L'aumento del contenuto di leucociti nell'analisi delle urine - leucocituria. Indica i processi infiammatori che si verificano nel corpo causati da virus, batteri e altri microrganismi, o è una conseguenza della scarsa preparazione per la diagnosi e della raccolta impropria di urina.

Anche per la spesa di rilevamento:

• il test di Kakovsky - Addis,
• campione Amburzhe,
• analisi delle urine secondo nechyporenko.

Kakoffski - Test Addis

Secondo questo metodo, viene determinato il numero di leucociti nelle urine prodotte al giorno. Alla vigilia della resa, al bambino viene somministrato cibo proteico e non è consentito bere grandi quantità di liquidi. Raccogliere il materiale per 24 ore in un contenitore speciale, quindi aggiungere cristalli di timolo o formalina.

Sample Amburzhe

Con l'aiuto del test, vengono determinati gli elementi formati del sangue, che vengono escreti nelle urine entro 1 minuto. Il primo urination, il cui tempo è fissato, viene fatto al bagno o al pannolino. Dopo 3 ore, il bambino urina in un contenitore speciale e l'intero volume di urina viene inviato al laboratorio. Questo metodo è conveniente per prelevare campioni da bambini piccoli.

Analisi delle urine secondo Nechyporenko

Il materiale viene raccolto al mattino. Una caratteristica distintiva del metodo è che prendono solo la porzione media di urina. Per fare questo, devi prima urinare nella toilette e poi in un contenitore speciale. Il volume del materiale non supera i 70 millilitri. In laboratorio, calcolare il numero di elementi formati contenuti in 1 millilitro di urina.

norma

Gli indicatori della norma dei leucociti nelle urine dipendono dal sesso dei bambini. Per i ragazzi, il tasso è di 5-7 unità in vista, e per le ragazze - 8-10. Questi risultati sono tipici dell'analisi delle urine generale.

Per altri metodi, i loro indicatori della norma:

• Per il campione di Kakovsky-Addis, il numero di leucociti è inferiore a 2 milioni nel volume giornaliero.
• Secondo il campione di Amburge, meno di 2000 unità al minuto di volume.
• Per il metodo Nechiporenko, il volume è inferiore a 2000 per 1 millilitro di urina.

Cosa fare se il tasso è aumentato?

Se un bambino ha un numero maggiore di leucociti nelle urine, quindi, prima di tutto, scopri la probabilità di un risultato falso. Di regola, per questo scopo, ri-passare un'analisi delle urine generale. Se gli indicatori sono aumentati da più unità in vista, quindi, di regola, non fare nulla.

Tuttavia, in caso di un eccesso significativo dei valori della norma, viene stabilita una ricerca aggiuntiva per confermare la presenza di leucocituria in un bambino e determinarne la causa.

Potrebbe la causa della raccolta errata di urina?

L'aspetto dei leucociti nell'analisi può indicare una preparazione impropria. Le cause più comuni sono contenitori insufficientemente sterilizzati per la raccolta delle urine e organi genitali male lavati del bambino.

Perché può inviare a ripetere l'analisi?

Se nello studio delle urine sono stati trovati tassi elevati, gli esperti saranno ri-analizzare. Le deviazioni dalla norma si verificano non solo nei processi infiammatori del sistema urogenitale, ma anche in altre circostanze:

• prima di passare l'analisi, il bambino è stato sottoposto a un grande sforzo fisico,
• dentizione, quando appare un buco nelle gengive che la infiammano,
• l'uso alla vigilia della raccolta di analisi di una grande quantità di cibo ricco di vitamina C e proteine,
• ORVI in un bambino.

I sintomi che indicano la malattia

• aumento della minzione,
• aumento della temperatura corporea e deterioramento del benessere generale sullo sfondo di intossicazione del corpo,
• andare in bagno è accompagnato da dolore e il volume di urina rilasciato è di poche gocce,
• dolore addominale o lombare,
• odore sgradevole e decolorazione delle urine.

Esami aggiuntivi

Oltre a fare esami di laboratorio, il medico può riferirsi all'ecografia delle vie urinarie e dei reni.

Se questi studi non hanno rivelato alcuna anomalia e sono presenti i sintomi della malattia, al bambino possono essere prescritti tomografia, cistoscopia e radiografie.

trattamento

Il medico prescrive la terapia farmacologica dopo che tutti i test sono stati completati e la diagnosi è stata confermata. Se necessario, il medico prescriverà un rinvio per una consultazione a un nefrologo, allergologo o endocrinologo.

Il trattamento dei bambini avviene al regime individuale e dipende dall'età. I genitori non dovrebbero selezionare e acquistare autonomamente farmaci.

Se la causa della leucocitosi è una malattia infettiva, devi ricevere:

• antibiotici, la durata di tale terapia è di almeno una settimana,
• probiotici, facilitano gli effetti della terapia antibatterica, in quanto normalizzano la composizione della microflora intestinale,
• antidolorifici
• diuretici,
• uroseptics, che normalizzano la funzione renale e prevengono il ristagno di liquidi in eccesso nel corpo,
• vitamine contenute in alimenti naturali o complessi multivitaminici. Dovrebbero essere consumati in base all'età del bambino, così come assicurarsi che non ci sia alcuna reazione allergica.

Al momento del trattamento è necessario osservare il riposo a letto, seguire una dieta equilibrata, seguire il regime del bere, stare al caldo.

A temperature elevate, è necessario bere composte non zuccherate, infuso caldo di camomilla, acqua e bevande alla frutta. Dovresti mangiare cibi leggeri e cotti al vapore con un contenuto minimo di sale e zucchero. La temperatura nella stanza dovrebbe essere confortevole, è importante osservare il livello ottimale di umidità.

Se segui tutte le regole, le condizioni del bambino miglioreranno di 4-6 giorni. Se ciò non viene osservato, si consiglia di contattare il pediatra e ripetere i test.

prevenzione

Per prevenire infezioni del sistema urogenitale nei bambini, si raccomanda di:

• osservare l'igiene personale, cambiare regolarmente la biancheria intima,
• reintegrare la dieta con prodotti che sostengono l'immunità,
• fornire abbastanza bere, preferibilmente acqua filtrata,
• prevenire la stitichezza

Leucocituria - cos'è, nascosto, asintomatico

L'eccesso di velocità e l'individuazione dei leucociti nelle urine indicano una violazione della funzionalità del corpo, il che significa che il processo infiammatorio richiede un'ulteriore diagnosi. Leucocituria in un bambino è una conseguenza del danno renale, delle vie urinarie, di solito accompagnata da batteriuria.

