Il metronidazolo è un farmaco antibatterico piuttosto popolare con diversi effetti farmacologici, spesso prescritti nel complesso trattamento di varie patologie.

L'effetto battericida è dovuto alla capacità del farmaco di influenzare il processo respiratorio di microrganismi anaerobici dannosi e la sintesi di acidi nucleici.

Il farmaco viene utilizzato nella pratica medica per il trattamento di malattie infettive protozoi, malattie delle ossa e delle articolazioni di natura infettiva, malattie infettive della cavità addominale.

Gruppo clinico-farmacologico

Farmaco antiprotozoico con attività antibatterica.

Condizioni di vendita della farmacia

È rilasciato su prescrizione medica.

Quanto costa il metronidazolo? Il prezzo medio nelle farmacie è al livello di 20 rubli.

Rilascia forma e composizione

Le compresse di metronidazolo hanno un colore bianco o bianco con un colore giallo-verde, una forma piatta cilindrica con un rischio di separazione. Il principale ingrediente attivo del farmaco è il metronidazolo, il suo contenuto in una compressa è di 250 mg. Include anche componenti ausiliari:

• Talco.
• Amido di patate
• Acido stearico

Le compresse di metronidazolo sono confezionate in blister da 10 e 20 pezzi. Una confezione di cartone contiene da 1 a 10 blister con un numero appropriato di compresse e istruzioni per l'uso del farmaco.

Effetto farmacologico

Un farmaco antibatterico ha uno speciale meccanismo d'azione, che consiste nell'attivare la riduzione biochimica del quinto gruppo nitro mediante proteine ​​di trasporto intracellulare dei meccanismi più semplici e anaerobici, come descritto nelle istruzioni per l'uso. Le cellule recuperate interagiscono con il DNA dei microrganismi, che è accompagnato dall'inibizione della sintesi del loro acido nucleico. Di conseguenza, si verifica la morte immediata dei batteri.

L'istruzione della preparazione della compressa antibatterica contiene informazioni che è efficace contro gram-negativi e alcuni anaerobi positivi. La concentrazione minima inibitoria per la distruzione di microrganismi patogeni è la dose di 0,125-6,25 μg / ml. L'antibiotico, insieme all'amoxicillina, è attivo contro l'Helicobacter pylori, poiché tale combinazione di farmaci aiuta a sopprimere lo sviluppo di resistenza.

Il farmaco "Metronidazolo" non è attivo contro i microrganismi aerobici e le forme facoltative di anaerobiosi. Va notato che in presenza di flora mista, questo farmaco agisce in sinergia con agenti antibatterici che sono efficaci contro aerobi semplici. Il metronidazolo ha un effetto sui tumori, aumentando la loro sensibilità alle radiazioni. Il farmaco ha un effetto simile al disulfiram, provoca sensibilizzazione all'alcol e si rivela anche uno stimolante dei processi riparativi.

Indicazioni per l'uso

Cosa aiuta? Il metranidazolo è usato nei seguenti casi:

• con alcolismo;
• per il trattamento della gastrite e delle ulcere duodenali;
• con infezioni provocate da Bacteroides spp. (infezioni della cavità addominale, organi pelvici, malattie infettive dei tessuti molli e della pelle, ascesso ovarico e tube di Falloppio, infezioni della volta vaginale dopo l'intervento chirurgico);
• nelle infezioni da protozoi (amebiasi intestinale o extraintestinale, balantidiasi, leishmaniosi cutanea, tricomoniasi, uretrite da trichomonas, giardiasi, vaginite da trichomonas);
• per il trattamento delle malattie infettive del sistema nervoso centrale, delle ossa e delle articolazioni, provocate dall'attività di Bacteroides spp.;
• con colite pseudomembranosa associata all'uso di antibiotici; per la prevenzione delle complicanze postoperatorie dell'appendicectomia, interventi chirurgici ginecologici, interventi sull'area rettale.

Candele Il metronidazolo è usato per trattare la tricomoniasi urogenitale e la vaginite batterica causata da microrganismi sensibili.

Controindicazioni

• periodo di allattamento;
• leucopenia (inclusa nella storia);
• lesioni organiche del sistema nervoso centrale (compresa l'epilessia);
• ipersensibilità alla composizione del farmaco Metronidazolo, da cui possono svilupparsi effetti collaterali;
• insufficienza epatica (nel caso dell'appuntamento di grandi dosi);
• gravidanza (1 trimestre).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco è rigorosamente controindicato nel primo trimestre. In II e III i farmaci sono assegnati esclusivamente a discrezione del medico curante.

Il bambino, se necessario, la nomina di madre metronidazolo, è consigliabile trasferire ad alimentazione artificiale.

Dosaggio e modalità d'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che le compresse di metronidazolo sono assunte per via orale, durante o dopo un pasto, (o spremuto il latte), senza masticare.

1. Con giardiasi - 15 mg / kg / giorno in 3 dosi per 5 giorni.
2. Con giardiasi - 500 mg 2 volte / die per 5-7 giorni. Bambini fino a 1 anno: 125 mg / die, 2-4 anni - ma 250 mg / die, 5-8 anni - 375 mg / die, età superiore a 8 anni - 500 mg / die (in 2 dosi). Il corso del trattamento è di 5 giorni.
3. Nell'amebiasi cronica, la dose giornaliera è di 1,5 g in 3 dosi per 5-10 giorni.
4. Adulti: con amebiasi asintomatica (se viene rilevata una cisti) la dose giornaliera è di 1-1,5 g (500 mg 2-3 volte / die) per 5-7 giorni.
5. In dissenteria amebica acuta - 2,25 g in 3 dosi divise fino alla cessazione dei sintomi.
6. Quando balantidiasis - 750 mg 3 volte / die per 5-6 giorni.
7. Con ascesso epatico - la dose massima giornaliera è di 2,5 g in 1 o 2-3 dosi, per 3-5 giorni, in combinazione con antibiotici (tetracicline) e altri metodi di terapia. Bambini da 1 a 3 anni - 1/4 dose per adulti, 3-7 anni - 1/3 dose per adulti, 7-10 anni - 1/2 dose per adulti.
8. Con colite pseudomembranosa - 500 mg 3-4 volte / die.
9. In caso di stomatite ulcerosa, agli adulti vengono prescritti 500 mg 2 volte al giorno per 3-5 giorni; i bambini in questo caso, il farmaco non è mostrato.
10. Quando si tratta l'infezione anaerobica, la dose massima giornaliera è di -1,5-2 g.
11. Nel trattamento dell'alcolismo cronico, 500 mg / die vengono prescritti per un periodo fino a 6 (non più) mesi.
12. Per la prevenzione delle complicazioni infettive - 750-1500 mg / cyt in 3 dosi per 3-4 giorni prima dell'intervento chirurgico, o una volta 1 g per 1 giorno dopo l'intervento chirurgico. 1-2 giorni dopo l'intervento chirurgico (quando è già consentita la somministrazione orale) - 750 mg / die per 7 giorni.
13. Per l'eradicazione di Helicobacter pylory - 500 mg 3 volte / die per 7 giorni (come parte della terapia combinata, ad esempio, combinazione di amoxicillina 2,25 g / die).
14. Con tricomoniasi - 250 mg 2 volte / die per 10 giorni, o 400 mg 2 volte / die per 5-8 giorni. Le donne devono inoltre prescrivere il metronidazolo sotto forma di supposte o compresse vaginali. Se necessario, è possibile ripetere il trattamento o aumentare la dose a 0,75-1 g / die. Tra un ciclo e l'altro, dovresti fare una pausa di 3-4 settimane con ripetuti test di laboratorio. Un regime di trattamento alternativo è la nomina di 2 g una volta un paziente e il suo partner sessuale. Bambini 2-5 anni - 250 mg / giorno; 5-10 anni - 250-375 mg / die, oltre 10 anni - 500 mg / die. La dose giornaliera deve essere divisa in 2 dosi. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

In caso di insufficienza renale marcata (CC inferiore a 10 ml / min), la dose giornaliera deve essere dimezzata.

