La sindrome urinaria comprende, in senso lato, tutti i cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle urine e nei cambiamenti più stretti nei sedimenti urinari: proteinuria, ematuria, leucocituria. Queste o altre combinazioni di queste componenti di urina sono più spesso osservate (proteinuria con leucocituria, proteinuria con gematuriya, eccetera), meno spesso c'è un proteinuria «isolato» o un'ematuria, quando non ci sono altri segni o sono espressi poco.

La sindrome urinaria è considerata uno dei più importanti segni di possibili irregolarità nel sistema urinario, in sostanza, che è provata in laboratorio (statisticamente significativo) e una chiara deviazione dalla norma della composizione delle urine.

Le difficoltà nella diagnosi differenziale della sindrome urinaria si manifestano principalmente quando è l'unica manifestazione del processo patologico. Se questa sindrome diventa l'unica manifestazione della malattia renale, allora in questi casi viene fatta una diagnosi - sindrome urinaria isolata. Sindrome urinaria isolata può verificarsi nella glomerulonefrite primaria e secondaria, così come in altre malattie renali.

ematuria

Ematuria glomerulare isolata può verificarsi nella glomerulonefrite primaria e secondaria, nelle lesioni vascolari renali, nella malattia tubulointerstiziale e nella necrosi delle papille renali. C'è ematuria tubulare ed extrarenale, che si sviluppa in tumori maligni dei reni e delle vie urinarie, cisti renali, adenoma prostatico, urolitiasi. L'ematuria si verifica nella nefropatia da IgA, nella malattia della membrana sottile e meno comunemente nella sindrome di Alport.

Nefropatia da IgA

La nefropatia da IgA può svilupparsi con cirrosi epatica, morbo di Crohn, adenocarcinoma dello stomaco e del colon, bronchite obliterante, dermatite erpetiforme, micosi fungina, spondilite anchilosante e sindrome di Sjogren, in cui non vi è infiammazione nei glomeruli. Segno patognomonico - depositi di IgA nel mesangio, che possono essere combinati con depositi di C3.

Le manifestazioni cliniche della nefropatia da IgA sono minime. L'ematuria macroscopica, che si manifesta 24-48 ore dopo un mal di gola, un'infezione gastrointestinale e un grave sforzo fisico è la principale manifestazione di nefropatia. In alcuni pazienti, durante un esame di routine, viene rilevata microematuria. Ipertensione arteriosa si verifica nel 20-30% dei pazienti e sindrome nefrosica nel 10%.

La nefropatia da IgA va avanti da anni. L'insufficienza renale terminale si sviluppa entro 20 anni nel 30-50% dei pazienti. La prognosi è peggiore negli uomini più anziani, con alta proteinuria, insufficienza renale all'esordio della malattia, glomerulosclerosi e ialinosi arteriola. L'esame microscopico rivela depositi di IgA e C3 nel rene, espansione del mesangio a causa dell'accumulo della matrice e un aumento del numero di cellule glomerulari, nei casi gravi - una infiltrazione infiammatoria semi-lunare dell'interstizio e della sclerosi glomerulare.

Non c'è cura. Nei casi gravi (decorso rapido progressivo, sindrome nefrosica e nefritica), si raccomandano alte dosi di immunosoppressori, tenendo conto della malattia di base che ha portato allo sviluppo della nefropatia da IgA.

Malattia delle membrane sottili

La malattia delle membrane sottili - una malattia ereditaria autosomica dominante - di solito inizia nell'infanzia e si manifesta con ematuria persistente o intermittente dopo infezioni respiratorie acute. La caratteristica morfologica - una sottile membrana basale (meno di 275 nm nei bambini e meno di 300 nm negli adulti) - viene rilevata mediante microscopia elettronica. La previsione è buona.

Sindrome di Alport

Sindrome di Alport - nefropatia ereditaria. Il tipo dominante di ereditarietà è collegato al cromosoma X. Si sviluppa più spesso negli uomini ed è caratterizzato da ematuria, proteinuria e insufficienza renale progressiva. Oltre al danno renale, nel 60% dei pazienti viene rilevata la sordità neurosensoriale e nel 15-30% delle lesioni oculari - lenticonus anteriore bilaterale. Negli eterozigoti femminili, la malattia è lieve senza insufficienza renale. La microscopia rivela proliferazione del mesangio, nefrosclerosi segmentaria focale, atrofia tubulare e cellule schiumose. La microscopia elettronica rivela una membrana seminterrata deformata e ispessita. La progressione della sindrome negli uomini porta allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica, che mostra dialisi e trapianto di rene.

Proteinuria isolata

La proteinuria isolata senza alcuna malattia renale si riscontra nell'1-10% della popolazione. Potrebbe essere benigno o costante.

Proteinuria isolata benigna

La proteinuria isolata benigna può avere le seguenti opzioni:

• Proteina idiopatica transitoria - viene rilevata nei giovani con una singola analisi delle urine durante gli esami preventivi (nella rianalisi delle proteine ​​delle urine, di norma, è già assente).
• Proteinuria funzionale - si verifica durante febbre, ipotermia, sovraccarico emotivo, insufficienza cardiaca (presumibilmente a causa di aumento della pressione intraglomerulare e permeabilità del filtro glomerulare).
• Proteinuria ortostatica - a causa di una posizione di lunga data (di solito non supera i 2 g / die).

In tutti i casi di proteinuria isolata benigna, la biopsia non rivela alcun cambiamento o rivela piccoli cambiamenti nel mesangio e nei podociti. La prognosi è favorevole

Proteinuria isolata permanente

La proteinuria isolata permanente è caratterizzata dalla presenza costante di proteine ​​nelle urine, indipendentemente dalle condizioni esterne e dallo stato del test. Una biopsia rivela un quadro morfologico di qualsiasi glomerulonefrite. La glomerulonefrite mesangioproliferativa più comunemente rilevata e la glomerulosclerosi focale segmentale. La prognosi di questa sindrome è meno favorevole rispetto alla proteinuria isolata benigna. L'insufficienza renale cronica entro 20 anni si sviluppa nel 20-30% dei pazienti, ma di solito non raggiunge la fase terminale.

Sindrome urinaria: caratteristiche, sintomi, diagnosi, come trattare

Sindrome urinaria - un cambiamento nel volume, composizione e struttura delle urine che si verifica in varie malattie del sistema urinario. Questo è un complesso di sintomi clinici associato a problemi urinari e che accompagna vari disturbi della minzione. Si manifesta con un cambiamento nel colore e nel carattere dell'urina: batteriuria, ematuria, leucocituria, cilindruria, proteinuria.