Questo fattore si manifesta anche nella raccolta errata di urina. Leucocituria nelle urine è un disturbo abbastanza comune, che si manifesta nello studio del biomateriale.

Informazioni generali

Un aumento del coefficiente di globuli bianchi è caratterizzato dalla presenza di un meccanismo infiammatorio nel corpo. Per le ragazze, la norma è fino a 10 indicatori in vista, per i ragazzi - fino a 6.

Se superati, sono necessari ulteriori strumenti diagnostici per determinare la lesione e la causa dell'indisponibilità. Quando l'interesse di focalizzare prematuramente su un piccolo numero di leucociti, provoca complicazioni significative.

I bambini spesso non prestano attenzione alla disfunzione urinaria, maggiore voglia di svuotarsi. Dolori gravi provocano i genitori a cercare aiuto.

Con una leggera lesione, il numero di globuli bianchi è già in aumento, quindi è necessaria una ricerca e determinazione della causa aggiuntive.

L'aumento degli elementi protettivi non è sempre possibile per determinare la raccolta una tantum di fluido. A volte appare una volta al giorno o non molto significativamente. La fissazione più accurata del rapporto leucocitario è l'analisi delle urine raccolte durante l'intera giornata.

tipi

Esistono diverse classificazioni:

• vero, in cui le cellule protettive si formano direttamente nella sfera urinaria e sono un segno di infiammazione;
• falso, con conseguente scarico dai genitali nel biomateriale a causa di procedure igieniche insufficientemente accurate, vulvovaginite, balanopostite.

A seconda dell'agente patogeno, la malattia è divisa in:

• infettiva, caratterizzata da caratteristiche della formula urinaria e leucocitaria, dominata dai neutrofili;
• asettico, manifestato nella glomerulonefrite, amiloidosi, rigetto cronico del trapianto renale, nefrite interstiziale prolungata.

L'aumento del numero di corpi protettivi e l'assenza di agenti patogeni nel biomateriale sono caratterizzati da sterilità o da fattori patogeni. Il più delle volte si verifica a causa di:

• malessere non comunicabile dell'area urogenitale;
• il verificarsi del processo batterico, con l'analisi di colture standard non rilevate, non risolve il patogeno.

C'è un isolato, che scorre insieme con l'eritrocituria, la proteinuria, caratterizzata da un gran numero di epitelio piatto. Il transitorio si verifica a causa della febbre.

Per il numero di indicatori è diviso in:

• insignificante, mentre il livello delle celle non supera le 40 unità;
• moderato, da 50 a 100;
• espresso quando i leucociti chiudono l'intero campo visivo, la piuria si manifesta.

Dal tipo di corpi protettivi determinare:

1. Neutrofili. È caratteristico di una lesione infettiva, il periodo iniziale di glomerulonefrite acuta.
2. Linfocitica. Il tipo di globuli bianchi prevale nel lupus eritematoso, una forma sistemica di artrite reumatoide.
3. Mononucleari. La forma protettiva delle cellule è fissata sui seguenti gradi di glomerulonefrite, nefrite interstiziale.
4. Eosinofila. Caratterizzato da cistite acuta e lesioni glomerulari renali derivanti da manifestazioni allergiche.

Cause dello sviluppo

L'aumento dei corpi in un liquido si forma principalmente a causa dei fattori:

1. La cistite è più spesso formata nelle donne. Si sviluppa come risultato della penetrazione nella vescica di Escherichia coli, clamidia, ureplazma, funghi del tipo candida. Quando la circolazione del sangue e la stasi negli strumenti della pelvi sono compromesse, si forma un processo infiammatorio.
2. Pielonefrite. È provocata dalla penetrazione di Escherichia coli, enterococchi, Proteo, batterio Pseudomonas, stafilococchi. Nella pelvi renale si ottiene da un diverso focus di infezione. La pielonefrite si verifica anche a causa dello sviluppo dell'infiammazione del tratto urinario.
3. Nefrite interstiziale. Formato a causa di infezione batterica, virale, con disfunzione del sistema immunitario, l'influenza di componenti medicinali, tossici, chimici.
4. Prostatite. Il processo infiammatorio nella ghiandola prostatica a causa di ipotermia, malattie sessualmente trasmissibili, infezioni.
5. Tubercolosi dei reni e dei passaggi urinari. La malattia è causata da un microbatterio, dopo l'infezione con un bastoncino di Koch dopo 2-3 anni.
6. L'urolitiasi e i processi infiammatori del tratto escretore sono caratterizzati da leucocituria persistente.
7. Idronefrosi. Causato dalla disfunzione della struttura cellulare, dalla stenosi del segmento pieleterario, dalla formazione di urolitiasi, dalla presenza di tumori, dalla pervietà alterata del dispositivo di conservazione delle urine.
8. Pyelonephritis purulento.

Un leggero aumento dei leucociti provoca:

• sindrome nefrosica;
• insufficienza renale cronica, che si forma a causa di amiloidosi, disturbi prolungati dell'organo di filtrazione, glomerulosclerosi diabetica;
• manifestazioni allergiche;
• la presenza di parassiti artropodi, vermi;
• le fasi iniziali della glomerulonefrite;
• maligni genitali, genitali;
• disturbi sistemici del tessuto connettivo;
• febbre;
• uso di aspirina, sali di ferro, kanamicina, ampicillina;
• scarsa igiene personale;
• dermatite da pannolino, lesioni epiteliali intorno ai genitali.

Durante la gravidanza nelle donne si verificano violazioni a causa del processo infiammatorio e la sconfitta di batteri patogeni negli organi urinari, nella vagina.

L'eccesso di cellule protettive nei bambini e negli adolescenti è molto spesso falso e non è una conseguenza della malattia. Principalmente si verifica quando non si osserva l'igiene personale, l'infiammazione dell'epidermide intorno ai genitali.

