Pietre ureterali nel terzo inferiore

Calcoli renali

La presenza di calcoli renali - un'indicazione per l'immediata nomina di misure terapeutiche. La scelta è fatta in ogni caso individualmente.

Rene di corallo

Pietra corallina - ha una struttura ramificata, a causa della crescita nella cavità della pelvi renale, la pietra incompleta riempie solo parte del rene, può avere uno sperone nel calice, la pietra corallina completa riempie completamente la pelvi renale e il calice.

Il metodo principale di trattamento dei calcoli renali corallini è la rimozione endoscopica percutanea (nefrolitolapaxia percutanea o nefrolitotripsia percutanea).

Metodi di trattamento chirurgico della urolitiasi

Litotrissia remota (DLT)

O la litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) è un metodo remoto non invasivo per il trattamento di calcoli renali e ureteri. Il metodo è stato sviluppato all'inizio degli anni '80 nella Repubblica federale di Germania e si è diffuso dal 1983, dopo l'introduzione del primo litotritore nella pratica clinica. La litotrissia a distanza è il metodo di scelta per il trattamento di piccole pietre dei reni e degli ureteri.

Il litotritore distrugge la pietra usando impulsi acustici concentrati ad alta intensità. Agendo sulla struttura eterogenea della pietra, i campi di stress complessi causano crepe e distruggono la pietra. Per la posizione e la messa a fuoco, viene utilizzata un'immagine a raggi X, amplificata su molti modelli di litotritori mediante guida ecografica.

Il trattamento inizia con l'impatto delle onde d'urto della più piccola potenza, i primi impulsi vengono alimentati a intervalli lunghi, il che consente al paziente di adattarsi ai tessuti e riduce il rischio di ematomi. Quindi la potenza e la frequenza degli impulsi aumentano gradualmente fino al valore richiesto per schiacciare la pietra di una certa localizzazione. La limitazione è la soglia del dolore del paziente. La durata di una sessione DLT di solito dura circa un'ora. Il trattamento è considerato efficace se fosse possibile schiacciare la pietra in frammenti che facilmente passano attraverso l'uretere e l'uretra. Per migliorare le condizioni dello scarico delle pietre, espandendo l'uretra, può essere installato uno stent ureterale. Il metodo può causare una serie di complicanze, quindi le massime modalità di frantumazione dei calcoli renali possono portare a emorragie emorragiche e renali. Onde d'urto di intensità minore, che hanno un effetto dannoso diretto sul tessuto renale, possono causare danni ai capillari, al parenchima renale o alle emorragie sottocapsulari. In alcuni casi, questo può portare allo sviluppo di insufficienza renale, diabete e ipertensione. Il livello generale delle complicanze di ESWL è compreso tra il 5 e il 20%.

La litotripsia extracorporea è prescritta per calcoli renali di diametro compreso tra 4 mm e 1,5 cm. Quando si schiacciano i calcoli ureterali, l'efficacia della DLT è inferiore. Il metodo non si applica alla frantumazione di pietre ad alta densità (più di 900 HU), come bruschite e ossalato monoidrato. L'indubbio vantaggio di ESWL è la sua non invasività, tuttavia, usando il metodo, si nota una scarica più lenta delle pietre (i frammenti possono essere rimossi in pochi giorni o settimane), che è accompagnato da moderata sensazione di dolore. Può verificarsi un'ostruzione parziale o completa delle vie urinarie, che richiede un drenaggio aggiuntivo del rene mediante l'installazione di uno stent ureterale o nefrostomia percutanea.

Si raccomanda di indagare su frammenti di pietre raccolte dal paziente.

La nefrolitotomia percutanea, o PNL (anche puntura percutanea della nefrolitolapaxia), fu condotta per la prima volta in Svezia nel 1973. L'operazione è diventata un'alternativa a basso impatto per l'apertura della chirurgia renale. Le manipolazioni vengono eseguite attraverso la puntura della pelle della regione lombare (senza incisioni), attraverso cui viene inserito un nefroscopio nel rene. Il metodo consente di rimuovere non solo i cristalli microscopici, ma anche i calcoli renali di dimensioni medie e grandi (pietre coralline che occupano l'intera cavità del rene).

Oltre a rimuovere le pietre, l'operazione consente di rimuovere un attacco di colica renale, interrompere il sanguinamento, eliminare l'ostruzione del tratto urinario e trattare le complicanze infettive e infiammatorie della urolitiasi.

La nefrolitotomia percutanea standard viene eseguita in anestesia generale e richiede da 40 minuti a 4 ore (a seconda della posizione, della dimensione e della struttura della pietra). Il chirurgo esegue una piccola incisione, circa 0,5 - 1,3 cm di lunghezza nella regione lombare del paziente. Successivamente, un ago viene inserito direttamente nella pelvi renale. L'accuratezza della manipolazione è fornita dai metodi a raggi X e dagli ultrasuoni. Quindi viene eseguita una graduale espansione della corsa della puntura alla dimensione desiderata, consentendo l'installazione del nefroscopio, attraverso il quale viene eseguita la visualizzazione ottica della cavità renale, e una sonda ultrasonica o laser viene introdotta attraverso il nefroscopio per schiacciare grossi calcoli renali. Pezzi di pietre vengono rimossi e, una volta completata la rimozione, viene installato un tubo per nefrostomia per drenare il rene il primo giorno dopo l'intervento. In alcuni casi, viene installato uno stent ureterale.

Pietre ureterali

Pietre ureterali - una manifestazione di urolitiasi, caratterizzata dalla migrazione del tartaro dal bacino renale al dotto escretore, meno spesso - la formazione primaria di calcoli nell'uretere. Le pietre nell'uretere causano più spesso lo sviluppo di coliche renali - sindrome del dolore pronunciata, disordini disurici, oliguria, ematuria. La diagnosi di una pietra nell'uretere comprende l'esecuzione di un esame radiografico della cavità addominale, l'urografia, l'ecografia del sistema urinario, l'ureteroscopia e l'ureteropyelografia. Quando è impossibile separare la pietra dall'uretere in modo indipendente, ricorrono all'estrazione di ureterolithoe, ureterolitotripsia, ureterolitotomia.

Pietre ureterali

Le pietre nell'uretere (ureterolitiasi) confrontate con i calcoli di altri siti (calcoli della vescica, dell'uretra, dei reni) sono pericolose le complicanze più gravi e gravi. Le concrezioni che violano il passaggio dell'urina causano l'allentamento della membrana mucosa dell'uretere, le emorragie nel suo strato sottomucoso e l'ipertrofia della parete muscolare. Nel tempo, i cambiamenti progressivi portano a atrofia delle fibre muscolari e nervose dell'uretere, una netta diminuzione del tono, dell'uretereectasia e dell'idrrouretrorosi. Durante un processo infettivo in un uretere modificato anatomicamente, la pielonefrite ascendente, la cistite discendente, l'infiammazione del tessuto circostante - periureterite e peripielite - si sviluppa rapidamente. Sul posto di una pietra che è lunga nell'uretere, si possono formare piaghe da decubito, stenosi e perforazioni del muro.

Cause della formazione di calcoli nell'uretere

La maggior parte delle pietre ureterali incontrate nell'urologia pratica sono le pietre renali che si sono spostate dal bacino. Possono essere di varie forme e dimensioni. Più spesso, i singoli calcoli sono bloccati nell'uretere, ma ci sono anche più pietre ureterali. Tipicamente, il calcolo indugia nelle aree di restringimento fisiologico dell'uretere - il segmento pelvico-ureterico, nell'area dell'intersezione con i vasi iliaci o il segmento vescico-ureterale. Per un ritardo nell'uretere, il diametro della pietra deve superare i 2 mm.

Il segmento pelvico-ureterale è il sito in cui la pelvi renale di diametro maggiore entra nell'uretere con un lume di 2-3 mm. Seguendo il segmento ureterale pelvico, il lume dell'uretere si espande a 10 mm, quindi una piccola pietra può spostarsi distalmente al secondo restringimento fisiologico a livello dei vasi iliaci. A questo punto, l'uretere attraversa il bordo superiore dell'ingresso al bacino e si restringe di nuovo al diametro di 4 mm. La terza contrazione fisiologica dell'uretere è il segmento vesicoureteral, in cui il diametro dell'uretere è 1-5 mm.

Circa il 25% delle pietre rimane bloccato nel terzo superiore dell'uretere, circa il 45% nel mezzo e fino al 70% nella parte inferiore. Le pietre primarie nell'uretere sono rare. Ureterocele, tumori, ectopia dell'uretere, stenosi, corpi estranei (legature, ecc.) Possono contribuire alla loro formazione iniziale nell'uretere. Le pietre dell'uretere sinistro e destro vengono alla luce ugualmente spesso.

I fattori geografici e climatici svolgono un certo ruolo nella genesi della urolitiasi. Così, nel bacino del Don e del Volga, nel Caucaso, in Asia centrale, in Baviera e in Dalmazia, l'urolitiasi è particolarmente comune. Fattori alimentari - peculiarità della nutrizione e qualità dell'acqua potabile - contribuiscono alla formazione di calcoli nel tratto urinario.

Poiché la formazione di calcoli si basa sul fosfato alterato, sull'ossalato, sull'acido urico e su altri tipi di metabolismo, la frequenza della urolitiasi è correlata a gotta, iperparatiroidismo, osteoporosi e fratture ossee.

Nella patogenesi della formazione di calcoli, l'importanza primaria è rappresentata dal cambiamento del pH dell'urina, dalla violazione del suo stato colloidale e dalla diminuzione della capacità di dissoluzione. Tali cambiamenti possono svilupparsi sotto l'influenza di un'infezione, principalmente pyelonephritis. Un ruolo ben noto qui è assegnato ai fattori che portano all'urostasi - struttura impropria delle coppe e del bacino, stenosi e valvole dell'uretere, svuotamento incompleto della vescica nella stenosi uretrale, adenoma prostatico, diverticoli del tratto urinario, lesioni spinali spinali e così via.

Sintomi di pietre nell'uretere

Le manifestazioni cliniche delle pietre ureterali si sviluppano con blocco parziale o completo del deflusso urinario dal rene. Pertanto, nel 90-95% dei pazienti le pietre nell'uretere sono rilevate solo con lo sviluppo della colica renale.

Con una parziale sovrapposizione del lume dell'uretere con una pietra di dolore, opaca, con localizzazione nel corrispondente angolo vertebrale costale. In caso di completa ostruzione dell'uretere, un improvviso disturbo del deflusso delle urine dal rene, una sovradistensione della pelvi e un aumento della pressione intralocale si sviluppa. La rottura della microcircolazione nel tessuto renale e l'irritazione delle terminazioni nervose provocano un grave attacco di dolore - colica renale.

Un attacco acuto doloroso con una pietra nell'uretere si sviluppa improvvisamente ed è più spesso associato a sforzo fisico, camminata veloce, equitazione allegra o assunzione abbondante di liquidi. Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena e nell'ipocondrio, irradiando lungo l'uretere allo scroto o alle labbra. Il dolore acuto costringe il paziente a cambiare costantemente posizione, che, tuttavia, non porta sollievo. La colica renale può durare per diverse ore o giorni, periodicamente diminuendo e riprendendo di nuovo.

Un attacco doloroso su una pietra nell'uretere è accompagnato da disturbi riflessi dell'attività del tratto gastrointestinale - nausea e vomito, flatulenza, feci ritardate, tensione muscolare della parete addominale anteriore. Ciò è dovuto all'irritazione delle terminazioni nervose adiacenti al rene ostruito del peritoneo parietale.

I disordini disurici nella pietra dell'uretere dipendono dalla posizione del calcolo. Con la localizzazione della pietra nella parte inferiore dell'uretere, il continuo desiderio doloroso di urinare, si sviluppano sensazioni di forte pressione nella zona sovrapubica, causata dall'irritazione dei recettori delle pareti della vescica.

A volte durante l'otturazione dell'uretere con una pietra, si osserva oliguria a causa dell'impossibilità di rimuovere l'urina dal rene o la disidratazione generale con vomito grave. Quando le pietre nell'uretere nell'80-90% dei casi, si nota ematuria macroscopica, che spesso precede un attacco doloroso. La presenza prolungata di una pietra nell'uretere porta all'adesione di leucocituria e piuria.

La colica renale è accompagnata da un netto peggioramento delle condizioni generali - mal di testa, brividi, debolezza, secchezza delle fauci, ecc. Con una piccola pietra nell'uretere, la colica renale può portare alla scarica spontanea del tartaro. Altrimenti, un attacco acuto di dolore ureterale si ripeterà sicuramente.

Le complicanze più probabili dei calcoli nell'uretere sono la pielonefrite ostruttiva, l'idronefrosi, lo sviluppo di insufficienza renale (con ureterolitiasi biliare o calcoli di un singolo rene). In alcuni pazienti con calcoli ureterali, la malattia è aggravata dall'aggiunta di infezione - Escherichia coli, Proteus volgare, stafilococco, che si manifesta con pielonefrite acuta e cronica, uretrite, pironefrosi e urosepsis.

Diagnosi di pietre ureterali

La clinica della colica renale con un alto grado di probabilità porta l'urologo a suggerire la presenza di pietre nell'uretere. La palpazione della proiezione dei reni è estremamente dolorosa, la reazione al sintomo del battito è estremamente positiva. Dopo aver interrotto la colica renale con la palpazione dei punti di Tournai, corrispondenti ai siti di restringimento anatomico degli ureteri, rimane il dolore.

Studi di urina con una pietra nell'uretere (analisi generale, esame biochimico delle urine, determinazione del pH, coltura batteriologica) possono fornire preziose informazioni sulla presenza di impurità nelle urine (eritrociti, leucociti, proteine, sali, pus), struttura chimica delle pietre, agenti patogeni, ecc. d.

Per visualizzare la pietra nell'uretere, determinare la loro localizzazione, dimensione e forma, viene eseguita una radiografia completa, esame endoscopico ed ecografico, compresa una radiografia addominale, un esame urografico, un'urografia escretoria, una scansione TC dei reni, ureteroscopia, diagnostica radioisotopica, ecografia dei reni e degli ureteri. Sulla base di un complesso di dati, le tattiche terapeutiche sono pianificate rispetto a una pietra nell'uretere.

Trattamento delle pietre ureterali

Una tattica di attesa conservatrice con una pietra nell'uretere è giustificata nel caso di calcoli piccoli (fino a 2-3 mm). In questo caso vengono prescritti antispastici, carico d'acqua (più di 2 litri al giorno), preparati urolitici (estratto di frutti di ammoniaca, fitopreparati combinati), antibiotici, terapia fisica, fisioterapia (diatermia, correnti diadinamiche, bagni subalbal). Con lo sviluppo della colica renale, vengono prese misure urgenti per fermarlo con analgesici narcotici, blocchi, antispastici.

Tra i metodi endoscopici per la rimozione delle pietre vi è l'introduzione di preparati speciali (glicerolo, papaverina, procaina) nel lume dell'uretere, che aumentano la peristalsi e facilitano il movimento del calcolo o conducono la stimolazione elettrica del tratto urinario tramite elettrodi cateteri.

In alcuni casi, per l'estrazione di pietre dall'uretere, l'intervento endourologico - estrazione ureterolitica - viene utilizzato per rimuovere le pietre con anelli speciali attraverso il canale dell'ureteroscopio introdotto nel lume dell'uretere. In caso di violazione della pietra nella bocca dell'uretere, ricorrono alla sua dissezione, facilitando l'estrazione o lo scarico del calcolo. Dopo l'estrazione della pietra, viene eseguito uno stent ureterale per una migliore scarica di urina, sabbia e frammenti di calcolo microscopici.

I concrementi con un diametro superiore a 6 mm richiedono la frammentazione prima dell'estrazione, che si ottiene eseguendo la litotripsia ad ultrasuoni, laser o elettroidraulica (frantumazione). Con una pietra nell'uretere, si usa ureterolithotripsy distante o ureterolithotripsy percutaneo di contatto.

L'ureterolitotomia aperta o laparoscopica è indicata con una pietra nell'uretere più di 1 cm; infezioni che non sono suscettibili alla terapia antimicrobica; colica severa, non spenta; calcolo non avanzante; ostruzione renale singola; l'inefficacia dei metodi UVL o endourologici.

Prevenzione delle pietre ureterali

La prevenzione e la prevenzione della ricorrenza della formazione di calcoli negli ureteri richiede il trattamento di disordini metabolici, pielonefrite e prostata. Dopo aver rimosso la pietra e ripristinato il passaggio dell'urina, è necessaria l'eliminazione della causa anatomica dell'ostruzione (stenosi e valvole ureterali, iperplasia prostatica, ecc.).

Un paziente con una particolare forma di urolitiasi è una terapia dietetica raccomandata (restrizione di sale da cucina, grassi), un uso quotidiano di almeno 1,5-2 litri di liquidi, tisane speciali, riabilitazione in resort.

Pietra nell'uretere negli uomini: cosa fare, come ritirarsi?

Quando urolitiasi rimane sempre il rischio di migrazione di pietre per l'uretere. La pietra nell'uretere negli uomini e nelle donne causa forti dolori e può causare gravi complicazioni. Spesso il paziente richiede cure di emergenza in modo che l'insufficienza renale acuta non si sviluppi.

Come rimuovere la pietra dall'uretere? Dipende dalle dimensioni della pietra, da quanto tempo è rimasto lì e dalle condizioni del paziente.

Da dove vengono le pietre e la sabbia dall'uretere?

La condizione in cui si trova una pietra nell'uretere viene chiamata ureterolitiasi. Secondo ICD 10, la malattia è designata N20-N23.

La patologia ha un carattere secondario, cioè le pietre negli ureteri (vedi foto) non si formano, ma arrivano dai reni. Tuttavia, con tali anomalie come la stenosi, la periuretrite, potrebbe esserci formazione di calcoli nell'uretra stessa.

Di solito, l'attaccamento di pietre si trova nelle parti del restringimento fisiologico dell'uretra:

• nel luogo di transizione del bacino all'uretere;
• nell'area di attaccamento dell'uretra alla vescica;
• nella regione intramurale, dove l'uretere passa nel muro della vescica.

Nei punti di restringimento (bocca), l'uretere ha un diametro di 2-3 mm, in punti di espansione - fino a 8 mm. Pertanto, le concrezioni di dimensioni superiori a 2 mm possono rimanere bloccate, mentre quelle più piccole possono passare ulteriormente nella vescica.

Cause di ureterolitiasi

La formazione di calcoli renali inizia con il processo di deposizione del sale.

Ciò è dovuto a un disordine metabolico. I sali sono sigillati con composti proteici, ricoperti di fibrina e elementi del sangue. Tra i fattori che provocano il verificarsi di urolitiasi, ci sono:

• malattia renale (pielonefrite);
• sviluppo anormale del sistema urogenitale;
• malattie endocrine;
• utilizzare una piccola quantità di liquido;
• dieta malsana con una predominanza di cibi grassi e salati;
• prostatite, tumori della prostata;
• predisposizione genetica.

Cos'è il calcolo pericoloso?

Le pietre incastrate nell'uretra causano serie complicazioni a causa delle violazioni del flusso di urina. Gli effetti più comuni sono:

• Costrizione (stenosi ureterale).
• Idronefrosi.
• Pielonefrite.
• Insufficienza renale acuta.
• Infezione del sangue

Pertanto, è importante aiutare il paziente e fare tutto al fine di risolvere il problema.

Come capire che la pietra è o passa attraverso i sintomi dell'uretere

Le manifestazioni di ureterolitiasi dipendono dalla dimensione della pietra e dal punto in cui si attacca. Il primo segno di calcoli bloccati è il dolore (colica renale).

L'attacco inizia dopo lo sforzo fisico, camminare a ritmo sostenuto, guidare durante il trasporto. Se la pietra si trova nella parte superiore dell'uretra, il paziente avverte un dolore sordo nell'addome.

Come intorpidire le coliche renali, leggi il nostro articolo.

Quando si trova una pietra nel terzo inferiore dell'uretere, il dolore è localizzato nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena, il paziente sente una costante necessità di urinare. Quando il calcolo è bloccato nella regione intramurale, il dolore irraggia nell'inguine e nello scroto.

Inoltre, il paziente ha difficoltà a urinare. Se il lume dell'uretere è completamente bloccato, allora si verifica anuria, cioè l'assegnazione di urina diventa impossibile. A causa della ritenzione di urina nell'uomo, si verificano i seguenti sintomi:

• Aumento della dimensione del rene.
• Aumento della pressione renale.
• Gonfiore.

Inoltre, il paziente sviluppa sintomi di intossicazione:

• Aumento della temperatura
• Nausea, vomito.
• Mal di testa.
• Perdita di appetito
• Grande sete

Se la pietra è piccola, succede che esce da sola con l'urina. Quindi il dolore si attenua.

Con una grande quantità di calcolo, mentre si muove lungo l'uretere, il dolore aumenta, i crampi compaiono durante la minzione e tracce di sangue si trovano nelle urine.

Come espellere le pietre dall'uretere?

Per rimuovere le pietre utilizzare i seguenti metodi:

1. Terapia farmacologica
2. Intervento chirurgico
3. Mezzi di medicina tradizionale.

Terapia farmacologica

Per le pietre di piccole dimensioni fino a 2 mm e il mantenimento di un normale deflusso di urina, non è richiesto un trattamento specifico.

I medici prescrivono antispastici e farmaci diuretici e controllano il paziente. Gli antispastici (No-spa, papaverina) rilassa i muscoli lisci, favoriscono il movimento delle pietre nell'uretra.

Anche prescritto omnik di droga. Allevia la tensione muscolare negli organi addominali, normalizza il flusso delle urine. I diuretici (Furosemide, Canephron) contribuiscono alla scarica urinaria, prevengono il ristagno nella vescica. Gli analgesici (Baralgin, Tempalgin) sono usati per alleviare la sindrome del dolore.

Per il crollo di pietre più grandi usano farmaci che contribuiscono alla loro frammentazione. La scelta dei farmaci dipende dal tipo di calcolo:

• Zilorik, Urolesan, Blemaren influenzano i calcoli di urato.
• Per fosfato utilizzato Marelin.
• Gli ossalati vengono rimossi da Spilled.

Gli antibiotici sono prescritti se la pietra ha danneggiato le pareti dell'uretere e il processo infiammatorio è iniziato. Inoltre, il paziente deve seguire una dieta priva di sale e bere fino a 2 litri di acqua pulita al giorno.

Intervento operativo

Se, dopo metodi conservativi, la pietra non si è dissolta, deve essere estratta dall'uretere in modi più radicali, poiché non dovrebbe essere lì per molto tempo per evitare complicazioni.

In questa situazione, vengono utilizzati i seguenti metodi:

È usato su piccole pietre quando si trovano alla bocca dell'uretere. I farmaci che aumentano la motilità dell'uretra (formitolo, novocaina, papaverina) vengono iniettati nel canale urinario attraverso un catetere sottile.

Con l'inefficacia dell'azione tagliare attraverso la bocca dell'uretere con un cappio speciale ed estrarre la pietra. Il pericolo di questo metodo nello sviluppo di reflusso inverso e restringimento dell'uretere.

La pietra viene rimossa con un ureteroscopio. Questo è un dispositivo endoscopico speciale con una macchina fotografica e una pinza. Viene introdotto nell'uretra in anestesia generale e viene rimosso un calcolo. Quindi installare un catetere per inserire il farmaco. Svantaggi del metodo: recupero dopo anestesia, bruciore durante la minzione, sangue nelle urine.

Applicato con pietre di grandi dimensioni con spigoli vivi, quando la rimozione attraverso l'uretra è impossibile a causa del rischio elevato di ferire l'uretere. La procedura viene eseguita in anestesia generale attraverso una piccola incisione. Con l'aiuto di un nephroscope, la pietra viene estratta, dopo il suo schiacciamento.

Non può essere usato durante la gravidanza e le persone con malattie tumorali dei reni.

Oggi è il metodo più comunemente prescritto. Succede contatto e remoto. È un sostituto per l'estrazione della pietra chirurgica. La litotripsia da contatto comporta l'introduzione di uno strumento per frantumare la pietra attraverso l'uretra.

Questa procedura viene eseguita in anestesia generale o viene utilizzata l'anestesia epidurale. Esistono diversi modi per schiacciare le pietre:

1. Schiacciamento pneumatico Sulle pietre dirige un potente flusso d'aria.
2. Litotripsia ad ultrasuoni. Le pietre si disintegrano sotto l'influenza delle onde ultrasoniche.
3. Metodo laser La pietra è influenzata da un laser.

Se la pietra non è più grande di 5 mm, allora è possibile eseguire una litotripsia. Cioè, le pietre sono schiacciate usando un apparecchio speciale - litotritore. Le pietre frammentate sono escrete nelle urine. Per facilitare la rimozione dei detriti, viene inserito uno stent nell'uretere da espandere.

La litotrissia a distanza viene eseguita su base ambulatoriale. Questo metodo può essere utilizzato per il trattamento di donne in gravidanza e bambini, in quanto ha poche controindicazioni ed è relativamente sicuro.

Non è necessaria alcuna preparazione speciale prima della litotrissia a distanza. Con il metodo di contatto, il paziente supera esami del sangue, urina, ECG. Non puoi mangiare o bere per 12 ore prima della procedura.

Se la pietra rende più difficile drenare l'urina, interrompe l'attività degli organi interni, quindi il medico è costretto a eseguire un intervento chirurgico addominale d'urgenza per salvare la vita del paziente. Nell'area del rene viene praticata un'incisione, una parte dell'uretere interessato viene rimossa.al contenuto ↑

complicazioni

Di solito, si verificano complicazioni quando si utilizza la chirurgia radicale. Questi possono essere:

• formazione di aderenze;
• sanguinamento;
• infiammazione dovuta a infezione della ferita.

La litotripsia ha meno effetti. Il più comune:

• Formazione di pietre ricorrenti
• Emorragia renale dovuta a danno tissutale. Questo si manifesta con il sangue nelle urine e nella lombalgia.
• Blocco dell'uretere con frammenti, il cosiddetto "sentiero di pietra".

Dopo l'ureteroscopia, i pazienti avvertono dolore e dolore durante la minzione. C'è anche il rischio di lesioni all'uretra.

Al fine di riabilitare dopo una qualsiasi delle operazioni prescritte:

• Assunzione di farmaci per guarire le ferite il più rapidamente possibile, per prevenire l'infiammazione.
• Diuretico e grande assunzione di liquidi per aiutare la rapida rimozione dei calcoli residui. Così come l'esercizio fisico elementare a un ritmo lento.
• Misure preventive per evitare il ripetersi di urolitiasi, migliorando lo stile di vita.

Trattamento di rimedi popolari e terapia dietetica

I metodi della medicina tradizionale a casa possono essere utilizzati se la dimensione delle pietre è molto piccola.

L'accelerazione dell'antispasmodico (No-shpy) e il bagno caldo aiutano ad accelerare l'uscita della pietra. Allo stesso tempo dovresti bere decotti diuretici di erbe medicinali. Tale effetto ha aneto, seta di mais, equiseto. Dopo 30 minuti di un bagno caldo, dovresti saltare attivamente per provocare l'uscita del calcolo.

Dieta aiuta a prevenire la riformazione delle pietre. Gli alimenti salati, piccanti e fritti dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Non mangiare prodotti contenenti acido ossalico (spinaci, fagioli, piselli, ravanelli, cavoli). In combinazione con prodotti caseari, formano ossalati.

La dieta dovrebbe essere variata, equilibrata. È necessario utilizzare fino a 2 litri di acqua al giorno.

Prevenzione della formazione di calcoli

Le misure preventive mirano a prevenire la riformazione delle pietre. Questo può essere ottenuto con l'osservanza di semplici regole:

• Mantenere uno stile di vita attivo.
• Smettere di fumare e alcol.
• Mangiare i prodotti "giusti", esclusi i fast food.
• Ricezione dei preparati che promuovono un normale spreco di urina (Fitolizin, Avisan).
• Passando il trattamento spa.

È possibile evitare la patologia se si trattano le malattie del tratto urinario nel tempo, si aderisce alla corretta alimentazione e si sottopongono a regolari esami preventivi.

Guarda nel video la rimozione della pietra dall'uretere attraverso l'uretra: