La pielonefrite è una malattia infettiva dei reni, è abbastanza comune nei bambini. I sintomi spiacevoli, come i cambiamenti nella natura della minzione, il colore delle urine, il dolore addominale, la febbre, la letargia e la debolezza impediscono al bambino di svilupparsi normalmente, frequentando le istituzioni dei bambini - la malattia richiede cure mediche.

Tra le altre malattie nefrologiche (con danno renale) nei bambini, la pielonefrite si verifica più spesso, ma ci sono anche casi di sovradiagnosi, quando un'altra infezione del sistema urinario (cistite, uretrite) viene presa per pielonefrite. Per aiutare il lettore a navigare nella varietà dei sintomi, parleremo di questo disturbo, dei suoi segni e dei metodi di trattamento in questo articolo.

Informazioni generali

La pielonefrite (nefrite infettiva tubulo-interstiziale) è chiamata lesione infiammatoria della natura infettiva della pelvi renale e del sistema renale, così come i loro tubuli e il tessuto interstiziale.

I tubuli renali sono "tubi" peculiari attraverso i quali l'urina viene filtrata, l'urina si accumula nelle coppe e nel bacino, fluendo da lì nella vescica, e l'interstizio è il cosiddetto tessuto renale interstiziale, riempiendo lo spazio tra le principali strutture renali, è come uno "scheletro" autorità.

I bambini di tutte le età sono suscettibili alla pielonefrite. Nel primo anno di vita, le ragazze e i ragazzi ne soffrono con la stessa frequenza e dopo un anno la pielonefrite si verifica più spesso nelle ragazze, che è associata a caratteristiche dell'anatomia delle vie urinarie.

Cause di pielonefrite

L'infiammazione infettiva nei reni causa microrganismi: batteri, virus, protozoi o funghi. Il principale agente eziologico della pielonefrite nei bambini è E. coli, seguito da Proteus e Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus dell'influenza, Coxsackie). Nella pielonefrite cronica si trovano spesso associazioni microbiche (diversi agenti patogeni contemporaneamente).

I microrganismi possono entrare nei reni in diversi modi:

1. Modo ematogena: da sangue da focolai di infezione in altri organi (polmoni, ossa, ecc.). Questo percorso dell'agente patogeno è di massima importanza nei neonati e nei neonati: la pielonefrite può svilupparsi dopo aver sofferto di polmonite, otite e altre infezioni, compresi gli organi situati anatomicamente lontano dai reni. Nei bambini più grandi, la diffusione ematogena del patogeno è possibile con infezioni gravi (endocardite batterica, sepsi).
2. Il percorso linfogeno è associato all'ingresso del patogeno nei reni attraverso il sistema generale della circolazione linfatica tra gli organi del sistema urinario e l'intestino. Linfa normale scorre dai reni all'intestino e l'infezione non è osservata. Ma in caso di violazione delle proprietà della mucosa intestinale, è possibile la stasi della linfa (ad esempio, nel caso di stitichezza cronica, diarrea, infezioni intestinali, disbatteriosi) infezione dei reni con microflora intestinale.
3. Il percorso ascendente - dai genitali, dall'ano, dall'uretra o dai microrganismi della vescica "sale" ai reni. Questa è la via più comune di infezione nei bambini di età superiore a un anno, in particolare le ragazze.

Fattori che predispongono allo sviluppo della pielonefrite

Normalmente le vie urinarie comunicano con l'ambiente esterno e non sono sterili, cioè c'è sempre la possibilità che microrganismi entrino in esse. Con il normale funzionamento del sistema urinario e le buone condizioni di immunità locale e generale, l'infezione non si sviluppa. L'emergenza della pielonefrite è facilitata da due gruppi di fattori predisponenti: dalla parte del microrganismo e dalla parte del macroorganismo, cioè dal bambino stesso. Da parte del microrganismo, un tale fattore è l'alta virulenza (alta infettività, aggressività e resistenza all'azione dei meccanismi protettivi del corpo del bambino). E da parte del bambino, lo sviluppo della pielonefrite contribuisce a:

1. Violazioni del normale deflusso di urina con anomalie della struttura dei reni e delle vie urinarie, con calcoli nel sistema urinario e persino durante la cristalluria sullo sfondo della nefropatia dismetabolica (i tubuli renali sono ostruiti da piccoli cristalli di sale).
2. Congestione urinaria in disordini funzionali (disfunzione della vescica neurogena).
3. Reflusso vescico-ureterale (ritorno dell'urina dalla vescica ai reni) di qualsiasi origine.
4. Condizioni favorevoli per l'insorgenza di infezioni (scarsa igiene personale, lavaggio inadeguato delle ragazze, processi infiammatori nella regione degli organi genitali esterni, perineo e ano, cistite non trattata o uretrite).
5. Qualsiasi malattia acuta e cronica che riduce l'immunità del bambino.
6. Il diabete mellito.
7. Foci croniche di infezione (tonsillite, sinusite, ecc.).
8. Ipotermia.
9. Invasioni verme.
10. Nei bambini di età inferiore ad un anno, lo sviluppo della pielonefrite è predisposto per l'alimentazione artificiale, l'introduzione di alimenti complementari, la dentizione e altri fattori che aumentano il carico sul sistema immunitario.