Alla reception, il medico raccoglie la storia del paziente, compresa la famiglia. In quali condizioni è stato preparato il biomateriale? La presenza di disuria, aumento della temperatura corporea, varie lesioni, dentizione nei neonati sono caratterizzate da informazioni utili nella variazione differenziale della leucocituria.

Per chiarire la diagnosi, ai bambini viene assegnato uno studio aggiuntivo sotto forma di ultrasuoni. Nelle donne in gravidanza il più delle volte si verifica durante i processi infettivi nei reni, nel tratto urinario e nei genitali.

Con un'adeguata preparazione per la consegna del biomateriale, l'assenza di vulvite, vaginite, è necessario sottoporsi a un esame completo supplementare per fissare il tipo asettico o infettivo di leucocituria.

L'opzione più pericolosa per la gravidanza è la nefropatologia. Condizione abbastanza seria per madre e neonato. L'ultimo trimestre di gravidanza è più suscettibile al verificarsi di anomalie fetali, ipertrofia infantile, ipossia durante il travaglio. Il trattamento delle future madri avviene in ospedale, sotto la supervisione di un medico.

sintomi

I coefficienti aumentati nel fluido sono caratterizzati da segni della malattia, innescando la crescita di cellule protettive.

La pielonefrite cronica ha sintomi:

• sentirsi deboli;
• mal di schiena sordo;
• minzione compromessa;
• Piura.

La sconfitta delle vie infettive è caratterizzata da:

• svuotamento frequente o difficile;
• modifiche a colori in combinazione con sabbia, mescolanze di eritrociti;
• forte sensazione di bruciore durante la minzione;
• aumento della temperatura corporea;
• dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome;
• forte odore di urina.

La pielonefrite acuta ha i seguenti segni:

• ipertermia;
• decolorazione, annebbiamento, sintomi di pus nel biomateriale;
• nausea, vomito;
• forte odore di urina.

Nei maschi, i testicoli diventano sensibili.

L'urolitiasi è accompagnata da:

• debolezza, stanchezza;
• dolori nella zona delle costole, parte bassa della schiena, addome;
• minzione compromessa;
• frequente voglia di svuotare;
• urina fangosa, con impurità di sangue, epitelio;
• aumento della temperatura corporea;
• nausea, vomito;
• dolori acuti, bruciore durante la minzione.

Principalmente nelle donne in gravidanza, solo un cambiamento nel colore e la torbidità del fluido avviene senza segni. Questa modifica significa che questa è una manifestazione di leucocituria asintomatica.

I bambini piccoli cominciano ad esprimere segni dolorosi di pianto prolungato. Negli adulti, gli indicatori non sono così forti, e le persone anziane sono acutamente consapevoli di eventuali cambiamenti e della comparsa di processi infiammatori nel corpo.

diagnostica

Quando un numero maggiore di cellule si sviluppa nelle urine, vengono prescritti ulteriori test e OAM per determinare l'agente e la malattia. Per stabilire la patogenesi del malessere creare uno studio topico o qualitativo:

1. Un metodo di prova a due vetri Quando urina, il paziente riempie un singolo contenitore con la prima parte delle urine. Il secondo è il prossimo. Quando rilevato nella porzione iniziale, significa che la lesione si trova nel canale uretrale o nella prostata. Nel secondo - nei reni, nell'uretere, nell'accumulatore di urina.
2. Il modo in cui trehstakannoy campioni. Il biomateriale è diviso in diversi contenitori. Il primo è un disturbo del canale uretrale, l'eco e il terzo è l'indisposizione della vescica. Se trovato in tutte le capacità, significa infiammazione ai reni. Proteinuria valutata, ematuria.

Leucocituria nascosta viene rilevata utilizzando un test prednisone. Il farmaco viene iniettato per via endovenosa, dopo un'ora il biomateriale viene raccolto e studiato. A tassi elevati, il disturbo renale cronico è più del doppio.

Opzioni di verifica quantitativa:

1. Secondo Nechiporenko. Per lo studio, è necessario prendere un barattolo pulito a secco e raccogliere una porzione media di urina del mattino, dopo aver accuratamente lavato i genitali esterni. Preparare almeno 50-100 ml di liquido. Valori di riferimento:

• leucociti fino al 2000;
• globuli rossi fino a 1000;
• fino a 20 cilindri.

Utilizzato per determinare i processi infiammatori nel sistema urogenitale, ematuria, cistite, pielonefrite, cylindruria, microembruria, eritrocituria.

1. Metodo Kakovsky-Addis. Un metodo quantitativo di ricerca dell'urina, che consiste nel raccogliere il biomateriale assegnato al giorno, stabilendo il numero di eritrociti, leucociti e singoli cilindri nel sedimento di un piccolo campione con l'aiuto di una camera di conteggio e poi ricalcolato per l'urina quotidiana.
2. Metodo Amburzhe. La raccolta del materiale viene effettuata in conformità con le regole di base, una caratteristica distintiva del liquido è che al mattino il paziente svuota la vescica, nota il tempo e dopo 3 ore raccoglie esattamente l'urina per l'esame. Il liquido viene immediatamente inviato al laboratorio per l'ispezione.
3. Metodo Rofe Per stabilire il numero di elementi uniformi nelle urine, assegnati per 1 ora dalla stessa formula, ma solo il tempo di raccolta viene preso in considerazione in ore, non in minuti.
4. Modalità Stansfield-Webb. Viene utilizzato con una piccola quantità di liquido prelevato dal bacino.

Le cellule di Sternheimer-Malbin sono determinate mediante colorazione specializzata, hanno l'aspetto di formazioni blu pallido con molti granuli all'interno, che sono costantemente in movimento. Si verificano con pielonefrite acuta.

Per la decisione finale della diagnosi prescritta:

• diagnostica ad ultrasuoni;
• analisi generale e biochimica del sangue e delle urine, consente di determinare la glicosuria, la chetonuria, leucocitosi;
• ureterotsistoskopiyu;
• palpazione della prostata, dell'utero e dei genitali con una macchia per la cultura batteriologica;
• pielografia;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

trattamento

Dopo aver stabilito una malattia clinica, viene prescritta la terapia. Il più delle volte consiste di:

1. Farmaci antibatterici Applicare farmaci, gruppo di cefalosporine. La durata del trattamento va da 14 giorni a un mese.
2. Antispastici, come No-shpa, Spazmalgon, Baralgin.
3. Complessi multivitaminici per stabilizzare minerali e vitamine.
4. Macrolidi, gruppo tetraciclico in presenza di clamidia, ureoplasma.
5. Detering locale, trattamento con decorso asettico della malattia.