Nella sindrome urinaria, il volume giornaliero delle urine e la frequenza del cambiamento di svuotamento della vescica, che è clinicamente manifestata da nicturia, poliuria e oliguria. Tali cambiamenti spesso non sono accompagnati da sintomi clinici, si verificano in modo latente e vengono rilevati solo con l'aiuto della diagnostica di laboratorio. Se la sindrome urinaria si manifesta solo con la disuria - minzione dolorosa, viene chiamata isolata.

Sindrome urinaria - un indicatore non solo delle malattie del sistema urinario nei bambini e negli adulti, ma anche di altre deviazioni nel corpo.

Cambiamento nella composizione delle urine

Ematuria è la presenza di globuli rossi nelle urine, la cui quantità dipende dal suo colore: se ci sono pochi globuli rossi, l'urina ha un colore rosa pallido, e se è molto, è marrone scuro. Nel primo caso parlano di microembruria e nel secondo di ematuria macroscopica.

Le cause di ematuria isolata sono:

• Neoplasie degli organi urinari,
• urolitiasi,
• Nefrite batterica - tubercolosi dei reni,
• Nefropatia di varia origine,
• Anomalie congenite - displasia renale,
• sepsi,
• Trombosi dei vasi renali.

L'ematuria, in quasi tutti i casi elencati, è accompagnata da dolore. Se non c'è dolore durante la minzione, allora la causa dell'eritrocitosi è una patologia genetica dei reni.

Nei neonati e negli infanti, la causa della patologia può essere l'infezione intrauterina, la trombocitosi e il cancro ai reni. Nei bambini più grandi, il sangue nelle urine si trova spesso nella pielonefrite o nella glomerulonefrite.

La proteinuria è un segno clinico caratterizzato dalla comparsa di proteine ​​nelle urine e ha due forme: benigna e maligna.

La patologia benigna ha una buona prognosi. Succede:

• Idiopatica transitoria - individuazione singola di proteine ​​nelle urine,
• Funzionale - la proteina si trova in pazienti con febbre, ipotermia, stress, patologia cardiaca,
• Ortostatica - con posizione di lunga durata.

La proteinuria permanente o maligna è un sintomo di glomerulonefrite, diabete mellito, amiloidosi renale, intossicazione da metalli pesanti. La prognosi della proteinuria in questi casi è più grave.

La cilindruria è la presenza di microstrutture dei tubuli renali nelle urine. Sono formati in violazione del processo di filtrazione dei reni e sono segni indiretti di infiammazione del sistema urinario.

• Hyaline - ha origine proteica e compare nelle urine in varie malattie renali accompagnate da proteinuria,
• Waxy - formato da cilindri ialini e granulari, che si attardano nei tubuli dei reni in grave patologia renale di natura infiammatoria,
• Getti granulari - proteici di tubuli renali trovati nella glomerulonefrite o nefropatia diabetica,
• Eritrociti - composti da proteine ​​e globuli rossi e sono un segno di ematuria,
• Leucociti - sono composti da proteine ​​e globuli bianchi nella pielonefrite,
• Falso - un sintomo di patologia del tratto urinario.

Normalmente, la presenza di singoli cilindri ialini nelle urine è consentita - non più di 1-2 nel campo visivo. La presenza di altri tipi di corpi cilindrici nelle urine è inaccettabile.

Leucocituria - l'aspetto nelle urine di un numero significativo di leucociti con infiammazione batterica dei reni, della vescica, dell'uretra. La combinazione di leucocituria con ematuria e proteinuria indica malattie infiammatorie dei reni di varia origine.

I leucociti sono cellule del sistema immunitario che fungono da difensore del corpo contro agenti stranieri. Normalmente, le singole celle possono essere rilevate nel campo visivo. In determinate condizioni o infiammazioni, il numero di leucociti nelle urine aumenta drammaticamente.

Cause di leucocituria sterile:

• L'aumento della temperatura corporea a valori febbrili
• Terapia ormonale e chemioterapia
• Trauma urinario,
• gravidanza
• Rifiuto del rene da donatore,
• Infiammazione asettica dell'uretra e di altri organi urinari.

Cause di leucocitosi infettiva:

• Nefrite tubulointerstiziale,
• Infezione da TB,
• Infezioni di origine virale, batterica, fungina.

Leucocituria in combinazione con proteinuria, eritrocituria e cilindruria è un segno di grave infiammazione di tutte le strutture renali.

Normalmente, l'urina è un substrato sterile. Batteriuria è un segno di un'infiammazione infettiva di varie parti del sistema urinario causate da Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas o Haemophilus influenzae, cocchi.

I batteri possono entrare nelle urine dalle parti inferiori dell'uretra. In questo caso, la diagnosi è difficile, poiché tali microbi non hanno alcun significato eziologico. Un'infezione può entrare nelle urine anche in caso di malattie sistemiche generali. La deriva dei microbi viene effettuata per via ematogena o linfatica. Questi microbi non sono anche urinari, perché l'ambiente aggressivo delle urine alcaline li distrugge rapidamente. Tali processi nel corpo umano sono chiamati batteriuria transitoria. Per fare una diagnosi di infiammazione batterica del sistema genito-urinario, è necessario passare l'urina su bakposev. L'affidabilità dei risultati è determinata dalla correttezza della raccolta di biomateriali. Prima di svuotare la vescica, lavare accuratamente il perineo con acqua tiepida e senza prodotti per l'igiene. Il campione per lo studio deve essere consegnato al laboratorio di microbiologia entro 2 ore dal momento della raccolta.

Il sale nelle urine si trova in piccole quantità nelle persone sane. Di solito, gli esperti determinano ossalati e urati. Se i sali precipitano costantemente, allora il paziente ha una nefropatia dismetabolica, che può portare a urolitiasi. Il sale nelle urine è un segno di trattamento a lungo termine con determinati preparati farmacologici o l'uso di determinati alimenti. Se i fosfati vengono rilevati nelle urine, il trattamento dovrebbe iniziare, poiché questo è un sintomo di un'infezione acuta, spesso associato a batteriuria.

Scolorimento delle urine

Le persone sane hanno l'urina gialla. La sua sfumatura varia dal giallo chiaro all'ambra. Il colore dell'urina è dovuto alla presenza di pigmenti speciali della bile. Il colore dell'urina può cambiare sotto l'influenza di fattori esterni e interni.