Classificazione di pyelonephritis

I nefrologi russi distinguono i seguenti tipi di pielonefrite:

1. Primario (in assenza di evidenti fattori predisponenti da parte degli organi urinari) e secondario (che si manifesta sullo sfondo di anomalie strutturali, pielonefrite ostruttiva nei disturbi funzionali della minzione, nei disordini dismetabolici, nella pielonefrite non ostruttiva).
2. Acuta (dopo 1-2 mesi, si verifica il recupero completo e la normalizzazione dei parametri di laboratorio) e cronica (la malattia dura più di sei mesi, o durante questo periodo ci sono due o più recidive). A sua volta, la pielonefrite cronica può essere ricorrente (con esacerbazioni evidenti) e latente (quando non ci sono sintomi, ma periodicamente ci sono cambiamenti nelle analisi). Il decorso latente della pielonefrite cronica è raro, e il più delle volte tale diagnosi è il risultato di una diagnosi eccessiva, quando la pielonefrite viene trattata con una infezione del tratto urinario inferiore o con nefropatia da reflusso, in cui i sintomi e i reclami "esterni" sono veramente assenti o scarsamente espressi.

Sintomi di pyelonephritis affilato

I sintomi della pielonefrite sono piuttosto diversi nei diversi bambini a seconda della gravità dell'infiammazione, della gravità del processo, dell'età del bambino, della comorbilità, ecc.

I seguenti sintomi principali della pielonefrite possono essere identificati:

1. L'aumento della temperatura è uno dei segni principali, spesso l'unico (aumenti di temperatura "irragionevoli"). La febbre è solitamente pronunciata, la temperatura sale a 38 ° C e oltre.
2. Altri sintomi di intossicazione: letargia, sonnolenza, nausea e vomito, perdita o perdita di appetito; pelle pallida o grigia, ombre periorbitali ("blu" sotto gli occhi). Di regola, più dura la pielonefrite e più giovane è il bambino, più pronunciati i segni di intossicazione.
3. Dolore all'addome o regione lombare. I bambini di età inferiore a 3 o 4 anni non hanno abbastanza dolore all'addome e possono lamentare dolore (attorno all'addome) o dolore intorno all'ombelico. I bambini più grandi spesso si lamentano del mal di schiena (spesso unilaterale), nella parte inferiore dell'addome. I dolori sono lievi, tirando, aggravati cambiando la posizione del corpo e si abbassano durante il riscaldamento.
4. Disturbi della minzione: una caratteristica opzionale. L'incontinenza urinaria, la minzione frequente o rara è possibile, a volte è dolorosa (sullo sfondo di cistite precedente o associata).
5. Lieve gonfiore del viso o delle palpebre al mattino. Quando la pielonefrite viene pronunciata, l'edema non si verifica.
6. Cambiamenti nell'aspetto delle urine: diventa torbido, può avere un odore sgradevole.

Caratteristiche di pyelonephritis in neonati e bambini

Nei neonati, la pielonefrite manifesta sintomi di grave intossicazione:

• alta temperatura (39-40 ° C) fino alle convulsioni febbrili;
• rigurgito e vomito;
• rifiuto del seno (mescolanza) o succhiamento lento;
• pelle pallida con cianosi periorale (blu intorno alla bocca, bluastro delle labbra e pelle sul labbro superiore);
• perdita di peso o mancanza di aumento di peso;
• disidratazione, manifestata da pelle secca e flaccida.

I bambini non possono lamentarsi del dolore all'addome, e il loro analogo è la preoccupazione indipendente del bambino o il pianto. In circa la metà dei neonati, c'è anche ansia quando si urina, o arrossisce il viso e "grugnisce" prima della minzione. Spesso, i bambini con pielonefrite sviluppano disturbi alle feci (diarrea) che, combinati con febbre alta, vomito e segni di disidratazione, rendono difficile la diagnosi di pielonefrite ed è erroneamente interpretato come un'infezione intestinale.

Sintomi di pyelonephritis cronico

La pielonefrite ricorrente cronica si manifesta con periodi alternati di remissione completa, quando non ci sono sintomi o cambiamenti nei campioni di urina del bambino e periodi di esacerbazioni, durante i quali si verificano gli stessi sintomi della pielonefrite acuta (dolore addominale e alla schiena, febbre, intossicazione, cambiamenti nei test delle urine). Nei bambini che soffrono di pielonefrite cronica da molto tempo, compaiono segni di astenia infettiva: irritabilità, affaticamento, diminuzione della prestazione scolastica. Se la pielonefrite inizia in tenera età, può portare a un ritardo nello sviluppo psicomotorio e, in alcuni casi, psicomotorio.

Diagnosi di pielonefrite

Per confermare la diagnosi di pielonefrite utilizzare ulteriori metodi di ricerca strumentali e di laboratorio:

1. Analisi delle urine: uno studio obbligatorio per tutti i bambini temperati, soprattutto se l'aumento della temperatura non può essere spiegato dalla SARS o da altre cause non correlate ai reni. La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti nelle urine: leucocitie fino alla piuria (pus nelle urine), quando i leucociti coprono completamente il campo visivo; batteriuria (comparsa di batteri nelle urine), forse un piccolo numero di cilindri (ialino), leggera proteinuria (proteine ​​nelle urine non più di 1 g / l), globuli rossi singoli. Anche sull'interpretazione dell'analisi delle urine nei bambini, puoi leggere in questo articolo.
2. Campioni accumulativi (secondo Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): hanno rilevato leucocituria.
3. La semina delle urine per la sterilità e la sensibilità agli antibiotici rende possibile determinare l'agente eziologico dell'infezione e selezionare efficaci farmaci antibatterici per il trattamento e la prevenzione della recidiva della malattia.
4. In generale, l'esame del sangue rivela segni comuni di un processo infettivo: ESR accelerata, leucocitosi (aumento del numero di leucociti rispetto alla norma di età), spostamento dei leucociti a sinistra (comparsa di leucociti immaturi nei bastoncini di sangue), anemia (diminuzione dell'emoglobina e conta dei globuli rossi).
5. Viene eseguito un test del sangue biochimico per determinare la frazione totale di proteine ​​e proteine, urea, creatinina, fibrinogeno e CRP. Nella pielonefrite acuta nella prima settimana dall'inizio della malattia, un aumento del livello di proteina C-reattiva è notato nell'analisi biochimica. Nella pielonefrite cronica con lo sviluppo di insufficienza renale, il livello di urea e creatinina aumenta, il livello di diminuzione totale della proteina.
6. Analisi biochimiche di urina.
7. La funzionalità renale viene valutata utilizzando il test Zimnitsky, dal livello di creatinina e urea in un esame del sangue biochimico e alcuni altri test. Nella pielonefrite acuta, la funzione renale di solito non è compromessa, e in casi cronici si riscontrano alcune deviazioni nel campione di Zimnitsky (isostenuria è una proporzione monotona, la nicturia è la predominanza della diuresi notturna durante il giorno).
8. La misurazione della pressione arteriosa è una procedura giornaliera obbligatoria per i bambini di qualsiasi età che si trovano in ospedale per pielonefrite acuta o cronica. Nella pielonefrite acuta, la pressione è all'interno della norma di età. Quando la pressione inizia a salire in un bambino con pielonefrite cronica, questo può indicare l'aggiunta di insufficienza renale.
9. Inoltre, tutti i bambini sono sottoposti ad ecografia del sistema urinario e dopo la subsidenza di eventi acuti - studi radiopachi (cistouretrografia vascolare, urografia escretoria). Questi studi rivelano un reflusso vescico-ureterale e anomalie anatomiche che contribuiscono all'insorgere della pielonefrite.
10. In reparti specializzati nefrologici e urologici per bambini, vengono condotti altri studi: una varietà di test, dopplerografia del flusso sanguigno renale, scintigrafia (studio del radionuclide), uroflussimetria, TAC, risonanza magnetica, ecc.

Complicazioni di pielonefrite

La pielonefrite è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo e adeguato. Ritardi nel trattamento, mancanza di misure terapeutiche possono portare allo sviluppo di complicanze. Le complicanze della pielonefrite acuta sono più spesso associate alla diffusione dell'infezione e al verificarsi di processi purulenti (ascessi, periraphritis, urosepsis, shock batteriematico, ecc.) E le complicanze della pielonefrite cronica sono solitamente causate da una compromissione della funzionalità renale (ipertensione arteriosa nefrogenica, insufficienza renale cronica).

Trattamento della pielonefrite

Il trattamento della pielonefrite acuta nei bambini deve essere effettuato solo in un ospedale, e il ricovero in ospedale del bambino nel pronto soccorso è estremamente desiderabile: nefrologia o urologia. Solo nell'ospedale c'è l'opportunità di valutare costantemente le dinamiche dell'urina e degli esami del sangue, condurre altre ricerche necessarie, selezionare i farmaci più efficaci.