Effetti collaterali

Il farmaco ha una serie di effetti collaterali da molti sistemi del corpo.

1. Da parte dell'apparato digerente si possono osservare vomito, nausea, secchezza delle fauci, glossite, pancreatite.
2. Da parte del sistema urogenitale può essere cistite, candidosi, incontinenza urinaria, colorazione delle urine.
3. Sulla pelle si possono osservare orticaria, prurito, iperemia.
4. Il sistema nervoso può rispondere con mal di testa, insonnia, neuropatia periferica, allucinazioni, confusione, irritabilità, eccitabilità, coordinazione alterata dei movimenti con atassia, depressione.

Tutti i sintomi di cui sopra si riferiscono ai sintomi di intossicazione, se si verificano, urgentemente bisogno di interrompere il trattamento, quindi risciacquare lo stomaco o la pelle e consultare un medico. I sintomi della giardiasi possono verificarsi con successo nel trattamento della patologia, devono essere controllati ogni 3-4 giorni 3 volte.

overdose

Se si verifica un sovradosaggio del farmaco, il paziente può sperimentare atassia, nausea e vomito. In caso di grave sovradosaggio possono verificarsi neuropatia periferica e convulsioni.

In questo caso viene praticata la terapia sintomatica, non esiste un antidoto specifico.

Istruzioni speciali

Prima di iniziare a usare il farmaco, leggi le istruzioni speciali:

1. Dipinge l'urina in un colore scuro.
2. In associazione con amoxicillina non è raccomandato l'uso in pazienti di età inferiore ai 18 anni.
3. Con la terapia prolungata, è necessario controllare l'immagine del sangue.
4. In caso di leucopenia, la possibilità di continuare il trattamento dipende dal rischio di sviluppare un processo infettivo.
5. La comparsa di atassia, vertigini e qualsiasi altro deterioramento dello stato neurologico dei pazienti richiede l'interruzione del trattamento.
6. Può immobilizzare il treponema e condurre a un test Nelson falso positivo.
7. Nel trattare la vaginite da Trichomonas nelle donne e l'uretrite da Trichomonas negli uomini, è necessario astenersi dal sesso. Trattamento necessariamente simultaneo di partner sessuali. Il trattamento non si ferma durante le mestruazioni. Dopo il trattamento della tricomoniasi, i test di controllo devono essere eseguiti durante tre cicli regolari prima e dopo le mestruazioni.
8. Dopo il trattamento con giardiasi, se i sintomi persistono, dopo 3-4 settimane di eseguire 3 analisi delle feci ad intervalli di diversi giorni (in alcuni pazienti trattati con successo, l'intolleranza al lattosio causata dall'invasione può persistere per diverse settimane o mesi, richiamando i sintomi della giardiasi).

Compatibilità con alcol

Durante il trattamento, l'etanolo è controindicato (può sviluppare una reazione simile al disulfiram: dolore addominale spastico, nausea, vomito, mal di testa, vampate improvvise).

Interazione farmacologica

Quando si utilizza il farmaco deve tenere conto dell'interazione con altri farmaci:

1. I sulfonamidi potenziano l'azione antimicrobica del metronidazolo.
2. Migliora l'effetto degli anticoagulanti indiretti, che porta ad un aumento del tempo di formazione della protrombina.
3. Simile al disulfiram, causa intolleranza all'etanolo.
4. Se assunti contemporaneamente a preparati di litio, la concentrazione di quest'ultimo nel plasma e lo sviluppo di sintomi di intossicazione possono aumentare.
5. Non è consigliabile combinare con rilassanti muscolari non depolarizzanti (bromuro di vecuronio).
6. La cimetidina inibisce il metabolismo del metronidazolo, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero e ad un aumento del rischio di effetti collaterali.
7. la somministrazione contemporanea di farmaci che stimolano gli enzimi microsomiali ossidazione nel fegato (fenobarbital, fenitoina), può accelerare l'eliminazione del metronidazolo, con conseguente diminuzione della sua concentrazione nel plasma.
8. L'uso simultaneo con disulfiram può portare allo sviluppo di vari sintomi neurologici (l'intervallo tra la somministrazione è di almeno 2 settimane).

Recensioni

Abbiamo raccolto alcune recensioni di persone che assumevano metronidazolo:

1. Caterina. L'ho visto 2 compresse al mattino e alla sera con doxiciclina per 7 giorni. All'inizio non ho capito cosa mi fa girare la testa, rumoroso, sto barcollando e ho la nausea. Ho letto di horror laterale, metà di quelli che ho appena raccolto. Spero che aiuti davvero e che non abbia sofferto invano.
2. Elena. Per tutti coloro che ha notato gli effetti collaterali del trattamento farmacologico: tenere presente che questi sintomi possono produrre collasso prodotti intossicazione lamblia che ha ucciso da metronidazolo, forse semplicemente la giardiasi cronica latente...
3. Karina. Ho usato il metronidazolo per l'acne grave, ho prescritto al suo medico un cosmetologo, mi piaceva l'effetto, l'acne era molto meno. Questo è solo un po 'di nausea dopo l'assunzione, e poi la nausea è passata in qualche modo se stessa.
4. Tatiana. Per me, il metronidazolo è una bacchetta magica. È sempre nella mia borsa. Come molte donne, spesso soffro di cistite. Succede che questa malattia prende di sorpresa al lavoro. In questo caso, ho metronidazolo, e so che sarà sicuramente di aiuto. Questo è un vecchio strumento collaudato che è stato usato da mia madre. È una medicina antimicrobica e antinfiammatoria. Compresse di colore rotondo, con un facile colore giallo. Il sapore è amaro, e questo è l'unico aspetto negativo per me. Quando l'esacerbazione della cistite mi aiuta per 20 minuti dopo l'assunzione. L'unica cosa che vorrei dire è che, come ogni efficace medicina antimicrobica, il metronidazolo uccide anche la microflora benefica, quindi, in modo che non ci siano problemi con l'intestino, è consigliabile bere via i batteri dopo averlo preso.

analoghi

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

• Batsimeks;
• Deflamon;
• Clione;
• Metrovagin;
• metrogil;
• Metroksan;
• Metrolaker;
• Metron;
• Metronidazolo Nycomed;
• Metronidazolo-ICCO;
• Metronidazolo-Altfarm;
• set Metronidazolo-link;
• Metronidazolo-UBF;
• Metronidal;
• Metroseptol;
• Orvagil;
• Rozamet;
• Rozeks;
• Siptrogil;
• Tricomi consumatori per via parenterale;
• Trihobrol;
• trihopol;
• Trihosept;
• bandiere;
• Efloran.

Prima di usare analoghi consultare il proprio medico.

Condizioni di conservazione e durata

È necessario conservare le compresse in luoghi con bassa umidità, al riparo dalla luce solare, a una temperatura di ≤ 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini!

La data di scadenza è di 2 anni dalla data di emissione; Non applicare dopo la data di scadenza.

Metronidazolo: istruzioni per l'uso e forma di rilascio, indicazioni, dosaggio, composizione e prezzo

Come parte della terapia etiotropica, i medici prescrivono il farmaco Metronidazolo. Questo è un farmaco antiprotozoico con pronunciata attività antibatterica, che è caratterizzato da un effetto sistemico nel corpo. Con esso, è possibile distruggere rapidamente la flora patogena, accelerare il recupero in un processo infettivo rapidamente in corso. L'autotrattamento è pericoloso per la salute, aggravando il quadro clinico.