Cause fisiologiche dell'urina atipica:

• Età avanzata
• Assunzione di farmaci,
• Prodotti alimentari
• Modalità di consumo
• Ora del giorno
• Caratteristiche del metabolismo

Nei neonati, una sfumatura rossastra delle urine è un segno di un alto contenuto di urato, nei neonati l'urina è di un giallo pallido, quasi trasparente. La colorazione intensiva delle urine al mattino è associata alla produzione notturna dell'ormone vasopressina, che riduce la diuresi e concentra l'urina. Anche la torbidità e l'oscuramento delle urine sono un segno di una patologia che richiede un trattamento urgente. La torbidità è spesso associata a cambiamenti nell'acidità e nella densità delle urine.

La determinazione del colore delle urine è un criterio diagnostico obbligatorio quando si esegue un'analisi generale. In laboratorio, il colore è determinato di solito dall'ispezione visiva in una nave trasparente su uno sfondo bianco.

Cambiamenti nel volume delle urine e nella frequenza di svuotamento

In un adulto, la frequenza di minzione è 4-6 volte al giorno. Può cambiare sotto l'influenza di vari fattori:

• Caratteristiche di età
• La natura del cibo,
• Attività fisica
• Regime di bere,
• Uso del sale
• Stagione.

Disturbi urinari derivanti da malattie del sistema urinario e manifestati da una variazione del volume di urina escreta:

• Nocturia - minzione predominante durante la notte. Questo è un sintomo di disfunzione dei reni e dell'intero sistema urinario. L'interruzione del sonno notturno per la minzione porta alla privazione del sonno e alla diminuzione della capacità lavorativa del paziente. L'escrezione urinaria normale nella notte diventa più frequente dopo aver assunto diuretici, bevendo grandi quantità di liquidi, così come nelle persone anziane che hanno ipotallio dei muscoli della vescica e del pavimento pelvico. Ma molto spesso la nicturia si sviluppa con la pielonefrite, che richiede un trattamento immediato. Altrimenti, la malattia può causare lo sviluppo di disfunzione renale cronica.
• Oliguria - riducendo la frequenza e il volume della minzione più volte con l'assunzione normale di liquidi nel corpo. La diuresi giornaliera nei pazienti non supera i 400-500 ml. L'oliguria si sviluppa durante la disidratazione, l'intossicazione, lo stress, l'ipotensione. Il volume delle urine diminuisce con febbre, diarrea, insufficienza cardiaca o renale. L'oliguria è un frequente segno di neoplasia dei reni, della vescica, dell'uretra e della prostata. I disturbi del lavoro dei reni sono spesso associati a febbre, dolore alla regione lombare e all'addome, nausea, vomito, diarrea, edema, ipotensione.
• Poliuria: un aumento del numero di urine giornaliere escreto diverse volte. Questo è un segno di ipotermia, cistite, diabete, prostatite o adenoma della prostata, disturbi nevrotici e altre condizioni in cui si accumulano sali o liquidi nel corpo. La poliuria è spesso accompagnata da dolore, sensazioni di bruciore e falsa urgenza di urinare.
• Disuria - urina parossistica frequente e dolorosa. La disuria si sviluppa nell'infiammazione del sistema urinario inferiore e degli organi genitali. Nelle persone sane, la disuria provoca gravidanza, menopausa, intossicazione, stress, ipotermia. La condizione patologica può essere associata al movimento di coaguli di sangue o calcoli nel tratto urinario. Il dolore durante la minzione è spesso accompagnato da uno svuotamento prematuro, incosciente o incompleto della vescica. Le principali forme di disuria sono: pollachiuria, incontinenza urinaria, strangoria, ischeuria.

In un gruppo separato, c'è un altro segno di sindrome urinaria - i parrezi. Questa condizione si verifica nei casi in cui una persona non può svuotare la vescica con persone non autorizzate o in ambienti insoliti. Le cause di questo disturbo sono: malattie infettive, danni organici e funzionali al sistema nervoso centrale, così come i farmaci che causano il ristagno delle urine o interferisce con la trasmissione degli impulsi nervosi dalla vescica al cervello. Con il progredire della sindrome, la condizione dei pazienti peggiora: non riescono ad alleviare il bisogno anche a casa in pace e tranquillità. Se parresis si verifica in una persona assolutamente sana, allora ci sono disturbi psicologici. In questo caso, dovrai consultare uno psicoterapeuta. Questo disturbo mentale può seriamente complicare la vita delle persone, non permettendo loro di uscire di casa per molto tempo.

Diagnosi e trattamento

Diagnosi di sindrome urinaria basata su dati anamnestici e risultati di metodi di laboratorio. Ulteriori raccomandazioni cliniche per la diagnosi della sindrome urinaria comprendono l'urografia escretoria, la cistoscopia, l'arteriografia renale, la tomografia. Se vi sono segni di sindrome urinaria, consultare immediatamente un medico che diagnostichi correttamente e prescriva un trattamento adeguato.

La sindrome urinaria si presenta in malattie potenzialmente letali che richiedono interventi terapeutici. Il trattamento patologico ha lo scopo di eliminare la causa che lo ha causato. Se la terapia etiotropica è impossibile, eseguire un complesso di procedure che facilitano le condizioni del paziente ed eliminano i sintomi principali.

I pazienti hanno prescritto la terapia farmacologica:

• Antibiotici dal gruppo di penicilline, macrolidi, fluorochinoloni, cefalosporine - Amoxiclav, Azithromycin, Cyprofloxacin, Ceftriaxone.
• Disidratazione - endovenosa "Hemodez", "Reopoliglyukin", soluzione salina, glucosio.
• Diuretici - "Furosemide", "Veroshpiron", "Ipotoniazide".
• Immunomodulatori - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glucocorticoidi - Prednisolone, Betametasone.
• Cytostatics - "Cyclosporin", "Methotrexate".
• Farmaci antipiastrinici - "Dipiridamolo", "Curantil", "Pentoxifylline".
• Multivitaminici.

In ogni caso, la scelta dei farmaci e il loro dosaggio sono determinati in modo strettamente individuale, tenendo conto dell'orientamento patologico e delle condizioni generali del corpo. Oltre alla terapia farmacologica, l'esercizio fisico, la dieta, la fisioterapia, la psicoterapia e il trattamento chirurgico vengono mostrati ai pazienti con sindrome urinaria.

Sindrome urinaria isolata

Viene diagnosticata quando vi sono indicazioni nella storia di una malattia infettiva (mal di gola, scarlattina, streptoderma, ecc.) Trasferita alla vigilia (2-3 settimane), l'introduzione di sieri, vaccini, ecc. L'assenza di sindromi extrarenali e renali. Esiste solo una sindrome urinaria sotto forma di ematuria di gravità variabile (10-50 nel campo visivo), proteinuria moderata non superiore a 1 g / l o assente (non più di 1,0 al giorno), leucocituria linfocitica (10-50 nel campo visivo ).

Questi pazienti spesso richiedono un'ulteriore diagnosi del decorso torpido della malattia e, dopo una biopsia renale, vengono spesso diagnosticati con varie varianti di glomerulonefrite cronica (CGN) con un decorso progressivo e sviluppo di CRF.

Il decorso clinico della malattia nella maggior parte dei casi è caratterizzato da una risoluzione reversibile e coerente delle manifestazioni di GN e dal ripristino della funzione renale.

Tabella 65 - Tempo di normalizzazione delle manifestazioni cliniche della GN acuta: (MV Erman, 1997)

Dopo 3-6 mesi dall'inizio della malattia, la stragrande maggioranza dei pazienti normalizza la concentrazione della componente NW del sistema del complemento nel sangue, non c'è proteinuria ed ematuria. Un anno dopo, l'ematuria persiste solo nel 2% dei bambini, la proteinuria - nell'1%.

Il periodo di manifestazioni iniziali dura da 7 giorni a 4 settimane. Il periodo di sviluppo inverso va da 2-3 mesi a 1-1,5 anni. La transizione verso la GN cronica dopo 1 anno dall'esordio della malattia.

Le complicanze della nefrite sono: anuria (insufficienza renale acuta), eclampsia e insufficienza cardiaca, sindrome DIC.

L'OPN è raro nei bambini con GN acuta post-streptococcica (1-5% dei pazienti).

Anuria - diuresis meno del 10% di normale.

Con l'eclampsia (angiospastica, encefalopatia ipertensiva), un bambino con edema sviluppa un doloroso mal di testa, principalmente nella nuca, nausea e talvolta vomito, la visione (nebbia davanti agli occhi) viene disturbata e la pressione sanguigna aumenta. Si formano contrazioni toniche dei muscoli facciali, poi si uniscono le convulsioni cloniche. Le pupille si dilatano, non reagiscono alla luce, la coscienza è persa. L'attacco di eclampsia può durare da 1 a 10 minuti. e ripetere fino a una dozzina di volte al giorno. Il livello di azoto residuo in questi casi può essere normale.

L'insufficienza cardiovascolare acuta nei bambini è estremamente rara.

Sindrome DIC. Ipoalbuminemia e ipovolemia, mancanza di anticoagulanti - AT-3 e proteina C e S, iperfibrinogenemia, iperlipidemia creano una minaccia di DIC.

La diagnosi di GN acuta post-streptococcica è stabilita sulla base di dati sullo sviluppo della malattia dopo una precedente infezione da streptococco (dopo un mal di gola o esacerbazione di tonsillite cronica 2-4 settimane dopo impetigine 3-6 settimane), un quadro clinico caratteristico della malattia con sviluppo della sindrome nefritica e risoluzione sequenziale reversibile delle manifestazioni della GN con il ripristino delle funzioni renali.

La diagnosi di GN acuta post-streptococcica è confermata da:

• presenza di un basso livello di frazione C3 del complemento nel sangue a un livello normale di frazione C4 del complemento all'inizio della malattia;

• aumento del titolo ASLO nel tempo (dopo 2-3 settimane);

• semina gruppo streptococco β-emolitico A in un tampone faringeo.

Indicazioni per la biopsia renale in GN acuta:

• diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) di 3 mesi;

• ematuria macroscopica persistente, persistente per> 3 mesi;

La manifestazione morfologica della GN acuta post-streptococcica è la GN endocapillare essudativa proliferativa con proliferazione di cellule endoteliali e mesangiali.

Diagnosi differenziale di nefropatia da IgA (malattia di Berger). È caratterizzato da micro ematuria torpida e da ematuria macroscopica persistente sullo sfondo di ARVI. La diagnostica differenziale può essere eseguita solo con una biopsia dei reni con microscopia ottica e immunofluorescenza. La nefropatia da IgA è caratterizzata dalla fissazione granulare dei depositi di IgA nel mesangio sullo sfondo della proliferazione dei mesangiociti.

GN Membranoproliferativa (MPGN) (mesangiocapillare). Si manifesta con la sindrome nefritica, ma è accompagnata da edema più pronunciato, ipertensione e proteinuria, oltre a un significativo aumento della concentrazione di creatinina nel sangue. A MPGN, c'è una diminuzione a lungo termine (> 6 settimane) della concentrazione del componente C3 del complemento nel sangue, in contrasto con la diminuzione transitoria del componente C3 del complemento nella GN acuta post-streptococcica. La nefroscopia è necessaria per la diagnosi di MPGN.

Malattia delle membrane sottili del seminterrato. È caratterizzato da una microematuria torpida di natura familiare sullo sfondo delle funzioni renali intatte. Una biopsia rivela cambiamenti tipici nel tessuto renale sotto forma di assottigliamento uniforme uniforme della membrana basale glomerulare (

Sindrome urinaria isolata

Il tasso di concentrazione e le caratteristiche della comparsa di acido urico nelle urine

Per molti anni cercando di curare i reni?

Capo dell'Istituto di Nefrologia: "Sarai stupito di quanto sia facile curare i reni semplicemente assumendolo ogni giorno.

I processi metabolici nel corpo umano sono un meccanismo piuttosto complicato e delicato. Tutto è così preciso in loro che anche piccoli cambiamenti possono influenzare il lavoro di vari organi e sistemi. Molto probabilmente, le deviazioni più piccole sono inizialmente invisibili (come la diatesi), ma quando si sviluppano in patologie funzionali globali, sono molto più difficili da trattare. Pertanto, sempre l'aspetto principale della cura del proprio corpo è stato considerato un trattamento tempestivo e obbligatorio per il medico, una dieta equilibrata e una dieta. È ugualmente importante sottoporsi a vari esami, esami clinici e misure diagnostiche mediche: aiutano a identificare nuovi segni di malattie, come la diatesi, e qualsiasi forma nascosta di anomalie congenite che possono verificarsi durante la crescita e la maturazione del bambino.

È importante superare i test delle urine di tipo clinico. Riflettono il livello di urati e cristalli di sale, globuli rossi, globuli bianchi e elementi più piccoli. L'acido urico nelle urine e i suoi derivati ​​determinano in gran parte lo stato del sistema escretore e il livello di stabilità metabolica. Lo specialista può confermare che la componente dell'acido urinario e l'acido sono il risultato della rottura delle strutture proteiche del corpo, che sono sopravvissute al periodo in cui sono dovute. Considerando il fatto che una quantità significativa di corpi biologici (cellule e altri oggetti) periscono nel nostro corpo, sia adulti che bambini, ogni giorno, 12-35 g di urea possono essere contenuti nell'analisi giornaliera delle urine.