Le donne in gravidanza e in allattamento prescrivono delicati antibiotici e rimedi a base di erbe che non hanno un effetto dannoso sul bambino. Ripetuti episodi prolungati di potenziamento dei corpi protettivi indicano la presenza di anomalie non rilevate.

In tali casi, è necessario il ricovero in ospedale nel reparto di urologia per un perfetto esame diagnostico, ulteriori test di laboratorio e l'instaurazione della malattia.

Le medicine sono prescritte per distruggere gli agenti patogeni. I metodi tradizionali di trattamento non sono raccomandati, ci possono essere complicazioni a causa di una terapia scorretta.

prevenzione

Per prevenire il verificarsi di malattie che influiscono sull'aumento dei corpi protettivi, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

1. Pasto dietetico correttamente bilanciato.
2. Eliminare l'uso di bevande alcoliche, fumare.
3. Non raffreddare eccessivamente, evitare le correnti d'aria.
4. Camminare vestito in base alle condizioni meteorologiche.
5. Bere almeno 2 litri di acqua.
6. Prendere complessi vitaminici.
7. Rispettare con cura l'igiene dei genitali.
8. Visita regolarmente il medico e fai una diagnosi di salute.
9. Non nuotare in stagni sconosciuti, fiumi.
10. Evita situazioni stressanti.
11. Impegnarsi in attività fisica.

Quando si trasporta un bambino, visita regolarmente uno specialista. Se si verifica leucocitosi, è necessario contattare immediatamente un istituto medico per fornire assistenza qualificata.

Leucocituria nella struttura delle infezioni del tratto urinario

Leucocituria è il sintomo più comune trovato nell'analisi delle urine. Vengono considerate le cause della leucocituria in varie patologie e la gestione dei bambini con leucocitie.

Leucocituria è il sintomo più osservato osservato in base ai risultati dell'analisi delle urine. Conduzione leucocitaria.

L'infezione del tratto urinario (UTI) è una delle più comuni malattie dell'infanzia in generale e soprattutto nella struttura delle malattie degli organi del sistema urinario in particolare.

È necessario distinguere l'infezione del tratto urinario e la pielonefrite. Il termine UTI è un'infezione delle vie urinarie (tubuli, pelvi, uretere, vescica, uretra) [1-5], mentre il termine "pielonefrite" indica una lesione batterica, principalmente tessuto interstiziale, che deve sempre essere accompagnata da una violazione della sua funzione [1, 6-8]. In questo caso, l'infezione può contemporaneamente interessare il tratto urinario, in particolare il bacino e la vescica [2]. La presenza di un processo infiammatorio nella pelvi è quasi sempre accompagnata da una lesione dell'interstizio del rene, pertanto, attualmente la pielite non è considerata una malattia indipendente. Il criterio principale per la diagnosi di UTI è la presenza di batteriuria, ma non sempre la rilevazione di batteriuria indica un'infiammazione, che è caratteristica della batteriuria asintomatica [1-6]. La batteriuria può essere transitoria quando il microbo non colonizza e quindi non vi è alcun processo infiammatorio. La presenza del processo infiammatorio è determinata da segni clinici (intossicazione, sindrome del dolore), indicatori paraclinici - ESR accelerata, leucocitosi con neutrofilia, aumento della concentrazione di proteine ​​di fase acuta (CRP). Questi sintomi elencati sono caratteristici di qualsiasi processo infiammatorio acuto. Un indicatore della presenza di infiammazione nei reni e nel tratto urinario è la leucocituria.

Leucocituria è il sintomo più comune trovato nell'analisi delle urine. Quando la presenza di leucociti nel sedimento di urina centrifugata dovrebbe essere interpretata come leucocituria patologica? La risposta è semplice: quando il loro numero supera la norma. Tuttavia, non c'è consenso su questa norma [9, 10]. Si consiglia di assumere 0-1-2 leucociti per campo visivo per ragazzi (n / sp), per ragazze - 1-2-3 in п / зр, e se vi sono segni di diatesi catarrale essudativa - fino a 5-7 in p / sp. Questo di solito è combinato con un aumento del numero di cellule epiteliali. Indubbiamente, un numero maggiore di leucociti nel sedimento urinario potrebbe non essere un segno di patologia, ma ciò deve essere dimostrato implementando un determinato algoritmo di azioni (Fig.). Un aumento del numero di leucociti nelle urine dovrebbe essere considerato un fenomeno patologico. La presenza di un numero molto elevato di leucociti, quando coprono tutti i campi di vista, è caratterizzata da piuria. Se uno non presta attenzione a un numero leggermente aumentato di leucociti in modo tempestivo, questo può contribuire ad una serie di complicazioni. Vale la pena considerare perché la cistite si trova principalmente nelle ragazze e allo stesso tempo, spesso, seguire un corso cronico? Sì, certo, questo è facilitato dalle caratteristiche anatomiche dei genitali esterni. Ma l'uretra corta e larga nelle ragazze contribuirà alla penetrazione delle infezioni nella vescica, se la patologia esterna non viene rilevata in modo tempestivo, che per qualche tempo potrebbe non manifestarsi brillantemente. Nei maschi la presenza di fimosi e sinechia in assenza di sindrome del dolore può anche manifestare solo leucocituria lieve, che può essere erroneamente considerata come la norma, soprattutto se si normalizza quando si riprende l'urina per l'analisi. Va tenuto presente che i bambini potrebbero non prestare attenzione al fastidio che si manifesta brevemente durante o dopo la minzione, l'aumento di urgenza per un breve periodo e solo la comparsa di dolore durante la minzione causerà una reazione nel bambino e attirerà l'attenzione dei genitori. Tuttavia, in un momento in cui con una leggera irritazione della mucosa dei genitali esterni non esiste ancora una clinica luminosa, il numero di leucociti nel sedimento urinario sta già aumentando. Questo è il motivo per cui il rilevamento di almeno 3-5 leucociti in p / zr richiede in un primo momento di considerare questo non come una norma.