Composizione e forma di rilascio

Istruzioni dettagliate per l'uso Metronidazolo riporta che il farmaco medico ha diverse forme di rilascio. Queste sono compresse piatte di colore bianco su 20 pezzi. in scatole di plastica o 10 pezzi. sul blister, supposte vaginali di 10 pz. in un pacchetto, una soluzione gialla per infusione di 500 ml nel serbatoio. In ginecologia, il gel vaginale viene usato all'1% per 30 grammi l'uno e la panna a 15 grammi l'una in tubi di alluminio. L'effetto terapeutico è fornito da principi attivi.

Forma di rilascio del farmaco

Ingredienti attivi, mg

Eccipienti, mg

soluzione iniettabile (infusione)

cloruro di sodio (900), sodio diidrofosfato diidrato (300), acqua d / e (100)

acido stearico, fecola di patate, talco

metronidazolo (0,125, 0,25, 0,5)

polietilene ossido 1500, polietilene ossido 400

metronidazolo (1 g)

glicole propilenico, sodio idrossido, propile paraidrossibenzoato (propylparaben, Nipasol), carbomer (Carbopol), disodio edetato (Trilon B, il sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico), acqua purificata

olbrot sintetico, propylhydroxybenzoates, sodio lauril solfato, acido stearico, glicerolo, metiloksibenzoat, alcool cetilico, acqua

glicole propilenico, etanolo, metiloksibenzoat, disodio EDTA, 940 carbossipolimetilene, trietanolammina, propylhydroxybenzoates, acqua

Proprietà farmacologiche

Il metronidazolo (metronidazolo) è un agente antiprotozoico. Il componente con lo stesso nome, essendo un derivato del 5-nitromidazolo, ripristina il gruppo 5-nitro delle proteine ​​di trasporto intracellulare di anaerobi e dei più semplici microbi unicellulari. Come risultato dell'interazione, il gruppo 5-nitro sopprime la sintesi degli acidi nucleici, contribuisce alla morte di microrganismi patogeni delle serie gram-positive e gram-negative. Gli anaerobi facoltativi (opzionali) e gli aerobi non sono sensibili al metronidazolo.

Il principio attivo viene adsorbito dal tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale in futuro), penetra nel sangue e viene distribuito ai tessuti. Il metronidazolo agisce sugli organi del sistema nervoso centrale (SNC) attraverso la barriera emato-encefalica. Il metabolismo avviene nel fegato, i metaboliti inattivi vengono escreti dai reni, in parte attraverso l'intestino.

Metronidazolo - antibiotico o no

Un farmaco con proprietà antiprotozoiche e antimicrobiche riduce l'attività e inibisce la crescita della flora patogena. Il metronidazolo agisce come un antibiotico, ma non lo è. Questo agente antimicrobico, che in combinazione con le penicilline semisintetiche quali amoxicillina fornisce effetto battericida contro Helicobacter pylori - agente eziologico della gastrite e ulcera gastrica.

Indicazioni per l'uso Metronidazolo

Il farmaco ha un ampio spettro di azione. Le istruzioni indicano processi patologici che sono soppressi dalla sostanza metronidazolo:

• infezioni protozoarie: amebiasi tricomoniasi, intestinale, extraintestinale amebiasi, leishmaniosi cutanea, Balantidiasis, Trichomonas vaginite, uretrite Trichomonas, dissenteria amebica, gapdnellez;
• malattie causate da clostridi e peptostreptokokki: peritonite, ascesso epatico, endomyometritis, endometrite, ascessi delle tube e delle ovaie, raschiamento uterino, infiammazione della vulva, infezioni della cute e dei tessuti molli;
• la malattia ha provocato bacteroids: la meningite, infezioni delle ossa e delle articolazioni, endocardite, polmonite con empiema pleurico, ascesso polmonare, sepsi, ascesso del cervello;
• lesioni estese del sistema muscolo-scheletrico con osteomielite, artrite batterica;
• trattamento di malattie oncologiche con il metodo di Klimchuk;
• colite pseudomembranosa;
• pancreatite complicata (infiammazione del pancreas);
• complicazioni dopo l'intervento chirurgico al colon;
• alcolismo cronico;
• come parte del trattamento dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale, tumori maligni.

Le istruzioni dettagliate contengono informazioni sull'uso esterno dell'unguento. Principali indicazioni:

• vaginosi batterica;
• acne vulgaris e rosacea;
• ferite non cicatrizzanti e ulcere trofiche;
• demodicosi;
• come radiosensibilizzante per radioterapia, radioterapia.

metronidazolo

10 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (2) - pacchi di cartone.
10 pezzi - Imballaggio a celle di contorno (PVC / boom) (2) - pacchi di cartone.
10 pezzi - Confezione contorno senza scatola (2) - Confezioni di cartone.
20 pezzi - banche (1) - confezioni di cartone.

Farmaco antiprotozoico e antimicrobico derivato dal 5-nitroimidazolo. Il meccanismo d'azione consiste nella riduzione biochimica dei gruppi 5-nitro mediante proteine ​​di trasporto intracellulare di microrganismi anaerobici e protozoi. Il gruppo 5-nitro recuperato interagisce con il DNA delle cellule microbiche, inibendo la sintesi dei loro acidi nucleici, che porta alla morte dei batteri.

Attivo contro Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Oltre a obbligare gli anaerobi Bacteroidcs spp. (Compresi Bacteroides fragilis, distasonis Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), e alcuni batteri Gram-positivi ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). La concentrazione minima inibitoria per questi ceppi è 0,125-6,25 μg / ml. In combinazione con amoxicillina, è attivo contro l'Helicobacter pylori (l'amoxicillina inibisce lo sviluppo della resistenza al metronidazolo).

Non sensibile ai microrganismi aerobi ed anaerobi facoltativi metronidazolo, ma in presenza di flora mista (aerobi ed anaerobi) metronidazolo agisce sinergicamente con antibiotici efficaci contro aerobi comune.

Aumenta la sensibilità dei tumori alle radiazioni, provoca sensibilizzazione all'alcol (azione disulfiramopodobnoica), stimola i processi riparativi.

Assorbimento - alto (biodisponibilità di almeno 80%). Ha elevata capacità di penetrazione, raggiungendo concentrazioni battericide in molti tessuti e fluidi corporei, compresi i polmoni, reni, fegato, pelle, fluido cerebrospinale, cervello, bile, saliva, fluido amniotico, cavità ascesso, secrezioni vaginali, sperma, latte materno, penetra attraverso sangue-cervello e barriera placentare. V_d negli adulti - circa 0,55 l / kg, nei neonati - 0,54-0,81 l / kg. C_max il farmaco nel sangue varia da 6 a 40 μg / ml a seconda della dose. Tempo di raggiungere C_max - 1-3 ore Legame delle proteine ​​plasmatiche - 10-20%. Nel corpo, circa il 30-60% del metronidazolo viene metabolizzato mediante idrossilazione, ossidazione e glucuronidazione. Il principale metabolita (2-idrossimetonazazolo) ha anche un effetto antiprotozoico e antimicrobico. T_1/2 alla funzionalità epatica normatnoy - 8 ore (da 6 a 12 ore) del titolo di lesioni al fegato -18 ore (da 10 a 29 ore), nei neonati nati a 28-30 settimane di gestazione - circa 75 ore, 32-35 settimane - 35 h, 36-40 settimane - 25 ore. escreti dai reni 60-80% (20% invariato) attraverso l'intestino - 6-15%. Liquidazione renale: 10,2 ml / min.

potevano essere osservati pazienti con funzionalità renale dopo ripetute mstronidazola siero somministrazione cumulo (quindi pazienti con grave insufficienza frequenza di ricezione renale essere ridotto).

Il metronidazolo ei principali metaboliti vengono rapidamente rimossi dal sangue durante l'emodialisi (T_1/2 ridotto a 2,6 h). La dialisi peritoneale viene visualizzata in piccole quantità.