Ogni persona è una struttura biologica individuale che vive e si sviluppa esclusivamente in accordo con i propri bioritmi, il tasso di cambio, la dieta e le caratteristiche dell'equilibrio acido-base. Coloro che soffrono di malattie acute o croniche di solito vengono prescritti un sacco di test che consentono di identificare alcune deviazioni nei processi metabolici.

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Se la norma di acido urico non causa complicazioni, un aumento del livello dei vari componenti potrebbe non alterare in modo significativo la funzionalità dei reni. Ad esempio, livelli significativamente superiori di acido urico nell'analisi di urina e cristalli di acido urico sono caratterizzati da gravi interruzioni nello scambio di sali. La caratteristica principale più ovvia sono i depositi microscopici di sali - i cristalli di acido urico sulla superficie della pelvi renale. La gotta - la curvatura e la deformazione delle articolazioni - può essere un'illustrazione classica di questo lungo e doloroso processo.

Le principali cause dei disturbi metabolici uratov

Come in tutti i sistemi del corpo umano, non solo un adulto, ma anche un bambino, vengono apportati vari cambiamenti fisiologici e patologici nei sistemi urinario ed escretore. Questi ultimi hanno una serie di ragioni, vale a dire un aumento dell'acido urico e la sua manifestazione - diatesi - può essere dovuto ad un'alta concentrazione di sali di acido urico nel sangue o ad un livello insufficiente di filtrazione dall'apparato renale di urea. Oltre a questi momenti fisiologicamente determinati, la medicina teorica secerne i calcoli di acido urico. Le cause delle pietre possono essere le seguenti:

• atrofia del sistema muscolare generale, sindrome da acido urico;
• avvelenamento acuto e cronico con farmaci contenenti fosforo;
• infiammazione degli organi urinari ed escretori (colpiti da vari cambiamenti infiammatori nel rene, nell'uretra, nella vescica);
• diminuzione dell'immunità, dell'epatite e della dieta anormale;
• mancanza di vitamine del gruppo E e B1, specialmente in un bambino;
• carenza acida di acido urinario nel corpo;
• vari squilibri sistemici di ormoni in un bambino o in un adulto;
• grave periodo postoperatorio.

Tutte queste cause portano al fatto che i cristalli di acido urico aumentano significativamente (aumento fisiologico) e, di conseguenza, possono verificarsi cambiamenti nell'area dei depositi di sale nelle articolazioni e nei sacchi periarticolari.

Cambiamenti patologici nel livello di urati nelle urine

Non meno interessante in questo aspetto considerare la patologia della riduzione del livello di urea nelle urine. Si manifesta in disturbi strettamente definiti e condizioni patologiche.

1. Terapia ormonale di un bambino e di un adulto con l'uso di farmaci forti e farmaci a lunga durata d'azione: testosterone, insulina, ormone somatotropo e simili.
2. Fenomeni patologici pronunciati nel fegato: diatesi, epatite, cirrosi, distrofia di vari livelli, tumori benigni e maligni, alterazioni metastatiche nel fegato.
3. Malattia infiammatoria ai reni: thunderuronephritis, pyelonephritis - e la dieta sbagliata per queste patologie.

Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario determinare con precisione e identificare la sindrome di acido urico e i livelli di sale e di urea, per separare l'eziologia renale dall'estrarenale. In questo caso, vengono utilizzati metodi di rilevamento parallelo di questo parametro: cristalli in esami del sangue clinici generali e fenomeni di diatesi. La differenza nella concentrazione di urea nei test del sangue e delle urine, la presenza o le tracce di acido, ci permettono di chiarire e stabilire la diagnosi finale.

Caratteristiche dell'acido urico

Purine o strutture proteiche hanno una particolare disintegrazione dovuta a processi fisiologici. In questo meccanismo, il ruolo principale, se non decisivo, è svolto dai reni, che rimuovono tutto ciò che non è necessario dal corpo. Il corpo trasporta un grande carico, la diatesi appare quando i prodotti a base di carne, carne rossa, caffè e suoi derivati, cioccolato e dolci, vino rosso e altri piatti ricchi di purine, dessert e bevande e sale predominano nel menu. Inoltre, le possibili malattie sintomatiche - cause di aumento della concentrazione - possono essere tumori e tumori del sangue e del sistema circolatorio (leucemia) e policitemia.

È importante prestare attenzione ai sintomi di insufficienza renale, epatite, sindrome urinaria, anemia falciforme, polmonite, epilessia e gotta. L'uso di farmaci con acido acetilsalicilico e ormoni corticosteroidi determina anche un aumento significativo dell'infiammazione dell'acido urico e dei livelli di acido urico. In questo aspetto, i segni di gotta sono molto evidenti - i cambiamenti nelle articolazioni, un significativo aumento di urati, cristalli e una varietà di ossalati nelle urine, cristalli di acido urico. Questo può essere un eccessivo uso fisiologico dell'acido urico e un consumo eccessivo di sali insieme ai prodotti, cioè una dieta sbilanciata o un eccesso di acido folico. I metodi corretti di prevenzione sono dieta, esami periodici e uno stile di vita sano.

Cosa fare se la vescica di una donna fa male?

26 maggio 2017 Vrach

La vescica è un organo cavo che è responsabile dell'accumulo di urina. Le sue malattie sono molto comuni, soprattutto tra le donne. Le cause di tali problemi possono essere sia fattori esterni che malattie interne del corpo. Se una donna ha una vescica alla vescica, può segnalare la patologia degli organi vicini.

Descrizione del sintomo

La vescica si trova nell'addome inferiore - nella piccola pelvi. Il suo guscio è costituito da tre strati - interno sieroso, medio muscolare, sieroso esterno. L'organo è collegato agli ureteri, che sono diretti verso la pelvi renale, e l'urina viene rimossa da essa attraverso l'uretra.

Il dolore alla vescica è un sintomo inerente a molte malattie. Se la sindrome si verifica direttamente a causa di problemi con l'organo, il dolore è sempre associato a disturbi urinari. Ma quando il dolore si irradia alla vescica da altri organi pelvici, potrebbe non esserci produzione di urina compromessa. Quando fa una diagnosi, il medico prende sempre in considerazione la natura del dolore, la sua intensità e localizzazione precisa, l'anamnesi che precede l'insorgenza del sintomo, ulteriori segni clinici. Data la diversa eziologia delle sensazioni spiacevoli, i sintomi nelle donne possono variare.

Se la causa è un processo infiammatorio, il dolore compare alla fine della minzione e si attenua man mano che l'urina si accumula. A volte il dolore è esacerbato dallo sport, il sollevamento pesi, il movimento - è intrinseco nella urolitiasi. Se la sindrome non dipende affatto dalla minzione e non appare per nessuna ragione apparente, è spesso correlata ai problemi di altri organi.

