Il cancro del rene è al 12 ° posto nella prevalenza tra tutti i tumori: nel 2012, ci sono stati 338.000 casi registrati sul pianeta.

La mortalità rimane alta: negli Stati Uniti nel 2016, il cancro del rene è stato diagnosticato in 63.000 persone, 14.000 pazienti sono morti durante questo periodo.

L'incidenza di picco è di età superiore ai 55 anni.

La priorità nel trattamento del cancro del rene è data alla rimozione chirurgica del tumore e della chemioterapia. Ma il carcinoma delle cellule renali è spesso resistente alla chemioterapia e alle radiazioni. Per questo motivo, gli oncologi stanno prestando crescente attenzione agli agenti immunoterapeutici e alla terapia mirata altamente selettiva.

Cos'è l'immunoterapia per il cancro del rene?

Il cancro del rene è uno dei tipi di cancro che rispondono bene ai farmaci immunoterapici. L'obiettivo dell'immunoterapia (talvolta chiamata terapia biologica) è di mobilitare il sistema immunitario del paziente per combattere le cellule tumorali.

Le basi dell'immunoterapia in oncologia furono poste nella seconda metà del XIX secolo, quando un chirurgo americano William Coley introdusse batteri inattivati ​​nel tessuto del sarcoma, notando il "restringimento" del tumore. Solo anni dopo, è stato possibile spiegare l'effetto miracoloso della risposta immunitaria ai frammenti di batteri che distruggevano le cellule tumorali.

Oggi, un certo numero di farmaci mirati e immunoterapeutici per il trattamento del cancro del rene, inclusi gli inibitori dei punti di controllo immunitario (nivolumab), sono stati approvati nel nostro paese. La chemioterapia altamente tossica sta gradualmente diventando una riserva, che viene utilizzata solo quando le possibilità dell'immunoterapia sono completamente esaurite.

Come funziona l'immunoterapia

citochine

Un gruppo di citochine sono analoghi degli attivatori proteici naturali del sistema immunitario. L'interleuchina-2 (IL-2) o l'alfa-interferone sono preferibilmente prescritti per l'immunoterapia del cancro del rene. Il tasso di risposta alle citochine è basso.

In passato, IL-2 è servito come farmaco di prima linea per il tumore al rene avanzato.

L'interleuchina-2 rimane rilevante, ma gravi reazioni avverse ne limitano l'uso. Gli oncologi stranieri preferiscono prescrivere l'IL-2 a pazienti relativamente sani e robusti, oa coloro che non rispondono bene ai farmaci mirati.

Sebbene pochi pazienti rispondano all'interleuchina-2, questa terapia per il cancro del rene può produrre risultati promettenti a lungo termine. Oggi, gli scienziati stanno attivamente cercando dei marcatori con cui si possa predire l'efficacia di IL-2 in un particolare paziente.

L'uso di alte dosi di interleuchina-2 dà la massima possibilità di sconfiggere il cancro, ma la tossicità di IL-2 dipende direttamente dalla dose. Gli effetti collaterali non consentono l'utilizzo di tutte le possibilità di interleuchina in persone indebolite e gravemente malate.

Effetti collaterali di interleuchina-2:

• cambiamenti mentali
• Bassa pressione sanguigna
• Eccessiva debolezza e affaticamento
• Sanguinamento intestinale
• Diarrea e dolore addominale
• alta temperatura
• Sintomi simil-influenzali
• accumulo di liquido nei polmoni
• Palpitazioni cardiache
• Infarto miocardico
• Danni ai reni

Le reazioni avverse in rari casi possono essere fatali. Per riconoscerli nel tempo, sono necessarie continue osservazioni e analisi qualificate. Il farmaco deve essere prescritto solo da oncologi con esperienza pertinente.

Interferone alfa

L'interferone differisce favorevolmente dal profilo di sicurezza di IL-2, ma con una monoterapia inferiore all'interleuchina in termini di efficacia.

Nel cancro del rene, l'interferone alfa è solitamente usato in combinazione con il farmaco mirato bevacizumab (Avastin). Iniettato per via sottocutanea, tre volte a settimana. Gli effetti collaterali assomigliano a un raffreddore: brividi, dolori, febbre, debolezza, nausea.

Con il trattamento a lungo termine, l'alfa-interferone può portare a perdita di peso, stanchezza cronica e depressione.

Inibitori del punto di controllo immunitario

Per l'esistenza del corpo umano, è importante proteggere le cellule sane dal loro stesso sistema immunitario.

Nel corso dell'evoluzione, i linfociti hanno acquisito "punti di controllo" - interruttori molecolari che devono essere attivati ​​per avviare la risposta immunitaria. Le cellule tumorali usano spesso i punti di controllo per ingannare l'immunità della vittima. Nuovi farmaci - inibitori PD-1 e PD-L1 - in effetti li privano di questa opportunità.

Nivolumab (Opdivo) è un importante rappresentante degli inibitori del PD-1. Bloccando i punti di controllo sulla superficie dei linfociti T, nivolumab migliora la risposta immunitaria, rallenta la crescita dei tumori e previene la comparsa di metastasi. Il farmaco può essere prescritto a pazienti con cancro del rene che hanno ripreso la crescita dopo la terapia con altri farmaci. Introdotto per via endovenosa.

Altri inibitori del checkpoint immunitario:

• atezolizumab (Tesentrik)
• Pembrolizumab (Keitrud)
• Durvalumab (Imfinzi)

Effetti collaterali degli inibitori del checkpoint immunitario

I farmaci in questo gruppo sono ben tollerati, reazioni avverse gravi si verificano raramente.

Gli effetti collaterali classici includono:

• nausea
• Debolezza
• Affaticamento
• Tosse secca
• Eruzione cutanea
• Dolore alle articolazioni
• perdita di appetito
• Diarrea
• costipazione

In senso figurato, gli inibitori dei punti di controllo "rompono i freni" dell'immunità del paziente, quindi, in alcuni casi si sviluppano pericolosi processi autoimmuni. I linfociti T attaccano le cellule sane e gli organi ospiti. Gli obiettivi sono polmoni, pelle, intestino, fegato (epatite), tiroide (tiroidite), pituitaria (ipofisite) e i reni stessi.

Per nivoluumab, la frequenza delle reazioni avverse associate alla terapia non dipende dalla dose. Gli schemi e il tempo di inizio delle reazioni immuno-mediate sono relativamente prevedibili; danni alle ghiandole endocrine sono stati osservati prima (3-4 mesi), danni al tratto digestivo e ai reni - successivamente (4-6 mesi dopo l'inizio dell'immunoterapia).

È molto importante informare il medico in tempo circa eventuali reazioni avverse. In alcuni casi, è necessario annullare l'immunoterapia. Il medico può prescrivere alte dosi di corticosteroidi per sopprimere il sistema immunitario.

Terapia combinata: nuova ricerca e farmaci

L'ultimo decennio è stato caratterizzato dall'emergere di un impressionante arsenale di farmaci sperimentali per il trattamento del carcinoma a cellule renali. Oggi è consuetudine prescrivere l'immunoterapia e farmaci mirati in modo coerente. Ma le aziende degli Stati Uniti e di altri paesi occidentali stanno conducendo sperimentazioni cliniche di nuovi regimi di terapia combinata.

Questi sforzi consentono agli scienziati di combinare diversi meccanismi complementari di azione del farmaco al fine di superare la resistenza del cancro, ripristinare il controllo immunitario funzionale e aumentare la sopravvivenza del paziente.

Sfortunatamente, l'immunoterapia per il cancro del rene sta appena iniziando a svilupparsi. I risultati attuali sono tutt'altro che ottimali, motivo per cui la partecipazione alle sperimentazioni cliniche di nuovi farmaci e combinazioni è spesso una possibilità concreta per la vita.

Esempi di regimi di terapia combinata sperimentale

• Nivolumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + varilimumab (anti-CD-27)
• Pembrolizumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Vaccino antidolorifico Pidilizumab (anti-PD-1) + antitumorale
• Tremelimumab (anti-CTLA-4) + Durvalumab (anti-PD-1)

Immunoterapia + terapia mirata:

• Pembrolizumab (anti-PD-1) + pazopanib (TKI)
• Nivolumab (anti-PD-1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Inibitori di Nivolumab (anti-PD-1) + multicinasi
• Vaccino antitumorale Sunitinib (TKI) + antitumorale

Cosa prescrivono gli oncologi americani per il cancro del rene?

Alla fine, daremo alcuni interessanti risultati del sondaggio con la partecipazione di centocinquanta oncologi di spicco degli Stati Uniti:

• Prima linea di terapia: il più delle volte, i medici prescrivono pazopanib (43%) o sunitinib (35%)
• Terapia di seconda linea: il più delle volte, i medici prescrivono nivoluumab (63%), everolimus e cabozantinib (9% ciascuno)
• Terza linea di terapia: i leader sono cabozantinib (23%), nivoluumab (22%), axitinib (17%) e everolimus (15%)
• La durata tipica del trattamento per il tumore al rene nivoluumab e cabozantinib varia da 4 a 8 mesi.

Immunoterapia per il cancro del rene

Malattie renali umane, tumori renali - Immunoterapia per il cancro del rene

Immunoterapia per il cancro del rene - Malattie renali umane, tumori renali

I pazienti con diagnosi di tumore al rene vengono spesso prescritti sotto forma di immunoterapia. Questo metodo di trattamento migliora le funzioni protettive del corpo. L'immunoterapia per il cancro del rene potenzia gli effetti del sistema immunitario, che interrompe la formazione di un tumore e distrugge le cellule anormali. Formare il sistema immunitario in qualsiasi stadio della malattia, utilizzando droghe naturali o sintetizzate.

Varietà di immunoterapia

Esistono diversi tipi di immunoterapia per il cancro del rene:

• non specifico (uso di interferoni, interleuchine);
• cellulare adottivo (bioterapia passiva, in cui le cellule con effetto antitumorale vengono iniettate nel corpo);
• specifico (terapia vaccinale, terapia con anticorpi monoclonali che fornisce al tumore componenti chemioterapici o radioattivi attivi);
• terapia genica (introduzione nelle cellule dei geni dei pazienti che codificano per la sintesi di citochine);
• trapianto di cellule staminali miniallogeniche.

La terapia specifica migliora o indebolisce l'immunità al patogeno. La terapia aspecifica si concentra sulla capacità del sistema immunitario di rispondere a effetti non specifici. La terapia attiva modifica la direzione della risposta immunitaria del paziente, passiva - sostituisce le funzioni immunitarie mancanti con l'aiuto di enzimi o ormoni cellulari del donatore. L'immunoterapia è prescritta a pazienti di età compresa tra 5 e 60 anni, questo trattamento aumenta la probabilità di guarigione del 70%.

Il principale farmaco per l'immunoterapia del cancro del rene è quello che contiene una citochina - una proteina attivante dell'immunità

Scopo e meccanismo d'azione

L'immunoterapia è prescritta per aumentare o aumentare l'effetto antitumorale, per ridurre l'impatto negativo dell'esposizione alle radiazioni e dei citostatici. Il sistema immunitario stimolato riduce gli effetti tossici, previene le ricadute e la formazione di nuovi tumori, tratta le complicanze associate.

Le medicine per il trattamento del cancro del rene non agiscono direttamente sulle cellule, ma attivano l'immunità umana. Dopo di che inizia la distruzione attiva delle cellule tumorali da parte del sistema immunitario. Le sostanze dei farmaci possono essere tossiche, il che causa effetti collaterali:

• pressione ridotta;
• battito cardiaco irregolare;
• nausea e vomito;
• scarso appetito;
• sanguinamento negli organi interni;
• compromissione della funzionalità renale;
• eruzioni cutanee.

Tali manifestazioni scompaiono dopo aver interrotto l'uso del farmaco. Si raccomanda di monitorare il dosaggio e fare pause nella reception. La terapia viene eseguita separatamente o in combinazione con un altro trattamento. Non ci sono controindicazioni per l'uso e il trattamento viene scelto in base alle condizioni del paziente e al tipo di tumore. Durante l'intero corso della terapia, che dura diversi mesi, il paziente è sotto la supervisione di un medico.

Caratteristiche di immunoterapia per il cancro del rene

Organizzazione di immunoterapia specifica

L'immunoterapia specifica è caratterizzata dall'uso di vaccini realizzati con cellule tumorali. I vaccini riducono le recidive del 10%. Per i tumori con metastasi, la vaccinazione è inefficace. Il più efficace tra i vaccini, è considerato "Oncophage". Produrre il farmaco da proteine ​​da shock termico e tessuto tumorale. Oncophage riduce il rischio di recidiva del 55%. Per i vaccini usare:

• cellule devitalizzate;
• cellule viventi geneticamente modificate;
• peptidi;
• tumore non modificato, cellule embrionali.

La probabilità di una cura completa per il cancro del rene in pazienti sottoposti a immunoterapia è dal 60 all'80% o più.

Organizzazione di immunoterapia non specifica

La terapia aspecifica è caratterizzata dall'uso del farmaco Interleukin-2. Il farmaco viene iniettato per via endovenosa, efficacemente anche con carcinoma renale con metastasi. Grandi dosi danno una buona risposta immunitaria. Tra le reazioni avverse: febbre, scarso appetito, indigestione, allucinazioni. L'uso simultaneo del farmaco con interferone aumenta l'efficacia del trattamento. L'efficacia del metodo di trattamento applicato dipende dalla struttura istologica del tumore. I migliori risultati sono stati trovati in forme chiare e miste, e con tumori sarcomatoidi, l'efficienza è estremamente bassa. L'appuntamento dopo il trattamento chirurgico, previene il ripetersi della malattia e la formazione di metastasi.

Immunoterapia per il cancro del rene

Dati disponibili, anche se rari, su casi di regressione di un tumore renale in pazienti con metastasi indicano l'importante ruolo del sistema immunitario.

I preparati per la terapia immunitaria dei tumori del rene sono chiamati modificatori della risposta biologica (BRM). Queste sostanze aumentano l'effetto del sistema immunitario sul cancro. Regolano l'intensità e la durata della risposta immunitaria. Questi farmaci possono essere sia naturali che sintetizzati.

Alcuni BRM possono migliorare l'immunità naturale.

Uno dei gruppi BRM importanti sono le citochine, che contengono interleuchina-2 e interferoni. Queste sono sostanze sintetizzate dal sistema immunitario. Nel cancro del rene, possono essere utilizzati sia individualmente che in combinazione l'uno con l'altro.

In particolare, l'interleuchina-2 (IL-2) è un potenziatore della risposta biologica, che viene utilizzata negli stadi avanzati del cancro del rene. Stimola la crescita di due tipi di leucociti: linfociti T e il cosiddetto. "Natural killer" (cellule NK). Il ruolo dei linfociti T è quello di garantire che essi riconoscono la cellula tumorale e permettono al sistema immunitario di segnalare la presenza di cellule anomale. cellule NK rispondono a questo segnale che vengono convertiti in cosiddetto cellule Lymphokine-activated (LAC), che distruggono un tumore canceroso.

Nel 1992, la FDA ha approvato l'uso di IL-2 nel trattamento del carcinoma renale metastatico. IL-2 geneticamente ricombinante, che è noto per la vendita come Proleukin, è prodotto da Novartis e viene utilizzato in diversi regimi di trattamento. Questo farmaco può essere utilizzato in diversi modi: per via endovenosa, sottocutanea e sotto forma di infusioni endovenose. Altri metodi per introdurre questo farmaco sono in fase di sviluppo.

Recenti studi in pazienti con sopravvivenza a lungo termine, che sono stati trattati con IL-2 a dosi elevate, hanno dimostrato che questo tipo di trattamento è molto efficace in pazienti selezionati con carcinoma a cellule renali metastatico, che può tollerare alte dosi di preparata.Rezultaty di questo studio conferma il ruolo della terapia immunitaria trattamento del carcinoma renale avanzato. In alcuni casi, la terapia con IL-2 dà una remissione a lungo termine del cancro del rene (fino a 10 anni o più).

Tuttavia, insieme all'effetto positivo, la terapia con IL-2 è accompagnata da significativi effetti collaterali. Tra gli effetti collaterali del trattamento della nota di IL-2: nausea, vomito, abbassamento della pressione sanguigna, aritmie cardiache, diarrea, eruzioni cutanee, perdita di appetito, emorragia gastrointestinale, disorientamento, allucinazioni, febbre.

La maggior parte di questi effetti collaterali si interrompono da soli dopo aver interrotto il decorso della terapia con IL-2.

Gli interferoni sono anche sostanze sintetizzate dal sistema immunitario. Sono ampiamente utilizzati nel trattamento di varie malattie virali, così come nel cancro, da solo o in combinazione con altri farmaci.

Di solito vengono somministrati per via sottocutanea più volte alla settimana. Gli interferoni interferiscono con il processo vitale delle cellule tumorali, rallentandone la crescita e rendendole più sensibili agli effetti di altre cellule del sistema immunitario.

Esistono tre tipi principali di interferone: alfa, beta e gamma. Il più studiato nel trattamento del cancro del rene di loro è l'interferone alfa.

In alcuni studi, la frequenza complessiva di interferone alfa è stata del 13%. Tuttavia, nei pazienti con una condizione generale migliore (assenza di sintomi della malattia) sottoposti a nefrectomia e metastasi polmonari, l'efficienza dell'interferone alfa era del 6% - 10%. Inoltre, è stato dimostrato che l'efficacia del trattamento con interferone rispetto a quella ormonale o chemioterapica, dà i risultati migliori.

L'effetto dell'uso di interferone alfa è una lenta regressione del tumore. Il tempo medio dall'inizio del trattamento alla comparsa dell'effetto dell'interferone è di 3-4 mesi.

Gli effetti indesiderati più comuni della terapia con interferone sono i sintomi simil-influenzali. Questi includono febbre, brividi, dolori muscolari, mal di testa, perdita di appetito e affaticamento. Con la terapia continuata, questi sintomi diventano meno pronunciati. A volte ci può essere una diminuzione di peso, leucopenia, extrasistole, diminuzione della libido e depressione. Nei casi più gravi, è necessario interrompere la terapia.

Alcuni studi recenti suggeriscono che la combinazione di immunoterapia con la chemioterapia molto più efficace di una sola immunoterapia, anche se i dati sono ancora da confermare.

+7 495 66 44 315 - dove e come curare il cancro

Oggi in Israele, il cancro al seno può essere completamente curato. Secondo il Ministero della Salute israeliano, i tassi di sopravvivenza del 95% per questa malattia sono attualmente in Israele. Questa è la cifra più alta del mondo. Per confronto: secondo il National Cancer Register, l'incidenza in Russia nel 2000 è aumentata del 72% rispetto al 1980, e il tasso di sopravvivenza è del 50%.

Ad oggi, lo standard di trattamento per il carcinoma prostatico clinicamente localizzato (cioè limitato alla prostata), e quindi curabile, è considerato sia da vari metodi chirurgici che da metodi terapeutici a radiazione (brachiterapia). Il costo della diagnosi e della cura del cancro alla prostata in Germania varia da 15.000 € a 17.000 €

Questo tipo di trattamento chirurgico è stato sviluppato dal chirurgo americano Frederick Mos ed è stato usato con successo in Israele negli ultimi 20 anni. La definizione e i criteri per l'operazione secondo il metodo Mos sono stati sviluppati dall'American College of Operation Mosa (ACMS) in associazione con l'American Academy of Dermatology (AAD).

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Trattamento del cancro con un nano-coltello

Nano-Knife (Nano-Knife) - l'ultima tecnologia di trattamento radicale del cancro del pancreas, fegato, rene, polmone, prostata, metastasi e recidiva del cancro. Nano-Knife uccide un tumore dei tessuti molli con una corrente elettrica, riducendo al minimo il rischio di danni agli organi vicini o ai vasi sanguigni.

Cyber ​​Knife Cancer Treatment

La tecnologia CyberKnife è stata sviluppata da un gruppo di medici, fisici e ingegneri presso la Stanford University. Questa tecnica è stata approvata dalla FDA per il trattamento dei tumori intracranici nell'agosto 1999 e per i tumori nel resto del corpo nell'agosto 2001. All'inizio del 2011. ha comportato circa 250 installazioni. Il sistema è attivamente distribuito in tutto il mondo.

Trattamento del cancro con terapia protonica

TERAPIA PROTON - radiochirurgia del fascio di protoni o particelle fortemente cariche. I protoni che si muovono liberamente sono estratti dagli atomi di idrogeno. A tale scopo, uno speciale apparato serve a separare gli elettroni caricati negativamente. Le restanti particelle caricate positivamente sono protoni. In un acceleratore di particelle (ciclotrone), i protoni in un forte campo elettromagnetico vengono accelerati lungo un percorso a spirale fino a un'enorme velocità pari al 60% della velocità della luce - 180 000 km / s.

Immunoterapia per il cancro del rene

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I pazienti con diagnosi di tumore al rene vengono spesso prescritti sotto forma di immunoterapia. Questo metodo di trattamento migliora le funzioni protettive del corpo. L'immunoterapia per il cancro del rene potenzia gli effetti del sistema immunitario, che interrompe la formazione di un tumore e distrugge le cellule anormali. Formare il sistema immunitario in qualsiasi stadio della malattia, utilizzando droghe naturali o sintetizzate.

Varietà di immunoterapia

Esistono diversi tipi di immunoterapia per il cancro del rene:

• non specifico (uso di interferoni, interleuchine);
• cellulare adottivo (bioterapia passiva, in cui le cellule con effetto antitumorale vengono iniettate nel corpo);
• specifico (terapia vaccinale, terapia con anticorpi monoclonali che fornisce al tumore componenti chemioterapici o radioattivi attivi);
• terapia genica (introduzione nelle cellule dei geni dei pazienti che codificano per la sintesi di citochine);
• trapianto di cellule staminali miniallogeniche.

La terapia specifica migliora o indebolisce l'immunità al patogeno. La terapia aspecifica si concentra sulla capacità del sistema immunitario di rispondere a effetti non specifici. La terapia attiva modifica la direzione della risposta immunitaria del paziente, passiva - sostituisce le funzioni immunitarie mancanti con l'aiuto di enzimi o ormoni cellulari del donatore. L'immunoterapia è prescritta a pazienti di età compresa tra 5 e 60 anni, questo trattamento aumenta la probabilità di guarigione del 70%.

Il principale farmaco per l'immunoterapia del cancro del rene è quello che contiene una citochina - una proteina attivante dell'immunità

Scopo e meccanismo d'azione

L'immunoterapia è prescritta per aumentare o aumentare l'effetto antitumorale, per ridurre l'impatto negativo dell'esposizione alle radiazioni e dei citostatici. Il sistema immunitario stimolato riduce gli effetti tossici, previene le ricadute e la formazione di nuovi tumori, tratta le complicanze associate.

Le medicine per il trattamento del cancro del rene non agiscono direttamente sulle cellule, ma attivano l'immunità umana. Dopo di che inizia la distruzione attiva delle cellule tumorali da parte del sistema immunitario. Le sostanze dei farmaci possono essere tossiche, il che causa effetti collaterali:

• pressione ridotta;
• battito cardiaco irregolare;
• nausea e vomito;
• scarso appetito;
• sanguinamento negli organi interni;
• compromissione della funzionalità renale;
• eruzioni cutanee.

Tali manifestazioni scompaiono dopo aver interrotto l'uso del farmaco. Si raccomanda di monitorare il dosaggio e fare pause nella reception. La terapia viene eseguita separatamente o in combinazione con un altro trattamento. Non ci sono controindicazioni per l'uso e il trattamento viene scelto in base alle condizioni del paziente e al tipo di tumore. Durante l'intero corso della terapia, che dura diversi mesi, il paziente è sotto la supervisione di un medico.

Caratteristiche di immunoterapia per il cancro del rene

Organizzazione di immunoterapia specifica

L'immunoterapia specifica è caratterizzata dall'uso di vaccini realizzati con cellule tumorali. I vaccini riducono le recidive del 10%. Per i tumori con metastasi, la vaccinazione è inefficace. Il più efficace tra i vaccini, è considerato "Oncophage". Produrre il farmaco da proteine ​​da shock termico e tessuto tumorale. Oncophage riduce il rischio di recidiva del 55%. Per i vaccini usare:

• cellule devitalizzate;
• cellule viventi geneticamente modificate;
• peptidi;
• tumore non modificato, cellule embrionali.

La probabilità di una cura completa per il cancro del rene in pazienti sottoposti a immunoterapia è dal 60 all'80% o più.

Organizzazione di immunoterapia non specifica

La terapia aspecifica è caratterizzata dall'uso del farmaco Interleukin-2. Il farmaco viene iniettato per via endovenosa, efficacemente anche con carcinoma renale con metastasi. Grandi dosi danno una buona risposta immunitaria. Tra le reazioni avverse: febbre, scarso appetito, indigestione, allucinazioni. L'uso simultaneo del farmaco con interferone aumenta l'efficacia del trattamento. L'efficacia del metodo di trattamento applicato dipende dalla struttura istologica del tumore. I migliori risultati sono stati trovati in forme chiare e miste, e con tumori sarcomatoidi, l'efficienza è estremamente bassa. L'appuntamento dopo il trattamento chirurgico, previene il ripetersi della malattia e la formazione di metastasi.

Trattamento del cancro del rene: chirurgia, terapia mirata, immunoterapia

Il carcinoma renale (o carcinoma a cellule renali) è una neoplasia maligna che si sviluppa dalle cellule epiteliali dei tubuli prossimali o dei tubuli collettori (strutture microscopiche in cui si forma l'urina e la sua composizione è regolata). È circa il 3% tra tutti i tumori, con una frequenza uguale che colpisce sia uomini che donne. Di solito, le persone sopra i 60 anni sono ammalate. In quasi la metà dei casi, il tumore viene rilevato per caso, con un esame ecografico dei reni per altre patologie o per scopi profilattici. Ciò consente di iniziare il trattamento in una fase relativamente precoce, quando le opportunità di recupero sono piuttosto elevate (sebbene circa un quarto dei casi di malattia siano ancora diagnosticati in fasi relativamente avanzate).

Il trattamento inizia con metodi operativi, che rimangono ancora di base. Se necessario, sono integrati con la terapia immuno - e mirata, la chemioterapia e l'esposizione alle radiazioni in questa patologia sono prescritte estremamente raramente.

Trattamento chirurgico del cancro del rene

Nefrectomia radicale

Il metodo più utilizzato dall'inizio del XX secolo fino ad oggi rimane la rimozione dell'organo insieme al tessuto adiposo circostante e alla ghiandola surrenale.

Indicazioni per nefrectomia radicale:

• dimensione del tumore superiore a 4 cm in combinazione con l'impossibilità di resezione del rene (a T1 - 2 N0M0).
• cancro localmente avanzato: germinazione oltre i confini della fascia di Gerotus - formazione del tessuto connettivo che delimita la cellulosa renale: ma senza metastasi a distanza. Uno dei gruppi di linfonodi regionali è interessato (T 3 - 4, N 0 - 1, M0).
• la diffusione di tumori nella regione della vena cava renale e / o inferiore.
• come misura sintomatica - per ridurre l'intossicazione da tumore, il dolore, la profusa perdita di sangue con le urine.
• la nefrectomia palliativa è indicata per il cancro metastatico prima della terapia mirata.

Insieme al rene, i linfonodi possono essere rimossi, l'oncologo decide individualmente sulla questione della linfoadenectomia, a seconda delle dimensioni del tumore e della probabilità di metastasi.

L'operazione può essere eseguita utilizzando metodi tradizionali aperti e metodi laparoscopici. La laparoscopia è meno traumatica e meno probabilità di causare complicazioni, ma è consigliabile eseguirla solo fino a quando il tumore non ha germinato strutture vicine.

Resezione renale

Rimozione di una parte del corpo insieme a una neoplasia nel tessuto sano. Tale operazione è preferibile per un piccolo tumore e la normale funzione del secondo rene.

Indicazioni assolute per la resezione (quando non ci sono alternative):

• rene singolo oncologico;
• tumori di entrambi i reni;
• insufficienza renale in cui la creatinina sierica> 250 μmol / l.

Indicazioni relative per la resezione:

• insufficienza renale cronica, creatinina sierica 150 - 250 μmol / l;
• altra patologia urologica (calcoli, iperplasia prostatica) con funzione renale conservata.

La resezione renale più giustificata per il cancro è la fase 1: il tumore raggiunge i 4 cm, non si estende oltre i limiti dell'organo, i linfonodi non sono interessati e non vi sono metastasi. L'escissione avviene di solito in modo aperto, ma ultimamente hanno iniziato a svilupparsi tecniche laparoscopiche e robotiche.

Enucleazione del tumore

Questo intervento rimuove il carcinoma da qualsiasi parte del rene. Ma l'operazione è consentita solo quando il tumore è circondato da una capsula di tessuto connettivo denso (fibroso). Il tumore viene "espulso" dai tessuti circostanti insieme alla capsula, mentre non è sempre certo che le cellule tumorali non si siano diffuse oltre i propri limiti.

Resezione extracorporea

Operazione tecnicamente difficile, che viene eseguita quando la resezione convenzionale è impossibile, in situazioni in cui l'organo stesso deve essere preservato. Il rene viene separato dal fascio vascolare, trasferito in ghiaccio (soluzione salina congelata) e il tumore viene rimosso, dopo di che tutte le strutture danneggiate vengono accuratamente restaurate, l'organo viene inserito nel corpo e le suture dei vasi (a volte è necessario installare un'arteria protesica). Il raffreddamento mantiene vitale il rene nonostante l'intervento a lungo termine.

Ablazione crio e radiofrequenza

Distruzione di una neoplasia mediante congelamento rapido (crioablazione) o sotto l'influenza di onde elettromagnetiche a radiofrequenza che riscaldano il tessuto alla temperatura di coagulazione della proteina. Queste tecniche sono raccomandate per i pazienti con tumori di piccole dimensioni, in una situazione in cui le condizioni generali non consentono il normale funzionamento.

Un criosensore o una sorgente di onde elettromagnetiche viene iniettato transdermicamente nell'area del tumore sotto il controllo della TC o della RM, dopo di che il tumore viene raffreddato a una temperatura di 40 gradi.

Sia la crioablazione (criodistruzione) che l'ablazione con radiofrequenza possono essere eseguite durante le normali operazioni di accesso aperto - in questo caso, vengono combinate con una resezione del rene.

Le controindicazioni al trattamento chirurgico possono essere associate alle condizioni generali del paziente, quando vi è il rischio che non subisca un intervento chirurgico e con la prevalenza del tumore, quando è impossibile rimuovere il tumore in una volta.

Per il cancro metastatico vengono utilizzate terapie mirate e immunoterapia.

la terapia farmacologica

Terapia mirata

La terapia mirata per il cancro del rene (dal target inglese target) è il trattamento con farmaci che bloccano la funzione delle cellule maligne a livello di specifici meccanismi molecolari che esistono solo in strutture alterate e assicurano lo sviluppo del carcinoma. In contrasto con la chemioterapia tradizionale, che sopprime tutte le cellule che dividono attivamente, i farmaci mirati sono più selettivi.

• Sorafenib (Nexavar): 400 mg 2 volte al giorno;
• Sunitinib (Sutent): 50 mg / giorno;
• Pazopanib (qui): 800 mg 1 volta al giorno;
• Axitinib: una dose iniziale di 5 mg / die, con tolleranza normale per 2 settimane - aumento della dose fino a 7 mg 2 volte al giorno, con tolleranza normale dopo 2 settimane - fino a 10 mg 2 volte al giorno;
• Bevacizumab (Avastin): 10 mg / kg 1 volta in 2 settimane;
• Nivalumab: 3 mg / kg ogni 2 settimane;
• Temsirolimus (Torisel): 25 mg una volta alla settimana;
• Everolimus (Afinitor): 10 mg 1 volta al giorno.

L'oncologo seleziona una combinazione specifica di farmaci e regime terapeutico in base alle condizioni generali del paziente, ai marcatori prognostici, alla tollerabilità di un particolare agente e alla risposta del tumore al trattamento eseguito.

immunoterapia

L'immunoterapia per il cancro del rene è diventata uno dei primi trattamenti per il cancro metastatico. Mira a ripristinare la risposta immunitaria contro il tumore. Come ogni agente estraneo, le cellule atipiche producono antigeni proteici che non si trovano in un corpo sano. Ma il tumore sta imparando a "nascondere" questi antigeni dal sistema immunitario. L'immunoterapia rende le cellule tumorali "visibili" e quindi il corpo combatte da solo.

I farmaci interferone-alfa rendono le cellule tumorali riconoscibili ai linfociti. In parallelo, migliorano l'attività delle cellule natural killer: un tipo speciale di linfociti responsabili della distruzione delle cellule tumorali e delle cellule colpite dai virus. Inoltre, gli agenti a base di interferone rallentano la divisione delle cellule tumorali e attivano la loro apoptosi (morte naturale).

Come monoterapia, gli interferoni ricombinanti sono efficaci nelle prime fasi del cancro del rene in combinazione con la nefrectomia radicale. Con forme disseminate (più metastasi), possono rallentare il processo, ma il tasso di guarigione è del 15-20%.

Gli interferoni sono usati in combinazione con farmaci per terapia target o in combinazione con interleuchina-2, che non influenza direttamente le cellule tumorali, ma stimola l'attività dei linfociti T e B, le cellule natural killer, regola la produzione di interferoni gamma. Così, inibisce l'attività delle cellule atipiche indirettamente attraverso l'attivazione del sistema immunitario.

chemioterapia

La chemioterapia per il cancro del rene è usata raramente, poiché questo tumore è insensibile alla chemioterapia. Pertanto, è prescritto solo ai pazienti che sono insensibili alla terapia immunologica e mirata. Farmaci usati:

• Kapetsibin;
• gemcitabina;
• cisplatino;
• doxorubicina;
• 5-fluorouracile.

Radioterapia

Il cancro del rene è insensibile all'esposizione alle radiazioni. Ma con le metastasi cerebrali, LT migliora la qualità e la durata della vita, che, altrimenti, non supera il mese.

Periodo di recupero

La riabilitazione dopo la rimozione dei reni non è un processo rapido, in quanto la chirurgia è estesa e traumatica. Inoltre, il rimanente organo unico porta un doppio carico. Si pensava che non fosse importante, dato che i donatori di reni non soffrono dopo la rimozione degli organi. Ma nei pazienti con cancro del rene, la probabilità di sviluppare insufficienza renale è maggiore rispetto a quella di donatori sani, quindi devono monitorare regolarmente la funzione degli organi.

Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente può solo sdraiarsi sulla schiena.

Poiché la completa immobilità provoca trombosi, sono necessarie calze a compressione. La ginnastica è obbligatoria: movimento dei piedi su e giù, destra e sinistra. Per prevenire la polmonite stagnante, hai bisogno di esercizi di respirazione, ad esempio puoi gonfiare i palloncini.

Girando di lato e alzandosi è permesso per 1 - 2 giorni. L'attivazione precoce previene le complicanze tromboemboliche e la polmonite congestizia. La prima volta che camminate potrebbe aver bisogno di aiuto. A poco a poco, il carico e la durata della passeggiata dovrebbero aumentare, fino alle "passeggiate" lungo il corridoio del dipartimento.

I primi 2 o 3 mesi di recupero sono attività fisica limitata: il sollevamento pesi è severamente vietato (il peso implicito è superiore a 3 kg). Permessi passeggiate lente.

La dieta dovrà essere osservata per tutta la vita: limitare il sale e cibi ricchi di contenuto: sottaceti, prodotti in scatola e semilavorati. L'eccesso di sale trattiene il liquido e sovraccarica il rene rimanente. Il consumo giornaliero è di 5 g, e questo numero include il sale già presente nei prodotti.

Nonostante il fatto che nell'insufficienza renale cronica la proteina sia limitata, dopo nefrectomia, il contenuto proteico nel cibo dovrebbe essere di 0,6-0,8 g / kg di peso corporeo.

Per i primi 5 anni sono necessarie cure di follow-up e esami regolari, anche per monitorare la funzione dell'organo rimanente. Se non soffre, dopo 5 anni di osservazione viene rimosso. Quando ci sono patologie di un singolo rene (pielonefrite, urolitiasi, cisti), la cura del dispensario diventa permanente.

Cancro al rene

Il cancro del rene è una neoplasia maligna, che nella struttura della patologia oncologica della popolazione adulta rappresenta il 3%. È considerato il tipo più comune di tumore al rene. È stato dimostrato che negli uomini la malattia si sviluppa 2 volte più spesso delle neoplasie renali nelle donne.

La struttura dell'età è molto varia. L'incidenza massima è nel periodo da 40 a 70 anni.

Cosa si sa delle cause?

Ragioni specifiche non sono state stabilite La sconfitta del parenchima renale è associata a:

• ereditarietà;
• il fumo;
• cambiamenti ormonali;
• rischi professionali (contatto con l'amianto);
• qualità dell'acqua potabile.

Sono considerati fattori di rischio.

Ulteriori informazioni sono state ottenute sulle cause della degenerazione dell'urotelia (epitelio che ricopre il bacino). Le sostanze chimiche cancerogene includono:

• benzidina, ammine, arsenico;
• carcinoma a cellule transizionali del bacino è più comune tra i residenti;
• il fumo è associato al numero di sigarette e alla durata dell'esperienza: è stato stabilito che i prodotti di decomposizione del triptofano si accumulano nell'urina dei fumatori, che sono cancerogeni nella struttura;
• l'essere nel bacino delle pietre causa irritazione e crescita delle aree dell'epitelio, che contribuisce alla comparsa del carcinoma a cellule squamose;
• l'ipertensione e il trattamento diuretico aumentano il rischio di cancro di 2 volte.

Quali sono i tumori ai reni?

I tumori dei reni sono divisi per origine:

• primario - si verificano all'interno del corpo;
• metastatico - sono portati con sangue da diversi tessuti affetti.

Secondo localizzazione di tumori:

• unilaterale (cancro del rene destro o sinistro);
• bifacciale;
• rene singolo

Per quanto riguarda le strutture renali:

Secondo la struttura istologica su:

• benigna;
• maligno (più comune).

Tra le neoplasie maligne del parenchima sono le più comuni:

• carcinoma a cellule renali - il più delle volte rilevato negli adulti;
• Il tumore di Wilms (chiamato anche nefroblastoma) - per lo più bambini sono malati;
• sarcoma.

Nella pelvi si sviluppano:

• carcinoma a cellule transizionali e a cellule squamose;
• tumore mucoslogging;
• sarcoma.

Nella terminologia degli oncologi, il termine "differenziazione delle cellule tumorali" viene utilizzato per caratterizzare il grado di malignità dei sintomi. Le cellule maligne nascono da normali, gradualmente perdono le loro funzioni:

• i tumori differenziati possono essere distinti dal loro tipo di tessuto;
• scarsamente differenziato - difficile da attribuire a un organo o tessuto specifico;
• indifferenziati - sono caratterizzati da completa perdita di funzione, la cellula può solo moltiplicarsi, è il tipo più pericoloso, caratterizzato da una rapida crescita progressiva.

La classificazione internazionale ha adottato il sistema TNM. La combinazione di designazione alfanumerica indica:

• T (tumore) - la dimensione del tumore, la germinazione nei tessuti circostanti, le ghiandole surrenali, il sistema venoso;
• N (nodi limphatici) - coinvolgimento linfonodale;
• M (metastasi) - il processo di metastasi.

Fasi del cancro del rene

Per la scelta ottimale del trattamento è necessario stabilire lo stadio dello sviluppo del cancro.

Fase 1 - dimensioni del tumore fino a 7 cm, la posizione all'interno della capsula renale.

La neoplasia della fase 2 supera i 7 cm, ma finora non supera i limiti dei confini renali.

Fase 3 - ha 2 opzioni:

• il tumore cresce in grandi vene o nella cellulosa peri-renale, non influenza le ghiandole surrenali, i linfonodi e la fascia che copre la superficie della capsula renale (Gerota);
• un tumore di qualsiasi dimensione, ma non oltre i fogli fasciali, si estende ai vasi linfatici e ai nodi più vicini.

L'ultima fase 4 è possibile in due versioni:

• il tumore supera i limiti della fascia di Gerotus, cresce nelle ghiandole surrenali, è possibile metastasi ai linfonodi regionali;
• Il tumore ha qualsiasi dimensione, si trova all'esterno del rene, metastasi presenti nei linfonodi regionali, così come in altri organi.

Tumori nel parenchima renale

Le seguenti sono le opzioni per i processi tumorali più comuni.

Carcinoma a cellule renali

Il carcinoma delle cellule renali è localizzato nella sostanza corticale, deriva dall'epitelio dei tubuli. Si riferisce alla più comune patologia oncologica dei reni. Sebbene gli uomini siano più suscettibili alla malattia dopo 40 anni, è emersa una tendenza al "ringiovanimento".

Secondo la struttura morfologica, è rappresentato da sei tipi:

• cellula chiara o ipernefroma (varia dal 60 all'85%);
• cromofilo o papillare (dal 7 al 14%);
• cromofobico (dal 4 al 10%);
• oncociti (dal 2 al 5%);
• cellule dei dotti collettori (dall'1 al 2%);
• forma mista

Il carcinoma a cellule chiare è la forma più comune, viene anche chiamato adenocarcinoma o carcinoma del rene iperfaloide. È stato notato l'effetto stimolante dell'obesità, il diabete mellito sullo sviluppo di un tumore. Le manifestazioni cliniche sono spesso minori, quindi i pazienti vengono trattati in uno stadio avanzato.

Secondo il grado di differenziazione, il tessuto tumorale è diviso in 5 tipi. Sono indicati con la lettera G. Più grande è il numero (da G1 a G4), meno le cellule tumorali sono normali.

Secondo la frequenza delle metastasi a distanza nel cancro del rene, sono distribuiti come segue:

• nei polmoni;
• nel tessuto osseo;
• nelle cellule del fegato;
• al cervello.

Le metastasi possono comparire diversi anni dopo la rimozione del rene con il tumore primario.

Le manifestazioni cliniche includono:

• ematuria macroscopica (impurità del sangue visibile nelle urine);
• dolore nella regione lombare, possibilmente sotto forma di colica renale, l'intensità dipende dallo stadio del processo;
• varicocele maschile (ingrandimento testicolare);
• formazione densa palpabile nel polo inferiore del rene;
• moderato aumento della temperatura corporea per un lungo periodo, raramente arriva a numeri elevati, il paziente ha i brividi;
• mal di testa sullo sfondo dell'ipertensione;
• mancanza di appetito;
• la debolezza;
• perdita di peso

Puoi saperne di più sulle manifestazioni cliniche del cancro del rene e le caratteristiche della sua diagnosi in questo articolo.

La diagnosi differenziale del carcinoma a cellule renali deve essere eseguita con:

1. Rene cistico - la formazione può essere palpata, si sente morbida ed elastica sugli ultrasuoni e la scansione TC sembra un corpo con ridotta ecogenicità, ma con contorni chiari. Gli oncologi considerano la capacità del cancro di svilupparsi all'interno della cisti. Pertanto, per eventuali interventi consigliati citologia contenuto.
2. Idronefrosi: viene palpata una formazione non solida, un'ecografia e un urogramma escretore danno l'immagine finale.
3. Polycystic - con la palpazione sono determinati dossi, nella diagnosi aiutano i metodi hardware.
4. L'ascesso renale - anche durante l'ecografia e l'urografia escretoria può essere erroneamente considerato un tumore, la tomografia computerizzata, l'esame angiografico dell'aiuto ai vasi sanguigni.

Immagini a raggi X ed ecografie simili di una neoplasia si verificano quando:

• clamidia;
• linfomi non Hodgkin;
• formazione di fistola artero-venosa;
• metastasi nel cancro del rene di altri organi.

Caratteristiche del nefroblastoma

Nefroblastoma o tumore di Wilms si sviluppa nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni. Meno spesso in altri gruppi. Negli adulti - casi molto rari. Ugualmente comune nelle ragazze e nei ragazzi. Solo nel 5% dei casi il nefroblastoma colpisce entrambi i reni.

Si ritiene che la causa sia una violazione dello sviluppo embrionale. Tra le mutazioni genetiche, il ruolo principale appartiene a un gruppo di geni che creano tessuto predisponente nel parenchima renale. Dopo la nascita del bambino, possono trasformarsi in cellule normali o rimanere e poi rinascere in quelli maligni.

Il tumore è associato ad anomalie congenite degli organi urinari:

A volte un bambino ha contemporaneamente una mancanza di iris.

Le manifestazioni cliniche sono le stesse del carcinoma a cellule renali negli adulti. Ematuria si verifica in ogni decimo paziente. Il dolore è considerato atipico. Alzati solo con una crescita significativa del tumore nel peritoneo, nel fegato, nel diaframma.

Il bambino si sente bene. All'esame, rilevano un tumore ampio e liscio nell'addome. La ruvidezza è rara. La metastasi non è diversa dal cancro del rene adulto. Aumento della probabilità di trombosi a livello della vena cava renale e inferiore.

Cancro nella pelvi renale

La localizzazione del cancro nella regione pelvica si verifica nel 7-10% di tutti i casi di tumori renali. i tumori primari provengono dall'urotelia. Secondo l'istologia, le neoplasie epiteliali maligne sono suddivise in base al tipo di cellula in:

• carcinoma a cellule transizionali - si verifica in quasi il 99% dei pazienti;
• carcinoma a cellule squamose - tasso di rilevamento dall'1 all'8%;
• l'adenocarcinoma è una forma molto rara.

Una caratteristica importante è la possibilità di formazione di diversi punti focali di malignità (malignità). Su questa base, il cancro della pelvi è diviso in:

• neoplasia singola;
• multiplo (nel 20% dei pazienti).

Nella classificazione delle lesioni pelviche producono tumori:

• localizzato - sono all'interno del bacino;
• regionale - germinano in altre strutture renali, tessuti e organi renali, linfonodi;
• metastatico - diffuso a organi lontani.

Un esempio di molteplici lesioni maligne nella pelvi è il cancro del rene papillare (fino al 16% di tutti i tumori pelvici). È formato dall'epitelio transitorio. Questa forma è particolarmente diffusa nei Balcani (25%).

La particolarità delle metastasi è la distribuzione delle urine agli ureteri e alla vescica. Le sostanze cancerogene che si sono accumulate nel sangue causano prima la formazione di papillomi. Successivamente, rinasce nel cancro papillare del rene.

I fuochi metastatici hanno proprietà più aggressive. La crescita inizia con l'urotelia, può fermarsi qui o penetrare in profondità nei muscoli.

Tra i sintomi del cancro del bacino, i principali sono:

• l'ematuria è osservata nel 95% dei pazienti, perché i suoi pazienti vengono dal medico;
• lombalgia - ci sono metà dei pazienti.

Tali sintomi comuni come perdita di peso, perdita di appetito, bassa temperatura si verificano meno frequentemente. I sintomi diastici sono rilevati nel 10% dei pazienti.

È possibile diagnosticare un tumore con ultrasuoni?

L'effetto degli ultrasuoni sui tessuti del corpo è simile a un ritorno dell'eco. Pertanto, l'immagine sul monitor è denominata ecogramma. Il metodo consente di diagnosticare un tumore in base alla densità del tessuto. Sfortunatamente, fornisce solo informazioni generali sulla posizione, le dimensioni e oltre la capsula. Ma nella diagnosi differenziale non aiuta.

Se la densità delle cellule tumorali non è molto diversa dalla normale, allora la neoplasia è considerata eco-negativa, non può essere rilevata dagli ultrasuoni. In pratica, usato per monitorare la biopsia della puntura, la direzione dell'ago.

Problemi di trattamento del cancro al rene

È necessario trattare il cancro del rene nella fase iniziale, quando le cellule tumorali sono localizzate superficialmente, non crescono nell'organo e non danno metastasi. Il metodo di trattamento è selezionato dopo un esame completo.

I metodi non chirurgici includono:

• criodistruzione - congelamento di cellule in crescita con azoto liquido;
• ablazione a radiofrequenza - l'uso di onde radio ad alta frequenza solo per piccoli tumori che non sono associati con le navi;
• Terapia mirata per il cancro del rene - la nomina di farmaci con un effetto mirante sui tessuti degenerati;
• effetto delle radiazioni sulle cellule tumorali.

L'immunoterapia per il cancro del rene viene effettuata al fine di intensificare la lotta del corpo contro i tumori maligni. L'Α-interferone è usato da solo o in combinazione con l'interleuchina. L'effetto appare in 1/5 dei pazienti come remissione più o meno prolungata.

La chemioterapia per il cancro del rene ha perso significato. Ciò è dovuto alla bassa suscettibilità del carcinoma a cellule renali ai citostatici. Il tumore secerne sostanze biologicamente attive che riducono gli effetti dei farmaci. Continuare a prescrivere Vinblastina, 5-fluorouracile in combinazione con immunoterapia.

Anche la radioterapia è inefficace. Non tutti gli oncologi lo prescrivono. Non c'è dubbio che il metodo è usato nel trattamento del cancro del rene con metastasi al cervello, ai polmoni e alle ossa.

Nel trattamento dei tumori localizzati usato metodo chirurgico. L'operazione più comune di nefrectomia radicale. La rimozione del rene nel cancro viene effettuata insieme al tessuto adiposo circostante, ai linfonodi regionali (diaframmatico, biforcazione).

Se il tumore ha germinato nel sistema venoso, parte delle navi deve essere rimossa. Lo stesso destino è preparato per le ghiandole surrenali durante la germinazione di un tumore nel polo superiore.
L'operazione di conservazione dell'organo si chiama resezione parziale del rene con la rimozione di tumori di piccole dimensioni (fino a 4 cm). È mostrato:

• nel cancro dell'unico rene;
• danno renale bilaterale;
• con una funzione completamente compromessa del secondo rene.

Negli ultimi anni, le tecniche operative che utilizzano il laparoscopio sono diventate comuni. Queste operazioni con un buon risultato sono incluse nel trattamento del cancro del rene in Israele.

I pazienti nella fase avanzata con metastasi non possono rimuovere il rene. Applicare metodi terapeutici di esposizione. La percentuale totale di tali pazienti raggiunge il 30%.

Raramente rimuovere il rene insieme a metastasi. Questo è seguito da una grave sindrome del dolore, perdita di sangue permanente. Dopo la rimozione, è possibile correggere l'anemia con metodi terapeutici, per alleviare il dolore.

Nel trattare i tumori di Wilms nei bambini, i metodi chirurgici sono usati in combinazione con chemioterapia e radioterapia. La dimensione e la differenziazione del tumore, l'età del bambino sono prese in considerazione.

In un processo unilaterale, il rene viene rimosso attraverso un approccio peritoneale, nel caso di una lesione bilaterale, non viene rimosso, e entrambi i reni sono parzialmente resecati.

Questa operazione viene eseguita anche in presenza di metastasi distanti.

È importante che il tumore di Wilms sia sensibile all'esposizione alle radiazioni. Ma le radiazioni radioattive disturbano lo sviluppo del bambino. Pertanto, viene usato solo in modo limitato nel periodo postoperatorio in caso di tumori sfavorevoli prognosticamente sfavorevoli. Prima di un intervento chirurgico, questo tipo di cancro al rene è la terapia più mirata.

Per la chemioterapia dei bambini usare i citostatici:

I dosaggi sono prescritti dal peso e dall'età del bambino.

Per ridurre gli effetti tossici dei farmaci con la terapia a impulsi - corsi brevi di grandi dosi. Il trattamento del cancro del rene con rimedi popolari è severamente proibito. Sotto l'influenza dei farmaci usati, la reazione protettiva del corpo viene significativamente ridotta. Brodi di erbe possono causare reazioni indesiderate.

Come mangiare un paziente con cancro del rene?

La nutrizione per il cancro del rene dovrebbe aiutare il corpo che rimane dopo l'operazione, ma non causare irritazione. Pertanto, la dieta per il cancro del rene si basa sull'equilibrio dei costi energetici e dei fabbisogni proteici.

Non raccomandato dai nutrizionisti:

• sottaceti e sottaceti, cibo in scatola;
• carne affumicata e prodotti a base di pesce;
• ricchi brodi;
• piatti a base di funghi;
• prodotti con sale (formaggio, salsicce, salsicce);
• piatti di carne e pesce grassi, strutto;
• fagioli;
• pasticcini e pasticcini con crema;
• bevande gassate;
• qualsiasi alcool, tè forte e caffè.

• carne bollita o al forno, zuppe;
• latticini (ricotta, kefir, panna acida);
• cereali;
• abbastanza frutta e verdura.

Cosa attende il paziente?

La prognosi per il cancro del rene dipende dalla forma del tumore e dalla fase in cui inizia il trattamento:

1. Con la diagnosi precoce e il trattamento completo nella prima fase del cancro del parenchima, è possibile curare fino al 90% dei pazienti.
2. Se il paziente viene diagnosticato nel secondo stadio, è prevista una lunga remissione nella metà dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. La perdita prima del trattamento di oltre il 10% del peso corporeo ha un effetto negativo.
3. Con una terapia adeguata e la presenza di metastasi, non più del 15% dei pazienti vive per 5 anni.
4. Nel carcinoma a cellule transizionali della pelvi, il successo del trattamento è osservato nel 90% dei pazienti.
5. Se il tumore si è sviluppato all'interno, è possibile ottenere un risultato soddisfacente nel 15% dei pazienti.
6. Quando si diffondono agli organi circostanti e alla presenza di metastasi, non è ancora possibile ottenere un trattamento positivo.
7. La rimozione precoce di un tumore di Wilms nel 90% dei bambini porta a effetti benefici.

La prognosi è influenzata dal grado di differenziazione delle cellule maligne. Qualsiasi sintomo simile ai sintomi elencati richiede un trattamento immediato al medico.