- infezioni protozoarie: amebiasi extraintestinale, comprendenti ascessi amebica fegato, amebiasi intestinale (dissenteria amebica), tricomoniasi, giardiazis, Balantidiasis, leishmaniosi cutanea, Trichomonas vaginiti, uretriti Trichomonas;

- infezioni causate da Bacteroides spp. (Compresi B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infezioni delle ossa e delle articolazioni, infezioni del sistema nervoso centrale (tra cui la meningite, ascesso cerebrale), endocardite batterica, polmonite empiema e ascesso polmonare;

- un'infezione causata da specie Bacteroides, incluso il gruppo B. fragilis, specie Clostridium, Peptococcus e Peptostreptococcus: addominali (peritonite, ascesso epatico), infezioni pelviche (endometrite, endomyometritis, ascesso, tube di Falloppio e ovaie, infezioni vaginali polsino dopo l'intervento chirurgico ), infezioni della pelle e dei tessuti molli;

- infezioni causate da specie Bacteroides, incluso il gruppo B. fragilis e le specie Clostridium: sepsi;

- colite pseudomembranosa (associata all'uso di antibiotici);

- gastrite o ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori;

- prevenzione delle complicanze postoperatorie (in particolare interventi sul colon, area rettale, appendicectomia, chirurgia ginecologica);

- radioterapia di pazienti con tumori - come agente radiosensibilizzante, nei casi in cui la resistenza del tumore è dovuta all'ipossia nelle cellule tumorali.

- leucopenia (inclusa nella storia);

- lesioni organiche del sistema nervoso centrale (compresa l'epilessia);

- insufficienza epatica (nel caso dell'appuntamento di grandi dosi);

- gravidanza (termine I);

Con cautela - gravidanza (II, III trimestre), insufficienza renale / epatica.

Dentro, durante o dopo un pasto, (o spremuto il latte), senza masticare.

Con tricomoniasi - 250 mg 2 volte / die per 10 giorni, o 400 mg 2 volte / die per 5-8 giorni. Le donne devono inoltre prescrivere il metronidazolo sotto forma di supposte o compresse vaginali. Se necessario, è possibile ripetere il trattamento o aumentare la dose a 0,75-1 g / die. Tra un ciclo e l'altro, dovresti fare una pausa di 3-4 settimane con ripetuti test di laboratorio. Un regime di trattamento alternativo è la nomina di 2 g una volta un paziente e il suo partner sessuale. Bambini 2-5 anni - 250 mg / giorno; 5-10 anni - 250-375 mg / die, oltre 10 anni - 500 mg / die. La dose giornaliera deve essere divisa in 2 dosi. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Con giardiasi - 500 mg 2 volte / die per 5-7 giorni. I bambini sotto 1 anno - 125 mg / die, 2-4 anni - ma 250 mg / giorno, 5-8 anni - 375 mg / giorno per 8 anni - 500 mg / giorno (due dosi). Il corso del trattamento è di 5 giorni.

Con giardiasi - 15 mg / kg / giorno in 3 dosi per 5 giorni.

Adulti: con amebiasi asintomatica (se viene rilevata una cisti) la dose giornaliera è di 1-1,5 g (500 mg 2-3 volte / die) per 5-7 giorni.

Nell'amebiasi cronica, la dose giornaliera è di 1,5 g in 3 dosi per 5-10 giorni.

In dissenteria amebica acuta - 2,25 g in 3 dosi divise fino alla cessazione dei sintomi.

Con ascesso epatico - la dose massima giornaliera è di 2,5 g in 1 o 2-3 dosi, per 3-5 giorni, in combinazione con antibiotici (tetracicline) e altri metodi di terapia. Bambini da 1 a 3 anni - 1/4 dose per adulti, 3-7 anni - 1/3 dose per adulti, 7-10 anni - 1/2 dose per adulti.

Quando balantidiasis - 750 mg 3 volte / die per 5-6 giorni.

In caso di stomatite ulcerosa, agli adulti vengono prescritti 500 mg 2 volte al giorno per 3-5 giorni; i bambini in questo caso, il farmaco non è mostrato.

Con colite pseudomembranosa - 500 mg 3-4 volte / die.

Per l'eradicazione dell 'Helicobacter pylory - 500 mg 3 volte / giorno per 7 giorni (in terapia di combinazione, per esempio, una combinazione di amoxicillina con 2,25 g / d).

Quando si tratta l'infezione anaerobica, la dose massima giornaliera è di -1,5-2 g.

Nel trattamento dell'alcolismo cronico, 500 mg / die vengono prescritti per un periodo fino a 6 (non più) mesi.

Per prevenire le complicanze infettive - a 750-1500 mg / Cyt in 3 dosi frazionate per 3-4 giorni prima dell'intervento o singola 1 g in 1 giorno dopo l'intervento. 1-2 giorni dopo l'intervento chirurgico (quando è già consentita la somministrazione orale) - 750 mg / die per 7 giorni.

In caso di insufficienza renale marcata (CC inferiore a 10 ml / min), la dose giornaliera deve essere dimezzata.

Dal sistema digerente: diarrea, anoressia, nausea, vomito, coliche intestinali, stipsi, sapore metallico in bocca, secchezza delle fauci, glossite, stomatite, pancreatite.

Dal sistema nervoso: vertigini, mancanza di coordinazione, atassia, confusione, irritabilità, depressione, irritabilità, stanchezza, insonnia, mal di testa, convulsioni, allucinazioni, neuropatia periferica.

Reazioni allergiche: orticaria, rash cutaneo, arrossamento della pelle, congestione nasale, febbre, artralgia.

Con il sistema genito-urinario: disuria, cistite, poliuria, incontinenza urinaria, candidosi, urina macchie di colore rosso-marrone.

Altro: neutropenia, leucopenia, appiattimento dell'onda T sull'ECG.

Migliora l'effetto degli anticoagulanti indiretti, che porta ad un aumento del tempo di formazione della protrombina.

Simile al disulfiram, causa intolleranza all'etanolo.

L'uso simultaneo con disulfiram può portare allo sviluppo di vari sintomi neurologici (l'intervallo tra la somministrazione è di almeno 2 settimane).

La cimetidina inibisce il metabolismo del metronidazolo, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero e ad un aumento del rischio di effetti collaterali.

la somministrazione contemporanea di farmaci che stimolano gli enzimi microsomiali ossidazione nel fegato (fenobarbital, fenitoina), può accelerare l'eliminazione del metronidazolo, con conseguente diminuzione della sua concentrazione nel plasma.

Se assunti contemporaneamente a preparati di litio, la concentrazione di quest'ultimo nel plasma e lo sviluppo di sintomi di intossicazione possono aumentare.

Non è consigliabile combinare con rilassanti muscolari non depolarizzanti (bromuro di vecuronio).

I sulfonamidi potenziano l'azione antimicrobica del metronidazolo.

Durante il trattamento, l'etanolo è controindicato (può sviluppare una reazione simile al disulfiram: dolore addominale spastico, nausea, vomito, mal di testa, vampate improvvise).

In associazione con amoxicillina non è raccomandato l'uso in pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Con la terapia prolungata, è necessario controllare l'immagine del sangue.

In caso di leucopenia, la possibilità di continuare il trattamento dipende dal rischio di sviluppare un processo infettivo.

La comparsa di atassia, vertigini e qualsiasi altro deterioramento dello stato neurologico dei pazienti richiede l'interruzione del trattamento.

Può immobilizzare il treponema e condurre a un test Nelson falso positivo.

Dipinge l'urina in un colore scuro.

Nel trattare la vaginite da Trichomonas nelle donne e l'uretrite da Trichomonas negli uomini, è necessario astenersi dal sesso. Trattamento necessariamente simultaneo di partner sessuali. Il trattamento non si ferma durante le mestruazioni. Dopo il trattamento della tricomoniasi, i test di controllo devono essere eseguiti durante tre cicli regolari prima e dopo le mestruazioni.

Dopo il trattamento con giardiasi, se i sintomi persistono, dopo 3-4 settimane di eseguire 3 analisi delle feci ad intervalli di diversi giorni (in alcuni pazienti trattati con successo, l'intolleranza al lattosio causata dall'invasione può persistere per diverse settimane o mesi, richiamando i sintomi della giardiasi).

Dentro, durante o dopo un pasto, (o spremuto il latte), senza masticare.

Quando tricomoniasi bambini 2-5 anni - 250 mg / giorno; 5-10 anni - 250-375 mg / die, oltre 10 anni - 500 mg / die. La dose giornaliera deve essere divisa in 2 dosi. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Quando giardiasi - bambini fino a 1 anno - 125 mg / die, 2-4 anni - ma 250 mg / giorno, 5-8 anni - 375 mg / giorno più di 8 anni - 500 mg / die (2 dosi). Il corso del trattamento è di 5 giorni.

Con ascesso epatico - bambini 1-3 anni - 1/4 dose per adulti, 3-7 anni - 1/3 dose per adulti, 7-10 anni - 1/2 dose per adulti.

Con la stomatite ulcerosa la preparazione di bambini non è mostrata.

Essere prudenti nominati con insufficienza renale.

In caso di insufficienza renale marcata (CC inferiore a 10 ml / min), la dose giornaliera deve essere dimezzata.

Controindicato nell'insufficienza epatica (nel caso dell'appuntamento di grandi dosi).

Siate prudenti prescritti per disfunzione epatica, insufficienza epatica.

Elenco B. Il farmaco viene conservato in un luogo asciutto e buio, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura non superiore a 25 ° C. Periodo di validità - 2 anni. Si consiglia di utilizzare fino all'orario specificato sulla confezione.

Come usare le compresse di metronidazolo dal fungo

L'elenco dei farmaci essenziali comprende compresse metronidazolo. Questo farmaco ha attività antimicrobica e antiprotozoica, pertanto, è ampiamente usato nella pratica clinica.

Rilascia forma e composizione

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse con un dosaggio di 250 mg della sostanza attiva. Gli eccipienti sono necessari per modellare il tablet.

Azione farmacologica

Nelle cellule di organismi anaerobici, il principio attivo ripristina il gruppo 5-nitro. Ciò si verifica sotto l'azione della proteina di trasporto della ferredoxina reduttasi. Il gruppo 5-nitroxy formato, che interagisce con il DNA delle cellule, viola la loro sintesi, che termina con la morte del microrganismo e l'impossibilità della divisione cellulare.

Il metronidazolo ha attività antimicrobica e antiprotozoica.

Dopo l'ingestione è ben assorbito. La distribuzione avviene in molti tessuti del corpo, il farmaco si trova in questi:

• saliva;
• bile;
• fluido pleurico;
• la vagina;
• cavità addominale;
• liquido cerebrospinale;
• il fegato;
• tessuto osseo;
• globuli rossi.

Il principio attivo penetra attraverso la barriera emato-encefalica, la placenta, nel latte materno.

30-60% metabolizzato nel fegato. Il metabolita 2-ossimetridazolo ha attività antimicrobica, ha un effetto battericida, inibisce la crescita dei protozoi.

L'emivita è di 8 ore. La maggior parte della sostanza viene escreta dai reni, con feci fino al 15%.

Antibiotico o no

La sostanza sintetica appartiene al gruppo dei nitroimidazoli. È un derivato dell'azomicina antibiotica naturale, che è sintetizzata dai batteri della specie streptomiceti. Per molto tempo il metronidazolo è stato considerato un farmaco antiprotozoario ed è stato usato per il trattamento della tricomoniasi. Proprietà antibatteriche furono scoperte per caso nel 1962. Il trattamento della colpite da trichomonas in un paziente con gengivite batterica ha portato a una cura per due malattie.

Il medicinale è usato contro le malattie infettive.

Cosa aiuta i tablet

Il medicinale viene utilizzato contro le malattie infettive causate dai protozoi:

Le compresse di metronidazolo sono anche utilizzate per malattie causate dai seguenti agenti patogeni:

• Bacteroides;
• Gardnerella;
• fuzobakterii;
• veylonella;
• eubacteria;
• clostridi;
• peptokokki;
• peptostreptokokki.

In combinazione con amoxicillina, bloccanti della pompa protonica e preparazioni di bismuto, è usato per l'eradicazione di Helicobacter.

La forma di dosaggio viene utilizzata in ginecologia per il trattamento della vaginosi batterica.

Il farmaco è resistente alle infezioni causate da microrganismi aerobi gram-positivi e gram-negativi. Non applicare lo strumento nel trattamento delle patologie virali, fungine, con la malaria.

Le compresse aumentano la sensibilità dei tumori alla radioterapia, hanno un effetto simile al disulfiram, stimolano i processi di riparazione dei tessuti.

La forma di dosaggio viene utilizzata in ginecologia per il trattamento della vaginosi batterica, sia nella forma per somministrazione orale, sia sotto forma di trattamento locale.

Come prevenzione delle complicanze postoperatorie - per sopprimere flora anaerobica utilizzata in chirurgia per operazioni sull'intestino, appendicectomia, con emorroidi dopo operazioni ginecologiche, parto cesareo.

Nella pratica dell'abuso di droghe, viene usato il suo effetto disulfiram. Il metronidazolo è prescritto a pazienti con alcolismo cronico per la formazione di avversione all'alcol.

Controindicazioni

Con una singola reazione allergica al farmaco nella storia del suo ulteriore utilizzo è controindicato. In caso di ipersensibilità ad altri nitroimidazoli, non sono prescritti.

Leucopenia nella storia, altri disturbi della formazione del sangue peggiorano il suo corso quando si utilizza il farmaco.

Con una singola reazione allergica al farmaco nella storia del suo ulteriore utilizzo è controindicato.

Il principio attivo penetra nel sistema nervoso centrale, pertanto non è prescritto per le sue lesioni organiche, inclusa l'epilessia.

In caso di insufficienza epatica, il trattamento con grandi dosi è controindicato. Non nominare donne in gravidanza e bambini fino a 6 anni.

Metodo di applicazione e regime di dosaggio

Per ridurre gli effetti collaterali Il metronidazolo viene assunto immediatamente dopo i pasti. Lavare con pochi sorsi d'acqua o latte, non c'è bisogno di masticare.

La tricomoniasi viene trattata con una singola dose di 2,0 go un ciclo di 10 giorni, 500 mg 3 volte al giorno. Con inefficacia, la dose viene aumentata a 1,0 g al giorno. Il trattamento viene effettuato in entrambi i partner, dalla vita sessuale per il periodo di terapia dovrebbe astenersi. Negli uomini, l'uretrite da trichomonas viene trattata con una dose singola simile o con un ciclo di 250 mg 2 volte al giorno.

Con la giardiasi, agli adulti vengono prescritti 2 compresse 2 volte al giorno per 5-7 giorni. Per i bambini di 6-8 anni sono consentiti 375 mg di farmaco al giorno, dopo 8 anni - 500 mg ciascuno, suddivisi in 2 dosi.

Il trattamento di amebiasi viene eseguito secondo lo schema di 0,5 g 2-3 volte al giorno per 5-10 giorni, a seconda della forma della malattia. In dissenteria acuta causata da un'ameba, prendere 3 compresse 3 volte al giorno. Per il trattamento dell'ascesso epatico prescrivono 2,5 g (10 compresse) al giorno, suddivisi in diverse dosi. Completare il loro gruppo di antibiotici tetraciclina.

Contro la balantidiasi aiuta 3 compresse 3 volte al giorno.

La prevenzione delle complicanze infettive viene effettuata con l'aiuto di 3-4 compresse in 3 dosi per alcuni giorni prima del prossimo intervento chirurgico. Le donne dopo operazioni ginecologiche, compresse imbevute di soluzione salina, giacevano nella vagina.

Per combattere l'alcolismo cronico prescritto 2 compresse al giorno per 10 giorni.