Ulteriori sintomi, oltre a quelli descritti, sono:

• forte dolore nella proiezione del rene - colica renale;
• urina torbida, sangue nelle urine;
• minzione ritardata;
• un forte aumento della voglia di espellere l'urina;
• dolore radiante nell'inguine, perineo, addome superiore;
• febbre;
• malessere generale.

Perché compare il dolore?

La sindrome può essere il risultato di patologie dell'organo stesso muscolare, così come le malattie di altri organi del sistema urinario - reni, ureteri, uretra. Tra le malattie che possono essere mascherate sotto la patologia della vescica nelle donne, sono anche isolati i disturbi del sistema muscolo-scheletrico e dell'area genitale.

Nelle donne, le malattie del sistema urinario appaiono molto più spesso che negli uomini. Ciò è dovuto alla presenza di un'uretra corta e ampia, attraverso la quale l'infezione penetra facilmente nella vescica. Vicino all'uretra c'è l'ano, e il minimo fallimento delle regole igieniche può portare a infezioni del tratto urinario. Gestazione e la nascita, i cambiamenti ormonali contribuiscono ad un indebolimento delle malattie di difesa immunitaria locale e lo sviluppo del rene, ureteri.

La causa più probabile di sintomi spiacevoli è la cistite. Può essere causato da E. coli, stafilococchi, Proteus, streptococchi, enterococchi. L'infiammazione a volte accade dopo manipolazioni mediche, ustioni di droghe. Durante la gravidanza o le esacerbazioni da cistite da immunodeficienza si osservano molto spesso.

Un'altra variante del processo infiammatorio nella vescica è la cistite interstiziale. Questa è una forma grave della malattia in cui ulcere, erosione e focolai di necrosi compaiono sulle pareti dell'organo. Il dolore in questo caso varia da moderato a insopportabile, aumenta durante le mestruazioni.

Le cause più rare del dolore possono essere:

1. Diverticolo - una cavità sotto forma di una borsa, formata dal muro di una bolla. Contribuisce allo sviluppo continuo del processo infiammatorio nel corpo.
2. Urolitiasi - urolitiasi. Le pietre affilate spesso causano lesioni alle pareti del corpo con un forte dolore in esso.
3. Tumore al cancro Questa malattia si verifica raramente, ma nelle ultime fasi provoca dolore costante in combinazione con sanguinamento e la comparsa di urina il colore della brodatura della carne.
4. Tumori benigni. Emangiomi, adenomi, papillomi, polipi, formazioni endometriali e cisti sono modi per causare dolore solo in grandi dimensioni, quando iniziano a spremere le terminazioni nervose.
5. Tubercolosi. Questa malattia di solito si diffonde all'intero organo. Il dolore appare solo pochi anni dopo se il trattamento non è stato effettuato.

Possibili patologie

Le donne nel periodo della menopausa spesso provano sensazioni dolorose a causa del diradamento della pelle vaginale e della mucosa genitale. Le ragioni sono associate a un forte calo del livello di estrogeni nel corpo. Malattie femminili come sono in grado di dare alla zona della vescica:

• salpingo;
• endometritis;
• endocervite;
• apoplessia delle ovaie.

Quando il dolore della gravidanza ectopica è mascherato dal disagio della cistite. L'uretrite è anche spesso espressa da dolori che si irradiano alla vescica, sebbene non vi sia alcuna infiammazione nell'organo stesso. Le radiazioni dolorose si trovano anche nelle malattie renali - pielonefrite, glomerulonefrite.

La pielonefrite è una patologia infiammatoria della pelvi renale, del calice e del parenchima e la glomerulonefrite è una lesione immunitaria infettiva dei glomeruli renali. Ulteriori sintomi nella malattia renale sono forti mal di schiena, sangue nelle urine e torbidità delle urine.

Tra le ragioni della comparsa del dolore riflesso, gli esperti chiamano anche:

• lombalgia;
• lesioni spinali;
• colite e altre malattie intestinali;
• sconfitta della sinfisi delle ossa.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi è possibile solo dopo una diagnosi approfondita. Dovrebbe includere i seguenti studi:

• Ultrasuoni (RM) del sistema urinario.
• Ultrasuoni (RM) degli organi pelvici.
• Esame ginecologico
• Analisi generale del sangue, delle urine.
• Biochimica del sangue.
• Urina di batteri
• Cistoscopia.

Il trattamento della cistite e dell'uretra viene effettuato con l'aiuto di uroantisettici (Furamag, Furagin), antispastici (No-shpa, Revalgin) e antibiotici. I farmaci più comunemente prescritti sono Norbactina, Monural, Fosfomycin, Nolitsin. Quando la nefrite ha nominato farmaci più potenti - Supraks, Ceftriaxone. Il riposo a letto è sicuramente osservato, è necessaria la dieta moderata e la bevanda abbondante. Le malattie croniche della vescica sono trattate con:

• instillazioni;
• diatermocoagulazione;
• UHF;
• bagni medici;
• calore secco

I calcoli renali, gli ureteri vengono rimossi con tecniche minimamente invasive, frantumati o disciolti con preparazioni speciali. Le patologie tumorali vengono trattate chirurgicamente, la chemioterapia, le radiazioni e le grandi strutture benigne vengono rimosse chirurgicamente.

Per le malattie infiammatorie ginecologiche, gli antibiotici sono indicati in pillole o iniezioni. Se viene diagnosticata una gravidanza ectopica o apoplessia ovarica, solo l'intervento chirurgico sarà d'aiuto. Per non conoscere i problemi con il sistema urogenitale, è importante mantenere l'igiene, mantenere l'immunità al giusto livello, non sovraccaricare, praticare sport e mangiare bene.

Sintomi e trattamento della glomerulonefrite nei bambini

La glomerulonefrite nei bambini può svilupparsi nel periodo da 5 a 20 anni. I neonati non sono interessati.

Se glomeruli danneggiati nelle proteine ​​renali ed urinari permeano eritrociti dovuti ai filtri renali alta permeabilità. Se si verifica un processo infiammatorio, l'infezione nelle urine non può essere evitata. All'atto di violazione di un inganno di sostanze, e anche acqua e sali in un organismo, gli edema appaiono. Dal momento che i reni sono responsabili per i processi di pressione sanguigna e di formazione del sangue, in violazione delle loro funzioni possono sviluppare anemia e ipertensione.

Quando la glomerulonefrite si verifica una significativa perdita di proteine ​​nel corpo, che sono responsabili per la costruzione di cellule del sangue. Anche deteriorare i processi metabolici.

