tutte le attività in modo completo.

Trattamento di stenosi uretrale

Uno qualsiasi dei metodi di terapia terapeutica richiede il passaggio di eventi piuttosto spiacevoli, quindi è necessario preselezionare uno specialista ben collaudato. Osservando le regole necessarie, il medico eseguirà tutte le procedure senza gravi conseguenze.

Oltre a bougienage, uretroplastica e altri metodi, un medico qualificato ha la possibilità di prescrivere trattamenti alternativi. Tutto dipende dal grado di sviluppo dell'anomalia, dalla sua posizione, dimensione.

Trattamenti comuni:

• Dilatazione della porzione ristretta del canale urinario (bougienage). L'introduzione all'uretra viene eseguita utilizzando cateteri a palloncino estesi fino alla fine. L'obiettivo del medico è quello di allungare il tessuto ruvido della cicatrice. Il metodo si dimostrò piuttosto doloroso, difficile, non sempre efficace;
• Uretrotomia ottica - dissezione che si restringe di una piccola lunghezza. L'incisione viene eseguita attraverso un bisturi endoscopico. Questo metodo può anche causare ricadute;
• La tecnica di stenting prevede l'inserimento di un'apposita molla medica nell'uretra che espande gradualmente il lume. A causa del frequente spostamento dello stent, sono possibili complicazioni nel lavoro dell'organo;
• Un modo meno aggressivo è la chirurgia laser. È preferibile perché provoca un minimo di lesioni;
• Il metodo uretroplastico è il più efficace, può essere applicato anche con un'ostruzione completa del canale uretrale. È una resezione aperta, combinata con la plastica a causa dei tessuti del paziente.

Se il grado della malattia consente l'uso di medicine alternative, è meglio contattare uno specialista con una referenza ristretta con il permesso dell'urologo.

Per proteggersi dallo sviluppo di una malattia spiacevole, le sue conseguenze, dovresti proteggere il tuo corpo dalla penetrazione di infezioni, lesioni, mantenimento dell'immunità ed evitare il sesso non protetto non intenzionale. I primi segni di malessere dovrebbero essere un segnale per chiedere aiuto medico.

Chirurgia uretrale con stenosi

La formazione di vari difetti nel sistema urogenitale può innescare lo sviluppo di vari disturbi nel suo funzionamento. Pertanto, con patologie dell'uretra aumenta il rischio di sviluppare urolitiasi o processi infiammatori. In questo caso, il pericolo principale sta nel fatto che i processi patologici che si verificano nell'uretra possono causare un grave restringimento dell'uretra.

stenosi

Quando la membrana mucosa viene sostituita con tessuto cicatriziale, si sviluppa una malattia come una stenosi uretrale. Molto spesso, questa patologia è osservata precisamente negli uomini che nelle donne. Ciò è spiegato dal fatto che la dimensione dell'uretra negli uomini è molto più lunga che nelle donne. Inoltre, è più complesso nella struttura. La seconda spiegazione è considerata un trauma eccessivo.

Con la sua struttura, l'uretra maschile può essere divisa in tre sezioni principali:

• Prostatico, che è circondato da una prostata.
• Membranosa.
• Pene.

La formazione di stenosi può verificarsi in uno di questi dipartimenti. Una delle opzioni più difficili è la formazione di tessuto cicatriziale nel reparto prostatico. Questa patologia provoca lo sviluppo di una forma totale di prostatite, che viene trattata solo in modo operabile. Il secondo caso difficile è lo sviluppo di una stenosi nel tessuto parauretrale.

A differenza del maschio, l'uretra femminile è più corta e larga. Ecco perché il suo danno è molto meno comune. Il loro aspetto è associato a continui interventi ginecologici che causano cicatrici della mucosa.

Le stenosi multiple o singole possono sovrapporsi all'uretra parzialmente o completamente. La loro formazione avviene in più fasi:

All'inizio, la mucosa dell'uretra è danneggiata.
Al secondo stadio si formano le strisce urinarie che causano l'infezione secondaria del sito. L'ultimo - il terzo stadio è caratterizzato dalla comparsa di cicatrici causate dalla granulazione del tessuto.

sintomi

Il restringimento dell'uretra è sempre accompagnato da un quadro clinico luminoso, che costringe il paziente a consultare un medico il prima possibile. La prima manifestazione è una violazione della scarica delle urine dovuta al restringimento dell'uretra.

Gli uomini sviluppano anche dolore al pene durante il rapporto sessuale. E il rilascio di sperma si verifica con striature di sangue, e quando urina, spruzzi di urina si verifica in diverse direzioni.

I principali sintomi comuni di restringimento dell'uretra negli uomini e nelle donne sono:

• dolore alla pelvi, al pube, alla coscia o all'inguine;
• forte dolore al momento della minzione;
• l'aspetto del sangue nelle urine;
• emissione di urina in un flusso sottile o sotto forma di gocce;
• costante sensazione di vescica piena;
• il verificarsi di gravi disagi nel processo di defecazione;
• pancia dura e stretta nel processo di palpazione;
• minzione diminuita;
• minzione frequente;
• perdita di urina.

Nelle forme gravi, l'urina potrebbe non essere rilasciata affatto. Questo porta al fatto che il dolore diventa insopportabile, accompagnato da grave infiammazione, alta temperatura corporea, intossicazione del corpo.

Se la chirurgia non viene eseguita in tempo, possono verificarsi gravi complicazioni:

• la formazione di tumori purulenti, per esempio ascessi o flemmoni;
• formazione di fistola nel retto;
• la formazione di pietre nell'urina stagnante;
• lo sviluppo di epididimite o prostatite negli uomini, così come la cistite nelle donne;
• danno patologico ai reni, che causa gravi disturbi nel loro funzionamento.

formazione

Prima di tutto, se si sospetta un restringimento dell'uretra, vengono prescritte una serie di procedure diagnostiche e obbligatorie, che includono:

• Esame ecografico dell'uretra, che consente di diagnosticare la posizione e la causa della stenosi.
• Esame ecografico della vescica, che viene effettuato dopo averlo svuotato. Di conseguenza, è possibile determinare la quantità di urina residua nella vescica.
• Esecuzione di risonanza magnetica o TC con un agente di contrasto. Utilizzando queste procedure, è possibile diagnosticare la posizione della stenosi, la sua dimensione.
• L'uretroscopia ti permetterà di vedere lo stato delle pareti interne dell'uretra.
• OAM valuterà il funzionamento generale dell'intero sistema urinario.
• La coltura urinaria batteriologica mostrerà la presenza di un processo infiammatorio.

Inoltre, agli uomini deve essere prescritto un esame rettale digitale della ghiandola prostatica e del retto, al fine di escludere la patologia di questi organi.

operazione

Sfortunatamente, è impossibile trattare il restringimento dell'uretra negli uomini o nelle donne con l'aiuto di medicinali. Questa violazione richiede necessariamente un intervento chirurgico. Solo in casi molto rari, quando il volume e la dimensione della stenosi sono insignificanti, non vi è alcun processo di infezione e il paziente non ha lamentele, può nominare un'osservazione dinamica.

porotomy

Uno dei principali tipi di intervento chirurgico, che consente non solo di espandere, ma anche di restringere il meato - il sito che termina l'uretra negli uomini. Con queste patologie, un uomo forma una minzione intermittente o l'urina fluisce in un flusso sottile.

La procedura stessa viene eseguita per 15-20 minuti in anestesia locale o generale. Dopo l'inizio dell'anestesia, una sonda speciale viene introdotta nel meato, che consente all'apertura esterna di espandersi. Una pinza viene inserita nel foro, che viene successivamente schiacciato da un tessuto molle localizzato appena sotto il meato.

Per verificare la qualità dell'operazione, dopo tutte le manipolazioni, viene inserito un catetere speciale nel canale uretrale, che deve essere facilmente inserito nel lume creato. Se ciò non accade, è necessario rieseguire l'operazione.

Questa procedura è prescritta ai ragazzi che hanno una cisti congenita di Meatus. La sua educazione si verifica anche nel grembo materno, molto spesso a causa del fatto che una donna in procinto di portare un bambino aveva disturbi ormonali. Il tempo ottimale per questa manipolazione è di 1,5 anni.

Inoltre, questa manipolazione è prescritta per varie lesioni dell'uretra o del pene, in violazione della minzione, ritenzione urinaria acuta. Il lume stretto congenito del canale uretrale è un'altra indicazione per la maetotomia.

Ma se a un paziente vengono diagnosticati processi infettivi o infiammatori, viene rilevata una violazione della coagulazione del sangue o la sua patologia è preoccupata in forma acuta, quindi la procedura viene posticipata fino a quando tutti i problemi non sono risolti.

A causa del fatto che questa non è una manipolazione complicata, che ha un minimo di possibili complicazioni, il paziente può tornare a casa dopo solo poche ore. Ma prima di questo, è necessariamente esaminato da un medico, in particolare ispezionare attentamente le cuciture, al fine di escludere la possibilità di aprire il sanguinamento.

Per il trattamento delle suture, il cloramfenicolo viene spesso prescritto. Una settimana dopo la maetotomia, l'uomo può tornare alla vita piena.

In casi molto rari, possono verificarsi le seguenti complicanze:

• la formazione di infiammazione nel sito chirurgico;
• apertura sanguinamento;
• alta temperatura corporea, che è accompagnata da debolezza generale, vomito e
• mal di testa;
• gonfiore del pene;
• fallimenti dell'eiaculazione e della minzione;
• necrosi.

Per eventuali complicazioni, consultare un medico il più presto possibile. Dovresti anche visitare uno specialista se i punti non guariscono 10 giorni dopo la procedura.

uretrotomia

Per la dissezione dell'uretra designare laser, uretrotomia esterna o interna. L'obiettivo principale di questa operazione è di formare il lume dell'uretra, il cui diametro sarà adatto per la minzione normale.

Sulla base delle indicazioni principali, possono prescrivere uno dei quattro tipi di uretrotomia:

• Quando sezionano l'uretra dall'esterno verso l'interno, parlano dell'aspetto. È prescritto se il paziente ha un'ostruzione dell'uretra; in caso di ostruzione con un calcolo renale.
• Con le stenosi che sono accompagnate dalla formazione di fistole.
• Con una vasta area ristretta.

Quando si usano le tecniche transurariche, parlano di cieco - uretrotomia interna. Tuttavia, questa tecnica ha un grosso trauma, un alto trauma del tessuto, che si spiega con il fatto che il chirurgo non vede l'area su cui si sta operando.

Quando conducono manipolazioni interne sotto controllo ottico, parlano di uretrotomia ottica interna. Usando un uretroscopio ottico, le cicatrici risultanti vengono rimosse. Tuttavia, questa tecnica viene utilizzata solo per le stenosi di piccole dimensioni, fino a 10 mm, che sono localizzate nella parte bulbosa o bulbomembranosa del canale.

Quando si utilizza l'endoscopio parlare di uretrotomia laser. Questo è il metodo di funzionamento più sicuro, durante il quale la rimozione dei sigilli avviene tramite un raggio laser. Di conseguenza, il rischio di danni ai tessuti sani è ridotto, il rischio di emorragia e il verificarsi di cicatrici ripetute è ridotto.

Ma, nonostante tutta la sua efficacia, questa operazione non dovrebbe essere eseguita nei seguenti casi:

• con una lunghezza di stenosi superiore a 20 mm o con una crescita eccessiva dell'uretra;
• a restringimento del canale nel reparto peniale;
• nelle malattie del sistema cardiovascolare;
• nei processi infiammatori acuti nel sistema urogenitale;
• per lesioni o fratture del bacino;
• con neoplasie maligne;
• durante la gravidanza;
• con malattie del sangue.

A seconda delle dimensioni della stenosi, la procedura dura 30-60 minuti. Il tipo di anestesia è anche determinato dal tipo di operazione scelta.

Dopo tutte le manipolazioni, viene inserito un catetere speciale nell'uretra, che aiuta a prevenire il riaccrescimento dell'uretra. Inoltre, faciliterà il ritiro dell'urina.

Il tempo di installazione di tale catetere è determinato rigorosamente dal medico, in base al grado di dissezione del tessuto, alla posizione delle cicatrici e alle condizioni generali del paziente. In media, il catetere si trova nel canale da 20 a 30 giorni dopo uretrotomia esterna. Con una vista interna, un catetere costa da 3 a 5 giorni e, con un laser, viene rimosso per 2 o 3 giorni.

Il ripristino dell'autourinazione avviene immediatamente dopo la rimozione del catetere.

Possibili complicazioni includono:

• la formazione di una reazione all'anestesia;
• rottura delle pareti dell'uretra;
• sanguinamento;
• stenosi ricorrente;
• incontinenza urinaria;
• sviluppo del processo infiammatorio infettivo.

Il miglior risultato mostra l'uso di tipi di chirurgia endoscopica. Indipendentemente dal tipo di manipolazione che il medico sceglie per il paziente, dopo averlo eseguito, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni dell'intero sistema urinario.

Il fatto è che il rischio di ricrescita è piuttosto alto. Inoltre, il paziente deve monitorare attentamente la propria salute, evitare lo sviluppo di varie infezioni o processi infiammatori. Dovresti anche evitare varie lesioni, ustioni, ingresso di corpi estranei nel lume dell'uretra. Danni ripetuti alla mucosa causeranno di nuovo la formazione di stenosi.