Fig. L'algoritmo delle azioni del medico nella rilevazione della leucocitosi

Leucocituria non è sempre possibile identificare un singolo sedimento urinario con un metodo abituale di esaminare un campione di urina se è insignificante e si verifica periodicamente durante il giorno. È più affidabile valutare la leucocituria nelle urine raccolte nel tempo e tenendo conto della sua quantità. Per identificare leucocituria a flusso latente non permanente, ci sono metodi quantitativi per la sua determinazione. Questi includono il test Addis - Kakowski e il test Amburge. Per quanto riguarda il test Nechiporenko (più precisamente, l'analisi del sedimento urinario secondo Nechiporenko), che viene spesso utilizzato nella pratica quotidiana per rilevare leucociti turche, non è adatto a questo. Poiché per questa analisi viene utilizzata una singola porzione di urina, come nel caso dell'analisi usuale, è impossibile giudicare la presenza o l'assenza di leucocituria latente (come l'eritrocituria). Tuttavia, il sedimento urinario, esaminato con il metodo di Nechiporenko, consente di quantificare in modo più affidabile il contenuto di elementi sagomati, poiché il metodo a camera del loro conteggio consente di stimare il sedimento urinario di una singola cifra. Ciò è particolarmente importante nel trattamento delle infezioni del tratto urinario, in quanto consente di giudicare in modo più affidabile l'efficacia della terapia.

Un tempo, è stata attribuita grande importanza all'identificazione di un tipo speciale di globuli bianchi, denominati per la prima volta dagli autori, le cellule di Sternheimer - Malbin. Sono anche chiamati leucociti attivi. Quando correttamente colorati, i leucociti normali inattivi hanno un protoplasma rosa pallido pieno di granuli scuri e un nucleo rosso-porpora. Altri, i cosiddetti leucociti attivi hanno un protoplasma quasi incolore, pieno di granuli grigiastri, che fa un moto browniano, i loro nuclei sono viola pallido. La dimensione di queste celle è solitamente aumentata. Si riteneva che il loro aspetto fosse caratteristico di un processo infiammatorio acuto nel sistema urinario, in particolare la pielonefrite. Attualmente l'aspetto di tali cellule è associato all'ipoosmolarità delle urine e pertanto non attribuiscono un significato clinico specifico. Tuttavia, la scoperta di cellule di Sternheimer - Malbin in quantità significativa (più del 10-15%) in assenza di ipoismia nelle urine suggerisce che esse siano un'indicazione di un processo infiammatorio nel sistema urinario.

Provoca leucocituria Leucocituria si manifesta in varie patologie e non è sempre un segno di un'infezione batterica, specialmente quando non vi sono manifestazioni extrarenali in una sindrome urinaria isolata, manifestata da leucocituria (tabella).

Nella pielonefrite acuta e in esacerbazione della leucocituria cronica è di solito significativo ed è solitamente accompagnato da una moderata proteinuria, che spesso si manifesta sullo sfondo dell'intossicazione e spesso del dolore. In cistite, uretrite, vulvite e balanopostite, la leucocituria è spesso accompagnata da disuria. Leucocita persistente è osservata nei casi di lesioni delle vie urinarie, micoplasmi, clamidia, infezioni fungine, così come tubercolosi dei reni e delle vie urinarie. Nei casi di nefrite interstiziale acuta, la leucocituria è solitamente associata a ematuria macroscopica o macroscopica e moderata proteinuria. Leucocituria si osserva nei primi giorni con glomerulonefrite acuta, nonché con esacerbazione della glomerulonefrite cronica. È rappresentato in gran parte da linfociti, che riflettono la risposta del corpo alla deposizione di complessi immunitari nelle strutture glomerulari. Con un decorso favorevole della malattia, dopo 5-7 giorni, la leucocitia scompare. Conservarlo nei giorni successivi, e ancor più, dovrebbe essere considerato un fattore sfavorevole nel corso della malattia.

Nella pratica quotidiana del pediatra, la comparsa di leucocituria è più spesso associata a UTI. Questo porta spesso all'appuntamento ingiustificato di uroseptics. Il criterio dell'infezione nel sistema urinario è solo la rilevazione del patogeno da parte delle colture di urina o lo striscio dall'uretra per un'infezione latente. Per confermare o escludere la natura infettiva della leucocitosi, è necessaria una valutazione dell'urocitografia. Nel caso della natura batterica della leucocita, i leucociti sono rappresentati principalmente da cellule neutrofili (più del 70-80%). Leucocituria non infettiva è caratterizzata dalla presenza di un numero significativo di cellule delle serie linfo-monocitiche fino alla loro predominanza sui neutrofili. La presenza di eosinofili nel sedimento urinario indica la natura allergica della patologia. L'eosinofiluria è caratteristica della nefrite interstiziale acuta, la cui costituzione può essere di aiuto immediato nella diagnosi differenziale con glomerulonefrite acuta, poiché i dati clinici e di laboratorio di queste malattie possono essere simili.

Allo stato attuale, la diagnosi di UTI è ampiamente riconosciuta e, come dimostra la pratica, non è sempre ragionevole. La sindrome urinaria isolata, manifestata da leucocituria, non è una base sufficiente per fare questa diagnosi. Il criterio principale per fare questa diagnosi può essere solo il rilevamento della batteriuria nel titolo diagnostico. Tuttavia, la pratica dimostra che oggi questa clinica non viene condotta in policlinici, o l'urina viene inviata per la semina quando viene iniziata la terapia antibatterica. Di per sé, la leucocituria non è una base per l'uso nel trattamento di urosettici o antibiotici, se non ci sono sintomi di intossicazione o dolore. È necessario innanzitutto stabilire la causa del suo verificarsi e solo successivamente decidere la questione della fattibilità di una particolare terapia.

Tattica di conduzione di bambini con leucocituria. Prima di tutto, è necessario sapere in relazione a quale test delle urine è stato consegnato, e se questo non è un debutto leucocitturino, allora quando e in quali circostanze un numero elevato di leucociti nelle urine è stato notato prima. È anche necessario escludere la presenza di dermatite da pannolino nell'area del perineo o infiammazioni da parte dei genitali, e anche scoprire se era nel passato. È importante sapere se ci sono stati o ci sono ora fenomeni di disuria che possono essere indolori e manifestarsi solo come minzione frequente, a cui i bambini spesso non prestano attenzione. È anche necessario scoprire se c'è mai stato un aumento di temperatura senza fenomeni catarrali, che potrebbe essere considerato come un segno di dentizione o di surriscaldamento. Iniziando a esaminare il bambino, in particolare le ragazze, il medico deve prima stabilire se la leucocituria è esterna o è causata da un danno alle vie urinarie o alla pielonefrite. Per questo, è necessario eseguire un test a 2 campioni (fig.), Che richiede una certa abilità e viene eseguito dalla madre dopo le appropriate istruzioni *. Se un numero maggiore di leucociti viene rilevato solo nella prima porzione, devono essere presi per la microscopia, e anche una macchia dall'uretra per infezioni nascoste. Con una storia allergica, è necessario passare l'urina su un urocytogram, e se ci sono segni di vulvitis, un vulvocitogrammo. Questo eliminerà l'allergia urinaria. Inoltre, tutti i bambini con leucocitosi hanno un'ecografia dei reni e della vescica, oltre a un test delle urine per la batteriuria. Per fare ciò, è consigliabile eseguire prima un test di screening per batteriuria (test del nitrito), che consentirà di ricevere una risposta dopo 3 ore e, se si ottiene un risultato positivo, passare l'urina per la semina con la determinazione del numero microbico e la sensibilità del patogeno ai farmaci antibatterici.

Pertanto, l'individuazione della leucocituria con sindrome urinaria isolata consente di diagnosticare ragionevolmente una UTI solo in presenza di batteriuria, stabilita mediante test di screening o in cui viene inoculata l'urina. Rilevamento tempestivo della patologia dei genitali esterni e il suo trattamento razionale contribuirà a prevenire l'insorgenza di cistite nelle ragazze e le relative disfunzioni della vescica neurogena.

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A. M. Rivkin, Candidato di scienze mediche, professore associato

Accademia medica pediatrica statale di San Pietroburgo, San Pietroburgo

Informazioni di contatto dell'autore per la corrispondenza: 194100, San Pietroburgo, ul. Lituano, 2

* Alla prova della ragazza viene eseguito come segue: al mattino la ragazza non si lava, il bambino diventa sopra un bacino precedentemente preparato, con le gambe allargate, la madre si siede di fronte al bambino, tenendo 2 vasi nelle sue mani. La ragazza inizia a urinare nella prima lattina, in cui l'urina inizia a scorrere, lavando i percorsi esterni. Dopo 1-2 secondi, il getto è allineato e la madre inserisce la seconda lattina. Questa lattina viene rimossa prima che la pressione del getto si indebolisca e inizi il lavaggio dei genitali esterni. Finisce di fare il pipì con il bambino in un catino. Il processo di minzione dovrebbe essere continuo, e quindi la madre e il bambino alla vigilia del giorno di raccolta delle urine dovrebbero essere addestrati 2-3 volte per adattarsi l'uno all'altro. La prima porzione di urina viene inviata per determinare solo il sedimento. In questo caso, il tecnico di laboratorio deve indicare la quantità di urina erogata, il numero di globuli bianchi e globuli rossi in p / sp. La seconda parte viene inviata per l'analisi generale delle urine. Allo stesso tempo è importante che nella prima porzione non ci siano più di 5-7 ml di urina, poiché gli elementi contenuti nel sedimento urinario possono essere diluiti con le urine.

leucocituria

Leucocituria - un aumento del numero di leucociti nell'analisi delle urine. Normalmente, nel campo visivo in una singola porzione di urina, il numero di leucociti rilevati negli uomini dovrebbe essere compreso tra 0 e 3 e tra le donne e 6.

Il contenuto

Informazioni generali

Leucocituria è l'anomalia più comune che viene rilevata durante l'analisi delle urine.

Un aumento del numero di leucociti è la prova di un processo infiammatorio nel corpo, ma ci sono diversi punti di vista sul confine tra norma e patologia - sebbene la norma nelle ragazze sia di 10 leucociti in vista, e nei ragazzi - a 6, alcuni ricercatori suggeriscono di assumere gli indicatori come di consueto, sempre testimoniare la salute del paziente.

La norma si propone di richiedere fino a 2 globuli bianchi nel campo dei ragazzi e 3 - per bambine (in presenza di diatesi essudativa-catarrale, questi dati sono aumentati a 5-7), e in tutti gli altri casi, si raccomanda l'assenza di patologia dimostrare un controllo supplementare.

Questo punto di vista è dovuto alla lunga assenza di disturbi e ad un quadro clinico luminoso nei bambini con cistite e altre malattie (spesso c'è solo lieve irritazione della mucosa dei genitali esterni), ma già a questo stadio il numero di leucociti nel sedimento urinario aumenta gradualmente.

Leucocituria può essere:

• È vero, in cui i leucociti si formano direttamente nel sistema urinario.
• Falso, in cui i leucociti nelle urine appaiono come risultato dell'ingresso di secrezioni dagli organi genitali esterni nelle urine raccolte per l'analisi. La ragione per l'ingresso di secrezioni può essere procedure igieniche insufficientemente approfondite prima di raccogliere l'analisi, vulvovaginite e balanopostite.

A seconda dell'agente causale della malattia, la leucocituria è divisa in:

Con un numero maggiore di leucociti e l'assenza di batteri nelle urine, la leucocitosi viene definita sterile o abile. Questo tipo di leucocitosi si osserva con:

• malattie non infettive delle vie urinarie;
• la presenza di un processo batterico in cui un'analisi clinica delle urine o un esame batteriologico standard non identifica l'agente eziologico della malattia (micoplasmosi, clamidia, ureaplasmosi, tubercolosi del sistema genito-urinario).

Sulla base di indicatori quantitativi, la leucocituria è divisa in:

• insignificante (leucociti nel campo visivo da 8 a 40 unità);
• moderato (leucociti da 50 a 100 unità);
• pronunciato (tutti i campi visivi coperti da leucociti), in cui il pus è presente nelle urine (piuria).

A seconda del tipo di leucociti rilevati, la leucocituria è isolata:

• Neutrofili. Questo tipo di leucociti prevale in lesioni infettive dei reni e delle vie urinarie (neutrofili costituiscono circa il 95% dei leucociti e circa 5% è linfociti), nella fase iniziale di glomerulonefrite acuta o esacerbazione di glomerulonefrite cronica (la differenza tra il numero di neutrofili e linfociti meno pronunciate).
• Mononucleari. Questo tipo di cellule viene rilevato in ulteriori fasi di sviluppo della glomerulonefrite e con nefrite interstiziale.
• Linfocitica. Questo tipo di leucociti prevale nella variante sistemica dell'artrite reumatoide e del lupus eritematoso sistemico.
• Eosinofila. Gli eosinofili predominano nella glomerulonefrite e nella cistite, indicando la natura allergica della malattia.

Cause dello sviluppo

Leucocituria nella maggior parte dei casi si verifica durante i processi infiammatori che si verificano in:

• Vescica urinaria (cistite). La cistite spesso si sviluppa nelle donne - a causa delle caratteristiche anatomiche dell'uretra, l'infezione nelle donne è molto più facile che negli uomini, penetra nella vescica. La cistite infettiva si sviluppa come risultato di colibacillus, clamidia, ureaplasma e funghi candida che entrano nella vescica. cistite Sviluppo promuove anche cattiva circolazione nei piccoli bacino e la parete della vescica (scarsa circolazione lavoro sedentario provoca diretto e prolungato con la stitichezza, indossare biancheria intima stretto, immunità ridotta, la menopausa, il diabete).
• Bacinella renale (pielonefrite). Il processo infiammatorio nel rene può essere causato da Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pusa Bacillus e Staphylococcus. In patogeno renale normalmente penetra da ogni focolare da infezione ematogena (pielonefrite acuta sviluppa), ma anche possibile pielonefrite verso l'alto, in cui l'agente eziologico penetra nel rene di un tratto urinario inferiore lungo la parete o attraverso il lume dell'uretere.
• Tessuto renale interstiziale (nefrite interstiziale). La nefrite interstiziale può svilupparsi sullo sfondo di un'infezione batterica o virale, con disturbi nel sistema immunitario (forma autoimmune), sotto l'influenza di droghe, sostanze tossiche o chimiche (forma allergico-tossica).

Leucocituria viene rilevata anche quando:

• Prostata, che si sviluppa sotto l'influenza dell'infezione (in presenza di focolai cronici di infiammazione, con infezioni sessualmente trasmissibili, ecc.) O come risultato di uno stile di vita sedentario, diminuzione dell'immunità, ipotermia, ecc.
• Tubercolosi dei reni e delle vie urinarie, che è causata da Mycobacterium tuberculosis. Manifestato dopo 2 - 3 anni dall'infezione da tubercolosi (l'infezione è distribuita con il flusso sanguigno).
• Urolitiasi e altre malattie urologiche dei reni e delle vie urinarie.

Leucocituria espressa (piuria) viene rilevata quando:

• Idronefrosi, che può essere congenita (causata da una malformazione della struttura delle cellule del nefrone o stenosi del segmento pieleterario) e acquisita (si sviluppa in caso di urolitiasi, presenza di tumori e danni alle vie urinarie).
• Pyelonephritis purulento.

Leucocituria minore si trova spesso:

• nell'insufficienza renale cronica, che si sviluppa a causa dell'amiloidosi renale, della glomerulonefrite cronica e della glomerulosclerosi diabetica;
• nella fase iniziale della glomerulonefrite acuta;
• con sindrome nefrosica;
• infestazione da vermi;
• reazioni allergiche;
• infezione genitale;
• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• condizione febbrile;
• prendendo aspirina, ampicillina, kanamicina e sali di ferro.

Leucocituria nei bambini (il più delle volte nelle ragazze) è spesso falsa. Causato da igiene personale o infiammazione della pelle vicino ai genitali (dermatite da pannolino).

Leucocyturia durante la gravidanza può essere un segno di un processo infettivo:

• nella vagina (vulvite, vaginite);
• nei reni o nel tratto urinario.

sintomi

Leucocituria è accompagnata da sintomi della malattia, che ha provocato un aumento del numero di leucociti.

La presenza di infezione nel tratto urinario indica:

• minzione ridotta (disuria), che può manifestarsi sotto forma di minzione frequente (pollachiuria) o difficoltà a urinare (stanguuria);
• dolore addominale inferiore o lombare;
• cambiare la consistenza e il colore dell'urina;
• dolore o sensazione di bruciore durante la minzione;
• odore insolito di urina;
• aumento della temperatura corporea.

L'urolitiasi, oltre alla leucocituria, è accompagnata da:

• torbidità dell'urina (sono possibili chiazze di pus o sangue);
• mal di schiena periodico sotto le costole o nella parte bassa della schiena (spesso irradiata verso l'area inguinale);
• frequente desiderio di urinare e piccole porzioni di urina torbida in presenza di una pietra mobile;
• nausea (fino al vomito);
• sensazione di bruciore nell'uretere;
• stato febbrile se c'è un processo infiammatorio acuto.

I sintomi della pielonefrite acuta, ad eccezione della leucocituria, sono:

• febbre alta;
• mal di schiena e minzione, dolore alle articolazioni;
• torbidezza di urina e impregnazione di pus in esso;
• odore insolito di urina;
• nausea, vomito.

Nella pielonefrite cronica leucocituria accompagna:

• Piura;
• mal di schiena sordo che sono transitori;
• disuria transitoria;
• sentirsi deboli

Possono essere presenti anemia e perdita di appetito.

Molto spesso, le donne incinte possono soffrire di leucocituria asintomatica, in cui l'urina appannata è l'unico segno visibile di un processo infiammatorio nascosto.

diagnostica

Se leucocitie vengono rilevate come risultato dell'analisi generale delle urine, sono previsti ulteriori esami per identificare la fonte della patologia:

1. Il metodo del test a due vetri, che prevede la raccolta della separazione materiale dell'urina in due contenitori per minzione (l'urina media è esclusa). Se un numero maggiore di leucociti si trova nella prima porzione di urina, il focus della patologia è nell'uretra o nella ghiandola prostatica, ei leucociti nella seconda parte sono la prova di un'infiammazione localizzata negli ureteri, nella vescica o nei reni.
2. Il metodo di prova a tre strati comporta la separazione dell'urina in tre contenitori con urinazione continua. Se la parte principale dei leucociti viene rilevata nella prima parte, la fonte della patologia è localizzata nell'uretra. I leucociti, distribuiti uniformemente in tre parti, indicano una patologia dei reni e la predominanza dei leucociti nella seconda e terza porzione - malattie della vescica.

La leucocitia nascosta, che accompagna la malattia renale cronica, viene spesso rilevata con l'aiuto di un test prednisone (è possibile un test pirogeno). Condurre un campione richiede prednisolone per via endovenosa e successiva raccolta di urina ad intervalli di un'ora. La presenza di leucocitie nascoste è confermata da un aumento in più di due volte.

I metodi quantitativi di urina includono:

• Il metodo Nechiporenko, in cui viene determinata la presenza di un elemento in 1 ml di urina. Per l'analisi, la porzione media viene raccolta durante la minzione del mattino.
• Metodo Kakovsky-Addis, in cui viene raccolta l'urina durante il giorno.
• Metodo Amburzhe, in cui viene raccolta l'urina, raccolti in 1 minuto.
• Il metodo Rofe, in cui la formula del conteggio dei leucociti coincide con il metodo Amburge, ma il tempo per la raccolta delle urine viene preso in considerazione in ore.
• Il metodo Stansfield-Webb, che viene utilizzato con una piccola quantità di urina ottenuta dalla pelvi renale.

Per la sua semplicità, il metodo di ricerca più comune è il metodo Nechyporenko, ma questo metodo non tiene conto delle fluttuazioni giornaliere della leucocituria (possono essere molto significative).

Viene anche utilizzato un metodo per la valutazione qualitativa della leucocituria, in cui diversi tipi di leucociti nelle urine sono delimitati dalla colorazione soprasparente del sedimento urinario (i leucociti sono colorati in blu o rosso). I leucociti blu non possono differire dalle solite cellule nucleari segmentate, ma possono essere 2-3 volte più grandi di quelle normali (cellule Sternheimer-Malbin).

Le cellule di Sternheimer-Malbin sono rilevate nel 50% di pazienti con pyelonephritis affilato e nel 25% con pyelonephritis cronico. Possono anche entrare nelle urine con secrezioni della ghiandola prostatica e delle secrezioni vaginali, ma sono praticamente assenti nelle urine in cistite.

Viene eseguita anche un'ecografia dei reni e della vescica.

trattamento

Il trattamento con leucociti è mirato a trattare una malattia che ha causato un aumento del numero di leucociti.

In presenza di infezione, vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle cefalosporine o delle penicilline e dei fluorochinololi.

Nella patologia urogenitale e nella rilevazione di clamidia o ureoplasma, vengono prescritti farmaci del gruppo tetraciclina.

Se viene rilevata la leucocituria nelle donne in gravidanza, vengono utilizzati i farmaci del gruppo delle cefalosporine, che non hanno effetti collaterali significativi.

Leucocituria asettica viene trattata mediante irrigazione o irrigazione con preparati antisettici.

prevenzione

La prevenzione comprende l'attenta osservanza delle norme di igiene personale, il rafforzamento dell'immunità e l'accesso tempestivo a un medico in caso di malattie infettive.

Cycosis nei bambini

Cycosis in un bambino, bambini

Un segno di leucocituria è considerata la presenza nell'analisi delle urine di oltre 6-8 leucociti nel campo visivo. Di regola, è accompagnato da urina alcalina. Tuttavia, nei test urinari di routine non è sempre possibile identificare leucocituria, pertanto, in casi dubbi, lo studio viene condotto con metodi speciali.

Leucocituria è uno dei principali segni di infezione urinaria in un bambino, i bambini

Leucocituria è uno dei principali segni di infezione urinaria, compreso il suo corso latente. Tuttavia, sia i test delle urine generali che i campioni Addis-Kakovsky o Nechiporenko non consentono di chiarire la fonte della leucocituria. Qualche volta per confermare pyelonephritis, l'urina è esaminata per vivo, leucociti attivi (le celle di Shtenheimer's-Malbin). Ma il valore diagnostico del rilevamento delle cellule di Shtenheimer-Malbina è relativo, poiché a volte anche con pielonefrite attiva non vengono rilevati a causa del fatto che per il rilevamento di queste cellule sono importanti una certa pressione osmotica e resistenza osmotica dei leucociti.

Leucocituria significativa (piuria) è un segno di un processo infiammatorio nei reni o nel tratto urinario (tubercolosi renale, pielite, pielonefrite, ecc.), Spesso sullo sfondo di urostasi.

Leucocituria nel processo infiammatorio microbico nel sistema urinario è solitamente accompagnata da batteriuria. La batteriuria è considerata vera se non si rilevano almeno 100.000 corpi microbici in 1 ml di urina durante l'esame di una porzione media di urina fresca con minzione libera dopo aver accuratamente lavato gli organi genitali esterni in piatti sterili o almeno 10.000 in 1 ml di urina di cateterizzazione. In alcuni casi, la presenza di corpi microbici nelle urine può essere giudicata da tali dati indiretti come la rilevazione della leucocituria neutrofila.

Leucocituria nascosta: test provocatori

Per il rilevamento delle leucociti nascoste, vengono condotti test provocatori, ad esempio un test con prednisolone. Per fare questo, raccogliere 4 porzioni di urina secondo Nechiporenko: uno per 1 ora prima della somministrazione endovenosa di 30 mg di prednisone e tre ore dopo la sua introduzione. Il numero assoluto di leucociti viene calcolato tenendo conto del volume di ciascuna porzione. Un campione è considerato positivo se, dopo la somministrazione di prednisone, il numero di leucociti è aumentato di 3 volte, o non meno di 4 mila di queste cellule sono state escrete nelle urine.

Per differenziare l'infiammazione purulenta da asettico, che è caratteristico di malattie come glomerulonefrite, lupus nefrite, ecc., Si determina il leucocitogramma. La predominanza nel sedimento urinario dei neutrofili è caratteristica dell'infiammazione batterica e purulenta.

Leucocituria falsa

Va notato che nelle ragazze e nelle ragazze, leucocitie non possono essere associate a danni agli organi del sistema urogenitale, questa è la cosiddetta leucocitosi falsa. È causato dalla presenza di lesioni infiammatorie degli organi genitali e delle aree cutanee adiacenti.