Classificazione della malattia

1. Secondo il meccanismo dello sviluppo della malattia - infiammazione primaria e secondaria;
2. Secondo i fattori di evento - infettivo e non infettivo;
3. Per la durata del corso - forme croniche e acute della malattia.
4. Secondo il luogo di distribuzione - focale e diffuso.
5. Secondo il luogo di localizzazione - nelle navi o capillari.
6. Per tipo di morfologia - membranosa, mesangioproliferativa, mesangiocapillare, focale-segmentale.
7. Secondo la forma di sviluppo - sindrome urinaria, edematosa, con la manifestazione di alta pressione e combinata.

• Sindrome nefritica;
• Sindrome nefrosica;
• Sindrome urinaria isolata;
• Forma combinata

• Forma nefrotica;
• Forma mista;
• Forma ematuria

Come si sviluppa la malattia

• È impossibile fare una diagnosi all'inizio dello sviluppo;
• Non esiste un trattamento universale e perfetto;
• Molto rapidamente diventa cronico;
• Molto spesso aggravato dopo il recupero;
• Alcune classificazioni di questa malattia sono incurabili.

Cosa può scatenare l'insorgenza della malattia?

• I virus sono batteri che causano ARVI, influenza, morbillo e altre cose.
• Vaccini e sieri (dopo le vaccinazioni).
• Veleno di serpenti e api.

Sul corpo di un adulto, come un bambino, tutte queste cose sono piuttosto ambigue. Le reazioni di tutti sono diverse, il che significa che ogni organismo attiva le proprie risposte immunitarie e tutto può accadere. Questi processi sono il punto di partenza per il danno ai glomeruli dei reni. Perché ciò accadesse, il corpo doveva ottenere una grande dose di sole o, al contrario, un lungo periodo di congelamento. Ci sono anche casi in cui questa malattia si è sviluppata nei bambini durante l'acclimatazione o dopo un lungo sforzo emotivo o fisico.

Forma acuta

Nella glomerulonefrite acuta, la malattia progredisce lentamente, il che è meno favorevole per la prognosi. Quindi, considera tutti i tipi di stadio acuto della malattia.

Sindrome nefritica - questa forma si sviluppa nei bambini da 5 a 10 anni. Molto spesso, la malattia si sviluppa entro tre settimane. Le seguenti malattie possono essere le cause della malattia: mal di gola, scarlattina, influenza e altri.

È caratterizzato da:

• Gonfiore. Appare principalmente sul viso. Gonfiore visibile, denso e difficile da superare. Se trattato correttamente, passare entro due settimane.
• Aumento della pressione sanguigna La condizione è accompagnata da dolore alla testa, vomito e vertigini. Allo stesso modo, con un trattamento adeguato, il recupero avviene entro due settimane.
• Cambia l'urina. Innanzitutto, c'è una diminuzione della sua quantità. In secondo luogo, i test delle urine mostrano che aumenta la quantità di proteine, così come i globuli rossi. Se quest'ultimo diventa troppo, il colore dell'urina si trasforma in una tonalità rossastra. Questo sintomo può rimanere anche dopo due settimane di trattamento, fino a quando il bambino non è completamente guarito. In media, questo scompare dopo 2-4 mesi di terapia.
• Sindrome nefrosica Questa specie è caratterizzata da un trattamento complesso e, spesso, una prognosi sfavorevole per il recupero. Questo si sviluppa in una piccola percentuale di bambini con varie forme di nefrite.
• Sindrome urinaria isolata - questa forma è caratterizzata solo da cambiamenti negli indicatori dei test delle urine. La malattia non è grave, ha una prognosi favorevole per il trattamento e il recupero del corpo. Nel 50% dei casi, la malattia può trasformarsi in glomerulonefrite cronica. È quasi impossibile influenzare questo processo, anche con un trattamento adeguato e moderno.

La forma combinata è caratterizzata dalla manifestazione di tutti i sintomi di cui sopra. È malata solo con i bambini più grandi. Le previsioni sono molto sfavorevoli, molto spesso la malattia si trasforma in uno stadio cronico.

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Forma cronica

Glomerulonefrite cronica - questa diagnosi viene fatta dai medici, se la variazione delle urine dura più di un anno o se non è possibile curare gonfiore e ipertensione per sei mesi. Fino al 20% della glomerulonefrite acuta diventa cronica. Tra i medici c'è un'opinione secondo cui questa malattia colpisce i bambini con un'immunità debole. Il corpo è in grado, anche con l'aiuto sotto forma di droghe, di far fronte all'eradicazione della malattia, quindi è necessario sostenerlo costantemente.

Inoltre, alcune malattie croniche e allergie possono tradurre lo stadio acuto della malattia in uno cronico. È accompagnato da fasi di remissione e periodi di esacerbazione. In questo caso, i reni non sono praticamente in grado di auto-purificare il corpo e l'apparato renale artificiale entra in gioco. C'è anche un'opzione che considera un trapianto di rene, ma questa procedura è molto problematica.

Quindi, la glomerulonefrite cronica ha diverse forme:

Sindrome nefrosica - spesso si verifica nei bambini in tenera età. Ha i seguenti sintomi: gonfiore prolungato, comparsa di grandi quantità di proteine ​​nelle urine. Nel 50% dei casi, il trattamento può ottenere la remissione a lungo termine della sindrome nefrosica. In alcuni casi, la malattia progredisce fino alla fase in cui può essere necessario un rene artificiale.

Forma mista: qui è possibile qualsiasi combinazione di sintomi della glomerulonefrite. Questa è una forma molto grave della malattia. Il recupero raggiunge solo l'11% dei bambini.

Forma ematuria - il tipo più favorevole della malattia. Quando è abbastanza rara complicazioni e morte del paziente.

diagnostica

Glomerulonefrite acuta o cronica, assolutamente nessuno può ammalarsi, anche in età adulta. Tuttavia, nel caso dei bambini, si riprendono molto più velocemente. E, prima di iniziare il trattamento, è necessario sottoporsi a una diagnosi.

Prima vengono controllati i test delle urine. Determina il contenuto di proteine, eritrociti, leucociti e altre sostanze. In seguito i medici trovano la proporzione di urina. Inoltre, è necessario donare il sangue. Viene controllata la presenza di anticorpi contro lo streptococco e le proteine.

Nella fase successiva della diagnosi, i reni e il fondo sono controllati, viene eseguito un ECG. Inoltre, i medici possono prescrivere una procedura di angiranografia radioisotopica e anche prendere del tessuto renale per l'analisi. La durata del trattamento e i metodi sono determinati solo da un medico dopo una diagnosi approfondita.

trattamento

Molto spesso, i medici prescrivono un esame clinico del paziente. Solo in questo caso, è possibile mantenere un trattamento ottimale e questo metodo aumenta anche le possibilità di un recupero di successo.

In questo caso, al bambino viene prescritta una dieta, un regime, un trattamento farmacologico e un monitoraggio costante di tutti i parametri ematici e urinari. Riposo a letto prescritto e scuola a casa alla fine della terapia.

Le principali disposizioni della dieta per alimenti a base di giada, i liquidi possono bere fino a 600 millilitri al giorno. È necessario eliminare completamente il sale dal cibo e limitare l'assunzione di proteine.

Medicinali prescritti dal medico Molto spesso vengono utilizzati farmaci diuretici e quelli che riducono la pressione sanguigna. Ancora bisogno di prendere antibiotici - per sbarazzarsi della causa contagiosa della malattia. Il prednisolone, in combinazione con i citostatici, blocca la crescita di cellule e batteri. Servivano anche farmaci per migliorare le proprietà del sangue. In alcuni casi, ha prescritto un intervento chirurgico per rimuovere le tonsille o il trattamento dentale. Nella forma cronica, un trapianto di rene è spesso richiesto o sostituito con uno artificiale.

prevenzione

Il più importante nella prevenzione della glomerulonefrite acuta è la diagnosi tempestiva. Ogni malattia infettiva deve essere trattata con antibiotici. Ciò garantisce la completa distruzione dell'infezione. Seguire le istruzioni del medico durante il trattamento delle malattie, non usando solo la terapia tradizionale. Può anche essere usato, ma solo in combinazione con i farmaci.

Inoltre, ci sono piccoli consigli su uno stile di vita sano, che aiuteranno ad evitare la maggior parte delle malattie, compresa la giada. Mangia i cibi giusti - più frutta, verdura, cibi meno dolci. Mangiare una varietà di, preferibilmente sulla sensazione di fame, e non su un programma. Anche il sonno svolge un ruolo importante. È possibile collegare l'educazione fisica per la salute generale del bambino. Prenditi cura del tuo bambino dal surriscaldamento e dal raffreddamento eccessivo, cerca di trattare tutte le malattie nel tempo. Rifiuta di vaccinare se è allergico a certe vaccinazioni.

Sindrome urinaria isolata

Viene diagnosticato quando vi sono indicazioni nell'anamnesi di una malattia infettiva (mal di gola, scarlattina, streptoderma, ecc.) Trasferita alla vigilia (2-3 settimane), somministrazione di sieri, vaccini, ecc. Assenza di sindromi extrarenali e renali. Esiste solo una sindrome urinaria sotto forma di ematuria di gravità variabile (10-50 nel campo visivo), proteinuria moderata non superiore a 1 g / l o assente (non più di 1,0 al giorno), leucocituria linfocitica (10-50 nel campo visivo ).

Questi pazienti spesso richiedono un'ulteriore diagnosi del decorso torpido della malattia e, dopo una biopsia renale, vengono spesso diagnosticati con varie varianti di glomerulonefrite cronica (CGN) con un decorso progressivo e sviluppo di CRF.

Il decorso clinico della malattia nella maggior parte dei casi è caratterizzato da una risoluzione reversibile e coerente delle manifestazioni di GN e dal ripristino della funzione renale.

Tabella 65 - Tempo di normalizzazione delle manifestazioni cliniche della GN acuta: (M.V. Erman, 1997)

In 3-6 mesi dalla comparsa della malattia, la stragrande maggioranza dei pazienti normalizza la concentrazione del componente C3 del sistema del complemento nel sangue, non c'è proteinuria ed ematuria. Un anno dopo, l'ematuria persiste solo nel 2% dei bambini, la proteinuria - nell'1%.

Il periodo di manifestazioni iniziali dura da 7 giorni a 4 settimane. Il periodo di sviluppo inverso va da 2-3 mesi a 1-1,5 anni. La transizione verso la GN cronica dopo 1 anno dall'esordio della malattia.

Le complicanze della nefrite sono: anuria (insufficienza renale acuta), eclampsia e insufficienza cardiaca, sindrome DIC.

L'OPN è raro nei bambini con GN acuta post-streptococcica (1-5% dei pazienti).

Anuria - diuresis meno del 10% di normale.

Con l'eclampsia (angiospastica, encefalopatia ipertensiva), un bambino con edema sviluppa un doloroso mal di testa, principalmente nella nuca, nausea e talvolta vomito, la visione (nebbia davanti agli occhi) viene disturbata e la pressione sanguigna aumenta. Si formano contrazioni toniche dei muscoli facciali, poi si uniscono le convulsioni cloniche. Le pupille si dilatano, non reagiscono alla luce, la coscienza è persa. L'attacco di eclampsia può durare da 1 a 10 minuti. e ripetere fino a una dozzina di volte al giorno. Il livello di azoto residuo in questi casi può essere normale. La patogenesi di questa complicanza è associata alla comparsa di spasmi di vasi cerebrali, edema, aumento della pressione intracranica e iperidratazione intracellulare, ipertensione.

L'insufficienza cardiovascolare acuta nei bambini è estremamente rara.

Sindrome DIC. Ipoalbuminemia e ipovolemia, carenza di anticoagulanti - АТ-3 e proteine ​​С e S, iperfibrinogenemia, iperlipidemia creano una minaccia di DIC.

La diagnosi di GN acuta post-streptococcica è stabilita sulla base dei dati sullo sviluppo della malattia dopo una precedente infezione da streptococco (dopo un mal di gola o esacerbazione di tonsillite cronica in 2-4 settimane, dopo impetigine in 3-6 settimane), un quadro clinico caratteristico della malattia con sviluppo della sindrome nefritica e risoluzione reversibile sequenziale delle manifestazioni della GN con il ripristino delle funzioni renali.

La diagnosi di GN acuta post-streptococcica è confermata da:

1. presenza di un basso livello di frazione C3 del complemento nel sangue a un livello normale di frazione C4 del complemento all'inizio della malattia;

2. aumento del titolo ASLO nel tempo (dopo 2-3 settimane);

3. Semina il gruppo streptococco beta emolitico A in un tampone faringeo.

Indicazioni per la biopsia renale in GN acuta:

1. diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) <50% della norma di età;

2. una diminuzione a lungo termine del livello di C4 della frazione del complemento nel sangue, che dura> 3 mesi;

3. ematuria macroscopica persistente, persistente> 3 mesi;

La manifestazione morfologica della GN acuta post-streptococcica è la GN endocapillare essudativa proliferativa con proliferazione di cellule endoteliali e mesangiali.

Data di inserimento: 2016-02-02; Visualizzazioni: 780; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE