La nefrologia è una tendenza molto stretta in medicina, la cui attenzione è focalizzata su un organo come i reni. Gli esperti in quest'area comprendono a fondo la struttura di questa struttura, le sue funzioni e le violazioni che portano allo sviluppo di malattie.

Tale interesse per i reni è pienamente giustificato, poiché questo organo associato è responsabile dei processi vitali per il corpo, tra cui:

• Filtrazione del sangue;
• Riassorbimento di sostanze benefiche nel plasma;
• Rimozione di liquidi in eccesso, prodotti finali del metabolismo e tossine dal corpo.

Il rene è l'organo fondamentale del sistema genito-urinario. La qualità del suo lavoro dipenderà dalle prestazioni di tutte le strutture situate sotto di esso, quindi la sua salute dovrebbe essere presa molto seriamente. Ma a causa del forte "carico di lavoro" e della varietà di fattori negativi, è più vulnerabile di altri e suscettibile di malattia. E sono di diversa natura, eziologia e carattere, e, peggio di tutto, non dipendono dall'età del paziente. I problemi renali si riscontrano sia negli adulti che nei bambini. Oggi guardiamo all'ultimo caso, cioè ciò che il nefrologo tratta nei bambini.

Chi è un nefrologo?

Un nefrologo è uno specialista con una base di conoscenze terapeutiche, oltre a qualifiche ed esperienza nel campo della nefrologia. Può esaminare a fondo i reni, confrontare i risultati diagnostici con i sintomi di disturbo e fare una diagnosi definitiva. Un compito importante del nefrologo, questo è un trattamento ben scelto e una prevenzione di alta qualità delle malattie renali. Nelle cliniche e nei centri medici è possibile incontrare un nefrologo adulto e pediatrico. Sono ugualmente competenti e comprendono la loro specializzazione, ma la loro differenza è che devono lavorare con diversi gruppi di pazienti.

Il nefrologo per bambini è una professione un po 'complicata, dal momento che potrebbe non essere così facile esaminare un bambino come sembra. Dopo tutto, la malattia è in grado di infettare i bambini in tenera età, quando semplicemente non parlano, o non possono adeguatamente spiegare i loro reclami e preoccupazioni. In una certa misura, il medico deve anche avere le capacità di uno psicologo per accattivarsi un piccolo paziente e capire i suoi sintomi.

La malattia renale può colpire anche bambini al di sotto di un anno, bambini in età prescolare, scolari e adolescenti. Le cause delle patologie possono essere contagiose, congenite o di diversa origine. Come genitore, è estremamente importante monitorare la salute del bambino, interpretare correttamente i segni delle condizioni dolorose e consultare immediatamente un medico.

Che cosa tratta un nefrologo?

Ci sono molti tipi di malattie dei reni e del sistema urinario in generale. Quasi tutti possono essere trovati tra il pubblico dei bambini. Le condizioni più specifiche che il nefrologo tratta nei bambini includono quanto segue:

• Incontinenza urinaria - stiamo parlando di tali fenomeni, quando il bambino non sente il bisogno di andare in bagno e soddisfa il suo bisogno non appena una certa quantità di liquido si accumula nella vescica. Se questo succede fino a due anni, allora è considerata la norma, per i bambini più grandi - è già un problema. A proposito, una deviazione può anche essere chiamata quando si sente la necessità, ma è impossibile tenere l'urina, e il bambino non ha il tempo di raggiungere il piatto.
• L'enuresi è una condizione simile alla precedente. Ma la differenza è che durante il giorno il bambino sente l'impulso e va in bagno in tempo, ma di notte questo riflesso non funziona e fa la pipì nel sogno. Ciò richiede un trattamento obbligatorio, altrimenti, questo problema non scomparirà con l'età, e tormenterà una persona per tutta la sua vita.
• La displasia renale è una malattia in cui uno o entrambi i reni sono di dimensioni ridotte;
• Nefrite causata da danni ai capillari renali dovuti a vasculite emorragica;
• Nefropatia dismetabolica nei bambini - cambiamenti nei reni, che hanno provocato disturbi metabolici;
• Urolitiasi - la formazione di calcoli renali;
• Sindrome emolitica uremica - più comune nei bambini sotto i 3 anni;
• Glomerulonefrite e pielonefrite sono malattie infiammatorie dei reni che possono essere diagnosticate in un bambino.

Che cosa fa un nefrologo e cosa fa?

Con segni caratteristici, il pediatra può rilasciare un referral per l'esame a un nefrologo pediatrico. Lui, a sua volta, dovrebbe ascoltare le lamentele, chiedere ai genitori circa l'ereditarietà, che tipo di vita conducono i loro figli, e poi decidere quale ricerca è necessaria in un caso particolare. Questo di solito è:

• Analisi per determinare il livello di urea, calcio, elettroliti e proteina C-reattiva;
• Analisi generali e biochimiche di urina e sangue, in particolare, la valutazione del tasso di sedimentazione degli eritrociti;
• Ultrasuoni dei reni e diagnostica dei raggi X;
• Raramente si ricorre alla risonanza magnetica, alla TC e alla biopsia renale.

Sulla base dei loro risultati, viene prescritto un trattamento. In nessun caso è vietata l'automedicazione. E ciò che il nefrologo prescrive deve essere osservato incondizionatamente e rigorosamente. Perché se durante l'infanzia c'è già una predisposizione a disturbi gravi dei reni, quindi per non aggravare il problema e non permetterlo di trasformarsi in una malattia cronica, e per guarirla, è necessario seguire gli appuntamenti di uno specialista.

Quali sono i sintomi dei bambini?

Quello che il nefrologo tratta nei bambini può essere generalmente chiamato malattie renali. Sono caratterizzati da tali manifestazioni:

• Lo scarso si lamenta del dolore, mentre indica la parte bassa della schiena. Il suo personaggio può essere forte o semplicemente tirando;
• Il bambino si sveglia con il gonfiore sul viso;
• Ha delle borse sotto i suoi occhi;
• È debole e stanco rapidamente, e anche lui vuole costantemente bere;
• L'orinazione porta disagio o dolore;
• L'urina cambia colore, diventa torbida, con impurità di scaglie o sangue;
• Possibile aumento della temperatura corporea.

Non esclude il corso nascosto della malattia, che non si esprimerà con forza. I genitori responsabili saranno sempre in grado di capire che il loro bambino ha una sorta di indisposizione e dovrebbe essere immediatamente mostrato a un medico.

Con i bambini la domanda è diversa, perché non possono dirti cosa li preoccupa. Di solito piangono, non si comportano in modo calmo, ma è molto difficile determinarne la causa. Pertanto, mamma e papà devono prestare attenzione:

• La comparsa di urina e la sua quantità;
• Sentire uno stomaco, guardare, che non è stato aumentato;
• Nei ragazzi, seguire il flusso mentre urina, il suo indebolimento e discontinuità è un segno sfavorevole;
• Il vaso provoca paura nel bambino e piange, durante lo svuotamento si comporta ansiosamente, piagnucolando o contorcendosi dal dolore.

Suggerimenti per il nefrologo

Alcune malattie renali nei bambini, comprese quelle di natura ereditaria, non possono essere prevenute. Tuttavia, devi cercare di fare tutto per il tuo bambino in modo che cresca sano, malato il meno possibile, e recuperato in modo tempestivo, evitando complicazioni. Questo è realisticamente realizzato solo quando i genitori trattano il loro bambino in modo responsabile, senza ricorrere all'autotrattamento, ma utilizzando i servizi di specialisti altamente qualificati.

• Dalla nascita, impara a capire il tuo bambino e il suo stato di salute. Se vedi segni di malattia, cerca immediatamente un aiuto medico;
• Cerca di prolungare l'allattamento al seno il più a lungo possibile. Il latte materno è il meglio che la natura regala ai bambini. Rafforza le forze immunitarie dell'organismo in sviluppo, lo nutre con vitamine e microelementi utili e ha un effetto benefico sulle sue capacità mentali e fisiche;
• Segui il controllo di routine dal pediatra e non perdere mai un appuntamento;
• Abbi cura che il tuo bambino non si congeli;
• Quando la temperatura aumenta, assicurati di consultare il tuo pediatra, perché può essere un ARD innocuo, o qualcosa di serio, come un'infezione renale in via di sviluppo.

nefrologo

Un nefrologo è uno specialista nella diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie renali. Ha senso assumere la rilevanza della malattia renale quando si manifestano sintomi come mal di schiena, cessazione o riduzione della minzione, comparsa di sangue o proteine ​​nelle urine (in alcuni casi queste manifestazioni vengono osservate visivamente, in alcuni casi, durante i test, che viene confermata direttamente da uno specialista studiando i loro risultati). Nel frattempo, in alcuni casi e in alcuni stadi della malattia renale, i sintomi possono essere assenti, perché la loro diagnosi è alquanto complicata.

Se si sofferma su ciò che il nefrologo tratta, allora qui, come il lettore potrebbe già suggerire, si tratta di malattie renali, che a loro volta possono solitamente procedere in forma acuta o cronica.

Quali malattie tratta un nefrologo?

Ci sono un certo numero di malattie che vengono trattate da un nefrologo. In particolare, tra loro ci sono le seguenti opzioni:

• urolitiasi;
• glomerulonefrite (una patologia in cui esiste un danno immunitario ai glomeruli renali);
• ipertensione in combinazione con patologia renale;
• giada;
• pielonefrite (un processo infettivo-infiammatorio caratterizzato da danni al parenchima renale e al sistema pelvico renale);
• danno medicinale ai reni (una lesione che si sviluppa sullo sfondo dell'assunzione di determinati farmaci);
• amiloidosi renale (patologia, in cui esiste una disfunzione metabolica che provoca la formazione di una sostanza come l'amiloide, a sua volta causa danni agli organi).

Ci sono alcune malattie correlate, a causa della quale i pazienti vanno erroneamente a ricevere un nefrologo. Tali malattie, sebbene siano associate ai reni, ma implicano la necessità di un trattamento chirurgico, sono tra le seguenti:

• tubercolosi renale;
• posizione anormale o struttura dei reni;
• la presenza di grandi calcoli renali;
• gonfiore dei reni.

Le patologie elencate richiedono la visita di un altro specialista, in questo caso è necessaria una consultazione dell'urologo, che condurrà una diagnosi appropriata e determinerà ulteriori azioni correlate al trattamento.

Quando andare dal nefrologo?

Come già notato, alcune malattie dei reni possono procedere senza un sintomo definito, sulla base del quale si potrebbe assumere la loro rilevanza. Nel frattempo, manifestandosi in forma acuta o leggermente insignificante, tali malattie possono portare allo sviluppo di complicanze, che a loro volta possono essere rilevanti non solo per il sistema urinario, che è considerato come la base per le malattie di questa zona, ma anche per sistema cardiovascolare.

Come motivo immediato per chiedere aiuto medico, che viene fornito da un nefrologo, vengono considerati una serie di sintomi sulla base dei quali tale assistenza è estremamente necessaria. Questi includono le seguenti manifestazioni:

• anuria - una condizione in cui il paziente urina completamente;
• oliguria - una condizione caratterizzata da una marcata diminuzione della minzione;
• la poliuria è una condizione caratterizzata da un aumento della produzione di urina;
• dolore lombare;
• ematuria: l'aspetto del sangue nelle urine;
• proteinuria - l'aspetto delle proteine ​​nelle urine.

La consultazione e l'osservazione di un nefrologo sono importanti in caso di malattie precedentemente identificate o di condizioni acutamente manifestate, tra cui i seguenti tipi:

• colica renale;
• insufficienza renale;
• la presenza di infezioni urinarie;
• infiammazione renale acuta (sindrome).

Se c'è un problema di ipertensione arteriosa (cioè alta pressione sanguigna), visitare anche l'ufficio del nefrologo non fa male - questo disturbo può indicare la presenza di malattia renale cronica.

Consultazione nefrologo: quando è necessario per il bambino?

Lo sviluppo di alcune malattie renali nei bambini diventa abbastanza comune, che, di conseguenza, richiede la nomina di un trattamento adeguato, che viene fornito visitando lo specialista in questione. Un nefrologo pediatrico è necessario quando compaiono i seguenti sintomi:

• gonfiore (questo sintomo è considerato anche se c'è solo gonfiore degli occhi del bambino);
• nell'urina si trova una miscela di muco, sangue;
• la minzione è diminuita a 1/3 della norma di età standard;
• la minzione è caratterizzata da un aumento della produzione di urina;
• l'urina aveva un odore insolito;
• l'urina cambiava secondo alcune caratteristiche (diventava torbida, satura, la sua consistenza cambiata, il colore cambiava, ecc.);
• quando urina, il bambino si sente irritato, piange;
• genitali esterni arrossati, questo sintomo è costante;
• Si nota la minzione notturna di un bambino di 4 anni.

Nefrologo: cosa fa questo specialista alla reception?

Tradizionalmente, un nefrologo, come qualsiasi altro medico, viene intervistato da un paziente per i reclami rilevanti per lui. Si chiariscono le caratteristiche specifiche dello stile di vita, si procede a un tipo generale di esame, si pone un'enfasi separata sull'ammissione per identificare la possibile predisposizione ereditaria del paziente a determinate patologie renali e, in generale, a patologie dell'apparato urinario.

Analisi somministrate da un nefrologo

• test sulla base dei quali è possibile determinare il livello attuale di calcio, creatinina, fosfato, elettroliti e urea;
• analisi biochimica di urina e sangue, sulla base dei risultati di cui è specificata la velocità alla quale avviene la sedimentazione eritrocitaria;
• analisi finalizzata allo studio della proteina C-reattiva.

Sulla base dei dati delle analisi specificate, è possibile assegnare i seguenti tipi di studi strumentali:

• angiografia (metodo a raggi X dell'area del rene);
• Ultrasuoni (esamina la regione dei reni, così come la cavità addominale);
• Scansione TC dei reni (tomografia computerizzata);
• MTP dei reni (risonanza magnetica);
• scintigrafia (metodo di esame con radionuclidi);
• biopsia renale.

Per quanto riguarda la questione di come il trattamento da un nefrologo, si basa su due aree principali:

• trattamento specifico focalizzato sull'eliminazione di un tipo specifico di malattia;
• Trattamento nefroprotettivo (questo trattamento è un'opzione di trattamento universale per eventuali patologie rilevanti per i reni).

Prepararsi a ricevere un nefrologo

Scrivere a un nefrologo è ancora metà della battaglia, l'altra parte è prepararsi per la visita a questo medico, si basa sui seguenti principi di base:

• Il cibo non è permesso nel periodo 12 ore prima della visita programmata dal medico;
• l'assunzione di alcol, il fumo (anche entro il periodo sopra indicato) è escluso;
• alla vigilia dell'assunzione, è escluso l'uso di volumi significativi di liquidi;
• l'uso di determinati farmaci è escluso (se possibile) e, se necessario, viene segnalato al medico, a causa dello stato di salute, quale particolare farmaco è stato assunto.

Cosa fa il nefrologo

La nefrologia è una sezione medica specializzata nello studio del funzionamento normale e patologico dei reni e delle malattie correlate, nonché nello sviluppo e nell'implementazione di metodi per diagnosticare ed eliminare (trattare) tali malattie. Il campo degli interessi professionali della nefrologia include lo studio non solo dei reni, ma anche dell'uretra, dell'uretere e della vescica. Che cosa tratta un nefrologo?

In questo articolo informativo esamineremo chi è il nefrologo e cosa tratta.

Chi è un nefrologo

Tutti sanno che il corpo umano è un sistema complesso e coerente di interazione degli organi interni e dei loro sistemi. Dovrebbe essere chiaro che i problemi di nefrologia possono essere correlati da neurologia, ematologia, dermatovenereologia, urologia, ginecologia, ecc. Inoltre, malattie renali prolungate aumentano il rischio di sviluppare malattie degli organi che fanno parte del sistema circolatorio.

Un nefrologo è un medico che cura le malattie di importanti organi appaiati che fanno parte del sistema urinario, diagnostica tali malattie e sviluppa e implementa anche metodi preventivi individuali. La nefrologia è una specializzazione aggiuntiva, rispettivamente, il dottore ha bisogno di avere un diploma di istruzione medica superiore nel campo della pediatria o una specializzazione in medicina generale, e solo allora può scegliere una specializzazione aggiuntiva, più stretta.

Se il medico ha precedentemente ricevuto un'istruzione nella specialità "Pediatria", dopo aver ricevuto una specializzazione aggiuntiva nel campo della nefrologia, avrà una specialità "nefrologo per bambini". Se inizialmente un esperto riceveva un'istruzione nella specialità "medicina generale", e in seguito ricevette una formazione in "chirurgia" e solo dopo scelse una specializzazione nel campo della nefrologia, allora tale dottore avrà una specialità "chirurgo-nefrologo". Se il medico, con una formazione di base nella specialità "Medicina generale", ha completato uno stage nel campo della chirurgia, in seguito ha ricevuto una formazione in materia di urologia e solo dopo si è specializzato nel campo della nefrologia, quindi un tale specialista è un urologo neurrologa.

Cosa fa il nefrologo e cosa fa

Il lavoro del nefrologo ha una stretta relazione con tali settori della medicina come la chirurgia e l'urologia. Si noti che il nefrologo, prima di tutto, un terapeuta, quindi, esegue farmaci o qualsiasi altro trattamento che non sia correlato alla chirurgia.

Il nefrologo svolge attività professionali in istituzioni mediche pubbliche, nonché in istituzioni mediche private, guidando un appuntamento ambulatoriale.

Qual è la differenza tra un urologo e un nefrologo? L'urologo è un medico di una specializzazione più ampia, dal momento che il campo di medicina dell'urologo comprende la terapia e la diagnosi di malattie del sistema urogenitale, così come i singoli organi (reni, prostata, ecc.). È l'urologo che esegue un intervento chirurgico se necessario per le malattie degli organi appaiati che fanno parte del sistema urinario.

Cosa fa un nefrologo al ricevimento? Nefrologo di accoglienza non differisce orientamento specifico. Inizialmente, il medico conduce un sondaggio del paziente al fine di raccogliere informazioni, rivela i reclami. Il nefrologo sarà interessato a malattie infettive precedentemente trasferite, ritmo della vita, alimentazione, uso sistematico di droghe, malattie ereditarie, ecc. Successivamente, il nefrologo esegue un esame esterno e la palpazione e, spesso, colpisce i reni con un dito.

Spesso, per fare una diagnosi adeguata, vengono valutati i risultati dei test di laboratorio e delle procedure diagnostiche dell'hardware. Tipi di diagnostica che potrebbe essere necessario sottoporre a discrezione del nefrologo:

• Pielografia retrograda;
• La scintigrafia;
• biopsia;
• Raggi X, oltre a uno specifico esame a raggi X, in cui una sostanza specifica viene iniettata in un vaso sanguigno;
• Esame ad ultrasuoni dei reni, nonché (se necessario) degli organi addominali;
• Pneumoperitoneo (introduzione di gas nella cavità addominale);
• ECG;
• Tomografia computerizzata;
• Radioisotopo radiografico;
• Lo studio della pressione sanguigna nelle dinamiche;

• Diuresi giornaliera;
• Studio di Nechiporenko;
• OAM e UAC;
• BAC per creatinina, acido urico e urea;
• Analisi del colesterolo e dei trigliceridi;
• Campioni Reberg e Zemnitsky;
• Coltura di urina su bioflora;

Poiché molte malattie renali si verificano sulla base di vari disturbi e lesioni infettive del corpo, può essere necessaria un'ulteriore consultazione con altri specialisti focalizzati.

In caso di rilevamento di malattie, il nefrologo prescrive il trattamento, che di solito ha 2 direzioni di base:

• Trattamento diretto della malattia;
• Trattamento nefroprotettivo mirato a proteggere questo organo appaiato e normalizzarne il funzionamento;

Che cosa tratta un nefrologo?

La competenza del nefrologo include la diagnosi, il trattamento e la prevenzione di molte malattie. Di seguito diamo una breve lista di problemi trattati da un nefrologo. Che cosa tratta un nefrologo?

• Pyelonephritis (acuta / cronica) - l'infiammazione dei reni, che ha un'eziologia batterica, è caratterizzata da lesioni del calice, del bacino e del parenchima;
• Glomerulonefrite (acuta / cronica), detta anche "nefrite glomerulare". Caratterizzato dall'infiammazione dei glomeruli;
• Nefropatia diabetica, dell'urina. In generale, la nefropatia include molti processi patologici caratterizzati da danno renale bilaterale e vari gradi di insufficienza;
• Invalidità parziale / assoluta dei reni per espellere / formare l'urina;
• L'amiloidosi dei reni è una malattia in cui il funzionamento di questi organi è disturbato sullo sfondo di un disordine metabolico, in relazione al quale si forma una sostanza specifica (amiloide);
• Nefrite interstiziale, lupus;
• Danni tossici a organi appaiati del sistema urinario con farmaci;
• Danno renale con vasculite;
• Nefropatia vascolare;
• Urolitiasi, ecc.;

Cosa tratta un nefrologo nei bambini:

• Glomerulonefrite da bambini e pielonefrite;
• Tubolopatia - un gruppo di malattie caratterizzate da funzionamento alterato dei tubuli renali;
• Nefropatia familiare;
• Incontinenza urinaria (enuresi);
• La displasia renale è uno sviluppo patologico del sistema genito-urinario nei neonati, caratterizzato da una dimensione ridotta di uno o due reni e dai fenomeni che seguono questa patologia;
• Patologie anormali del sistema urinario;
• Sindrome emolitica uremica - una combinazione di insufficienza renale (acuta) con trombocitopenia e anemia emolitica;
• Nefrite sullo sfondo della vasculite emorragica;
• Nefropatia dismetabolica - un gruppo di malattie innescate da disordini metabolici;

Quando hai bisogno di contattare un nefrologo

Visite regolari al nefrologo sono previste per le persone che hanno subito le seguenti malattie:

• Violazione del deflusso delle urine, accompagnata da sindrome da dolore acuto;
• Destabilizzazione del funzionamento dei reni;
• Infiammazione della coppia organo a forma di fagiolo;
• Infezioni del tratto urinario;

Se hai i seguenti sintomi, una visita al nefrologo dovrebbe essere effettuata il prima possibile.

• Dolore durante il naturale processo della minzione;
• L'allocazione di un volume eccessivamente grande di urina durante il processo di minzione (poliuria);
• Problemi urinari, cessazione delle urine (anuria);
• Acquisizione di urina colore innaturale, torbidità;
• Rilevazione nelle urine di coaguli di sangue, sangue, muco;
• Dolore nella regione lombare, non avendo ragioni ovvie. Il dolore può essere dato all'articolazione dell'anca;
• La comparsa di edema (in particolare nelle donne durante la gravidanza);
• Cambiando l'odore di urina, odore sgradevole di urina;

Come prepararsi a ricevere un nefrologo

Si consiglia di portare con sé una tessera sanitaria allo specialista, in quanto il medico porrà sicuramente varie domande e avere una tessera sanitaria consentirà al nefrologo di raccogliere maggiori informazioni sul paziente. Inoltre, devi prima passare l'urina, il sangue (OAM e KLA) e portare con te i risultati di questi test. Dovrebbe essere anche per diversi giorni per misurare la pressione sanguigna e al momento della ricezione fornire informazioni complete sugli studi.

La preparazione per ricevere un nefrologo è la seguente:

• È necessario un giorno prima di assumere un nefrologo per ridurre l'assunzione di liquidi;
• Per ½ giorni prima del ricovero, il fumo deve essere escluso;
• Il giorno prima della visita medica, è necessario eliminare completamente l'uso di alcol;
• È indesiderabile mangiare molto cibo per ½ giorni prima di ricevere un ricevimento da un nefrologo;
• Una donna ha bisogno di ricordare tutte le sfumature della gravidanza, come il nefrologo sarà interessato a questo;

Cosa tratta il nefrologo dei bambini

La nefrologia è una sezione medica specializzata nello studio del funzionamento normale e patologico dei reni, nonché della vescica, dell'uretere e dell'uretra e delle malattie correlate, nonché nello sviluppo e nell'implementazione di metodi per diagnosticare ed eliminare (trattare) tali malattie. Purtroppo, patologie e malattie dei reni si trovano negli adulti e nei bambini. Cosa tratta un nefrologo nei bambini?

Chi è il nefrologo di un bambino

Nefrologo: uno specialista impegnato nella diagnosi, nella prevenzione e nel trattamento della malattia renale. La nefrologia è un'ulteriore specializzazione, pertanto, per ottenere un profilo aggiuntivo, lo specialista deve avere completato un'istruzione superiore nel campo della pediatria o nella specialità "affari medici".

Un nephrologist pediatrico è un medico che si è laureato in un istituto di medicina superiore con una laurea in pediatria e successivamente ha completato ulteriori specializzazioni nel campo della nefrologia. Dovrebbe essere chiaro che il nefrologo pediatrico è una specialità terapeutica, cioè, questo specialista conduce il trattamento solo per quelle malattie e patologie nei bambini che non richiedono un intervento chirurgico. Un nephrologist differisce da un urologo con una specializzazione più stretta. Inoltre, l'urologo ha competenze e conoscenze nel campo della chirurgia, ed è l'urologo che esegue un intervento chirurgico per le malattie del sistema genito-urinario.

Quando vedere un nefrologo pediatrico

Ci sono diverse situazioni (sintomi) in cui è necessaria la consultazione del nefrologo pediatrico:

• Il bambino avverte dolore quando urina, piange durante il processo di minzione;
• Ci sono coliche renali nel bambino;
• Incremento frequente e costante della temperatura corporea, senza una buona ragione;
• Quando si urina, viene rilasciata una quantità molto più grande di urina, che non è tipica dell'età del bambino (poliuria). Questo processo è piuttosto difficile da rintracciare, tuttavia, quando si usano i pannolini (se il bambino è ancora molto piccolo), la madre può notare un forte aumento del consumo di pannolini;
• Minzione frequente;
• Ci sono problemi con la minzione, la cessazione dell'urina (anuria). Se il bambino è piccolo, geme, tendendo allo stesso tempo;
• Arrossamento sostenuto dei genitali (esterno);
• Scolorimento delle urine (torbidità). Di norma, la torbidità delle urine nell'infanzia è innescata dall'attività di microrganismi dannosi (ad esempio, i batteri) e indica lo sviluppo di processi infiammatori;
• Hai trovato coaguli di sangue, sangue o muco nell'urina del bambino;
• Il bambino lamenta spesso dolore nella regione lombare, non avendo ovvi motivi. Il dolore può essere dato all'articolazione dell'anca;
• L'aspetto del gonfiore dei piedi, delle mani o del viso, così come il tessuto cutaneo nella zona degli occhi;
• Il flusso di urina è debole e / o intermittente;
• Hai rilevato un cambiamento nell'odore delle urine (un odore sgradevole di urina);

Naturalmente, un bambino fino a un anno di vita non ti dirà nulla, ma sperimenterà costantemente disagio e pianto.

Quali malattie trattano il nefrologo dei bambini

Dovrebbe essere capito che il corpo dei bambini funziona diversamente da un adulto. A questo proposito, ci sono malattie infantili dei reni, che, praticamente, non si verificano nelle persone in età matura.

Cosa tratta un nefrologo pediatrico? Di seguito diamo una piccola lista di problemi che vengono trattati dal nefrologo di un bambino.

• La pielonefrite da bambini - l'infiammazione dei reni, che ha un'eziologia batterica, è caratterizzata da lesioni delle coppe, del bacino e del parenchima;
• La glomerulonefrite da bambini è una malattia in cui i glomeruli sono infiammati;
• Tubolopatia - un gruppo di malattie caratterizzate da funzionamento alterato dei tubuli renali;
• Nefropatia familiare;
• Incontinenza, incontinenza urinaria, enuresi (bagnare il letto);
• La displasia renale è uno sviluppo patologico del sistema genito-urinario nei neonati, caratterizzato da una dimensione ridotta di uno o due reni e dai fenomeni che seguono questa patologia;
• Anomalie del sistema urinario;
• Idronefrosi - danno renale che si verifica sullo sfondo di un restringimento anormale degli ureteri, rendendo difficile il passaggio dell'urina alla vescica;
• Sindrome emolitica uremica - una combinazione di insufficienza renale (acuta) con trombocitopenia e anemia emolitica;
• Nefrite sullo sfondo della vasculite emorragica;
• Nefropatia dismetabolica - un gruppo di malattie innescate da disordini metabolici;
• Patologia della pelvi renale. Questa malattia compare nei bambini piccoli a causa di una violazione del restringimento dell'età della pelvi renale. Di regola, all'età di sei mesi, la pelvi renale viene ingrandita e questa è la norma, ma dopo che il bambino raggiunge sei mesi, si restringono;

Dovrebbe essere chiaro che nei nefrologi neonatali vengono trattate le stesse malattie che sono incluse nell'elenco sopra, tuttavia, patologie congenite degli ureteri e dei reni (ipoplasia, aplasia, distopia, restringimento o espansione degli ureteri, ecc.) Sono più comuni nelle briciole. Con alcune patologie (ad esempio, con la sindrome di Potter), il bambino non sopravvive, poiché non ha affatto i reni.

Avendo scoperto che cosa sta trattando un nefrologo nei bambini, consideriamo come l'accoglienza è condotta da questo specialista.

Ricevimento al nephrologist da bambini

Alla reception del nefrologo dei bambini i genitori vengono con i bambini. Il dottore esaminerà certamente il piccolo paziente, ma prima farà una serie di domande ai genitori.

L'esame del bambino comprende un esame esterno e la palpazione della cavità addominale, così come il tapping.

Se necessario, il nefrologo pediatrico invierà i genitori al paziente per fare dei test e passare la diagnostica dell'hardware. Quali metodi di ricerca di laboratorio possono essere prescritti:

• Diuresi giornaliera;
• Studio di Nechiporenko (urina);
• OAM e UAC;
• BAK sul contenuto di creatinina, acido urico e urea, fosfati;
• Analisi del colesterolo e dei trigliceridi;
• Analisi secondo Reberg e Zemnitsky (urina);
• Ricerca di urina sulla flora;
• Biopsia renale;

Quali metodi diagnostici possono essere assegnati:

• Pielografia retrograda;
• Scansione renale;
• angiografia;
• Radiografia dei reni;
• Esame a ultrasuoni dei reni, nonché degli organi addominali;
• Pneumoperitoneo (introduzione di gas nella cavità addominale);
• ECG;
• Tomografia computerizzata;
• Radioisotopo radiografico;

Solo dopo aver condotto uno studio su vasta scala delle condizioni di un piccolo paziente, un medico può essere diagnosticato e prescritto un corso terapeutico, che può includere l'assunzione di farmaci specifici, la regolazione della dieta (dieta) e la fisioterapia.

Prepararsi a ricevere un nefrologo pediatrico

Poiché le domande vengono spesso poste dai genitori, devi prima richiamare o scoprire le risposte alle seguenti domande:

• Quali lamentele ?;
• Tu o i tuoi parenti avete / avete qualche malattia ereditaria?
• Come è andata la gravidanza, sono stati assunti farmaci durante la gravidanza?
• Da quanto tempo i bambini hanno sintomi ?;
• La dieta del bambino, ecc.;

Se si passa prima un esame generale del sangue e delle urine e si portano a termine i risultati, ciò faciliterà in qualche modo il lavoro del nefrologo pediatrico.

Ricorda che le malattie del sistema urinario dovrebbero essere affrontate seriamente, poiché in assenza di cure mediche tempestive, la probabilità di gravi conseguenze per la salute del bambino è alta.

Nefrologo. Chi è un nefrologo? Nefrologo dei bambini. Chirurgo nefrologo. Urologo, nefrologo. Consultazione con un nefrologo

Iscriviti con un nefrologo

Chi è un nefrologo?

nefrologia

Il soggetto dello studio della nefrologia non sono solo i reni, ma anche gli ureteri adiacenti a loro, l'uretra, la vescica. Il rene è un organo appaiato a forma di fagiolo situato nella regione lombare. Di regola, una persona ha due reni. Ma ci sono anche anomalie che sono caratterizzate da un rene aggiuntivo o un rene singolo. Ogni rene è circondato da uno strato di tessuto adiposo (una sorta di cuscino), fissando così l'organo in uno stato stazionario.

La funzione principale del corpo è di mantenere l'equilibrio dei liquidi corporei, l'escrezione di sostanze tossiche dal corpo e la regolazione della pressione sanguigna.
Tutte queste funzioni dei reni sono realizzate attraverso la produzione di urina. Pertanto, acqua e prodotti metabolici vengono filtrati dai vasi sanguigni adatti ai reni.

Che cosa tratta un nefrologo?

Nefrologo tratta patologie dei reni. Ce ne sono molti. Inizialmente, tutte le malattie renali sono divise in congenite e acquisite. A turno, ciascuno di questi gruppi è diviso in sottogruppi.

Patologie congenite dei reni
Le malattie congenite sono quelle causate da guasti a livello genetico e non dipendono da fattori ambientali. Di regola, si manifestano nell'infanzia e nell'adolescenza.

Le patologie renali congenite sono:

• sviluppo anormale dei reni;
• tubulopatia ereditaria;
• enzimopatii;
• nefropatia.

Sviluppo anormale dei reni

Queste sono patologie abbastanza comuni che non portano sempre alla disabilità di un paziente e possono essere asintomatiche per lungo tempo. Quindi, ci sono anomalie di quantità, anomalie di posizione e dimensioni. Le anomalie della quantità si manifestano con l'assenza di un rene (agenesia) o di un rene addizionale.

Quantità anomale
La genesi dei reni è molto più comune dei reni accessori. La sua frequenza è 1 su 1000 bambini. Con questa anomalia manca non solo il rene, ma anche l'uretere con i vasi attaccati. Nonostante un difetto così grave, la malattia rimane nascosta per molto tempo. Il rene rimanente assume lavoro aggiuntivo e compensa l'assenza del secondo. Tale compensazione a lungo termine porta alla sua ipertrofia (aumento delle dimensioni). L'unico sintomo per anni è il dolore lombare periodico. Se una persona è sottoposta a esami preventivi annuali, questa anomalia può essere rilevata per caso durante un esame ecografico (ecografia). Tuttavia, dopo un po 'di tempo (circa 10 anni), a causa dell'aumentato carico sul rene, si sviluppano complicanze come la urolitiasi (calcoli nel sistema urinario) e la pielonefrite. Queste complicazioni si manifestano con sintomi più evidenti, con il risultato che una persona va dal medico.

Rene aggiuntivo è molto meno comune. La sua presenza è anche accompagnata da un ulteriore uretere, che si apre alla vescica con una bocca indipendente. Clinicamente, questa rara anormalità si manifesta con incontinenza urinaria, infezioni frequenti e sviluppo di idronefrosi secondaria.

Posizione anomalie
Anomalie della posizione dei reni (distopia) sono molto più comuni. Con queste patologie, il rene si trova non nella regione lombare, ma sopra o sotto questo luogo. Ci sono distopia pelvica, ileale e toracica.

Nella posizione pelvica, il rene si trova in profondità nella pelvi tra la vescica e il retto. Il sintomo principale della distopia pelvica è il dolore costante nell'addome inferiore, frequenti infezioni urinarie. Nella distopia ileale, il rene è localizzato sotto il ileo. Come per la situazione pelvica, la principale lamentela dei pazienti con questa anormalità è la sindrome del dolore. Il dolore è causato dalla compressione delle terminazioni nervose del rene distopico. Le complicazioni sono infezioni, idronefrosi. La distopia al seno è meno comune. Con questa anomalia, il rene si trova nel torace, sopra il livello del diaframma. Nonostante la sua posizione, il rene non causa alcun disagio e non è accompagnato da sintomi clinici. Può essere rilevato per caso durante l'esecuzione di una radiografia di routine dei polmoni.

Anomalie di dimensione
Le anomalie di dimensione sono anche chiamate sviluppo anormale dei reni. Allo stesso tempo, si distinguono il parziale sottosviluppo del rene (ipoplasia) e il suo completo sottosviluppo (aplasia). In aplasia, il rene è completamente assente, ma rimane la gamba (cioè il fascio vascolare e l'uretere). Nell'ipoplasia, il rene viene semplicemente ridotto di dimensioni. Clinicamente, queste malattie possono non manifestarsi e possono essere rilevate da un esame casuale.

Tubulopatia ereditaria

Le tubulopatie sono un gruppo di malattie che si basano sul danno ai tubuli dei reni. Questo è un gruppo molto ampio di malattie che si verificano con deformità scheletrica, formazione di calcoli, bassa pressione sanguigna e altri sintomi gravi.

Tubulopatie ereditarie includono:

• diabete insipido renale;
• glucosuria renale;
• malattia di Tony-Debre-Fanconi;
• acidosi metabolica del primo tipo;
• diabete di fosfato;
• Sindrome di Denta;
• Sindrome di Liddle;
• homogentisuria.

Una delle patologie più comuni è l'anomalia de-Tony-Debre-Fanconi. Questa è una patologia genetica, accompagnata da danni ai tubuli, così come il coinvolgimento nel processo patologico dei glomeruli e del parenchima renale stesso. Di conseguenza, l'assorbimento inverso (riassorbimento) di acqua ed elettroliti (fosfati, sodio, potassio, glucosio) è disturbato. Questo porta al fatto che il corpo perde non solo l'acqua, ma anche elementi essenziali come il sodio e il potassio. Tutto ciò porta allo sviluppo del rachitismo, alla deformazione ossea, all'abbassamento della pressione sanguigna. La malattia si manifesta dal primo anno di vita. Dall'età di 6-7 mesi, i bambini diventano apatici, apatici. Hanno vomito frequente, sete, ritardo dello sviluppo psicomotorio.
La mancanza di fosfati e calcio porta alla demineralizzazione generalizzata (perdita di minerali) del tessuto osseo, che a sua volta si manifesta con deformazione scheletrica e paralisi. Nei bambini, ci sono deformità in valgo delle gambe (curvatura delle gambe a forma di X), deformazione del torace e delle spalle e frequenti fratture. Sono anche in ritardo nella crescita e nel peso. Un segno costante della sindrome è la poliuria - minzione frequente. Questo provoca la perdita di liquidi corporei, che porta rapidamente alla disidratazione.

Un quadro clinico simile manifesta il diabete del fosfato. Quando si verifica questa anomalia genetica, viene disturbato l'assorbimento inverso dei fosfati, che porta anche alla loro perdita e allo sviluppo di rachitismo. I primi sintomi si sviluppano un po 'più tardi, dopo che i bambini iniziano a camminare. Tali sintomi come deformità delle gambe a forma di X, debolezza muscolare, ritardo della crescita attirano l'attenzione.

La sindrome di Liddle ha un sintomo leggermente diverso. A causa del maggiore riassorbimento (riassorbimento) del sodio, l'ipertensione arteriosa persistente si sviluppa con un aumento della pressione sistolica fino a 200 millimetri di mercurio. C'è anche ritardo mentale e mentale. I bambini vivono raramente a 5 - 6 anni.

La base del diabete insipido renale è una mutazione del gene responsabile dell'ormone antidiuretico. Come risultato di questa mutazione nei tubuli dei reni non inverte l'assorbimento di acqua, che porta alla sua massiccia perdita dal corpo. Questo si è manifestato
patologia poliuria (aumento della formazione di urina), vomito, convulsioni. Con il diabete insipido, il volume di urina giornaliera può variare da 3 a 10 litri. Questo è accompagnato da una grave disidratazione (disidratazione) del corpo e dalla perdita di sodio - e convulsioni.

Enzymopathy dell'epitelio di tubule

Nefropatia congenita

La nefropatia ereditaria comprende la nefrite ereditaria con sordità, un altro nome per cui la sindrome di Alport. Questa sindrome si manifesta con sintomi quali sangue e proteine ​​nelle urine, perdita dell'udito, bassa pressione. I primi segni si manifestano durante l'infanzia e si manifestano con un aumento del pallore della pelle, ipotensione (bassa pressione sanguigna), ematuria intermittente (sangue nelle urine). Gradualmente sviluppando la perdita dell'udito, vi è una diminuzione della memoria e dell'intelligenza. La diagnosi finale è fatta solo dopo una biopsia del rene. L'aspettativa di vita per la sindrome di Alport è di 15 a 20 anni.

Un'altra forma di nefropatia ereditaria è l'ematuria familiare benigna. Questa patologia procede con sintomi simili, tuttavia, non è tipica per la sordità. Molto spesso, questa anomalia si verifica nelle femmine. A volte trovato per caso, con un esame di routine del bambino. I cambiamenti nei reni con questa malattia sono minimi, quindi si distingue per un decorso benigno.

Malattia renale acquisita

Le patologie renali acquisite sono malattie infettive o immuno-allergiche che possono svilupparsi in qualsiasi periodo della vita di una persona.

Le patologie renali acquisite includono:

• lesioni infettive dei reni (nefrite, pielonefrite);
• malattie immunoallergiche dei reni (glomerulonefrite);
• tumori renali;
• danno renale tossico.

Lesioni infettive dei reni (nefrite, pielonefrite)

Questo è il gruppo più comune di malattie che si verifica nella pratica di un nefrologo. La fonte dell'infezione può essere batteri, funghi, parassiti. Nella maggior parte dei casi si sviluppa la pielonefrite, che è un'infiammazione batterica dell'apparato pelvico renale. Si trova sia negli adulti che nei bambini. La pielonefrite può essere unilaterale o bilaterale, acuta o cronica, e anche primaria o secondaria. Indipendentemente dalla classificazione, è caratterizzato da sintomi quali minzione ridotta, lombalgia e sintomi generali di intossicazione.

Gli agenti causali più comuni della pielonefrite includono stafilococco, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, enterococchi. La penetrazione dell'infezione nel rene può avvenire in vari modi: con il flusso sanguigno (via ematogena), con il flusso linfatico (via linfatica) e l'infezione può migrare dai genitali (via ascendente). Molto spesso, i batteri entrano nei reni da altri organi, di solito dai vicini organi genitali interni - l'uretra, la vescica, la vagina. Più raramente, un'infezione può penetrare con una corrente di linfa dall'intestino, dai polmoni, dall'orecchio medio.

La malattia di solito inizia in modo acuto - con l'insorgere del malessere e un forte aumento della temperatura. Inoltre, a seconda della fonte dell'infezione, il decorso della malattia acquisisce le proprie caratteristiche. La clinica di tutte le lesioni infettive dei reni consiste in una sindrome da intossicazione locale e generale e include anche cambiamenti specifici nell'analisi generale delle urine. La sindrome da intossicazione generale si manifesta con brividi, febbre, debolezza. La sua gravità varia. Questa sindrome è più pronunciata nei bambini. La sindrome locale include dolore nella regione lombare, a volte gonfiore e disturbi della minzione. Questo sintomo si manifesta al massimo nella pielonefrite acuta. I cambiamenti nell'analisi generale delle urine includono globuli rossi, globuli bianchi e proteine ​​nelle urine.

Nel decorso cronico della malattia, segni come l'ipertensione e l'edema renale si uniscono.

Malattie immunoallergiche dei reni (glomerulonefrite)

Non meno frequentemente nella pratica del nefrologo sono le malattie renali immunoallergiche. Questi includono glomerulonefrite. Questo è un danno renale acuto, non purulento, bilaterale che si sviluppa più spesso dopo un'infezione da streptococco. L'origine della glomerulonefrite può essere diversa, ma lo streptococco beta-emolitico e la formazione di anticorpi svolgono un ruolo importante nel suo sviluppo.

Questa patologia si trova di solito nei bambini, 10-14 giorni dopo, dopo che il bambino ha avuto mal di gola. Durante questo periodo, il corpo produce anticorpi contro il microbo che ha causato il mal di gola (in 9 casi su 10 si tratta di streptococco). Successivamente, questi anticorpi formano immunocomplessi, che a loro volta si depositano sull'epitelio dei reni. Tutto ciò porta al suo danno, che si manifesta in una violazione delle principali funzioni dei reni: filtrazione, riassorbimento e secrezione. La glomerulonefrite si manifesta con sintomi quali sangue nelle urine, edema, pressione alta.

Tumori renali

I tumori dei reni, come altri organi, possono essere benigni e maligni. La principale differenza tra questi due sottogruppi è lo stadio della metastasi. Quindi, i tumori benigni crescono in isolamento, non germinano all'interno dell'organo e non metastatizzano. I tumori maligni dei reni molto rapidamente metastatizzano - le cellule tumorali con una corrente di linfa penetrano negli organi adiacenti.

I tumori più comuni includono:

• carcinoma a cellule chiare;
• Tumore di Wilms;
• Tumore gravitazionale

Il quadro clinico del carcinoma renale comprende i sintomi renali ed extrarenali. Il primo è il mal di schiena periodico, il sangue nelle urine, la palpabile (palpabile) formazione. Il secondo gruppo di sintomi include debolezza e malessere, pallore della pelle, dolore alle articolazioni.

Danno renale tossico

Il danno renale tossico è ora molto meno comune. Il danno renale può verificarsi a causa dell'uso di determinati farmaci o in caso di avvelenamento da metalli pesanti (litio). I farmaci che possono causare danni renali tossici sono chiamati nefrotossici.

I farmaci nefrotossici includono:

• antibiotici - aminoglicosidi, sulfonamidi, cefalosporine di prima generazione, amfotericina B;
• timostabilizers (farmaci che normalizzano lo sfondo emotivo) - preparati al litio;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei - aspirina, ibuprofene;
• farmaci antivirali - acyclovir;
• farmaci antitumorali - metotrexato, ciclosporina.

Il meccanismo del danno renale in ciascun gruppo di farmaci è diverso. Ad esempio, le sulfonamidi causano l'ostruzione dei tubuli renali, che porta ad una ridotta aspirazione e secrezione inversa. Gli antibiotici inoltre portano allo sviluppo di nefrite interstiziale acuta, che è caratterizzata da un danno all'interstizio (il tessuto principale che forma il rene). Perché le stesse droghe causano danni renali acuti in alcune persone e non ne causano altre negli altri è ancora sconosciuto. Si presume che ciò sia dovuto alla mancanza di alcuni enzimi coinvolti nel metabolismo di questi farmaci.

Il danno renale tossico acuto può essere una minaccia per la vita del paziente e richiede quindi un'azione urgente. I sintomi di danno renale acuto sono sangue nelle urine, febbre, minzione ridotta e talvolta eruzione cutanea.

Urologo Nefrologo

Un urologo neurologo è un medico laureato in nefrologia e urologia. L'urologia è una branca della medicina che si occupa di patologie del sistema urinario, oltre che di disturbi sessuali nei pazienti di sesso maschile. L'urologia è una disciplina chirurgica, che è un criterio chiave che la distingue dalla nefrologia. Nonostante la differenza esistente, queste industrie sono correlate, quindi la professione di urologo neurrologo è rilevante per la medicina moderna.

La competenza di questo specialista comprende tutte le malattie dei reni, nonché qualsiasi patologia che interferisca con la normale vita sessuale di un uomo. Inoltre, un urologo nefrologo cura le malattie del sistema urinario nelle donne.

L'urologo-nefrologo è specializzato nelle seguenti patologie:

• malattia testicolare;
• malattia della prostata;
• malattie della vescica;
• disfunzione erettile;
• infezioni del tratto urinario;
• minzione compromessa;
• pietre e sabbia nel sistema urinario.

Malattia della prostata
La prostata (ghiandola prostatica) fa parte del sistema riproduttivo negli uomini ed è coinvolta nello sviluppo degli ormoni sessuali. Tra tutte le patologie di questo organo, la più comune è la prostatite, che è una lesione infiammatoria della prostata. La causa della prostatite può essere malattie veneree o infezioni croniche. I fattori predisponenti di questa malattia includono uno stile di vita sedentario, un'ipotermia regolare e una mancanza di una dieta equilibrata. L'infiammazione della prostata può essere acuta o cronica.

Un'altra malattia con cui l'urologo-nefrologo incontra spesso nella sua pratica è un adenoma (tumore benigno) della prostata. Questo problema è rivolto a un medico da pazienti di età superiore ai 50 anni. Il trattamento della malattia può essere medico o chirurgico.

Malattie della vescica
Il nefrologo urinario è trattato da donne e uomini con malattie della vescica. Inoltre, la patologia di questo organo può essere diagnosticata nei bambini piccoli, e talvolta anche nei neonati.

Si distinguono le seguenti malattie della vescica:

• Cistite. Lesione infiammatoria della mucosa vescicale a causa della penetrazione dell'infezione da altri organi vicini. In considerazione delle caratteristiche anatomiche, la cistite è più comune nelle donne.
• Diverticolite. Con questa patologia appare una cavità sporgente sulle pareti della vescica (protrusione, che è chiamata il diverticolo). La causa della malattia può essere anomalie congenite della struttura di questo organo o infiammazione trasferita. I contenuti patogeni sono raccolti dall'interno della vescica nella cavità formata, pertanto i pazienti con diverticolite sono inclini a cistite, infiammazione dei reni. I diverticoli vengono rimossi chirurgicamente.
• Tumori. Le neoplasie nella vescica possono essere benigne (vari adenomi, papillomi, fibromi) o maligne (nel 90 percento dei casi si tratta di carcinoma cellulare).
• Leucoplachia. In questa malattia, la placca appare sulla mucosa della vescica, formata da cellule solide (cornee). Le aree che circondano queste formazioni sono infiammate. La causa della leucoplachia può essere cistite cronica, calcoli alla vescica o danni alla mucosa (può verificarsi durante l'intervento chirurgico).
• Atonia. Con questa malattia, il tono della vescica si riduce, con il risultato che il suo svuotamento avviene spontaneamente. La causa più comune di atonia è rappresentata da varie lesioni a causa delle quali il midollo spinale è danneggiato.
• Cistocele. Questa malattia viene diagnosticata nelle donne, il più delle volte dopo 60 anni e si manifesta con la protrusione della vescica nella vagina. Viene trattato con cistocele solo mediante chirurgia.
• Iperattività. Si manifesta con minzione frequente (più di 8 volte al giorno) ed è tipico per i pazienti anziani. La causa esatta della malattia è sconosciuta e i fattori predisponenti includono sovrappeso, abuso di bevande e / o soda contenenti caffeina. La terapia per l'iperattività della vescica può essere sia farmaco che chirurgica.

Disfunzione erettile
La violazione della funzione sessuale (impotenza), in cui un uomo non è in grado di eseguire un atto intimo a tutti gli effetti, è un problema comune. Questa malattia ha molte forme di manifestazione, e l'urologo-nefrologo, di regola, conduce il trattamento insieme con altri specialisti. Quindi, nel caso in cui il paziente non abbia desiderio sessuale, potrebbe essere necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta, un endocrinologo (la scomparsa della libido è spesso il risultato di uno squilibrio ormonale). Nella forma fisiologica di impotenza, quando il desiderio è presente, ma non c'è erezione, potrebbe essere necessario avere un medico specializzato in malattie vascolari.

Infezioni del tratto urinario
L'infezione può colpire varie parti del sistema urinario sia negli uomini che nelle donne. Il gruppo di malattie infettive che l'urologo del nefrologo affronta comprende molte malattie che sono definite UTI (infezione del tratto urinario). Le infezioni possono essere sia primarie (sviluppate, come una malattia indipendente), sia secondarie (per essere una conseguenza delle lesioni infiammatorie in altri organi). Le donne sono molto più propense degli uomini a vedere un medico con sintomi di UTI.

Minzione compromessa
La violazione del processo di escrezione delle urine è un problema che un gran numero di pazienti di età e genere differenti si rivolge all'urologo neurrologico. Le cause di questa patologia includono lesioni infiammatorie, così come difetti congeniti o acquisiti nella struttura degli organi del sistema urinario. Anche le lesioni alle parti inferiori del midollo spinale possono causare problemi urinari. Ci sono molte forme di manifestazione di questa patologia.

Ci sono i seguenti tipi di disturbi della minzione:

• cambiare la frequenza della minzione nella direzione di diminuire o aumentare;
• ritenzione urinaria (può essere completa o parziale);
• minzione problematica (può essere accompagnata da dolore);
• minzione frequente (pollakiuria);
• minzione frequente e difficile (stranguria);
• incontinenza urinaria (totale o parziale).

Pietre o sabbia nel sistema urinario
Una malattia in cui la sabbia e / o le pietre si formano negli organi del sistema urinario (vescica, reni o ureteri) è chiamata urolitiasi. La composizione e la dimensione delle formazioni solide possono essere diverse. Questa malattia si verifica nei pazienti di tutte le età (a volte anche nei neonati). La causa della urolitiasi è un complesso di fattori, tra i quali i più significativi sono i disturbi metabolici, la carenza di vitamina (in particolare la vitamina D), la predominanza di cibi grassi e salati nella dieta.

Malattia testicolare
Le patologie testicolari sono un gruppo di malattie che si verificano nella pratica di un urologo neurologico meno spesso di altre malattie. Tra questi, il problema più comunemente diagnosticato è le vene varicocele - varicose, situate sui testicoli. In alcuni casi, se non curato, il varicocele può causare infertilità maschile. L'infiammazione testicolare (epididimite) è un'altra patologia testicolare che viene riferita a questo medico. La malattia si sviluppa sullo sfondo di altre infezioni del sistema urinario. Un'altra malattia testicolare che colpisce gli uomini, indipendentemente dall'età, è l'accumulo di liquidi (idropisia) nelle membrane di questi organi. L'eruzione può essere dovuta a un intervento chirurgico sui testicoli, ma nella maggior parte dei casi la causa della malattia rimane poco chiara.

Qual è la differenza tra un nefrologo e un urologo?

Nefrologo dei bambini

Cosa tratta un nefrologo nei bambini?

Come negli adulti, un nefrologo cura la malattia renale nei bambini. Tuttavia, come accennato in precedenza, la patologia pediatrica ha diverse caratteristiche.

Le malattie trattate dal nefrologo dei bambini includono:

• infezioni del tratto urinario - pielonefrite e cistite;
• glomerulopathy;
• patologia del rene con malattie sistemiche.

Infezioni del tratto urinario
Questo gruppo di malattie si trova nella pratica di un nefrologo di bambini molto spesso ed è localizzato il più spesso al livello dei reni (pyelonephritis) o la vescica (la cistite). Frequenza e genere variano con l'età. Così, tra i neonati, i maschi più spesso si ammalano, mentre le ragazze prevalgono nella fascia di età più avanzata. Come accennato in precedenza, la flora intestinale patogena è la causa più comune di infezione del tratto urinario. La contaminazione (entrata) di batteri avviene attraverso il sistema linfatico generale. Di norma, inizialmente l'infezione penetra nell'uretra, da dove sale fino alla vescica e ai reni.

La diagnosi delle infezioni del tratto urinario nei bambini piccoli è spesso difficile a causa della difficoltà di raccogliere l'anamnesi (anamnesi). Va ricordato che i sintomi renali, come la minzione e il dolore, sono secondari. In prima linea la sindrome da intossicazione generale. Quindi, per lungo tempo nei bambini con infezione urinaria c'è debolezza, febbre, dolori muscolari.

glomerulopathy
La più comune glomerulonefrite post-streptococcica acuta, che si sviluppa nei bambini 10-14 giorni dopo mal di gola. La gravità della malattia può variare da lieve forma asintomatica a grave insufficienza renale. Il sintomo principale è il sangue nelle urine (o ematuria), a causa del quale l'urina diventa marrone. Anche un sintomo costante è l'ipertensione e l'edema.

Inoltre, ci sono glomerulonefriti nella malattia di Berger, glomerulonefrite subacuta, glomerulonefrite proliferativa.

Patologia renale nelle malattie sistemiche
Molto spesso i reni sono colpiti da malattie sistemiche come il diabete, il lupus eritematoso sistemico, l'anemia falciforme. Nel primo caso si sviluppa la nefropatia diabetica. La gravità del danno renale in questo caso è correlata alla gravità del diabete. La principale caratteristica permanente di questa patologia è la presenza di proteine ​​nelle urine. Nell'anemia, il danno renale è accompagnato dallo sviluppo di edema, ipertensione e, nella fase finale, da insufficienza renale. Il danno renale nel lupus eritematoso sistemico è chiamato nefrite lupica. È anche caratterizzato dallo sviluppo di edema, proteine ​​e sangue nelle urine.

Nefrologo-urologo dei bambini

Anche il nefrologo-urologo dei bambini tratta la patologia del tratto urogenitale nei bambini, ma è più specializzato nelle malattie urologiche. Questi includono patologia dell'uretra (uretra), testicoli, vescica.

Le malattie che un neurologo-urologo tratta includono:

• vescica neurogena;
• ipospadia e epispadia uretrale;
• criptorchidismo.

Vescica neurogena
Questa è una patologia che si sviluppa a causa di alterata innervazione della vescica. Quindi, questa è un'anomalia funzionale senza cambiamenti strutturali. In questa malattia, i bambini soffrono di incontinenza urinaria. Allo stesso tempo, l'intera vescica non viene svuotata, con il risultato che l'urina viene costantemente trattenuta in essa.

Inoltre, la vescica neurogena (la sua variante spastica) può manifestarsi con frequente bisogno di urinare. Allo stesso tempo, quando il bambino va in bagno, viene rilasciata una piccola quantità di urina. I sintomi in questo caso sono simili al quadro clinico della cistite. Tuttavia, i test non rivelano cambiamenti infiammatori.

Ipospadia e Uretra Epispadia
Queste sono anomalie congenite in cui l'apertura dell'uretra (uretra) non si trova al suo posto. Con ipospadia, si trova sul lato inferiore del pene, con epispadia - non la parte superiore. Il sintomo principale di questo difetto è l'incontinenza urinaria. Il trattamento è interamente chirurgico.

cryptorchism
Il criptorchidismo è l'undescensione di uno o due testicoli nello scroto. Nel primo anno di vita si verifica nell'uno per cento dei ragazzi. Se parliamo di neonati prematuri, tra questi la frequenza varia dal 3 al 5 per cento. Molto spesso questo difetto è unito a un'ernia inguinale. Il trattamento è esclusivamente chirurgico, che viene effettuato all'età di 2 o 4 anni.

Inoltre, un neurologo-urologo viene consultato in merito a lesioni renali, urolitiasi (che è estremamente raro nei bambini), gocce di testicoli.

Chirurgo nefrologo

Un chirurgo nefrologo è uno specialista con formazione professionale in settori come la nefrologia e la chirurgia. Questo medico si occupa del trattamento delle malattie renali, ma si specializza più profondamente in quelle patologie che richiedono un intervento chirurgico. In altre parole, questo medico esegue un intervento chirurgico ai reni, se necessario.

Nella chirurgia moderna, ci sono molti metodi che possono essere utilizzati nel trattamento chirurgico dei reni. Per scegliere il metodo di funzionamento appropriato, il chirurgo nefrologo si concentra sulla malattia stessa (tipo, stadio, forma) e sulle condizioni del paziente (età, controindicazioni).

Il chirurgo nefrologo esegue le seguenti operazioni:

• nephrotomy;
• nefrostomia;
• nephropexy;
• aspirazione delle cisti renali;
• scleroterapia;
• decapsulation;
• chirurgia plastica

nephrotomy

Lo scopo di questa operazione è di rimuovere le pietre o il contenuto purulento dal rene. Per fare questo, il chirurgo nefrologo effettua un'incisione nella regione lombare per ottenere l'accesso all'organo. Il medico taglia la pelle, il tessuto adiposo, i muscoli e, raggiungendo il rene, che è racchiuso in una capsula di grasso, "stringe" le dita. La posizione specifica della pietra o della cavità con pus è determinata dall'ecografia o dalla palpazione (palpazione). Quindi un'incisione viene effettuata direttamente sul rene e il contenuto patologico viene estratto. Il tessuto renale viene suturato, l'organo ritorna al suo posto, dopodiché i punti vengono applicati ai muscoli e alla pelle per intero.

La nefrotomia viene eseguita in anestesia generale e appartiene alla categoria delle operazioni complesse.
Le indicazioni per la sua attuazione sono condizioni come ascessi (cavità riempite di pus) o calcoli renali, pielonefrite purulenta (infiammazione dei reni), presenza di un corpo estraneo nei reni (ad esempio, proiettili con ferita da arma da fuoco).

nefrostomia

nephropexy

Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito per fissare il rene in una determinata posizione e l'indicazione è la nefroptosi (prolasso renale). L'operazione può essere eseguita in modo aperto o con laparoscopia. Nel primo caso, il chirurgo nefrologo "scopre" il rene e ritaglia un frammento dal tessuto muscolare circostante. Il medico attacca un'estremità del lembo del muscolo al rene, l'altra ai tessuti situati nelle vicinanze. Pertanto, il rene viene fissato nella posizione richiesta, ma non perde la mobilità richiesta.

Durante la laparoscopia, nella zona di proiezione del rene nella pelle vengono praticate 4 forature attraverso le quali vengono inserite la fotocamera e gli strumenti. L'immagine della telecamera viene visualizzata sul monitor di un computer, che consente al medico di vedere le manipolazioni eseguite da lui. La fissazione del rene viene eseguita con l'ausilio di punti di sutura.

Aspirazione delle cisti renali

scleroterapia

decapsulation

Chirurgia plastica

Consultazione (la ricezione) con un nefrologo

Indagine nefrologo

Il sondaggio inizia chiarendo i reclami dei pazienti. Mentre il paziente spiega le sue lamentele, il medico chiarisce quando sono apparsi e come si sono sviluppati.

I reclami del paziente alla ricezione al nefrologo possono essere:

• mal di schiena;
• minzione dolorosa;
• decolorazione dell'urina (dovuta alla presenza di globuli rossi in essa contenuti);
• febbre prolungata;
• debolezza e malessere;
• gonfiore al mattino, specialmente sotto gli occhi;
• ipertensione

Oltre alle domande standard (per quanto tempo sono comparsi i sintomi), il nefrologo dovrebbe chiedere la presenza di malattie renali ereditarie nella famiglia del paziente.

Esame nefrologo

All'esame, il nefrologo presta particolare attenzione alla pelle del paziente. Pertanto, in alcune malattie renali, si osservano gonfiore e pallore della pelle. Le tracce di pastoznost (edema) sono particolarmente evidenti sotto gli occhi e sulla punta delle dita del paziente.

Un importante segno di malattia renale è un sintomo positivo di Pasternack. Si manifesta nell'aspetto di sensazioni dolorose nella zona dei reni quando si tocca la regione lombare. Il medico effettua questa manovra con un bordo del palmo, toccando leggermente la zona lombare del paziente.

Dove prende il nefrologo?

Test nefrologo

Il nefrologo, come altri specialisti, prescrive test per stabilire una diagnosi accurata o per monitorare il trattamento in corso. Tutti i tipi di diagnostica che possono essere assegnati ai reni sono divisi in 4 gruppi: pannello renale, test renale funzionale, studi aggiuntivi.

Pannello renale
Nella diagnostica moderna, esiste una definizione come un pannello renale. Questo termine si riferisce a una serie di test con cui un medico può identificare i problemi esistenti con i reni.

Il pannello renale include i seguenti test:

• Analisi delle urine. Consente di determinare alcune delle proprietà fisiche e chimiche dell'urina, nonché la presenza nell'urina di impurità patologiche.
• Analisi delle urine secondo Nechyporenko. Mostra il numero di globuli rossi, globuli bianchi e altri elementi in grado di rilevare l'infiammazione, l'eccesso di proteine ​​nelle urine e altri indicatori.
• Analisi del sangue generale Determina il tasso di sedimentazione degli eritrociti (aumenta con l'infiammazione), la presenza di proteine ​​reattive (aumenta con l'infezione), il livello di eritrociti e altri fattori.
• Campioni di sangue renale. Questa analisi consente di determinare il livello di elementi come la creatinina (diminuisce con la malattia renale), l'urea (indica la capacità escretoria dei reni), l'acido urico (livelli elevati possono indicare insufficienza renale).

Test renali funzionali
I risultati dei test funzionali consentono di trarre conclusioni su quanto bene i reni svolgono la funzione principale: puliscono il sangue e rimuovono l'urina. Questo studio può includere un gran numero di diverse manipolazioni.

Ci sono i seguenti test funzionali dei reni:

• Esempio Reberg-Tareeva. Questa analisi mostra quanto bene i reni filtrano il sangue. Esistono diversi metodi per condurre questo test e la differenza principale è il volume di urina studiato. Quindi, in alcuni casi, per l'analisi è necessario raccogliere tutte le urine giornaliere, in altri casi, c'è abbastanza urina raccolta in poche ore.
• Prova Zimnitsky. Viene effettuato al fine di determinare tali indicatori come la densità di urina e la quantità di urina secreta in relazione al liquido consumato. Per l'analisi, il paziente deve svuotare la vescica durante il giorno in determinate ore e raccogliere l'urina in contenitori separati. È inoltre necessario registrare la quantità di fluido consumato. Quindi, confrontando le cifre, il nefrologo fa alcune ipotesi sulla condizione dei reni. Pertanto, una ridotta densità urinaria può indicare un processo infiammatorio nei reni, e le anomalie nella quantità di urina rilasciata possono essere dovute a insufficienza renale o funzionalità renale compromessa.
• Prova Folgard. Assegnato se i campioni precedenti hanno mostrato risultati ambigui e si compone di 2 fasi. Innanzitutto, il paziente beve una certa quantità di liquido (a seconda del peso corporeo), dopo di che viene raccolta l'urina per determinare la capacità dei reni di diluire l'urina (per renderla meno concentrata). Il passo successivo è determinare la funzione di concentrazione dei reni (ovvero la capacità di concentrare l'urina). Il paziente per un certo tempo viene trasferito in modalità anidra (non beve acqua e consuma solo cibo secco), dopo di che la sua urina viene raccolta e analizzata.

Ulteriori ricerche
Se i test principali non hanno aiutato il nefrologo a stabilire una diagnosi accurata, sono previsti ulteriori studi.

Esistono i seguenti ulteriori test del rene:

• ultrasuoni (ultrasuoni);
• Esame a raggi X (angiografia);
• tomografia computerizzata (CT);
• biopsia renale.

Ecografia (ecografia)
Lo studio dei reni con l'aiuto degli ultrasuoni è prescritto per la presenza di tumori, cisti e processi infiammatori nei reni. Inoltre, viene mostrata un'ecografia se il nefrologo suggerisce un prolasso renale, la presenza di calcoli o alterazioni degenerative nei reni.

Il medico applica un gel speciale sulla pelle ed esamina la regione lombare, le zone anteriore e laterale dell'addome con un sensore ultrasonico. Periodicamente, il medico chiede al paziente di inalare ed espirare (mentre inspiri, i reni sono meglio visibili), per accendere il lato destro / sinistro. Se si sospetta un prolasso renale, si esegue un esame ecografico in piedi.

Angiografia dei reni
Lo scopo di questo studio è quello di studiare le navi nei reni. Poiché questi organi hanno un sistema circolatorio sviluppato, lo stato delle navi consente di trarre conclusioni sulla salute dei reni. Il principio dell'angiografia è l'introduzione di un agente di contrasto nel sistema circolatorio, seguito dai raggi x. A causa delle proprietà della sostanza contrastante, le immagini ottenute mostrano chiaramente i vasi e le eventuali patologie esistenti.

Ci sono 2 metodi di angiografia. Nel primo caso, un agente di contrasto viene iniettato nell'aorta dal lato lombare, nel secondo - nell'arteria femorale. Entrambe le procedure sono eseguite in anestesia locale. Quindi vengono prese le immagini radiografiche che mostrano le arterie e le vene renali. L'angiografia consente di trarre conclusioni sulla permeabilità vascolare, sullo stato del tessuto renale, sulla circolazione sanguigna. Questa manipolazione diagnostica è classificata come complessa. Ma nonostante ciò, lo studio del sistema vascolare dei reni viene spesso prescritto ai bambini piccoli e persino ai neonati, poiché la procedura consente di ottenere risultati di alta precisione.

Tomografia computerizzata
Questa procedura diagnostica viene eseguita utilizzando un tomografo, un dispositivo che consente di ottenere un'immagine computerizzata dei tessuti interni. Il dispositivo è un tunnel dotato di scanner a raggi X, a ultrasuoni o magnetico. Il paziente è fissato su un tavolo speciale (per evitare movimenti involontari che possono degradare la qualità dell'immagine), dopo di che il tavolo viene posizionato in un tunnel, dove i sensori dello scanner scattano le foto. I risultati della tomografia computerizzata aiutano a identificare la deformazione della forma o della struttura dei reni, la presenza di tumori e altre patologie.

Biopsia renale
Una biopsia è la rimozione di un frammento del tessuto renale per un successivo esame. Una procedura è prescritta se ci sono tumori, cisti e altre neoplasie nei reni. La biopsia può essere eseguita con metodo chiuso o aperto. Nel primo caso, il biomateriale viene raccolto utilizzando un laparoscopio (sonda), che viene inserito nel rene attraverso una piccola incisione o una puntura. Una biopsia aperta comporta l'operazione, durante la quale il medico accede al rene, facendo un'incisione cutanea e muscolare nell'area proiettata dell'organo.

Farmaci prescritti da un nefrologo

Il trattamento della patologia renale dovrebbe essere sempre completo. Pertanto, il nefrologo prescrive non solo un trattamento locale, ma anche riparativo.

I gruppi di farmaci prescritti da un nefrologo includono:

• diuretici (diuretici) - furosemide, veroshpiron;
• farmaci antibatterici - penicillina, ceftriaxone;
• anticoagulanti e agenti antipiastrinici (agenti anti-coagulazione) - warfarin, aspirina;
• farmaci antistaminici - Dimedrol, tavegil;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei - ibuprofene, ketoprofene;
• citostatici e steroidi - prednisone, ciclosporina.