Per combattere l'alcolismo cronico prescritto 2 compresse al giorno per 10 giorni. Dopo aver valutato la risposta al trattamento, la terapia può essere estesa a 6 mesi.

Posso usare le compresse in modo vaginale?

Quando si tratta la tricomoniasi nelle donne, vengono somministrate contemporaneamente le forme vaginali del farmaco. Puoi inumidire le pillole con acqua e adagiarle nella vagina.

Effetti collaterali

La gravità degli effetti avversi può essere diversa. L'apparato digerente può reagire con nausea, vomito, coliche intestinali. A volte si sviluppa la stitichezza. Ci può essere un gusto metallico in bocca, mucose secche, con conseguente gengivite, stomatite. La pancreatite si sviluppa raramente.

L'effetto sul sistema nervoso centrale si manifesta sotto forma di sintomi neurologici: irritabilità, confusione, vertigini. Nei casi più gravi, si verificano atassia, allucinazioni, depressione, neuropatia dei nervi periferici, tinnito e perdita dell'udito.

Possibile violazione della formazione del sangue:

• neutropenia;
• agranulocitosi;
• trombocitopenia.

L'allergia in varie manifestazioni diventa più frequente: eruzione cutanea, congestione nasale, orticaria, dolori articolari, lacrimazione. Raramente: shock anafilattico.

Sullo sfondo della terapia, la crescita della normale microflora viene soppressa, questo può causare lo sviluppo di candidosi di diversa localizzazione, nelle donne - mughetto nella vagina.

L'effetto sul sistema urinario si manifesta con la colorazione delle urine scure, l'incontinenza, la poliuria, la cistite.

Aumento transitoriamente dei test di funzionalità epatica, bilirubina. L'effetto collaterale scompare da solo dopo la sospensione delle pillole.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli a motore e meccanismi complessi

Gli effetti sul sistema nervoso centrale possono causare capogiri. Pertanto, si raccomanda di astenersi dal controllare vari meccanismi.

overdose

Quando si usa una dose singola superiore a quella raccomandata, possono verificarsi nausea, vomito e dolore addominale. La penetrazione nel sistema nervoso centrale porta all'atassia, nei casi gravi - neuropatia, possono apparire convulsioni epilettiche.

Quando si usa una dose singola superiore alla dose raccomandata, può verificarsi dolore addominale.

Non esiste un antidoto specifico. Immediatamente dopo aver assunto una grande dose di compresse, è necessario lavare lo stomaco con abbondante acqua pulita. Il trattamento viene effettuato a seconda della gravità dei sintomi di sovradosaggio. Può essere necessaria l'emodialisi.

Compresse di interazione farmacologica Metronidazolo

Il metronidazolo non può essere somministrato contemporaneamente con anticoagulanti indiretti, questo aumenta il loro effetto, c'è il rischio di sanguinamento.

Aumentare l'attività antimicrobica combinata con sulfonamidi. La cimetidina rallenta il metabolismo del farmaco, aumenta il suo effetto tossico. La fenitoina e il fenobarbitale, al contrario, accelerano i processi metabolici, riducono l'azione antimicrobica.

L'intossicazione si sviluppa quando viene utilizzato con preparati al litio.

Data l'azione, che ricorda le manifestazioni di disulfiram, questi farmaci non possono essere assunti contemporaneamente, così come entro 2 settimane dopo la sospensione di disulfiram.

Posso usare candele e pillole allo stesso tempo?

Due forme di dosaggio sono prescritte per le donne nel trattamento della colpite causata da Trichomonas, per aumentare l'efficacia della terapia.

Maggiori informazioni sul metronidazolo per le supposte qui.

Compatibilità con alcol

L'uso concomitante di alcol etilico è controindicato. Se la raccomandazione non viene seguita, appare un effetto simile a disulfiram.

L'uso concomitante di alcol etilico è controindicato.

Caratteristiche dell'uso di compresse Metronidazolo

I pazienti che hanno subito una lesione cerebrale traumatica, oltre ad avere una reazione neurologica al trattamento farmacologico nella storia, il farmaco viene prescritto sotto stretto controllo medico.

Assicurati di dare un avvertimento sull'incompatibilità con alcol e tinture contenenti alcool di erbe medicinali. Con l'uso prolungato del farmaco, è necessario controllare l'immagine del sangue.

Durante la gravidanza e l'allattamento

I farmaci sono controindicati nel primo trimestre. Nel 2-3 trimestre, è possibile utilizzare nelle donne in gravidanza, se il beneficio per la madre supera il rischio probabile di complicanze per il bambino.

Durante l'infanzia

Fino a 6 anni non è prescritto. I bambini e gli adolescenti sotto i 18 anni non sono raccomandati per l'uso in associazione con amoxicillina.

Con disfunzione epatica

La patologia epatica può portare al cumulo di farmaci e ad un aumento dell'azione tossica. Con l'urgente necessità di trattamento con questo farmaco, è necessario regolare la dose.

La patologia epatica può portare al cumulo di farmaci e ad un aumento dell'azione tossica.

Condizioni di vendita e conservazione

Le compresse vengono rilasciate dalla farmacia su prescrizione in latino. A casa, vengono mantenuti a una temperatura non superiore a + 25 °, protetti dalla luce e dall'umidità. Bisogna fare attenzione per garantire che il medicinale non sia disponibile per i bambini.

Quanto

Il costo del farmaco dipende dal produttore e dal dosaggio. In Russia, il prezzo medio dei tablet è da 18 a 945 rubli.

In Ucraina, le pillole costeranno da 9 a 76 grivna.

Metronidazolo o Tripochol: qual è la differenza e cos'è più efficace?

Analoghi di compresse di metronidazolo

Le farmacie vendono farmaci con una composizione simile di altri produttori:

• trihopol;
• Metrogil (leggi di più sul prodotto qui);
• Metron;
• bandiere;
• Clione.

Recensioni

Oleg, 33 anni, Perm

Ha preso un battito della mano, ha cercato di curarsi con questa medicina, ma è risultato che non ha aiutato. Dovevo andare dal medico per ottenere il rimedio giusto.

Elena, 28 anni, Omsk

Diagnosticato con gastrite con aumento della secrezione, Helicobacter. Il gastroenterologo ha prescritto un trattamento complesso con antibiotici e altri farmaci per ridurre la secrezione di acido cloridrico. L'effetto era buono, un corso era sufficiente per il recupero.

Anna, 25 anni, Mosca

C'era un terribile odore di pesce dalla vagina. Pensavo di essere cattivo al lavaggio, ho iniziato a farlo più volte al giorno, ma è solo peggiorato. Sono andato dal ginecologo, si è scoperto che si trattava di vaginosi batterica. Per il trattamento è stato sufficiente prendere un corso di pillole. I primi sintomi sono scomparsi entro pochi giorni dall'inizio della terapia. E la madre usa compresse per curare i pomodori della peronospora.

Vladimir, 36 anni, Murmansk

Amo viaggiare. Ma dall'ultimo viaggio ho portato un'infezione, si è scoperto - giardiasi. Queste pillole hanno aiutato, ma l'applicazione è stata terribile nausea.

Inna, 20 anni, Sochi

A lungo non riusciva a liberarsi dell'acne. Si è scoperto che il problema è negli acari microscopici. Il dermatologo ha raccomandato le pillole, il risultato è stato buono.

Compresse metronidazolo: istruzioni per l'uso

struttura

ogni compressa contiene:

ingrediente attivo: metronidazolo - 250 mg;

eccipienti: cellulosa microcristallina, calcio stearato, fecola di patate.

descrizione

Compresse di colore bianco con una sfumatura giallastra-verdastra, piatta-cilindrica, con un rischio su un lato e uno smusso.

Azione farmacologica

Farmaco sintetico antibatterico e antiprotozoico del gruppo 5-nitroimidazolo. Il farmaco ha un effetto antibatterico e antiprotozoico. Il meccanismo d'azione è la riduzione biochimica del gruppo 5-nitro del metronidazolo mediante proteine ​​di trasporto intracellulare di microrganismi anaerobici e protozoi. Il gruppo 5-nitro recuperato di metronidazolo interagisce con il DNA delle cellule microbiche, inibendo la sintesi dei loro acidi nucleici, che porta alla morte dei batteri. Sopprime lo sviluppo di protozoi (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), È altamente efficace contro i batteri anaerobi obbligati Bacteroides spp. (inclusi Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). L'IPC per questi ceppi è 0,125-6,25 μg / ml. In combinazione con amoxicillina, è attivo contro l'Helicobacter pylori (l'amoxicillina inibisce lo sviluppo della resistenza al metronidazolo). Non ha effetti diretti sugli aerobi e sugli anaerobi facoltativi. Nelle infezioni anaerobiche aerobiche miste, il metronidazolo agisce in sinergia con antibiotici che sono efficaci contro gli aerobi patogeni. Aumenta la sensibilità dei tumori alle radiazioni, provoca reazioni di tipo disulfiram, stimola i processi riparativi.

farmacocinetica

Quando ingerito, il metronidazolo è rapidamente e quasi completamente assorbito. Biodisponibilità di almeno l'80%. Ha elevata capacità di penetrazione, raggiungendo concentrazioni battericide in molti tessuti e fluidi corporei, compresi i polmoni, reni, fegato, pelle, CSF, cervello, biliari, saliva, fluido amniotico, cavità ascesso, secrezioni vaginali, sperma, latte materno, penetra attraverso la BBB e barriera placentare. L'assunzione di cibo non influisce sull'assorbimento del farmaco. L'emivita è pari a 8-10 ore, la comunicazione con le proteine ​​del sangue è insignificante e non supera il 10-20%. Il volume di distribuzione: adulti - circa 0,55 l / kg, i neonati - 0,54-0,81 l / kg. T_Cmah - 1-3 ore Comunicazione con proteine ​​plasmatiche - 10-20%. Il principale metabolita (2-idrossimetonazazolo) ha anche un effetto antiprotozoico e antimicrobico. T_1/2 con normale funzionalità epatica - 8 ore (da 6 a 12 ore), con danno epatico alcolico - 18 ore (da 10 a 29 ore), per i neonati: nati durante la gestazione - 28-30 settimane - circa 75 ore, 32-35 settimana - 35 ore, 36-40 settimane - 25 ore. il farmaco viene rapidamente penetra tessuti (polmoni, reni, fegato, pelle, bile, fluido spinale, saliva, sperma, secrezioni vaginali), nel latte materno e passa attraverso la barriera placentare.

Il metronidazolo viene metabolizzato per idrossilazione, ossidazione e glucuronidazione. Excreted dai reni 60-80% (20% invariato), attraverso l'intestino - 6-15%. Liquidazione renale: 10,2 ml / min. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, dopo somministrazione ripetuta, può essere osservato il cumulo di metronidazolo nel siero (pertanto, nei pazienti con insufficienza renale grave, la frequenza di somministrazione deve essere ridotta). Il metronidazolo ei principali metaboliti vengono rapidamente rimossi dal sangue durante l'emodialisi (T_1/2 ridotto a 2,6 h). La dialisi peritoneale viene visualizzata in piccole quantità.

Indicazioni per l'uso

Al fine di evitare lo sviluppo di resistenza di microrganismi, il metronidazolo deve essere usato solo per il trattamento di infezioni causate da ceppi sensibili alla metronidasi (in base alla ricerca microbiologica materiale o ai dati epidemiologici).

Tricomoniasi con sintomi clinici Il metronidazolo è indicato per il trattamento della tricomoniasi con sintomi clinici in donne e uomini, se la presenza di Trichomonas è stata confermata da appropriati studi di laboratorio (striscio e / o coltura). Tricomoniasi asintomatica Il metronidazolo è indicato per il trattamento di donne con trichomoniasi asintomatica (endocervicite, cervicite o erosione cervicale). Poiché vi sono prove che la presenza di Trichomonas può interferire con un'accurata valutazione degli strisci citologici, ulteriori strisci dovrebbero essere eseguiti dopo l'eradicazione del parassita.

Trattamento di un coniuge senza manifestazioni cliniche L'infezione da T. vaginalis è una malattia venerea. Pertanto, i partner sessuali senza sintomi della malattia devono essere trattati allo stesso tempo al fine di prevenire la re-infezione dal partner, anche se l'agente patogeno non è isolato. La decisione se trattare un partner maschile senza manifestazioni cliniche, in cui Trichomonas non è stato trovato, o se l'analisi non è stata eseguita, è individuale. Nel prendere questa decisione, va notato che vi sono prove che una donna può contrarre nuovamente una infezione se il suo coniuge non è stato curato. Inoltre, poiché vi sono notevoli difficoltà nell'isolare il patogeno da un paziente senza manifestazioni cliniche, non si dovrebbe fare affidamento su un risultato negativo degli studi su striscio e coltura. In ogni caso, in caso di reinfezione, i coniugi devono essere trattati contemporaneamente con metronidazolo.

Amebiasi. Il metronidazolo è indicato per il trattamento dell'ambiasi intestinale acuta (dissenteria amebica) e dell'ascesso epatico causato da amebe. Nel trattamento dell'ascesso epatico di metronidazolo causato da amebe, non è esclusa la necessità di aspirazione o drenaggio di pus.

Infezioni batteriche anaerobiche. Il metronidazolo è indicato per il trattamento di gravi infezioni causate da batteri anaerobici sensibili. Le procedure chirurgiche necessarie devono essere eseguite in combinazione con la terapia con metronidazolo. In caso di infezioni miste aerobiche e anaerobiche, devono essere utilizzati appropriati agenti antimicrobici in aggiunta al metronidazolo. Nel trattamento di gravi infezioni anaerobiche, il metronidazolo viene solitamente prescritto inizialmente. infezioni intra-addominali, compresi peritonite ed intraddominale fegato ascesso ascesso causato da Bacteroides, compreso il gruppo di B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus niger e Peptostreptococcus.

Infezioni della pelle e delle strutture cutanee causate da Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus e Fusobacterium.

Infezioni ginecologiche, tra cui endometrite, endomiometria, ascesso tubarico-ovarico e infezioni dopo operazioni ginecologiche causate da Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger e Peptostreptococcus.

Setticemia batterica causata da Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis) e Clostridium.

Infezioni di ossa e articolazioni causate da specie Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis) come terapia aggiuntiva.

Infezioni del sistema nervoso centrale, tra cui meningite e ascesso cerebrale causata da Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis).

Infezioni del tratto respiratorio inferiore, tra cui polmonite, empiema e ascesso polmonare causato da Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis).

Endocardite causata da Bacteroides (incluso il gruppo B. Fragilis).

Controindicazioni

Ipersensibilità, leucopenia (inclusa nella storia), lesioni organiche del sistema nervoso centrale (compreso il cadavere), insufficienza epatica (nel caso dell'appuntamento di grandi dosi), gravidanza (termine I), allattamento, bambini fino a 6 anni.

Con cura Gravidanza (trimestri II-III), insufficienza renale / epatica.

Gravidanza e allattamento

L'uso del farmaco è controindicato nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento. Se necessario, utilizzare il farmaco l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Dosaggio e somministrazione

Accetta dentro, durante o dopo il cibo, senza masticare.

Tricomoniasi nelle donne e negli uomini. Il corso del trattamento è scelto individualmente.

Un ciclo di trattamento di un giorno è di 2 grammi (8 compresse) in dose singola o separatamente in due dosi di 1 grammo (4 compresse) 2 volte al giorno. Il trattamento giornaliero è indicato nei casi in cui si presume che il paziente non possa seguire con precisione il regime di trattamento.

Il corso di sette giorni di trattamento è di 250 mg (1 compressa) tre volte al giorno per 7 giorni. Il tasso di guarigione può essere maggiore dopo un corso di sette giorni di trattamento. Le donne in gravidanza che ricevono metronidazolo durante il primo trimestre di gravidanza sono controindicate. Condurre un ciclo di terapia di un giorno per le donne incinte è controindicato, poiché porta ad un'alta concentrazione di metronidazolo nel plasma sanguigno e l'agente può entrare nel feto.

Con cicli ripetuti di trattamento con metronidazolo, si raccomanda di fare una pausa di 4-6 settimane. Prima e dopo questi corsi, è necessario eseguire un esame del sangue per il numero totale di leucociti e formula dei leucociti.

Amebiasi. Adulti: con amebiasi intestinale, 750 mg per via orale tre volte al giorno per 5-10 giorni;

con ascesso epatico 500 mg o 750 mg tre volte al giorno per 5-10 giorni.

Bambini: dose giornaliera di 35-50 mg / kg, divisa in tre per via orale per 10 giorni.

Per il trattamento di gravi infezioni batteriche anaerobiche. Il metronidazolo viene assegnato nella fase iniziale. La dose abituale per gli adulti è di 7,5 mg / kg ogni sei ore per bocca (circa 500 mg per un paziente di 70 kg). La dose massima giornaliera di 4 g La durata del trattamento da 7 a 10 giorni (il trattamento delle infezioni delle ossa e delle articolazioni, del tratto respiratorio inferiore e dell'endocardio può essere più lungo).

Nei pazienti anziani, la farmacodinamica del metronidazolo può essere modificata, il monitoraggio del contenuto di metronidazolo nel siero è necessario per la selezione della dose. Nei pazienti con grave malattia del fegato, il metronidazolo può accumularsi e le sue dosi devono essere ridotte.

Raccomandiamo un attento monitoraggio dei livelli plasmatici di metronidazolo e segni di tossicità.

Effetti collaterali

Frequenti reazioni avverse: disturbi gastrointestinali (nausea nel 12% dei pazienti, vomito, anoressia, diarrea, disturbi epigastrici, coliche intestinali, crampi addominali, stitichezza), mal di testa.

Sono possibili anche le seguenti reazioni collaterali:

Cavità orale: un sapore metallico acuto e sgradevole in bocca, secchezza della mucosa orale, sensazione di irregolarità della lingua, glossite, stomatite. Questi sintomi possono essere associati alla crescita dei funghi Candida durante la terapia.

Patologie emopoietiche: neutropenia reversibile (leucopenia); trombocitopenia persistente.

Patologie cardiovascolari: appiattimento dell'onda T sull'ECG.

Disturbi del sistema nervoso centrale: encefalopatia, meningite asettica, convulsioni, neuropatia ottica, neuropatia periferica, vertigini, irritabilità, allucinazioni, coordinazione alterata, atassia, confusione, disartria, irritabilità, depressione, debolezza, insonnia. Se si verificano sintomi neurologici, interrompere l'assunzione di metronidazolo e consultare immediatamente un medico.

Ipersensibilità: orticaria, arrossamenti cutanei, artralgia, eritema da eruzione cutanea, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, sensazione di marea, congestione nasale, secchezza delle fauci (vagina o vulva), febbre.

Funzionalità renale compromessa: disuria, cistite, poliuria, incontinenza urinaria, senso di tensione nella regione pelvica. Colore scuro dell'urina, probabilmente dovuto a un metabolita (frequenza: 1 caso su 100.000).

Altri includono la crescita di funghi Candida nella vagina, dispareunia (sensazioni spiacevoli o dolorose durante o dopo il rapporto sessuale), diminuzione della libido, proctite e dolore articolare a breve termine.

Se bevi bevande alcoliche con metronidazolo, dolore addominale, nausea, vomito, arrossamento della pelle o mal di testa sono possibili. È possibile cambiare il gusto delle bevande alcoliche, raramente - lo sviluppo di pancreatite.

<> In esperimenti su ratti e topi, il metronidazolo ha avuto un effetto cancerogeno. Nei pazienti con malattia di Crohn possono svilupparsi cancro gastrointestinale e altre varianti di cancro extraintestinale (i tumori della mammella e del colon si possono sviluppare quando si utilizza il metronidazolo a dosi elevate per un lungo periodo di tempo). Il metronidazolo non è raccomandato per l'uso in pazienti con malattia di Crohn.

overdose

Sintomi: nausea, vomito, anoressia, convulsioni.

Trattamento: lavanda gastrica, introduzione di carbone attivo, terapia sintomatica. Non esiste un antidoto specifico, è escreto dall'emodialisi. La dialisi peritoneale è inefficace.

Interazione con altri farmaci

Migliora l'effetto degli anticoagulanti indiretti, che porta ad un aumento del tempo di formazione della protrombina (è necessaria la correzione della dose di anticoagulanti). La somministrazione simultanea di farmaci che stimolano gli enzimi di ossidazione microsomiale nel fegato (fenobarbitale, fenitoina) può accelerare l'eliminazione del metronidazolo, a seguito della quale la sua concentrazione nel plasma diminuisce. La cimetidina inibisce il metabolismo del metronidazolo, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero e ad un aumento del rischio di effetti collaterali. L'uso simultaneo con disulfiram può portare allo sviluppo di vari sintomi neurologici (l'intervallo tra la somministrazione è di almeno 2 settimane). Se assunti contemporaneamente a preparati di litio, la concentrazione di quest'ultimo nel plasma e lo sviluppo di sintomi di intossicazione possono aumentare (è necessario interrompere l'assunzione di preparati al litio o ridurre la dose). Non è consigliabile combinare con rilassanti muscolari non depolarizzanti (bromuro di vecuronio). I sulfonamidi potenziano l'azione antimicrobica del metronidazolo. L'uso simultaneo di alcol e metronidazolo provoca reazioni di tipo disulfiram (crampi addominali, nausea, vomito, mal di testa e arrossamento della pelle).

Il metronidazolo può influenzare la determinazione di tali parametri biochimici come aspartato aminotransferasi (ACT), alanina aminotransferasi (ALT), lattato deidrogenasi (LDH), trigliceridi, glucosio.

Caratteristiche dell'applicazione

Durante il trattamento, l'alcol non è raccomandato.

Nel trattare la vaginite da Trichomonas nelle donne e l'uretrite da Trichomonas negli uomini, è necessario astenersi dal sesso. Trattamento necessariamente simultaneo di partner sessuali. Il trattamento non si ferma durante le mestruazioni. Dopo il trattamento della tricomoniasi, i test di controllo devono essere eseguiti per 3 cicli consecutivi prima e dopo le mestruazioni.

Dopo il trattamento con giardiasi, se i sintomi persistono, dopo 3-4 settimane di eseguire 3 analisi delle feci ad intervalli di diversi giorni (in alcuni pazienti trattati con successo, l'intolleranza al lattosio causata dall'invasione può persistere per diverse settimane o mesi, richiamando i sintomi della giardiasi).

Precauzioni di sicurezza

Con la terapia prolungata, è necessario controllare l'immagine del sangue. In caso di leucopenia, la possibilità di continuare il trattamento dipende dal rischio di sviluppare un processo infettivo. La comparsa di atassia, vertigini e qualsiasi altro deterioramento dello stato neurologico dei pazienti richiede l'interruzione del trattamento. Può immobilizzare il treponema e condurre a un test Nelson falso positivo. Durante l'allattamento, si raccomanda di interrompere l'allattamento.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli a motore e altri macchinari potenzialmente pericolosi. Lo sviluppo di capogiri, confusione, allucinazioni o convulsioni associati all'assunzione di questo farmaco, che viola l'attività dell'operatore.

Modulo di rilascio

Condizioni di conservazione

Nel posto protetto da umidità e luce a una temperatura non più in alto che 25 ° C.