Misure terapeutiche per pyelonephritis affilato in bambini:

1. Regime - La lettiera è prescritta per bambini e bambini febbrili che lamentano dolore all'addome o alla regione lombare nella prima settimana di malattia. In assenza di febbre e dolore severo, c'è una modalità di reparto (sono consentiti movimenti del bambino all'interno dei loro reparti), quindi generale (compresa la calma quotidiana cammina nell'aria aperta per 30-40-60 minuti in ospedale).
2. Dieta, il cui scopo principale è quello di ridurre il carico sui reni e la correzione dei disturbi metabolici. Il tavolo Pevzner n. 5 senza restrizione di sale e con un regime di bere prolungato è raccomandato (il bambino dovrebbe ricevere liquidi il 50% in più rispetto alla norma di età). Tuttavia, se si osservano disfunzioni renali acute o effetti ostruttivi nella pielonefrite acuta, il sale e il fluido sono limitati. Dieta proteica-vegetale, ad eccezione di qualsiasi prodotto irritante (spezie, piatti piccanti, carni affumicate, cibi grassi, brodi ricchi). Per i dismetabolici si consiglia una dieta appropriata.
3. La terapia antibatterica è la base del trattamento medico della pielonefrite acuta. Condotto in due fasi. Prima di ottenere i risultati del test delle urine per la sterilità e la sensibilità agli antibiotici, il farmaco viene selezionato a caso, dando la preferenza a quelli che sono attivi contro i patogeni più frequenti del sistema urinario e non sono tossici per i reni (penicilline protette, cefalosporine di 2a e 3a generazione, ecc. ). Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi, viene selezionato il farmaco più efficace contro il patogeno identificato. La durata della terapia antibiotica è di circa 4 settimane, con un cambio di antibiotico ogni 7-10 giorni.
4. Gli anti-antisettici sono farmaci che possono disinfettare le vie urinarie, uccidere i batteri o arrestarne la crescita, ma non sono antibiotici: nevigramon, palin, nitroxoline, ecc. Sono prescritti per altri 7-14 giorni di somministrazione.
5. Altri farmaci: antinfiammatori, antispastici (per il dolore), farmaci con attività antiossidante (unitiolo, beta-carotene - provitamina A, tocoferolo acetato - vitamina E), farmaci antinfiammatori non steroidei (ortofene, voltaren).

Il trattamento ospedaliero dura circa 4 settimane, a volte più a lungo. Dopo la dimissione, il bambino viene inviato al pediatra di distretto per l'osservazione, se c'è un nefrologo in clinica, poi anche lui. L'osservazione e il trattamento del bambino vengono effettuati in conformità con le raccomandazioni fornite in ospedale, se necessario, possono correggere il nefrologo. Dopo la dimissione, l'analisi delle urine viene effettuata almeno una volta al mese (e in aggiunta contro qualsiasi infezione virale respiratoria acuta) e un'ecografia del rene viene eseguita ogni sei mesi. Alla fine del trattamento con l'urose, vengono prescritti phytopreparations per 1-2 mesi (tè ai reni, foglie di mirtillo rosso, canephron, ecc.). Un bambino che ha sofferto di pielonefrite acuta può essere ritirato solo dopo 5 anni, a condizione che non ci siano sintomi o cambiamenti nei test delle urine senza misure preventive (cioè, il bambino non ha ricevuto uroseptics o antibiotici per questi 5 anni, e non ha avuto una recidiva di pielonefrite).

Trattamento di bambini con pyelonephritis cronico

Il trattamento delle esacerbazioni della pielonefrite cronica viene anche eseguito in ospedale e sugli stessi principi del trattamento della pielonefrite acuta. I bambini con pielonefrite cronica in remissione possono anche essere raccomandati ricovero programmato in un ospedale specializzato per un esame dettagliato, scoprendo le cause della malattia e la selezione della terapia anti-recidiva.

Nella pielonefrite cronica, è estremamente importante identificare la causa del suo sviluppo, poiché solo dopo che la causa è stata rimossa, la malattia stessa può essere eliminata. A seconda di cosa ha causato esattamente l'infezione dei reni, vengono anche prescritte misure terapeutiche: trattamento chirurgico (con reflusso vescico-ureterale, anomalie accompagnate da ostruzione), terapia dietetica (con nefropatia dismetabolica), farmaci e misure psicoterapeutiche (con disfunzione della vescica neurogena) e così via

Inoltre, nella pielonefrite cronica durante la remissione, sono necessarie misure anti-recidive: un ciclo di trattamento con antibiotici a piccole dosi, la nomina di uroseptics con corsi per 2-4 settimane con pause da 1 a 3 mesi, fitoterapia per 2 settimane di ogni mese. I bambini con pyelonephritis cronico sono osservati da un nefrologo e un pediatra con esami di routine fino a trasferirsi in una clinica per adulti.

Quale dottore contattare

Nella pielonefrite acuta, il pediatra di solito inizia l'esame e il trattamento, e quindi viene nominato un nefrologo. I bambini con pielonefrite cronica sono osservati da un nefrologo, una consulenza per le malattie infettive può essere inoltre prescritta (in casi diagnostici poco chiari, tubercolosi sospetta e così via). Considerando i fattori predisponenti e le vie di infezione nei reni, sarà utile consultare uno specialista specializzato: cardiologo, gastroenterologo, pneumologo, neurologo, urologo, endocrinologo, otorinolaringoiatra, immunologo. Il trattamento dei focolai di infezione nel corpo aiuterà a sbarazzarsi della pielonefrite cronica.

Pyelonephritis nei bambini: riconoscere i sintomi e seguire il trattamento nel tempo

Infezioni del tratto urinario (UTI) sono al secondo posto nell'infanzia dopo le malattie respiratorie. Spesso queste patologie colpiscono i bambini sotto i 5 anni di età. Pyelonephritis (PN) è una malattia renale abbastanza pericolosa che non ha sempre sintomi pronunciati. È importante diagnosticare in tempo e iniziare un trattamento completo.

Descrizione generale

La pielonefrite è un processo infiammatorio aspecifico che si sviluppa nell'epitelio dei reni, colpendo il loro bacino e il calice. A poco a poco, l'infiammazione passa al tessuto renale sottostante, i tubuli si sciolgono, attraverso i quali viene filtrata l'urina.

Qual è la percentuale di tutte le infezioni del tratto urinario responsabili della pielonefrite è difficile da determinare. Circa il 25% dei pazienti non riesce a specificare il sito esatto di infiammazione. Quasi tutti i gruppi di età di bambini sono inclini a questa malattia.

Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche del sistema genitourinario femminile. L'uretra ha una lunghezza piccola e un diametro grande. La sua apertura esterna è vicino alla vagina e all'ano. Ciò contribuisce alla facile penetrazione dei patogeni nell'uretra.

Una malattia che si verifica nella prima infanzia spesso si trasforma in uno stadio cronico.

Cause di accadimento che pericolose

L'infezione è causata da vari agenti patogeni. La causa principale della pielonefrite sono i batteri Gram-negativi Escherichia coli (50-90%). Meno comunemente, pielonefrite è causata da ceppi Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus (5-8%).

I batteri Staphylococcus epidermidis e aureus, Enterococcus sono stati trovati in solo il 4% dei bambini malati. La pielonefrite di natura fungina, il cui agente causale è, ad esempio, la Candida albicans, è rara. Un esame microbiologico può rilevare diversi agenti patogeni contemporaneamente.

Gli organismi possono penetrare nei tessuti renali nei seguenti modi:

• Ematogena - da altri organi infetti attraverso il flusso sanguigno. Fondamentalmente, tale pielonefrite si verifica nei neonati sullo sfondo della sepsi. In presenza di forme gravi di infezioni da parte di agenti patogeni ematogeni possono entrare nei reni e nei bambini più grandi.
  

Linfogeno - dal sistema generale di circolazione linfatica tra l'intestino e gli organi urinari. Se l'intestino è disturbato a causa di infezioni, diarrea, stitichezza, si verifica un ristagno di linfa. I reni possono essere infettati da microrganismi intestinali.

Crescente - innalzamento di microrganismi ai reni dalla vescica, dai genitali, dall'uretra.

Tali fattori possono predisporre al verificarsi di pielonefrite:

• anomalie della struttura anatomica dei reni, che interrompono il normale flusso delle urine;
  

ristagno di urina o il suo ritorno dalla vescica ai reni;

igiene impropria dei genitali;

dysbacteriosis sullo sfondo di antibiotici;

Possibili complicazioni

In caso di cure mediche ritardate o di una quantità insufficiente di procedure mediche, la pielonefrite può sviluppare una serie di gravi complicanze. Dopo la forma acuta della malattia, spesso si osservano processi infiammatori infiammatori di carattere purulento:

• paranephritis;
  

classificazione

Dalla natura dell'apparenza ci sono 2 tipi di malattia:

• PN primaria - si verifica a seguito del processo infiammatorio di uno degli organi.
  

Secondario - si sviluppa sullo sfondo di una struttura anomala o di una disfunzione delle vie urinarie.

Secondo le peculiarità del processo infiammatorio, la PN può essere acuta e cronica. Il decorso della forma acuta non supera i 2 mesi. Dopo il trattamento, il bambino si riprende.

La PN cronica dura per più di 6 mesi con recidive ricorrenti. Con il decorso latente di questa forma di malattia, le analisi mostrano cambiamenti negli indici normali e apparentemente non compaiono sintomi.

La recidiva cronica può essere causata dallo stesso agente patogeno. Se viene trovato un altro, la malattia è considerata acuta.

La classificazione della malattia e le sue complicanze sono presentate nel diagramma:

Segni e sintomi

I sintomi della malattia possono variare notevolmente a seconda dell'età del bambino e della natura del processo infiammatorio. Per qualsiasi sintomo di pielonefrite, è necessario visitare il pediatra per la diagnosi e il trattamento.

Neonati acuti fino a un anno

Un bambino in età infantile non può descrivere i suoi sentimenti, ma la pielonefrite in lui può essere sospettata dai seguenti segni esterni:

• aumento della temperatura;
  

sbiancamento della pelle con l'azzurro delle labbra e l'area intorno a loro;

mancanza di aumento di peso;

ansia durante lo svuotamento;

Clinica per bambini in età prescolare

Oltre ai sintomi che si verificano nei neonati, il bambino potrebbe già indicare un dolore addominale moderato (regione ombelicale). Lei può dare nel cavallo, coscia. L'orinazione diventa dolorosa. E l'urina ha un odore sgradevole.

Scolari e adolescenti

A proposito di dolore lombare (principalmente da un lato) e nell'addome inferiore. Stanno tirando in natura, cadono quando si scaldano. L'orinazione non è sempre disturbata. Può essere doloroso, raro o, al contrario, rapido.

Negli adolescenti, la malattia si manifesta, come negli adulti, per saperne di più sui suoi sintomi dal video:

cronico

Si osserva principalmente nei bambini che hanno sofferto di una forma acuta della malattia fino a 1 anno. È caratterizzato dall'alternanza di periodi di remissione e riacutizzazioni. Sulla natura cronica dell'infiammazione indicare:

• leggero dolore lombare;
  

occasionale sensazione di congelamento lombare;

minzione debole o imperativa;

pallore della pelle;

I bambini con PN cronica possono avere alterazioni dello sviluppo psicomotorio, affaticamento e irritabilità.

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Cosa c'è di diverso dalla cistite?

La sintomatologia di queste due malattie è diversa, il confronto è in questa tabella.

Misure diagnostiche

Per riconoscere la pielonefrite nei bambini, condurre test strumentali e di laboratorio:

• Analisi delle urine. Quando la pielonefrite nei bambini aumenta il numero di leucociti, viene rilevata una proteina, a volte pus.
  

Urina di batteri Determinazione dell'agente eziologico dell'infezione e sua sensibilità agli antibiotici.

L'analisi generale del flusso sanguigno può mostrare aumento dei leucociti, accelerazione della VES, diminuzione dell'emoglobina.

Analisi delle urine secondo Zimnitsky.

L'analisi biochimica del sangue determina il contenuto di componenti proteici, creatinina, fibrinogeno, CRP.

I bambini sono sottoposti ad ecografia del sistema urinario. Dopo l'eliminazione dei sintomi acuti - studi radiopachi. Grazie a loro, è possibile identificare varie anomalie che potrebbero scatenare la malattia.

Come trattare i reni

La terapia della pielonefrite pediatrica va eseguita in un ospedale altamente specializzato (nel reparto di nefrologia o urologia).

Regime di malattia e dieta

Nella forma acuta di PN, è necessario il riposo a letto o la modalità delicata a seconda delle condizioni del paziente.

Il cibo dovrebbe essere delicato per l'apparato tubolare dei reni. Nel periodo acuto, è necessario limitare l'assunzione di cibi e sale proteici (non più di 2 g al giorno). Elimina sottaceti, spezie.

Il regime di bere dovrebbe essere 1,5 volte più alto del normale. A poco a poco, il bambino viene trasferito al numero di tavolo 7a, in seguito - a 7b e 7. Dopo aver rimosso l'infiammazione, si può andare al numero di tabella 5.

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farmaci

Gli antibiotici per la pielonefrite nei bambini è la base del trattamento. Prima di ottenere i risultati di bacposev, l'antibiotico viene selezionato empiricamente, in base al quale il patogeno provoca più spesso la malattia. Le cefalosporine (Suprax, Cefuroxime) o penicilline "protette" (Amoxiclav, Augmentin) sono prescritte per non più di 10 giorni.

In base ai risultati della coltura di urina, un agente viene selezionato per combattere un agente patogeno specifico. Se, dopo un ciclo di assunzione di un antibiotico, non vi è alcun effetto del trattamento, il farmaco deve essere cambiato.

Parte di un trattamento completo dovrebbe essere l'assunzione di farmaci che disinfettano il tratto urinario, inibiscono l'attività dei batteri (uroseptics - Furadonin, Furamag, ecc.). Sono usati nella seconda fase del trattamento. A temperature elevate e febbre, i primi 2-3 giorni prescritti antipiretici.

Prevenzione delle ricadute

È effettuato in un ospedale sullo stesso principio come con pyelonephritis affilato. Durante i periodi di remissione, si raccomanda un collocamento pianificato in un ospedale per un esame dettagliato. Durante i periodi di remissione, un corso di antibiotici e di uroseptics in piccole dosi, un corso di erboristeria (Canephron, tè del rene, ecc.) Sono prescritti per escludere le ricadute.

Dopo la dimissione il bambino dovrebbe osservare regolarmente un nefrologo o un pediatra locale. Una volta al mese è necessario superare un test delle urine generale. L'ecografia di routine dei reni viene eseguita ogni 6 mesi.

Questo video descrive di più sui sintomi, le cause e il trattamento della malattia:

Prognosi e prevenzione

Con il trattamento tempestivo e l'assenza di complicanze, la pielonefrite acuta ha predizioni positive. La forma cronica di PN è complicata dalla probabilità di recidive, che sono accompagnate da sintomi spiacevoli.

La malattia è più facile da prevenire che curarla per molto tempo. Per questo, dovrebbero essere prese misure preventive:

• È ora di cambiare i pannolini per i bambini. È meglio usarli solo quando necessario (durante il sonno o la camminata).
  

Per ricordare al bambino lo svuotamento tempestivo della vescica.

Cambiare vestiti ogni giorno, per insegnare la corretta igiene dei genitali.

Osservare una corretta alimentazione.

In tempo per eliminare i focolai di infezione nel corpo.

La pielonefrite è una grave malattia renale che richiede un trattamento immediato e un follow-up a lungo termine. Se lasci che la malattia faccia il suo corso, può portare a gravi conseguenze, che a volte non possono essere corrette. È importante costruire un modo di vita del bambino in modo che la probabilità di ammalarsi fosse minima.

Pyelonephritis nei bambini: che aiuterà a far fronte rapidamente alla malattia

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni di natura infettiva. Questa malattia è comune tra i bambini, in particolare l'età prescolare. In termini di morbilità, ha preso il secondo posto dopo le infezioni respiratorie ed è in grado di agire come loro complicazione. Per far fronte alla malattia, è importante diagnosticare correttamente la pielonefrite nei bambini, senza confonderlo con cistite o uretrite clinicamente simili.

Come l'infezione arriva ai reni

Le principali cause di pielonefrite in infezione da microbi patogeni. I batteri possono agire come agenti causali, principalmente E. coli, così come virus e funghi. Nella forma cronica della malattia, diversi microrganismi patologici si trovano solitamente nello stesso momento.

I microbi patogeni entrano nel sistema escretore in diversi modi:

1. Ematogenico, cioè attraverso il flusso sanguigno da focolai di infezione ad altri organi. Questa modalità di infezione è comune nelle briciole fino a un anno. La loro malattia si sviluppa spesso dopo polmonite, otite e influenza. Nei bambini più grandi, questo metodo è possibile solo nel caso di una lesione batterica grave, ad esempio la sepsi.
2. Linfonodale. L'infezione entra nei reni attraverso il comune tra gli organi del sistema escretore e il sistema linfatico del tubo digerente. Ciò contribuisce al ristagno dei disturbi linfatici del tratto gastrointestinale, alle infezioni intestinali.
3. Verso l'alto. Dalla vescica, dagli organi escretori e genitali, l'infezione sale ai reni.

L'ultima via di infezione è considerata la più comune nei bambini di età superiore a un anno. Più spesso le ragazze si ammalano a causa delle peculiarità della loro anatomia.

Chi è incline alla malattia

Ci sono alcuni fattori che contribuiscono alla diffusione dell'infezione:

• Anomalie degli organi escretori;
• Pietre nel sistema urinario;
• Reflusso vescico-ureterale;
• Eccesso di vitamina D;
• rachitismo;
• la malnutrizione;
• Carenza di enzimi;
• Cistite o uretrite non trattata;
• Nefropatia dismetabolica;
• Diabete mellito;
• Malattie infettive croniche (tonsillite, sinusite);
• Complicazioni da malattie infettive - varicella, morbillo, ARVI, parotite e altri;
• Igiene personale inadeguata;
• Ipotermia.

Nei bambini di età inferiore ad un anno, il passaggio a una dieta artificiale, l'aspetto dei primi denti, l'introduzione di alimenti complementari, altri processi che aumentano il carico sul sistema protettivo possono essere un fattore di rischio.

Inoltre, anche un bambino sano e vigoroso può essere colpito da una malattia se l'agente patogeno risulta aggressivo e resistente all'azione dei meccanismi immunitari.

Quali tipi di pielonefrite emettono i nefrologi?

Come la maggior parte delle malattie, nei bambini, la pielonefrite può verificarsi in forma acuta e cronica con sintomi e durata diversi.

La pielonefrite acuta nei bambini guarisce abbastanza rapidamente - in un mese o due. Il trattamento della pielonefrite cronica nei bambini è ritardato di almeno sei mesi, sono possibili ricadute periodiche.

È importante! In rari casi, la pielonefrite cronica nei bambini si presenta in forma latente, asintomatica, ma con risultati di test scadenti.

La malattia può essere primaria, che non dipende dallo stato degli organi urinari e secondaria. La pielonefrite secondaria nei bambini si verifica sullo sfondo di anomalie del sistema escretore e può essere ostruttiva - con compromissione funzionale o non ostruttiva - con disturbi dismetabolici. Un bambino viene diagnosticato con pielonefrite secondaria cronica, se ci sono cambiamenti nella struttura dei reni, altre patologie congenite del sistema escretore. Inoltre, la malattia è classificata per localizzazione, divisa in unilaterale e bilaterale.

Pyelonephritis nei sintomi e nel trattamento dei bambini

I sintomi e il trattamento della pielonefrite nei bambini variano a seconda dell'età del bambino, della forma e della gravità della malattia, della sua causa e delle patologie associate.

Nelle briciole fino a un anno, la malattia si manifesta sotto forma di un forte aumento della temperatura a quasi 40 gradi, convulsioni, secchezza e pallore della pelle con un alone bluastro intorno alla bocca. Il bambino diventa pigro, si rifiuta di mangiare, piange. La maggior parte dei bambini si lamenta e si lamenta quando urina, l'urina si scurisce e ha un cattivo odore.

Spesso nei bambini la malattia è accompagnata da disturbi intestinali e vomito. In combinazione con l'alta temperatura, questo rende difficile la diagnosi a causa della somiglianza della clinica con le infezioni intestinali.

I principali sintomi della pielonefrite in forma acuta nei bambini più grandi:

• La temperatura sale a 38 gradi e oltre;
• Letargia o febbre;
• Pallore di pelle e borse sotto gli occhi;
• Mancanza di appetito, nausea, vomito;
• Oscuramento delle urine e cambiamento del suo odore;
• Disegno di dolori nel peritoneo e nella regione lombare.

In alcuni bambini, si osservano disturbi della minzione e lieve gonfiore del viso.

La pielonefrite cronica nei bambini, se non è in una forma latente, è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di remissione e riacutizzazioni. Gli ultimi sono mostrati dagli stessi segni, come la forma affilata di una malattia. Inoltre, i bambini a causa di malattie croniche spesso si stancano e hanno un tempo peggiore a scuola. Se la malattia tormenta il bambino fin dalla tenera età, è possibile un ritardo dello sviluppo psicomotorio e fisico.

Qual è la diagnosi

Sospettando l'infiammazione dei reni, il pediatra riferisce il giovane paziente a un nefrologo pediatrico. Oltre all'esame esterno, la diagnosi di pielonefrite nei bambini include:

• Analisi generale e biochimica di urina e sangue;
• Campioni quantitativi per Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studio della diuresi, dei sedimenti, degli enzimi, del pH delle urine;
• Bakposev e antibiogramma;
• Test per funghi e virus;
• Studi citologici per identificare le cellule atipiche;
• Esame ecografico dei reni e della vescica;
• cistometria;
• Urografia, cistografia;
• Flusso sanguigno renale USDG;
• Tomografia computerizzata

La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti nelle urine e dal numero di microrganismi (batteriuria) superiore a 100.000/1 ml. Indicatori di proteinuria con meno di 1 g / l, e il numero di neutrofili aumenta di oltre il 50 percento. La forma cronica dell'insufficienza renale comporta un aumento del livello di urea e creatinina e una diminuzione delle proteine ​​totali.

È possibile curare la pielonefrite in un bambino completamente

Questa malattia richiede una terapia a lungo termine, ma può essere completamente curata. Come trattare la pielonefrite nei bambini dipende dalla sua forma, dalla natura dell'infiammazione e dalla presenza di alterazioni patologiche nei reni.

Qualsiasi tipo di malattia richiede un cambiamento nella dieta, specialmente durante le esacerbazioni. La dieta di pielonefrite nei bambini ha lo scopo di ridurre il carico sui reni e di correggere i disordini metabolici. Si raccomanda il diettolo n. 5 senza restrizione di sale e un aumento della quantità di liquido se il bambino non ha disfunzioni renali. Altrimenti, il sale e il liquido dovranno essere limitati. Utili piatti proteico-vegetali. È necessario escludere fritto, grasso e piccante.

È importante! La decisione sull'ospedalizzazione di un bambino malato è presa dal medico curante. Ma in ogni caso, il bambino ha bisogno di riposo a letto settimanale.

Se necessario, il bambino viene inserito nel reparto di nefrologia o urologia dell'ospedale. È anche meglio trattare i bambini fino a un anno con pielonefrite acuta in ospedale.

Il modo più semplice per curare la pielonefrite acuta primaria. Ma se dopo 2 settimane dal recupero la malattia ritorna, il patogeno non è stato completamente eliminato, c'è il rischio di ottenere la forma cronica della malattia. Un'indagine più approfondita e un nuovo corso terapeutico è richiesto.

Quali farmaci prescrive il medico

Il trattamento della pielonefrite nei bambini comprende: